Complică colecistită - cauze, simptome și tratament

Complicarea colecistită este o inflamație a vezicii biliare asociată cu depunerea de pietre formate din colesterol, coloranți biliari și impurități de calciu. Aceste depozite sunt localizate în lumenul biliar și canalele.

Problemele legate de fluxul de bilă determină o deteriorare a circulației sângelui în pereții vezicii biliare, ducând la eliberarea numeroaselor substanțe care provoacă inflamații. În timp, acest proces este asociat cu reproducerea bacteriilor.

Cursul colecistitei computerizate este cronic, cu o tranziție periodică la o afecțiune acută (în care se observă colici biliari și icter). În contrast, colecistita non-calculată nu este asociată cu depunerea de pietre și poate fi acută sau cronică.

statistică

De la mijlocul secolului XX, numărul pacienților cu HCH se dublează la fiecare 10 ani și reprezintă aproximativ 10% din populația țărilor cele mai dezvoltate: în țara noastră, aproximativ 15 milioane de oameni suferă de HCX; în SUA - peste 30 de milioane de oameni.

În rândul pacienților cu vârsta peste 45 de ani, o treime din pacienți au colelitază. Ca rezultat, numărul de operațiuni pe HKH în Statele Unite în anii '70 a fost mai mare de 250 mii anual, în anii '80 - peste 400 mii, iar în anii '90 - până la 500 mii.

Acum, în Statele Unite, numărul de colecistectomii și operațiile pe tractul biliar este de aproximativ 1,5 milioane pe an și depășește numărul tuturor celorlalte intervenții abdominale (inclusiv apendicomia).

motive

De ce apare colecistita compușilor și ce este? Principala cauză a inflamației calculului vezicii biliare este prezența calculului în lumenul său. Acestea se formează datorită modificărilor calitative ale balonului biliar: cristalizează colesterolul, secreția generală stagnează prin adăugarea unei componente inflamatorii. În primul rând, o încălcare a scurgerii bilei, adică stagnarea sa, duce la formarea de pietre în sine.

Anumite condiții contribuie la formarea de pietre:

• consumul excesiv de alimente grase și carbohidrați;
• pauze lungi în dieta, diete de foame cu o lipsă de vitamine;
• rănile și consecințele intervențiilor chirurgicale asupra organelor abdominale;
• încălcarea modului motor;
• hepatită virală acută;
• predispoziție genetică;
• tulburări endocrine (diabet zaharat, menopauză, obezitate, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor, tratamentul cu medicamente hormonale).

Simptomele colecistitei computerizate

Colecistita compușilor are două forme - cronice și acute. Istoria bolii în manifestarea acută de colecistită calculată începe să se dezvolte cu următoarele simptome:

• cel mai adesea, există o așa numită colică biliară. Durerea severă, care începe pe partea dreaptă sub coaste, este transmisă spre umărul sau brațul drept;
• ești bolnav, există vărsături cu bile;
• creșterea temperaturii corpului;
• te simți slab în corpul tău;
• o sudoare rece se aprinde;
• poate apare icter;
• există o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

În colecistita cronică cronică, simptomele care nu se află în stadiul acut sunt mai ușoare. Pacienții se pot plânge de:

• caracteristică dureroasă, dureroasă în hipocondrul drept de o natură constantă sau apărută la 1-3 ore după ingestia alimentelor abundente și mai ales grase și prăjite.
• durere care radiază până în regiunea umărului și gâtului drept, scapula dreaptă. Periodic poate apărea o durere ascuțită, asemănătoare cu colica biliară. Cu toate acestea, uneori chiar pronunțate modificări inflamatorii în veziculele biliare nu pot fi însoțite de simptome de colică biliară.
• de obicei, colecistita cronică calculată nu este însoțită de febră.
• fenomene precum: greața, iritabilitatea, insomnia sunt frecvente.
• icterul nu este caracteristic.

Perioada de exacerbare este complicată de simptome suplimentare:

• durere acută de tăiere în ficat, poate da scapulei, sternului, epigastrului mijlociu, umărului drept;
• greață și vărsături severe;
• amețeli;
• o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• slăbiciune;
• distensie și tensiune abdominală;
• spasme ale mușchilor peritoneali;
• probleme cu scaunele, adesea constipație.

În conformitate cu semnele cu ultrasunete, se disting 4 etape de colecistită calculată:

• stadiul inițial sau pre-piatra este caracterizat prin prezența stazei biliare, a bilei groase și a microliturilor în vezicule. În jumătate din cazuri, etapa pre-piatră este reversibilă.
• etapa de calcul
• stadiul colecistitei cronice cronice
• stadiul complicațiilor colecistitei computerizate

După cum se poate observa, în funcție de simptomele colecistitei computerizate, metodele de tratament ale bolii vor diferi semnificativ.

diagnosticare

Diagnosticul colecistitei computerizate se face pe baza simptomelor menționate în studiu și a studiilor clinice. În acest scop, numărul total de sânge și urină. Ultrasunete, CT (tomografie computerizată) și raze X (colecistografie). Se efectuează un studiu al nivelului enzimelor pancreatice și al probelor hepatice, se face o analiză a fecalelor. În unele cazuri, intubația duodenală poate fi indicată prin eșantionarea bilei.

De asemenea, colecistita calculată trebuie diferențiată de următoarele patologii:

• bilă;
• adenomiomatoz;
• colecistită fără pietre;
• colesteroza vezicii biliare;
• colică renală dreaptă;
• hepatita cronică;
• reflux gastroesofagian;
• pancreatită cronică;
• gastrită cronică;
• colită cronică;
• sindromul intestinului iritabil;
• ulcer gastric și 12p. intestin.

Tratamentul formelor cronice are loc de obicei la domiciliu, în timpul exacerbarilor pacientul este spitalizat sau, în funcție de afecțiune, tratat în spitalul de zi.

complicații

Printre complicațiile colecistitei computerizate, cele mai semnificative sunt:

• coledocolitioza (blocarea canalului biliar comun cu pietre);
• abces subfrenic;
• empiemul și perforația vezicii biliare;
• stenoza papilei Vater;
• pancreatită acută sau cronică;
• cholangită reactivă, hepatită;
• peritonită.

Numai tratamentul în timp util și competent al bolii va contribui la evitarea efectelor neplăcute ale colecistitei de colelitoză.

Tratamentul colecistitei computerizate

Terapia depinde de forma bolii. Tratamentul colecistitei acute computerizate se efectuează într-un spital. Auto-tratamentul la domiciliu este interzis. De regulă, sunt prescrise terapii antispastice, antibacteriene, detoxifiere, anticholinergice, antiemetice. După stabilizarea stării, tratamentul chirurgical este efectuat într-o manieră planificată.

Dacă tratamentul nu este benefic, decideți operația chirurgicală. În timpul tratamentului chirurgical, atât organul în sine cu pietre, și numai pietrele pot fi îndepărtate. Alegerea tipului de operație depinde de starea organului, de mărimea și numărul de calculi biliari.

În ceea ce privește colecistita cronică cronică, baza tratamentului este aderența strictă la regimul alimentar în perioadele de atac și perioadele interstițiale, excluderea alimentelor bogate în carbohidrați și grăsimi, reducerea la minimum a sare și condimente și respingerea totală a alcoolului.

După remiterea exacerbării, este prescrisă o terapie litiolitice - utilizarea medicamentelor care dizolvă calculii biliari - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Aceste medicamente permit tratamentul colecistitei computerizate fără intervenție chirurgicală la domiciliu. De asemenea, dacă este necesar, prescrieți medicamente antispastice.

operație

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru tratamentul colecistitei computerizate:

1. Laparoscopie. Mai multe taieturi se fac pe stomac, prin intermediul acestora sunt introduse unelte speciale si un dispozitiv optic, laparoscop, care transmite o imagine monitorului. Nu este necesară deschiderea extensivă a peritoneului, astfel încât perioada de recuperare postoperatorie este redusă și apariția persoanei operate nu suferă.
2. Colecistostomie percutană. Un tub de drenaj este introdus în veziculul biliar printr-o mică incizie în abdomen. Folosit pentru cursul pacienților în vârstă și gravă care prezintă complicații ale colecistitei acute.

Dacă intervenția minim invazivă nu este posibilă, ei recurg la efectuarea colecistectomiei deschise sau a colecistectomiei din mini-acces. Colecistectomia deschisă este indicată, de obicei, pentru forme complicate de colecistită calculată. În unele cazuri, la pacienții slăbiți sau vârstnici cu complicații se efectuează o colecistostomie sau o colecistostomie percutanată.

perspectivă

Cu colecistita calculată, prognosticul pentru viață este condițional favorabil, cu o terapie adecvată, capacitatea de a lucra va fi pe deplin conservată. Complicațiile asociate cu dezvoltarea peritonitei datorate rupturii vezicii biliare sunt cele mai periculoase. În acest caz, chiar și cu un tratament adecvat, moartea este posibilă.

Calculul vezicii biliare ce este

Ce este - colecistita compușilor este o formă clinică și morfologică a bolii de biliară.

Se caracterizează prin formarea de pietre în vezica biliară, cu dezvoltarea ulterioară a reacției inflamatorii.

Dezvoltarea complicațiilor serioase ale acestei boli determină necesitatea diagnosticării și tratării în timp util a colecistitei computerizate.

Cauzele colecistitei computerizate

Cauzele colecistitei computerizate nu sunt în prezent pe deplin înțelese.

Prin urmare, există un număr de factori predispozanți care sporesc probabilitatea calculilor biliari. Acești factori includ:

1. 1) Procese infecțioase în vezica biliară și în tractul biliar. În acest context, bila devine acidă, contribuind la defalcarea acizilor biliari și creând o matrice pentru formarea de pietre.
   
2. 2) Tulburări metabolice în organism, care se pot manifesta în moduri diferite. Acest lucru poate fi exprimat prin încălcarea colesterolului, a metabolismului calciului și a pigmenților biliari. Acest lucru este facilitat de postul, lipsa de proteine ​​în alimente, intoxicația corpului.
   
3. 3) Procese congestive în veziculul biliar. Cu toate acestea, pietrele pot fi găsite și pe fundalul activității normale contractile a acestui organ.

Se acceptă să se distingă mai multe etape de formare a pietrei, pe care medicul le ia în considerare în procesul de prescriere a tratamentului. În total, există trei etape:

1. 1) Stadiul fizico-chimic, care se caracterizează printr-o creștere a concentrației de colesterol din bilă cu o scădere simultană a acizilor biliari și a fosfolipidelor
   
2. 2) Transportul pietrei în absența manifestărilor clinice
   
3. 3) Stadiul manifestărilor clinice pronunțate, care este însoțit de dezvoltarea anumitor complicații.

Simptomele colecistitei computerizate

Cursul clinic al bolii poate fi acut și cronic, în timp ce în ultimul caz, perioadele de remisiune sunt înlocuite cu perioade de exacerbare. Exacerbarea colecistitei cronice seamănă cu manifestările clinice ale inflamației acute a vezicii biliare.

Principalele simptome care sugerează prezența colecistitei computerizate sunt următoarele:

• durerea în hipocondrul drept
  
• amărăciunea în gură
  
• arsură
  
• greață și vărsături
  
• burp și altele.

Cea mai proeminentă manifestare a acestei boli este colica hepatică, care se manifestă prin următoarele semne clinice:

• dureri ascuțite brusc în abdomenul superior
  
• această durere se caracterizează prin iradierea umărului, regiunea scapulară și, de asemenea, la nivelul spatelui inferior
  
• apariția durerii este asociată cu factori provocatori, în primul rând, acestea sunt erori în dietă, precum și consumul de alcool, jignirea călăritului, alergarea, mersul pe jos
  
• greață însoțită de vărsături repetate
  
• amețeală
  
• flatulență (balonare)
  
• durere ascuțită la palparea abdomenului.

O examinare obiectivă a pacientului a evidențiat aceste sau alte simptome care indică boala. Toate acestea constau în apariția unei dureri ascuțite pe palparea punctelor de proiecție a vezicii biliare pe peretele abdominal anterior.

În remisie, colecistita cronică cronică apare de obicei asimptomatică. Cu erori în dietă, de obicei, remisia dă loc la exacerbare.

Diagnosticul bolii

Posibile complicații

Tratamentul colecistitei computerizate

Tratamentul colecistitei computerizate poate fi atât conservator, cât și operativ. Cu toate acestea, aproape întotdeauna există indicații pentru intervenția chirurgicală.

Acest lucru este dictat de faptul că, mai devreme sau mai târziu, anumite complicații care pot amenința viața unei persoane se dezvoltă.

Operația poate fi efectuată în două moduri:

1. 1) Laparotomic - se face o incizie pe peretele abdominal anterior prin care se asigură accesul la cavitatea abdominală
   
2. 2) Laparoscopic - în loc de incizie, se fac trei perforări, care devin ulterior invizibile (un rezultat cosmetic bun).

Esența operației este eliminarea vezicii biliare (colecistectomie). Acest lucru împiedică formarea în continuare a pietrelor. Intervenția chirurgicală, care constă doar în îndepărtarea pietrelor, a fost ineficientă, așa că o intervenție chirurgicală modernă a refuzat-o.

În perioada de remisiune a colecistitei cronice cronice, se recomandă respectarea unor reguli precum:

• dieting (evitând picant, prăjit și gras)
  
• abordare rațională a activității fizice
  
• utilizarea medicamentelor care reduc riscul de formare a pietrei (în stadiul schimbărilor fizico-chimice) și probabilitatea tratamentului lor ulterior în a doua etapă a bolii de biliară.

Cu exacerbarea colecistitei cronice cronice Tratamentul este după cum urmează:

• pat de odihnă
  
• câteva zile înfometate
  
• folosirea analgezicelor cu diferite mecanisme de acțiune (antispasmodice, anticholinergice, blocante de terminații nervoase sensibile)
  
• terapie de detoxifiere.

Dacă terapia conservatoare în curs de desfășurare a exacerbării procesului inflamator al vezicii biliare nu conduce la ameliorarea clinică în 24-48 de ore, atunci se ridică problema intervenției chirurgicale de urgență. În caz contrar, probabilitatea de peritonită este mare.

Despre prezența viermilor spune un miros din gură! Beți apă cu o picătură o dată pe zi.

Ciuperca de unghii se teme de foc! Dacă este în apă rece.

Ce este colecistita cronică calculată?

Colecistita este o inflamatie a vezicii biliare. Vezica biliară este un organ mic situat în apropierea ficatului. Acesta conține bile - un lichid produs de ficat și secretat în duoden. În cele mai multe cazuri, inflamația gâtului determină prezența compușilor în ea - colecistită cronică calculată. Mai puțin frecvent este colecistita non-calculată, cauza care poate fi un proces infecțios.

Ce este - calcul?

Pietrele de biliară se pot forma atunci când se produce o dezechilibru de substanțe chimice (colesterol, bilirubinat de calciu și carbonat de calciu) în bilă. Există două subspecii principale de pietre:

• Pietrele de colesterol sunt cele mai frecvente tipuri de pietre, compuse din colesterol.
• Pietrele pigmentare sunt formate din compuși de bilirubină. Ele se formează mai des la persoanele cu afecțiuni hepatice, infecții ale tractului biliar și boli ale sistemului sanguin (de exemplu, cu anemie cu celule secerate).

Cauzele calculului

Oamenii de știință nu știu pe deplin de ce unii oameni dezvoltă un dezechilibru al substanțelor chimice în bilă, ceea ce duce la formarea de pietre, în timp ce altele nu. Cu toate acestea, se știe că acestea sunt mai frecvente în:

• persoanele supraponderale sau obezi, mai ales la femei; obezitatea in ele dubleaza riscul de a dezvolta calculi vezicii biliare si nevoia de interventie chirurgicala pentru a le elimina - acest risc este crescut chiar si la copiii supraponderali;
• femeile gravide;
• oameni care și-au redus în mod semnificativ ponderea în mod semnificativ;
• bărbați, care au redus greutatea intensă și apoi au câștigat din nou;
• femeile care iau contraceptive orale;
• femeile tratate cu doze mari de estrogen;
• persoanele cu rude apropiate cu colelitiază;
• oameni care mănâncă alimente grase;
• persoane peste 60 de ani;
• pacienții care iau statine (medicamente pentru reducerea concentrației de colesterol din sânge);
• pacienți diabetici;
• femeile care suferă terapie de substituție hormonală în timpul menopauzei.

Cum se manifestă inflamația vezicii biliare cauzată de calcul?

Majoritatea persoanelor cu concremente în gall nu au simptome. Dar, dacă se dezvoltă inflamații, pot să apară următoarele semne de colecistită cronică calculată:

• Durere în abdomenul superior spre dreapta, sub coaste.
• Dureri de spate.
• Durerea în umărul drept.
• Greață și vărsături.
• Creșterea transpirației.
• Anxietate.

Alte simptome posibile:

• Colică biliară (biliară). Uneori calculul poate ajunge în conducta biliară care duce la intestin. În acest caz, pacientul poate suferi de durere severă, numită colică biliară. Durerea este localizată în abdomenul superior, crește aproximativ o oră după masă, mai ales dacă o persoană a consumat ceva gras. Poate fi permanent sau durează câteva ore. Unii pacienți suferă de colici biliari 24 de ore pe zi, în timp ce alți pacienți suferă de dureri de tip val.
• Inflamație infectantă. Dacă pietrele duc la apariția unei complicații infecțioase, pacientul poate avea febră și frisoane.
• Icterul. Dacă pietrele ies din vezică și se blochează în conducta biliară, pot împiedica trecerea bilei în duoden. Apoi bilele intră în sânge, iar pacientul are simptome de icter - pielea și sclera ochilor devin galbene.
• Pancreatita. Un mic număr de calcul poate bloca canalul pancreatic sau poate duce la intrarea în bilă, ceea ce duce la apariția pancreatitei la pacient.

Cum detectează calculii în vezica biliară?

Adesea, pietrele de biliu sunt detectate aleatoriu prin ultrasunete. Uneori pot fi necesare teste de sânge (pentru detectarea infecției, pancreatitei sau icterului), cholangiografia (un studiu al canalelor biliare utilizând contrastul) și tomografie computerizată pentru clarificarea diagnosticului.

Tratamentul colecistitei cronice cronice

Concretele în vezica biliară sunt tratate numai atunci când ele provoacă inflamații și blochează conductele biliare.

Îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare (colecistectomie)

Colecistectomia poate fi efectuată în mod deschis sau laparoscopic (în ultimul caz, este o operație minim invazivă prin mici incizii). Pacienții după colecistectomie deschisă trebuie să rămână mai mult timp în spital pentru recuperare.

Acid ursodeoxicolic

Dacă pietrele constau în colesterol, uneori pot fi dizolvate lent folosind acidul ursodeoxicolic, ceea ce elimină nevoia de intervenție chirurgicală. Acest tratament poate dura până la 2 ani. În cazuri rare, se utilizează la acei pacienți la care chirurgia este contraindicată.

litotripsie

Undele de șoc ultrasunete sunt îndreptate spre pietrele de biliară, care le distrug. Dacă pietrele se micsorează în dimensiune, pot intra în siguranță în intestine. Acest tip de tratament se utilizează rar, numai în acele cazuri în care există puține pietre în vezica biliară.

Dieta pentru colecistita cronica cronica

Nu există o dietă specifică pentru tratarea simptomelor de colecistită calculată. Totuși, menținerea unei diete sănătoase, echilibrate, cu conținut scăzut de grăsimi poate ajuta la atenuarea suferinței. Dacă sunteți supraponderal, este util să pierdeți în greutate. Dar este foarte important să faceți acest lucru treptat, deoarece pierderea rapidă în greutate este asociată cu formarea calculului în vezica biliară. Se recomandă reducerea greutății cu 0,5-1,0 kg pe săptămână. O dietă sănătoasă și echilibrată constă în:

• cantitati mari de fructe si legume;
• cantități mari de carbohidrați amidonici (pâine, orez, cereale, paste, cartofi);
• unele produse lactate (de preferință, cu conținut scăzut de grăsimi);
• o cantitate mică de carne, pește, ouă;
• consum redus de alimente grase și zaharoase; grăsimi saturate (găsite în produsele animale - unt, brânză, carne) ar trebui înlocuite cu grăsimi nesaturate (găsite în uleiurile vegetale - floarea-soarelui, rapița, măslinele);
• cantitati mari de fibre (fructe, legume, cereale integrale);
• o cantitate suficientă de lichid (cel puțin 2 litri pe zi).

Complică colecistită: tratamentul calculilor biliari

02 Simptome

DOCTORUL ADVICE! Cum să vă salvați ficatul?

Nikolay Zakharov, profesor asociat, candidat la Științe Medicale, Hepatologist, Gastroenterolog

Celulele vii ale dihidroquercetinului sunt cel mai puternic ajutor pentru ficat. Este extras numai din rășină și coajă de zid sălbatic. Știu doar un medicament în care concentrația maximă de dihidrocercetină. Este.

Simptomele colecistitei computerizate variază, ele depind în totalitate de forma bolii. Forma cronică implică stagnarea bilei, schimbarea componentelor în compoziție și inflamație. Este de remarcat faptul că colecistita în această etapă poate rămâne pe o perioadă lungă de timp fără semne, cu excepția colicii inconștient în ficat.

Simptomele includ:

• Senzațiile dureroase ale unui caracter plictisitor în partea dreaptă.
• Senzații dureroase de natură acută care apar după fiecare supraalimentare. Durerea trece de la sine.
• Simt greață și râs cu amărăciune.
• Foarte rar vărsături are loc cu prezența bilei (cu încălcarea unei alimentații adecvate).
• Există un raid pe limbă, tensiune a abdomenului.

O exacerbare poate începe atunci când se iau alimente nesănătoase, în timp ce se efectuează exerciții fizice și în situații severe de stres.

Colecistită acută calculată are simptome severe. Acest formular apare când infecția este atașată de calculi biliari. Există un risc crescut de inflamație în prezența formațiunilor în canalele și gâtul vezicii biliare, cu ateroscleroză și pancreatită.

Are următoarele simptome:

• O ușoară durere în zona din dreapta a abdomenului se dezvoltă în mod neașteptat într-una puternică, în timp ce senzațiile dureroase pot fi acordate lamei umărului.
• Greață și vărsături cu prezența bilei.
• Scăderea bruscă a presiunii.
• Marea slăbiciune, paloare și transpirație rece.
• Fecalele devin decolorate, uneori se pot observa bucăți de grăsime. Observarea întunecată a urinei.

În cursul colecistitei acute. uneori limbă uscată și febră mare. Vezica biliară a crescut foarte mult în dimensiune.

03 Diagnosticare

În primul rând, medicul atrage atenția asupra plângerilor pacientului. Medicul examinează cu atenție hipocondrul drept și notează durerea. Diagnosticul colecistitei computerizate implică administrarea unui test de sânge, urină și fecale, ultrasunete și chilecistografie intravenoasă sau orală.

Examinarea cu ultrasunete va demonstra structura anatomică a organului. În general, colecistita calculată este diagnosticată cu ecografie. Hilecystography informează medicul despre dimensiunea, poziția și forma generală a vezicii biliare. Uneori folosesc RMN și CT.

04 Tratamentul

Doctorul Mihail Rotonov: Singurul remediu pe care îl pot recomanda și curăța ficatul acasă pe care îl pot recomanda este. Citiți mai multe

Tratamentul colecistitei computerizate implică trei sarcini:

• Îndepărtați agravarea.
• Nu dați naștere unei complicații.
• Excludeți toți provocatorii, din cauza cărora se formează pietre.

Tratamentul poate avea loc într-un mod conservator sau operativ. Depinde de stadiul bolii. Metoda conservativă este potrivită pentru pacienții a căror colecistită computerizată are o formă cronică și indiferent de stadiul în care se află (în remisie sau exacerbare). Tratamentele pentru acest tratament includ:

• Medicamente. Dacă boala pacientului sa înrăutățit, medicul va prescrie cu siguranță analgezice, antiseptice. De asemenea, tratamentul medicamentelor cu colecistită va avea ca scop eliminarea vărsăturilor pe parcursul bolii și aplicarea metodelor terapeutice.
• Dieta speciala. Tratamentul implică respectarea strictă a dietei numărul 5.
• Metode populare.

Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea pietrelor sau îndepărtarea vezicii. Aceasta este considerată metoda cea mai extremă, utilizată în principal pentru colecistita acută. Operația poate fi efectuată în unul din trei moduri:

• Colecistectomia laparoscopică. Se caracterizează printr-o metodă simplă de operare, formarea fiind îndepărtată printr-o mică incizie. Principalul avantaj al laparoscopiei este șansa minimă de rănire a organelor.
• Operațiunea deschisă O incizie se face in peritoneu si vezica biliara este indepartata. O astfel de operație este permisă numai cu infecție și cu un proces inflamator puternic.
• Colecistostomie percutană. Îndepărtarea pietrelor are loc printr-un tub de drenaj în stomac.

05 Dieta

În timpul tratamentului colecistitei computerizate, se utilizează un regim alimentar nr. 5, care conține anumite reguli:

• Masa este împărțită în 5-6 ori într-o singură zi. Adică trebuie să mănânci mici porții pe parcursul zilei.
• Alimentele trebuie mestecate cu atenție, atunci când începe exacerbările, este permis să se ia numai supe, porri lichid și cartofi piure.
• Ar trebui să luați cât mai multe proteine ​​posibil și să excludeți grăsimile, carbohidrații.
• Refuză mâncarea dificilă de a digera.
• Nu mâncați mâncăruri prajite sau coapte. Alimentele fierte sau aburite sunt permise.
• Eliminați alimentele calde și reci. Alimentele ar trebui încălzite puțin mai mult decât temperatura camerei.

Dieta prezentată pentru colecistită presupune respectarea unui cadru strict, alimentele permise includ:

• Pâine, biscuiți, cereale (preferate hrișcă și făină de ovăz), supe (lapte, din legume).
• Carne cu conținut scăzut de grăsimi și pește.
• Legumele, fructele, boabele nu sunt varietăți acide, gem și miere.
• Un ou
• Cafea sau ceai ușor preparat, jeleu, suc de fructe.

Interzise includ:

• Produse de patiserie proaspăt coapte, pește gras și feluri de mâncare din carne, untură, orice fel de carne afumată și murături.
• Printre produsele vegetale și fructele, există mai multe: ridichi, ceapă, sorrel, ridiche, fructe și fructe de pădure.
• Bomboane și alte dulciuri, înghețată, ceai sau cafea puternic preparate, băuturi alcoolice.

Dacă urmați această dietă, veți simți un rezultat bun într-o săptămână.

Tratamentul ficatului revoluționar

Aceste informații pot fi foarte importante pentru dvs. Tratamentul bolilor hepatice este posibil fără intervenții chirurgicale!

Un ficat sănătos este cheia longevității. Acest organism îndeplinește un număr imens de funcții vitale. Dacă s-au observat primele simptome ale tractului gastrointestinal sau ale bolii hepatice, și anume: îngălbenirea sclerei ochilor, greață, scaune rare sau frecvente, pur și simplu trebuie să luați măsuri.

Vă recomandăm să citiți povestea lui Olga Krichevskaya, cum a vindecat ficatul ei. Citiți articolul

Complică colecistită

Colecistita compușilor este o inflamație a peretelui vezicii biliare care apare pe fundalul colelitizei. Manifestată colică biliară sau durere plictisitoare în hipocondrul drept, dispepsie, intoxicație, icter. Este diagnosticată prin ultrasunete, scintigrafie dinamică a sistemului hepatobiliar, radiografie și MSCT abdominală, cholangiopancreatografie retrogradă. Antispastice miotropice, AINS, analgezice narcotice, antibiotice, terapie prin perfuzie, preparate antiemetice și preparate enzimatice sunt utilizate pentru tratament. Exacerbarea exterioară efectuează colecistectomie.

Complică colecistită

Complicarea colecistită este o formă de colelitiază, astfel încât prevalența ei se corelează cu frecvența calculilor biliari din populație. Colelitioza afectează până la 10-20% din populația din diferite țări, o variantă acută de colecistită se dezvoltă la o treime dintre pacienți și cronică la 60-96%. Patologia este, de obicei, diagnosticată după 40 de ani; femeile se îmbolnăvesc de 3-5 ori mai des decât bărbații. Grupul de risc include pacienți cu ereditate încărcată, excesul de greutate, inactivitate fizică, erori nutriționale, persoane care suferă de diabet, ciroză hepatică, boala Crohn, medicamente estrogen-progestin, analogi de somatostatină și unele antibiotice.

motive

Dezvoltarea colecistitei computerizate este strâns legată de progresia colelitiazei, provocată de aceiași factori etiologici ca și procesele de formare a pietrelor. Potrivit specialiștilor din domeniul gastroenterologiei și hepatologiei, principalele cauze ale leziunilor inflamatorii ale membranelor vezicii biliare cu colelitiază sunt:

• Iritarea pietrelor mucoase. Inițial microliturile și pietrele mici sunt în compoziția bilă într-o stare suspendată și sunt evacuate din vezică în timpul excreției biliare. Pe fondul creșterii litogenității bilei, pietrele cresc în dimensiune, încep să exercite presiune mecanică asupra pereților organului, provocând procese locale inflamatorii, atrofice, necrotice. Cel mai mare pericol îl reprezintă formările dense, de formă multiplă sau sublată.
• Stagnarea bilei. În cazul colestazei, se accelerează cristalizarea și creșterea calculilor, riscul de obstrucție a ductului biliar și deteriorarea mecanică a membranei mucoase crește și se creează condiții pentru reproducerea rapidă a microflorei. Inflamația pe fundalul procesului calculus apare cel mai adesea cu dischinezia vezicii biliare și a canalelor biliare, obstrucția papilei Vater cu tumori pancreatice, comprimarea conductelor biliare cu mase voluminoase (neoplasii, chisturi echinococice).
• Infecția vezicii biliare. La 50-75% dintre pacienții cu inflamație calculată, microorganismele patogene și patogene condiționate sunt semănate din bilă. Agenții patogeni intră în mod obișnuit în organ prin căi hematogene, limfogene, ascendente mai puțin frecvent din lumenul duodenului. Inflamația este adesea cauzată de E. coli, bacteroizi, se dezvoltă atunci când există focare de infecție în alte organe sau o scădere a imunității în timpul sarcinii, pe fondul diabetului, care primește imunosupresoare.

patogenia

Mecanismul de dezvoltare a proceselor patologice diferă în forme acute și cronice de colecistită calculată. Atunci când este obstrucționată de calculul canalului chistic, scurgerea bilei este perturbată, ceea ce duce la întinderea pereților organului, deteriorarea membranei mucoase, exudarea crescută, eliberarea prostaglandinelor, fosfolipaza A și alți mediatori. Stoarcerea vaselor de sânge, încălcarea tonului lor sub acțiunea substanțelor biologic active este însoțită de o tulburare de microcirculare, răspândirea inflamației la toate straturile peretelui vezicii biliare, în cazuri severe - ischemie acută, necroză. Datorită invaziei bacteriene, situația este agravată de un proces infecțios.

Uneori, inflamația cronică apare după calculul acut, deși se dezvoltă de obicei treptat ca rezultat al presiunii constante a biliului stagnant și a stimulării mecanice a celulelor epiteliale prin calcul. Cel mai adesea, atrofia membranelor mucoase, hiperplazia marcată mai puțin frecvent cu papilomatoză și polipoză. Poate penetrarea diverticulului a mucoaselor dintre fibrele musculare netede de-a lungul vaselor (sinusurile Rokitansky-Askhoff). Toate membranele organelor sunt infiltrate de celule limfoide și macrofage, formându-se mucoase glandulare (adenomioze) în straturile musculare și subseroase și apare necroza punctuală. Rezultatul inflamației cronice devine fibroza, deformarea cicatricilor, petrificarea organelor.

clasificare

La sistematizarea formelor clinice de colecistită calculată, sunt luate în considerare dinamica apariției și evoluției patologiei. Având în vedere cauza rădăcină, există un proces acut, declanșat de obturarea vezicii biliare cu calcul și inflamația cronică treptată progresivă. Există trei forme de colecistită cronică, colelitiază complicată:

• Inflamația cronică primară. Diferă tulburările dispeptice crescute treptat și sindromul durerii ușoare. Este nevoie de un diagnostic atent, deoarece se maschează adesea ca alte boli gastroenterologice.
• Proces cronologic recurent. Varianta principală a bolii, cu o alternanță caracteristică a exacerbarilor și remisiilor, a sindromului de durere intensă. Datorită asemănării cu colecistita acută, este necesară observarea dinamică și tratamentul în condiții de internare.
• Colecistită reziduală cronică. Este rezultatul unui proces ascuțit. Asociat cu managementul nerezonabil de conservator al pacientului, însoțit de inflamație cronică, dezvoltarea complicațiilor cu conservarea durerii după normalizarea temperaturii.

Având în vedere intensitatea simptomelor, există o formă paroxistică dureroasă a bolii și inflamația torpidă, cu o predominanță de durere plictisitoare, apariția de colici la fiecare câțiva ani. În funcție de frecvența atacurilor și simptomelor asociate, evoluția bolii este ușoară (nu mai mult de 1-3 colici biliari pe an), moderată (1-2 atacuri pe lună), severă (3 sau mai multe recăderi pe lună).

Simptomele colecistitei computerizate

Sindromul de durere domină imaginea clinică. În procesul acut, exacerbarea inflamației cronice după erorile alimentare sau experiențele emoționale, apare colica biliară - un atac de durere epigastrică insuportabilă și proiecție a vezicii urinare, care poate radia în regiunea sacrală, spate, precardială. O caracteristică distinctivă a colicii cu colecistită este o intensitate ridicată a durerii, care durează până la câteva ore, combinată cu febră febră, transpirație, frisoane, piele palidă, greață severă, vărsături cu un amestec de bilă.

Durerea în colecistită cronică sau dureroasă apare periodic, localizată la dreapta în hipocondru. Uneori, pacienții se plâng nu pe durere, ci pe greutate în zona subcostală dreaptă. Tulburări dispeptice sunt de asemenea observate: gust amar în gură, greață și vărsături, scaune anormale cu constipație alternantă și diaree, balonare. Simptomele se înrăutățesc, de obicei, după ce ați luat porții mari de alimente grase, la femei - înainte de menstruație. Cu un curs lung al bolii, pacienții devin iritabili, labili emoțional, se plâng de oboseală, insomnie.

complicații

Ca urmare a penetrării florei bacteriene pe fundalul stagnării cronice a bilei cu colecistita calculată, se pot forma empiame ale vezicii biliare și pericholecistitei. La 15% dintre pacienți, perforarea peretelui organic are loc cu dezvoltarea peritonitei biliare. Inflamațiile bacteriene severe sunt complicate de sepsis. În cazul unei boli curente pe termen lung, se formează adesea fistule intestinale chistice, care sunt cauzate de ischemie și necroză a peretelui în zona de presiune pe care o are un calcul mare. În 1% din cazuri, reproducerea activă a bacteriilor care formează gaze conduce la apariția colecistitei emfizematoase.

Obturarea tractului biliar provoacă apariția icterului obstructiv cu intoxicație a corpului și afectarea celulelor creierului. Cea mai periculoasă complicație a inflamației computerizate este calcificarea pereților cu o scădere a cavității organelor (așa-numita vezică biliară "porțelan"). Această afecțiune necesită un tratament imediat, deoarece în 5-7% din cazuri provoacă formarea unei tumori maligne. Atunci când organele vecine sunt implicate în proces, se observă papilită, pancreatită biliară, hepatită, alte boli inflamatorii și procese distrofice.

diagnosticare

Diagnosticul implică un gastroenterolog, un hepatolog, un chirurg abdominal. O imagine clinică tipică, prezența simptomelor chistice pozitive (Murphy, Ortner, Kera) indică posibila dezvoltare a colecistitei computerizate. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o examinare completă folosind metode care permit vizualizarea calculilor sistemului biliar. Cele mai informative sunt:

• Ecografia vezicii biliare. Sonografia este principala metodă de diagnosticare a inflamației computerizate, care poate detecta calculul cu diametrul mai mare de 2 mm. De asemenea, un examen cu ultrasunete demonstrează o îngroșare a peretelui vezicii biliare, prezența fluidului în spațiul vezicular.
• Radiografia cavității abdominale. Pentru diagnosticarea complicațiilor se utilizează un radiograf de sondaj: gazul liber în lumenul organului indică colecistita emfizematoasă, calcificarea difuză a peretelui indică dezvoltarea unei vezicii biliare "porțelan".
• MSCT a cavității abdominale. Tomografia computerizată este recomandată în cazuri complexe de diagnostic și cu conținut insuficient de informație al altor metode. În timpul studiului, determinați grosimea pereților corpului, detectați edemul, infiltrarea inflamatorie, respingerea membranei mucoase.
• Scintigrafia dinamică a sistemului hepatobilar. După o serie de raze X după introducerea produsului radiofarmaceutic, este posibil să se evalueze funcția de evacuare a motorului a sistemului biliar. Conținutul informațional al metodei în confirmarea diagnosticului variantei computerizate de colecistită atinge 95-100%.
• Cholangiopancreatografia retrogradă. Radiografia, suplimentată cu endoscopie, este utilizată pentru a evalua starea canalelor biliare, pentru a identifica mici pietre care nu au fost vizualizate în timpul sonografiei. Metoda este utilizată în scopuri terapeutice pentru a extrage calculi din conducta biliară comună.

Tehnicile de laborator joacă un rol de sprijin în diagnosticarea formei computerizate a bolii. În general, analiza sângelui în perioada de exacerbare este observată de leucocitoză cu o deplasare spre stânga, o creștere a ESR. În studiul biochimic al sângelui se determină creșterea colesterolului total și a fosfatazei alcaline. Pentru a exclude bolile stomacului și ale duodenului 12, poate fi efectuată gastroduodenoscopia. Diagnosticul diferențial cu patologii ale vezicii biliare (colecistita calculoasa acută și cronică, cholesterosis), boli ale altor organe ale aparatului digestiv (pancreatită, hepatită, gastroduodenită), colică renală dreapta față, leziuni ale sistemului cardiovascular (infarct miocardic, angina instabila).

Tratamentul colecistitei computerizate

Alegerea tacticii depinde de forma de colelitiază, iar majoritatea pacienților sunt recomandate pentru îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare. Pacienții cu inflamație acută sunt internați într-un spital chirurgical, unde, după o examinare suplimentară și o scurtă pregătire, se efectuează colecistectomie laparoscopică. Operația de trei zile după apariția simptomelor reduce mortalitatea și reduce incidența complicațiilor în comparație cu intervențiile planificate efectuate după 6-8 săptămâni de terapie conservatoare. În cursul sever, complicat al colecistitei acute, pacienții vârstnici, operația de alegere este colecistectomia percutanată, suplimentată cu terapie cu antibiotice.

În varianta cronică de inflamație calculată, tratamentul conservator este recomandat înainte de ameliorarea semnelor de exacerbare. În prima zi de recădere, alimentația este limitată la utilizarea lichidelor și, ulterior, cantitatea de grăsimi refractare, extractele și produsele cu colesterol este redusă în dietă. Schema de terapie medicamentoasă include:

• Analgezicele. Aplicați antispastice miotropice, care, acționând asupra membranei musculare a vezicii urinare și a conductelor biliare, elimină colestaza. În cazurile de sindrom de durere severă (colică biliară), sunt indicate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice narcotice mai puțin frecvente.
• Agenți antibacterieni. De obicei, utilizați medicamente susceptibile la microflora oportunistă a intestinului (E. coli, Klebsiella, pseudomonads). Aminoglicozidele în combinație cu lincosamide, imidazoli în asociere cu cefalosporine de generația a treia și carbapenemele sunt cele mai eficiente.

În intoxicație severă, este necesară o terapie de detoxifiere. Preparate antiemetice și enzime prescrise simptomatic. După stabilizarea condiției într-o manieră planificată, colecistectomia deschisă, laparoscopică, SILS sau îndepărtarea vezicii este efectuată printr-un mini-acces. Pietrele de strivire în cavitatea corpului sunt rareori efectuate în prezența contraindicațiilor la alte intervenții.

Prognoza și prevenirea

Majoritatea pacienților reușesc să obțină o îmbunătățire durabilă. Prognosticul colecistitei complice necomplicate este relativ favorabil. În cazul complicațiilor severe purulente, mortalitatea poate ajunge la 50-60%. Prevenirea vizează prevenirea formării de pietre, include dieta normalizată (după o dietă echilibrată, restricționând utilizarea alimentelor grase cu conținut ridicat de calorii, consumând 4-5 ori pe zi), efort fizic fezabil, refuzul numirii de medicamente care stimulează formarea de pietre.

Ce este colecistita calculată și ce complicații există

Colecistita compușică (colelitiază) este o boală caracterizată prin inflamație în vezica biliară. Calculul (calculul latin - piatra) este considerat orice patologie a unui organ cu formarea de pietre.

Ce este colecistita calculată?

Colecistita este o manifestare a bolii de biliară. În vezica biliară, apar pietre care blochează conductele biliare, ducând la îngroșarea acesteia. Formează un mediu favorabil pentru microorganismele patogene, infecția organului.

Boala poate fi însoțită de simptome acute și poate progresa cu procese lente și se dezvoltă de-a lungul anilor.

Femeile au colecistită mai des decât bărbații. Aceasta se datorează statutului hormonal, consumului de contraceptive. Boala apare mai frecvent la adulți, rareori la copii.

Cauzele dezvoltării

Boala apare când se formează mai multe pietre în conductele biliare. Cauzele formării calculului - schimbarea compoziției biliare, stagnarea mișcării conductelor biliare, infectarea organului.

Cauzele colecistitei computerizate sunt de asemenea:

• dieta irațională, inclusiv predominanța în alimentația alimentelor grase cu conținut ridicat de carbohidrați;
• înfometarea și dieta organizată necorespunzător;
• leziuni abdominale;
• subliniază, șocuri nervoase;
• avitaminoza, deficit de vitamine și minerale;
• ereditar;
• încălcarea metabolismului colesterolului;
• antecedente de boli endocrine, hepatită.

Creșterea probabilității bolilor de colelitiază ale tractului gastrointestinal (gastrită, duodenită, boala Crohn), boală hepatică (ciroză).

• supraponderal, obezitate;
• contraceptive hormonale;
• factor de vârstă (cu vârsta, probabilitatea creșterii numărului de calcul);
• stilul de viață sedentar.

Clasificarea colecistitei computerizate

Există o formă acută și cronică a bolii.

Formă acută

Caracterizată prin simptome ale procesului inflamator. Mișcarea bilei este obstrucționată datorită infectării sau blocării canalului biliar cu pietre.

Există 3 tipuri de forme acute ale bolii.

1. Colecistita colecală este caracterizată de durere în partea dreaptă, care se extinde până la lamele umărului. Colic mai rău după ce mănâncă alimente grase. Vărsarea nu aduce pacientului o ușurare. Pacientul se plânge de transpirație excesivă. Vezica biliară este mărită. Atacurile bolii pot fi lungi, de până la câteva zile.
2. Colecistită acută de calcul flegmonos este o boală complicată de inflamația purulente, apariția ulcerelor pe membranele mucoase. Durerea se intensifică atunci când se schimbă locurile, tuse. Bubul este mărit, palparea este dureroasă. În absența tratamentului, boala intră în stadiul gangren.
3. Colecistita acută gangrenă se caracterizează prin moartea locală sau completă a pereților vezicii biliare. La 3-4 zile de boală vine gangrena, perforarea pereților vezicii cu expirarea bilei. Starea generală a pacientului se înrăutățeste: se observă o creștere accentuată a temperaturii corporale, exacerbarea sindromului durerii, semne de icter.

Formă cronică

Forma cronică a bolii este inițial asimptomatică. Se întâmplă periodic colici de colică hepatică. După ce mănâncă mâncare nesănătoasă, durerea crește. Distensia abdominală este caracteristică, palparea este dureroasă. Pacienții sunt îngrijorați de: flatulență, erupție cutanată, arsuri la stomac, încălcarea scaunului (diaree), gust amar în gură.

Colicul apare paroxistic, durata atacurilor - de la câteva minute până la zile.

Simptomele bolii

Simptomele colecistitei acute computerizate:

• după ce a mâncat o durere ascuțită în partea dreaptă;
• greață, vărsături amestecate cu bile;
• modificări ale tensiunii arteriale și ale pulsului;
• febră;
• încălcarea stării generale (slăbiciune, letargie, depresie);
• transpirație excesivă;
• decolorarea urinei și a fecalelor (simptome de icter).

Simptomele colecistitei cronice:

• durerea la naștere în partea dreaptă se produce la 1-3 ore după ingestia de alimente grase și sărate, are caracter paroxismal;
• greață, erupție, gust amar în gură;
• tensiunea arterială și temperatura corpului nu se modifică.

Metode de diagnosticare

Pacientul trebuie să consulte un medic generalist. Medicul efectuează o examinare vizuală și palparea abdomenului. După aceasta se vor numi analize de sânge și analize biochimice. Atunci când colecistita în rezultatele testelor de sânge, indicatorii de leucocite și ESR se schimba. În analiza urinei poate crește nivelul de bilirubină.

Dacă sunt detectate simptome de colecistită, pacientul este trimis la un gastroenterolog. Apoi sunt atribuite următoarele metode de diagnosticare:

1. SUA. Detectează prezența pietrelor, patologiilor pereților membranelor mucoase.
2. Colecistografie (radiografie).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - examinare endoscopică a stomacului, esofagului, ulcerului duodenal 12.
4. Metoda laparoscopică. Se utilizează atunci când este imposibil să se determine cauza apariției abdomenului acut prin metode de cercetare neoperatorii.

În caz de durere acută în partea dreaptă, nu este timp să vizitați medicul, este necesar să apelați echipa de ambulanță.

complicații

Dacă se iau măsuri la timp pentru a detecta și trata calculii, riscul de complicații este minim. Dacă nu este tratată, boala trece în stadiul cronic, iar probabilitatea complicațiilor crește.

1. Formarea mai multor pietre, dificultate în mișcarea canalelor biliare, stagnarea bilei.
2. Empieema - infecție de organe.
3. Apariția unei fistule, o descoperire a pietrei în organele adiacente.
4. Sepsis - otrăvirea sângelui.
5. Pancreatita - patologie pancreatică.
6. Ruptura (perforarea) balonului.
7. Moartea (cu colecistita gangrena).

Metode de tratament

Tratamentul bolii are ca scop eliminarea simptomelor dureroase, distrugerea calculilor, prevenirea recidivelor recurente.

1. Tratamentul conservator include terapia medicamentoasă împreună cu o dietă terapeutică. Se prescriu următoarele grupuri de medicamente: analgezice și antispastice, antibacteriene, antiemetice. Produce dizolvarea pietrelor biliari cu ajutorul medicamentelor, zdrobind prin ultrasunete. Cercetătorii au demonstrat că metoda "fără intervenție chirurgicală" este ineficientă, pietrele după tratament apar din nou.
2. Metoda chirurgicală - tratamentul chirurgical al colecistitei computerizate, în care există o îndepărtare a vezicii urinare (colecistectomie). În timpul laparoscopiei se fac tăieturi de 0,5-1,5 cm prin care se alimentează instrumente speciale și un laparoscop. Când un organ este infectat, se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă. Pentru pacienții grav bolnavi și pacienții vârstnici, se efectuează colecistectomie subcutanată.

La momentul operației, pacientul este plasat în spitalul departamentului chirurgical. Tratamentul chirurgical rareori produce efecte secundare. Chirurgia laparoscopică este rareori traumatică și dureroasă. Calitatea vieții pacientului nu suferă, bilele nu stagnează, ci intră direct în duoden.

Metode populare

Metodele tradiționale au ca scop eliminarea simptomelor dureroase ale colicii, crescând fluxul de bilă. În timpul tratamentului, se recomandă utilizarea apei minerale pentru pacienții cu boală de biliară (Essentuki, Slavyanskaya).