Abcesul abdominal

abces obstructiva - limitat formarea purulent dispus între suprafața inferioară a ficatului și a intestinului bucle și este o complicație a bolilor chirurgicale abdominale. Manifestările clinice abcesul subhepatic sunt durere în cadranul din dreapta sus, mai rău în timpul respirației, febră, intoxicație, dispepsie. Diagnosticul se bazeaza pe un studiu detaliat al istoriei, rezultatele de laborator, raze X, ultrasunete si scanare CT a abdomenului. Tratamentul chirurgical constă în deschiderea, scurgerea și spălarea abcesului, precum și în terapia sistemică antibiotică și măsurile de dezintoxicare.

Abcesul abdominal

Abcesul abcesal în gastroenterologie și chirurgie este o variantă tipică de peritonită limitată. Formarea unui abces se datorează proprietăților foilor peritoneale, formării de aderențe între ele, mesenteriei intestinului și altor structuri. Localizarea abcesului poate corespunde procesului purulent primar sau poate fi rezultatul acumulării de exudat sub diafragmă. În consecință, se disting două forme de abces subepatic: delimitarea primară (formarea cavității apare paralel cu procesul patologic principal dintr-un organ din apropiere) și a doua delimitată (microorganismele intră în spațiul subepatic ca o zonă de resorbție maximă din cavitatea abdominală, iar apoi izolarea abcesului apare prin formarea țesutului conjunctiv inflamator capsule).

Cauzele abcesului subepatic

Obstructive abces colecistita este o complicație, necroza pancreatică, inflamația purulentă a apendicelui (apendicita purulentă), perforații leziuni deschise și închise organe tubulare sau parenchimatoase, tulburări circulatorii la nivelul vaselor mezenterului intestinului în hernie strangulată și obstrucție intestinală strangulată, intervenții chirurgicale. De asemenea, se poate forma un abces cu peritonită difuză hematogenă și criptogenă. In cele mai multe agent infecțios acționează coliformi asociere (E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus) și microorganisme anaerobe.

Proprietățile plastice ale peritoneului contribuie la formarea unui abces subepatic delimitat: ca urmare a deteriorării, exudatul adeziv fibrinos se acumulează pe suprafața sa, ceea ce duce la lipirea foilor adiacente ale membranei seroase. Apoi, apare formarea aderențelor țesutului conjunctiv, iar centrul inflamației purulente este izolat din cavitatea abdominală. În cazul abcesului secundar delimitat, rolul important în patogeneză îl joacă activitatea de resorbție ridicată a peritoneului în spațiul subepatic, care contribuie la acumularea de exudat în această zonă cu peritonită larg răspândită. Există, de asemenea, premisele anatomice pentru formarea abcesului subepatic - prezența unui sac de peritoneu hepatic.

Simptomele abcesului subepatic

Imaginea clinică a abcesului subhepatic depinde de gravitatea procesului și de boala de bază. Cel mai frecvent simptom este durerea în hipocondrul drept, radiind la zona din spate, umăr sau umăr, intensitatea căreia crește cu o respirație profundă. De asemenea, hipertermia tipică (febra are o natură intermitentă), frisoane, tahicardie, hipotensiune arterială este posibilă. În cazurile severe, se dezvoltă o reacție sistemică la inflamație până la sepsis și insuficiență multiplă de organe.

Abcesul abcesal poate să apară fără simptome severe. În astfel de cazuri, această patologie poate fi suspectată de o temperatură scăzută a corpului, de leucocitoză și de o creștere a ESR în testele de sânge, precum și de sensibilitate la palpare în hipocondrul drept. Simptomele abcesului subepatic includ greață, flatulență, constipație; cu mari dimensiuni ale abcesului, sunt posibile semne de obstrucție intestinală.

Dacă există un abces al doilea limbaj, în imaginea clinică este precedată de semne de peritonită difuză. În același timp, pe fondul unei îmbunătățiri treptate a stării pacientului, formarea unui abces duce la creșterea durerii abdominale și a intoxicației.

Diagnosticul abcesului subepatic

Consultarea cu un gastroenterolog și un chirurg relevă date caracteristice anamnestice și simptome ale abcesului subepatic. La examinarea pacientului, poate fi determinată paliditatea pielii. Palparea în hipocondrul drept este caracterizată de durere. Un abces este definit ca o formă circulară, fluctuantă. În zona proiecției sale, pielea este pastă. Diagnosticul acestei boli este uneori foarte dificil, deoarece abcesul subhepatic poate apărea cu simptome reduse și comunicarea cu procesul patologic primar nu este întotdeauna posibilă pentru identificare. Acesta este motivul pentru care peritonita recent transferată, colecistită și alte boli distrugătoare purulente ale cavității abdominale ar trebui să-l avertizeze pe medic.

Testele de laborator prezintă semne de inflamație. În general, există o leucocitoză neutrofilă cu ESR accelerată. În timpul radiografia cavității abdominale este vizualizată formațiune circulară cu nivelul lichidului poate fi sided revărsat pleural. Mai multe metode informative de investigare pentru abces obstructive suspectate - ecografie a abdomenului, si tomografie computerizata (MSCT SSB). Aceste tehnici de diagnosticare poate detecta prezenta unui abces, pentru a determina dimensiunea și relația anatomice cu organele din jur.

Tratamentul abcesului subepatic

Toți pacienții cu abces subepatic diagnosticat sunt supuși spitalizării obligatorii în departamentul chirurgical. Principala metodă de tratament este drenajul cavității abcesului. În acest scop, tehnicile minim invazive sunt acum utilizate mai des. Puncția transcutanată se efectuează sub îndrumare cu ultrasunete; Se efectuează aspirația abcesului și drenajul. Prin drenaj se efectuează spălarea multiplă a cavității abcesului, introducerea de medicamente antibacteriene. În cazurile severe, nu este posibil de a efectua intervenții minim invazive efectuate interventii chirurgicale deschise, de preferință de la accesul extraperitoneal. Tratamentul include, de asemenea, terapie antibiotică sistemică, măsuri de detoxifiere.

Prognoza și prevenirea abcesului subepatic

Odată cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat, prognosticul este favorabil. abces obstructiv poate fi complicată de un progres în cavitatea abdominală cu dezvoltarea peritonitei și noi focare de inflamație purulentă, sepsis și insuficiență multiplă de organe. În astfel de cazuri, prognosticul este extrem de nefavorabil. Prevenirea acestei boli este un tratament la timp a bolilor, care poate provoca un abces, precum și o monitorizare atentă postoperatorie a pacienților care au suferit peritonitei si alte leziuni purulente ale cavității abdominale.

Abcesul abdominal

abces obstructiva - limitat formarea purulent dispus între suprafața inferioară a ficatului și a intestinului bucle și este o complicație a bolilor chirurgicale abdominale. Manifestările clinice abcesul subhepatic sunt durere în cadranul din dreapta sus, mai rău în timpul respirației, febră, intoxicație, dispepsie. Diagnosticul se bazează pe un studiu detaliat al istoricului, rezultatelor de laborator, raze X, ultrasunete și CT ale organelor abdominale. Tratamentul chirurgical, este de a despacheta, drenarea și spălarea abcesul și activitățile de terapie și detoxifiere antibiotice sistemice.

Abcesul abdominal

Abcesul abcesal în gastroenterologie și chirurgie este o variantă tipică de peritonită limitată. Formarea unui abces se datorează proprietăților foilor peritoneale, formării de aderențe între ele, mesenteriei intestinului și altor structuri. Localizarea abcesului poate corespunde procesului purulent primar sau poate fi rezultatul acumulării de exudat sub diafragmă. În consecință, se disting două forme de abces subepatic: delimitarea primară (formarea cavității apare paralel cu procesul patologic principal dintr-un organ din apropiere) și a doua delimitată (microorganismele intră în spațiul subepatic ca o zonă de resorbție maximă din cavitatea abdominală, iar apoi izolarea abcesului apare prin formarea țesutului conjunctiv inflamator capsule).

Cauzele abcesului subepatic

Obstructive abces colecistita este o complicație, necroza pancreatică, inflamația purulentă a apendicelui (apendicita purulentă), perforații leziuni deschise și închise organe tubulare sau parenchimatoase, tulburări circulatorii la nivelul vaselor mezenterului intestinului în hernie strangulată și obstrucție intestinală strangulată, intervenții chirurgicale. De asemenea, se poate forma un abces cu peritonită difuză hematogenă și criptogenă. In cele mai multe agent infecțios acționează coliformi asociere (E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus) și microorganisme anaerobe.

Proprietățile plastice ale peritoneului contribuie la formarea unui abces subepatic delimitat: ca urmare a deteriorării, exudatul adeziv fibrinos se acumulează pe suprafața sa, ceea ce duce la lipirea foilor adiacente ale membranei seroase. Apoi, apare formarea aderențelor țesutului conjunctiv, iar centrul inflamației purulente este izolat din cavitatea abdominală. În cazul abcesului secundar delimitat, rolul important în patogeneză îl joacă activitatea de resorbție ridicată a peritoneului în spațiul subepatic, care contribuie la acumularea de exudat în această zonă cu peritonită larg răspândită. Există, de asemenea, premisele anatomice pentru formarea abcesului subepatic - prezența unui sac de peritoneu hepatic.

Simptomele abcesului subepatic

Imaginea clinică a abcesului subhepatic depinde de gravitatea procesului și de boala de bază. Cel mai frecvent simptom este durerea în hipocondrul drept, radiind la zona din spate, umăr sau umăr, intensitatea căreia crește cu o respirație profundă. De asemenea, hipertermia tipică (febra are o natură intermitentă), frisoane, tahicardie, hipotensiune arterială este posibilă. În cazurile severe, se dezvoltă o reacție sistemică la inflamație până la sepsis și insuficiență multiplă de organe.

Abcesul abcesal poate să apară fără simptome severe. În astfel de cazuri, această patologie poate fi suspectată de o temperatură scăzută a corpului, de leucocitoză și de o creștere a ESR în testele de sânge, precum și de sensibilitate la palpare în hipocondrul drept. Simptomele abcesului subepatic includ greață, flatulență, constipație; cu mari dimensiuni ale abcesului, sunt posibile semne de obstrucție intestinală.

Dacă există un abces al doilea limbaj, în imaginea clinică este precedată de semne de peritonită difuză. În același timp, pe fondul unei îmbunătățiri treptate a stării pacientului, formarea unui abces duce la creșterea durerii abdominale și a intoxicației.

Diagnosticul abcesului subepatic

Consultarea cu un gastroenterolog și un chirurg relevă date caracteristice anamnestice și simptome ale abcesului subepatic. La examinarea pacientului, poate fi determinată paliditatea pielii. Palparea în hipocondrul drept este caracterizată de durere. Un abces este definit ca o formă circulară, fluctuantă. În zona proiecției sale, pielea este pastă. Diagnosticul acestei boli este uneori foarte dificil, deoarece abcesul subhepatic poate apărea cu simptome reduse și comunicarea cu procesul patologic primar nu este întotdeauna posibilă pentru identificare. Acesta este motivul pentru care peritonita recent transferată, colecistită și alte boli distrugătoare purulente ale cavității abdominale ar trebui să-l avertizeze pe medic.

Testele de laborator prezintă semne de inflamație. În general, există o leucocitoză neutrofilă cu ESR accelerată. În timpul radiografia cavității abdominale este vizualizată formațiune circulară cu nivelul lichidului poate fi sided revărsat pleural. Mai multe metode informative de investigare pentru abces obstructive suspectate - ecografie a abdomenului, si tomografie computerizata (MSCT SSB). Aceste tehnici de diagnosticare poate detecta prezenta unui abces, pentru a determina dimensiunea și relația anatomice cu organele din jur.

Tratamentul abcesului subepatic

Toți pacienții cu abces subepatic diagnosticat sunt supuși spitalizării obligatorii în departamentul chirurgical. Principala metodă de tratament este drenajul cavității abcesului. În acest scop, tehnicile minim invazive sunt acum utilizate mai des. Puncția transcutanată se efectuează sub îndrumare cu ultrasunete; Se efectuează aspirația abcesului și drenajul. Prin drenaj se efectuează spălarea multiplă a cavității abcesului, introducerea de medicamente antibacteriene. În cazurile severe, nu este posibil de a efectua intervenții minim invazive efectuate interventii chirurgicale deschise, de preferință de la accesul extraperitoneal. Tratamentul include, de asemenea, terapie antibiotică sistemică, măsuri de detoxifiere.

Prognoza și prevenirea abcesului subepatic

Odată cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat, prognosticul este favorabil. abces obstructiv poate fi complicată de un progres în cavitatea abdominală cu dezvoltarea peritonitei și noi focare de inflamație purulentă, sepsis și insuficiență multiplă de organe. În astfel de cazuri, prognosticul este extrem de nefavorabil. Prevenirea acestei boli este un tratament la timp a bolilor, care poate provoca un abces, precum și o monitorizare atentă postoperatorie a pacienților care au suferit peritonitei si alte leziuni purulente ale cavității abdominale.

Simptomele și tratamentul abcesului hepatic

Simptomatologia bolii se manifestă printr-o creștere semnificativă a temperaturii corpului pacientului și a durerii în hipocondrul drept.

În medicină, abcesul hepatic este determinat de leziunile purulent-distructive ale acestui organ. Această anomalie este rezultatul inflamației purulente și a morții ulterioare a țesutului. În acest context, se formează o cavitate patologică. Cel mai adesea, un abces este secundar și apare pe fundalul evoluției altor patologii periculoase.

Date generale

Un proces anormal, numit abces hepatic, progresează sub influența "cuibăritului" în corpul real al paraziților. Foarte des, această anomalie progresează pe fondul apendicitei și al bolii de biliară.

Abscesul abdomenului este împărțit în mai multe grupuri:

• primar și secundar;
• unică și multiplă;
• abces hepatic amebic;
• complicate și necomplicate.

Anomaliile care apar datorită progresiei procesului pe vena portalului (finală), localizată în interiorul ficatului, sunt prezentate ca abcese pyleflebitice.

Provocarea factorilor

Cauzele principale care pot provoca apariția abcesului hepatic, în plus față de apendicita și anomalii ale gallstone, ar trebui să includă o încălcare a permeabilității tractului biliar. Acest lucru este observat pe fondul prezenței unei tumori maligne în canalele biliare sau în capul pancreatic.

Agenți cauzatori

Principalii agenți cauzali ai abcesului hepatic includ:

• streptococi;
• E. coli;
• microfloră mixtă.

Mecanisme de progresie

Infecția poate intra în organul actual în mai multe moduri:

• hematogen, important în prezența altor anomalii purulente;
• holangiogennym;
• contact, relevant pentru peritonita diagnosticată;
• ca rezultat al rănirii corpului actual;
• ca rezultat al supurației chisturilor și a altor neoplasme în ficat.

Doctorii consideră că calea cholangiogenică este cel mai frecvent tip de infecție.

Cine este în pericol

Dezvoltarea abcesului hepatic este mai expusă la bărbați. Abcesul hepatic amoebic afectează tinerii în vârstă de douăzeci și treizeci și cinci de ani. Există o anomalie pe fondul penetrării organului amoeba în țesut.

Forma bacteriană a bolii apare la bărbații care au pășit peste anul patruzeci. În acest caz, țesutul corpului este afectat de bacterii patogene.

Manifestarea bolii

Primele simptome ale bolii se manifestă printr-o creștere semnificativă a temperaturii corpului pacientului. Acest lucru se întâmplă în contextul progresiei inflamației care apare în interiorul organismului. De asemenea, pacientul se poate plânge de prezența durerii, localizată în hipocondrul drept. Durerea poate fi foarte acută.

Un semnal specific poate fi o creștere a dimensiunii organului actual. În timpul palpării, pacientul poate suferi, de asemenea, durere.

Semne ale abcesului amebic

Medicii au împărțit abcesul ficatului ametic în cronice și acute. Simptomele abcesului amebic pot apărea chiar și după câteva luni sau ani după infectarea intestinului.

Principalul semn al dezvoltării acestei boli este durerea. Acest simptom este considerat a fi mai devreme, iar dacă o persoană simte disconfort în zona curentă, el nu ar trebui să fie lent în vizita la medic. Durerea poate fi localizată în zonele abdominale superioare superioare și dată la spate.

Prezența unor astfel de semne nespecifice ca:

• diaree;
• icter;
• dramatic pierderea în greutate.

Semne de abces subepatic

Abcesul abcesist are simptome care fac posibilă stabilirea corectă a diagnosticului în timp util. Semnalul principal care indică evoluția acestei boli este durerea, situată în hipocondrul din dreapta. Există, de asemenea, senzații dureroase sub lingură.

Pacientul se află într-o febră, are toate semnele de intoxicare. În timpul diagnosticului, leucocitoza crescută poate fi detectată în sânge. De asemenea, un specialist poate diagnostica o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor.

Stabiliți diagnosticul corect

Specialistul prescrie tratamentul numai după stabilirea diagnosticului corect. Astăzi, un abces poate fi diagnosticat cu:

• teste sanguine extinse;
• testarea sanguină biochimică;
• abcesul de perforare;
• biopsie (se presupune controlul examinării cu ultrasunete);
• cultura de sânge;
• raze X;
• teste de sânge pentru detectarea anticorpilor.

Ajutați-l pe pacient

Tratamentul acestei anomalii poate fi efectuat atât operațional, cât și non-chirurgical. De asemenea, tratamentul este completat de punerea în aplicare a cerințelor dietetice.

Metoda non-chirurgicală

Dacă un specialist diagnostică o anomalie bacteriană, atunci tratamentul va fi de a lua medicamente antibacteriene. La diagnosticarea abcesului amoebic, tratamentul implică administrarea de medicamente anti-ameba.

Uneori medicamentele antibiotice pot fi injectate în cavitatea purulentă cu o seringă. Pentru a împiedica răspândirea microorganismelor, medicul face uz de spălarea cavității purulente cu medicamente antiseptice.

Metodă chirurgicală

Tratamentul chirurgical este relevant dacă pacientul are mai multe abcese mari, a căror drenaj nu este posibil. Ajutați pacientul să deschidă numai cavitatea abdominală. După aceea, medicul își scurge cavitatea și o suturează.

De asemenea, tratamentul chirurgical este indicat dacă abcesul are o natură cholangiogenică. Operația implică drenajul canalelor biliare.

Dacă un pacient a fost diagnosticat cu o întreagă "serie" de multiple abcese, atunci tratamentul chirurgical nu este indicat.

Recomandări dietetice

Tratamentul acestei boli nu va fi eficient dacă pacientul neglijează recomandările dietetice. Este important să înțelegeți că normalizarea stării și prevenirea recidivei este posibilă numai dacă persoana își reconsideră radical stilul de viață și alimentația.

Există puține cerințe dietetice și toate acestea sunt ușor de îndeplinit.

1. Trebuie să mănânci cel puțin cinci sau șase ori pe zi.
2. Porțiunile nu ar trebui să fie mari.
3. Toate alimentele dificil de digerat ar trebui să fie excluse din dietă.
4. Folosirea sarei de masă, numită în mod obișnuit "moarte albă", ar trebui să fie limitată.
5. În dieta ar trebui să includă legume și produse din carne, precum și lapte cu conținut scăzut de grăsimi.
6. Se recomandă, de asemenea, să se mănânce cât mai multe alimente, printre care se numără vitaminele K, B și A.

Dacă o persoană este dificil de a se supăra și de a nu manca prea mult, trebuie să mergeți pentru un mic truc. Plăcile în care se servesc alimentele ar trebui să fie nu numai mici, dar și să nu aibă imagini. Surprinzător, dar un fapt: contribuie semnificativ la scăderea apetitului.

perspectivă

Dacă medicul a diagnosticat un abces mare unic și tratamentul bolii a fost în timp util, atunci prognosticul poate fi numit favorabil: aproximativ nouăzeci la sută dintre pacienți se recuperează. Dar, din păcate, prezența unor mici abcese multiple poate duce la moarte.

Măsuri preventive

Măsurile preventive moderne pot fi primare și secundare. Măsurile preventive primare includ prevenirea anomaliilor care contribuie la dezvoltarea abceselor.

Astfel, o persoană se angajează să adere la regulile de igienă personală, cunoscute de la o vârstă fragedă. Înainte de a mânca și după fiecare lucru, trebuie să vă spălați bine mâinile, fără a uita de zonele sub unghii. Puteți mânca numai fructele și legumele spălate (citricele trebuie spălate cu săpun și apă).

Este important să existe un control vigilent asupra protecției sanitare a mediului. O atenție deosebită ar trebui acordată corpurilor de apă și pentru a împiedica intrarea excrementelor umane acolo. De asemenea, trebuie să monitorizați cu atenție starea sistemului de canalizare.

În sfârșit

Măsurile preventive secundare au o importanță deosebită în recuperarea unei persoane. Prevenirea secundară presupune acordarea asistenței medicale în timp util pentru identificarea anomaliilor periculoase ale cauzelor profunde.

O atenție deosebită trebuie acordată celor cu patologie biliară diagnosticată. De asemenea, este necesar să se facă toate manipulările necesare în ceea ce privește apendicita.

O persoană aflată în situație de risc trebuie înregistrată la un medic. Se recomandă efectuarea unei examinări complete la fiecare șase luni sau un an.

Arhiva medicului: sănătate și boală

Este util să știți despre boli

Colecistita acută, abcesul subhepatic, empiemul vezicii biliare

Colecistita acută este o inflamație nespecifică a vezicii biliare. La 85-95%, inflamația vezicii biliare este combinată cu pietre. Mai mult de 60% din cazurile de asociere acute microbiene colecistita biliare insamantate: majoritatea E. coli, Streptococcus, Salmonella, Clostridium, etc. In unele cazuri, colecistita acuta se produce atunci când turnarea enzimelor pancreatice în vezicii biliare (colecistita enzimatic)..

Este posibilă infectarea cu vezica biliară cu sepsis. În aproximativ 1% din cazuri, cauza colecistitei acute este o tumoare a leziunii sale, ceea ce duce la obstrucția conductei chistice. Astfel, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, apariția colecistitei acute necesită obstrucția canalului chistic sau a vezicii biliare în sfera buzunarului Hartmann. Stagnarea bilei cu dezvoltarea rapidă a infecției duce la o imagine clinică tipică a bolii.

Funcția de barieră depreciată a mucoasei vezicii biliare poate fi cauzată de necroză ca urmare a unei creșteri semnificative a presiunii intraluminale în timpul obstrucționării canalului chistic; în plus, presiunea directă a pietrei asupra membranei mucoase conduce la ischemie, necroză și ulcerație. Funcția de barieră depreciată a membranei mucoase duce la răspândirea rapidă a inflamației la toate straturile peretelui vezicii urinare și la apariția durerii somatice.

Simptome, curs. Apare mai frecvent la femeile cu vârsta peste 40 de ani. Simptomele timpurii ale colecistitei acute sunt foarte diverse. În timp ce inflamația este limitată la membrana mucoasă, există doar o durere viscerală fără o localizare clară, care implică adesea regiunea epigastrică și ombilic. Durerea are, de obicei, un caracter plictisitor. Tensiunea musculară și durerile locale nu sunt definite. Modificările sângelui în această perioadă pot fi absente.

Diagnosticul se bazează în primul rând pe anamneză (apariția durerii după o eroare în dietă, tulburări, plimbare jolly), durere la palparea marginea ficatului și a vezicii biliare. Cu toate acestea, în cazul unei obstrucționări complete a canalului chistic și aderarea rapidă a infecției, durerea este crescută în mod semnificativ, se mută la hipocondrul drept, se emite în regiunea supraclaviculară, spațiul interscapular, regiunea lombară. Greața, vărsăturile, uneori repetate (în special cu colecistopancreatită). Pielea poate fi icterică (în 7-15% colecistită acută este combinată cu coledocholitiază). Temperatura este scăzută, dar poate crește rapid și ajunge la 39 ° C.

La examinare: pacienții sunt mai susceptibili să aibă o nutriție sporită, limba este acoperită. Abdomenul este tensionat, rămâne în urmă atunci când respiră în hipocondrul drept, unde poate fi palpată o vezică biliară dureroasă sau o infiltrație inflamatorie (în funcție de durata bolii). Simptome pozitive locale ale lui Ortner -Grekov, Murphy, Shchetkin -Blumberg.

Sângele - leucocitoza cu o deplasare la stânga, creșterea nivelului de amilazei și diastazei urină (holetsistopankreatit), hiperbilirubinemie (choledocholithiasis, edem papilei duodenului biliar comun Infiltrat compresie duct).
Asistență substanțială în diagnosticarea examinării cu ultrasunete a vezicii biliare și a tractului biliar (eficiență mai mare de 90%). În cazurile tipice de colecistită acută, diagnosticul este simplu.

Diagnosticul diferential se face cu un ulcer perforat gastric și ulcer duodenal, apendicita acută, pancreatită acută, colică renală, infarct miocardic, bazale pneumonie sided, pleurezie, leziuni herpes zoster cu nervii intercostal.

Complicații: peritonită difuză. Colecistita acută este una dintre cele mai frecvente cauze ale peritonitei. Imaginea clinică: un debut tipic al bolii, de obicei în ziua a 3-4, se înregistrează o creștere semnificativă a durerii, a tensiunii musculare pe tot peretele abdominal, a durerii difuze și a simptomelor pozitive de iritație peritoneală în abdomen.

Imaginea clinică a colecistitei perforate este oarecum diferită: în momentul perforării vezicii biliare, poate exista o scădere pe termen scurt a durerii (bunăstarea imaginară), urmată de o creștere a simptomelor peritoneale și o creștere a durerii.

Abcesul abdominal

Abcesul abcesal apare ca urmare a delimitării procesului inflamator în colecistită distructivă datorată omentului mai mare, unghiului hepatic al colonului și al mezenterului său. Durata bolii este de obicei mai mare de 5 zile. Pacienții au manifestat durere în jumătatea dreaptă a abdomenului, febră mare, uneori agitat.

La examinare, limba este căptușită, abdomenul rămâne în urmă când respiră în jumătatea dreaptă, uneori formarea este determinată de ochi, parțial distrusă de respirație. Pe palpare - tensiune musculară și infiltrare imobiliară dureroasă de diferite dimensiuni.

Cu o examinare cu raze X a organelor cavității abdominale și a cavității toracice, se constată pareza colonului, restrângerea mobilității diafragmei drepte și o mică acumulare de lichid în sinus. Foarte rar se detectează nivelul lichidului din cavitatea abcesului. În diagnosticul ajută ultrasunetele ficatului și ale tractului biliar.

Empyema vezicii biliare

Empiemul vezicii biliare este cauzat de blocarea canalului chistic cu dezvoltarea de infecție în veziculea biliară, menținând în același timp funcția de barieră a membranei mucoase. Sub influența terapiei conservatoare, durerea inerentă a colecistitei acute este redusă, dar nu dispare complet, senzația de greutate în grijile hipocondrului drept, o ușoară creștere a temperaturii, poate exista o ușoară leucocitoză în sânge. Abdomenul este moale; în hipocondrul drept, o vezică biliară moderată dureroasă este palpabilă, mobilă, cu contururi clare. În timpul intervenției chirurgicale, puncția vezicii urinare devine pudră fără amestec de bilă.

Tratamentul colecistitei acute

Spitalizarea urgentă într-un spital chirurgical. În prezența peritonitei difuze, este indicată o operație de urgență. Înainte de operație - premedicație cu antibiotice. Operația de alegere este colecistectomia cu revizuirea tractului biliar, reabilitarea și drenajul cavității abdominale. Mortalitatea în chirurgia de urgență atinge 25-30%, este deosebit de ridicată în șocul septic.

În absența fenomenelor de peritonită difuză, este indicată terapia conservatoare cu examinarea simultană a pacientului (organe respiratorii, sistem cardiovascular, ultrasunete pentru a identifica concrementele în vezica biliară). Complexul de terapie conservativă include: administrare locală - rece, intravenoasă a antispasticelor, terapie de detoxifiere, antibiotice cu spectru larg.

Când colecistită confirmarea caracterului calculouse (ultrasunete) și absența contraindicatiile respirator si circulator adecvat precoce (nu mai târziu de 3 zile de la debut) funcționare: este mai ușor punct de vedere tehnic pentru a preveni complicatiile de colecistită acută, dă mortalitate minimă.

În caz de patologie concomitentă severă, în special la vârstă înaintată, se poate utiliza puncția laparoscopică a vezicii urinare cu aspirația conținutului și spălarea cavității sale cu antiseptice și antibiotice pentru pregătirea adecvată a pacientului pentru operație. După 7-10 zile, operația este efectuată - colecistectomie cu revizuirea tractului biliar.

Prevenirea colecistitei acute este un tratament chirurgical în timp util al bolii de biliară.

Abcesul abdominal

Abcesul subesupra abcesului numit, care este localizat în cavitatea peritoneului între buclele intestinale și suprafața inferioară a ficatului. Un tip de abces subepatic se formează ca una dintre complicațiile colecistitei purulente sau în timpul penetrării ulcerului gastric. Diagnosticarea acestei boli este dificilă, adesea necesită utilizarea tehnicilor de cercetare paraclinică, printre care se consideră că sunt informative:

• radiografia cavității abdominale
• computerizata
• sonografie,
• tomografie cu rezonanță magnetică.

Atunci când se efectuează un test de sânge, este posibil să se detecteze leucocitoză ridicată cu o deplasare în stânga formulei, ESR crescută. Când efectuați ultrasunete, dacă există febră de origine necunoscută sau febră după intervenție chirurgicală, trebuie să examinați spațiul subfrenic stâng și drept. De asemenea, este necesar să se efectueze un studiu al regiunilor posterioare ale sinusurilor pleurale pentru a exclude prezența unei efuze pleurale concomitente (care produce abces purulent sau amebial al ficatului). Radiografia toracică poate fi utilă. Când este detectat un abces subfrenic, ficatul trebuie examinat pentru a exclude abcesul amebic sau subfrenic concomitent.

tratament

Tratamentul bolii chirurgicale - deschiderea și drenajul abcesului.

simptomatologia

Simptomele bolii, imaginea ei clinică este:

• febră,
• durere in stomac,
• durerea în hipocondrul drept,
• durere de intoxicare severă,
• subikterichnost skin.

Abcesul abdominal

Această formare purulentă apare datorită caracteristicilor frunzelor cavității abdominale, posibilelor lor aderențe, mezenterului intestinal și altor structuri.

specie

Abcesul abcesal poate fi atât o formare purulentă primară, cât și o consecință a exudării direct sub diafragmă.

În consecință, există două tipuri de boală:

1. Primul abces limitat: format pe fondul dezvoltării procesului patologic în organul adiacent.
2. Abcesul secundar: microflora patogenă intră în zona sub ficat, deoarece această zonă cu resorbție maximă din cavitatea peritoneală, după care este izolată formarea purulentă din cauza apariției unei capsule inflamatorii a țesutului conjunctiv.

Cauzele abcesului subepatic

Cea mai comună cauză a debutului acestei boli este o consecință a complicațiilor bolilor cum ar fi colecistita, penetrarea ulcerului gastric, necroza pancreasului, apendicita purulentă, obstrucția intestinală strangulată.

Poate să apară și datorită unor intervenții chirurgicale diverse, leziuni ale organelor parenchimale sau goale de tip deschis sau închis, afectarea circulației sanguine a brichetului intestinal din cauza herniilor strangulate.

Un alt motiv pentru dezvoltarea acestei boli este peritonita hematogenă și criptogenă datorată infecției.

Elementele de plastic ale cavității abdominale pot provoca, de asemenea, un abces. Când este deteriorat, apare acumularea de exudat, care, datorită consistenței sale lipicioase, cauzează lipirea foilor membranei seroase. Datorită acestui proces, apar aderențe de conectare, rezultând izolarea procesului inflamator din cavitatea peritoneală.

Dacă abcesul purulent este limitat secundar, exudatul se acumulează datorită activității ridicate de resorbție a cavității abdominale.

Simptomele abcesului subepatic

Pericolul acestei boli este acela că se poate dezvolta fără simptome pronunțate. Pacientul poate fi alertat numai prin febră și durere în timpul palpării în hipocondrul din partea dreaptă. De asemenea, dezvoltarea bolii poate arăta rezultatele testelor, care vor fi pronunțate în leucocitoză și un număr crescut de ESR.

Totuși, cel mai frecvent abcesul subepatic este însoțit de:

1. Senzații dureroase care sunt localizate în zona hipocondrului din partea dreaptă. Durerea poate fi dată zonei spatelui, a lamelor umerilor sau a umerilor. Se poate intensifica în timpul respirațiilor profunde.
2. Intermitent febră.
3. Paloare de piele sau pastoznost.
4. Frisoane.
5. Tahicardia.
6. Hipotensiunea.
7. Simt greață.
8. A crescut flatulența.
9. Constipație sau obstrucție intestinală (când abcesul atinge o dimensiune mare).

În caz de complicații, poate să apară sepsis și insuficiență multiplă de organe.

Atunci când un al doilea abces limitat poate manifesta simptome caracteristice peritonitei difuze.

Diagnosticul abcesului subepatic

Este destul de dificil să se determine dezvoltarea abcesului subepatic, în special dacă pacientul are simptomatologie redusă. Să presupunem că pacientul are această boală specială după examinarea, palparea și audierea plângerilor pacientului. Semnalul alarmant al medicului că apariția unui abces subepatic poate să apară este că pacientul a suferit anterior afecțiuni abdominale, în special cu caracter purulente.

Pentru a confirma diagnosticul, este prescrisă radiografia, tomografia computerizată, ecografia sau imagistica prin rezonanță magnetică a cavității abdominale. Imaginile arată clar formarea fluctuantă a unei forme rotunjite cu nivelul lichidului. De asemenea, determină locația, dimensiunea și autoritățile cu care este asociată.

Pe lângă studiile privind cavitatea peritoneală, rezultatul unui test de sânge este, de asemenea, capabil să prezinte inflamații.

Tratamentul abcesului subepatic

Abcesul purulent trebuie să fie drenat și clătit cavitatea acestuia. În acest moment, drenajul este stabilit prin puncție percutanată. După spălarea cavității abcesului se injectează medicamente antiinflamatoare și antibacteriene.

Cu complicații evidente, poate fi necesară intervenția chirurgicală deschisă.

Prevenirea abcesului subepatic

Pentru a evita formarea abcesului subepatic, este necesară tratarea promptă a oricăror boli ale cavității abdominale. De asemenea, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea pacienților care au suferit de inflamație purulente în cavitatea peritoneală sau peritonită difuză.

Abcesul vezicii biliare

Orice formă de inflamație a vezicii biliare poate deveni purulentă. Odată cu progresia bolii purulente apare adesea o complicație.

Abcesul vezicii biliare este una dintre cele mai grave consecințe. Cele mai multe abcese se formează pe fondul apariției inflamațiilor purulente cum ar fi empiemul, flegonul și picăturile de vezică biliară. Aceste boli, la rândul lor, sunt o complicație a colecistitei acute.

Empyema vezicii biliare

Boala este o inflamație acută, care este însoțită de o acumulare mare de puroi în interiorul vezicii biliare. Obstrucționarea formată a tractului biliar pe fondul încălcărilor de scurgere a bilei. Cauzele pot fi calculi biliari. Empieema se dezvoltă ca o complicație a formelor acute de colecistită atunci când sunt infectate cu bacterii.

Boala este însoțită de un risc ridicat de formare a abceselor și de perforare a organului bolnav. Cu un astfel de diagnostic, intervenția chirurgicală urgentă și numirea obligatorie a unui curs de antibiotice sunt necesare.

Simptomele și cauzele empiemului

Principalele cauze ale complicațiilor sunt bolile inflamatorii acute ale vezicii biliare (colecistită). Formarea empiemului este facilitată de infecția cauzată de bacterii: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa și Klebsiella. Dezvoltarea inflamației are loc în mai multe etape:

Cititorii nostri recomanda

Cititorul nostru regulat a recomandat o metodă eficientă! Noua descoperire! Oamenii de stiinta din Novosibirsk au identificat cea mai buna cale de a restabili vezica biliara. 5 ani de cercetare. Auto-tratament la domiciliu! După citirea cu atenție a acesteia, am decis să-i oferim atenția.

• apariția exudatului în cavitatea vezicii;
• scăderea abilității de absorbție a pereților săi;
• ieșirea sau lumenul în tractul biliar este blocat de pietre;
• lichidul acumulat este infectat de bacterii;
• stadiul purulent al bolii începe, ducând la un abces, moartea pereților și ruptura ulterioară a vezicii biliare.

Inflamația poate apărea cu viteză și severitate diferite ale simptomelor.

Manifestări clinice

Principalul simptom al manifestării empiemului este prezența unei dureri ascuțite și foarte puternice care apare în zona sub-rimă dreaptă. Temperatura este foarte mare, există simptome de intoxicare generală: slăbiciune, greață și vărsături. Poate fi de asemenea galbenitate a sclerei și a membranelor mucoase, care crește odată cu trecerea timpului.

În timpul examinării și palpării, în zona de proiecție a vezicii biliare, un organ inflamat este ușor de detectat, care este mărit și puternic stresat. Pentru o diagnosticare corectă prescris cu ultrasunete (ultrasunete). De asemenea, efectuați teste de laborator.

tratament

A fost prescris un curs de tratament care vizează eliminarea eventualelor complicații. Operație chirurgicală (colecistectomie). Vezica infectată este îndepărtată. Înainte de operație, stabilizați starea pacientului, detoxifiați și administrați antibiotice intravenoase.

După decompresie, terapia cu antibiotice continuă până când numărul de sânge este normalizat. Terapia în timp util duce la recuperarea completă și continuarea activității complete.

Abcesul vezicii urinare

Odată cu dezvoltarea (creșterea) procesului inflamator, organele din jur pot fi acoperite, apar tumori caracteristice ale infiltratului veziculat. Sursa de infecție se formează pe pereții vezicii biliare. Cu progresia inflamației se poate dezvolta abcesul periubus. Indiferent de localizare, toate abcesele se caracterizează prin următoarele simptome:

• crize de frisoane cu transpirații severe;
• creșterea semnificativă a temperaturii;
• Infiltrat inflamat crescut;
• nivelul leucocitelor din sânge este în mare măsură crescut;
• durerea este moderată.

O mare importanță este localizarea abcesului, dacă este localizat în apropierea gâtului vezicii biliare, în interiorul infiltratului, atunci este puțin probabilă o descoperire a ulcerului în peritoneu. Dacă abcesul se produce la baza vezicii, se poate deschide în cavitatea peritoneală. Formarea unui abces poate trece fără simptome clar exprimate. Acest curs de inflamație apare când pacienții sunt supuși unei terapii cu antibiotice.

Diagnosticul și tratamentul abcesului

Pentru diagnosticul de ultrasunete este atribuită. Se efectuează în mod repetat pentru a observa dinamica inflamației. Se efectuează de asemenea o examinare vizuală și palparea organului inflamat și sunt efectuate teste de laborator (număr total de sânge).

Toate tratamentele vizează eliminarea inflamației purulente cu ajutorul terapiei cu antibiotice. Pentru a reduce durerea și dilatarea canalelor biliare sunt prescrise medicamente - antispastice. De asemenea, efectuați detoxifierea întregului corp. Tratamentul este doar internat. Cu progresia unui abces, intervenția chirurgicală este indicată, o colecistostomie este efectuată în diferite variante.

Celulita vezicii biliare

O altă complicație a colecistitei acute poate fi flegmonul. Este o inflamație purulentă a pereților vezicii biliare. Această boală apare rar.

Simptomele inflamației

Boala se manifestă prin semne de infecție în asociere cu simptomele generale ale inflamației vezicii biliare. Dacă nu sa efectuat tratamentul de înaltă calitate a colecistitinei acute, atunci se vor adăuga semnele generale de inflamație: vărsături, durere în hipocondrul drept, cefalee, frisoane și o creștere accentuată a temperaturii. În acest caz, durerea nu vine cu presiune asupra stomacului, ci cu o eliberare ascuțită. Pericolul flegmonului este o posibilă ruptură și dezvoltarea ulterioară a peritonitei.

Diagnostic și tratament

Pentru a face un diagnostic, este suficient să se efectueze un test de sânge general, care va arăta prezența infecțiilor și o examinare cu ultrasunete a vezicii biliare. Acesta va fi mărit odată cu schimbarea naturii conținutului. Tratamentul flegmonului oferă doar intervenții chirurgicale. Operațiile pot fi efectuate în moduri diferite. Una dintre intervențiile cele mai frecvent efectuate asupra vezicii biliare este colecistostomia, care se efectuează în principal prin tehnici laparoscopice. După operație, pacientul rămâne sub observație. Este necesar un curs de terapie antibacteriană și de reabilitare.

Abcesul abdominal

Este, de asemenea, una dintre numeroasele complicații ale colecistitei acute. Formată în cavitatea peritoneală. Situată între buclele intestinale și suprafața inferioară a ficatului, în regiunea vezicii biliare. Abcesul abcesal este de două tipuri, inițial limitat, când formarea unui abces purulent apare simultan în timpul procesului inflamator principal. Se limitează secundar când apare mai târziu formarea unui abces. Datorită proprietăților elastice ale peritoneului, acumularea de puroi este blocată în mod fiabil din cavitatea abdominală.

Simptome și metode de diagnosticare a abcesului subepatic

Este dificil să se diagnosticheze un abces. Pentru o diagnosticare corectă se utilizează:

• raze x organe abdominale;
• ultrasunete și RMN;
• computerizata.
• Odată cu aceasta, sunt necesare teste de laborator.

Manifestările clinice depind de severitatea inflamației și de simptomele bolii de bază (colecistită acută). Cele mai pronunțate simptome pot fi durerea acută în hipocondrul drept, care dă scapulei sau umărului și poate crește odată cu inhalarea. De asemenea, caracterizată prin frisoane și febră, cu complicații pot dezvolta sepsis.

Metode de tratare a abscesului

Tratamentul are loc cu spitalizare obligatorie, cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Se aspiră abcesul, se drenează cavitatea acestuia, apoi se spală bine și se injectează o soluție de antibiotice. Dacă această metodă minim invazivă nu este fezabilă, utilizați o intervenție chirurgicală deschisă. În acest caz, asigurați-vă că includeți activități care vizează eliminarea intoxicației generale a corpului. A prescris un curs de antibiotice.

Odată cu tratamentul efectuat în timp, există un prognostic favorabil. Dar se poate dezvolta o complicație - o descoperire în cavitatea abdominală, cu dezvoltarea în continuare a noilor focare de infecție.

Metodele de prevenire a tuturor tipurilor de complicații sunt reduse la tratamentul medical prompt și calitativ al colecistitei acute, care este principala cauză a dezvoltării abceselor. De asemenea, este importantă observarea și recuperarea în perioada postoperatorie.

Cine a spus că vindecarea bolii vezicii biliare severe este imposibilă?

• Au încercat multe moduri, dar nimic nu ajută.
• Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un sentiment mult așteptat de bunăstare!

Există un tratament eficient pentru vezica biliară. Urmați linkul și aflați ce recomandă medicii!

Abcesul abdominal

Abcesul abcesal - o boală care apare în cavitatea abdominală dintre ficat și bucle intestinale.

motive

Un abces subepatic este o consecință a apendicitei purulente transferate, a necrozei pancreatice, precum și a colecistitei. Adesea apare un abces datorită complicațiilor diferitelor tipuri de peritonită.

Simptomele abcesului subepatic, clinica

Particularitatea cursului acestei boli este că pacientul se plânge de durere în partea dreaptă, are intoxicație, febră, pacientul simte o stare generală de rău.

Printre simptomele comune ale abcesului subhepatic se numără greata, constipația, flatulența, tahicardia și adesea hipotensiunea arterială.

Această boală poate fi formată fără simptome deosebite. Dacă pacientul suspectează un abces, mai întâi medicul recomandă monitorizarea temperaturii corpului. În cazul acestei boli, este subfebrilă. De asemenea, simptomele foarte puțin pronunțate pot fi leucocitoza, creșterea ESR în testele de sânge și durerea în timpul palpării. Cazurile severe sunt pline de dezvoltarea sepsisului.

diagnosticare

Boala este dificil de detectat: diagnosticul va necesita radiografie a cavității peritoneale, ecografie. De obicei, medicii examinează corpul pacientului folosind tomografia computerizată. Testul de sânge arată o leucocitoză ridicată cu o deplasare spre stânga, iar ESR crește și ea.

tratament

Tratamentul abcesului subepatic prevede internarea obligatorie. Terapia constă în intervenția operativă și drenarea abcesului. Pentru tratament, medicii folosesc terapie antibiotică sistemică, precum și preparate pentru detoxifiere.

Abcesul abdominal

Abcesul abcesului: cauze, simptome, diagnostice și metode de tratament

Un abces subepatic este un abces localizat în cavitatea peritoneală dintre suprafața inferioară a ficatului și buclele intestinale.

motive

Abcesul abcesal se dezvoltă ca una dintre complicațiile colecistitei purulente sau penetrării ulcerului gastric.

simptome

Imaginea clinică constă în febră, durere în stomac și în hipocondrul drept, intoxicare severă și subictericitate a pielii.

diagnosticare

Diagnosticul este complex, adesea necesită utilizarea metodelor de cercetare paraclinică, printre care radiografia abdominală informativă, ecografia, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

În studiul sângelui, se detectează o leucocitoză ridicată, cu o deplasare spre stânga, cu ESR crescută.

tratament

Tratamentul chirurgical - deschiderea și drenarea abcesului.

Abcese (peritonita delimitată) a cavității abdominale și a bazinului mic

Abcesele în peritonită apar în locurile tipice unde există condiții favorabile pentru întârzierea exudatului și pentru delimitarea lui cu aderențe libere. Cel mai adesea ele sunt localizate în spațiile subdiafragmatice, subhepatice, între buclele intestinale, în canalele laterale, în fosa iliacă, în spațiul Douglas al bazinului. Un abces se poate forma în apropierea organului inflamat (apendice, vezică biliară etc.). Delimitarea precoce a inflamației împiedică dezvoltarea peritonitei difuze.

Imaginea clinică și diagnosticul. Manifestările clinice ale abceselor sunt foarte diverse: de la ușoară, aproape asimptomatică până la severă, caracteristică a sindromului sistemic al inflamației, sepsisului și insuficienței multiple a organelor. Una dintre cele mai grave complicații este descoperirea puroiului în cavitatea liberă a abdomenului. Simptomele depind de localizarea ulcerelor.

Abcesele subfrenice și subhepatice se pot forma în timpul tratamentului peritonitei din cauza congestiei exsudatului sub diafragmă, în pelvisul mic, adică în locurile în care este absorbit cel mai intens exudat. Adesea ele sunt o complicație a diferitelor operații asupra organelor abdominale sau a bolilor chirurgicale acute ale abdomenului.

Imaginea clinică și diagnosticul. Pacienții suferă de durere în hipocondrul drept sau stâng, agravată prin respirația profundă. În unele cazuri, ele radiază până la spate, umăr, umăr (iritarea terminațiilor nervului frenic). Temperatura corpului a crescut la cifre febrile, are un caracter intermitent. Pulsul este accelerat. Leucocitoză cu o deplasare spre stânga și o creștere a ESR. Uneori, un abces se manifestă numai prin creșterea temperaturii corpului. În cazurile severe, există simptomatologie, caracteristică sindromului de reacție sistemică la inflamație, sepsis, insuficiență multiorganică. În cursul asimptomatic al examinării pacientului nu se oferă informații semnificative. Este posibil să se suspecteze un abces în absența altor afecțiuni, în prezența temperaturii subfebrile, a vitezei de sedimentare a eritrocitelor accelerate, a leucocitozei, a ușoarelor dureri atunci când se apasă în spațiul intercostal, atingând de-a lungul arcului costal drept. În boala severă există plângeri de durere persistentă în hipocondrul drept, durere în timpul palpării în hipocondrul drept sau stâng, în spațiile intercostale (respectiv, localizarea abcesului). Uneori, în aceste domenii, este posibil să determinați o piele murdară. Simptomele iritației peritoneale sunt determinate rar. În general, un test de sânge evidențiază leucocitoză, neutrofilie, o deplasare a numărului de leucocite din sânge la stânga, o creștere a ESR, adică semne caracteristice intoxicației purulente.

Examinarea cu raze X prezintă o înălțime ridicată a cupolei diafragmei de pe partea afectată, restrângerea mobilității sale, efuziunea "simpatică" în cavitatea pleurală. Un simptom radiologic direct al abcesului subfrenic este prezența unui nivel de lichid cu un bule de gaz deasupra acestuia. Cele mai valoroase informații pentru diagnostic sunt ultrasunetele și tomografia computerizată.

Tratamentul. Este prezentat drenajul de abces, pentru care tehnologiile minim invazive sunt acum utilizate mai des. Sub controlul ultrasunetelor, se face o puncție percutanată a abcesului, puroul este aspirat. În cavitatea abcesului este amplasat un drenaj special, prin care se poate spăla în mod repetat cavitatea purulentă și se pot introduce medicamente antibacteriene. Procedura este mai puțin traumatică și este mult mai ușor tolerată de pacienți decât intervenția chirurgicală deschisă. Dacă această tehnologie nu poate fi aplicată, atunci cavitatea abcesului este deschisă și drenată chirurgical. Folosit ca un peritoneal. și accesul extraperitoneal Melnikov. Ultima metodă este preferabilă, deoarece permite evitarea contaminării bacteriene masive a cavității abdominale.

Abcesul cavității pelvine (spațiul Douglas) este relativ adesea o complicație a peritonitei locale în afecțiunile chirurgicale acute ale organelor abdominale sau rezultatul peritonitei difuze pe scară largă.

Imaginea clinică și diagnosticul Pacienții se plâng de dureri constante, greutate în abdomenul inferior al tenesmusului, scaune libere cu mucus, nevoia frecventă de a urina. Temperatura corpului poate fi ridicată. În cazuri severe, ca și în cazul oricărei boli purulente grave, se dezvoltă un sindrom de reacție sistemică la inflamație. Temperatura corpului se ridică la 38-39 ° C, cu o fluctuație zilnică de 2-3 ° C. Tahicardia, tahipneea și leucocitoza apar la peste 12 000. De regulă, palparea abdominală nu descoperă tensiunea protectoare a mușchilor peretelui abdominal anterior și simptomele peritoneale. Numai cu răspândirea inflamației în peritoneu în direcția proximală dincolo de mușchii pelvieni apare. Într-o examinare digitală a rectului, este determinată extensia peretelui anterior, o formare densă (infiltrație, polul abcesului inferior), dureroasă pe palpare. La femei, această formare densă este palpată de examinare prin vagin. Există o durere ascuțită atunci când apăsați pe colul uterin și mutați-l în lateral. Informațiile cele mai exacte despre prezența unui abces dau ultrasunete și tomografie computerizată. Datele fiabile pot fi obținute prin puncția fornixului vaginal posterior sau a peretelui anterior al rectului la bărbați la locul celei mai mari înmuiere a infiltratului.

Tratamentul. Principala metodă de tratament este drenajul abcesului și terapia antibiotică adecvată. Drenajul poate fi realizat într-o manieră minim invazivă sub controlul unui ultrasunete sau al unei intervenții chirurgicale. Operația se efectuează sub anestezie generală. Pentru a accesa abcesul, anusul este extins forțat. Prin peretele anterior al rectului, în locul celei mai mari mișcări, abcesul este perforat și deschis de ac. Gaura formată este extinsă cu forceps, un tub de drenaj este introdus în cavitatea abcesului.

Pentru medicamentele antibiotice, ele utilizează medicamente cu spectru larg pentru a suprima dezvoltarea microflorei anaerobe și aerobe.

Abcesele intestinale se dezvoltă în caz de peritonită larg răspândită, boli chirurgicale acute și ginecologice ale organelor abdominale.

Imaginea clinică și diagnosticul. Pacienții sunt deranjați de dureri abdominale plictisitoare de intensitate moderată, fără localizare precisă, distensie periodică abdominală. Seara, temperatura corpului creste la 38 ° C si mai mare. Abdomenul rămâne moale, nu există semne de iritație peritoneală și numai atunci când abcesul este aproape de peretele abdominal anterior și mărimea sa mare determină tensiunea de protecție a mușchilor din peretele abdominal anterior. Testele de sânge arată leucocitoză moderată, ESR accelerată. Cu un abces mare pe raze X, se detectează o focalizare întunecată, uneori cu un nivel de lichid și gaz. Tomografia computerizată și ultrasunetele sunt principalele metode de diagnosticare.

Tratamentul. Cavitatea abcesului este perforată și drenată sub controlul ultrasunetelor, tomografiei computerizate sau laparoscopiei. Dacă este imposibil să se utilizeze această metodă, abcesul este deschis chirurgical printr-o incizie laparotomică.