Echinococoza multiplă a organelor abdominale și a bazinului

Echinococoza multiplă este destul de comună, potrivit unor autori, până la 30% din cazurile de această boală, iar proporția organelor abdominale reprezintă aproape 9/10 din aceste observații. Echinococoza multiplă a organelor abdominale este primară și secundară. Echinococoza multiplă primară este rară, deoarece în aceste cazuri embrionii paraziți trebuie să depășească două bariere capilare - ficatul și plămânii. Cu toate acestea, există posibilitatea ca oncospherele să pătrundă în vasele marii cercuri de circulație a sângelui și numeroase exemple clinice oferă dovezi clare despre acest lucru.

Deseori există o echinococoză secundară secundară a organelor abdominale. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă ca rezultat al ruperii unui chist parazitar al ficatului sau al unui alt organ al abdomenului și contaminarea cavității abdominale. Ruptura de capsulă parazitară poate apărea din cauza traumatismului abdominal (șoc, cădere), cu o contracție ascuțită a mușchilor peretelui abdominal anterior (ridicare în greutate, salt) sau cu o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale (tuse, strănut). Pacienții simt de obicei momentul de rupere a chistului, observând că ceva "sa stins în stomac". În unele cazuri, ruptura chistului este însoțită de apariția pruritului, urticarei și, uneori, șocului anafilactic cu tulburări cardiovasculare severe. Cu toate acestea, în unele cazuri, ruptura chisturilor poate trece neobservată.

În echinococoza multiplă, sunt posibile diferite combinații de organe abdominale și țesuturi și leziuni pelvine. Astfel, chisturile echinococice pot fi localizate simultan în ficat, splină, mezenterul intestinului subțire, țesutul pelvisului, ovarul. Numarul de chisturi variaza de asemenea de la un singur la aproape total daune organului, cum ar fi omentum. Dimensiunea chisturilor este diferită. Difuzarea diseminată a chisturilor mici în peritoneu poate fi confundată cu tuberculoza militară.

Manifestările clinice ale echinococcozei multiple a organelor abdominale sunt la fel de diverse, deoarece depind de diverși factori: numărul și mărimea chisturilor, gradul de afectare a organelor individuale și natura complicațiilor dezvoltate. Cu câteva chisturi mici necomplicate, cursul poate fi asimptomatic. Formele diseminate sunt adesea caracterizate de simptome comune: slăbiciune, oboseală, scădere în greutate, scăderea performanței, lipsa apetitului. Atunci când este deschis un chist, în cavitatea liberă a abdomenului se dezvoltă o imagine a abdomenului acut.

Cele mai frecvente simptome ale ecinococcozei multiple sunt maladia generală, durerea abdominală, prezența unei "tumori" palpabile sau doar o creștere a dimensiunii abdomenului.

Uneori, cu câteva chisturi mari situate în apropiere, abdomenul pe palpare pare a fi "împachetat cu pietre prețioase". În alte cazuri, sunt simțite consistența individuală mobilă, elastică, complet nedureroasă, rotundă și cu o suprafață netedă a formațiunii, situată în diferite părți ale abdomenului. Cu supurație a unuia sau mai multor chisturi, se observă febră, frisoane și o creștere semnificativă a durerii. Cu forme avansate ale bolii, cașexia, anemia și o stare generală gravă se dezvoltă ca urmare a intoxicației semnificative. În unele cazuri, simptomele principale ale bolii sunt cauzate de stoarcerea chisturilor oricărui organ al cavității abdominale și al pelvisului (intestin, vezică, stomac, vase). În aceste cazuri pot apărea simptome de obstrucție intestinală acută sau cronică, constipație persistentă, urinare deteriorată, ascite și edeme ale extremităților inferioare (cu compresia portalului sau a venelor iliac).

Articole similare:

Este deosebit de dificilă echinococoza multiplă, complicată prin supurație sau perforație a chistului. Cea mai periculoasă pentru viața pacientului este intrarea conținuturilor infectate în cavitatea abdominală liberă și dezvoltarea peritonitei purulente difuze. Perforarea în aorta sau inferior vena cava este absolut fatală datorită dezvoltării sângerărilor sau embolismului pulmonar, dar este relativ rară. Mai favorabil în ceea ce privește rezultatul este deschiderea unui chist într-unul din organele goale - stomacul, intestinul, vezica urinară, pelvisul renal și, de asemenea, prin peretele abdominal anterior spre exterior.

Cauze și opțiuni de tratament pentru chisturile echinococilor

Corpul uman este acasă pentru mulți paraziți, dintre care majoritatea nu bănuim nici măcar. Un exemplu este echinococul. Acest parazit nu trece prin stadiul de reproducere și există în corpul uman sub formă de larve. Ei se agață de organele interne, formând o vezică protectoare în jurul lor, care în medicină este denumită chist echinococ. De regulă, este alcătuită din mai multe camere, dintre care unul are embrioni ai parazitului, iar în celălalt - larve noi. Numarul lor este in continua crestere, astfel incat chistul rezultat, de asemenea, incepe sa creasca. În același timp, ea stoarce țesuturile și organele din jur, provocând încălcări ale funcționalității acestora.

După cum arată statisticile, cel mai mare număr de oameni în care se găsesc chisturi echinococice trăiesc în zone în care agricultura este deosebit de dezvoltată. Cu alte cuvinte, infecția este în principal derivată din bovine. Acești paraziți sunt un tip de vierme. Acestea nu ajung la dimensiuni mari și cresc în lungime cu doar 2-3 mm. Cu toate acestea, chiar și cu dimensiuni atât de mici, este ușor să vedeți larvele hidatice cu ochiul liber.

Corpul uman pentru acest parazit este un loc temporar de reședință. Deoarece nu poate atinge stadiul de dezvoltare la care începe să se înmulțească. Adulții trăiesc în cea mai mare parte în intestinele animalelor. Ouăle le lasă cu fecale și cad pe pământ, iarbă etc. În afara unui organism viu de echinococ, ele pot exista pentru o lungă perioadă de timp. Pentru ei, nu există nici o amenințare de schimbări bruște ale vremii, înghețului și căldurii. Deși nu sunt în astfel de condiții pentru o perioadă lungă de timp. Echinococcus ouă și larve penetrează rapid într-un alt organism în următoarele moduri:

1. Sunt mâncați de rozătoare mici, intră în ficat și ajung la maturitate sexuală în ele. Animalele care vânează aceste rozătoare le mănâncă și devin și ele infectate. Mai mult, o persoană ucide un animal, îl taie și îl consumă pentru mâncare. Acest ciclu devine motivul pentru care echinococul se stabilește în corpul uman. Este adevărat că infecția nu are loc întotdeauna, dar numai dacă carnea animalului nu a suferit tratament termic și a fost consumată de oameni într-o formă de jumătate de corp.
2. Iarbă, pe care animalele sunt golite, este, de asemenea, o sursă de infecție. Animalele mari consumă această iarbă și devin infectate. Următoarea legătură în aceasta este persoana care mănâncă carnea unui animal infectat.
3. Oamenii ignoră adesea regulile de igienă personală, care pot fi, de asemenea, cu ușurință cauza infecției organismului cu echinococ. De exemplu, utilizarea legumelor și fructelor nemăiate, contactul cu câinii, lucrul cu solul - toate acestea pot duce la infecții cu paraziți.

Este important! De îndată ce larvarea echinococului intră în organism, acestea sunt imediat absorbite de pereții intestinali și se răspândesc prin sânge în tot corpul. Se pot așeza în diferite organe. Dar, mai des, splina, ficatul, rinichii, creierul și plămânii sunt expuși infecției.

Dacă o persoană are o suspiciune de infecție cu acești paraziți, este necesar să se ia în considerare cu atenție fecalele. Și nu numai dvs., ci toate gospodăriile, precum și animalele de companie. În fecale, larvele de echinococ pot fi văzute cu ochiul liber. Au o coajă albă care se evidențiază pe fecalele întunecate.

De îndată ce larva echinococului intră în corpul uman și își găsește "colțul", începe să crească rapid, ceea ce sporește riscul ruperii chistului. Când pereții formării chistice nu rezistă presiunii și ruperii, aceasta conduce la consecințe grave și răspândirea paraziților în întregul corp și formarea de chisturi echinococice în alte organe. De aceea este foarte important să identificăm această boală în timp și să începem tratamentul, deoarece dacă se răspândește la alte organe, consecințele pot fi imprevizibile.

Mai des, ficatul este infectat cu echinococ, deoarece are un rol direct în procesul de formare a sângelui. Când sângele trece prin acest organ, majoritatea larvelor rămân în el. Se agață de pereții săi prin intermediul fraierilor.

Cojii în care este localizată larva este chiar bula numită chist. Și la începutul apariției sale, o persoană nu poate observa deloc schimbări în starea lui. Numai după ce chistul are o dimensiune mare, există o greutate în zona localizării și durerii care rezultă din compresia prin formarea țesuturilor din apropiere.

Când chistul atinge o dimensiune uriașă, simptomele cresc. Și depinde în primul rând de locul de decontare a paraziților. Printre semnele și simptomele comune ale infecției cu echinococcoză se pot identifica:

• Apariția tusei cu spută abundentă, în care există impurități de sânge.
• Pierderea dramatică în greutate.
• Febra.
• Erupții alergice pe corpul tipului de urticarie.
• Dificultăți de respirație.
• Durerea constantă în domeniul educației.

Mai des, echinococoza este expusă ficatului. Apariția chistului în acest organ are loc în 3 etape, fiecare având propriile caracteristici. Primul este caracterizat de absența completă a simptomelor. Numai uneori pacientul poate simți disconfort în cavitatea abdominală care apare imediat după masă. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă paraziții sunt introduși în structurile țesutului renal și în formarea mantalei protectoare.

A doua etapă a dezvoltării bolii este caracterizată printr-o scădere treptată a apetitului, împotriva căreia se produce o scădere a greutății corporale. Dacă o persoană ia medicamente în același timp, atunci poate avea efecte secundare asupra acelora care nu s-au manifestat anterior. Astfel de modificări sunt cauzate de întreruperea ficatului și de scăderea capacității sale de a proteja organismul de substanțe toxice.

În această perioadă, pacientul poate fi, de asemenea, perturbat:

• Greață.
• Vărsături care apar imediat după consumul de alimente grase sau picante.
• Durerea în proiecția ficatului, agravată de sarcini de putere.
• Scăderea scaunului (diaree).

În a doua etapă a dezvoltării echinococcozei, se observă o creștere semnificativă a mărimii ficatului. În același timp, zidurile sale sunt compactate, iar senzațiile dureroase devin pronunțate. Destul de des, medicii percep prezența acestor simptome pentru dezvoltarea hepatitei și efectuează un tratament care nu dă rezultate pozitive.

Este important! Atunci când un chist ajunge la o dimensiune mare, riscul de supurație și intrarea puroiului în cavitatea abdominală crește, ceea ce provoacă dezvoltarea peritonitei. Se observă și stoarcerea conductelor biliare, care afectează negativ starea generală a pacientului.

A treia etapă de dezvoltare a echinococcozei se caracterizează prin ruperea formării chistice. Conținutul chistului penetrează fluxul sanguin, ceea ce duce la răspândirea larvelor în organism.

Dezvoltarea acestei forme a bolii provoacă deseori disfuncția altor organe. Printre complicațiile observate adesea:

• Viziune redusă.
• Aspectul durerii inimii.
• Edem datorită comprimării rinichilor și a funcției afectate.
• Slăbiciune.
• Migrenele care apar pe fondul intoxicării generale a corpului.
• Creșterea temperaturii corporale și mai mult.

Pentru a evita consecințele negative, este necesar să se efectueze eliminarea chisturilor hepatice imediat după detectarea lor.

Dezvoltarea echinococcozei pulmonare are loc și în mai multe etape. În stadiile inițiale, parazitul este transformat în plămâni și începe să formeze o cochilie protectoare - o bule, care crește treptat în dimensiune. În acest caz, performanța unei persoane scade, se observă oboseală și stare generală de rău.

Este important! Pe masura ce volumul chistului creste, simptomele cresc. În primul rând, apare o tuse uscată, care devine treptat umedă. Sputa începe să fie produsă cu un miros neplăcut și impurități sanguine. Acest simptom este similar cu dezvoltarea tuberculozei sau a oncologiei pulmonare și, prin urmare, în acest caz, medicii fac adesea un diagnostic greșit.

Cu toate acestea, în continuare se intensifică plângerile pacienților. El are dureri în stern, care apar pe fondul stoarcerii pleurei, iar bunăstarea sa generală se înrăutățește în mod semnificativ. Echinococoza este deseori însoțită de astfel de complicații:

• Supurarea chistului cu dezvoltarea ulterioară a pneumoniei.
• O ruptură a formării și afecțiunii stratului muscular cardiac, care provoacă apariția morții subite.
• Dezvoltarea pleureziei.

Echinococții se pot așeza în diferite părți ale dracii. Creșterea treptată a chistului duce la dezvoltarea proceselor atrofice și uneori la epuizarea completă a partițiilor de organe.

Dacă tratamentul chistului splinei nu este efectuat în timp, acesta începe să crească și să se extindă dincolo de organ, exercitând o presiune puternică asupra organelor din apropiere - rinichi, intestine, stomac, ficat etc., determinând dezvoltarea proceselor atrofice în ele.

Mai des, echinococoza splinei se manifestă printr-un sentiment de greutate și durere în proiecția sa. Treptat, se dezvoltă imaginea clinică și se adaugă simptome asociate cu întreruperea activității altor organe - edeme, greață, vărsături, slăbiciune, pierderea apetitului etc.

Chisturile mari pot duce la o deplasare a rinichiului, astfel încât o persoană are retenție urinară și semne de dezvoltare a colicii renale. Dacă formarea exercită o presiune puternică asupra intestinului gros, poate apărea constipație.

Este important! Echinococoza splinei prezintă, de asemenea, un pericol grav pentru oameni. Chistul care se formează în această boală poate ascunde și elibera conținutul său în cavitatea abdominală. Aceasta este plină de dezvoltarea peritonitei, abcesului și sepsisului.

Medicul poate suspecta prezența unui chist la o persoană aflată deja la numirea inițială, luând în considerare plângerile pacientului și examinând-o. Cu toate acestea, pentru diagnostic este necesar să se efectueze:

1. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. Se examinează organele interne ale unei persoane, deoarece echinococul se poate răspândi în tot corpul. Astfel, un chist hepatic într-o imagine cu ultrasunete este caracterizat printr-o capsulă rotunjită cu formare parietală. Acesta este localizat în interiorul corpului și poate fi de diferite dimensiuni.
2. Examenul serologic. Cu ajutorul lui, se efectuează o evaluare a stării anticorpilor la antigenele echinococcus.
3. Reacția Katsoni. Acest tip de diagnostic implică injectarea subcutanată a unei soluții speciale, care conține echinococ. Dacă o persoană are aceste paraziți în organism, pielea în care a fost administrată injecția devine roșu strălucitor. Eficacitatea acestei metode de diagnostic este de 90%.
4. Examinarea cu raze X. Cu aceasta, un chist de plămâni este detectat.
5. Linked testul immunosorbent. Detectează prezența anticorpilor în ADN-ul paraziților. Cu cât este mai mare performanța studiului, cu atât este mai probabil prezența bolii.
6. Analiza biochimică a sângelui. În prezența paraziților din organism, există o scădere a raportului proteinelor din sânge.
7. Test de sânge general.
8. Examinarea microscopică a sputei.

Numai după ce a primit toate datele, medicul poate stabili un diagnostic precis și poate decide asupra unor tactici suplimentare de tratament.

Cum apare un chist echinococic?

Unul dintre tipurile de boli parazitare umane este echinococoza organelor interne, caracterizată prin dezvoltarea în ele a stadiilor larvare ale helmintului Echinococcus granulosus, care are mai multe soiuri. Patologia se manifestă prin formarea chisturilor parazitare în organe și țesuturi. Gidatida, sau așa-numitul chist, echinococul este capabil de dezvoltare latentă timp de mulți ani. Capsulele fetale ating adesea dimensiuni și greutăți de câțiva kilograme, distrugând corpul, ducând la dizabilități sau la moarte.

Boala Echinococcus

Tădatoarea matinară sexuală a echinococului este o mică bandă de 3-8 mm lungime, un individ din care poate selecta simultan câteva sute de embrioni (oncosphere).

Ouăle de vierme intră în mediu împreună cu excrementele câinilor, lupilor, vulpilor, care sunt proprietarii finali ai parazitului în intestinele cărora trăiește. Sursa de infecție a câinilor este interiorul bovinelor moarte și sacrificate. În sol, iarbă, iazuri, embrionii viermilor persistă până la câțiva ani, în orice condiții meteorologice.

Omul, împreună cu ierbivorele ungulate, este obiectul dezvoltării stadiului larvelor (viermilor) al viermei fără formarea de indivizi maturi. Infecția are loc prin utilizarea alimentelor sau a apei contaminate, prin contactul cu părul de câine sau cu dulceturile animalelor. Prin brațe și gură, ouăle intră în stomac, apoi intră în sistemul circulator.

Ficatul este cel mai adesea afectat, iar plămânii sunt primele filtre întâlnite pe calea parazitului. Acestea reprezintă mai mult de 80% din invazii. Mai puțin frecvent, infecția este transmisă în circulația sistemică și apoi se dezvoltă hidatidoza în rinichi, splină, creier, măduva spinării sau țesutul osos.

patogenia

Perioada de introducere a parazitului și stadiul inițial al bolii sunt complet asimptomatice. Câțiva ani mai târziu, în organul afectat, embrionul formează sfere de tip chisturi (hidatide) - bile, denumite mai mult chisturi echinococice. Un singur chist (leziune solitară) sau mai multe formațiuni poate începe. Inițial, acestea sunt capsule mici de aproximativ 1 mm, care în procesul de îmbătrânire sunt transformate în bule cu o carcasă structurală complexă, umplută cu un lichid transparent galben.

Stratul cuticular superior este structurat similar cu chitina insectelor, care este o membrană semipermeabilă care absoarbe compuși cu greutate moleculară mică, dar rămâne inaccesibilă pentru elementele de proteine ​​gazdă. Stratul interior - germinativ - funcționează activ. În interiorul capsulelor de lapte se formează sfere mature cu un diametru de 1,5 mm, care produc noi scolexe ale lanțului.

Embrionii se acumulează pe suprafața capsulelor și plutesc liber în lumenul bulei. Chistul de 3 cm conține mai mult de un milion de proto-scolexuri și acefalocite reprezentând așa-numitul nisip hidatic. De la vezica principală în interiorul sau exteriorul filiale similare poate crește.

În exterior, hidatidele sunt limitate la membrana cicatriciană, care constituie un schelet particular al unui chist - corpul reacționează la prezența unei substanțe străine în sine prin necroza fragmentelor adiacente parazitului.

Grosimea peretelui țesutului fibros depinde de localizarea parazitului, de rezistența răspunsului imunitar. În ficat, coaja exterioară ajunge uneori la 2 cm și este adesea întărită cu săruri de calciu. În plămâni, este mai puțin densă. Hidatidele creierului sunt pereți subțiri și se dezvoltă mult mai repede.

Chistul scheletic echinococic este forma cea mai rară și mai dificilă de curgere. În procesul de creștere, bulele sunt tăiate prin elemente de țesut osoasă, ca urmare a faptului că embrionii paraziți se răspândesc în alte organe și sisteme.

Impactul echinococului asupra organelor și țesuturilor

Producția de anticorpi în organism survine din primele luni după infecție cu mult înainte de orice manifestare clinică. Imunoglobulinele IgM și IgG sunt produse mai întâi, apoi IgA, IgE. Răspunsul imun nu este capabil să afecteze boala, dar ajută la stabilirea diagnosticului corect în timpul examinării.

Se obișnuiește să se izoleze stadiul asimptomatic, clinic și complicat al dezvoltării hidaticității.

Simptomele clinice ale bolii depind de dimensiunea, rata de creștere a chistului hidatic și de localizarea acestuia. Durata etapelor ascunse și manifeste în fiecare caz este diferită.

Cu mult înainte de semnele evidente de hidatidoză, corpul începe să experimenteze efectele agresive ale echinococului, există o intoxicare lentă, dar constantă, țesuturile absorb produsele reziduale ale parazitului. Periodic există slăbiciune, somnolență, mâncărime ușoară a pielii sau erupție cutanată ușoară. Este posibilă astenie și scădere în greutate.

Principalele efecte patologice ale chisturilor asupra corpului:

1. mecanice - datorită creșterii expansive a vezicii urinare, cu separarea de laturi și stoarcerea țesuturilor înconjurătoare, ceea ce duce la modificări distrofice și atrofice ale parenchimului, canalelor și vaselor. În funcție de localizarea chistului, aceasta amenință să afecteze respirația, hipoxia, colestaza, icterul, circulația cerebrală afectată și alte patologii;
2. sensibilizarea - sensibilitatea organismului la antigeni paraziți, exprimată în manifestări alergice cu grade diferite de intensitate, de la mâncărime ușoară sau urticarie până la letală. Pătrunderea extrem de periculoasă a apei cu bule, încălcând integritatea acesteia din cauza rănirii sau rupturii spontane. Fluidele se pot vărsa în canalele biliare, cavitatea abdominală viscerală, organele pelvine, lumenul bronhial. Procesul amenință o moarte imediată din cauza șocului anafilactic dezvoltat, consecințe pe termen lung în formă de infiltrație a parazitului și echinococcoză secundară.

Când un chist atinge dimensiunea de 5 cm sau mai mult, apar manifestări clinice pronunțate - hidatida localizată în ficat provoacă greață, vărsături, greutate, disconfort, durere și spasme în zona epigastrului, hepatomegalie. Cu un proces lent, dezvoltarea chisturilor chiar voluminoase are loc fără afectări și simptome funcționale marcate.

În plămâni, chistul atinge o dimensiune mare într-un timp relativ scurt - în 1-2 ani. Buburile cu cea mai rapidă creștere sunt situate în partea periferică. Umflarea acesteia pe suprafața plămânului determină nevrită sau pleurezie intercostală. Semnele obișnuite: apăsarea, durerea toracică, agravată de respirația profundă.

Localizarea la rădăcina plămânului provoacă o tuse încăpățânată, hacking, care nu este susceptibilă la medicamente. Simptomele apar periodic, odată cu creșterea creșterii chisturilor, devin permanente. Atunci când apare tusea, sputa, adesea cu un amestec de puroi sau sânge, indicând procesul inflamator al țesuturilor adiacente. Durere, sindroame de tuse și hemoptizie - o triadă de simptome caracteristice echinococcozei plămânului. Localizarea centrală a chisturilor este capabilă să provoace sângerări grave. Forme solitare mari sau chisturi multiple provoacă dificultăți de respirație. O creștere accentuată a durerii, o tuse care devine dureroasă, însoțită de o descărcare abundentă de spută lichidă de lumină cu fragmente membranoase ale capsulului indică o posibilă perforare sau ruptură a plămânului hidatic.

Buburile echinococice existente pe termen lung sunt predispuse la supurație, crescând riscul ruperii acestora. Modificările necrotice se dezvoltă probabil datorită infecției cu bacterii, efectelor agresive ale imunității gazdă. Riscul de supurație este mai mare pentru paraziții neviabili care și-au pierdut funcționalitatea. Simptomatologia este tipică pentru formarea de abcese: febră mare, alternantă cu frisoane, temperatură de până la 40 ° C și mai mare, transpirație profundă, intoxicație, slăbiciune. Ruptura vezicii urinare și golirea conținutului acesteia în cavitatea abdominală sunt însoțite de dureri spastice, care sunt asociate cu alergii acute - piele intolerabilă cu senzație de urticarie și umflături. Absorbția de puroi cu țesuturile înconjurătoare duce la peritonită.

Ocazional, după mulți ani de dezvoltare, apare necrozarea aseptică aseptică a chistului echinococ - moartea sa independentă și calcificarea ulterioară a pereților.

Identificarea și tratamentul

Examinarea externă ajută la identificarea chisturilor mari din ficat, cu condiția ca prikrayevogo locația lor. La atingere, acestea sunt sigilii rotunjite netede care reacționează cu vibrațiile și vibrațiile ușoare la atingere. Când se detectează patologia, se observă o creștere a proporției ficatului în care este localizat chistul; hidatidele profund localizate provoacă o hepatomegalie generalizată.

Diagnosticarea chisturilor echinococice necesită o diferențiere față de tumorile benigne și canceroase, micozele sistemice, hemangioamele, tuberculoza pulmonară și o serie de alte afecțiuni care prezintă manifestări clinice similare.

Metodele care oferă informații fiabile despre locația, forma, mărimea chisturilor, caracteristicile lor structurale, structura membranelor, prezența formațiunilor fiice, nisipul hidatic în lumen includ ultrasunetele și examinarea cu raze X, imagistica prin rezonanță magnetică. RMN-ul este mai informativ în identificarea micului hidatic - până la 40 mm și diferențiându-l de chisturile seroase obișnuite. Instrumentele metodice sunt capabile să vizualizeze semnele de inflamație, necroza chistului, încălcarea integrității sale.

Studii imunologice, pe baza rezultatelor cărora se face diagnosticul final: analiza imunosorbantă legată de enzime (RIFA), aglutinarea latexului (RLA), analiza pentru anticorpi, hemaglutinarea indirectă (PHA). Utilizarea sistemelor de testare este eficace în aproape 95% din cazuri, dar nu exclude concluzii false pozitive și negative. Bolile somatice, procese inflamatorii și distructive severe din organism duc la acestea: imunodeficiență, cancer, ciroză, alte boli parazitare, echinococcoză timpurie.

Astfel de indicatori, cum ar fi eozinofilia, un număr crescut de leucocite sunt semne suplimentare, dar nespecifice ale echinococcozei.

Dificultatea de confirmare a diagnosticului este imposibilitatea punții de a lua chistul biomaterial datorită pericolului de scurgere a conținutului lichid dincolo de coajă și de dezvoltare a complicațiilor.

Tipuri de operațiuni

Chisturile echinococice cu un diametru de 30 mm și mai mult sunt supuse numai tratamentului chirurgical. Scopul este eliminarea completă a parazitului din organism și prevenirea recidivei. Bazându-se pe imaginea clinică, mărimea, caracteristicile dezvoltării unui chist, complicațiile existente, starea fizică a pacientului, este aleasă o metodă de operare. Există mai multe principii de intervenție:

• puncția de pompare a conținutului urmată de tratarea capsulei cu erbicide - soluții de glicerină sau clorură de sodiu;
• periciztectomie - excizia hidatidei împreună cu membrana fibroasă, utilizată numai pentru îndepărtarea formelor mici de lângă suprafața organului;
• Echinococcectomia închisă - după îndepărtarea unui chist cu o capsulă chitină, este cusută cu un capac fibros fără utilizarea drenajului;
• marsupializare - cochilia exterioară a fostului chist este legată de marginile plăgii;
• rezecția organului afectat - chisturi sunt tăiate împreună cu o porțiune din țesutul adiacent.

Orice tip de operație este plin de riscul unor complicații cum ar fi vărsarea lichidului chistic și contaminarea cu paraziți a țesuturilor adiacente. Îndepărtarea chisturilor de dimensiuni mari și gigantice este asociată cu leziuni înalte, o perioadă lungă de recuperare, necesitatea scurgerii pe termen lung a cavităților formate și plastificarea lor ulterioară cu secțiuni de omentum.

Utilizarea așa-numitelor forme de intervenție minim invazive, care includ intervenția percutană, permite tratarea mai multor chisturi ale ficatului, splinei, rinichilor și a altor organe. Metoda este potrivită pentru hidatide nu mai mult de 50 mm, fără bule de fiu și semne de supurație. Operația se efectuează cu o puncție cu un singur stadiu a chistului, cu un ac conectat la un cateter subțire, prin care fluidul este extras din chist și lumenul său este tratat cu 80% glicerol. Covorul chitin al capsulei rămâne în organism și, treptat, suferă o distrugere naturală.

chimioterapie

În perioada postoperatorie, chimioterapia antiparazitară cu preparate carbamamidazol - Albendazol, Zentel, Nemozol, Eskogol este obligatorie. Medicamentele sunt utilizate ca tratament independent pentru chisturi multiple în cazurile în care intervenția chirurgicală nu este aplicabilă, hidatida mai mică de 30 mm, cu prevenirea urgentă a dementizării din cauza ruperii chistului. Recepția se desfășoară pe o perioadă de 28-30 de zile cu intervale de 14 zile. Chimioterapia postoperatorie include 3 cursuri, tratamentul chisturilor inoperabile - 9 sau 10.

Utilizarea terapiei antihelmintice de droguri reduce riscul de reapariție a echinococcozei până la 1%, avertizează cursul complicat al bolii.

Controlul studiilor serologice și instrumentale se efectuează la fiecare șase luni după terminarea chimioterapiei. Recuperarea este considerată a fi realizată în absența recidivei în decurs de 5 ani. După câțiva ani, pacientul rămâne sub control medical.

Echinococoza la adulți (echinococoza din organele abdominale)

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății, Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoalele clinice ale Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan - 2015

Informații generale

Scurtă descriere

Numele protocolului: Echinococoza la adulți (echinococoza organelor abdominale)

Echinococoza (

echinococcoza) - helmintiaza din grupul de cestodoze, cauzata de larvarul sau stadiul chistic de dezvoltare a teniei din genul Echinococcusgranulosus, caracterizat prin formarea in ficat, plamani sau alte organe si tesuturi ale chisturilor parazitare. Echinococcoza cu o singură cameră, provocată de Echinococcus granulosus, este în multe privințe reminantă și adesea combinată în literatura de specialitate cu alveococoza (echinococoza multicameră), agentul cauzal al acesteia fiind Echinococcus multilocularis.

Alveococoza (echinococoza alveolară, echinococoza alveolară) este o helminthiasis din grupul de cestodoză, caracterizat printr-o evoluție cronică severă, o leziune hepatică primară a ficatului, adesea cu metastaze la nivelul creierului și plămânilor, precum și la multe alte organe.

Codul codului:

Codul (codurile) ICD-10:
B67 - Echinococoza
B67.0 - Invazia hepatică cauzată de Echinococcus granulosus
B67.3 - Invazia unui alt sit și mai multe ecinococcoze cauzate de Echinococcus granulosus
B67.4 - Invazie datorată Echinococcus granulosus, nespecificată
B67.5 - Invazia hepatică provocată de Echinoccus multilocularis
B67.6 - Alte localizări și echinococcoze multiple cauzate de Echinococcus multilocularis
B67.8 - Echinococoza hepatică, nespecificată
B67.9 - Echinococoza altor organe, nespecificată

Abrevieri utilizate în protocol:
ALT - alanin aminotransferaza
AST - aspartat aminotransferaza
APTT - timp parțial tromboplastin activat
BAK - test de sânge biochimic
iv intravenos
administrare intramusculară
HIV - virusul imunodeficienței umane
Tractul gastrointestinal - tractul gastro-intestinal
ELISA - imunoteste enzimatică
Scanarea CT - tomografie computerizată
INR - atitudine internațională normalizată
RMN - imagistica prin rezonanță magnetică
MRCP - cholangiopancreatografia cu rezonanță magnetică
KLA - număr total de sânge
OAM - analiza urinei
PV - timpul de protrombină
p / c - subcutanat
PTI - indicele de protrombină
RPGA - reacție de hemaglutinare directă
ESR - rata de sedimentare a eritrocitelor
Ultrasunete - ultrasunete
FEGD - fibroesofagogastroduodenoscopy
EBP - Echinococoza cavității abdominale
ECG - electrocardiogramă
EchoCG - Ecocardiografie
EP - echinococcoza ficatului

Data elaborării / revizuirii protocolului: 2015.

Categoria pacientului: adulți.

Utilizatori de protocol: medicii generaliști, chirurgi, medicii generaliști, gastroenterologi, specialiști în bolile infecțioase, transplantologi, anesteziologi.

Notă: acest protocol utilizează următoarele linii de recomandări și niveluri de legătură:

clasificare

clasificare:

Echinococoza hepatică.

necomplicat:
a) granulomatoza paraparazică nespecifică;
b) fibroza periparazică focală;
c) calcificarea capsulei fibroase;
d) hepatită reactivă (antigenică) paraparazică.

complicații:
· Cholangita purulent-distructivă și pericholangita;
· Hepatită cronică persistentă;
· Ciroză parazitară;
· Icter (compresie, obstrucție, mixtă);
· Hipertensiune portală;
· Descoperirea chisturilor cu generalizarea procesului;
· Supurarea chistului;
· Sepsis;
· Amiloidoza sistemică.

În etapele cursului clinic al bolii
Prima etapă asimptomatică;
A doua - stadiul manifestărilor inițiale;
A treia este stadiul manifestărilor pronunțate;
4 - stadiul complicațiilor.

Alveococoza hepatică.
• Stadiul asimptomatic.
• Stadiul fluxului necomplicat.
• Stadiul complicațiilor.
Icter mecanic.
Portal hipertensiune.
Germinarea porții ficatului.
Germinarea organelor vecine.
Colapsul unei tumori parazitare.
Descoperirea cavităților de dezintegrare în cavitățile adiacente.
Ganglioni fistula.
Metastazele.
Forme atipice.

Imagine clinică

Simptome, actuale

Criterii de diagnosticare pentru diagnosticare:

reclamații:
• Pentru un curs necomplicat - boala este asimptomatică, disconfort și / sau durere de intensitate variabilă în cavitatea abdominală, piept, tuse, senzație de greutate în epigastru, hipocondrius drept, stare subfebrilă, greață (periodic), balonare și o creștere a abdomenului, palpabil formarea tumorilor în hipocondrul drept și / sau în cavitatea abdominală;
• Cu un curs complicat - pot apărea dureri de intensitate variabilă în abdomen, piept, tuse de spută, dificultăți de respirație, tahicardie, hipertermie, ikterichnost sclera și piele, mâncărime, reacții alergice, șoc anafilactic, hidrotorax cu ruptura unui chist echinococ organele mediastinale compensate în direcția opusă.

Istoricul:
· Mediul epidemiologic;
· Profesie;
· Închideți contactul cu animalele de fermă sau curte.

Examinarea fizică:
· În cazul unui curs simplu de echinococoză hepatică, este posibil să se determine o creștere a limitei hepatice (hepatomegalie), formarea tumorii palpabile în cavitatea abdominală superioară;
· Când un chist rupe în cavitatea abdominală, se observă simptome de iritație peritoneală pe fondul unui sindrom de durere pronunțat, al unei reacții alergice, al unei erupții cutanate;
· În cazul supurației unui chist echinococic, se observă o creștere a temperaturii corpului, schimbări caracteristice unui proces purulen local, simptome de intoxicație;
· Dacă un chist este zdrobit sau rupt în canalele biliare, pot exista sclere icterice și stării de stralucire a pielii, mâncărimi ale pielii, febră, frisoane și simptome de intoxicație.

diagnosticare

Lista măsurilor principale și suplimentare de diagnosticare:

Activitățile principale (obligatorii) de diagnostic efectuate la nivelul ambulatoriu:
· UAC;
· OAM;
BAC: (uree, creatinină, proteină totală, AST, ALT, bilirubină totală, bilirubină directă și indirectă, glucoză), electroliți din sânge (potasiu, sodiu, clor, calciu);
· TPHA pentru anticorpi echinococici;
· ELISA pentru anticorpi echinococici;
· ECG;
· Ultrasonografia organelor abdominale;
· Radiografie toracică generală sau fluorografie.

Examinări suplimentare de diagnostic efectuate la nivel ambulator (definiția tacticii de tratament):
· Scanarea CT a cavității abdominale;
· IRM a cavității abdominale (conform indicațiilor);
· MRCP (dacă este indicat);
· Scanarea CT a creierului (conform indicațiilor);
· Scanarea CT a pieptului (conform indicațiilor);
· EchoECG.

Lista minimă de examene necesare spitalizării planificate: în conformitate cu reglementările interne ale spitalului, ținând seama de ordinul existent al organismului autorizat în domeniul sănătății.

Principalele examinări (obligatorii) de diagnostic efectuate la nivelul spitalizării (în caz de spitalizare de urgență, se efectuează examinări de diagnostic care nu se efectuează la ambulatoriu):
· UAC;
· OAM;
· Coagulologie (APTT, PV, PTI, INR, fibrinogen A, fibrinogen B, timp de coagulare);
· BAC; (proteine ​​totale, albumină, uree, creatinină, bilirubină totală și directă, ALT, AST, glucoză, K, Na, Ca, proteină C reactivă);
· Determinarea grupei de sânge, a factorului Rh;
· Test de sânge pentru RW;
· Testul de sânge pentru HIV;
· Teste de sânge pentru virusurile hepatitei B și C;
· EFGDS.

Cercetări diagnostice suplimentare efectuate la nivelul spitalizării (în caz de spitalizare de urgență se efectuează examene de diagnosticare care nu se efectuează la ambulatoriu și după o perioadă mai mare de 10 zile de la data testării conform ordinului Ministerului Apărării):
· Scanarea CT a cavității abdominale cu contrastul bolus (angiografie) - pentru a evalua poziția relativă a structurilor chistice cu vasele de sânge și vasele endocrine ale ficatului;
· MRCP - pentru a evalua interpunerea structurilor chistice cu sistemul biliar;
· Laparoscopie diagnostică cu examinare histologică a materialului biologic;
· Ultrasonografie intraoperatorie - pentru determinarea proiecției vaselor de sânge intraparenchimale și a vaselor endocrine;
· Cholangiografia intraoperatorie - pentru a determina nivelul de permeabilitate a conductelor biliare, evalua natura trecerii bilei in tractul digestiv.

Măsuri de diagnosticare în stadiul de îngrijire de urgență:
· Colectarea plângerilor și anamneza;
· Examinarea fizică;
· Termometria;
· Terapie analgezică;
· Controlul și prevenirea șocului anafilactic;
· Transportul la spital

Studii instrumentale:
Instrumentele metodice de cercetare sunt fundamentale în diagnosticarea echinococcozei organelor abdominale, sensibilitatea acestora fiind de 85-99%.
Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor abdominale: sunt detectate formațiuni ecogene simple sau multiple cu contururi clare. Există o creștere a umbrei acustice. În unele cazuri, conținutul eterogen poate fi determinat în structura formațiunilor.
Radiografia pieptului: vă permite să excludeți sau să identificați echinococoza concomitentă a plămânilor, în care poate exista o înaltă înaltă a diafragmei, limitând mobilitatea acesteia, ceea ce este important pentru planificarea unui tratament cuprinzător al pacientului și asigurarea unui rezultat favorabil.
Tomografia computerizată (CT) a organelor abdominale: vă permite să clarificați prezența chistului echinococic, dimensiunile și localizarea chisturilor, pentru a vizualiza chisturi mici care nu sunt detectate prin ultrasunete. Efectuarea CT cu contrastul bolus permite să se evalueze interpunerea structurilor chistice cu sângele și vasele endocratorii ale ficatului.
Rezonanța magnetică a colangiopancreatografiei (MRCP) permite clarificarea interpoziției structurilor chistice cu sistemul biliar.
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a cavității abdominale: vă permite să specificați mărimea și locația chisturilor, să vizualizați chisturi mici care nu sunt detectate prin ultrasunete.
Tomografia computerizată (CT) a creierului: vă permite să excludeți și / sau să identificați echinococoza concomitentă a creierului.
Tomografia computerizată (CT) a pieptului: vă permite să excludeți și / sau să detectați prezența chistului echinococic în plămâni;
Laparoscopia diagnostică: în acest caz, formațiuni chistice sunt detectate în ficat, iar prezența fluidului cu particule de membrană chitină și o imagine a peritonitei poate fi observată în cavitatea abdominală.

Indicații pentru sfaturile experților:
• Cardiolog - pentru a corecta hipertensiunea arterială persistentă, insuficiența cardiacă cronică, aritmii cardiace.
• Neuropatolog - pentru a exclude echinococoza creierului concomitent; pentru detectarea în timp util a encefalopatiei, neuropatiei periferice, sindromului de tunel carpian.
• Gastroenterolog - să excludă sau să identifice bolile asociate ale tractului gastro-intestinal și ale ficatului (hepatită non-specifică, virală sau autoimună).
• Endocrinolog - pentru diagnosticarea și tratarea în timp util a bolilor sistemului endocrin (diabet zaharat, hiperaldosteronism primar și secundar, hiperparatiroidism etc.).
• Oncolog - dacă este suspectat un proces oncologic al organelor abdominale (ficat).
· Anestezist - pentru planificarea anesteziei în timpul intervenției chirurgicale; dacă este necesar, cateterizarea venei centrale pentru prepararea preoperatorie.

Diagnosticul de laborator

Diagnostic diferențial

Diagnostic diferențial:
Diagnosticul echinococcozei se bazează pe analiza anamnei epidemiologice, a studiilor clinice, de laborator și instrumentale. X-ray, ultrasunete, tomografie computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică ne permit să evaluăm gradul de afectare a organelor.
Diagnosticul diferențial al econococcozei hepatice este efectuat cu alte boli hepatice focale de natură chistică: abces hepatic, chisturi hepatice neparazitare, tumori hepatice cu dezintegrare.
Pentru diagnosticul diferențial al alveococcozei de la echinococcoză, este adecvată numai metoda enzimatică de determinare enzimatică foarte specifică. Pe lângă confirmarea morfologică (histologică) a materialului biopsic postoperator al capsulei fibroase sau al chistului hidatic al echinococcozei.

Tabelul 1. Diagnosticul diferențial al formărilor focare hepatice

tratament

Scopurile tratamentului:
· Eliminarea leziunilor focale (parazitare) ale organelor abdominale (ficat) cu normalizarea parametrilor de laborator;
· Realizarea unor caracteristici satisfăcătoare în funcție de metodele instrumentale pentru studiul cavității abdominale (ficat).

Tactici de tratament:

Tratamentul non-medicament:
Mod: în perioada de depășire - liber (III)
în perioada postoperatorie precoce - jumătate de pat (II)
Dieta: în perioada preoperatorie - 15
în ajunul zilei intervenției chirurgicale, în ziua operației și în ziua după operație - 0
în perioada postoperatorie precoce - 1a, 1b
în perioada postoperatorie - 5

Intervenție chirurgicală:

Intervenția chirurgicală furnizată la nivelul spitalului.
O operație de echinococoză a organelor abdominale se efectuează sub anestezie endotraheală.
În cazul unor forme recurente de echinococoză a organelor abdominale (în special leziuni multiple, multiple, formă diseminată), trebuie să fie implicat un chirurg experimentat pentru a determina planul operației și implementarea ei.
Selectarea accesului chirurgical adecvat:
· În cazul localizării chisturilor echinococice în ficat - laparotomia mediană dreaptă și / sau superioară.
· În cazul ecinococcozei diseminate a organelor abdominale, este foarte acceptabilă o incizie totală (lată) medie.
Operația pentru organele abdominale (ficat) constă în mai multe etape:
· Revizuirea organelor abdominale;
· Detectarea unui chist parazitar, determinarea dimensiunii, localizării, numărului de chisturi și a naturii leziunii parazitare;
· Îndepărtarea parazitului cu plic chitin;
· Respectarea strictă a principiilor cunoscute de apariție și antiparazitare folosind agenți antiparazitici standard pentru tratamentul unei capsule fibroase;
· Revizuirea cavității reziduale, eliminarea fistulelor biliare;
· Utilizarea metodelor de eliminare a cavității reziduale;
· Drenajul cavității abdominale.
1. Modele de echinococcectomie:
• Închis - fără deschiderea chistului ("ideal", rezecția organului cu chistul, îndepărtarea organului cu chistul, cistepericistectomia);
· Deschis - cu o puncție sau deschidere a chistului și îndepărtarea conținutului acestuia;
· Combinație - cu EP multiplu - o combinație de îndepărtare închisă a unor operații și îndepărtarea deschisă a altor chisturi.
2. Metode de eliminare a cavității reziduale:
· Eliminarea completă a cavității reziduale prin: capotaj, invagnarea capsulei fibroase, tamponada de către omentum, periciztectomia, rezecția totală și subtotală a capsulei fibroase.
· Eliminarea incompletă a cavității reziduale cu drenajul extern după: capiton, invagnarea capsulei fibroase, tamponada de către oment și abdominalizare.
Rezecțiile atipice și pericistectomiile trebuie să fie efectuate cu mici chisturi echinococice marginale sau superficiale, în afara legăturii lor cu portalul portalului sau portalul caval al ficatului.
În timpul operației de echinococcectomie în cazurile de leziuni multiple ale cavității abdominale (ficat), se recomandă efectuarea unui ultrasunete intraoperator pentru a clarifica amploarea intervenției chirurgicale și pentru a identifica chisturile echinococice.
Indicațiile pentru echinococcectomia laparoscopică a ficatului sunt chisturi echinococice izolate, superficiale, cu un diametru de cel mult 5,0-7,0 cm. Operația trebuie să se încheie în mod necesar cu drenajul cavității reziduale.
În caz de echinococoză a cavității abdominale (ficat), eliminarea cavităților reziduale poate fi efectuată prin excizia maximă a capsulei fibroase, lăsând o mică parte a acesteia lângă vasele principale, organele cavității abdominale.
Atunci când echinococoza splinei: este necesară efectuarea unei operații de economisire a organelor, cu înfrângerea unei mari părți a organului sau imposibilitatea efectuării unei operații de menținere a organelor datorită localizării chisturilor în poarta, splenectomia este justificată.
Cu afectarea totală a ficatului de către nodurile parazitare, singura modalitate de a ajuta pacientul este rezolvarea problemei transplantului de ficat.
Toate operațiunile de echinococoză a organelor abdominale trebuie completate cu drenajul cavității abdominale.
Contraindicații:
absolută:
· Starea gravă a pacientului datorită patologiei somatice severe a sistemelor respiratorii și cardiovasculare;
· Încălcarea sistemului de coagulare a sângelui.
relativă:
· Fenomene catarale, infecții virale și bacteriene;
· Insuficiență energetică de 2-3 grade;
· Anemie;
· Tulburări digestive;
· Boli ale organelor respiratorii, afecțiunile lor catarale; starea nesatisfăcătoare a pielii.

Intervenția chirurgicală furnizată în stadiul de asistență medicală de urgență: nu a fost efectuată.

Tratamentul medicamentos:

Tratamentul medicamentos furnizat la ambulatoriu:
Tratamentul conservator al pacienților cu EF și cavitatea abdominală trebuie să includă un tratament medical specific complex.
Dacă sunt detectate chisturi echinococice (hidatice) cu dimensiuni mai mici de 3 cm în diametru, tratamentul antihelmintic conservator este necesar și medicamentul ales este albendazolul, 15 mg / kg / zi, cu o greutate corporală mai mică de 60 kg și 400 mg de două ori pe zi, cu o greutate corporală mai mare de 60 kg, timp de 28 de zile, până la 3 cursuri cu o pauză de două săptămâni între cursuri.
Cu observația dinamică și examinarea ulterioară în absența dinamicii pozitive și a efectului tratamentului, atunci trebuie luate în considerare și alte tactici în favoarea tratamentului chirurgical.

Tratamentul medicamentos furnizat la nivelul spitalului:

Lista de medicamente esențiale:

Ce este echinococul chist periculos și semnele acestuia

În epoca modernă, ca urmare a dezvoltării turismului, a poluării mediului, a utilizării unui număr mare de substanțe chimice și antibiotice, invazia parazitară se dezvoltă din ce în ce mai mult în corpul uman, ceea ce provoacă formarea unei astfel de patologii ca un chist echinococ. Această boală se numește echinococoză, afectează organele interne, formând chisturi invazive în ele. Tievarea unui echinococ provoacă patologie, ouăle sale sunt aduse într-un organism împreună cu apă, mâncare sau în contact cu animalele.

descriere

Echinococoza este o boală parazitară cronică, provocată de habitatele larvilor de echinococ în organism. Această boală afectează diferite organe interne, ele dezvoltă chisturi echinococice. Ficatul și plămânii sunt afectați în principal, uneori oase, creier, splină etc. sunt afectate. Ouăle de ouă, o dată în organism, sunt purtate de sânge, care afectează diferite organe. Ele pot forma una sau mai multe chisturi, totul depinde de numărul de larve introduse.

Un chist este un sac în care este plasat un lichid gălbui, care servește ca o carcasă protectoare pentru larvele parazitare. Dimensiunile chisturilor pot varia de la un centimetru până la dimensiuni gigantice, care pot conține mai mulți litri de lichid. Simptomele și severitatea bolii depind de mărimea și localizarea larvelor echinococilor. De obicei, boala pentru o lungă perioadă de timp nu prezintă semne, chisturile sunt detectate în timpul examinărilor medicale.

Etiologie și epidemiologie

Agentul cauzal al bolii este larva echinococului. Un parazit adult este un helminth de până la șapte centimetri lungime, care are un cap, pe care sunt plasate patru suckers și o coroană de patruzeci de cârlige. Larva care intră în organism trăiește și crește acolo de zeci de ani, apoi se transformă într-un chist rotund. O persoană este afectată de helminth atunci când se utilizează apă, mâncare, în contact cu animalele.

În lumea modernă, în cele mai multe cazuri, boala este observată în țări din Africa și America, Europa de Sud și Asia Centrală. Aproximativ 10% dintre oameni au patologie aici. Echinococoza este cel mai adesea diagnosticată la persoanele de vârstă mijlocie, uneori la copii.

motive

Un adult echinococ trăiește numai în corpul animalelor, iar larva sa - un chist echinococ - apare la om. Modalitatile de infectare a acestuia sunt diferite, dar de obicei apare la contactul cu cainii, pe blana care acopera oua parazitului. Animalele sănătoase pot, de asemenea, să infecteze oamenii cu ouă de helminth, deoarece pot acționa ca purtători. Ouăle parazitului pot trăi la temperaturi cuprinse între -30 și +38 grade Celsius pe suprafața solului, când sunt expuse la soare, mor în timpul zilei. În unele cazuri, o persoană devine infectată consumând alimente nespălate care conțin paraziți.

Etape de dezvoltare a patologiei

Din momentul în care helminții și ouăle lor intră în organism, începe boala. Sucul produs de stomac îi ajută să iasă din cochilie și să pătrundă în mucoasa gastrointestinală. Cu fluxul sanguin, ele sunt răspândite prin tot felul de organe, se stabilesc în țesuturi și se transformă în larve. Paisprezece zile mai târziu, larva se dezvoltă într-o vezică echinococică. După cinci luni, acest balon crește la cinci milimetri, apoi crește lent. După douăzeci și cinci de ani, dimensiunea sa poate deveni atât de mare încât va conține aproximativ zece litri de lichid. Acest lichid are o nuanță gălbuie și o reacție neutră, conține clorură de sodiu, acid succinic, tirozină și așa mai departe. Pe masura ce chistul creste, presiunea exercitata asupra organelor interne, iar produsele reziduale ale larvei provoaca inflamarea tesuturilor lor de natura cronica.

În medicină, se obișnuiește să se distingă mai multe etape ale dezvoltării bolii:

1. Stadiul ascuns (inițial), care începe de la momentul infecției până la primele simptome. Această etapă poate dura ani de zile, persoana se simte bine.
2. A doua etapă este cauzată de apariția primelor simptome ca rezultat al presiunii chistului asupra organelor. În această perioadă există tulburări subiective.
3. A treia etapă, când simptomele sunt pronunțate.
4. A patra etapă se caracterizează prin apariția complicațiilor sub formă de lacrimi, supurații, însoțite de sindrom de intoxicare și durere.

Semne și simptome

Prima etapă a bolii nu prezintă semne. În cea de-a doua etapă, persoana simte durerea în locul în care există un chist, slăbiciune, mâncărime, urticarie. În ultimele etape, chistul se rupe deseori, determinând intrarea în cavitatea abdominală a lichidului chistic și apare pleurisia sau peritonita. Dacă se observă supurație cu chisturi, apare febră, intoxicație acută a organismului, diverse alergii care pot provoca șoc anafilactic. În timp, apar modificări patologice în sistemul imunitar.

Stoarcerea organelor interne de un chist provoacă adesea apariția ascitei, dislocări patologice și fracturi, icter obstructiv. De obicei, o vezică echinococică este detectată la sonde sau în timpul ultrasunetelor, al rapoartelor cu raze X și al altor scanări.

Echinococoza hepatică

Această patologie este cea mai frecventă și reprezintă aproximativ 70% din toate cazurile de echinococcoză. Ouăle parazite din sânge intră în ficat, unde sunt plasate în capilare. Bulele cresc încet, în timp ele se încadrează în parenchimul organului, al conductelor biliare sau al peritoneului. În ficat, blisterele sunt în lobul drept. Primul semn pronunțat este sindromul de durere în hipocondrul drept. Apoi, greața, diareea, apetitul dispare. Atunci când un chist comprimă conductele biliare, o persoană dezvoltă icter mecanic. Suppurarea chistului provoacă apariția unui abces al ficatului, iar atunci când este deschis, pleurezia purulentă se dezvoltă. Dacă este rupt și conținutul se încadrează în canalele biliare, se dezvoltă colangitele purulente, reacțiile alergice cu posibilitatea șocului anafilactic, precum și echinococoza secundară.

Echinococoza vezicii biliare

Conductele biliare din procesul patologic sunt incluse a doua oară, când apare o descoperire a chisturilor. Acest lucru cauzează crampe hepatice, febră, frisoane, greață și vărsături. Adesea există un blocaj al conductelor, care este însoțit de colecistită, colangită septică și hepatită. În același timp, riscul de deces este foarte mare. Astfel de chisturi sunt îndepărtate numai prin intervenții chirurgicale.

Echinococoza plămânilor

Această patologie este observată la 20-30% dintre persoanele cu echinococoză. Când un chist crește, începe să stoarcă țesuturile apropiate, provocând apariția durerii în piept, tuse cu impurități sanguine, dificultăți de respirație. Temperatura corporală a unei persoane se ridică, apare o intoxicare, celula toracică este deformată, apare pneumonie și apare pleurezia. În timpul supurației, ruptura chistului și fluidul curge în cavitatea pleurală, care se manifestă prin hemoptizie, scurtarea respirației și cianoza, atelectazia sau abcesul pulmonar, pneumonia de aspirație. În unele cazuri, se observă modificări ale mediastinului, tamponade cardiace, șoc anafilactic și moarte.

Chistul echinococic al creierului

Această formă a bolii este observată la 9% dintre persoanele cu echinococoză. Atunci când un parazit lovește creierul, în jurul acestuia se formează o capsulă din țesutul conjunctiv, care este înconjurată de țesut inflamator creier și pot apărea hemoragii. Boala este însoțită de durere în cap, amețeli, tulburări vizuale și senzoriale, crampe la nivelul membrelor și epilepsie. Adesea, o persoană are tulburări mintale sub formă de demență, stări delirante sau depresie.

Chistul echinococic al măduvei spinării

Atunci când un chist crește la o mărime mică, acesta stoarce măduva spinării, provocând tulburări de mișcare și sensibilitate. La localizarea larvelor în corpul vertebral, boala este asimptomatică, simptomele bolii încep să se manifeste doar atunci când sunt în mod semnificativ mărite, determinând comprimarea substanței măduvei spinării. Acest lucru este însoțit de durere în membre, piept. Se dezvoltă treptat cyphosis sau kyphoskilioz, care se caracterizează prin mobilitate limitată a coloanei vertebrale, precum și parapareză spastică, sindromul Brown-Sekar.

Echinococoza inimii

Această boală se observă la 2% dintre persoanele cu echinococoză, care au peste douăzeci de ani, uneori boala este prezentă la copii. Helminții, care poartă sânge în inimă, cresc lent acolo, formând chisturi timp de cinci ani. În cazuri frecvente, miocardul ventricular stâng este afectat. Cu această patologie, este posibilă ruperea chisturilor și intrarea fluidului în pericard sau în cavitatea inimii, care provoacă dezvoltarea ischemiei miocardice, embolismului pulmonar. Acest lucru este însoțit de durere în piept, insuficiență cardiacă, tahicardie, bloc cardiac, care poate duce la infarct miocardic. Ruptura chisturilor provoacă o moarte subită.

Echinococoza splinei

Această patologie este inerentă la 6% dintre pacienții cu echinococoză, este cauzată de splină mărită, îngroșarea capsulei sale, atrofia țesuturilor din organism, care provoacă hemoragii și dezvoltarea necrozei. În timp, chistul se extinde dincolo de organ, deplasând stomacul, rinichiul stâng, ficatul, intestinul subțire. Când se rupe o bula, este posibilă deteriorarea cavității abdominale, care este însoțită de vărsături, diaree și sângerări interne.

Echinococoza rinichilor

Cel mai adesea, rinichiul stâng suferă de o afecțiune, se schimbă, se deformează și apare atrofia parenchimului. Boala se manifestă prin scăderea apetitului, slăbiciune datorată intoxicației. Chistul începe treptat să germineze în hipocondru, provocând durere neîncetată, crampe în rinichi, o creștere a temperaturii corpului, mâncărime și eozinofilie sanguină. Bulele se pot scurge cu urină, care este însoțită de colică, pielonefrită, disurie și alte lucruri. Supurarea și ruptura chistului duce la leucocitare.

Echinococoza oaselor

Această patologie are loc în timpurile moderne destul de rar. În acest caz, bulele cresc în cavitatea oaselor, ceea ce duce la dislocări patologice și fracturi, la apariția eroziunii. De obicei, boala progresează încet fără manifestarea simptomelor, acest lucru se întâmplă până când devine vizibilă deformarea oaselor. La fracturi și aderarea la infecție, simptomele se schimbă foarte mult, ceea ce se manifestă printr-o creștere a temperaturii corpului, formarea de umflături și umflarea țesuturilor. Boala complicată provoacă dezvoltarea diferitelor patologii, inclusiv a tumorilor.

diagnosticarea

În epoca modernă, diagnosticul de patologie este destul de dificil. Pentru a face un diagnostic corect, este necesar să studiați cu atenție istoricul contactului cu animalele umane. Un medic pentru boli infecțioase prescrie un test de sânge utilizând ELISA, RNGA și PHII. De cele mai multe ori efectuează teste alergice și imunologice pe piele, reacția Kazoni. De asemenea, metodele de diagnostic includ ultrasunete, radiografie, RMN, RMN, CT, angiografie, laparoscopie, bronhoscopie. Adesea, studiază conținutul duodenal și sputa, efectuează bronhografie, cholangiografie puncție.

Tratamentul bolii

Complet scapa de boala poate fi doar chirurgical. Cel mai adesea folosit echinococcectomie, care este în exfolierea chistului. Dacă vezica este de dimensiuni enorme, se efectuează prima puncție intraoperatorie și aspirarea fluidului chistic. Apoi, locația chistului este tratată cu antiseptice, se aplică tampoane, se efectuează drenaj și apoi se custează bine. În timpul intervenției chirurgicale, este necesar să se prevină penetrarea fluidului chistic în organele și țesuturile din jur pentru a nu provoca apariția echinococcozei secundare.

În cazul în care chistul este imposibil de accizat, medicii apelează la rezecție de pană sau lobectomie, de multe ori se efectuează rezecția lobară sau segmentală. După intervenția chirurgicală, pacientului i se prescrie un tratament antiparazitar.

Prognoza și prevenirea

În cazul unei intervenții chirurgicale reușite, în care nu sa produs nici o reinfectare, prognosticul bolii este favorabil, în acest caz nu există nicio reapariție. Dacă a apărut o infecție, după doi ani o recidivă a patologiei are loc cu formarea unui număr mare de chisturi, prognosticul va fi nefavorabil. Echinococoza cu tratament tardiv duce deseori la moarte din cauza complicațiilor. Prin urmare, este important să se respecte măsurile de prevenire a bolii.

Pentru a preveni, ele controlează în mod regulat animalele: vaccinări, dezumflarea, îmbunătățirea condițiilor de viață și așa mai departe. Proprietarii de câini sau de vânători ar trebui să fie conștienți de consecințele grave ale acestei boli, să urmeze măsurile de igienă individuală.

Prevenirea patologiei personale

Toată lumea trebuie să fie conștientă de pericolul infecțiilor cu helminți, așa că medicii recomandă limitarea contactului cu câinii, spălați bine mâna după stradă, precum și înainte de a mânca și după ce ați lucrat pe teren. Nu puteți mânca alimente murdare, beți apă brută.