Carne de vită în timpul sarcinii

Multe femei gravide trebuie să facă față anemiei. Cu un conținut scăzut de hemoglobină în organism, bunăstarea mamei insarcinate se înrăutățește și crește probabilitatea unor anomalii grave la nivelul copilului nenăscut. Unele femei trebuie să ia medicamente speciale care conțin fier. Din păcate, unele mame în așteptare au o reacție alergică la medicamentele adecvate. O alternativă demnă în această situație este ficatul de vită, bogat în fier.

Compoziția și proprietățile benefice ale produsului

Carnea de vită conține seleniu. Această substanță ajută la întărirea sistemului imunitar și la normalizarea circulației sângelui. Produsul conține vitamina C, care mărește rezistența organismului la răceală. Ficatul de vită conține și vitamina D, care ajută la întărirea sistemului schelet și previne apariția osteoporozei. Această substanță previne apariția bolilor sistemului imunitar și endocrin.

Ficatul de cupru este, de asemenea, prezent în ficatul de vită, care susține nivelurile hormonale normale. Heparina și cromul conținute în produs au un efect benefic asupra funcționării sistemului cardiovascular al mamei însărcinate. Aceste substanțe împiedică formarea cheagurilor de sânge.

În ficatul de carne de vită există o mulțime de fier, care este perfect absorbit de corp. Produsul este îmbogățit cu acid folic, vitamina A, diverși aminoacizi. Aceste substanțe ajută o femeie însărcinată să-și mențină corpul potrivit. Consumul regulat de ficat de vită vă va ajuta să vă protejați de următoarele probleme:

reducerea rezistenței unghiilor;
vergeturi pe corp;
celulita;
caderea parului.

Produsul are un efect benefic asupra metabolismului. Produsul ajută la îmbunătățirea compoziției sângelui.

În ficatul de vită există enzime înzestrate cu proprietăți de adsorbție. Ajută la curățarea corpului de toxine dăunătoare. Produsul ajută la combaterea toxicozei, care apare adesea la începutul sarcinii.

Ficatul de vită este necesar pentru formarea adecvată a sistemului nervos și circulator al viitorului copil. Reduce riscul pierderii mari de sânge în timpul nașterii.

Modalități de a mânca ficat de vită

Se recomandă preîncălzirea unor bucăți mici de subproduse în lapte. În acest caz, ficatul de vită va dobândi un gust delicat. Nu este recomandat să o prăjiți adânc. Carnea de vită trebuie să fie aburită. Astfel de rețete se încadrează armonios în meniul viitoarei mame.

O farfurie excelentă pentru ficatul de vită va fi legumele sau cerealele fabricate din cereale. Produsul este combinat în mod ideal cu fierte sau fierte într-o cartofă de oală, morcovi, roșii, paste, tărâțe, verdețuri, ciuperci.

Este important! Din bucățelele de bucătărie, tort de ficat. Poate fi adăugat la friptură sau caserole. Dacă există dungi în ficat, acestea trebuie îndepărtate înainte de gătire. Pentru a stinge organele comestibile cu smântână sau smântână. Poți fierbe felii de ficat de vită în apă prealabilă timp de 40 de minute. După acest timp, produsul secundar trebuie să fie străpuns cu o scobitoare. Dacă lichidul de lumină este secretat din ficat de vită, focul poate fi oprit.

Rețetă pentru gulaș de ficat de vită

Gulă de ficat de vită este surprinzător de gustoasă, iar sosul format în tigaie poate fi folosit ca un sos pentru paste făinoase.

Pentru a pregăti felul de mâncare veți avea nevoie de următoarele ingrediente:

800 g ficat de vită;
2 cepe;
1 morcov;
150 ml de lapte;
1 ardei dulce;
100 g de făină;
30 g smântână;
3 căței de usturoi;
40 ml de ulei vegetal;
5 g cimbru uscat;
100 ml apă fiartă;
sare - la gust.

Pentru a scăpa de gustul amar neplăcut, trebuie să dezghetați ficatul de vită la temperatura camerei și clătiți bine cu apă rece. Acest lucru va ajuta la scăderea cheagurilor de sânge.

Acțiunile ulterioare sunt următoarele:

Ficatul curat se recomandă să se șterge cu prosoape de hârtie.
Apoi se taie în cuburi mici și se înmoaie într-o cantitate mică de lapte timp de 30 de minute. În paralel, gătiți legume.
Ceapa se taie în două jumătăți egale și se curăță.
Legumele și cuțitul umezite cu apă rece, astfel încât atunci când taie o legumă nu aprind ochii.
Ceapa usor zdrobita. Trebuie tăiat în semne mici.
După aceasta, trebuie să tăiați cuisele de usturoi cu o presă specială.
Pepperul bulgar este tăiat în două jumătăți, scos din miezul de legume cu semințe.
Legumele trebuie tăiate în paie pură.
Morcovii sunt curățați.
Legume tăiate în cuburi mici.
Felii de ficat de carne de vită într-o cantitate mică de făină.
Uleiul vegetal este încălzit într-o tavă. Semințe de ceapă sunt prajite în ea până când se formează o maro aurie.
La ceapa trebuie adăugată ficatului de vită pre-fiert. Felina este gătită timp de cinci minute.
Pe tigaie se adaugă bucăți de morcov și ardei gras, se toarnă apă și se acoperă un capac cu un capac.
După aceea, ficatul trebuie să fie gătit timp de încă 10 minute.
Apoi adăugați usturoi, cimbru, sare și smântână.
Conținutul vasului este bine amestecat și din nou pe soba de gaz.
După 15 minute, gulașul trebuie oprit.

Gusturile alegerii și condițiile de păstrare a ficatului de vită

Înainte de a achiziționa un produs, trebuie să îl vizualizați vizual. Ficatul animalelor tinere este, de obicei, colorat roșu aprins. Când apăsați o bucată de ficat de vită, gaura rezultată se apleacă rapid.

După cumpărare, produsul este recomandat să fie introdus în compartimentul congelator al frigiderului. Timpul de păstrare a ficatului de vită la o temperatură de -10 grade este de aproximativ trei luni.

Produsul Harm

Consumul de ficat de vită trebuie limitat la sarcina timpurie. Datorită conținutului ridicat de vitamina A din produs, acesta poate fi cauza apariției defectelor fizice la copilul nenăscut. Ficatul de vită conține destul de mult colesterol, prin urmare, dacă mama insarcinată are o boală cardiacă severă, consumul său ar trebui să fie limitat.

Se susține că produsul poate provoca alergii severe. Astfel de argumente nu au apărut din întâmplare. Ficatul joacă rolul unui fel de filtru: poate acumula substanțe periculoase pentru sănătate. Prin urmare, o femeie însărcinată poate face un test simplu: trebuie să mănânci aproximativ 25 g de produs. Dacă după mai multe ore după consumul de ficat de vită, astfel de reacții adverse apar ca roșeață a ochilor, erupție cutanată sau mâncărime severă, trebuie excluse temporar din dieta obișnuită.

21.1. Boală hepatică la femeile gravide

La clasificarea bolilor hepatice în acest grup de pacienți, sarcina este considerată ca un posibil factor "etiologic" (Tabelul 21.2).

Tabelul 21.2. Clasificarea bolilor hepatice la femeile gravide

Bolile hepatice cauzate de sarcină. Afecțiuni hepatice cu hiperemesis gravidarum. Vărsăturile neplăcute ale femeilor gravide se dezvoltă în primul trimestru și pot duce la deshidratare, dezechilibru electrolitic și deficiențe nutriționale. Frecvența dezvoltării - 0,02 - 0,6%. Factori de risc: vârsta mai mică de 25 de ani, excesul de greutate, sarcini multiple.

Disfuncția hepatică apare la 50% dintre pacienți după 1-3 săptămâni de la debutul vărsăturilor severe și se caracterizează prin icter, întunecarea urinei și, uneori, prurit. Un studiu biochimic a arătat o creștere moderată a bilirubinei, a transaminazelor - alaninei (ALT) și a asparticului (AST) și a fosfatazei alcaline (fosfatază alcalină).

Tratamentul simptomatic este efectuat: rehidratarea, medicamente antiemetice. După corectarea tulburărilor electrolitice și revenirea la nutriția normală, testele funcției hepatice (CFT) revin la normal după câteva zile. Diagnosticul diferențial se efectuează cu hepatită indusă de virus și medicament. Prognosticul este favorabil, deși pot apărea modificări similare cu sarcini ulterioare.

Colestază intrahepatică a femeilor însărcinate (BHB). De asemenea, denumită mâncărime, icter colestatic, colestază a femeilor însărcinate. VHB este o boală colestatică relativ benignă, care se dezvoltă de obicei în al treilea trimestru, rezolvată pe cont propriu la câteva zile după naștere și adesea reapare în timpul sarcinilor ulterioare.

În Europa de Vest și Canada, VHB se observă la 0,1-0,2% dintre femeile însărcinate. Cea mai înaltă frecvență este descrisă în țările scandinave și Chile: 1-3% și, respectiv, 4,7-6,1%. Boala se dezvoltă cel mai adesea la femeile care au antecedente familiale de chimioterapie sau cu indicații privind dezvoltarea colestazei intrahepatice atunci când iau contraceptive orale.

Etiologia și patogeneza nu sunt bine înțelese. Hipersensibilitatea congenitală la efectele colestatice ale estrogenilor joacă un rol important în dezvoltarea WCH.

Boala începe, de obicei, la 28-30 săptămâni. sarcina (mai rar - mai devreme) cu apariția pruritului, care se caracterizează prin variabilitate, adesea agravată noaptea, și captează trunchiul, membrele, inclusiv palmele și picioarele. La câteva săptămâni după apariția mâncării, icterul apare la 20-25% dintre pacienți, care este însoțit de întunecarea urinei și clarificarea fecalelor. În același timp, bunăstarea este menținută, spre deosebire de hepatita virală acută (AVH). Greața, vărsăturile, anorexia, durerile abdominale sunt rare. Dimensiunea ficatului și a splinei nu se modifică. Testele de sânge au crescut semnificativ concentrația de acizi biliari, care poate fi prima și singura modificare.

Se mărește nivelul bilirubinei, fosfatazei alcaline, gama-glutamil transpeptidazei (GGTP), 5'-nucleotidazei, colesterolului și trigliceridelor. Transaminazele cresc moderat.

Biopsia hepatică este rareori necesară pentru diagnosticarea VHB. Din punct de vedere morfologic, BHB se caracterizează prin colestază centrolobulară și dopuri biliari în conducta biliară mică, care poate fi dilatată. Afecțiunea necroză hepatocelulară și semnele de inflamație sunt de obicei absente. După naștere, modelul histologic revine la normal.

Diagnosticul se face pe baza datelor clinice și biochimice. Cel mai adesea, BHB este diferențiat de coledocolitioza, care se caracterizează prin dureri abdominale și febră. În acest caz, ajuta la diagnosticarea ultrasunetelor (ultrasunete).

VHB este relativ inofensivă pentru mamă și copil. Furnizarea prematură este rareori necesară.

Tratamentul este simptomatic și vizează asigurarea unui confort maxim pentru mamă și copil. Colestiramină este utilizată ca mijloc de alegere pentru reducerea pruritului la o doză zilnică de 10-12 g, împărțită în 3-4 doze. Medicamentul nu este toxic, totuși, eficacitatea acestuia este scăzută. La pacienții cu simptome severe de mâncărimi nocturne, pot fi utilizate medicamente hipnotice. Există unele date privind utilizarea acidului ursodeoxicolic (Ursosan) în tratamentul BSH. În studiile necontrolate, sa observat o scădere a mâncărimei și o ameliorare a parametrilor de laborator atunci când s-a utilizat un curs scurt de UDCA într-o doză de 1 g. pe zi, împărțită în trei doze. Un efect pozitiv asupra pruritului a fost observat la numirea unui curs de 7 zile de dexametazonă la o doză zilnică de 12 mg. Unele studii au arătat efectul pozitiv al S-adenozin-L-metioninei.

Femeile cu BHB au un risc crescut de hemoragie postpartum datorită absorbției reduse a vitaminei K, astfel că tratamentul este recomandat să includă injecții cu injecții cu vitamina K.

Prognosticul pentru mamă se caracterizează printr-o creștere a frecvenței hemoragiei postpartum și a infecțiilor tractului urinar. La sarcini repetate, riscul de aparitie a calculilor biliari este crescut. Pentru copil creste riscul de prematuritate, greutate mica la nastere. Creșterea mortalității perinatale.

Ficat gras acut al femeilor însărcinate (OBD). Este o boală hepatică idiopatică rară care se dezvoltă în al treilea trimestru de sarcină și are un prognostic foarte slab. Când biopsia hepatică a evidențiat modificări caracteristice - obezitatea microvesiculară a hepatocitelor. Un model similar se observă cu sindromul Reye, defectele genetice la oxidare acizi lung și mediu grași cu lanț (deficit corespunzător acil-CoA dehidrogenaza) și atunci când se iau anumite medicamente (tetraciclina, acidul valproic). În plus față de imaginea histologică caracteristică, aceste condiții aparținând grupei citopatiilor mitocondriale au date clinice și de laborator similare.

Frecvența OPB este de 1 din 13 000 de livrări. Riscul de dezvoltare este crescut la nuliparos, cu sarcini multiple, dacă fătul este un băiat.

Cauza exactă a OZhB nu este stabilită. Se exprimă o ipoteză cu privire la deficiența genetică a 3-hidroxi-acil-CoA-dehidrogenazei, care este implicată în oxidarea acizilor grași cu lanț lung. OBD se dezvoltă la mame care sunt purtători heterozigoți ai genei care codifică această enzimă dacă fătul este homozigot pentru această trăsătură.

OZHB se dezvoltă de obicei nu mai devreme de 26 de săptămâni. sarcina (descrisă în alte perioade de sarcină și în perioada imediat postpartum). Debutul nu este specific cu aspectul de slăbiciune, greață, vărsături, dureri de cap, dureri în hipocondrul drept sau în regiunea epigastrică, care pot imita esofagita de reflux. După 1-2 săptămâni de la debutul acestor simptome apar semne de insuficiență hepatică - icter și encefalopatie hepatică (PE). Dacă OGPB nu este recunoscut în timp util, acesta progresează cu dezvoltarea insuficienței hepatice fulminante (FPI), coagulopatiei, insuficienței renale și poate fi fatală.

Examenul fizic determinat de modificări minore: sensibilitate abdominală în cadranul din dreapta sus (de multe ori, dar nu un simptom specific), ficatul este redus în dimensiuni și nu este palpabil, în etapele ulterioare ale bolii asociate icter, ascită, edem, semne de PE.

Testele de sange a relevat eritrocite conținând miez și segmentate eritrocitele marcate leucocitoza (15x10 9 litri sau mai mult), semnele de coagulare intravasculară diseminată (CID) - creșterea protrombină (PT) și timpul de tromboplastină parțial (PTT), creșterea conținutului de produși de degradare fibrinogen, reducerea fibrinogenului și a trombocitelor. Modificările în PFT se referă la creșterea nivelului de bilirubină, a activității aminotransferazei și a fosfatului alcalin. De asemenea, hipoglicemia determinată, hiponatremia, crește concentrația de creatinină și acid uric. La efectuarea ultrasunetelor, tomografiei computerizate (CT) a ficatului, pot fi detectate semne de degenerare grasă, dar absența lor nu exclude diagnosticul de OGFB.

O biopsie hepatică dă o imagine caracteristică: obezitatea microvesiculară a hepatocitelor centrolobulari. În cazul examenului histologic tradițional, este posibil ca diagnosticul să nu fie confirmat datorită faptului că grăsimea se mișcă în procesul de fixare. Pentru a evita rezultatele fals-negative, trebuie examinate eșantioane de țesut hepatic congelate.

Diagnosticul OZHBP se face pe baza unei combinații de date clinice și de laborator cu semne de obezitate hepatică microvesiculară. Diagnosticul diferențial se efectuează cu AVH, leziuni hepatice în preeclampsie / eclampsie, hepatită indusă de medicamente (tetraciclină, acid valproic). AVH se dezvoltă în orice perioadă de sarcină, are o istorie epidemiologică și un profil serologic caracteristic. În AVH, nivelurile de transaminaze sunt de obicei mai mari decât în OZhB, iar sindromul DIC nu este caracteristic.

La 20-40% cu OZhPB se dezvoltă preeclampsie / eclampsie, ceea ce cauzează dificultăți considerabile pentru diagnosticul diferențial al acestor afecțiuni. Nu este necesară biopsia hepatică în acest caz, deoarece măsurile terapeutice sunt similare.

Terapia specifică pentru OPB nu a fost dezvoltată. Livrarea imediată (de preferință prin cezariană) imediat după stabilirea diagnosticului și a terapiei de susținere este mijlocul de alegere. Înainte și după controlul nașterii nivelul trombocitelor, PV, PTT, glicemie. Dacă este necesar, se efectuează corectarea acestor indicatori: se injectează o soluție de glucoză, o plasmă proaspătă congelată și masa de trombocite. Având în vedere ineficiența măsurilor conservatoare și progresia FPI, problema transplantului hepatic este abordată.

Prognoza pentru mamă și făt este nefavorabilă: mortalitatea maternă - 50% (cu livrare imediată - 15%), mortalitatea infantilă - 50% (cu livrare imediată - 36%). La femeile care au supraviețuit după OBD, funcția hepatică după naștere se îmbunătățește rapid și nu există semne suplimentare de boală hepatică. Dacă survine o sarcină ulterioară, aceasta se desfășoară de obicei fără complicații, deși sunt descrise episoadele repetate ale OBD.

Deteriorarea hepatice la preeclampsie / eclampsie. Preeclampsia este o boală sistemică de etiologie necunoscută, care se dezvoltă de obicei în al doilea trimestru de sarcină și este caracterizată printr-o triadă de simptome: hipertensiune, proteinurie, edem. Eclampsia este o etapă mai avansată a bolii cu apariția convulsiilor convulsive și / sau comă. Asociat cu insuficiență renală, coagulopatie, anemie hemolitică microangiopatică, necroză ischemică a multor organe. Deteriorarea hepatică la preeclampsie și eclampsie este similară și variază de la necroza hepatocelulară moderată la ruptura ficatului.

Preeclampsia se dezvoltă în 5-10%, eclampsie în 0,1-0,2% dintre femeile gravide în al doilea trimestru. Poate să se dezvolte după naștere. Factorii de risc sunt: limitele superioare și inferioare ale vârstei favorabile pentru sarcină, prima sarcină, sarcini multiple, policilamii, antecedente familiale de preeclampsie, boli preexistente: diabet zaharat, hipertensiune arterială.

Etiologia și patogeneza preeclampsiei / eclampsiei nu este dezvăluită pe deplin. Ipoteza propusă în prezent include vasospasmul și reactivitatea crescută a endoteliului, ceea ce duce la hipertensiune arterială, coagulare crescută și la depunerea fibrinilor intravasculare. Se discută efectul sintezei de oxid nitric redus.

În cazul preeclampsiei cu severitate moderată, tensiunea arterială crește de la 140/90 mm Hg. până la 160/110 mm Hg În preeclampsie severă, tensiunea arterială depășește 160/110 mm Hg. În cazurile severe, pot apărea dureri epigastrice și hipocondru drept, dureri de cap, tulburări vizuale, oligurie și insuficiență cardiacă. Dimensiunea ficatului rămâne în intervalul normal sau există o ușoară creștere. Testele de sânge au arătat o creștere semnificativă a transaminazele, care este proporțională cu severitatea bolii, nivelurile crescute de acid uric, bilirubina, dezvoltă trombocitopenie, coagulare intravasculară diseminată, microangiopathic anemie hemolitică. Complicațiile preeclampsiei / eclampsiei sunt sindromul HELLP și ruptura hepatică.

Examinarea histologică a țesutului hepatic arată depunerea difuză a fibrinei în jurul sinusoidelor (parțial fibrina este depozitată în vasele mici ale ficatului), hemoragiile și necroza hepatocitelor.

Diagnosticul se face pe baza datelor clinice și de laborator. Diagnosticul diferențial se efectuează cu OBD.

Alegerea tratamentului depinde de gravitatea bolii și de durata sarcinii. Cu eclampsie cu severitate moderată și vârstă gestațională mai mică de 36 de săptămâni. se efectuează terapia de întreținere. Hipertensiunea este controlată de hidralazină sau labetalol. Pentru prevenirea și controlul crizelor convulsive se utilizează sulfat de magneziu. Ca agent profilactic pentru progresia preeclampsiei, aspirina poate fi utilizată în doze mici. Singura modalitate eficientă de a trata preeclampsia severă și eclampsia este livrarea imediată. După naștere, modificările de laborator și imaginea histologică a ficatului revin la normal.

Rezultatul depinde de severitatea pre-eclampsiei / eclampsiei, vârsta maternă (prematură pentru sarcină), bolile materne preexistente (diabetul zaharat, hipertensiunea arterială).

Prognoza pentru mamă este asociată cu o creștere a mortalității (în centre specializate de aproximativ 1%), dintre care majoritatea - 80% - se datorează complicațiilor din sistemul nervos central; cu un risc crescut de rupere a ficatului și abrupții plasmatice premature. Riscul de preeclampsie / eclampsie în timpul următoarei sarcini este de 20-43%. Bebelușii născuți de mamele cu preeclampsie / eclampsie au o greutate mică la naștere și un decalaj de dezvoltare.

Sindromul HELLP. A fost desemnată pentru prima dată în 1982. în SUA. Se caracterizează prin anemie hemolitică microangiopatică (hemoliză), creșterea activității enzimelor hepatice (enzime hepatice crescute) și trombocitopenie (număr scăzut de trombocite).

Sindromul HELLP apare la 0,2-0,6% dintre femeile însărcinate. Apare la 4-12% dintre pacienții cu preeclampsie severă. Cel mai adesea se dezvoltă după 32 de săptămâni. de sarcină. La 30% din femei apare după naștere. Riscul sindromului HELLP este crescut la persoanele cu vârsta peste 25 de ani.

Cauzele sindromului nu sunt pe deplin înțelese. Astfel de factori precum vasospasmul și hipercoagularea pot fi implicați în dezvoltarea sa.

Pacienții cu sindrom HELLP prezintă simptome nespecifice: durere epigastrică sau superioară în partea dreaptă a cadranului, greață, vărsături, slăbiciune, dureri de cap. Majoritatea pacienților au hipertensiune arterială moderată.

Examinarea fizică a simptomelor specifice nu este. Analizele de sânge: anemie hemolitică microangiopatică cu niveluri crescute de lactat dehidrogenazei, hiperbilirubinemie indirectă, valori crescute ale transaminazelor, trombocitopenie severă, scăderea în haptoglobina, o ușoară creștere MF (respectiv scădere PI) și PTT, nivelurile crescute ale acidului uric și a creatininei. În testele urinare - proteinurie.

Diagnosticul se face pe baza unei combinații a trei semne de laborator. Diagnosticul diferențial se efectuează cu preeclampsie severă, OBD.

Planul de tratament include monitorizarea tensiunii arteriale, numărul trombocitelor, testele de coagulare. Dacă plămânii fătului au maturizat sau există semne de deteriorare semnificativă a stării mamei sau fătului, se efectuează o livrare imediată. Dacă perioada de gestație este mai mică de 35 săptămâni și starea mamei este stabilă, corticosteroizii se administrează timp de câteva zile, după care se efectuează livrarea. Dacă este necesar, efectuați o transfuzie de plasmă proaspătă congelată, trombocite.

Previziune pentru mamă: risc crescut de DIC, insuficiență hepatică, insuficiență cardiopulmonară, respingere prematură a placentei. Episoadele repetate se dezvoltă la 4-22% dintre pacienți.

Prognoza pentru făt: creșterea mortalității până la 10-60%, creșterea riscului de naștere prematură, întârzierea dezvoltării, riscul de DIC și trombocitopenia.

Ruptura acută a ficatului. Este o complicație rară a sarcinii. Peste 90% din cazuri sunt asociate cu preeclampsie și eclampsie. Se poate dezvolta, însă mult mai rar, cu carcinom hepatocelular, adenom, hemangiom, abces hepatic, OBD, sindrom HELLP.

Frecvența variază de la 1 la 77 de cazuri la 100.000 de femei însărcinate. Se dezvoltă la 1-2% dintre pacienții cu preeclampsie / eclampsie, de obicei în trimestrul III. Până la 25% din cazuri apar în 48 de ore de la naștere. Cel mai adesea observat în multipartidă peste 30 de ani.

Etiologia nu este pe deplin stabilită. Hemoragia si ruptura hepatica, probabil din cauza necroza severă a hepatocitelor și coagulopatiei în preeclampsie severă / eclampsie.

Boala începe acut cu apariția unor dureri ascuțite în hipocondrul drept, care poate radia până la gât, scapula. Până la 75% din cazuri sunt asociate cu ruptura lobului drept al ficatului. Dacă există o ruptură a lobului stâng, durerea este, de obicei, localizată în regiunea epigastrică. Pot să apară greață și vărsături.

Examenul fizic prezintă semne de preeclampsie și tensiune în mușchii abdominali. În câteva ore de la apariția durerii, se produce șoc hipovolemic fără semne de sângerare externă. Testele de sânge arată anemie și o scădere a hematocritului, o creștere semnificativă a transaminazelor. Modificările rămase corespund celor cu preeclampsie.

Diagnosticul se bazează pe datele clinice (dureri în zona subcostal drept și șoc hipovolemic) și detectarea hemoragiei și ruptura ficatului prin ecografie, CT. Laparotomia diagnostică, lavajul peritoneal și angiografia pot fi de asemenea utilizate pentru diagnosticare.

Diagnosticul diferențial al altor afecțiuni care pot da simptome similare: placenta abruptio, perforarea corpului gol, ruptura a uterului, torsiune de ovar sau uterin, splenic ruptura arterei anevrism.

Recunoașterea precoce a rupturii hepatice acute este o condiție necesară pentru un tratament de succes. Stabilizarea necesară a parametrilor hemodinamici și livrarea imediată. Produsele din sânge sunt transfuzate. Tratamente chirurgicale includ: evacuare hemoragic fluid, hemostatice administrare topică, plăgi împletit, ligatura arterei hepatice, hepatectomie parțială, cateter percutanat embolizarea arterial hepatic. Complicațiile postoperatorii includ sângerări repetate și formarea abceselor.

O creștere a mortalității materne la 49% și a mortalității infantile la 59%. La pacienții care au supraviețuit după o ruptură acută a ficatului, hematomul se rezolvă treptat în decurs de 6 luni. Episoadele repetate sunt descrise în cazuri izolate.

Bolile hepatice care au caracteristici de flux la femeile gravide. Boala biliară (ICD). Frecvența calculilor biliari la femei este semnificativ mai mare decât la bărbați. De asemenea, depinde de vârstă: 2,5% dintre femeile în vârstă de 20-29 ani și 25% la vârsta de 60-64 ani suferă de GIB. Riscul de colelitiază crește de 3,3 ori după a patra sarcină.

În timpul sarcinii, colesterolul este concentrat în ficat și vezica biliară. Conținutul total de acizi biliari crește, dar, în același timp, sechestrarea acizilor biliari în vezica biliară și în intestinul subțire crește, datorită motilității reduse. Aceasta duce la o scădere a secreției de acizi biliari în bilă, o scădere a circulației enterohepatice a acizilor biliari și o scădere a raportului dintre acidul chenodesoxicolic și acidul cholic. Aceste schimbări predispun la precipitarea colesterolului în bilă. În timpul sarcinii, volumul rezidual și volumul de repaus al vezicii biliare crește, de asemenea, datorită scăderii capacității sale de contracție.

Nămolurile biliari se dezvoltă la 30% dintre femei la sfârșitul celui de-al treilea trimestru. La 10-12%, cu ultrasunete, li s-au arătat biliari, 30% dintre aceștia dezvoltă colici biliari. Datele clinice și de laborator corespund cu datele non-gravide.

În cele mai multe cazuri, măsurile conservatoare sunt eficiente. Dacă se dezvoltă coledocholitiază, este posibilă administrarea de papilosfinitrotomie. metodă sigură de dizolvare a nămolului și a colesterolului calculilor este acidul utilizat ursodeoksiholovoy (ursosan): Această metodă este eficientă dacă se confirmă natura colesterolului calculi dacă dimensiunile acestora nu depășesc 10 mm, iar volumul vezicii urinare nu este umplut la mai mult de 1/3 cu funcția sa de siguranță. Colecistectomia este cea mai sigură în primul și al doilea trimestru. Colecistectomia laparoscopică are avantajul față de cea tradițională. După naștere, nămolul biliar dispare în 61% în decurs de 3 luni și 96% în 12 luni, pietrele mici se dizolvă spontan la 30% dintre femei în decurs de un an. Sarcina este un factor predispozant nu numai pentru dezvoltarea pietrelor biliari, ci si pentru manifestarea simptomelor clinice la femeile care au avut pietre anterior "prost".

Colecistită acută calculată. Frecvența este de 8 cazuri la 10.000 de femei însărcinate. Terapia este, de obicei, conservatoare. Adesea chirurgia este mai bine să se amâne pentru perioada postpartum. La pacienții cu simptome recurente sau obstrucție a ductului biliar comun, este necesară o intervenție chirurgicală, care este asociată cu un risc scăzut de mortalitate maternă și infantilă.

Hepatita cauzata de infectia cu virusul herpes simplex (HSV). HSV hepatitei rare se dezvoltă la adulți fără semne de imunodeficiență. Aproximativ jumătate din aceste cazuri sunt descrise la femeile gravide. Mortalitatea atinge 50%. Boala începe cu febră, care durează de la 4 până la 14 zile, împotriva cărora apar simptome sistemice ale infecției virale și durerii abdominale, cel mai adesea în hipocondrul drept. Se dezvoltă complicații ale tractului respirator superior și există erupții herpetice la nivelul colului uterin sau al organelor genitale externe. Icterul nu este de obicei. Primul simptom al bolii poate fi PE.

În testele de sânge, există o disociere între o creștere accentuată a transaminazelor (până la 1000-2000ME) și o ușoară creștere a bilirubinei. A crescut PV. Când examinarea cu raze X a plămânilor poate fi semne de pneumonie.

Ajutor în diagnostic poate avea o biopsie hepatică. Caracteristicile caracteristice sunt: focusurile sau câmpurile confluente ale incluziunilor herpetice intranucleare hemoragice și coagulare în hepatocite viabile.

Studiul culturii HSV se efectuează în țesutul hepatic, în membrana mucoasă a canalului cervical, în frotiu faringian și, de asemenea, în studii serologice.

Tratament - aciclovir sau analogii acestuia. Răspunsul la tratament se dezvoltă rapid și duce la o reducere semnificativă a mortalității materne. Odată cu apariția insuficienței hepatice, se iau măsuri de susținere.

Deși transmisia vertebrală HSV nu apare deseori, bebelușii născuți de mame care au prezentat hepatită HSV trebuie examinate imediat după naștere pentru o infecție.

Sindromul Budd-Chiari (vezi capitolul 20). Este o ocluzie a uneia sau mai multor vene hepatice. Cea mai obișnuită formă de tromboză vasculară descrisă la femeile gravide. Factorul predispozant este considerat a fi o creștere a coagulării sângelui legată de estrogen, asociată cu o scădere a activității antitrombinei III. La unele femei, tromboza venoasă hepatică este asociată cu tromboza venoasă comună, care se poate dezvolta simultan în vena iliacă sau vena cavă inferioară. În cele mai multe cazuri, înregistrate în termen de 2 luni sau imediat după livrare. Poate să se dezvolte după avort.

Boala începe acut cu apariția durerii abdominale, apoi se dezvoltă hepatomegalie și ascite rezistente la diuretice. La 50% dintre pacienți, splenomegalie se alătură. Testele de sânge arată o creștere moderată a bilirubinei, a transaminazelor, a fosfatazei alcaline. În studiul fluidului ascitic: proteină 1,5-3g / dl, gradient serum-ascitic al albuminei> 1,1, leucocite 3.

Măsurile de diagnosticare și terapeutice corespund celor ale celor care nu sunt însărcinate.

Prognoza este nefavorabilă: mortalitatea fără transplant hepatic este mai mare de 70%.

Hepatita virală E. Forma epidemică de hepatită transmisă pe cale fecal-orală, a cărei frecvență și gravitate crește la femeile gravide. Mortalitatea din hepatita HEV (virusul hepatitei E) la femeile gravide este de 15-20%, în timp ce în populația de 2-5%. Riscul de avort spontan și moartea fetală este de aproximativ 12%. Femeile gravide trebuie să fie izolate de sursa de infecție. Tratamentul specific și prevenirea nu sunt dezvoltate.

Boala hepatice nu este legată de sarcină. Hepatită virală (vezi și capitolul 3.4). Caracteristicile hepatitei virale la femeile gravide sunt prezentate în tabel. 21.3.

Sarcina cu boli hepatice cronice. Sarcina cu afecțiuni hepatice cronice apare rar datorită dezvoltării amenoreei și infertilității. Cu toate acestea, la femeile cu boală hepatică compensată, funcția de reproducere este păstrată și sarcina este posibilă. Modificările funcției hepatice la acești pacienți sunt imprevizibile și, adesea, sarcina survine fără complicații din ficat.

Autoimună hepatită. Majoritatea femeilor care primesc terapie imunosupresoare tolerează bine sarcina. Cu toate acestea, este posibilă o schimbare tranzitorie a PFT: o creștere a bilirubinei și a fosfatazei alcaline, care revin la valorile inițiale după naștere. Sunt descrise cazuri de deteriorare semnificativă, care necesită o creștere a dozei de corticosteroizi. De asemenea, au fost raportate cazuri de deces. Cu toate acestea, studiile controlate nu au fost efectuate și nu este clar ce a fost asociat cu deteriorarea afecțiunii. Prognosticul pentru făt este mai rău decât pentru mamă: frecvența avorturilor spontane și creșterea mortalității fetale.

Ciroza hepatică. Sarcina la pacienții cu ciroză este extrem de rară. Evaluarea riscului real de complicații hepatice la acești pacienți este dificilă. La 30-40% crește nivelul bilirubinei și fosfatazei alcaline, care la 70% revin la valorile inițiale după naștere. Mortalitatea maternă este crescută la 10,5%, 2/3 din care se datorează sângerării din venele varicoase esofagiene (HRVP) și 1/3 - de la insuficiența hepatică. Ratele generale de mortalitate nu diferă de cele la femeile care nu sunt gravide cu ciroză.

Prevenirea sângerării din HRVP este impunerea unui șunt selectiv portocaval sau scleroterapie. Numarul avorturilor spontane creste semnificativ la 17%, livrarea prelungita la 21%. Mortalitatea perinatală atinge 20%. Riscul de sângerare postpartum este de 24%.

Tabelul 21.3. Hepatită virală la femeile gravide

Ficatul în timpul sarcinii: ce se poate deranja?

Sarcina este o condiție frumoasă, dar în același timp foarte gravă pentru o femeie. Creșterea încărcării asupra tuturor sistemelor de organe contribuie la dezvoltarea unei varietăți de reacții compensatorii, ca urmare a funcționării organismului la limita capacităților sale. Ficatul în timpul sarcinii este supus unor sarcini enorme, deoarece efectuează o muncă dublă.

Rolul ficatului în timpul sarcinii

Rolul ficatului în timpul sarcinii este de a efectua următoarele funcții:

acumularea și menținerea nivelurilor de glicogen, a vitaminelor (A, D, B, K etc.), a fierului în organism;
reglementarea producției și eliminarea colesterolului;
detoxifiere (legarea și excreția toxinelor produse atât de organismul însuși, cât și din exterior);
participarea la lucrările sistemelor de coagulare și anticoagulare a sângelui;
dezvoltarea factorilor de protecție ai sistemului imunitar;
formarea de bilă, necesară pentru digestia și absorbția adecvată a alimentelor din intestinul subțire;
menținerea metabolismului proteinelor în organism;
este depozitul principal al sângelui în organism (conține circa 1 litru);
transformă amoniacul toxic (un produs de defalcare a proteinelor) în uree, inofensiv pentru organism.

În corpul uman, ficatul îndeplinește mai mult de 500 de funcții biochimice cele mai importante și trece zilnic prin el însuși mai mult de 2000 de litri de sânge.

Cum afectează ficatul în timpul sarcinii: simptome

Durerea în ficat în timpul sarcinii pentru o lungă perioadă de timp are un caracter slab dureros. Acest lucru se datorează faptului că practic nu există terminații nervoase în țesutul organului însuși. Toate simptomele dureroase apar atunci când capsula de ficat este întinsă, care este bine inervată. Apariția durerii severe înseamnă o evoluție mai severă a bolii.

Deteriorarea hepatică în timpul sarcinii poate fi, de asemenea, însoțită de următoarele simptome:

slăbiciune;
pierderea apetitului;
greață și vărsături (deseori aceste condiții sunt percepute ca manifestări ale toxicozelor și nu sunt asociate cu patologia hepatică, unele diferențe fiind lipsa asocierii vărsăturilor cu mirosuri neplăcute);
amărăciunea în gură, mai ales pe un stomac gol;
dureri abdominale, care nu au o locație specifică;
îngălbenirea pielii, sclera globilor oculari, membranele mucoase;
acumularea de lichid liber în abdomen (ascita gravidă este dificil de diagnosticat datorită uterului mărit);
întunecarea urinei;
decolorarea fecalelor.

Durerea hepatică în timpul sarcinii: cauze

Principalele cauze ale durerii din zona ficatului sunt patologiile care s-au dezvoltat în timpul gestației. Cele mai frecvente afecțiuni hepatice în timpul sarcinii includ:

distrofie hepatică acută grasă;
dezvoltarea preeclampsiei cu trecerea la preeclampsie și eclampsie;
Sindromul HELLP;
gestație colestază;
patologia tractului biliar;
ruptura hepatică acută;
hepatoză a ficatului.

În timpul sarcinii, în special în al treilea trimestru sau în cazul în care au gemeni, situația este larg răspândită atunci când copilul exercită presiune asupra ficatului. Datorită stoarcerii puternice a unor zone hepatice, poate apărea o încălcare a fluxului de bilă. Ca urmare, există o extindere a canalelor biliare extrahepatice, apar simptome de dispepsie. În astfel de situații, puteți sfătui o femeie să petreacă mai mult timp pe partea stângă. Complet scapa de acest stat neplăcut va ajuta doar nașterea.

Hemangiom hepatic în timpul sarcinii

Hemangiomul hepatic la o femeie gravidă este o tumoare comună benignă, cu natură vasculară. În majoritatea cazurilor, aceasta este o condiție congenitală care nu necesită intervenții medicale de urgență. În funcție de mărimea neoplasmului, boala se manifestă în moduri diferite.

Hemangioamele de până la 6-7 cm pot fi detectate numai în timpul unei diagnostice cu ultrasunete, fără nici o manifestare a acesteia înainte. Formarea unui diametru mai mare provoacă simptome de greață și vărsături, greutate în hipocondrul drept, durere dureroasă. Pentru o lungă perioadă de timp, patologia poate exista într-o stare inactivă, totuși, o schimbare bruscă a stării hormonale în timpul sarcinii poate provoca un salt în creșterea sa.

Pericolul hemangiomului în posibilitatea ruperii educației în timpul perioadei productive de muncă. De aceea, la sfârșitul celui de-al treilea trimestru de control se efectuează ultrasunetele ficatului. În funcție de dimensiune și locație, problema metodei de livrare este rezolvată: în mod natural sau cu ajutorul unei secțiuni cezariană.

Tratamentul și îndepărtarea neoplasmei se efectuează după naștere. În acest scop, se utilizează atât îndepărtarea chirurgicală standard, cât și terapia cu laser și radioterapie, precum și criodestrucția.

Îmbunătățirea enzimelor hepatice în timpul sarcinii

Motivul pentru care ficatul nu reușește în timpul sarcinii nu este numai compresia mecanică a organului de către uter, ci și o creștere a încărcăturii enzimatice. Acest lucru este evidențiat de o creștere a sângelui enzimelor hepatice ale femeii gravide: ALaT, ASaT, GGT, LDH, colinesterază, protrombinază și fosfatază alcalină.

Creșterea cantității acestor enzime este asociată cu un efect toxic asupra parenchimului hepatic și a distrugerii celulare. În funcție de perioada de gestație, sunt permise unele abateri de la valorile normale. În același timp, este necesar să se efectueze o monitorizare dinamică a indicatorilor modificați pentru a începe în timp util efectuarea măsurilor terapeutice.

Degenerarea gras a ficatului femeilor gravide

Degenerarea grasă acută a ficatului la femeile gravide este o complicație teribilă a sarcinii, în care țesutul hepatic normal este înlocuit cu incluziuni grase. Ca urmare, apare insuficiență hepatică acută.

În prezent, boala este destul de rară, ceea ce se explică prin monitorizarea atentă a stării femeii însărcinate pe toată perioada de gestație.

Primele semne ale bolii apar după săptămâna a 30-a cu următoarele simptome:

greața și vărsăturile frecvente;
vărsături abdominale vărsate;
icter.

Este important! Patologia este mai frecventă în primipar și riscul apariției acesteia crește odată cu sarcini multiple.

Criterii de diagnosticare pentru distrofia grasă:

număr total de sânge: o creștere a numărului de leucocite și o scădere a numărului de trombocite;
Ecografia: o creștere difuză a echogenicității hepatice;
examen histologic: sunt detectate eritrocite umflate cu incluziuni de grăsime de diferite mărimi.

Mortalitatea maternă în această stare este ridicată: până la 20% din cazuri. Moartea fatului fetal la livrarea prematură atinge 50%. Rezultatele fatale sunt mai predispuse la apariția DIC sau a insuficienței renale.

Tratamentul principal al distrofiei grase este inducerea intervenției chirurgicale prin operație pe cale orală sau cezariană. În stadiile incipiente și în cazul unei patologii ușoare, spitalizarea în spital și monitorizarea atentă a stării femeii însărcinate cu corecție simptomatică sunt posibile.

Ficat mărit în timpul sarcinii

O ușoară creștere a ficatului în timpul sarcinii fără a schimba structura și creșterea enzimelor hepatice nu este un semn de patologie. Acest lucru se poate întâmpla din cauza stresului crescut al sistemului circulator sau digestiv. Se întâmplă mai frecvent în al treilea trimestru.

Mecanismul de dezvoltare a acestei stări include apariția umflarea parenchimului hepatic. Datorită edemului, o încălcare a proceselor metabolice în organism, precum și înroșirea ficatului de oxigen. În acest caz, terapia corectivă de sprijin este realizată până la naștere.

Schimbările în structura țesutului hepatic sau a enzimelor hepatice, apariția simptomelor dispeptice împreună cu o creștere a ficatului pot indica dezvoltarea:

viroză (hepatită B, C, mononucleoză);
preeclampsie severă;
amiloidoza;
steatoza.

Hepatoză a ficatului la femeile gravide

Hepatoza ficatului este un nume colectiv care include orice întrerupere a proceselor metabolice în hepatocite (celule hepatice). Cea mai frecventă afecțiune care apare în timpul sarcinii este hepatoza colestatică. Apare după 25-26 săptămâni de gestație și apare la aproximativ 1% din toate sarcinile.

Boala pe curs și manifestările este similară cu distrofia acută a ficatului gras. Simptomele hepatozei colestatice a ficatului în timpul sarcinii:

slăbiciune și letargie;
tulburări dispeptice: pierderea apetitului, greață, vărsături, gust amar în gură;
mâncărime comune în întregul corp;
stralucirea pielii;
decolorarea fecalelor.

Tratamentul constă în terapia de întreținere simptomatică. În 80% din cazuri, administrarea prematură este efectuată pentru a preveni apariția complicațiilor. În perioada postpartum, hepatoza poate provoca sângerări masive, deoarece producerea factorilor de coagulare a sângelui este perturbată în ficat.

Diagnosticul bolii hepatice în timpul sarcinii

Principalele măsuri de diagnostic în studiul stării și funcției ficatului în timpul sarcinii sunt:

numărul total de sânge (în special indicatori importanți - leucocite și trombocite);
analiza urinei (culoarea este importantă);
analiza scaunului (culoarea este importantă);
coagulogramă (pentru a determina activitatea de dezvoltare a factorilor de coagulare);
analiza biochimică a sângelui (proteine și fracții totale, bilirubină și fracții, enzime hepatice, uree, creatinină, electroliți);
Ecografia (atenția este acordată dimensiunii, structurii, prezenței incluziunilor patologice etc.).

Ecografia ficatului în timpul sarcinii: indicații și transcripție

Femeile insarcinate pun adesea intrebarea: Este posibil sa faci ultrasunete la ficat in timpul sarcinii? Răspunsul este simplu: poți, și când dai mărturie, chiar necesar. Pentru făt, această procedură nu prezintă pericol. Direcția de ultrasunete nu coincide cu localizarea uterului și, prin urmare, mama insarcinată nu se poate îngrijora de ultrasunete frecvente.

Ecografia ficatului unei femei gravide, în absența oricăror plângeri din partea ei, precum și teste bune în timpul sarcinii nu este necesară. Cu toate acestea, dacă apar simptome de leziuni hepatice sau enzime hepatice, este indicată o examinare cu ultrasunete în orice moment de gestație.

Ecografie normală a ficatului în timpul sarcinii:

Cota dreaptă - 12-13 cm

Lobul stâng - 7 - 8 cm

Nu este extins, cu diametrul de la 10 la 13 cm

Canalele biliare intrahepatice

Nu este extins, cu diametrul de 3-5 cm

Orice modificări ale ficatului și anomalii trebuie luate în considerare numai în combinație cu testele de sânge de laborator.

Modificări difuze în ficat în timpul sarcinii

Modificările difuze sunt cea mai comună patologie a ficatului în timpul sarcinii. În cele mai multe cazuri, acestea nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și sănătății mamei și a fătului și dispar treptat după naștere. Această condiție este caracteristică creșterii excesive a stroma din parenchim.

În sine, nu este o patologie și nu necesită corecție medicală. Cu toate acestea, în combinație cu semne suplimentare de leziuni hepatice este unul dintre simptomele diferitelor boli ale acestui organ.

Teste pentru testarea ficatului în timpul sarcinii

Pentru a determina funcția hepatică, femeile însărcinate primesc un test de sânge biochimic pentru enzimele hepatice, incluzând următorii parametri de laborator:

1. Indicatori indicatori. Necesar pentru a determina distrugerea celulară a corpului, arată gradul de deteriorare. Acestea includ:

АСаТ (aspartat aminotransferază) - până la 31 EDL (o ușoară creștere este permisă în timpul toxicozei);
ALaT (alanin aminotransferaza) - până la 31 de EDL (o ușoară creștere este acceptabilă în timpul toxemiei);
GGT (gamaglutamiltransferaza) - până la 36 de cazuri de EDL (este posibilă o creștere a celui de-al doilea trimestru);
LDH (lactat dehidrogenază) - de la 136 la 234 EDL (o ușoară creștere în trimestrul III este considerată normală).

2. Indicatori secrete. Acestea arată gradul de activitate hepatică în activitatea sistemului anticoagulant din sânge. Acestea includ:

colinesterază - 5300-12900 U / l;
protrombinaza - 80-120% - 1 trimestru; 80-125% - 2 trimestre; 80-130 - 3 trimestre;

3. Indicator de excreție. Determină funcționarea sistemului biliar:

fosfatază alcalină - până la 150 EDL (o ușoară creștere după săptămâna a 20-a de gestație este acceptabilă).

De asemenea, indicatorii importanți ai ficatului în analiza biochimică a sângelui sunt:

bilirubina totală - 3,4 - 21,6 mmol;
bilirubina dreaptă - 0 - 7,9 mmoli;
bilirubina indirectă - 3,4 - 13,7 mmoli;
proteine totale - 63 - 83 hl;
albumină - 1 trimestru - 32 - 50 hl; 2 trimestre - 28 - 55 hl; 3 trimestre - 25 - 66 hl;
globulina - 28 - 112 hl (în trimestrul III este permisă depășirea semnificativă a normei);
colesterol - 6,16 - 13,72 hl (indicatorul poate varia în funcție de vârsta gravidei)
uree - 2,5 - 7,1 mmol (până la 6,3 în al treilea trimestru).

Este important! Donația de sânge pentru teste trebuie efectuată în prima jumătate a zilei și strict pe stomacul gol.

Indicii slabi ai ficatului în timpul sarcinii trebuie luați sub control dinamic. Diagnosticul se face numai după teste repetate.

Tratamentul hepatic în timpul sarcinii

Protocoalele individuale de terapie au fost elaborate pentru fiecare boală hepatică. În majoritatea cazurilor, tratamentul ficatului la femeile gravide se efectuează doar ca un efect simptomatic, care vizează menținerea funcției organului.

Unele boli (hemangiom, modificări difuze) nu necesită corecție medicală și sunt pur și simplu respectate de medicul curant. Terapia primară a ficatului este efectuată după sarcină. Condiții mai periculoase, cum ar fi degenerarea grasă acută sau hepatoza colestatică, necesită utilizarea preparatelor speciale pentru ficat în timpul sarcinii.

Tratamentul ficatului în timpul sarcinii în primul trimestru este necesar numai în cazul în care organul a fost deteriorat înainte de concepție. În astfel de cazuri, medicul decide posibilitatea de a purta o sarcină pe fundalul patologiei existente și determină riscurile de complicații în cursul acesteia.

Când întrebați ce să faceți, dacă ficatul dăunează în timpul sarcinii, există o singură decizie corectă: contactați un specialist. Complicațiile cauzate de patologiile hepatice grave pot duce la consecințele cele mai grave: moartea mamei sau fătului. Prin urmare, pentru problemele cu ficatul în timpul sarcinii, o femeie trebuie să urmeze în mod obligatoriu recomandările medicului curant. Acest lucru va ajuta cursul favorabil al sarcinii și nașterea unui copil sănătos.

Ficatul în timpul sarcinii

Sarcina este cea mai bună perioadă din viața fiecărei femei. Perioada primăverii și a prosperității ei, pentru că se așteaptă la o minune, se naște o mică dragoste, crește și crește. Dar, din păcate, deși este un proces natural, sarcina este, de asemenea, o povară puternică pentru corpul feminin și pentru toate organele sale interne. Multe boli cronice și absolut bruște ale organelor interne sunt "lansate". Ficatul devine unul dintre organele cele mai "impresionante" din această perioadă.

Desigur, într-o femeie gravidă normală, mărimea, structura și limitele ficatului, nivelul de aprovizionare cu sânge nu trebuie să se schimbe, totuși, tocmai în acest moment funcția ei poate fi afectată dramatic. Procesul este destul de natural deoarece, în timpul sarcinii, ficatul se află sub o sarcină foarte mare: trebuie să curețe produsele din viața fetală, să activeze resursele, să îmbunătățească procesele metabolice și de la sfârșitul primului trimestru hormonii sunt metabolizați și inactivați de ficat.

Cu toate acestea, dacă sarcina are loc în mod normal, atunci procesul metabolic nu este deranjat. Dar cu boli hepatice și cu toxicoză târzie, femeile însărcinate sunt în dificultate, deoarece resursele ficatului încep să se usuce rapid.

De regulă, ficatul suferă la 2-3% dintre femeile gravide: astfel de femei trebuie să fie în mod necesar în atenția unui obstetrician-ginecolog. Dar chiar și aici există un pericol: dacă medicul este lipsit de experiență și evaluează incorect problemele hepatice, complicațiile nu vor fi evitate - toxicoză târzie, hipotrofie fetală, complicații în timpul nașterii.

Este posibil ca atunci când apar probleme hepatice, o femeie poate fi spitalizată. De regulă, se recomandă în primele etape - în medie până la 12 săptămâni - în cazul în care se agravează inflamația ficatului și a tractului biliar sau se adaugă patologie ginecologică la o boală hepatică existentă. Sau dacă nu pot face un diagnostic corect. Spitalizarea poate și cu 2-3 săptămâni înainte de naștere. Dacă o femeie are o boală hepatică severă, atunci sarcina, din păcate, este întreruptă.

Unul dintre cele mai alarmante și frecvente simptome ale bolii hepatice în timpul sarcinii este icterul. Aceasta poate provoca atât cauze comune, cât și factori legați de sarcină. În jumătate din cazuri, icterul se dezvoltă din cauza bolii Botkin (hepatită virală) din trecut, într-un sfert din cazuri datorită toxicozei cu sindrom hepatic târziu și numai în 7% din cazurile datorate colelitiazei.

Virusul hepatitic A la femeile gravide nu este foarte diferit de hepatita virală A la femeile care nu sunt însărcinate. Fătul și nou-născutul nu sunt de obicei infectate.