Opisthorhioza la adulți - simptome, prevenție și tratament

Din copilărie, știm cât de pește gustos și sănătos este, fiert, prăjit, coapte în cuptor. Ni se spune despre fosfor, iod și omega-3, însă este de multe ori uitat să spunem că este vorba despre pește care poate fi o cauză gravă a bolii care nu este foarte plăcută numită opisthorchiasis.

Această boală a devenit destul de răspândită, în lume există 21 de milioane de persoane care sunt infectate cu aceste viermi. Această boală parazitară "incontrolabilă" este foarte dificil de diagnosticat, simptomele sale sunt diverse și nespecifice, cauzează o serie de complicații grave, iar rezultatul acesteia este cel mai nefavorabil.

Se întâmplă ca pacienții de ani de zile să fie tratați fără succes de un pulmonolog, de un alergolog, de un oncolog și de alți specialiști.

Cum te poți infecta?

Cum apare infecția cu opisthorhosis și ce este? Opisthorhioza este o boală provocată de viermii plane din clasa flukes (opistorhis). Cei mai frecvenți agenți patogeni sunt fulgi de ficat, pisică și fluier sibirian. Acestea sunt paraziți foarte mici de formă lanceolară cu lungimea de la 8 la 18 mm. Se dezvoltă cu ajutorul a două gazde intermediare, după care ajung la o persoană sau la un animal carnivor, infectându-l astfel și provocând boală.

Principala sursă de infecție este o persoană sau un animal bolnav, ale căror fecale, împreună cu ouăle parazitului, cade în apă. În viitor, ouăle pot fi înghițite de melci, în care larvele parazitului se vor înmulți, apoi vor ieși în apă sub formă de larve - cercariae.

În ceea ce este cunoscută peștele este cunoscută - cercariae sunt foarte abundente la peștii din familia crapului: vorbim de iaspar, crapul de crucian, dace, roach, roach, rudd, crap și rame. Probabilitatea de infectare cu stiuca este extrem de mica. Sturgeonul, somonul (somonul de chum, somonul roz, somonul) și peștele de mare sunt sigure împotriva infecției cu opistor. Dezvoltarea ulterioară a cercariilor apare în mușchii și țesutul subcutanat al peștilor de crap, unde se transformă în metacercariae.

Infecția oamenilor și a animalelor apare atunci când consumăm pești invazivi, puțin tratați (crud, ușor sărată). Final GIT gazdă sub acțiunea duodenale suc și capsulă larvele se dizolvă, rezultând metacercari migrează în canalul biliar comun, canalele biliare intrahepatice, iar canalele din pancreas.

În sistemul hepatopancreatobiliar, în 3-4 săptămâni, metacercarul devine o opistorhistă matură, capabilă să producă ouă. Ciclul complet al dezvoltării helminților de la ouă până la individul matur durează 4-4,5 luni. Invazia unei persoane de către opistoris poate varia de la câteva la zeci de mii. În organismul proprietarului final, pisica fluke poate parasitic timp de 20-25 de ani.

Simptomele de opisthorchioză

După infecția cu opisthorhoză, simptomele la adulți nu pot apărea de foarte mult timp, dar după declanșarea activității helminților, nu este dificil să le găsim.

Simptomele de opisthorchiasis vor incepe sa apara ca urmare a reproducerii larvelor in regiunea ficatului si a pancreasului, dupa ce detectarea, diagnosticul si tratamentul lor ar trebui sa fie prompt. Deși simptomele de opisthorhioză nu amenință viața, amintiți-vă, tratamentul în stadiile incipiente ale bolii este mult mai ușor.

Faza acută (sau opisthorhioza acută). Caracterizată prin dezvoltarea unei imagini clinice "luminoase":

• Tulburări musculare și articulare.
• Pofta de mancare, pierderea in greutate.
• Sorența în hipocondrul drept, este posibil apariția durerilor înconjurătoare cu localizarea (localizarea) procesului inflamator în pancreas cu iradiere (răspândire) în brațul stâng și / sau în jumătatea stângă a toracelui.
• Creșterea temperaturii corpului (până la 38-40 ° C) cu frisoane, transpirație crescută, intoxicație (otrăvire) a corpului.
• Reacții alergice - prurit, urticarie alergică (erupție pe piele de natură alergică, care rezultă din contactul unui alergen (o substanță percepută de către sistemul imunitar ca fiind străină și care provoacă o reacție alergică) la nivelul pielii);
  tulburări dispeptice (tulburări digestive) (greață, vărsături, diaree).

Imaginea clinică a opisthorhiazei acute este caracteristică a multor boli infecțioase. Prin urmare, diagnosticul său este dificil.

Opiochirurgia cronică

În acest stadiu, este posibilă detectarea simptomelor caracteristice bolilor precum hepatita, colecistita, pancreatita și gastroduodenita. În cazul opisthorhiozelor cronice, simptomele pot fi prezente în mod constant sau pot apărea periodic cu perioade alternante de exacerbare și remisiune (fără simptome ale bolii).

În hipocondrul drept, durerile paroxistice, similare cu colica biliară, sunt transmise în jumătatea dreaptă a pieptului. Tulburări dispeptice observate. Deoarece parazitul afectează și sistemul nervos, acest lucru se manifestă prin simptomele corespunzătoare. Pacientul se plânge de oboseală, insomnie, iritabilitate, nervozitate.

Există o transpirație crescută, tremurături ale mâinilor, pleoapelor și limbii. Destul de des, simptomele neurologice ajung în prim plan, ceea ce contribuie la diagnosticarea greșită. În plus față de pacientul enumerat, pot apărea manifestări alergice (urticarie, prurit, angioedem, alergii alimentare).

Opisthorchiasis: fotografie

Cum se face opisthorchoza, în fotografie puteți vedea agentul cauzal al bolii.

diagnosticare

În cazul opisthorchiazei, diagnosticul este dificil în perioada precoce a bolii, deoarece din momentul în care apariția manifestărilor clinice ale bolii la eliberarea ouălor parazitului cu fecale trece, în medie, la șase săptămâni.

Cel mai adesea, algoritmul măsurilor de diagnosticare este după cum urmează:

1. Efectuat istoricul medical, timp în care se constată dacă pacientul a trăit într-un loc unde este adesea diagnosticat cu opisthorchiasis, si daca episoade de primire a mânca slab prelucrate specii de pești crap termic.
2. În general, un test de sânge a evidențiat leucocitoză, creșterea ESR, un grad ridicat de eozinofilie. Analiza biochimică a sângelui arată o scădere a nivelului proteinei totale din sânge, albumină, modificări ale enzimelor hepatice.
3. Este necesar un diagnostic complet, care se realizează pe 3 markeri specifici - IgM, IgG, CEC și fac posibilă diagnosticarea cu precizie.
4. Simptomele bolii în timpul diagnosticării cu ultrasunete a opisthorhiazei - modificări difuze în ficat, dilatarea conductelor biliare și hepatomegalie.

Analiza fecalelor pentru opisthorhiasis se recomandă să fie efectuată de trei ori, cu un interval de câteva zile. Acest lucru se datorează faptului că nu este întotdeauna posibilă detectarea imediată a ouălor agentului patogen. Un studiu de diagnostic mai modern utilizat pentru a diagnostica opisthorhioza este detectarea ADN-ului vierme folosind o reacție în lanț a polimerazei. Metoda poate fi utilizată atât la copii, cât și la adulți.

Tratamentul de opisthorchiasis

Dacă un adult a găsit simptomele enumerate mai sus, atunci nu trebuie să se panică și disperare, deoarece tratamentul opisthorchiasis la adulți, deși problematic, poate fi găsit și salvat pacientul de paraziți. În acest caz, pacientul este prescris medicamente care ucid viermii, astfel curățând ficatul și pancreasul din prezența lor. Acest tratament este complex, are mai multe etape și poate fi destul de lung.

Regimul de tratament pentru opisthorchiasis implică mai multe etape:

1. Pregătitoare. Durata durează între 10 și 20 de zile, în funcție de gravitatea cursului. În această perioadă, medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți starea și pentru a diminua simptomele comune. Acestea sunt antispastice, agenți antiinflamatori, anti-alergici. Preparatele bile sunt utilizate pentru a optimiza fluxul de bilă. Hepatoprotectorii stabilizează ficatul.
2. A doua etapă este degelmentizarea directă. Medicul recomandă în fiecare caz un curs de medicamente pentru eliminarea viermilor din organism. Auto-tratamentul în astfel de cazuri poate avea consecințe negative, deci trebuie să respectați cu strictețe schema și cursul medicamentului necesar, care sunt recomandate de un specialist.
3. A treia etapă (reabilitare) - este destinat să restaureze încălcările care au avut loc în organism din cauza invaziei. În plus, se consideră că omul a fost un curs de biltricid de tratament și, prin urmare, există motive pentru terapia coleretice de aplicare prin tot felul tyubazh, primind infuzii de plante cu efect coleretic și hepatică. De asemenea, în timpul perioadei de recuperare ar trebui să fie curățate intestine folosind clisme sau laxative.

Pe fundalul tratamentului cu medicamente, nu este de dorit să se efectueze tratament prin metode tradiționale, deoarece încărcătura pe ficatul bolnav este deja atât de mare. Deci este mai bine să așteptați până când cursul praziquantel se va termina.

dietă

Utilizarea dietei numărul 5 este eficientă în multe cazuri de boli gastro-intestinale. Tratamentul opisthorchiozelor nu este o excepție. În timpul perioadei de tratament terapeutic al opisthorchiazei, precum și timp de șase luni după aceea, alimentația terapeutică pentru opisthorhioză va contribui la recuperare.

În conformitate cu această dietă, pacienților cu opisthorhioză li se recomandă să mănânce preparate fierte, cu abur și coapte, adică acelea care au suferit un tratament termic delicat. De asemenea, nu puteți mânca dulciuri și brioșe, produse culinare foarte sărate și picante.

Prevenirea opisthorchiazei

Prevenirea primară implică prevenirea intrării parazitului în corpul uman.

1. Opisthorhioza apare exclusiv când este infectată cu chisturi de opisthorhis prin consumul de pește care nu au fost supuse unei gătituri corespunzătoare. În consecință, vă puteți proteja de infecție prin respectarea anumitor reguli pentru selectarea și prepararea mâncărurilor de pește.
2. Se fierbe peștele trebuie porționat cel puțin 20 de minute de la fierbere, găluște de pește - cel puțin 5 minute de la momentul fierberii. Peștele (prăjiturile de pește) trebuie să fie prăjit în porții în grăsime timp de 15 minute. Bucățile mari de pește cântărind până la 100 g trebuie să fie prăjite în formă aplatizată timp de cel puțin 20 de minute. Peștele mic poate fi prăjit întreg timp de 15-20 de minute. Plăcile de pește trebuie să fie coapte cel puțin 60 de minute.
3. congelare; timpul de înghețare este de 7 ore la o temperatură în corpul peștilor -40 ° С; 32 ore - la -28 ° С.
4. Saltare - sărare în soluție salină cu densitate de saramură din prima zi de sărare 1,20 la 2 ° С; durata de sărare de la 10 la 40 de zile, în funcție de greutatea peștelui.
5. În nici un caz nu trebuie să utilizați apă brută, fie că este vorba de apă din curenți, puțuri sau apă curgătoare. În același timp, pentru a ști cu siguranță că toți paraziți aflați în apă contaminată au murit, este mai bine să fierbeți timp de cel puțin zece minute.
6. Mâinile trebuie spălate frecvent. Acesta este cel mai simplu, dar eficient mod prin care o persoana se protejeaza fara efort de marea majoritate a bolilor infectioase.

Dacă există simptome sugestive pentru infecție, trebuie efectuată o examinare, un scaun ar trebui administrat pentru a detecta ouăle de viermi și sânge pentru opisthorchiasis. Trebuie reamintit faptul că o opistorhistă matură care secretă ouă se dezvoltă din chisturi timp de aproape o lună, respectiv, parazitul poate fi detectat numai după această perioadă.

opisthorchiasis

Opisthorhioza este o boală helmintică cauzată de viermi paraziți plane din clasa fluke și care apar cu afectarea sistemului hepatopancreatobiliar. În timpul opisthorchiasis se caracterizeaza prin febra, dureri abdominale, încălcarea poftei de mâncare, erupții cutanate, icter, hepatosplenomegalie, dispepsie, bronșită astmatică, sindromul astenovegetative. Diagnosticul bazat pe ouă opisthorchiasis detectare opistorhisov în conținut și fecale duodenale, rezultatele testelor serologice, analize biochimice din sânge și investigații instrumentale (ecografie, cholecystocholangiography, CT). Pentru tratamentul opisthorhiazei se utilizează preparate anthelmintice (praziquantel, azinox), preparate coleretice și enzimatice.

opisthorchiasis

Opisthorhioza este o helmintiază extra-intestinală din grupul de trematodoze, agenții patogeni care parazitează în canalele biliari ale ficatului și pancreasului, provocând manifestări clinice polimorfe. Cea mai intensă concentrare a opisthorchiasis este situată în vestul Siberiei, în zonele inferioare ale r. Irtysh și cursul de mijloc al Ob, unde invazia populației locale se apropie de 80-90%. În plus, bazinele Volga, Kama, Nipru, Don, Yenisei și alte râuri, care sunt în principal asociate cu pescuitul și prelucrarea peștelui, servesc ca zone endemice pentru opisthorchiasis. Cea mai mare incidență este înregistrată la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 50 de ani, în special bărbați. Pericolul de opisthorchiasis este acela că, cu un curs lung, crește riscul de apariție a cancerului de ficat și a cancerului pancreatic.

Cauzele de opisthorchiasis

Opisthorhioza provoacă două tipuri de fulgi de helminth: Opisthorchis felineus și Opisthorchis viverrini. Agentul cauzator al lui O. felineus, un pui de sibiri sau de pisici, este larg răspândit în Rusia. Acesta este un hemin gros, de 4-20 mm lungime, lățime 1-4 mm, având corpul lanceolat, echipat cu suporți orali și abdominali. Opisthorhioza cauzată de O. viverrini se găsește în țările din Asia de Sud-Est.

opistorhisov de dezvoltare are loc cu o schimbare triplă de gazde: prima gazdă intermediară ies în afară moluște, un al doilea intermediar - pești de apă dulce din Cyprinidae familiei și finale - mamifere (pisici, câini, vulpi, vidre, (plătică, crap, lin, Dace, ide, Roach și colab.) Arctic vulp, sable, om) hrănind pește. Gazdele finali elimină ouăle cu larve în mediul extern împreună cu fecalele. Odată ajuns în iaz, ouăle sunt înghițite de moluștele de apă dulce din genul Codiella, în care suferă modificări: în primul rând, miracidia părăsește ovulul, ceea ce se transformă în sporociste, redia și cercaria. larve de tailed (cercariile) din scoicii corpul și rezervorul atașat la corpul de pește crap, înglobat în țesutul conjunctiv și muscular, unde inchistate, devenind metacercari. Fiind în corpul peștilor, după 6 săptămâni larvele devin invazive, adică dobândesc abilitatea de a provoca opisthorchioză în gazdele finale.

Infecția oamenilor și a animalelor apare atunci când consumăm pești invazivi, puțin tratați (crud, ușor sărată). Final GIT gazdă sub acțiunea duodenale suc și capsulă larvele se dizolvă, rezultând metacercari migrează în canalul biliar comun, canalele biliare intrahepatice, iar canalele din pancreas. În sistemul hepatopancreatobiliar, în 3-4 săptămâni, metacercarul devine o opistorhistă matură, capabilă să producă ouă. Ciclul complet al dezvoltării helminților de la ouă până la individul matur durează 4-4,5 luni. Invazia unei persoane de către opistoris poate varia de la câteva la zeci de mii. În organismul proprietarului final, pisica fluke poate parasitic timp de 20-25 de ani.

Patogenie de opisthorchiasis

Natura și severitatea proceselor patologice care caracterizează cursul de opisthorhioză depind de masivitatea și durata invaziei, de starea sistemului imunitar. În funcție de acești factori, cursul de opisthorchiasis poate fi șters sau manifestat; ușoară, moderată și grea. În patogeneza opisthorhiazei se disting etapele timpurii (acute) și tardive (cronice).

În stadiul acut de helminthiasis, reacțiile alergice toxice domină, dezvoltându-se ca răspuns la acțiunea metaboliților paraziți asupra organismului gazdă. Acestea sunt însoțite de o permeabilitate crescută a peretelui vascular, edem perivascular și infiltrație eosinofilă a stromelor diferitelor organe, formarea focarelor necrotice în parenchimul hepatic. Deteriorarea de către epiteliul fluvial al ductului biliar determină hiperplazia celulelor gobletale, dilatarea chistică a canalelor biliare mici. În cazul opistorhizării cronice, se dezvoltă inflamația lentă în pereții canalelor biliare, se detectează creșterea țesutului conjunctiv și adesea există o obstrucție de către helminții conductelor biliare mici. Aceste procese duc la dezvoltarea colangitei bacteriene secundare, diskineziei biliare, formării calculilor biliari, în cazuri severe la ciroză hepatică și hipertensiune portală. Boli ale pancreasului la opistorhoze determinate, în principal glanda umflarea si scurgere afectarea secretiei pancreatice, care este însoțită de extinderea Racemosa tubulare, fibroza și corpul kanalikulitom proliferative.

Simptomele de opisthorchioză

Faza acută a opisthorhiazei se manifestă 2-4 săptămâni după infectare. Forma ușoară a helmintiazei începe cu un salt brusc la temperatura corpului de până la 38 ° C și apoi menținerea unei condiții de subfebrilă timp de 1-2 săptămâni. În acest moment, pacienții se confruntă cu slăbiciune, durere în abdomen, nota natura instabilă a scaunului. În sângele periferic cu ușoară opisthorhioză sunt detectate leucocitoză moderată și eozinofilie de până la 15-20%.

Forma moderată de opisthorhiasis are loc cu febră (până la 39 ° C și mai sus), care durează aproximativ 3 săptămâni. Caracterizată prin mialgie și artralgie, erupții cutanate urticariene, catargia tractului respirator superior, ficat și splină mărită, vărsături, diaree, bronșită astmatică. Leucocitoza crește, o eozinofilie la 25-60%, ESR crește.

Formele severe de opisthorhizie acută se dezvoltă la 10-20% dintre pacienți și pot apărea în variantele tifoide, gastroenterolitice, hepatocholangitice și respiratorii. Simptomele variantei tifoide a opisthorchiasisului includ febră mare, frisoane, limfadenită, erupții cutanate polimorfe, dispepsie. Clinica este dominată de simptome de intoxicare și de alergii; posibil leziuni toxice-alergice la sistemul nervos central sau la miocard. Când forma gastroenterolitică a opisthorhiazei dezvoltă o imagine clinică și patologică a gastritei (catarrala, erozivă), gastroduodenită, ulcere gastrice și duodenale și enterocolită. Aceste afecțiuni sunt însoțite de scaderea poftei de mâncare, greață, durere epigastrică și hipocondrius drept, diaree. În cursul unei variante de hepatocholangită a opisthorhiazei acute, predomină icterul, hepatosplenomegalia, sindromul abdominal de colică hepatică sau herpes zoster. Sindroamele patologice pot include hepatită, colangită, colecistită, pancreatită. Cu implicarea sistemului respirator (opisthorhiasis respirator), traheită, bronșită astmoidiană, pneumonie, pleurezie, febră se dezvoltă.

Opiochirurgia cronică apare cel mai adesea ca un tip de diskinezie biliară, cholangiohepatită, cholangioelecistită, boală de biliară, pancreatită cronică, gastrită, duodenită. Există semne de sindrom asteno vegetativ: slăbiciune, oboseală, iritabilitate, instabilitate emoțională, cefalee, tulburări de somn, transpirație crescută. Se pot dezvolta modificări distrofice ale miocardului, manifestate prin durere din spatele sternului, tahicardie, hipotensiune arterială. Cursul prelungit de opisthorhioză cronică poate fi complicat de ciroză hepatică, colangită purulentă, flegmonă a vezicii biliare, peritonită biliară, cancer primar al ficatului și pancreasului.

Diagnosticul de opisthorchiasis

În timpul diagnosticului de opisthorchiasis, se iau în considerare informațiile epidemiologice care indică faptul că pacientul se află în focare endemice, consumând pește proaspăt înghețat, ușor sărat, insuficient tratat termic. O schimbare caracteristică a probelor biochimice ale ficatului și a enzimelor pancreatice este o creștere a bilirubinei, transaminazelor, amilazei și lipazei. Datele din studii instrumentale (FGDS, ultrasunete ale zonei hepatoduodenale și pancreas, colecistografie, CT, tractul hepatic și biliar) prezintă semne de gastroduodenită, diskinezie biliară, colecistită, colangită, hepatită, pancreatită.

Pentru confirmarea parazitologică a opisthorchiazei, se efectuează o examinare microscopică a conținuturilor duodenale și a fecalelor, în care se detectează ouăle fluvului de pisică. Pentru a crește probabilitatea de a detecta ouăle de helminth înainte de a efectua senzorizarea duodenală și coproovoscopia, este recomandabil să se prescrie pacientului un tub de Demianov și preparate de tip cholagogue. Pentru a detecta anticorpii antitoporhosis în ser, se permite testarea imunologică a enzimelor. Datorită polimorfismului simptomelor clinice, cursul de opisthorhioză acută se aseamănă cu hepatita virală, toxicoinfectarea alimentelor, bolile grupului paratifoid tifos, faza de migrație a ascariazei și anchilostomidozei.

Tratamentul de opisthorchiasis

Tratamentul opisthorchiazei se efectuează în etape. În prima etapă, este prescrisă terapia pregătitoare, inclusiv medicamentele coleretice și antispastice, blocanții receptorilor de histamină H1; conform indicațiilor - cursuri scurte de antibiotice. În plus față de terapia medicamentoasă, se efectuează fizioterapia (electroforeza sulfatului de magneziu, terapia magnetică, terapia cu microunde). Scopul etapei pregătitoare este normalizarea excreției biliare și a fluxului de bilă, reliefarea procesului inflamator în tractul gastrointestinal și în tractul biliar.

Ca parte a etapei principale de tratament a opisthorchiazei, se prescrie chimioterapie antihelmintică. Praziquantel și analogii săi s-au dovedit a fi cei mai eficienți în distrugerea paraziților. După deparazitare pentru evacuarea opristhisului cu bilă, sonorizare orb, terapie magnetică pulsată, se efectuează stimularea electrică a nervului frenic. În cazul unui sindrom toxic alergic alergic, este necesară prescrierea antihistaminelor, glucocorticoizilor și terapiei prin perfuzie. Monitorizarea eficacității tratamentului antiparazitar implică efectuarea unui studiu triplu al fecalelor și al conținutului duodenal.

Etapa finală a cursului tratamentului de opisthorchiasis vizează eliminarea produselor de dezintegrare a paraziților și restabilirea biocenozelor intestinale. În acest scop, tubajele sunt realizate cu xilitol, sorbitol, apă minerală; colagogue și preparate enzimatice, hepatoprotectori, sorbenți, pre- și probiotice.

Prognoza și prevenirea opisthorchiazei

În cazul formelor ușoare și moderate de opisthorchioză, prognosticul este de obicei favorabil, deși pot exista cazuri de invazie hemminică repetată. În cazul colecistitei purulente și a peritonitei, rezultatul depinde de completitudinea și viteza intervenției chirurgicale. Dezvoltarea progresivă nefavorabilă a insuficienței hepatice acute, a cancerului hepatic, a pancreasului sau a cholangiocarcinomului.

Acțiunile de prevenire a infecției cu opisthorchiasis includ tratamentul și munca preventivă (depistarea și deparazitarea animalelor infectate), măsurile epidemiologice (protecția corpurilor de apă împotriva contaminării cu fecale umane și animale, aderarea la prelucrarea și pregătirea peștilor, distrugerea moluștelor), lucrările sanitare și educative (informarea populației).

opisthorchiasis

Opisthorhioza este o boală parazitară care poate fi declanșată de introducerea în organism a unuia dintre cei doi viermi din genul Trematodes - o pisică sau un veverițel. Pisicile (în Asia de Sud - veverițe) sunt purtători naturali ai acestor paraziți. Odată ajuns în corpul uman, aceste helminți afectează țesuturile ficatului și ale pancreasului.

Statisticile imparțiale arată că 2/3 dintre pacienții cu opisthorchioză locuiesc pe teritoriul Federației Ruse și țările fostei URSS. Cel mai adesea transportul de helminths din acest gen se gaseste in locuitorii din vestul si estul Siberiei, precum si in regiunea Niprului. Acest lucru se datorează tradiției utilizării peștilor neprelucrate termic.

Un nivel ridicat de infecție cu pești de opisthorchias se observă și în țările din Asia de Sud-Est - Thailanda, Laos, Vietnam și India.

În total, în lume există aproximativ 21.000.000 de pacienți cu opisthorhioză.

Cauzele bolii

După cum sa menționat mai sus, principala cauză a opisthorchiasisului este infecția cu trematode hepatice. Agentul cauzal al bolii este parazit în pancreas, conductele biliare, vezica biliară și ficatul de pisici, câini și veverițe.

Intrând în apă împreună cu fecalele animalelor, ouăle de opisthorchias sunt introduse în molusci (melci), în organismul cărora apar apariția larvelor, formarea de cercariae (larve încapsulate) și eliberarea lor în apă. Prin cercaria de apă intră în corpul de pește.

Infecția umană este cauzată de consumul de pește de specii de crapuri - roach, bream, crap, dace, izy, chebak, care au fost procesate prost (puțin sărate, insuficient prajite sau complet crude).

Mediul acid al sucului gastric distruge capsula cercarială, după care larva, împreună cu resturile de alimente nedigerate, intră în duoden, unde pauza finală a membranei hialine existente și a larvei intră în canalele biliare, ficat, pancreas. Dezvoltând în 3-4 săptămâni, larvele se transformă în indivizi maturi, care încep să dea ouă.

Vă rugăm să rețineți: o creștere a numărului de paraziți în corpul unei persoane infectate este posibilă numai după re-infectare. În acest caz, durata de viață a unui individ patogeni maturi sexual poate depăși 20 de ani.

Simptomele de opisthorchioză

O formă asimptomatică a bolii este posibilă. În această variantă a cursului, opisthorhioza nu se manifestă în nici un fel și este detectată fie cu o scădere a imunității (atunci apar semnele bolii), fie din întâmplare în timpul examinărilor preventive.

Într-o formă clinică exprimată a bolii, cursul său poate fi acut și cronic, cu o severitate variabilă. Din momentul infectării și până la primele simptome clinice de opisthorchioză, trec 2-4 săptămâni.

În perioada acută apare:

• febră cu severitate variabilă: de la subfebril la temperaturi ridicate (40 de grade și mai sus);
• simptome de intoxicație - transpirație crescută, slăbiciune, însoțită de dureri articulare și musculare, greață și vărsături, cefalee.

În cazul unei stări severe de opisthorhioză, pot să apară confuzii, delirium și miocardită toxică. Poate apariția unei erupții cutanate, fenomenul bronșitei astmatice. Acest lucru se datorează alergiilor puternice ale organismului ca răspuns la invazia parazitară.

Vă rugăm să rețineți: în majoritatea pacienților, ficatul crește, oarecum mai puțin frecvent, splina. Acest lucru se datorează introducerii opisthorchus în canalele biliare și blocarea lor cu dezvoltarea de hepatită cu icter.

În perioada cronică, simptomele de opisthorchiasis sunt asociate cu prezența de paraziți în conductele biliare. Cu aceasta:

• există dureri sub lingură sau în hipocondrul drept, care se extind spre partea din spate sau stânga a abdomenului;
• uneori poate apărea colică biliară;
• se observă amețeli, dispepsie - greață, scaun deranjat și greutate în stomac.

Diagnosticul de opisthorchiasis

Diagnosticul de opisthorhioză se bazează pe studierea circumstanțelor care pot duce la infecție, identificarea faptului că se vizitează un focar endemic (locuri în care cazurile de opisthorhoză sunt frecvente), o analiză aprofundată a tuturor simptomelor și a datelor de laborator și instrumentale.

La ultrasunete, rezonanța magnetică și tomografia computerizată sunt semne de disfuncție a tractului biliar, dilatarea canalelor biliare și ficatul mărit.

În general, testele de sânge sunt semne de alergii și inflamații.

În analiza biochimică a activității crescute a sângelui a enzimelor hepatice, cantitatea de bilirubină.

Metoda de imunotestare a enzimei a relevat antigeni opistorha.

Important: semnul cel mai fiabil al opisthorchiasis este detectarea ouălor parazite în fecale și conținutul duodenului 12.

Caracteristici ale copiilor de opisthorchiasis

La copiii care locuiesc în focare endemice pentru opisthorchiasis (adică, unde este foarte frecvent), boala are, de obicei, un simptom ușor. Adesea se detectează numai după mulți ani după infectare - deja în adolescență sau chiar la maturitate.

În forma acută a bolii la copiii cu vârsta de 1-3 ani, temperatura crește ușor, există dureri în etajele superioare ale abdomenului. Se poate observa reacția inflamatorie a tractului respirator - faringită, rinită, dispepsie - scaun deranjat, greață. În unele cazuri, copiii cu opisthorchiasis determină creșterea nodulilor limfatici, hepatice.

La copiii de vârstă mijlocie și mai în vârstă există mai multe simptome severe de opisthorchiasis, în care:

• caracterizat printr-o creștere ridicată a temperaturii, slăbiciune, erupție cutanată;
• infiltrate sau pneumonii apar în plămâni;
• miocardul suferă - se dezvoltă miocardita toxică.
• în cazurile severe, hepatita cu icter se alătură, splină crește.

În opisthorhioza cronică, semnele de afectare a sistemului hepatobiliar, adică a ficatului și a tractului biliar, apar în prim plan.

Vă rugăm să rețineți: copii mai mici pierde in greutate, dezvoltarea lor fizica incetineste. Principalele plângeri la copiii cu opisthorchiasis sunt durerea în hipocondrul drept, greata, natura instabilă a scaunului, pierderea apetitului. Există o ușoară creștere a ficatului, a splinei, de obicei dimensiunea normală.

Tratamentul de opisthorchiasis

Cel mai important aspect al tratamentului de opisthorchiasis este deparazitarea, adică eliminarea completă a parazitului din organism. În acest scop, se utilizează chloxil conform unei scheme specifice sau praziquantel. În paralel, prescrieți antihistaminice, săruri de calciu pentru combaterea alergiilor.

În cazuri severe, este posibil să se efectueze cursuri scurte de tratament cu medicamente cu corticosteroizi. În prezența spasmului tractului biliar, tratamentul este suplimentat cu antispasmodice - no-spaa, platyfillin.

La ameliorarea apariției acute, sunt prescrise preparatele de colagog - holoză, colescenă, decoct de mătase de porumb.

La evaluarea eficacității tratamentului de opisthorhioză, principalul criteriu pentru eliminarea completă a helminților este absența ouălor parazitare în bilă și fecale, iar acest lucru este confirmat de trei sau de patru ori.

Complicații și efecte ale opisthorchiazei

Ca complicații ale opisthorhiazei pot fi:

• icterul colestatic;
• ficat;
• inflamația purulentă a tractului biliar (colangită);
• pancreatită;
• tractului biliar

profilaxie

Prevenirea opisthorhiazei este un complex de măsuri care vizează reducerea probabilității de infectare nu numai a indivizilor, ci și a întregii populații. Cu aceasta:

• Este necesară identificarea și tratarea pacienților.
• Animalele trebuie desecate periodic.
• Rezervoarele ar trebui protejate împotriva caderii lor în fecale.
• În ele este necesar să se producă distrugerea crustaceelor ​​prin metode biologice.
• Peștele trebuie tratat termic.

Bozbey Gennady, recenzent medical

13,802 vizualizări totale, 12 vizualizări astăzi

Opisthorchiasis. Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul bolii

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Opisthorhioza este o boală parazitară periculoasă. Mai întâi, afectează ficatul și tractul biliar.

Boala este cauzată de viermii plane de flukes, care intră în corpul uman prin consumul de pește infectat cu paraziți. Cursa bolii este cronică și onctuoasă: exacerbările frecvente se alternează cu perioade de calm.

Statistici și prevalență

Boala este mai frecventa in Rusia (Siberia de Vest), Belarus, Ucraina (Nipru), Kazahstan și Asia de Sud-Est (Tailanda, Vietnam, Laos, Cambodgia). Cel mai mare centru de opisthorchiasis din lume este regiunea Tyumen.

Prevalența opisthorhiazei în Europa și Rusia:

• Rusia. 70-75% din populație suferă de boală, iar în focare această cifră atinge uneori până la 100% (adică toți rezidenții, cu excepția sugarilor, sunt infectați)
  
• Belarus - 3-5%
  
• Kazahstan și Ucraina - aproximativ 7-10% în fiecare țară
  
• Țările baltice (Lituania, Letonia, Estonia) și Europa de Vest (Austria, Belgia și altele) - în funcție de diferite surse, de la 2 la 4 - 5% din populația fiecărei țări

În această listă, "palma" aparține Rusiei. Care este asociat cu particularitățile tradițiilor adânc înrădăcinate de alimente în unele zone: consumul de pește crud sau slab prelucrate termic (în înghețată, sărate formă, uscată). Acest lucru este valabil mai ales pentru popoarele indigene din nordul îndepărtat.

Cu toate acestea, restul locuitorilor din aceste și alte regiuni au exact aceeași șansă de a fi infectați cu opisthorchiasis. La urma urmei, este adesea cazul în care au loc reacții hedoniste (plăcerea de a mânca un anumit produs alimentar).

Opisthorchis de pește infectat, se găsește în râuri Irtysh, Ob, Ural, Enisei, Kama, Nipru, Don, Volga, Nord Dvina, Biryusa.

Un pic de istorie...

În 1884, la deschiderea pisicii, omul de știință italian Sebastian Rivolta a descoperit un vierme parazit de dimensiuni mici, numindu-l o "pisică".

Cativa ani mai tarziu, in 1891, profesorul si cercetatorul siberian K.N. Vinogradov a investigat cadavrul unui țăran. Omul de știință a găsit în ficatul vierilor aproape nevinovați, aproape albi, lungimea cărora nu era mai mare de 8 mm. Profesorul a numit descoperirea sa "fluierul siberian".

După un timp, a devenit clar că vorbim despre același parazit.

Fapte interesante

Se știe că în timpul Marelui Război Patriotic, un soldat rusesc siberian a fost ucis într-unul din lagărele de concentrare din Germania. La deschiderea cadavrului său, germanii au fost îngrozitori, pentru că în ficat și pancreas s-au găsit aproximativ 42 de mii de opistori!

În 1973, în timpul uneia dintre expedițiile din nordul regiunii Tomsk, a fost deschisă o pisică pentru a obține material biologic. La prima vedere părea însărcinată, dar sa dovedit că era o pisică cu o burtă uriașă. Și ceea ce au crezut au fost pentru uter cu pisoii - opt chisturi mari în ficat cu opistoris.

Ce cauzează opisthorhioza?

Structura opistorchisului

Un adult opistorchis individual este o hrană plat mică, a cărei lungime este de 8-18 mm, iar lățimea sa este de 1,2-2 mm. Are o formă de corp lancelat, cu un capăt frontal ascuțit. Are două ventuze pentru fixarea pe suprafețe netede: orală și abdominală. Exclamatorul abdominal se află în mijlocul corpului, fraierul orală se află la capăt. De la fraierul oral provin de la faringe și esofag, de la care încep intestinele. La capătul din spate al parazitului se află canalul excretor.

Pe corp musculocutanate parazit plat sunt NIPs, prin care este atașat în corpul gazdei la membranele mucoase ale canalelor biliare și vezicii biliare.

Opistorchisul este un hermafrodit, deoarece are atât organe genitale masculine, cât și femei. organele feminine sunt prezentate vitellaria uterul și care sunt dispuse în mijlocul corpului. organisme pentru bărbați - două testiculelor și recipientului seminale, care este situat în treimea din spate a corpului. Deschiderea genitală este situată în fața fraierii abdominale.

În gazdă, parazitul nu se reproduce, dar se acumulează cu pește crud consumat sau slab tratat termic. Cu toate acestea, el pune ouă - până la 900 de bucăți pe zi.

Forma ouălor seamănă cu o sămânță de castravete. Ouăle sunt mici, galben pal. Ele conțin în larva (miracidia), care menține viabilitatea apei în râu până la un an în mlaștină - 36-40 ore, în aer sau în sol - până la 7-10 zile. Ouăle sunt eliberate în mediu din organism prin tractul gastro-intestinal cu fecale. Ouăle imature ale parazitelor nu sunt contagioase. Pentru maturare, acestea trebuie să meargă mult - ciclul de viață.

Ciclul de viață al parazitului

Doi interlocutori și un ultim gazdă participă la circulația opistorchisului în natură:

• Prima gazdă intermediară este o moluscă de apă dulce din genul Bithynia inflata. Acesta trăiește în corpuri de apă de mică adâncime bine încălzite, cu apă stagnantă sau curenți slabi care sunt bogați în vegetație.
• Al doilea gazdă intermediară sau suplimentară este peștele familiei de crap: tench, ide, spike, roach, bluebird, verhovka și altele.
• Proprietarul final este un animal uman sau carnivor (care mănâncă carne) (pisică, câine, porc, vulpe, sigiliu și altele).

Ciclul de dezvoltare

Cu fecalele gazdei finale, ouăle de parazit intră în iaz unde sunt înghițite de scoici de apă dulce și intră în tractul gastro-intestinal. În tractul digestiv al moluștei, miracidia suferă o serie de schimbări, transformându-se într-un cecar. Întregul proces durează aproximativ două luni.

Apoi, tsikaria părăsește moluscul și se infiltrează activ în corpul de pești din familia crapului, stabilindu-se în mușchi și țesutul subcutanat.

Apoi cicaria își pierde coada și dobândește un plic dublu, transformându-se într-un metacicar, o larvă mobilă. Metatsikaria se află într-o chistură rotundă de culoare cenușiu, cu o dimensiune de 0,17-0,21 mm. Întregul proces durează aproximativ șase săptămâni, după care peștele devine capabil de infecție.

Din chisturi, prinse în stomac și intestinul superior superior al gazdei finale, se eliberează metacicaria. Apoi intră în tractul biliar în ficat și vezica biliară. Întregul proces durează 3-5 ore. După 1,5-2 săptămâni, metacicaria ajunge la pubertate. Durata parazitismului unui adult la un mamifer uman sau carnivor poate fi de la 10 la 30 de ani.

Opistorh 100% situat în canalele biliare intrahepatice, 60% - vezica biliară, 36% - canalele pancreatice.

De Opisthorchis organism gazdă hrănesc celulele epiteliale, secreții mucoase ale tractului biliar și celule roșii sanguine (eritrocite).

Numai metacekarul, din toate etapele dezvoltării parazitului, este capabil de viață și de reproducere în corpul uman sau mamifer.

Metatsikarii are o viabilitate ridicată: persistă la o temperatură de 3-12 ° C sub zero timp de până la 25 de zile, la 30-40 ° С sub zero timp de 5-6 ore. În timp ce expus la temperaturi ridicate moare în 10-15 minute, distruge, de asemenea, o soluție salină puternică.

Simptomele de opisthorchioză

Opisthorchoza acută

Boala începe după 5-42 de zile de la momentul infecției. Cu toate acestea, perioada medie de incubație (de la momentul infectării până la apariția primelor semne ale bolii) este de 21 de zile.

Cel mai adesea, debutul bolii este acut și durează aproximativ 1-2 săptămâni la pacienții cu un curs ușor până la moderat.

Factorii principali ai mecanismului de dezvoltare a fazei acute de opisthorhiasis sunt reacțiile toxice și alergice ale organismului. Ele apar ca răspuns la pătrunderea parazitului în corpul uman și în produsele sale metabolice.

Mecanismul de dezvoltare a fazei acute de opisthorchiasis

Se bazează pe reacții alergice care se dezvoltă într-un tip întârziat sau imediat, cu manifestări sistemice (adică aproape toate țesuturile sunt afectate), precum și întreruperi ale sistemului imunitar.

Paraziții toxici (antigeni), care intră în organism, interacționează cu celulele sistemului imunitar: macrofage și limfocite T. Ca urmare, se declanșează procese complexe, ceea ce duce la o creștere a nivelului IgE.

La rândul lor, IgE promovează eliberarea de celule mastocite (celule imune ale țesutului conjunctiv - bazofile) de substanțe biologic active care provoacă inflamație alergică (mediatori ai inflamației imune): histamină, bradikinină și altele. Ei se grăbesc să se concentreze asupra inflamației imune, care este prezentă în aproape toate organele și sistemele (pielea, articulațiile, inima, plămânii etc.)

Mediatorii cei mai importanți ai inflamației imune:

• Histamina. Interacționează cu receptorii histaminici specifici (H1, H2), prezenți în celulele musculare netede (piele, bronhii, sistemul digestiv, vase și alte organe), membranele mucoase ale celulelor nazale și ale stomacului. Histamina, acționând asupra receptorilor celulari, conduce la o îngustare a bronhiilor, la creșterea producției de suc gastric, la dilatarea vaselor de sânge, precum și la eliberarea fluidului din ele în țesut (dezvoltă urticarie, angioedem și alte reacții alergice).
  
• Factor care îmbunătățește mișcarea eozinofilelor (celulele sanguine care luptă împotriva viermilor și reduc concentrația de mediatori ai inflamației imune în țesuturi).

În plus, schimbările în activitatea anumitor organe ale sistemului imunitar: ganglioni limfatici și splină. Ele cresc numarul si activitatea celulelor plasmatice (produc anticorpi), limfocitele (produc anticorpi si interactioneaza cu un outsider), macrofagele (digera proteinele straine), care sunt concepute pentru a lupta impotriva bacteriilor, virusilor si toxinelor.

Toate aceste schimbări conduc la faptul că circulația sângelui este perturbată în micile vase (microcirculație) în toate organele și țesuturile, și de asemenea se dezvoltă edemul în jurul vaselor. Prin urmare, țesuturile și organele primesc mai puțini nutrienți, precum și oxigenul. Ca urmare, munca lor este întreruptă.

Simptomele de opisthorhioză acută

• Reacții alergice. Există erupții pe suprafața pielii și mâncărime (datorită iritării terminațiilor nervoase), edem Quincke și urticarie se dezvoltă (în principal în cursul sever și prelungit al bolii). Uneori erupția cutanată este similară cu herpesul sau psoriazisul. Cele mai frecvente erupții cutanate sunt localizate pe pielea feței și pe suprafețele flexor ale membrelor (brațele și picioarele), în zona articulațiilor.
• Înfrângerea tractului digestiv și a simptomelor dispeptice. Există dureri abdominale, apetit scăzut, flatulență, arsuri la stomac. Pacienții au adesea scaune libere cu bucăți de alimente nedigerate și mucus. Într-o anumită măsură, aceleași modificări au provocat greață și vărsături.
• Asteno sindrom vegetativ (slăbiciune, stare generală de rău, oboseală, tulburări de somn, iritabilitate).
• Creșterea mărimii ficatului și a pancreasului, precum și încălcarea funcției lor (stării de galbenitate a pielii, dezvoltarea de pancreatită și hepatită).
• Durere, dureri articulare și mușchi. Sunt non-permanente.
• Deteriorarea sistemului respirator: dispnee, tuse, astm bronșic, secreție mucoasă din nas.
• Umflarea ganglionilor limfatici și splinei.
• Înfrângerea sistemului respirator: tuse, scurtarea respirației, descărcarea mucoasă din nas.

În cazul opisthorhiazei acute, se observă următoarele simptome:

• febră
  Una dintre manifestările de intoxicare generală.
  Temperatura crește datorită faptului că în timpul activității sale vitale, metacicaria eliberează substanțe pirogenice (substanțe care măresc temperatura corpului). Ei interacționează cu centrul de termoreglare, care este localizat în creier. Ca urmare, transferul de căldură este redus, iar procesul de generare a căldurii crește.
  
• Dureri abdominale
  Dull, dureros și opresiv, dar, uneori, are caracter de colică hepatică. Durerea este localizată în principal în abdomenul superior în mijloc sau în dreapta.

Durerea provine din faptul că metacicaria, care se deplasează de-a lungul tractului biliar și fiind în vezica biliară, le distruge membrana mucoasă. Ca rezultat, celulele sunt exfoliate de pe suprafața mucoasei, se dezvoltă umflături locale și se dezvoltă inflamații.

Vărsături și greață
Sunt simptome de intoxicare generală. Dezvoltați datorită faptului că produsele reziduale ale parazitului acționează asupra centrului emetic din creier. Rezultatul este o contracție a mușchilor scheletului și a tractului gastrointestinal, ceea ce duce la greață sau erupție a conținutului gastric.

Desigur, nu toate simptomele de opisthorchiasis acut pot fi observate la același pacient. Și severitatea lor depinde de gravitatea bolii, precum și de leziunea predominantă a unui organ.

Simptomele de opisthorhioză acută, în funcție de varianta bolii

• Varianta tipoidă. Pentru a dura o medie de 2 până la 2,5 săptămâni. Cel mai clar reflectă baza alergică a bolii. Se caracterizează prin prezența unei temperaturi ridicate a corpului cu frisoane severe, debut acut, o creștere accentuată a ganglionilor limfatici, o încălcare a stării generale. Pacienții se plâng de dureri severe în inimă, mușchi și articulații. Au greață, vărsături, tuse, simptome alergice (erupție cutanată, angioedem și altele).
• Varianta hepato-cholangită. Apare la temperaturi ridicate ale corpului, leziuni hepatice (mărirea ficatului și splinei, modificări ale parametrilor biochimici din sânge: o creștere a nivelului bilirubinei totale, a probelor de sublimat și timol). Pacienții se plâng de dureri abdominale: plictisi, dureri, presiuni sau crampe. Ele pot fi la dreapta sau la stânga, sau pentru a avea un caracter de șindrilă. Există greață și vărsături.
• Opțiunea gastroenterolitică. Atunci când se dezvoltă gastrită, colită, ulcer gastric. Pacienții se plâng de durere în abdomenul superior sau mijlocul abdomenului. Există o scădere a apetitului, greață, vărsături (rareori), scaune libere.
• Leziunea căilor respiratorii. Se dezvoltă la 1/3 dintre pacienți. Manifestată prin secrețiile mucoase din nas, umflarea și roșeața membranei mucoase a peretelui faringian posterior, se dezvoltă simptome care simulează pneumonie și bronșită (tuse, respirație scurtă, atacuri astmatice, dureri toracice, uneori la dezvoltarea astmului).

Cursul de opisthorchiasis acut, în funcție de severitatea bolii

• Calitate ușoară
  Boala începe cu o creștere bruscă a temperaturii corpului până la 38,0 ° C, care este menținută în continuare pe numerele de subfebril (37,0-37,5 ° C) timp de aproximativ 1-2 săptămâni. Pacienții se plâng de slăbiciune și de oboseală crescută, dureri abdominale fără a indica un loc clar (localizare), există o relaxare a scaunului.
  
• Grad moderat
  Începe cu o creștere a temperaturii corpului până la 39,0 ° C, care poate fi de diferite tipuri (cel mai adesea subfebrilă). Stăpâne până la 2-3 săptămâni. Pacienții se plâng de dureri la articulații și mușchi. Pe piele apar erupții alergice ușoare, greață, vărsături, diaree, bronșită cu o componentă astmatică. Ficat și splină mărită.
  
• Grad mare
  Simptomele intoxicației generale sunt pronunțate: temperatură corporală ridicată și persistentă (până la 39,0-39,5 ° C), erupție alergică la nivelul pielii (cel mai adesea urticarie), angioedem, insomnie, letargie sau excitare excesivă.

  Simptomele principale sunt icter, durere severă la nivelul abdomenului superior, mărirea ficatului, modificări ale testelor de sânge biochimice (creșterea bilirubinei, transaminazelor și altele)

Este important!

Datorită rezistenței imunologice la parazit la persoanele indigene din centrul de opisthorchiasis, faza acută a bolii este fie complet absentă, fie merge mult mai bine decât în ​​rândul vizitatorilor.

Opiochirurgia cronică

În această fază, efectele asupra corpului de reacții toxice și alergice cauzate de toxinele unui parazit adult care secretă ouă rămân. Având același mecanism de apariție și manifestare ca în faza acută. Cu toate acestea, ele sunt oarecum mai puțin pronunțate.

Mecanismul de dezvoltare a opisthorhiazei cronice

Există modificări patologice care se dezvoltă ca urmare a:

• Efectele iritante și dăunătoare ale fraților, precum și înțepăturile parazitului adult pe membrana mucoasă a vezicii biliare, a ductului biliar și a canalelor pancreatice
• Acumularea în canale și în vezica biliară a paraziților adulți, precum și a ouălor lor (se creează un obstacol mecanic)
• Iritarea vagului și a nervului simpatic datorată mecanismului (în locurile de atașare a paraziților adulți) și toxice (produse metabolice ale parazitului sau moartea propriilor țesuturi) are efecte asupra lor.

Ca urmare, se dezvoltă o reacție inflamatorie a membranei mucoase a vezicii biliare, a canalelor biliare și a canalelor pancreatice, iar epiteliul este exfoliat de pe suprafața lor. Funcția motorie a stomacului, a duodenului și a vezicii biliare este de asemenea afectată.

Prin urmare, pe durata lungă a bolii, membrana mucoasă a vezicii biliare, a canalelor biliare și a canalelor pancreatice devine mai densă și pe aceasta se formează cicatrici. În plus, porțiunea finală a ductului biliar comun și conducta chistică se îngustează. Astfel, fluxul de bilă și suc de pancreatic încetinește, ceea ce creează condiții pentru aderarea unei infecții secundare și formarea de pietre în vezicule. Procesul de digestie si absorbtie este de asemenea intrerupt, ceea ce duce la o alimentatie insuficienta a organismului.

Simptomele de opisthorhioză cronică

• Sindromul astenic (leziuni ale sistemului nervos central). Pacienții se plâng de oboseală fizică și mintală rapidă, scăderea performanței, tulburări de somn, iritabilitate, slăbiciune generală, dureri de cap, mâini și picioare tremurânde.
• Manifestări alergice. La piele apar erupții alergice asemănătoare cu cele herpetice și / sau psoriazice (opisthorhioza determină uneori psoriazis), urticarie. Cele mai frecvente erupții cutanate sunt localizate pe pielea feței și pe suprafețele flexorilor membrelor, în articulații. Adesea există fisuri la nivelul pielii în pliuri și în falduri. Locurile de piele care nu sunt afectate sunt gri și uscate la atingere.
  Deseori, există o sensibilitate crescută a pielii la razele soarelui, sub influența căruia apar erupții pe piele.
  Există un prurit foarte pronunțat.
  Se dezvoltă deseori bronșită alergică sau astm bronșic.
• Creșterea periodică a temperaturii corporale pentru o perioadă lungă de timp, fără un motiv evident pentru numărul subfebril (37,0-37,5 ° C).
• Durerea în mușchi și articulații, care sunt încăpățânate, iar pe durata lungă a bolii se dezvoltă artrită severă și artroză.
• Afecțiunea inimii este asociată cu malnutriția musculară a inimii. Pacientii se plang de durere in inima, precum si de intreruperi ale ritmului cardiac.
• Pierderea in greutate din cauza absorbtiei depreciate in intestin, prin urmare, deficienta de vitamine, minerale, grasimi, proteine ​​si carbohidrati se dezvolta.
• Înfrângerea tractului gastro-intestinal, simptomele hepatice și dispeptice. Apetitul scade, există intoleranță la alimente grase, greață, ocazional vărsături, râs, constipație sau scaun instabil.

Există dureri fie în jurul abdomenului, fie în partea superioară a abdomenului mai mult spre dreapta. Cu toate acestea, ele pot fi de asemenea sindrila, prins de partea stângă și dreaptă a abdomenului din față, precum și din spate. Durerile abdominale sunt diferite în funcție de numărul de opistorchus din corp: dacă există puțini paraziți, atunci durerea este periodică și pe termen scurt, dacă este mult, durerea este constantă și prelungită.

Ficatul este afectat, care se manifestă prin creșterea acestuia, apariția icterului pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei, o încălcare a activității sale (modificări ale parametrilor biochimici din sânge: bilirubină, transaminaze etc.).

Astfel de pacienți dezvoltă adesea hepatită (uneori până la ciroza hepatică), colelită, colecistită, gastrită (adesea cu apariția eroziunii), ulcer gastric și ulcer duodenal, enterita, pancreatită.

Datorită conținutului ridicat de acid lactic din scaun, unii pacienți au o mâncărime a anusului.

Atât opisthorhioza acută cât și cea cronică perturbă sistemul imunitar. Prin urmare, organismul devine mai vulnerabil la viruși și bacterii și, de asemenea, crește susceptibilitatea la dezvoltarea tumorilor. De aceea, deseori o infecție secundară se asociază cu dezvoltarea pneumoniei, enteritei (leziuni ale intestinului subțire), amigdalei (dureri în gât), dezvoltării tumorilor (cel mai adesea - ficatului și pancreasului) și așa mai departe.

Opisthorchoza afectează în mod negativ evoluția sarcinii și perioada de alăptare (nașterea copiilor prematuri, lactația insuficientă și altele) și agravează și agravează evoluția bolilor cronice (diabet, pancreatită, pielonefrită etc.).

Opisthorhioza la copii

Se dezvoltă rar, deoarece mâncarea pentru copii este bine prelucrată termic.

Simptomele de opisthorhioză la copii sunt în principiu la fel ca la adulți. Cu toate acestea, diferențele sunt încă prezente:

• La copii, componenta alergică este mai pronunțată (erupție alergică persistentă, se dezvoltă adesea astm bronșic).
• Cu o lungă evoluție a bolii există o afectare semnificativă a circulației sângelui în vasele mici. De aceea, copiii dezvoltă cianoză (cianoză) a pielii (în principal a extremităților), precum și mâinile și picioarele reci.

De regulă, pielea copiilor este umedă la atingere, iar pielea este foarte pronunțată. Datorită unei încălcări a absorbției nutrienților din intestin, pielea devine plictisită, părul și unghiile sunt subțiri, rupte. La debutul bolii în copilăria timpurie și pe parcursul prelungit al acesteia, copiii pot rămâne în urma dezvoltării fizice.

Cum se face opisthorchoza (foto)?

Aspectul vernal al unui pacient cu opisthorhioză depinde de faza bolii (acută, cronică), de nivelul infecției cu parazitul, de severitatea și de varianta cursului bolii.

Tipul de pacient cu opisthorhioză acută

În primele zile de boală, o persoană infectată se simte ca o boală virală sau catarală. El este îngrijorat de dureri de cap, febră, articulații dureroase, descărcare mucoasă nazală și durere în gât, durere abdominală, greață. Prin urmare, pacientul rareori văd un medic. Și chiar dacă merge la medic, diagnosticul corect nu se face întotdeauna numai pentru aceste simptome.

În plus, pacientul are, de obicei, o erupție cutanată asupra corpului sub formă de urticarie (în cazuri grave), o erupție minoră, adesea se pare ca o erupție cutanată eruptivă sau psoriazică. Mancarimea este pronuntata, astfel incat scalpul poate aparea pe piele.

Tipul de pacient cu opisthorhioză cronică

În această fază, simptomele sunt diverse și nespecifice: erupții cutanate (mai puțin pronunțate), senzație de galbenitate a pielii și membranelor mucoase, oboseală rapidă și letargie, pacienți care se plâng de dureri abdominale, apetit scăzut și sănătate, flatulență.

Diagnosticul de opisthorchiasis

Examinarea pacientului

Cu opisthorchioza acută

Aspectul pacientului seamănă cu ARVI sau cu o boală rece: creșterea temperaturii corporale, secreția mucoasă nazală, tusea. Cu toate acestea, în acest caz, asemănările se termină de obicei.

La examinare, medicul atrage atenția asupra creșterii ficatului și a ganglionilor limfatici, prezența erupțiilor cutanate alergice asupra pielii și severitatea acestora, prezența durerii abdominale.

Este necesar să se distingă opisthorchoza acută de infecțiile intestinale. Simptomele în favoarea infecțiilor intestinale sunt: ​​prezența sângelui în scaun, prezența dorințelor false pentru evacuarea scaunelor, absența durerilor spastice, colonul spasmodic sigmoid nu se simte. În timp ce cu opisthorchiasis acută, nu există astfel de semne.

Adesea, se fac greșeli în diagnosticarea bolilor chirurgicale acute ale abdomenului cu opisthorhioză acută. Deoarece simptomele sunt adesea similare: dureri abdominale, vărsături, febră. În acest caz, va ajuta analiza biochimică a sângelui, ceea ce va dezvălui o încălcare a funcției hepatice.

În opisthorhioza cronică

Boala se manifestă prin simptome de leziuni ale multor organe. Pacienții se plâng de oboseală, creșterea cauzată de temperatura corpului până la 37,0-37, 5 ° C, tendința la reacții alergice, durere abdominală, scaun instabil. Cu toate acestea, uneori, semnele externe nu sunt exprimate sau sunt complet absente.

Acești pacienți, de regulă, sunt tratați îndelung și fără succes pentru o varietate de afecțiuni: pancreatită, gastrită, ulcer gastric și ulcer duodenal, tumori și altele.

La examinare, medicul observă că pacientul are următoarele simptome: un ficat mărit, prezența alergiilor persistente pe piele și o boală la nivelul abdomenului. Uneori există stralucire a pielii și a membranelor mucoase, pierderea în greutate datorată consumului insuficient de nutrienți.

O valoare importantă de diagnosticare pentru opisthorhioza cronică are o triadă (simptom de deget): umflarea pleoapelor și apariția unei erupții pe alb și / sau galben pe ele, prezența crăpăturilor în limbaj.

Analiza opisthorhiazisului

Diagnosticul de opisthorhioză acută

Analiza microscopică a fecalelor și a bilei este dificilă. Deoarece paraziți adulți încep să oculeze doar 4-6 săptămâni după infectare.

Cu toate acestea, un număr de studii care ajută la diagnosticarea bolii:

• Număr total de sânge (KLA). Sângele are un nivel ridicat de eozinofile (un indicator al reacțiilor alergice) și leucocite (celulele sangvine implicate în răspunsul imun), precum și ESR (care indică răspunsul sistemului imun).
• Analiza biochimică a sângelui. Se măresc nivelul de bilirubină, transaminaze (ALT și AST), testul suleym și timol, amilaza (enzima pancreatică) din sânge și urină. Toți acești indicatori indică deteriorarea organelor interne (cea mai mare parte a ficatului) și încălcarea funcțiilor lor.

Opiochirurgia cronică

Detectarea ouălor opistochimice în fecale și / sau în bilă este principalul criteriu pentru diagnosticul de opisthorhioză cronică.

Este important să rețineți că în fecale ouăle nu sunt întotdeauna detectate. Prin urmare, cea mai mare valoare diagnostică este găsirea lor în bilă, care se obține utilizând intubație duodenală.

Mai mult decât atât, este necesar să se investigheze toate porțiunile (A, B, C). Pentru a "provoca" (stimula) eliberarea de ouă de optician de la subiect, se utilizează 1,0-2,0 g cloxil. În continuare, porțiunile sunt trecute alternativ printr-o centrifugă și se fac frotiuri din precipitatele obținute ale fiecărei porțiuni, determinându-le să fie acoperite. Apoi examinați-le printr-un microscop la o ușoară mărire.

KLA și analiza biochimică a sângelui. Conținutul de leucocite eozinofile și ESR, bilirubina, ALT și AST, probele de timol și suleym, amilaza.

Sânge pentru opisthorchiasis

Metode suplimentare pentru diagnosticul de opisthorchiasis

• Ecografia ficatului și a tractului biliar. În cazul opisthorhiazei acute, tractul biliar este mărit. În cazul bolilor cronice se constată o creștere a vezicii biliare însăși, cu conducerea biliară comună îngustată, iar canalele intrahepatice sunt dilatate.
• Cholangiopancreatografia retrogradă (RPHG). O metodă în care conductele biliare sunt examinate utilizând un endoscop. Acesta vă permite să evaluați starea canalelor biliare și să detectați paraziți adulți.
• Cholangiografia transhepatică percutană este studiul canalelor biliare cu un endoscop după umplerea acestora cu o substanță radiopatică. Metoda permite detectarea paraziților adulți.
• Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Sunt examinate organele abdominale. Metodele vă permit să identificați modificările în ficat, vezica biliară și pancreas, precum și să suspectați opisthorhioza cronică.

Tratamentul de opisthorchiasis

Opisthorhioza - o boală sistemică care duce la perturbarea muncii multor organe, deci tratamentul trebuie să fie cuprinzător și în etape. În funcție de starea generală a pacientului poate fi tratată ca ambulator (acasă) și într-un spital (spital).

Tratamentul are propriile caracteristici în funcție de stadiul bolii:

• În cazuri acute, accentul se pune pe medicamentele antialergice și antiinflamatorii, iar apoi se efectuează un tratament specific.
• În boala cronică - lupta împotriva helminților în sine și tratamentul de reabilitare.

Tratamentul medicamentos

Etapele tratamentului cu opisthorchiasis