Metastaze fără concentrare primară: tratament, diagnostic, simptome. fotografie

Metastazele fără un accent primar identificat sunt un grup eterogen de MN, prima manifestare a acestora fiind focarele de creștere tumorală secundară în diferite organe și sisteme. Focalizarea primară în timpul examinării aprofundate nu poate fi identificată. În 15-20% din cazuri nu este găsit nici la autopsie.

epidemiologie

Metastazele de la un focar primar nedetectat reprezintă 4-15% din toate cazurile de cancer. În rândul pacienților cu ZN solid, ocupă locul 8 în frecvență. La bărbați, metastazele de la o leziune primară nedetectată sunt observate oarecum mai frecvent, în special cu leziuni izolate ale ganglionilor limfatici cervicali, osoase și mediastinului. Examinarea histologică în aproximativ 60% din cazuri evidențiază adenocarcinom, în 5-15% - carcinom cu celule scuamoase. Alte tipuri de celule (germinomi, melanoame, sarcoame) sunt observate mai rar. Cancerul cel mai adesea ascuns este localizat în plămân, ENT, prostată și pancreas. La 50% dintre pacienți, se observă o leziune izolată a metastazelor unei zone a ganglionilor limfatici sau a unui organ.

Imagine clinică și diagnostic

Simptomatologia depinde de localizarea și creșterea concentrației metastatice. Diagnosticul se stabilește pe baza unei biopsii cu perforare sau cuțit. Datele morfologice pot indica, probabil, natura tumorii primare sau localizarea acesteia. Structura morfologică a tumorii și histogeneza acesteia joacă un rol-cheie în căutarea unui accent primar. În multe cazuri, este posibil să se clarifice originea metastazelor cu ajutorul metodelor imunohistochimice, microscopia electronică, citometria de flux.

Trebuie remarcat faptul că căutarea unui accent primar nu ar trebui să devină un scop în sine. În cazul unei căutări nereușite a focusului primar cu utilizarea metodelor moderne, după evaluarea stării generale a pacientului, decizia privind tactica tratamentului trebuie luată cât mai curând posibil. Luați în considerare histogeneza și localizarea estimată a tumorii primare. În conformitate cu structura histologică, următoarele grupuri de metastaze se disting de o leziune primară nedetectată.

  • Adenocarcinom diferențiat foarte și moderat.
  • Cancer de grad scăzut.
  • Carcinom cu celule scuamoase
  • Cancer nediferențiat (anaplazic).
  • Cancer cu diferențiere neuroendocrină.

Adenocarcinomul este detectat la 60% dintre pacienții cu metastaze de la o leziune primară nedetectată. Deoarece cel mai frecvent accent primar al adenocarcinomului nediferențiat este cancerul pancreatic, pulmonar și de colon, diagnosticul începe cu radiografia toracică, cu ultrasunete și cu CT a cavității abdominale, cu testul ocular, cu colonoscopie. Un contingent tipic de pacienți sunt persoanele în vârstă cu metastaze multiple în plămâni, ficat sau oase. În timpul vieții ulterioare a pacientului, tumora primară poate fi detectată în 15-20% din cazuri. La autopsie, această cifră atinge 80%. Focalizarea primară se găsește de obicei în plămân și pancreas (40%). Mai puțin frecvent, o tumoare este localizată în stomac, colon sau ovar. Cu metastaze multiple de adenocarcinom, prognosticul este deosebit de nefavorabil. Speranța medie de viață a pacienților nu depășește 4 luni.

La pacienții cu metastaze adenocarcinomice la nivelul ganglionilor limfatici axilari, studiul trebuie completat cu mamografie și ultrasunete ale organelor pelvine. Pentru leziunile resectabile după disecția axilară a ganglionilor limfatici, se recomandă determinarea nivelului receptorilor de estrogen și progesteron. Cu sensibilitatea hormonală confirmată a ZN, există întotdeauna o suspiciune de cancer de sân latent, care se confirmă după o mastectomie la fiecare al doilea pacient. Ca o regulă, tumora primară nu depășește 2 cm în diametru.

Gradul scăzut de cancer (adenocarcinom sau tip de celule scuamoase) se manifestă metastazele îndepărtate destul de des.
Carcinomul cu celule scuamoase de la o leziune primară nedetectată fără metastaze îndepărtate afectează adesea ganglionii limfatici ai gâtului.

tratament

Tactica tratamentului este determinată individual pe baza datelor clinice și morfologice. Pentru dezvoltarea sa, fiecare pacient are nevoie de o analiză detaliată la consultarea specialiștilor cu implicarea diagnosticienilor. În cazul în care focarul primar nu reușește, se efectuează un proces de chimioterapie. Chirurgia este o componentă obligatorie a tratamentului combinat. Este radicală sau cytoreductivă.

perspectivă

Speranța medie de viață după confirmarea diagnosticului este de 5-6 luni, dar poate varia în limite foarte largi.

Simptomele metastazelor hepatice

Metastaze hepatice - tratament chimioterapic și dietă. Câți trăiesc cu metastaze hepatice

Ficatul este un detoxifiant puternic al organismului. Acesta este hrănit de sânge și portal vena sistem. Acesta este cel mai important sistem care absoarbe sânge venos, care provine din organele digestive și îl transportă în ficat. În legătură cu aceasta, există o relație strânsă între funcția hepatică și digestia. Dacă un organ este afectat în acest sistem complex, cei vecini suferă în mod inevitabil. În funcție de stadiul de dezvoltare a cancerului, starea generală de sănătate a pacientului și starea ficatului său, este posibil să se determine prognosticul ulterior al metastazelor hepatice.

Complexitatea mai mare a diagnosticului precoce al cancerului este că aceste procese s-ar putea să nu se manifeste mult timp. Adesea, oncologia se găsește în 70% din cazuri numai în momentul în care celulele canceroase au lovit deja o mare parte a organului și au atins vasele de sânge. Doar în cazuri foarte rare, medicii reușesc să detecteze boala, să oprească sau chiar să inverseze procesul utilizând tehnici moderne. Dar chiar și în astfel de cazuri, consecințele pot avea unele complicații.

De regulă, cancerul metastatic este primul semn clar al unui proces cancerigen în sistemul digestiv. Numărul de metastaze depinde de stadiul afectării organelor la locul cancerului și de evoluția bolii însăși. Eliminarea tuturor metastazelor multiple în același timp nu este posibilă, deoarece în acest caz persoana pierde complet ficatul. În acest sens, operațiunile se desfășoară în mai multe etape și cu precauție extremă. Gradul de afectare a organelor și numărul de metastaze care afectează în mod direct speranța de viață a pacientului. De exemplu, pacientul nu trăiesc mai mult de un an în cazul cancerului de pancreas sau de stomac, și metastazarea pacient de colon va trăi până la 2 ani.

Simptomele metastazelor

Adesea, simptomele metastazelor hepatice apar prea târziu, datorită proprietăților regenerative ridicate ale ficatului. Până la un anumit punct, semnele unei boli în curs de dezvoltare sunt neclare și ambigue, care, de regulă, interferează cu diagnosticul precis.

Inițial, există simptome de tulburare a sistemului digestiv, indigestie și greață, care rareori sugerează metastaze la cancer.

În stadiile incipiente, simptomele de ascite se manifestă uneori, dar nu în întregime. Nu se poate schimba tonul pielii, dar pacientul poate fi deranjat de durere în hipocondrul drept sau stâng, în funcție de mărimea ficatului și locul cancerului.

De-a lungul timpului, sănătatea generală a pacientului se deteriorează, rău, oboseală, apatie, o scădere accentuată a poftei de mâncare și a greutății corporale. În cazul obstrucției biliari extinse, simptomul principal al metastazelor în cancerul hepatic se poate manifesta în mod semnificativ - îngălbenirea pielii și a ochilor (icter).

Tratamentul metastazelor hepatice

Eficacitatea tratamentului și a longevității depinde în mod direct de cât de departe a trecut procesul. Metodele de tratament sunt selectate exclusiv pentru fiecare pacient în parte și, în primul rând, este prevăzută o dietă strictă, cu excepția băuturilor alcoolice, iar fumatul este prescris. Datorită incapacității de a filtra sângele ficatului bolnav, aceste cauze elimină cauzele intoxicației.

Dacă stadiul bolii și starea pacientului permite operația, se îndepărtează mai întâi singurele metastaze și apoi se atribuie o rezecție de organe, adică îndepărtarea părții sale în care se observă acumularea de celule canceroase. Resecțiunea este posibilă numai dacă există posibilitatea de a separa o parte din organ și nu multe leziuni. Scopul acestei operații este rezonabil, cu condiția ca ficatul să își păstreze abilitățile și funcționalitatea globală.

În unele cazuri, atunci când nu este posibilă intervenția chirurgicală, se utilizează radiații sau chimioterapie, sarcina fiind aceea de a injecta substanțe speciale în organism care distrug celulele canceroase. Această terapie nu este capabilă să vindecă pacientul și are ca scop doar reducerea intensității durerii și încetinirea procesului de necroză a organului afectat.

De asemenea, în tratamentul metastazelor, există câteva metode tradiționale de medicină. Unele dintre ele pot atenua starea pacientului de ceva timp, dar astăzi numai medicamente bazate pe dovezi sub formă de radiații și chimioterapie pot da șansa unei vieți prelungite.

Metastazați la ficat cu o frecvență ridicată a cancerelor intestinului, pancreasului, plămânului. Practic, niciodată nu există proiecții în organism cu tumori cerebrale. Situația este legată de particularitățile alimentării cu sânge.

Țesuturile hepatice distrug toxinele de la toate organele interne prin artere și vene portal. Metastazele târzii sunt transmise prin intermediul vaselor limfatice. Cauzele apariției focarelor secundare tumorale în țesuturi nu sunt clare în ceea ce privește modul în care nu s-au stabilit factorii etiologici ai formării neoplasmelor maligne.

Cum apar metastazele hepatice?

Sistemul imunitar ar trebui să facă față fiziologic oricăror celule străine. Oamenii de stiinta sustin ca in corpul uman celulele tumorale apar constant, insa acestea sunt distruse efectiv de sistemul imunitar.

Când apar simptome de cancer? De îndată ce celulele autonome (capabile de reproducere independentă fără control de către sistemele de apărare) nu sunt distruse, ele creează țesuturi cu proprietăți anormale pentru o perioadă scurtă de timp - creșterea rapidă, penetrarea în structurile înconjurătoare, formarea propriilor vase nutriționale.

Metastazele hepatice precoce, simptome care nu se manifestă clinic, au cel mai adesea origine hematogenă (în vasele de sânge). Medicii nu reușesc întotdeauna să identifice focalizarea primară. De exemplu, cancerul de intestin inițial o persoană are icter și constipație, diaree, dureri abdominale apar mai târziu.

Semnele principale ale metastazelor hepatice

Aproximativ un litru și jumătate de sânge trece prin sistemul venei portal din tractul gastro-intestinal pe minut. În prezența celulelor metastatice în el, după ce pătrund în parenchimul hepatic, ele "îngrașă", înmulțesc, care formează simptomele clinice:

  • Durerea sub coastele din dreapta;
  • Inele de iuter ale sclerei, piele;
  • Extinderea liniară a vaselor abdominale (dungi roșii);
  • Simptomul "capului de meduze" - un model dedicat ochiurilor de plasă de artere pe peretele abdominal anterior;
  • Hepatosplenomegalie - mărirea ficatului, splină;
  • Acumularea de lichid în cavitatea abdominală - ascite.

Fenomenele descrise apar separat într-o anumită ordine, dar fără regresie inversă. Unii cercetători atribuie un rol semnificativ în procesul de metastaze structurii anatomice a rețelei circulatorii a ficatului. Inițial, sângele se deplasează de-a lungul arterelor mari, apoi se constată o îngustare treptată a sinusoidelor. Aceste structuri anatomice sunt un fel de filtru în care are loc amestecarea sângelui arterial și venos. Teoretic, este posibilă o întârziere a celulelor atipice în acest loc.

În plus față de manifestările hepatice specifice, cancerele formează o clinică nespecifică. Semnele de malignitate sunt slăbiciunea constantă, oboseala, concentrația afectată, performanța redusă. Vasele spiderate, culoarea pielii verzui, ritmul cardiac accelerat, îngălbenirea pielii, febra, creșterea vaselor superficiale ale abdomenului, hemoragiile din venele varicoase și umflarea glandelor mamare sunt manifestări secundare ale creșterii maligne.

Manifestări de apropiere a morții în cancerul hepatic

Metastazele unice nu sunt o sentință la moarte. Datorită capacității ridicate de regenerare a unui organ, focarele mici au un curs asimptomatic. Doar după o creștere a dimensiunii apar simptome clinice. Într-o etapă anterioară, o clinică are loc după blocarea canalelor biliare intrahepatice.

Metastaze hepatice multiple - simptome înainte de moarte:

  • Creșterea oboselii și a somnolenței nu sunt eliminate prin medicamente conservatoare. Este imposibil să vă treziti o persoană bolnavă dimineața, care se datorează lipsei de vitamine și componente minerale. Lipsa apei întrerupe alimentarea cu sânge a organelor interne datorită sângelui gros. Dacă un pacient cu cancer se află în pat pentru o lungă perioadă de timp dimineața, un semn de lipsă de putere. O persoană în acest moment aude ce se întâmplă în jur, puteți vorbi cu el;
  • Lipsa nutrienților nu crește pofta de mâncare. Cantitatea de alimente este redusă zilnic. Neoplasmele maligne "forțează" să refuze chiar apă. Când oncologii colectează anamneza, pacienții descriu starea ca "stomacul nu digeră carnea", "intestinele sunt înăbușite de terci". În cazurile grave, abilitatea de a mesteca particulele de alimente este pierdută;
  • Lipsa apei, a vitaminelor, a aminoacizilor, a energiei conduce la o scădere a activității musculare. Pacientul singur nu se poate întoarce către cealaltă parte. Slăbiciunea fizică crește în câteva săptămâni pentru a finaliza imobilitatea;
  • Mușchii intercostali sunt caracterizați de activitatea respiratorie a lui Cheyne-Stokes. Frecvența respirației superficiale este un avertizor al morții. Pacienții respire tare, șuierăi. Simptomele duc la moarte în câteva zile sau săptămâni;
  • Degetele de răcire dau mărturie despre moartea iminentă. Starea de panică se explică prin centralizarea alimentării cu sânge - de la organele periferice la cele centrale (creierul și inima);
  • Lipsa alimentării cu sânge a țesutului cerebral duce la tulburări neurologice - dezorientarea în spațiu, confuzie și vorbire. Conversația cu pacientul nu are sens din cauza deconectării, discontinuității declarațiilor. După ce a luat medicamente pentru a îmbunătăți microcirculația cerebrală pentru o perioadă scurtă de timp, persoana își recapătă conștiența;
  • Puternicitatea membrelor inferioare înainte de moarte este o situație standard care decurge din eșecul organelor interne și acumularea de apă în picioare;
  • Venele sunt pline de sânge. Formarea de pete albastre mari este o manifestare tipică a stării. Neregularitatea circulației sanguine conduce la deteriorarea preferențială a rețelei venoase a extremităților inferioare;
  • Înainte de abordarea morții, interesul pentru cei dragi și mediul este pierdut. Pacientul este izolat de situație, intră;
  • Leziuni ale rinichilor, tulburări neurogenice determină tulburări de urinare. Creșterea permeabilității vasculare a tractului urinar este determinată de tenta roșiatică a urinei;
  • Icterul în blocarea canalelor biliare nu este vindecat de medicamente coleletice, are un curs progresiv;
  • Sindromul de durere în diferite părți ale corpului are loc cu metastaze osoase concomitente;
  • Creșterea permeabilității vasculare, probleme cu coagularea sângelui conduc la accident vascular cerebral, paralizie musculară;
  • Sindromul anemic în analiză se poate datora unei încălcări a funcției hematopoietice a măduvei osoase.

Simptome suplimentare apar atunci când se alătură simptomele mentale - sindromul halucinator, iluziile, paralizia musculară.

Simptomele metastazelor în clasa cancerului 4

Calitatea vieții unui pacient cu cancer depinde de numărul și de prevalența metastazelor, de severitatea tumorii primare.

Creșterea imaginii clinice arată abordarea morții în cancerul din a patra etapă:

  1. Lichiditatea pielii - un semn de blocaj al tractului biliar, creând probleme de digestie și absorbție a grăsimilor;
  2. Durerile de cap severe în timpul metastazelor la creier sunt eliminate numai prin analgezice narcotice. Intervalele dintre perioadele de administrare a drogurilor se scurtează în mod constant pe fondul creșterii educației;
  3. Fracturile frecvente și paralizia membrelor sunt simptome ale oaselor slabe și ale țesuturilor moi;
  4. Tromboză, accident vascular cerebral - probleme cu coagularea sângelui;
  5. Pneumonia persistentă apare atunci când imunitatea scade;
  6. Gangrenul, accidentul vascular cerebral ischemic, tromboembolismul arterial pot provoca moartea rapidă dacă cheagul intră în artera pulmonară;
  7. O creștere a gradului de anemie va determina eșecul sistemului cardiovascular.

Durerea severă a unei tumori canceroase se confruntă cu o persoană cu o alegere - să înceapă să ia analgezice narcotice care scurtează durata vieții sau să tolereze. Complicațiile suplimentare formează dificultăți care sunt dificil de suportat mental și fizic - halucinații, constipație intestinală, atonie musculară, vărsături cu sânge, sângerare din rect, hemoragie intracerebrală.

Extensoarea excesivă (cașexia) duce la slăbirea proceselor fiziologice, crescând tulburările mentale.

Prognoza și tratamentul metastazelor hepatice

Mulți factori afectează durata vieții unei persoane. O varietate de tumori, localizare, prevalență. Potrivit statisticilor, după identificarea metastazelor, oamenii nu trăiesc mai mult de un an și jumătate, dar tehnologiile medicale moderne cresc treptat timpul. Clinicile europene de oncologie efectuează rezecția hepatică, care poate crește semnificativ supraviețuirea. Dacă eliminați radical concentrarea primară, atunci există șanse de a scăpa de cancer pentru totdeauna. Dificultăți apar în selectarea donatorului optim pentru o perioadă scurtă de timp, în timp ce tumora primară este mică și există doar o metastază. Practica arată eficiența transplantului numai pentru cancerul de colon, care nu posedă invazivitate.

În majoritatea cazurilor, terapia cu agenți antitumorali care inhibă activitatea celulelor tumorale. Educația mare se extinde dincolo de corp, deci se efectuează o intervenție chirurgicală. Dacă sunt afectate volume mari de organe, numai transplantul va fi eficient. Succesul poate fi realizarea supraviețuirii în 5 ani. În același timp, majoritatea pacienților sunt capabili să conducă o viață normală și să meargă la lucru.

În Rusia, 40% dintre persoanele exploatate au o rată de supraviețuire de 5 ani. La 30% dintre pacienți, speranța de viață este de 3 ani. În cazul cirozei, aceste perioade sunt dificil de realizat, dar oncologii reușesc uneori.

Nu sunt efectuate operații pentru mai multe metastaze. Într-o astfel de situație, sunt prescrise tratamentul simptomatic și chimioterapia tumorilor maligne. În fazele târzii, prognosticul este slab. Supraviețuirea de cinci ani în această patologie poate fi urmărită numai în 2% din populație.

Tratamentul combinat include ablația, embolizarea vasculară, radioterapia, chimioterapia.

Distrugerea locală a cancerului se realizează prin alcool medicinal, criodestrucție (gaz înghețat) și expunere la energie ridicată. Manipularea are loc sub controlul unei scanări cu ultrasunete. Metoda de tratament este rațională pentru tumorile cu diametrul mai mic de 3 cm.

Embolizarea implică introducerea în cancer a unei substanțe speciale pentru stoparea microcirculației tumorii. Metoda este utilizată cu un focar de cel mult 5 cm în diametru.

Chimioterapia cu Nexavar și Sorafenib distruge celulele maligne cu un efect minim asupra țesuturilor sănătoase. Cu metastaze hepatice, această terapie este ineficientă.

Radioterapia cu raze X este utilizată pentru a suprima activitatea unei leziuni maligne. Iradierea minimă a țesuturilor sănătoase se datorează unui fascicul clar care indică locul localizării tumorii.

Pentru a rezuma, cu metastaze intrahepatice mici, simptomele nu apar. Neoplasmul lansat are simptome pronunțate, crescând înainte de moarte. Tratamentul conservator nu aduce scutire. Frecvența administrării analgezicelor narcotice pentru a elimina sindromul durerii crește.

Bolile oncologice ocupă încă una dintre primele locuri din lista bolilor de la care oamenii mor. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează faptului că celulele canceroase metastazează la alte organe vitale. Cel mai adesea este ficatul, pancreasul, plămânii. Adesea, o persoană nu observă simptomele speciale ale cancerului până când trece în a treia etapă, iar metastazarea nu apare. Metastazele din ficat se manifestă prin simptomele cele mai puternice și cele mai pronunțate.

Metastaze hepatice

Celule canceroase cu metastaze

Celulele canceroase au capacitatea de a se deplasa pe întreg corpul, găsind astfel un alt loc pentru localizarea și reproducerea acestuia. Metastaza este o tumoare secundară sau, așa cum se mai numește, un nod tumoral care se răspândește la un organ din apropiere. În mod obișnuit, metastazele sunt mult mai periculoase decât tumora primară, deoarece nici raze X sau ultrasunete nu le pot arăta cu exactitate numărul, dimensiunea etc. Metastazele hepatice pot apărea dacă o persoană are cancer:

  • Sânul, adică pieptul
  • stomac
  • pancreas
  • Lung și esofag
  • Intestin gros
  • melanom

În plus, se întâmplă adesea că, dacă o persoană are cancer la ficat, apoi în ficat, o secundă, adică metastază, poate fi localizată nu departe de concentrarea principală. Uneori, metastazele hepatice pot apărea după operație la organele din tractul gastro-intestinal.

Din păcate, dacă o persoană are metastaze în ficat, aceasta indică gravitatea dezvoltării cancerului, deoarece nu este întotdeauna posibil să-i eliminați din ficat datorită faptului că unele tumori nu sunt sensibile la medicamentele principale, datorită cărora distrugerea completă a cancerului celule.

În cele mai multe cazuri, răspândirea precoce a metastazelor la ficat este asimptomatică, și de aceea, în cazuri rare, ele pot fi detectate la timp, într-o etapă în care este încă posibil să fie corectată. Cel mai adesea, simptomele încep să apară atunci când s-au răspândit deja destul de mult și există mari zone afectate. Deci, principalele simptome ale metastazelor hepatice includ:

  • Oboseală constantă, care nu dispare chiar și atunci când o persoană a dormit bine sau nu este deloc activă, nu se joacă în sport, nu face stres fizic și mental
  • Creșterea semnificativă a temperaturii corporale. Mai mult decât atât, temperatura poate fi redusă numai pe termen scurt și foarte puternice medicamente antipiretice.
  • febră
  • Pierdere semnificativă în greutate, care poate fi comparată doar cu anorexia. O persoană începe să se "dezghețe" literalmente pe ochi, chiar dacă dieta sa nu se schimbă. Această pierdere în greutate nu poate fi controlată, indiferent cât de greu o persoană încearcă
  • Probleme cu scaunul, care sunt diferite pentru fiecare persoană. Uneori poate fi o constipație permanentă, care nu poate fi controlată de nimic și nu poate fi eliberată de ele sau, dimpotrivă, scaune libere, care, de asemenea, nu pot fi tratate.
  • Durerile de o natură puternică opresivă. Ele apar, de obicei, în zona hipocondrului drept. Iar în fiecare zi, durerea poate deveni mai puternică și mai puternică pe măsura creșterii tumorii.
  • Creșterea mărimii ficatului în sine. Practic, poate fi observat numai de către medic în timpul examinării, însă destul de des pacienții înșiși observă creșterea lor semnificativă, deoarece o pot detecta.
  • Dureri toracice, care pot fi foarte puternice sau destul de tolerabile. În plus, pot exista senzații incomprehensibile de frecare în partea dreaptă, care au dus la apariția acestei dureri sau, mai degrabă, a reculului
  • Splină mărită. Dimensiunea splinei în corpul uman este destul de condiționată. Desigur, există o anumită valoare, dar de cele mai multe ori mărimea, chiar și într-un organism sănătos, depășește aceste norme. Deviația este atunci când splina se poate simți în timpul inspecției
  • Icterul. Pielea umană devine treptat galbenă. Acest lucru se datorează faptului că nivelul bilirubinei în sânge crește semnificativ. Pe lângă simptomul principal (decolorarea pielii), în timpul icterului, culoarea urinei pacientului se schimbă, devine foarte întunecată. De asemenea, pot apărea greață, vărsături, prurit și frisoane. Diagnosticarea exactă se face pe baza testelor și examinării de către un specialist.

Acestea sunt principalele simptome ale metastazelor hepatice. Desigur, după cum sa menționat mai sus, toate aceste simptome încep să apară atunci când o parte semnificativă a acestui organ este deja afectată. Anterior, este aproape imposibil de observat, cu excepția cazurilor în care se efectuează diagnosticarea continuă și furnizarea tuturor analizelor necesare.

diagnosticare

Metastazele hepatice indică progresia cancerului

Diagnosticul cancerului nu durează o perioadă atât de lungă, mai ales atunci când vine vorba de a treia și a patra etapă, deoarece există deja manifestări și simptome directe. De aceea, atunci când detectează celulele canceroase în organism, fiecare persoană este verificată pentru prezența metastazelor. Și mai întâi se uită la ficat, deoarece exact în acest organ se întâmplă metastaze frecvente.

Mai întâi de toate, o persoană este prescrisă teste, ale căror rezultate vor arăta lipsa sau excesul de aceste sau alte componente care pot indica prezența acestei probleme. Dar nici o astfel de analiză nu va fi complet fiabilă fără cercetări suplimentare, cum ar fi ultrasunetele, imagistica prin rezonanță magnetică, precum și tomografia computerizată cu introducerea contrastului.

Tomografia computerizată cu contrastul va oferi cele mai precise rezultate, deoarece puteți vedea focalizarea exactă și dimensiunile aproximative pe ea. După ce toate aceste studii au arătat un rezultat pozitiv, trebuie efectuată o biopsie obligatorie a ficatului. Se efectuează sub control complet folosind o mașină cu ultrasunete, deoarece această procedură este destul de periculoasă. O examinare histologică a celulelor de metastază se face, de asemenea, pentru a determina tipul de celule canceroase.

Foarte des, medicii ar putea să nu poată diagnostica cu precizie prezența metastazelor în ficat. Acest lucru se întâmplă atunci când pacientul este diagnosticat cu cancer, dar nu poate recunoaște dacă există metastaze sau nu. În acest caz, singurul lucru pe care te poți baza este rezultatele testelor de sânge, precum și o creștere a bilirubinei serice.

De asemenea, un punct foarte important în diagnosticul metastazelor în ficat este determinarea exactă a localizării tumorii primare. Acest lucru este necesar pentru a începe tratamentul în timp util și pentru a elimina celulele canceroase. Este pur și simplu imposibil să eliminați metastazele fără a afecta focalizarea principală, deoarece există o mare probabilitate de recidivă.

Simptomele metastazelor în ficat sunt observate de practic fiecare pacient oncologic, deoarece în acest organ se produce cea mai frecventă distribuție a nodurilor secundare. Dacă timpul nu începe tratamentul, poate fi fatal și în viitorul apropiat, deoarece celulele canceroase se înmulțesc foarte repede și provoacă leziuni ireparabile organismului.

Cu privire la tratamentul cancerului hepatic și a metastazelor hepatice pe sistemul radiochirurgical, Cyber-Knife, va spune filmului:

Metastazele la nivelul ficatului sunt destul de frecvente, deoarece organul are o rețea vasculară bogată și o circulație intensivă a sângelui. Mai mult de 1,5 litri de sânge trece prin ficat pe minut, astfel încât riscul răspândirii metastazelor pe calea hematogenă este destul de mare.

Conform ICD, codul acestei boli este C78.7 (neoplasm hepatic secundar malign). În special, cancerul mamar și al pancreasului, plămânii etc. se metastază în ficat.

Există diferite clasificări ale metastazelor hepatice.

  1. Prin localizare, metastazele hepatice sunt împărțite în bilobarny (care afectează 2 lobi ai organului) și lobar uniform (care afectează 1 lob).
  2. În funcție de indicatorii cantitativi, tumorile hepatice metastatice sunt multiple (zeci de noduli tumorali) sau singuri (când există 2-3 noduli).

Fotografie a metastazelor hepatice

Formarea focarelor metastatice în ficat apare în legătură cu screening-ul celulelor canceroase în sistemul circulator.

Dacă metastazarea structurilor hepatice este de natură îndepărtată, aceasta indică neglijarea procesului de cancer, care a ajuns deja în stadiul 4. În această situație, șansele de vindecare sunt practic absente.

Cauza tumorilor metastatice la nivelul ficatului este de obicei tumori maligne primare, localizate în structuri precum:

Cu cancer hepatic 4 grade

Orice neoplasm malign hepatic este dificil de tratat, în special în ultimele etape.

Pentru gradul 4 al procesului malign în țesuturile hepatice, ireversibilitatea este caracteristică, adică este imposibil să se vindece complet o astfel de oncologie, deoarece formarea crește necontrolat, iar oncocitele se răspândesc activ în tot corpul.

Acesta este un grad extrem de periculos de boală, cu un risc ridicat de deces.

Ficatul afectat de tumori poate eșua în orice moment. A patra etapă a oncologiei renale se manifestă clar. Preocupat de durerea intensă și manifestările de insuficiență hepatică.

Tumorile pancreatice

Pancreasul este cel mai important organ digestiv. Atunci când oncopatologia îi afectează structurile, metastazele se răspândesc în principal în ficat, plămâni și rinichi.

Motivul acestei metastaze este o relație funcțional-anatomică strânsă între aceste organe. Există chiar și un concept special - formarea zonei hepatopancreatoduodenal.

Acestea includ neoplasme ale ficatului, vezicii biliare și pancreasului, duodenului și conductelor biliare. Metastazele hepatice în tumorile pancreatice încep în stadiul 4.

Cancerul cecului și rectului

Cancerul colorectal este deseori șters, iar în stadiile incipiente ale patologiei se poate asemăna cu o tulburare a tractului gastro-intestinal.

O caracteristică specială a unei astfel de oncologii este capacitatea sa caracteristică de a metastaziza preponderent ficatul.

Supraviețuirea pentru cancerul colorectal cu metastaze hepatice este de aproximativ 35%.

Deși predicțiile finale depind de gradul de leziune metastatică a structurilor hepatice.

Fără focalizare primară

Metastazele cu o tumoare maternă neidentificată nu sunt mai puțin frecvente. Destul de frecvent, formațiuni metastatice similare sunt detectate în ficat, unde se metastază din țesuturi sau organe de fier lăptos din tractul gastrointestinal.

Aceste metastaze se manifestă și ele nu imediat, ci numai în ultimele etape ale oncologiei. De obicei, o astfel de metastază este detectată prin diagnosticarea prin computere sau cu ultrasunete și este tratată prin rezecție cu chimioterapie preoperatorie.

Simptome ale metastazelor hepatice

Imaginea clinică a metastazelor renale este diversă. Pacienții observă:

  • Performanță redusă;
  • Slăbiciune cronică;
  • Sindromul de vărsături greață;
  • Prezența venei spider;
  • Nuanțe pământești ale pielii;
  • Manifestări tahicardice;
  • hipertermie;
  • ascită;
  • icter;
  • Probleme venoase etc.

diagnosticare

Pentru a identifica metastazele hepatice, se utilizează teste funcționale speciale. Ecografia este, de asemenea, foarte informativă, dar tomografia computerizată spirală îmbunătățită cu contrast este mult mai semnificativă.

Confirmarea finală a diagnosticului este posibilă cu o biopsie hepatică.

Dar se recomandă prelevarea biopsiei folosind ultrasunete sau tomografie computerizată. În plus, o examinare cu raze X a tractului biliar și a ficatului.

Cum de a vindeca?

Abordarea tratamentului metastazelor este determinată de gradul de răspândire a tumorilor maligne secundare. Uneori, rezecția poate prelungi în mod semnificativ viața pacientului, deși este adesea imposibil să se obțină o eliberare finală din oncologie în acest fel.

Video despre tratamentul metastazelor hepatice:

Formațiile metastatice sunt destul de lente. În aproximativ 5-12% din cazurile cu un diagnostic similar, se permite rezecția zonei afectate. Această metodă de tratament este indicată dacă numărul de metastaze din țesuturile hepatice este mic (nu depășește 4).

De obicei, segmentectomia sau lobectomia se efectuează în timpul procesului de rezecție.

Conform statisticilor, după rezecția metastazelor hepatice, recidiva metastazelor se observă la aproximativ 42-44% dintre pacienții cu cancer.

O probabilitate crescută de recurență a leziunilor metastatice apare atunci când metastazele sunt localizate în ambii lobi, iar în timpul rezecției este imposibil să se retragă o distanță suficientă față de tumoare.

Radioembolizatsiya

Această tehnică este o tehnică destul de complicată de tratament. Aceasta implică expunerea la o tumoare hepatică metastatică prin iradiere cu ytriu radioactiv (90), care este furnizat prin microsfere speciale.

Uneori, iradierea se realizează prin metoda brahiterapiei, când sursa de radiație este localizată în interiorul organului afectat. De obicei, sursa de radiație este temporar implantată în țesut și, după operație, este îndepărtată.

chimioterapie

Efectul chemoterapeutic conduce la încetarea creșterii tumorii la aproximativ 20% dintre pacienții cu cancer, iar aproximativ jumătate dintre pacienți observă o îmbunătățire semnificativă a sănătății generale.

Tumorile hepatice, de regulă, se hrănesc cu sânge venind din artera hepatică, prin urmare, medicamentele anti-tumorale citostatice sunt adesea administrate direct tumorii folosind un cateter.

Cea mai frecventă utilizare a leziunilor metastatice renale este floxuridina. Acest medicament este administrat unui pacient cu cancer cu un infuzor instalat special timp de 2 săptămâni.

Dieta alimentară

Baza nutriției în metastazele hepatice este principiul unei diete sănătoase. Alimentele trebuie să fie ușoare și să nu supraîncarce ficatul.

Mai des, experții recomandă dieta mediteraneană, care nu tulbura structura hepatică și îi ajută să facă față patologiei.

  • Patru mese;
  • Porțiuni mici;
  • Consuma legumele crude de multe ori;
  • Mănâncă boabe încolțite;
  • Sucuri proaspete sunt necesare în dieta;
  • Metoda preferată de gătit este în abur;
  • Se acceptă pește sau carne cu conținut scăzut de grăsimi, dar numai într-un volum mic;
  • Mananca produse lactate fermentate zilnic;
  • Sosuri de legume recomandate, cereale lichide, semințe de in și ulei de măsline.

Se exclude categoric utilizarea oricăror feluri de alcool și grăsimi, muraturi și conserve, aditivi alimentari și sifon, ciocolată și prăjituri, fripturi, afumate etc.

Irina:

Tata are cancer. Doctorii literalmente uimiți au spus că nimic nu poate fi ajutat. El a suferit de sinuzită cronică de peste 20 de ani, ca urmare a apărut o tumoare în nas. În acel moment, medicii au asigurat că totul ar fi bine, echipamentele cele mai recente, experții cunoștințelor și toate acestea. După radioterapie, sa concluzionat că tumora a regresat complet. Dar, în curând, ganglionul limfatic a început să crească în gât, conform analizei care a relevat bilirubina dincolo, iar metastazele s-au găsit în ficat. Căutăm opțiuni de tratament care sunt optime și eficiente tocmai pentru cazul nostru și sperăm pentru cele mai bune.

Victor:

Din păcate, cancerul vine mereu în mod neașteptat. Mi sa dat cancer pancreatic cu metastaze hepatice. La început, medicii mi-au trimis în text clar să moară, au prezis că au rămas trei luni. Au trecut 8 luni, stau pe chimioterapie, dar noi cumpărăm medicamentele. Oncomarkerii după primele trei cursuri au scăzut de la 85.000 la 640. Aceasta este o veste bună. Principalul lucru este să insistăm asupra unei biopsii, astfel încât totul să fie clar în perspectiva tumorii. Apoi, tratamentul va fi mai ușor de a alege dreptul, ca în cazul meu.

Speranța de viață pentru metastazele hepatice

Destul de des, pacienții cu cancer mor într-un an după detectarea metastazelor hepatice.

Metastaze fără concentrare primară: prognostic, simptome, etape, tratament

Metastazele de la un accent primar nedetectat.

Confirmarea diagnosticului

Metastazele de la o leziune primară nedetectată se găsesc la aproximativ 15% dintre pacienții internați în spitale oncologice. Sarcinile medicului care examinează astfel de pacienți includ următoarele acțiuni:

  • exclude o tumoră malignă potențial tratabilă, cum ar fi o celulă de germeni, limfom sau cancer tiroidian;
  • identificarea sindroamelor clinice specifice care prezic răspunsul la terapie, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase, metastazarea la ganglionii limfatici cervicali, care este tratată ca o etapă comună a unei tumori capului sau gâtului;
  • efectuează numai studii care pot influența alegerea tratamentului; de exemplu, colonoscopia la pacienții fără simptome de obstrucție intestinală, dar cu adenocarcinom metastatic, aparent localizat în partea inferioară a tractului gastro-intestinal, nu poate influența alegerea tratamentului.

Înainte de a diagnostica metastazele dintr-o leziune primară nedetectată, este important să efectuați următorii pași:

  • colectarea cu atenție a anamnezei, inclusiv a familiei;
  • efectuați un examen fizic complet, inclusiv vaginal și rectal, precum și examinarea glandelor mamare la toți pacienții;
  • Efectuați studiile suplimentare necesare, incluzând cel puțin teste de sânge clinice și biochimice, ultrasunete și scanarea CT a abdomenului;
  • numirea altor studii, cum ar fi testele pentru markerii tumorali, depinde de caracteristicile clinice ale tumorii; valoarea acestor markeri, în special CA-125, CA-15-3, antigen-embrionar cancer, CA-19-9, este limitată în diagnosticarea și perfecționarea prognozei;
  • să discute datele pacientului, inclusiv rezultatele cercetărilor histologice, la o consultare a specialiștilor de diferite profiluri.

Studiu imunohistochimic

Acesta este prezentat în cazurile în care este imposibil să se excludă o celulă de germeni sau un limfom.

Un kit de testare de la bun început ar trebui să includă anticorpi la antigenul cancerului-morioal, PSA, citokeratina, vimentinul, leucocitele generale și alți antigeni. De exemplu, colorarea pentru antigenele uzuale de leucocite face posibilă diferențierea cancerului de limfom.

Cercetarea receptorilor de estrogen și progestin a fost demonstrată în cazurile în care există o suspiciune de metastază a cancerului de sân.

Un studiu imunohistochimic nu poate clarifica întotdeauna natura tumorii primare, deoarece numai anumiți markeri tumorali au specificitate strictă, de exemplu, markerii neuroendocrine și hepatitele cronice pot fi prezente nu numai în țesutul cancerului pulmonar cu celule mici și al tumorilor germinale, dar și în alte tumori.

Electron microscopie

Permite diferențierea limfomului de cancer.

Uneori permite identificarea tumorilor neuroendocrine, a melanomului și a sarcoamelor slab diferențiate.

Analiza genetică

Aplicarea sa este limitată.

În prezent, numai un număr limitat de tumori pot fi identificate utilizând analize genetice, cum ar fi sarcomul lui Ewing, rabdomiosarcomul limfomului non-Hodgkin.

Diagnosticul metastazelor limfatice și a peritoneului

Metastazele la ganglionii limfatici apar mai des decât la organele interne și oasele.

Metastaze la ganglionii limfatici axilari la femei

Detectarea adenocarcinomului în ganglionii limfatici axilari indică un cancer de sân ascuns, chiar dacă nu există semne ale unei tumori pe mamografii. În astfel de cazuri, cu mamografii normale, este prezentat RMN al glandelor mamare.

Un ganglion limfatic administrat în timpul biopsiei trebuie examinat pentru ER și PR

În absența metastazelor îndepărtate, este indicată excizia chirurgicală a tumorii sau îndepărtarea glandei mamare cu radioterapie ulterioară cu sau fără chimioterapie.

Această categorie de pacienți este considerată potențial tratabilă.

Metastaze în ganglionii limfatici cervicali

Atunci când se detectează un cancer scuamos sau nediferențiat în ganglionii limfatici cervicali, pacientul trebuie examinat de otorinolaringologul cu o biopsie a mucoasei nazale, a cavității orale și a laringofaringiului.

Dacă este necesar, PET poate fi, de asemenea, inclus în examinare.

Terapia radiologică locală radiologică poate crește supraviețuirea mediană a pacienților până la câțiva ani, mai ales dacă metastazele sunt limitate la grupul superior al ganglionilor limfatici cervicali.

Cancerul tiroidian trebuie exclus din studiile imunohistochimice ale preparatelor pe ganglioni limfatici pe tiroglobulină.

Detectarea metastazelor în ganglionii limfatici supraclaviculari indică, de obicei, un proces larg răspândit al tumorii și un prognostic nefavorabil.

Metastaze în ganglionii limfatici inghinali

O examinare detaliată descoperă de obicei o tumoare primară în regiunea anorectală sau în organele genitale.

În astfel de cazuri, sunt prezentate examinarea digitală rectală, proctoscopia și examinarea penisului la bărbați sau vulva, vagin și cervix la femei.

Tratamentul implică, de obicei, excizia ganglionilor limfatici inghinali și a chimioradioterapiei combinate.

Cancerul primar al pielii ar trebui, de asemenea, să fie exclus.

Metastaze la nivelul ganglionilor limfatici retroperitoneali și mediastinali la bărbați

Nivelurile crescute de CG și α-FP indică posibilitatea unei tumori de celule germinale.

Pentru adenocarcinomul slab diferențiat cu semne ale unei tumori de celule germinale, localizare extragonadală, tratamentul este același ca și în cazul tumorilor non-seminomice extragamice de celule germinale. Vindecarea este posibilă.

Chimioterapia se efectuează cu bleomicină, etopozidă și cisplatină, care dă adesea un rezultat bun chiar și în absența confirmării histologice a remisiunii și a unui conținut crescut de markeri tumorali în serul de sânge.

Carcinomatoza peritoneului la femei

Cu adenocarcinom peritoneal difuz, tumoarea primară în 55% din cazuri este localizată în organele genitale (la majoritatea pacienților - în ovar).

Pacienții rămași sunt implicați în carcinomatoza primară peritoneală (cel mai adesea la femeile cu o mutație în gena BRCA1), în cancerul tractului gastrointestinal (în special al adenocarcinomului mucus) și al cancerului de sân.

Determinarea conținutului de antigen CA125 în ser și ultrasunetele organelor abdominale, deși specificitatea acestor studii nu este suficient de mare.

Terapia paliativă cu medicamente de platină poate aduce ușurință pacienților.

Cu o cantitate semnificativă de țesut tumoral, chirurgia cytoreductivă este uneori justificată.

Ascitele tumorale la femei, chiar dacă concentrarea primară nu este stabilită, sunt tratate ca fiind cancer ovarian comun. Astfel de pacienți sunt adesea capabili să prelungească în mod semnificativ viața.

Diagnosticarea metastazelor unei alte localizări

Metastaze pulmonare

Diagnosticat pe baza radiografiei și CT a toracelui. La locul central al tumorii, bronhoscopia este prezentată cu o biopsie (normală și perie). Dacă tumoarea în timpul bronhoscopiei nu este vizibilă, examinați spălarea din bronhii. Puteți efectua, de asemenea, o biopsie transbronșică de aspirație a ganglionilor limfatici sub control ultrasonic (de preferință, de către un citopatolog).

În poziția periferică a tumorii, se efectuează o biopsie percutanată sub control CT sau cu ultrasunete.

Valoarea diagnostică a analizei sputei este mică. Se recurge la cazurile în care bronhoscopia este impracticabilă.

Un studiu imunohistochimic poate ajuta la stabilirea tumorii primare. Pentru metastazele cancerului pulmonar, de exemplu, colorarea pozitivă a medicamentului pe SC-7 și TTF-1 este de 94% specifică pentru cancerul pulmonar primar.

PET poate fi utilizat pentru a determina stadiul procesului tumoral, în special dacă tumora primară este probabil localizată în plămân sau dacă nu a fost posibilă detectarea acesteia la CT.

În plămâni cel mai adesea metastazează carcinomul cu celule scuamoase, situat în cap sau gât, sân, rinichi și cancer de colon.

Resectionarea plămânului afectată de metastază solitară, uneori prelungește semnificativ durata de viață a pacientului. Acest lucru apare în special atunci când apare metastazarea și cancerul pulmonar al colonului sau rinichiului.

Metastaze hepatice

De obicei detectat folosind ultrasunete sau CT.

Este necesară o examinare detaliată pentru clarificarea stadiului procesului tumoral și pentru identificarea tumorii primare.

Înainte de începerea tratamentului, parametrii de coagulare a sângelui trebuie corectați, după care trebuie efectuată o biopsie sub control ultrasonic sau CT. Vă permite să faceți o prognoză și să alegeți tactica optimă de tratament.

Rezecția hepatică (adesea după chimioterapia preoperatorie) este uneori indicată în metastaze solitare la pacienții cu cancer de colon care pot fi reexeminați în absența metastazelor la alte organe. Tratamentul acestor pacienți trebuie efectuat în centre mari de cancer de către o echipă de medici cu profile diferite.

Dacă starea generală a pacientului este mai bună decât cea pe care o presupune un anumit volum al procesului tumoral, ar trebui exclusă o tumoare neuroendocrină, cum ar fi carcinoidul.

Cel mai adesea, cancerul hepatic metastazizează la nivelul tractului digestiv și al glandei mamare.

Metastaze osoase

În cazul leziunilor metastatice predominante ale oaselor la bărbați, ar trebui determinat PSA seric. În stadiul IV al cancerului de prostată, specimenul de biopsie obținut din leziunile tumorale din oase poate fi de asemenea colorat cu PSA.

Dacă se detectează un adenocarcinom osos în timpul unei biopsii osoase, tumora primară poate fi localizată în plămâni, prostată, sân, mai puțin în rinichi și glandă tiroidă.

creier

Tumorile metastatice reprezintă cel mai mare număr de tumori cerebrale.

Prognoza depinde adesea de prevalența procesului extracranian al tumorii.

Cel mai adesea, cancerul pulmonar, sân și melanomul se metastază la nivelul creierului.

Examinarea pleurală

CT vă permite să specificați gradul de implicare în proces a ganglionilor limfatici toracici, precum și să evaluați prevalența tumorilor primare sau metastatice ale plămânului sau pleurei.

Examinarea citologică necesară a efuzelor pleurale.

Biopsia pleurală percutanată cu sau fără control CT sau ultrasunete sub anestezie locală. Sensibilitatea acestei metode în mezoteliom pleural este scăzută.

Thoracoscopia este o metodă mai sensibilă de investigare, în special în cazul pleurismei cancerului.

Uneori se efectuează o biopsie pleurală deschisă.

Bronhoscopia rar ajută la diagnosticare, cu excepția cazului în care testele cu raze X sau piept prezintă semne de leziuni pulmonare sau dacă pacientul prezintă semne clinice ale unei astfel de leziuni (de exemplu, hemoptizie).

Probabilitatea unei tumori maligne crește în următoarele cazuri:

  • pacient în vârstă:
  • istoricul fumatului, contactul prelungit cu praful de azbest și alți factori de risc;
  • lichidul din cavitatea pleurală este exudat.

Motivele oncologice pentru efuziunea pleurală includ:

  • cancerul metastatic, cum ar fi cancerul mamar sau pulmonar;
  • limfom;
  • mezoteliom;
  • leucemie;
  • chylothorax;
  • Sindromul Meigs (fibromul ovarian, ascita, hidrotorax);
  • paraproteinemie, de exemplu asociată cu mielom.

Diagnosticul diferențial pentru o cauză nespecificată a revărsării pleurale include următoarele boli:

  • infecții, cum ar fi pneumonia bacteriană, tuberculoza;
  • embolism pulmonar;
  • boli inflamatorii, cum ar fi sarcoidoza, pancreatita.
  • tulburări metabolice, cum ar fi hipotiroidismul.

Dacă epuizarea în cavitatea pleurală este transudată, trebuie luată în considerare posibilitatea unei alte patologii, în special a insuficienței cardiace congestive, a pericarditei constrictive, a hipoalbuminemiei, a sindromului nefrotic etc.

Cauze ale metastazelor fără concentrare primară

Focalizarea primară nedetectată este cel mai probabil o tumoare cu o capacitate extrem de mare pentru metastaze. Uneori, tumora primară (în special melanomul) suferă regresie. Tumora primară rămâne nediagnosticată după deschidere în aproximativ 25% din cazuri.

Natura metastazelor într-o leziune primară nedetectată diferă adesea de cea a unei tumori primare diagnosticate. De exemplu, cancerul pulmonar, dacă este detectat, metastazează la oase de 10 ori mai des decât atunci când este ascuns.

Vârsta medie a persoanelor diagnosticate cu metastaze de la un accent primar nedetectat este de 60 de ani. La persoanele cu vârsta de 70 de ani și peste, astfel de metastaze constituie a treia tumoare cea mai comună. La vârsta de 40 de ani, ei sunt rar diagnosticați.

Conform celor mai multe studii, supraviețuirea mediană este 1 pădure. Cu toate acestea, în unele cazuri, pacienții trăiesc mai mult, iar sarcina medicilor este de a înregistra astfel de cazuri.

Diagnosticul metastazelor de la un accent primar nedetectat cuprinde multe tumori primare cu diverse localizări și cu proprietăți biologice diferite.

Bazându-se pe datele microscopiei de lumină, se pot distinge cinci grupe mari, care determină direcția de căutare ulterioară:

  • adenocarcinom (60-70%);
  • cancer slab diferențiat (20-30%), care poate fi confundat cu seminom, melanom amelanotic și cancer de celule scuamoase;
  • cancerul nediferențiat (
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5