Concrementele în organele de acumulare a bilei și a conductelor lor sunt o patologie comună cauzată de stagnarea conținutului și o creștere a concentrației de săruri din aceasta. Eliminarea secreției este perturbată, apare supraîncărcarea pereților structurii anatomice. Când calculul se deplasează de-a lungul tractului de excreție, membrana mucoasă este rănită.
Îndepărtarea pietrelor din vezica biliară este mai frecvent efectuată prin metode laparoscopice conservatoare sau cu impact scăzut. În unele cazuri, chirurgii sunt forțați să se mute la o laparotomie deschisă.
mărturie
Chirurgia este efectuată nu la toți pacienții cu calculi în vezică. În conformitate cu recomandările existente, îndepărtarea pietrei cu o dimensiune mai mică de 7 mm nu se efectuează. Astfel de formațiuni trec prin tractul biliar și intră în intestin, prin care părăsesc corpul. Colecistectomia este, de asemenea, contraindicată în cazurile de piatră mai mare de 7, dar mai mică de 10 mm, dacă nu duce la apariția inflamației.
Intervenția este necesară în următoarele condiții:
- Colecistită cronică calculată - un proces de lungă durată duce la dezvoltarea cancerului. La risc sunt pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Creșterile noi sunt diagnosticate într-un stadiu avansat de dezvoltare, când acestea sunt deja inoperabile. Prin urmare, îndepărtarea profilactică a vezicii urinare este justificată.
- Colic - calculi relativ mici, care ajung în canalele biliare și se deplasează de-a lungul lor, provoacă pacientului senzații dureroase. Uneori este posibil să se oprească starea cu antispastice și AINS, după tratament piatra se duce în intestine pe cont propriu. Dacă astfel de încercări nu reușesc, calculul este eliminat.
- Formațiile de dimensiuni mari - pietrele cu un diametru mai mare de 10-15 mm sunt prea voluminoase pentru a penetra conducta. Ei își acoperă gura și opresc excreția bilei. Acest lucru duce la supraîncărcarea vezicii urinare, apariția durerii, funcționarea defectuoasă a proceselor digestive.
- Diabetul zaharat - în încălcarea funcției insulelor din Langerhans, se recomandă colecistectomia planificată, în perioada liniștită. Această abordare vă permite să faceți o examinare preliminară a pacientului în toate domeniile de interes pentru medic.
Dacă piatra are dimensiuni mici, distrugerea acesteia este posibilă fără utilizarea unor tehnici operaționale (laser, ultrasunete). Metode similare sunt, de asemenea, utilizate în scopuri profilactice, fără a afecta pacientul. Prin urmare, cu ajutorul lor, chiar pietre mici, care nu sunt o indicație pentru colecistectomie, sunt distruse și eliminate.
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
Atât îndepărtarea laparotomică cât și cea laparoscopică necesită măsuri preliminare. Cu câteva zile înainte de predarea procedurii:
- Analiza generală a sângelui și a urinei.
- Biochimie.
- KSHS (stare bazică acidă) și electroliți.
- Coagulare.
În plus, este prescris examenul cu ultrasunete repetat al vezicii biliare și al altor organe abdominale. După consultarea terapeutului, anticoagulantele și medicamentele antiagregante sunt întrerupte (heparină, aspirină). Acest lucru reduce riscul de sângerare.
În ajunul livrării în camera de operație, pacientului i se administrează o clismă de curățare, se recomandă să se radie pubisul și abdomenul, să se îndepărteze protezele, lentilele de contact, bijuteriile. Toate acestea pot interfera cu munca anestezistului sau a chirurgului. Dacă este necesar, injectați sedative pentru a obține suficient somn.
În camera de anestezie, picioarele pacientului sunt înfășurate cu bandaj elastic, se introduce un cateter venos central sau periferic și se administrează anestezie preliminară (Thiopental, Propofol). După aceea, medicul intubă pacientul, îl conectează la ventilator, la un monitor de inimă. Pacientul pregătit este livrat în sala de operație și procedura începe.
Laparotomia - o intervenție clasică, acces la care este asigurată printr-o incizie largă. Laparoscopie - o metodă de extracție minim invazivă a vezicii urinare, în care chirurgul lucrează prin mici găuri pe peretele abdominal.
Metode de eliminare a calculilor biliari
În funcție de starea de sănătate a pacientului, caracteristicile dezvoltării anatomice a organului afectat și mărimea calculului, pot fi utilizate mai multe tehnici pentru a elimina ultima:
- Metoda farmacologică.
- Ultrasunete.
- Distrugerea cu laser.
- Contactați distrugerea chimică.
- Litotripsie.
- Laparoscopie.
- Colecistectomia abdominală.
Tactica colelitolizei este aleasă de către medic. Acesta ține cont de indicatorii disponibili și de disponibilitatea următoarelor facilități la unitățile sanitare:
- Echipament necesar.
- Personal cu calificări suficiente.
- Probabilitatea de a trata sau de a preveni o recurență a bolii, dacă îndepărtarea are loc fără intervenție chirurgicală.
medicină
Corecția farmacologică a afecțiunii se efectuează numai în cazurile în care:
- Dimensiunea pietrei nu depășește 15 mm.
- Nu există nici o obstrucție a conductelor biliare.
- Balonul păstrează contractilitatea, iar coleliții nu ocupă mai mult de 50% din volumul său.
Pentru tratamentul fondurilor utilizate pe baza acizilor ursodeoxicolici și chenoesoxicolici. Printre primul grup de medicamente se numără Ursosan, Ursohol, Ursofalk. Preparatele sunt prescrise la 0,01 g / kg greutate pacient, 1 dată pe zi. Cursul de tratament durează 6-12 luni. Componenta activă inhibă sinteza colesterolului în ficat, îmbunătățește formarea bilei, reduce solubilitatea alcoolilor grași în enzimele digestive și contribuie la distrugerea calculului mic, necalcinat.
Baza acțiunii mijloacelor de acid dezoxicolic genomic (Henosan, Henofalk) constă în principal în reducerea producției de colesterol datorită blocării substanțelor active microzomale implicate în producerea acesteia. Doza terapeutică medie este de 0,75 g pe zi. Alocat 1 capsulă dimineața și 2 seara. Volumul medicamentului într-o tabletă este de 250 mg. Efectele farmacologice sunt similare cu cele ale acizilor ursodeoxicolici.
ultrasunete
Standardul de aur al terapiei JCB este îndepărtarea pietrelor fără îndepărtarea vezicii biliare. Intervențiile de salvare a organelor sunt posibile cu ajutorul ultrasunetelor. Procedura nu este invazivă și se realizează prin peretele abdominal anterior, fără a încălca integritatea acestuia. Pentru pacient, practic nu se deosebește de ultrasunetele convenționale. Folosind metoda luată în considerare, este posibilă distrugerea calculului necalcinat cu un diametru de 20-25 mm.
Litioza cu ultrasunete are dezavantaje semnificative. Există riscul deteriorării cochiliei interioare a bulelor prin fragmente ascuțite de calcul, obturarea conductelor cu nisip format din pietre care au suferit distrugeri. Aceasta duce la apariția colicii, dezvoltarea formei acute de colecistită sau pancreatită. Datorită pericolului de complicații, nu se primesc un număr mare de restricții și costul ridicat al metodei răspândite.
laparoscopie
Îndepărtarea vezicii biliare prin tehnici minime invazive este o nouă eră în tratamentul calculilor biliari. Tactica luată în considerare se distinge printr-o traumă scăzută, o componentă estetică (cicatrici imperceptibile), o perioadă de recuperare scurtă, care nu depășește în mod normal 1-2 săptămâni.
O operație de îndepărtare a pietrelor se efectuează sub anestezie generală. Pacientul este supus pneumoperitoneului (umplerea cavității abdominale cu dioxid de carbon), apoi se instalează porturi subțiri. Intervenția se realizează folosind instrumente speciale alungite cu diametru mic.
Tratamentul laparoscopic nu este întotdeauna posibil. Contraindicațiile sunt condiții acute, 2-3 grade de obezitate, localizarea intrahepatică a vezicii biliare, bolile oncologice. În plus, colecistectomia minim invazivă este refuzată dacă volumul de pietre este mare sau sunt mari.
Uneori, faptul că este imposibilă îndepărtarea vezicii prin metoda laparoscopică devine clar chiar în timpul operației. După aceea, chirurgii se mută la laparotomie clasică, fără a scoate pacientul din anestezie.
cu laser
Distrugerea pietrelor folosind radiații este un tip de colelitoliză de contact. Pentru a influența calculul, o fibră este trasă la el, ceea ce are efectul necesar. Accesul operativ este implementat printr-o metodă similară colecistectomiei laparoscopice. Condițiile de manipulare sunt următoarele:
- Numărul de coleliți nu mai mult de 3 bucăți.
- Dimensiunea fiecărei formațiuni este de 3 centimetri sau mai puțin.
- Starea somatizată salvată, absența proceselor patologice acute.
Îndepărtarea cu laser nu se efectuează dacă greutatea pacientului depășește 120-120 kg, vârsta este de 60 de ani sau mai mult, se produce o stare de sănătate precară. Complicațiile operației pot fi arsuri și leziuni ale vezicii biliare.
Contactați colelitoliză chimică
Metoda de distrugere a pietrelor cu ajutorul substanțelor active. Se utilizează ca medicament terapeutic metil terț-butil eter, un solvent puternic capabil să scindeze pietre de orice origine. Atunci când este utilizat în conformitate cu tehnologia de tratament, agentul nu are efect toxic asupra vezicii urinare și a corpului pacientului în ansamblu.
Conducerea solventului în calcul este realizată cu ajutorul unui cateter subțire, care este introdus printr-o puncție în peretele abdominal anterior. Manipularea are loc sub controlul tehnicilor video (ultrasunete, radiografice). Pietrele distruse sunt îndepărtate din vezică în intestine și părăsesc corpul împreună cu fecalele.
litotripsie
Metode de distrugere a pietrelor prin energia undei de șoc. Manipularea se face folosind un litotriptor și un reflector parabolic. Ele creează valul necesar și îl aduc în piatră printr-o mică puncție în peretele abdominal. Impactul distruge coleleita, apoi trece separat prin canalul biliar în duoden. Intervenția se efectuează sub controlul ecografiei.
Printre posibilele complicații se numără riscul de distrugere incompletă a pietrei. În acest caz, fragmentele pot avea marginile ascuțite care traumatizează bulele. Această evoluție necesită o tranziție la colecistectomie laparoscopică sau tradițională. Dacă intervenția a trecut fără complicații și pietrele s-au prăbușit într-o stare de nisip, în timpul perioadei de recuperare, persoana este prescrisă medicamente care contribuie la distrugerea și eliminarea lor finală.
Colecistectomia abdominală
Chirurgia clasică este o metodă periculoasă și dificilă de extragere a vezicii biliare umplute cu pietre. Odată cu implementarea, chirurgul face o incizie largă în peretele abdominal și lucrează direct în centrul de patologie. Intervenția este prezentată în cazurile în care nu se pot folosi tehnici mai puțin invazive (dimensiunea mare a pietrelor, numărul acestora, localizarea atipică a vezicii biliare).
Operația se caracterizează printr-o perioadă lungă de recuperare a pacientului, necesitatea unei anestezii profunde, șederea pe termen lung a persoanei în spital. Riscurile sunt similare cu cele pentru majoritatea intervențiilor abdominale penetrante (sângerare, infecție, eșec al ligaturilor și suturilor, durere severă, eroare medicală).
Cum și când să scoateți vezica biliară cu pietre
Colecistectomia cu metoda clasică este indicată pentru un curs lung al bolii, o dimensiune sau un volum mare de pietre. În plus, laparotomia este efectuată la pacienții cu un strat solid de grăsime subcutanată pe abdomen. Intervenția se face cel mai bine într-o perioadă liniștită.
O exacerbare a colelitiazei este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență numai atunci când o colică necuplată sau o obstrucție a tractului biliar. În absența unor condiții urgente, exacerbarea este ușurată prin dietă și medicație. După aceea, persoana ajunge la masa de operație.
Pietrele din vezica biliară sunt îndepărtate prin metoda laparoscopică, dacă diametrul lor nu depășește două zeci de milimetri. În acest caz, starea pacientului și masa corpului său permit o astfel de intervenție. Contraindicația este colecistită acută. Ca și în pregătirea pentru laparotomie, exacerbarea trebuie eliminată mai întâi.
Manipularea economiilor de organe este posibilă numai cu o cantitate mică de pietre. Numărul pacienților care se potrivesc parametrilor nu depășește 15% din numărul total al persoanelor care au solicitat ajutor. Metoda este în mod constant îmbunătățită, astfel încât numărul contraindicațiilor devine din ce în ce mai mic.
Posibile complicații
Atât metodele invazive cât și cele conservatoare de strivire a pietrelor pot avea consecințe negative asupra pacientului. Toate riscurile sunt împărțite în două tipuri care sunt enumerate în tabel:
Obturarea canalului cu părți mari de calcul
Distrugerea organelor prin instrumentul chirurgical
Se recuperează cu manipulări care economisesc organele
Eșecul suturilor postoperatorii
Procentul de complicații este în continuă scădere. Acest lucru este facilitat de un număr mare de intervenții chirurgicale și de experiența chirurgilor care își îmbunătățesc zilnic abilitățile profesionale.
Opinia medicală
Colecistectomia este încă o operație comună, care este prescrisă la majoritatea pacienților cu risc crescut de complicații ale bolii biliară. Cu toate acestea, astăzi organizațiile medicale se străduiesc să efectueze intervenții de salvare a organelor, după care pacientul nu are nevoie de aportul de viață pe parcursul vieții de enzime tablete și dietă. Șansele de succes ale corecției laser sau farmacologice cresc semnificativ odată cu inițierea timpurie a terapiei. Prin urmare, este necesar să se consulte un medic la primele semne de patologie.
Colecistectomia (eliminarea vezicii biliare): indicații, metode, reabilitare
Îndepărtarea vezicii biliare este considerată una dintre cele mai frecvente operații. Este indicată pentru colelitiază, colecistită acută și cronică, polipi și neoplasme. Operația se efectuează prin acces liber, minim invaziv și laparoscopic.
Vezica biliară este un organ important de digestie, care servește ca un rezervor de bilă, necesar pentru digestia alimentelor. Totuși, aceasta creează adesea probleme semnificative. Prezența pietrelor, procesul inflamator provoacă durere, disconfort în hipocondru, dispepsie. Adesea, sindromul de durere este atât de pronunțat încât pacienții sunt gata să scape odată pentru totdeauna de vezică, doar pentru a nu suferi mai mult chin.
În plus față de simptomele subiective, înfrângerea acestui organ poate provoca complicații grave, în special peritonita, colangita, colica biliară, icter, și atunci nu există altă opțiune - operația este vitală.
Mai jos vom încerca să aflăm când să eliminăm vezica biliară, cum să vă pregătim pentru operație, ce tipuri de intervenții sunt posibile și cum să vă schimbați viața după tratament.
Când este necesară intervenția chirurgicală?
Indiferent de tipul de intervenție planificată, fie laparoscopie, fie îndepărtarea vezicii biliare abdominale, indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt:
- Boli ale pielii biliari.
- Inflamația acută și cronică a vezicii urinare.
- Colesteroza cu funcție biliară afectată.
- Polipozei.
- Unele tulburări funcționale.
Boala biliară este, de obicei, principala cauză a celei mai multe colecistectomii. Acest lucru se datorează faptului că prezența de pietre în vezica biliară cauzează adesea convulsii de colică biliară, care se repetă la mai mult de 70% dintre pacienți. În plus, pietrele contribuie la dezvoltarea altor complicații periculoase (perforare, peritonită).
În unele cazuri, boala are loc fără simptome acute, dar cu greutate în hipocondru, tulburări dispeptice. Acești pacienți necesită, de asemenea, o intervenție chirurgicală, care se desfășoară într-o manieră planificată, iar scopul principal al acesteia este prevenirea complicațiilor.
Pietrele de biliară se găsesc, de asemenea, în canalele (coledocholitiază), care este periculoasă din cauza posibilului icter obstructiv, inflamație a canalelor și pancreatită. Operația este întotdeauna completată de drenajul conductelor.
Colelitazia asimptomatică nu exclude posibilitatea unei intervenții chirurgicale, care devine necesară pentru dezvoltarea anemiei hemolitice atunci când mărimea pietrelor depășește 2,5-3 cm datorită posibilității apariției leziunilor de presiune, cu un risc ridicat de complicații la pacienții tineri.
Colecistită este o inflamație a peretelui vezicii biliare, care este acută sau cronică, cu recăderi și îmbunătățiri care se înlocuiesc reciproc. Colecistita acută cu prezența pietrelor este motivul intervenției chirurgicale urgente. Cursa cronică a bolii vă permite să o cheltuiți conform planului, probabil - laparoscopic.
Colesteroza este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și poate fi detectată întâmplător și devine o indicație pentru colecistectomie atunci când produce simptome de afectare a vezicii biliare și de afectare a funcției (durere, icter, dispepsie). În prezența pietrelor, chiar colesteroza asimptomatică este motivul pentru îndepărtarea organului. În cazul în care a avut loc calcificarea în veziculul biliar, când sărurile de calciu sunt depozitate în perete, operația este obligatorie.
Prezența polipilor este plină de afecțiuni maligne, astfel încât îndepărtarea vezicii biliare cu polipi este necesară dacă acestea depășesc 10 mm, au un picior subțire și sunt combinate cu boala biliară.
Tulburările funcționale ale excreției biliari servesc de obicei ca pretext pentru tratamentul conservator, dar în străinătate acești pacienți sunt în continuare operați de durere, reducerea eliberării bilei în intestine și tulburări dispeptice.
Există, de asemenea, contraindicații pentru funcționarea colecistectomiei, care poate fi generală și locală. Desigur, dacă tratamentul chirurgical de urgență este necesar din cauza pericolului pentru viața pacientului, unele dintre ele sunt considerate relative, deoarece beneficiile tratamentului sunt disproporționat mai mari decât riscurile posibile.
Condițiile terminale, patologia severă decompensată a organelor interne, tulburările metabolice care pot complica operația, dar chirurgul "închide ochii" dacă pacientul trebuie să salveze viața este considerat a fi contraindicații generale.
Contraindicațiile generale la laparoscopie sunt considerate boli ale organelor interne în stadiul de decompensare, peritonită, sarcină pe termen lung, patologia hemostazei.
Restricțiile locale sunt relative și posibilitatea chirurgiei laparoscopice este determinată de experiența și calificările medicului, de disponibilitatea echipamentului adecvat și de pregătirea nu numai a chirurgului, dar și a pacientului pentru a-și asuma un anumit risc. Acestea includ boala adezivă, calcificarea peretelui vezicii biliare, colecistită acută, dacă au trecut mai mult de trei zile de la debutul bolii, sarcina primului și al treilea trimestru, herniile mari. Dacă este imposibil să continuați operația laparoscopic, medicul va fi forțat să continue intervenția abdominală.
Tipuri și caracteristici ale operațiilor pentru îndepărtarea vezicii biliare
Operația de îndepărtare a vezicii biliare poate fi efectuată atât într-o manieră clasică, deschisă, cât și cu implicarea tehnicilor minim invazive (laparoscopic, de la un mini-acces). Alegerea metodei determină starea pacientului, natura patologiei, discreția medicului și echipamentul instituției medicale. Toate intervențiile necesită anestezie generală.
stânga: colecistectomie laparoscopică, dreapta: intervenție chirurgicală deschisă
Operațiunea deschisă
Îndepărtarea abdominală a vezicii biliare implică laparotomie mediană (acces în linia mediană a abdomenului) sau incizii oblice sub arc costal. În acest caz, chirurgul are acces bun la vezica biliară și conductele, capacitatea de a le examina, măsura, sonda, examina folosind agenți de contrast.
Operația deschisă este indicată pentru inflamația acută cu peritonită, leziuni complexe ale tractului biliar. Printre dezavantajele colecistectomiei, această metodă poate indica o traumă operativă mare, rezultate cosmetice slabe, complicații (întreruperea intestinelor și a altor organe interne).
Cursul unei operațiuni deschise include:
- Incizia peretelui abdominal anterior, revizuirea zonei afectate;
- Izolarea și legarea (sau tăierea) a canalului chistic și a arterei care alimentează vezica biliară;
- Separarea și extragerea vezicii, tratarea patului de organe;
- Impunerea drenajului (dacă este indicat), suturarea ranii chirurgicale.
Colecistectomia laparoscopică
Chirurgia laparoscopică este recunoscută drept "standardul de aur" al tratamentului pentru colecistită cronică și colelitiază și este metoda de alegere pentru procesele inflamatorii acute. Avantajul fără îndoială al metodei este considerat un prejudiciu de operare mic, o perioadă scurtă de recuperare, un sindrom de durere ușoară. Laparoscopia permite pacientului să părăsească spitalul mai devreme de 2-3 zile după tratament și să revină rapid la viața normală.
Etapele chirurgiei laparoscopice includ:
- Punturile peretelui abdominal prin care introduc instrumente (trocari, video-camera, manipulatoare);
- Forțarea bioxidului de carbon în stomac pentru a face o revizuire;
- Clipping și tăierea canalului și a arterei chistice;
- Îndepărtarea vezicii biliare din abdomen, instrumentele și suturarea găurilor.
Operația nu durează mai mult de o oră, dar poate mai lungă (până la 2 ore) cu dificultăți de accesare a zonei afectate, caracteristici anatomice etc. Dacă există pietre în vezica biliară, acestea sunt zdrobite înainte de a scoate organul în fragmente mai mici. În unele cazuri, după terminarea operației, chirurgul instalează drenajul în spațiul subepatic pentru a asigura ieșirea de lichid care se poate forma ca urmare a unei leziuni operative.
Video: colecistectomie laparoscopică, curs de operare
Cholecistectomie mini-acces
Este clar că majoritatea pacienților ar prefera o intervenție chirurgicală laparoscopică, dar poate fi contraindicată în mai multe condiții. Într-o astfel de situație, experții recurg la tehnici minime invazive. Mini-colecistectomia este o cruce între chirurgia abdominală și cea laparoscopică.
Intervenția implică aceleași pași ca alte tipuri de colecistectomie: formarea accesului, ligaturarea și intersecția canalului și a arterei cu îndepărtarea ulterioară a vezicii urinare, iar diferența este că medicul utilizează o mică (3-7 cm) incizie sub dreapta arc costal.
etapele de îndepărtare a vezicii biliare
Incizia minimă, pe de o parte, nu este însoțită de o traumă mare a țesuturilor abdominale, pe de altă parte - oferă o imagine suficientă pentru chirurg pentru a evalua starea organelor. O astfel de operație este în special prezentată pacienților cu un proces adeziv puternic, infiltrarea țesutului inflamator, atunci când introducerea dioxidului de carbon este dificilă și, prin urmare, este imposibilă laparoscopia.
După îndepărtarea minim invazivă a vezicii biliare, pacientul petrece în spital 3-5 zile, adică mai mult decât după laparoscopie, dar mai puțin decât în cazul intervențiilor chirurgicale deschise. Perioada postoperatorie este mai ușoară decât după colecistectomia abdominală, iar pacientul se întoarce acasă înainte de lucrurile obișnuite.
Fiecare pacient care suferă de o anumită boală a vezicii biliare și a canalelor este, mai ales, interesat de modul în care va fi efectuată operația, dorindu-i să fie cel mai puțin traumatic. Nu poate exista un răspuns fără echivoc, deoarece alegerea depinde de natura bolii și de multe alte motive. Deci, cu peritonită, inflamație acută și forme severe de patologie, medicul este probabil să fie forțat să meargă pentru cea mai traumatică intervenție chirurgicală deschisă. În cazul aderențelor, este preferată o colecistectomie minim invazivă și dacă nu există contraindicații la laparoscopie, respectiv o tehnică laparoscopică.
Pregătirea preoperatorie
Pentru cel mai bun rezultat al tratamentului, este important să se efectueze o pregătire preoperatorie adecvată și examinarea pacientului.
În acest scop, comportamentul:
- Analize generale și biochimice ale sângelui, urinei, cercetări privind sifilisul, hepatita B și C;
- coagulare;
- Specificarea grupului de sânge și a factorului Rh;
- Ecografia vezicii biliare, a tractului biliar, a organelor abdominale;
- ECG;
- Raze X (fluorografie) ale plămânilor;
- Conform indicațiilor - fibrograscopie, colonoscopie.
Părțile de pacienți au nevoie de consultarea specialiștilor îngust (gastroenterolog, cardiolog, endocrinolog), toți - un terapeut. Pentru a clarifica starea tractului biliar, se efectuează studii suplimentare utilizând tehnici de ultrasunete și radiopaque. Patologia severă a organelor interne ar trebui compensată cât mai mult posibil, presiunea ar trebui normalizată și zahărul din sânge trebuie monitorizat pentru diabetici.
Pregătirea pentru operație din momentul spitalizării include primirea de alimente ușoare cu o zi înainte, o respingere completă a alimentelor și a apei de la 6-7 pm înainte de operație, iar seara și dimineața înainte de intervenție pacientul primește o clismă de curățare. Dimineața, faceți duș și schimbați-vă în haine curate.
Dacă este necesară efectuarea unei operații urgente, timpul pentru examene și pregătire este mult mai mic, astfel încât medicul trebuie să se limiteze la examene clinice generale, ultrasunete, dând toate procedurile nu mai mult de două ore.
După operație...
Timpul petrecut în spital depinde de tipul de operație efectuată. Cu colecistectomie deschisă, suturile sunt îndepărtate după aproximativ o săptămână, iar durata spitalizării este de aproximativ două săptămâni. În cazul laparoscopiei, pacientul este evacuat după 2-4 zile. Dizabilitatea este restabilită în primul caz în decurs de una până la două luni, în al doilea - până la 20 de zile după intervenția chirurgicală. Lista bolnavilor se eliberează pentru întreaga perioadă de spitalizare și la trei zile după externare, apoi - la discreția medicului clinician.
În ziua următoare operației, drenarea este eliminată dacă a fost instalată. Această procedură este nedureroasă. Înainte de a scoate suturile, ele sunt tratate zilnic cu soluții antiseptice.
Primele 4-6 ore după îndepărtarea bulei ar trebui să se abțină să mănânce și să bea, să nu ieși din pat. După acest timp, puteți încerca să vă ridicați, dar cu atenție, deoarece după anestezie, amețeli și leșin sunt posibile.
Aproape fiecare pacient poate suferi durere după intervenție chirurgicală, dar intensitatea variază în funcție de diferitele abordări ale tratamentului. Desigur, se așteaptă o vindecare a rănilor nedureroasă mari, după o intervenție chirurgicală deschisă nu este necesară, iar durerea în această situație - o componentă naturală a statului postoperator. Analgezicele sunt prescrise pentru eliminarea lor. După colecistectomia laparoscopică, durerea este mai puțin și complet tolerabilă, iar majoritatea pacienților nu au nevoie de analgezice.
La o zi după operație, vi se permite să vă ridicați, să mergeți în jurul salonului, să luați alimente și apă. O importanță deosebită o are dieta după îndepărtarea vezicii biliare. În primele zile poți mânca terci de cereale, supă ușoară, produse lactate, banane, piure de legume, carne slabă gătită. Cafea puternic interzisă, ceai puternic, alcool, produse de patiserie, alimente prăjite și condimentate.
Deoarece după colecistectomie, pacientul este privat de un organ important care acumulează și eliberează bilă în timp util, va trebui să se adapteze la condițiile schimbate de digestie. Dieta după îndepărtarea vezicii biliare corespunde tabelului nr. 5 (hepatică). Nu puteți mânca alimente prăjite și grase, carne afumată și multe condimente care necesită secreție sporită a secrețiilor digestive, alimente conservate, muraturi, ouă, alcool, cafea, dulciuri, creme grase și unt sunt interzise.
În prima lună după intervenția chirurgicală, trebuie să aderați la 5-6 mese pe zi, luând mese în porții mici, trebuie să beți apă până la un litru și jumătate pe zi. Este permis să mănânci pâine albă, carne fiartă și pește, cereale, jeleu, produse lactate, legume aburite sau aburite.
Poate utilizarea ierburilor coleretice la recomandarea unui medic (dogrose, mătase de porumb). Pentru a îmbunătăți digestia, pot fi prescrise preparatele care conțin enzime (festal, mezim, pancreatin).
În general, viața după îndepărtarea vezicii biliare nu are limitări semnificative, după 2-3 săptămâni după tratament, este posibilă revenirea la modul obișnuit de viață și muncă. Dieta este prezentată în prima lună, apoi dieta se extinde treptat. În principiu, este posibil să se mănânce totul, dar nu trebuie să fie îndepărtate de produse care necesită excreție biliară crescută (mâncăruri grase, prăjite).
În prima lună după operație, va fi necesar să se limiteze oarecum activitatea fizică, să nu se ridice mai mult de 2-3 kg și să nu se facă exerciții care necesită tensiune a mușchilor abdominali. În această perioadă, se formează o cicatrice, cu care sunt asociate restricții.
Video: reabilitare după colecistectomie
Posibile complicații
De obicei, colecistectomia avansează destul de bine, dar unele complicații sunt încă posibile, în special la pacienții vârstnici, în prezența unei patologii concomitente severe, în forme complexe de leziuni ale tractului biliar.
Printre consecințe se numără:
- Supurarea suturii postoperatorii;
- Sângerări și abcese în abdomen (foarte rar);
- Bile de flux;
- Deteriorarea canalului biliare în timpul intervenției chirurgicale;
- Reacții alergice;
- Complicații tromboembolice;
- Exacerbarea altei patologii cronice.
O posibilă consecință a intervențiilor deschise este adesea aderențele, în special cu formele comune de inflamație, colecistita acută și colangita.
Comentariile pacienților depind de tipul de intervenție chirurgicală la care sunt supuse. Colecistectomia laparoscopică, desigur, lasă cele mai bune impresii atunci când, literalmente, pacientul se simte bine a doua zi după operație, este activ și se pregătește pentru descărcare. O perioadă postoperatorie mai dificilă și o vătămare mare în timpul unei operații clasice cauzează, de asemenea, disconfort mai grav, astfel încât această operațiune este terifiantă pentru mulți.
Cholecystectomia ca o chestiune de urgență, conform indicațiilor vitale, este efectuată gratuit, indiferent de locul de reședință, capacitatea de a plăti și cetățenia pacienților. Dorința de a îndepărta vezica biliară pentru o taxă poate necesita costuri. Costul colecistectomiei laparoscopice variază în medie între 50-70 de mii de ruble, îndepărtarea vezicii urinare din costul mini-acces în jur de 50 de mii în centrele private de sănătate, puteți „întâlni“ în 25-30 de mii, în funcție de complexitatea intervenției și testele necesare în spitalele publice.
În ce situații nu se poate face fără îndepărtarea vezicii biliare
Colecistectomia este îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare. Operația se efectuează în formarea de pietre, o formă fără pietre, acută sau cronică de colecistită, disfuncție și atrofie de organe. Refacerea se face prin metoda endoscopică deschisă sau minim invazivă.
Când este necesară înlăturarea
Bilele sunt necesare organismului pentru a dizolva grăsimile în cavitatea intestinală, rezervele sale se acumulează în veziculul biliar și, după consum, sunt eliberate în duoden, accelerarea digestiei, exercitarea unui efect bactericid. În cazul în care se formează concreții în corp, apare un spasm al sfincterului Oddi, debitul de acizi biliari devine dificil, pereții vezicii urinare sunt întinși și răniți și se dezvoltă inflamația acută, precum și tulburările dispeptice. Pacientul se plânge de greutate și durere de tăiere în abdomen după masă, greață, vărsături, flatulență, constipație sau diaree, arsuri la stomac.
Indicatii pentru indepartarea vezicii biliare:
- bruiajul biliar;
- calculi în tractul de excreție;
- colecistită acută;
- boala biliară;
- calcifiere;
- disfuncția organelor;
- ruperea vezicii biliare;
- colesterol polipi;
- colesteroza - depunerea lipoproteinelor pe pereții corpului.
Medicii au o opinie diferită cu privire la eliminarea sau nu a bulei în boala de biliară fără simptome clinice. Majoritatea chirurgilor sunt de acord că operația este necesară dacă pietrele ating diametrul mai mare de 2 cm, deoarece există o mare probabilitate de blocare a conductelor. Operația de rutină este recomandată persoanelor cu diabet zaharat.
Prezența prelungită a pietrelor în vezica biliară poate duce la formarea calcificării pereților, carcinomului organului, riscul de malignitate crește odată cu vârsta. In timp, colecistectomia elimina aceasta posibilitate, previne dezvoltarea complicatiilor, adesea observate in inflamatia acuta.
Indicațiile urgente pentru colecistectomie sunt perforația vezicii biliare. Această afecțiune însoțește următoarele boli:
- traumatisme abdominale;
- complicația colecistitei cronice;
- tumori maligne;
- lupus eritematos sistemic.
Acizii biliari depășesc limitele corpului, contribuie la formarea unui abces intern, a fistulei colecisto-intestinale.
Contraindicații
Chirurgia pentru îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie nu poate fi efectuată în astfel de cazuri:
- asimptomatică, la pacienții cu vârsta de peste 70 de ani;
- cardiovasculare, renale, insuficiență respiratorie;
- ultimul trimestru de sarcină;
- inflamația cavității abdominale - peritonită;
- infarct miocardic;
- aderențe;
- ciroza hepatică;
- colecistită acută care durează mai mult de 72 de ore;
- coagularea sanguină slabă;
- cancere;
- hernie mare a peretelui abdominal;
- pancreatită acută;
- sigilarea gâtului vezicii biliare.
Contraindicații relative pentru intervenții chirurgicale: anterior, au fost supuse intervenții chirurgicale în abdomen, sindrom Mirizzi, icter, inflamație acută a conductelor biliare, atrofie sau scleroză severă la ZHP. Restricțiile pentru colecistectomie deschisă sunt mult mai puțin, deoarece medicul are acces liber la organ.
Metode de operare
Îndepărtarea vezicii biliare inflamate poate fi efectuată în mai multe moduri: metoda deschisă, laparoscopică și endoscopică.
Operația chirurgicală abdominală se realizează prin disecarea peretelui abdominal, prescris pentru inflamație acută, risc crescut de infectare, perforare a pereților, coledocholitiază, cu pietre mari, care nu pot fi îndepărtate în alt mod.
Metoda deschisă de colecistectomie
Colecistectomia deschisă minim invazivă se efectuează sub anestezie generală, procedura durează de la 30 minute până la 1,5 ore. Chirurgul diseca peretele abdominal pe partea dreapta sub arcul costal, separa vezica biliara de tesuturile grase, aplica o ligatura sau decupaje ale conductelor biliare, alimentand artera si taie vezica. Patul este suturat sau cauterizat cu un laser pentru a opri sângerarea. Ramele chirurgicale sunt aplicate la rana chirurgicală, care sunt îndepărtate după 6-8 zile.
Cu o colecistectomie cu bandă deschisă, disecția se face de-a lungul liniei albe a abdomenului; incizia trebuie să ofere un acces bun direct la vezica biliară, canalele excretorii, ficatul, intestinul subțire și pancreasul. Indicatii pentru chirurgie - peritonita, patologii complexe ale canalelor excretorii, perforație a vezicii urinare, colecistită cronică, acută.
Dezavantajele colecistectomiei deschise sunt complicațiile frecvente postoperatorii:
- intestinale pareză;
- hernie ventrală;
- perioadă de recuperare dificilă și lungă;
- deteriorarea funcției respiratorii.
Metoda deschisă de colecistectomie poate fi efectuată în funcție de indicațiile vitale într-un număr mare de pacienți, în timp ce vezica biliară poate fi îndepărtată prin laparoscopie numai dacă nu există contraindicații. În 1-5% din cazuri, este imposibil să tăiați un organ printr-o mică gaură. Acest lucru se datorează particularităților structurii anatomice a sistemului biliar, proceselor inflamatorii sau adezive.
Caracteristicile colecistectomiei laparoscopice
Metoda cea mai benignă de tratament este operația de îndepărtare a vezicii biliare prin tehnică laparoscopică. Intervenția se efectuează prin perforări mici în peritoneu și buric, se introduc instrumente speciale în gauri (laparoscop, trocar) echipate cu o cameră video, cleme, un cuțit - se folosesc pentru a fixa cleme pe vasele sanguine și pe conducta biliară, resetează și îndepărtează vezica urinară. Pentru coagularea patului cu laser sau ultrasunete. Medicul monitorizează progresul operației pe monitor. După îndepărtarea trocarilor (5 și 10 mm) puneți drenarea pentru o zi, apoi este îndepărtată și rana este suturată cu material absorbabil, sigilat cu un tencuială.
Chirurgia microlaparoscopică se efectuează cu instrumente cu diametru mai mic, trocarurile având o dimensiune de 2 mm și numai una dintre ele este de 10 mm prin care se îndepărtează un balon. După o astfel de procedură chirurgicală, o persoană se recuperează rapid, cicatrici mici rămân pe piele.
Laparoscopia este o metodă mai puțin periculoasă de tratament, principalul ei avantaj fiind recuperarea rapidă a pacientului, riscul minim de infecție. Reabilitarea durează până la 20 de zile, persoana nu are practic cicatrici, nu este necesară spitalizarea îndelungată și nu este necesară îndepărtarea suturilor, pacientul este eliberat din spital timp de 3-4 zile.
În 10-20% din cazuri, este efectuată conversia - o tranziție de la intervenția chirurgicală laparoscopică la nivelul vezicii biliare la cea deschisă. Indicația este ruptura pereților organului, precipitarea pietrelor în cavitatea abdominală, sângerarea masivă și trăsăturile structurii anatomice a organelor interne.
NOTĂ eliminare
Aceasta este o metodă endoscopică de intervenție chirurgicală care vă permite să îndepărtați vezica biliară fără incizii exterioare prin deschideri naturale. Tehnologia NOTES se realizează prin introducerea unui endoscop flexibil prin gură sau vagin. Principalul avantaj al operației este absența cicatricelor pe peretele abdominal. O tehnică inovatoare nu este încă utilizată pe scară largă, este în dezvoltare și testare clinică.
Cum se va indeparta vezica biliara, decide medicul curant. Chirurgul selectează metoda necesară de terapie, luând în considerare forma patologică, starea generală a pacientului, prezența afecțiunilor concomitente.
Reguli de pregătire pentru operațiune
Înainte de efectuarea colecistectomiei, o persoană trebuie să efectueze o examinare medicală completă:
- esophagogastroduodenoscopy;
- Ecografie abdominala;
- colecistografie;
- analiză sanguină biochimică;
- examinarea completă a inimii și a plămânilor;
- RMN, tomografie computerizată;
- colonoscopie, dacă este indicat.
Testele de diagnosticare ajută la evaluarea dimensiunii, structurii vezicii urinare, gradului de umplere, funcționalității, detectării compușilor, aderențelor în cavitatea abdominală.
Înainte de intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să se pregătească - timp de o săptămână trebuie să încetați să mai luați medicamente care agravează coagularea sângelui, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, vitamina E. Nu puteți lua cina înainte de procedura prescrisă, ultima masă nu trebuie să depășească 19 ore.
Pacientului i se administrează o clisme sau se introduc laxative pentru curățarea intestinelor (Espumizan conform indicațiilor). În ziua în care operațiunea ar trebui să aibă loc, este interzis să mâncați alimente și să beți băuturi. Înainte de a scoate vezica biliară, acestea opresc un atac, ameliorează sindromul durerii și pot necesita tratament pentru comorbidități.
Cum este perioada postoperatorie
În primele 4-6 ore de la colecistectomie, pacientul se află în unitatea de terapie intensivă, nu trebuie să se ridice, să mănânce sau să bea. Apoi li se permite să ia mai multe gropi de apă necarbonată și să urce cu grijă sub supravegherea personalului medical. Tuburile de drenaj sunt îndepărtate în a doua zi și găurile de rănire sunt sigilate.
A doua zi, pacientul poate mânca porridge lichid, produse lactate. În viitor, este necesar să se adere la o dietă strictă care exclude alimentele grase, prajite, condimentate, carne afumată, cafea puternică, dulciuri, alcool. La început, trebuie să mănânci terci, mere copți, supă ușoară, carne dietetică fiartă.
Durata perioadei de reabilitare după colecistectomie laparoscopică este de 15-20 de zile, o stare satisfăcătoare de sănătate este observată o săptămână după externarea din spital. În prima lună, este interzis pacienților să facă efort fizic intensiv, să ridice o încărcătură mai mare de 2 kg. După intervenția chirurgicală, recuperarea poate dura până la 2-3 luni.
Tratamentul medical special nu este necesar, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Nurofen, Nise), antispasticele (nr-spa) sunt prescrise pentru ameliorarea sindromului durerii. Pentru a îmbunătăți digestibilitatea alimentelor, este prezentată utilizarea enzimelor digestive (Creon, Pancreatin).
După 2 zile după operație este permisă dușul, nu puteți freca cusăturile cu un prosop, săpun sau alte detergenți. După procedurile igienice, rănile sunt ușor înmuiate cu un prosop și tratate cu antiseptice (iod, verde strălucitor). Cusăturile sunt îndepărtate, după o săptămână, această procedură este absolut nedureroasă.
Care sunt complicațiile?
După îndepărtarea vezicii biliare, pot să apară diferite complicații:
- rana infecție;
- sângerare intraperitoneală;
- coledocholitiaza - formarea de pietre în conductele biliare;
- vascular tromboembolism;
- exacerbarea bolilor cronice ale tractului digestiv;
- afectarea tractului biliar;
- abcese interne;
- alergic la medicamente.
În 20-50% sindromul postcholecistectomiei se dezvoltă, determinând starea generală a pacientului să se deterioreze. Motivul patologiei nu este diagnosticarea bolilor sistemului digestiv, eroarea chirurgului în timpul operației. Pentru a minimiza riscul complicațiilor, este necesar un diagnostic atent în timpul perioadei de pregătire.
În majoritatea cazurilor, pacienții sunt complet restaurați și revin la o viață normală în decurs de 1-6 luni. Dacă există complicații în perioada postoperatorie, există boli concomitente, trebuie să efectuați un tratament mai lung, să conduceți un stil de viață sănătos, să urmați o dietă, să luați medicamente.
Îndepărtarea vezicii biliare
Un proces complet de digestie in tractul gastro-intestinal asigura vezicii biliare, care acumuleaza bila in cantitatile necesare. Excesul formează o piatră și înfundă tractul biliar. Apariția simptomelor de pancreatită, colecistită poate provoca complicații, necesită colecistectomie (așa-numita îndepărtare a vezicii biliare). Aflați despre operațiune.
Care este îndepărtarea vezicii biliare
Colecistectomia se efectuează pentru colecistită (purulentă), tumori ale vezicii biliare. Poate să apară în două forme: prin incizia peritoneului (laparotomie) sau fără incizii cu ajutorul laparoscopiei (doar trei găuri vor rămâne în peretele abdominal). Laparoscopia are o serie de avantaje: este transferată mult mai ușor, perioada postoperatorie este mai scurtă, practic nu există defecte cosmetice.
Indicații pentru eliminare
Există mai multe indicații privind eliminarea vezicii biliare:
- durere constantă în hipocondrul drept, infecție frecventă a organului, care nu este supusă unor metode conservatoare de tratament;
- organe de patologie;
- colecistită cronică;
- constanta galbenitate;
- obstrucția tractului biliar;
- cholangita (motivul - tratamentul conservator nu ajută);
- prezența bolilor cronice în ficat;
- pancreatită secundară.
Aceste simptome sunt indicații comune pentru colecistectomie. Fiecare pacient individual este individual, unele cazuri necesită intervenții chirurgicale urgente, iar altele pot să aștepte câteva zile sau săptămâni. Pentru a determina urgența și starea pacientului, medicii efectuează o listă completă de teste de diagnosticare.
pregătire
Pregătirea completă pentru orice tip de intervenție chirurgicală a vezicii biliare include:
- examinarea ecografică (ultrasunete) a vezicii biliare și a organelor abdominale (ficat, pancreas, intestine etc.);
- tomografia computerizată - ajută la evaluarea țesuturilor paraveicale, a pereților, a contururilor vezicii urinare, a prezenței nodurilor sau a proceselor adezive;
- Fistulografie;
- RMN este o metodă de cercetare fiabilă care determină pietre, inflamații, îngustarea cicatricilor, patologia canalelor.
Metodele de laborator de examinare a pacientului fac posibilă detectarea încălcărilor. Alocați determinarea conținutului de transaminaze, bilirubină, fosfatază alcalină, probă de timol, cantitatea de bilă și altele. Adesea necesită un studiu cuprinzător al inimii și plămânilor. Operația nu se efectuează dacă pacientul suferă de colecistită acută, în prezența proceselor inflamatorii acute, a pancreatitei acute.
Pacientul înainte de eliminarea completă trebuie:
- opriți administrarea de medicamente care diluează sângele (afectând coagularea) pentru a evita sângerările severe în timpul intervenției chirurgicale;
- cu o noapte înainte de operație, pe baza recomandărilor medicului de a opri consumul;
- petreceți o clisme de curățare dimineața sau beți laxative seara;
- faceți un duș cu agenți antibacterieni înainte de operație.
Dieta înainte de operație
Înainte de a tăia corpul, cu 3-4 zile înainte de operația planificată, dieta este prescrisă:
- fără alimente care provoacă balonare (flatulență);
- fără mâncare prea prajită și picantă;
- recomandă utilizarea produselor lactate, a cărnii slabe și a peștilor;
- excludeți complet produsele care duc la fermentație - fructe, legume, fasole, pâine (în special secară).
Metode de eliminare
Pentru a îndepărta un organ, se efectuează laparotomie sau laparoscopie. Laparotomia este îndepărtarea calculului printr-o incizie în pereții unui organ. Trageți-l din procesul xiphoid în linia mediană a abdomenului până la buric. O altă opțiune de ștergere este via mini acces. Incizia se face la locurile pereților biliari, cu diametrul de 3-5 cm. Laparotomia are următoarele avantaje:
- o incizie mare face ca medicul să evalueze ușor starea organului, să o simtă din toate părțile, durata operației este de 1-2 ore;
- taie mai repede decat cu ajutorul laparoscopiei, care este necesara in situatii de urgenta;
- în timpul funcționării nu există o presiune ridicată a gazului.
- țesuturile sunt rănite grav, va exista o cicatrice vizibilă și durată;
- operația este deschisă, organele sunt în contact cu mediul, instrumentele, câmpul chirurgical este mai însămânțat cu microorganisme;
- starea pacientului în spital - cel puțin două săptămâni;
- durere severă după intervenția chirurgicală.
Laparoscopia este o operație de îndepărtare a vezicii biliare, care se realizează prin găuri mici (0,5-1,5 cm) pe peretele abdominal. Pot exista doar două găuri sau patru. Un tub telescopic este introdus într-o gaură, numită un laparoscop, care este atașat la o cameră video, iar întreaga operațiune este afișată pe monitor. Aceeași metodă este ușor de îndepărtat pietrele.
- trauma este foarte mică;
- după 3 zile pacientul poate fi deja eliberat acasă;
- fără durere, recuperare rapidă;
- recenziile sunt pozitive;
- intervenția chirurgicală laparoscopică nu lasă cicatrici mari;
- monitorul permite chirurgului să vadă mai bine câmpul chirurgical, sporindu-l la 40 de ori.
- mișcările chirurgului sunt limitate;
- definirea distorsionată a profunzimii rănii;
- este dificil de determinat forța de impact asupra unui organ;
- chirurgul se obisnuieste cu miscarile inverse (in mainile sale) ale instrumentatiei;
- creșterile presiunii intra-abdominale.
Cum să eliminați
Îndepărtați vezica biliară a uneia dintre operațiile alese de pacient (persoana alege metoda de înlăturare) - prin laparoscopie sau laparotomie. Înainte de aceasta, aceștia cunosc o persoană cu privire la desfășurarea operației și consecințele acesteia, semnează un acord și încep pregătirea preoperatorie. Dacă nu există indicații de urgență, pacientul începe formarea cu o dietă acasă.
Îndepărtarea vezicii biliare
Vezica biliară este un organ important care joacă un rol semnificativ în procesul digestiv.
Celulele hepatice - hepatocitele secretă o substanță specială numită bilă. Vezica biliară este un fel de rezervor pentru această substanță.
Când alimentele intră în corp prin canalele eliberează bilă în intestin pentru digestie ulterioară.
Îndepărtarea vezicii biliare este o operație comună care se efectuează în caz de probleme patologice cu acest organ.
Motive pentru formarea de patologii
Principala problemă în care se efectuează o operație de îndepărtare a vezicii biliare este formarea de piatră. Mulți factori.
Trebuie remarcat faptul că, dacă o problemă mai devreme a avut loc deja la o vârstă mai înaintată, acum chiar și copiii pot avea pietre.
Este adesea vina unei diete gresite. Acum pe rafturile magazinelor există un sortiment mare și nu întotdeauna acestea sunt produse de înaltă calitate și sănătoase. Părinții se mâncă și își hrănesc copiii cu acestea, rezultând diverse probleme.
Formarea de piatră are loc atunci când nivelul colesterolului crește. Produsele cu conținut ridicat: unt, carne grasă, ouă, rinichi și așa mai departe.
De asemenea, problemele sunt provocate atunci când oamenii nu au un anumit regim. Sau, dacă postul lung este înlocuit cu supraalimentarea. În același timp, o persoană încearcă să-și sature corpul cu alimente prăjite, grase sau dulci.
Ca urmare, ca urmare, o persoană care abuzează de o hrană dăunătoare devine obeză. Este foarte rău când se dezvoltă degenerarea grasă a ficatului.
În plus față de malnutriție, există și alte cauze ale calculilor biliari.
Este posibil să luați medicamente. În special, dacă doza este exagerată sau cursul nu este observat. Acest lucru se aplică și contraceptivelor hormonale.
Apariția bolii este influențată de alte modificări patologice din organism. Diverse răsturnări, curbe și alte modificări anatomice pot declanșa dezvoltarea formării de piatră.
Uneori, eliminarea completă a vezicii biliare este singura soluție corectă. Este important ca operația să fie efectuată de un specialist calificat pentru a preveni probabilitatea unor complicații diferite.
Indicatii pentru interventii chirurgicale
Există mai multe modalități de a elimina un organ. În funcție de evoluția bolii și de tipul de patologie, se aplică una sau altă metodă.
Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:
- Boli ale pielii biliari. Cu această boală este cel mai des nevoie de colecistectomie. Cel mai adesea se caracterizează prin frecvente colizi biliari. Acest lucru complică foarte mult viața pacienților și ei sunt deja de acord cu totul, doar pentru a opri chinul. În plus, dezvoltarea și creșterea pietrelor biliari și a conductelor duce la apariția diferitelor complicații. Dacă timpul nu începe tratamentul, atunci o persoană poate dezvolta peritonită sau ruptură a vezicii biliare. Și aceasta este plină de moarte. La om, boala poate fi însoțită atât de simptome puternice, cât și de absența completă a acestora. În orice caz, scopul operației este de a preveni complicațiile.
- Polipozei. Examinarea periodică este necesară atunci când se găsesc polipi în organ. Indicațiile pentru eliminare sunt: creșterea rapidă (în cazul în care dimensiunea depășește 10 mm, iar piciorul polipului este subțire), asociată cu colelitiaza.
- Colesteroza cu un flux slab de bilă. Este considerat periculos să fie însoțită de formarea de piatră în vezicule. De asemenea, operația trebuie efectuată obligatoriu, în cazul în care se găsesc depozite de calciu pe pereții organului. Poate fi însoțită de simptome sau poate continua într-o manieră calmă, fără să prezinte semne.
- Inflamația acută și cronică a vezicii biliare. De exemplu, este colecistită. Boala se caracterizează printr-o inflamare puternică a pereților vezicii biliare. Mai ales periculos când colecistita este însoțită de prezența unor pietre. În acest caz, operația trebuie efectuată cât mai curând posibil.
- Alte tulburări funcționale ale corpului, cu imposibilitatea tratamentului conservator și a riscului de complicații.
Contraindicații
Dacă există contraindicații, specialistul alege cel care prezintă un risc mai mare pentru sănătatea umană
Prin urmare, se observă doar o atenție deosebită din partea medicului. Este posibilă împărțirea tuturor contraindicațiilor la nivel local și general.
- Schimbați încălcările.
- Statele terminale
- Patologia severă decompensată a organelor interne.
Laparoscopia nu este de dorit pentru:
- Sarcina pe termen lung.
- Probleme patologice ale organelor interne în stadiul de decompensare.
- Patologia hemostazei.
- Peritonita.
Contraindicații locale pentru laparoscopie:
- Boala adezivă.
- Colecistită acută.
- Sarcina 1 și 3 trimestru.
- Formarea de săruri de calciu pe pereții vezicii biliare.
- Hernie mare.
În acest caz, medicul și pacientul trebuie să ia în considerare toate riscurile și să ia o decizie importantă. Dacă nu este posibilă laparoscopia, se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală.
Ce așteaptă pacientul după operație
Orice intervenție provoacă diverse modificări. Chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare nu este o excepție.
Pacientul poate trăi o viață complet normală fără prezența acestui organ. Dar, în același timp, va fi necesar să urmați toate recomandările unui specialist, precum și să vă urmați dieta fără probleme și să renunțați la obiceiurile proaste.
Numai în acest caz, o persoană poate conta pe o viață deplină și de înaltă calitate.
Dar chiar și cu cel mai pozitiv curs postoperator, transformarea are loc în interiorul corpului.
Schimbări în organism după eliminare:
- Bilele au fost implicate în digestie și au ajutat la combaterea bacteriilor și a componentelor dăunătoare aleatorii. După îndepărtarea organului, microflora intestinală se va schimba, iar populația bacteriană va crește.
- Acum nu există loc pentru depozitarea bilei, ceea ce înseamnă că va merge imediat din ficat în intestine.
- Creșterea presiunii intracavitare asupra canalelor hepatice.
Cu condiția ca persoana să nu urmeze dieta și să mănânce alimente grase, există o lipsă de bilă pentru digestie.
Ca urmare, există diferite tulburări în intestine, absorbția alimentelor încetinește și se deteriorează.
Pacientul începe să experimenteze următoarele simptome:
- Greață. În unele cazuri, organismul poate chiar să înceapă să respingă mâncarea, care se va manifesta sub formă de vărsături. În vărsături există bile.
- Creșterea formării gazului.
- Semne de indigestie.
- Pirozis.
În această poziție, pacientul are o lipsă de anumite substanțe în organism:
- Antioxidantii.
- Acizi grași.
- Vitaminele A, E, D, K.
De asemenea, este importantă compoziția bilei. În timpul perioadei de reabilitare, pacientului i se prescrie un tratament special, care normalizează starea sucului biliar.
Dacă este prea corozivă, este posibilă deteriorarea gravă a mucoasei intestinale. Ca rezultat, există un risc de cancer.
Senzație în primele zile după colecistectomie
Multe vor fi de la pacient și de la metodele de operație. În timpul laparoscopiei, o persoană se recuperează în termen de 2 săptămâni.
Când intervenția chirurgicală a fost efectuată utilizând metoda obișnuită a abdomenului, aproximativ 8 săptămâni sunt determinate pentru reabilitare.
Pacientul în primele zile după operație poate avea următoarele manifestări:
- Greață. Aspectul său este cel mai adesea afectat de efectele anesteziei.
- Durerea la locul de incizie sau puncție. Aceasta este o manifestare naturală, deoarece o persoană tocmai a pierdut un organ foarte important. Medicii pentru durere au prescris diferite analgezice.
- După laparoscopie, pot apărea dureri abdominale care se extind până la umeri. Ar trebui să dispară în câteva zile.
- Tulburare generală.
- Formarea gazelor.
- Diaree.
Acesta este un proces natural de adaptare. Cineva poate avea mai multe simptome, în timp ce pentru altele se va limita la câteva semne.
Principalul lucru este că oamenii nu intră în panică și nu urmează toate recomandările medicului fără excepție.
Chirurgie standard abdominală
O astfel de intervenție chirurgicală implică o laparotomie mediană sau incizii oblice sub arcul costal.
Aceasta permite specialistului să obțină un acces bun la organ și la conductele sale.
O operație deschisă are o serie de dezavantaje:
- O cusătură mare care nu arată cel mai bine.
- Mare rănire de funcționare.
- Șanse de complicații. Cel mai adesea acestea sunt defecte funcționale în intestin și alte organe interne.
Principalele indicatii pentru chirurgia abdominala sunt:
- Proces inflamator acut cu peritonită.
- Leziuni complicate ale conductelor biliare.
- Incizia peretelui anterior al peritoneului și inspecția completă a muncii care trebuie făcută.
- Izolarea și ligarea tuturor canalelor și a arterelor care conduc la organ pentru a preveni deschiderea sângerării.
- Extracția vezicii biliare.
- Procesarea locației corpului.
- Impunerea drenajului și a suturii în locul inciziei.
laparoscopie
Tratamentul cel mai adecvat al multor probleme din vezica biliară. Această metodă are multe avantaje în comparație cu metoda cavității.
În primul rând, laparoscopia aduce un mic prejudiciu operațional. În al doilea rând, pacienții ei au prezentat un sindrom de durere ușoară în perioada de reabilitare. În al treilea rând, laparoscopia are o perioadă scurtă de recuperare.
După un astfel de tratament, medicul poate elibera pacientul din spital în ziua a 3-a, cu condiția să nu existe complicații.
Indicatii pentru utilizare:
- Forma cronică de colecistită.
- Boli ale pielii biliari.
- Procese inflamatorii acute în vezica biliară.
- Laparoscopia implică introducerea unei serii de instrumente direct în vezica biliară. Întreaga procedură se efectuează cu ajutorul unui monitor de computer. Pentru a efectua operațiunea, trebuie să fie un specialist calificat. În prima etapă se efectuează puncțiile peretelui abdominal și introducerea instrumentelor.
- Pentru o mai bună revizuire, asigurați-vă că dioxidul de carbon este forțat în interiorul abdomenului.
- Apoi vine tăierea, tăierea conductelor și a arterelor.
- Îndepărtarea organului în sine.
- Îndepărtarea uneltelor și coaserea acestora.
Se observă viteza operației. Foarte des, laparoscopia nu este administrată mai mult de o oră și numai în unele cazuri, când apar complicații, durează până la 2 ore.
Trebuie remarcat faptul că prin prăjini este imposibilă extragerea unor betonuri mari. Pentru a face acest lucru, ele sunt mai întâi zdrobite și abia apoi în mici părți îndepărtate din vezica biliară.
Uneori este necesar să se instaleze drenarea sub ficat. Acest lucru se face pentru a asigura ieșirea de bilă, care a fost formată din cauza unui prejudiciu operațional.
minidostupa
O altă modalitate de extragere a vezicii biliare. Dacă laparoscopia nu este posibilă pentru unele contraindicații, medicul decide să schimbe metoda de intervenție chirurgicală. Una dintre acestea este metoda mini-invazivă.
Mini-acces este ceva între o operație convențională și laparoscopie. Etapele operaționale includ:
- Acordați acces.
- Îmbrăcarea și tăierea arterelor și conductelor.
- Îndepărtarea vezicii biliare.
Spre deosebire de operația chirurgicală abdominală simplă, minidapa se caracterizează printr-o mică zonă de incizie. Incizia se face nu mai mult de 7 cm sub coaste în partea dreaptă.
Această metodă de operare permite chirurgului să efectueze un audit al viscerelor și să efectueze extracția vezicii biliare cu cea mai înaltă calitate.
Indicatii pentru interventii chirurgicale mini-invazive:
- Prezența unui număr mare de aderențe.
- Infiltrarea țesutului inflamator.
Pacientul este eliberat din spital încă din ziua 5 după operație. În comparație cu intervenția abdominală, perioada postoperatorie este mult mai ușoară și mai rapidă.
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
Modul în care pacientul se pregătește pentru operație va depinde de modul în care va trece perioada de îndepărtare și reabilitare.
Înainte de operație, sunt necesare măsuri de diagnosticare:
- Coagulare.
- Test de sânge Ele fac atât generale, cât și biochimice. De asemenea, este important să se detecteze prezența sifilisului și a hepatitei.
- Analiza urinei
- Fluoroprofie pulmonară.
- Diagnosticarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
- Este important să determinați grupul de sânge și factorul Rh înainte de operație.
- ECG.
- Fibrogastroscopy.
- Colonoscopia.
De asemenea, este necesar să se efectueze un examen și să se obțină sfaturi de la diverși specialiști. Toată lumea trebuie să consulte un terapeut. Unii oameni trebuie să viziteze un gastroenterolog, endocrinolog, cardiolog.
Înainte de a începe operația, specialiștii ar trebui să identifice toate contraindicațiile și să clarifice diferitele puncte importante.
De asemenea, trebuie să aduceți presiunea înapoi la nivelurile normale de control al zahărului, dacă pacientul este diabetic. Patologiile severe ale organelor interne ar trebui compensate cât mai mult posibil.
Deja în avans, trebuie să vă adaptați la o dietă specială. În ajunul operației, alimentele ar trebui să fie cât mai ușoare posibil.
Deja seara, înainte de operație, pacientul este lipsit de orice hrană și apă. De asemenea, în seara și dimineața, unui om i se administrează o clismă de curățare pentru a elimina orice conținut din interiorul intestinului.
Dimineața, se recomandă pacientului să efectueze toate procedurile de igienă, să se spele și să se schimbe în haine curate.
În cazul unui curs acut și al unei spitalizări abrupte, procedurile se desfășoară foarte rapid. Toate procedurile nu durează mai mult de 2 ore.
Perioada postoperatorie
Câți oameni vor fi în spital, în majoritatea cazurilor depind de tipul de operație. Modul în care organismul va fi restabilit este direct legat de respectarea recomandărilor și a stării organismului însuși.
În timpul intervenției chirurgicale abdominale, suturile sunt îndepărtate nu mai devreme de 7 zile, iar pacientul este ținut sub control timp de aproximativ 2 săptămâni. Cu un debit bun și restaurarea corpului, capacitatea de a lucra deja are loc în decurs de 1-2 luni.
Laparoscopia este mai puțin traumatică și o persoană este deja evacuată timp de 2-4 zile. Omul se recuperează prea repede. Capacitatea maximă de lucru vine după 20 de zile.
Primele 6 ore nu puteți mânca alimente și apă. Este, de asemenea, merită observat odihnă în pat. În prima zi, o persoană poate prezenta grețuri și amețeală.
Aceasta este o condiție naturală, deoarece pacientul se îndepărtează de anestezie. Prin urmare, primele încercări de a ieși din pat trebuie să fie atent.
Doar o zi mai târziu, pacientului i se permite să meargă puțin în salon, să bea și să mănânce. Dieta include: banane, cereale, piure de legume, supe uscate, carne slaba fiarta, produse lactate.
Sub interdicția sunt: diverse dulciuri și produse de patiserie, ceai puternic, cafea, mâncăruri prăjite și picante, alcool.
Dieta este acum un satelit uman important după colecistectomie. Acum, organismul își pierde un organ important, iar sarcina crește semnificativ. Pentru a reduce impactul factorilor negativi, experții recomandă să păstreze dieta numărul 5.
De asemenea, medicul curant poate prescrie medicamente care conțin enzime care îmbunătățesc digestia. Acestea sunt Pancreatin, Mezim, Festal. Utilizarea ierburilor coleretice va fi, de asemenea, de ajutor.