colecistita

Colecistita (cholă greacă, bile + kýstis, vezică [1]) - inflamația vezicii biliare este una dintre cele mai frecvente complicații ale bolii de biliară. Principiile de bază ale dezvoltării procesului inflamator în peretele vezicii biliare: prezența microflorei în lumenul vezicii urinare și încălcarea fluxului de bilă.

Un factor important în dezvoltarea colecistitei acute este perturbarea bilei din drenaj vezicii biliare, care se produce în timpul ocluziei gâtului piatră vezicii biliare sau canalul cistic. importanță secundară în dezvoltarea inflamației acute are tulburări circulatorii ale peretelui vezicii biliare in ateroscleroza ramuri viscerale ale aortei abdominale și efectul dăunător al sucului pancreatic la nivelul mucoasei vezicii biliare la secreția pancreatică de reflux în canalelor biliare.

Conținutul

Colecistita este împărțită în două tipuri:

• Acut (calcul). Clasificarea clinică și morfologică a colecistitei acute:
  • Colecistită catarală. Simptomele sale sunt dureri persistente intense în hipocondrul drept și în regiunea epigastrică, radiând în regiunea lombară, scapula dreaptă, brațul umărului și jumătatea dreaptă a gâtului.
  • Colecistita flegmonoasă are mai multe simptome clinice pronunțate. Durerea este mult mai intensă decât în ​​cazul inflamației catarre. Durerile sunt agravate de respirație, tuse, schimbarea poziției corpului. Greața și vărsăturile repetate apar mai des, starea generală a pacientului se înrăutățește, temperatura corpului atinge febră, tahicardia crește la 110-120 pe minut. Abdomenul este oarecum umflat datorită parezei intestinale; când respirația, jumătatea dreaptă a peretelui abdominal anterior se află în spatele stângii, este tensionată protector în hipocondrul drept în timpul palpării; intestinul de zgomot slăbit.
  • Colecistita gangrenoasă se caracterizează printr-un curs clinic rapid, de obicei o continuare a fazei flegmonoase a inflamației, atunci când apararea organismului nu este capabilă să facă față florei microbiene virulente.
• cronic

Colecistita apare datorită formării calculilor biliari. Acest lucru duce la stază biliară și intervenție microflorei intestinale [2]. Inflamația periodică și trecătoare duce la o schimbare a peretelui vezicii biliare cu dezvoltarea unui proces inflamator cronic în ea (colecistită cronică calculată).

Cursul colecistitei poate fi acut și cronic.

Colecistita cronică poate fi calculată și calculată, de la cuvântul latin "calcul", care înseamnă "piatră". Colecistita compușilor este unul dintre rezultatele colelitiazei.

Colecistita cronică se manifestă prin greață, durere plictisitoare în hipocondrul drept și alte senzații neplăcute care apar după mâncare. În diagnosticul colecistitei, datele de laborator și colecistocholangiografia joacă un rol important.

Cea mai formidabilă complicație a colecistitei computerizate este colica hepatică. Dacă o piatră de dimensiuni medii (mai puțin de 1 cm) intră în tractul biliar, interferează cu debitul normal de bilă, pigmenții biliari intră în sânge și icterul subepatic se dezvoltă.

Simptomele colicii sunt foarte asemănătoare cu debutul colecistitei acute. Cu toate acestea, durerea în colica hepatică este mai pronunțată și apare, de obicei, noaptea sau dimineața devreme.

După un timp, apar simptomele icterului: sclera și îngălbenirea pielii - apare o culoare galben-galbenă specifică, urina se întunecă și devine similară cu berea, iar fecalele strălucesc în mod evident până la alb.

Pacienții aflați în această stare sunt supuși spitalizării de urgență. [1]

Colecistita cronică poate fi o consecință a unei afecțiuni acute, dar poate apărea independent. În literatura medicală rusă, se obișnuiește să se facă distincția între simptomele tipice și atipice ale bolii vezicii biliare (colelitiază-K 80.2 și colecistită cronică).

Prezența pietrelor în vezica biliară complică foarte mult sarcina de tratament și agravează prognosticul bolilor.

colecistita Tratamentul conservator și alte boli inflamatorii ale tractului biliar îndreptate în principal suprimarea infecției (acest lucru se aplică antibiotice și alte medicamente antimicrobiene), precum și pentru a îmbunătăți fluxul de bilă (dietă specială, legume colagog (flori Helichrysum arenarium) și origine sintetică, antispastice sondă duodenală).

Un rol semnificativ în tratamentul conservator al colecistitei este jucat de o dietă cu excepția alimentelor iritante mecanic și chimic. În colecistita acută și absența efectului terapiei conservative se utilizează un tratament chirurgical. În cursul cronologic al bolii, intervenția chirurgicală (colecistectomie) se efectuează conform unor indicații după o examinare amănunțită a pacientului. În tulburările funcționale ale vezicii biliare (diskinezie), operația nu este indicată.

Prognosticul este condiționat favorabil, cu un tratament adecvat, capacitatea de lucru va fi pe deplin conservată. Cel mai mare pericol poate fi complicațiile asociate rupturii vezicii biliare și dezvoltării peritonitei. Dacă se dezvoltă, chiar și cu un tratament adecvat, moartea este posibilă. De asemenea, este necesar să se acorde o atenție deosebită observațiilor medicului curant, deoarece dinamica clinică are propriile caracteristici în fiecare caz particular.

CHOLOCYSTITĂ CRONICĂ

etiologie

• Pietrele de biliară - 90-95% din cazuri. Dacă pietrele migrează de-a lungul fluxului de bilă, ele pot provoca obstrucția conductei chistice, ceea ce duce la colecistita acută; obstrucția conductei biliari comune cauzează icter și obstrucția canalului pancreatic provoacă pancreatită
• nămolul biliar colecist - material vâscos în lumenul vezicii biliare, bila insolubil in care ultrasunete este detectată sub formă de straturi, uneori provoaca colecistită, duetul biliar obstrucție generală sau pancreatită. Se dezvoltă la cele mai multe femei gravide, adesea cu o nutriție parenterală completă și la majoritatea pacienților care au pierdut multă greutate într-o perioadă scurtă de timp.
• Colecistita conică - 5% din cazuri. Asociat cu o situație severă stresantă, inclusiv chirurgie cardiacă, traume multiple. Poate fi asociată cu afectarea ischemică a peretelui vezicii biliare.
• De obicei, bacteriile nu declanșează, ci joacă un rol important în dezvoltarea complicațiilor (de exemplu, empiema și colangita ascendentă). În colecistita emfizematoasă, clostridia este cel mai probabil responsabilă de debutul procesului și de dezvoltarea complicațiilor.
• Tumorile și stricturile ductului biliar comun sunt de obicei asociate cu colangita și pancreatita
• Ischemia poate fi cauza pacienților cu diabet zaharat, dar este rareori observată.

Factori de risc

• Chirurgie cardiacă
• Traumatisme abdominale
• Invazia parazitară a conductelor biliare
• Pietrele de litiază biliară
• Eliberare rapidă
• Nutriție parenterală lungă
• Sarcina.

morbid anatomy

• Îngroșarea și fibroza peretelui vezicii biliare
• Infiltrarea prin celule inflamatorii.

Imagine clinică

și clasificarea
• Formă latentă. Ar trebui să fie considerată mai mult ca o perioadă a cursului bolii de biliară. Poate dura pe termen nelimitat.
• Formă cronică dispeptică
• Senzație de greutate în regiunea epigastrică.
• Arsuri la stomac
• Flatulență
• Scaun instabil
• Simptomatic provoacă consumul de alimente grase, prăjite, condimentate, porții prea mari de alimente.
• Formă cronică dureroasă
• Durerea în regiunea epigastrică și proiecția vezicii biliare dureroase, radiând în regiunea scapulei drepte
• Slăbiciune, indispoziție, iritabilitate.
• Colică biliară și formă recurentă cronică
• Atac brusc de dureri ascuțite în hipocondrul drept și în regiunea epigastrică.
• Este provocat de consumul de grăsimi, condimente, emoții negative, efort fizic, sarcină, menstruație.
• Greață, vărsături.
• Simptome pozitive ale lui Musse-Georgievsky, Orth-nera, Boas, Murphy
• Punctul de durere Boas - un punct dureros, dezvăluit prin palpare profundă, situat la 8,5 cm spre dreapta procesului spinos al vertebrelor toracice XII
• Simptomul Murphy - menținerea involuntară a respirației în timpul inhalării cu presiune asupra regiunii hipocondriilor drepte
• Simptomul lui Ortner - durere atunci când se îndreaptă de-a lungul marginii arcului costal drept
• Simptomul lui Mussie-Georgievsky (simptomul phrenicus) - durere atunci când se apasă cu degetul între picioarele mușchiului drept sternocleidomastoid.
• Durata atacului de la câteva minute la mai multe zile.
• După încetarea atacului, simptomele bolii se diminuează rapid.
• Alte forme
• Angina - la persoanele în vârstă cu CHD
• Sindromul sfintilor - o combinatie de boala de biliari cu hernie diafragmatica si diverticuloza colonica.
Teste de laborator
• Sânge complet - leucocitoză cu neutrofilia, ESR crescută
• Analiza urinei - o reacție pozitivă la bilirubină
• Analiza biochimică a sângelui -cresterea concentrației bilirubinei, transaminaze, fosfataza alcalină, utlutamil-transferaza, a și y-globuline, seromucoid, acid sialic, fibrina
• bilă chistică
• calculoasa colecistita - creșterea densității relative a microlites biliare, nisip, reducerea raportul colat-colesterol, reducerea și creșterea concentrațiilor de acizi litocolic zholchnoy colic, reducând complexul lipidic-picior, o cantitate mare de cristale de colesterol, bilirubinate de calciu, leucocite, iar epiteliul scuamos cilindric
• colecistita Nekalkulozny - reacție acidă, reducând bilă relativă densitate, fulgi flegma, un număr mare de leucocite, cilindrice și epiteliul plat, cristalele de acid gras, creșterea conținutului de acid sialic și reducerea aminotransfe timp în care concentrația complexului lipidic, bilirubina, acidul colic.

Studii speciale

• Examenul cu raze X
• 20% din calculi biliari sunt radiologi negativi
• Dacă există o fistulă între intestin și vezica biliară, cholangiografia poate detecta gazul în conductele biliare
• Gaz de colecistită emphysemat în lumenul vezicii biliare
• Ultrasunete - îngroșarea peretelui vezicii biliare (mai mult de 3 mm), o creștere a volumului în lumenul vezicii urinare - un secret gros (nămol), în jurul acestuia - lichid
• Colecistografie orală
• Se utilizează pentru diagnosticarea calculilor biliari la pacienții fără icter
• Contraindicat la pacienții cu colecistită acută
• Starea obligatorie - absența patologiei intestinale și hepatice
• CT
• Pentru detectarea calculilor biliari și diagnosticul de colecistită acută nu are nici un avantaj față de ultrasunete
• Detectarea unei creșteri a pancreasului, a unui abces care se formează, cu cancer, poate detecta îngroșarea și eterogenitatea peretelui vezicii biliare
• Testați cu acid iminodiacetil în timpul unui atac acut
• Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă pentru evaluarea stării canalelor biliari și pancreatice
• Cholangiografia transhepatică transhepatică - evaluarea stării sistemului biliar intrahepatic
• Laparoscopie
• Laparotomie - în caz de îndoială în diagnostic după efectuarea unor metode de cercetare mai puțin invazive.

Diagnostic diferențial

• Hepatită
• Pancreatită
• Ulcer peptic și ulcer duodenal
• CHD
• Cancerul vezicii biliare
• Pneumonie
• Apendicita acută
• Urolitiază.

tratament:

regim
• Ambulatoriu pentru pacienții cu simptome neexprimate
• Spitalizare pentru pacienții cu colică biliară, continuând mai multe semne de intoxicare severă, icter.
Dieta - tabelul nr. 5 Pevzner
• Alimente cu conținut scăzut de calorii care conțin cantități mari de fibre vegetale, vitamina C, cantități reduse de proteine ​​și grăsimi, în principal de origine vegetală.
• Frecvența consumului alimentar - 5-6 p / zi în porții mici.

Terapia de droguri

• Agenți cohleitoliți pe cale orală (eficienți pentru pietrele cu raze X negative [colesterol]).
• Acid ursodeoxicolic (ursofalk) -8-10 mg / kg / zi în 2-3 ingerări pentru o perioadă lungă de timp (până la 2 ani).
• Acidul chenodeoxicolic (Henofalk) - 250 mg 2 p / zi timp de 2 săptămâni, apoi creșterea dozei la 250 mg / zi până la 13-15 mg / kg / zi (sau până la apariția reacțiilor adverse), durează până la 1 an sau mai mult.
• Antibiotice
• Ampicilina 4-6 g / zi
• Cefazolin 2-4 g / zi
• Gentamicină 3-5 mg / kg / zi
• Clindamicina 1,8-2,7 g / zi.

Tratamentul chirurgical

• Papillosinfoscopie de endoscopie endoscopică
• Chirurgie laparoscopică
• Cholecistostomia
• Colecistectomie
• Operațiuni deschise
• Cholecistostomia
• Colecistectomie: de la nivelul colului uterin, de jos. Metode alternative
• dizolvarea directă a pietrelor de contact este prezentată doar pentru o mică parte a pacienților, deoarece rata mare de recurență
• Disoluția de contact a pietrelor cu eter metil- (t) -butil poate fi efectuată numai de un medic cu experiență în această metodă.
• Litotripsia cu undă de șoc extracorporeală - rolul acestei tehnici este neclar și se află în prezent în studiu.

complicații

• Colecistita distructivă cu amenințarea perforării și a peritonitei
• colangita
• Blocarea pietrelor a conductelor sistemului de excreție a bilei cu dezvoltarea colestazei subhepatice
• Ciroza biliară secundară
• Pancreatită
• obstrucție intestinală cauzată de calculi biliari
• abces hepatic
• Fistula intestinală și bilă
• Cancerul vezicii biliare.

Curent și prognoză

• Prognosticul este favorabil. Moartea în timpul exacerbării colecistitei cronice este cel mai adesea cauzată de boala cardiacă ischemică și de peritonită.
• Pietrele de biliară, de obicei, produc recurență a simptomelor în decurs de 3-6 luni după primul episod.
• După colecistectomie se pot forma pietre în biliar
conducte.
Are colecistita la vârstnici
• Diagnosticul este dificil
• Mai mare risc de complicații
• Mortalitate mai mare după colecistectomie.
A se vedea, de asemenea, boala biliară, icter, tumori vezicii biliare și a ductului biliar, colangită, colecistită acută

• K80.0 Pietrele vezicii biliare cu colecistită acută
• K80.1 Pietrele vezicii biliare cu alte colecistite
• Cholecystitis K81
• K81.8 Alte forme de colecistită

Colecistită cronică

Colecistita cronică este o inflamație a vezicii biliare care se dezvoltă lent și treptat. Cel mai adesea colecistita apare la femeile mai vechi de 40 de ani. motive

Inflamația vezicii biliare nu are loc fără cauză.

În majoritatea cazurilor, colecistita se dezvoltă pe fondul bolii de biliară. Pietrele din vezica biliară cauzează deteriorarea peretelui și / sau împiedică curgerea bilei. Mai mult de 60% dintre pacienții cu colecistită au o infecție în bilă, de exemplu, E. coli, streptococi, Salmonella etc. Agenții patogeni pot intra în veziculele biliare cu flux sanguin sau limfatic, precum și din duoden.

În plus, colecistita poate provoca paraziți: viermi (viermi sau viermi rotunzi), flukes de pisici și amoeba dizenterică.

Inflamația enzimelor pancreatice în vezica biliară poate duce, de asemenea, la inflamație. Adesea, această situație este un asociat al inflamației pancreasului (pancreatită).

Dezvoltarea inflamației vezicii biliare contribuie la:

Ce se întâmplă

În vezica biliară, ca rezultat al deteriorării peretelui și (sau) încălcării debitului de bilă, începe procesul inflamator. În timp (după luni și ani), pereții vezicii urinare se îngroașă, devin mai puțin mobili și membrana mucoasă (interioară) a vezicii urinare devine ulcerată și devine cicatrică. Aceasta, la rândul său, contribuie la deteriorarea în continuare a fluxului de bilă și formarea de pietre noi. Se dezvoltă colecistită cronică.

În colecistita cronică, o persoană simte periodic:

• durere dură în hipocondrul drept;
• balonare;
• greață, vărsături;
• încălcarea digestiei alimentelor grase (diaree după masă).

Exacerbarea colecistită cronică apare cel mai adesea la 2-4 ore după consumul de alimente grase, afumate și prăjite. De asemenea, un atac poate provoca tremurând (de exemplu, călărind un tramvai sau pe o bicicletă), hipotermie, stres și efort fizic prelungit. diagnosticare

Dacă aveți probleme cu vezica biliară, în orice caz, nu amânați vizita la gastroenterolog. Pentru a clarifica diagnosticul, vi se va atribui un test de sânge general și biochimic, o ultrasunete a organelor abdominale. Dacă procesul nu se află în stadiul acut, poate fi necesară o examinare cu raze X a tractului biliar și a vezicii biliare - colecistocholangiografie. Atunci când acest contrast este injectat direct prin gură sau intravenos.

În unele cazuri, se utilizează cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă sau ERCP). În acest caz, un agent de contrast este injectat direct în canalele biliare cu un endoscop. tratament

În colecistita cronică, este necesară o dietă. Alimente afumate, alimente picante și prajite, conserve, cârnați, brânză picantă, cacao, ciocolată, alcool și băuturi carbogazoase sunt excluse din dietă. Laptele, supele vegetariene și fructele sunt utile, de la al doilea curs - legume fierte, cereale, budinci, pește fiert și carne. Din băuturi au fost permise ceai, compot, jeleu, sucuri, lapte și produse lactate, apă minerală.

Aplicați la:

Adesea prescrisă intubație duodenală sau tub fără tub. Scopul tubajului este spălarea conductelor biliare și stimularea secreției de bilă pentru golirea vezicii biliare. Se efectuează cu ajutorul unei sonde gastrice (zonarea duodenală) sau fără ea (tubaj "orb"). Cel mai frecvent tubaj "orb", deoarece este mai ușor tolerat și efectuat acasă.

colecistita

Colecistita (cholă greacă, bile + kýstis, vezică [1]) - inflamația vezicii biliare este una dintre cele mai frecvente complicații ale bolii de biliară. Principiile de bază ale dezvoltării procesului inflamator în peretele vezicii biliare: prezența microflorei în lumenul vezicii urinare și încălcarea fluxului de bilă.

Un factor important în dezvoltarea colecistitei acute este perturbarea bilei din drenaj vezicii biliare, care se produce în timpul ocluziei gâtului piatră vezicii biliare sau canalul cistic. importanță secundară în dezvoltarea inflamației acute are tulburări circulatorii ale peretelui vezicii biliare in ateroscleroza ramuri viscerale ale aortei abdominale și efectul dăunător al sucului pancreatic la nivelul mucoasei vezicii biliare la secreția pancreatică de reflux în canalelor biliare.

Conținutul

clasificare

Colecistita este împărțită în două tipuri:

• Acut (calcul). Clasificarea clinică și morfologică a colecistitei acute:
  • Colecistită catarală. Simptomele sale sunt dureri persistente intense în hipocondrul drept și în regiunea epigastrică, radiând în regiunea lombară, scapula dreaptă, brațul umărului și jumătatea dreaptă a gâtului.
  • Colecistita flegmonoasă are mai multe simptome clinice pronunțate. Durerea este mult mai intensă decât în ​​cazul inflamației catarre. Durerile sunt agravate de respirație, tuse, schimbarea poziției corpului. Greața și vărsăturile repetate apar mai des, starea generală a pacientului se înrăutățește, temperatura corpului atinge febră, tahicardia crește la 110-120 pe minut. Abdomenul este oarecum umflat datorită parezei intestinale; când respirația, jumătatea dreaptă a peretelui abdominal anterior se află în spatele stângii, este tensionată protector în hipocondrul drept în timpul palpării; intestinul de zgomot slăbit.
  • Colecistita gangrenoasă se caracterizează printr-un curs clinic rapid, de obicei o continuare a fazei flegmonoase a inflamației, atunci când apararea organismului nu este capabilă să facă față florei microbiene virulente.
• cronic

Cauzele colecistitei

Colecistita apare datorită formării calculilor biliari. Acest lucru duce la stază biliară și intervenție microflorei intestinale [2]. Inflamația periodică și trecătoare duce la o schimbare a peretelui vezicii biliare cu dezvoltarea unui proces inflamator cronic în ea (colecistită cronică calculată).

Cursul colecistitei poate fi acut și cronic.

Colecistită cronică

Colecistita cronică poate fi calculată și calculată, de la cuvântul latin "calcul", care înseamnă "piatră". Colecistita compușilor este unul dintre rezultatele colelitiazei.

Colecistita cronică se manifestă prin greață, durere plictisitoare în hipocondrul drept și alte senzații neplăcute care apar după mâncare. În diagnosticul colecistitei, datele de laborator și colecistocholangiografia joacă un rol important.

Cea mai formidabilă complicație a colecistitei computerizate este colica hepatică. Dacă o piatră de dimensiuni medii (mai puțin de 1 cm) intră în tractul biliar, interferează cu debitul normal de bilă, pigmenții biliari intră în sânge și icterul subepatic se dezvoltă.

Simptomele colicii sunt foarte asemănătoare cu debutul colecistitei acute. Cu toate acestea, durerea în colica hepatică este mai pronunțată și apare, de obicei, noaptea sau dimineața devreme.

După un timp, apar simptomele icterului: sclera și îngălbenirea pielii - apare o culoare galben-galbenă specifică, urina se întunecă și devine similară cu berea, iar fecalele strălucesc în mod evident până la alb.

Pacienții aflați în această stare sunt supuși spitalizării de urgență. [1]

Colecistita cronică poate fi o consecință a unei afecțiuni acute, dar poate apărea independent. În literatura medicală rusă, se obișnuiește să se facă distincția între simptomele tipice și atipice ale bolii vezicii biliare (colelitiază-K 80.2 și colecistită cronică).

Prezența pietrelor în vezica biliară complică foarte mult sarcina de tratament și agravează prognosticul bolilor.

tratament

colecistita Tratamentul conservator și alte boli inflamatorii ale tractului biliar îndreptate în principal suprimarea infecției (acest lucru se aplică antibiotice și alte medicamente antimicrobiene), precum și pentru a îmbunătăți fluxul de bilă (dietă specială, legume colagog (flori Helichrysum arenarium) și origine sintetică, antispastice sondă duodenală).

Un rol semnificativ în tratamentul conservator al colecistitei este jucat de o dietă cu excepția alimentelor iritante mecanic și chimic. În colecistita acută și absența efectului terapiei conservative se utilizează un tratament chirurgical. În cursul cronologic al bolii, intervenția chirurgicală (colecistectomie) se efectuează conform unor indicații după o examinare amănunțită a pacientului. În tulburările funcționale ale vezicii biliare (diskinezie), operația nu este indicată.

perspectivă

Prognosticul este condiționat favorabil, cu un tratament adecvat, capacitatea de lucru va fi pe deplin conservată. Cel mai mare pericol poate fi complicațiile asociate rupturii vezicii biliare și dezvoltării peritonitei. Dacă se dezvoltă, chiar și cu un tratament adecvat, moartea este posibilă. De asemenea, este necesar să se acorde o atenție deosebită observațiilor medicului curant, deoarece dinamica clinică are propriile caracteristici în fiecare caz particular.

colecistita

Cholecystitis (de la greacă. Choli - bile și κύστις - vezică urinară) - inflamația vezicii biliare - una dintre cele mai frecvente complicații ale bolii biliară. Principiile de bază ale dezvoltării procesului inflamator în peretele vezicii biliare: prezența microflorei în lumenul vezicii urinare și încălcarea fluxului de bilă.

Un factor important în dezvoltarea colecistitei acute este perturbarea bilei din drenaj vezicii biliare, care se produce în timpul ocluziei gâtului piatră vezicii biliare sau canalul cistic. importanță secundară în dezvoltarea inflamației acute are tulburări circulatorii ale peretelui vezicii biliare in ateroscleroza ramuri viscerale ale aortei abdominale și efectul dăunător al sucului pancreatic la nivelul mucoasei vezicii biliare la secreția pancreatică de reflux în canalelor biliare.

clasificare

1. Colecistita catarală. Simptomele sale sunt dureri persistente intense în hipocondrul drept și în regiunea epigastrică, radiând în regiunea lombară, scapula dreaptă, brațul umărului și jumătatea dreaptă a gâtului.

2. Colecistita flegmonoasă are mai multe simptome clinice pronunțate. Durerea este mult mai intensă decât în ​​cazul inflamației catarre. Durerile sunt agravate de respirație, tuse, schimbarea poziției corpului. Greața și vărsăturile repetate apar mai des, starea generală a pacientului se înrăutățește, temperatura corpului atinge febră, tahicardia crește la 110-120 pe minut. Abdomenul este oarecum umflat datorită parezei intestinale; când respirația, jumătatea dreaptă a peretelui abdominal anterior se află în spatele stângii, este tensionată protector în hipocondrul drept în timpul palpării; intestinul de zgomot slăbit.

3. Colecistita gangrenoasă se caracterizează printr-un curs clinic rapid, de obicei o continuare a stadiului flegmonos al inflamației, atunci când apararea organismului nu este capabilă să facă față florei microbiene virulente.

Cauzele colecistitei

Colecistita apare datorită formării calculilor biliari. Acest lucru duce la stagnarea bilei și la infecția cu microflora intestinală. Inflamația periodică și trecătoare duce la o schimbare a peretelui vezicii biliare cu dezvoltarea unui proces inflamator cronic în ea (colecistită cronică calculată).

Cursul colecistitei poate fi acut și cronic.

Colecistită acută

Semnele principale de colecistită acută sunt: ​​durerea paroxistică în jumătatea dreaptă a abdomenului, radiind la umărul drept, lama umărului; greață și vărsături; frisoane și febră; icter și mâncărime ale pielii sunt posibile. O complicație periculoasă a colecistitei acute este peritonita.

Este prezentată o colecistostomie (bilă greacă de balenă + glandă cistită + gura stomiei, trecere) - drenaj extern al vezicii biliare cu imposibilitatea altor intervenții.

• Simptomul lui Eisenberg - iradierea durerii în vezica biliară când atingeți unghiul scapulei drepte. Observată în bolile vezicii biliare.
• Simptom Bereznegovsky - Elekera cu. - un semn de colecistită acută: iradierea durerii în antebrațul drept.
• Simptomul lui Botkin. Sinonim: sindromul colecisto-coronarian - cardiagia observată cu colecistită. Manifestând dureri de înjunghiere, cramping în regiunea inimii, umărul stâng și umărul stâng, care radiază din partea superioară a abdomenului. Adesea precede colica biliară sau o însoțește. Pot apărea modificări la ECG.
• Simptomul lui Volsky este un semn al colecistitei: durere când o mică margine a palmei este lovită oblic de jos în sus de-a lungul hipocondrului drept.
• Simptom Zakharyin. - un semn de colecistită: durere cu presiune sau bătăi în vezica biliară.
• Simptomul lui Karavayev - Spector este un semn al colecistitei: asimetria ombilicului - deplasându-l ușor în sus și spre dreapta din cauza contracției mușchilor din jumătatea dreaptă a abdomenului.
• Simptomul Karavanova, un sinonim: un simptom al unui șoc de tuse, este determinat cu colecistita acută cu degetele mâinii drepte, apăsând încet și treptat zona pelviană vezică (în afară de marginea exterioară a mușchilor rectului drept). Durerea apărută treptat dispare (degetele nu se îndepărtează), după care pacientul este rugat să tuse. În momentul tusei, există o durere ascuțită în zona subcostală dreaptă, forțând pacientul să tragă reflexiv corpul departe de mâna examinatoare.
• Simptom Lidskogo. - un semn de colecistită cronică: cu palpare ușoară în hipocondrul drept, rezistența redusă a peretelui abdominal este determinată în comparație cu hipocondrul stâng.
• Symptom Lyakhovitskogo Fenomenul procesului xiphoid - un posibil semn de colecistită și boală de biliară: durerea care apare atunci când există o presiune redusă asupra jumătății drepte a procesului xiphoid și când îl retrageți în vârf.
• Simptomul Obraztsova - un semn al colecistitei: durere cu palpare profundă în timpul inhalării.
• - un semn de colecistită: apariția durerii în hipocondrul drept în timpul percuției, cu o margine a mâinii din dreapta coloanei vertebrale, la nivelul vertebrelor Th-IX-XI.
• Simptom Fedorov.. - un semn de blocaj al canalelor hepatice: icter cu fecale colorate în mod natural.
• Simptome Vezica biliară Aschoff. Aschoff vezicii biliare - vezica biliară congestivă, manifestată prin colică biliară, greață, vărsături. Observați dacă există un obstacol în calea ieșirii bilei.
• Simptom Boas - un semn de colecistită: un situs de hiperestezie în regiunea lombară. Durerea care apare atunci când se apasă cu degetul în partea dreaptă a vertebrelor VIII-X din spate.
• Simptomul Cadena - folosit pentru diagnosticul diferențial al intussuscepției și a apendicitei: frecvența de urgență și scaunul cu lichid la adulți sunt caracteristice ale intussuscepției.
• Simptom Courvosier cu. - un posibil semn de blocare a tubului comun al bilei: o vezică biliară mărită la pacienții cu icter obstructiv.
• Simptom Chauffard - observat în bolile vezicii biliare și pancreasului: durere în zona Chaffar. Se determină prin împărțirea bisectorului din colțul din dreapta sus al peretelui abdominal, care este format din două linii reciproc perpendiculare trase prin ombilic (dintre care una este linia mediană a corpului).
• Simptomul. Yonasha este un semn de colecistită și colelitiază: durere când se aplică presiune în regiunea occipitală la locul de atașare a mușchiului trapez, unde trece nervul occipital.
• Simptom Kera - un semn de colecistită: durere la inhalarea palpării hipocondrului drept. (Punctul lui Kera: un punct situat la intersecția marginea exterioară a mușchiului rectus abdominis drept și a arcadei costale, care corespunde proiecției vezicii biliare, dureroasă pentru bolile sale).
• Simptomul lui Millzer - Lion p. - observată cu hepatocholecicită: durere în zona subcostală dreaptă după luarea alimentelor bogate în grăsimi.
• Simptom Murphy cu. - un semn de patologie a vezicii biliare: apăsarea uniformă a degetului mare pe zona vezicii biliare, sugerează pacientului să respire adânc; în același timp, el "captează" respirația și există o durere considerabilă în acest domeniu.
• Simptomul Georgievsky Mussi - un semn al leziunilor vezicii biliare (adesea - colecistită acută): durere pe palpare între picioarele musculaturii sternocleidomastoide.
• Simptom Ortner cu. - un semn al bolii hepatice și a canalelor biliare: atingerea cu marginea palmei de-a lungul arcului costal drept cauzează durere.
• Simptomul lui Riedel este un semn de creștere a vezicii biliare la pacienții cu boală de biliară: cu o ușoară creștere a vezicii biliare, un lobule de ficat care se află deasupra vezicii urinare este palpabilă; aceasta poate fi confundată cu o vezică biliară.
• Simptomul lui Risman este un semn al colecistitei: pacientul este rugat să-și mențină respirația în timp ce inhală și atinge cu marginea palmei în hipocondrul drept; când vezica biliară este inflamată, pacientul suferă de durere acută.
• Simptomul Westphal - Bernhard cu. - Dovezi radiologice ale posibilei colelitize: spasticitatea sfincterului lui Oddi

Colecistită cronică

Colecistita cronică poate fi calculată și calculată, de la cuvântul latin "calcul", care înseamnă "piatră". Colecistita compușilor este unul dintre rezultatele colelitiazei.

Colecistita cronică se manifestă prin greață, durere plictisitoare în hipocondrul drept și alte senzații neplăcute care apar după mâncare. În diagnosticul colecistitei, datele de laborator și colecistocholangiografia joacă un rol important.

Cea mai formidabilă complicație a colecistitei computerizate este colica hepatică. Dacă o piatră de dimensiuni medii (mai puțin de 1 cm) intră în tractul biliar, interferează cu debitul normal de bilă, pigmenții biliari intră în sânge și icterul subepatic se dezvoltă.

Simptomele colicii sunt foarte asemănătoare cu debutul colecistitei acute. Cu toate acestea, durerea în colica hepatică este mai pronunțată și apare, de obicei, noaptea sau dimineața devreme.

După un timp, apar simptomele icterului: sclera și îngălbenirea pielii - apare o culoare galben-galbenă specifică, urina se întunecă și devine similară cu berea, iar fecalele strălucesc în mod evident până la alb.

Pacienții aflați în această stare sunt supuși spitalizării de urgență.

Colecistita cronică poate fi o consecință a unei afecțiuni acute, dar poate apărea independent. În literatura medicală rusă, se obișnuiește să se facă distincția între simptomele tipice și atipice ale bolii vezicii biliare (colelitiază-K 80.2 și colecistită cronică).

Prezența pietrelor în vezica biliară complică foarte mult sarcina de tratament și agravează prognosticul bolilor.

tratament

a se vedea și Remedierea pietrelor biliari Tratamentul conservator al colecistitei și al altor afecțiuni inflamatorii ale tractului biliar are în principal scopul de a suprima infecția (antibiotice și alte medicamente antimicrobiene sunt utilizate pentru aceasta), precum și la creșterea debitelor biliare (dietă specială, coleretic și antispasmodic, sondă duodenală).

Un rol semnificativ în tratamentul conservator al colecistitei este jucat de o dietă cu excepția alimentelor iritante mecanic și chimic. În colecistita acută și absența efectului terapiei conservative se utilizează un tratament chirurgical. În cursul cronologic al bolii, intervenția chirurgicală (colecistectomie) se efectuează conform unor indicații după o examinare amănunțită a pacientului. În tulburările funcționale ale vezicii biliare (diskinezie), operația nu este indicată.

perspectivă

Prognosticul este condiționat favorabil, cu un tratament adecvat, capacitatea de lucru va fi pe deplin conservată. Cel mai mare pericol poate fi complicațiile asociate rupturii vezicii biliare și dezvoltării peritonitei. Dacă se dezvoltă, chiar și cu un tratament adecvat, moartea este posibilă. De asemenea, este necesar să se acorde o atenție deosebită observațiilor medicului curant, deoarece dinamica clinică are propriile caracteristici în fiecare caz particular.

Wikipedia colecistită cronică

Colecistita este o boală inflamatorie în care peretele vezicii biliare este afectat și proprietățile biochimice și fizice ale schimbării bilei.

Chirurgii (cu o formă acută de colecistită) și terapeuții (cu colecistită cronică) se confruntă adesea cu această boală. În ultimele decenii, statisticile medicale au observat o tendință ascendentă constantă în incidența acestei boli.

Cauzele colecistitei

Inflamația în vezica biliară poate să apară dintr-o varietate de motive. Cele mai importante sunt:

• formarea de pietre care distrug permanent membranele mucoase și pot interfera cu fluxul biliar normal;
• dietetice (abuz de grăsimi, alimente bogate în calorii și prăjituri, băuturi tari, alimente aleatorii);
• suprasolicitarea psiho-emoțională;
• povara ereditară;
• formă anormală (adesea congenitală) a vezicii biliare (diferite taluzuri, coturi, partiții predispuse la tulburări ale fluxului bilă);
• dezechilibre hormonale și agenți hormonali (inclusiv contraceptive hormonale, medicamente utilizate în timpul FIV);
• alergie (de exemplu, alimente);
• tulburări ale sistemului imunitar;
• medicamentele (ticlosporina, clofibratul, octreotidul contribuie la formarea de pietre);
• scăderea drastică în greutate;
• agenți infecțioși (bacterii, paraziți, viruși) care pot pătrunde în vezica biliară de la focarele infecției cronice latente deja prezente în organism.

Factorii infecțioși intră în veziculele biliare și în tubulaturi împreună cu limfa (cale limfogenoasă), sânge (cale hematogenă) și din duoden (cale ascendentă).

Inflamația care apare în vezica biliară nu poate afecta funcțiile acestui organ, dar poate afecta atât funcțiile de concentrare, cât și cele ale motorului (până la o vezică complet nefuncțională sau "deconectată").

Clasificarea colecistitei

Cursul colecistitei este împărțit în:

Atât colecistita acută cât și cea cronică pot fi:

• (adică, asociată cu formarea de pietre în bule, cota sa atingând 80%);
• fără piatră (până la 20%).

La pacienții tineri, de regulă, se găsește colecistită fără pietre, însă, de la vârsta de 30 de ani, frecvența de verificare a colecistitei computerizate crește rapid.

În timpul colecistitei cronice, stadiile de exacerbare se alternează cu etapele de remisiune (subestimarea manifestărilor clinice și de laborator ale activității).

Simptomele colecistitei

La o mică parte a pacienților, colecistita poate fi asimptomatică (varianta cronică), nu au plângeri clare, astfel încât diagnosticul este adesea verificat aleator în timpul examinării.

Totuși, în cele mai multe cazuri, boala are manifestări clinice vii. Deseori se manifestă după un fel de eroare dietetică (sărbătoare, mănâncă alimente prajite, alcool), suprasolicitare psiho-emoțională, plimbare veselă sau exercițiu excesiv.

Toate semnele de colecistită pot fi combinate în următoarele sindroame:

• durere (durere ascuțită sau ascuțită, localizată, de obicei în hipocondrul drept, dar uneori apare în regiunea epigastrică, iar în hipocondrul stâng, poate da umărului drept, gâtului, sub scapula);
• dispeptice (balonare, gust amar în gură, greață cu vărsături, diverse tulburări ale scaunului, senzație de greutate în abdomenul din dreapta sus, intoleranță la grăsime);
• intoxicare (slăbiciune, febră, pierderea apetitului, dureri musculare etc.);
• sindrom disfuncție autonomă (dureri de cap, transpirații, tensiune premenstruală etc.).

Pacienții pot să se simtă departe de toate simptomele listate. Severitatea lor variază de la abia perceptibil (cu un curs cronic lent) la aproape insuportabil (de exemplu, în cazul colici biliari - un atac brusc de durere intensă).

Complicații ale colecistitei

Prezența oricărei colecistite este întotdeauna plină de posibila dezvoltare a complicațiilor. Unele dintre ele sunt foarte periculoase și necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Deci, ca urmare a colecistitei, pacienții pot să experimenteze:

• empiemul vezicii biliare (inflamație purulentă);
• necroza peretelui (necroza) a vezicii biliare datorită inflamației și presiunii asupra acesteia cu pietre (piatră);
• perforarea peretelui (formarea de găuri în el) ca urmare a necrozei, ca urmare a conținutului său este în cavitatea abdominală a pacientului și conduce la inflamarea peritoneului (peritonită);
• formarea unei fistule între vezica urinară și intestin, vezica urinară și pelvisul renal, vezica urinară și stomacul (rezultatul modificărilor necrotice în peretele vezicii biliare;
• Starea de vezică biliară "dezactivată" (rupt);
• pericholecistita (trecerea inflamației în țesuturile și organele din apropiere);
• cholangita (răspândirea inflamației în canalele biliari intra- și extrahepatice de diferite mărimi);
• obstrucția conductelor biliare;
• "Vezica biliară din porțelan" (rezultatul depunerii de săruri de calciu în peretele vezicii urinare);
• ciroza biliară secundară (o consecință a colecistitei prelungite);
• cancerul vezicii biliare.

Diagnosticul colecistitei

După ce a ascultat plângerile pacientului descrise mai sus, orice medic trebuie să-l examineze, acordând atenție culorii pielii, sclerei și frenulului limbii (acestea se pot dovedi a fi icterice). Atunci când se detectează abdomenul, o posibilă colecistită este indicată de durere care se găsește în hipocondrul drept și în punctele speciale ale vezicii biliare și tensiunea musculară locală peste această zonă. La acești pacienți, durerea este adesea prezentă atunci când atingeți cu ușurință de-a lungul arcului costal drept și de-a lungul regiunii hipocondriale drepte.

Pentru diagnosticul corect, pacientul este trimis de obicei pentru a fi examinat. Următoarele metode de diagnosticare ajută la identificarea colecistitei:

• hemograma (cu activitate de boală sunt detectate semne de inflamație: leucocitoză, trombocitoză, accelerare ESR);
• testele de sânge biochimice (markeri ai colestazei, cum ar fi exacerbarea fosfatazei alcaline, bilirubinei, gama-glutamil transpeptidazei, pot fi detectate în timpul exacerbării, cresterea proteinelor inflamatorii în fază acută - CRP, haptoglobină etc.);
• analiza urinei (după un atac, pigmenții biliari pot fi prezenți în acesta);
• ultrasonografie (studiul evaluează mărimea vezicii biliare, prezența deformațiilor, pietre, tumori, uniformitatea biliarei, starea pereților și a țesuturilor din jurul acesteia, în colecistită acută pereții sunt stratificați, apare "conturul dublu" și îngroșarea cronică, uneori pentru a clarifica funcționalitatea tulburările din acest studiu completează defalcarea cu mic dejun coleretic);
• MRI / CT (capacitățile de diagnosticare ale studiilor non-contrast sunt similare cu ultrasonografia; cholangiografia RMN este mai informativă, care analizează starea și permeabilitatea canalelor, excluzând unele dintre complicațiile colecistitei);
• endoscopie ultrasonografică (metoda combină fibrogastroduodenoscopy și ultrasonografie, deoarece senzorul de diagnostic este plasat pe endoscop, vizualizează mai bine starea canalelor biliare);
• intubația duodenală (rezultatele metodei indică indirect colecistita, dacă în porțiunea chistică bilele colectate sunt tulburi cu fulgi, paraziți sunt prezenți);
• bile de însămânțare (detectează agenții patogeni, clarifică aspectul lor și sensibilitatea la diferite medicamente antibacteriene);
• radiografie abdominală simplă (un studiu simplu poate confirma perforarea vezicii biliare inflamate, calcificarea acesteia, detectarea unor pietre);
• colecistografia este o metodă de contrast cu raze X, în timpul căreia contrastul este injectat direct în venă sau prin gură (detectează pietre, balonul este "oprit", deficiențe funcționale, dar după introducerea pe scară largă a ultrasonografiei în practica de rutină, este rar utilizată);
• colangiopancreatografia retrogradă (permite stabilirea unei complicații - blocarea sistemului ductal și chiar îndepărtarea unor pietre);
• colestitigrafia cu technețiu (se demonstrează că tehnica radioizotopică verifică colecistita acută și exclude bulele "cu handicap");
• hepatocholecistografie (procedura de diagnosticare a radioizotopilor pentru clarificarea tipului de tulburări funcționale);
• microscopie fecală pentru detectarea ouălor sau fragmente de viermi, chisturi lamblia;
• imunologice (ELISA) și analize genetice moleculare (PCR) pentru detectarea paraziților.

Tratamentul cu colecistite

Tactica medicală este determinată de forma colecistită, stadiul și severitatea ei. Formele acute ale bolii sunt tratate exclusiv în spital. În cazurile cronice, pacienții cu forme ușoare și necomplicate pot face fără spitalizare fără un sindrom de durere intensă.

Măsurile terapeutice pot fi conservatoare și radicale (chirurgicale).

Tratamentul conservator

Se utilizează în principal în cazurile de boli cronice. Posibilele metode non-invazive includ:

• dieta;
• terapie medicamentoasă;
• litotripsia extracorporală (val de șoc).

Produse alimentare de sănătate

Alimentele aflate în faza acută a procesului trebuie să fie neapărat blând și fracționat. În cazuri deosebit de grave, uneori chiar recurg la câteva zile "foame", în timpul cărora sunt permise numai lichide (ceai cald slab, bulion de bursă, boabe diluate sau sucuri de fructe etc.). Mai mult, toate produsele sunt fierte sau fierte folosind un cazan dublu, apoi ștergeți. Închiderea și coacerea înainte de remitere este interzisă. Toate alimentele și alimentele grase (lactate, carne de porc, gâscă, miel, rață, pește roșu, untură, cremă de patiserie etc.), alimente afumate, conserve, condimente, dulciuri, cacao și băuturi cu cofeină,, coacerea. Sucurile de mucus, porii rasiți, legume, pește, carne sau suflete de cereale, budinci, găluște, găluște de abur, kissels, spumă, omelete de proteine ​​sunt binevenite. Sunt permise Cream (ca sursă de protector de membrană mucoasă - vitamina A) și uleiuri vegetale (soia, porumb, legume, bumbac, măsline etc.). Toate băuturile și mesele trebuie să fie servite calde pacientului, deoarece frigul poate provoca un atac dureros dureros.

După debutul remisiunii mult așteptate, este permisă coacerea și stewingul, produsele încetează să mai fie curățate, iar fructele proaspete, verdele, legumele și fructele sunt incluse în dietă. Pentru a îmbunătăți compoziția bilei și pentru a reduce capacitatea de formare a pietrelor, este prezentată fibra dietetică. Este bogat în cereale (hrișcă, ovaz, orz, etc.), alge, tărâțe, legume, alge, fructe.

Tratamentul medicamentos al colecistitei

În timpul exacerbării oricăror pacienți cu colecistită se recomandă:

• antibiotice care penetrează bilă în concentrații suficiente pentru a distruge infecția (doxiciclină, ciprofloxacină, eritromicină, oxacilină, rifampicină, zinnat, lincomicină etc.);
• agenți antibacterieni (biseptol, nevigramonă, furazolidonă, nitroxolină, etc.);
• medicamente antiparazitare (în funcție de natura parazitului, este prescris - Macmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum etc.);
• agenți de detoxifiere (soluții Ringer, glucoză, reamberin etc;
• analgezice non-narcotice (baralgin, spazgan, trigan D, au luat, etc.);
• antispasmodice (papaverină, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan etc.).
• blocarea neoplazică (pentru dureri insuportabile, dacă acestea nu sunt îndepărtate de alte medicamente);
• mijloace pentru stabilizarea sistemului nervos autonom (Elenium, motherwort, Eglonil, Melipramine, benzogeksony etc.);
• medicamente antiemetice (domperidonă, metoclopramidă etc.);
• imunomodulatori (imunofan, polioxidoniu, nucleinat de sodiu, licopid, timoptin etc.).

După ameliorarea inflamației în caz de colecistită calculată, unii pacienți încearcă să dizolve pietrele cu ajutorul medicamentelor. Pentru aceasta, medicii le prescriu cu acid ursodeoxycholic sau chenodeoxycholic (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan, etc.). Este mai bine să nu luați aceste medicamente pe cont propriu, deoarece acestea pot fi eficiente la doar 20% dintre pacienți. Există anumite indicații clare privind recepția acestora, care pot fi determinate numai de un specialist calificat. Pentru fiecare pacient, doza optimă de medicamente este stabilită individual. Ar trebui să fie luate destul de mult (aproximativ un an) și în mod regulat. Tratamentul se efectuează sub control medical și de laborator (periodic este necesar să se determine parametrii biochimici ai sângelui, să se efectueze o ultrasunete). Auto-medicația este plină de apariția pancreatitei (inflamația pancreasului), blocarea tractului biliar, durere intensă, diaree severă.

În faza de remisie a colecistitei fără piatră, pacienții pot începe un curs de medicamente coleretice. Dar pentru aceasta este recomandabil să aveți informații despre tipul de tulburări funcționale. Arsenalul colagogului modern este extrem de bogat. Se recomandă pacienților Hofitol, Odeston, Oxaphenamid, Dovlecel, Cholensim, Nicodean, Hepatofil, Thistle de lapte, Tansy, Fum, Barberry, Tissue Mortar, Sare, Magneziu, Xilitol și altele. vezica biliară) coleretic periculos.

Litotripsie extracorporeală (val de șoc)

Pietrele sunt distruse de undele de șoc generate de instalațiile speciale. Tehnica este posibilă numai cu compoziția de colesterol din pietre și contractilitatea conservată a vezicii urinare. Adesea este combinată cu terapia litiolitică medicamente (preparate de xeno- și ursodeoxicol), care este necesară pentru eliminarea fragmentelor de pietre formate ca urmare a litotriției extravalente. În Federația Rusă, această tehnică este folosită destul de rar.

Tratamentul chirurgical al colecistitei

Cu ineficiența acestor metode conservatoare, vezica nefuncționată, boli grave acute, exacerbări constante, colici biliari frecvente, apariția complicațiilor, tratamentul poate fi operativ. Chirurgii efectuează îndepărtarea vezicii biliare afectate de inflamație (colecistectomie). În funcție de accesul și metoda de colecistectomie:

• tradiționale cu o secțiune a peretelui abdominal și un acces larg deschis (preferabil pentru un curs complicat, dar mai traumatic, după ce pacienții recuperează mai mult, mai multe probleme postoperatorii comparativ cu următoarele două tipuri);
• laparoscopic (considerat a fi opțiunea primară, accesul la vezică este asigurat de mai multe perforări, echipamentul necesar și camera video sunt inserate prin ele, este mai ușor de transportat, pacienții sunt mai bine reabilitați și sunt evacuați din clinică mai devreme);

minicolecistectomia (aceasta diferă printr-un mini-acces, a cărui lungime nu depășește 5 centimetri, este o metodă intermediară, deoarece există elemente ale tehnicii "deschise").

Colecistită - simptome și tratament, tipuri, cauze, tabelul dietei 5

Ce este colecistita?

Colecistita (din limba greacă cholē - bile + kýstis - vezică) este o boală destul de gravă, cu consecințe periculoase în caz de neglijare. Boala se caracterizează prin inflamarea vezicii biliare, uneori prezența pietrelor în organism.

Excesul de colesterol, sare, bilirubină - toate acestea sunt depuse pe pereții bulei sub formă de plăci, fulgi, care cresc treptat, transformându-se în formațiuni solide care interferează cu munca corpului.

Formațiile cristalizate, pietrele pot fi în vezica biliară pentru o lungă perioadă de timp, fără a provoca simptome la o persoană, dar de îndată ce ceva provoacă mișcarea lor, patologia devine acută, există atacuri severe de durere, în care ambulanța și chirurgia sunt necesare.

În mai mult de jumătate din cazurile de colecistită se observă prezența colelitiazei (colecistita calculată). Cu toate acestea, există, de asemenea, o patologie dezosată (non-calculoasă) a vezicii biliare.

Cauzele colecistitei

• Prezența oricărui calcul în vezica biliară va provoca în mod necesar inflamația pereților organului, prin urmare, colelitiaza este cea mai frecventă cauză a colecistitei. Inflamația se produce datorită blocării fluxului de bilă cu pietre.

Cauza colecistitei este întotdeauna aceeași - o încălcare a fluxului de bilă, dar acest proces poate avea mai multe motive:

• banal de supraalimentare. Dieta necorespunzătoare sub formă de alimente prăjite, alcool, deserturi grase, utilizarea băuturilor carbogazoase va duce, cu siguranță, la iritarea vezicii biliare;
• hipodinamie, stilul de viață sedentar. Stagnarea bilei în canale poate apărea din cauza lipsei de mișcare, prin urmare, cu exacerbarea colecistitei, se recomandă să se miște foarte mult, dar fără mișcări bruște, astfel încât să nu provoace un atac de colică biliară;
• alte afecțiuni cronice: diabetul zaharat, patologiile sistemului endocrin, gastrita, pancreatita, diskinezia canalului biliare, obezitatea etc.
• ereditate;
• penetrarea microflorei patogene în veziculul biliar: hepatită, infecție bacteriană, paraziți, microorganisme fungice;
• sarcinii. Odată cu debutul sarcinii, modificările hormonale la femei, ca urmare a reducerii elasticității și tonusului muscular neted. Pierderea tonusului muscular duce la stază biliară și la o ieșire dificilă;
• procese inflamatorii în alte organe, cum ar fi angină sau pneumonie;
• alergie la orice;
• leziuni ale vezicii biliare;
• vibrații puternice ale corpului: sărituri, călărire peste umflături, plimbări.

Colecistită acută - simptome, unde și cum doare

Starea vezicii biliare este situată în hipocondrul din dreapta, de aceea cea mai comună plângere este durerea din partea dreaptă, chiar sub coaste. În colecistita acută, durerea devine insuportabilă, acută și arsă, adesea radiind spre scapula sau umărul. În plus față de sindromul de durere, un atac de colecistită acută se manifestă prin următoarele simptome:

• gustul metalului în gură;
• creșterea temperaturii corporale (aproximativ 38-39 ° C);
• inima palpitații;
• greață și vărsături.

Semne specifice de colecistită acută

Inflamația vezicii biliare este caracterizată prin:

Simptomele colecistitei cronice - semne

Colecistita cronică are o natură complet diferită, are un efect mai distructiv asupra vezicii biliare și se observă modificări atrofice în pereții organului.

Stadiul cronologic al colecistitei se manifestă prin alte simptome:

• constrângerea constantă sau tăierea durerilor pe partea dreaptă sub coaste, poate da sub scapula, în braț;
• gură uscată după trezire, prezența gustului amar, prezența răutății;
• diaree;
• apariția de greață recurentă;
• balonare.

În acest context, apetitul este pierdut.

Cu toate acestea, etapa cronică poate fi complicată de aportul de alimente nesănătoase sau jignirea fizică. Gravitatea durerii depinde de prezența și starea pietrelor din vezicule, acestea sunt indicatori ai durerii. Simptomele de exacerbare:

• recurență, constipație frecventă;
• dureri de cap, ca o migrena;
• mâncărimea pielii;
• sindromul durerii, care poate fi suportabil sau foarte puternic;
• senzație de greutate în hipocondrul drept;
• gust neplăcut în gură;
• flatulență;
• insomnie;
• iritație, lacrimă.

Temperatura poate crește, simptomele de creștere a intoxicării, apariția galbenului pielii.

Datorită intensității durerii în timpul exacerbării colecistitei cronice cronice, ele sunt numite și colici hepatice, prin analogie cu colica renală sau colică la sugari.

Dacă nu căutați ajutor, este posibilă perforarea unei vezicii biliare suprasolicitate, cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei.

IMPORTANT! Este imposibil să ușurați durerea în caz de colică hepatică, inflamația va crește și mai mult, peritonita se poate dezvolta mai repede.

Diagnosticul inflamației vezicii biliare

Cu simptomele de mai sus, este prescris ultrasunete, un test de sânge biochimic, intubație duodenală cu luarea unei mostre de bilă. Cel mai informativ este examinarea laparoscopică.

Tratamentul cu colecistite

Cum se trateaza colecistita? De unde să încep?
Tratamentul acestei boli este împărțit în mai multe domenii care pot fi utilizate atât separat, cât și împreună cu altele, în funcție de forma inflamației:

• terapia medicamentoasă tradițională;
• medicina tradițională;
• fizioterapie și tubaj;
• intervenție chirurgicală.

Fiecare direcție are dreptul de a exista și este selectată separat pentru fiecare pacient. Astfel, inflamația care are loc fără formarea de pietre, este tratată cu dietă, medicamente antibacteriene și antiparazitare.

Principiile de bază ale dietei pentru colecistită: prima dată este mai bine să repede și să bei apă caldă. Apoi, trebuie să mănânci mese mici, dar de multe ori. Pentru a exclude prajit, grăsime, picant, făină și fumat. Mâncarea este mai bine să gătești pentru un cuplu.

În acest caz, din stadiul acut, tratamentul poate fi prescris prin metoda tubajului, adică spălând vezica biliară de stagnarea bilei.

În timpul exacerbării stadiului cronice de colecistită, terapia medicamentoasă este prescrisă cu observație în spital. De obicei, următoarele medicamente sunt prescrise de un medic:

• antibiotice;
• bilă;
• antiemetice intramuscular;
• Antispasmodice pe bază de drotaverină;
• sedative: mama sau valeria;
• AINS, de exemplu, "Baralgin".

În afara exacerbării, cu un curs liniștit al bolii, se recomandă următoarea terapie:

• dieta;
• medicamente coleretice, de exemplu, "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• electroforeză și balneoterapie.

Intervenția chirurgicală este indicată pentru pacienții cu mișcări libere, numeroase biliari. În cazul formelor cronice neglijate ale bolii, după terapia ineficientă conservatoare.

Până în prezent există două forme de intervenție chirurgicală: colecistectomie deschisă și laparoscopie.

A doua metodă este mai populară astăzi, deoarece nu lasă nici o cicatrice, este mai sigură și durează câteva zile pentru ca pacientul să se recupereze din operație. Laparoscopia este absolut sigură pentru pacient și se realizează prin câteva mici perforări în zona abdominală, această metodă permite reducerea la minimum a numărului de pierderi de sânge.

Din păcate, metoda laparoscopică nu poate fi aplicată în toate cazurile. Cu anomalii, aderențe, pietre mari, exacerbări ale fazei avansate cronice, se efectuează o operație normală, deschisă.

Reabilitarea pacientului, după efectuarea unei operații deschise mult mai mult decât după laparoscopie de la o lună la două. După îndepărtarea organului inflamat (colecistectomia) este riscul sindromului postcholecystectomy (mai mult pe link-ul), trebuie să rămânem la o dieta stricta pentru o lungă perioadă de timp, este de dorit să se conformeze tuturor recomandarea mica medicului, acesta va elimina riscul de complicații.

Dieta pentru colecistită cronică

Nutriția medicală, calculată în grame, este cheia pentru recuperarea rapidă a unei persoane bolnave. Nutriția dietetică pentru colecistită și după îndepărtarea vezicii biliare este specificată ca fiind unul dintre cele mai importante puncte ale terapiei. O astfel de nutriție este necesară pentru a normaliza și a menține buna funcționare a organelor digestive.

Cu colecistită ușoară, pacientului i se prescrie o dietă numită "tabelul numărul 5", cu forme acute de "tabelul numărul 5a". Acestea sunt denumirile medicale ale meniurilor dieta prescrise, special selectate pentru tratamentul acestei boli.

Mâncare recomandată pentru colecistită - o listă de produse:

• porii pe apă, legume fierte sau aburit, carne de pasăre fiartă sau pește, budincă, vinaigret;
• lapte și supe vegetale;
• din băuturi: ceai slab preparat, sărut, compot de fructe uscate, lapte acru.
• ca desert sunt permise să folosească: stafide, pepene verde, pepene galben, fructe uscate.

În primele zile de exacerbare a colecistitei cronice, pacientului nu i se permite să mănânce alimente, ci doar băutură caldă. Pe măsură ce simptomele agonizante se diminuează, este permisă introducerea alimentelor rase în dietă. Alimentele ar trebui să fie luate la un moment dat, în porții mici și adesea.

Dieta numărul 5 cu colecistită - nutriție cu inflamație a vezicii biliare

Dieta 5 tabel - ce poate și nu poate fi - tabelul (când faceți clic pe crește).

Tratamentul colecistitei folclorice

Din ierburi, imortelul sa dovedit cel mai bun, fiind inclus în cele mai multe sarcini coleretice.

• Tansy, stigmas de porumb, imortelle sunt amestecate în proporții egale, în fiecare dimineață o linguriță de colectare este preparată cu un pahar de apă clocotită. Insistați, beți în porții mici pe tot parcursul zilei.
• 1 parte suc de lămâie este amestecată cu 0,3 părți suc de sfeclă, 0,3 părți suc de morcov, 0,3 suc de o parte din castravete, se ia în mod egal pe tot parcursul zilei. Se crede că această compoziție îndepărtează nisipul și pietrele mici.
• Un litru de apă și o lingură de sare sunt luate pe litru de apă. amestecat și beți dimineața pe un stomac gol - pentru a îmbunătăți fluxul de bilă.
• În cazul în care se găsesc paraziți în bilă, se recomandă păstrarea decorației imortelle (o lingură într-un pahar de apă clocotită) pentru a menține o baie de apă timp de o jumătate de oră, pentru a bea în 2 doze cu o jumătate de oră înainte de mese.
• O mare colecție antiparazitară include calendula, coada-calului, tansia, tutsan, menta, șarpea, mătasea de porumb, mama și mama vitregă, planta, urzica, trandafirul, eucalipt, muguri de mesteacăn. Toate ierburile iau o linguriță, se toarnă un litru de apă clocotită, se fierbe timp de 1 minut și se insistă, se utilizează pentru o zi în trei doze.

Mai multe despre medicamentele coleretice care contribuie la fluxul de bilă pot fi găsite pe site-ul alter-zdrav.ru în articol Fondurile coleretice pentru staza biliară - remedii folclorice, produse, masaj.

Prevenirea inflamației vezicii biliare

Având o tendință spre boala tractului digestiv, este necesar să respectați principiile corecte ale nutriției: eliminați alimentele dăunătoare, încercați să mâncați mai puțin dulce și grase, prăjite. Carbohidrații simpli sunt, în general, mai bine să fie eliminați din meniul zilnic.

La apariția primelor clopote: dureri bruște în hipocondrul drept, greață la mijlocul nopții sau după mâncare, gust amar sau gură metalică după trezire, este mai bine să fie examinată imediat și să spălați vezica biliară pentru a clăti toate canalele și pentru a relua organul cu o forță nouă.

Colecistita este o boală insidioasă, cu simptome luminoase, dureroase, acesta fiind un caz mai ușor de prevenit decât de vindecare.