Hemangiom hepatic cavernos

Hemangiomul hepatic cavernos este un proces patologic reprezentat de o tumoare benignă constând din multe nave umplute cu sânge. Localizat în interiorul organului afectat. Aceasta este o patologie foarte rară, care apare numai la 5% din locuitorii Pământului.

Neoplazia nevralgică poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea suferă de la 35 până la 50 de ani. Există 5-7 ori mai multe femei printre bolnavi decât bărbați. Cu toate acestea, dezvoltarea hemangiomului cavernos provoacă fluctuații hormonale în corpul feminin.

De obicei, o tumoare de dimensiuni mici nu afectează bunăstarea pacientului, ei învață despre aceasta în mod întâmplător, în timpul examenului cu ultrasunete. Lipsa simptomelor face hemangiomul inofensiv, cu toate acestea, cu un prejudiciu stomac, ruptura de vase de sange si sangerare poate sa apara, care poate costa viata pacientului.

Cauzele și clasificarea hemangioamelor hepatice

Etiologia neoplaziei este încă necunoscută. Medicii sugerează că tumora vasculară este un defect congenital. Aceasta poate fi provocată de diverse patologii ale dezvoltării intrauterine a unui copil. Cele mai probabile cauze ale hemangioamelor sunt următoarele:

1. aparținând sexului feminin;
2. sarcinii;
3. boli virale și utilizarea medicamentelor periculoase transferate în timpul nașterii;
4. ereditate;
5. malformații congenitale ale ficatului, când hemangiomul se manifestă în conjuncție cu alte patologii.

În funcție de structură, tumorile sunt clasificate în funcție de următoarele tipuri:

• capilară hemangiomă - este o tumoare constând din vase dilatate, umplute cu sânge. Localizate cel mai adesea pe față. Rareori mari și practic sigure;
• ca hemangiom cavernos - această neoplazie este mult mai periculoasă. Se poate ajunge la o dimensiune uriașă (mai mult de 20 cm) și poate provoca o varietate de afecțiuni în activitatea ficatului.

Un hemangiom mai mare de 15 cm este considerat gigant. O astfel de tumoare produce multe complicații și poate pune viața în pericol. Tratamentul ei este dificil.

Structura bolii

Neoplazia cavernă reprezintă cel mai mare risc pentru viața pacientului și necesită o monitorizare constantă.

Tumora constă din cavități vasculare pline de sânge. Cavernele sunt separate prin partiții căptușite din interior cu un strat de endoteliu.

Apărând aproape la naștere, tumora crește treptat, fără a provoca deteriorarea sănătății, și de-a lungul anilor nu se simte. Aceasta este viclenia ei. Timp de mulți ani, vasele ficatului sunt umplute treptat cu sânge, întinse, subțiate și se pot rupe în orice moment. Rezultatul va fi sângerare internă profundă, creând un pericol imens pentru viața pacientului.

Deseori există micro-pauze în pereții cavității. În același timp, sângele se acumulează în interiorul neoplaziei vasculare, se poate dezvolta o infecție aseptică lentă. Dacă tratamentul este întârziat, se poate dezvolta necroza țesuturilor afectate.

Manifestări ale bolii

Neoplazia hepatică are, de obicei, rezultate aproape fără simptome. Este posibil ca tumorile mici să nu fie detectate pe parcursul vieții pacientului. Reclamațiile încep să apară atunci când o tumoare este mai mare de 5 cm. Cel mai adesea apar următoarele simptome:

• nuanța galbenă a globilor oculari;
• roșu de urină;
• greață și vărsături persistente;
• durere dură în hipocondrul drept;
• dureri de ficat pe palpare, dimensiuni crescute și textura groasă;
• anemie în prezența hemoragiilor interne.

Cele mai tipice simptome sunt durerea și un sentiment de disconfort în partea dreaptă. Acest lucru este cauzat de o creștere a mărimii ficatului și a afectării acestuia.

Durerea, cel mai adesea dureroasă și nu puternică, poate să apară periodic și să aibă o durată scurtă. Cu afectarea vaselor de sânge și sângerările interne, durerea devine ascuțită, iar pacientul are nevoie urgentă de ajutorul unui medic și al unui tratament spitalicesc pe termen lung.

Cu mari dimensiuni de hemangiom, apare comprimarea organelor adiacente ale cavității abdominale. Există nereguli în activitatea stomacului, scurgerea bilei este împiedicată, icterul este posibil. Când compresia vaselor de sânge mari poate dezvolta insuficiență cardiacă, edemul extremităților inferioare.

Uneori hemangiomul cavernos conduce la apariția insuficienței hepatice și la coagularea sângelui afectată.

Diagnosticul neoplaziei

Astăzi există multe proceduri de diagnoză prin care este posibilă efectuarea unui diagnostic precis și prescrierea unui tratament într-un timp scurt.

Când apar primele simptome ale bolii - greață, durere în ficat - medicul prescrie un examen pentru a identifica cauza stării patologice. Diagnosticul prin ultrasunete, rezonanță magnetică sau tomografie computerizată este capabil să detecteze prezența unui hemangiom cavernos, despre care pacientul nu știa.

Următoarele examinări vizează determinarea naturii tumorii, identificând posibilele oncologie. Se efectuează un studiu prin metoda radioizotopului.

Scintigrafia ajută la stabilirea diagnosticului corect fără biopsie hepatică, ceea ce duce la sângerări severe. Ecografia cu ultrasunete și CT poate clarifica în continuare gradul de risc pe care o transportă o tumoră cavernosă.

În viitor, pacientul trebuie să fie în permanență sub supravegherea unui medic care urmărește dinamica dezvoltării neoplaziei.

Tratamentul unei tumori cavernoase

Medicii nu s-au decis încă dacă să trateze hemangiomul și cum să o facă.

Neoplazia nevralgică este benignă și practic nu degenerează în oncologie. În absența unor simptome și complicații ale bolii, tumora nu necesită tratament special sau intervenție chirurgicală. Singura recomandare în acest caz este monitorizarea schimbărilor în sănătate, reducerea activității fizice și vizitarea permanentă a medicului. O atenție deosebită la hemangiom trebuie tratată femeilor. Sarcina sau utilizarea medicamentelor hormonale pot declanșa creșterea neoplaziei.

Dacă apar simptome de hemangiom, dezvoltarea rapidă sau complicațiile acestuia, trebuie să consultați imediat un medic și să începeți tratamentul.

Nu există terapii conservatoare pentru a scăpa de hemangiom. Instrumentul principal și cel mai eficient este chirurgia. Înlăturarea online este necesară în următoarele cazuri:

• tumoarea începe să interfereze cu activitatea organelor adiacente, stoarse și le rănesc;
• dimensiunea tumorii depășește 5 cm;
• neoplazia crește în mod constant, devenind agravantă;
• există o durere ascuțită în abdomen, greață, pierderea conștienței. Aceste semne indică o posibilă ruptură a hemangiomului.

Dacă apar simptome anxioase, trebuie să căutați imediat asistență medicală. Tratamentul remediilor populare este inacceptabil și periculos.

În toate aceste cazuri, este necesară internarea urgentă. Cu sângerări extinse, intervenția chirurgicală de urgență este foarte periculoasă și poate fi fatală. În cazurile inoperabile, sângerarea este mai întâi oprită prin ciupirea arterei hepatice. Apoi, după stabilizarea stării pacientului, este programată o operație.

Prevenirea neoplaziei cavernoase

Prevenirea hemangiomului trebuie să înceapă în timpul sarcinii. Atitudinea atentă la starea lor, excluderea alcoolului și a fumatului, contactul minim cu substanțele chimice este primul lucru pe care o femeie ar trebui să o îngrijoreze, mai ales în primul trimestru.

Dacă este diagnosticat hemangiom cavernos, este necesar să se respecte cu atenție toate prescripțiile medicului. Pacientul trebuie să efectueze examene de urmărire, să minimizeze riscul de accidentare, să evite sporturile extreme.

Este necesară o dietă obligatorie: eliminarea completă din alimentație a alimentelor grase, prajite și condimentate, a carnilor afumate și a marinelor. Este necesar să abandonați complet alcoolul și să fumați, să minimalizați efectele asupra corpului de toxine și substanțe chimice de uz casnic.

Ar trebui să mănânci bogat în vitamine și alimente echilibrate, să faci gimnastică așa cum este prescris de un medic, să efectuezi exact tratamentul. Aceste măsuri vor facilita evoluția bolii și vor accelera recuperarea.

Hemangiom hepatic cavernos

Ficatul este un organ în care nu există terminații nervoase. Ce anume vă îngrijorează oamenii care, după ce au ajuns la o întâlnire cu un medic, se plâng de durere sub coastele din dreapta? Adesea, una dintre cauzele durerii în hipocondrul drept este hemangiomul hepatic cavernos, care reprezintă o amenințare gravă nu numai la organ, ci și la sănătatea generală. Toate cauzele, simptomele și caracteristicile terapiei - în acest articol.

Ce este un hemangiom

Astăzi, medicii disting următoarele două tipuri de hemangiom (capilare și cavernoase), care diferă unul de celălalt în ambele simptome și principiile tratamentului. Primul nu este periculos: de regulă, are o dimensiune mică și în interiorul său există o cavitate în care se acumulează sânge din capilare.

O tumoare cavernoasă este o încurcătură de vase mari. Există cazuri în care un neoplasm ocupă aproximativ jumătate din întregul organ. Creșterea rapidă necontrolată a unei tumori cavernoase este periculoasă din cauza ruperii și a sângerării interne abundente. Deoarece aceasta din urmă poate fi fatală, nu ar trebui să neglijăm diagnosticul și tratamentul patologic în timp util.

Motivele educației

Hemangiomul este diagnosticat la 7% din populația lumii; cel mai adesea la femei. Oamenii de știință încă nu pot formula cauzele exacte ale acestui tip de formare în ficat, însă numeroase studii le-au condus la următoarele concluzii:

• navele aflate încă în copilărie se împletesc într-o încurcătură care pune viața în pericol din cauza defectelor lor de dezvoltare;
• formarea de hemangiom provoacă o producție crescută de hormoni sexuali, în special estrogen;
• cauza poate fi leziuni hepatice.

Simptomele bolii

Detectarea hemangiomului este complicată de faptul că organul nu poate răspunde cu durere la apariția unui neoplasm în organ. Patologia durează mult timp fără simptome și numai atunci când tumoarea atinge o dimensiune critică, organismul începe să semnaleze o problemă existentă după cum urmează:

• durerea în hipocondrul drept;
• greață și vărsături;
• ficatul mărit, care poate fi detectat prin palparea organului.

În prezența simptomelor enumerate, pacientul are nevoie de spitalizare urgentă, deoarece o presiune puternică în interiorul organului, care la rândul său pune presiune asupra celui învecinat, poate duce la ruperea hemangiomului și hemoragia mortală.

diagnosticare

Pentru a detecta în timp un neoplasm în ficat, se efectuează următoarele teste diagnostice:

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

• ultrasunete;
• RMN;
• scintigrafia - introducerea în ficat a izotopilor radioactivi, prin emisia cărora este posibilă vizualizarea structurii și funcționării organului și, în consecință, a încălcărilor.

Biopsia pentru hemangiomul suspectat nu este efectuată, deoarece poate provoca sângerare.

Când se detectează neoplasmul unui pacient, pacientul este înregistrat și monitorizat pentru starea sa timp de 3 luni. După această perioadă, se efectuează o re-diagnosticare pentru a calcula rata de creștere a tumorii. Acesta este un indicator important care afectează decizia de ștergere.

tratament

Dacă hemangiomul cavernos este mic, îndepărtarea acestuia nu se efectuează, deoarece tumora este alimentată de artere mari. Intervenția chirurgicală poate cauza pierderi mari de sânge. În astfel de cazuri, medicii iau poziția de a aștepta și de a monitoriza starea pacientului.

Operațiunea poate avea loc numai în următoarele situații:

• localizarea hemangiomului în lobul drept al corpului sau în apropierea suprafeței acestuia;
• sindromul durerii permanente în hipocondrul drept;
• neoplasmul a atins o asemenea dimensiune încât începe să preseze organele adiacente ficatului, în timp ce creșterea nu încetinește;
• tumoarea a provocat infectarea venelor hepatice;
• pacientul intenționează să rămână gravidă și să primească terapia hormonală (ambii factori provoacă o creștere a dimensiunii hepatice).

Chirurgia are, de asemenea, contraindicații stricte:

• neoplasme în ambii lobi ai organului;
• hepatică sau ciroză hepatică;
• sarcina actuală;
• înfrângerea venelor hepatice mari;
• terapia cu hormoni.

Metodele non-chirurgicale de influențare a unei tumori includ radiațiile cu microunde, radiațiile și terapia cu laser.

Tratamentul medicamentos al hemangiomului este de a lua medicamente hormonale, care sunt prescrise de medicul curant conform unei scheme individuale.

O componentă importantă a succesului în lupta împotriva hemangiomului cavernos (mai ales dacă este mică) este o nutriție adecvată. Principiile sale sunt următoarele:

• excluderea consumului de alcool (de preferință plin);
• limitarea aportului de grăsimi. Este mai bine să gătiți feluri de mâncare din soiuri de carne, pește și păsări de curte;
• interzicerea prajitului, afumat, sărat și marinat;
• controlul asupra cantității de zahăr consumat - nu trebuie să depășească rata permisă;
• fracțiuni de mâncare aproximativ 5-6 ori pe zi.

Hemangiomul hepatic cavernos este o boală insidioasă, deoarece toate sistemele vitale suferă de funcționarea necorespunzătoare a filtrului natural al corpului și o persoană începe să se îmbolnăvească grav. Pentru a reduce riscul de mărire a ficatului și posibila sângerare datorită formării unei tumori cavernoase în organ, este necesar să se efectueze examinări regulate și să se monitorizeze cu atenție nutriția.

Hemangiom hepatic: ceea ce este, cauze, simptome, eliminare

Hemangiomul hepatic este considerat unul dintre cele mai frecvente tumori ale acestui organ. Numai potrivit studiilor, acesta este detectat la 2% din locuitorii pământului, iar cifra reală de prevalență atinge 7%. Vârsta medie a pacienților variază între 30 și 50 de ani, femeile în rândul pacienților sunt de peste cinci ori mai mari decât bărbații. Acest lucru se datorează, probabil, acțiunii hormonilor sexuali feminini estrogeni, care provoacă creșterea tumorilor.

Un hemangiom este o tumoare vasculară, care, la majoritatea absolută a pacienților, este benignă și nu este predispusă la malignitate. O tumoare se formează în parenchimul hepatic în timpul dezvoltării fetale, când condițiile de mediu experimentate de o femeie gravidă afectează în mod nefavorabil formarea vaselor fetale. Acesta este de obicei detectat la adulți.

La 5-10% dintre sugarii de vârstă fragedă, este posibil să se detecteze în primul an de viață, dar, de regulă, astfel de formațiuni dispar în decurs de 3-4 ani.

Mulți cercetători plasează hemangiomul într-o poziție intermediară între tumora în sine și malformație, iar diferite neoplasme vasculare benigne sunt considerate a fi acest tip de tumori vasculare. Posibilitatea de re-creștere (recurență) și înmulțirea educației în țesutul hepatic (invazia) vorbește în favoarea tumorii, dar multitudinea frecventă de astfel de tumori este mai caracteristică unei malformații.

Hemangiomul este de obicei asimptomatic, este recunoscut prin prezența sa întâmplătoare, cu o examinare cu ultrasunete a organelor cavității abdominale. Fluxul asimptomatic al tumorilor mici le face inofensive, dar printre complicații, este posibilă ruperea vaselor de sânge și sângerările care pot costa viața.

Cauze și tipuri de hemangioame hepatice

Cauzele hemangiomului hepatic nu sunt cunoscute în mod fiabil, însă rolul este atribuit următorilor factori:

• Sexul feminin;
• Acceptarea în timpul sarcinii a anumitor medicamente - steroizi, estrogeni, clomifen, gonadotropină corionică umană;
• sarcinii;
• Malformații congenitale când hemangiomul hepatic apare ca parte a altor sindroame

Cauza adevărată a formării și creșterii hemangioamelor nu a fost încă determinată, iar gena responsabilă pentru acest proces nu a fost găsită, deși au fost descrise cazurile familiale ale tumorii.

Tipurile de hemangioame sunt determinate de structura sa. distins:

1. capilar;
2. Hemangiom cavernos.

Tumoarea poate fi una sau mai multe. În ultimul caz, riscul de complicații este mai mare și tratamentul poate fi foarte dificil. Hemangiomul focal seamănă cu un nod roșu-albăstrui, deluroasă sau netedă, de consistență moale. Când este presat, scade și apoi crește din nou, umplând cu sânge. Dimensiunile sunt de obicei de 1-2 cm, iar hemangiomul este considerat gigant, depășind 4-5 cm. Tumora cresc foarte încet, dar la femei în timpul sarcinii poate crește semnificativ.

hemangioame multiple în ficat

În mod tipic, tumoarea are structura unui hemangiom cavernos, constând din multe cavități vasculare mari umplute cu sânge. Astfel de neoplaziile sunt mai des solitare, pot ajunge la o dimensiune gigantică și pot provoca diverse simptome ale funcției hepatice anormale și ale fluxului sanguin sistemic.

Hemangiomul capilar este extrem de rar și este construit din vase mici de tip capilar, această specie crește mai lent decât caverna, atingând rareori dimensiuni mari. Unii experți se îndoiesc de posibilitatea formării hemangiomului capilar în ficat, privindu-l ca o malformație a vaselor.

Depozitele de calciu, fibroza și cheagurile de sânge pot fi găsite în formare și, cu hemoragii mici repetate, hemangiomul este sclerosat și ia forma unui nod dens gri.

Tumoarea poate fi localizată atât în ​​adâncul unui lob de ficat, cât și superficial. Se intampla ca aceasta sa mearga dincolo de corp, contactand-o printr-un picior subtire. Astfel de tumori prezintă un risc crescut de sângerare, deoarece cel mai mic impact asupra zonei abdominale sau traumatisme brute va provoca ruperea vaselor sale.

Manifestări ale hemangiomului hepatic

De obicei, hemangiomul este asimptomatic, de ani de zile nu se simte și se dezvăluie din întâmplare cu ultrasunete sau laparoscopie datorită altor cauze. Hemangioamele mici nu se găsesc pe parcursul vieții pacientului.

Dacă tumoarea ajunge la 4 sau mai multe centimetri, atunci aproximativ jumătate dintre pacienți pot avea plângeri. Acestea trebuie interpretate cu mare prudență și numai după o examinare amănunțită se poate stabili dacă tumora provoacă într-adevăr simptomele sau cauza în alte boli ale organelor sistemului digestiv. O treime dintre pacienți după intervenția chirurgicală pentru a înlătura reclamele de hemangiom persistă, ceea ce se referă la formarea inițială a tumorilor asimptomatice.

Cele mai frecvente semne ale unei tumori sunt:

• durere;
• Sentimentul de greutate în hipocondrul drept;
• Greață, senzație de plinătate în stomac, vărsături;
• Icterul.

În mod obișnuit, cele mai caracteristice simptome sunt durerea și senzația de greutate în hipocondrul drept, asociate cu o creștere a mărimii ficatului. Durerea poate fi intermitentă, de obicei este dureroasă, non-intensivă. Atunci când un hemangiom sau o tromboză se rup, durerea devine acută, iar pacientul necesită asistență medicală de urgență.

Dacă hemangiomul este mare și stoarce organele adiacente ale cavității abdominale, atunci se observă semne de disfuncție a stomacului sau intestinelor (greață, vărsături, dureri abdominale). Icterul este posibil în caz de leziuni ale ductului biliar sau de scădere a debitului bilă din vezica biliară. Când compresia trunchiurilor vasculare mari dezvoltă insuficiență cardiacă, umflarea extremităților inferioare în timpul compresiei venei cava inferioare.

Un hemangiom lung asimptomatic poate avea ca rezultat ruptura și hemoragia, apoi primele semne ale unei tumori vor fi durerea abdominală acută și șocul (scăderea bruscă a presiunii, constienta afectată și funcția organelor vitale). Pierderea masivă a sângelui și iritarea peritoneului cu sângele turnat reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și necesită măsuri medicale imediate.

În cazuri rare, cu creștere tumorală difuză, se pot dezvolta insuficiență hepatică și noduri gigantice în care se acumulează o cantitate semnificativă de sânge pot provoca tulburări de coagulare a sângelui combinate cu trombocitopenie și DIC cu tromboză și sângerare caracteristică (sindromul Kazabah-Merrit).

diagnosticare

Este destul de dificil să suspectați o tumoare prin prezența simptomelor, deoarece multe alte boli ale organelor abdominale se manifestă în același mod. La examinarea pacientului, nu sunt detectate semne de neoplasm, dar în cazuri rare de hemangioame gigantice, medicul poate sonda ficatul lărgit sau chiar locul site-ului tumoral, care iese în cavitatea abdominală.

Testele sanguine generale și biochimice nu vor prezenta semne specifice ale tumorii. Acestea pot prezenta semne de trombocitopenie, o scădere a fibrinogenului în cazul tumorilor mari care transportă o cantitate mare de sânge. Atunci când conducerea biliară este comprimată, este posibilă o creștere a bilirubinei și dacă este afectat un volum mare al parenchimului hepatic, se produce o creștere a nivelului enzimelor hepatice, ceea ce se întâmplă totuși foarte rar. Dacă tumora este gigantică, atunci semnele unui proces inflamator, cum ar fi o creștere a ESR, pot fi detectate în analiză.

Metoda cea mai accesibilă și mai informativă pentru diagnosticarea hemangiului hepatic este ultrasunetele, care este nedureroasă, inofensivă și poate fi efectuată la pacienți de toate vârstele, chiar și în prezența unei patologii concomitente severe. Ecografia poate fi suplimentată cu doppler și îmbunătățirea contrastului, ceea ce crește în mod semnificativ sensibilitatea și eficiența metodei.

Cu ultrasunetele, medicul poate sugera doar prezența hemangiomului, găsind o formare omogenă în ficat cu limite clare. Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul este supus unei tomografii computerizate cu contrastul vaselor ficatului.

Metoda cea mai informativă și mai sensibilă de cercetare este RMN, care poate fi efectuată și cu introducerea contrastului. RMN-ul este posibil să se stabilească dimensiunea exactă, site-ul tumorii, „considera“ lobulation structura sa și chiar nivelurile de fluid în cavitățile vasculare, care sunt formate din cauza „pachet“ de sanguini stagnante și plasmă.

hemangiomul mic la ultrasunete (stânga) și o tumoare mare la RMN (dreapta)

În cazul în care, în timpul CT sau RMN medicul este de informații insuficiente, atunci cercetarea radioizotop pacientului poate fi efectuată, arteriografie și chiar o biopsie, care nu este utilizat pe scară largă, din cauza riscului de complicatii periculoase.

tratament

Nu există un răspuns clar în ceea ce privește tratamentul hemangiului și dacă acesta merită deloc. Tumora este benignă și la majoritatea pacienților asimptomatică, iar riscul oricărei intervenții chirurgicale la nivelul ficatului este destul de ridicat.

Tratamentul cu hemangiom nu este necesar dacă nu există simptome ale tumorii, riscul de complicații și malignitate este minim, precum și încrederea absolută în bunătatea tumorii.

Indicatiile pentru tratament pot fi:

1. Apariția simptomelor tumorale;
2. Creștere rapidă;
3. complicații;
4. Incapacitatea de a elimina complet malignitatea tumorii.

Cea mai periculoasă complicație a hemanigomului hepatic este ruptura și sângerarea. În astfel de cazuri pot necesita o intervenție chirurgicală imediată, dar este destul de periculos și mortalitatea unor astfel de rezecții de mare, este recomandat în primul rând pentru a lega artera hepatică sau țineți embolized, și când pacientul este stabilizat, și devine posibilă rezecția tumorii hepatice a porțiunii afectate.

Problema necesității de a elimina hemangioamele gigant nu este încă rezolvată. Unii chirurgi sunt de părere că chirurgia este necesară din cauza probabilității unei rupturi tumorale, dar riscul de complicații operative și decesul ajunge la 7%, ceea ce este inacceptabil pentru tumorile benigne. În plus, diferite studii arată că riscul de complicații cu hemangioame gigantice este minim, chiar și în absența oricărui tratament, astfel încât dimensiunea tumorii nu trebuie să fie un motiv pentru tratamentul chirurgical. Majoritatea experților sunt de acord că observarea chiar a hemangioamelor mari, care sunt asimptomatice, este absolut sigură pentru pacient. Observarea este posibilă numai atunci când nu există nici o îndoială cu privire la corectitudinea diagnosticului hemangiomului.

Nu există nici o terapie conservatoare, care să permită scăderea hemangiului, dar tratamentul său principal și cel mai eficient este îndepărtarea chirurgicală. Este posibil să scăpați de o tumoare prin enuclearea unui situs al tumorii sau prin rezecția hepatică.

Enuclearea înseamnă exfolierea țesutului tumoral din parenchimul hepatic. O astfel de îndepărtare este posibilă datorită faptului că în jurul pseudocapsulei de hemangiom se formează din țesutul hepatic compactat și nu există conducte biliari de-a lungul periferiei tumorii. În cazul enucleării hemangiomului, este posibil să se păstreze parenchimul organului cât mai mult posibil, ceea ce este considerat un avantaj față de rezecție. Desigur, tumora situat central vyluschit mai greu decât site-uri pe periferia corpului, operațiunea va fi mai mare, iar pacientul poate pierde mai mult sange, dar, în general, o astfel de intervenție este bine tolerat si ofera un minim de complicații.

Refacerea implică îndepărtarea unei porțiuni din ficat împreună cu o tumoare. Această operație este preferabilă pentru hemangioamele mari și pentru localizarea lor profundă. Dacă medicul pune la îndoială calitatea tumorii, atunci pacientul prezintă și rezecția.

exemple de rezecție hepatică

În unele cazuri, tratamentul radical este imposibil din cauza stării grave a pacientului, a multiplei deteriorări a ficatului prin hemangiom, a localizării neoplasmului lângă vasele mari. Embolizarea arterelor care hrănesc tumora, care devine metoda de alegere pentru acești pacienți, poate ajuta medicul.

Embolizarea constă în introducerea unei soluții sclerozante (alcool polivinilic) în vasele tumorale, care sunt "închise", ceea ce duce la o diminuare a dimensiunii tumorii. Cu hemangioamele gigantice, embolizarea poate fi o etapă pregătitoare înainte de operația planificată, când o reducere a dimensiunii tumorii va facilita intervenția viitoare.

Distrugerea RF a tumorilor hepatice

Se continuă căutarea unor metode de tratare a hemangiomului. Deci, distrugerea radiofrecventa a tumorii, care poate fi efectuata prin piele sau laparoscopic, a fost incercata. Procedura a demonstrat deja rezultate bune. Ligarea vaselor care alimentează tumora poate fi, de asemenea, foarte eficientă.

Pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate din punct de vedere tehnic, radioterapia poate fi prescrisă timp de câteva săptămâni, dând o reducere a dimensiunii tumorii, simptomatologiei și, în consecință, riscul de complicații.

Transplantul hepatic este considerat cea mai radicală metodă de tratament a hemangioamelor inoperabile, dar datorită complexității donării și a operației în sine, este foarte rară.

Nu există măsuri preventive în cazul hemangiului hepatic. Este importantă detectarea tumorii în timp și pacienții cu astfel de patologii au nevoie de observație dinamică. Când se detectează tumori noi, ultrasunetele se efectuează la fiecare trei luni în cursul anului. Deosebit de remarcabile sunt pacienții care primesc medicamente hormonale, iar femeile însărcinate sunt susceptibile să crească în continuare hemangiomul. În acest caz, ecografia ficatului este efectuată o dată la fiecare trei luni. Pentru restul pacienților, în cazul în care nu are loc creșterea neoplasmei, este suficientă monitorizarea anuală cu ultrasunete.

Care este pericolul de hemangiom al lobului drept al ficatului

Hemangiomul este considerat o tumoare congenitală, reprezentând o colecție de vase. Apare cel mai adesea în ficat, coloană vertebrală, creier. Detectat cu întârziere, deoarece nu este însoțit de simptome clinice până la o creștere semnificativă a dimensiunii, comprimarea organelor adiacente.

Studiile practice au arătat originea înnăscută a educației. Începuturile unei încălcări a formării capilarelor, arterele sunt puse în utere. Motivele nu sunt identificate. Discuțiile privind formarea nosologiei continuă.

De obicei, hemangiomul cavernos al ficatului nu creste mai mult de 4 cm. Optiunile cu o dimensiune mai mare de 10 cm sunt rare, dar provoaca simptome. În cazul distribuirii formularelor unice și multiple se alocă. Primul soi este supus unui tratament chirurgical (dacă este indicat). Înfrângerea multor organe cu hemangioame necesită un tratament combinat, ținând cont de mărimea, riscul de neoplasm.

Cauzele hemangioamelor hepatice

Ereditatea formelor vasculare nu este confirmată. Gena responsabilă pentru dezvoltarea anormală a arterelor nu a fost găsită. Cauzele sunt avansate ipotetic. Nici gradarea morfologică nu a fost stabilită, deoarece formațiunile vasculare pot fi în egală măsură legate de anomaliile și tumorile de dezvoltare. Afilierea oncologică a educației este evidențiată prin îngroșarea în organele vecine, apariția focarelor secundare. Nu au fost găsite dovezi pentru degenerarea malignă a neoplasmelor vasculare, dar oncologii consideră că situația este foarte probabilă, deoarece orice neoplasm benign poate deveni malign.

Hemangiomul comun al lobului drept al ficatului conduce la opinia că există anumite modificări ale țesuturilor care favorizează formarea unei tumori. O altă localizare este mai puțin frecventă. Dezvoltarea anormală este evidențiată de multiplicitatea, care nu este rară între oameni.

Pe baza informațiilor de mai sus, a fost elaborată o clasificare etiologică:

1. Traumatic (după vânătăi);
2. Hormonal (apare la femeile cu modificări hormonale);
3. Congenital (la copii).

Absența unei etiologii cunoscute sugerează necesitatea evidențierii factorilor provocatori:

• malformaţiile;
• Sarcina complicată;
• Terapia de droguri în care copilul poartă hormoni (estrogeni, gonadotropină);
• Patologia sferei endocrine în sexul corect.

Specificitatea agenților provocatori nu permite prevenirea.

Interesul cauzează hemangiom hepatic, cauzele cărora nu sunt stabilite. Neoplasmele sunt detectate după apariția durerii în hipocondrul drept după ecografie. Dinamica observă o creștere a acumulării vaselor de sânge în câțiva ani. Doar operația elimină semnele de creștere a patologiei hepatice.

Tipuri morfologice de tumori vasculare benigne

În funcție de structură, caracteristicile schimbărilor în țesuturile nodurilor vasculare benigne, există opțiuni:

• Hemangioendoteliomul - provine din endotel (căptușeala interioară a vasului);
• Capilar - acumularea de capilare (sinusoide), separate prin partiții;
• Cavern - incurcatura vasculara cu localizare in interiorul corpului;
• Ratsilicheskie;
• Limfangiome - din vasele limfatice;
• Hemangiomatoza - un complex de modificări vasculare.

Nodul focal este reprezentat morfologic ca o altitudine albastră, densitate moale, cu contururi uniforme sau neuniforme. Dimensiunea medie este de 1-2 cm, nodurile din ficat ajung uneori la 5 cm. Sub influența hormonilor în timpul sarcinii, angioamele "cresc" până la 10 cm.

Semne clinice în hemangiomul hepatic

Descrieți simptomele nosologiei este mai bine în etape. Inițial, hemangiomul hepatic este mic, nu există semne clinice. Diagnosticat din întâmplare cu ultrasunete.

A doua etapă - mărimea leziunii 2-5 cm. Există durere, tulburări digestive, secreție biliară. Mărimea nodurilor poate fi menținută pe tot parcursul vieții. Există episoade de reducere a dimensiunii leziunilor de-a lungul anilor, dar pentru majoritatea oamenilor tumorile nu se schimbă de zeci de ani.

A treia perioadă este înălțimea clinicii. Simptomele clinice persistă.

Practica oncologică indică absența manifestărilor bolii până la 50 de ani la majoritatea pacienților. După această vârstă, durerea apare în hipocondrul din dreapta, greutatea după mâncare, disconfortul în epigastru. Scanarea cu ultrasunete marchează dimensiunea unei tumori vasculare mai mare de 8 cm. Majoritatea pacienților aflați într-o astfel de situație sunt contraindicați pentru intervenții chirurgicale, datorită complicațiilor asociate altor organe.

Cea mai periculoasă consecință a hemangiomului în creștere în ficat este ciroza. Proliferarea ireversibilă a fibrelor fibroase determină un rezultat fatal.

Insuficiența hepatică se dezvoltă treptat cu o clinică de icter (îngălbenirea pielii, sclera), erupții alergice inexplicabile pe piele. O complicație concomitentă, insuficiența cardiacă, se formează ca urmare a unei defecțiuni a venei portalului.

Nu fiecare persoană după 50 de ani de învățământ "crește". Situația este observată la femeile cu sindrom complicat postmenopauzal. Dezechilibrul hormonilor - principalul motiv pentru creșterea mărimii nu numai a formelor vasculare, ci și a chisturilor ovariene.

Alte consecințe periculoase:

1. Ruptura peretelui de neoplasm cu sângerare grea;
2. Infecție purulentă;
3. Răspândirea cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge) în organism;
4. Reducerea persistentă a numărului de trombocite cu patologia sistemului de coagulare;
5. Erupția ventriculului drept și insuficiența hepatică.

Complexul de încălcări descrise cauzează distrugerea organelor interne.

Tactica tratamentului hemangioamelor hepatice

Tratamentul chirurgical se desfășoară în centrul dimensiunilor mari, ducând la simptome clinice, la presiunea asupra organelor înconjurătoare. O contraindicație pentru intervenție este ciroza hepatică, în care singura soluție este transplantarea de organe. Datorită dificultăților cu selecția ficatului donator, intervenția este disponibilă numai unui număr limitat de pacienți care au norocul să primească un ficat donor identic în sistemul HLA.

Ce proceduri chirurgicale se fac pentru hemangiom:

• Îndepărtarea marginilor (rezecție marginală);
• Enuclearea (excizia izbucnirii creșterii vaselor);
• Rezecția segmentată - îndepărtarea numai a segmentelor hepatice afectate (segmentectomie, bisegmentare, trissegmentectomie).

Manipularea obișnuită este scleroza secțiunilor individuale. Manipularea implică introducerea substanțelor sclerozante prin acul direct în nod.

În stadiul inițial de ligare a arterei. Apoi se introduc suspensii sclerozante, se introduc ferromagneți.

Operația de urgență se efectuează la sângerarea dintr-un vas rupt. Fără asistență calificată, are loc moartea. Este dificil să se diagnosticheze o afecțiune fără ultrasunete, prin urmare scanarea cu ultrasunete este necesară pentru anemie.

Indicații relative și absolute pentru operația de hemangiom

Condiții în care este necesară intervenția chirurgicală:

• Formarea în interiorul expansiunii vasculare a cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge). Atunci când migrează prin artere, probabilitatea de deces este crescută datorită riscului blocării arterei pulmonare. Adăugarea unei infecții bacteriene crește probabilitatea de septicemie (răspândirea microbilor în sânge);
• Icterul obstructiv este o încălcare a secreției de bilă de-a lungul canalelor în timpul unei obstrucții (piatră, hemangiom, polip).

Indicatii relative pentru interventii chirurgicale:

• Sindromul de durere al hipocondrului drept;
• Localizare în apropierea porții ficatului;
• Modificări corelate în organele din apropiere.

Dimensiunile nodurilor de peste 8 cm nu produc semne clinice. Operat numai cu probabilitatea de complicații.

Înainte de rezecția segmentelor ficatului, se apreciază probabilitatea unei intervenții suplimentare asupra tulpinii vasculare secretoare. La unii pacienți, procesul patologic se extinde la vasele mari, provoacă complicații concomitente din vezica biliară, intestine și diafragmă.

Caracteristicile tratamentului conservator al formărilor vasculare

Un hemangiom hepatic mic, care este tratat conservator, nu duce la complicații. Când terapia hormonală la femei crește probabilitatea creșterii educației. Terapia individuală se bazează pe utilizarea radiațiilor laser sau microunde, a impulsurilor de radiofrecvență, a electrocoagulării, a criodestructării prin azot lichid și a curentului electric.

Procedurile conservatoare necesită cursuri cu o anumită durată. Creșterea eficienței manipulării dietei terapeutice cu restricționarea produselor iritante - cafea, alcool, băuturi alcoolice, carne afumată, ciocolată, sifon.

Procedurile fizioterapeutice sunt efectuate cu o anumită frecvență pe parcursul unui interval lung de timp.

Specialiștii europeni dezvoltă tehnologii adaptive care vizează prevenirea complicațiilor periculoase. Sunt dezvoltate nu numai preparate farmaceutice, ci și stimulatori eficienți ai imunității.

Tablete pentru a împiedica stimularea eliberării de substanțe speciale care provoacă creșterea peretelui vascular dezvoltat de oncologi. Numit numai atunci când se identifică compuși speciali în apropierea țesutului hemangiomatos.

Caracteristicile tratamentului național al hemangioamelor

Pentru formatiile mici, fara simptome, se folosesc remedii pentru a preveni cresterea unui neoplasm benign - sunătoare, ghimpe, șarpe, planteine, rădăcină neagră, calendula, tulpină.

1. O lingură de plante tocate se adaugă la apă fierbinte (250 ml). Coltsfoot și sunătoare la prepararea unei perfuzii necesită încălzire suplimentară timp de 5 minute. Apoi instalația trebuie infuzată;
2. Este nevoie de câteva zile pentru a obține tincturi pe bază de plante. Adăugarea unui amestec de rădăcini sau frunze într-o soluție de alcool este utilizată pentru a "scoate" compușii biologic activi. Datorită saturației ridicate a compușilor chimici, ar trebui să luați medicamentul 1 lingură de 2-4 ori pe zi;
3. În bolile de ficat, soluția de ciulin de lapte ajută.

Cartofii crude împiedică creșterea angioamelor. Înainte de a mânca, mănâncă ½ din cartofi.

Cursul minim de tratament este de 2 luni. După acest interval, este necesară diagnosticarea în laborator a parametrilor de sânge pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Metodele netradiționale pentru patologia hepatică sunt utilizate numai după cum este prescris de un medic! Homeopatia previne dezvoltarea tumorilor benigne, însă necesită o programare calificată.

Diagnosticul și tratamentul hemangiului hepatic cavernos

Hemangiomul hepatocelular este o boală congenitală care este un neoplasm vascular benign. Potrivit statisticilor, această patologie afectează 7% din populație. Practic, boala are loc fără simptome și este diagnosticată numai la 2-4% dintre pacienți. În toate celelalte cazuri, patologia se dezvoltă fără disconfort pentru pacient, nu se efectuează diagnosticarea și tratamentul.

Cauzele bolii, pentru

Cea mai probabilă cauză a hemangiomului cavernos al ficatului este considerată malformație intrauterină. Acestea pot fi declanșate de boli virale, stres, substanțe toxice, precum și de consumul de alcool și de fumat, transferate de o femeie însărcinată în primul trimestru de sarcină. Ca urmare, poate să apară o încălcare a stabilirii și dezvoltării sistemului vascular al fătului, care este baza pentru formarea tumorilor vasculare.

Hemangioamele sunt supuse unor structuri parenchimale cu o rețea extinsă de vase de sânge. Unul dintre aceste organe este ficatul. Hemangioamele hepene sunt pe locul al doilea în clasamentul bolilor neoplazice hepatice. Ele sunt o colecție de cavități sinusoidale mici, umplute cu sânge și combinate într-o singură formare. Patologia își are numele din cuvântul latin caverna (caverna), ceea ce înseamnă o cavitate cu marginile zimțate.

O tumoare poate fi afectată ca unul sau mai multe segmente de ficat. În plus, hemangiomul este acoperit cu o capsulă fibroasă, care izolează tumoarea de parenchimul hepatic. Neoplasmul hrănește vasul de sânge, de regulă este artera hepatică și ramurile acesteia. Dimensiunea tumorii poate varia de la 2 cm la 20 cm. O tumoare cu o dimensiune de până la 5 cm este considerată mică, în astfel de cazuri tratamentul nu se efectuează.

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la nou-născuți în primele trei luni de viață. Prezența bolii la copii din primele luni de viață este suspectată de o combinație a următorilor factori:

• un număr mare de leziuni vasculare externe;
• simptome hepatice, hepatomegalie, senzația de stralucire a pielii;
• predispoziție genetică.

În 80% din cazuri, această patologie se regresează în primii 4-5 ani de viață.

S-a dovedit că o cantitate excesivă de hormon feminin, estrogen, poate provoca o boală și poate promova creșterea hemangiomului. Acest lucru explică faptul că femeile sunt supuse bolii de 5-6 ori mai mult decât bărbații.

Posibile complicații

Principalul pericol al bolii este posibilitatea ruperii spontane a tumorii. Pe măsură ce hemangiomul crește, peretele înconjurător al capsulei fibroase devine mai subțire și, ca urmare a căderii sau rănirii abdomenului, se poate produce ruptura. Aceasta duce la hemoragie extensivă în cavitatea abdominală și, în absența intervenției chirurgicale în timp util, rezultatul bolii este moartea pacientului. Ruptura peretelui capsulei fibroase este observată la pacienți în 10% din cazuri, mortalitatea datorată hemoragiei fiind înregistrată în 63-80% din cazuri.

În plus, sunt posibile următoarele complicații ale bolii:

• dezvoltarea trombului și infecția acestuia, ca urmare a apariției unui abces hepatic. Prezența unui abces este indicată de durerea acută în ficat, creșterea temperaturii corpului, transpirație, hepatomegalie;
• răsucirea picioarelor hemangiom, cu durere acută în regiunea epigastrică;
• se poate produce îmbinarea tumorii cu omentul sau buclele duodenului, rezultând obstrucție intestinală;
• hemangioame poate să apară degenerarea ficatului, ca urmare a dezvoltării insuficienței hepatice, scăderea funcției hepatice, apariția intoxicației;
• niveluri crescute ale bilirubinei în sânge;
• pot apărea tulburări de coagulare.

Împreună cu evoluția patologică a bolii, este posibil un alt rezultat, când tumora se regresează sau un trombus format în tumoare este regenerat, calcinat și rezolvat. Într-un neoplasm malign, o tumoare este capabilă să depășească numai în cazuri rare, izolate.

simptome

În majoritatea cazurilor, boala are loc fără simptome. Imaginea clinică apare atunci când neoplasmul atinge o dimensiune mare și, ca rezultat al compresiei mecanice a organelor vecine, funcționarea lor este afectată.

Simptomatologia bolii crește odată cu creșterea tumorii, plângerile apar atunci când hemangiomul este mai mare de 8 cm sau mai mult. De regulă, primele simptome încep să se facă cunoscute la vârsta de 45-55 de ani.

Există 4 tipuri de imagini clinice ale bolii:

1. Sindromul durerii - în acest caz, pacientul este deranjat de dureri de intensitate diferită în hipocondrul drept. Sindromul durerii este mai mare, cu atât este mai mare gradul de întindere a capacului fibros care înconjoară tumoarea. Astfel de simptome apar în 50-75% din cazuri.
2. Sindromul dispeptic - pacientul are arsuri la stomac, râgâi, gust amar în gură, greață de origine inexplicabilă, pierderea apetitului, formarea crescută a gazelor, încălcarea scaunului. Aceste simptome sunt cauzate de stoarcerea hemangiomului stomacului și intestinelor.
3. Sindromul general de stare generală de rău - există o slăbiciune generală, transpirație, scăderea performanței, oboseală crescută.
4. Sindromul de corp străin - dimensiunea mare a tumorii provoacă un sentiment de greutate și distensie a abdomenului superior.

Există trei simptome clasice care diagnostichează hemangiomul hepatic cavernos:

1. Ficat mărit, prezența simptomelor hepatice: stralucirea pielii, sclera, intoxicația generală. Manifestările clinice sunt cauzate de compresia canalelor biliare și a segmentelor hepatice de către tumoare.
2. Prezența insuficienței cardiace congestive sau a hipertensiunii portalului, datorită hemodinamicii depreciate în vena portalului.
3. Prezența unui număr mare de hemangioame ale pielii.

Diagnosticul bolii

Cursul bolii fără simptome conduce la faptul că detectarea patologiei are un caracter aleator în timpul examinării altor organe ale cavității abdominale. În prezența simptomelor, este important să se distingă hemangiomul cavernos de ciroza hepatică, care este foarte similară în simptome. Diagnosticul exact permite stabilirea următoarelor tipuri de examinări:

1. Examinarea cu ultrasunete, care se distinge prin disponibilitatea acesteia, invazivitatea scăzută și un nivel destul de ridicat al conținutului informațional - în diagnosticul hemangiomului cavernos, ajunge la 80%. Ecografia poate determina prezența hemangiomului, localizarea și dimensiunea acestuia. Pentru a determina gradul de afectare a tumorii de către vasele de sânge, se efectuează dopplerografie în paralel.
2. Pentru a clarifica diagnosticul a fost folosit mult timp metoda de examinare cu raze X a vaselor de ficat - angiografie.
3. Progresele recente în diagnosticarea medicală ne-au permis să găsim o alternativă la angiografie. Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată cu contrastul bolus al vaselor din ficat permite identificarea 100% a tumorii.
4. Pentru a determina benignitatea tumorii prin metoda de cercetare izotopică - scintigrafie. O biopsie de hemangiom hepatic în acest scop nu este efectuată datorită riscului crescut de sângerare ca urmare a deteriorării structurii de tendință a tumorii.
5. Desfășurați o serie de analize ale parametrilor biochimici din sânge.

Dacă boala este detectată pentru prima dată și mărimea tumorii nu depășește 5 cm, atunci pacientul este prezentat o observație dinamică a creșterii hemangiomului. Pentru aceasta, după 3 luni, re-examinare. Dacă creșterea tumorii este nesemnificativă sau absentă, se efectuează studii repetate la fiecare 6 luni. Cu o creștere rapidă a dimensiunii tumorii, boala trebuie tratată.

Tratamentul hemangiomului hepatic cavernos

Principala metodă de tratare a patologiei este intervenția chirurgicală, necesitatea care apare în 10% din cazuri. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

1. Sângerare cu ruptura hemangiomului.
2. Creșterea activă a tumorilor este mai mare de 50% pe an.
3. O tumoare mai mare de 5 cm.
4. Stingerea hemangiomului organelor abdominale adiacente.
5. Suspoziție de neoplasm malign.
6. Prezența disconfortului constant la pacient, care îi reduce calitatea vieții.
7. Nevoia de terapie hormonală pe toată durata vieții.
8. Femeile cu hemangiom hepatic cavernos, planificând o sarcină. Nivelurile ridicate de hormoni steroizi în timpul sarcinii pot declanșa o creștere rapidă a tumorii.

Toate operațiile de eliminare a hemangiomului hepatic pot fi împărțite în două grupe:

• radical, atunci când un segment anatomic al ficatului este rezecat, sau enuclearea este exfolierea unei tumori;
• paliativ, care vizează eliminarea directă a tumorii sau oprirea alimentării cu sânge.

O metodă mai rezonabilă de intervenție chirurgicală este al doilea grup de metode, deoarece implică conservarea maximă a structurilor ficatului. Acest grup include:

1. Resectionarea tumorii utilizând laparotomie sau ligarea vaselor de sânge ale tumorii.
2. Embolizarea angiografică (blocarea) arterei de hrănire, care permite reducerea mărimii hemangiomului și stoparea creșterii acestuia.
3. Scleroza arterială este una dintre cele mai populare metode pentru tratarea tumorilor de dimensiuni mici. După legarea arterei hepatice, sub controlul ultrasunetelor, se efectuează o puncție, se injectează o soluție de feromagnetice sau alcool 96%, ceea ce determină reținerea vaselor de sânge, stopând astfel hrănirea hemangiomului.
4. Coagularea vaselor de sânge tumorale cu un laser.
5. Criochirurgia (înghețarea) pe arterele care alimentează tumora, azot lichid.

Chirurgia pentru eliminarea unei tumori este contraindicată în următoarele cazuri:

1. Ciroza hepatică.
2. Implicarea în procesul patologic al venei cava inferioare sau al trunchiului principal al venei portalului.
3. Insuficiență cardiacă cronică și acută.
4. Icterul.
5. Portal hipertensiune.
6. Tendința la tromboză, inflamația peretelui vascular.

În aceste cazuri, medicul curant determină cursul individual al terapiei conservatoare, care prevede medicamente simptomatice.

Prevenirea bolilor

Măsurile preventive în caz de patologie descoperită vizează menținerea unui stil de viață benign, prevenirea ruperii spontane a hemangiomului și dieta. Deoarece organul afectat este ficatul, dieta pacientului trebuie să excludă produse care măresc încărcătura pe care o consumă: alimente grase, prăjite, picante și afumate, alcool. Expunerea la substanțe toxice pentru uz casnic și la fumul de tutun trebuie minimalizată.

Hemangiom hepatic

Hemangiomul hepatic este un neoplasm vascular benign de origine embrionară. Potrivit statisticilor, hemangioamele în unul sau doi lobi ai ficatului sunt prezenți la 7% din populație, clasându-se pe primul loc în prevalența în rândul tuturor neoplasmelor benigne ale sistemului hepatobilar.

Cauzele hemangiomului hepatic

Motivul pentru apariția hemangioamelor în ficat este considerat o încălcare a proceselor de depunere a vaselor patului venos în primul trimestru de sarcină, datorită influenței factorilor dăunători asupra organismului matern. O corelație directă între frecvența formării hemangiomului și grupa sanguină A (II) sugerează că există o componentă genetică în patogeneză și posibilitatea moștenirii tendinței de formare a hemangioamelor.

Hemangioame hepatice diagnosticate la sugari sunt rezolvate de ele însele în aproximativ 80% din cazuri. La vârsta adultă, nodurile hemangiomatoase mari sunt mai frecvent întâlnite la femei. Conform unei ipoteze, estrogenul (hormonii sexuali feminini) crește rata de creștere a neoplasmelor vasculare. La mulți pacienți, primele semne de hemangiom au apărut în timpul sarcinii sau în timpul administrării preparatelor de estrogen.

Conform unei alte versiuni, cauzele hemangioame hepatice nu sunt asociate cu creșterea tumorii și înrădăcinate în malformații congenitale vasculare care duc la telangiectazie - o expansiune persistenta a capilarelor. În ceea ce privește forma cavernică, ipoteza este confirmată parțial de cazurile de detectare a hemangioamelor multiple sau hemangiomatoză totală, care nu este caracteristic tumorilor. Rezultatele studiilor patologice ale nodurilor substratului au pus hemangioamele hepatice într-o poziție intermediară între tumora embrionară și malformația congenitală a venelor hepatice.

formă

În practică gastroenterologice există o tendință la o interpretare mai largă a termenului „hemangiomul“: așa-numitele tumori benigne aproape toate ale vaselor hepatice, inclusiv venos, cavernos, si acinară angiom capilar, precum și hemangioendoteliom benigne.

De fapt, hemangioamele sunt clasificate în capilare și cavernoase, în funcție de structură. Capul hemangiom constă din mai multe cavități pline de sânge, sinusoide, separate prin septe de țesut conjunctiv. Fiecare sinusoid conține un vas.

Cea mai mare amenințare este ruptura hemangiomului cu hemoragie intraperitoneală extensivă și pierderi mari de sânge, care pot fi declanșate de mișcări bruște, exerciții excesive sau traume abdominale.

Hemangiomul hepangian al ficatului sau o cavernă se formează prin fuziunea mai multor cavități într-una. noduri cavernoase poate ajunge la o dimensiune mare - 10 cm și mai mult, iar în 10-15% din cazurile de parenchimului hepatic sunt prezente simultan doi la trei formarea sau mici kaveromy multiple de până la 2 cm.

Simptome de hemangiom hepatic

În cele mai multe cazuri, hemangiomul hepatic nu depășește 3-4 cm în dimensiune și nu se manifestă. Manifestările clinice observate numai cu creșterea nod la 5-6 cm si mai mult, cand tumora incepe sa comprime organele adiacente și vasele de sânge și țesut rănește, cauzand sangerari interne, dar la o fractiune de hemangiom gigant nu mai mult de 8-10% din cazuri. Deoarece nodurile tumorale sunt caracterizate printr-o creștere lentă, manifestarea hemangiomului cade de obicei pe o vârstă matură - de la 40 la 50 de ani.

Simptomele precoce ale hemangiomului hepatic nu sunt specifice și sunt caracteristice pentru multe boli ale sistemului hepatobilar:

• dureri dureroase în hipocondrul drept;
• frecvente atacuri de greață;
• rahatul si amaraciunea in gura;
• ficat mărit;
• senzația de stoarcere în stomac;
• icter;
• fenomene dispeptice.

Vezi și:

diagnosticare

hemangioame asimptomatici, de obicei, sunt detectate accidental in timpul ecografie, RMN sau CT multislice a abdomenului în cadrul examinării sau inspectarea altor boli planificate. Pentru a clarifica natura benigna a tumorii necesita trecerea scintigrafiei statice - cercetarea radioizotopilor. concentrarea selectivă a radiotrasorului în ficat dezvaluie portiuni alterate si leziuni patologice în parenchimul hepatic și diferențierea maligne din hemangiom benigne cu chisturi diferențiată și paraziți finlandezi specificați dimensiunea și locația și identifică comorbiditățile - difuze modificări parenchim, hipertensiune portală, hepatomegalia și așa mai departe

Cu localizarea tumorilor in lobul drept al ficatului este de asemenea necesară pentru a trece angiografiei trunchiul celiac pentru a evalua starea fluxului sanguin și prezența cheagurilor de sânge în faza arterială, venoasă și capilară. Pot fi prescrise teste clinice sanguine și teste hepatice pentru a evalua starea generală a sistemului hepatobilar.

Potrivit statisticilor, hemangioamele în unul sau doi lobi ai ficatului sunt prezenți la 7% din populație, clasându-se pe primul loc în prevalența în rândul tuturor neoplasmelor benigne ale sistemului hepatobilar.

Tratamentul hemangiomului hepatic

Pentru tumorile mici, tratamentul nu este de obicei necesar. Pentru a controla dinamica procesului, pacientului i se recomandă observarea sistematică de către un gastroenterolog. La trei luni după diagnostic, este prescris un ultrasunete de control sau scanare RMN a ficatului și a tractului biliar. Dacă tumora nu crește, pacientul va urma o dată sau de două ori pe an.

Pentru a menține funcțiile sistemului hepatobilar, este important să aderați la o dietă strictă și să evitați auto-medicația cu medicamente cu efect hepatotoxic. Dieta recomandată pentru hemangioamele hepatice a fost dezvoltată de M. Pevzner și este cunoscută în practica gastroenterologică ca tabelul nr. 5. Limitați consumul de grăsimi, purine, acid oxalic, sare, fibre grosiere și alimente bogate în substanțe extractive care stimulează producerea de enzime digestive. Legumele și fructele bogate în fibre trebuie să fie măcinate, pâinea albă este uscată în cuptor, iar carnea coaptă este tocat fin. Mâncărurile și băuturile sunt cel mai bine consumate cald. Baza meniului pentru hemangiomul hepatic ar trebui să fie lapte și supe vegetariene care nu conțin pastă de sorrel și de tomate, mâncăruri fierte și coapte; Stews pot fi adăugate ocazional. O alimentație hrană din dietă este de dorit pentru a elimina complet. De asemenea, interzise sunt:

• băuturi bogate;
• carne roșie și organe comestibile;
• carne afumată și cârnați;
• grăsimi și produse lactate;
• grăsimi și pește conservat, caviar;
• ciuperci;
• fasole;
• porumb, varză albă brută, vinete, ridichi, ridichi, napi, ghimbir, rhubar, sorrel, spanac;
• orz, orz și grâu de porumb;
• pâine integrală;
• ciocolată;
• înghețată;
• coacere scurtă și patiserie;
• tot felul de marinate.

Băuturile sunt sucuri proaspete și concentrate nedorite, cafea, cacao, ceai verde, carcasă, sifon dulce și alcool. Pentru a îmbunătăți metabolismul proteinelor și lipidelor, este indicat un curs de preparate cu vitamina B.₁₂; dacă este necesar, un curs de hepatoprotectori.

În cazul creșterii nodului hemangiomatos și apariției simptomelor alarmante, se ia în considerare problema îndepărtării radicale a tumorii. În favoarea operațiunii arată:

• mărimea nodului mai mare de 5 cm;
• creșterea rapidă a tumorilor (mai mult de 50% pe an);
• stoarcerea vaselor de sânge și a organelor adiacente;
• infecția tumorii;
• tromboza vasculară și necrotizarea hemangiomului;
• ruptură a țesuturilor tumorale cu hemoragie intraperitoneală;
• suspiciunea de malignitate.

Hemangioame hepatice diagnosticate la sugari sunt rezolvate de ele însele în aproximativ 80% din cazuri.

Diverse tehnici chirurgicale sunt utilizate pentru a elimina hemangioamele de diferite dimensiuni și localizare:

• rezecția segmentară a ficatului - îndepărtarea unuia sau mai multor segmente afectate de hemangiom. Limitele segmentelor sunt determinate luând în considerare structura bilio-vasculară;
• lobectomie - îndepărtarea lobului afectat al ficatului de-a lungul frontierei anatomice;
• hemihepatectomie - eliminarea segmentelor V, VI, VII și VIII ale lobului drept al ficatului cu drenajul conductelor biliare. Dacă este necesar, eliminați, de asemenea, segmentul IV al lobului stâng.

Pentru a reduce volumul operației și pentru a preveni complicațiile postoperatorii, pacientul este prescris un curs de terapie hormonală înainte de operație, menit să reducă nodul vascular.

Contraindicațiile la tratamentul chirurgical radical sunt:

• germinarea tumorii în vene mari,
• ciroza hepatică;
• localizarea hemangioamelor în ambii lobi ai ficatului;
• hemangiomatoză multiplă.

O alternativă la tratamentul chirurgical pot fi tehnicile neinvazive - scleroterapia și embolizarea hemangioamelor prin metode de radioterapie, microunde și terapie cu laser. Una dintre direcțiile promițătoare este introducerea de particule feromagnetice în țesutul tumoral pentru a genera un câmp electromagnetic de înaltă frecvență, ceea ce determină o creștere semnificativă a temperaturii în zona nodului hemangiomatos și moartea în masă a celulelor tumorale.

Posibile complicații și consecințe

Cea mai mare amenințare este o ruptură a tumorii cu hemoragie intraperitoneală extensivă și pierdere de sânge mare, care poate fi declanșată de mișcări bruște, exerciții excesive sau traume abdominale. Prin urmare, în cazul durerii abdominale acute care durează mai mult de două ore, este necesară solicitarea urgentă de asistență medicală.

În contextul unei creșteri persistente a presiunii în sistemul portal al ficatului, pot apărea sângerări gastrointestinale; există, de asemenea, posibilitatea sepsisului datorat infecției hemangiomului sau necrotizării țesuturilor nodului hemangiomatos datorită trombozei vaselor care alimentează tumora. Cu hemangiomatoza totală, cu afectarea unei părți semnificative a parenchimului, se poate dezvolta insuficiență hepatică și ciroză hepatică.

perspectivă

În cazul hemangioamelor mici, prognosticul este favorabil: de regulă, o neoplasmă cu dimensiunea de 4-5 cm nu cauzează o deteriorare gravă a sănătății și nu limitează capacitățile fizice ale pacientului. După eliminarea hemangioamelor mari, nu este exclusă posibilitatea recidivei. Degenerarea malignă a hemangioamelor este extrem de rară. Unul dintre semnele de malignitate poate fi o creștere rapidă a unui neoplasm.

profilaxie

Datorită naturii congenitale a patologiei, o femeie însărcinată este responsabilă pentru prevenirea hemangioamelor, mai ales dacă au existat deja cazuri de tumori vasculare ale ficatului în istoria familială. În primele etape ale sarcinii, este important să se evite infecțiile virale, contactul cu substanțe chimice toxice și luarea de medicamente puternice cu efect teratogen.

Prevenirea complicațiilor hemangiomului hepatic depinde de comportamentul pacientului. Pentru a urmări dinamica procesului, este important să transmiteți examenele programate în timp util și să acționați la primul semn de probleme. Pentru a preveni sângerarea internă, ar trebui să evitați sporturile traumatice sau să utilizați mijloace fiabile de protejare a zonei abdominale, iar femeile trebuie avertizate cu privire la prezența unui hemangiom hepatic atunci când aleg contraceptive orale sau înainte de terapia hormonală.