Lampă albastră cu icter la nou-născuți

18 martie 2017, 9:49 Articolul expert: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143,375

Un procent destul de mare de sugari din primele zile ale vieții suferă de icter. Această boală se manifestă pe fundalul creșterii bilirubinei în sângele unui nou-născut. Dacă nu este tratată, atunci ulterior starea neglijată a bolii poate afecta negativ sistemul nervos al copilului. Bineînțeles, nici un părinte nu vrea să umple pastilele cu pastile. Da, și nu este necesar. La urma urmei, icterul poate fi vindecat prin fototerapie. Acest lucru poate fi realizat de un iradiaj fototerapeutic pentru tratamentul icterului nou-născuților. Cum funcționează acest dispozitiv? Cât de mult ar trebui să se găsească un nou-născut? Ce este metoda fototerapiei?

Conceptul fototerapiei

Indiferent de numărul de medicamente și de alte metode de tratament ale icterului neonatal al bebelușului, fototerapia (cu alte cuvinte, fototerapia) este considerată una dintre cele mai bune și eficiente modalități de a trata această afecțiune. Secretul său este în razele ultraviolete albastre, care alimentează o lampă foto pe pielea unui copil. Lungimea de undă a acestor raze variază de la 400 la 550 nm. Ultravioletul dizolvă bilirubina, transformându-l într-un izomer, care este ușor de îndepărtat din corpul miezurilor într-un mod natural. Astfel, un exces de bilirubină în sânge este eliminat într-o cantitate acceptabilă care este incapabilă să dăuneze sănătății arahidei.

Indicatii pentru terapia cu lumina

Există o mulțime de cazuri când această tehnică este necesară în timpul tratamentului cu icter:

• pronunțată galbenitate pe pielea nou-născutului;
• îngălbenirea ochilor;
• bogată în culoarea galbenă a fluidelor excretate de substanțele moi.

Lampa ultravioletă poate avea nevoie de copii prematuri cu greutate mică la naștere, care necesită proceduri de resuscitare urgente. Nou-născuții cu hematoame multiple, hemoragii, anemie profundă, temperatură corporală mai mică de 35 ° C, care au un scor scăzut Apgar, pot fi sub radiații ultraviolete.

Identificată în timpul sarcinii, susceptibilitatea fetală la creșterea bilirubinei după naștere, conflictul de rhesus cu mama poate fi o cauză pentru dezvoltarea icterului neonatal și utilizarea unei lămpi ultraviolete.

Cum și cât de mult să stați sub lampă?

Fototerapia se desfășoară într-o cutie pregătită, echipată cu o lampă foto specială cu raze ultraviolete albastre. Nou-născutul este dezbrăcat, pus într-un couvez. Ochii lui au pus un bandaj strâns pentru a proteja retina. De asemenea, este acoperită bustul unui nou-născut, deoarece nu este de dorit contactul cu radiațiile ultraviolete pe organele genitale. Pentru această sarcină, scutec adecvat sau orice scutec gros, pliat în mai multe straturi.

Sub lampa albastră, copilul trebuie să stea cel puțin 2 ore. Dacă indicatorii de bilirubină din sânge sunt prea mari, atunci bebelușii se află sub lumină ultravioletă până când bilirubina dispare complet. În momentul hrănării copilului, puteți lua o scurtă pauză.

În timp ce miezul se află sub lampă în timpul fototerapiei, este periodic necesar să se întoarcă de la o parte la alta, de la spate la burtă și invers, astfel încât ultravioletul să cadă uniform pe toate părțile corpului carapuzului.

Nou-născutul, pe care luminează ultravioleta albastră, trebuie adesea alăptat, deoarece laptele matern tinde să slăbească. Acest lucru va accelera activitatea intestinelor, va mări fecalele, împreună cu care bilirubina dezintegrabilă va fi curățată mai repede de corpul copilului. Chiar dacă bebelușul dormește, merită să te trezești pentru alăptare.

Când un copil se află sub lumina ultravioletă, corpul său își pierde intens apa, ceea ce poate duce la supraîncălzire, deshidratare. Prin urmare, lichidul din organism ar trebui să fie alimentat cu cruzime la 20% mai mult decât necesarul zilnic. Laptele matern precoce, cu condiția ca acesta să fie aplicat frecvent pe piept, să facă această pierdere.

Un nou-născut sub o lampă ultravioletă în timpul fototerapiei ar trebui să fie monitorizat în mod constant de către un lucrător în domeniul sănătății. În cazul în care statutul de arahide se va deteriora, ar trebui să efectueze periodic un test de sânge. Acest lucru va arata cat de mult bilirubina ramane in corpul bebelusului si ce intensitate a descompunerii sale.

Când să opriți fototerapia pentru icter la nou-născuți?

Pentru a opri procesul de fototerapie este necesar în mai multe cazuri:

1. dacă copilul este supraîncălzit;
2. pielea roșie a copilului;
3. nivelurile de bilirubina sanguina au inceput sa scada.

Dacă testul de sânge arată că bilirubina este redusă la normal și nu crește, carapuzul nu mai are nevoie de terapie cu lumină. Rămășițele bilirubinei descompuse vor dispărea cu scaunul copilului în 24 de ore.

Efecte secundare

Icterul fototerapic al unui nou-născut este sigur. Cu toate acestea, bebelușii care au fost supuși unei lumini ultraviolete artificiale pot avea supraîncălzire sau, dimpotrivă, hipotermie. Pielea bebelușului poate avea o nuanță de bronz. Există o posibilitate de uscăciune, roșeață a pielii bebelușului, tulburări intestinale cu nuanța verde a scaunului, somnolență și deshidratare. Este posibil să se evite multe dintre fenomenele de mai sus prin intermediul unei atașări rapide la piept.

Dacă laptele matern nu este suficient, atunci ar trebui să hrăniți miezul cu puțină apă sau un bulion slab din șolduri. Este o proprietate diuretice va ajuta la spălarea toxinelor din corpul copiilor, plus consolidarea sistemului imunitar al copilului.

Contraindicații

Există situații în care fototerapia icterului nu poate fi utilizată. Aceste cazuri includ:

1. întreruperea ficatului la un copil;
2. exces semnificativ de bilirubină coerentă în sânge;
3. neglijare, complicații ale icterului.

Înapoi la cuprins

Fototerapia la domiciliu

Tratarea icterului la domiciliu cu o lampă ultravioletă este reală. Puteți găsi un astfel de dispozitiv pe Internet, în magazinele de echipament medical, unde îl puteți cumpăra sau închiria oricând.

Conectați dispozitivul nu este dificil - citiți instrucțiunile și conectați-l la priză. Cu toate acestea, acordați atenție procesului de expunere. Distanța dintre dispozitiv și copil nu trebuie să fie mai mică de 50 cm. Ochii, organele genitale ale copilului (în special pentru băieți) trebuie închise, protejate împotriva radiațiilor ultraviolete.

Pentru miezuri trebuie să monitorizați continuu, să vă întoarceți la fiecare 2 ore, măsurați temperatura corpului în fiecare oră. În mod regulat donați sânge pentru analiză, pentru a monitoriza nivelul bilirubinei, consultați un medic. Dacă, în timpul tratamentului cu ultrasunete la domiciliu, pielea unui copil nu devine palidă, ci, dimpotrivă, devine galben saturată, contactați imediat un medic pediatru.

Ospălarea obișnuită a soarelui va ajuta să facă față icterului moderat neonatal. Acesta este și un fel de terapie cu lumină, de origine naturală. Faceți o plimbare cu copilul dvs. pe stradă, dar evitați lumina directă a soarelui. Fiind sub soarele fierbinte timp îndelungat, mirosul se poate supraîncălzi, se arde. Dacă luați plajă la domiciliu, atunci copilul poate fi gol, dar aveți grijă de copilul hipotermie.

Această metodă de fototerapie acasă este mai lentă, dar nu este mai puțin eficientă, plus nu necesită respectarea strictă a oricăror reguli. Cu toate acestea, totul depinde de gravitatea bolii, pe care numai un medic le poate diagnostica și prescrie tratamentul corect.

Nou-născut așezat sub lampă

Tratamentul icterului la nou-născuți sau icterul fiziologic. Această afecțiune se întâmplă la câteva zile după naștere la copiii practic sănătoși în perioada de adaptare. Icterul neonatal poate fi, de asemenea, un simptom al unei boli grave. Culoarea pielii este strict monitorizată în spital de către un neonatolog pediatru, dacă este necesar, prescrie tratamentul. Cum diferă aceste galbenuri, dacă merită să ne îngrijorăm cum să rezolvăm problemele actuale - citiți în acest articol.

Icterul fiziologic apare la nou-născuți în a doua-a treia zi de viață. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul perioadei de adaptare (adaptarea copiilor la viața din afara pântecelui mamei), un anumit număr de celule roșii din sânge se dezintegrează. Ficatul nu se descurcă întotdeauna bine cu prelucrarea acestor celule rupte rupte din cauza imaturității sale funcționale. Din acest motiv, excesul de bilirubină nu este bine excretat din organism. Din acest motiv, pielea, sclera și membranele mucoase ale nou-născutului sunt vopsite într-o culoare icterică, care trece treptat, de regulă, cu 7-10 zile de viață. Icterul fiziologic al copiilor este observat la 70-80% din totalul nou-născuților.

Icterul nou-născuților are o intensitate diferită. Ușor - abia vizibil - nu necesită tratament special. Dacă icterul nou-născuților are o culoare saturată, medicii recomandă suplimentar să dea copilului apă sau băutură: soluție de glucoză 5% pe jumătate cu soluție fiziologică de clorură de sodiu 0,9% pentru a "subțiri sângele" și pentru a elimina mai repede excesul de bilirubină.

De asemenea, atunci când icterul este de culoare intensă la nou-născut, este prescris fototerapia. Există lămpi ultraviolete speciale, care sunt tratate direct în spital. Copilul cu icter a fost pus sub o lampă într-un scutec, asigurându-se că ochii îi erau acoperite. Uneori, un colț al unui șanț este purtat pe un nou-născut - acest lucru nu reprezintă un obstacol în calea tratamentului fototerapiei. Nu trebuie să iradiați organele genitale, iar restul corpului ar trebui să fie expus la raze cât mai mult posibil. Am scris o recenzie despre scutecele japoneze pentru nou-născuți, dacă sunteți interesat - citiți.

Mama trebuie să știe că sub o astfel de lampă este foarte caldă, nou-născutul se încălzește, transpiră și apoi eliberează mult lichid, deci trebuie să fie udat. Nu vă temeți că lumina ultravioletă afectează negativ micul. Prin paharul lămpii, efectele nocive ale radiației ultraviolete provoacă o arsură sau un efect secundar nu poate. Dacă nou-născutul a fost deja externat și icterul nu a trecut încă, puteți continua acest tratament acasă cu soarele. Puteți găsi un loc pe masă schimbătoare, astfel încât soarele de pe fereastră să cadă pe el, să lase să facă plajă pe fereastră și... apă și apă.

Suspensia icterului patologic poate fi, dacă a început imediat după naștere. Sau în primele două zile după naștere. Icterul patologic al nou-născuților este un simptom al unei anumite boli. În acest caz, tratamentul va fi puțin diferit. Pentru a vă asigura că icterul este patologic, medicul prescrie un test complet de sânge (de la un deget) și un biochimic (de la venă sau din cordonul ombilical, care este luat la naștere) pentru a vedea indicele bilirubinei. Dacă în sânge există o cantitate mare de bilirubină, plus anemie și starea generală a copilului, atunci copilul are probabil forma icterică a bolii hemolitice a nou-născutului (HDN). Această boală gravă și care poate pune viața în pericol poate fi, dacă factorul Rh mic al sângelui este pozitiv, iar cel al mamei este negativ. Imediat trebuie să spun că nu este întotdeauna posibil ca boala hemolitică să apară în timpul conflictului Rhesus între mamă și copil, există o mare probabilitate ca acesta să se fi născut sănătos, dar trebuie să fim în gardă, să urmăm toate recomandările medicilor, să suferim tratamentul necesar.

Dacă icterul este întârziat și culoarea lui Kakushka este decolorată, poate exista atrezie a tractului biliar. Acest lucru poate fi observat uneori în hepatitele infecțioase intrauterine, sifilisul congenital, sepsisul, icterul hemolitic ereditar, citomegalia. Numai o examinare completă a mamei și a copilului îi va ajuta pe medic să determine natura icterului nou-născutului și să prescrie tratamentul corect.

De ce ar trebui ca un nou-născut într-un spital de maternitate să fie plasat sub un fel de lampă pentru o zi, nu toate?

Bilirubina indirectă se leagă de albumină din sânge și este transportată la ficat, unde, sub influența enzimelor, este transformată într-un compus cu acid glucuronic - bilirubină directă sau legat. Bilirubina directă și o cantitate mică de bilirubină (împreună formează bilirubina totală) și bila sunt eliberate în intestin, unde sunt utilizate - sub influența microflorei intestinale, pigmenții sunt transformați în compuși chimici noi și excretați din organism cu fecale și urină.

Este important de știut că bilirubina indirectă este cel mai puternic otrava de țesut care este insolubil în apă și, prin urmare, nu poate fi excretat în bilă și urină. Această otravă are cel mai mare efect toxic asupra celulelor sistemului nervos central, inclusiv a creierului. Bilirubina directă are proprietăți toxice mai puțin pronunțate, se poate dizolva în apă și se poate excreta cu ușurință din organism.

Prin urmare, este important să se asigure că nivelul bilirubinei în sânge nu crește. Norma bilirubinei din sânge este de 3,4-20,5 μmol / l, iar numai o treime din această cantitate este bilirubina directă. În mod obișnuit, laboratorul determină bilirubina totală, a cărei rată nu trebuie să depășească valoarea specificată și bilirubina directă - această metodă de analiză oferă cea mai fiabilă imagine.

O normă puțin diferită de bilirubină la nou-născut, deoarece imediat după naștere apare un proces de dezintegrare a hemoglobinei B (așa-numitele prenatale sau fetale, cu o capacitate crescută de a adăuga oxigen), necesară pentru sinteza hemoglobinei A (hemoglobina adultă). De aceea, la nou-născuți în timpul primelor zece zile ale bilirubinei vieții în sânge variază între valori de 22 pmol / l la 120 pmol / l. norma bilirubina la copii este diferit la sugari la termen si prematuri, ca copil prematur este mult mai sensibile la toxine de la intrarea în celulele creierului. Deci, de fiecare dată când rata de bilirubina la nou-nascuti nu depinde numai de obiective, ci pe indicatori subiectivi - starea generală a copilului, maturizarea, prezența sau absența simptomelor de icter. La urma urmei, se întâmplă de asemenea că, pentru un copil, 120 μmol / l este un indicator normal, iar pentru altul este deja un indicator critic.

Bilirubina este determinată în sângele nou-născuților prin analiză de laborator chiar în spitalul de maternitate, în primele zile ale vieții copilului.

Dacă un copil are o creștere a bilirubinei, acest simptom nu poate fi lăsat fără atenție, deoarece, așa cum sa menționat mai sus, bilirubina este o toxină periculoasă care are un efect distructiv asupra sistemului nervos. În cazul în care bilirubina este ridicată, icterul fiziologic al nou-născutului se dezvoltă - o afecțiune patologică caracterizată prin îngălbenirea pielii, a proteinelor oculare, întunecarea urinei. Dacă mama observă chiar și o ușoară galbenitate a pielii bebelușului, o analiză a bilirubinei trebuie făcută imediat și dacă nivelul bilirubinei în sânge depășește norma, tratamentul trebuie început. Nu trebuie să presupuiți că un nivel ridicat de bilirubină este un fenomen temporar și va scădea treptat pe cont propriu. Bilirubina ridicată la nou-născuți poate provoca consecințe foarte negative și poate interfera cu dezvoltarea adecvată a copilului.

De ce pune copiii sub lampă?

După nașterea unui copil, corpul său trebuie să se adapteze în grabă la noile condiții de existență pentru el. Printre numeroasele mecanisme adaptive, icterul nou-născuților este deosebit de proeminent. Pentru a face față acestei situații, nou-născuții sunt plasați sub lampă.

Fototerapia nou-născută

Deci, icterul fiziologic este unul dintre cele mai importante mecanisme adaptive ale micului om. Aceasta este cheia răspunsului la întrebarea de ce nou-născuții se află sub lampă. Faptul este că pe întreaga perioadă prenatală a dezvoltării friabilelor există un număr mai mare de globule roșii în sânge decât în ​​cazul adulților. La urma urmei, hemoglobina, care face parte din eritrocite, eliberează oxigen în organism prin cordonul ombilical și eliberează oxigen la țesuturi și organe.

Dar imediat după nașterea copilului, corpul său nu mai are nevoie de un astfel de număr de celule sanguine, care să activeze distrugerea lor cu eliberarea de bilirubină. Această substanță contribuie la colorarea pielii în galben.

Pentru a scăpa de icterul fiziologic, a recurs la terapia cu lumină sau la fototerapie, adică pune nou-născuți sub lampă. Se bazează pe efectul terapeutic al ultravioletului. Atunci când începe un val de lumină din gama dorită, bilirubina eliberată este transformată într-un izomer care este efectiv eliminat din corpul copilului. Astfel, menținerea miezurilor sub lampă îi protejează corpul de efectele toxice ale bilirubinei, asigurând protecție corpului.

Copilul care se află în incubator sub lampă trebuie să fie răsturnat ușor, schimbând astfel poziția corpului său. Pentru a preveni supraîncălzirea, este necesară o măsurare regulată a temperaturii corpului.

Nu uitați că este laptele matern care promovează eliminarea activă a bilirubinei din corpul copiilor. De aceea, pe fondul faptului că nou-născutul este plasat sub lampă, mama nu trebuie să înceteze în nici un caz alăptarea.

De îndată ce se înregistrează o scădere a nivelului de bilirubină în sânge, în absența unei creșteri a bilirubinei libere, procedura este finalizată.

Cât de repede trece icterul sub lampă la nou-născuți

Aproape fiecare copil născut în lume, după 2-3 zile, pielea devine galbenă. Această afecțiune se numește icter fiziologic al nou-născutului și nu este periculoasă pentru viața copilului. Icterul apare datorită unei încălcări a metabolismului bilirubinei din cauza imaturității sistemelor enzimatice ale ficatului. În unele cazuri, cea galbenă are un caracter patologic și afectează în mod negativ sistemul nervos și organele interne ale friabilelor. Într-o astfel de situație, tratamentul și controlul specialiștilor sunt necesare. Terapia pentru icterul nou-născuților se efectuează în principal cu o lampă specială care emite lumină ultravioletă (fototerapie). Tratamentul se poate face atât în ​​condiții staționare, cât și acasă.

Cum să tratați corespunzător o lampă UV

La un adult, bilirubina este eliminată de ficat. Un nou-născut care respiră mai întâi aerul suferă de defalcarea celulelor roșii din sânge în organism. Celulele roșii din sânge, sub acțiunea oxigenului, sunt transformate în bilirubină, care începe să se acumuleze în sângele bebelușului. La nou-născuți, ficatul nu este încă pe deplin dezvoltat, deci nu poate elimina complet bilirubina. Acumularea în organism în cantități mari, această substanță poate cauza intoxicații severe și chiar duce la moartea copilului. Prin urmare, o procedură obligatorie este de a determina nivelul bilirubinei în corpul copilului. Rata poate fi considerată o normă nu mai mare de 200, dacă bilirubina este de la 200 la 300 de unități, tratamentul fototerapiei este prescris. Nivelul de bilirubină de peste 300 - necesită spitalizare urgentă.

Foarte des, una dintre consecințele stresului organismului este icterul nou-născuților. De ce apare icterul la nou-născuți?

În orice spital de maternitate există lămpi ultraviolete speciale, care, sub acțiunea razelor UV (lungime 400-500 nm), contribuie la distrugerea bilirubinei și eliminarea naturală a acesteia din organism cu fecale și urină.Trapoterapia este considerată o procedură absolut sigură pentru nou-născut, dacă respectați regulile :

1. Copilul este plasat într-un incubator special, deasupra căruia se află o lampă cu raze ultraviolete.
2. Copilul este dezbrăcat gol, ochii sunt acoperite cu un bandaj de tifon și ochelari de protecție sunt purtați.
3. Organele genitale ale nou-născutului sunt, de asemenea, recomandate să acopere cu un bandaj.
4. La fiecare jumătate de oră sau oră, copilul se întoarce spre cealaltă parte, spate sau abdomen, astfel încât razele foto să pătrundă uniform.
5. Asigurați-vă că urmați regimul de băutură al miezurilor, deoarece procedura deshidratează foarte mult corpul. Pentru a preveni deshidratarea, copilului i se administrează o soluție de glucoză pentru a bea și alăptează. Laptele matern nu numai că ajută corpul copilului să compenseze pierderea de lichid, dar contribuie și la eliminarea rapidă a bilirubinei.
6. O sesiune de fototerapie durează aproximativ 2 ore, după care se ia o pauză (pentru hrănirea și procedurile igienice ale copilului), iar apoi se repetă sesiunea.
7. în medie, copilul trebuie să se afle sub lampă cam 16-18 ore pe zi.
8. După timpul prescris, bilirubina este retestată. Dacă indicatorii sunt normali, fototerapia este anulată. Într-un alt caz, continuați tratamentul până la reducerea nivelului de bilirubină.

Contraindicații și efecte secundare

Fototerapia trebuie efectuată sub supravegherea strictă a personalului medical, astfel încât, în cazul unei deteriorări a stării copilului, să se ia măsuri urgente necesare. Dar nu toate nou-născuții sunt supuși unui tratament ultraviolet, există unele contraindicații la procedură:

• copilul are orice tulburare în ficat;
• dacă există o eșec în tractul biliar (icter obstructiv);
• dacă miezul este diagnosticat cu anemie severă;
• cu sepsis;
• dacă pielea și mucoasele copilului sunt predispuse la creșterea sângerării;
• cu un nivel ridicat de bilirubină coezivă.

În aceste cazuri, nou-născutul va avea nevoie de tratament medical, care vizează eliminarea bolii care a determinat conținutul ridicat de bilirubină.

Uneori în procesul de fototerapie la nou-născut există efecte secundare care pot fi complet sigure pentru sănătatea copilului și nu necesită intervenție medicală:

• scăderea activității copilului. Copilul petrece cea mai mare parte a timpului într-un vis;
• pielea devine o nuanță de bronz;
• poate apărea diaree;
• pielea începe să se desprindă.

În unele cazuri, în timpul procesului de tratament, un copil poate prezenta o reacție alergică sub formă de urticarie, arsură sau culoarea pielii de marmură, se observă întunecarea scaunului. Cu aceste efecte secundare, fototerapia trebuie oprită urgent.

Folosind o lampă UV la domiciliu

Se întâmplă că după descărcarea de gestiune a nou-născutului, devine icter fiziologic. Un pediatru care a vizitat copilul la domiciliu va recomanda parintilor sa efectueze sesiuni de fototerapie acasa. Lămpile UV speciale pot fi cumpărate la un magazin de echipamente medicale, însă prețul lor este de obicei ridicat. Ar fi recomandabil să închiriați o astfel de lampă. Părinții trebuie să respecte cu strictețe recomandările medicului pediatru. După examinarea copilului, medicul va identifica posibilele contraindicații ale terapiei și va prescrie durata și numărul de proceduri sub lampă.

Pentru tratamentul icterului, lămpile LED sunt cele mai potrivite. Sunt economice și consumă mai puțină energie decât alte unități UV. Multe modele de lampă au temporizatoare, ceea ce este foarte convenabil pentru părinții tineri. Pentru a efectua terapie la domiciliu ar trebui să respecte anumite reguli:

1. Înainte de a începe procedura, lampa trebuie ștersă cu o cârpă uscată, deoarece prezența prafului pe lampă poate reduce efectul tratamentului.
2. Copilul mic este dezbrăcat, iar pansamentele de protecție sunt aplicate pe zona ochilor și a zonei inghinale.
3. Puteți pune copilul în pat sau pe masa schimbătoare (dacă lampa nu include un pantof special).
4. Lampa deasupra bebelușului este setată la înălțimea recomandată de medicul pediatru.
5. Dispozitivul include o sursă de alimentare și reglează unghiul lămpii.
6. Dacă dispozitivul are un temporizator, acesta ar trebui setat la timpul recomandat pentru sesiune, dacă temporizatorul nu este prezent, părinții strict monitorizează cu strictețe timpul alocat terapiei.
7. În timpul sesiunii de fototerapie, nu trebuie să uităm de regimul îmbătrânit al copilului și, de cele mai multe ori, îl aplicăm pe piept.

Dacă un nou-născut are efecte secundare pe care părinții de alarmă îl au, acest lucru trebuie raportat medicului pediatru cât mai curând posibil.

Icterul este o condiție naturală a organismului nou-născut. Este posibilă tratarea stării de galbenitate a pielii bebelușului atât în ​​spital, cât și acasă (cu condiția ca copilul să fie într-o stare de sănătate satisfăcătoare).

Cateva sesiuni de fototerapie vor readuce culoarea pielii la culoare si vor imbunatati starea de bine a unei persoane mici. Puteți afla despre nuanțele icterului din acest videoclip.

Cât de repede bilirubina scade la nou-născuți sub lampă

Câte zile apare icterul la nou-născuți?

Icterul este o condiție destul de comună a nou-născuților. Apare în a doua sau a treia zi de viață în aproximativ 50% dintre copiii care s-au născut la timp. La copiii prematuri, această afecțiune este mai frecventă - în aproximativ 70-80% din cazuri.

Această condiție este asociată cu o creștere a nivelului de pigment, numită bilirubină. Apare în sângele copilului din cauza defalcării hemoglobinei fetale, care după naștere devine inutilă pentru copil.

Bilirubina care circulă în sângele de carapuz este toxică, care este pericolul principal. Cu o concentrație foarte mare, este capabil să pătrundă în sistemul nervos central și să provoace o perturbare gravă a muncii sale.

Neutralizarea unei astfel de bilirubine, care se numește indirect, "angrenează" ficatul. În el, pigmentul se leagă de alți compuși, ceea ce îl face solubil în apă. După o astfel de legare, bilirubina intră în intestin, precum și în urină și este îndepărtată din corpul miezului. Trebuie remarcat faptul că la un nou-născut, ficatul încă nu funcționează bine cu funcțiile sale, iar în intestin unele bilirubine este reabsorbită, ceea ce determină, de asemenea, o creștere prelungită a nivelului acestui pigment în sânge.

Majoritatea copiilor tolerează un astfel de icter și prezența bilirubinei crescute în sângele părinților și medicilor este evaluată numai prin culoarea icterică a pielii. După efectuarea unui test de sânge, puteți să vă asigurați că nivelul bilirubinei nu este atât de ridicat încât să deterioreze creierul. În astfel de cazuri, nu este nevoie de tratament, iar icterul dispare în cele din urmă pe cont propriu.

În majoritatea cazurilor, icterul nu implică consecințe grave și trece fără intervenția medicală.

După o creștere de câteva zile, stralucirea începe să scadă. La copiii pe termen lung, pielea revine la culoarea normală cu 10-14 zile de viață. În miezurile premature, datorită imaturității mai mari a ficatului, nivelul bilirubinei scade mai lent, astfel încât icterul fiziologic poate dura mai mult. De obicei, la astfel de bebeluși, stralucirea dispare până la vârsta de trei săptămâni, dar poate dura mai mult.

Dacă bebelușul a trecut deja de 3 săptămâni sau o lună și dacă rămâne galben pielii, ar trebui să-i arătați copilului medicului pediatru. Medicul va examina și va face referire la copil pentru un test de sânge, după care va decide dacă copilul are nevoie de tratament. De asemenea, trebuie să solicitați ajutor medical dacă:

• Strălucirea a dispărut, dar copilul a devenit din nou galben.
• Pielea are o nuanță verzui.
• Culoarea fecalelor și a urinei sa schimbat.
• Bunăstarea copilului sa deteriorat

Dacă până în luna în care pielea bebelușului nu își schimbă culoarea, trebuie să contactați pediatrul.

Mai rapid pentru a scăpa de icterul nou-născuților ajută:

• Aderență frecventă la piept. Este deosebit de important ca copilul să primească colostru, deoarece va contribui la o eliminare mai rapidă a meconiului bogat în bilirubină. Hrănirea trebuie să fie frecventă și să nu se oprească pe timp de noapte.
• Fototerapia. Este prescris pentru nivelurile ridicate de bilirubină. Copiii sunt ținute în lămpi UV speciale. Sub influența luminii lor, bilirubina devine solubilă în apă și este mai rapid excretată.
• Plimbarea în aerul curat și băile de aer.

Frecvențele frecvente ajută la eliminarea bilirubinei din organism.

Cât de repede trece icterul sub lampă la nou-născuți

Aproape fiecare copil născut în lume, după 2-3 zile, pielea devine galbenă. Această afecțiune se numește icter fiziologic al nou-născutului și nu este periculoasă pentru viața copilului. Icterul apare datorită unei încălcări a metabolismului bilirubinei din cauza imaturității sistemelor enzimatice ale ficatului. În unele cazuri, cea galbenă are un caracter patologic și afectează în mod negativ sistemul nervos și organele interne ale friabilelor. Într-o astfel de situație, tratamentul și controlul specialiștilor sunt necesare. Terapia pentru icterul nou-născuților se efectuează în principal cu o lampă specială care emite lumină ultravioletă (fototerapie). Tratamentul se poate face atât în ​​condiții staționare, cât și acasă.

Cum să tratați corespunzător o lampă UV

La un adult, bilirubina este eliminată de ficat. Un nou-născut care respiră mai întâi aerul suferă de defalcarea celulelor roșii din sânge în organism. Celulele roșii din sânge, sub acțiunea oxigenului, sunt transformate în bilirubină, care începe să se acumuleze în sângele bebelușului. La nou-născuți, ficatul nu este încă pe deplin dezvoltat, deci nu poate elimina complet bilirubina. Acumularea în organism în cantități mari, această substanță poate cauza intoxicații severe și chiar duce la moartea copilului. Prin urmare, o procedură obligatorie este de a determina nivelul bilirubinei în corpul copilului. Rata poate fi considerată o normă nu mai mare de 200, dacă bilirubina este de la 200 la 300 de unități, tratamentul fototerapiei este prescris. Nivelul de bilirubină de peste 300 - necesită spitalizare urgentă.

Foarte des, una dintre consecințele stresului organismului este icterul nou-născuților. De ce apare icterul la nou-născuți?

În orice spital de maternitate există lămpi ultraviolete speciale, care, sub acțiunea razelor UV (lungime 400-500 nm), contribuie la distrugerea bilirubinei și eliminarea naturală a acesteia din organism cu fecale și urină.Trapoterapia este considerată o procedură absolut sigură pentru nou-născut, dacă respectați regulile :

1. Copilul este plasat într-un incubator special, deasupra căruia se află o lampă cu raze ultraviolete.
2. Copilul este dezbrăcat gol, ochii sunt acoperite cu un bandaj de tifon și ochelari de protecție sunt purtați.
3. Organele genitale ale nou-născutului sunt, de asemenea, recomandate să acopere cu un bandaj.
4. La fiecare jumătate de oră sau oră, copilul se întoarce spre cealaltă parte, spate sau abdomen, astfel încât razele foto să pătrundă uniform.
5. Asigurați-vă că urmați regimul de băutură al miezurilor, deoarece procedura deshidratează foarte mult corpul. Pentru a preveni deshidratarea, copilului i se administrează o soluție de glucoză pentru a bea și alăptează. Laptele matern nu numai că ajută corpul copilului să compenseze pierderea de lichid, dar contribuie și la eliminarea rapidă a bilirubinei.
6. O sesiune de fototerapie durează aproximativ 2 ore, după care se ia o pauză (pentru hrănirea și procedurile igienice ale copilului), iar apoi se repetă sesiunea.
7. în medie, copilul trebuie să se afle sub lampă cam 16-18 ore pe zi.
8. După timpul prescris, bilirubina este retestată. Dacă indicatorii sunt normali, fototerapia este anulată. Într-un alt caz, continuați tratamentul până la reducerea nivelului de bilirubină.

Contraindicații și efecte secundare

Fototerapia trebuie efectuată sub supravegherea strictă a personalului medical, astfel încât, în cazul unei deteriorări a stării copilului, să se ia măsuri urgente necesare. Dar nu toate nou-născuții sunt supuși unui tratament ultraviolet, există unele contraindicații la procedură:

• copilul are orice tulburare în ficat;
• dacă există o eșec în tractul biliar (icter obstructiv);
• dacă miezul este diagnosticat cu anemie severă;
• cu sepsis;
• dacă pielea și mucoasele copilului sunt predispuse la creșterea sângerării;
• cu un nivel ridicat de bilirubină coezivă.

În aceste cazuri, nou-născutul va avea nevoie de tratament medical, care vizează eliminarea bolii care a determinat conținutul ridicat de bilirubină.

Uneori în procesul de fototerapie la nou-născut există efecte secundare care pot fi complet sigure pentru sănătatea copilului și nu necesită intervenție medicală:

• scăderea activității copilului. Copilul petrece cea mai mare parte a timpului într-un vis;
• pielea devine o nuanță de bronz;
• poate apărea diaree;
• pielea începe să se desprindă.

În unele cazuri, în timpul procesului de tratament, un copil poate prezenta o reacție alergică sub formă de urticarie, arsură sau culoarea pielii de marmură, se observă întunecarea scaunului. Cu aceste efecte secundare, fototerapia trebuie oprită urgent.

Folosind o lampă UV la domiciliu

Se întâmplă că după descărcarea de gestiune a nou-născutului, devine icter fiziologic. Un pediatru care a vizitat copilul la domiciliu va recomanda parintilor sa efectueze sesiuni de fototerapie acasa. Lămpile UV speciale pot fi cumpărate la un magazin de echipamente medicale, însă prețul lor este de obicei ridicat. Ar fi recomandabil să închiriați o astfel de lampă. Părinții trebuie să respecte cu strictețe recomandările medicului pediatru. După examinarea copilului, medicul va identifica posibilele contraindicații ale terapiei și va prescrie durata și numărul de proceduri sub lampă.

Pentru tratamentul icterului, lămpile LED sunt cele mai potrivite. Sunt economice și consumă mai puțină energie decât alte unități UV. Multe modele de lampă au temporizatoare, ceea ce este foarte convenabil pentru părinții tineri. Pentru a efectua terapie la domiciliu ar trebui să respecte anumite reguli:

1. Înainte de a începe procedura, lampa trebuie ștersă cu o cârpă uscată, deoarece prezența prafului pe lampă poate reduce efectul tratamentului.
2. Copilul mic este dezbrăcat, iar pansamentele de protecție sunt aplicate pe zona ochilor și a zonei inghinale.
3. Puteți pune copilul în pat sau pe masa schimbătoare (dacă lampa nu include un pantof special).
4. Lampa deasupra bebelușului este setată la înălțimea recomandată de medicul pediatru.
5. Dispozitivul include o sursă de alimentare și reglează unghiul lămpii.
6. Dacă dispozitivul are un temporizator, acesta ar trebui setat la timpul recomandat pentru sesiune, dacă temporizatorul nu este prezent, părinții strict monitorizează cu strictețe timpul alocat terapiei.
7. În timpul sesiunii de fototerapie, nu trebuie să uităm de regimul îmbătrânit al copilului și, de cele mai multe ori, îl aplicăm pe piept.

Dacă un nou-născut are efecte secundare pe care părinții de alarmă îl au, acest lucru trebuie raportat medicului pediatru cât mai curând posibil.

Icterul este o condiție naturală a organismului nou-născut. Este posibilă tratarea stării de galbenitate a pielii bebelușului atât în ​​spital, cât și acasă (cu condiția ca copilul să fie într-o stare de sănătate satisfăcătoare).

Cateva sesiuni de fototerapie vor readuce culoarea pielii la culoare si vor imbunatati starea de bine a unei persoane mici. Puteți afla despre nuanțele icterului din acest videoclip.

Icterul la nou-născuți - tratament cu fototerapie, glucoză, lampă

Icterul la nou-născuți este destul de comun și forme ușoare ale bolii, care se numesc icter fiziologic și nu duc multă pericol pentru sănătatea copilului, pot fi tratate acasă.

Ce cauzează icterul la nou-născut?

Cel mai adesea, icterul la nou-născuți este cauzat de așa-numitul conflict dintre sângele mamei și copil sau prezența factorului Rh între mamă și copil. În timpul travaliului, sângele este amestecat, iar de la mamă la copil poate obține o cantitate de anticorpi care au un efect dăunător asupra celulelor sanguine ale nou-născutului, ca urmare a formării bilirubinei.

Un alt motiv pentru creșterea nivelului de bilirubină în sânge este nașterea prematură. De asemenea, icterul poate fi cauzat de diverse bacterii și viruși care au intrat în corpul copilului de la mamă.

Mai mult de jumătate dintre nou-născuți vin în lumea noastră cu bilirubină crescută. Din acest motiv, pielea lor, uneori și albii ochilor și membranelor mucoase, devin gălbui. Astfel de stingriune, de regulă, durează 72 de ore și apoi dispare treptat, iar pielea bebelușului devine o culoare sănătoasă. Când boala este descrisă, în medicină o astfel de boală se numește icter fiziologic al nou-născutului.

În primul rând, trebuie să știți că bilirubina este în principiu o substanță necesară, dar numai atunci când indicatorii săi nu depășesc valorile standard, altfel un exces mare poate provoca intoxicație a corpului și poate provoca următoarele:

• afectarea sistemului nervos;
• tulburări ale creierului și provoca întârzierea mintală în dezvoltarea copilului;
• surditate;
• moartea unui copil.

Stabilizați nivelul bilirubinei în sânge ar trebui să fie imediat, dar nu ar trebui să vă panică. La urma urmei, după ce sa născut, firimiturile corporale sunt adaptate la o nouă formă de viață, acum primesc hemoglobină nu din placenta maternă, ci ca toți adulții de oxigen și, prin urmare, durează ceva timp pentru a reorganiza organismul.

Până când trece așa-numita restructurare, sângele nou-născutului nu va fi reînnoit, copilul poate avea culoarea pielii galbene. Natura și laptele matern al mamei își vor face treaba, treptat excesul de bilirubină va părăsi corpul și pielea își va dobândi nuanța naturală.

Excesul de bilirubină, acumulat în țesuturi, pentru a elimina sarcina primară a ficatului din corpul copilului, dar la nou-născuți această funcție este încă slab dezvoltată și, prin urmare, procesul de eliminare poate fi ușor întârziat. Când ficatul copilului este suficient de puternic, va recicla toată bilirubina inutilă, va scoate din organism sub formă de fecale și urină, iar icterul fiziologic va trece în cele din urmă.

Un indicator al bilirubinei mai mic de 200 pentru un copil nu este periculos și tratamentul în acest stadiu al copilului nu este necesar. Când analiza arată prezența bilirubinei între 200 și 300, bebelușul este prezentat proceduri, numite fototerapie, precum și atașarea frecventă la piept.

Un nivel mai mare de 300 necesită o intervenție medicală urgentă, inclusiv spitalizare, deoarece o astfel de cifră este o amenințare la adresa ficatului și sănătății generale a copilului.

În plus față de forma fiziologică, există icter anormal.

Această boală este considerată gravă, determinată de următoarele simptome:

• splina și ficatul să se extindă;
• urină pătată întunecată;
• fecalele devin decolorate;
• pe piele apare o erupție cutanată, iar vânătăile pot apărea în locuri;
• nivelul hemoglobinei din sânge este semnificativ sub normal.

Rhesus conflictul este cea mai frecventă cauză de apariție a icterului anormal al nou-născuților.

Pentru a constata forma patologică a bolii poate fi prin prezența de piele gălbuie-verzui, care nu trece mai mult de 21 de zile, precum și somnolență nehotărâtă și letargie a copilului. Patologia de acest tip trebuie tratată întotdeauna sub supravegherea unui medic din spitalele de maternitate sau în clinicile pentru copii, deoarece sănătatea bebelușului este în joc și, în unele cazuri individuale, chiar viața lui.

Dar tratamentul copilului fiziologic zheltushki se poate face acasă și acest lucru va fi discutat în continuare.

Fiți tratați acasă

Anterior sa spus că forma bolii, care este de natură fiziologică, nu necesită tratament special în spital, dar ajutorul este încă necesar pentru copil. Apoi tratamentul după descărcarea de gestiune din spital continuă pe cont propriu acasă.

Se demonstrează că resturile de bilirubină, acumulate sub piele, distrug băile de soare, precum și hrănirea frecventă cu laptele matern.

Multe mame gândesc în mod eronat că atunci când apare o boală, alăptarea ar trebui oprită imediat și apoi se va coborî mai repede. Nu, dimpotrivă, pediatrii recomandă nu numai să nu oprească alăptarea, ci, dimpotrivă, să crească frecvența hrănirii. Laptele matern, cel mai bine, elimină din corp tot ceea ce este negativ pentru copil. Problema este că, în primele ore și zile ale vieții copilului, laptele matern are capacitatea de a avea un efect laxativ ușor asupra corpului bebelușului, ca urmare a faptului că substanțele care pot dăuna copilului pot ieși din el natural. Imunitatea nou-născutului crește în fiecare zi, deoarece laptele matern conține toate substanțele importante necesare.

Este important să alimentați bebelușul de multe ori (de 10-12 ori pe zi), astfel încât cantitatea de lichid să fie suficientă pentru a elimina bilirubina din organism.

Este, de asemenea, dovedit faptul că ultravioletele câștigă boala. Prin urmare, în fiecare spital există o lampă care emite lumină ultravioletă. După naștere și în timp ce bebelușii se află în spitalul de maternitate, aceștia sunt plasați sub un astfel de echipament, iar spectrul de raze emise de lampă, care se comportă bine cu bilirubina crescută, și anume o distruge.

După externare, medicul, dacă este necesar, poate recomanda continuarea procedurii de fototerapie la domiciliu.

Astăzi, puteți achiziționa pături și capuri speciale din fibră optică, care sunt utilizate pentru a trata gelatina galbenă acasă și aplicați-le separat sau împreună cu sesiunile de terapie cu lumină.

Uneori, nou-născuții, dacă sunt puternici și sănătoși, sunt pur și simplu expuși acasă fără haine sub razele soarelui, dar acest lucru ar trebui făcut cu mare grijă, astfel încât corpul bebelușului să nu sufere de arsuri solare. Procedura se desfășoară nu pe o perioadă lungă, astfel încât bebelușul să nu aibă timp să supracolezeze.

Orice tratament la domiciliu necesită o abordare atentă a părinților și sfatul medicului curant. Tratamentul la domiciliu trebuie efectuat sub supravegherea strictă a unei asistente de patronaj, iar nivelurile de bilirubină trebuie monitorizate în mod constant în laborator.

Cu un astfel de tratament, galbenul dispare încet, dar dacă, în loc să dispară, crește, ar trebui să mergeți imediat la spital pentru ajutor urgent.

Medicină tradițională pentru a ajuta părinții

Starea de sănătate a copilului depinde de faptul că o mamă care alăptează mănâncă și bea.

Toată lumea știe că atunci când alăptează din dietă ar trebui să excludă multe alimente.

Mâncarea mamei ar trebui să fie saturată cu produse lactate și vegetale preparate prin metoda aburului folosind o cantitate minimă de sare, condimente și alte lucruri.

Dieta ar trebui să fie băuturi diversificate din șolduri, și nu numai mama, ci și copilul. După ce alăptează, el poate da treptat ceai de trandafir. Această băutură este bogată în substanțe nutritive care întăresc imunitatea nou-născutului și elimină toxinele din organism.

Soluția de glucoză are un efect similar (nu mai mult de 10%). Glucoza este administrată la nou-născuți pentru a elimina produsele de intoxicare, dar această metodă se realizează numai după consultarea unui medic și strict sub controlul acestuia.

Acasă, electroforeza înlocuiește perfect compresa cu magnezie. Se impune pe ficat după hrănire și șolduri beți. Comprima face ca ficatul să muncească mai mult și, prin urmare, bilirubina părăsește corpul mult mai repede.

Utilizarea cărbunelui activ este considerată o metodă sigură. De regulă, copilului i se prescrie un curs de tratament și doza medicamentului este determinată strict în funcție de greutatea pacientului. Unii copii sunt prescrise o tabletă de absorbant, în timp ce alții necesită jumătate. Tableta trebuie să fie bine zdrobită, amestecată cu apă curată și udă copilul.

În concluzie, aș dori să repet încă o dată și să vă reamintesc că fiecare cuplu părinte trebuie să știe că icterul la nou-născuți se întâmplă foarte des, dar acest lucru nu ar trebui să fie motivul neglijării bolii. Trateaza copilul in timp util. Decizia privind tratamentul și continuarea acestuia trebuie luate numai de către medicul curant!

Zheltushka la nou-născuți: semne, cauze, consecințe, tratament. Când apare icterul la nou-născuți?

Articolul va descrie cauzele apariției, simptomelor și metodelor de tratament a icterului la nou-născuți.

Părinții tineri sunt deseori înspăimântați de faptul că nou-născutul lor începe să devină galben, ca în cazul icterului.

Și, deși cea galbenă la nou-născuți nu este o perioadă ușoară în viața unui copil, nu trebuie să vă fie teamă. Acesta este un proces complet natural pe care toți copiii îl experimentează. Dacă există nelămuriri, contactați pediatrul. El va stabili cu mai multă precizie diagnosticul și va indica cauzele bolii.

Există mai multe tipuri de icter la copii:

• Icter mecanic. Acest tip de boală apare dacă bilele nu se pot separa în mod normal de ficat. Acest lucru se datorează încălcării vezicii biliare, a canalelor biliare. Se produce stagnarea biliară, care cauzează simptome de icter
• Fiziologice. Acest tip de zheltushki este normal pentru bebeluși și apare din cauza modificărilor fiziologice ale corpului.
• Caroten. Se întâmplă din cauza conținutului excesiv de caroten din dieta mteri (atunci când alăptează). Caroten găsite în produse portocalii: morcovi, portocale, dovleac

Simptomele icterului la copii: mecanice, carotene, fiziologice

• Icterul fiziologic apare de obicei în prima lună de viață, dar nu imediat după naștere.
• Însă icterul mecanic poate apărea în câteva zile după naștere, când nu s-au produs încă modificări fiziologice
• De asemenea, este necesar să se ia în considerare faptul că infecția copilului cu agenți patogeni care afectează negativ ficatul.
• Este extrem de dificil de diagnosticat tipul de icter pe cont propriu, acesta ar trebui să fie făcut de un specialist. Simptomele externe disting cu greu un tip de boală de altul.
• Cu icterul, pielea bebelușului și albii ochilor devin galbeni, iar scaunul poate fi rupt. Cu icterul fiziologic, simptomele dispar în 2 până la 3 săptămâni.

Simptomele icterului

Cauzele zheltushki fiziologice

• Unul dintre produsele de dezintegrare a hemoglobinei, care este conținută în sânge, este substanța bilirubinei. Că este capabil să picteze pielea unei persoane într-o culoare gălbuie.
• Bilirubinul apare în cantități mari în sângele nou-născuților, pe măsură ce începerea alterării fiziologice
• Când un copil este în uter, există un tip de hemoglobină în celulele roșii din sânge. Când începe să respire lumina, el schimbă altul
• Vechea hemoglobină este distrusă, se sparge activ și se transformă în bilirubină
• Bilirubinul intră în ficatul copilului și este neutralizat de enzime. Cu toate acestea, în această perioadă există atât de multe dintre ele încât încărcătura nu este un ficat colosal.
• Apoi, bilirubina merge cu urină. Icterul se oprește când toate produsele de dezintegrare sunt îndepărtate din corp

Consecințele icterului

• Dacă icterul este fiziologic, atunci nu va avea consecințe negative.
• Mai mult de 60% din copii suferă de icter, dar dacă copilul nu este pe termen lung, atunci acest procent crește.
• În cazuri rare, pot exista complicații care afectează sistemul nervos al bebelușului.
• Dacă nivelul bilirubinei este prea mare, atunci nu poate fi complet eliminat din organism. Apoi sunt posibile schimbări patologice.
• Când depășiți norma, bebelușul începe să strige în mod monoton sau devine lent și nu se aplică la piept.
• Pentru aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic.

Consecințele icterului

Bilirubina în icterul nou-născuților: ridicată și normală

Există un tabel care indică rata de bilirubină din sângele bebelușului. Aflați cantitatea de substanță care poate trece printr-un test de sânge.

Tratamentul icterului nou-născutului la domiciliu

Rezumatul articolului

Nașterea unui copil este întotdeauna un eveniment extraordinar. În primele luni de viață, micul om va trebui să se adapteze noilor condiții, iar părinții lui tineri vor trebui să-l ajute să facă față. Dificultățile pot începe aproape imediat. La câteva zile după naștere, multe nou-născuți dezvoltă icter (hiperbilirubinemie).

Insuficiența cutanată a pielii este asociată cu înlocuirea hemoglobinei fetale în forma adultă și cu defalcarea masivă a celulelor roșii din sânge. Odată cu descompunerea hemoglobinei se formează bilirubina, care este prelucrată în ficat și excretată din organism. Dacă există o mulțime de bilirubină, ficatul nou-născutului nu este întotdeauna capabil să facă față unei sarcini atât de mari, iar excesul de bilirubină vopsește pielea bebelușului galben. Cu icterul fiziologic, tratamentul nu este de obicei necesar, bilirubina este eliminată treptat în 2-3 săptămâni. Dacă valorile bilirubinei depășesc rata corespunzătoare vârstei, medicul poate prescrie un tratament.

Tratamentul medicamentos în spitalul de maternitate

Medicul vă va sfătui cu siguranță să îi dați copilului un lichid suplimentar, altul decât laptele sau laptele matern. Această recomandare este, de asemenea, utilă nu numai cu creșterea nivelului de bilirubină, ci și cu o tendință de creștere a acesteia.

Pentru tratamentul icterului se utilizează adesea administrare intravenoasă:

• glucoză;
• acid ascorbic;
• fenobarbital;
• plasmă;
• albumină.

Până de curând, se credea că toate aceste medicamente sunt capabile să transforme bilirubina liberă într-o formă legată, reducând astfel toxicitatea acesteia.

Recent, tot mai mulți pediatri sunt înclinați să creadă că aceste metode sunt ineficiente și potențial periculoase. De exemplu, producția de enzime hepatice care este semnificativă pentru un copil după administrarea fenobarbitalului are loc numai după două săptămâni de viață, când trece icterul. În plus, fenobarbitalul produce un efect secundar, inhibând activitatea nou-născutului. În acest sens, există apeluri pentru utilizarea terapiei prin perfuzie ori de câte ori este posibil în cazuri excepționale. Este, de asemenea, îndoielnic numirea "hepatoprotectorilor" de tip Essentiale și LIV-52.

Tratamentul icterului nou-născutului la domiciliu

După externarea de la spitalul de maternitate, tratamentul poate fi continuat cu medicamente.

Sorbenții sunt utilizați pentru legarea și retragerea bilirubinei în lumenul intestinal:

• carbon activat;
• enterosgel;
• Smecta;
• Polisorb.

Medicul poate prescrie Ursofalk pentru a susține funcțiile ficatului, Hofitol pentru a îmbunătăți fluxul de vitamine solubile în bile și în grăsimi. Lista numirilor poate include:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

Pentru prevenirea constipației și accelerarea eliminării bilirubinei prin intestine, se prescrie Duphalac, care are un efect probiotic.

Remediile populare pot fi utilizate numai după consultarea medicului. Chiar și un decoct nevinovat de șolduri sau o compresă cu magnezită nu poate fi întotdeauna combinat cu tratamentul principal.

Fototerapie pentru nou-nascuti

Unul dintre cele mai eficiente și mai sigure tratamente este fototerapia. Bilirubina în galben este un pigment care poate fi sub formă de izomeri diferiți, dintre care unul - lumirubinul are o capacitate mai mare de a se dizolva în apă și, prin urmare, este mai rapid excretat din organism prin urină. Pentru conversia bilirubinei, lumina cu o lungime de undă de 400-500 nm este optimă (absorbția maximă este la 460 nm). Din punct de vedere vizual, o parte a spectrului cu lungimea de undă necesară pentru tratament este percepută ca lumină albastră. În consecință, folosind lămpi capabile să emită lumină într-o anumită gamă de lungimi de undă, este posibilă îndepărtarea rapidă a excesului de bilirubină din organism.

Tratamentul icterului nou-născut sub lampă

• pentru tratamentul zheltushki fiziologice;
• după prima transfuzie de sânge de schimb (DIC) în decurs de 1-2 zile și pentru a preveni DIC repetate;
• pentru prevenirea hiperbilirubinemiei, dacă greutatea corporală a unui nou-născut este mai mică de 1250 g;
• pentru a accelera absorbția hematoamelor și hemoragiilor;
• în pregătirea pentru operație sau în timpul perioadei de reabilitare.

Cursul tratamentului este considerat complet când concentrația de bilirubină atinge un nivel sigur și există o tendință constantă de scădere ulterioară.

Indicații pentru fototerapie în funcție de greutatea corporală a copilului la naștere

Tratamentul poate fi efectuat continuu (24 de ore) și cu intervale de 2 ore. În același timp, tratamentul de mai puțin de 12 ore pe zi este considerat ineficient. De obicei, cursul este de 72-90 de ore.

Procedura de tratament este după cum urmează.

1. Înainte de începerea procesului de tratare a fotografiilor, pe fața copilului se pun ochelari de mască (Natus billiband, Philips) pentru a proteja ochii.
2. Pe organele genitale se impune un bandaj de material reflectorizant.
3. Lampa este amplasată la cel puțin 50 cm de corpul copilului, iar bebelușul este întors la fiecare două ore pentru a evita supraîncălzirea și arsurile.
4. Durata și multitudinea de proceduri prescrise de medic. Cel mai adesea sesiunile de iradiere de două ore se alternează cu un interval de timp egal.
5. În caz de icter sever, nou-născutul se va afla sub lampă aproape în mod constant, cu întreruperi pentru hrănire, igienă sau alte proceduri.
6. În cazurile severe, o mamă cu un copil este probabil să fie în spital, deoarece cu amenințarea cu encefalopatie bilirubinei, nivelul bilirubinei este măsurat cu un interval de 6 ore.

Contraindicații

Fototerapia are unele contraindicații. În special, terapia cu lumină nu este prescrisă pentru:

• anemie severă;
• sepsis;
• icter obstructiv;
• creșterea sângerării pielii și a membranelor mucoase.

Posibile efecte secundare

Cu o gestionare adecvată a tratamentului, fenomenele potențial periculoase sunt excluse, însă este posibilă o serie de efecte secundare care diferă în funcție de tipul de fototerapie. Cea mai mică cantitate de efecte secundare are tratamentul unui nou-născut sub LED-uri.

1. Deficitul de apă în organism. Pentru a preveni acest lucru, bebelușului i se administrează încă 25-30 ml de apă pe zi.
2. Scaun verde. Acest lucru nu este periculos - colorarea asociată cu eliminarea bilirubinei convertite.
3. Pielea unui copil poate dobândi o nuanță gri-brună (sindromul "copil de bronz").
4. În timpul tratamentului, pielea bebelușului devine mai uscată, poate un pic cam dur, uneori apare o erupție mică.
5. Deficiența temporară a vitaminei B₂.
6. Supraîncălzirea.
7. Diaree.

După terminarea cursului tratamentului, aceste fenomene dispar de la sine. Cu toate acestea, orice modificare a stării copilului trebuie raportată medicului dumneavoastră.

În plus, pot exista efecte secundare care în prezent sunt puțin studiate și sunt testate.

1. Reacțiile fotochimice care duc la afectarea substanțelor biologic active cu participarea lumirubinului.
2. În viitor, riscul crescut de melanom malign la nivelul pielii la copil.

Este important! Dacă încă vă îndoiți dacă să tratați sau nu bebelușul cu lumină, amintiți-vă că astăzi fototerapia este, în majoritatea cazurilor, singura alternativă la transfuzia de schimb de sânge adult la un copil.

Fototerapia nou-născut la domiciliu

Dacă vorbim de icterul fiziologic obișnuit, puteți trata copilul acasă. Lampa poate fi cumpărată sau închiriată. Medicul vă va spune unde este disponibil un serviciu similar în orașul dvs. Medicul poate specifica, de asemenea, nivelul prețurilor și alte nuanțe de închiriere a unei lămpi. Cele mai convenabile pentru sistemele de uz casnic: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. La sfârșitul articolului puteți să vă familiarizați cu informații generale despre diferiți lămpi, sisteme, dispozitive pentru tratamentul icterului nou-născut, avantajele și dezavantajele acestora.

Tipuri de lămpi, dispozitive și sisteme pentru fototerapia nou-născutului

În sistemele fototerapeutice pentru tratamentul nou-născuților pot fi utilizate diferite surse de lumină:

• lămpi fluorescente (la fel ca fluorescente);
• lămpi cu halogen;
• combinate (combinații de lumină cu fibră optică);
• diode emise de lumină (LED).

Luați în considerare caracteristicile fiecăruia.

Lumini fluorescente

Cele mai frecvente, absorbția maximă a luminii lor este în intervalul 400-550 nm. Subdivizat în:

• lămpi albastre - maxim la 452 nm;
• lămpi verzi - maxim la 517 nm;
• lămpi albastru-verde (turcoaz) - maxim la 490 nm.

Din toată această listă, eficiența cea mai slabă este lămpile fluorescente verzi, deoarece mai mult de jumătate din radiația lor se încadrează în intervalul de lungimi de undă mai mare de 530 nm, de departe de 460 nm, unde conversia bilirubinei la lumirubin este maximă.

Mulți numiți în mod greșit lămpi fluorescente cu lămpi ultraviolete (lampă UV). Acest lucru nu este corect, deoarece radiațiile ultraviolete pornesc de la o lungime de undă de 400 nm și mai jos și numai o mică parte a luminii unei lămpi fluorescente are o lungime de undă în regiunea ultravioletă.

Lămpile fluorescente sunt, de asemenea, comune în unele țări. Acestea se caracterizează prin instabilitatea puterii radiației în timp și, prin urmare, sunt ineficiente. Un efect bun oferă o combinație de 4 becuri de culoare albastră și 2 lămpi fluorescente.

Este important! Printre lămpile fluorescente, lămpile UV albastre sunt cel mai eficient tratament pentru icter.

Astfel, pentru a rezuma, notând avantajele și dezavantajele lămpilor fluorescente.

1. Lămpile fluorescente albastre sunt cele mai eficiente în tratarea icterului unui nou-născut.
2. Cea mai mare parte a intensității radiației luminilor albastre cade în intervalul de 380-450 nm, în care hemoglobina interferează cu absorbția luminii de către bilirubină. Intensitatea radiației lor în apropierea lungimii de undă de 460 nm este scăzută.
3. Folosirea unei lămpi albastre necesită folosirea unor ochelari de protecție speciali și a unui loin.
4. Toate lămpile fluorescente au un dezavantaj major - în radiația lor există o mică proporție de ultraviolete, care are un efect carcinogen.
5. Efectele dăunătoare ale unor astfel de lămpi sunt reduse foarte mult atunci când lumina pătrunde printr-un perete de incubator fabricat din metacrilat de polimetil.
6. Spectrul de emisie al lămpii se modifică cu timpul, astfel încât rezultatul terapeutic devine mai mic.
7. Durata medie de viață este de 1000-2000 de ore.

Becuri halogen

1. Lungimea de undă a luminii emise de o lampă cu halogen este de 380-600 nm.
2. Intensitatea radiației lor în apropierea lungimii de undă de 460 nm, ca și în cazul lămpilor fluorescente albastre, este scăzută. Cea mai mare parte a intensității radiației lămpilor cu halogen se încadrează în intervalul de lungimi de undă mai mare de 530 nm, ceea ce este ineficient pentru conversia bilirubinei.
3. Becurile produc o cantitate semnificativă de căldură, ele nu pot fi localizate în apropierea copilului, deoarece există o mare probabilitate de supraîncălzire.
4. Folosirea unei lămpi necesită folosirea unor ochelari de protecție speciali și a unei pânze laterale.
5. Este dificil de controlat doza de radiații datorită gamei largi de lungimi de undă.
6. Intensitatea luminii din interiorul locului creată de lumina lămpii este mult mai mare decât periferia.
7. Cost ridicat comparativ cu lămpile fluorescente.
8. Termenul de funcționare este mic - nu mai mult de 700 de ore.

Toți acești factori au influențat răspândirea lămpilor cu halogen în tratarea galbenului neonatal.

Sisteme combinate

Acestea sunt așa-numitele "pături de fotografie" (fototerapie fibreoptică). Lumina de la halogen sau lămpile fluorescente albastre este transmisă pe pielea copilului cu ajutorul unor ghidaje luminoase situate în pături speciale cu lumină conductoare sau perne cu fibră optică.

Exemple de sisteme de fibră optică care utilizează lămpi cu halogen:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare SUA);
• Wallaby (Philips / Respironics, inc. Olanda, Fiberoptic Systems USA).

Exemple de sisteme de fibră optică care utilizează lămpi fluorescente albastre:

• BiliBed (Medela)

Este important! Sistemele cu fibră optică sunt convenabile pentru utilizare la domiciliu.

Caracteristici ale fototerapiei cu fibră optică.

1. Ele creează o intensitate suficientă de radiație, percepută vizual ca albastru-verde în domeniul de 400-550 nm.
2. Radiație uniformă pe întreaga zonă.
3. Infraroșu și radiațiile ultraviolete sunt filtrate folosind filtre speciale.
4. Nu necesita dispozitive speciale de protectie sub forma de ochelari sau laterale pentru a proteja zona inghinala.
5. Reduceți timpul de separare a nou-născutului și a mamei, ca și în timpul procedurii, puteți îngriji și ține copilul în brațe.
6. Ele produc puțină căldură, astfel încât nu există riscul supraîncălzirii copilului.
7. Nu este eficient în comparație cu lămpile fluorescente datorită suprafeței limitate acoperită de radiații. În cazurile severe, se folosesc simultan pături și lămpi foto.

LED-uri

Becurile bazate pe LED-uri super-strălucitoare sunt cele mai sigure și mai eficiente pentru fototerapia pentru nou-născuți.

1. Lungimea de undă a luminii emise de LED-uri este de 420-500 nm.
2. Aproape întregul spectru al luminii pe care îl emite este aproape de maximul (460 nm), care absoarbe bilirubina.
3. Spectrul de radiații este constant pe toată durata utilizării dispozitivului.
4. Acestea au un minim de efecte secundare din cauza absenței radiațiilor UV sau infraroșii.
5. Minimizați probabilitatea efectelor adverse asupra compușilor biologic activi ai produselor de fotografie bilirubinei.
6. Foarte compact și nu consumă prea multă energie.
7. Termenul de operare este de 20000-50000 ore.

Exemple de dispozitive bazate pe LED-uri super-luminoase:

• Sistemul de fototerapie cu lumină albastră Natus Neo (Natus Medical Inc., SUA);
• Lumina copilului (Trima LLC, Saratov);
• ОТТN-420 / 470-0 (Acțiune Concernă OJSC, Izhevsk).

Exemple de dispozitive bazate pe rețele super-luminoase cu LED-uri:

• Malysh (Institutul de Fizică, Academia Națională de Științe din Belarus);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brazilia).

Este important! Pentru tratamentul unui nou-născut, fototerapia folosind LED-uri ca sursă de lumină este cea mai bună alegere. În plus, medicul poate prescrie sorbenți sau alte medicamente care promovează eliminarea bilirubinei.

Deci, să rezumăm. În prezent, fototerapia cu utilizarea LED-urilor nu numai că nu este inferioară fototerapiei cu ajutorul lămpilor fluorescente, dar, de asemenea, o depășește în multe privințe.