Cum este sensibilitatea vezicii biliare

Deși o persoană poate face fără o vezică biliară, după amputare, calitatea vieții scade considerabil. Prin urmare, medicii încearcă, pe cât posibil, să păstreze corpul pacientului. Pentru a efectua examinarea necesară a vezicii urinare, pentru a diagnostica corect patologia existentă, iar medicii pot efectua anumite măsuri terapeutice prin detectarea vezicii biliare.

Ce este intubația duodenală?

Ce este intubarea duodenală a vezicii biliare? Este o procedură de colectare a bilei din corpul uman pentru a fi investigată, pentru a face un diagnostic și a prescrie terapia adecvată necesară. Pacienții care s-au confruntat cu această manipulare în viața lor și cei care au auzit despre existența ei cel puțin o dată, o numesc pur și simplu sondând. Dar dacă cineva se apropie competent din punct de vedere al medicinei, atunci numele corect este sondarea duodenală.

Această procedură este prescrisă nu numai pentru a colecta o porțiune de bilă pentru analiză. Uneori, cu o stagnare gravă a bilei, de exemplu, când este diagnosticată cu colecistită, se efectuează o intubare duodenală, pentru a "trage" lichidul acumulat și stagnant din vezică. În plus, în timpul acestei manipulări și cu ajutorul microscopiei, se poate efectua un studiu asupra tractului hepatic și biliar și a se vedea dacă există patologii în aceste sisteme. În plus, o astfel de examinare este prezentată pentru duodenită și atunci când există obstrucție duodenală.

Indicații pentru

Motivele pentru care medicii trimit pacienților să se supună acestei manipulări pot fi diferite, dar în principal sunt asociate cu patologii și defecțiuni ale sistemelor digestive.

Pacientului i se recomandă să se supună procedurii în următoarele cazuri:

1. Persoana este adesea greață. Poate că este pur și simplu lentă, sau poate deveni vărsături. Și alte studii nu au identificat cauzele acestei afecțiuni.
2. Complicațiile apar după eliminarea calculilor vezicii biliare sau dacă pacientul nu a scos condiția după operație și trebuie să aflați motivul pentru care se întâmplă acest lucru.
3. Ingrijorarea îngrijorată a pietrelor biliari poate face de asemenea această procedură pentru a clarifica factorii care contribuie la aceasta.
4. În procesele inflamatorii în gall.
5. Distrusă de o serie de boli ale tractului gastro-intestinal.
6. Este necesară diagnosticarea și tratamentul ficatului, precum și întregul sistem biliar ca întreg.
7. Există o suspiciune că pacientul dezvoltă hemangiom.
8. Pacientul se confruntă cu amărăciune și amărăciune aproape gustă în gură, iar alte analize nu au dezvăluit motivele pentru aceasta.
9. O persoană suferă de dureri frecvente în hipocondrul drept, etiologia căreia rămâne neclară.
10. Pacientul are indigestie persistenta a stomacului si tractului gastro-intestinal, insotita de dureri abdominale, greață, greață cu vărsături, formare excesivă de gaz și flatulență, balonare, diaree.
11. Există o suspiciune privind prezența paraziților în organism, a căror activitate vitală a afectat în mod negativ ficatul și alte organe vecine.
12. Stagnarea bilei poate fi, de asemenea, eliminată în ceea ce privește senzația de vezică biliară.

Efectuați această manipulare în condițiile de policlinică, a se vedea, care este, nu este nevoie pentru a merge în mod special la spital pentru această procedură. În mod obișnuit, numărul de porții luate pe fiecare probă nu necesită mai mult de trei (patru).

Sensul ca atare este împărțit în tipuri, în funcție de modul în care se realizează și în ce scop.

Astfel, alocați tipurile de sondare duodenală:

1. Blinda este terapeutică. Ei spun, de asemenea, că probă ficatul cu tubulatură. Realizați această procedură pentru a "reduce" starea biliară în vezică și canalele.
2. Cel mai adesea, pacienții sunt expuși la detectarea fracționată. Această procedură este împărțită în cinci etape, în timpul cărora sunt luate mai multe cantități de lichid, în aceeași perioadă de timp (aproximativ cinci minute).
3. Chromatic. Pentru a efectua această manipulare, bilele pacientului sunt colorate - literalmente. În ajun, înainte de a efectua un studiu, unui pacient i se administrează un medicament de colorat special pentru a bea și dimineața efectuează procedura. Cu ajutorul ei, medicii pot afla dacă pacientul are o problemă cu obstrucția conductelor. Dacă în admisia de lichid nu există nicio bilă de colorare, atunci curenții sunt înfundați și nu funcționează.
4. Clasic. Ea se desfășoară în trei etape, în timpul cărora se iau trei porții de bilă, care sunt convențional numite A, B și C.
5. Metoda minute. Ea se realizează aproape la fel ca cea clasică, diferă doar prin faptul că faza în care se obține bila este tubul de testare "B" extins. Acest lucru este necesar atunci când bila nu merge sau este eliberată prea groasă și aproape negru.

Pentru a avea o imagine mai completă a modului în care se efectuează un anumit tip de detectare, puteți viziona videoclipul procedurii. Există o mulțime de astfel de clipuri în rețea.

pregătire

Pentru ca procedura să meargă fără probleme, trebuie să vă pregătiți temeinic. Dacă manipularea este efectuată într-un spital, într-un spital, pacientul este mai ușor, specialiștii vor urma pregătirea. Și dacă te duci la un centru policlinic sau medical pentru cercetare, cum să te pregătești pentru a te testa?

Pentru câțiva (unii experți recomandă două până la patru) zile înainte de a examina, trebuie să renunți la alimente, ceea ce provoacă o separare crescută a bilei. Nu ar trebui să beți alcool, să mâncați prea grăsime, prajit, mult dulciuri. În plus, ceaiurile puternice și cafeaua, sucul, fructele, fructele de pădure și legumele, în special condimentate cu ulei de floarea-soarelui, ar trebui să fie excluse din dietă.

În ajun, cina ar trebui să fie destul de devreme, nu mai târziu de 18 ore, iar cina ar trebui să fie ușoară. În timpul nopții, pacientului i se pune clisma de curățare. Este interzisă utilizarea mijloacelor pentru extinderea vaselor de sânge, laxative, medicamente antispastice, enzime care contribuie la ameliorarea digestiei alimentare.

În cazul în care studiul este efectuat pentru prezența paraziților, atunci opisthorhioza trebuie pregătită pentru intubarea duodenală și pentru eliminarea medicamentelor coleretice, cu cel puțin cinci zile înainte de procedură. Aceeași măsură se aplică pacienților care se pregătesc pentru alte tipuri de manipulare. Dacă există o suspiciune de orice tip de diagnostic hepatic, trebuie să fie pregătit și ca în cazul altor patologii.

Cum se efectuează sondarea duodenală

Procedura, indiferent de tipul acesteia, se desfășoară dimineața pe un stomac gol. Tehnica de a detecta oarba este după cum urmează: pacientul înghite un tub special (sonda), este introdus treptat în duoden (este necesar ca sondă să treacă prin papila duodenală a vezicii biliare). Pentru ca bila să curgă mai bine, un agent auxiliar este pornit prin tub. Când ieșirea bilei este terminată, sonda este îndepărtată. Apoi, pacientul, în cazul în care se simte normal, poate lua micul dejun. De regulă, se recomandă ca această procedură să fie repetată de două ori, cu o pauză de trei până la patru zile. Dacă medicul "pune" pacientului o probabilitate mai mare de stagnare constantă a bilei, atunci este necesar să se efectueze examinarea pentru îndepărtarea acestuia și prevenirea stagnării cel puțin o dată pe lună.

Celelalte metode de manipulare se deosebesc de cele dintâi de faptul că în timpul colectării lor se produce o bilă, care este apoi examinată. Sunetele clasice încep, precum și orbii. După introducerea sondei, pacientul este așezat pe canapea, în partea dreaptă a corpului pe tamponul de încălzire. Apoi ei așteaptă aproximativ o jumătate de oră și colectează cantitatea necesară de bilă în timpul intubării duodenale (în prima etapă) - aproximativ 40 mililitri. De regulă, acest lichid are culoarea galben deschis, este lăsat într-un tub de etichetă "A". Apoi se injectează o soluție specială prin tub, care ar trebui să ducă la o eliberare puternică a bilei și, în decurs de zece minute, să facă un alt gard, într-un alt tub de testare, semnat cu "B". Deci, obțineți bule, este de obicei diferită de culoare față de prima porție - este mai închisă, mai aproape de verde închis, această mostră este trimisă pentru însămânțare.

De îndată ce lichidul întunecat încetează să curgă, bilă galben strălucitoare începe să curgă prin tubul biliar, este luată în al treilea tub, este semnat cu "C". Și după terminarea acestei proceduri.

Semnalul fracțional se realizează similar cu cel clasic, fiind făcute doar patru probe de bilă. Printr-un principiu similar, se realizează cromatic. Așa cum am descris mai sus, această metodă se distinge prin faptul că în ajunul pacientului este dat să bea un instrument special care vopsește culoarea bilei.

După terminarea acestor proceduri, pacientul are nevoie de o odihnă de pat singur timp de o oră. Dacă după aceea persoana se simte destul de bine, poate să-l lase să plece acasă (dacă procedura a fost efectuată într-o clinică de ambulatoriu) sau să i se permită să se ridice și să meargă (dacă totul se face în spital). După manipulare, se arată un mic dejun ușor, iar în următoarele zile - o dietă sănătosă - în mod ideal, numărul 5. Dacă un pacient care a suferit o probă nu se obosește și nu are patologie hepatică, nu se pot respecta diagnosticele legate de vezica biliară sau de sistemul biliar, în special de o dietă strictă. Este suficient pentru câteva zile să eliminați mâncărurile grase din meniu, mâncărurile prăjite (în special prăjite în unt), alimentele afumate, muraturile și dulciurile.

rezultate

Se întâmplă astfel ca atunci când nu se obține imediat bilă. Pacienții au o întrebare logică, de ce nu s-au dus bilele când sondau? Experții experți explică acest lucru prin mai mulți factori. De exemplu, sfârșitul sondei nu a ajuns la destinație. Acest lucru se întâmplă dacă pacientul are o ptoză gastrică. Sau, de exemplu, mucus merge pentru o lungă perioadă de timp. Aceasta este o dovadă că este timpul ca un pacient să diagnosticheze inflamația mucoasei gastrice. Pentru a împiedica acest lucru în timpul reamplasării, pacientul este examinat suplimentar și pregătit cu grijă pentru procedură.

După prelevare, bilele sunt trimise pentru analiză. Dacă este posibilă examinarea pentru a obține două porții de lichid ("A" și "B") fără probleme și întârzieri speciale, atunci medicii fac o concluzie: pacientul are toate funcțiile necesare ale bilei normale.

Atunci când examinați singură bila, pentru început, uitați-vă la culoarea, densitatea, transparența și consistența globală. Dacă persoana care a făcut aportul acestui lichid pentru analiză este sănătoasă, atunci bila va fi similară cu uleiul vegetal gros care a rămas timp de ceva timp în frig - gros, lipicios, dens, omogen în consistență. Și toate cele trei (sau patru, dacă sunt luate conform metodei corespunzătoare) probe, indiferent de culoarea lor, ar trebui să fie transparente.

Bilele prea întunecate, care trece prin tuburile coleretice, sunt opace, au o structură eterogenă - aceasta indică faptul că pacientul dezvoltă o anumită patologie asociată cu sistemul biliar, cu tractul gastrointestinal sau cu vezica biliară în special. Dacă o substanță similară cu nisipul se găsește în bilele pacientului, acest lucru sugerează că începe colelitioza în subiect. Atunci când se produce o cantitate mare de acizi, care este demonstrată prin sondarea probelor, aceasta indică și o patologie. Dacă numărul de leucocite crește în porțiuni "B" și "C", aceasta indică prezența unui proces inflamator. Mai mult, leucocitele din cea de-a doua porțiune sunt un indicator al inflamației în gall, iar în al doilea rând, un indicator care indică faptul că procesul a ajuns la canale și se dezvoltă cholangita.

video

Intubație duodenală pentru a identifica Giardia.

Intubația duodenală: scopul, starea patologică și faza de

Sunete duodenale, ce este? Aceasta este o manipulare folosită pentru a examina conținutul duodenului. Datorită acestei metode de diagnosticare, este posibilă confirmarea sau respingerea unei defecțiuni a pancreasului, a vezicii biliare sau a ficatului. În prezent, intubația duodenală nu este utilizată la fel de des ca înainte. Acest lucru se datorează faptului că în stadiul actual al dezvoltării medicinii există mai multe tehnici de diagnosticare instrumentale și de laborator mai precise.

Timp de câteva decenii, s-au dezvoltat multe moduri pentru a confirma rapid și convenabil diagnosticul, prin urmare, acum intubația duodenală este prescrisă numai cu indicații specifice. Pentru a modifica procedura și ao face mai informativă, s-a propus să se efectueze colectarea fracționată a conținutului duodenal, adică în porții la fiecare 5-10 minute.

mărturie

Fiecare metodă de diagnosticare trebuie să aibă propriile indicații și intubația duodenală nu este o excepție. Aceasta poate include prezența simptomelor specifice ale tipului de durere în hipocondru.

Această zonă este o proiecție a ficatului și a vezicii biliare. Desigur, când apar primele dureri de durere, medicul suspectează patologia în aceste organe. Senzațiile neplăcute în hipocondrul drept pot fi resimțite în multe boli:

• hepatita;
• Ciroza hepatică;
• Abces hepatic;
• Colecistită acută;
• Complică colecistită;
• Exacerbarea colecistitei cronice;
• Boli colici;
• colangită;
• Sindromul post-colecisto-ectomic;
• boala hidatic;
• steatoza;
• Portal hipertensiune.

Toate aceste boli pot duce la durere în hipocondru. Fiziopatologia acestui simptom se datorează deteriorării directe a parenchimului sau capsulei hepatice, precum și a membranei mucoase a vezicii biliare sau a conductelor biliare. De regulă, acest sindrom dureros este însoțit de o serie de alte simptome:

• dispepsie;
• Digestia și absorbția defectuoasă a nutrienților;
• Scaun suprasolicitat;
• Greață și vărsături;
• Modificări ale urinei și fecalelor;
• Lichiditate și / sau mâncărime a pielii;
• Eritemul palmar;
• encefalopatie;
• Vene varicoase ale esofagului;
• hemoroizi;
• Sângerare gastroesofagiană;
• Ascita.

Intubația duodenală poate fi de asemenea efectuată în scopul analizării conținutului canalelor biliare pentru prezența paraziților și în scopul evaluării contractilității musculare a căilor conducătoare de bilă.

opisthorchiasis

Boala, de asemenea, cunoscută sub denumirea de fluke felină. Sursa bolii este un parazit sau, mai degrabă, o vierme plată de tipul flukes. Efectul patologic se datorează dificultății de scurgere a bilei datorită fixării viermilor pe suprafața interioară a canalelor biliare. Din punct de vedere clinic, boala se manifestă sub formă de icter, prurit, tulburări digestive, dureri musculare și creșterea temperaturii până la 39 ° C. Pe lângă bilă și ficat, pancreasul poate fi implicat în procesul patologic. Datorită încălcării secreției de secreție pancreatică, se dezvoltă pancreatită, manifestată prin durere intensă, scaun afectat, diaree, fecale fetide, scădere în greutate, diabet.

În cursul vieții sale, pisica de pisică eliberează în sistemul circulator produsele din activitatea sa de viață, care sunt toxine pentru oameni. Din aceste substanțe din organism, apar o serie de procese patologice suplimentare care nu sunt legate de sistemul digestiv. Din sistemul nervos există o tulburare de somn, iritabilitate, dureri de cap. Sistemul imunitar este caracterizat de o creștere a ganglionilor limfatici și de dezvoltarea reacțiilor alergice.

Forma cronică a bolii se dezvoltă în zone endemice caracterizate printr-o prevalență ridicată a acestui patogen. Lista acestor țări include Ucraina, Kazahstan, Uzbekistan, Rusia și Asia de Sud-Est. Pentru persoanele care suferă de opisthorhioză cronică, este caracteristică deteriorarea multiplă a sistemului digestiv. O examinare detaliată a acestor pacienți relevă semne de gastrită, inflamație a duodenului, ulcere duodenale și gastrice. Gravitatea manifestărilor clinice, ca regulă, este slabă. În funcție de caracteristicile individuale ale pacientului, opisthorhioza se poate manifesta ca o cholangită sau ca o deficiență a enzimelor digestive.

Pregatirea si tehnica pentru efectuarea sondajului duodenal pe opisthorchiasis nu este deloc diferita de recomandarile standard.

Dischinezie biliară

Această afecțiune patologică se caracterizează prin funcționarea necorespunzătoare a sistemului muscular al tractului biliar. Datorită contracției inadecvate, apare o încălcare a fluxului de bilă. Studiile statistice arată că femeile sunt mai susceptibile la această boală. Un număr de factori adversi pot contribui la dezvoltarea dischineziei. Dieta nesănătută este, în primul rând, printre motivele care contribuie la ieșirea greșită a bilei. În această categorie pot fi incluse și alte boli ale sistemului digestiv (ulcer gastric, pancreatită, gastroduodenită etc.), o defalcare a echilibrului hormonal și a reacțiilor alergice alimentare.

Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri principale de diskinezie - hiper și hipotonic. Pentru tipul hipertensiv, este caracteristică creșterea contracției musculare. În acest caz, stratul muscular al fundului vezicii urinare începe să se contracteze simultan cu sfincterul lui Oddi. În mod normal, în timpul unei mese, sfincterul trebuie să fie larg deschis pentru a permite ca bila să treacă prin canalele biliare, dar în tipul hiperkinetic datorită dezorganizării musculare, acest lucru nu se întâmplă. În același timp, pacienții se plâng de atacuri intense de colici biliari, opriți prin administrarea antispasmodelor.

În cazul tipului hipo-cinetic, severitatea contracției musculare nu va fi suficientă pentru a împinge bilele, astfel încât acestea stagnează în vezica biliară. Durerea va fi localizată în hipocondrul drept. Ele au o intensitate mică și sunt lungi, dureroase în natură.

Atunci când diskinezia tractului biliar în timpul intubării duodenale va fi o întârziere în alocarea porțiunilor B.

Etapa pregătitoare

Pregătirea pentru sondarea duodenală este de a urma câteva recomandări simple. Studiul ar trebui să aibă loc dimineața pe stomacul gol, adică subiectul nu trebuie să mănânce timp de cel puțin 12 ore. Cu două zile înainte de analiză, trebuie să urmați o dietă specială. Este necesar să se renunțe la folosirea legumelor, fructelor, produselor bogate în grăsimi animale, precum și a tuturor produselor din carne afumată, afumată.

În dimineața, pacientul este invitat în camera de manipulare, unde este așezat convenabil pe o canapea sau într-un scaun cu spătar. Este extrem de important să înlăturați protezele înaintea procedurii lor, dacă există. Partea superioară a corpului este acoperită cu un prosop și este prevăzută o tavă pentru expectorarea saliva. Se recomandă utilizarea unei sonde care are două găuri - gastric și duodenal. Acest lucru va permite aspirarea sucului gastric și obținerea unei bile mai curată, necontaminată. Cu 5 zile înainte de procedură, se recomandă anularea utilizării preparatelor enzimatice. În caz contrar, există un risc crescut de a obține date de cercetare nefiabile.

Tehnica

Sonda duodenală este un tub de cauciuc care conține o masă metalică specială la sfârșit.

În acest măslin există găuri prin care, cu ajutorul aspirației, conținutul va fi luat. Trei urme se pun pe sondă:

• Primele 45 cm sunt distanța de la incisivi până la partea subcardială a stomacului;
• Al doilea 70 cm - indică distanța de la incisivi până la stomacul piloric;
• Al treilea 80 cm este distanța de la incisivi până la papila duodenală.

Toate aceste "crestături" sunt necesare pentru ca medicul să navigheze în localizarea sondei. Diametrul sondei este de 3-5 mm, iar lungimea este de 150 cm. În funcție de trăsăturile anatomice ale pacientului, de mărime, de construcție și de vârstă, poate fi selectată o probă. Dimensiunea măslinului este de 2 × 0,5 cm.

Procedura însăși trebuie făcută pe stomacul gol. Medicul pregătește o sondă duodenală, pre-tratând-o pentru a împiedica transmiterea. Apoi medicul plasează capătul distal al sondei pe rădăcina limbii pacientului și apoi îl împinge de-a lungul tractului digestiv cu mișcări active. Pentru a facilita trecerea tubului de cauciuc, subiectul trebuie să efectueze mișcări active de înghițire.

O incizie de 45 cm indică faptul că medicul a ajuns în cavitatea stomacului. Pentru a împinge tubul mai departe, pacientul este rugat să stea pe partea dreaptă și, în același timp, să plaseze o rolă tare sub el.

În această poziție, pacientul trebuie să continue să facă mișcări de înghițire pentru o perioadă lungă de timp (40-60 de minute). Doar în acest fel, măslinul poate trece prin regiunea pilorică a stomacului. Dacă încercați să accelerați procesul, sonda se va rostogoli și nu va putea trece prin portar. După ce tubul atinge marcajul de 75 cm, capătul său proximal este coborât într-un tub special folosit pentru a colecta conținutul duodenal. Un trepied cu capacitate trebuie plasat sub nivelul pacientului. Pentru aceasta, este de obicei folosit un trepied.

Indicatorul poziției corecte a sondei este curgerea prin conținutul de gălbui, care este un amestec de suc de pancreatic și bilă. Asigurați-vă că tubul este în duoden poate fi un alt mod. Pentru a face acest lucru, luați o seringă, trageți aer în ea și introduceți-o în sondă. Dacă este localizat în spațiul duodenal, atunci nu se va întâmpla nimic și, dacă este localizat în stomac, va apărea un anumit sunet de bubble.

Informațiile conținute în text nu reprezintă un ghid pentru acțiune. Pentru informații mai detaliate despre starea dumneavoastră patologică, ar trebui să căutați ajutor de la un specialist.

Pentru a determina cu mai multă precizie localizarea tubului utilizând o metodă de cercetare cu raze X. Măslinele metalice se deosebesc foarte bine de fundalul organelor din tractul digestiv, prin urmare, este ușor să se stabilească localizarea lor în imaginea cu raze X. După evaluarea datelor cu raze X, radiologul oferă instrucțiuni pentru tactici ulterioare. Tehnica de efectuare a sunetelor duodenale este destul de simplă dacă este bine cunoscut în anatomia și fiziologia tractului digestiv.

Sensul de fază

Procedura în sine a fost împărțită în mai multe faze. Această decizie a fost luată pentru a facilita implementarea tehnologiei și dezvoltarea unui algoritm convenabil în fază.

Prima fază constă în colectarea porțiunilor din A. Se compune din suc de bile, pancreas și intestinal. Dacă sucul gastric ajung și în porție, acesta începe să crească înnorat. Durata fazei este de aproximativ 10-20 de minute.

După administrarea porțiunii A, se administrează colecistostinetice la pacient:

• 25% din magneziu;
• 40% glucoză;
• Ulei vegetal;
• Soluție de xilitol 40%;
• Pituitrin;
• Soluție peptonă 10%.

După aceasta vine a doua fază a intubării duodenale. În cea de-a doua fază a studiului, sfincterul de Oddi se închide și secreția de bilă este suspendată. Durata acestuia este de aproximativ 4-6 minute. După introducerea iritantelor biliari, închideți sonda timp de 15 minute.

În cea de-a treia fază, conținutul de canale biliare extrahepatice este eliberat. Are o culoare galben auriu.

A patra fază. În timpul acestuia, puteți vizualiza prezența de galben închis sau de descărcare de măsline. Acest conținut este o bilă "cu bule". În prezența stagnării în vezica biliară, descărcarea va avea culoarea verde închis și cu o funcție de concentrare slăbită, porțiunile A și B nu vor diferi dramatic în culoare. În astfel de cazuri, puteți utiliza un colorant special (albastru de metilen), care la o doză de 0,15 g, dă pacientului înainte de studiu. Datorită lui, bilă chistică dobândește o culoare albastră și nu mai este dificilă separarea porțiunilor unul de celălalt. La obturarea lumenului conductei biliare, nu este posibilă colectarea porțiunii B. O situație similară se observă în colecistita calculată sau în cancerul capului pancreatic. Volumul porțiunii B este de aproximativ 30-60 ml.

A cincea fază constă în colectarea porțiunii C. În acest caz, conținutul mai ușor va curge prin tub decât în ​​a patra fază. Porțiunea C constă din bile "hepatice", nu la fel de concentrate ca în veziculele biliare. Durata fazei este de aproximativ 30 de minute.

Când efectuați sondarea duodenală, este foarte important să respectați un algoritm specific de acțiuni. În caz contrar, rezultatele vor fi eronate, iar manipularea în sine nu are sens.

Verificarea vezicii biliare. Tubul vezicii biliare

Dragi cititori, astăzi pe blog vom vorbi despre detectarea vezicii biliare și a tubajului vezicii biliare. Aceste articole sunt toate incluse în rubrica "Vezica biliară", pe care mi-a condus-o medicul cu multă experiență, Eugene Snegir și autorul site-ului "Medicina sufletului".

Sensibilitatea vezicii biliare în limba medicală se numește intubație duodenală. Pentru bolile vezicii biliare, aceasta poate fi efectuată atât în ​​scopuri de diagnostic cât și terapeutic. Să vorbim despre asta în detaliu.

Starea vezicii biliare duodenale

De ce sună numit duodenal? Faptul este că pe suprafața interioară a părții descendente a duodenului se află o papilă duodenală mare, care deschide canalul biliar comun (coledoch) și conducta principală pancreatică.

Toate bilele, care sunt rezervate în veziculul biliar, în timpul digestiei intră în colesterolul de la vezica biliară în duoden. În afara digestiei, prin introducerea unor soluții coleretice speciale în duoden, este posibil să se stimuleze fluxul de bilă în duoden și să se ia de acolo pentru examinare. Astfel, intubația duodenală este achiziția de conținuturi duodenale utilizând o probă.

Tehnica sunetului duodenal

Înțelegeți, mergeți mai departe și discutați despre tehnica sunetului duodenal.

Procedura necesită o sondă sterilă duodenală cu o maslină la capăt, o seringă cu o capacitate de 20 ml, o rolă moale, un încălzitor cald, un prosop, o tavă, 50 ml de soluție caldă 25% de sulfat de magneziu, trei tuburi de testare indicând porțiunile A, B, C, apă fiartă. Sonda are semne speciale care ajută la poziționarea corectă a acesteia în duoden.

În noaptea în care pacientul a explicat că studiul se desfășoară dimineața, pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de ora 18.

În sala de tratament, o persoană este rugată să stea pe un scaun confortabil cu spatele. Un prosop este așezat pe gâtul și pieptul pacientului. Cel mai bine este să aveți o tavă de saliva în mână în timpul studiului.

Asistentul trage o sondă sterilă dintr-un tampon special, cu mânere ușoară cu vârful de măslin. Apoi este o procedură neplăcută, dar necesară - sonda trebuie înghițită. Cel mai bine este să îndoiți ușor capul (duceți-vă la piept). Apoi, pacientul se desprinde din gură, asistenta introduce sonda în cavitatea bucală, plasând măslinul pe rădăcina limbii și apoi au loc acțiuni sincrone. În timpul mișcărilor translaționale ale sondei, pacientul trebuie să facă mișcări înghițind el însuși, în timp ce respiră profund cu nasul. Respirația profundă ajută la reducerea reflexului gagic rezultat din iritarea peretelui faringian posterior cu o sondă. În acest fel, sonda este injectată la marca a patra și apoi avansată în continuare cu 10-14 centimetri înainte adânc în stomac, după care o seringă este atașată la sondă și pistonul este întârziat. Dacă un lichid noros intră în seringă, înseamnă că sonda se află în stomac.

Următoarea etapă este avansarea lentă a sondei până la a șaptea marcă, după care pacientul este așezat pe canapeaua din partea dreaptă. Cel mai bine este să puneți o rolă moale sub bazin, iar sub hipocondrul drept - un încălzitor cald. Este necesară o măslină grea pentru avansarea cu succes a sondei către pilor, datorită faptului că sonda este introdusă până la a 9-a marcă - astfel intră în duoden. Hooray, avem deja un gol!

Capătul liber al sondei este coborât în ​​tubul "A". Un lichid limpede galben începe să curgă din sondă - aceasta este așa numita biliară duodenală (porțiunea A). De fapt, acest fluid este un amestec de secreții biliari, pancreatice și conținuturi duodenale. De regulă, în 20-30 de minute, între 15 și 40 ml din acest amestec intră, această sumă va fi suficientă pentru a trimite pentru analiză.

Următoarea etapă - 30-50 ml de soluție de sulfat de magneziu de 25%, preîncălzită la 40-42 ° C, sunt injectate în duoden.

Acum trebuie să strângeți sonda timp de 5-10 minute. În acest moment, magnezia de sulfat va stimula fluxul de bilă de la vezica biliară în duoden. După 10 minute, scoatem clema și vedem că coaja unei culori de măsline întunecate a trecut de-a lungul sondei - aceasta este tocmai bulele cu bule (porțiunea B). De asemenea, o colectăm într-o eprubetă cu o mică literă "B". În mod normal, în 20-30 minute trebuie să curgă 50-60 ml de bilă. Apoi, urmați schimbarea culorii bilei. De îndată ce sonda începe să separe bilele biliare galbene strălucitoare, coborâți capătul sondei într-un alt tub și recrutați încă 10-20 ml, aceasta este biliară hepatică (porțiunea C).

La această intubație duodenală clasică se termină. Pacientul sta jos. Înlăturați lent și ușor sonda și apoi oferiți pacientului să clătească gura cu apă. Asistența medicală trebuie să fie interesată de bunăstarea pacientului, mulțumită pentru colaborarea și răbdarea sa.

În condiții satisfăcătoare, pacientul este apoi transferat din sala de tratament în salon. În prima oră, pacientul se conformează odihnei la pat, tensiunea arterială, pulsul este măsurat.

Cum sunt evaluate rezultatele sondajului duodenal?

În primul rând, ele determină proprietățile fizice ale conținutului duodenal: culoare, transparență, consistență. La o persoană sănătoasă, toate cele trei porțiuni trebuie să fie transparente, consistența este vâscoasă, în special în porțiunea B. Greutatea specifică a conținutului în porțiunile A și C este în mod normal de la 1.008 până la 1.012, iar în porțiunea B de la 1.026 până la 1.032.

Dacă un pacient are icter și porțiunea A este incoloră, atunci aceasta indică natura mecanică a icterului - absența permeabilității tractului biliar.

Lipsa porțiunilor B ne spune despre procesele patologice ale vezicii biliare, atunci când există o încălcare a concentrației și a funcției contractile. Se observă similitudini și în colelitiază, colecistită cronică, pericholecistă sau blocarea canalului chistic cu o piatră.

Dacă porțiunile bilei B nu sunt colorate într-o culoare maroniu închis, atunci aceasta indică o scădere a capacității de absorbție a membranei mucoase a vezicii biliare, care este foarte caracteristică colecistitei cronice.

Există situații în care, după o singură injecție de magneziu sulfat în sondă, nu primim partea necesară din B sau începe să curgă numai după a doua injecție, toate acestea indică diskinezia bilioară. O bilă foarte întunecată în cantități mari poate vorbi despre o problemă similară.

Rețineți că dacă volumul porțiunii B este mai mare de 100 ml, atunci acesta este un semn al întinderii vezicii biliare datorită stagnării prelungite a bilei.

Examinarea microscopică a sedimentelor biliare este deosebit de importantă. Se crede că la o persoană sănătoasă imaginea microscopică a sedimentelor este aproape aceeași în toate cele trei porțiuni ale conținutului duodenal. În mod normal, sedimentul constă din leucocite unice, un număr mic de celule epiteliale, cristale de colesterol unic și cristale de acid oxalat de sodiu.

Dacă un număr mare de leucocite și mucus se găsesc în sedimente sub formă de filamente lungi îndoite, acest lucru indică un proces inflamator. În cazul detectării unui număr mare de leucocite, eventual colorate cu bilă, și a mucusului în porțiunea B, se poate argumenta despre procesul inflamator în însăși vezica biliară. Dacă o imagine similară este prezentă în porțiunea C, atunci procesul inflamator a afectat deja pasajele biliare intrahepatice (s-a dezvoltat cholangita). Dacă găsiți o cantitate mare de cristale de colesterol în porțiunea B, vă puteți gândi la prezența pietrelor în vezica biliară.

Studiul efectuat și microbiologic al conținutului duodenal. Ce boli infecțioase pot fi detectate în ea? În primul rând, este posibil să se identifice paraziți (giardia, ouă de pisică (fluviu siberian) sau fluke de ficat). Pentru a detecta lamblia, un sediment este examinat imediat după ce se obține conținutul duodenal, preîncălzind sedimentul în apă caldă. De asemenea, în bilă se pot găsi E. coli, stafilococ, enterococcus, bastoane tifoide. Pentru examinarea bacteriologică, bila se trage într-un tub steril, fără să atingă marginile acesteia. Pentru a menține sterilitatea în timpul gardului, se recomandă chiar arderea marginilor tubului și tubului.

Fragmentarea duodenală fracționată

O variație a sunetelor duodenale este sondarea fracționată a duodenului. Tehnica este similară cu metoda de mai sus și constă din cinci faze.

1 faza - obtinerea unei portiuni de bile din canalul biliar comun. Faza durează aproximativ 20 de minute, bilele transparente galben deschis sunt obținute pentru studiu într-un volum de 15-40 ml. Dacă bila este mai mare de 45 ml, aceasta indică hipersecreție sau expansiune a ductului biliar comun. Dacă cantitatea de bilă este mai mică de 15 ml, acesta poate fi un semn de hipo-secreție sau o scădere a capacității ductului biliar comun.

După 20 de minute de la primirea bilei, 30-50 ml dintr-o soluție de sulfat de magneziu de 25% încălzită la 40-42 de grade este introdusă în sondă, după care se pune o clemă pe sondă.

Faza 2 - clema îndepărtată, capătul sondei este coborât într-un borcan și așteptând începutul curgerii bilei. În mod normal, acest decalaj ar trebui să fie de 2 până la 6 minute, prelungirea fazei indică hipertonicitatea canalului biliar comun sau prezența unui obstacol în el.

Faza 3 - înainte de apariția bilei vezicii biliare, în mod normal este cuprinsă între 2 și 4 minute, se eliberează 3-5 ml de bilă galben deschis, restul de bilă din conducta biliară comună. Prelungirea acestei faze poate indica o creștere a tonului sfincterului lui Oddi.

Astfel, bilele obținute în prima și a treia fază constituie porțiunea A a sondării duodenale clasice.

Faza a IV-a - înregistrarea perioadei de golire a vezicii biliare și a volumului de bilă a vezicii biliare. În mod obișnuit, 30-70 ml de bilă închisă de culoare verde închis se secretă în 30 minute - porțiunea B. Se crede că viteza de secreție a bilei chistice trebuie să fie de 2-4 ml / min, dacă este mai mică, atunci aceasta indică funcția hipomotorie a vezicii biliare și, dacă este mai mare, în consecință, despre hipermotor.

5 faze - obținerea bilei hepatice (porțiunea C). În mod normal, în 20 de minute, ar trebui să iasă 15 până la 30 ml de bilă galben deschis.

Când este contraindicată intubația duodenală?

Această metodă este contraindicată în colecistita acută, exacerbarea colecistitei cronice, cu vene varicoase ale esofagului și stomacului, cu insuficiență circulatorie severă.

În plus față de diagnostic, intubația duodenală poate avea și un scop terapeutic. Cu această metodă, puteți introduce antibiotice pentru inflamația tractului biliar și medicamente pentru a combate paraziți (degelmentizare).

Tubul vezicii biliare

Introducerea sondei duodenale este de asemenea folosită pentru procedura lombară. Tubul vezicii biliare este stimularea secreției biliare pentru a goli vezica. Termenul în sine este derivat din cuvântul francez "tubage", care înseamnă "sonda".

Tubul vezicii biliare poate fi:

• sonda, atunci când este injectată în sonda duodenică conform metodei descrise mai sus;
• bezzondovym sau orb, în ​​cazul în care în scopul secreției bilei vom lua agenți de eliminare a bilei.

Când se aplică tubul vezicii biliare?

Tubul poate fi folosit ca unul dintre componentele terapiei complexe pentru dischinezia biliară, hepatita colestatică, colecistita cronică fără oase, pancreatita cronică și duodenita.

Tubul vezicii biliare. Contraindicații

Imediat, observăm că această procedură este strict contraindicată în prezența pietrelor în veziculul biliar: stimularea secreției biliare în această situație poate duce la o exacerbare a bolii, apariția colicii biliari, eventual obtinerea de pietre din vezica biliară în canalele biliare cu apariția icterului mecanic.

În plus, această tehnică este contraindicată în toate exacerbările bolilor cronice ale tractului gastro-intestinal (pancreatită, hepatită, colecistită cronică cronică, duodenită, gastrită, în prezența eroziunilor sau ulcerului tractului gastro-intestinal). Tubul sondei este, de asemenea, contraindicat în toate condițiile în care nu este permisă intubarea duodenală (vezi mai sus).

Prin urmare, tratați cu atenție sănătatea. Foarte adesea, tubul în articole populare de pe Internet este prezentat ca o procedură absolut inofensivă care vizează curățarea corpului de toxine. Cu toate acestea, după cum am înțeles deja, acest lucru este departe de a fi cazul. Înainte de efectuarea tubajului, asigurați-vă că efectuați o ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare, FGDS, consultați-vă medicul. Fii prudent!

Pastelli Imbracaminte si incaltaminte medicale din Italia. Lider mondial în producția de îmbrăcăminte medicală. Confort maxim, aspect elegant, spălare. Imbracaminte medicala de la firma Pastelli - imagine si eleganta increzatoare. În hainele noastre vă veți simți încrezători! http://www.pastelli.ru

Tubul vezicii biliare. Metodologia

Deci, când toate examinările au fost terminate, a fost obținută permisiunea medicului și puteți proceda la procedura de tubaj. În primul rând, vom discuta despre metoda de realizare a tubului sondei.

Ca și în cazul sondajului duodenal, o sondă este inserată în duoden. Există o descărcare de trei porții de bilă. Apoi, în sonda duodenală începeți să intrați fie în soluție salină, fie în apă minerală, încălzită la o temperatură de 35-45 de grade. Uneori spălarea se efectuează imediat după descărcarea porțiunii A. Volumul soluției de spălare este de 250-500 ml. Procedura se efectuează o dată la cinci până la șapte zile. Cursul de tratament este de la un an și jumătate până la două luni, apoi faceți o pauză de o lună și repetați cursul.

Metoda de tubulare fără tuburi este destul de simplă, poate fi efectuată în condiții de siguranță la domiciliu.

Tubul fără tub se efectuează dimineața, pe stomacul gol. În acest moment, în funcție de bioritmurile umane, se observă cea mai mare activitate a vezicii biliare. Pacientul este așezat pe canapea pe partea dreaptă, genunchii ar trebui să fie îndoiți. În decurs de treizeci de minute, o persoană bea într-o mâncare mică un agent coleretic. De cele mai multe ori, ca agent coleretic, se folosesc două pahare de bulion de broască, două pahare de stigmă de porumb, un pahar de sulfat de magneziu de 25%, două pahare de apă minerală încălzită la 40-45 grade. O sticlă cu apă caldă este plasată pe regiunea hipocondrului drept - aceasta se face pentru a stimula secreția bilei. Durata procedurii este de un an și jumătate - două ore. Apariția unui scaun cu o nuanță verzui ne va spune despre eficacitatea tubulaturii. Scaunul poate fi lichid, nu trebuie să vă fie frică. Procedura se efectuează o dată pe săptămână, durata cursului fiind de trei luni.

Răspundeți imediat la orice întrebări.

Ce apă minerală poate fi utilizată în timpul tubulării?

Puteți cumpăra Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk. Apa minerală trebuie să fie fără gaz, deci este mai bine să deschideți o seringă de apă minerală seara, să o lăsați deschisă noaptea și să procedați calm dimineața.

Ce altceva poate fi folosit ca agenți coleretici în timpul tubajelor?

Da, foarte mult. De exemplu:

• un amestec de apă minerală și o lingură de ulei de măsline;
• perfuzarea plantelor coleretice. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați o jumătate de lingură de iarbă imortelle și o jumătate de lingură de mătase de porumb, turnați amestecul într-un pahar cu apă, aduceți la fierbere și lăsați timp de o jumătate de oră;
• xilitol sau sorbitol. Se dizolvă o lingură de xilitol sau sorbitol într-un pahar de apă minerală caldă.

Este posibil să combinați sondele și tuburile orb?

Da, este posibil. În acest caz, tubul sondei se efectuează o dată pe lună, iar versiunea fără tub - de două ori pe săptămână.

Cât timp poți să-ți petreci buzduganile în scopuri medicale?

Durata tratamentului poate fi foarte lungă, de exemplu, în cazul formei atonice de diskinezie biliară, este destul de ușor să se realizeze tubaje de mai mulți ani.

Este posibil să se efectueze tubajul vezicii biliare pentru a vindeca corpul?

În absența contraindicațiilor, este foarte posibil. În prezența semnelor de stagnare a bilei (sindrom de colestază), tubajul vezicii biliare este destul de eficient. Digestia se imbunatateste, exista dureri de nastere in hipocondrul drept, starea generala a sanatatii se imbunatateste.

Deci, senzația de vezică biliară ajută la diagnosticarea și tratamentul bolilor sistemului biliar. Tubul este conceput pentru a stimula secreția bilei pentru a goli vezica biliară. Versiunea fără tub fără tubaj poate fi folosită la domiciliu pentru tratamentul și prevenirea bolilor hepatice și ale vezicii biliare.

Procedura pentru detectarea duodenală a vezicii biliare

Când inflamația ficatului, a vezicii biliare și a tractului biliar poate fi utilizată pentru intubarea duodenală.

Ce este?

Intubația duodenală este o metodă de cercetare utilizată în diferite boli ale ficatului și ale tractului biliar. Metoda de diagnostic permite evaluarea stării duodenului (duoden) și a bilei.

Dacă intubația duodenală anterioară a fost utilizată destul de des pentru a confirma prezența pietrelor biliari, astăzi nu există o astfel de nevoie.

În condițiile moderne, intubația duodenală este desemnată numai din motive speciale. De asemenea, în ultimele câteva decenii, tehnica a fost oarecum modificată.

Până în prezent, efectuați o metodă fracționată de intubație duodenală, în care conținutul duodenal este extras la fiecare 5-10 minute.

Cum este procedura?

Sunetul duodenal este realizat folosind o sondă elastică subțire, cu o miez la capăt.

Pacientul înghite sonda, al cărei capăt este în duoden (determinat prin raze X). Apoi este pomparea conținutului duodenal.

Deoarece canalele biliare se deschid în duoden, bilele sunt de asemenea pompate cu o sondă.

Intubația duodenală trebuie efectuată dimineața pe stomacul gol. Sonda elastică este introdusă într-o poziție așezată. După ce sonda ajunge la 50-55 cm, este atașată o seringă, cu care conținutul gastric este pompat. Apoi, sonda este înghițită până la nivelul de "70 cm", după care pacientul se află pe partea dreaptă.

Sub pelvis, pacientul poate pune o pernă moale sau o rolă, iar sub hipocondrul drept pune un tampon de încălzire. În această poziție, sondă trece mai bine la pilor și duoden. Capătul exterior al sondei este coborât într-una din tuburile unui trepied, care este montat pe o bancă inferioară. Apoi, pacientul trebuie să înghită sonda până la marcajul "90 cm".

După ce măslinul atinge duodenul, fluidul galben va începe să curgă în tub.

Această procedură este preferabilă pentru realizarea unei sonde duble speciale, care are și o gaură la nivelul stomacului. În cazul în care conținutul gastric este pompat continuu în timpul studiului, sucul pancreatic va fi mai pur.

Cu 5 zile înainte de intubarea duodenală, este necesar să nu mai luăm preparate enzimatice, ceea ce este necesar pentru a obține date mai corecte.

Prima fază a sensului duodenal durează aproximativ 10-20 de minute. Aceasta este porțiunea A, care este colectată până la introducerea medicamentelor colecistocinetice. Conținutul de servire A este un amestec de suc de pancreas, bilă, sucuri intestinale și gastrice.

În cea de-a doua fază, secreția de bilă se oprește complet, deoarece sfincterul spasmului lui Oddi apare datorită acțiunii agenților colecistocinetici.

Durata celei de-a doua faze a sondării duodenale la normal nu trebuie să depășească 4-6 minute. Dacă a doua fază durează mai mult de 4-6 minute, atunci aceasta indică un ton înalt al sfincterului lui Oddi.

O fază scurtă secundară indică hipotensiunea sfincterului.

În cea de-a treia fază, conținutul canalelor biliare extrahepatice cu o culoare galben auriu este excretat. A treia fază a studiului durează 3-4 minute.

Diagnosticul bolilor tractului gastrointestinal fără sondă

Cercetătorii israelieni au inventat și brevetat o capsulă endoscopică cu dimensiunea sau 2x1 cm, în formă de pilula.

Pacientul înghite capsula, întărește centura cu transmițătorul pe corpul său și se poate întoarce la afacerea lui.

A patra fază a intubării duodenale este golirea vezicii biliare, care produce o bilă groasă care are o culoare galben închis sau maro (porțiunea B). Porțiunea B se distinge prin relaxarea sfincterului Oddi. Această porție este foarte concentrată, conține o cantitate mare de acizi biliari, bilirubină pigmentară și colesterol.

Cea de-a cincea fază a sunetelor duodenale are loc după oprirea biliară a vezicii biliare. În timpul celei de-a cincea faze a studiului, un lichid galben auriu (porțiunea C) începe să iasă din nou, care este colectat într-un tub de testare timp de 30 de minute, în același timp având intervale de 10 minute.

În funcție de nivelul enzimelor din eșantioanele studiate, medicul face concluzii despre posibilele afecțiuni patologice. Rețineți că nivelul enzimelor din conținutul duodenal poate fi foarte diferit atât în ​​condiții normale, cât și în condiții patologice. În acest sens, medicul nu mai acordă atenție indicatorilor absolut, ci modificărilor parametrilor în timp.

Intubație duodenală

Intubația duodenală este un studiu care permite analiza conținutului lumenului duodenal, inclusiv a bilei, a fluidelor produse de pancreas și intestinul însuși, precum și o anumită cantitate de suc gastric. Această tehnică a fost folosită în medicină de foarte mult timp, dar în ultimii ani a fost modificată și îmbunătățită.

Indicatii pentru sondarea duodenala

Acest studiu poate fi programat pentru:

• boli hepatice (hepatită, hepatoză, etc.);
• patologiile vezicii biliare (colecistită, colelitiază);
• boli ale tractului biliar (dischinezie, colangită)
• boala duodenală (gastroduodenită);
• boala pancreatică (pancreatită).

Reclamațiile pentru care sondarea duodenală este recomandată pacienților include:

• durerea în hipocondrul drept;
• tulburări ale scaunului (constipație, diaree, decolorarea fecalelor);
• râgâială;
• arsuri la stomac;
• amărăciunea în gură;
• greață frecventă;
• flatulență.

Metoda este utilizată, de asemenea, pentru a diagnostica și monitoriza eficacitatea tratamentului giardiei și a unor infecții de helminți. În plus, pentru scopuri terapeutice, intubația duodenală este efectuată pentru a aspira bilele din vezica biliară în timpul congestiei, pentru a injecta medicamente în intestin pentru boli parazitare.

Pregătirea pentru sondarea duodenală

Înainte de sondarea duodenală, pacienții sunt examinați cu atenție pentru a exclude prezența contraindicațiilor la procedură. De asemenea, pacienții înșiși trebuie să efectueze o instruire simplă, incluzând:

• eliminarea medicamentelor timp de 5 zile înainte de studiu (enzime, coleretice, laxative, antispastice etc.);
• Se alimentează cu 2-3 zile înainte de procedură, cu excepția produselor care formează gaze (produse de cofetărie, leguminoase, pâine neagră, lapte etc.), precum și feluri de mâncare grase, prajite și picante;
• Refuzul de a mânca alimente cu 12 ore înainte de studiu (o cină ușoară este recomandată cu o noapte înainte);
• intestinul care curata seara inainte de procedura.

Tehnică pentru sondarea duodenală

Metoda de detectare a duodenului implică utilizarea unei sondă subțire de cauciuc, la sfârșitul căreia există o măslin plastic sau metalic cu deschideri pentru prelevare de probe.

După tratarea specială a sondei și clătirea cavității bucale cu o soluție antiseptică, pacientul în poziția de ședere le înghite încet sonda până când capătul atinge o anumită distanță.

Apoi, pacientul este așezat pe canapea pe partea dreaptă, o parte cu role de încălzire este plasată sub el și continuă să înghită sonda până când capătul său se află în duoden.

Apoi începe selecția materialului pentru analiză cu o seringă din sondă, care poate fi efectuată în trei sau cinci faze pentru a obține conținutul de compoziție diferită.

Diferiți stimuli (atropină, histamină, soluție de sulfat de magneziu etc.) sunt utilizați pentru a activa contracțiile vezicii biliare și pentru a relaxa sfincterul conductei biliare.

Porțiuni din conținutul duodenal selectat sunt supuse examinării microscopice și bacteriologice, iar în timpul procedurii se estimează cantitatea de material și rata de evacuare a acestuia. Semnele patologice sunt:

• schimbarea cuantumului secretului și transparența sa;
• detectarea unui număr mare de leucocite, mucus, celule epiteliale, cristale de colesterol etc.

Contraindicații pentru intubarea duodenală:

• vene varicoase ale esofagului;
• sângerări tumorale, ulcerații ale stomacului și ale duodenului;
• colecistită și colelitiază în stadiul acut;
• oncologia stomacului sau a esofagului;
• angina pectorală;
• a anevrismului aortic;
• infarctul miocardic etc.

Purificarea vezicii biliare hipotonice și a conductelor biliare de la biliile stagnante

Purificarea vezicii biliare, care este pentru un motiv sau altul în hipotonie, se efectuează conform mărturiei medicului, t.

Această procedură poate fi desemnată numai după excluderea tuturor contraindicațiilor posibile și prin selectarea unei anumite tehnici.

Ambele metode neinvazive, sub formă de exerciții speciale și mijloace coleretice de origine chimică sau naturală, precum și metode invazive efectuate cu o sondă, sunt utilizate pentru a efectua procedura de curățare.

În acest articol, vă vom familiariza cu diferite metode de curățare a vezicii biliare și canalele sale, indicații și contraindicații pentru ele, modalități de efectuare și monitorizare a eficacității procedurii efectuate. Această informație vă va ajuta să nu faceți greșeli, care, atunci când vă autoclasificați aceste proceduri, pot duce la complicații atât de grave, cum ar fi icterul obstructiv, pancreatita, peritonita etc.

Ce este tubajul și tubajul orb?

Doctorii numesc metodele de curățare a vezicii biliare, cum ar fi "tubaj" sau "tubaj orb". Tradus din franceză, acest cuvânt nefamiliar pentru oamenii obișnuiți înseamnă proceduri precum "inserarea unei sonde", "intubarea" sau "introducerea unui tub" în lumenul unuia sau al altui organ.

Tipuri de tuburi

1. Tubarea înseamnă punerea în aplicare a unei astfel de proceduri medicale, care este însoțită de introducerea unei sonde duodenale și a medicamentelor în lumenul duodenului, adică în intubarea duodenală.

Tuburile blindate sunt realizate cu ajutorul diferitelor mijloace care favorizează scurgerea bilei și contracția stratului muscular al vezicii biliare: medicamente antispastice și coleretice, un complex de exerciții terapeutice speciale, sticle cu apă caldă.

Acestea sunt administrate pe cale orală, sunt aplicate topic și nu sunt însoțite de introducerea probei în tractul digestiv.

Fiecare dintre aceste metode are avantajele și dezavantajele, indicațiile și contraindicațiile.

Tuburile blindate pot fi realizate la domiciliu, după ce medicul îl cunoaște pe pacient cu tehnica punerii sale în aplicare și îi selectează metoda de curățare a vezicii biliare și a canalelor, care nu îi va afecta sănătatea. Un tubaj normal se efectuează numai într-o clinică policlinică sau spital.

Este necesară curățarea vezicii biliare și a conductelor sale în scopuri preventive pentru persoanele sănătoase?

Această întrebare este adresată din ce în ce mai mult persoanelor care se ocupă de sănătatea lor.

În ultimii ani, se găsesc din ce în ce mai multe recomandări în ceea ce privește necesitatea curățării regulate a ficatului și a calculilor biliari și difuzarea diferitelor modalități de a "curăța tractul biliar și ficatul" în mass-media și în resursele de pe Internet.

Multe dintre aceste pseudorecomenzi nu pot fi doar nepotrivite, ci și periculoase pentru unii oameni cu diferite boli cronice.

În acest sens, mulți terapeuți, gastroenterologi și specialiști din alte domenii de medicină au început din ce în ce mai mult să audă de la pacienții lor despre fezabilitatea efectuării unor astfel de proceduri. În unele cazuri, comportamentul analfabetic al acestor "metode de curățare a ficatului și a calculilor biliari" determină chemarea echipei de ambulanță și necesitatea unei operații chirurgicale urgente.

Majoritatea medicilor gastroenterologilor nu recomandă efectuarea de tubaje în absența bolilor tractului biliar sau a suspiciunilor legate de acestea. Acest lucru se explică prin faptul că, în absența stagnării bilei, care conduce la diverse alte întreruperi în funcționarea organelor digestive, vezica biliară și conductele acesteia nu au nevoie de "curățare" suplimentară.

tyubazh

Tubarea sau intubația duodenală, pentru scopuri terapeutice și diagnostice, pot fi prescrise pentru diferite afecțiuni ale tractului gastro-intestinal, care sunt însoțite de hipotensiune a vezicii biliare și a conductelor biliare. În centrul său, această procedură este cea mai eficientă pentru curățarea vezicii biliare de la bila în care sa blocat, deoarece garantează eliminarea aproape completă.

mărturie

Indicații pentru numirea acestei proceduri pot fi astfel de boli și proceduri:

• bilă dischinezie în colecistită, care nu este însoțită de colelitiază;
• cronică duodenită;
• pancreatită cronică;
• examinarea microscopică sau bacteriologică a bilei.

Contraindicații

Ca și în cazul oricărei proceduri medicale, tubajul poate fi contraindicat dacă pacientul are diverse boli concomitente:

• îngustarea esofagului;
• colecistită acută;
• exacerbarea colecistitei cronice;
• gastrită acută, duodenită și alte procese inflamatorii acute ale tractului digestiv la etapa inițială;
• sufocarea sau scurtarea respirației în cazul patologiilor bronhopulmonare;
• insuficiență coronariană;
• cancer de stomac;
• cancerul esofagian;
• ulcer gastric sau ulcer duodenal în timpul exacerbării sau cu tendința de a dezvolta sângerări gastrointestinale;
• tendința de hipertensiune arterială în combinație cu amenințarea cu accident vascular cerebral și alte complicații ale bolilor vasculare;
• vene varicoase ale esofagului.

Cum se efectuează procedura?

Tuburile pot fi prescrise numai de un medic după o examinare preliminară.

Înainte de alocarea datei pentru efectuarea tubului vezicii biliare și tubulaturii de tubulatură, medicul trebuie să prescrie unui pacient o serie de teste diagnostice care să permită pacientului să determine dacă există contraindicații posibile pentru pacient. Numărul lor este determinat după o istorie amănunțită a pacientului și examinarea acestuia.

Pacientului i se pot atribui următoarele metode de examinare:

• teste clinice pentru sânge și urină;
• Ecografia ficatului, a vezicii biliare și a altor organe abdominale;
• ECG;
• ecocardiografie;
• Fibrogastroduodenoscopy și altele.

Pentru a vă pregăti pentru această procedură, se recomandă o dietă care să prevină meteorismul și să luați medicamente de belladonna sau Atropină de 1-2 ori pe zi timp de 2-3 zile. Înainte de culcare, trebuie să aplicați un tampon de încălzire. În seara dinaintea procedurii, pacientul trebuie să urmeze o clismă de curățare sau să ia un laxativ salin.

Procedura se desfășoară dimineața. În ziua în care sondajul este efectuat, pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea apă, deoarece, odată cu introducerea sondelor în esofag, pot să apară vărsături și voma poate intra în tractul respirator.

Procedura pentru intubarea duodenală poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu sau în spital. Se efectuează astfel:

1. Pacientul este așezat pe o canapea și oferă să respire adânc și exhalări.
2. Asistența care efectuează inserția sondei explică pacientului cum trebuie să înghită măslinul de la capătul sondei.
3. Măslinul este așezat pe rădăcina limbii și pacientul efectuează câteva mișcări lente de înghițire.
4. Apoi, asistenta medicală introduce ușor sonda la prima marcă și plasează pacientul pe canapeaua din partea dreaptă, plasând o rolă și un tampon de încălzire sub pelvisul hipocondrului drept. După aceasta, pilorul se deschide între stomac și duoden. Uneori, cu un spasm pielic pentru pacient, vă sugerăm să luați o soluție de sodă 2%, care ajută la eliminarea spasmelor din mușchii stomacului și duodenului, efectuați un masaj ușor al abdomenului superior sau efectuați o injecție cu soluție de sulfat de atropină 0,1%.
5. După deschiderea portarului, pacientul continuă să efectueze mișcări lente de înghițire și înghite sonda până la a doua marcă.
6. Asistența suge conținutul cu o seringă atașată la celălalt capăt al sondei și, prin natura ei, determină locația măslinului. Odată cu introducerea sondelor în duoden în seringă, se colectează un lichid transparent de aur, cu o reacție alcalină, care se determină cu ajutorul hârtiei de turnătorie.
7. Capătul exterior al sondei este coborât în ​​tubul A și conținutul duodenului este colectat în acesta.
8. Pacientului i se cere să stea pe spate și să injecteze în sondă o soluție de Magnesia de 33% (încălzită la 40-42 ° C), care este capabilă să provoace așa-numitul "reflux reflex", contracția pereților vezicii biliare și contracția sfincterului comun al ductului bilă. Pe sonde impuneți o clemă timp de 5-10 minute.
9. După aceasta, clema este deschisă și porțiunea separată de bilă întunecată este colectată într-un alt tub B.
10. Urmând această porțiune de bilă întunecată, un lichid de aur începe să fie eliberat în tub, care este colectat în următorul tub, al treilea C.
11. După terminarea descărcării lichidului de aur, sonda este îndepărtată ușor.
12. Tuburile cu bilă obținută sunt trimise la laborator, unde se efectuează analiza cantitativă, microscopică și bacteriologică a tuturor celor trei porțiuni.

Uneori, pacienții cu afecțiuni intestinale sunt recomandați să extragă medicamentul în duoden înainte de a scoate sonda. Medicul poate prescrie următoarele soluții:

• soluție antibiotică pentru procese infecțioase, inflamatorii și putrefactive;
• agenți antiparazitici pentru boli parazitare;
• apă minerală încălzită la 40-45 ° C pentru spălarea pereților intestinali și a tractului biliar.

După finalizarea procedurii, pacientul este măsurat tensiunea arterială, pulsul. Dacă procedura a fost efectuată într-un spital, atunci este livrată la salon. Acolo el poate lua micul dejun. Personalul medical continuă să monitorizeze starea de sănătate a pacientului.

Dacă tubajul a fost efectuat pe bază de ambulatoriu, pacientul este permis să se întoarcă acasă numai după ce starea sa de sănătate sa stabilizat complet - în circa 40-60 de minute - iar data și ora vizitei la medic și evaluarea rezultatelor testelor de laborator îi sunt raportate.

Rezultatele sondare

După terminarea procedurii, majoritatea pacienților cu boli ale vezicii biliare au un sentiment de ușurare în hipocondrul drept. Ei observă că digestia lor este normalizată, iar senzațiile dureroase și neplăcute din zona vezicii biliare dispar.

Rezultatele analizei a trei porțiuni ale bilei, obținute în timpul sensibilizării duodenale, permit medicului să aleagă cea mai eficientă strategie de tratament pentru boala de bază și să facă cea mai potrivită dietă pentru pacient. Dacă sunt detectate boli parazitare (de exemplu, giardiază), pacientului i se prescrie un curs de medicamente antiparazitare.

Cât de des poate fi folosit un tubaj în scopuri medicinale?

Canalele terapeutice pot fi efectuate după cum urmează: cursul de proceduri se efectuează timp de 1,5 luni, cu un interval între ele în 5-7 zile. Dacă este necesar, după 3-4 săptămâni, se repetă cursul de sesizare terapeutică.

Tubul orb

Tuburile blindate, sau probing, pot fi realizate folosind diverse tehnici. Cel mai potrivit și mai eficient dintre aceștia trebuie să aleagă un medic care să poată fi ghidat de datele studiilor de diagnosticare.

Cu apă minerală și sticlă cu apă caldă

Pentru a efectua această metodă de tuburi orb, se recomandă utilizarea apei minerale alcaline "Essentuki-17", "Borjomi". Este necesar să se elibereze gaz din acesta, care poate interfera cu curățarea eficientă a vezicii biliare și încălziți-l la temperatura camerei.

Procedura se efectuează după cum urmează:

1. La fiecare 20 de minute, beți un pahar de apă minerală. În acest fel, trebuie să luați cel puțin 1,5-2 litri.
2. Să stați pe partea dreaptă și să puneți un călduț încălzit sub hipocondrul drept. Stai puțin timp de 1,5-2 ore.
3. Repetați aceeași procedură după 2 zile.

Cu apă minerală și xilitol

Apa minerala fara gaz si Xylitol sau Magnesia dizolvata in acesta sunt folosite pentru a realiza aceasta metoda de tubulare (aceste medicamente pot fi achizitionate la farmacie). Într-un pahar de apă trebuie să dizolvați o linguriță de unul din aceste medicamente.

Procedura se efectuează după cum urmează:

1. Bea un pahar de apă minerală cu Magnesia sau Xylitol.
2. Așezați-l pe partea dreaptă și plasați un tampon de încălzire cald sub hipocondrul drept. Stai puțin o jumătate de oră.
3. Beți restul de 1,5-2 litri de apă minerală.
4. Repetați aceeași procedură după 2 zile.

Cu apă minerală și gălbenușuri brute

Pentru a realiza această metodă de tubulare, se utilizează apă minerală Slavyanskaya fără gaz și gălbenușuri brute de ou.

Procedura se efectuează după cum urmează:

1. Bea 2 galbenusuri.
2. Beți 0,5 litri de apă minerală.
3. Așezați-l pe partea dreaptă și plasați un tampon de încălzire cald sub zona ficatului.
4. Beți încă 0,5 litri de apă minerală în gume mici.
5. După îndemnul de a fugi, du-te la toaletă. De obicei apar imediat după ce au luat toată apa minerală.

Cursul tubajelor orb este de obicei calculat timp de 25 de zile, adică implică implementarea a 10 proceduri. În aceste zile este necesar să stați acasă, deoarece procedurile provoacă un efect laxativ.

Pe lângă aceste recomandări simple, nu trebuie să uităm că pentru a curăța în mod eficient vezica biliară și canalele sale, alimentele trebuie să fie blânde: nu grase, nu picante, nu afumate, conținând suficiente cantități de vitamine și minerale. În zilele de tuburi orb, se recomandă să se observe o dietă lapte-legume și să se ia o cantitate suficientă de lichid (apă, ceai coleretic sau infuzie de trandafir).

După finalizarea procedurilor, medicul poate recomanda utilizarea unor astfel de medicamente, suplimente alimentare și remedii folclorice:

• hepatoprotectori - Hepa-Mertz, Hepatosan, Phosphogliv, Legalon, Essliver, Gepadif, Anthraliv și alții;
• medicamente coleretice - Allohol, Vigeratin, Deholin, Colestil etc;
• Suplimentele dietetice, decocturile și infuziile de plante coleretice - Holosas, Urolesan, Flamin, mătase de porumb, flori de nisip imortel, colaps, fenicul etc., preparate pe bază de plante din plante coleretice.

Alegerea mijloacelor de îmbunătățire a secreției bilei sau a îndepărtării acesteia din conductele biliare și durata cursului de primire depind de diagnosticul pacientului. De obicei, ele sunt numite de cursuri timp de 2-3 luni.

Este posibil să țineți un tubaj orb în prezența pietrelor biliari?

Mulți vindecători tradiționali și medici de medicină alternativă recomandă să țineți un tubaj orb pentru a elimina pietrele mici și nisipul din vezica biliară. În opinia lor, o astfel de procedură poate ajuta la curățarea acestui organ al sistemului digestiv.

Gastroenterologii nu recomandă efectuarea unor astfel de proceduri, deoarece, ca urmare a deplasării insuficiente a pietrei de-a lungul canalelor biliare, pacientul poate dezvolta icter obstructiv, sângerare și, în absența unei îngrijiri chirurgicale în timp util, peritonită.

Ce doctor să contactezi

Pentru a efectua o curățare eficientă și sigură a vezicii biliare și a conductelor sale, trebuie făcută o întâlnire cu un medic generalist sau cu un gastroenterolog. În viitor, pentru a exclude contraindicațiile, este posibil ca un medic să efectueze o scanare cu ultrasunete.

Versiunea video a articolului:

Ce este intubația duodenală?

Intubarea duodenală este una dintre metodele de diagnosticare funcțională în gastroenterologie, utilizată atunci când un pacient are sau este suspectat de a avea procese inflamatorii în ficat și în tractul biliar.

Tipuri de detectare

În practica medicală, există mai multe tipuri de acest studiu.

• Blind sunete (tubare) - se efectuează cu scopul golirea forțată a vezicii biliare în cazul proceselor congestive identificate în ea și a riscului de formare a pietrei. La ultrasunete, aceasta este definită ca o creștere a echogenicității biliare. De asemenea, manipularea este prescrisă pentru un ton redus sau excesiv al sfincterului Oddi, în cazuri rare, pentru constipație - eliberarea forțată a bilei are efect laxativ.
• Sondajul fractal (multi-moment) duodenal - algoritmul acestui tip de sondare implică colectarea conținutului duodenal la fiecare 5 minute.
• Cromatic - completează studiul clasic cu un moment de colorare specifică a bilei chistice. Pacientul în ajun de 2 ore după cină dă o capsulă care conține 0,15 g de albastru de metilen. Colorantul este decolorat în sânge și își reapare culoarea, lovind vezica biliară. Este pictat bile care oferă o înțelegere corectă a conținutului de conținut chistic. Acest lucru este deosebit de important în încălcarea proceselor de concentrare a bilei, precum și a funcției contractile a vezicii urinare. Absența unei modificări a culorii bilei indică obstrucția conductei biliare.
• Senzatia de minute este extrem de importanta in cazul unor tulburari ale functiei contractile a vezicii urinare. În procesul de cercetare, aceasta se manifestă printr-o treime fază extinsă, absența unei porțiuni B, după introducerea unui stimul de secreție sau după injectarea repetată a stimulului prin apariția unei bile întunecate și foarte concentrate. Toate acestea sugerează o blocadă completă sau parțială a vezicii biliare și caracterizează, într-un fel sau altul, lucrarea sfincterilor.

Eficacitatea metodei

Ca măsură terapeutică, sondarea duodenală este considerată eficientă dacă vezica biliară este golită.

Tehnica de detectare a orbei este considerată eficace dacă pacientul are dureri în hipocondrul drept și există o urgență frecventă la toaletă, care este determinată de descărcarea bilei, care are proprietăți laxative.

Cu metodele rămase, obiectivul terapeutic este atins dacă se obține bila biliară. Obiectivul de diagnostic se realizează dacă analiza materialului obținut se face fără erori.

Astfel, de exemplu, sulfatul de magneziu poate transforma celulele epiteliale exfoliate, oferindu-le aspectul de celule albe din sânge (in practica gastroenterologice au numit leykotsitoidami). Un tehnician de laborator neexperimentat poate să le greșească pentru leucocite, iar inexactitatea rezultatelor analizei duce la un diagnostic eronat.

Cine este numit?

Această procedură vă permite să studieze materialul direct din duoden (duoden), precum și pentru a evalua starea funcțională a pilor, sfincterului Oddi și a vezicii biliare.

Rezultante studiu suc gastric, bilă și enzime pancreatice impuritățile, ne permit să judece prezența inflamației, microbiene și parazitare infestărilor, litiază biliară, insuficiență supapa de stomac sau canalul biliar. Anterior, intubarea duodenala a fost aplicat pentru a detecta pietre. Acum pentru a confirma această patologie permite alte metode (de exemplu, ultrasunete). Prin urmare, studiul este numit din motive speciale.

Cum se face?

Tehnica pentru efectuarea sondajului duodenal este următoarea:

• Pacienții sunt rugați să se așeze pe un scaun, ușor mai mici cu capul în piept și (clasic ah-ah-ah-ah Dr.) furnizorul de gura larg deschisă pentru a da posibilitatea de a pune măsline pe rădăcina limbii. Acesta este urmat de un moment neplăcut - pacientul trebuie să înghită, iar lucrătorul în domeniul sănătății împinge sonda în esofag. Este de dorit ca pacientul să țină o tavă pentru saliva care curge. Lucrătorul medical, în acest moment, amintește pacientului că este necesar să înghităm măslinul împreună cu saliva. După un pic de promovare a sondei este verificată - prezența Respirați adânc liber confirmă faptul că măslinelor în esofag în loc de trahee. În cazul în care starea pacientului permite, este de dorit să se efectueze înghițirea inițială de stimulare.
• Oliva pătrunde în stomac aproximativ în momentul în care sonda pacientului se află în a patra poziție în gura pacientului. Testul se efectuează prin pompare cu o seringă. Dacă primește un conținut limpede de lichid - gastric, atunci sonda se află în stomac.
• Următorul pas este avansarea treptată a măslinului în duoden. Pentru aceasta, pacientul este plasat pe partea dreaptă, sub care este amplasat un tampon încălzit. Sub șolduri poate pune o rolă. Este important să se respecte poziția strict pe o parte, astfel încât saliva eliberată în timpul executării studiului să nu intre în trahee. Dacă algoritmul de cercetare nu este rupt, atunci măslinul intră în duoden și lichidul începe să curgă în sondă. Această porțiune A este un fluid în care enzimele pancreatice, enzimele bilei și intestinale sunt amestecate. În jumătate de oră se colectează de la 15 la 40 ml de lichid. În cazurile în care acest fluid nu a apărut în sondă, se presupune că acesta sa îndoit în stomac. Pentru a verifica cu o seringă, aerul este pompat și, dacă pacientul simte bruiaj, atunci prezența unei măsline în stomac este confirmată. Apoi, sonda este trasă la marcajul anterior și înghițită treptat.
• După ce a luat o parte din A, se introduce un stimul de secreție în intestin (sulfat de magneziu, xilitol, sorbitol sau oxigen) și sonda este ciupită timp de câteva minute. După 10 minute, clema este îndepărtată și, în mod ideal, o tentă verde închisă de bilă intră în conținutul sondei - vezicule. Aceasta este o porțiune B. În decurs de o jumătate de oră se colectează până la 60 ml de lichid. În cazul patologiilor asociate cu procesele stagnante din vezică, se efectuează reintroducerea stimulilor și, de regulă, bilă este foarte întunecată.
• Când lichidul din sondă începe să schimbe culoarea, se ia o porțiune de bilă hepatică C (are o culoare galben strălucitor). Pentru analiză este necesar 10-20 ml.
• După colectarea tuturor porțiunilor, care implică tehnica studiului, sonda este îndepărtată treptat. Dacă pacientul simte o senzație amară în gură, el este oferit să se clătească cu o soluție de glucoză sau cu antiseptice, dacă acest lucru este necesar în funcție de starea obiectivă a corpului.

Algoritmul de efectuare a cercetării este oarecum diferit în cazul detectării orbelor. Pregătirea pentru aceasta constă numai în achiziționarea unui mijloc de stimulare a eliminării bilei și alegerea unei zile libere.

Secretiei stimul poate fi apă minerală preîncălzit (Borjomi, Essentuki 17 Narzan) șoldurile perfuzie, xilitol sau soluție de sorbitol, sare Carlsbad, sulfat de magneziu sau sare Epsom. Procedura este atât de simplă încât puteți să vă duceți singuri la domiciliu.

Cel mai plăcut lucru despre acest tip de sesizare este absența unei sonde. Tehnica implică luarea dimineții pe un iritant stomacal gol, preluat de un medic și întins pe partea dreaptă, cu un tampon de încălzire în hipocondru. Se recomandă, de asemenea, să îndoiți picioarele spre abdomen și să respirați adânc câteva adâncimi cu abdomenul umflat și inhalarea acestuia în timp ce expirați.

În această poziție, trebuie să stați de la 40 de minute la 1 oră. La jumătate de oră după procedură, puteți mânca. Micul dejun trebuie să fie luminos și dieta pe parcursul zilei, cu excepția mâncărurilor prăjite, grase și picante.

Senzațiile pacientului

Studiul este extrem de neplăcut pentru pacient. Procesul de ingestie a măslinului și a sondei poate provoca greață. În timpul studiului, salivarea persistentă poate provoca aspirație. Acesta este motivul pentru care poziția pe partea este optimă - saliva curge în tavă sau pe scutec.

Poate să apară diaree după folosirea sulfatului de magneziu ca iritant. Dacă xilitolul, sorbitolul sau soluția de glucoză sunt alese ca un stimul, atunci în prezența fenomenelor de fermentare în intestin, starea pacientului se poate înrăutăți. În plus, pacientul poate scădea tensiunea arterială sau poate schimba pulsul.

Prin urmare, după procedură, pacientul este recomandat să se culce timp de cel puțin o oră în sală, iar personalul medical monitorizează starea lui.

În URSS, a fost brevetat un iritant fiziologic și nediscomfort - oxigen încălzit la o temperatură de 350 ° C.

Se umflă bucle intestinale, care presează vezica biliară la ficat, stoarcă bile. În plus, oxigenul are un efect coleretic neurohumoral.

Și după procedură, pacientul nu primește complicații sub formă de diaree, procese de fermentație și alte consecințe neplăcute.

Ce face revelația?

Acest studiu permite pacientului să determine prezența:

1. viermii de vierme (lamblia, feline sau ficat);
2. infecție bacteriană (Escherichia coli, Pyocianită, Staphylococcus și Streptococcus, febră tifoidă etc.);
3. procesul inflamator de etiologie virală (hepatită);
4. blocarea pietrelor din ductul biliar;
5. eșecul sfincterului sau mușchilor vezicii în sine;
6. procese patologice în duoden sau pilor.

Cum să vă pregătiți?

Pregătirea pentru studiu este următoarea:

• anularea luării oricărei enzime sau a medicamentelor coleretice (cu 5-7 zile înainte de studiu);
• cina cel tarziu la ora 18.00;
• nu mâncați dimineața (înainte de procedură);
• în cazul în care pacientului i se atribuie cromatografia, luați o capsulă albastră de metilen seara;
• În cazul analizei orb, utilizarea medicamentului No-shpa este recomandată în seara dinaintea procedurii.

Contraindicații

Realizarea sondajului duodenal este contraindicată în prezența unor astfel de factori.

1. Prezența pietrelor biliari. Stimularea fluxului biliare poate provoca blocarea canalelor și a icterului obstructiv;
2. Exacerbarea tuturor tipurilor de boli cronice ale tractului digestiv;
3. Ostrom (exacerbarea cronicității) colecistită;
4. Vene varicoase ale esofagului;
5. Sarcina și alăptarea.

rezultate

Intubația duodenală este o procedură extrem de neplăcută pentru un pacient. Dar, în același timp, este foarte informativ pentru medicul curant. După un astfel de "test", mulți pacienți sunt în mod obiectiv într-o stare fizică normală, dar psihologic pur și simplu "uciși".

Prin urmare, pregătirea pentru studiu ar trebui să includă nu numai manipulări medicale, ci și o explicație detaliată a modului în care, de ce și de ce, medicul trebuie să obțină rezultate pentru acest pacient. Acest lucru este necesar pentru pregătirea psihologică pentru sondaj.

Rezultatele pot fi ambigue pentru a afecta cursul tratamentului. La urma urmei, medicul va sti exact ce se intampla in vezica biliara, canalele si intestinul subtire al pacientului. Indiferent dacă are o infecție, paraziți sau un proces inflamator are alte cauze. Cu ajutorul sensibilizării, medicamentele pot fi, de asemenea, transmise direct la vezica biliară.

Și cu unele boli, acest lucru este important.

Cel mai important lucru este definirea funcționalității bubble-ului și a conductelor. La urma urmei, dacă medicul poate obține rezultate pozitive cu tratament conservator, pacientul va fi capabil să evite intervenția chirurgicală. Și aceasta este o motivație serioasă pentru cercetarea deliberată și nu forțată.

Vă rugăm să rețineți! Prezența unor simptome precum:

• respirația urâtă
• dureri abdominale
• arsură
• diaree
• constipație
• greață, vărsături
• râgâit
• creșterea formării de gaze (flatulență)

Dacă aveți cel puțin 2 dintre aceste simptome, atunci aceasta indică o gastrită în curs de dezvoltare sau un ulcer.

Intubația duodenală: tehnica de execuție, pregătirea procedurii

Intubația duodenală este o manipulare diagnostică, care este prescris pentru a examina conținutul duodenului (duoden) - un amestec de suc gastric, intestinal și bilă.

mărturie

Sunetul duodenal este prescris în următoarele condiții:

Sunetul duodenal este împărțit în următoarele tipuri:

• Fracțional (multi-moment) - conținutul este luat la fiecare 5 minute;
• Blind (tubaj) - face o golire forțată a vezicii biliare;
• Minat - produs cu încălcarea funcției contractile a bulei;
• Cromatic este o varianta clasica cu colorare cu bule.

Pregatirea pacientului

Înainte de efectuarea manipulării, pacientului i se recomandă următoarele recomandări:

• Cu 2-3 zile înainte de manipulare, se exclud produsele menajere din meniu (pâine neagră, varză, leguminoase, lapte integral), alimente picante, prăjite și grase;
• Cu 5 zile înainte de examinare, nu mai lua medicamente (coleretice, analgezice);
• Ultima masă ar trebui să fie ușoară, constă în mâncăruri obișnuite, nu mai târziu de 21 de ore în ajunul manipulării. Studiul se desfășoară strict pe un stomac gol;
• Timp de 3 zile înainte de manipulare, pacientul este prescris nu-shpy sau papaverine, 1 comprimat de trei ori pe zi;
• În dimineața studiului, opriți fumatul;
• Îndepărtați cliseul cu o noapte înainte de a examina.

Sensibilizarea conductei

Sunetul duodenal se efectuează în conformitate cu următoarea schemă:

• Explicați pacientului algoritmul manipulării, scopul său;
• Determinați distanța pe care o puteți introduce în tub, conform formulei: "înălțime - 100 + 15";
• Scaun cercetat pe un scaun cu spatele, cu capul înclinat înainte;
• Un prosop este așezat pe piept și pe gât, o tavă de spitalizare este așezată în mâini; dacă există proteze, cereți-le să se îndepărteze;
• Capătul sondei sterile cu măsline umezite cu apă fiartă;
• Pacientul își deschide gura, pune o sondă pe rădăcina limbii, pe care pacientul trebuie să o înghită. În timpul înghițitului, sonda este împinsă în esofag, în timp ce pacientul este rugat să respire profund prin nas pentru a îndepărta reflexul gag;
• Sonda este introdusă la marcajul 4, apoi la alte 10-15 cm, astfel încât să fie localizată în interiorul stomacului;
• O siringă este atașată la sondă, prin care se colectează un lichid turbid, ceea ce înseamnă că sonda este localizată în stomac;
• Apoi, pacientul înghite tubul până la al șaptelea rând, în timp ce mersul este permis;
• Pacientul este plasat pe partea dreaptă a canapelei, o pernă moale este plasată sub zona pelviană, iar un pad de încălzire este plasat sub hipocondru drept;
• În poziția de susținere, pacientul înghite tubul la marcajul 9;
• Capătul liber al tubului este coborât în ​​borcan;
• Prima porție a fluidului A (suc de duoden, pancreas, bilă) are o culoare galben deschis. Se colectează 15-40 ml, această cantitate se face în 20-30 minute;
• Folosind o seringă, 30 ml dintr-o soluție de sulfat de magneziu de 25% este injectată în sondă și fixată timp de 5 minute;
• Realizați o porțiune B (bilă veziculoasă) - culoare măslină închisă, 50-60 ml;
• După 20-30 de minute, se colectează o porție de C (bilă din conductele hepatice), are o culoare galben strălucitoare, este de ajuns 10-20 ml;
• Mișcările ușoare le așează pe pacient, scoateți tubul;
• Dați subiectului să clătească gura cu un antiseptic sau cu apă;
• Eliberați-l pe pacient în sală, la repausul de pat prescris.

Comportamentul pacientului după procedură

Pentru a evita complicațiile, trebuie să urmați regulile de comportament după procedură!

După examinare, pacientului i se dau următoarele recomandări:

• Pat de odihnă timp de 4-8 ore;
• Mâncarea după 2-4 ore, în timp ce alimentele ar trebui să fie ușoare, exclude supraalimentarea;
• 2 zile nu pot face exerciții fizice, ridică greutăți;
• Pentru a reveni la medicamente numai după consultarea cu medicul dumneavoastră.

rezultate

Pentru a evalua rezultatele studiului, acordați atenție următoarelor indicatori (chimici și fizici):

• Timp de descărcare: ieșirea poate fi dificilă în prezența pietrelor, a tumorilor, a tonusului de sfincter crescut;
• Fluidă: se observă abateri în nuanțe în procesele inflamatorii din duoden, în capul pancreatic extins, în prezența tumorilor, dischineziei și leziunilor în vezica urinară
• Porțiunea A este neutră, B și C este alcalină;
• Toate porțiunile de bilă trebuie să fie clare;
• Cantitatea de bilirubină din prima porție este de 0,17-0,34, în al doilea, 5-15, în al treilea, 1-3 mmol;
• Densitate: A: 1002-1016, B: 1016-1032, C: 1007-1011;
• Aciditatea bilei: A: 17-52, B: 57-184, C: 13-57;
• Colesterol: prima porție: 1,3-2,8, a doua: 5-15, a treia: 1-3 mmol.

Examen microscopic:

• Crizele de colesterol: în mod normal absente, apar în timpul formării pietrei;
• Flegmul: sub formă de fulgi mici, indică prezența unui proces inflamator;
• Epitel (celulele mucoasei): prezența indică o concentrare inflamatorie;
• Sterilitatea: ouă de helminth, Giardia sunt prezente în caz de invazii helmintice;
• Leucocitele: în funcție de porțiunea în care crește cantitatea lor, este posibil să se determine locul specific al localizării procesului inflamator;
• Eritrocitele: pot fi observate în caz de leziuni ale membranei mucoase, nu au valoare diagnostică.

Contraindicații

Verificarea duodenului nu se efectuează cu următoarele contraindicații:

• Sângerarea intestinală, gastrică;
• Proces inflamator acut la nivelul vezicii biliare, duoden;

Sunetul duodenal este contraindicat pentru copiii sub 3 ani!

Eșec cardiovascular sever;

Patologia orofaringelului (deprimare, respirație);

Afecțiune generală severă a testului;

Îndepărtarea esofagului;

Ulcer peptic;

Vârsta copiilor până la 3 ani;

Extinderea venelor hemoroidale ale esofagului;

Diabet zaharat sever;

Exacerbarea astmului;

Excitabilitate nervoasă;

Epilepsie frecvent recurentă;

Malformații dobândite sau congenitale ale esofagului.

complicații

Următoarele complicații pot apărea în timpul detectării:

• Leziuni ale zidurilor mucoase ale esofagului;
• sângerare;
• Vărsături, salivare excesivă.