Efectele secundare ale medicamentelor coleretice

Medicamentele coleretice includ medicamente care măresc secreția de bilă și contribuie la eliberarea acesteia în duoden.

Medicamentele coleretice pot fi împărțite în două grupuri:

• Mijloace care sporesc formarea acizilor biliari și biliari (colereticii).
• Mijloace care promovează secreția de bilă din vezică biliară în intestin (colecinetică).

Cu toate acestea, nu întotdeauna unul sau celălalt medicament pot fi atribuite unui anumit grup de medicamente colagog, ca efect al multora dintre ele este dificil, o combinație care asigură atât formarea bilei câștig și stimularea evacuării sale a tractului biliar. Prin urmare, putem vorbi despre un grup de medicamente coleretice de acțiune mixtă.

Principalul stimulator fiziologic al secreției biliare acționează colecistochinina - o polipeptidă secretată de mucoasa duodenului, care este ca un medicament nu este utilizat pentru admitere regulate.

Toate medicamentele coleretice folosite sunt destul de eficiente și, ținând cont de toleranța individuală, pot fi prescrise pentru a obține efect coleretic și colecinetic. Metoda "șahului" de prescriere a acestor medicamente, alternarea lor continuă (alegerea este destul de semnificativă) ne permite să împiedicăm organismul să devină dependenți de anumite medicamente și să aibă un efect terapeutic suficient.

holekinetiki

Medicamentele care provoacă o creștere a tonusului vezicii biliare și o scădere a tonusului tractului biliar (colecinetice) includ sulfatul de magneziu.

Mecanism de acțiune și efecte farmacologice

Acțiunea farmacologică a sulfatului de magneziu depinde de calea de administrare. Când este ingerat, are efect coleretic și laxativ, cu administrare parenterală - hipotensivă și sedativă. Intrarea în intestin (prin ingestie), soluția hipertonică stimulează aparatul receptor care activează peristaltismul intestinal. Consecința este selectarea colecistocininei, stimulând funcția de evacuare a vezicii biliare, care dă un efect coleretic. Ionii de magneziu sunt slab absorbiți de membrana mucoasă a intestinului subțire (aproximativ 20%), de aceea efectele sistemice practic nu se dezvoltă. Ionii de magneziu sunt derivați de la rinichi.

Locul în terapie

Utilizat în practica terapeutică cu scopul de a obține un efect colectiv, laxativ, precum și pentru curățarea intestinului înainte de studierea tractului gastrointestinal, cu otrăvire, înainte de a efectua intubația duodenală.

Efecte secundare

Greață, vărsături, poliurie, exacerbarea bolii inflamatorii intestinale. Efectele secundare au o geneză reflexă și sunt stimulate de stimularea receptorilor localizați în mucoasa duodenală.

Contraindicații

Tulburări renale, gastroenterită acută, sarcină, menstruație.

interacțiune

Atunci când sunt combinate cu tetracicline sau fenotiazină, absorbția scade.

coleretic

Medicamentele care stimulează secreția de acizi biliari (coleretice) conțin acizi biliari și bilă. Preparatele din acest grup pot fi împărțite în origine combinată, sintetică și coleretică.

Comorile coleretice

Aceste medicamente includ: lyobil, cholenzyme.

Aceste medicamente combinate, care, împreună cu bilă (sub formă uscată, liofilizată) pot conține extracte din plante, țesut hepatic, pancreatic de tesuturi uscate, membranele mucoase ale intestinului subțire de bovine în diferite combinații. Principalul ingredient activ al acestor medicamente este bilele.

Mecanism de acțiune și efecte farmacologice

Aceste medicamente sunt coleretice adevărate. Ele exercită un efect coleretic, crește funcția secretorie a ficatului și pancreasului, sinteza acizilor biliari în circulația enterohepatică sunt incluse, crește raportul colat-colesterol, funcția motorie a tractului gastrointestinal, reduce procesele de degradare și de fermentare în intestin.

efect coleretic poate îmbunătăți alte componente ale formulărilor: sau extract de usturoi de urzică, care poate de asemenea furniza sau efect coleretic holekineticheskoe. Drogurile in acest grup, de asemenea, conține enzime digestive de origine animală (pancreatic și sacrificare bovine intestinale) pot fi utilizate în tratamentul tulburărilor digestive, pulmonare, care de multe ori se dezvoltă în timpul tulburări de secreție. Acizii biliari stimulează motilitatea intestinului subțire și într-o măsură mai mică a colonului, ceea ce determină un efect sedativ ușor.

Locul în terapie

Preparatele sunt utilizate pentru dischinezia hipo-cinetică a vezicii biliare, colecistită cronică, colangită, precum și pentru constipație obișnuită. În plus, spre deosebire de alte medicamente coleretice, preparatele care conțin acizi biliari și biliari pot servi ca mijloc de terapie de substituție pentru deficiența endogenă a acidului biliar.

Efecte secundare

În unele cazuri, sunt posibile reacții alergice, precum și diaree (datorită stimulării motilității intestinale).

Contraindicații

Hepatită acută, icter obstructiv, ulcer peptic și ulcer duodenal, pancreatită acută.

interacțiune

Nu sunt disponibile informații despre interacțiunile adverse cu alte medicamente.

Colagog sintetic

Medicamentele choleretice sintetice includ în principal hidroximetil nicotinamidă și ciclicononă.

Mecanism de acțiune și efecte farmacologice

acțiune farmacologică - coleretic, holekineticheskoe, bacteriostatic, bactericid, anti-inflamator, care oksimetilamida acid carboxilic piridin-3 (acid nicotinic) (Nicodin) asociat cu clivarea medicamentul rest de formaldehidă. O altă parte a moleculei (nicotinamida) are proprietățile vitaminei PP.

Locul în terapie

Medicamente utilizate în colecistita, gastroenterită (în special infecția cauzată de Escherichia coli), giardiaza, dischinezii biliare, sfincterului Oddi dischinezie. Avantajul indiscutabil al medicamentelor din această serie este efectul lor antiinflamator. Dacă este indicat, poate fi administrat în asociere cu enzime, antibiotice, precum și antispastice și analgezice.

Efecte secundare

În primele zile de tratament, există adesea un sentiment de presiune în ficat, un sentiment de amărăciune în gură, uneori simptomele dispeptice cresc. Sunt posibile reacții alergice (urticarie, prurit, parestezii, umflarea pielii și a membranelor mucoase).

Contraindicații

Intoleranță individuală. Leziunile inflamatorii și distrofice acute ale ficatului, obturarea canalelor biliare.

interacțiune

Nu există informații despre interacțiunile adverse cu alte medicamente.

Originea plantei coleretice

Ca fitopreprate coleretice folosite: mesteacăn rinichi, oregano albăstrea albastru iarbă, flori, Helichrysum arenarium concentrat uscat Helichrysum arenarium, mătase de porumb, ulei de Ahearn, ulei de terebentină, ulei de mentă, un extract apos de măceșe, frunze de fum, iarbă crin Departe, rădăcina turmerică, catina.

Compoziția acestor medicamente sunt în primul rând diferite uleiuri esențiale, flavone, terpene, saponine, glicozide, mentol, esteri mentol, taninuri, zahar de struguri, acid ascorbic, flavonoide, volatile, amărăciune.

În plus, unele medicamente includ salicilat de magneziu, alcool etilic, ulei de măsline și zahăr.

Mecanism de acțiune și efecte farmacologice

acțiune farmacologică - coleretic, diuretic, stimulând secreția de cancer gastric și pancreatic, a crescut conținutul de colat biliar și a fost reducerea vâscozității bilei, tonusul crescut al vezicii biliare, antiinflamator, antiseptic, creșterea peristaltismului intestinal atunci când atonie.

Locul în terapie

Numiți cu colecistită, diskinezie biliară, precum și cu constipație.

Efecte secundare

Pot apărea reacții alergice.

Contraindicații

Icter obstructiv, boli alergice.

interacțiune

Nu sunt disponibile informații despre interacțiunile adverse cu alte medicamente.

Agenți cohletici de acțiune mixtă.

Medicamentele mixte includ: sorbitol și alcooli polihidroxilici de xilitol.

Mecanism de acțiune și efecte farmacologice

polialcooli, care participă la metabolismul carbohidraților, un efect benefic asupra funcției hepatice, promovând normalizarea carbohidrat, lipid, pigment, metabolismul proteic, afectează bilă și procesele de excreție biliară.

Pregătirile au efect holetsistokineticheskoe și coleretic, stimulează eliberarea de bilă endogen și pancreozymin duodenal, relaxeaza sfincterul Oddi, declanșează eliberarea de colecistochinină, promovează contracția vezicii biliare și relaxarea sfincterului Oddi.

Locul în terapie

În prezent, medicamentele din acest grup și-au păstrat valoarea în timpul sondajului duodenal.

Contraindicații

Având în vedere caracteristicile mecanismului de acțiune, alcoolii polihidrici sunt contraindicați în diareea de orice origine, precum și în colita cronică.

interacțiune

Nu sunt disponibile informații despre interacțiunile adverse cu alte medicamente.

Ce agenți coleretici cu stază biliară sunt mai buni și mai eficienți?

Cholagogue cu stază biliară activează ieșirea și, prin urmare, previne riscul de a dezvolta multe boli ale ficatului și vezicii biliare. Principalul mecanism al acțiunii lor este de a stimula producerea de bilă și de a accelera eliminarea acesteia din organism. Stagnarea poate duce la o varietate de complicații, variind de la o încălcare a proceselor digestive și până la formarea de pietre în vezica biliară. Prin urmare, este atât de important atunci când primele simptome nereușite par să înceapă tratamentul în timp util.

Rolul bilei în organism

În corpul nostru, ficatul este responsabil pentru producerea de acizi biliari, care într-o zi produce aproximativ un litru de bilă. Din ficat, secretul biologic este trimis la vezica biliară, unde se acumulează, dobândește concentrația necesară și apoi este secretă în duoden. Bilele concentrate au o nuanță galben-brună și au un gust amar specific.

Bilele sunt implicate activ în procesele de digestie, sunt responsabile pentru digestia și asimilarea alimentelor, defalcarea grăsimilor, absorbția nutrienților și a vitaminelor. Datorită bilei, funcțiile intestinale ale motorului sunt îmbunătățite, iar toxinele, colesterolul și alte produse de descompunere sunt eliminate din organism. Defecțiunea ficatului sau a vezicii biliare amenință cu stagnare biliară și deteriorarea bunăstării. Există astfel de simptome caracteristice, cum ar fi amărăciunea în gură, durerea în hipocondrul drept, galbenitatea pielii, greutatea după mâncare, grețurile, senzația de oboseală.

A face față simptomelor neplăcute și a elimina stagnarea va ajuta:

• medicamente coleretice;
• remedii folclorice dovedite de timp;
• alimente special selectate.

Desigur, înainte de a începe tratamentul, este necesar să se consulte cu un gastroenterolog și să respecte cu strictețe recomandările sale.

Medicamente choleretice cu stază bilă

Drogurile, cele mai des prescrise pentru stagnarea diskineziei biliari și biliare, pot fi împărțite în mai multe grupuri:

1. coleretic;
2. Holespazmolitiki;
3. Holekinetiki.

coleretic

Acestea sunt medicamente care îmbunătățesc abilitățile funcționale ale ficatului și o ajută să crească volumul de bilă produs. La rândul său, acest grup de medicamente este împărțit în următoarele subgrupuri:

• Adevărat coleretic. Baza unor astfel de medicamente sunt extractele din bilă de animale, enzime de origine animală, extracte de plante. Reprezentanții populației din acest grup sunt Allohol, Holenim, Hologon, Liobil.
• Coleretice sintetice. Acestea sunt mijloacele combinate, care se bazează pe componente sintetizate prin mijloace chimice. Majoritatea acestora, în afară de acțiunea coleretică, au un efect antiinflamator, antispasmodic și antibacterian. Atunci când stagnarea este utilizat pe scară largă droguri Nikodin, Tsikvalon, Osalmid.
• Preparate din plante cu efect coleretic. Reprezentanții acestui grup ajută la reducerea vâscozității bilei cu activarea producției sale, contribuie la ieșirea ei și normalizează activitatea ficatului. Aceasta este o listă destul de extinsă, care este reprezentată de medicamente precum Holosas (pe bază de trandafir), Hofitol (anghinare), Febihol (turmeric), Flamin (imortelle), Insadol (mătur de porumb), Berberis-Gomacord. Preparatele care conțin complexul de extracte de plante includ Travohol și Kholagol.

holekinetiki

Acestea sunt medicamente care măresc tonul vezicii biliare și restabilește funcția contractilă în timp ce relaxează conductele biliare. Ca urmare, se creează condiții favorabile pentru fluxul activ de bilă și prevenirea stagnării. Colecinetica frecvent utilizată este Atropina, Platyphylline, Magnezia, Xilitol, Sorbitol, Manitol.

Holespazmolitiki

Eliminați spasmele care provoacă durere și contribuie la scurgerea bilei prin relaxarea tractului biliar. La rândul lor, ele sunt împărțite în sintetice (No-shpa, Drotaverin, Mebeverin, Papaverin) și legume (Holagol, balsam de lămâie, mentă, tinctură de sunătoare, arnica, valeriană).

Pastile de colagog cu stază hepatică

Să ne ocupăm de cele mai populare medicamente coleretice, care sunt prescrise cel mai adesea pentru a elimina congestia în vezica biliară.

allohol

Produs natural, care se bazează pe bile uscate, extracte de plante (urzică și usturoi) și cărbune activat. Medicamentul a fost prezent pe piața farmaceutică de peste 50 de ani, dar nu și-a pierdut relevanța până acum, datorită eficienței ridicate și costului redus. Alloolul normalizează volumul de bilă produs, asigură un efect coleretic, normalizează digestia, reduce inflamația și procesele de fermentare și putrezire în intestine.

Medicamentul este disponibil sub formă de comprimate filmate. Doza zilnică standard este de la 3 la 6 comprimate, care sunt împărțite în trei doze. Tabletele trebuie luate după mese. Alloolul este bine tolerat, rareori cauzează reacții adverse și nu are foarte multe contraindicații. Printre acestea se numara forme acute de boli hepatice si ale vezicii biliare, precum si intoleranta individuala la componentele medicamentului. Cursul tratamentului depinde de forma bolii și are o durată medie de 3-4 săptămâni.

Holenzim

Produs combinat pe bază de extracte din bile de animale și enzime pancreatice de la bovine. Efectul său coleretic este mai puțin pronunțat decât cel al lui Allohol, dar posibilitățile terapeutice sunt mai largi. Medicamentul este folosit nu numai pentru a elimina stagnarea sistemului biliar, ci și pentru tratamentul bolilor gastrointestinale (colită, ulcer peptic). Se recomandă tabletelor să ia o singură bucată după masă (de trei ori pe zi).

Medicamentul ajută la îmbunătățirea proceselor de asimilare și digestie a alimentelor, mărește pofta de mâncare și ajută la tratarea sindromului de durere. Dintre efectele secundare, se observă numai reacții alergice, care pot apărea cu hipersensibilitate la componentele medicamentului. Contraindicații pentru Holenzim prea puțin, se referă la exacerbarea pancreatitei și a patologiilor hepatice.

Odeston

Agent colteric bazat pe substanța activă - gimecromonă, sintetizat prin mijloace artificiale. Medicamentul contribuie la dezvoltarea și înlăturarea bilei, are un efect antispasmodic, relaxează canalele biliare și reduce durerea. Odeston este utilizat pentru a elimina stagnarea bilei și pentru a preveni formarea de calculi biliari, deoarece ingredientul activ al medicamentului previne cristalizarea colesterolului. Datorită relaxării mușchilor netezi și a sfincterului Oddi, medicamentul deschide calea pentru debitul liber al bilei și elimină simptomele neplăcute asociate cu congestia (greață, vărsături, constipație).

La un moment dat luați 1-2 comprimate timp de o jumătate de oră înainte de mese. Pe zi este necesar să luați medicamentul de trei ori. Durata medie a tratamentului este de 14 zile. Medicamentul poate provoca leziuni ale mucoasei gastrice, astfel încât contraindicațiile pentru numirea lui Odestona sunt maladii ulceroase peptice, tulburări de sângerare, hipersensibilitate, afecțiuni renale și hepatice, copii (până la 18 ani). Dintre efectele secundare sunt posibile dispepsie, dureri de cap, reacții alergice.

Nicodin

Medicament sintetic cu acțiune coleretică, bazat pe derivați de formaldehidă și acid amidanicotinic. Nikodin are o acțiune pronunțată antiinflamatorie, coleretică și bactericidă. Se utilizează pentru stagnarea bilei, inflamația vezicii biliare, dischinezia biliară și infecțiile asociate. Ingredientele active ale medicamentului pot accelera retragerea bilei, au un efect pozitiv asupra funcției hepatice și pot manifesta un efect antimicrobian pronunțat.

O singură doză de medicament este de 1-2 comprimate, trebuie să le luați înainte de mese de până la 4 ori pe zi. Contraindicațiile la numirea lui Nikodin sunt hipersensibilitate, sarcină, lactație. Cu colestază, un agent coleretic trebuie utilizat cu prudență. Dintre efectele secundare sunt posibile reacții alergice, creșterea durerii în hipocondrul drept și simptomele dispeptice.

Oksafenamid

Medicamentul se bazează pe osalmide cu acțiune coleretic, antispasmodic, colecinetic și coleretic. Componenta principală elimină rapid stagnarea prin creșterea producției de bilă și reducerea vâscozității acesteia. În plus, osalmida ameliorează spasmele musculare netede, relaxează conductele biliare, reduce nivelul de colesterol din sânge și elimină simptomele neplăcute ale bolii (greață, amărăciune în gură, durere, senzație de plinătăți și greutate în partea dreaptă, galbenie a pielii).

Tablete prelevate înainte de mese de până la trei ori pe zi. Oxaphenamidul nu trebuie prescris în caz de hipersensibilitate la componentele sale, ciroza și obezitatea hepatică, ulcerul gastric și icterul obstructiv. Dintre efectele secundare sunt posibile mâncărimi, diaree, erupții pe piele, care dispar rapid după întreruperea tratamentului.

Flamin

Remediu pe bază de plante pe bază de extract de imortelă cu proprietăți coleretice, antibacteriene și antispasmodice. Combate eficient inflamația, crește producția de bilă, reducând în același timp vâscozitatea acesteia. Substanța activă a medicamentului determină micșorarea vezicii biliare, în același timp relaxând canalele biliare și facilitând secreția de stagnare. Flamin nu este prescris pentru hipersensibilitate și procese ulcerative, recepția acestuia poate fi însoțită de reacții alergice și de tensiune arterială neregulată.

Hofitol

Medicamentul, care se bazează pe extract de anghinare, este produs sub formă de tablete maronii într-o coajă de film, un sirop pe cale orală și o soluție injectabilă. Afișează o acțiune coleretică și coleretică pronunțată. Durata tratamentului este de 2 până la 3 săptămâni, timp în care trebuie să luați 2-3 comprimate de Hofitol de trei ori pe zi.

Medicamentul nu este prescris pentru patologii grave ale ficatului și rinichilor, boala biliară, intoleranță individuală la componente și la copii (până la 6 ani). Hofitol produce rareori efecte secundare, dar uneori o încălcare a scaunului (diaree), greață, arsuri la stomac și crampe abdominale sunt observate din partea tractului digestiv. Reacții alergice care apar ca răspuns la medicament, însoțite de erupție cutanată, prurit, urticarie.

Plante coleretice cu stază bilă

În plus față de medicamente, multe plante medicinale au un efect coleretic puternic. Odată cu stagnarea bilei, experții recomandă să cumpere taxe speciale la farmacie pentru a ajuta la eliminarea congestiei și a simptomelor asociate. Plantele cu acțiune coleretică includ:

• valeriană;
• balsam de lamaie;
• mentă;
• veșnică;
• porumb;
• pelin;
• crin din vale;
• pălăria păstorului;
• galbenele;
• musetel;
• Rowan;
• dracilă;
• calamus rădăcini;
• afine;
• anghinare;
• nod-iarbă;
• albăstrea:
• buruieni rădăcini;
• boboci de mesteacan.

Dacă mai multe plante de mai sus sunt prezente în colecția de plante, puteți folosi în siguranță pentru a pregăti un decoct care ajută la normalizarea fluxului de bilă. Dar trebuie amintit că toate încărcăturile coleretice pot fi utilizate numai în absența exacerbării, adică în timpul remisiunii bolii.

Remedii folclorice pentru stază biliară

Există multe rețete populare pe bază de preparate din plante care ajută la ameliorarea spasmului conductelor biliare, îmbunătățesc producția și debitul de bilă și restabilește funcția vezicii biliare.

Infuzie de mentă și celandină. Planta de frunze de planta și frunze de menta sunt luate în proporții egale, 2 lingurițe. 300 ml de apă clocotită se toarnă într-o astfel de colecție, se răcește puțin, se filtrează și se bea dimineața și seara, timp de 14 zile.

Perfuzie pentru a elimina spasmul. Într-un termos pune 1 lingura. materii prime vegetale uscate (urzică + conuri de hamei + pelin + imortel). Colectarea se toarnă 250 ml apă clocotită, se acoperă cu un capac termos și se insistă compoziția timp de 2 ore. Infuzia finită este filtrată și se ia o jumătate de cană înainte de masă.

Decocția de imortel și hipericum. Ajută la îmbunătățirea producției de bilă și la reducerea vâscozității acesteia. Mai întâi, pregătiți colecția a 2 părți de iarbă uscată de Hypericum și imortelle. Apoi 5 linguri. l. Colecția este turnată cu un litru de apă și lăsată timp de 10 ore. După aceasta, colecția este chinuită la căldură scăzută timp de 10 minute. Mediul finit este răcit, filtrat și luat în 100 ml de patru ori pe zi după mese.

Decorarea coriandrului. În primul rând, pregătiți colecția a 4 părți din fructul de coriandru și două părți de menta și imortelle. Apoi, 2 linguri. l. amestecul se toarnă 250 ml apă clocotită și se fierbe la căldură scăzută timp de 15 minute. După răcire, bulionul este filtrat și beți la 100 ml înainte de micul dejun și cină. Remedierea va ajuta la restabilirea tonului vezicii biliare și va elimina canalele biliare.

tyubazh

Aceasta este o procedură cerută care se poate face acasă pentru a elimina stagnarea vezicii biliare. Dar, înainte de a începe curățarea conductelor biliare în acest fel, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră.

Cu 2-3 zile înainte de procedura viitoare, trebuie să încetați să mâncați alimente grase, picante, prajite și alimente care cauzează formarea crescută a gazelor în intestine. Este recomandat să faceți tubajul nu mai mult de o dată pe lună, de preferință pe o zi liberă și dimineața.

Există mai multe opțiuni pentru soluțiile de curățare, puteți alege unul care vă convine cel mai bine și îl puteți lua la începutul procedurii

• Soluție de sulfat de magneziu (1 lingură de pulbere pe cană de apă caldă);
• Soluție de sorbitol (1 lingură per 200 ml apă fierbinte);
• 250ml de apă minerală caldă, fără gaz (Borjomi, Essentuki), în care 2 linguri. l. siropuri holosas.

După ce soluția este beată, trebuie să vă așezați pe partea dreaptă și să aplicați un încălzitor cald în zona hipocondrului drept. Curățarea vezicii biliare și a intestinelor se va produce în interval de 1 până la 2 ore. Când se întâmplă acest lucru, scaunele libere, pot apărea colici slabe. Această procedură este foarte eficientă, elimină stagnarea bilei și îmbunătățește rapid starea generală și bunăstarea.

Uleiuri vegetale

Ei bine elimina ulei vegetal stagnant presat mai intai (masline, seminte de in, floarea-soarelui). Luați-le pe stomacul gol, în fiecare dimineață, în cantitate de o lingură de desert. După 30 minute de la luarea uleiului, puteți începe micul dejun. Această procedură are un bun efect coleretic și ajută la stabilirea unei digestii adecvate.

Produse choleretice cu stază bilă

Nu uitați de alimente, multe dintre acestea putând normaliza procesul de producție și de scurgere a bilei. Următoarele produse exercită un efect coleretic ușor:

• legume proaspete - roșii, varză, morcovi, sfecla;
• fructe și fructe de pădure - citrice, mere, prune, afine, coacăze, cireșe;
• fructe uscate - caise uscate, prune uscate, smochine;
• verde - castravete, spanac, rebarbora, marar, telina, anghinare.

Unele condimente și condimente, cum ar fi turmeric, ghimbir sau cicoare, au, de asemenea, activitate coleretică. Dar cele mai eficiente sunt legumele proaspăt stoarse, sucurile de fructe de padure sau sucurile de fructe. Pentru a obține rezultatul dorit, aceste sucuri trebuie pregătite imediat înainte de utilizare.

Sucul din materia primă pregătită este extras cu ajutorul unui storcător sau a unui măcinat. În ultimul caz, sucul din masa de legume sau de fructe este stors cu un șervețel de tifon. Sucul obținut este diluat în jumătate cu apă potabilă curată și se bea 25-50 ml înainte de mese dimineața și seara.

Sucul de la strugure și ridichi are un efect coleretic excelent, care stimulează contracția vezicii biliare, crește producția și debitul de bilă și îmbunătățește digestia cu aciditate scăzută a sucului gastric. Dar pentru astfel de probleme cum ar fi ulcer gastric, gastrită, procese inflamatorii în intestin, sucul de ridiche sau de napi ar trebui abandonat.

Dar nimic nu se limitează la a lua suc de pere, care se poate bea mult timp, 100 ml după o masă dimineața și seara. Elimină stagnarea, normalizează procesul de digestie și ameliorează constipația.

Un alt remediu popular este sucul de cenușă de munte, care este fabricat din fructe de pădure recoltate după primul îngheț. Un efect coleretic puternic este asigurat dacă luați 20 ml de suc înaintea mesei timp de 3 săptămâni.

Rețete care ajută la eliminarea stagnării bilei, multe. Trebuie doar să alegeți cea mai potrivită opțiune și să consultați medicul înainte de ao folosi pentru a evita posibilele complicații.

opinii

În fiecare lună fac un tubaj cu ajutorul Magnesiei sau Sorbitolului. Acest lucru vă ajută perfect să eliminați canalele biliare și să eliminați bilele stagnante din corp. După procedură, simțiți ușurință în organism, greață, râs, gust amar în gură, greutate și durere în partea dreaptă dispar. Numai că tubajul nu poate fi făcut dacă există pietre în gall, altfel se mișcă cu un curent de bilă și pot bloca conductele biliare. În acest caz, va trebui să recurgeți la o intervenție chirurgicală.

Când am o durere cocoasă în partea dreaptă, greață, slăbiciune, accept Allohol. Acesta este un medicament coleretic bazat pe ingrediente naturale, ajută la reglarea vezicii biliare și îmbunătățirea fluxului de bilă. Ca rezultat, după 2-3 săptămâni de tratament, simptomele neplăcute dispar și condiția revine la normal. Este un medicament ieftin, are puține contraindicații și aproape că nu provoacă efecte secundare.

Lista tabletelor coleretice eficiente

Medicamentele coleretice sunt utilizate pe scară largă în gastroenterologie. Acestea ajută la îmbunătățirea fluxului de bilă, ceea ce reduce probabilitatea de funcționare defectuoasă a sistemului digestiv, precum și apariția pietrelor.

Bilă este un lichid care este produs de ficat și se acumulează în vezica biliară. Datorită acesteia, digestia grăsimilor, activarea enzimelor intestinului subțire și a pancreasului, în timp ce bila ajută organismul să absoarbă vitamine solubile în grăsimi și calciu. În cazul unor probleme cu GIBP (tractul biliar), medicii prescriu tratamentul de sânge pentru medicamente. Utilizarea independentă a medicamentelor este absolut exclusă, nu numai că reduce eficiența, ci duce și la consecințe grave.

Medicamente coleretice și utilizarea lor

Pentru a elimina întârzierea bilei, există un număr mare de medicamente care au o altă formă de eliberare: picături, tablete, capsule.

Există trei categorii:

1. colereticii cresc concentrația de acizi biliari;
2. colespasmoliticele reduc spasmul vezicii biliare, care ameliorează durerea;
3. colecinetica elimina bila si elimina sindromul de durere.

Pentru a identifica ce agent coleretic este cel mai bun, numai un gastroenterolog care tratează poate efectua un examen, identifica boala și poate prescrie terapie.

Lista celor mai populare medicamente pentru îmbunătățirea fluxului de bilă:

Allohol - conduce volumul de bilă la o stare normală, activând funcția coleretică, normalizează digestia, reduce procesul inflamator.

Holenzyme - îmbunătățește funcția digestiei alimentelor, normalizează apetitul și ameliorează durerea.

Odeston - facilitează eliberarea bilei prin ameliorarea spasmelor și combate greata, durerea, vărsăturile și constipația.

Nikodin are o origine sintetică, îndepărtează bine inflamația, elimină bilele și stimulează ficatul.

Colereticele adevărate și sintetice

Colereticele sunt medicamente care măresc producția de bile în ficat.

Există două categorii:

1. adevărat - având o origine naturală și dezvoltat pe bază de plante medicinale sau componente animale;
2. Componentele sintetice - cheie sunt obținute prin preparate organice sintetizate de colagogue mai dificile, fiecare dintre ele are propriile sale avantaje semnificative.

Colecții corecte includ bilă naturală, țesut intestinal de animale, care îmbunătățește digestibilitatea medicamentului și reduce efectele secundare, iar utilizarea plantelor medicinale reduce vâscozitatea bilei și afectează pozitiv ficatul.

Cele mai populare medicamente sunt alloolul, cholenzyme, hofitol, flamin.

Produsele sintetice au o gamă largă de produse. Acestea nu numai că măresc volumul de bilă, ci și ameliorează inflamația, dar pot suprima și simptomele neplăcute. Acestea includ ciclonul și nicodeamul.

Gidroholeretiki

Hidrocholagonele sunt medicamente coleretice care măresc volumul de bilă prin reducerea viscozității. Acest lucru se datorează creșterii compoziției sale de apă.

Realizați hidrochleretici - tincturi și tablete de valeriană, apă minerală Essentuki sau Borjomi, precum și salicytat.

holekinetiki

Cholekinetics sunt substanțe care sporesc tonul, crescând numărul de contracții ale vezicii biliare și, în același timp, căile de excreție a bilă se relaxează, această condiție duce la ameliorarea excreției biliare.

Cele mai eficiente medicamente coleretice de origine holikinetică sunt: ​​magnezie, holozac, sorbitol, manitol și atropină.

Holespazmolitiki

Numele în sine, colespasmolytic, spune că medicamentul îndeplinește funcția de ameliorare a sindromului durerii. Ele ajută la ameliorarea spasmelor vezicii biliare și, astfel, facilitează modul de îndepărtare a bilei.

Utilizați antispastice diferite de tipul:

• origine sintetică, acestea includ comprimate fără siloz și papaverină;
• de origine vegetală - acestea sunt în principal tincturi de la valerian, devyasila, mellis;
• anticholinergice - medicamente combinate care includ bazalol, metacin, antispasmodic.

Aceste medicamente nu sunt direct un agent coleretic, dar datorită îndepărtării spasmelor și durerii, excreția bilă se îmbunătățește.

Preparate litolitice

Preparatele cu efect litiolitic nu afectează puternic debitul de bilă, dar dizolvă bine depozitele de bilă în colelitiază. Acestea includ - medicamente cu acizi biliari: preparate ursodeoxicolice și chenodesoxicolice de Livodex, Ursoliv, Ursodez, Ursosan

Coleretic din legume

O multime de ierburi au fost folosite ca agenti coleretici pentru secole. Medicamentul modern le folosește, de asemenea, în forme mai convenabile pentru utilizare - tablete, pulberi, capsule sau tincturi. Ele au un efect coleretic ușoară și nu au un efect dăunător asupra ficatului.

Principalele preparate din plante sunt:

Flamin. Conține flavonoide din flori de șarpe, este un medicament coleretic, antibacterian și vindecător de răni, care stimulează, de asemenea, vezica biliară și contribuie la schimbări în compoziția chimică a bilei.

Extract de stigmă de porumb. Conține uleiuri esențiale, saponine, flavonoide, vitamina K, acid ascorbic, care contribuie la acțiunea coleretică.

Cholagolul conține uleiuri esențiale de menta și eucalipt, precum și salicilat de magneziu. este adesea prescris pentru calculi biliari.

Travol este un mijloc combinat de origine vegetală, care conține flori de imortel, trandafir, menta, lemn dulce, urzică, rosehip, coacăz negru și cireș de pasăre. Promovează secreția de bilă, în timp ce ameliorează inflamația și durerea, ajută la activarea funcției de curățare a ficatului.

Medicamente coleretice pentru copii și femei însărcinate

Utilizarea medicamentelor coleretice nu este recomandată femeilor gravide și copiilor. Utilizarea lor este posibilă numai dacă beneficiile utilizării vor fi mai mult decât rău. Copiilor cu vârsta sub 12 ani li se interzice orice formă de medicamente coleretice și plante medicinale similare.

În cazul în care medicamentul este urgent necesar pentru fluxul de bilă, medicii calculează doza individuală în funcție de greutatea și starea generală a pacientului. Recepția în sine este efectuată sub supraveghere medicală strictă.

Femeile însărcinate sunt, de asemenea, medicamente selectate individual, atâta timp cât nu stimulează contracția uterină și nu penetrează placenta. Unele medicamente sunt prescrise numai sub supravegherea strictă a unui medic, deoarece nu s-au efectuat studii speciale și este dificil să se determine consecința aportului.

Este extrem de periculos să se angajeze în auto-tratare în timpul purtării unui copil, chiar și agenții biliosi vegetativi pot provoca vătămări ireparabile.

Există o serie de medicamente coleretice care sunt aprobate pentru utilizare în timpul sarcinii: magnezie, valeriană, holoză, atropină și papaverină.

Reguli pentru admiterea colagogului

Indiferent de agentul coleretic pe care medicul îl prescrie, trebuie să fiți atenți la regulile de utilizare a acestuia:

1. Orice formă a medicamentului (capsule sau tablete) este luată exclusiv înainte de mese, nu mai devreme de o oră. Numai apa necarbonată poate fi utilizată pentru udare.
2. Dacă medicul a prescris o doză zilnică de medicament, atunci acesta trebuie împărțit în 2-5 doze, în funcție de numărul de mese. beți medicamentul de fiecare dată înainte de mese.
3. După folosirea medicamentului, asigurați-vă că mâncați, altfel apare greață.
4. Medicamente cu acțiune coleretică luate de un curs lung, care variază între 3 și 8 săptămâni.
5. Cu nevoia constantă de a susține activitatea tractului biliar, tratamentul este efectuat ciclic. Terapia medicamentoasă trebuie să fie însoțită de pauze de o lună până la două luni, iar numărul de cursuri să nu depășească 4 ani într-un an.

Remedii populare

Remedierea eficientă împotriva foliilor de stagnare a bilei este ierburile folosite singure sau ca o colecție, sub formă de decocții, infuzii sau coji.

Principalele plante medicinale folosite sunt muguri de mesteacăn, coajă de cătină, trandafir sălbatic, rădăcină de brusture, mătase de porumb, krapis, menta, patrunjel, pelin, imortel, oregano, centaury.

De asemenea, uleiuri de menta, brad, rosehip. Recepționarea unei linguri de ulei vegetal (floarea-soarelui, măsline, semințe de in) cu aceeași cantitate de suc de lămâie va ajuta la curățarea ficatului și a intestinelor de efectele bilei stagnante.

Plantele medicinale care sunt măcinate în pulbere sunt considerate a fi un aditiv excelent din punct de vedere biologic, printre care se numără pudra de ciulin de lapte. Ajută la curățarea ficatului și la întărirea excreției bilei. Luați-l de la unul la aceia o dată pe zi, nu mai puțin de o lună.

Sucuri de bile și plante medicinale

Contribuie activ la formarea bilelor în sucurile din ficat din legume: varză albă, ridiche neagră, sfecla, struguri.

Plantele medicinale cu efect coleretic fac decoctări și taxe. Pentru gătit, puteți lua o linguriță de stigmă de porumb, frunze de urzică, ciulin de lapte și semințe de knotweed. Șase grame de colectare se toarnă jumătate de litru de apă rece și se lasă timp de șase ore. Apoi se încălzește la foc și se fierbe nu mai mult de cinci minute. Băuturile preparate nu consumă mai mult de 400 ml pe parcursul zilei. Terapia durează cel puțin două săptămâni.

Toate aceste băuturi vor ajuta la eliminarea lichidilor stagnanți, dar este important să se efectueze o terapie cuprinzătoare, inclusiv sprijin pentru dietă.

tyubazh

Tuburile spală canalele biliare și vezica urinară. Această procedură este destul de puternică, așa că este efectuată numai după cum este prescris de un medic și nu mai mult de o dată la șase luni.

Canalul este realizat după cum urmează:

1. ia o jumătate de litru de apă minerală necarbonată cu o temperatură de cel puțin 40 de grade;
   bea-o imediat;
2. o persoană se potrivește în partea dreaptă, plasând un tampon de încălzire sub coaste;
   să adere la această poziție timp de două ore;
3. În plus, dacă are loc curățarea intestinală, procedura este considerată finalizată.

alimente

Pentru a normaliza descărcarea și lichefierea bilei, trebuie să urmați o dietă care să permită respingerea alimentelor grase, picante și sărate.

Lista produselor care măresc vâscozitatea bilei:

• bulion pește, carne, pui;
• grăsimi și grăsimi;
• pâine neagră;
• cacao, ceai puternic, cafea;
• fructe cu coajă lemnoasă;
• băuturi dulci și înghețată.

Trebuie să prezinte lichidul biliar în alimentație: verzui, varză, morcovi, fructe citrice și alte legume și fructe bogate în fibre și vitamina C. Utilizarea uleiurilor vegetale presate în primul rând este, de asemenea, încurajată.

Remedii pentru unele boli

Nu toate medicamentele coleretice pot fi utilizate în tratamentul unei anumite boli. Determinați medicamentul dorit poate numai medicul curant pe baza studiilor de istorie și de diagnostic.

Dischinezie biliară

Pentru tratamentul adecvat, trebuie să cunoașteți forma bolii. Dischinezia hipertensivă implică folosirea holispazmolitiki și coli- kinetice, acestea elimină sindromul de durere și tonifiază vezica biliară, relaxând în același timp conductele.

Dischinezia hipotonică necesită folosirea colereticelor, a hidrocholereticii și a antispasmodelor lizotropice.

colecistita

Colecistita implică utilizarea de medicamente coleretice în orice stadiu al bolii. Dar este de remarcat faptul că, dacă se observă depozite de calculi biliari, se utilizează medicamente care conțin numai acid ursodeoxicolic. Adesea, colecistita necesită ameliorarea durerii, caz în care sunt prescrise diferite holispasmolitice.

pancreatită

Paematita necesită îmbunătățirea periodică a digestiei și reducerea presiunii asupra pancreasului. În acest caz, se folosesc medicamente precum hofitol, allacol, nicodin și colesină.

Contraindicații

Nu întotdeauna folosirea medicamentelor coleretice este utilă în întârzierea bilei, în unele situații este mai bine să se abțină de la ei:

1. în prezența pietrelor biliari și a canalelor;
2. în timpul exacerbării ulcerului gastric;
3. alergii la medicamente sau la componentele acestora;
4. exacerbarea pancreatitei.

În acest caz, medicul curant va dezvolta un regim special de tratament.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Efectele secundare ale medicamentelor coleretice

Indicații principale:

Dischinezie biliară

Caracteristici: colagogue are o serie de proprietăți pozitive: sporește formarea și secreția de bilă, contribuie la schimbarea compoziției sale biochimice, prevenirea colelitiazei, îmbunătățirea absorbției alimentelor, reducerea proceselor de fermentație și degradare în intestine.

Cele mai frecvente efecte secundare sunt reacțiile alergice.

Contraindicații principale: intoleranță individuală.

Informații importante despre pacient:

Sensibilitatea la acest grup de medicamente este foarte individuală. Unele medicamente coleretice pot determina creșterea durerii, greață, diaree și alte reacții adverse. În astfel de cazuri, trebuie să întrerupeți imediat administrarea medicamentului și să consultați un medic.

Mulți reprezentanți ai acestui grup de medicamente sunt contraindicați în prezența unor pietre în vezica biliară. Sub influența lor, pietrele pot bloca și înfunda canalele biliare. Prin urmare, înainte de a utiliza aceste medicamente ar trebui să se facă ultrasunete a ficatului și vezicii biliare și să se consulte cu un specialist.

În hepatita acută, agenții de colagogie pot supraîncărca celulele hepatice, forțându-i să producă viguros bilă. Prin urmare, chiar și în acele cazuri în care un medicament pe bază de plante coleretic a fost vândut fără prescripție medicală, instrucțiunile indică efectele hepatoprotectoare, nu ar trebui luate fără consultarea unui medic.

Grupa farmacologică - Medicamente coleretice și preparate ale bilei

Subgrupurile preparate sunt excluse. permite

descriere

Medicamente coleretice - medicamente care cresc holera sau promovează secreția de bilă în duoden.

Bile (bilis - lat, Fel - eng.) - un secret produs de hepatocite. Producția de bilă are loc în organism în mod continuu. Bilă este produsa in ficat, eliberat în canale biliare extrahepatice că colectează în canalul biliar comun. Un exces de bilă din vezica biliară este acumulat, în cazul în care este concentrată de 4-10 ori, ca urmare a mucoasei de absorbție a apei a vezicii biliare. In procesul de digestie bilei din vezica biliară este eliberată în duoden, care este inclusă în procesele de digestie și absorbție a lipidelor. Fluxul de bilă în intestin este reglat de mecanismele neuro-reflex. Deoarece factorii umorali in timpul secretia are cea mai mare valoare cholecystokinin (pancreozymin), care este produs de mucoasa duodenului la intrarea conținutului gastric și stimulează contracție și golirea vezicii biliare. Pe masura ce inaintam prin intestine cea mai mare parte a bilei este absorbit prin peretele acestuia, împreună cu substanțe nutritive, restul (aproximativ o treime) - este scos din fecale.

Componentele principale ale bilei sunt acizi biliari (FA) - 67%, aproximativ 50% sunt FA primare: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), restul de 50% sunt FAs terțiar: deoxicol, litocholic, ursodeoxicolic, sulfolitocolic. Compoziția bilei include, de asemenea, fosfolipide (22%), proteine ​​(imunoglobuline - 4,5%), colesterol (4%), bilirubină (0,3%).

În structura chimică sunt derivate de acid cholanic LCD și reprezintă un produs final major al metabolismului colesterolului. Majoritatea FA sunt conjugate cu glicină și taurină, ceea ce le face stabile la valori scăzute ale pH-ului. Acizii biliari facilitează emulsionarea și absorbția grăsimilor, inhibă sinteza colesterolului printr-un mecanism de feedback de la absorbția lor prezență dependentă de vitamine liposolubile (A, D, E, K). În plus, acizii biliari măresc activitatea enzimelor pancreatice.

Tulburările de formare sau ieșire de bilă în duoden poate fi de natură diferită: boală hepatică, dischinezie biliară, litogenicitate crescută a bilei etc. La alegerea unui agent coleretic rațional este necesar să se ia în considerare farmacodinamica medicamentelor coleretice.

În funcție de mecanismul principal de acțiune, agenții de coagulare sunt împărțiți în două subgrupuri: agenți care sporesc formarea acizilor biliari și biliari (Choleretica, Cholesecretiza) și mijloace care promovează eliberarea lor din vezica biliară în duoden (Cholagoga sau Cholekinetica). Această diviziune este destul de condiționată, deoarece majoritatea agenților coleretici cresc simultan secreția de bilă și facilitează intrarea în intestin.

Mecanismul de acțiune coleretică se datorează reflecțiile de la nivelul mucoasei intestinale (în special atunci când se utilizează preparate care conțin bilă, acizii biliari, uleiuri eterice), precum și efectul lor asupra ekzosekretsiyu ficatului. Acestea cresc cantitatea de bilă și conținutului acestuia cholates secretat, crește gradientul osmotic între bilă și sânge, care crește capilarele de filtrare a bilei de apă și electroliți, accelerarea curentului biliar de căi biliare, reduce posibilitatea pierderii in depozit de colesterol, care este, pentru a preveni formarea de calculi biliari, întări activitatea digestivă și fizică a intestinului subțire.

Preparatele care promovează secreția de bilă pot acționa prin stimularea contracției vezicii biliare (colekinetice) sau prin relaxarea mușchilor din tractul biliar și a sfincterului Oddi (colespasmolitic).

Clasificarea clinică a colagogiei

(vezi Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - medicamente etichetate sau medicamente care nu au înregistrări valabile în prezent în Federația Rusă].

I. Preparate care stimulează formarea bilaterală - coleretice

A. Creșterea secreției de bilă și formarea acizilor biliari (coleretici adevărați):

1) preparate care conțin acizi biliari: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, acid dehidrocolic (Hologon *) și sarea de sodiu a acidului dehidrocolic (Deholin *), Liobil * etc.;

2) medicamente sintetice: hidroximetil nicotinamidă (Nikodin), osalmidă (oxaphenamidă), cicovalon (cicualonă), gimecromonă (Odestonone, Holonerton *, colestil *);

3) produse de origine vegetală: flori de nisip imortelle, mătase de porumb, tămâie comună (Tanaceol), bisturiu (Holosas), bisulfat de berberină, muguri de mesteacăn, flori albastre de flori de porumb, oregano de iarbă, ulei de terpentin, ulei de menta, ulei de skoumpia (Flacumin), iarbă din Crinul de Est din vale (Konvaflavin), rădăcină de turmeric (Febihol *), cătină, etc.

B. Preparate care cresc secreția de bilă datorită componentei de apă (hidrocholoretice): apă minerală, salicilat de sodiu, preparate de valerian.

II. Boli stimulatoare biliari

A. Cholekinetics - creșterea tonusului vezicii biliare și reducerea tonusului tractului biliar: colecistokinină *, sulfat de magneziu, pituitrin *, coleleritină *, preparate din dulciuri, sorbitol, manitol, xilitol.

B. Holespasmolitic - cauzează relaxarea tractului biliar: atropină, platifilină, iodură de metocienă (Metatsin), extract de belladonna, papaverină, drotaverină (No-spa), mebeverină (Duspatalin), aminofilină (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Preparatele care conțin acizi biliari și bilă sunt medicamente care conțin fie acizi biliari înșiși, fie medicamente combinate care, pe lângă bilă liofilizată a animalelor, pot include extracte de plante medicinale, extract de țesut hepatic, țesut pancreatic și membranele mucoase ale intestinului subțire de bovine, cărbune activat.

Acizii biliari, fiind absorbiți în sânge, stimulează funcția de colaterare a hepatocitelor, partea neabsorbită îndeplinește funcția de înlocuire. În acest grup, medicamentele care sunt acizi biliari, cresc într-o măsură mai mare volumul de bilă și medicamentele care conțin bile de animale cresc într-o măsură mai mare conținutul de colați (săruri ale acizilor biliari).

I.A.2) coleretice sintetice au un efect coleretic pronunțat, dar nu modifică în mod semnificativ excreția în cholates biliari, fosfolipide. La primirea din sânge în hepatocite, aceste medicamente sunt secretați în bilă și disocia, formând anioni organici. Concentrația ridicată de anioni creează un gradient osmotic între sânge și bilă și determină filtrarea osmotice a apei și electroliți în capilare biliare. Mai mult coleretice, coleretice sintetice au o serie de alte efecte: acțiune antispastică (oksafenamid, gimekromon) hipolipemiant (oksafenamid), antibacterian (gidroksimetilnikotinamid), antiinflamatorie (tsiklovalon) și inhibă, de asemenea, procesele de putrefacție și fermentație în intestin (în special gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Efectul preparatelor din plante este asociat cu influența unui complex de componente incluse în compoziția lor, inclusiv. cum ar fi uleiurile esențiale, rășinile, flavonii, fitosterolii, phytoncidele, unele vitamine și alte substanțe. Drogurile in acest grup a crescut capacitatea functionala a ficatului, crește secreția de bilă, creșterea conținutului de cholates biliare (de exemplu, imortelă, măceșe, Holagol), reduce vâscozitatea bilă. Odată cu creșterea secreției de bilei, cea mai mare parte a grupului de remedii din plante cresc tonusul vezicii biliare în timp ce relaxarea musculaturii netede a căilor biliare și sfincterului Oddi și Lyutkensa. fitopreprate colagoge au de asemenea o influență semnificativă asupra altor funcții ale organismului - normalizează și stimulează secreția glandelor gastrice, pancreas, activitate enzimatică crescută a sucului gastric, creșterea motilității intestinale prin atonie acestuia. Ei au, de asemenea, un agent antimicrobian (de exemplu, imortelă, vetrice, mentă), anti-inflamator (Olimetin, Holagol, trandafir sălbatic), diuretic, activitate antimicrobiană.

Ca preparate medicinale din plante, pe lângă extracte și tincturi, se prepară perfuzii și decoctări de preparate pe bază de plante. Phytopreparațiile sunt de obicei luate cu 30 de minute înainte de mese, de 3 ori pe zi.

I.B. Gidroholeretiki. Acest grup include apele minerale - "Yessentuki" nr. 17 (extrem de mineralizate) și nr. 4 (slab mineralizate), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya"

Apa minerală mărește cantitatea de bilă secretă, făcându-l mai puțin vâscos. Mecanismul de acțiune al agenților coleretici ai acestui grup se datorează faptului că, fiind absorbiți în tractul gastrointestinal, aceștia sunt secretați de hepatocite în bilă primară, creând o presiune osmotică crescută în capilarele biliare și contribuind la creșterea fazei apoase. În plus, reabsorbția apei și a electroliților în vezica biliară și în tractul biliar scade, ceea ce reduce în mod semnificativ vâscozitatea bilei.

Efectul apei minerale depinde de conținutul de anioni sulfat (SO₄ 2-) asociate cu cationi de magneziu (Mg2 +) și sodiu (Na +), având un efect coleretic. Sarurile minerale contribuie, de asemenea, la creșterea stabilității coloidale a bilei și a fluidității sale. De exemplu, ionii de Ca2 +, care formează un complex cu acizii biliari, reduc probabilitatea unui precipitat greu solubil.

Apa minerală este de obicei consumată sub formă de căldură timp de 20-30 minute înainte de a mânca.

Salicilații (salicilatul de sodiu) și preparatele din valeriană se referă și la hidrocholoretice.

II.A. Complicațiile colecinetice includ mijloace care măresc funcția de ton și motor a vezicii biliare, reduc tonul canalului biliar comun.

Efectul colecinetic este asociat cu iritarea receptorilor mucoasei intestinale. Aceasta duce la o creștere reflexă a secreției de colecistocinină endogenă. Cholecystokinina este o polipeptidă produsă de celulele mucoasei duodenale. Principalele funcții fiziologice ale colecistocininei sunt stimularea contracției vezicii biliare și a secreției de enzime digestive de către pancreas. Colecistochinina în fluxul sanguin, acesta este captat de celulele hepatice si secretat in capilarele biliare, oferind astfel un efect de activare directă asupra musculaturii netede a vezicii biliare și sfincterului Oddi relaxare. Rezultatul este fluxul de bilă în duoden și elimină stagnarea sa.

Efectul choleretic are sulfat de magneziu atunci când este administrat pe cale orală. O soluție de sulfat de magneziu (20-25%) este prescrisă în interiorul stomacului gol și, de asemenea, administrată printr-o sondă (cu intubație duodenală). În plus, sulfatul de magneziu are un efect colespasmolitic.

Alcoolii polihidrici (sorbitol, manitol, xilitol) au acțiune atât colecinetică cât și coleretică. Acestea au un efect pozitiv asupra funcției hepatice, contribuie la normalizarea carbohidraților, a lipidelor și a altor tipuri de metabolism, stimulează secreția de bilă, provoacă eliberarea colecistocininei, relaxează sfincterul lui Oddi. Alcoolii polihidrici sunt utilizați în timpul detectării duodenale.

Uleiul de măsline și de floarea soarelui, plantele care conțin amărăciune (inclusiv păpădia, șarpea, pelinul etc.), uleiuri esențiale (ienupăr, chimen, coriandru etc.), extract și suc de afine, lingonberries și și colab.

II.B. Colespasmoliticele includ medicamente cu un mecanism diferit de acțiune. Principalul efect al aplicării lor este slăbirea fenomenelor spastice în tractul biliar. m-Cholinolytics (atropină, platifillin) receptorii colinergici-blocare m exercita efectul antispasmodic neselectiv împotriva diferitelor gastrointestinale, inclusiv în raport cu tractul biliar.

Papaverina, drotaverina, aminofilina - au un efect direct (miotropic) asupra tonusului mușchilor netezi.

Alte medicamente au, de asemenea, efecte colespasmolitice. Cu toate acestea, acestea sunt rareori utilizate ca agenți coleretici. Astfel, nitrații relaxează sfincterul Oddi, sfincterul inferior esofagian, reduc tonul tractului biliar și esofagului. Pentru terapie prelungită, nitrații nu sunt potriviți, deoarece au efecte secundare sistemice pronunțate. Glucagonul poate reduce temporar tonul sfincterului din Oddi. Dar nitrații și glucagonul au un efect pe termen scurt.

Indicațiile pentru utilizarea coleretică sunt bolile inflamatorii cronice ale ficatului și ale tractului biliar, inclusiv colecistita cronică și colangita, ele sunt utilizate pentru dischinezia biliară, în tratamentul constipației. Dacă este necesar, coleletice combinate cu antibiotice, analgezice și antispastice, cu laxative.

Spre deosebire de alte medicamente coleretice, preparatele care conțin acizi biliari și bilă sunt mijloacele de terapie de substituție pentru deficitul de acid biliar endogen.

Colecinetica determină o creștere a tonusului vezicii biliare și relaxarea sfincterului de Oddi, prin urmare, acestea sunt prescrise în principal în forma hipotonică a diskineziei biliare. Indicații pentru utilizarea lor sunt atonia vezicii biliare biliare stagnare dischinezia, colecistită cronică, hepatita cronică și puternică atunci când anatsidnyh state hipo-. Ele sunt de asemenea folosite în timpul sondajului duodenal.

Colespasmoliticele sunt prescrise pentru forma hiperkinetică a diskineziei biliare și a colelitizei. Acestea sunt folosite pentru a ușura durerea de intensitate moderată, adesea însoțind patologia tractului biliar.

Colesteticele sunt contraindicate în hepatitele acute, colangitele, colecistita, pancreatita, ulcerul gastric și ulcerul duodenal în stadiul acut, cu colelită cu obstrucție a conductelor, cu icter obstructiv, precum și cu leziuni distrofice ale parenchimului hepatic.

Holekinetiki contraindicat în bolile hepatice acute, prezența calculilor biliari, exacerbarea gastrite hiperacide si ulcer gastric și ulcer duodenal.

Criteriile pentru evaluarea eficacității și siguranței utilizării medicamentelor utilizate în încălcarea secreției bilei:

- Laborator: determinarea acizilor biliari în sânge și vezicule vezicale (în caz de patologie, cantitatea de FA în sânge crește și scade bilă, raportul dintre cele trei forme principale ale acestora - choli, chenodeoxicol, deoxicol și glicină și conjugați cu taurină); FA în sânge conduce la hemoliză, leucopenie, încalcă procesele de coagulare a sângelui), definirea în sânge a bilirubinei directe și indirecte, ALT, AST, pigmenți biliari etc.

- Paraclinic, inclusiv intubația duodenală, colecistografia contrastului, ultrasunetele.

- Clinic: concentrații mari de colați în sânge provoacă bradicardie, hipertensiune arterială, prurit, icter; apar simptomele nevrozelor; durere în hipocondrul drept sau epigastria, o creștere a mărimii ficatului.

Medicamentele utilizate în caz de litigenitate crescută a bilei (în absența concrementelor) includ Allohol, Cholensim, hidroximetil nicotinamidă (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Mijloacele acestui grup au mecanisme diferite de acțiune, deoarece litogenicitatea bilă depinde de mulți factori.

Agenți choleliolitici (vezi: Mijloace care interferează cu formarea și favorizează dizolvarea betoanelor). Mai mulți derivați de acid deoxicolic, în particular ursodeoxicolic, cenodeoxicolic izomeric capabil nu numai ca previne formarea de pietre biliare de colesterol, dar, de asemenea, se dizolvă disponibile.

Colesterolul formeaza baza majorității calculi biliari, în mod normal, este în stare dizolvată în centrul miceliilor, din care stratul exterior este format un acid biliar (colic, xicolic, cenodeoxicolic). Fosfolipidele, concentrate în centrul micelui, cresc capacitatea sa de a preveni cristalizarea colesterolului. O scădere a acizilor biliari în bilă sau un dezechilibru între concentrația fosfolipidelor și colesterolului și suprasaturarea bilei cu colesterolul poate duce la bilă devenind litogenă, adică capabil să formeze pietre de colesterol. Schimbările în proprietățile fizico-chimice ale bilei conduc la precipitarea cristalelor de colesterol, care formează apoi nucleul pentru a forma colesterolul.

Atât acizii ursodeoxicolici cât și chenodeoxicolii modifică raportul acizilor biliari, reduc secreția lipidelor în bilă și reduc colesterolul în bilă, reduc indicele colesterolului cholera (raportul dintre conținutul de acizi biliari și colesterol), reducând astfel litogenitatea bilei. Acestea sunt prescrise ca agenți cholelitholytic în prezența unor pietre de colesterol de dimensiuni mici ca adjuvant la tratamentul chirurgical sau de undă de șoc a colelithiasisului.