Laparoscopie (îndepărtarea) pietrelor vezicii biliare

Boala biliară este o patologie destul de comună a sistemului hepatobiliar, asociată cu o încălcare a metabolismului colesterolului sau a bilirubinei și formarea de calculi biliari. Boala este răspândită în țările industrializate, unde oamenii au puțin control asupra dietei, preferând alimentele prăjite, grase și condimentate.

Această boală este greu de tratat conservator, prin urmare, în prezența de pietre, mulți experți recomanda o intervenție chirurgicală, a cărui "aur" standard este laparoscopia pietrelor vezicale și colecistectomia. Cu toate acestea, înainte de a trece la tacticile de tratament, este necesar să se studieze mecanismul de apariție a calculului.

De unde vin biliari

Ficatul hepatic este un fluid special, asemănător cu plasma din compoziția sa. Are componente atât de importante ca apa, colesterolul, bilirubina și acizii biliari. În timp ce aceste componente sunt în echilibru unele cu altele, acest fluid promovează legarea grăsimilor cu apă și descompunerea lor, absorbția acizilor grași și a colesterolului în intestin, previne dezvoltarea proceselor putrefactive în părțile finale ale tractului digestiv, stimulează motilitatea (contracții unidirecționale pentru a promova bucățile de alimente).

Dacă secreția de colesterol în bilă crește sau concentrația de acizi biliari scade, precum și capacitatea contractilă a vezicii biliare (GI), există o stagnare și o cristalizare a conținutului său, cu formarea de pietre mari și mici.

Factorii predispozanți pentru formarea de pietre și dezvoltarea colecistitei sunt:

• Indice de masă corporală mare.
• Activitate fizică insuficientă.
• Consumul de alimente bogate în colesterol și epuizat în fibră.
• Dezvoltarea anormală a vezicii biliare, de exemplu, inflexiunea congenitală a gâtului.
• Vârsta veche
• Sexul feminin
• Sarcina.
• Tulburări endocrine.
• Bolile cronice infecțioase ale tractului biliar.
• Abuzul de alcool.
• Chirurgie pe stomac și intestine din istorie.

Metoda chirurgicală de îndepărtare a pietrelor

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale utilizate pentru boala biliară:

• Îndepărtarea laparoscopică a pietrelor de la febră.
• Copolecticie endoscopică.
• Chirurgie abdominală deschisă.

În prezent, o metodă laparoscopică de îndepărtare a pietrelor din vezica biliară devine tot mai populară. Datorită celei mai recente tehnologii, a fost posibilă reducerea la minimum a deteriorării corpului uman în timpul intervenției chirurgicale și reducerea duratei acesteia.

Chirurgii și pacienții înșiși preferă îndepărtarea vezicii biliare laparoscopice datorită următoarelor avantaje:

• Risc scăzut de complicații.
• Scurtă perioadă de reabilitare.
• Efectul cosmetic ridicat (cicatricile după intervenție chirurgicală sunt aproape imperceptibile).
• Rata de accidentare redusă.
• Durerea după intervenție chirurgicală este redusă la minimum.
• Abilitatea de a merge și de a se servi în prima zi după operație.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Înainte de orice intervenție chirurgicală, este necesar să se efectueze o serie de examinări care vor ajuta la evaluarea gradului de pregătire a pacientului pentru procedură, precum și identificarea altor boli cronice și prevenirea apariției complicațiilor asociate. Acestea includ analiza totală a sângelui și a urinei, biochimie, glucoza din sânge, reacția Wasserman, testul hepatitei, coagulograma, grupul sanguin și factorul Rh, ultrasunetele abdominale, ECG, radiografia toracică. Este, de asemenea, necesară consultarea unui terapeut și a unui anestezist.

Dacă operația este permisă, următoarea etapă de preparare este refuzul de a mânca alimente cu 10-12 ore înainte de începerea procedurii și numirea unei cliseuri de curățare în ajunul intervenției. Asistența medicală îndepărtează de asemenea părul din zona câmpului chirurgical cu o mașină de ras. Anestezistul efectuează o premedicație - un preparat medical preliminar al pacientului pentru anestezie.

Cum este operația

Chirurgia laparoscopică se efectuează sub anestezie generală. Mai întâi, dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală printr-un ac special, care ridică peretele abdominal anterior și creează un loc pentru chirurgi să lucreze. Apoi, prin mici incizii, sunt introduse trocari, care sunt reprezentate de tuburi goale cu supape.

Prin ele, diverse instrumente chirurgicale pot fi instalate și îndepărtate în abdomen, o parte importantă a cărora este laparoscopul (sistemul optic). Apoi, există o separare directă a vezicii biliare de alte structuri anatomice și îndepărtarea acesteia printr-o mică incizie la sau în jurul procesului xiphoid.

După îndepărtarea FP, chirurgii au coalizat găurile operaționale și au îndepărtat drenajul special pentru a îndepărta conținutul lichid din cavitatea abdominală, care se poate acumula acolo ca urmare a leziunilor inevitabile ale țesuturilor moi în timpul intervenției. Durata operației este de 45 de minute, însă durata acesteia poate varia în anumite limite, în funcție de prevalența procesului patologic și a trăsăturilor anatomice ale unei anumite persoane.

Perioada după operație

Pacienții primesc tratament suplimentar după colecistectomie în departamentul chirurgical. După eliberarea anesteziei în primele 5-6 ore, pacientul este interzis să iasă din pat și să bea apă. După acest timp, puteți consuma lichidul în porții mici și încercați să vă ridicați. Prima dată este mai bine să faceți acest lucru sub supravegherea personalului medical, pentru a nu pierde conștiința și a nu cădea datorită unei scăderi accentuate pe termen scurt a presiunii în timpul unei schimbări a poziției corpului.

Recomandările dietetice în perioada postoperatorie includ respingerea cafelei, ceaiului puternic, băuturilor alcoolice, mâncărurilor dulci, alimentelor grase și prăjite. Alimentele dietetice, produsele lactate, bananele, merele coapte etc. sunt permise. Dacă operația a fost necomplicată, pacienții sunt eliberați din spital în a 3-a zi.

Operațiuni de economisire a organelor

Vezica biliară este același organ al corpului nostru ca și ceilalți, astfel că îndepărtarea acestuia implică anumite inconveniente și limitări. Luați în considerare lantul de modificări biochimice cauzate de o încălcare a curentului de bilă:

• Mai multă consistență lichidă a bilei.
• Încălcarea duodenului din microorganismele patogene.
• Reproducerea activă a bacteriilor dăunătoare.
• Inhibarea treptată a creșterii microflorei "benefice".
• Dezvoltarea proceselor inflamatorii ale diferitelor părți ale tractului gastro-intestinal.
• Perturbarea progresului alimentar și absorbția acestuia.

Astăzi, există o alternativă la colecistectomia tradițională - colecistolitotomia laparoscopică. Ca rezultat al intervenției chirurgicale, un calcul este îndepărtat din vezica biliară, în timp ce organul însuși se păstrează. Lista indicațiilor pentru o astfel de operațiune este destul de restrânsă și include o serie de condiții obligatorii:

• Absența oricăror simptome în timpul transportului de piatră.
• Pietre unice de dimensiuni de până la 3 centimetri, într-o stare liberă.
• Contractilitatea conservată a organului.
• Nu există semne de inflamație a vezicii biliare și a duodenului.
• Absența anomaliilor congenitale ale structurii LP.
• Absența bolii adezive în istorie.

Cum este operația și perioada postoperatorie

Începutul operației coincide cu colecistectomia clasică laparoscopică. După introducerea uneltelor, vezica biliară este tăiată și calculul este îndepărtat cu o clemă specială. Apoi, incizia este suturată cu un fir absorbabil, instrumentele sunt îndepărtate, iar rănile chirurgicale sunt suturate cu o sutură cosmetică.

După intervenția chirurgicală, pacienții sunt sfătuiți să mănânce porții mici de alimente de 4 sau mai multe ori pe zi pentru a restabili secreția biliară normală. Medicamentele letiolitice sunt, de asemenea, prescrise pentru astfel de pacienți pentru a preveni formarea biliară. Efectuați proceduri pentru a restabili contractilitatea ZH. Monitorizarea stării corpului prin diagnosticarea cu ultrasunete de cel puțin 2 ori pe an.

Cum să eliminați pietrele din vezica biliară

Boala pielii biliară (colelitiază, colelitiază) este o boală cronică obișnuită în care se formează concremente solide în vezica biliară sau în canalele acesteia. Boala este provocată de diverși factori: predispoziția genetică, excesul de greutate, dieta nesănătoasă, administrarea contraceptivelor etc. De multe ori boala are un curs latent și este posibil să se identifice biopsii (ZH) folosind ultrasunete. Adesea, patologia provoacă complicații periculoase, deci trebuie să luați măsuri.

Îndepărtarea pietrelor din vezica biliară se realizează în diverse moduri: dizolvarea, zdrobirea sau îndepărtarea completă a bilelor cu pietre. Tratamentul conservator este eficient numai la stadiul pre-piatră al bolii, la etapele ulterioare intervenții chirurgicale este indicată. Există diferite metode de tratament chirurgical al JCB, dar laparoscopia este cel mai des utilizată. Operația chirurgicală minim invazivă, în timpul căreia se îndepărtează RR, cauzează rareori complicații, iar perioada de reabilitare este ușoară.

Tipuri de tratament pentru boala biliară

Atunci când o boală este detectată într-o fază incipientă, este posibilă distrugerea calculilor biliari într-un mod delicat. Unii pacienți care au concreți au ales să trăiască cu această problemă și să urmeze o dietă. Alți oameni au simptome pronunțate de colelitiază (de exemplu, colica biliară severă), mai ales atunci când dimensiunea pietrelor este impresionantă.

Există astfel de metode de eliminare a calculului: medicație, operație și fragmentare. În cazurile severe, este imposibil să se facă fără intervenția chirurgicală cu îndepărtarea LR. Dacă boala este detectată într-o fază incipientă, se folosește îndepărtarea ne-chirurgicală a formărilor mici în canalele fezale sau biliari, în timp ce funcționalitatea organului este păstrată.

Metode de îndepărtare a pietrelor:

Îndepărtarea pietrei non-chirurgicale:

• Dizolvarea pietrelor cu medicamente.
• Litotripsia de undă de undă la distanță.

Îndepărtarea pietrelor cu minimă invazivitate:

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

• Laser litotripsie.
• Contact dizolvarea pietrelor (litoliza).

• Holetsistolitotomiya.
• Laparoskopicheskopiya.
• Deschide colecistectomia.

Cel mai adesea se utilizează colecistectomia, în timpul căreia corpul este îndepărtat împreună cu pietrele. Chirurgia standard (cu o incizie) are mai multe neajunsuri comparativ cu laparoscopia. Aceasta este o reabilitare pe termen lung, un procent ridicat de complicații, cicatrici.

Dacă simptomele sunt absente, se efectuează un tratament conservator. Operația nu se poate face cu polipi, calcificarea pereților vezicii biliare sau prezența unor pietre mari (mai mult de 3 cm).

Cholecistolitotomia este o operație de îndepărtare a calculilor biliari, păstrând în același timp organul. Cu toate acestea, după intervenția chirurgicală crește probabilitatea de re-formare a pietrelor. Prin urmare, această metodă este recursă numai dacă există contraindicații pentru colecistectomie.

Litotripsia este folosită dacă se găsesc pietre mici (aproximativ 2 cm), starea pacientului este satisfăcătoare și nu există complicații în anamneză. După procedură, medicul trebuie să se asigure că funcțiile ventriculului stâng și patența conductelor biliare sunt conservate.

Distrugerea pietrelor medicale

Ajutor. Metoda de droguri este recursată la un stadiu incipient de detectare a colelitiazei. Cu ajutorul medicamentelor este posibilă tăierea pietrelor de colesterol de dimensiuni mici. Bilirubina sau calculul combinat nu pot fi distruse cu ajutorul medicamentelor.

Cele mai populare preparate pentru eliminarea pietrelor sunt Ursosan, Henofalk, Urofalk, Khenokhol etc. Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil pot fi utilizate împreună cu aceste medicamente. Aceste medicamente stimulează motilitatea vezicii biliare și producerea de bilă.

Preparatele de mai sus au mai multe dezavantaje:

• Risc ridicat de recurență, deoarece după încheierea cursului concentrația de colesterol crește din nou.
• Cursul terapeutic durează de la 6 luni până la 3 ani.
• Există o posibilitate de efecte secundare.
• Prețul ridicat al medicamentelor.

Aceste medicamente sunt interzise pentru a lua cu ulcere, gastrită, boli de rinichi, obezitate, sarcină. Această restricție se aplică femeilor care iau contraceptive orale pe bază de estrogen.

Concrețiile cu ultrasunete strivind

Este recomandabil să se detecteze litotriția extracorporeală a undelor de șoc (ESWL) pentru a detecta un număr mic de pietre (aproximativ 4 bucăți) sau pietre mari de colesterol (aproximativ 3 cm) fără impurități de var.

Pietrele de litotripsie se desfășoară în exterior. Presiunea ridicată și vibrațiile undelor de șoc regenerate declanșează zdrobirea pietrei. Distrugerea calculului prin ultrasunete este sigură, deoarece se mișcă repede în țesuturile moi, fără să le dăuneze, iar când trece într-o formare dură, apar fisuri în el și sunt zdrobite.

În timpul procedurii se utilizează anestezie epidurală (administrarea unui medicament anestezic în coloană vertebrală) sau anestezie intravenoasă. Înainte de procedură, se efectuează o ultrasunete pentru a selecta poziția corespunzătoare a corpului pacientului. Apoi medicul aduce emițătorul de dispozitiv în locul selectat și începe să zdrobească ultrasonic. În timpul procedurii există o posibilitate de șocuri ușoare sau de durere, dar este recomandabil să nu se miște.

În 90-95% din cazuri se pare că zdrobesc pietrele astfel încât fragmentele lor să nu depășească 5 mm. După procedură, pacientul trebuie să ia acizi biliari, care dizolvă restul pieselor calculului.

Tratamentul laser al GCB

Îndepărtarea cu laser a pietrelor din vezica biliară este considerată o metodă mai eficientă și mai puțin traumatizantă decât litotriția cu ultrasunete. Pentru a spori efectul fasciculului laser, medicul străpunge peretele abdominal. După aceea, laserul este alimentat în zona problemei și distruge pietrele. Biliara litotripsie durează aproximativ 20 de minute.

Această metodă are dezavantajele sale:

• Mărește probabilitatea de arsură a cochiliei interioare și apariția ulcerului în acest loc.
• Fragmentele de piatră pot deteriora pereții fecalelor.
• Există riscul de obstrucție (obstrucție) a tractului biliar.
• Nu fiecare clinică dispune de echipament special pentru litotripsia laser.

Cu atenție. Este interzisă împrăștierea pietrelor cu un laser pentru pacienții cu o greutate de 160 kg sau mai mult, la vârsta de 60 de ani sau într-o stare severă a corpului.

Chilolitoliză chimică

Chirurgia pentru a îndepărta calculul cu conservarea vezicii biliare se numește litoliza de contact. Acesta este un mod modern și eficient care ajută la distrugerea pietrelor de orice tip. De asemenea, mărimea și numărul de formații nu contează.

Ajutor. Chololitoliza chimică este utilizată în orice stadiu al GCB, chiar și cu exacerbare sau cu simptome severe.

Procedura se efectuează sub controlul ecografiei. Un cateter subțire este introdus printr-o gaură din peretele abdominal și condus la vezica biliară. Apoi, prin tub în cavitatea corpului intră într-un medicament chimic care dizolvă calculi. Conform statisticilor medicale, metoda este eficientă în 90% din cazuri. Litoliza de contact nu se poate confrunta numai cu pietre foarte mari.

Se utilizează ca solvent un solvent de metiltrebutil. Această substanță chimică nu afectează pereții tractului gastrointestinal, dar dizolvă bine calculul.

Singurul dezavantaj al colelitolizei chimice este invazivitatea.

ERCP cu JCB

Procedura de diagnosticare și terapeutică, în timpul căreia sunt examinate conductele biliare și pietrele sunt îndepărtate din tractul gastrointestinal, se numește cholangiopancreatografie endoscopică retrogradă. În timpul procedurii, se aplică un duodenoscop flexibil endoscop, care se introduce prin gură.

Mai întâi se efectuează endoscopia (examinarea organelor interne cu un endoscop), care ajută la determinarea cauzei încălcării curgerii biliare. Apoi medicul îndepărtează calculii cu ajutorul unor instrumente extraordinare care conduc la ieșirea tractului biliar în lumenul duodenului. Uneori, în acest scop, extindeți sau inciziți zona din apropierea ieșirii canalului biliar comun în intestin.

Ajutor. Concrementele nu sunt plasate, de obicei, în lumenul endoscopului, deoarece au un diametru mare. Ele sunt lăsate în intestin, de unde sunt scoase în timpul mișcărilor intestinale.

Uneori îndepărtarea endoscopică a pietrelor poate provoca hemoragii și inflamații ale pancreasului. În cazuri rare, în timpul procedurii, se observă perforarea peretelui duodenal și alte complicații. Un agent de contrast utilizat în ERCP, în cazuri rare, provoacă alergii.

Colecistectomia laparoscopică

Laparoscopia este o operație minim invazivă, în timpul căreia corpul tractului gastrointestinal este îndepărtat împreună cu pietrele prin găurile din peretele abdominal anterior. Operația se efectuează sub anestezie generală. Mulți pacienți cărora li sa atribuit această procedură sunt interesați de întrebarea cât durează intervenția chirurgicală. Potrivit medicilor, eliminarea ZHP durează între 30 și 90 de minute.

Curs de chirurgie laparoscopică:

1. Pacientul este plasat pe spate, după apariția anesteziei, în abdomen sunt făcute perforări de diferite dimensiuni, iar acolo sunt inserate trocaruri (tuburi cu tija subțire).
2. Apoi, bioxidul de carbon este injectat în organism, ceea ce creează spațiu pentru manipulare. Periodic, masa cu pacientul este transformată astfel încât organele să se miște și să nu se deterioreze.
3. ZH fixează clipul, unul dintre trocari selectează organul și conducta. Un cateter este introdus în conducta biliară, ceea ce nu va permite să fie stors sau aruncat în spațiul abdominal.
4. Apoi, chirurgul examinează conducta pentru prezența pietrelor în ea. Ei fac o incizie cu foarfeci miniaturale, fac la fel cu navele.
5. RH este îndepărtat cu grijă din pat, iar deteriorarea este sigilată cu un scuter electric (un instrument încălzit de un curent electric).
6. După ce organul este îndepărtat din zona utilizată, lichidul este aspirat cu aspiratorul.
7. Apoi, găurile sunt cusute și drenarea este scoasă, prin care conținutul de lichid va fi eliberat după operație.

Cu toate acestea, după colecistectomia laparoscopică, probabilitatea următoarelor complicații crește:

• Tulburări digestive.
• La 20% dintre pacienți, afecțiunea după intervenție chirurgicală nu se îmbunătățește, iar în 30% chiar se agravează.
• Dizabilitatea se obține de la 2 la 12% dintre pacienți.
• Cea de-a treia parte a pacienților are sindrom postcholescicular. Aceasta înseamnă că funcționalitatea sfincterului din Oddi (mușchiul care împinge canalul în stomac din ficat) este întrerupt. Apoi, pacientul suferă de durere severă.
• Căptușeala interioară a duodenului este constant iritată, crește probabilitatea de reflux și duodenită.

În plus, operația nu schimbă compoziția bilei, din cauza încălcării căruia se dezvoltă colelitioza. Prin urmare, riscul de pietre în canale după eliminarea ZH rămâne.

Deschide colecistectomia

Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală. Durata sa durează între 1 și 2 ore.

Progresul intervenției chirurgicale a vezicii biliare deschise:

1. O soluție de contrast este injectată în conducta biliară pentru o mai bună vizualizare.
2. Apoi, chirurgul face o incizie sub coaste sau în mijlocul peretelui abdominal din buric.
3. Recipientele și conductele care sunt legate de piele sunt fixate cu cleme sau suturate cu filete speciale.
4. Organismul zhp metoda bont, astfel încât să nu deterioreze celelalte organe, este separat de ficat.
5. Canalele și vasele bandajate sunt întrerupte, iar RH este eliminată.
6. Scurgerea este instalată în zona utilizată. Tubul este îndepărtat după aproximativ 24 de ore.
7. Rana este cusută.

După operație, pacientul este transferat la terapie intensivă, unde medicii își monitorizează starea.

Este important. În prima zi după operație, nu se recomandă mutarea și încercarea de a se ridica.

Colecistectomia deschisă este necesară în caz de urgență atunci când boala amenință viața unei persoane.

Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea dacă să elimine GF în prezența unor pietre în el. Decizia privind numirea operației este luată de medic atunci când există un simptom amenințător. În alte cazuri, este mai bine să recurgeți la metode neinvazive și minim invazive.

Consecințele intervenției chirurgicale abdominale sunt neplăcute. După intervenția chirurgicală deschisă, pacientul se recuperează în interval de 1-1,5 luni. Procentul de complicații în acest caz este mai mare. În plus, cicatricile rămân după colecistectomie.

opinii

Cel mai adesea, pacienții care se confruntă cu calculi biliari se întreabă dacă trebuie sau nu să-și îndepărteze calculii biliari. Potrivit medicilor, procedurile de conservare a organelor nu ajută întotdeauna să facă față problemei, astfel încât medicii să determine tacticile de tratament pentru fiecare pacient individual. Și majoritatea pacienților care au supraviețuit laparoscopiei sunt mulțumiți de rezultatele operației.

Revizuirile pacienților privind tratamentul calculilor biliari:

Astfel, există multe modalități de a elimina pietrele de la ZH, dar, potrivit medicilor și pacienților, laparoscopia este considerată cea mai eficientă. Unii pacienți refuză intervenția chirurgicală, dorind să păstreze organul, pentru că ei recurg la metode neinvazive sau minim invazive, dar sunt rareori eficace. Potrivit statisticilor medicale, formarea de piatră tinde să crească. Și în cazurile avansate, GCS amenință cu boli oncologice. Este important să ne amintim că cea mai bună prevenire a colelitizei este nutriția adecvată, respingerea obiceiurilor proaste, activitatea fizică moderată.

Chirurgie pentru eliminarea calculilor biliari: indicații, comportament, rezultat

"Cholelitiaza este una dintre cele mai frecvente boli cronice la adulti, clasand pe locul al treilea dupa bolile cardiovasculare si diabetul zaharat", scrie A. A. Ilchenko, MD, unul dintre cei mai importanti experti in acest domeniu din tara. Motivele dezvoltării sale sunt o serie de factori, în special ereditatea, femeile care iau contraceptive orale, obezitatea, consumând cantități mari de colesterol.

Tratamentul conservator poate fi eficient numai în stadiul pre-piatră al bolii, care în acest stadiu este diagnosticat numai prin ultrasunete. Următoarele măsuri arată o intervenție chirurgicală. Chirurgia pentru pietre în vezica biliară poate fi redusă la îndepărtarea completă a vezicii biliare, eliminarea calculului invaziv sau natural (după zdrobire, dizolvare).

Tipuri de operațiuni, indicații pentru

În prezent există mai multe opțiuni pentru intervenția chirurgicală:

• Colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare.
• Holetsistolitotomiya. Acesta este un tip de intervenție minim invaziv, care implică conservarea vezicii biliare și extragerea depozitelor.
• Litotripsie. Această procedură se reduce la strivirea pietrelor cu ajutorul ultrasunetelor sau a laserului și se elimină fragmente.
• Litiuza de contact este dizolvarea pietrelor prin introducerea directă a anumitor acizi în cavitatea vezicii biliare.

În cele mai multe cazuri, este efectuată colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare. O indicație suficientă este detectarea pietrelor și a simptomelor caracteristice ale bolii. În principal, este o durere puternică și o perturbare a tractului gastro-intestinal.

Este important! În mod sigur, operația se efectuează în colecistită acută (inflamație purulentă) sau coledocholitiază (prezența pietrelor în conductele biliare).

În forma asimptomatică, operația nu poate fi efectuată, cu excepția cazurilor în care polipii se găsesc în veziculul biliar, pereții sunt calcificați sau pietrele depășesc 3 cm în diametru.

Atunci când organul este conservat, există un risc ridicat de reapariție - potrivit unor date, până la 50% dintre pacienți se confruntă cu re-formarea de pietre. Prin urmare, colecistolitotomia este prescrisă numai dacă îndepărtarea unui organ reprezintă un risc nejustificat pentru viața pacientului.

Colecistolitotomia și colecistectomia pot fi efectuate printr-o incizie sau laparoscopic. În cel de-al doilea caz, nu există nici o încălcare a etanșeității cavității corpului. Toate manipulările se fac prin punți. Această tehnică este folosită mai des decât de obicei, deschisă.

Litotripsia poate fi prezentată cu pietre mici (până la 2 cm), starea stabilă a pacientului și fără antecedente de complicații. În acest caz, medicul trebuie să asigure păstrarea funcțiilor vezicii biliare, capacitatea contractilă a acestuia, permeabilitatea tractului de scurgere al secreției lichide.

Litoliza de contact este folosită ca metodă alternativă pentru ineficiența sau imposibilitatea de a efectua alții. Este dezvoltat și utilizat în principal în Vest, în Rusia puteți găsi doar câteva mesaje despre o operațiune de succes. Vă permite să dizolvați numai natura pietrelor de colesterol. Marele plus este că poate fi folosit cu orice dimensiune, cantitate și locație.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Dacă starea pacientului permite, este mai bine să se prelungească timpul înainte de intervenția chirurgicală la 1 - 1,5 luni. În această perioadă, pacientul este prescris:

1. Dieta speciala.
2. Recepția agenților cu activitate antisecretorie și spasmolitice.
3. Curs de preparate multienzimice.

Înainte de operație, pacientul trebuie să treacă printr-un sânge general, urină, EEG, fluorografie și să fie examinat pentru o serie de infecții. Concluzia specialiștilor medicali care sunt înregistrați la pacient este obligatorie.

Colecistectomia abdominală (deschisă)

Operația se efectuează sub anestezie generală. Durata sa este de 1-2 ore. Un agent de contrast este injectat în conducta biliară pentru o mai bună vizualizare. Este necesar să se controleze absența pietrelor în ea. Incizia se face fie sub coaste, fie de-a lungul liniei mediane din zona buricului. În primul rând, chirurgul fixează toate vasele și conductele care sunt conectate la vezica biliară cu cleme metalice sau cu cusături în sus cu fire auto-absorbante.

Organul în sine (pentru a exclude tăieturile) este separat de ficat, de țesut adipos și de țesut conjunctiv. Toate canalele și vasele legate sunt excluse, iar vezica biliară este scoasă din corp. Un tub de drenaj este instalat în rănile din care se vor scurge sângele și alte fluide ale corpului. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să poată monitoriza dacă procesul purulente sa dezvoltat în cavitatea corpului. Cu un rezultat favorabil, este eliminat într-o zi.

Toate țesăturile sunt cusute în straturi. Pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă. Până când efectul anesteziei se încheie, avem nevoie de un control strict asupra pulsului și a presiunii sale. Când se trezește, va exista o probă în stomac și o picătură în venă. Este important! Este necesar să vă relaxați, să nu încercați să vă mișcați, să vă ridicați.

laparoscopie

Funcționarea colecistectomiei se efectuează și sub anestezie generală, durata acesteia fiind într-o oarecare măsură mai mică decât cea deschisă - 30-90 de minute. Pacientul este plasat pe spate. După începerea anesteziei, chirurgul face mai multe perforări în peretele cavității abdominale și introduce trocari acolo. Găurile sunt create în diferite dimensiuni. Cel mai mare este folosit pentru imagistica cu o camera atașata la un laparoscop si extragerea unui organ.

Notă. Trocar - un instrument cu care puteți avea acces la cavitatea corpului și puteți menține integritatea pereților săi. Este un tub (tub) cu un stilet (tijă subțire) introdus în el.

Pacientul cu acul este injectat în bioxidul de carbon din cavitatea corpului. Acest lucru este necesar pentru a crea spațiu suficient pentru procedurile chirurgicale. Cel puțin de două ori în timpul operației, medicul va înclina masa cu pacientul - în primul rând, pentru a muta organele pentru a reduce riscul de deteriorare și apoi pentru a vă deplasa în intestin.

Buful este fixat de clemă automată. Canalul și organul în sine se disting prin instrumentele introduse într-una dintre punctele. Un cateter este introdus în conductă pentru a preveni comprimarea sau ejecția conținutului său în cavitatea abdominală.

Examinați funcția sfincterului. Inspectați conducta pentru a vă asigura că nu există pietre în ea. Faceți o tăietură cu micro foarfece. Vino și cu vasele de sânge. Bubble izolat ușor din pat, în timp ce monitorizează prezența daunelor. Toate acestea sunt sigilate cu electrocautery (un instrument cu o buclă sau vârf de curent încălzit electric).

După extracția completă a vezicii biliare, se efectuează aspirarea. Din cavitate, toate lichidele acumulate sunt îndepărtate - secrete ale glandelor, sângelui etc.

Cu colecistolitotomie, organul în sine este deschis și pietrele sunt îndepărtate. Pereții sunt cusute, iar vasele deteriorate coagulează. În consecință, transecția conductelor nu se efectuează. Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor fără îndepărtarea vezicii biliare este practicată destul de rar.

litotripsie

Denumirea completă a procedurii este litotriția extracorporeală a undelor de șoc (ESWL). Aceasta sugerează că operația este efectuată în exterior, în afara corpului, și că este folosit un anumit tip de val, care distruge piatra. Acest lucru se datorează faptului că ultrasunetele au o viteză diferită de mișcare în medii diferite. În țesuturile moi se răspândește repede, fără a provoca daune, iar după trecerea la o formare solidă (piatră) apar deformări care duc la apariția fisurilor și distrugerea calculului.

Această operație poate fi indicată în aproximativ 20% din cazurile cu boală de biliară. Este important! Nu se ține, dacă pacientul are altă educație în direcția undei de șoc sau dacă trebuie să ia în mod constant anticoagulante. Acestea inhibă formarea cheagurilor de sânge, ceea ce poate complica vindecarea posibilelor leziuni, recuperarea după intervenție chirurgicală.

Operația se efectuează sub anestezie epidurală (administrarea unui anestezic la nivelul coloanei vertebrale) sau intravenos. Înainte de a conduce medicul în timpul ultrasunetelor examinează poziția optimă a pacientului și aduce dispozitivul-emițător în locul selectat. Pacientul poate simți tremurături ușoare sau chiar dureri. Este important să rămâi calm și să nu te miști. Adesea este posibil să aveți nevoie de mai multe abordări sau sesiuni de litotripsie.

Operațiunea este considerată reușită dacă nu există pietre și părțile lor mai mari de 5 mm. Acest lucru se întâmplă în 90-95% din cazuri. După litotripsie, pacientului îi este prescris un curs de acizi biliari, care ajută la dizolvarea fragmentelor rămase. Această procedură se numește litoliză orală (de la cuvântul per os - prin gură). Durata sa poate fi de până la 12-18 luni. Îndepărtarea nisipului și a pietrelor mici din vezica biliară se efectuează de-a lungul canalelor.

Opțiunea de dizolvare a pietrelor cu un laser. Cu toate acestea, această tehnică nouă se află încă în stadiul de dezvoltare și până în prezent există puține informații despre efectele și eficacitatea acesteia. Laserul ca un val de șoc este condus către piatră prin puncție și se concentrează direct pe ea. Evacuarea nisipului are loc în mod natural.

Contactați litoliza

Aceasta este o operațiune de îndepărtare a pietrelor cu siguranța completă a organului. Când vindecă boala de bază, are un prognostic foarte bun. În Rusia, tehnica este în curs de dezvoltare, majoritatea operațiunilor se desfășoară în străinătate.

Acesta include mai multe etape:

• Microcholecistomul suprapus. Acesta este un tub de drenare, care elimină conținutul vezicii biliare.
• Evaluarea prin introducerea unei substanțe contrastante a numărului și dimensiunii pietrelor, care vă permite să calculați cantitatea exactă de litiometrie (solvent) și să evitați intrarea în intestin.
• Introducerea eterului metil terț-butilic în cavitatea vezicii biliare. Această substanță dizolvă în mod eficient toate depozitele, dar poate fi periculoasă pentru membranele mucoase ale organelor vecine.
• Evacuarea tubului de drenaj a bilei cu litometrie.
• Introducere în cavitatea medicamentelor antiinflamatoare ale vezicii biliare pentru a restabili mucoasa zidurilor.

complicații

Mulți chirurgi cred că colecistectomia elimină nu numai consecințele bolii, ci și cauza ei. Doctorul Karl Langenbuch, care pentru prima dată în secolul XIX a efectuat această operație, a spus: "Este necesar să scoateți vezica biliară nu pentru că există pietre în ea, ci pentru că le formează". Cu toate acestea, unii specialiști moderni sunt siguri că, cu o etiologie neclară, intervenția chirurgicală nu va rezolva problema, iar consecințele bolii vor deranja pacienții timp de mulți ani.

Aceste statistici confirmă acest lucru în mai multe moduri:

1. Aproape 100% dintre pacienți prezintă probleme la nivelul tractului gastro-intestinal după o intervenție chirurgicală.
2. Un sfert dintre pacienți spun că starea lor nu sa îmbunătățit și aproape 30% vorbesc despre deteriorare.
3. Dizabilitatea după intervenția chirurgicală este repartizată la 2% până la 12% dintre pacienți.
4. O treime dintre pacienți dezvoltă așa-numitul sindrom postcholecistectomiei. Acest termen se referă la disfuncția sfincterului Oddi după intervenție chirurgicală - mușchi în formă de inel, ciupit ductul care intră în stomac din ficat, pancreas și vezica biliară. Complicarea se manifestă în dureri severe pe termen lung.
5. La unii pacienți, membrana mucoasă a duodenului este afectată datorită eliberării constante a bilei fără acumulare în vezică, ceea ce duce la apariția refluxului, duodenitei etc.

Următorii factori măresc riscul de complicații:

• Pacient supraponderal, refuzul său de a se conforma prescripțiilor medicului, dietă.
• Erori în timpul operației, deteriorarea organelor vecine.
• Vârsta veche a pacientului, prezența în istoric a altor boli ale tractului gastro-intestinal.

Principalul pericol al operațiilor care nu implică îndepărtarea vezicii biliare este o recidivă a bolii și, prin urmare, toate simptomele ei neplăcute.

Perioada de recuperare după operație

În câteva luni, pacienții vor trebui să urmeze anumite recomandări, iar instrucțiunile medicului în ceea ce privește nutriția vor trebui urmărite pe toată durata vieții:

1. În primele luni după intervenția chirurgicală (chiar minim invazivă), trebuie să limitați efortul fizic. Exerciții utile, cum ar fi "bicicleta", fluturându-și brațele dintr-o poziție predispusă. Gimnastica exacte poate recomanda medicul curant.
2. În primele săptămâni trebuie să spălați numai în duș, fără a lăsa umezita rana. După procedurile igienice, trebuie tratată cu un antiseptic - iod sau o soluție slabă de permanganat de potasiu.
3. În 2-3 săptămâni, pacientul trebuie să adere la dieta numărul 5 (cu excepția prajitului, sarat, gras, dulce, picant), pentru a lua colagog. După această perioadă, este permisă preluarea unor astfel de produse numai în cantități foarte limitate.
4. Se recomandă să vă obișnuiți să mâncați fracționată, de 5-6 ori pe zi, cu pauze în prima lună după operație la 1,5-2 ore, ulterior - 3-3,5 ore.
5. Vizite anuale la statiuni sunt recomandate, in mod special de preferat 6-7 luni dupa o interventie chirurgicala.

Costul chirurgiei, intervenția chirurgicală asupra politicii

Cele mai frecvente operații descrise sunt colecistectomia deschisă și laparoscopică. Când merg la o clinică privată, prețul lor va fi aproximativ același - 25.000-30.000 de ruble în instituțiile medicale din Moscova. Ambele soiuri sunt incluse în programul de asigurare de bază și pot fi efectuate gratuit. Alegerea în favoarea unei companii publice sau private se află în întregime la pacient.

Litotripsia vezicii biliare nu se desfășoară în niciun centru medical și numai pentru bani. Costul mediu este de 13.000 de ruble pe sesiune. Contactul cu litholysis în cantități mari în Rusia nu este încă realizat. Cholecystolithotomy poate costa de la 10.000 la 30.000 de ruble. Cu toate acestea, nu toate instituțiile medicale oferă astfel de servicii.

Recenzii pentru pacienți

Întrebarea principală în forumurile dedicate bolii de biliară - este merită sau nu merită operația. Din păcate, metodele de intervenție care economisesc organele nu au fost încă perfecționate și este necesar să se compare riscurile și să se ia o decizie dificilă. Doctorii diferiți pot avea opinia proprie despre necesitatea intervenției chirurgicale, momentul în care ar trebui să fie efectuată.

Laparoscopia a câștigat multe feedback pozitiv. Pacienții sunt mulțumiți de lipsa suturilor, recuperarea rapidă. Cei care au experimentat colici și dureri severe asociate cu obținerea unei pietre în canal, notează cu plăcere senzația de ușurință și confort.

Operația de astăzi, din nefericire - singura modalitate eficientă de a scăpa de calculi biliari. În ciuda dezvoltării intervențiilor chirurgicale minim invazive și de conservare a organelor, în majoritatea cazurilor este necesară recurgerea la eliminarea vezicii urinare. Operația are o serie de complicații, unele dintre simptome pot bântui pacienții pentru tot restul vieții, dar nu pot fi comparate cu durerea cauzată de pietre.

Cum să eliminați pietrele de la puncția vezicii biliare

Eliminarea pietrelor din vezica biliară fără îndepărtarea vezicii biliare

Eliminați boala - nu mai este relevantă.

Ați învățat că aveți calculi biliari, o piatră în conducta vezicii biliare, polipi în vezica biliară.

Sunteți constant chinuiți de durere în hipocondrul drept.

Doriți să salvați vezica biliară și să restabiliți performanța completă.

Sunteți destul de conștienți de cât de importante sunt funcțiile vezicii biliare.

Boala vezicii biliare este un grup de afecțiuni patologice asociate cu abilitatea organismului de a produce bile, care este necesară pentru procesul de digestie gastrică, blocarea conductelor biliare, tumorile vezicii biliare și a canalelor.

Tipuri de boli ale vezicii biliare

Gastroenterologia modernă identifică mai multe grupuri de boli caracteristice disfuncției vezicii biliare:

Colecistectomia laparoscopică

Să aruncăm o privire mai atentă la operație și să vedem ce este.

Laparoscopia sau colecistectomia științifică laparoscopică este o operație care îndepărtează vezica biliară prin 4 incizii mici. Operația are loc sub anestezie generală, iar pacientul nu simte nimic (dar când pacientul începe să se trezească, el umple acest gol și începe să simtă durerea iadului și greutatea în stomac, care este foarte grea).

Tuburi, numite trocari, sunt inserate în incizii, iar apoi stomacul este umflat cu o pompă specială, un insuflator, cu dioxid de carbon, creând astfel un spațiu pentru manipulări. Prin trocari și camera minusculă găsesc vezica biliară, determină locația arterei chistice și conducta chistică, impun paranteze din titan și le oprește. Apoi, vezica biliară este separată de ficat și îndepărtată printr-una din incizii (judecând după mine, aceasta a fost cea mai de sus).

Care sunt avantajele chirurgiei laparoscopice?

Cu această metodă de tratament chirurgical, în loc de o incizie largă, se efectuează trei sau patru perforări mici. Afectarea peretelui abdominal este minimă. Prin urmare, avantajele chirurgiei laparoscopice:

În majoritatea cazurilor, imediat după descoperirea pietrelor, medicul vă sfătuiește să faceți o operație, deoarece pacienții cu boală de biliară ar trebui să îndepărteze pietrele înainte sau după primul atac de colică biliară. Medicul este obligat să vă protejeze de eventualele complicații ale bolii și, prin urmare, vă trimite pentru intervenție chirurgicală în următoarele cazuri:

- când sunt detectate pietre calcaroase mari;

- cu colică biliară sau colecistită acută (inflamația vezicii biliare);

- cu colică hepatică frecventă, care se manifestă după masă și este însoțită de greață, vărsături, frisoane și durere severă în hipocondrul drept.

După îndepărtarea vezicii biliare

Îndepărtarea vezicii biliare nu scapă încă de boala pietrelor biliari și nu o soluție la problema zgurii de ficat. Odată cu îndepărtarea vezicii biliare, zgurii continuă să se acumuleze în el. Sarcina unui astfel de pacient timp de cel puțin un an este de a ajuta conductele biliare să preia funcțiile unei vezicii biliare îndepărtate. Patru puncte principale sunt importante: dieta, dieta, medicamente și terapie fizică. În ceea ce privește medicamentele, trebuie să vă adresați unui gastroenterolog sau chirurg.

Vă ofer o varietate de plante medicinale. De exemplu, cu ajutorul fumului, amărăciunea în gură poate fi îndepărtată și, cu cicoare, secreția de bilă poate fi mărită, iar congestia în ficat poate fi eliminată.

• perfuzie: 2 lingurițe. iarba uscată dymyanki toarna 2 linguri. apă fierbinte și insistă două ore, tulpina. Bea 0.5 st. de trei ori pe zi, înainte de mese pentru afecțiuni ale ficatului și ale tractului biliar, boala biliară.

• Burete: 1 linguriță. rădăcini răsucite de cicoare toarnă 2 linguri. apă fiartă, fierbeți timp de 10-15 minute. Bea 0.5 st. de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese.

• Infuzie: 1 lingura. rădăcini răsucite de cicoare toarnă 1 lingură. apă fierbinte, două ore pentru a insista, tulpina. Bea 1/4 linguriță. De 3-4 ori pe zi înainte de mese.

Tamara G,
herbalist, Minsk

Salvate de la chirurgia vezicii biliare

Această rețetă pentru colelitiază mi-a fost dată de un chirurg care, de fapt, ma salvat de o operație.

Se toarnă 3 linguri de ceainic aprins în ceainicul încălzit. ierburi uscate de ierburi, hipericum și șoricel. Se toarnă apă fiartă peste vârf, se amestecă și se închide capacul. Introduceți mufa în orificiul de scurgere. Puneți fierbătorul în apă foarte caldă, dar nu fiartă și mențineți-o timp de o oră și jumătate. Se răcește, se strecoară prin două straturi de tifon, stoarceți.

Beți ca ceai (adăugați apă fiartă) în timp ce beți cu caramel sau zahăr rafinat de trei ori pe zi timp de 18 zile consecutive.

Faceți aceeași pauză pe toată durata tratamentului, după care se repetă consumarea de ceai terapeutic. Ceaiul din plante poate fi depozitat în frigider timp de trei zile.

M-am simțit ușurat la a doua doză. Și de atunci nu am deranjat chirurgii.

Mary H,
GP Rossony din regiunea Vitebsk

Tratamentul cu colecistite

Din colecistită, 30 g de semințe măcinate uscate de ciulin de lapte se fierb la foc mic în 0,5 l de apă până când jumătate din volumul lichidului se evaporă, insistă 10-15 minute. Eu filtrez.

Autor: Tatyana Timchishena.

Procesul de reabilitare după colecistectomie.

După îndepărtarea vezicii biliare, trebuie să urmați o serie de activități regulate timp de 4-8 săptămâni:

- restricționarea efortului fizic și ridicarea greutății de peste 4 kilograme, contribuind la creșterea respirației și tensiunii muschilor abdominali;

1. Îndepărtarea cu laser a calculilor biliari. Cea mai populară metodă pentru ziua de azi. Pentru efectuarea operațiilor cu laser este necesară prezența în instituția medicală a unor echipamente speciale costisitoare. Tratamentul cu laser contribuie mai eficient la formarea de pietre mici. Îndepărtarea prin laser a pietrelor din vezica biliară este împărțită în dimensiuni miniaturate. După care pietrele părăsesc independent corpul. Această metodă este nedureroasă, foarte operativă și, cel mai important, pentru mulți pacienți moderni - nu necesită spitalizare prelungită.
2. Îndepărtarea pietrelor biliari prin gură. O altă metodă frecvent utilizată. Spre deosebire de terapia cu laser, această metodă de eliminare a calculului este considerată mai degrabă dureroasă și neplăcută. Mai rău de toate, îndepărtarea pietrelor prin această metodă este tolerată de oamenii care au un reflex puternic. Înainte de îndepărtarea pietrelor din sonda vezicii biliare au fost injectate anestezie. Esența metodei constă în introducerea unui tub special în locul unui grup de pietre, după care sonda se deschide ca o umbrelă. Concrețiile sunt colectate și îndepărtate prin gură.
3. Laparoscopie. Este considerată cea mai progresivă metodă. În timpul laparoscopiei, se fac doar câteva mici incizii în peritoneu pentru a elimina pietrele vezicii biliare. În câteva ore după o astfel de operație, pacientul se poate mișca liber și, după câteva zile, putem vorbi în siguranță despre evacuare.

Ciclul vezical modificat patologic nu poate să-și îndeplinească pe deplin funcțiile și este cauza durerii constante și o sursă de infecție cronică. Prin urmare, colecistectomia, efectuată în conformitate cu mărturia unui medic calificat, îmbunătățește starea pacientului și nu afectează funcția sistemului digestiv.

Vezica biliară, în care sunt pietre, trebuie îndepărtată cât mai curând posibil.

Astăzi, chirurgii folosesc adesea intervenții blânde care dăunează țesutului minim și permit pacienților să se recupereze mai repede.

Mulți oameni cu boală de biliară. frica de interventii chirurgicale. Ei preferă să tolereze colici de colici, să scadă durerea cu pastile sau injecții, să încerce să dizolve pietrele, dar nu merg la chirurg.

- Aceasta este o mare greșeală, - explică chirurgul din categoria cea mai înaltă, profesor al Departamentului de Chirurgie # 8470; 2 Universitatea Națională Medicală numită după A. Bogomolets, doctor în științe medicale Igor Kolosovici. - La colelitiază, intervenția chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare trebuie făcută cât mai curând posibil, până la apariția complicațiilor. Una dintre cele mai frecvente este pancreatita cronica, cauzata de o incalcare a scurgerii sucului pancreatic (se numeste biliar).

Astăzi, operația se efectuează în principal prin metoda laparoscopică - prin puncțiile peretelui abdominal, se introduc instrumente în cavitatea abdominală, incluzând o cameră video miniaturală care transmite imaginea pe ecran, iar vezica biliară este îndepărtată. După o astfel de intervenție sperietoare, pacientul se recuperează rapid: în câteva zile, el poate fi eliberat acasă. Înainte de operație, pacienții mă întreabă uneori: Cum trăiesc fără o vezică biliară? Răspund: Dacă există pietre, atunci digestia este deranjată, sunt create condiții favorabile pentru inflamație. Este mai bine să scoateți vezica biliară conform planului, decât să vă temeți că în orice moment poate exista un atac acut care necesită o intervenție chirurgicală de urgență.

- Ce alte intervenții faceți?

- Fac gastroenterologie chirurgicală: lucrez la pacienți cu boli acute și cronice ale organelor abdominale, inclusiv ale pancreasului. De obicei, în pancreatita acută, fluidele intravenoase sunt prescrise pentru a reduce activitatea pancreatică. Dacă este necesară operarea acesteia, intervențiile traumatice de astăzi, însoțite de o mortalitate semnificativă, au dat calea unor manipulări speciale care permit să facă față inflamației acute sub controlul ultrasunetelor sau al tomografiei computerizate.

Adesea, după un atac de pancreatită acută, o parte din țesutul pancreatic moare din cauza inflamației. Rezultatul este o formare a cavității - așa-numitul chist fals. Anterior, a trebuit să-l înlăturăm, inevitabil prinsând o parte a glandei afectate (aceasta și-a înrăutățit activitatea, digestia grav afectată) și acum folosim operații care păstrează organul și păstrează funcțiile sale: de exemplu, legăm cavitatea chistului cu intestinul subțire. Astfel, vom restabili fluxul normal al sucului pancreatic în tractul digestiv, îmbunătățind digestia.

Care sunt simptomele ulcerului gastric perforat? Cum se comportă pacientul după o intervenție chirurgicală? Când în pancreatita cronică trebuie să-i ajuți pe chirurg? Ce se poate face dacă pietrele au blocat canalul biliar comun și a apărut icterul?

Despre aceste și alte întrebări ale cititorilor noștri miercuri, 28 septembrie. de la 14.00 la 15.00 în timpul liniei directe a chirurgului FACTS Igor Vladimirovich Kolosovich va răspunde.

Apelați editorul la 0 (44) 236 90 69.

Trimiteți întrebări în prealabil la adresa de e-mail [email protected]

Citiți despre linia dreaptă vineri, 7 octombrie.

E timpul să eliminați pietrele

Boala pielii biliari - o patologie cauzată de formarea de pietre în veziculul biliar, mai puțin frecvent în canalele hepatice și biliari. După 40 de ani, pietrele se găsesc în 32% dintre femei și 16% din bărbați. Baza de formare a pietrelor este o încălcare a proceselor metabolice și a infecției biliare.

Boala se dezvoltă treptat pe fundalul unui stil de viață sedentar, supraalimentare, pauze lungi între mese, dependență de deserturile reci și băuturi, în special carbonatată. Simptomele patologiei - colica în hipocondrul drept, tenul galben. Diagnosticarea prezenței pietrelor în vezica biliară este foarte eficientă folosind ultrasunetele. Mulți pacienți consideră că pietrele de biliară mici nu prezintă niciun pericol. Nu este. Dacă apar, ele nu vor dispărea niciodată pe cont propriu, iar prezența formărilor chiar mici indică faptul că activitatea vezicii biliare este perturbată și bilele încep să precipite. Dacă pietrele mari pot duce la somnifere, descoperiri ale vezicii biliare, atunci pietrele mici sunt trădătoare în felul lor. Ele pot migra și pot penetra conductele biliare. Rătăcind prin ele, pietrele ajung la nivelul confluenței duodenului și se blochează acolo. Datorită unei încălcări a fluxului de bilă, bilirubina pigmentului începe să se acumuleze în sânge și apare icter mecanic. În plus, un atac sever de pancreatită acută se poate dezvolta rapid. Pentru tratamentul patologiei, medicul poate recomanda chirurgie - colecistectomia laparoscopică (îndepărtarea vezicii biliare prin perforațiile din peretele abdominal). Sunt posibile metode conservative de tratament, dar nu sunt la fel de eficiente ca intervențiile chirurgicale.

Dizolvarea pietrelor cu medicamente

Completa dizolvați pietrele în vezica biliară este imposibil, într-adevăr reduce doar dimensiunea lor. În acest scop, se folosesc acizi biliari - chenodeoxicolici și ursodeoxicolici. Drogurile bazate pe acestea sunt produse de mai multe firme cu nume diferite, unele dintre cele mai renumite sunt Henofalk și Ursofalk. Cu aceste instrumente, puteți lucra exclusiv pe pietre de colesterol. Dacă există o cantitate mare de calciu sau bilirubină în pietre, atunci utilizarea acizilor biliari este inutilă, deoarece acestea nu pot dizolva aceste substanțe. Trebuie spus că aportul de acizi biliari este adesea însoțit de reacții nedorite, în special, o tulburare a scaunelor. Cu toate acestea, pacientul trebuie să le ia pentru câteva luni, deoarece atunci când tratamentul este oprit, formările cresc.

Dimensiunea pietrelor contează, de asemenea. Ele nu ar trebui să depășească un diametru mai mare de 2 cm. Forme mari, desigur, pot fi încercate să fie reduse. Cu toate acestea, va dura mult timp, deoarece, în medie, pietrele sunt reduse cu 1 mm pe lună. În plus, pietrele pot fi dizolvate numai atunci când funcția vezicii biliare este conservată, atunci când continuă să se contracte în mod normal și elimină bilele. În bolile acute inflamatorii ale vezicii biliare și ale conductelor biliare, în boli ale ficatului, ulcere ale stomacului și intestinelor, acest lucru este contraindicat și lipsit de sens. Deci, metoda de droguri, din păcate, are o eficacitate limitată.

Împroșca pietrele de calcul

Pietrele lacrimogene sunt zdrobite prin litotripsie la distanță. În timpul sesiunii, mai multe valuri de șoc sunt îndreptate spre piatră și, prin urmare, se rup în fragmente. Fragmente mici părăsesc corpul prin canalele biliare și intestine, însă fragmente mari se blochează adesea acolo. Înainte de a utiliza litotripsia, pietrele sunt, de regulă, chiar netede, adaptate formei vezicii biliare, iar persoana nu le simte. Este necesar să le zdrobiți, pietrele să se transforme într-o masă de fragmente ascuțite și să provoace colici biliari, icter, inflamații ale pancreasului. Prin urmare, multe clinici din străinătate și internă astăzi refuză această metodă.

Serghei SHAPOVALYANTS, șef al Departamentului de Chirurgie Spitalică al Universității Medicale de Stat din Rusia, Doctor în Științe Medicale, Profesor, Chirurgul Spitalului Clinic City Moscova №31.

- Metodele conservatoare în tratamentul colelitiazei nu aduc mult succes. Dar este posibil să înlăturați numai pietrele în timpul intervenției chirurgicale și să lăsați vezica biliară? Din păcate, această metodă este, de asemenea, recunoscută ca fiind ineficientă. Susținătorii acestei abordări efectuează o operație în timpul căreia fac o mică incizie în veziculul biliar. Pietrele de scorțișoară sunt scoase prin ea, apoi vezica este sutată și după două sau trei zile pacientul se întoarce acasă.

Cu toate acestea, nu totul este atât de simplu. Aproximativ 2-3 luni după intervenția chirurgicală, colelitioza se întoarce, de obicei. Recaderea la intervale de timp diferite atinge aproape o sută la sută. În cele din urmă, problema poate fi rezolvată numai prin eliminarea completă a vezicii biliare. În clinicile mari, îndepărtarea vezicii biliare este efectuată prin laparoscopie. Operația se efectuează prin trei sau patru pene în peretele abdominal. Sistemul optic este introdus în interior, cavitatea abdominală este examinată și vezica biliară este îndepărtată cu unelte speciale.

De regulă, acesta este locul unde se termină necazurile pacientului. În plus, absența vezicii biliare va rămâne aproape imperceptibilă pentru aceasta. La urma urmei, de fapt, "pierderea biologică" a apărut mult mai devreme - chiar și în stadiul de formare a pietrei. Cu toate acestea, există un astfel de lucru ca sindromul postcholecistectomiei - deteriorarea sănătății după îndepărtarea vezicii biliare. Acest lucru se întâmplă dacă operația se face într-o etapă deja avansată a bolii, când organele vecine sunt implicate în procesul inflamator. În această situație, puteți spune doar un lucru - nu-l duceți la extreme. Faceți operațiunea într-o manieră planificată, și nu atunci când "tunetul".