Boala pielii: simptome și tratament

Boala pielii biliari (ICD) este un proces patologic, însoțit de formarea de pietre în vezica biliară.

Al doilea nume al bolii este colecistita calculată. Deoarece GCB afectează organul tractului digestiv (vezica biliară), este tratată de obicei de un gastroenterolog.

Caracteristici ale pietrelor biliari

Calculi sunt principala manifestare a bolii de biliară. Acestea constau în calciu, colesterol și bilirubină și pot avea dimensiuni diferite. Cu o cantitate mică, vorbim despre așa-numitul "nisip" din vezica biliară, dar dacă formațiunile sunt mari, ele sunt considerate a fi pietre pline (pietre).

Astfel de formațiuni pot crește în timp în timp. Deci, dintr-un bob de nisip mic pot apărea dimensiuni de piatră de 1 cm sau mai mult. Un calcul poate avea o formă diferită - de la rotundă sau ovală la contururile unui polyhedron. Același lucru este valabil și pentru densitatea pietrelor. Există concreții destul de puternice, dar sunt și ele foarte fragile care se pot prăbuși dintr-o singură atingere.

Suprafața pietrei poate fi plată, spinoasă sau poroasă (în fisuri). Aceste caracteristici sunt tipice pentru toate pietrele, indiferent de locația lor. Cu toate acestea, adesea pietrele se găsesc în vezica biliară. Această anomalie se numește boală de biliară sau calcul al vezicii biliare. Mai puțin frecvent, pietrele sunt detectate în canalele biliare. Această boală se numește coledocholitiază.

Concrementele în veziculul biliar pot fi simple sau multiple. Pot exista zeci, chiar sute. Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că prezența unui singur calcul poate provoca vătămări grave sănătății. Mai mult, complicațiile periculoase sunt adesea rezultatul unor pietre precoce mici, mai degrabă decât mari.

Cauze de formare a pietrei

Dacă dintr-un anumit motiv balanța cantitativă a componentelor care alcătuiesc bilele este perturbată, se formează structuri solide - fulgi. Pe măsură ce cresc, ele se îmbină pentru a forma pietre. Adesea, boala se dezvoltă sub influența unui grup de cantități excesiv de mari de colesterol în bilă. În acest caz, bila se numește litogenic.

Hipercolesterolemia poate rezulta din:

  • obezitate;
  • abuzul de alimente grase care conțin cantități mari de colesterol;
  • reducerea cantității de acizi specifici care intră în bilă;
  • reducerea cantității de fosfolipide care împiedică întărirea și sedimentarea bilirubinei și a colesterolului;
  • stagnarea bilei.

Staza biliară poate fi mecanică sau funcțională. Dacă vorbim despre natura mecanică a acestei deviații, atunci factori precum:

  • tumori;
  • aderențe;
  • excesele vezicii biliare;
  • mărirea organelor adiacente sau a ganglionilor limfatici;
  • formarea cicatricilor;
  • procese inflamatorii însoțite de edemele peretelui organelor;
  • strictura.

Defecțiunile funcționale sunt asociate cu motilitatea afectată a vezicii biliare. În special, ele apar la pacienții cu diskinezie biliară hipokinetică. În plus, dezvoltarea colelitiazei poate fi rezultatul tulburărilor sistemului biliar, bolilor infecțioase și alergice, patologiilor de natură autoimună etc.

clasificare

Boala pielii este împărțită în mai multe etape:

  1. Fiziochemical sau pre-piatră. Acesta este stadiul inițial al colelitizei. În timpul cursului său, există modificări graduale în compoziția bilă. Nu există manifestări clinice speciale în acest stadiu. Este posibil să se detecteze stadiul inițial al JCB în timpul studiilor biochimice privind compoziția bilă.
  2. Faza pietrei latente (ascunse). În acest stadiu, pietrele din vezica biliară sau canalele sale abia încep să se formeze. De asemenea, imaginea clinică nu este tipică pentru această fază a procesului patologic. Identificarea tumorilor biliari este posibilă numai în timpul procedurilor de diagnosticare instrumentală.
  3. Stadiul în care simptomele bolii încep să apară mai strălucitoare și mai grele. În acest caz, putem vorbi despre dezvoltarea colecistită acută calculată sau, altfel spus, despre trecerea ei la forma cronică.

În unele surse puteți vedea gradarea în patru etape a bolii de biliară. Ultima, a patra fază a bolii este caracterizată ca atare, la care se dezvoltă complicațiile însoțitoare ale procesului patologic.

Tipuri de calculi biliari

Pietrele localizate în vezica biliară pot avea o compoziție chimică diferită. Potrivit acestui criteriu, acestea sunt de obicei împărțite în:

  1. Colesterol. Colesterolul este una dintre componentele bilei, dar dacă este suprapusă, se pot forma pietre. Această substanță intră în corpul uman cu alimente și este distribuită uniform între celulele sale, contribuind la funcționarea completă. Dacă există o încălcare a procesului de asimilare a colesterolului, acesta începe să se acumuleze în bilă, formând pietre. Pietrele de colesterol au o formă rotundă sau ovală și pot ajunge de la 1 până la 1,5 centimetri în diametru. Locația lor devine adesea partea de jos a vezicii biliare.
  2. Bilirubina. Bilirubina este un produs de defalcare a hemoglobinei. Pietre care se formează atunci când sunt abundente în organism, de asemenea numit pigment. Pietrele de bilirubină sunt de dimensiuni inferioare colesterolului, dar pot fi mai multe dintre ele. Cu toate acestea, ele afectează nu numai partea inferioară a vezicii biliare, dar pot, de asemenea, localiza în tractul biliar.

Pietrele de calcul poate avea grade diferite de saturație a calciului. Depinde de cât de clar puteți vedea tumoarea pe ecranul aparatului cu ultrasunete sau pe radiograf. În plus, alegerea tehnicii terapeutice depinde de gradul de saturație a calculului cu calciu. Dacă piatra este calcificată, înseamnă că va fi mult mai dificil să o rezolvi cu ajutorul drogurilor.

În funcție de mărimea pietrelor biliari sunt:

  1. Mici. Dimensiunea acestor tumori nu depășește 3 cm în diametru. Cu pietre unice localizate în zona inferioară a vezicii biliare, nu există simptome clinice specifice manifestării pacientului.
  2. Mare. Acestea se numesc pietre a căror diametru depășește 3 cm, care interferează cu debitul normal al bilei și pot provoca atacuri de colică biliară sau alte simptome neplăcute.

Nu numai specia, dar și dimensiunea pietrelor pot afecta alegerea tacticii terapeutice în JCB. Pietrele mari, de regulă, nu suferă dizolvare medicală. De asemenea, acestea nu sunt zdrobite cu ultrasunete, deoarece o astfel de abordare terapeutică nu va produce rezultatele așteptate.

În acest caz, apare colecistectomia - o operație de îndepărtare a vezicii biliare, împreună cu pietrele din ea. Dacă pietrele sunt mici, sunt luate în considerare metode de tratament mai blânde.

În unele cazuri, atenția medicilor poate fi, de asemenea, concentrată asupra localizării neoplasmelor. Pietrele situate în partea inferioară a vezicii biliare, perturbă rar pacientul, deoarece nu sunt tipice pentru nici o imagine clinică.

Dacă pietrele sunt localizate în imediata apropiere a gâtului organului bolnav, acest lucru poate provoca obstrucția conductei biliare. În acest caz, pacientul va fi deranjat de simptome neplăcute, manifestate prin durere în hipocondrul drept și o încălcare a procesului digestiv.

Simptomele și semnele bolii biliardului

Boala biliară este un proces patologic care poate fi complet asimptomatic pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru este valabil mai ales pentru stadiile inițiale ale bolii, când pietrele sunt încă prea mici și, prin urmare, nu înfundați conductele biliare și nu leziți peretele vezicii urinare.

Un pacient poate să nu știe de mult timp despre prezența bolii, adică să fie un purtător de piatră latent. Atunci când neoplasmele ating o dimensiune destul de mare, apar primele semne de avertizare ale procesului patologic în vezicule. Ele se pot manifesta în moduri diferite.

Primele simptome ale colelitizei, care apar înainte de apariția durerii în hipocondrul drept, includ:

  • senzație de greutate în abdomen după masă;
  • atacuri de greață;
  • ușoară îngălbenire a pielii (icter obstructiv).

Această imagine clinică se datorează unei încălcări a procesului de scurgere a bilei. Sub influența unui astfel de eșec, apar devieri în activitatea organelor din tractul digestiv.

Cele mai frecvente simptome și semne ale JCB includ:

  1. Dureri în hipocondrul drept, care indică dezvoltarea colicului biliar. Durata atacului poate dura între 10 minute și câteva ore, în timp ce durerea poate fi acută, insuportabilă și poate da umărului drept, altor părți ale abdomenului sau spatelui. Dacă atacul nu dispare în decurs de 5-6 ore, pacientul poate dezvolta complicații grave.
  2. Creșterea temperaturii corporale, indicând evoluția colecistitei acute - o boală care este un companion frecvent al JCB. Inflamația intensă a vezicii biliare duce la eliberarea activă a substanțelor toxice în sânge. Dacă există dureri frecvente după colică biliară și sunt însoțite de febră, aceasta indică dezvoltarea colecistită acută. Dacă creșterea temperaturii este temporară și semnele termometrului ajung la 38 ° C, aceasta poate indica apariția colangitei. Dar, totuși, temperatura nu este un semn obligatoriu al JCB.
  3. Dezvoltarea icterului. Această anomalie apare datorită proceselor de stagnare pe termen lung datorate încălcării fluxului de bilă. În primul rând, sclera oculară devine galbenă și numai atunci - pielea. La persoanele cu piele echitabilă, acest simptom este mai vizibil decât la pacienții cu piele întunecată. Adesea, împreună cu îngălbenirea pielii și a albului ochilor, pacienții își schimbă culoarea și urina. Obține o nuanță neagră, care este asociată cu eliberarea unei cantități mari de bilirubină de către rinichi. În cazul colecistitei computerizate, icterul este doar un simptom indirect, dar nu obligatoriu. În plus, poate deveni o consecință a altor boli - ciroză, hepatită etc.
  4. Răspunsul acut la aportul de grăsimi. Sub influența bilei este împărțirea și absorbția lipidelor din sânge. Dacă pietrele sunt situate în apropierea gâtului sau a ductului biliar din vezica galliului, ele blochează pur și simplu calea bilei. Ca urmare, nu poate circula în mod normal în intestin. Această anomalie determină apariția diareei, greaței, flatulenței, durerii plictisitoare în abdomen. Dar aceste simptome nu sunt manifestări specifice ale calculilor biliari, așa cum apar în majoritatea afecțiunilor gastro-intestinale. Intoleranța la alimentele grase poate apărea în diferite stadii ale dezvoltării bolii biliilor. Cu toate acestea, chiar și un calcul mare, dacă este situat în partea de jos a organului bolnav, nu este un obstacol în calea fluxului de bilă. În consecință, alimentele grase vor fi digerate și asimilate destul de normal.

Dacă vorbim despre simptomele generale ale JCB, atunci poate fi destul de diversă. Este posibil să existe diferite intensități și naturi ale durerii abdominale, tulburări digestive, greață, uneori cu vărsături. Dar, deoarece imaginea clinică a bolii este caracteristică a numeroaselor patologii ale tractului gastro-intestinal, medicii cu experiență prescriu întotdeauna o ultrasunete a vezicii biliare pentru a înțelege cauza disconfortului pacientului.

diagnosticare

Dacă apar simptome, caracteristice colicului biliar, trebuie să contactați imediat un specialist. Mai întâi de toate, se efectuează un examen fizic și o anamneză, bazată pe găsirea exactă a simptomelor pe care pacientul le suferă.

Pe palparea abdomenului există tensiune și durere a pielii în mușchii peretelui abdominal în imediata vecinătate a vezicii biliare bolnave. În plus, medicul observă că pacientul are pete gălbui pe piele, care apar ca urmare a unei încălcări a metabolismului lipidelor, îngălbenirea sclerei oculare și a pielii.

Dar examinarea fizică nu este o procedură de diagnosticare de bază. Aceasta este o examinare preliminară, care dă medicului un motiv pentru a trimite un pacient pentru anumite studii. În special:

  1. Analiza clinică a sângelui. Dacă există un proces inflamator în vezica biliară, va fi observată o creștere moderată a ESR și a leucocitozei pronunțate în rezultatele testului.
  2. Analiza biochimică a sângelui. La descifrarea datelor de către un medic, un nivel crescut de colesterol și bilirubină este observat pe fundalul activității anormale a fosfatazei alcaline.
  3. Colecistografie. Această tehnică de diagnosticare ajută la examinarea exactă a stării vezicii biliare. În timpul procedurii, se constată o creștere a organului și apariția incluziunilor calcaroase pe pereții acestuia. Cu ajutorul colecistografiei, sunt detectate pietrele calcaroase localizate în interiorul organului bolnav.
  4. Ecografia abdominală este cea mai informativă metodă de diagnosticare pentru boala de biliară suspectată. Pe lângă identificarea tumorilor, specialiștii au remarcat deformarea peretelui vezicii biliare. De asemenea, s-au înregistrat modificări negative în motilitatea corpului pacientului. Este clar vizibil pe ultrasunete și semne caracteristice colecistitei.

Examinarea atenta a starii vezicii biliare este posibila cu ajutorul unui scan de RMN sau CT. Nu este vorba de o tehnică de diagnosticare mai puțin informativă, în care sunt detectate încălcări ale circulației bilei, este scintigrafia. Metoda de cholangiopancreatografie endoscopică retrogradă este, de asemenea, utilizată pe scară largă.

complicații

Formarea de pietre in vezica biliara este plina nu numai de o incalcare a motilitatii organului bolnav. GCB-ul poate avea un efect foarte negativ asupra funcționării altor organe, în special a celor care se află în imediata apropiere a GC.

Astfel, marginile pietrelor pot afecta pereții vezicii urinare, provocând dezvoltarea unor procese inflamatorii în ele. În cazurile severe, neoplasmele înfundă intrarea și ieșirea din gall, complicând astfel fluxul de bilă. Atunci când astfel de deviații încep să apară procese stagnante, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației. Acest proces poate dura de la câteva ore până la câteva zile, dar mai devreme sau mai târziu va fi cu siguranță simțit. Gradul de leziune și intensitatea fenomenului patologic pot fi diferite.

Deci, este posibilă formarea unei mici umflături a peretelui vezicii biliare sau a distrugerii acesteia. Consecința acestui proces periculos este ruptura organului bolnav. O astfel de complicație a bolii biliardului amenință direct viața pacientului.

Răspândirea procesului inflamator în organele abdominale este plină de dezvoltarea peritonitei. O complicație a acestei afecțiuni poate fi șocul toxic sau eșecul de organe multiple. În timpul dezvoltării sale apar defecțiuni grave în funcționarea inimii, rinichilor, vaselor de sânge și chiar creierului.

Dacă inflamația este prea intensă și agenții patogeni eliberează o cantitate excesivă de toxine în sânge, aceasta poate apărea imediat. În astfel de circumstanțe, chiar și resuscitarea imediată nu este o garanție a ieșirii pacientului de la o stare periculoasă și prevenirea morții.

Tratamentul bolii biliară

Tratamentul patologic poate fi conservator și chirurgical. De regulă, metodele terapeutice sunt folosite pentru început. Acestea includ:

  1. Dizolvarea calculilor biliari cu ajutorul unor medicamente speciale. În special, acidul chenodeoxicolic și ursodeoxicolic. Această tehnică este eficace numai cu un singur colesterol calculi. În absența contraindicațiilor pentru pacient, o astfel de terapie este prescrisă pentru un an și jumătate.
  2. Litotripsia cu undă de undă extracorporeală este o metodă conservatoare pentru tratamentul calculilor biliari, implicând utilizarea unui val de șoc, care duce la distrugerea pietrelor biliari. Un astfel de val este creat folosind dispozitive medicale speciale. Un astfel de tratament al GCB se efectuează numai cu pietre de colesterol de dimensiuni mici (până la 3 cm). Procedura practic nu provoacă dureri și este ușor de tolerat de către pacienți. Piele de pietre se excretă în timpul mișcărilor intestinale.
  3. Dieta. Aceasta este una dintre fundamentele unei recuperări reușite și eliminării simptomelor neplăcute. De-a lungul cursului terapiei dietetice, trebuie să urmați regulile de nutriție fracționată. Alimentele trebuie administrate 4-6 ori pe zi în porții mici. Gusturile picante, picante, picante, carne afumata, muraturi, bauturi carbogazoase si alcoolice, ciocolata sunt intotdeauna excluse din dieta. Pacientul trebuie să abandoneze carnea grasă și condimentele picante. Alimentația sănătoasă în JCR se bazează pe utilizarea produselor lactate și a produselor vegetale. Este necesar să adăugați tărâțe de grâu în meniu.

Tratamentul chirurgical pentru colelitiază, colecistectomie, este deosebit de popular astăzi. Ea se desfășoară în 2 moduri:

Numai chirurgul poate determina exact ce tip de intervenție chirurgicală este recomandabil să se efectueze în fiecare caz în parte. Colecistectomia este obligatorie atunci când:

  1. Numeroase tumori în vezica biliară. În plus, numărul exact și mărimea pietrelor nu joacă nici un rol. Dacă ocupă cel puțin 33% din suprafața organului bolnav, colecistectomia este obligatorie. Nu este posibil nici zdrobirea nici dizolvarea unui astfel de număr de pietre.
  2. Frecvente de colici biliari. Durerea cu această abatere poate fi destul de intensă și frecventă. Acestea sunt îndepărtate cu medicamente antispastice, dar uneori acest tratament nu aduce ușurință. În acest caz, medicii recurg la intervenții chirurgicale, indiferent de numărul de pietre și de diametrul lor.
  3. Prezența pietrelor în canalele biliare. Obturarea tractului biliar ascunde o amenințare gravă la adresa sănătății pacientului și îi agravează în mod semnificativ starea de sănătate. Debitul de bilă este deranjat, sindromul de durere devine mai intens și se produce icter mecanic. În această situație, operația nu poate face.
  4. Boli pancreatice. Pancreatita este un proces inflamator care se dezvoltă și apare în țesuturile pancreasului. PZHZH și vezica biliară sunt conectate printr-o conductă biliară, prin urmare, o întrerupere a activității unui organ implică schimbări negative în activitatea altui. În unele cazuri, colecistita calculată duce la întreruperea fluxului de suc de pancreas. Distrugerea țesuturilor organelor poate duce la complicații grave și amenință direct viața pacientului. Problema trebuie rezolvată exclusiv prin intervenție chirurgicală.

Chirurgia obligatorie este de asemenea necesară pentru:

  1. Peritonita. Inflamarea organelor abdominale și a țesuturilor peritoneului în sine este o stare periculoasă care poate fi fatală. Procesul patologic se poate dezvolta atunci când vezica biliară se rupe și bilele contaminate cu microorganisme patogene intră în cavitatea abdominală. În acest caz, operația are ca scop nu numai îndepărtarea organului afectat, ci și dezinfecția completă a organelor adiacente. Întârzierea intervenției chirurgicale poate fi fatală.
  2. Strictirea canalelor biliare. Strângerea canalului se numește o strictă. Procesul inflamator intensiv poate duce la astfel de încălcări. Acestea duc la stagnarea bilei și acumularea acesteia în țesuturile ficatului, deși vezica biliară poate fi îndepărtată. În timpul intervenției chirurgicale, eforturile chirurgului vizează eliminarea stricturilor. Zona îngustată poate fi extinsă sau poate fi creată o cale de ocolire a bilei de către medic, prin care este adusă direct în rect. Fără intervenția chirurgicală pentru a normaliza situația este imposibilă.
  3. Congestia conținutului de puroi. Atunci când o infecție bacteriană se alătură țesutului vezicii biliare, puroiul se acumulează în ele. Acumularea de puroi în interiorul vezicii biliare se numește empatie. Dacă conținutul patologic este colectat în afara acestuia, fără a afecta organele cavității abdominale, în acest caz vorbim despre dezvoltarea abcesului paraveic. Astfel de anomalii conduc la o deteriorare accentuată a pacientului. În timpul operației, vezica biliară este îndepărtată și abcesul este golit, urmat de un tratament atent cu antiseptice pentru a preveni peritonita.
  4. Fistula biliară - găuri patologice localizate între vezica biliară (mai puțin frecvent - canalele sale) și organele cavulare adiacente. Pentru o astfel de abatere, orice imagine clinică specifică este necharacteristică, dar poate afecta în mod semnificativ fluxul de bilă, ducând la stagnarea sa. În plus, ele pot provoca dezvoltarea altor boli și tulburări digestive. Găurile patologice sunt închise în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce contribuie la prevenirea complicațiilor nedorite.

Pe lângă stadiul patologiei, mărimea și compoziția pietrelor, vârsta pacientului și prezența bolilor concomitente joacă un rol important în alegerea tehnicii terapeutice. În cazul intoleranței la agenți farmacologici, tratamentul cu GCB al medicamentelor este contraindicat pacientului. În acest caz, singura modalitate corectă de ieșire din această situație va fi operațiunea.

Dar pentru persoanele în vârstă cu boli cardiovasculare, rinichi sau alte organe, intervențiile chirurgicale pot dăuna. În acest caz, medicii încearcă să evite tactici similare de tratament.

După cum se poate observa, alegerea metodelor de tratament pentru JCB depinde de mulți factori. Spuneți cu exactitate dacă există o nevoie de intervenție chirurgicală, poate doar medicul curant după toate măsurile de diagnostic necesare.

Dieta pentru colelitiază

Alimentarea la JCB ar trebui să fie fracționată. Alimentele trebuie administrate în porții mici de 4-6 ori pe zi. Temperatura alimentelor nu trebuie să fie mai mică de 15 sau mai mult de 62 de grade Celsius. Produsele interzise în JCB includ:

  • alcool;
  • leguminoase sub orice formă;
  • lapte praf și produse lactate;
  • prăjită;
  • acută;
  • sare;
  • afumate;
  • grăsimile și carnea;
  • caviar;
  • dulciuri;
  • conserve;
  • ciuperci sub orice formă;
  • pâine prăjită fierbinte, pâine prăjită, crotoni;
  • condimente, condimente;
  • marinata;
  • cafea;
  • produse din ciocolată;
  • cacao;
  • ceai negru puternic;
  • brânză brută sau sărată.

Și, dimpotrivă, medicii recomandă să se acorde prioritate:

  • pâine uscată din făină de clasa a II-a;
  • brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi;
  • fierte, abur sau legume coapte;
  • varza albă tocată mărunțită (în cantități limitate);
  • carne slabă, coaptă sau fiartă;
  • diferite tipuri de cereale;
  • taitei și paste făinoase (în rațiune);
  • blocaje și gem;
  • fructe și boabe dulci;
  • ceai slab;
  • sucuri de casă dulci;
  • Mus;
  • fructe uscate;
  • unt, care trebuie adăugat la diferite feluri de mâncare într-o cantitate de cel mult 30 g pe zi;
  • soiuri de pește cu conținut scăzut de grăsimi (biban, stiuc, merluciu etc.);
  • lapte integral Poate fi folosit atât în ​​formă pură, cât și în cazul porilor de gătit.

Sunt permise, de asemenea, brânzeturi cu conținut scăzut de grăsime și iaurturi cu conținut scăzut de grăsimi (gătitul la domiciliu este mai bun).

Prognoza și prevenirea JCB

Pentru a preveni dezvoltarea colelithiasis, este necesar, dacă este posibil, pentru a evita factorii care pot provoca dezvoltarea hipercolesterolemiei și bilirubinei. De asemenea, este important să se elimine procesele congestive în vezica biliară și în canalele acesteia. Acest lucru este facilitat de:

  • o alimentație echilibrată și bună;
  • activitatea fizică;
  • monitorizarea atentă a greutății corporale și, dacă este necesar, ajustarea acesteia;
  • detectarea în timp util și vindecarea completă a bolilor sistemului biliar.

O atenție specială pentru circulația bilei și a colesterolului trebuie acordată persoanelor care prezintă o predispoziție genetică la colelitiază.

Dacă vorbim despre prevenirea colicului biliar în identificarea bolii, atunci pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă. Ei ar trebui să monitorizeze cu atenție greutatea lor și să bea suficient lichid (1,5 - 2 litri pe zi). Pentru a evita riscul de mișcare a pietrelor pe canalele biliare, pacienții ar trebui să evite să facă o muncă care necesită o ședere îndelungată într-o poziție înclinată.

Prognozele privind dezvoltarea bolii biliari pentru toți pacienții sunt diferite, deoarece depind în mod direct de ritmul de formare a pietrelor, de dimensiunea și mobilitatea acestora. În cele mai multe cazuri, prezența de pietre în vezica biliară duce la o serie de complicații adverse și severe. Dar dacă intervenția chirurgicală este efectuată în timp util, consecințele periculoase ale bolii pot fi prevenite complet!

Boala biliară, tratamentul remediilor populare. Este posibil să eviți operația?

Subiectul zilei: "Cholelitiaza, tratamentul remediilor populare" Cum se elimină atacurile colicului biliar? Cum să te ajuți acasă? Este posibil să se dizolve pietrele? Acum știi totul. Să mergem!

Peter este un adevărat pietre! În timpul serviciului, el a îndurat tăcerea și un glonț în umăr și ascuțit în lateral. Dar sa retras - a obosit, leneș. Când am luat durerea, nu am înțeles ce era în neregulă cu el, eram gata să urc pe perete, să mă rostogolească pe podea. Niciodată nu a fost așa! Este o rușine că nu era un glonț gangster care la învins, ci o colică bizară insidioasă.
Bună ziua!
Să vorbim despre ceea ce este - tratamentul cu colelitiază a remediilor populare. Problema poate veni la toți. Este mai bine să știți și să vă avertizați decât să suferiți.

Ce simți tu?

Boala insidioasă se ascunde adesea neobservată, tăcută, până când vă prinde prin atac. Dar aici, vă pierdeți pofta de mâncare, sunteți îngrijorat de durerile obscure chiar sub coaste, tulburări digestive, balonare.

În oglindă vezi că pielea este în galben și ochii au dobândit o nuanță de chihlimbar. Uneori există amărăciune în gură. Acordați atenție faptului că devine mai rău după alimentele grase și picante. Dacă există astfel de simptome - este timpul să alergați la medic pentru un diagnostic.

Cea mai periculoasa manifestare a bolii este atacul colicii biliari, de la blocarea canalului biliar cu o piatra:

  1. există dureri ascuțite, intolerabile într-un stomac într-un drept;
  1. dă umărului și spatelui, adesea în inimă, creând aspectul anginei pectorale (simptomul lui Botkin);
  1. creșterea temperaturii;
  1. greață, vărsături care nu aduc scutire;
  1. transpirație excesivă;
  1. a doua zi vei fi cu siguranță galben.

Atacul poate fi eliminat prin antispastice, se injectează intravenos în spital, împreună cu analgezice și antibiotice. Dar acest lucru nu este un leac, ci o ușurare temporară. Vom vorbi despre tratamentul de mai jos.

Boala biliară, tratamentul remediilor populare. Cum să scapi de flagel?

Proprietatea cea mai neplăcută a pietrelor - dacă acestea există, mai devreme sau mai târziu veți fi încă puse pe masa de operație. Este necesar să se lupte cu ei în stadiul inițial, și chiar mai bine - să nu permiteți deloc, să trăiți în mod activ, fără a fi supraponderali, colesterol și altele asemenea. Și, desigur, rețetele populare vor veni la salvare pentru a vă ajuta să scăpați de probleme.

Medicul nostru natural va îmbunătăți debitul de bilă, va ajuta la diluarea acestuia, va dizolva calculii mici, va ameliora inflamația și spasmele. Ei pot ajuta. Însă Dumnezeu să interzică - să asculte sfatul bunicilor și mătușilor, cum să obțineți pietre, cum ar fi: "după ce bea un pahar de suc de lamaie și două pahare de ulei de floarea-soarelui, se așază pe un trusă de încălzire".

Dacă aveți un nisip mic - nu este încă înfricoșător, dar dacă pietrele sunt mai mari decât câțiva milimetri - cea mai puternică colică biliară până când se rupe bulele, masa de operație pentru urgență și colecistectomie vă sunt oferite. Este mai bine să acționezi treptat și ușor.

La domiciliu, puteți face colecții de menta, cicoare, semințe de mărar, rădăcini de pătrunjel și Althea. Mătase de porumb foarte utilă. Stimulează secreția biliară, diluează și contribuie la restabilirea motilității vezicii biliare. Acestea pot fi achiziționate la farmacie, împreună cu instrucțiuni de utilizare.

În afară de acestea, fenicul, cimbru, balsam de lamaie, șarpea cu musetel și mușețelul de cătină vor ajuta la îmbunătățirea stării.
Trebuie să aveți grijă să folosiți flori de trandafiri. Nu sunt recomandate dacă pietrele există deja, deoarece au cel mai puternic efect coleretic.

Boala biliară, tratamentul remediilor populare. Grăbește-te încet

În vremurile vechi, vindecătorii noștri au apreciat impactul lent, astfel încât toate procesele să aibă loc treptat și ușor. Strămoșii au recomandat un decoct de sfecla.
Toate ierburile și taxele se aplică pentru cursuri lungi, 2-3 luni, cu pauze și repetări. Desigur, sub supravegherea unui medic. Auto-medicamentul, așa cum am spus, amenință nenorocirile care pot depăși boala însăși.

Nu am putut preveni - va trebui să taie

Tratamentul conservator este plin de faptul că bulele pot exploda datorită numărului mare de pietre. Debitul de bilă este închis, presiunea din interior crește - pereții nu rezistă. Imaginați-vă ce se întâmplă dacă bilele concentrate se varsă peste cavitatea abdominală!

În majoritatea cazurilor, dacă este diagnosticată colecistita calculată, operația nu poate fi efectuată. Dar ea oferă aproape o sută la sută tratament complet.

Prieteni! I, Andrei Eroshkin, vă va oferi webinarii mega interesante, înscrieți-vă și urmăriți-vă!

Subiecte de webinarii viitoare:

  • Descoperim cele cinci cauze ale tuturor afecțiunilor cronice din organism.
  • Cum să eliminați încălcările în tractul digestiv?
  • Cum să scapi de boala biliară și este posibil să faci fără intervenție chirurgicală?
  • De ce trag puternic pe dulce?
  • Cancer de cancer: cum să nu cadă sub chirurgul cuțitului.
  • Grăsimile fără grăsimi sunt o scurtătură pentru resuscitare.
  • Impotență și prostatită: distruge stereotipurile și elimină problema
  • Cum să începeți restaurarea sănătății astăzi?
  • metoda clasică de colecistectomie (cicatrice pe burtă până la 12 cm);
  • metoda laparoscopică (de la 1 la 4 mici incizii).

În cel de-al doilea caz, chirurgul introduce tubul în cavitatea abdominală prin găuri, presează vasele și conducta vezicii biliare cu cleme de titan, separă inutilul cu un scalpel cu laser, îl pune într-un recipient special și îl îndepărtează prin incizia la nivelul buricului. Rănile se vindecă repede, iar în patru sau cinci zile poți să te duci acasă.

Colecistita cronică computerizată cu medicamente tratează conservator numai dacă pietrele de colesterol (adică, solubile), dacă sunt puține și nu mai mult de doi centimetri în diametru.

Este posibil să se determine compoziția lor pe raze X (spre deosebire de pietrele pigmentare, nu transmit radiații) și prin eșantioane speciale de bilă. Acestea sunt dizolvate prin acizi biliari, de exemplu, ursodeoxicolici.
Procesul de dizolvare a pietrelor durează de la un an și jumătate până la doi ani și ele sunt aproape întotdeauna formate din nou, dacă nu schimbați modul de viață care a condus la boala primară.

Boala biliară, tratamentul remediilor populare. De ce este important să mănânci bine?

  1. vârstă avansată;
  1. obezitate, supraalimentare, carbohidrați rafinați;
  1. stilul de viață sedentar;
  1. excesul de colesterol;
  1. pierderea rapidă în greutate, foamea;
  1. diabet;
  1. ereditate;
  1. sarcinii;
  1. unele medicamente.

În cazul unui lcd de exacerbare, este prescris regimul alimentar nr. 5, care exclude ciocolata grasă, picantă, prăjită, afumată, sifon, condimente și băuturi alcoolice. Dar principalul lucru este să înțelegem că, dacă vom mânca inițial o dietă echilibrată, vom mișca mult și vom renunța la obiceiurile proaste, nu vor crește pietre.

Adăugați apă și mod

Deci, este mai bine să preveniți decât să vă vindecați.
Îmbunătățirea apei minerale cu ecran LCD este folosită pentru o lungă perioadă de timp. Puteți utiliza bicarbonat, apă sulfat-sodiu și, în special, "Narzan". Este mai bine să-l urmăm la sanatoriu din Kislovodsk. Dacă există o tendință de stagnare a bilei - apa minerală poate aduce o ușurare semnificativă. Sper că tema: "Cholelitiaza, tratamentul remediilor populare" - complet stăpânită.

Nutriție sănătoasă, activitate fizică și menținerea unei greutăți normale - cheia succesului în prevenire și tratament. Cum să realizați acest lucru - veți învăța în "cursul activ de pierdere în greutate". Multe afecțiuni - răspunsul este unul: mâncați bine și dezvoltați obiceiurile necesare.

Asta e tot pentru ziua de azi.
Vă mulțumesc că ați citit postul meu până la sfârșit. Trimiteți acest articol prietenilor dvs. Aboneaza-te la blogul meu.
Și a condus!

Boli ale pielii biliari

10 februarie 2018

  • Medici care tratează: Gastroenterolog
  • Dieta pentru boala: Dieta pentru boala biliară (GI), Dieta după îndepărtarea vezicii biliare

Informații generale

Boala pielii biliari este un proces patologic în care se formează pietre (pietre) în vezica biliară și în canale. Datorită formării calculilor biliari, un pacient dezvoltă colecistită.

Pentru a înțelege natura bolii de biliară, este necesar, în primul rând, să înțelegem cum are loc formarea și transportul bilei. Celulele hepatice umane produc zilnic de la 500 ml la 1 litru de bilă. Bilele trebuie să proceseze alimentele, în special grăsimile.

Bilele din ficat (din capilarele biliare) apar mai întâi în canalele hepatice, după care intră în duoden prin conducta hepatică comună a bilei. Procesul de tranziție a bilei în duodenul din această conductă se realizează cu ajutorul unui mușchi numit sfincterul lui Oddi. Dacă duodenul este gol, sfincterul se închide și bilele intră. În acest caz, poate să apară întinderea vezicii biliare. Poate acumula bile, care pot fi stocate acolo pentru o lungă perioadă de timp.

Caracteristici ale pietrelor biliari

Pietrele de pietre (pietrele) sunt principala manifestare a bolii biliari. Aceste formațiuni sunt compuse din componente ale bilei: bilirubina, calciul și colesterolul fac parte din piatră. Dimensiunile pietrelor pot varia: ele pot fi la fel de mari ca granulele de nisip și pot fi formațiuni mari, cu diametrul mai mic de centimetri. Piatra crește într-un anumit moment: de exemplu, o piatră poate crește până la 1 cm de un grăunte de nisip în șase luni. Pietrele au o formă diferită: există pietre ovale, rotunjite, formațiuni sub formă de policilde etc. și fragil, care se prăbușesc de la atingere. Crăpăturile și spikele sunt uneori observate pe suprafața pietrelor, dar pot fi uniforme. Cele mai frecvente pietre din vezica biliară. Această afecțiune se numește colelită sau calcul al vezicii biliare. În cazuri mai rare, o persoană manifestă coledocholitiază, adică apar pietre în canalele biliare ale ficatului. Concrețiile se formează în tractul biliar atât unul câte unul, cât și câteva duzini. Uneori numărul lor este în sute. Dar chiar și o singură piatră poate provoca o complicație gravă a bolii. În același timp, pietrele mici sunt considerate mai periculoase.

Cauzele bolii biliari

Astăzi nu există o singură teorie exactă care să explice cauza și procesul de apariție a calculilor biliari. Cauzele cele mai probabile ale acestei boli sunt considerate a fi tulburări în procesele metabolice ale corpului, inflamația care apare în zona peretelui vezicii biliare, procese congestive în tractul biliar, precum și alte fenomene. Ca o regulă, principalele motive pentru care o persoană are simptome de boală de biliară sunt numite stiluri de viață nesănătoase în general și nutriție săracă, în special. Alți factori sunt, de asemenea, importanți: lipsa de activitate, supraalimentarea sau alimentația neregulată, munca sedentară poate provoca dezvoltarea bolii de biliară. La femei, boala se manifestă mai des decât la bărbați, în timp ce femeile care au generații multiple sunt cele mai susceptibile de a suferi o boală biliară.

Simptome ale calculilor biliari

Datorită probabilității de stagnare a vezicii biliare, acolo se formează cel mai adesea pietrele. În unele cazuri, simptomele bolii biliari nu apar pentru o perioadă lungă de timp după formarea pietrelor. Concrețiile uneori nu afectează funcția vezicii biliare, astfel încât o persoană să nu bănuiască chiar că are pietre.

Cu toate acestea, foarte des pietrele care apar în veziculele biliare provoacă un spasm sau provoacă expansiunea vezicii biliare. În acest caz, simptomele bolii biliari manifestă atacuri dureroase. Durerea, care este localizată sub arcul costal corect, poate fi scurtă sau lungă, senzațiile de durere având intensitate diferită. Dacă procesul inflamator din peretele vezicii biliare nu se manifestă, durerea poate dispărea fără consecințe. În acest caz, aceste fenomene se numesc colică hepatică sau biliară.

Atunci când boala biliară, durerea uneori dă în zona lamei umărului, mai ales sub lama dreaptă a umărului. Uneori durerea dă și în regiunea inimii. În același timp, aritmia este uneori manifestată: ritmul contracțiilor cardiace este perturbat. Adesea, durerea se manifestă după ce o persoană a mâncat ceva ascuțit sau gras. Pentru digestia unor astfel de produse este necesară o bilă, de aceea apar contracții ale vezicii biliare. Poate să apară uneori vărsături.

Dacă există o inflamație acută a vezicii biliare, durerea poate continua câteva zile sau chiar săptămâni fără încetare. Temperatura crește uneori ușor. Este important să se ia în considerare faptul că o anumită scădere a durerii nu este întotdeauna un semn că inflamația este în declin. Este posibil să se vorbească despre oprirea procesului inflamator numai atunci când durerea este complet absentă pentru câteva zile și, în același timp, temperatura corpului persoanei se normalizează.

Dacă apare inflamația cronică, durerea în hipocondrul drept apare periodic, poate fi atât severă cât și dureroasă. De asemenea, o persoană simte disconfort în acest domeniu.

Odată cu apariția pancreatitei ca o consecință a bolii, simptomele bolii biliari sunt completate de manifestarea durerii severe în jumătatea superioară a abdomenului, în apropierea buricului. Uneori, durerea poate coborî în partea inferioară a spatelui, pacientul prezintă, de asemenea, balonare, vărsături frecvente.

Diagnosticarea calculilor biliari

Principala metodă de cercetare în procesul de diagnosticare a bolii de biliară este examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. De asemenea, pacientul este prescris cholangiografie, colecistografie. Metoda de ultrasunete permite îmbunătățirea semnificativă a preciziei diagnosticului. Este foarte important ca această cercetare să fie condusă de un specialist care are experiență în determinarea acestor boli și caracteristicile lor. Deci, se întâmplă ca conținutul intestinului, alte structuri anatomice să fie luate pentru pietre. Există posibilitatea ca pietrele să nu fie dezvăluite în timpul procesului de cercetare, este deosebit de dificil de determinat prezența acestora în canalele biliare.

Tratamentul bolii biliară

Astăzi, tratamentul bolii de biliară este adesea constituit din colecistectomie, adică înlăturarea vezicii biliare în care se găsesc pietre. Îndepărtarea vezicii biliare nu are o influență decisivă asupra activității umane.

Dacă pietrele sunt localizate liber în cavitatea vezicii biliare și în același timp sunt compuse exclusiv din colesterol și dimensiunea lor nu depășește 2 cm, atunci pietrele sunt uneori dizolvate. Această procedură este efectuată utilizând acizii chenodeoxicolici și ursodeoxicolici. Este important de menționat că, în acest caz, tratamentul va dura cel puțin un an și, foarte des, după o perioadă de timp, pacienții transformă un șemineu. Cu toate acestea, metoda poate fi destul de eficientă. De asemenea, pietrele sunt distruse folosind puterea unui val special creat de generatoare speciale. În acest caz, este important ca compoziția pietrelor să fie exclusiv colesterol, numărul lor să nu depășească trei și dimensiunea nu este mai mare de doi centimetri. Există, de asemenea, o serie de contraindicații pentru această metodă de tratament: inflamația vezicii biliare, pancreasului, ficatului, sarcinii, anevrismului abdominal etc.

Astăzi, tratamentul bolii biliară se efectuează, de asemenea, folosind o metodă numită colecistectomie laparoscopică. O astfel de intervenție chirurgicală este mai puțin traumatică și se realizează prin prăjirea peretelui abdominal și prin introducerea instrumentelor microchirurgicale prin perforări. Această metodă are unele dezavantaje. În primul rând, veziculele biliare nu pot fi îndepărtate în fiecare caz. Dacă structura acestei zone este atipică, ar trebui folosită colecistectomia tradițională. De asemenea, această metodă de tratament nu poate fi aplicată în prezența aderențelor și cu un proces inflamator puternic în vezica biliară.

Medicii

Suchkova Elena Vladimirovna

Ushakova Inna Vyacheslavovna

Kostryukova Larisa Nikolaevna

medicină

Prevenirea bolii de biliară

Ca măsură preventivă pentru boala biliară, este important să se elimine toți factorii de risc pentru apariția acesteia. Trebuie să încercați să conduceți un stil de viață sănătos, să respectați principiile nutriției adecvate, pentru a preveni obezitatea. Dacă o persoană a fost deja diagnosticată cu colelitiază, atunci ar trebui să se supună în mod constant examinărilor și consultărilor cu un specialist.

Dieta, nutriție pentru boala biliară

Dieta pentru colelitiază

  • Eficacitatea: efect terapeutic după 14 zile
  • Termeni: de la 3 luni și mai mult
  • Costul produselor: 1300 - 1400 ruble pe săptămână

Dieta după îndepărtarea vezicii biliare

  • Eficacitatea: efect terapeutic în 1-3 luni
  • Termeni: de la 1,5 luni la un an
  • Produsele costă: 1200 - 1350 ruble pe săptămână

Pentru a preveni formarea în continuare a pietrelor cu boală de biliară, pacientul trebuie să adere la principiile unei alimentații raționale și sănătoase, precum și să urmeze o dietă special concepută pentru pacienții cu această boală. Principala caracteristică a dietei, care trebuie utilizată în tratamentul bolii de biliară, este asigurarea metabolismului corect al colesterolului. Pentru a face acest lucru, este important să se reducă conținutul de calorii al alimentelor prin eliminarea unei anumite cantități de grăsimi, carbohidrați din dieta zilnică și, de asemenea, să se oprească consumul alimentelor care conțin o mulțime de colesterol. În primul rând, acesta din urmă se referă la ficat, gălbenușul de ou, soiurile grase de pește și carne, untură și o serie de alte produse. Dieta pentru boala biliară nu trebuie să includă mesele din aceste produse.

Sare de magneziu pot ajuta la eliminarea excesului de colesterol din organism. Prin urmare, în dieta ar trebui să fie acele alimente care au un conținut ridicat de săruri de magneziu. Dieta pentru colelitiază ar trebui să includă caise, ovaz și hrișcă.

Colesterolul din bilă trebuie conținut într-o formă dizolvată. Pentru a face acest lucru, creșteți nivelul de alcaline în bilă. În acest caz, este important să se includă în dietă alimente de origine vegetală, ape minerale alcaline, alimente și produse cu un conținut ridicat de lecitină (este în unt și în alte produse lactate). În plus, dieta pentru boala biliară include multe feluri de mâncare din legume. Este important să se considere că toate felurile de mâncare trebuie să fie aburite, coapte sau fierte. Ar trebui să existe șase ori pe zi, în timp ce porțiunile nu ar trebui să fie prea mari.

Pentru boala biliară, se recomandă utilizarea supei, a pâinii într-o formă veche (albă și gri), a peștilor slabi și a cărnii, legumelor, verdeilor, cerealelor, produselor lactate.

Alimentele sărate trebuie să fie moderate, este necesar să se limiteze produsele de panificație coapte.

Specialiștii atribuie cârnați, produse afumate, sosuri, alimente prajite, grăsimi animale, legume, mirodenii și mirodenii, prăjituri și produse de patiserie, cafea, cacao și ciocolată la produsele interzise de pacienții cu boală de biliară. O astfel de dietă ar trebui să fie urmată de pacienți timp de mai mulți ani.

Complicații ale calculilor biliari

Apariția pietrelor este plină nu numai de o încălcare a funcțiilor organelor, ci și de apariția unor modificări inflamatorii în vezica biliară și în organele din apropiere. Deci, datorită pietrelor, pereții vezicii urinare pot fi răniți, ceea ce, la rândul lor, provoacă apariția inflamației. Cu condiția ca pietrele să treacă prin conducta chistică cu bilă din vezica biliară, scurgerea bilei poate fi dificilă. În cele mai severe cazuri, pietrele pot bloca intrarea și ieșirea din vezica biliară, blocată în ea. Cu astfel de fenomene, există o stagnare a bilei și aceasta este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea inflamației. Procesul inflamator se poate dezvolta in cateva ore si in cateva zile. În aceste condiții, pacientul poate dezvolta un proces inflamator acut al vezicii biliare. În același timp, atât gradul de deteriorare cât și rata de dezvoltare a inflamației pot fi diferite. Deci, este posibil ca o ușoară umflare a peretelui, distrugerea acestuia și, ca o consecință, ruperea vezicii biliare. Astfel de complicații ale calculilor biliari sunt amenințătoare pentru viață. Dacă inflamația se extinde asupra organelor abdominale și a peritoneului, atunci pacientul dezvoltă peritonită. Ca urmare, șocul toxic și eșecul de organe multiple pot deveni o complicație a acestor fenomene. Când se întâmplă acest lucru, încălcarea vaselor, rinichilor, inimii, creierului. Cu o inflamație puternică și o toxicitate ridicată a microbilor care se înmulțesc în peretele afectat al vezicii biliare, șocul toxic poate apărea imediat. În acest caz, chiar și măsurile de resuscitare nu garantează că pacientul va putea să iasă din această stare și să evite moartea.

Simptomele bolii biliară, tratamentul fără intervenție chirurgicală și dietă

Boala pielii biliară - o boală a vezicii biliare și a canalelor biliare cu formarea de pietre. Deși, numele corect al termenului medical este purtat ca "colelitiază" - cod ICD-10: K80. Boala este complicată de afectarea funcției hepatice, colică hepatică, colecistită (inflamarea vezicii biliare) și poate fi icter obstructiv cu necesitatea intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea vezicii biliare.

Astăzi ne uităm la cauzele, simptomele, semnele, exacerbarea, tratamentul bolii biliară fără intervenție chirurgicală cu remedii medicale și folclorice, ce să facem cu un atac de durere atunci când este nevoie de intervenții chirurgicale. Mai ales vorbim despre nutriția pacienților (dieta), meniul, care poate și nu poate fi consumat în timpul tratamentului fără intervenție chirurgicală și după aceea.

Ce este?

Boala pielii biliari este un proces patologic în care se formează pietre (pietre) în vezica biliară și în canale. Datorită formării calculilor biliari, un pacient dezvoltă colecistită.

Cum se formează biliari?

Vezica biliară este un rezervor pentru bilele produse de ficat. Mișcarea bilei de-a lungul tractului biliar este asigurată de activitatea coordonată a ficatului, a vezicii biliare, a ductului biliar comun, a pancreasului, a duodenului. Aceasta asigură fluxul în timp util al bilei în intestin în timpul digestiei și acumularea acesteia în vezica biliară pe un stomac gol.

Formarea de pietre în ea apare datorită schimbărilor în compoziția și stagnarea bilă (discholium), proceselor inflamatorii, tulburărilor motor-tonice ale excreției biliare (diskinezie).

Există colesterol (până la 80-90% din toate pietrele biliare), pigment și pietre mixte.

  1. Formarea de pietre de colesterol contribuie la coagularea colesterolului biliare, la precipitarea acestuia, la formarea cristalelor de colesterol. Cu motilitatea afectată a vezicii biliare, cristalele nu apar în intestin, ci rămân și încep să crească.
  2. Pietrele pigmentare (bilirubina) apar ca urmare a deteriorarii eritrocitelor crescute la anemia hemolitica.
  3. Pietrele mixte reprezintă o combinație a celor două forme. Acestea conțin calciu, bilirubină, colesterol.

Se întâlnesc în special în bolile inflamatorii ale vezicii biliare și ale tractului biliar.

Factori de risc

Există mai multe motive pentru apariția bolii de biliară:

  • excesul de secreție de colesterol în bilă
  • reduce secreția fosfolipidelor și acizilor biliari până la bilă
  • staza biliară
  • infecții ale tractului biliar
  • boli hemolitice.

Cele mai multe biliari sunt amestecate. Acestea conțin colesterol, bilirubină, acizi biliari, proteine, glicoproteine, diferite săruri și oligoelemente. Pietrele de colesterol conțin în principal colesterol, au o formă rotundă sau ovală, structură stratificată, cu diametrul de la 4-5 până la 12-15 mm, sunt localizate în vezica biliară.

  1. Colesterol-pigment-var-pietre - multiple, au fețe, forma este diferită. Variază în mod semnificativ numărul - zeci, sute și chiar mii.
  2. Pietrele de pigment sunt mici, multiple, rigide, fragile, perfect omogene, de culoare neagră, cu o nuanță metalică, situate atât în ​​veziculul biliar, cât și în canalele biliare.
  3. Pietrele de calciu constau din diferite săruri de calciu, o formă ciudată, au procese spinoase, de culoare deschisă sau maro închis.

epidemiologie

Potrivit numeroaselor publicații de-a lungul secolului al XX-lea, în special a doua jumătate a acestuia, sa înregistrat o creștere rapidă a prevalenței ZhKB, în special în țările industrializate, inclusiv în Rusia.

Astfel, conform unui număr de autori, incidența colelitizei din fosta URSS aproape sa dublat la fiecare 10 ani, iar pietrele în tractul biliar au fost detectate la autopsie la fiecare zece decedați, indiferent de cauza morții. La sfârșitul secolului XX, peste 5 milioane de persoane au fost înregistrate în Republica Federală Germania, iar în Statele Unite mai mult de 15 milioane de pacienți cu GIB și aproximativ 10% din populația adultă au suferit de această boală. Conform statisticilor medicale, colelitiaza apare la femei semnificativ mai des decat la barbati (raportul este de la 3: 1 la 8: 1), iar odata cu varsta, numarul de pacienti creste semnificativ si dupa 70 de ani ajunge la 30% sau mai mult in populatie.

Activitatea chirurgicală crescătoare împotriva colelitazei observată în a doua jumătate a secolului XX a dus la faptul că în multe țări frecvența operațiilor pe tractul biliar a depășit numărul altor operații abdominale (inclusiv apendicomia). Astfel, în SUA, în anii '70, s-au desfășurat anual peste 250 de mii de colecistectomii, în anii 80 - peste 400 mii, iar în anii '90 - până la 500 mii.

clasificare

Pe baza caracteristicilor bolii adoptate astăzi, următoarea clasificare se face în funcție de etapele care sunt relevante pentru aceasta:

  1. Formarea de pietre este o etapă, care este de asemenea definită ca o piatră latentă. În acest caz, simptomele bolii biliari sunt absente, dar utilizarea metodelor instrumentale de diagnostic vă permite să determinați prezența în calculul vezicii biliare;
  2. Stadiul fizico-chimic (inițial) - sau, așa cum se mai numește, etapa pre-piatră. Se caracterizează prin modificări ale compoziției biliare. Nu există manifestări clinice speciale în acest stadiu, este posibilă detectarea bolii în stadiul inițial, pentru care este utilizată o analiză biochimică a bilei cu privire la particularitățile compoziției sale;
  3. Manifestările clinice sunt o etapă a cărei simptome indică dezvoltarea unei forme acute sau cronice de colecistită calculată.

În unele cazuri, etapa a patra este, de asemenea, izolată, care constă în dezvoltarea complicațiilor asociate bolii.

Simptome ale calculilor biliari

În principiu, boala biliară poate dura foarte mult timp fără simptome sau manifestări. Acest lucru se explică prin faptul că pietrele în faza incipientă sunt mici, nu înfundă conducta biliară și nu dăunează pereților. Pentru o lungă perioadă de timp, pacientul nu poate nici măcar să bănuiască că are această problemă. În aceste cazuri, ele vorbesc, de obicei, de piatră. Când boala actuală a bilei de biliu se simte, se poate manifesta în moduri diferite.

Printre primele simptome ale bolii ar trebui notate greutate în abdomen după mâncare, tulburări ale scaunelor (mai ales după ingerarea alimentelor grase), greață și icter ușor. Aceste simptome pot apărea chiar înainte de durerile exprimate în hipocondrul drept - principalul simptom al bolii de biliară. Acestea se datorează încălcărilor neexprimate ale curgerii bilei, motiv pentru care procesul de digestie este mai rău.

Următoarele simptome și semne sunt cele mai caracteristice ale bolii biliare:

  1. Creșterea temperaturii. O creștere a temperaturii indică, de obicei, colecistită acută, care adesea însoțește colelitiaza. Inflamația intensă în hipocondrul drept conduce la eliberarea substanțelor active în sânge, contribuind la creșterea temperaturii. Durerea prelungită după colică, cu adăugarea de febră, aproape întotdeauna vorbește de colecistită acută sau alte complicații ale bolii. Creșterea periodică a temperaturii (asemănătoare undelor) cu o creștere de peste 38 de grade poate indica colangita. Cu toate acestea, în general, febra nu este un simptom obligatoriu în boala biliară. Temperatura poate rămâne normală chiar și după colici prelungite severe.
  2. Durerea în hipocondrul drept. Cea mai tipică manifestare a bolii de biliară este așa-numita colică biliară (biliară, hepatică). Acesta este un atac al durerii acute care, în majoritatea cazurilor, se află la intersecția arcului costal drept și a marginii drepte a mușchiului rectus abdominis. Durata atacului poate varia de la 10-15 minute până la câteva ore. În acest moment, durerea poate fi foarte severă, pentru a da umărului drept, spatelui sau altor zone ale abdomenului. Dacă un atac durează mai mult de 5-6 ore, atunci ar trebui să vă gândiți la posibilele complicații. Frecvența atacurilor poate fi diferită. Adesea, între primul și al doilea atac durează aproximativ un an. Cu toate acestea, în general, în timp, ele devin mai frecvente.
  3. Intoleranță în grăsimi. În corpul uman, bila este responsabilă pentru emulsionarea (dizolvarea) grăsimilor din intestine, ceea ce este necesar pentru distrugerea, absorbția și asimilarea lor normală. În pietrele de biliară, pietrele din gât sau din conducta biliară blochează adesea calea bilei către intestine. Ca urmare, alimentele grase nu se descompun în mod normal și provoacă probleme intestinale. Aceste tulburări se pot manifesta prin diaree (diaree), acumulare de gaze în intestin (flatulență), durere abdominală neexprimată. Toate aceste simptome sunt nespecifice și pot apărea în diferite boli ale tractului gastrointestinal (tractul gastro-intestinal). Intoleranța la alimentele grase poate apărea, de asemenea, în stadiul de piatră, când alte simptome ale bolii sunt încă absente. În același timp, chiar și o piatră mare situată în partea inferioară a vezicii biliare nu poate bloca fluxul de bilă, iar alimentele grase vor fi digerate în mod normal.
  4. Icterul. Icterul apare din cauza stagnării biliare. Bilirubina pigmentului este responsabilă de aspectul său, care este în mod normal secretat cu bilă în intestin și de acolo este excretat din corp cu fecale. Bilirubina este un produs natural al metabolismului. Dacă se oprește secreția cu bilă, se acumulează în sânge. Se răspândește prin corp și se acumulează în țesuturi, dându-le o nuanță caracteristică gălbuie. Cel mai adesea, pacienții cu primele ochi galbeni, și numai atunci - pielea. La oamenii strălucitori, acest simptom este mai vizibil, iar în cazul icterului neexprimat, poate fi pierdut chiar și de un medic cu experiență. Adesea, simultan cu apariția icterului, urina se întunecă la pacienți (galben închis, dar nu maroniu). Acest lucru se datorează faptului că pigmentul începe să secrete din organism prin rinichi. Icterul nu este un simptom obligatoriu pentru colecistita calculată. De asemenea, nu apare numai cu această boală. Bilirubina se poate acumula în sânge la hepatită, ciroză hepatică, unele afecțiuni hematologice sau otrăviri.

În general, simptomele bolii biliari pot fi destul de diverse. Există diferite încălcări ale scaunului, dureri atipice, greață, vărsături recurente. Majoritatea medicilor sunt conștienți de o astfel de varietate de simptome, și doar în cazul în care o ultrasunete a vezicii biliare este prescris pentru a exclude calculi biliari.

Atacul bolii biliari

Un atac al calculilor biliari implică, de obicei, colici biliari, care este cea mai acută și tipică manifestare a bolii. Transportul pietrelor nu cauzează niciun simptom sau anomalie, iar pacienții nu atrag, de obicei, tulburări digestive semnificative. Astfel, boala procedează latent (ascunsă).

Colica biliară apare de obicei brusc. Cauza este un spasm de mușchi neted, localizat în pereții vezicii biliare. Uneori, mucoasa este de asemenea deteriorată. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă dacă piatra se mișcă și se blochează în gâtul vezicii urinare. Aici blochează fluxul de bilă, iar bila din ficat nu se acumulează în vezică, ci curge direct în intestin.

Astfel, un atac al bolii de biliară, de obicei, manifestă durere caracteristică în hipocondrul drept. În paralel, pacientul poate prezenta grețuri și vărsături. Adesea, atacul are loc după mișcări bruște sau încărcări sau după luarea unei cantități mari de alimente grase. Odată ce se află în perioada de exacerbare, poate apărea decolorarea scaunului. Acest lucru se datorează faptului că bilele pigmentate (pictate) nu intră în intestin din vezica biliară. Bilă din ficat scade numai în cantități mici și nu dă un tonifiant intens. Acest simptom este numit Acholia. În general, cea mai tipică manifestare a unui atac al calculilor biliari este durerea caracteristică, care va fi descrisă ulterior.

diagnosticare

Identificarea simptomelor caracteristice colicului hepatic necesită consiliere de specialitate. Sub examinarea fizică, au efectuat, se referă la identificarea simptomelor caracteristice prezenței în calculul vezicii biliare (Murphy, Ortner, Zakharyin). În plus, este detectată o anumită tensiune și durere a pielii în zona mușchilor peretelui abdominal în cadrul proiecției vezicii biliare. De asemenea, se observă prezența xantomului pe piele (pete galbene pe piele formate pe fundalul unei perturbări a metabolismului lipidic al organismului), se observă stralucirea pielii și a sclerei.

Rezultatele testului general de sânge determină prezența semnelor care indică inflamația nespecifică în stadiul de exacerbare clinică, care, în special, constă în ESR moderată și leucocitoză. Testele de sânge biochimice determină hipercolesterolemia, precum și hiperbilirubinemia și activitate crescută caracteristică fosfatazei alcaline.

Colecistografia, utilizată ca metodă pentru diagnosticarea bolii biliari, determină creșterea vezicii biliare, precum și prezența depunerilor de calcar în pereți. În plus, în interiorul pietrelor de calcar sunt bine vizibile.

Metoda cea mai informativă, care este, de asemenea, cea mai obișnuită în studiul zonei de interes pentru noi și asupra subiectului bolii în particular, este o scanare cu ultrasunete a cavității abdominale. Când se ia în considerare cavitatea abdominală, se asigură precizie în ceea ce privește detectarea în prezența anumitor formări de ecoprofes sub formă de pietre în combinație cu deformările patologice pe care pereții vezicii urinare suferă în timpul bolii, precum și cu modificări relevante pentru motilitatea acesteia. Este bine vizibil cu ultrasunete și semne care indică colecistită.

Vizibilitatea vezicii biliare și a canalelor poate fi de asemenea efectuată utilizând tehnici RMN și CT în acest scop în zone specifice specificate. Scintigrafia poate fi utilizată ca metodă informativă care indică încălcări în circulația bilei, precum și cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă.

Tratamentul medicamentos al bolii pietrelor biliari

Tratamentul colelitazei fără intervenție chirurgicală se utilizează în prezența pietrelor de colesterol (raze X negative) cu o dimensiune de până la 15 mm, cu contractilitate conservată a vezicii biliare și cu permeabilitatea canalului chistic.

Contraindicații pentru dizolvarea medicală a calculilor biliari:

  • boli inflamatorii ale intestinului mic și gros;
  • obezitate;
  • sarcinii;
  • "Dezactivat" - vezica biliară care nu funcționează;
  • boli acute inflamatorii ale vezicii biliare și ale tractului biliar;
  • pietre cu un diametru mai mare de 2 cm;
  • afecțiuni hepatice, diabet, ulcer peptic și ulcer duodenal, pancreatită cronică;
  • pigmenți sau pietre de carbonat;
  • cancerul vezicii biliare;
  • calculi multipli care ocupă mai mult de 50% din volumul de vezică biliară.

Sunt utilizate preparate de acid ursodeoxicolic, acționarea cărora are ca scop dizolvarea numai a pietrelor de colesterol, medicamentul fiind luat timp de 6-24 luni. Dar probabilitatea unei recidive după dizolvarea pietrelor este de 50%. Doza de medicament, durata de primire este stabilit doar de către un medic sau un gastroenterolog. Tratamentul conservator este posibil numai sub supraveghere medicală.

Sholiwave Sholiwave - tratamentul prin strivirea pietrelor mari în fragmente mici folosind unde de șoc, urmate de preparate de acid biliar (acid ursodeoxicolic). Probabilitatea de recurență este de 30%.

Boala biliară pentru o lungă perioadă de timp poate fi asimptomatică sau malosimptomno, ceea ce creează anumite dificultăți de detectare a acesteia în primele etape. Aceasta este cauza unei diagnosticări târzii, în stadiul calculilor biliari deja formați, când utilizarea metodelor de tratament conservatoare este limitată și singura metodă de tratament rămâne chirurgicală.

Tratamentul calculilor biliari foliari

Voi da un exemplu de mai multe retete pentru dizolvarea pietrelor. Există un număr mare dintre ele.

  1. Ceai verde Bea ca o profilaxie pentru boala biliară, deoarece ceaiul verde împiedică formarea de pietre.
  2. Lingonberry frunze. Frunzele acestei plante vă permit să dizolvați pietrele în vezica biliară. Umpleți un pahar de apă clocotită cu 1 lingură de frunze de lingonberry uscate, lăsați timp de 20-30 minute. Luați 2 linguri de 4-5 ori pe zi.
  3. Ceai de Ivan sau salcie cu drojdie îngustă. Se amestecă într-un termos 2 linguri de frunze uscate de ceai de salcie, umplut cu apă clocotită (0,5 l). Insistați 30 de minute. Beți 100 ml de ceai cu o oră înainte de mese de trei ori pe zi timp de șase luni. Insistarea aceluiași ceai poate fi atâta timp cât ceaiul are o culoare. Luați legătura cu medicul înainte de utilizare, deoarece puteți mișca pietrele.

Principalul lucru în tratamentul pietrelor biliari folclorice este să vă asigurați că aveți pietre de colesterol care pot fi dizolvate. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți o ultrasunete (pietrele sunt vizibile) și razele X (pietrele de colesterol nu sunt vizibile).

După aceasta, vizitați un fitoterapeut și alegeți cea mai eficientă combinație de ierburi pentru cazul dumneavoastră. În paralel cu utilizarea de remedii folclorice, este necesar să respectați principiile unei alimentații bune - uneori doar o schimbare în nutriție vă permite să scăpați de pietre mici de colesterol. De asemenea, este necesar să acordăm timp efortului fizic - plimbări pe jos, o mică încărcare în dimineața - adică să se miște mai mult.

Dieta pentru calculi biliari

Este necesar să se limiteze sau să se elimine din alimentația diete grase, bogate în calorii, bogate în colesterol, în special cu susceptibilitate ereditară la boala biliară. Alimentele trebuie să fie frecvente (4-6 ori pe zi), în porții mici, care ajută la reducerea stagnării biliare în vezica biliară. Produsele alimentare trebuie să conțină o cantitate suficientă de fibre dietetice, datorită legumelor și fructelor. Puteți adăuga tărâțe alimentare (15g 2-3 ori pe zi). Aceasta reduce litogenicitatea (tendința de formare a pietrelor) a bilei.

Dieta terapeutică pentru colelitiază durează de la 1 la 2 ani. Dietul este cea mai bună prevenire a exacerbărilor bolii biliari, iar dacă nu vă lipiți de ea, este posibilă dezvoltarea complicațiilor severe.

Consecințele neconformității includ: apariția aterosclerozei, apariția constipației, pericolul cu pietre în vezică, creșterea încărcăturii pe tractul gastro-intestinal și creșterea densității biliare. Dieta medicală va ajuta să facă față excesului de greutate, să îmbunătățească microflora intestinală și să protejeze sistemul imunitar. Ca rezultat, o persoana imbunatateste starea de spirit, somnul normal.

În cazurile severe, nerespectarea dietei conduce la ulcere, gastrită, colită. Dacă doriți să vă recuperați din patologie fără intervenție chirurgicală, atunci dieta este cerința principală.

operație

Pacienții trebuie supuși unei operații planificate înainte de primul atac de colică biliară sau imediat după aceasta. Acest lucru se datorează faptului că riscul de complicații este ridicat.

După tratamentul chirurgical, este necesar să se respecte un regim alimentar individual (frecvente, mese împărțite cu restricții sau excluderea alimentelor individuale intolerabile, alimente grase, prăjite), aderarea la muncă și odihnă și educația fizică. Eliminați utilizarea alcoolului. Poate tratamentul spa după intervenția chirurgicală, sub rezerva unei remisiuni susținute.

complicații

Apariția pietrelor este plină nu numai de o încălcare a funcțiilor organelor, ci și de apariția unor modificări inflamatorii în vezica biliară și în organele din apropiere. Deci, datorită pietrelor, pereții vezicii urinare pot fi răniți, ceea ce, la rândul lor, provoacă apariția inflamației. Cu condiția ca pietrele să treacă prin conducta chistică cu bilă din vezica biliară, scurgerea bilei poate fi dificilă. În cele mai severe cazuri, pietrele pot bloca intrarea și ieșirea din vezica biliară, blocată în ea. Cu astfel de fenomene, există o stagnare a bilei și aceasta este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea inflamației. Procesul inflamator se poate dezvolta in cateva ore si in cateva zile.

În aceste condiții, pacientul poate dezvolta un proces inflamator acut al vezicii biliare. În același timp, atât gradul de deteriorare cât și rata de dezvoltare a inflamației pot fi diferite. Deci, este posibil ca o ușoară umflare a peretelui, distrugerea acestuia și, ca o consecință, ruperea vezicii biliare. Astfel de complicații ale calculilor biliari sunt amenințătoare pentru viață. Dacă inflamația se extinde asupra organelor abdominale și a peritoneului, atunci pacientul dezvoltă peritonită. Ca urmare, șocul toxic și eșecul de organe multiple pot deveni o complicație a acestor fenomene. Când se întâmplă acest lucru, încălcarea vaselor, rinichilor, inimii, creierului. Cu o inflamație puternică și o toxicitate ridicată a microbilor care se înmulțesc în peretele afectat al vezicii biliare, șocul toxic poate apărea imediat.

În acest caz, chiar și măsurile de resuscitare nu garantează că pacientul va putea să iasă din această stare și să evite moartea.

profilaxie

Pentru prevenirea bolii este utilă desfășurarea următoarelor activități:

  • nu se practică postul medical prelungit;
  • pentru prevenirea bolii de biliară este util să beți suficient lichid, cel puțin 1,5 litri pe zi;
  • pentru a nu provoca mișcarea pietrelor, pentru a evita munca asociată cu o ședere îndelungată într-o poziție înclinată;
  • urmați o dietă, normalizați greutatea corporală;
  • crește activitatea fizică, dă organismului mai multă mișcare;
  • mânca mai des, la fiecare 3-4 ore, pentru a provoca golirea regulată a vezicii urinare din bilă acumulată;
  • femeile ar trebui să limiteze aportul de estrogen, acest hormon favorizează formarea de pietre sau creșterea lor.

Pentru prevenirea și tratamentul bolii de biliară, este util să se includă în dieta zilnică o cantitate mică (1-2 ore) de ulei vegetal, mai bună decât uleiul de măsline. Floarea-soarelui este doar 80% digerabilă, în timp ce măslinul este complet. În plus, este mai potrivit pentru prăjit, deoarece formează mai puțini compuși fenolici.

Aportul de grăsime vegetală stimulează activitatea bilei vezicii urinare, ceea ce duce la golirea cel puțin o dată pe zi, prevenind stagnarea și formarea de pietre.

Pentru a normaliza metabolismul și prevenirea bolii de biliară în dietă ar trebui să includă și magneziu. Următorul element stimulează motilitatea intestinală și producerea de bilă, îndepărtează colesterolul. În plus, o cantitate suficientă de zinc este necesară pentru producerea de enzime bile.

Atunci când boala biliară este mai bine să renunțe la utilizarea de cafea. Băutura stimulează reducerea vezicii, ceea ce poate provoca blocarea canalului și atacul ulterior.