Principalele teste funcționale hepatice sunt efectuate pentru a se stabili starea parenchimului hepatic. Acestea sunt studii biochimice bazate pe determinarea diferitelor substanțe în urină și în sânge.
Studiul metabolismului pigmentului.
În 1918, Himans van den Berg a propus o determinare calitativă a bilirubinei serice. Pe ser influența bilirubină: 1) intensitatea hemolizei bilirubinei ca produs al 2) starea funcției hepatice bilirubinvydelitelnoy biotransformare hemoglobină, de fapt - zhelcheobrazovatelnaya funcția hepatocitar, 3) starea căilor biliare scurgere biliare sau funcției hepatice biliare.
Atunci când Ehrlich diazoreactiv este adăugat la ser, bilirubina dă o reacție de culoare fie imediat (reacție directă), fie după adăugarea de spitra (reacție indirectă). În funcție de intensitatea culorii soluției, se efectuează nu numai determinarea calitativă, dar și cantitativă a bilirubinei și a fracțiilor acesteia. Glucuronidul bilubin sau bilirubina legată de acidul glucuronic cu hepatocite intră într-o reacție directă. Reacția indirectă implică faptul că bilirubina nu este conectată, nu este trecută în procesul de conjugare cu hepatocite.
Nivelul bilirubinei totale la o persoană sănătoasă în ser este de 8,5 - 20,5 μmol / l; bilirubina (în reacție directă) - 0 - 5,1 pmol / l; (în reacție indirectă) - până la 16,6 μmol / l. La o persoană sănătoasă, raportul dintre bilirubina legată și nelegată este de 1: 3.
În hemoliză, când hepatocitele pur și simplu nu au timp să conjugă bilirubina, în sânge, în funcție de o reacție indirectă, conținutul de bilirubină nelegată crește.
Când icter obstructiv când perturbat fluxul bilei din hepatocite, sânge, conform reacției directe, este crescut conținutul de conjugat (legat în hepatocitară cu acid glucuronic) bilirubinei.
În multe boli hepatice, când bilirubina de legare este încălcată și sunt prezente funcțiile excretorii hepatocitelor, numărul ambelor fracțiuni de bilirubină în sânge crește.
Bilirubina legată este secretă cu bilă în intestin și este transformată în sterkobilin. Sterobilina este absorbită în sânge și prin vena portalului intră în ficat, unde este întârziată. În cazul disfuncției hepatice, urobilinul nu este reținut în ficat, ci intră în sânge și este excretat în urină, numit urobilin. În consecință, starea funcțională subțire a hepatocitelor poate fi evaluată prin nivelul de urobilin în urină.
Determinarea funcției de detoxifiere (detoxifiere) a ficatului. Această funcție hepatică este de obicei evaluată utilizând testul rapid pentru sinteza acidului hipuric. În acest test, benzoatul de sodiu este administrat intravenos pacientului, din care acidul hipuric este sintetizat în ficat și apoi se determină cantitatea acestuia în urină. Odată cu înfrângerea hepatocitelor, sinteza acidului hippuric este redusă la 20-10% datorată.
Evaluarea stării metabolismului carbohidraților în ficat Starea metabolismului carbohidraților este determinată de nivelul glucozei și acizilor sialici din serul de sânge. Într-o persoană sănătoasă în întreg nivel de glucoză din sânge capilar este 3.88-5.55 mmol / L sau plasmă sanguină - 4.22-6.11 mmol / l.. Nivelul acidului sialic în serul sângelui unei persoane sănătoase este 2 - 2, 33 mmol / l. Odată cu înfrângerea hepatocitelor, nivelul acizilor sialici crește semnificativ și când o soluție de glucoză bolnavă este injectată în sânge, nivelul său revine la normal.
Evaluarea stării metabolismului proteinelor Deoarece ficatul are o funcție de sinteză a proteinei, statutul funcțional al hepatocitelor este evaluat prin cantitatea de proteină totală și fracțiunile sale în serul de sânge. La o persoană sănătoasă, nivelul proteinei din serul de sânge este de 70 - 90 g / l. Cu electroforeza pe un film acetat-celuloză, albumina este de 56,5 - 66,5%, iar globuline - 33,5 - 43,5%. Fragmentele de globulină: α1-globuline - 2,5 - 5%, α2-globuline - 5,1 - 9,2%, β-globuline - 8,1 - 12,2%, γ-globuline - 12,8 - 19%.
Hipoproteinemia se observă în ciroza portalului hepatic și hiperproteinemia în ciroza hepatică post-necrotică.
Pentru a caracteriza starea funcției proteice hepatice, așa-numitele sedimente. Efectuați eșantioane sublimate și timol.
Baza eșantionului sublimat este precipitarea proteinelor serice cu o soluție de clorură de mercur. Datele obținute sunt evaluate în ml soluție de clorură de mercur necesară pentru acoperirea soluției. Valorile normale ale eșantioanelor sunt: 1,6 - 2,2 ml.
Testul cu timol se bazează pe turbiditatea serului de sânge prin metoda electrofotometrică. Rezultatele sale sunt evaluate în unități de absorbție a luminii și sunt, în mod normal, între 0 și 5 unități.
Rezultatele testelor sedimentare cresc cu ciroza hepatică și hepatită.
Evaluarea metabolismului lipidic. Deoarece ficatul joaca un rol important in metabolismul si sinteza lipidelor, când se determină în boli ale nivelului seric sanguin al lipidelor totale (normate - 4-8 g / l), colesterolul total (mai puțin de 5,2 mmol / l), precum și nivelurile de fracții de colesterol, lipoproteine, trigliceride, acizi grași, se calculează coeficientul de aterogenitate.
Evaluarea activității fermentov.Izvestno hepatice care hepatocitele conțin un număr de enzime specifice organelor: ALT, aldolaza, fosfatazei alcaline, lactat dehidrogenază.
În mod normal, activitatea ALAT, determinată prin metoda Reitman - Frenkel, este de 0,1 - 0,68 μmol / h / l. Activitatea aldolazei în ser este de 6-8 ml. Activitatea lactatului dehidrogenazei în ser este în mod normal de până la 460 UI. Creșterea activității acestor enzime crește odată cu deteriorarea sau degradarea hepatocitelor, mărind permeabilitatea membranei.
La un bărbat sănătos, activitatea fosfatazei alcaline este de 0,9 - 2,3 2,3 kat / l, iar a femeii sănătoase este de 0,7 - 6,3 ktkat / l. Îmbunătățirea activității enzimatice apare cu icterul obstructiv, ciroza biliară a ficatului.
Determinarea indicatorilor de metabolism al apei și al sărurilor minerale. Pentru a evalua funcția defectuoasă a hepatocitelor, de obicei se determină concentrațiile serice de sodiu, potasiu, calciu, fier și cupru. Nivelul de fier seric în determinarea prin metoda FereneS la femei este de 9-29 μmol / l, la bărbați este de 10-30 μmol / l. La pacienții cu hepatită acută și ciroză hepatică activă, o scădere a nivelului seric al fierului are loc cu o creștere a nivelului de cupru seric.
Eșantioane hepatice: analize de decodificare, norme
Funcțiile hepatice sunt teste de laborator ale sângelui, al căror scop este evaluarea obiectivă a funcțiilor de bază ale ficatului. Decodificarea parametrilor biochimici permite identificarea patologiei organului și monitorizarea dinamicii posibilelor modificări nedorite în cursul tratamentului cu preparate farmacologice cu efect hepatotoxic.
Parametrii biochimici de bază
Analiza biochimică a sângelui pentru a determina concentrația compușilor importanți și pentru a identifica nivelul cantitativ al unui număr de enzime în plasmă.
Următorii indicatori ajută la evaluarea activității funcționale a ficatului, a vezicii biliare și a canalelor biliare:
- activitatea enzimelor AST - aspartat aminotransferază, ALT - alanin aminotransferază, GGT - gamma-glutamiltransferază și fosfatază alcalină - fosfatază alcalină;
- nivelul proteinei totale și al fracțiilor sale (în special albumina) din serul de sânge;
- nivelul bilirubinei conjugate și neconjugate.
Gradul de abatere de la valorile normale vă permite să determinați cât de afectate sunt celulele hepatice și care este starea funcțiilor sintetice și excretoare ale ficatului.
Vă rugăm să rețineți: la om, ficatul joacă rolul principalului "laborator biochimic", în care continuă un număr mare de reacții. Organul este biosinteza componentelor sistemului de complement și a imunoglobulinei, care sunt necesare pentru combaterea agenților infecțioși. De asemenea, efectuează sinteza glicogenului și suferă bilirubină biotransformată. În plus, ficatul este responsabil pentru detoxifiere, adică împărțirea substanțelor periculoase care intră în organism cu alimente, băuturi și aer inhalat.
Conform testelor de sânge, este destul de dificil să se evalueze modul în care procesele biochimice active au loc în interiorul celulelor hepatice, deoarece membranele celulare separă hepatocitele din sistemul circulator. Apariția enzimelor hepatice în sânge indică deteriorarea pereților celulari ai hepatocitelor.
Patologia este adesea indicată nu numai printr-o creștere, ci și printr-o scădere a conținutului anumitor substanțe organice din ser. O scădere a fracțiunii de albumină a proteinei indică o deficiență în funcția sintetică a organului.
Important: în timpul diagnosticării unui număr de patologii, testele funcției hepatice sunt efectuate în paralel cu testele renale și reumatice.
Indicatii pentru testele functiei hepatice
Testul hepatic este prescris atunci când apar următoarele simptome clinice ale bolii hepatice la pacienți:
- stralucirea sclerei și a pielii;
- greutate sau durere în hipocondrul din dreapta;
- amar gust în gură;
- greață;
- creșterea temperaturii corporale totale.
Sunt necesare teste hepatice pentru a evalua dinamica bolilor hepatice și ale sistemului hepatobiliar - inflamația conductelor biliare, stagnarea biliarei, precum și hepatitele virale și toxice.
Important: testele hepatice ajută la diagnosticarea unor boli parazitare.
Ele sunt importante dacă pacientul ia medicamente care pot dăuna hepatocitelor - celule care reprezintă mai mult de 70% din țesutul organului. Detectarea în timp util a abaterilor de la normă vă permite să efectuați ajustările necesare planului de tratament și să preveniți deteriorarea organului.
Vă rugăm să rețineți: Una dintre indicatiile pentru testele functiei hepatice este alcoolismul cronic. Analizele ajută la diagnosticarea unor patologii grave cum ar fi ciroza și hepatoza alcoolică.
Reguli pentru analiza testelor funcției hepatice
Pacientul trebuie să vină la laborator dimineața de la 7-00 la 11-00. Nu este recomandat să luați alimente înainte de a lua sânge timp de 10-12 ore. Puteți bea doar apă, dar fără zahăr și necarbonatată. Înainte de analiză, trebuie evitată efortul fizic (inclusiv nu este de dorit să faceți chiar exerciții de dimineață). În ajunul zilei este interzisă consumarea băuturilor alcoolice, deoarece în acest caz indicatorii vor fi foarte denaturați. Dimineața, asigurați-vă că nu vă fumezi.
Vă rugăm să rețineți: O cantitate mică de sânge este colectată pentru testele hepatice dintr-o venă din zona cotului. Testele sunt efectuate utilizând analizoare biochimice automate moderne.
Factorii care afectează rezultatele funcției hepatice:
- nerespectarea regulilor de pregătire;
- supraponderal (sau obezitate);
- luarea anumitor agenți farmacologici;
- comprimarea excesivă a venelor cu un turnichet;
- Dieta vegetariana;
- sarcinii;
- hipodinamia (lipsa activității fizice).
Pentru a evalua activitatea funcțională a ficatului, este important să se identifice prezența / absența stagnării biliare, gradul de afectare celulară și posibilele perturbări ale proceselor de biosinteză.
Orice patologie a ficatului determină o serie de schimbări interdependente în indicatorii cantitativi. Cu fiecare boală, mai mulți parametri se modifică într-o măsură mai mare sau mai mică. În evaluarea testelor funcției hepatice, specialiștii sunt ghidați de cele mai semnificative abateri.
Analiza decodificării pentru testele funcției hepatice la adulți
Indicatori ai normei (valorile de referință) ale testelor funcției hepatice pentru parametrii principali (pentru adulți):
- AST (AsAT, aspartat aminotransferază) - 0,1-0,45 mmol / oră / l;
- ALT (alanin aminotransferază) - 0,1-0,68 mmol / oră / l;
- GGT (gamma-glutamiltransferaza) - 0,6-3,96 mmol / oră / l;
- Fosfatază alcalină (fosfatază alcalină) - 1-3 mmol / (oră / l);
- bilirubina totală - 8,6-20,5 pmol / l;
- bilirubina dreaptă - 2,57 pmol / l;
- bilirubină indirectă - 8,6 pmol / l;
- proteine totale - 65-85 g / l;
- fracțiunea de albumină - 40-50 g / l;
- fracția de globulină - 20-30 g / l;
- fibrinogen - 2-4 g / l.
Abaterile de la numerele normale sugerează o patologie și determină natura acesteia.
Nivelurile ridicate de AST și ALT indică deteriorarea celulelor hepatice în prezența hepatitei virale sau genezei toxice, precum și a leziunilor autoimune sau administrarea de medicamente hepatotoxice.
Nivelurile crescute de fosfatază alcalină și GGT în funcția hepatică indică o stagnare a bilei în sistemul hepatobilar. Aceasta se întâmplă cu încălcarea fluxului de bilă datorat suprapunerii canalelor cu helminte sau formațiuni asemănătoare cu calculi.
O scădere a proteinei totale indică o încălcare a funcției sintetice a ficatului.
Schimbarea raportului fracțiunilor de proteine către globuline face posibilă suspectarea prezenței patologiei autoimune.
Bilirubina mare neconjugată în asociere cu AST și ALT crescut este un semn de afectare a celulelor hepatice.
Bilirubina directă mare detectată cu colestază (în același timp crește activitatea GGT și fosfatazei alcaline).
În plus față de setul standard de probe de ficat, sângele este adesea examinat pentru proteine totale și separat pentru fracțiunea de albumină. În plus, poate fi necesar să determinați indicatorul cantitativ al enzimei NT (5'-nucleotidaza). O coagulogramă ajută la evaluarea funcției sintetice a ficatului, deoarece marea majoritate a factorilor de coagulare a sângelui se formează în acest organ. Determinarea nivelului de alfa-1-antitripsină este de mare importanță pentru diagnosticul de ciroză. Dacă se suspectează hemocromatoza, se analizează feritina, nivelul său crescut fiind un semn important de diagnostic al bolii.
Identificarea exactă a naturii și a gravității modificărilor patologice permite metode suplimentare de diagnosticare instrumentală și hardware, în special - detectarea duodenală și scanarea cu ultrasunete a ficatului.
Teste hepatice la copii
Testele normale ale funcției hepatice la copii diferă semnificativ față de valorile de referință la pacienții adulți.
Eșantionarea de sânge de la nou-născuți se efectuează din călcâi, iar la pacienții vârstnici din vena cubitală.
Important: înainte de analiză se recomandă să nu se mănânce timp de 8 ore, dar această recomandare nu este acceptabilă pentru copii.
Pentru ca medicul să poată interpreta corect rezultatele testelor hepatice, ar trebui să i se spună când și ce a mâncat copilul. Dacă copilul este alăptat, se specifică dacă mama ia orice medicament.
Ratele normale variază în funcție de vârsta copilului, de activitatea de creștere și de nivelul hormonal.
Unele anomalii congenitale pot afecta performanța, care se înmuiește treptat sau dispare odată cu vârsta.
Unul dintre markerii principali ai colestazei (stagnarea bilei) la adulți este un nivel ridicat de fosfatază alcalină, dar la copii activitatea activă a acestei enzime crește, de exemplu, în timpul creșterii, adică nu este un semn al patologiei sistemului hepatobilar.
Decodificarea analizei ALT la copii
Ratele normale de ALT la copii în unități pe litru:
- nou-născuți din primele 5 zile de viață - până la 49;
- bebelușii din primele șase luni de viață - 56;
- 6 luni - 1 an - 54;
- 1-3 ani - 33;
- 3-6 ani - 29 ani;
- 12 ani - 39 de ani.
Nivelul ALT la copii crește odată cu următoarele patologii:
- hepatită (persistentă virală, cronică activă și cronică);
- afectarea toxică a hepatocitelor;
- infecție cu mononucleoză;
- ciroza;
- leucemii;
- limfom non-Hodgkin;
- Ray sindrom;
- hepatomul primar sau metastazele hepatice;
- obturarea conductelor biliare;
- hipoxia ficatului pe fondul bolii cardiace decompensate;
- tulburări de schimb;
- boala celiacă;
- dermatomiozita;
- distrofie musculară progresivă.
Decodificarea analizei AST la copii
Ratele normale AST la copii în unități pe litru:
- nou-nascuti (primele 6 saptamani de viata) - 22-70;
- sugarilor până la 12 luni - 15-60;
- copii și adolescenți cu vârsta sub 15 ani - 6-40 ani.
Cauzele creșterii activității AST la copii:
Interpretarea analizei GGT la copii
Valori de referință (valori normale) ale GGT pentru descifrarea testelor funcției hepatice la un copil:
- nou-născuți până la 6 săptămâni - 20-200;
- copiii din primul an de viață - 6-60;
- de la 1 an la 15 ani - 6-23.
Motivele pentru indicatorul de creștere:
Important: hipotiroidismul (hipofuncția tiroidiană) scade nivelul GGT.
Interpretarea analizei fosfatazei alcaline la copii
Valorile de referință ale fosfatazei alcaline (fosfatază alcalină) la testele hepatice la copii și adolescenți:
- nou-născuți - 70-370;
- copiii din primul an de viață - 80-470;
- 1-15 ani - 65-360 ani;
- 10-15 ani - 80-440.
Motivele creșterii indicatorilor SchP:
- boli ale ficatului și sistemului hepatobiliar;
- sistem patologic al sistemului osos;
- boli de rinichi;
- patologia sistemului digestiv;
- leucemii;
- hiperparatiroidism;
- pancreatită cronică;
- fibroza chistică.
Nivelul acestei enzime scade în timpul hipoparatiroidismului, deficitului de hormon de creștere pubertal și deficitului de fosfatază determinat genetic.
Norma bilirubinei totale în probele hepatice ale nou-născuților este de 17-68 μmol / l, iar la copiii de la 1 la 14 ani - 3,4-20,7 μmol / l.
Motivul creșterii numărului este:
Vă rugăm să rețineți: La evaluarea testelor funcției hepatice la copii, atenția trebuie acordată unui număr de factori. În nici un caz abaterile de la valorile normale date aici ar trebui considerate ca prezența patologiei la un copil. Decodificarea rezultatelor trebuie efectuată în mod necesar numai de către un specialist!
Vladimir Plisov, consultant medical
27,148 vizualizări totale, 4 vizualizări astăzi
Testul funcției hepatice
Teste de sânge În acest articol vom examina testele pentru determinarea celor cinci componente principale care permit diagnosticarea stării ficatului și a tractului biliar. În ciuda faptului că aceste substanțe diferă una de alta în structura și funcțiile lor, ele trebuie considerate ca un întreg, deoarece în cadrul diagnosticului de patologie a ficatului acestea sunt de obicei determinate împreună; de aceea se numesc teste funcționale hepatice, care includ următorii indicatori:
- bilirubina
- albumină
- Gamma-glutamiltransferaza (GGT, sinonim pentru gamma-glutamiltranspeptidaza, GGTP)
- Alanin aminotransferaza (ALT)
- Fosfataza alcalină
Sarcina principală a testelor funcționale hepatice este identificarea pacienților cu afecțiuni ale ficatului și ale tractului biliar. În funcție de patologia ficatului sau a tractului biliar, unul sau mai mulți dintre acești indicatori pot rămâne normali, dar este foarte puțin probabil ca toți acești indicatori să rămână în limitele normale dacă pacientul are o astfel de boală. Aceasta înseamnă că testele funcționale funcționale ale ficatului reprezintă o combinație de cinci indicatori care fac posibilă diagnosticarea maladiilor hepatice și ale tractului biliar cu un grad ridicat de probabilitate (în comparație cu testarea separată pentru indicatorii specifici).
Este important de observat că nici unul dintre acești indicatori nu este specific pentru patologia ficatului sau a tractului biliar, deoarece acestea se pot abate de la norma în alte boli.
ANALIZĂ PENTRU DETERMINAREA FUNCȚIEI LIVER
Pregatirea pacientului
Înainte de efectuarea testului, pacientul trebuie să se abțină de la consumul de alimente (cu excepția apei) timp de 12 ore.
Timp de colectare a sângelui
Probele de sânge pot fi luate pentru analiză în orice moment. Este important ca materialul biologic obținut (sânge) să fie trimis la laborator cel mai târziu la câteva ore după efectuarea analizei (este necesar să se separeze celulele de plasma sau plasma din sânge în timp).
Cerințe de eșantion de sânge
Pentru testarea în laborator a probelor funcționale hepatice, este necesar un minim de 5 ml de sânge venos. Dacă laboratorul utilizează ser pentru analiză, sângele trebuie colectat într-un tub simplu (fără aditivi), dacă plasma este colectată într-un tub cu un anticoagulant (heparină de litiu).
În cazul în care un ham de pacienți este aplicat mai mult de 1-2 minute înainte de a lua sânge la pacient, rezultatul analizei concentrației de albumină poate fi fals (ridicat). Prin urmare, atunci când luați sânge, se recomandă să nu folosiți hamul.
Acțiunea radiației solare sau artificiale conduce la distrugerea lentă a bilirubinei - acesta poate fi motivul pentru obținerea unui rezultat fals (concentrație scăzută a bilirubinei în sânge). Pentru a evita acest lucru, înainte și în timpul transportului de probe de sânge prelevate la laborator, recipientele (tuburile) trebuie protejate de lumină.
Analiza bilirubinei la nou-născuți
Nou-născuții, în special bebelușii prematuri, trebuie adesea să-și controleze nivelurile de bilirubină din sânge. În acest caz, se determină numai concentrația de bilirubină, prin urmare, până la 0,5 ml de sânge capilar sunt necesare pentru analiză.
Sânge capilar este luat prin prăjirea călcâiului unui nou-născut. Este necesar să se ia toate măsurile pentru prevenirea hemolizei în timpul eșantionării sângelui, altfel eșantionul de sânge hemolizat nu este potrivit pentru testarea în laborator a concentrației de bilirubină. Pentru depozitarea sângelui luat pentru a determina nivelul bilirubinei la nou-născuți, utilizați recipiente speciale din plastic închis.
Interpretarea rezultatelor analizei
Valori de referință
Albumin (plasmă / ser): 35-50 g / l
Bilirubin (plasmă / ser): Tabelul 1
PRINCIPALELE MOTIVE PENTRU VIOLĂRI ALE BILIRUBINULUI NORMAL ȘI ALBUMINULUI ÎN SÂNGE
Nivel ridicat de bilirubină
Albumin scăzut
Incapacitatea hepatocitelor de a conjuga și excreția bilirubinei conjugate:
- hepatită acută sau cronică
- ciroză
- deteriorarea toxică a hepatocitelor (supradoze de droguri, de exemplu, paracetamol)
- ciroza biliară primară
- cancerul de ficat (primar și secundar)
- insuficiență cardiacă
Obturarea conductelor biliare, prevenind fluxul de bilă:
- biliară biliară
- cancerul de cap pancreatic
Creșterea formării bilirubinei datorită distrugerii accelerate a celulelor roșii din sânge:
Niveluri ridicate de bilirubină la nou-născuți pot apărea datorită:
- icter fiziologic (apare adesea în rândul nou-născuților, în special al nou-născuților prematuri, precum și al sugarilor alăptați)
- patologiile sistemului hepatobilar (rare)
- tulburări metabolice ereditare (sunt rare), de exemplu, sindromul Gilbert
Incapacitatea de a sintetiza cantitatea necesară de albumină:
- orice boală cronică de ficat (ciroză, hepatită cronică)
- alimentatie nesanatoasa
- boli ale sistemului digestiv, în care procesul de asimilare a alimentelor este perturbat (boala Crohn)
Pierderea excesivă de albumină din urină:
- sindrom nefrotic
- insuficiență renală cronică
Aportul de albumină din plasma sanguină în spațiul interstițial (în timp ce nivelul albuminei totale rămâne normal):
- orice patologie acută cu afectare severă sau semnificativă a țesutului (adesea după intervenții chirurgicale)
Modificarea concentrației de albumină în sânge, în funcție de gradul de hidratare:
- albumina crește odată cu deshidratarea
- în timpul hiperhidratării - scade
PRINCIPALELE MOTIVE PENTRU DISTURBĂRILE NORMELOR NIVELURILOR DE ALANINAMINOTRANSEPAZĂ, GAMMA-GLUTAMILTRANSPETIDASĂ ȘI FOSFATATAZIE ALKALINĂ
Creșterea aminotransferazei alaninei
(ALT)
Creșterea fosfatazei alcaline
(AP)
Creșterea gama-glutamil transpeptidazei
(GGT)
O creștere semnificativă (de 50 până la 100 de ori mai mare decât în mod normal) pentru toate afecțiunile patologice asociate cu moartea masivă a hepatocitelor:
- hepatita virală acută
- hepatita toxică acută (ca urmare a unui supradozaj cu substanțe chimice sau medicamente, cum ar fi paracetamolul)
- insuficiență hepatică acută din cauza tulburărilor circulatorii (șoc)
O creștere moderată (de 10 ori mai mare decât în mod normal) pentru alte afecțiuni hepatice:
- hepatoză grasă non-alcoolică
- ciroză
- hepatita cronică
- cancerul de ficat (primar sau secundar)
- infecție cu mononucleoză
O ușoară creștere (de 3 ori mai mare decât cea normală) poate apărea cu tulburări care nu aparțin patologiei ficatului:
- leziuni grave sau intervenții chirurgicale
- infarct miocardic sever
- patologia țesutului muscular, inclusiv distrugerea miocielilor (de exemplu, în timpul efortului fizic intens, rabdomioliză etc.).
PATOLOGIA SISTEMULUI HEPATOBILIAR
O creștere semnificativă (de 5 ori mai mare decât cea normală) apare în cazul obstrucției tractului biliar:
- biliară biliară
- cancerul de cap pancreatic
- ciroza biliară primară
- cancerul de ficat (primar sau secundar)
O creștere moderată (de 3 ori mai mare decât cea normală) apare pentru orice boală hepatică acută sau cronică activă:
- hepatita virală acută
- hepatită toxică acută
- hepatita cronică activă
- ciroză
- infecție cu mononucleoză
PATOLOGIA ȚESUTEI BONEI
Nivel foarte ridicat (de 10 ori mai mare decât normal):
Moderat modernizat:
- pentru fracturile osoase
- cancer osoase (primar sau secundar)
Patologii ale sistemului hepatobilar:
- hepatita acuta (indiferent de cauza)
- infecție cu mononucleoză
- biliară biliară
- cancerul de ficat (primar sau secundar)
- hepatoză grasă non-alcoolică
Patologia altor organe și sisteme:
- pancreatită
- diabetul zaharat
- cancer pancreatic
Creșterea nivelului GGTP (temporar):
- consumul de alcool
- medicamente
Teste hepatice: transcriere, valori normale.
Cuprins:
1. Teste funcționale hepatice. Decodificarea notației, indicatori ai normei.
2. Bilirubina - cauze de hiperbilirubinemie (video).
3. Albumin - cauzele abaterilor de la normă.
4. Enzimele hepatice - cauze ale creșterii performanței.
5. Testele hepatice au crescut - interpretare
6. Cum să donați sânge pentru testele hepatice. Cauzele rezultatelor false.
Probele hepatice reprezintă o combinație a anumitor teste biochimice.
Scopul testelor hepatice:
- Screening pentru afecțiuni ale ficatului și ale tractului biliar (canale biliare, vezică biliară) în cadrul examenului clinic;
- Evaluarea severității pacientului cu patologie hepato-biliară;
- Evaluarea eficacității tratamentului bolii hepatice acute și a tractului biliar;
- Monitorizarea bolilor cronice ale ficatului și ale tractului biliar.
Teste funcționale hepatice funcționale - decodarea indicatorilor, normelor *
În conformitate cu recomandările Federației Internaționale de Chimie Clinică, în cadrul unui panou extins de probe de ficat pot fi incluse următoarele teste:
- Proteine totale
- Fraze de proteine.
- Factori de coagulare a sângelui.
- Acizii biliari.
Acest articol vorbește despre testele de screening hepatice necesare.
Bilirubina - cauzeaza cresterea
Pigmentul galben, produs al catabolismului hemoglobinei, se formează ca urmare a decesului celulelor roșii din sânge. În fiecare zi, până la 300 mg de bilirubină neconjugată (indirectă) toxică, insolubilă în apă, care intră în ficat, este conjugată cu acid glucuronic și devine netoxică, bilirubină directă solubilă în apă, intră în sângele unei persoane sănătoase. Acesta din urmă este secretat cu bilă în intestin, suferă o serie de transformări și este eliminat din organism.
Bilirubin BIL-T total = ID-BIL neconjugat + D-BIL drept
O creștere a concentrației de bilirubină totală în sânge de> 30-50 μmol / l este însoțită de colorarea galbenă a pielii și a membranelor mucoase - icter. Dar hiperbilirubinemia apare nu numai în patologia ficatului și a tractului biliar - alte boli sunt însoțite de icter.
Cauze frecvente ale creșterii concentrației totale de bilirubină în sânge
Hepatită acută / cronică.
Ciroza hepatică.
Daune toxice celulelor hepatice (alcool, droguri, otrăvuri).
Metastază a cancerului în ficat.
Tratarea cancerului primar.
Insuficiență cardiacă (moartea celulelor hepatice apare din cauza hipoxiei).
Boli ale pielii biliari.
Cancerul capului pancreatic.
Formarea bilirubinei indirecte prea mult datorită moartea masivă a celulelor roșii din sânge.
Anemie hemolitică.
Nou-născut icter.
Efecte anormale metabolice ereditare.
Albumina serică / plasmă - cauze de anomalie
Sângele conține multe proteine diferite (imunoglobuline, enzime, factori de coagulare etc.). Fracțiunea de albumină reprezintă până la 60% din toate proteinele plasmatice din sânge. Albuminele - proteinele de transport - sunt sintetizate în ficat din aminoacizi. O scădere a concentrației albuminei poate indica atât afecțiuni hepatice, cât și alte procese patologice. Albuminele mențin volumul și densitatea sângelui circulant, împiedică apariția edemelor. Asciții (acumularea de lichid edemat în cavitatea abdominală) - poate fi o manifestare a insuficienței hepatice.
Cauze ale modificărilor concentrației de albumină în plasma sanguină
Incapacitatea celulelor hepatice la sinteza normală de albumină.
Hepatită cronică.
Ciroza hepatică.
Deficitul alimentar al aminoacizilor din organism datorită malnutriției, patologiei gastro-intestinale, deprecierii absorbției aminoacizilor.
Proteină fără dietă.
Boala lui Crohn.
Postul.
Boala renala (sindrom nefrotic).
Nefropatie gravidă.
Insuficiență renală cronică.
"Debit" mecanic al albuminei din plasmă în țesuturi.
Leziuni.
Burns.
Operații.
Îngroșarea sângelui (creșterea concentrației albuminei).
Încălcarea regimului de băut, deshidratare.
Luând steroizi anabolizanți.
Slăbirea din sânge (concentrația albuminei scade).
Încălcarea regimului de băut, suprahidratare.
Enzimele hepatice - cauze de activitate crescută în sânge
În concentrații mari găsite în celulele ficatului și ale tractului biliar, precum și (în grade diferite) în celulele altor organe. Enzimele intracelulare catalizează (accelerează) reacțiile biochimice specifice în celulă, dar nu funcționează în afara acesteia. În mod normal, ele intră în sânge în lobi subțiri după moartea naturală a celulelor fiziologice. Distrugerea patologică a organelor și moartea celulelor de masă este însoțită de eliberarea unei cantități uriașe de enzime active în sânge.
Deși ALT, AST, GGT și ALP se numesc enzime "hepatice", o creștere a concentrației lor în sânge nu indică întotdeauna afecțiuni hepatice. De exemplu, AST în cantități mari este conținut în miocard, prin urmare, este mai legitim să se considere ALT ca indicator al afectării hepatocitelor. Cunoscuta sursa extrahepatica a GGT - rinichii si pancreasul.
Fosfataza alcalina este abundenta in oase, in membranele celulelor intestinale, in placenta.
O creștere moderată tranzitorie a activității fosfatazei alcaline la femei în ultimul trimestru de sarcină este considerată o variantă a normei.
Cauze ale activității crescute a ALT (AST) în sânge
Hepatită virală acută.
Hepatită toxică acută (alcoolică, medicină, etc.)
Insuficiență hepatică acută datorată șocului cardiogen.
Ciroza hepatică.
Hepatită cronică.
Cancerul hepatic primar / metastatic.
Mononucleoza.
Deteriorarea / decesul oricărui alt organ și țesut.
Distrugerea / distrugerea celulelor ficatului, vezicii biliare și a tractului biliar.
Hepatită acută de geneză variată.
Mononucleoza.
Boli ale pielii biliari. Cancerul hepatic primar / metastatic.
Pancreatic cancer.
Pancreatita.
Diabetul zaharat.
Alcoolismului.
Droguri de intoxicare.
Cauze de activitate crescută a fosfatazei alcaline în sânge
Distrugerea / distrugerea celulelor ficatului, vezicii biliare și a tractului biliar.
Boli ale pielii biliari. Cancerul hepatic primar / metastatic.
Hepatită acută virală.
Toxic hepatită.
Hepatita cronică activă.
Ciroza hepatică.
Mononucleoza.
Distrugerea / distrugerea oaselor
Boala lui Paget.
Fracturile oaselor.
Tumorile osoase primare.
Metastazele în os.
Hiperparatiroidism.
Gura toxică difuză.
Testele hepatice sunt crescute - interpretare
legendă:
> - ușoară creștere
>> - creștere moderată
> / >> - creștere ușoară sau moderată
>>> - creștere înaltă (zeci, câteodată sute de ori)
Cum să luați teste hepatice
Testele hepatice funcționale sunt efectuate ca parte a unui test de sânge biochimic.
Pregatirea pacientului:
Nu există restricții speciale în dieta înainte de cercetare.
Sângele este luat pentru analiză dimineața, strict pe stomacul gol (după somn, nu beți, nu mâncați sau fumați).
Pentru a evita nivelele ridicate de GGT, trebuie să întrerupeți consumul de alcool cu 3 zile înainte de donarea de sânge (alcoolul stimulează producerea acestei enzime).
Cerințe de probă de sânge pentru testele hepatice:
Pentru analiză, luați 5 ml de sânge venos.
Pentru a evita albuminul fals, celularul înainte de prelevarea de sânge este impus timp de cel mult 1-2 minute.
Pentru a evita valorile falsului nivel scăzut de bilirubină, o probă de sânge este stocată și transportată în întuneric (sub acțiunea luminii, bilirubina este distrusă).
Efectul medicamentelor asupra testelor hepatice
Afecțiunile hepatice și modificările activității enzimatice hepatice pot fi cauzate de multe medicamente.
- Antibiotice (în special medicamente anti-tuberculoză).
- Paracetamol.
- Aspirina.
- Antidepresive.
- Barbiturice.
- Fenitoina.
- Contraceptive orale.
- Medicamente citotoxice (chimioterapie).
- și multe altele.
Înainte de donarea de sânge pentru testele hepatice, un pacient care ia regulat medicamente (pentru diabet, hipertensiune arterială, terapie de substituție hormonală etc.) trebuie să informeze medicul de laborator despre acest lucru.
Teste funcționale hepatice - teste de diagnosticare de diagnosticare concepute pentru a detecta semnele patologiei tractului ficat și biliar. Numai aceste teste nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic definitiv.
Sunt testele funcției hepatice diferite de cele normale? Pentru a afla motivul, consultați DOCTORUL - va prescrie o examinare individuală suplimentară, va clarifica diagnosticul, va alege un tratament.
Testul funcției hepatice
1. Schimbul de carbohidrați. Glicogenul este sintetizat în ficat. Odată cu înfrângerea, cantitatea de glicogen scade, totuși, conținutul de glicogen din ficat poate fi evaluat numai cu o biopsie și o examinare histochimică ulterioară. Evident, acest lucru nu este folosit în clinică. De asemenea, este imposibil să se evalueze gradul de afectare a ficatului în ceea ce privește glicemia, deoarece acest indicator depinde mai mult de starea pancreasului. În scopuri de diagnostic, se utilizează un test cu o sarcină de galactoză: un pacient, dimineața, pe stomacul gol, este permis să bea 40 de grame de galactoză în 200 ml de apă. Deoarece acest carbohidrat poate fi utilizat numai de ficat, atunci când este deteriorat, galactoza va fi excretată în urină. În mod normal, în urină colectată în 4 ore, cantitatea de galactoză nu trebuie să depășească 3 grame. În același timp, la o oră după administrarea galactozei, conținutul de zahăr din sânge crește cu 50% față de cifrele originale (de 1,5 ori), iar după 2 ore nivelul acestuia este normalizat. Odată cu înfrângerea parenchimului hepatic, normalizarea zahărului din sânge nu va fi.
2. Schimbul de proteine. În ficat, toate albuminele și, în parte, globulinele sanguine, se sintetizează mulți factori proteici ai sistemului de coagulare a sângelui, transaminarea, deaminarea și transaminarea aminoacizilor, ureea este sintetizată din amoniac etc. La deteriorarea ficatului se observă fenomenele de disproteinemie. Aceasta este detectată de probele de aterizare proteică: sublimat, timol, testul lui Veltman. Probele se bazează pe faptul că creșterea cantității de globulină scade stabilitatea coloidală a proteinelor plasmatice și când se adaugă electroliți la precipitațiile plasmatice. În mod normal, eșantionul sublimat este de 1,8-2,2 ml, timolul - de la 0 la 4 unități (reflectă o creștere a beta-lipoproteinelor și este crescută la hepatita acută). În plus, dacă ficatul este deteriorat, conținutul de albumină scade, coeficientul de albumină-globulină scade (normal 1,2-2,0), conținutul de protrombină (normal 0,8-1,1). Prin electroforeză, este posibil să se studieze cu mai multă precizie spectrul proteic al sângelui (fracțiunile proteice ale globulinelor).
3. Schimbul de lipide. Fosfolipidele, colesterolul, esterii de colesterol, lipoproteinele sunt sintetizate în ficat. Dacă ficatul este deteriorat, rata de esterificare a colesterolului scade (în mod normal, 0,6-0,7). Ea reflectă raportul dintre cantitatea de esteri de colesterol și conținutul său total de sânge. Pentru leziuni foarte severe, se observă și hipocolesterolemie (norma este de 3,9-5,2 mmol / l).
4. Funcția de neutralizare a ficatului. Neutralizarea diferitelor substanțe se produce în ficat. În practica clinică, pentru a evalua funcția de neutralizare a ficatului, este utilizată o probă de Kvika-Pytel (o probă cu acid benzoic de sodiu). Pacientul este administrat în dimineața pe stomacul gol pentru a bea 4 grame de benzoat de sodiu, care în ficat se combină cu aminoacidul glicină și formează acidul hippuric. În mod normal, în 4 ore trebuie eliberate în urină cel puțin 3-3,5 grame de acid hipuric (70-75% benzoat de sodiu).
5. Funcția de excreție. Se estimează prin defalcarea cu bromsulfalen, defalcare cu indoian verde sau bilirubină. Când se efectuează un test de bromsulfalein, bromsulfaleina se administrează intravenos la o doză de 5 mg / kg greutate corporală. După 3 minute, luați prima porție de sânge (acest indicator este luat ca 100%), iar după 45 de minute - al doilea. În sânge după 45 de minute nu ar trebui să fie mai mult de 5% din concentrația inițială de bromsulfalein.
6. Determinarea activității enzimatice. Cu afectarea hepatică crește activitatea enzimelor din sânge. Aspartică activitate crescută (AST) și alanin transaminaza (ALT), lactat dehidrogenaza (fracția de enzimă în particular a 5), transpeptidazei gamma-glutamil, sorbitol, ornitinkarbomoiltransferazy. Dacă AST și ALT nu sunt enzime specifice organelor, ornitincarboiltransferaza este o enzimă specifică organelor, găsită numai în ficat. Cu icterul obstructiv, activitatea fosfatazei alcaline crește. Această enzimă reflectă sindromul de colestază. Dacă toate enzimele de mai sus cresc în afectarea ficatului și reflectă sindromul de citoliză hepatocitelor, atunci activitatea pseudocholinesterazei în cazul leziunilor hepatice severe, dimpotrivă, scade.
7. Schimbul de pigment. La persoanele sanatoase din hemoglobina eliberate de eritrocite în hemoliza lor în sistemul reticulo-endotelial (în principal, splină) format holeglobin (verdoglobin), care, atunci când globinei separate și fier eliberare biliverdin, recuperarea dehidrogenaze în liberă (indirect neconjugat,) bilirubinei. Acest bilirubin, care intră în sânge, se leagă de albumină și intră în ficat, unde este eliberat din proteină și este capturat de hepatocite, în care se combină cu acizi hialuronici și alți acizi. mono- formate și bilirubinei diglucuronide (bilirubina directă), care, acționând în intestin, este convertit enzimatic în sterkobilinogena (urobilinogen), mai târziu, trecând în stercobilină care definește culoarea brun de fecale și urină de culoare urobilin da maro închis care seamănă cu culoarea de bere. În mod normal, urobilinogenul nu intră în urină, ci este absorbit în intestin, se întoarce la ficat cu flux sanguin, unde este readus din nou la nivelul bilirubinei.
În mod normal, plasma sanguină conține 8,55-20,52 μmol / l bilirubină totală, conținutul bilirubinei directe nu este mai mare de 2,55 μmol / l.
8. Schimbul de oligoelemente. În hepatita acută, conținutul de fier din serul sanguin poate crește, iar în icterul obstructiv - cupru.
Testul funcției hepatice
Datele fizice devin esențiale pentru rezolvarea problemelor de diagnosticare, în special în combinație cu metodele de cercetare morfologică.
În metodele de studiere suplimentară a ficatului, trebuie să se distingă două grupuri principale: prima include metode care caracterizează insuficiența hepatică (așa-numitele teste funcționale), iar al doilea definește tulburările vasculare sau mai degrabă hipertensiunea portală.
Teste funcționale hepatice. În prezent, numărul testelor funcționale a depășit mult timp 1000. Testele biochimice moderne și testele de rezistență acceptate în fiziologie sunt utilizate pentru caracterizarea funcțională. În același timp, E. Hanger are dreptate atunci când afirmă că o palpare de înaltă calitate a ficatului costă 2-3 teste funcționale. Acest lucru se explică prin faptul că ficatul este caracterizat de o activitate regenerativă puternică. În acest sens, pentru ca un anumit test să aibă un rezultat pozitiv, este necesar să se facă o leziune de cel puțin 50% din parenchim. Examinarea funcțională a ficatului trebuie să fie cuprinzătoare și include un număr de teste care caracterizează diferite aspecte ale participării hepatice la metabolism.
Există un principiu bine cunoscut al diviziunii funcționale funcționale. Următoarele sindroame principale se disting:
- citolitic;
- hepatodepresiv sau hepatoprivat;
- sindrom inflamator mezenchial;
- sindromul colestatic.
Markerii fiecăruia dintre aceste sindroame sunt anumite enzime. Ele sunt împărțite în mai multe grupe, dintre care principalele sunt indicatorul (celulă), intrarea în sânge sau din cauza distrugerii, moartea celulară (în special, hepatocitele). Acest grup include transaminaza, aldolaza, LDH. Al doilea grup se numește excreție sau enzime legate de membrană. Acestea includ fosfatază alcalină și gamma glutamil transferază (peptidază). Fosfataza alcalină are o valoare marcată fără îndoială și crește în sânge cu orice tip de colestază, deoarece este produsă de epiteliul conductelor biliare mici, a căror permeabilitate încalcă fluxul de bilă crește. În plus, în țesutul osos se formează fosfatază alcalină și, prin urmare, conținutul său poate crește cu osteoporoză difuză, metastaze de cancer în os. Această a doua oportunitate nu trebuie uitată. Nivelul gama-glutamiltransferazei, precum și fosfataza alcalină, crește odată cu colestaza, dar, împreună cu aceasta, o creștere a nivelului sanguin poate apărea și în cazul leziunilor parenchimatoase ale ficatului, în special în hepatopatiile alcoolice.
Sindromul citolitice
Creșterea nivelului sanguin al enzimelor indicator, cum ar fi alanin transaminaza - ALT (din ce) - și transaminaza aspartic - ACT (într-o măsură mai mică), pe de o parte, indică leziuni hepatice ca atare, iar pe de altă parte - indică activitatea procesului patologic. Astfel de modificări au loc în cazul hepatitei active acute și cronice, cirozei hepatice și a leziunilor hepatice - atunci când se prescriu medicamente citostatice. ALT se crede că este dizolvat în hepatocitele de heloplasmă, iar ACT este în mare parte conținut în mitocondriile lor. În practica clinică, raportul dintre ACT și ALT, coeficientul de de Rytis, este încă estimat. Atunci când hepatita virală în faza de activitate, aceasta scade sub 1, ajungând la 0,6-0,7 (tip inflamator). În contrast, cu hepatopatii alcoolice, acest coeficient devine mai mare de 1 (tip necrotic). În hepatita cronică activă în timpul exacerbării cirozei hepatice, valorile ALT pot depăși norma cu 5-10 ori. Indicatorii AJIT reprezintă principalul control biochimic al eficacității terapiei moderne antivirale cu interferoni. Aldolaza, o enzimă a ciclului de carbohidrați, este determinată semi-cantitativ, creșteri ale hepatitei acute, ajungând la 25-25 de unități. (cu o rată de până la 12 unități). Schimbările în fracțiunile LDH individuale au o semnificație clinică mai mică și sunt utilizate mai puțin ca marker al activității hepatopatiei.
Sindrom hepatoprivat (hepatodepresiv)
Determinată, pe de o parte, o scădere a substanțelor de sânge produsă în mod specific de către hepatocite, în timp ce celălalt - o creștere în sânge de substanțe care, din cauza unei deficiențe funcționale în hepatocite hepatice nu sunt supuse conversii de schimb adecvate. Astfel, conținutul total de proteine din sânge scade, albumină, a redus albumină-globulinelor (A / G), raportul (rata este de aproximativ 1), conținutul redus de colesterol esterificat, fibrinogenul, protrombina (normal 80-100%), proconvertin. Este scăderea conținutului factorilor de coagulare a sângelui care este cauza principală a apariției unei diateze hemoragice la pacienții cu boli ale parenchimului hepatic.
Odată cu aceasta, există semne biochimice de secreție a pigmentului afectată. În sânge, conținutul total de bilirubină crește, iar mai mult de 50% este obligatorie. Bilirubina este o substanță lipofilă care pătrunde ușor în bariera hemato-encefalică, care este însoțită de semne de intoxicare a sistemului nervos central (SNC). În urină, pe fondul afectării activității funcționale a hepatocitelor, pigmenții biliari și urobilin sunt detectați (+), (++).
În practica clinică, implicarea hepatică în metabolismul carbohidraților este mai puțin și mai puțin estimată. În acest scop este necesară utilizarea galactozei, care este captată selectiv din sânge de către hepatocite. Atunci când glucoza intră în lumenul tractului gastrointestinal ca încărcătură, acesta este utilizat nu numai de hepatocite, dar pancreasul și mușchii au un rol activ în transformările sale metabolice. Există o situație a unei ecuații cu multe necunoscute.
Pentru controlul funcției carbohidraților din ficat se efectuează încărcare: 40 g galactoză, dizolvată în 200 ml apă. Inițial, nivelul de glucoză este controlat pe stomacul gol, apoi este dată sarcina de galactoză și apoi conținutul de glucoză este monitorizat la fiecare 15-30 de minute. La sfârșitul testului de încărcare se calculează doi coeficienți: hiperglicemic (GGK) și postglicemic (IGF) - acesta este raportul dintre concentrația de zahăr după 2,5 ore și valoarea inițială (norma 1). În bolile parenchimului hepatic, ambii factori se pot schimba. Dacă trageți curbele de zahăr, acestea pot fi dublate, asemănătoare literei M), luați o formă pseudo-diabetică, fără a scădea după o încărcare de mai mult de 2-3 ore, în timp ce PHC devine mai mare decât 2. În cazul leziunilor ușoare ale ficatului, curba este mai plată și pare a fi târziu, GGK a crescut ușor. Aceste modificări indică încălcări ale funcției carbohidraților din ficat, caracterizată printr-o transformare adecvată a glucozei în glicogen.
Sindromul inflamației mesenchimale
Markerii biochimici ai sindromului mezenchimale inflamator din bolile hepatice parenchimatoase sunt: Conținutul crescut de IgM și IgG, gamma-globulinelor în sânge, a redus A / raportul T mai mic decât 1. Concentrația de proteină totală la unii pacienți prin creșterea conținutului de imunoglobulină poate fi mai mare decât în mod normal (80 g / l) Aceasta se observă în perioada de exacerbare a unor forme de ciroză hepatică. Până în prezent, testul suficient de sensibile, indicând natura immunnovospalitelnuyu procesului patologic este timolul proba (-timol veronal) determinat semicantitativ (norma -. Pana la 5 buc). Cu hepatită activă și ciroză hepatică activă, aceasta crește la 15-25 de unități. Proba nu poate fi considerată specifică, deoarece crește la pacienții cu collagenoză, sepsis etc.
Sindromul de stenoză
Clinic, sindromul se manifesta icter, prurit (aspectul său poate precede chiar debutul icterului timp de luni sau chiar ani), bradicardie, hipotensiune arterială, diateza hemoragică, hemoragii holemicheskimi.
In studiul biochimic sanguin identifică: valori ridicate ale bilirubinei legate de creșterea bilirubinei totale, colesterolului creșterea conținutului la 7-10 mmol / l, p-lipoproteinelor și fosfolipide. Creșterea semnificativă a parametrilor fosfatazei alcaline este considerată cea mai caracteristică, cu condiția excluderii patologiei osoase. Dacă norma fosfatazei alcaline este de 0,9-2,25 microcatal / l pentru bărbați și de 0,7-2,1 pentru femei, atunci ea atinge 10-25 microcatal / l pentru sindromul colestatic. În același timp crește conținutul de y-glutamiltransferază.