Prevenirea infecției HIV, hepatitei virale B și C

Infecția HIV și hepatitele virale B și C reprezintă o problemă socială și medicală, deoarece acestea duc adesea la dizabilități permanente, necesită tratament pe termen lung și reprezintă întotdeauna o amenințare la adresa vieții.

Virusul imunodeficienței (HIV) este o boală virală a sistemului imunitar, în care sistemul imunitar nu poate recunoaște agenții patogeni, în special bacteriile, virușii, ciupercile, protozoarele și bolile care, în mod normal, nu sunt periculoase pentru oameni, sunt fatale pentru acesta.

Hepatita virală B și C reprezintă un grup de boli infecțioase caracterizate în principal prin leziuni hepatice și manifestate prin icter, ficat mărit în volume și durere, cefalee, febră mare, greață și vărsături. Este necesar să se știe că este aproape imposibil să scapi de hepatita virală C și că toate măsurile de tratament sunt reduse pentru ameliorarea simptomelor și inhibarea reproducerii virusului.

Există 3 moduri principale de transmitere a infecției HIV și a hepatitelor virale B și C:

 Verticale (de la mamă la făt în timpul sarcinii, la naștere și în timpul alăptării).

 Parenteral (în timpul injecțiilor și transfuziei sângelui infuzat), precum și prin mucoase și piele deteriorate.

Pentru infecția HIV și hepatitele virale B și C, introducerea unei cantități minime de sânge care conține virusul este suficientă. Acest lucru este posibil atunci când se utilizează unelte poluate cu un lichid biologic și cu unelte care nu sunt prelucrate corespunzător, prin proceduri variate (punți de urechi, manichiură, pedichiură, bărbierit, tatuare și piercing). Infecția în mediul familial poate apărea și prin articole de igienă obișnuită pentru mai mulți membri ai familiei - periuțe de dinți, manichiură și dispozitive de bărbierit care pot avea contact cu sângele.

Măsuri de prevenire a infecției HIV și a hepatitelor virale B și C:

-utilizarea instrumentelor de unică folosință predominant, inclusiv a seringilor în instituțiile medicale;

-procesare de înaltă calitate (dezinfecție) după fiecare instrument de reutilizare a pacientului;

-screening-ul obligatoriu al donatorilor pentru infecția HIV și hepatitele virale B și C pentru fiecare procedură de donare de sânge; - urechile piercing, tatuarea, piercing-ul, epilarea trebuie efectuate numai în instituții specializate;

-în viața de zi cu zi, elementele de igienă personală (periuțe de dinți, foarfece, manichiură și dispozitive de ras, etc.) nu pot fi împărtășite cu alte persoane;

-Pentru a preveni transmiterea sexuală a infecției, este necesar să se ia măsuri contraceptive mecanice.

-prevenirea consumului de droguri, avertizând populația despre pericolele de utilizare și consecințele tragice ale consumului de droguri.

 Profilaxia vaccinului joacă un rol principal în prevenirea hepatitei virale B.

În conformitate cu Calendarul național de vaccinare al Federației Ruse și Calendarul de vaccinare pentru vaccinuri pentru indicații epidemiologice aprobate prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse la 21 martie 2014. Nr. 125n, nou-născuții trebuie imunizați (de trei ori), precum și copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 18 ani și adulți cu vârsta cuprinsă între 18 și 55 de ani care nu au fost vaccinați anterior (de trei ori).

Numai dacă se observă măsurile de bază pentru prevenirea infecției cu HIV și a hepatitei, prevenirea acestor boli este posibilă.

Dacă a existat o situație în care s-ar putea să fiți infectați, atunci asigurați-vă că cereți ajutor la o instituție medicală și treceți printr-un examen de laborator cât mai curând posibil.

Prevenirea infectării personalului medical cu virusul hepatitei B

Există mai mult de 100 de tipuri de infecții profesionale în lume care sunt în pericol de infecție zilnică în rândul angajaților instituțiilor medicale. Treizeci dintre ei diferă în mecanismul de transmisie parenteral. Cea mai obișnuită formă de boală profesională este hepatita B. Majoritatea barierelor moderne folosite pentru a proteja personalul în spitale și în spitale (spitale) nu sunt întotdeauna capabile să protejeze împotriva hepatitei, HIV și a altor infecții.

Ce este hepatita B?

Hepatita (hepatosul grecesc - "ficat") - se referă la un grup de boli hepatice inflamatorii de diferite origini. Hepatita B (abrevieri: HBV, HBV) se referă la bolile antroponotice ale etiologiei virale. Virusul este extrem de rezistent la factorii de expunere - fierberea pe termen lung, înghețarea nu reduce în nici un fel patogenitatea virusului.

Potrivit statisticilor, mai mult de 350 de milioane de locuitori ai planetei sunt purtători ai virusului hepatitei B, cifra crescând în fiecare an cu 7-16%. În fiecare an, boala provoacă moartea pentru mai mult de 1 milion de persoane. Acest indicator este mult mai mare decât datele OMS privind infecția cu HIV și cancerul.

Caracteristicile clinice ale bolii

Din momentul în care virusul intră în sânge, procesul de infectare începe. Intrând în ficat cu fluxul sanguin, virusul începe să se înmulțească, acumulând particule virale. Un virus care a atins o concentrație mare de particule în ficat determină dezvoltarea hepatitei B. Toate simptomele HBV sunt o consecință a intoxicației cauzate de o încălcare a mecanismului de neutralizare a toxinelor în sindromul hepatic și colestatic.

Hepatita acută are două căi de dezvoltare: eliminarea finală a virusului, ca urmare a producerii unei imunități durabile și a funcției hepatice refăcute sau a formei cronice. În același timp, hepatita acută B poate interveni aproape imperceptibil - într-o formă anicterică, cauzând stare generală de rău, pierderea apetitului și somn.

Forma cronică este mai periculoasă și plină de consecințe incurabile, printre care se numără ciroza, fibroza și carcinomul hepatic. HB cronică poate fi o consecință a unei boli acute și poate apărea inițial, sărind peste faza acută. Frecvența și intensitatea exacerbărilor depind de sistemul imunitar uman, de activitatea virusului și de stadiul de detectare a bolii.

Toxinele pe care ficatul le-a afectat nu le pot afecta sistemul nervos și starea generală. Oboseală severă, performanțe depreciate, somnolență noaptea - toate acestea pot fi un semn al bolii. Dintre celelalte simptome - vărsături fără cauze, gingii sângerate, sângerări nazale frecvente, umflare, urină întunecată. Cel mai semnificativ simptom caracteristic ambelor forme este îngălbenirea sclerei (albul ochiului), a membranelor mucoase ale gurii și a pielii. Icterul poate fi prezent în mod continuu sau poate avea perioade de recidivă.

Diagnosticul infecțiilor virale

Diagnosticul VHB, ca și alte boli infecțioase, inclusiv HIV, se bazează pe detectarea unui virus în sângele unui pacient potențial. Markerele virale furnizează informații despre starea și forma bolii. Reacția în lanț de polimerizare de înaltă calitate va determina numărul de particule în 1 ml de sânge și activitatea virusului. După primirea rezultatelor inexacte și pentru clarificarea diagnosticului, se efectuează o biopsie hepatică suplimentară sau o ultrasunete.

Analiza biochimică a sângelui se efectuează pentru a determina nivelul enzimelor ALT și AST în ficat. Nivelele ridicate ale acestor enzime pot fi folosite pentru a judeca gradul de afectare a ficatului de către virus.

Biopsia hepatică este efectuată în cazurile în care examinările anterioare nu au dat rezultate specifice. Acesta este unul dintre cele mai informative teste, cu toate acestea, efectele intervențiilor chirurgicale (de obicei sub anestezie locală) încurajează medicii să recurgă la acest tip de diagnostic în ultimul loc.

Grupuri de risc

În fiecare an, peste 350 de medici de diferite specialități mor din cauza efectelor HBV din lume. Lucrătorii medicali din diverse ramuri ale medicamentelor au grade diferite de expunere la infecțiile virale - hepatită B și C, HIV, etc. Următoarea este o listă a ramurilor instituțiilor de îngrijire a sănătății ale căror angajați sunt cei mai expuși riscului:

unitate de terapie intensiva;
stomatologie;
ginecologie;
o intervenție chirurgicală;
urologie;
Departamentul de Diagnostic și Cercetare de Laborator.

Personalul medical de la nivelul junior și mediu al unității de tratament medical și preventiv constituie numărul predominant de persoane infectate - mai mult de 80%.

Medicii sunt expuși riscului de a contracta o infecție nosocomială mai rar - doar 18-20%.

Modalități de contractare a hepatitei B în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății

Infecțiile virale, inclusiv hepatita, devin adesea o parte integrantă a vieții nosocomiale. Epidemiile hepatice B din cadrul hepatitei B care apar în diferite clinici din întreaga lume, un nivel ridicat al riscului de transmitere, posibilitatea infectării furnizorilor de servicii medicale în cadrul îndatoririlor lor oficiale sunt principalii indicatori pentru determinarea relevanței și amplorii problemei.

HBV și sângele pacientului transmis de HIV pe pielea neprotejată are o sansă foarte mică de infectare - doar 3% din numărul total de cazuri. Cel mai periculos mecanism de infectare este înfășurat cu un obiect de piercing sau de tăiere, cu resturi de sânge sau fluide ale corpului pacientului. Probabilitatea infectării este determinată de cantitatea de sânge și de doza de infecție care a căzut în țesuturile moi ale lucrătorului medical, sub rezerva obținerii unei răni, însoțită de sângerări abundente sau minore.

Tipuri de profilaxie: cum să reduci riscul de îmbolnăvire

Una dintre cele mai importante sarcini ale șefului instituției de îngrijire a sănătății este protejarea personalului cât mai mult posibil prin imunizare, precum și terapia preventivă de diferite tipuri. Există două tipuri de profilaxie pentru infecția cu VHB - specifice și nespecifice.

Profilaxia specifică obligatorie a hepatitei B implică vaccinarea planificată sau de urgență. Vaccinarea planificată este o procedură obligatorie pentru toți elevii școlilor medicale, precum și pentru angajații clinicilor și spitalelor care solicită locuri de muncă.

Vaccinarea se efectuează pe baza imunoglobulinei cu o concentrație ridicată de anticorpi împotriva VHB și a vaccinului. Vaccinul creează o barieră de protecție de lungă durată și nu afectează corpul uman. Este imposibil să se îmbolnăvească cu hepatita B după vaccinare, deoarece nu există nucleu de virus în ser, cu care ADN-ul virusului ar putea intra în corpul uman. Prevenirea specifică are loc în trei etape, la anumite intervale, de exemplu, 0/1/6 luni, și este considerată completă numai după primirea ultimei vaccinări.

Profilaxia nespecifică a VHB nu este altceva decât respectarea normelor sanitare și epidemiologice și a funcționării în condiții de siguranță.

Următoarele măsuri de precauție pot fi atribuite profilaxiei nespecifice:

Colectați istoric suplimentar de la persoane cu risc potențial (membri condamnați anterior, membri ai familiei transportatorului de virus VHB și HIV, persoane care au nevoie de transfuzii sistemice de sânge, persoane activi sexual, precum și persoane cu orientare sexuală netradițională, lucrători în domeniul sănătății etc.).
Utilizarea instrumentelor de unică folosință pentru injectare și în timpul intervenției invazive - seringi, scalpele, lancete, sisteme de transfuzie, mănuși etc.
Efectuați un control obligatoriu al markerilor HBV.
Desfășurați dezinfecția și sterilizarea temeinică a suprafeței și a materialelor în conformitate cu standardele sanitare și igienice;
Respectați modul și tehnologia dezinfecției planificate.

Spălarea frecventă și profundă a mâinilor cu dezinfectanți, schimbarea mănușilor după fiecare pacient, utilizarea de ochelari de protecție, o halat medicală rezistentă la apă va asigura siguranța epidemiologică și va contribui la prevenirea infecției bolilor profesionale a personalului spitalului.

Și cel mai important: prevenirea hepatitei parenterale se bazează pe metoda nedetectabilității.

Aceasta înseamnă că fiecare pacient, indiferent de statut, bogăție și origine, este un purtător potențial de infecție, pentru care merită să urmezi un sistem simplu de prevenire.

Măsuri preventive de urgență

Profilaxia de urgență se efectuează în cazul în care există riscul ca personalul medical să fie infectat cu HIV, hepatita B și alte boli profesionale.

În cazul infecției agentului infecțios (sânge, saliva și alte fluide biologice ale unei persoane) pe piele sau în sânge prin "poarta de intrare", se efectuează o vaccinare obligatorie conform schemei de 0/7/21 zile, urmată de revaccinare la 12 luni de la contact. Serul trebuie introdus în primele două zile după contact sau microtrauma. Algoritmul și introducerea suplimentară a unei imunoglobuline specifice depind de cantitatea de anticorpi și capacitatea organismului de a rezista virusului, precum și de faptul că medicul sau asistenta medicală au fost anterior vaccinați.

La contactul sexual, sunt prezentate aceleași măsuri - vaccinarea pe fundalul introducerii imunoglobulinei pentru o mai mare eficiență. Dacă o persoană a fost vaccinată anterior împotriva HB, vaccinarea este precedată de o analiză pentru a determina concentrația de anticorpi în sângele victimei.

Conștientizarea problemei răspândirii bolilor profesionale de către personalul medical este primul pas spre schimbarea statisticilor nefavorabile și chiar fatale. Executarea metodică și fidelă a instrucțiunilor regimului epidemiologic va reduce riscul de infectare. Măsurile de precauție utilizate în complex vor ajuta la ruperea lanțului de transmitere a hepatitelor, HIV, rujeolic și a altor infecții virale, pentru a menține viața și sănătatea angajatului și a pacientului.

Prevenirea hepatitei virale

Prevenirea hepatitei virale și a infecției cu HIV

Hepatita virală este o inflamație a ficatului, care este cauzată de unul dintre cele cinci virusuri: A, B, C, D și E. Modalitățile de transmitere sunt diferite:

Hepatita A și E - ca regulă, intră în organism prin alimente și apă (hepatita virală A (boala Botkin) este o boală tipică de mâini murdare);
hepatita B prin sânge și alte fluide ale corpului;
hepatita C, în principal prin sânge contaminat;
Hepatita D este adesea o infecție suplimentară pentru hepatita B.

Agentul cauzal al hepatitei A persistă în mediul înconjurător de luni de zile. Se remarcă numai în intestine. Pentru apariția bolii, este necesar ca agentul patogen de la o persoană bolnavă să treacă prin gură în intestinul unei persoane sănătoase. Acest lucru se întâmplă atunci când fecalele ingerate în:

apa potabilă
locurile de înot
produse alimentare
pe mana,
jucării,
guma de mestecat,
creioane, pixuri,
vase, lenjerie,
transferul posibil al virusului și muștele.

O persoană nu se îmbolnăvește imediat, dar la 2-3 săptămâni după infectare (incubație sau ascunsă, perioada de la 7 la 50 de zile). Boala începe brusc cu febră, slăbiciune, pierderea apetitului. Apoi se pot alătura greață, vărsături, disconfort sau durere în jumătatea superioară a abdomenului, diaree sau constipație. La sfârșitul săptămânii, urina devine culoarea berii, iar fecalele - lutul alb, sclera ochilor devin galbene și apoi pielea. Datorită naturii bolii și a imunității reduse, formele anicterice și asimptomatice ale bolii sunt acum tipice, care rămân neidentificate, duc adesea la complicații și pot fi periculoase pentru ceilalți.

Un pacient infecțios devine deja cu 1-2 săptămâni înainte de debutul bolii și încetează să mai fie periculos la 3 zile după apariția icterului. Prin urmare, atunci când apar primele semne ale bolii, este necesar să se consulte imediat un medic pentru izolarea sau spitalizarea și tratamentul în timp util și să respecte cu strictețe normele de igienă personală:

spălați-vă pe mâini după ce ați folosit toaleta
nu folosiți un prosop comun, batistă, vase, gumă de mestecat etc.

Prevenirea răspândirii hepatitei virale A - utilizarea apei potabile benigne și a spălării mâinilor cu nu mai puțin de dublă săpun înainte de gătire și consum, după folosirea toaletei și a diferitelor zone comune și a altor cerințe de igienă personală. Copiii care au avut hepatită A sunt supuși unui examen medical timp de 6 luni și adulți timp de trei luni. Pentru a preveni apariția inflamației vezicii biliare sau a canalelor biliare (colecistită, angiocholită), este necesar să se respecte modul de comportament și de nutriție:

fizic și mental nu suprasolicită;
nu supraîncălziți la soare;
nu mancati prea mult;
ia mâncare sub formă de căldură de 4-6 ori pe zi, cu excepția alimentelor grase, afumate și prăjite;
utilizați în principal produse lactate, brânză de vaci, cereale, fructe, legume, carne fiartă;
desfășoară cursuri lunare de tratament profilactic cu infuzie de plante coleretice, decoct de ovăz, pepeni verzi și apă minerală sub supravegherea unui medic.

Hepatită virală B, C, D - boli infecțioase ale întregului organism cu o leziune primară a ficatului și complicații severe. Acestea sunt diferite boli cauzate de diverși agenți patogeni (B, C, D) cu imunitate corespunzătoare pe toată durata vieții. Frecvent pentru ei este mecanismul de infecție și prezența icterului cu forme manifeste.

Mecanismul de infectare cu hepatită B, C, D este doar parenteral, adică sângele pacientului trebuie să intre în sângele unei persoane sănătoase prin piele sau mucoase deteriorate. Agenții cauzali ai hepatitei parenterale sunt foarte stabili, pot rezista la fierbere și pot persista în mediu de ani de zile. Sursa infecției este în principal transportatorii de virusuri, precum și pacienții și cei bolnavi de forme hepatice B, C și D, acute sau cronice icterice și asimptomatice. Pacientul devine infecțios în 2-3 luni. înainte de debutul bolii și în formarea infecției virale poate rămâne periculoasă pentru viață. Boala nu se dezvoltă imediat, ci după o perioadă latentă sau de incubație, după 1,5-6 luni. după infecția cu virusul, după 1-4 luni. - virusul C. Bolile încep încet, cu o deteriorare graduală a sănătății:

slăbiciune
dureri articulare
dureri de cap,
provoca greață,
disconfort sau durere în abdomenul superior sus,
și uneori mâncărime și erupții pe piele.

Cu o creștere a intoxicării după 1,5-4 săptămâni, urina se întunecă, fecalele luminează, sclerele și pielea devin galbene. Tipic pentru hepatita moderna este cursul lor fara icter si chiar fara semne de boala.

Complicațiile cronice severe pot apărea în mod neașteptat după câțiva ani sau chiar decenii după infectare și se formează mai des după transmiterea asimptomatică a bolii și a infecției în copilărie (hepatită cronică, ciroză și cancer primar la ficat). Hepatita D este adesea însoțită de forme severe și icterice. Este întotdeauna o dublă infecție cu hepatita B, cu complicații frecvente și mortalitate ridicată. Prin urmare, dacă apar semne de hepatită virală, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Hepatita B, C și D sunt transmise prin sânge, salivă, limf, secreții vaginale, spermă, lapte matern, lacrimi, transpirație, alte secrete și seringi contaminate de ele, instrumente medicale și obiecte de uz casnic (lame, foarfece, manichiură și seturi de pedichiură etc.).

Infecția se întâmplă cel mai adesea nu în instituțiile medicale. SIDA este, de asemenea, periculoasă: administrarea parenterală a medicamentelor poluate cu seringi de sânge altcuiva și relații sexuale promiscuoase fără prezervative cu mulți parteneri, în special din grupuri de risc (dependenți de droguri, homosexuali, prostituate, alcoolici). În viața de zi cu zi, infecțiile cu hepatită apar ascunse atunci când o cantitate ultramicroscopică de viruși intră în organism prin microcărcuri în gură, pe piele sau pe membranele mucoase ale organelor genitale. Infecția este posibilă atunci când pierdeți urechile, tatuați.

Prevenirea HIV și a hepatitei virale

Pipete (2 buc.) Sau seringi de unică folosință

Soluție 1% de acid boric (nas)

Soluție 0,05% de mangan (gură)

Iod 5% (mâini, piele)

În cazul ingerării sângelui:

Pe mucoasa orală - clătiți gura cu 70% alcool sau soluție de mangan 0,05%

Pe mucoasa nazală - picură soluție 1% de acid boric

Pe pielea mâinilor - proces 5% soluție de iod (poate fi alcool sau antiseptic)

Pe membrana mucoasă a picăturii de ochi soluție 1% de acid boric

Pipetele sau seringile de unică folosință sunt dezinfectate și aruncate.

Ordine și recomandări de bază privind regimul sanitar și antiepidemic al instituțiilor de tratament și profilactic

Ordinul din 31 iulie 1978 privind îmbunătățirea îngrijirii medicale pentru pacienții cu boli purulente chirurgicale și întărirea măsurilor de combatere a infecțiilor nosocomiale № 720

Ordinul din 12 iulie 1989 "Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară" № 408

Standardul Industriei 42-21-2-85, care definește metodele, mijloacele și modul de dezinfectare și sterilizare a produselor medicale (seringi, ace, unelte)

Utilizarea radiațiilor bactericide ultraviolete pentru dezinfectarea aerului și a suprafețelor interioare. Orientări RZ.1.683-98 din 1998

Norme sanitare pentru proiectarea, dotarea și funcționarea spitalelor, spitalelor de maternitate și a altor spitale medicale SanPiN 5179-90 din 1991

SanPiN nou datat 22 ianuarie 1999 privind eliminarea deșeurilor din instalațiile sanitare №2. Norme privind colectarea, depozitarea și eliminarea deșeurilor din instituțiile medicale SanPiN 2.1.7.728-99, reguli și reglementări

Ordinul din 16 august 1994 privind măsurile de îmbunătățire a prevenirii și tratamentului infecției cu HIV în Federația Rusă "Nr. 170

Norme sanitare și epidemice ale societății în comun 3.1.958-99. Prevenirea hepatitei virale. Cerințe generale pentru supravegherea epidemiologică a hepatitelor virale

Linii directoare pentru îmbunătățirea fiabilității măsurilor de sterilizare în instalațiile de sănătate prin sistemul "Clean Instrument" 1994

Ordinul din 4 august 1983 "Cu privire la aprobarea instrucțiunilor privind regimul sanitar și antiepidemic și protecția muncii personalului din spitalele de boli infecțioase" nr. 916

Ordinul din 21 martie 2003 "Cu privire la ameliorarea măsurilor de tuberculoză în Federația Rusă" nr. 109

Prevenirea pediculozei, tifos № 540/242, № 342

Ordinul nr. 288 "SRT în instituția medicală a profilului somatic"

Ordinul nr. 448 "Cu privire la măsurile de combatere a SIDA la copii"

Ordinul nr. 279/162 din 1995 "SIDA în instituțiile medicale", Sankt-Petersburg.

Este necesar să se evite transferul aerian al microorganismelor, precum și prezența probabilității de ingestie în gură și nas a substanțelor lichide ale organismului.

Mastile trebuie inlocuite cand se uda. Nu le poți pune pe gât, reutilizat. Toate măștile trebuie să acopere complet gura și nasul.

Măștile de unică folosință de înaltă calitate sunt mult mai eficiente decât măștile de tifon sau de hârtie obișnuite pentru a preveni răspândirea purtătorilor de infecții cu aer sau picături.

Protecția ochilor

Barierele de protecție pentru ochi și față sunt necesare pentru a proteja ochii de stropirea sângelui sau a secrețiilor lichide ale corpului.

Halate și șorțuri

Cu excepția sălilor de operație sau a izolatoarelor, în care sunt purtate halate sterile pentru a proteja pacientul, scopul principal al halatelor și al șorțurilor de polietilenă este de a împiedica distribuitorii de infecție să intre pe îmbrăcăminte și pielea personalului. Halate și șorțuri sunt necesare numai atunci când este posibil ca secrețiile umede ale organismului să contamineze îmbrăcămintea sau pielea.

În nici un caz nu ar trebui să li se permită personalului să își spele hainele de casă.

măsuri universale de securitate pentru personalul medical împotriva infecțiilor

Toți pacienții trebuie tratați ca fiind potențial infectați cu HIV și cu alte infecții transmise prin sânge.

Spălați-vă mâinile înainte și după orice contact cu pacientul.

Pentru a trata evacuările de sânge și fluide ale tuturor pacienților ca potențial infectați și de a lucra cu ei numai cu mănuși

Imediat după utilizare, introduceți seringile folosite și cateterele într-un container special pentru eliminarea obiectelor ascuțite, nu îndepărtați niciodată suporturile de seringă de ace de la seringi și nu efectuați nici o manipulare cu acele folosite.

Purtați ochelari de protecție și măști de față pentru a preveni apariția eventualelor stropi de sânge sau secreții lichide în față (în timpul operațiilor chirurgicale, manipulărilor, cateterizărilor și procedurilor medicale în cavitatea bucală)

Utilizați îmbrăcăminte specială impermeabilă pentru a proteja corpul împotriva eventualelor stropi de sânge și secreții lichide.

Tratați toate lenjeria de corp colorată cu sânge sau secreții lichide ca potențial infectate.

Tratați toate probele de laborator ca potențial infecțioase.

gabiya.ru

Cheat Sheet pe Nursing de la "GABIYA"

Meniul principal

Înregistrați navigația

Măsuri pentru prevenirea hepatitei parenterale și a HIV în activitățile profesionale ale unei asistente medicale. Documentație de reglementare.

Infecția HIV și hepatitele virale hepatite B și C hemocontact (parenterale) aparțin categoriei de boli infecțioase cronice în principal.

Infecția unui lucrător medical apare cel mai adesea atunci când fluidele biologice ale pacientului (cu sânge, ser, lichior, spermă etc.) contaminează pielea și membranele mucoase și când sunt vătămate în timpul manipulării medicale (tăieturi, prick, leziuni ale pielii cu fragmente mici de os etc.).

Trebuie remarcat faptul că infecția cu virusurile hepatitei B și C, spre deosebire de HIV, apare mult mai ușor și mai des, datorită dozei infecțioase inferioare și rezistenței ridicate a virusului în mediul extern.

Riscul de infecție profesională este cel mai adesea expus la lucrătorii din domeniul sănătății care vin în contact cu sângele și componentele acestuia. regulile de prevenire a contaminării ocupaționale se aplică tuturor instituțiilor de îngrijire a sănătății, indiferent de profil. Aceste reguli se reduc la maximizarea posibilității de contaminare a pielii și a membranelor mucoase.

Pentru a preveni infecțiile profesionale, aveți nevoie de:

la efectuarea manipulărilor, lucrătorul medical trebuie să poarte o haină, un capac și un pantof amovibil, în care este interzisă plecarea în afara laboratoarelor sau departamentelor;
toate manipulările în care mâinile pot fi contaminate cu sânge, ser sau alte fluide corporale trebuie purtate cu mănuși. Mănuși de cauciuc, împușcate o singură dată, nu sunt refolosite din cauza posibilității de contaminare a mâinilor. În acest proces, mănușile sunt tratate cu alcool 70%, 3% cloramină, soluție alcoolică de clorhexidină, etc.
miere de albine. lucrătorii ar trebui să ia măsuri de precauție atunci când efectuează manipulări cu instrumente de tăiere și perforare (ace, scalpele, foarfece); flacoane de deschidere, flacoane, tuburi cu sânge sau ser, ar trebui să fie evitate prick-uri, tăieturi, mănuși și mâini;
dacă pielea este deteriorată, tratați imediat și îndepărtați mănușile, stoarceți sângele de pe rană, apoi spălați bine mâinile cu apă și săpun sub apă curgătoare, tratați-le cu alcool 70% și înfuletați rana cu 5% soluție de iod. Dacă mâinile sunt contaminate cu sânge, tratați-le imediat cu un tampon umezit cu o soluție 3% de cloramină sau 70% alcool, spălați-le de două ori cu apă curgătoare caldă cu săpun și ștergeți cu un prosop individual;
Dacă sângele ajunge pe membranele mucoase ale ochilor, acestea trebuie spalate imediat cu apă sau soluție de acid boric 1%. În cazul contactului cu membrana mucoasă, procesați 1% soluție de protargol și clătiți-l cu mucoasa orală cu soluție de alcool 70% sau soluție de acid manganic de potasiu 0,05% sau soluție de acid boric 1%;
atunci când există o amenințare de stropire a sângelui și a serului, ar trebui utilizate fragmente osoase, protecția ochilor și a feței: o mască de protecție, ochelari de protecție, scuturi de protecție a feței;
dezasamblarea, spălarea, clătirea unui instrument medical, pipetă, sticlă de laborator, instrumente sau dispozitive care vin în contact cu sângele sau cu serul trebuie efectuate numai în mănuși de cauciuc după dezinfecție preliminară;
miere de albine. muncitorii care au rani pe mâini, leziuni exudative ale pielii sau dermatită deranjantă, deocamdată sunt împiedicați să aibă grijă de pacienți și să intre în contact cu articolele de îngrijire. Dacă este necesară efectuarea lucrărilor, toate deteriorările trebuie acoperite cu vârful degetelor și tencuiala adezivă;
Formele de trimiteri la laboratorul de diagnostic clinic sunt strict interzise pentru a fi plasate în tuburile de sânge;
la sfârșitul zilei de lucru (și în caz de contaminare cu sânge, imediat), suprafețele meselor de lucru sunt tratate cu o soluție 3% de cloramină sau o soluție de peroxid de hidrogen de 6% cu un detergent de 0,5%. În plus, dacă suprafața este contaminată cu sânge sau ser, procedurile sunt efectuate de două ori: imediat și cu un interval de 15 minute;
completarea documentației contabile și a rapoartelor trebuie păstrată pe o masă curată;
Este interzis să mănânci, să fumați și să folosiți cosmetice pe mesele de lucru;
nu trebuie efectuate proceduri parenterale și medicale de diagnosticare de către personalul medical în spațiile destinate îngrijirii pacienților.

Pentru protecția fiabilă a lucrătorilor medicali împotriva hepatitei B, imunizarea de 3 ori se realizează conform schemei 0-1-6, adică 1 și 6 luni după prima vaccinare.

În cazurile în care a avut loc o traumă a mâinilor și a altor părți ale corpului cu contaminarea pielii și a membranelor mucoase cu fluide corporale, miere. un angajat care nu a fost vaccinat anterior împotriva hepatitei B este imunizat pentru indicații epidemice, precum și de 3 ori într-un timp mai scurt (conform schemei 0-1-2) cu revaccinare după 12 luni. Vaccinarea în aceste cazuri trebuie efectuată în cel mult 1-2 zile de la rănire. Leziunile lucrătorilor medicali trebuie luate în considerare în fiecare instituție medicală și profilactică. Victimele trebuie respectate timp de cel puțin 6-12 luni de către un specialist în boli infecțioase. Supravegherea medicală se efectuează prin examinarea obligatorie a markerilor infecției cu virusul hepatitei virale B, C și HIV.

Deși prima măsură de prevenire a infectării personalului medical cu virusul SIDA este de a împiedica contactul direct cu sângele și fluidele corporale ale unui organism infectat, dar dacă se produce un astfel de contact datorită deteriorării pielii sau a membranelor mucoase ale lucrătorului medical, trebuie utilizate astfel de medicamente antiretrovirale. ca azidothymidină (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudină) și alții.

în conformitate cu Legea federală din 30.03.1995 N 38-ФЗ "Cu privire la prevenirea răspândirii în Federația Rusă a bolii provocate de virusul imunodeficienței umane (infectarea cu HIV), Decretul Guvernului Federației Ruse din 13.10.1995 N 1017" Cu privire la aprobarea regulilor de examinare medicală obligatorie " privind detectarea virusului imunodeficienței umane (HIV) "

Algoritmul măsurilor de prevenire a infecției HIV și a hepatitei: se desfășoară în conformitate cu cerințele stabilite (SanPiN 2.1.3.2630-10 "Cerințe sanitaro-epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale" și SP 3.1.5.2826-10 "Prevenirea infecției cu HIV").

Măsurile preventive se efectuează presupunând că fiecare pacient este considerat o sursă potențială de infecții transmise prin sânge.

1. Când efectuați toate manipulările, medicul trebuie să poarte salopete medicale, o pălărie, o mască, mănuși medicale și pantofi detașabili. Fiind în haine și încălțăminte medicale în afara organizației medicale nu este permisă.

2. Pentru a obține o spălare eficientă și o dezinfectare a mâinilor, trebuie respectate următoarele condiții: unghii tăiate scurt, fără unghii, fără unghii artificiale, bijuterii.

3. Să efectueze tratamentul igienic al mâinilor în următoarele cazuri:

înainte de contactul direct cu pacientul;
după contactul cu pielea intactă a pacientului (de exemplu, atunci când se măsoară pulsul sau tensiunea arterială);
după contactul cu secretele sau excrementele corpului, membranele mucoase, pansamentele;
înainte de a efectua diverse manipulări de îngrijire a pacientului;
după contactul cu echipamente medicale și alte obiecte aflate în imediata apropiere a pacientului;
după tratamentul pacienților cu procese inflamatorii purulente, după fiecare contact cu suprafețele și echipamentele contaminate.

Tratamentul igienic al mâinilor se efectuează în două moduri: spălarea igienică a mâinilor cu apă și săpun, tratarea mâinilor cu antiseptic.

Tratamentul igienic cu un antiseptic care conține alcool sau altul aprobat se efectuează prin frecare în pielea mâinilor în cantitatea recomandată de instrucțiunile de utilizare.

O condiție esențială pentru dezinfecția eficientă a mâinilor este menținerea lor umedă pentru timpul de tratament recomandat. Pentru uscarea mâinilor, folosiți prosoape curate sau șervețele de hârtie de unică folosință.

4. Pentru a evita situațiile de urgență, lucrătorii medicali trebuie să ia măsuri de precauție atunci când efectuează manipulări cu instrumente de tăiere și perforare (ace, scalpele, foarfece etc.) și atunci când deschid tuburi cu sânge sau ser. Instrumentele de tăiere și perforare nu trebuie să fie trecute de la mână în mână, trebuie să fie scoase într-o zonă neutră și apoi luate din ea.

5. Este interzisă colectarea deșeurilor medicale:

îndoiți și rupeți acele de injecție după utilizare,
puneți capacele pe acele folosite,
să distrugă și să taie manual deșeurile din clasele B și C, inclusiv sistemele utilizate pentru perfuzii intravenoase, pentru a le dezinfecta,
transferul (supraîncărcarea) deșeurilor neambalate din clasele B și C de la un rezervor la altul,
deșeurile de clasă B și C,
utilizați un ambalaj moale de unică folosință pentru a colecta instrumente medicale ascuțite și alte obiecte ascuțite,
utilizați "încărcătura" din rezervor cu deșeuri de clasă B și C,
efectuați orice operațiune de deșeuri fără mănuși sau echipament de protecție individuală și îmbrăcăminte.

6. Dezinfectarea, presterilizarea curățării, clătirea instrumentelor medicale, pipetă, sticlă de laborator, instrumente și dispozitive etc. țineți numai în mănuși și salopetă medicale.

7. Atunci când se pregătește pentru manipulare, este necesar să se asigure că sunt disponibile kituri de prim ajutor de urgență la locul de muncă și personalul său (Kitul de prim ajutor de urgență și instrucțiunile trebuie să fie în fiecare cameră în care manipulările sunt efectuate cu posibilitatea de a încălca integritatea pielii).

8. În caz de urgență la locul de muncă, lucrătorul medical este obligat să ia imediat un set de măsuri pentru a preveni infecția cu HIV. Dacă pielea este deteriorată (împușcată, tăiată), trebuie:

scoateți imediat mănușile, scufundați într-o soluție dezinfectantă,
stoarceți sângele din rănire,
spălați bine mâinile cu apă și săpun sub apă curentă
procesează mâinile 70 g de alcool,
lubrifiați rana cu soluție de alcool 5% de iod,
sigilați bine rana cu bandă adezivă.

În cazul contactului cu sângele sau alte fluide biologice pe piele:

spălați-vă mâinile cu săpun și apă
uscat temeinic mainile cu un prosop de unica folosinta,
de două ori tratamentul cu antiseptic în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a medicamentului.

În cazul în care intrați în sânge sau alte fluide biologice pe haine de protecție, îndepărtați hainele de lucru și le scufundați în soluție dezinfectantă sau în bix (rezervor) pentru autoclavare.

În cazul contactului cu sânge sau cu alte fluide biologice pe membranele mucoase ale ochilor, clătiți bine cu apă (nu frecați) sau cu soluție apoasă 1% de acid boric sau cu o soluție de permanganat de potasiu 0,01%.

Dacă sângele sau alte fluide biologice intră în mucoasa nazală: fie cu o soluție 1% de protargol (preparat "Sialor"), fie cu o soluție 0,01% de permanganat de potasiu.

În cazul în care intrați în sânge sau alte fluide biologice pe mucoasa orală: clătiți cu soluție de alcool etilic 70% sau soluție de permanganat de potasiu 0,05% sau soluție apoasă de acid boric 1%.

9. În caz de situații de urgență este necesar:

Pentru a colecta un istoric epidemiologic al pacientului cu privire la prezența bolilor transmise prin fluide biologice. Efectuați consilierea înainte de testare și luați consimțământul în cunoștință de cauză al studiului.
Efectuați testarea rapidă a probelor de sânge ale ambilor participanți într-o situație de urgență (lucrător medical și pacient).
Efectuați codificarea probelor de sânge dintr-o sursă potențială de infecție și o persoană de contact (lucrător medical) cu codul "120", conform instrucțiunilor Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din 06.08.2007 N 5950-PX "Cu privire la efectuarea unui examen pentru infecția cu HIV".
Să emită un singur formular pentru studiul probelor de sânge în duplicat pentru un pacient și un lucrător medical cu o notă în colțul din dreapta sus - "urgență" și rezultatele testelor rapide ale ambilor participanți.
Trimiteți eșantioanele de sânge cu un semnal de probă pentru cercetare la laboratorul Instituției de Stat de Asistență Medicală Organizația non-profit "Noc SIDA".
Înregistrați informații despre situația de urgență din "Jurnalul de urgență" la locul de urgență.
Adu această informație oficialului. Asigurați înregistrarea de urgență cu două semnături.

Efectuați profilaxia post-expunere a infecției HIV cu medicamente antiretrovirale: Medicamentele antiretrovirale trebuie începute în primele două ore după accident, dar nu mai târziu de 72 de ore.

Schema standard de profilaxie post-expunere pentru infecția cu HIV este după cum urmează: INN lopinavir / ritonavir (2 comprimate x de 2 ori pe zi) (denumire comercială "Kaletra") + INN zidovudină / lamivudină (1 comprimat de două ori pe zi) nume - "Combivir", "Virocomb", "Dezaveroks") timp de 4 săptămâni.

10. Personalului care a intrat în contact cu materialul infectat cu virusul hepatitei B se administrează imunoglobulină specifică simultană (nu mai târziu de 48 de ore) și vaccinul împotriva hepatitei B în diferite părți ale corpului, în conformitate cu schema 0 - 1 - 2 - 6 luni. cu monitorizarea ulterioară a markerilor hepatitei (nu mai devreme de 3-4 luni după administrarea imunoglobulinei). Dacă a apărut contactul cu un furnizor de servicii de sănătate anterior vaccinat, este recomandabil să se determine nivelul anti-HBs în ser. Dacă există o concentrație de anticorpi la un titru de 10 UI / L sau mai mult, nu se efectuează profilaxia vaccinului; în absența anticorpilor se recomandă administrarea simultană a unei doze de imunoglobulină și a dozei de rapel a vaccinului (Tabelul 1).

Prevenirea de urgență a HBV

Adăugați un comentariu Anulați răspunsul

Acest site folosește Akismet pentru a combate spamul. Aflați cum sunt procesate datele dvs. de comentariu.

Prevenirea infecțiilor cu HIV și a hepatitelor virale B și C la lucrătorii din domeniul sănătății

Infecția HIV și hepatitele virale B și C hemocontact (parenterale) aparțin categoriei de boli infecțioase cronice în principal, culminând cu dezvoltarea sindromului imunodeficienței dobândite (SIDA) și în hepatita cronică cu evoluție posibilă a carcinomului hepatocelular.

Riscul de infecție profesională este cel mai adesea expus la lucrătorii din domeniul sănătății care vin în contact cu sângele și componentele acestuia.

În primul rând, aceștia sunt angajați ai departamentelor hematologice, reanimationale, dentare, ginecologice, chirurgicale și de hemodializă, săli de tratament, asistenți de laborator etc., precum și persoanele care lucrează în producția de sânge, componentele și preparatele sale.

Având în vedere posibila infecție a sângelui uman și a materialului biologic cu SIDA, virusurile hepatitei, citomegalovirusurile, o serie de viruși oncogeni, regulile de prevenire a infecției ocupaționale se aplică tuturor unităților medicale, indiferent de profilul lor. Aceste reguli se reduc la maximizarea posibilității de contaminare a pielii și a membranelor mucoase.

Pentru prevenirea infecțiilor profesionale, este necesar:

- la efectuarea manipulărilor, lucrătorul medical trebuie să poarte o haină, un capac și un pantof amovibil, în care este interzisă plecarea în afara laboratoarelor sau departamentelor;

- toate manipulările în care mâinile pot fi contaminate cu sânge, ser sau alte fluide corporale trebuie purtate cu mănuși. Mănuși de cauciuc, împușcate o singură dată, nu sunt refolosite din cauza posibilității de contaminare a mâinilor. În acest proces, mănușile sunt tratate cu alcool 70%, 3% cloramină, soluție alcoolică de clorhexidină, etc.

- miere de albine. lucrătorii ar trebui să ia măsuri de precauție atunci când efectuează manipulări cu instrumente de tăiere și perforare (ace, scalpele, foarfece); flacoane de deschidere, flacoane, tuburi cu sânge sau ser, ar trebui să fie evitate prick-uri, tăieturi, mănuși și mâini;

- dacă pielea este deteriorată, tratați imediat și îndepărtați mănușile, stoarceți sângele de pe rană, apoi spălați bine mâinile cu apă și săpun sub apă curgătoare, tratați-le cu alcool 70% și înfuletați rana cu 5% soluție de iod. Dacă mâinile sunt contaminate cu sânge, tratați-le imediat cu un tampon umezit cu o soluție 3% de cloramină sau 70% alcool, spălați-le de două ori cu apă curgătoare caldă cu săpun și ștergeți cu un prosop individual;

- Dacă sângele ajunge pe membranele mucoase ale ochilor, acestea trebuie spalate imediat cu apă sau soluție de acid boric 1%. În cazul contactului cu membrana mucoasă, procesați 1% soluție de protargol și clătiți-l cu mucoasa orală cu soluție de alcool 70% sau soluție de acid manganic de potasiu 0,05% sau soluție de acid boric 1%;

- atunci când există o amenințare de stropire a sângelui și a serului, ar trebui utilizate fragmente osoase, protecția ochilor și a feței: o mască de protecție, ochelari de protecție, scuturi de protecție a feței;

- dezasamblarea, spălarea, clătirea unui instrument medical, pipetă, sticlă de laborator, instrumente sau dispozitive care vin în contact cu sângele sau cu serul trebuie efectuate numai în mănuși de cauciuc după dezinfecție preliminară;

- miere de albine. muncitorii care au rani pe mâini, leziuni exudative ale pielii sau dermatită deranjantă, deocamdată sunt împiedicați să aibă grijă de pacienți și să intre în contact cu articolele de îngrijire. Dacă este necesară efectuarea lucrărilor, toate deteriorările trebuie acoperite cu vârful degetelor și tencuiala adezivă;

- Formele de trimiteri la laboratorul de diagnostic clinic sunt strict interzise pentru a fi plasate în tuburile de sânge;

- la sfârșitul zilei de lucru (și în caz de contaminare cu sânge, imediat), suprafețele meselor de lucru sunt tratate cu o soluție 3% de cloramină sau o soluție de peroxid de hidrogen de 6% cu un detergent de 0,5%. În plus, dacă suprafața este contaminată cu sânge sau ser, procedurile sunt efectuate de două ori: imediat și cu un interval de 15 minute;

- completarea documentației contabile și a rapoartelor trebuie păstrată pe o masă curată;

- Este interzis să mănânci, să fumați și să folosiți cosmetice pe mesele de lucru;

- nu trebuie efectuate proceduri parenterale și medicale de diagnosticare de către personalul medical în spațiile destinate îngrijirii pacienților.

Pentru protecția fiabilă a lucrătorilor medicali împotriva hepatitei B, imunizarea de 3 ori se realizează conform schemei 0-1-6, adică 1 și 6 luni după prima vaccinare (vaccinuri Merck, Sharp Dome "sau" Plaja Smyat Klein "sau" Combiotech ").

În cazurile în care a avut loc o traumă a mâinilor și a altor părți ale corpului cu contaminarea pielii și a membranelor mucoase cu fluide corporale, miere. un angajat care nu a fost vaccinat anterior împotriva hepatitei B este, de asemenea, imunizat pentru indicații epidemiologice de 3 ori într-un timp mai scurt (conform schemei 0-1-2) cu revaccinare după 12 luni (tel: 277-5671). Vaccinarea în aceste cazuri trebuie efectuată cât mai curând posibil - nu mai târziu de 1-2 zile de la rănire. Leziunile lucrătorilor medicali trebuie luate în considerare în fiecare instituție medicală și profilactică. Victimele trebuie respectate timp de cel puțin 6-12 luni de către un specialist în boli infecțioase. Supravegherea medicală se efectuează prin examinarea obligatorie a markerilor infecției cu virusul hepatitei virale B, C și HIV.

Studiile de control au stabilit că azidothymidina este eficientă în prevenirea post-traumatică a HIV. AZT aproximativ 79% reduce riscul de seroconversie HIV după traumatică cu HIV. Studiu prospectiv de aplicare a AZT pentru femeile infectate cu HIV si copiii lor arata ca efect preventiv imediat al AZT asupra fătului și / sau nou-născut este exprimat în reducere de 67% a efectului protector perinatale HIV tranmissii izidotimidiia parțial explicată doar prin scăderea titrului HIV din sângele matern.

Tratamentul profilactic post-traumatic (PTP) reduce de asemenea activitatea retrovirusă. Riscul mediu de infectare cu HIV, când penetrarea percutanată de sânge de la pacienți cu HIV a fost de 0,3%. Cel mai mare risc de infectare este observată în leziunile profunde ale pielii expuse la sânge vizibil în instrumente medicale, atunci când intră în contact cu unealta este in vena sau artera a pacientului (de exemplu, un ac la flebotomie a); sau în corpul pacientului (prin urmare, care a avut un titru ridicat de HIV).

Cu cât era mai mult sânge folosit, cu atât riscul era mai mare. Cu leziuni superficiale ale sângelui, riscul de infecție este redus și este de 0,1% sau mai puțin, în funcție de volumul sângelui și de titrul HIV. Până în prezent, datele privind eficacitatea și toxicitatea PTP, precum și riscul de infecție cu HIV în aceste sau alte leziuni ale pielii sunt limitate. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, astfel de leziuni nu conduc la infecții cu HIV. Prin urmare, atunci când se prescrie PTP, trebuie luată în considerare toxicitatea sa potențială. Dacă există o astfel de oportunitate, este mai bine să solicitați sfaturi de la experți în domeniul terapiei antiretrovirale și transmiterii HIV.

Se știe că combinația dintre azidotitimidină (retrovir) și lamivudină (epivir) mărește activitatea antiretrovirală și depășește formarea tulpinilor rezistente. Adăugarea de protează (indinavir, saquinavir) este indicată în special în cazurile care implică un risc ridicat de infecție. Cu toate acestea, având în vedere probabilitatea tulpinilor rezistente, adăugarea de inhibitori de protează este, de asemenea, recomandabilă în situații cu risc mai scăzut.

Doctorul Hepatită

tratament hepatic

HIV și prevenirea hepatitei

Modalități de transmitere a infecției HIV și a hepatitei C

Printre lichidele biologice potențial periculoase, care este transmis cel mai frecvent infecții virale includ sânge, spermă, secreții vaginale și salivă. Virusurile pot fi prezente în cefalorahidian, pericardic, sinovial, pleural, peritoneal, amniotic, și alte fluide ale corpului contaminate cu sange pacientilor infectati (urina, voma, mucus, sudoare și lichide sloznaya). Produsele din sânge pot fi o sursă rară de infecții virale.

Transmiterea virusului poate apărea la orice penetrare în sângele acestor fluide prin piele deteriorată sau mucoaselor, precum si stropilor de pe conjunctiva.

În ultimii ani, cea mai mare parte a consumatorilor de droguri injectabile a fost implicată în procesul epidemic de hepatită virală. Infecția are loc atunci când sunt împărțite seringile, ceea ce menține o rată ridicată a incidenței. Creșterea bruscă a numărului de transportatori HIV la sfârșitul secolului trecut este, de asemenea, asociată cu utilizarea drogurilor psihotrope intravenos. Pentru stadiul actual al epidemiei infecției cu HIV se caracterizează în principal prin transmiterea sexuală a virusului. În ultimii ani, marea majoritate a infectat și a murit de SIDA in lume nu sunt homosexuali și dependenți de droguri, precum și persoanele cu comportament sexual heterosexual, nu folosesc droguri.

Infecția nozocomială cu HIV și hepatita C

Infecția cu hepatită virală a pacienților din instituțiile medicale devine o problemă serioasă, acestea reprezentând 3-11% din numărul total de persoane infectate. În mod intensiv, acești viruși sunt transmiși în departamentele chirurgicale cu o lungă ședere a pacienților care au suferit intervenții abdominale și diverse proceduri invazive, precum și manipulări cu încălcarea integrității pielii; în departamentele în care dezinfecția și sterilizarea instrumentelor și a echipamentelor sunt dificile (departamente de hemodializă, hematologie, resuscitare și endoscopie).

În plus, pacienții pot fi infectați prin contactul cu sângele unui specialist medical infectat. Un răspuns public mare în 1990 a provocat o poveste a unui dentist infectat cu HIV care a infectat un pacient din Florida în timpul unei proceduri chirurgicale în cavitatea bucală. Ulterior sa stabilit că acest doctor a infectat încă șase pacienți. Primul caz de transmitere a virusului hepatitei B de la un medic specialist la un pacient a fost înregistrat în 1972, când o asistentă medicală a infectat unsprezece pacienți.

Datele obținute din analiza cazurilor de infecție cu HIV și hepatită B sugerează că riscul de infecție crește cu un nivel ridicat de viremie, care se manifestă fie printr-o "încărcătură virală" ridicată în cazul HIV, fie prin prezența antigenului hepatitei B (HBEAg).

Infectarea cu HIV și hepatita C

În Europa de Vest, circa 18 mii de angajați ai instituțiilor medicale (în medie 50 de persoane pe zi) primesc anual virusul hepatitei B. La Moscova, în 2001, hepatita virală a fost înregistrată la 3% din lucrătorii din domeniul sănătății. Nivelul general al infecției HIV în rândul personalului medical este cuprins între 0,4 și 0,7%.

Infecția cu virusul hepatitei B devine un pericol profesional. În rândul personalului medical din SUA, adesea în contact cu sângele pacientului, rata infecției este de 15-33%, iar pentru restul populației indicele nu depășește 5%.

La Moscova, în 1994, înainte de începerea unui program larg de prevenire a vaccinului împotriva hepatitei B, rata incidenței în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății a fost de 3-3,5 ori mai mare decât în rândul adulților din oraș. O situație și mai dificilă a fost observată în regiunea Moscova, unde rata medie de incidență a medicilor cu hepatită B a fost de 6,6 ori mai mare decât cea a restului populației. O situație similară se întâmpla în multe regiuni ale țării noastre. Numai cu începutul vaccinării răspândite împotriva hepatitei B în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății, aceste cifre au început să scadă. Cu toate acestea, în cazul încălcării reglementărilor de siguranță sau a situațiilor de urgență, există un risc ridicat de infecție profesională a angajaților nevaccinați din spitale și clinici.

În ultimii ani, ratele de incidență a hepatitei C în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății au crescut în mod semnificativ. Conform diferitelor studii, prevalența hepatitei C în rândul medicilor din Statele Unite se situează între 1,4 și 2%, ceea ce este comparabil cu situația generală.

Riscul ridicat de infectare a lucrătorilor din domeniul sănătății cu hepatită și virusurile HIV este asociat cu un contact frecvent și strâns al medicilor cu sânge. În SUA, 2100 din cei 8 milioane de lucrători medicali primesc zilnic o injecție aleatorie sau o altă microtraumă a pielii în timpul muncii, astfel încât între 2 și 4% dintre angajați se îmbolnăvesc de hepatită. Aproape în fiecare zi, un medic specialist moare din cauza cirozei decompensate sau a cancerului de ficat primar.

Deteriorarea pielii se produce cel mai adesea atunci când se utilizează ace în timpul sau după manipulările medicale. Risc deosebit de mare de afectare a pielii la dezasamblarea sistemului pentru perfuzie intravenoasă, când acul este fixat în venă, îndepărtarea acestuia, colectarea sângelui, punerea vârfului pe ac, precum și schimbarea lenjeriei de pat.

Riscul de infecție cu diferite infecții virale atunci când este în contact cu sângele infectat nu este același. Se crede că probabilitatea infectării cu virusul hepatitei C este mai scăzută decât cea a hepatitei B. Acest lucru se datorează faptului că pentru infecția cu hepatită C este necesară ingerarea unei cantități mai mari de sânge infectat. Riscul de infectare a lucrătorilor medicali care suferă leziuni accidentale de la ace pentru injecție cu virusul hepatitei C variază de la 5 la 10%. Există un caz cunoscut de transmitere a virusului hepatitei C cu picături de sânge care au căzut pe conjunctivă. Conform Centrului pentru Prevenirea și Prevenirea Bolilor (CDC) din 1989, frecvența transmiterii virusului hepatitei B la lucrătorii din domeniul sănătății după contactarea pielii deteriorate cu sângele pacientului HBEAg pozitiv este de aproximativ 30%, iar pentru un astfel de contact cu sânge infectat cu HIV - 0,3%.

Cele mai mari rate de incidență a hepatitei B sunt observate printre resuscitatori și chirurgi. Acestea sunt de două ori mai susceptibile de a avea HBsAg și anticorpi la virusul hepatitei C ca angajați ai altor departamente. Grupurile cele mai expuse la risc includ, de asemenea, personalul din unitățile de servicii de sânge, unitățile de hemodializă, transplanturile de rinichi și chirurgia cardiovasculară.

În Germania și Italia, între diferite grupuri de medici, a fost realizat un studiu care a arătat că riscul de infectare a personalului medical al teatrelor de operație crește odată cu creșterea experienței de muncă: numărul minim de infecții se încadrează în primii 5 ani de muncă, iar maximum - la 7-12 ani. Asistentele medicale se află în cel mai mare grup de risc (aproape 50% din toate cazurile), urmate de medici - 12,6%. Personalul medical, asistentele medicale și asistenții medicali sunt expuși unui risc semnificativ. Există motive serioase pentru a considera hepatita B și C ca fiind boli profesionale ale profesioniștilor din domeniul medical.

Până în prezent, au fost acumulate și multe cazuri confirmate de infecție profesională a lucrătorilor din domeniul sănătății cu HIV. În 1993, au fost înregistrate 64 de cazuri: 37 în Statele Unite, 4 în Regatul Unit, 23 în Italia, Franța, Spania, Australia și Belgia. În 1996, Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (Atlanta, SUA) a publicat un raport privind 52 de cazuri de infecție cu HIV dovedită a lucrătorilor medicali la locul de muncă, inclusiv 19 lucrători de laborator, 21 asistenți medicali, 6 medici și alți 6 specialiști. În plus, au fost raportate 111 cazuri de posibile infecții profesionale. Aproape toți aceștia sunt legați de prinderea acului în îngrijirea bolnavilor. În Rusia, au fost identificați aproximativ 300 de personal medical infectat cu HIV, dar sunt infectați fie sexual, fie atunci când medicamentul este injectat cu o seringă non-sterilă. Există doar două cazuri documentate de infecție a personalului medical în timpul muncii.

Medicii care asistă la pacienții infectați cu HIV au cel mai mare risc de a obține HIV:

Riscul infectării cu HIV depinde de gradul de încălcare a integrității pielii și a membranelor mucoase. Cu cât este mai mare și mai profundă contactul cu pielea (fotografii și tăieturi), cu atât este mai mare riscul de infectare. În cazul încălcării integrității țesuturilor, riscul de infectare a personalului medical este de aproximativ 0,3%; dacă sângele infectat cu HIV intră în membranele mucoase, riscul este chiar mai mic - 0,09%, iar atunci când pielea intactă intră în contact cu sângele, riscul este aproape zero.

Un ac este înțepat după ce a luat sângele de la vena unui pacient este mai periculos decât o injecție după injectarea intramusculară. De asemenea, riscul depinde de stadiul bolii: în stadiul acut de infecție HIV, precum și în stadiile ulterioare (SIDA), când nivelul viremiei este ridicat, pericolul este cel mai mare. Dacă un pacient primește terapie antiretrovirală, atunci durata acestuia este importantă, deoarece în timpul tratamentului, încărcătura virală este redusă gradual (cantitatea de virus în sânge); riscul de infecție de la un astfel de pacient este redus. În unele cazuri, pentru efectuarea profilaxiei post-expunere, este important ca pacientul să aibă tulpini rezistente la HIV.

Factorii care determină riscul infectării cu HIV a personalului medical:

gradul de violare a integrității țesuturilor;
gradul de contaminare a instrumentului;
stadiul infecției cu HIV la pacient;
terapie antiretrovirală pentru pacienți;
prezența tulpinilor rezistente de HIV la pacient.

Cea mai importantă problemă a omenirii în ultimele câteva secole rămâne o boală virală precum HIV și hepatita. Aceasta din urmă este o consecință a infecției cu virusuri active din categoriile A, B, C, D și E, determinând procese inflamatorii în ficat. Cele mai frecvente dintre acestea sunt B și C, ele sunt direct legate de imunitatea slăbită în HIV și SIDA. Grupul B intră în corpul uman numai prin fluide biologice și C - exclusiv prin sânge, astfel de căi de infectare se numesc parenterale.

Prevenirea HIV împotriva hepatitei este destul de simplă dacă solicitați ajutor în primele zile. Particularitățile corpului uman sunt propriile sale rezerve interne de combatere a patologiilor și a imunității puternice. Dacă organismul este puternic, poate apare așa-numita prevenire internă a hepatitei și a infecției cu HIV, numită emițătoare spontană. Dar medicii sunt de părere că virusul cel mai probabil intră în modul de somn pentru un timp și va apărea în curând oricum. Dacă auto-vindecarea spontană nu apare în primele 6 luni, atunci inflamația în SIDA intră într-o etapă cronică.

Simptomele de declanșare a prevenirii HIV și a hepatitei virale includ:

Prevenirea hepatitei virale și a infecției cu HIV ar trebui utilizată în caz de dureri corporale și articulare, slăbiciune constantă, dureri de cap obișnuite, reflexe permanente de vărsături și greață, senzații dureroase la nivelul abdomenului superior, mâncărime și erupții cutanate.
Prevenirea hepatitei parenterale și a infecțiilor cu HIV este prescrisă în cazul testelor slabe de anticorpi în sângele unei persoane potențial infectate.
Urina de culoare închisă, fecalele luminate, sclera îngălbenită și pielea (apare la 1-4 luni după perioada de incubație pentru dezvoltarea bolilor grupurilor C și B) servesc, de asemenea, ca indicatori pentru începerea prevenirii infecțiilor cu HIV și hepatită.
În ultima etapă a procesului inflamator, apar următoarele simptome: vânătăi din plămâni și leziuni sub presiune, formațiuni apoase în peritoneu, membre umflate, tulburări de somn complete. Acest lucru sugerează că este nevoie nu numai de prevenirea în caz de urgență a hepatitei și a HIV, ci de tratament complet.

Prevenirea hepatitei și a SIDA

SIDA, precum și agenții patogeni din grupurile B și C, pătrund în organism parenteral. Grupurile de risc includ următoarele categorii de populație: dependenți de droguri (infectarea prin intermediul unui ac), prostituate și persoane care nu sunt discriminatorii în viața sexuală, adepți sexuali non-clasici (prin răni și membrană mucoasă deteriorată, material seminal, descărcare de la organele genitale feminine etc.). Cei care iubesc tatuajele ar trebui, de asemenea, să fie conștienți de sterilitatea instrumentelor, același lucru se aplică piercingului diferitelor părți ale corpului.

Ce fel de reguli de prevenire ar trebui urmate pentru a evita infecția?

Utilizați numai unelte care au fost sterilizate corespunzător pentru diferite manipulări (metoda de fierbere pentru prevenirea SIDA și a hepatitei virale nu este adecvată, deoarece agenții patogeni sunt destul de viabili).
Când faceți sex, trebuie să utilizați această metodă de contracepție, ca prezervativ. Pentru a preveni HIV și hepatita C, este necesar să se evite relațiile necinstite și partenerii ocazionali, să se abandoneze contactele sexuale non-tradiționale care duc la leziuni ale pielii și mucoaselor, să nu facă dragoste în timpul menstruației.
În cazul unui remediu pentru boală, avertizați-vă prietenii și rudele despre pericolul posibil, deoarece virusul poate fi încă în organism într-o stare latentă. Astfel, ei vor putea să se protejeze în timp de boală și să se supună prevenirii hepatitei B și C și SIDA.
Respectând standardele de bază ale igienei personale, mai ales dacă există copii în casă, atunci prevenirea hepatitei virale parenterale și a infecției cu HIV este vitală. Nu ar trebui să lingeți sfărunchii bebelușilor și să mestecați mâncarea copiilor și să vă spălați mâinile mai des decât de obicei, deoarece infecția poate dura până la un an cu saliva sau sânge prins de obiecte de uz casnic de la o persoană infectată.
De asemenea, prevenirea infecției HIV și a hepatitei B, C are loc prin dezinfectarea sursei de infecție, de preferință în perioada de incubație.
Evenimentul principal pentru prevenirea HIV, hepatitei la școală este vaccinarea copiilor cu ser, lipsit de miezul viral, care este sigur pentru copii de orice vârstă.

Prevenirea infecției cu hepatită virală și infecție cu HIV în cadrul personalului medical

Paramedicii sunt întotdeauna într-o stare de risc, cea mai mică tăietură, deteriorare, intrarea în saliva sau alt lichid al pacientului conduce la faptul că medicul devine automat infectat cu aceste boli. De cele mai multe ori, lucrătorii din laboratoare, ginecologie, stomatologie, urologie, chirurgi etc. suferă.

Metodele de prevenire a bolilor profesionale cu infecție HIV și hepatită sunt următoarele:

Prevenirea de urgență a hepatitei și HIV

Dacă, totuși, infecția a avut deja loc, este necesară o prevenire urgentă a hepatitei parenterale și a infecției cu HIV. Chiar dacă medicul a fost anterior vaccinat, probabilitatea de infectare este destul de mare. În termen de două zile de la contactul imediat, este necesară trecerea testelor pentru confirmare sau, invers, o refuzare a prezenței virusului în organism și vaccinarea în trei etape.

Prima etapă se desfășoară imediat după detectare, cea de-a doua - o săptămână, a treia - după trei săptămâni. O condiție prealabilă pentru o vaccinare reușită este revaccinarea după un an.

Profilaxia de urgență a hepatitei virale și a infecției cu HIV pentru persoanele care au avut contact sexual direct cu o persoană infectată sau cu virusul a suferit microcracuri, răni etc. efectuată în același mod. În două zile trebuie să aveți timp să faceți toate testele și vaccinările.

Prevenția obișnuită a infecției cu HIV și hepatită se face prin același vaccin, dar într-un mod ușor diferit. După prima vaccinare, cea de-a doua este efectuată într-o lună, iar a treia după 6 luni.

Nu subestimați virușii și SIDA în complex. Dacă un pacient cu imunitate la ficat începe să arate inflamație a ficatului provocată de un agent patogen din grupa B sau C, atunci este imperativ să observăm cu bună credință toate instrucțiunile medicilor în ceea ce privește terapia. Duetul acestor boli complică procesul de recuperare, iar măsurile preventive pentru prevenirea hepatitei parenterale și a infecției cu HIV nu funcționează întotdeauna. Dar, în ciuda acestui fapt, inflamația ficatului este o boală curabilă, iar SIDA, cu o terapie adecvată și eficientă, nu împiedică viața lungă și fericită a pacienților.

Prevenirea în timp util a infecției HIV și a hepatitei parenterale poate schimba statisticile privind mortalitatea principalelor amenințări umane care au fost discutate mai sus.

Materiale interesante pe această temă!

Anemia apare la persoanele cu HIV

Anemia este un companion frecvent la infecția cu HIV. Patologia nu numai că afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului, ci și crește rata mortalității. Cel mai adesea este forma normotromică normativă,...

Tratamentul eficient al HIV, SIDA

Astăzi, SIDA sa răspândit foarte mult în rândul populației și continuă să infecteze organismele umane, deci...

Feedback și comentarii

Lăsați feedback sau comentariu

În cazul în care pielea este deteriorată, este necesar să se trateze imediat: îndepărtați mănușile, stoarceți sângele de pe rană, apoi spălați bine mâinile cu săpun și apă curentă, tratați cu alcool 70% și curățați rana cu 5% soluție de iod.

Dacă mâinile sunt contaminate cu sânge, tratați-le imediat cu un tampon umezit cu o soluție 3% de cloramină sau 70% alcool, spălați de două ori cu apă curgătoare caldă cu săpun și ștergeți cu un prosop individual.

Dacă sângele ajunge pe ochiul mucoas, acestea trebuie imediat spălate cu apă sau soluție de acid boric 1%. În cazul contactului cu mucoasa nazală, tratați cu 1 soluție de protargol. În cazul contactului cu mucoasa orală, clătiți cu alcool 70% sau soluție de acid manganic de potasiu 0,05% sau soluție de acid boric 1%.

Cu pericolul de stropire a sângelui și a serului, ar trebui folosite fragmente osoase, protecția ochilor și a feței: o mască de protecție, ochelari de protecție, scuturi de protecție a feței.