hepatolog

Un hepatolog este specialist în medicină în care se efectuează diagnosticarea și tratamentul diferitelor boli ale organelor hepatice. De fapt, pe baza acestui lucru, este posibil să înțelegem cine este un astfel de hepatolog, ce tratează și despre ce probleme ar trebui să i se adreseze. Între timp, o astfel de explicație nu este atât de detaliat, astfel încât de mai jos ne uităm la toate acele lucruri care într-un fel sau altul legătură cu activitatea unui hepatologist pentru a înțelege ce se concentrează în mod specific specificitatea activităților sale.

Hepatologia, ca domeniu de medicină, este o secțiune a gastroenterologiei concentrată pe studiul zonei de mai sus (care este ficatul, vezica biliară, tractul biliar). Apropo, există și hepatologia copiilor, care a fost subliniată recent ca o secțiune separată a hepatologiei. Hepatologia pediatrică studiază caracteristicile ficatului în ceea ce privește structura și dezvoltarea acesteia și, după cum este clar, în acest caz vorbim despre pacienți de vârstă fragedă.

Ce boli tratează un hepatolog?

Înainte de a ne întoarce la o listă specifică de boli pentru care hepatologul este direct implicat în tratare, observăm că, în cea mai mare parte, cele mai multe boli hepatice sunt destul de grave, iar tratamentul lor este adesea lung. Având în vedere acest lucru, va fi nevoie de mult efort pentru a vindeca pacientul, abordând serios tratamentul prescris de hepatolog, inclusiv dieta, care este, de asemenea, una dintre direcțiile principale ale unui astfel de tratament. Pe lângă diagnosticarea, tratarea și dezvoltarea unor zone specifice pentru prevenirea bolilor hepatice, hepatologul se ocupă și de implementarea acestor măsuri în raport cu tractul biliar și vezica biliară.

Următoarele boli se numără printre bolile tratate de acest medic:

• hepatită (formă acută și cronică a bolii);
• ciroza hepatică;
• boală hepatică alcoolică;
• herpesul hepatitic;
• toxoplasmoza;
• hepatita provocată de expunerea la bacterii gram-negative;
• Legiunea bolii legionarilor;
• boala biliară;
• cytomegalic hepatitis;
• steatohepatită nealcoolică;
• febra galbena;
• hepatită enterovirală;
• hepatită autoimună;
• hepatită toxică;
• hepatita C;
• Boala lui Gilbert (sindromul Gilbert);
• hemocromatoza;
• infecție cu mononucleoză;
• colangită;
• leptospiroza;
• sindromul asthenovegetativ;
• forma non-specifică de hepatită reactivă etc.

Dacă un pacient are cancer la ficat, hepatologul îl trimite la un oncolog. Identificarea unui tip diferit de boli gastro-intestinale determină necesitatea unei examinări ulterioare de către un gastroenterolog.

Recepția unui hepatolog: cum merge?

Consultarea unui hepatolog ca parte a recepției sale este de a intervieva pacientul pentru plângeri și simptome reale. Se consideră, de asemenea, separat problema eredității (predispoziție la anumite boli hepatice pe baza prezenței celor ale rudelor apropiate). Fără îndoială, se ia în considerare stilul de viață și preferințele tipice ale pacientului, impactul cărora, în multe cazuri, joacă un rol major în apariția unei boli.

Teste de hepatologie

Pe baza datelor generale, precum și pentru a sprijini diagnosticul propus, hepatologul poate prescrie următoarele opțiuni de cercetare principale pentru a specifica în continuare starea pacientului:

• test de sânge comun;
• analiză sanguină biochimică;
• analiza urinei.

În plus față de aceste opțiuni de cercetare, care, după cum observă cititorul, sunt standarde indiferent de medicul la care merg pacienții, pot exista anumite adăugiri în acest sens. Ca atare, pot fi determinate testele de ultrasunete și de laborator și pot fi utilizate tehnici de diagnosticare radiologică. Datorită opțiunilor de cercetare indicate, informațiile despre starea pacientului sunt mai complete, ceea ce contribuie, în consecință, la stabilirea unei boli specifice și a stadiului acesteia.

Studii suplimentare prescrise de un hepatolog

Cu toate acestea, această listă nu este totul. Să evidențiem o serie de studii suplimentare care pot fi, de asemenea, numite de specialistul în cauză:

• analiza scaunului pentru conținutul său stercobil;
• testul de sânge pentru conținutul de globule roșii și reticulocite;
• Ficat cu ultrasunete, CT (tomografie computerizată), RMN (imagistică prin rezonanță magnetică);
• analiza pentru prezența infecției cu virus herpes (virusul Epstein-Barr, citomegalovirus, virusul herpes simplex);
• biopsie hepatică (această metodă de cercetare se realizează utilizând anestezie locală, apoi spitalizarea durează mai multe ore);
• electroencefalograf;
• în cazul suspiciunii de relevanță a hepatitei virale E, urina și sângele sunt examinate pentru nivelul hemoglobinei în compoziția lor.

Tratamentul hepatolog

Principiile de bază ale tratamentului prescrise de un hepatolog sunt reduse la următoarele puncte principale:

• un tratament cuprinzător destinat eliminării agentului cauzal al unei anumite boli, cu alte cuvinte, este vorba despre terapia antivirală;
• punerea în aplicare a unor măsuri suplimentare de tratament în care prezența pacientului este considerat un tip diferit de boli cronice (în special, poate fi boli ale sistemului urinar, boli ale sistemului cardiovascular, sistemul respirator, etc.);
• dieta (dieta nr. 5 este prescrisă în principal, în unele cazuri, principiile dieta pot fi dezvoltate individual).

Simptome care ar trebui să fie adresate unui hepatolog

În acest caz, luăm în considerare cele mai frecvente boli hepatice și, în consecință, simptomele care indică aceste boli, stopând astfel ciroza hepatică și hepatita C.

Ciroză hepatică: simptome

Această boală are loc în mai multe etape principale, iar simptomele cirozei hepatice se manifestă în funcție de aceste etape. Astfel, etapele inițiale sunt caracterizate de nesemnificativitatea manifestării simptomelor, deși există anumite manifestări care sunt importante pentru a le acorda atenție. În ciroză hepatică, precum și în alte boli, cu atât mai repede pacientul caută ajutor medical și începe tratamentul prescris, cu atat mai mare sansa de a realiza mai târziu restabilirea completă a ficatului de organe, menținând în același timp viabilitatea țesuturilor sale. De asemenea, rețineți că ficatul, cu o abordare corespunzătoare și în stadiul de flux reversibil al bolii, se caracterizează printr-un grad destul de ridicat de capacitatea de a regenera propria lor, cu alte cuvinte - pentru a vindeca.

Să revenim la simptome. Acestea includ gingii sângerând, dureri abdominale, abdomenul însuși începe treptat să crească în volum. Starea de spirit a pacienților este, de asemenea, supusă unor modificări, în special, aceasta se reflectă în capacitatea de concentrare, precum și în apariția somnolenței și a oboselii. Persoana bolnavă are probleme cu dorința sexuală (este, respectiv, redusă), pielea devine gălbuie. Modificările se înregistrează în culoarea fecalelor, care adesea devine ușoară, iar urina se schimbă, obținând o culoare similară quass / bere (adică se întunecă). Repetăm ​​că alocarea în timp util a acestor simptome și adoptarea unor măsuri adecvate de către pacient vă permit în continuare să opriți dezvoltarea cirozei hepatice.

Hepatita C: simptome

În acest caz, boala este mai insidioasă, deoarece cea mai mare parte a cursului acesteia este însoțită de absența practică a oricăror simptome specifice. Dezvoltarea hepatitei C, precum și tranziția sa ulterioară de la forma acută la cea cronică, are loc într-o manieră latentă și aceasta poate dura până la 25 de ani. În această perioadă, pacienții, în consecință, nu pot chiar să presupună că sunt infectați cu această boală.

Dacă simptomele se manifestă, cel mai adesea sub formă de durere abdominală, slăbiciune, scădere în greutate și apetit. Există o mâncărime, există manifestări caracteristice ale pielii. Trebuie notat faptul că hepatita C se manifestă, în unele cazuri, nu numai sub formă de leziuni hepatice, ci și în alte sisteme ale corpului. În special, este sistemul sanguin, sistemul endocrin, mușchii și articulațiile, vasele de sânge, rinichii, sistemul nervos etc.

Cine este gepa

Hepatită virală: copii expuși riscului

Hepatita cronică virală cronică B, C, D este una dintre cele mai importante probleme ale medicinii moderne, care este cauzată de prevalența acestei patologii în rândul copiilor și adolescenților. Recent, sa înregistrat o creștere a incidenței hepatitei virale B și în special a C, care se caracterizează prin cel mai înalt nivel de cronică (până la 80%). O creștere a incidenței hepatitei în rândul tinerilor (dependență de droguri, sex promiscuu) a dus la creșterea numărului de nou-născuți perinatali.

Cum să vă protejați copilul împotriva virușilor periculoși?

Purtătorii virusului hepatitei C, SIDA sunt printre noi. Dacă mai devreme, mulți s-au îndepărtat, recunoscând diagnosticul, acum ne-au explicat că o persoană infectată nu este periculoasă dacă noi și el respectăm regulile elementare de igienă etc. Sunt de acord. Dacă nu este vorba despre copii. Familiar pediatru a spus că în grădinița noastră există copii - purtători de virusuri periculoase. Nu are dreptul să dezvăluie cine sunt - nu mă cert, bine. Din punctul de vedere al părinților copiilor infectați (și le înțeleg), acești copii au.

Cereți sfatul. Test fals pozitiv pentru hepatită

Problema membrilor trupei: „Te rog spune-mi, am deja descurajat (Situația este aceasta, în timpul testelor medicale de sarcina pentru hepatita B, ca urmare a venit hepatita pozitiv C. Handed de două ori și ambele detecta hepatita C. Ea a facut cu ultrasunete a ficatului bine, ALT și AST sunt normale. au trimis un laborator plătit acolo să se predea, mana de acolo de două ori hepatita C ARN (sânge) găsit. Arată în LCD care nu le pasă de la această bucată de hârtie, ca urmare a da naștere în departamentul infecțioase ia sângele copilului.

Pentru a detecta infecția cu hepatita C, este necesar să se efectueze o analiză pentru markerii infecției cu virusul hepatitei C - anticorpi totali la VHC. Acestea sunt determinate în serul de sânge venoase utilizând metoda enzimatică de imunotestare (ELISA).

În același timp, se efectuează testul RIBA (imunoblot recombinant). Un fals pozitiv pentru hepatita C poate apărea cu legarea nespecifică sau cu reacția încrucișată.

Un test fals pozitiv pentru hepatita C poate apărea la femeile gravide. De asemenea, această situație este observată uneori în stadiul inițial al dezvoltării hepatitei C, rezultatul analizei poate fi, de asemenea, fals negativ.

Într-o astfel de situație, este necesar să contactați un specialist hepatolog sau bolnav infecțios, care va prescrie teste suplimentare pentru un diagnostic mai detaliat.

Cereți sfatul. Tata hepatitei, un pericol pentru copil?

O întrebare a unui membru al grupului: "Dacă o mamă are hepatită, atunci este clar că un copil se poate infecta și în uter. Dar dacă tatăl are hepatită, mama este sănătoasă, atunci care este probabilitatea infectării copilului? "Întrebările sunt acceptate prin poștă la [email protected] Vom fi întotdeauna fericiți să vă ajutăm! Participăm activ, discutăm, experiența dvs. poate fi utilă unei persoane! Aveți nevoie de sfatul medicului? [link-1] Întrebările și comentariile există în scopuri educaționale și explicative și nu ar trebui.

Hepatita: cum să detectați boala la timp

De multe ori hepatita cronică detectată întâmplător prin prezența crescută a ficatului atunci când este privită dintr-un copil în clinică sau în timpul copiilor de contact de inspecție de întreținere în focar de hepatită A. În urma unei examinări și evaluarea ulterioară a copiilor cu extindere a ficatului a relevat niveluri crescute ale transaminazelor (ALT, AST), prezența markerilor hepatitelor virale modificări la ultrasunete. De regulă, în astfel de cazuri, hepatita cronică este o consecință a formelor șterse și anicterale ale bolii, atunci când sunt acute.

Ce sunt hepatitele virale B și C la copii?

Virusul hepatitic B și C este considerat boală hepatică, acești virusi pot duce la ciroză. La copii, hepatitele virale B și C, unifică calea comună de transmitere - parenterală. Transmiterea parenterală este transmisia, aproximativ "sânge în sânge". Pentru infecție, este necesar ca sângele pacientului să cadă în sângele unei persoane sănătoase. Un virus poate intra în fluxul sanguin: - prin instrumente medicale, dacă este dezinfectat (seringi, ace), în timpul procedurilor dentare.

Nasterea naturala sau cezariana pentru hepatita C?

În prezent, cel mai bun mod de a gestiona livrarea femeilor infectate nu este pe deplin definit. Pentru a lua o decizie, medicul trebuie să cunoască rezultatele unei cercetări virologice cuprinzătoare. Nasterea naturala include o intreaga gama de masuri care vizeaza prevenirea anesteziei adecvate a hipoxiei fetale si deversarea timpurie a lichidului amniotic pentru a reduce leziunile canalului de nastere al mamei si al pielii bebelusului. Numai cu respectarea tuturor măsurilor preventive.

Cum sunt copiii infectați cu hepatita B?

Probabilitatea de infectare la copii cu hepatită virală B în perioada perinatală și primul an de viață este suficient de mare, iar în primul an de viață, are ca rezultat 80% din cazuri, la formarea hepatitei cronice B. Adesea, este mamele copiilor cu hepatită B cronică, un purtător sau ei înșiși suferă de hepatită cronică B. Din care se poate concluziona despre transmiterea verticală a virusului, de la mamă la copil. Cel mai adesea, infecția are loc în timpul nașterii. Dar, cauza infecției.

Infecții în adopție - adoptarea agresivă a copilului

Discuții despre hepatita C, identificate în procesul de adoptare se ridică o altă, temă destul de actualitate - modul în care cei care au adoptat copii fără hepatita B, hepatita C, sifilis, HIV sau tuberculoza poate fi sigur că într-un copil într-adevăr nu au aceste infecții?

Am citit articolele tale despre dezinformarea care este ascunsă de străini.
În adopția rusă, overdiagnosisul și reasigurarea sunt mai frecvente decât lipsesc.
Toate aceste infecții sunt testate în mod repetat.
Am avut un copil cu contact cu hepatita C, a fost înregistrat la un specialist în boli infecțioase - teste, ultrasunete ale ficatului etc.

Testele HIV și sifilis sunt luate imediat în spital de la toți copiii, iar apoi din nou.

Tot pe tuberculoză, toată lumea este verificată, există aceleași vaccinuri Mantu, BCG și alte vaccinări.

Aceasta este ceea ce am auzit de mai multe ori - deci este vorba despre scabie nediagnosticată la un copil adoptat. Și medicii înșiși credeau că este doar o alergie, iar copilul era "nervos".

Despre diagnosticul rusesc puteți găsi acest sondaj mic util:
http://www.7ya.ru/conf/confer-theme.aspx?cid=Adopttid=19503

Hepatita C - care este purtătorul de anticorpi pentru hepatita C

Cunoștințe, explicați despre hepatita C. Copil 1g5m. Purtătorul de hepatită C, ultimul rău este negativ (sper că l-am scris corect). Ce înseamnă asta? Hepatita mânca sau nu? Dacă este lăsat, care este tratamentul sau doar observarea necesară? Nu jura dacă pun nonsens, nu știu nimic despre asta.

Studiu: ați lua un copil cu hepatită C? - de a lua copilul.

În legătură cu ideile zadarnice care apar din când în când în șefii de voluntari, oferim bomboane la urne, puteți răspunde anonim: 1) Puteți accepta un copil cu hepatită C în familie și în ce condiții? 2) Există vreunul dintre voi care a abandonat intențiile inițiale de a lua copilul, după ce a aflat că are hepatită C? 3) Ce anume se tem în acest diagnostic (posibilitatea de a infecta alți membri ai familiei, eventualul rezultat fatal al bolii pentru copilul însuși, prelungit și.

Hepatita virală C: simptome. Cum se transmite boala: 5 căi.

Hepatita virală C - cum este transmis și cum se poate preveni

Ce știi despre hepatită? Despre boală

Există boli pe care trebuie să le cunoașteți cât mai mult posibil.

De ce copilul are nevoie de vaccinul împotriva hepatitei B? Vaccinarea (vaccinări)

Bebelușii născuți de mamele infectate (partea a 2-a)

Bebelușii născuți de mame infectate (partea 1)

În zilele noastre, așa-numitele "orfani sociali" formează o parte din ce în ce mai mare dintre orfani. Întrebarea cu privire la perspectiva dezvoltării sănătății unui copil născut dintr-o mamă social dezavantajată este extrem de importantă nu numai pentru personalul instituțiilor speciale pentru copii, ci și pentru potențialii părinți adoptivi, precum și pentru angajații serviciilor de tutelă.

educator în grădină cu hepatită. - Tutorii din tabăra copiilor.

Are un profesor de grădiniță dreptul de a lucra dacă este un purtător al hepatitei B? Prietena mea este o asistentă medicală într-o grădiniță din Otradnoe, iar profesorul ia împărtășit că purtați acest hepatită. Prietena șocată. Ea însăși este frică să se îmbolnăvească și tutorele se ține constant cu copiii mici. Profesorul pregătește examinări medicale - întârzie pentru donarea de sânge și apoi, după un mic cadou, i se spune că totul este bine.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Cine este gepa

În Harkov, un milion de "divorț divorț", cu ajutorul jocului în degetari se întinde la mijlocul anilor 80. "Kidaly" a apărut lângă magazinul auto "Start". Unde sunt oamenii "cu banii pentru lapte", dacă nu unde fac achiziții mari? O companie shulerskaya cu participarea unui anumit "Gepy" "zashibala" nu este rău - în propriile sale cuvinte, mai târziu înregistrate în anchetă, de la 50 la 200 de ruble pe zi. De asemenea, a existat o "rupere" a controalelor (în vremea sovieticului exista un astfel de înlocuitor, era posibilă cumpărarea de bunuri de import din lanțul de magazine "Birch" pentru cecuri). Gepa în sine a fost eficientă, economică și a fost acționar al cooperativei Acceptor, care sa specializat în jachete de cusut. Și în timp liber de "spargerea" cecurilor și a degetelor, am câștigat un simplu paznic de noapte.

Apetitul companiei Gop a crescut. Iar cetățenii G. Kernes (aka - "Hepa"), V. Koshel W. Nitz V. Sheremet, Bezhenar N., W. Long divorț credul "fraieri" sub "Start", cufundat într-o fraudă pe scară largă - au început să "vândă" mașinile inexistente, adică au intrat în "înșelătorie" obișnuită. Acum, grupul a început să practice bătăile unor "clienți" deosebit de persistenți, extorsionați și chiar suspectați de comiterea de crime.

În aprilie 1985, când a aflat că un anumit A. Selin avea bani și o dorință arzătoare de a dobândi Volga, Kernes, Dolgikh și Bezhenar i-au oferit "opțiunea". Pe loc au luat de la cumpărător 20 de mii de ruble, Kernes a mers să plătească cu vânzătorul de masina, dar el nu sa întors niciodată. Celine sa înfuriat, a cerut să-i returneze banii, pentru care a fost imediat bătut, iar în Zhiguli, spărgătorul a spart paharul și a străpuns rampele. Ulterior, "Gepu" și compania nu au fost recunoscute de instanță ca fiind vinovate de huliganism - o "bătălie", se presupune, a fost doar rezultatul ostilității reciproce.

Un alt mizerabil a fost prins când a cumpărat cecuri de la Kernes. 19.500 de ruble sunt plecate. El a fost mai târziu explicat, spun ei, vânzătorului, "huckster" a fost luată de poliție. Care, într-adevăr, a luat Kernes din hotelul Spartak, unde a avut loc "afacerea". Dar, aceeași poliție ea și să meargă câteva sute de metri, și „Hepa“ a fost plecat... Apoi a fost arestarea și investigația, care a clarificat aventurile imagine Ghenadi Kernes - „Gepy“, ca organizator al grupurilor criminale nu numai în Harkov, dar, de asemenea, la Kiev, Moscova, Regiunea St. Petersburg, Odesa, Mariupol, Kaluga și Ryazan!

Și ce organizator! "Nu m-am plâns niciodată de sănătate și m-am considerat, totuși, ca acum, o persoană normală sănătoasă. Prin urmare, el a primit cu calm o citație pentru un examen medical în legătură cu apelul la serviciul militar și a crezut că mă vor numi. Cu toate acestea, am fost în mod neașteptat trimis la cel de-al 15-lea spital pentru examinare și am rămas timp de aproximativ 10 zile în departamentul 15 al spitalului. După descărcarea de gestiune, am fost chemat la biroul militar de înscriere și înscriere și, în loc să fiu pregătit, mi-au înmânat un act de identitate militară cu înregistrarea că am fost eliberat din serviciu în temeiul art. 7-B. Dar ce înseamnă asta, nu știu. Am auzit că am psihopatie, dar nu pot spune de unde a venit ", a spus el mai târziu în timpul interogatoriului. Cu toate acestea, în 1992, Colegiul Judiciar pentru Cazurile Penale din Curtea Regională din Kharkiv a găsit Kernes GA, un "psihopat" înclinat spre fraudă. "Vinovat de o infracțiune în temeiul art. 141 partea 2 din Codul penal al Ucrainei "și condamnată la 3 ani de închisoare" într-o colonie de muncă corectivă de regim strict, cu confiscarea tuturor bunurilor care sunt proprietatea sa personală ". În timpul anchetei, cetățeanul Kernes "a ajutat la stabilirea adevărului, sa pocăit". Având în vedere cele de mai sus, precum și timpul petrecut în cursul anchetei în custodie (mai mult de 2 ani), instanța a eliberat Kernes G.A. din custodie.

La ieșirea din SIZO, "Gepa" a supus unei revizuiri cardinale fostele metode de îmbogățire: fostul domeniu al "operațiunilor financiare" era evident slab, era necesar să se înceapă ceva mai ambițios. Acumularea de flegma, "kidalova" și împărțirea în cooperativă, este necesară înțelegerea, păstrarea și înmulțirea cu prietenii și complicii care au rămas în libertate. Și el a devenit, acum nu "Gepa", dar Gennady Adolfovich Kernes, un bancher, au cumpărat acțiunile de Kharkov "NPK-Bank". În același timp, angajat activ în privatizare. Din fericire, au existat o mulțime de oportunități pentru acest lucru, deoarece șeful biroului de reprezentare al Fondului Proprietății de Stat din Kharkiv, Valentin Dulub, a rămas, de asemenea, cu Kernes la vremea respectivă. Poate că este aceste prietenii au ajutat privatizarea „Gepoy“ cel mai delicios, situat în centrul de obiecte: viața de zi cu zi la domiciliu, „Central“ Deli „Central“ subcomisar „Central“.

Ultimul "obiect" Kernes, totuși, "a cumpărat" de la forța de muncă. Angajații comisiilor au fost privatizați independent și au devenit o societate pe acțiuni. Aici a apărut Kernes. El a început să mulțumească în orice fel, promisiunea munților de aur în schimbul acțiunilor. Și când a obținut ceea ce dorea, a "uitat" să-și stabilească conturile cu oamenii. Acum, acest magazin se numește centrul comercial Komilfo și aparține soției lui Kernes Oksana (nee Gaisinsky. Da, fiica deputatului aceluiași deputat din Harkov, avocat, avocat, procuror și ieri procurorul regiunii Kiev, a cărui reputație poate fi numită „ambiguu).

Și multe alte întreprinderi și clădiri din Harkov au privatizat Gepa. De exemplu, un magazin alimentar imens pe Strada 23 august, care a fost închiriat de compania Garant cu opțiunea de a achiziționa. Pe lângă "Garant", a apărut brusc un alt cumpărător de chiriaș - o societate de cumpărători sub conducerea unui anumit S. Medvedev, fie un prieten, fie complice al lui "Gepa" și tovarășul său în tineretul criminal al unui anumit Zhuravlev (numit "Fix"), directorul complexului turistic " Național ". Reprezentanța SPFU a vândut magazinului cu o suprafață de peste 3.700 de metri pătrați lui Medvedev pentru 240 mii de grivne. Compania Garant nu a fost de acord cu acest lucru și a depus cereri de arbitraj: prețul a fost subestimat în mod clar, din anumite motive nu a existat o ofertă deschisă. Dar, în timp ce "Garant" era încă ocupat la magazinul alimentar, Kernes, Zhuravlev, Medvedev și prietenii lor au apărut acolo. Am spart fereastra cu un ciocan, am inceput sa distrugem proprietatea. Între timp, au existat proceduri în poliție și în arbitraj, magazinul a fost revândut de mai multe ori, toți proprietarii ulteriori având orice legătură cu Hepe. Și instanța a lăsat "Garant" cu nimic. "Stins" în poliție și un caz penal în legătură cu un atac asupra magazinului.

Iar imperiul lui "Gepa" creștea... Cooperativul Acceptor a supraviețuit, unde G. Kernes a investit cu îndragostire banii câștigați. Acum este un parteneriat deschis "Acceptor" (cod OKPO 14086867, înregistrat la 02.09.1994 de comitetul executiv al consiliului raional Leninsky din orașul Harkov, yradres: strada Poltavsky, 56). Multe companii din "Gepy" sunt înregistrate la aceeași adresă. De exemplu, Institutul de Autoguvernare și Relații Publice, care face parte din Gepin, dar care deține NPK, este un parteneriat complet cu numele Acceptor greu de pronunțat, acceptorul Lombard Acceptor al NPK, etc. Și apoi există Acceptor LLC, care se ocupă cu operațiunile cu valori mobiliare, oferind servicii de brokeraj, brokeraj și dealer...

Amintiți-vă cum, la mijlocul anilor 90, lumea criminală a realizat brusc semnificația și beneficiile pe care le deținea deținerea unui mandat adjunct? Iar eroul nostru a decis să candideze la Consiliul municipal din Kharkiv pe Bolshaya Danilovka. Concursul lui Gepa, Evgheni Nazarov, a fost metodic "ghinionist": persoanele necunoscute i-au bătut în mod regulat proxy-urile. Până când Evgheni Alexandrovici a vorbit cu "Gepa" și nu la avertizat "uman" despre unele consecințe posibile. După aceea, "Gepa" și-a întrerupt temperamentul, concentrându-se pe plăcerea alegătorilor cu tot felul de caritate. Cel mai interesant lucru este că nimeni nu a înțeles care a fost Gennady Adolfovici prezentat. Într-un protocol, el a fost listat ca un candidat independent, dar sa dovedit că el nu trăiește și nu lucrează în district. Apoi sa născut un protocol diferit - de la organizația orașului NDP. Încercările comisiei electorale din oraș pentru a afla în instanță ce protocol să creadă nu au dat nici un rezultat. Numai locul de muncă al candidatului nu a stârnit suspiciunea - directorul Institutului de Autoguvernare și Relații Publice, think tank-ul imperiului de afaceri Gepy. Apropo, declarația de venit a mandatului adjunctului reclamantului, de asemenea, arăta destul de ciudat: venitul total pentru 1997 a fost la fel de mult ca 33.830,03 UAH. Dintre acestea, dividendele - 32030,01. Nici mașini. Venitul directorului este scazut...

El a devenit în continuare deputat. Și încă din prima zi a condus o luptă implacabilă cu primarul Mikhail Pilipchuk și cu adjunctul său Evgheni Nazarov, care, după cum vă amintiți, a fost rivalul său în district. Dar o astfel de luptă necesită bani și oportunități. Aici "Gepa" din nou orientat rapid: el a cumparat o companie de televiziune "Tonis", și în același timp, un ziar "Evening Kharkov". În privința celor din urmă, el spune cu modestie că pur și simplu o finanțează. Și de atunci, indiferent de modul în care porniți canalul 7 (fostul "Tonis"), veți auzi cât de rău este primarul din Harkov. Cu toate acestea, la sesiuni, Ghenadie Adolfovici a afirmat, de asemenea, acest lucru, fără a fi jenat în exprimare. Și fracțiunea Independent ia reprodus totul, cu adevărat independent de primar. Ultimul exemplu este "problema de gunoi". Adică, Mikhail Pilipchuk a fost de acord să aloce un împrumut de la BERD la Kharkiv pentru construirea unui nou depozit de deșeuri, vechiul gunoi nu se mai potrivește. Și "Independent", sub conducerea explicită a "Gepa", a spart acest proiect. Ca, împrumutul este necunoscut decât să dea, nu există bani. Și faptul că orașul nu are unde să pună deșeuri, nimănui nu-i pasă.

Și Kernes-ul său trecut nu uită, nu rata șansa de a scutura vremurile vechi. Un anumit T. Krutyakova a fost reținut pentru furtul de proprietate colectivă. Răniții și investigatorul au mers la ea acasă pentru a căuta. În curând a apărut și "Gepa", care a început să amenințe investigatorul, cerând eliberarea lui Krutiakov. Și apoi a smuls raportul de căutare și a rupt-o. Data viitoare a apărut în Direcția de poliție din districtul Dzerjinski, unde investigatorul la invitat pe Krutyakov și pe victimele interogatoriului. "Gepa" a încercat să-l conducă pe protege, dând un mandat adjunct. Când poliția nu la lăsat să facă acest lucru, a amenințat-o în mod obișnuit. Și când sa întâlnit pe stradă una dintre victime, el la bătut. Dar problema nu sa terminat acolo.

Toate statele majore din Ucraina au fost făcute cu privire la comerțul cu gaze. Kernes a devenit director adjunct al filialului Harkov al "gazului comercial" al Ucrainei ". Conform actului de audit pentru anul 1999, lucrurile ciudate au început să se întâmple acolo. Deși filiala avea propriul departament juridic, Inyurpolis era însărcinat cu efectuarea de afaceri, pentru care au plătit 30.000 de grivne plus un avans de 150.000 pentru rezolvarea problemelor legate de așezările cu Kharkovgorgaz. Nu au auzit de taxa de generozitate pentru Kharkiv - sfârșitul legal al anilor '90! Este de remarcat faptul că "Inyurpolis" a aparținut Kharkov Stepan Gavrish, acum un deputat al poporului. O altă filială a "Gazului din Ucraina" a încercat să cumpere calculatoare în LLC "UkrnedraResurs", care a fost condus de soțul notorii Valentina Goshovskoy, de asemenea, un deputat poporului. Limbile rele spun că apariția "jeepului" în fiul cuplului căsătorit Goshovsky surprinzător a coincis cu nereturnarea a 709 mii grivne anticipate "Gaz de Ucraina" pentru aceleași computere. Da, însuși Gennady Adolfovici a cheltuit bani de stat ca a lui, a vorbit 2942 de grivne pe un telefon mobil de afaceri doar pentru 99 august, plus a folosit în mod activ la călătoriile de afaceri ale delegațiilor oficiale că nu există instrucțiuni și acte normative.

Întreprinderea lui Kernes a mers atât de departe încât a început să câștige jurnaliștii, aducându-le pretenții cu privire la daunele provocate de el - nu, desigur, "Hepe", dar deja Gennady Adolfovich - daune morale. La sfârșitul anului 1999, a fost difuzat programul "Simon" în care ziaristul Zurab Alasania a avut ghinionul de a menționa trecutul criminal al lui "Gepy" și a legat acest trecut de prezentul său. Un proces a urmat în instanță pentru un milion de grivne. Ce lucru mic! Instanța a îndeplinit cererea aproape integral - a acordat companiei TV să plătească 800 mii în favoarea reclamantului. El și-a pierdut somnul și apetitul, a devenit nervos, ceea ce nu i sa întâmplat niciodată înainte și toate acestea, luate împreună, afectează în mod negativ viața și afacerile sale personale.

Este adevărat, mai devreme despre trecutul trecut (trecut?) "Ziare Gepy" au scris deja - și "Slobodskoy krai", și "Viața noastră". Dar au făcut-o înainte, când "Gepa" nu a intrat încă în vigoare și nu sa simțit atât de nepedepsită. Și "Simon", din păcate, nu a avut noroc...

Serghei Ermakov, Harkov, în special pentru "Codul penal"

Ați găsit o eroare de ortografie? Selectați-l cu mouse-ul și apăsați pe Ctrl + Enter

Cine este un hepatologist și ce tratează el

Hepatologia este o știință medicală, inseparabilă de profilul gastroenterologic, endocrinologic și hematologic, datorită faptului că principalul subiect al studiului său este ficatul implicat în procesul de digestie, sinteza hormonilor și formarea sângelui. În plus, organele cum ar fi vezica biliară și conductele biliare intră în sfera sa de interes.

Gastroenterologia este considerată a fi principala zonă de proveniență a hepatologiei, însă importanța studiului ficatului constă în faptul că această structură este considerată principalul "centru de cercetare" al organismului în care apar reacții conjunctive între componentele acizilor biliari, proteinele plasmatice, lipidele, hormonii, enzimele și bilirubina.

De asemenea, o funcție importantă a ficatului este detoxifierea sângelui și a corpului ca întreg. Diferite substanțe toxice din medicamente, toxine și alergeni din mediul înconjurător pot intra în celule. Toate acestea trebuie filtrate și extrase.

Cu toate acestea, în ceea ce privește substanțele nutritive, cum ar fi glucoza și produsele sale reziduale, vitaminele și oligoelementele, din contra, rezervele lor sunt salvate în caz de stări de deficit.

Specialistul asociat cu această zonă este numit hepatologist și care este un hepatolog și ceea ce tratează, veți învăța mai departe.

Cine este un hepatolog?

Un hepatolog este un medic care se ocupă de problemele sistemului hepatobilar care constă în:

• Ficatul;
• colecistopatie;
• Conductele biliare.

Fiecare boală, deficiență funcțională și eșec în mecanismul muncii lor este subiectul studiului unui hepatolog. El este capabil să diagnosticheze și să prescrie tratamentul necesar, dar toate acestea sunt imposibile fără cunoașterea aprofundată a anatomiei tractului hepatobiliar, în înțelegerea fiziologiei capacității normale și patologice a structurilor sale, precum și a simptomelor și a influenței factorilor provocatori și a schimbărilor legate de vârstă asupra progresiei bolii.

Acesta este medicul care ar trebui să desfășoare activități de informare cu pacienții, astfel încât aceștia să înțeleagă cum arată prevenirea bolilor hepatice, ce are un efect negativ asupra ficatului și cum să prevină otrăvirea corpului.

Competența sa include recomandări privind dieta, prescrierea unui tratament sanatoriu și trimiterea unui profil terapeutic sau chirurgical la colegii săi după evaluarea stării pacientului.

Ce tratează un hepatolog?

Problemele hepatice pot avea o natură diferită de origine, apar într-o formă acută sau cronică, au semne similare și distinctive, dar consecința lor duce la un singur lucru - leziuni ale organelor și intoxicații ale corpului.

• Cea mai frecventă și mai frecventă boală este hepatita. Acesta este un proces de inflamare a celulelor hepatice, care începe după penetrarea virusului, infecția în sânge sau expunerea regulată la otrăvurile conținute în alcool, anumite medicamente și alte substanțe. Unele dintre simptomele specifice includ apariția de culoare icterică pe piele și mâncărime, o schimbare în fecale și urină, greață, vărsături și diaree, precum și o deteriorare generală a afecțiunii. Pentru a determina natura exactă a hepatitei, este necesară efectuarea unei examinări de către un hepatolog și efectuarea unui test de sânge.
• O stare patologică mai puțin periculoasă și frecventă este ciroza hepatică. Cauza apariției acestuia este considerată o otrăvire pe termen lung a alcoolului. Dar, în unele cazuri, etiologia se poate afla într-o boală parazitară sau o complicație a hepatitelor tip B, C și D. În cursul bolii, celulele parenchimale ale corpului sunt înlocuite cu fibroasă, din cauza căreia țesuturile își pierd leșinul și elasticitatea, devenind gros, care poate duce la moartea unei persoane.

Ce face un hepatolog și ce face el?

Nu ne referim la definirea unui astfel de hepatolog și a ceea ce el tratează, prin urmare, vom analiza în continuare ce este în atribuțiile sale.

Trebuie să se facă o diagnoză pentru pacientul reclamant. Aceasta include o conversație cu un hepatolog și o examinare. Sondele de specialitate și bate zona de ficat pentru a face o concluzie cu privire la dimensiunea sa, prezența unui simptom dureros și prezența de lichid în cavitate.

Dacă se suspectează afecțiuni hepatologice, este prescris diagnosticul de laborator, pe baza:

• La un test de sânge general, în cazul în care există o creștere a numărului de leucocite în prezența inflamației, este posibilă anemia;
• Pe analiza biochimică a sângelui, pentru a determina cantitatea de bilirubină, colesterol și componente proteice;
• Analiza sângelui pentru hepatită, clarificarea tipului, etc.

În plus, diagnosticul instrumental este folosit pe scară largă în hepatologie, în special:

• Ecografia ficatului și a tractului biliar;
• Testul cu raze X utilizând agenți de contrast;
• duodenoscopie;
• laparoscopia;
• Cholangiografie (transhepatică și percutanată);
• Tomografia de rezonanță magnetică;
• Tomografia computerizată.

Pe baza acestor rezultate, se face un diagnostic, după care se întocmește un plan de tratament. Hepatologistul ar trebui să fie bine informat în ceea ce privește problemele farmacologice ale efectelor medicamentelor, deoarece, datorită bolii hepatice, acestea pot avea un efect dăunător asupra celulelor afectate.

Simptomele bolilor hepatice

Cel mai adesea, pacienții cu acest tip de boală vin la medicul hepatolog cu simptomul principal - durerea în hipocondrul drept. Ei remarcă faptul că alimentele prăjite și consumul de alimente grase duc la îmbunătățirea lor.

Natura durerii poate fi complet diferită, care corespunde unui anumit tip de boală.

• Pentru dischinezia cirozei, hepatitei și ale tractului biliar, durerea dureroasă și arcantă este caracteristică;
• Pentru boala biliară - disconfort acut și paroxistic.

În plus, pacientul observă greață, vărsături, flatulență și gust amar în gură. Inelele pielii și ale proteinelor oculare indică problemele existente în activitatea structurilor hepato-biliare.

Simptomele obișnuite includ faptul că persoanele cu leziuni ale ficatului pierd o greutate și slăbesc mental și fizic.

Pentru tratamentul lor se pot aplica metode conservatoare și chirurgicale de tratament. Preparatele pentru ficat trebuie să conțină componente netoxice și să îmbunătățească metabolismul celular, precum și să intensifice procesele regenerative în sistemul hepatologic al organelor.

Manipulările operabile în medicina modernă se îndreaptă către un nivel scăzut al impactului, deoarece recurg din ce în ce mai mult la laparoscopie, puncție și drenaj.

Consultanță hepatologistă

În primul rând, starea și activitatea ficatului, ca orice alt organ intern, este afectată de ceea ce mâncăm. Acum, nutriția adecvată a devenit foarte la modă, dar acesta este puținele "obiceiuri populare" care vă vor fi de folos. Trebuie să controlați cu atenție dieta și să eliminați complet alimentele și grăsimile prăjite. Dar în natură există acizi grași obișnuiți și necesari, care sunt conținute în uleiurile vegetale (în măsline, semințe de in, susan), în nuci neprăjite, pește de mare și fructe de mare. E vorba de ei, să nu uităm niciodată.

În ceea ce privește carbohidrații, consumul lor excesiv poate fi, de asemenea, dăunător. Prin concentrarea asupra cerealelor, legumelor și fructelor, puteți fi liniștiți în privința sănătății ficatului.

Alcoolul este o otravă pentru organism. Excesul de entuziasm pentru ei va duce la distrugerea treptată a întregului organism. Așadar, limitați-vă la ochelari rare de vin bun.

Medicamentele necontrolate și pe termen lung nu te vindec, ci dimpotrivă, ruinează. Este necesar să se ia medicamente strict în conformitate cu prescripția medicului și să se respecte toate recomandările sale în ceea ce privește cursul terapeutic și dozajul.

Și nu uitați să conduceți un stil de viață activ, altfel procesele interne sunt de asemenea inhibate, ceea ce este extrem de negativ.

hepatolog

Un hepatolog este un medic care se ocupă cu diagnosticul, tratamentul și prevenirea bolilor hepatice, pancreasului, vezicii biliare și tractului biliar.

Conținutul

Deoarece ficatul, pancreasul și vezica biliară sunt localizate în cavitatea abdominală și aparțin sistemului digestiv, gastroenterologii sunt implicați în tratamentul sistemului digestiv, pacienții cu anumite boli ale acestor organe se întorc adesea la un gastroenterolog. Deoarece nu toți pacienții știu că un hepatolog se ocupă de anumite boli ale sistemului digestiv, cine face acest lucru și ce tratează acest specialist, este adesea gastroenterologul care, dacă este necesar, îl referă la pacientul unui hepatolog, specialist de profil mai restrâns.

Pentru a ști când și la care dintre acești specialiști trebuie să aplicați, trebuie să știți care boli sunt domeniul profesional al hepatologului.

Ce boli tratează hepatologul

Hepatologist tratează:

• Viroză hepatită (hepatită A, B, C, D și E), care apar în formă acută și cronică. Hepatita A și E se răspândesc prin calea fecal-orală (intră în organism ca urmare a utilizării apei contaminate sau a alimentelor), de obicei apar benign (hepatita E este nefavorabilă femeilor în ultimul trimestru de sarcină). Hepatita A, care reprezintă 40% din totalul hepatitei virale acute, nu devine cronică și nu dăunează leziunilor hepatice permanente. În plus, se formează anticorpi la acest tip de virus. Hepatita E este înregistrată în principal în țările cu climat cald. În majoritatea cazurilor, hepatitele B, C și D sunt transmise prin contactul parenteral cu sânge, spermă și alte fluide ale corpului infectate cu un virus (transfuzii de sânge, instrumente medicale contaminate etc.). Hepatita B poate fi, de asemenea, transmisă de la domiciliu sau în timpul nașterii de la mamă la copil. Forma acută este însoțită de semne de intoxicare generală a organismului și de afectarea funcției hepatice, iar forma cronică este adesea asimptomatică.
• Ciroza hepatică. Este o boală cronică ireversibilă în care țesutul hepatic normal (parenchimal) este înlocuit cu țesutul conjunctiv. Boala este însoțită de îngroșarea ficatului, creșterea sau scăderea acesteia, slăbiciunea, tulburările dispeptice, pierderea în greutate, febra, durerea articulațiilor și jumătatea superioară a abdomenului. Ciroza poate fi biliară alcoolică, virală, stagnantă sau primară (se dezvoltă ca urmare a tulburărilor genetice ale imunoregulării).
• Herpesul hepatitic, cel mai adesea observat la nou-născuți și la copii imunocompromiși. Boala este cauzată de virusul herpes simplex (care are mai multe serotipuri), la care copilul devine infectat în timpul dezvoltării fetale sau în timpul nașterii. Afecțiunile hepatice sunt observate cu o formă generalizată de infecție cu herpes la nou-născuți. Boala se dezvoltă la 5-10 zile de viață și este însoțită de febră mare, letargie, intoxicație, mărirea ficatului și a splinei, vărsături, sindrom hemoragic, insuficiență respiratorie. De asemenea, se observă adesea icter, posibila depresie a conștienței și convulsii. O formă severă a bolii determină colestază pronunțată (stagnarea în ficat a componentelor biliare), encefalopatia hepatică acută și insuficiența hepatică.
• Boala hepatică alcoolică, care se dezvoltă cu utilizarea prelungită a alcoolului, care are un efect hepatotoxic direct. Prima etapă (reversibilă) a bolii este steatoza, o infiltrare grasă a ficatului, care în majoritatea cazurilor este asimptomatică. În a doua etapă a bolii, pacientul dezvoltă inflamația ficatului (hepatita alcoolică), iar ultima etapă este ciroza. Dezvoltarea bolii la bărbați rezultă din utilizarea a 40-80 g de etanol pur pe zi, iar la femei peste 20 g.
• Cytomegalie hepatită, care provoacă un citomegalovirus care are tropism (orientare) la țesuturile epiteliale. Virusul aparține familiei de virusuri herpetice, care sunt capabile să rămână în organism într-o stare latentă pentru o lungă perioadă de timp. picăturii distribuite și sânge sexual în transfuzii de sânge, salivă, lapte matern și urină, precum și prin verticală (traversează bariera placentară și trecerea prin canalul de nastere). La adulți, virusul este activat prin terapie imunosupresoare. Hepatita citomegalică congenitală la nou-născuți și la copiii din primii ani de viață poate fi însoțită de pneumonie severă, eritroblastoză reactivă, sindrom hemoragic și icter, iar la copiii mai mari icter și hepatosplenomegalie sunt observate într-un grad moderat. Forma anicterică a bolii este caracterizată prin simptome proaste și o stare satisfăcătoare a copilului, iar forma icterică poate apărea într-o formă favorabilă și nefavorabilă. Se observă o formă nefavorabilă de hepatită citomegalică în timpul dezvoltării colangitei obliterante și a formării ulterioare a cirozei biliari.
• Statohepatită nealcoolică (degenerarea grasă a ficatului), caracterizată prin semne histologice ale leziunilor hepatice alcoolice în absența abuzului de alcool. Infiltrație inflamatorie observată a parenchimului și stroma ficatului și prezența necrozei focale. Boala poate fi primară și secundară. Forma primară este o manifestare hepatică a sindromului metabolic, care este asociată cu o rezistență insulinică scăzută (observată în obezitate, diabet, dislipidemie). Forma secundară a bolii este asociată cu leziuni mitocondriale, respirație celulară afectată și oxidare β-oxidată a acizilor grași. Afectarea hepatică astfel provoacă iau anumite medicamente (glucocorticoizi, estrogeni, etc.), sindrom de malabsorbție, pierdere in greutate brusca, fibroza chistica, nutriție parenterală pentru o perioadă lungă de timp, boala este Niemann-Pick și colab.
• Hepatita provocată de virusurile Coxsackie A și B. Manifestările genetice (asemănătoare gripei) ale infecției enterovirale joacă un rol important în imaginea clinică a bolii, iar hepatomegalia, devierea testelor funcționale și icterul la un număr de pacienți este o consecință a implicării hepatice în procesul patologic.
• Hepatita autoimună, în care deteriorarea progresivă a inflamației necrotice a ficatului este asociată cu prezența anticorpilor orientați la ficat în serul de sânge (ficatul este distrus de sistemul imunitar al organismului). Cauzele bolii nu sunt pe deplin stabilite. Factorii provocatori includ virusul rujeolei, virusul Epstein-Barr, hepatita A, B, C și administrarea anumitor medicamente (Interferon, etc.). Există trei forme principale ale bolii, care diferă în metodele de prezentare clinică și terapie. Boala se dezvoltă brusc, semnele clinice corespund simptomelor hepatitei acute.
• Toxic hepatita este o afecțiune hepatică acută sau cronică care se dezvoltă atunci când drogurile, substanțele chimice, toxinele fungilor sunt ingerate ca urmare a efectelor toxice ale acestor substanțe asupra celulelor hepatice. Boala este însoțită de un ficat mărit, durere în hipocondrul drept și icter. Poate fi acut și cronic. Forma acută este asociată cu o expunere unică la otrăvire într-o concentrație semnificativă sau o doză mică de substanță otrăvitoare, cu condiția afinității acestei substanțe la celulele hepatice (simptomele apar după 2-5 zile). Forma cronică determină ingerarea repetată a unor doze mici de substanță toxică care nu are afinitate pentru celulele hepatice (simptomele apar după o lungă perioadă de timp).
• Hepatita reactivă (formă nespecifică, hepatită secundară) este o reacție a țesutului hepatic care apare atunci când apare o boală extrahepatică. Aceste leziuni ale ficatului de natură inflamatorie și distrofică se dezvoltă în boli ale tractului gastrointestinal, boli infecțioase grave, intoxicații, boli de țesut conjunctiv etc. Cauza hepatitei reactive este toxinele care sunt produse atunci când există diverse procese patologice în organism. Toxinele determină treptat modificări inflamatorii și distrofice în celulele hepatice și în disfuncția organelor.

De asemenea, hepatologul tratează bolile vezicii biliare, precum și pancreasul. În plus, ele se referă la un hepatologist pentru boli genetice, virale, parazitare și sapronoză care sunt însoțite de leziuni hepatice secundare.

De asemenea, hepatologul tratează:

• Boli ale pielii biliari, în care se formează pietre (pietre) în canalele biliare Etiologia bolii nu a fost studiată suficient, dar se știe că boala se găsește la femei de 3-5 ori mai des decât la bărbați și cel mai adesea formarea de pietre apare la femeile multiparlamentare. Boala provoacă stază biliară care apare în timpul sarcinii, o pierdere accentuată a greutății corporale etc.
• Cholangita, în care există o inflamație a canalelor biliare ca urmare a răspândirii infecției din intestin, vezică biliară, vasele de sânge sau prin canalele limfatice. Poate fi bacteriene sau parazitare.
• Hemocromatoza, care se caracterizează printr-o încălcare a metabolismului de fier și acumularea ulterioară în organe și țesuturi. Ficatul, pancreasul, splina, miocardul etc. suferă de acumularea excesivă de fier. Excesul de fier în ficat duce la dezvoltarea cirozei. Boala poate fi primară (congenitală) și secundară (se dezvoltă cu transfuzii de sânge repetate, cu crize repetate de anemie megaloblastică și hemolitică, tratament necorespunzător cu preparate de fier).
• Boala lui Gilbert (pigment steatoza), care se caracterizează prin niveluri moderat ridicate ale bilirubinei non intermitent în sânge, ca urmare a transportului intracelular afectarea bilirubinei în hepatocite. Această boală ereditară este moștenită într-o manieră autosomală recesivă și se distinge printr-un curs cronic benign. Boala are mai multe forme. Când această boală în ficat relevă degenerarea grasă a hepatocitelor și acumularea în celulele hepatice ale pigmentului maro-gălbui lipofuscin.
• Mononucleoza infecțioasă, care este o boală virală acută care se răspândește prin picături de aer sau prin transfuzii de sânge. Boala se caracterizează prin febră exprimată în grade diferite, leziuni ale gâtului și ganglionilor limfatici extinse, ficat și splină, modificări ale sângelui.
• Toxoplasmoza, care este o boală parazitară la oameni și la animale. Agentul cauzal este Toxoplasma, pe care animalele tolereaza (cel mai adesea pisicile). Boala este transmisă prin contactul cu un animal infectat sau cu excrementele sale, atunci când se consumă carne brută sau procesată prost, în timpul transplantului de organe și transfuziei de sânge, precum și în prezența toxoplasmozei la părinți. Aceasta poate să apară în formă acută (există o temperatură ridicată, creșterea ficatului și splinei sau care afectează sistemul nervos) sau într-o formă cronică (febra, cefalee prezent, eficienta redusa, creșterea ganglionilor limfatici și hepatice). Apare o formă latentă a bolii.
• Legiunea legionară, care este o boală sapronă (agentul patogen trăiește pe obiecte neînsuflețite), care se manifestă sub formă acută. Cu această boală, există o intoxicare generală, febră severă, ficat mărit, leziuni ale plămânilor și sistemului nervos central, precum și organele digestive. Simptomele extrapulmonare sunt cauzate în principal de intoxicare. Conștiența, dezorientarea, dizartria, convulsii și tulburări cerebeloase sunt posibile. În prezent, există trei forme ale bolii, un curs clinic diferit.
• Febra galbena, care este o boală hemoragică transmisibilă acută, de origine virală. Virusul este răspândit prin mușcături de țânțari în America de Sud și Africa. Boala are o formă severă, caracterizată printr-un debut ascuțit, o temperatură ridicată (39-41 ° C), greață, vărsături, dureri la nivelul spatelui și membrelor, dureri severe ale capului. Ca rezultat al leziunilor hepatice, pielea pacienților dobândește o culoare galbenă. Boala are două forme - febra junglei (țânțarul transmite virusul de la maimuțele infectate) și febra localităților (țânțarul transmite virusul de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă). Mortalitatea este de 5-20%.
• Leptospiroza este o boală acută zoonotică caracterizată prin afectarea ficatului, a mușchilor și a rinichilor, un curs inducator, febră și intoxicație. Agentul cauzal al bolii este o bacterie din genul Leptospira. Sursele de infecție sunt rozătoarele, animalele domestice și sursele naturale infectate (corpuri de apă cu apă stagnantă).

Dacă se detectează cancer de ficat, pacientul este referit la un oncolog, în prezența altor boli gastro-intestinale - la un gastroenterolog.

Când trebuie să contactați un hepatolog

Hepatologist este necesar pentru persoanele care au:

• îngălbenirea pielii, albe ale ochilor, mucoase;
• niveluri ridicate de transaminaze hepatice ALT și AST sau bilirubina în sânge;
• diagnosticarea cu ultrasunete a evidențiat modificări ale ficatului;
• a existat un sentiment de greutate în hipocondrul drept sau în durere;
• există o perturbare a poftei de mâncare, senzație constantă de amărăciune în gură, de multe ori există arsuri la stomac și greață, uneori vărsături;
• mâncăruri picante și grase, precum și alcool provoacă deteriorări;
• urina a obținut o culoare închisă și / sau o culoare a fecalelor a obținut o umbra ușoară (gri-alb-gri);
• a apărut o erupție cutanată de origine necunoscută sau vene spider;
• există dureri în articulații.

Un hepatolog este, de asemenea, necesar pentru persoanele care au avut contact cu pacienții cu hepatită virală A (pentru a-și monitoriza sănătatea).

Etapele consultației medicale

Hepatologist în timpul consultării:

• clarifică plângerile pacientului și examinează istoricul;
• examinează pacientul (inclusiv palparea zonei ficatului);
• studiază rezultatele studiilor anterioare și, dacă este necesar, atribuie o examinare suplimentară;
• diagnostice, dezvoltă un regim individual de tratament și recomandă un program de wellness.

diagnosticare

Pentru diagnostic, hepatologul se referă la pacient:

• teste de sânge (generale și biochimice);
• analiza urinei;
• Ecografia ficatului, a vezicii biliare, a pancreasului.

De asemenea, dacă este necesar un examen suplimentar, hepatologul prescrie:

• coprogram - analiză fecală, care permite identificarea cantității de stercobilină (pigment biliar tetrapirol, care se formează în timpul procesării bilirubinei);
• CT și RMN ale tractului ficat și biliar;
• analiza pentru prezența infecției cu virus herpes (ELISA și PCR), care permite detectarea citomegalovirusului, a virusului Epstein-Barr și a virusului herpes simplex;
• biopsie hepatică (se aplică anestezie locală, spitalizarea este indicată pentru mai multe ore);
• electroencefalografie (prezentată atunci când se suspectează hepatită virală severă);
• teste de urină și sânge pentru nivelurile de hemoglobină pentru hepatita E suspectată

Dacă este necesar, aceștia efectuează de asemenea studii esofagoscopice, hormonale și radioizotopice, teste de sânge specifice (FibroMax, Fibrotest), care permit evaluarea stării țesutului hepatic.

Dacă se detectează hepatita sau boli hepatice cronice inflamatorii, hepatologul se referă la elastometrie - un studiu neinvaziv care permite evaluarea gradului de fibroză hepatică (gradul de fibroză este principalul indicator al severității bolii). Pentru acest studiu, este utilizat aparatul Fibroscan.

Metode de tratament

Deoarece în oricare dintre celulele hepatice hepatice virale sunt afectate, boala în diferite agenți patogeni se desfășoară conform unui scenariu similar. În acest sens, tratamentul hepatitei virale se efectuează în conformitate cu un principiu general. Pacienții cu formă acută de hepatită sunt spitalizați în spital, cu o formă ușoară și moderată, este indicat un mod cu jumătate de pat și o formă severă, odihnă în pat.

Hepatologistul prescrie enterosorbente pentru descărcarea ficatului (celuloză microcristalină sau hidrolitică etc.), iar multivitaminele sunt utilizate pentru a îmbunătăți starea generală și funcționarea ficatului. Poate numirea preparatelor enzimatice care îmbunătățesc digestia. În hepatita virală severă, se injectează proteine ​​plasmatice din sânge și substituenți de sânge.

În hepatitele virale A și E cu un curs acut al bolii și aproape întotdeauna un prognostic favorabil, în majoritatea cazurilor nu sunt prescrise agenți antivirali, în timp ce alte tipuri de hepatită virală indică utilizarea agenților antivirali (nucleozide sintetice sau interferoni).

Tratamentul hepatitei cronice virale se bazează pe continuitatea, complexitatea și selecția individuală a regimului de tratament.

Tratamentul cirozei vizează încetarea sau încetinirea progresiei bolii și îmbunătățirea calității vieții.

Tratamentul medicamentos depinde de cauza cirozei:

• Dacă ciroza este o consecință a hepatitei virale B sau C, este prescrisă terapia antivirală, care suprimă activitatea virusului și are efecte anti-fibroză și anti-cirotică.
• Dacă ciroza se dezvoltă ca urmare a bolii hepatice alcoolice, sunt prescrise hepato-protectorii, care, dacă renunțați complet la alcool, opriți progresia cirozei și reduceți gradul de fibroză.
• Dacă ciroza se dezvoltă din cauza sindromului metabolic sau a maladiilor hepatice nealcoolice, tulburările hormonale sunt corectate, ceea ce, în combinație cu dieta, creșterea activității fizice și consumul de hepatoprotectori, antioxidanți și sensibilizanți la insulină poate duce la dezvoltarea inversă a fibrozei și la refacerea ficatului.

Ciroza hepatică decompensată necesită în unele cazuri tratament endoscopic și chirurgical. Pentru a salva viața pacientului în stadiul terminal al cirozei este posibilă numai cu ajutorul transplantului.

În cazul bolii de biliară, tratamentul conservator și chirurgical este posibil. Cu terapie conservatoare (posibil cu pietre de până la 2 cm în diametru), se utilizează litotriția cu valuri de șoc și preparatele de acizi biliari. Tratamentul chirurgical include colecistectomie laparoscopică, colecistolitotomie laparoscopică și îndepărtarea vezicii biliare.

Hepatologistul selectează, de asemenea, o dietă pentru un pacient cu orice afectare hepatică (de obicei, dieta nr. 5 este prescrisă) și tratamentul de reabilitare.