Timp de citire: min.

Varicocele - vene dilatate în testicul. Nu reprezintă o amenințare pentru viața oamenilor, ci are un impact asupra funcției lor reproductive, infertilitatea se dezvoltă datorită venei varicoase. Dar puteți rezolva problema - dacă faceți o intervenție chirurgicală la timp, nu vor exista astfel de consecințe.

Cand varicocelei sunt efectuate multe tipuri de interventii chirurgicale, dar indiferent de aceasta, scopul lor este de a scapa de venele lărgite ale testiculului. Astăzi, medicii efectuează operații clasice - Ivanissevich, Marmara, operațiuni care utilizează un laser sau endoscop.

Când aveți nevoie de o intervenție chirurgicală?

Este necesară operarea varicocelei dacă se găsește o anomalie pe corpul unui tânăr care nu dorește să-și piardă funcția de reproducere. Dacă un bărbat are deja copii și nu mai plănuiește să-i inițieze - nu puteți opera varicoclul.

Dacă o astfel de problemă se găsește pe corpul unui adolescent sub vârsta de 18 ani, operația nu este necesară. această procedură trebuie amânată până la o vârstă ulterioară. Chirurgia timpurie poate afecta dezvoltarea normală a testiculelor băiatului. Consecințele intervenției chirurgicale sunt ireversibile, în timp ce varicocele provoacă schimbări în stadiile incipiente ale dezvoltării, însă în viitor problema poate fi rezolvată singură. Este necesară efectuarea operației în adolescență dacă pacientul are atrofie la nivelul organului.

Pregătirea procedurii

Pentru a efectua operația este prezentată în două cazuri:

Varicocele, adică vene varicoase. Însoțită de o încălcare a ejaculării și spermatogenezei, durerea poate apărea în zona inghinală și în abdomenul inferior, de obicei apare când se ridică o greutate mare.
Recidiva bolii. De multe ori apare dacă chirurgia a fost prescrisă în timpul adolescenței.

Obțineți o consultare gratuită.

Operația este simplă și deseori efectuată sub anestezie locală. Uneori este necesară o anestezie generală.

Există multe tipuri de operații pentru a scăpa de această boală. Tactica punerii sale în aplicare este aleasă de către medic după examinare, luând în considerare individualitatea încălcării, sănătatea pacientului, precum și starea sistemului venoas al organului și stadiul bolii. Criteriul principal de selecție - intervenția trebuie să fie justificată și adecvată. Dacă se observă atrofie testiculară și o deteriorare gravă a fertilității, operația nu va mai putea reveni la funcția de reproducere.

Contraindicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

Sănătate generală slabă a unei persoane.
Tulburări de coagulare a sângelui.
Dacă un pacient are diabet zaharat, atunci operația poate fi efectuată, dar necesită introducerea de restricții, deoarece va vindeca rănile pentru o perioadă lungă de timp.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale implică luarea de sânge pentru biochimie, HIV, sifilis și zahăr, analize clinice și analize clinice ale urinei. Apoi, este necesar să se verifice coagularea, să se determine factorul Rh, să se efectueze o ultrasunete și să se studieze venele corpului. Asigurați-vă că faceți o cardiogramă.

Ce tipuri de operațiuni există

Medicina moderna foloseste multe tipuri de interventii chirurgicale. Metodele tradiționale de tratament sunt - operațiune conform lui Ivanisevici și Marmara.

Operațiunea pe Ivanisevici. Acesta este cel mai frecvent tip de intervenție care a fost folosit de mulți ani. Esența vine la bandajarea gurii venei testiculare. Este necesar să se acorde acces direct prin zona inghinală.

Acest tip de tratament se efectuează sub anestezie locală, operația nu durează mult și este destul de simplă. O excepție este cazul când un copil sau un adolescent este pe masă - în acest caz, poate fi utilizată anestezia generală. Medicii spun că este mai înțelept să utilizeze anestezie locală, deoarece operația pe vena testiculară este ușoară și rapidă, iar anestezia generală refuză un efect puternic asupra inimii pacientului.

Esența intervenției este după cum urmează: gura venei deteriorate este legată și apoi traversată. Rana este cusută secvențial, în straturi, cusută pe piele. Dar, cu o astfel de intervenție, este posibilă ruperea integrității unei artere importante în coapsă.

Marmara chirurgie este un tip de chirurgie microchirurgical, care este, de asemenea, comună. Se bazează pe același principiu de funcționare, dar se face o incizie mai mică. Pielea este tăiată de-a lungul marginii exterioare, unde venele sunt situate mai aproape de suprafață. Incizia este foarte mică, aproximativ două cm, astfel încât cicatricea va fi complet invizibilă. Principalele avantaje ale acestei metode sunt frecvența redusă a complicațiilor și recidivele bolii și absența aproape completă a complicațiilor și riscurilor.

Operațiunea Paloma și intervenția cu un endoscop

În operația Paloma, incizia se face nu în zona înghinală, ci deasupra canalului. Această metodă este mai sigură și mai preferabilă, reduce riscul de afectare a vaselor de sânge și a nervilor. Pacientul însuși alege tipul de anestezie - generală sau locală.

Perioada de recuperare este foarte scurtă, după operația la care pacientul se întoarce acasă deja în a doua zi. Cusăturile pot fi îndepărtate după o săptămână.

Utilizarea endoscopului în timpul intervențiilor chirurgicale este foarte importantă, deoarece această metodă vă permite să scăpați de varicocelă fără a face incizii în zona inghinală. Aceasta este o metodă inovatoare de tratament, endoscopul fiind inserat printr-o mică incizie în regiunea abdominală, transportată în gura venei testiculare. Există intersecția. După intervenție, trei cicatrici mici în zona ombilicului sunt conservate de ceva timp, dimensiunea fiecăruia este de 1 cm. Avantajul acestei metode este rănirea ușoară a țesuturilor, precum și recuperarea rapidă.

Principalul dezavantaj este necesitatea utilizării anesteziei generale. Intervenția endoscopică este cea mai bună soluție dacă trebuie să procesați două venele fără o incizie suplimentară.

Tratamentul cu laser

Cu ajutorul unor metode noi de tratare a incizilor în zona inghinală, este posibil să se evite și să se efectueze operații folosind un laser. În acest caz, persoanele utilizează un endoscop - un dispozitiv intravascular. Operația este complet nedureroasă, deci poate fi făcută fără anestezie. Laserul penetrează pielea și este deteriorat de un fascicul de fibre.

Avantajele acestei metode sunt enorme - nu necesită anestezie, sunt ușor de tolerat de către pacient și nu necesită reabilitare. Numărul de recăderi este minim. Durata unei astfel de intervenții este de obicei de 40 de minute.

De obicei, după operație, este necesară petrecerea a două zile în spital, dacă intervenția a fost efectuată prin metoda lui Ivanissevich, Marmara sau Palomo și nu au existat complicații. O săptămână mai târziu, cusăturile sunt îndepărtate, iar o lună mai târziu trebuie să vizitați un urolog pentru a verifica. Dacă a fost efectuată o operație cu laser, nu este necesară o ședere în spital.

Etape de funcționare

Durata intervenției poate fi diferită, în funcție de metoda de tratament. Intervalul este de la 30 de minute la mai multe ore. De asemenea, progresul acțiunilor depinde de metodă.

Procedura de obicei este după cum urmează:

Utilizarea anesteziei.
Chirurgul taie țesutul în straturi, iar prin incizie eliberează vena testiculară.
Trage vena afectată.
Face o intersecție.
O excizie a nodurilor venoase dilatate este făcută prin mici incizii ale pielii din zona scrotului.
Pe piele cusute.
Bandaj medical este aplicat.

Dacă se efectuează intervenția cu laser, succesiunea acțiunilor este următoarea:

Se face o perforare a pielii în zona inghinala.
Un instrument subțire, un endoscop, este introdus în vena coapsei. Grosimea dispozitivului - nu mai mult de 2 mm.
Endoscopul penetrează în apropierea vaselor afectate.
Ablația prin laser se face.
Endoscopul ajunge, și în loc de introducere a pune un bandaj de presiune.

La efectuarea unei intervenții chirurgicale endoscopice:

Faceți anestezie.
În zona buricului sunt trei tăieturi.
Se introduce un dispozitiv care pompează cavitatea abdominală cu gaz.
Un endoscop este introdus în cavitate, care fixează vena bolnavă cu o clemă. Medicii observă procesul de pe ecran.
Endoscopul este îndepărtat, amestecul de gaze din abdomen este îndepărtat.
Rana este suturata.

De regulă, operația pe varicocel nu este periculoasă. Dar totul depinde de profesionalismul și competența medicului. Dacă execută toate acțiunile în mod clar și corect, nu există niciun pericol.

Cât de eficientă este operația de varicocelu?

Orice tip de chirurgie cu varicocel este un mijloc eficient de combatere a acestei boli. După o astfel de intervenție în sistemul venos, circulația sanguină este normalizată, stagnarea sângelui oprește, se elimină acidul carbonic.

După o perioadă scurtă de timp, funcția testiculară este restabilită, ceea ce contribuie la normalizarea spermatogenezei. Dacă aveți o intervenție chirurgicală în stadiile incipiente ale apariției patologiei, fertilitatea se va întoarce foarte repede, în decurs de o lună.

De obicei, perioada postoperatorie se desfășoară fără probleme, dificultățile apar doar în 10% din cazuri. La pacienții rămași, inciziile se vindecă în două săptămâni. Atunci când efectuați operații folosind un laser, complicațiile nu apar aproape niciodată. Cicatricile de la astfel de intervenții nu rămân. Pentru o anumită perioadă de timp, se vor observa tăieturi punctuale în jurul buricului. Aceasta este cea mai sigură și mai ușoară metodă de intervenție, care este utilizată în prezent în medicină, dar costul acesteia este mai mare decât costul unui alt tip de operație.

Postat pe ref.rf
);

amputare - tăierea părții periferice a membrelor în întregul os sau în partea periferică a organului (amputarea piciorului inferior în treimea mijlocie, amputarea supravaginală a uterului etc.);

rezecție - îndepărtarea unei părți a organului, ᴛ.ᴇ. excizia (rezecția lobului pulmonar, rezecția stomacului etc.);

plastic - eliminarea defectelor din organ sau țesuturi folosind materiale biologice sau artificiale (plastic din canalul inghinal, toracoplastie etc.);

Transplantul - un transplant de organe sau țesuturi dintr-un organism în altul sau într-un organism (transplantul unui rinichi, inimă, măduvă osoasă etc.);

proteză - înlocuirea unui organ sau a unei părți din acesta modificat patologic cu analogi artificiali (proteză articulară cu proteză metalică, artera femurală protetică cu tub teflon etc.)

Tipuri de chirurgie - conceptul și tipurile. Clasificarea și caracteristicile categoriei "Tipuri de operații chirurgicale" 2014, 2015.

Citiți de asemenea

- scopul curativ - de a elimina cauzele sau consecințele bolilor. Poate fi: radical - adică eliminarea completă a focusului patologic și îndepărtarea parțială paliativă a focusului patologic, punerea în aplicare a intervențiilor care elimină complicațiile bolii de bază. [citeste mai mult].

intervenții chirurgicale. Tipuri de operațiuni. Etape de operații chirurgicale. Temeiul juridic al operațiunii.

Chirurgie - efecte mecanice (traumatice) asupra țesuturilor și organelor în scopuri terapeutice sau de diagnostic.

În chirurgia modernă, performanța normală a intervenției chirurgicale este asigurată prin anestezie adecvată.

Clasificarea operațiilor chirurgicale.

biopsii (excizionale, incizionale, puncție);

puncție (abdominală, pleurală, articulară, spinală etc.);

examinări endoscopice (laparoscopie, toracoscopie, artroscopie);

angiografia și cateterizarea cardiacă;

laparare și toracotomie diagnostică (exploratorie) (utilizată ultima dată).

De urgență a executării - 1) urgență sau urgență, 2) urgentă sau urgentă și 3) operațiuni planificate.

Urgență - imediat sau în primele două ore după spitalizarea pacientului și diagnosticare (oprirea sângerării, traheostomie, trombembolectomie, apendicită acută, perforare ulceroasă, hernie strangulată, obstrucție intestinală).

Urgență - în primele zile după spitalizare, pentru că mai târziu, poate apărea o stare de inoperabilitate (neoplasme maligne, fistule intestinale externe, defecte cardiace congenitale severe).

Planificată - efectuată în orice moment convenabilă pentru pacient și disponibilitatea condițiilor în spital, în timp ce pregătirea pentru operație poate dura câteva săptămâni.

Radical, paliativ, simptomatic. Radical (incizie cu abces, apendicomie, gastrectomie, ligatura canalului arterial deschis etc.). Operațiile paliative nu elimină cauza bolii, ci facilitează starea pacientului. Operațiile simptomatice vizează eliminarea oricărui simptom specific.

Etapa de execuție - o etapă, două și mai multe etape. Etapa unică (apendicomia, rezecția lobului plămânului, supapa protetică a inimii); în două etape (de exemplu, impunerea unei colostomii înainte de o operație radicală pentru o tumoră intestinală). Operațiuni în mai multe etape (plastic, etc.).

Operațiuni combinate, combinate. Sunt combinate operații care sunt efectuate simultan pe două sau mai multe organe pentru două sau mai multe boli. Operațiunile combinate sunt numite realizate pe două sau mai multe organe pentru a trata o singură boală.

În funcție de gradul de contaminare potențială:

1) aseptic; 2) aseptice condiționate (de exemplu, repararea herniei); 3) infectate condiționate (de exemplu, operații pe colon); 4) infectate primar (peritonită).

Etapele operației - acces on-line, recepție operațională, restabilirea integrității țesuturilor.

Acces online - conceput pentru a expune organul afectat și pentru a oferi condițiile pentru recepția operațională. Excepția este intervențiile endoscopice și endovasculare.

Cerințe privind accesul online:

Accesul ar trebui să fie suficient de larg pentru a asigura condiții de muncă confortabile;

Gentl și adecvat cosmetic.

Recepția operațională este etapa principală a operației, în timpul căreia se efectuează impactul planificat.

Tipuri de recepție operațională:

Eliminarea sau delimitarea focusului patologic;

Îndepărtarea organului / ectomiei /;

Eliminarea unei părți a organului / rezecției /;

Finalizarea operațiunii - restabilirea integrității țesuturilor deteriorate în timpul accesului operativ.

Efectele cosmice și funcționale, timpul de vindecare, riscul de complicații (sângerare, hematom, eveniment, hernie) depind în mare măsură de această etapă.

Opțiuni pentru finalizarea operațiunilor:

Răni de sutură cosmetică;

Stratul de închidere a plăcii se strânge bine;

Impunerea suturilor subtotale;

Impunerea cusăturilor totale;

Utilizarea dispozitivelor cu eliberare rapidă;

Lăsarea rănii deschise / laparostomie /;

Soluția problemei drenajului;

Soluția la problema părăsirii tampoanelor.

La sfârșitul operației, de îndată ce pacientul traversează limita unității de operare, începe perioada postoperatorie.

Temeiul juridic al operațiunii.

Constituția Federației Ruse;

Legea "Cu privire la asigurarea de sănătate a cetățenilor din Federația Rusă" din 28 iunie 1991;

"Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor" din data de 22 iulie 1993

Articolul 41 din Constituția Federației Ruse prevede garanțiile fundamentale ale statului pentru cetățeni în domeniul asistenței medicale. Principalele tipuri de îngrijiri medicale pe care cetățenii le pot primi în sistemul de asigurări de sănătate obligatorii, adică gratis.

În sistemul de asigurare medicală voluntară, cetățenii din Federația Rusă pot primi asistență medicală specializată în instituții medicale de importanță federală.

În documentul "Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor":

Articolul 30 stabilește drepturile fundamentale ale pacientului;

Articolul 58 reflectă îndatoririle medicului curant;

Articolul 61 se referă la confidențialitatea medicală;

Articolul 32 garantează dreptul pacientului de a primi consimțământul voluntar (scris) de informare privind intervenția medicală;

Articolul 33 prevede dreptul pacientului de a refuza intervenția.

Autorizarea informațiilor este o confirmare legală a acordului pacientului de a efectua proceduri de diagnosticare, tratament, inclusiv intervenții chirurgicale, ameliorarea durerii. Conform acestui articol al legii, fiecare are dreptul de a alege metodele de diagnosticare și tratament.

Pe baza legislației ruse, pacientul are dreptul să primească copii ale documentelor medicale care reflectă starea sănătății sale și tratamentul efectuat.

Legea prevede, de asemenea, dreptul pacientului de a efectua un examen medical pentru ai oferi îngrijiri medicale. Documentele principale pe baza cărora se efectuează o astfel de examinare sunt cardul ambulatoriu al pacientului, care reflectă tratamentul pacientului în clinică și un istoric al bolii, în care sunt înregistrate toate cercetările și tratamentul efectuat de pacient în timpul spitalizării și rezultatele bolii.

În ultimii ani, sa înregistrat o creștere a numărului de reclamații și pretenții ale pacienților în ceea ce privește furnizarea de îngrijiri medicale. Responsabilitatea profesioniștilor din domeniul medical pentru tratarea necorespunzătoare poate fi civilă, penală, administrativă și disciplinară. Dacă se dovedește greșeala doctorului, pacientul poate primi despăgubiri financiare pentru prejudiciul suferit, iar medicul poate fi responsabil, până la penalizarea și inclusiv penală.

Pe baza acestui fapt, medicul trebuie să aranjeze cu atenție documentația medicală, deoarece este principala probă în cazul unor conflicte juridice între pacient sau rudele sale și personalul medical.

Ce sunt intervențiile chirurgicale?

Chirurgia este o metodă de tratare chirurgicală și diagnosticare a bolilor organelor și țesuturilor interne ale corpului, însoțită de o încălcare a integrității lor anatomice. În prezent, un astfel de domeniu de cunoștințe medicale precum chirurgia, a început să evolueze rapid. Metoda operativă tratează multe boli care nu sunt supuse tratamentului într-o manieră conservatoare. În prezent, operațiunile sunt împărțite pe tipuri:

1. Operațiuni fără sânge (acestea sunt operații în care se practică respectarea completă sau parțială a integrității țesuturilor, cum ar fi tehnica de laparoscopie, metoda fără sânge de operare, când se realizează două mici perforări asupra corpului pacientului prin care se efectuează acțiuni chirurgicale. dislocarea umărului sau maxilarului inferior.

2. operație sângeroasă, care include operațiile abdominale obișnuite, însoțite de o încălcare obligatorie a integrității țesuturilor și a organelor. În timpul operațiilor chirurgicale, vasele de sânge sunt deteriorate, cea mai mare dintre acestea fiind bandajele chirurgului în timpul operației. În orice caz, apariția sângelui în operațiunile de bandă este un fenomen inevitabil.

În ceea ce privește execuția, operațiile chirurgicale sunt împărțite în:

- operațiunile planificate, cărora li se alocă o perioadă lungă de pregătire. O operație planificată este prescrisă în cazurile în care medicul înțelege că metoda conservatoare de tratament nu dă rezultatele de vindecare necesare, însă starea de sănătate a pacientului nu este încă amenințată, deoarece boala nu a trecut încă într-o etapă progresivă. Astfel, pacientul are un anumit timp de pregătire pentru operație.

- Operațiunile de urgență sunt numite în cazurile în care există o amenințare întârziată la adresa sănătății și vieții pacientului. În astfel de cazuri, medicul are ceva timp să pregătească pacientul pentru intervenția chirurgicală viitoare, de regulă, nu are mai mult de câteva ore la dispoziție. În acest timp, medicii reușesc să efectueze un studiu clinic al probelor de sânge și urină, să măsoare tensiunea arterială, să verifice reacțiile alergice ale organismului la medicamente.

- intervenția chirurgicală urgentă este necesară în cazuri grave atunci când există o amenințare la adresa vieții și sănătății pacientului. Asistența medicală de urgență este oferită pacienților după accidente grave și vătămări corporale ca urmare a accidentelor. Uneori este necesară o îngrijire medicală urgentă pentru forme severe ale bolii, care se transformă brusc într-o etapă activă și începe să amenințe viața pacientului.

Prin numărul operațiilor chirurgicale efectuate, un interval de timp este împărțit în operații chirurgicale:

- operațiile cu un singur pas reprezintă un complex de acțiuni ale unui chirurg care sunt efectuate într-o anumită etapă a timpului. O astfel de operație are de obicei un rezultat favorabil și nu este necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.

- operațiunile în două etape se efectuează în cazurile în care nu este posibilă realizarea întregului scop al muncii într-o singură perioadă, precum și în situațiile în care după încheierea unei anumite acțiuni este necesar să se aștepte un timp înainte de a începe o nouă etapă de tratament chirurgical.

- operațiile în mai multe etape sunt necesare în cazurile în care restaurarea funcțiilor unui organ necesită executarea pas cu pas a lucrărilor chirurgicale.

Orice operație chirurgicală implică tăierea țesuturilor pentru a expune organele interne. În acest caz, integritatea straturilor superficiale ale pielii, precum și stratul de grăsime și mușchi sunt perturbate. În prezent, chirurgii efectuează de asemenea operații care nu aparțin acestei categorii, de exemplu, o operație care utilizează metoda endoscopiei; în timpul acestor operații, instrumentele chirurgicale penetrează corpul prin deschideri naturale. Dar și aceasta va fi o intervenție chirurgicală, deoarece în astfel de cazuri se utilizează anestezie și asepsie, la fel ca și în cazul unei intervenții chirurgicale abdominale normale, se aplică cusături și bretele. Orice procedură chirurgicală se referă la proceduri invazive asociate cu penetrarea prin barierele naturale ale corpului.

Termenul "operație chirurgicală" este o expresie grecească adaptată limbii ruse, care înseamnă literalmente "face-o cu mâna". Mulți ani au trecut de la zilele Greciei antice, iar astăzi chirurgia este o varietate de efecte asupra țesuturilor vii, în timpul cărora funcția întregului organism este corectată. În timpul operației, țesuturile sunt separate, deplasate și reunite.

anamneză

Prima mențiune a intervențiilor chirurgicale aparțin secolului al VI-lea î.Hr. e. De la începutul secolelor, oamenii au oprit sângerarea, au avut grijă de răni și au tăiat membrele gangrena fracturate sau afectate. Istoricii medicinei știu că cu mult înainte de epoca noastră, vindecătorii de atunci erau capabili să efectueze trepanarea craniului, să imobilizeze oasele sparte și chiar să... îndepărteze vezica biliară.

În toate manualele din istoria medicinei există o afirmație veche că există un cuțit, o iarbă și un cuvânt în arsenalul medicului. De la vremuri străvechi până în prezent, cuțitul - acum omologii lui, bineînțeles - este în primul rând. Chirurgia este cea mai radicală metodă de tratament, permițând unei persoane să scape de boală pentru totdeauna. Dezvoltat chirurgia mai mult decât alți Hippocrates, Galen și Celsus.

Cel mai bun chirurg rus a fost Nikolai Ivanovici Pirogov, al cărui mormânt este îngrijorat ținut în Vinnița. Rudele acelora pe care le tratase și le-au salvat de la moarte se îngrijeau de vechile sale moșteniri în mod gratuit. Odată ce un mare chirurg a ajutat vecinii săi fără plată - și-l mai amintesc. Pirogov a îndepărtat vezica biliară timp de 40 de secunde, mâna lui poate fi văzută în mormânt - cu degetele lungi și subțiri.

Durere sau anestezie

Orice operație este în primul rând o durere. Țesutul viu reacționează la durere cu spasm și deteriorarea circulației sanguine, prin urmare, pentru a elimina durerea este sarcina principală în timpul intervenției chirurgicale. Am ajuns la informația istorică pe care strămoșii noștri o foloseau pentru ameliorarea durerii: decocții ale plantelor care conțin substanțe narcotice, alcool, marijuana, răceală și stoarcere a vaselor de sânge.

Un progres în chirurgie a avut loc la mijlocul secolului al XIX-lea, când au fost descoperite oxizi de azot, dietil eter și apoi cloroform. De atunci, anestezia generală a fost aplicată. Puțin mai târziu, chirurgii au observat cocaina în sensul că această substanță anestează țesutul local. Utilizarea cocainei poate fi considerată începutul conducerii locale și infiltrarea - anestezie.

Până la mijlocul secolului trecut este descoperirea relaxantelor musculare sau a substanțelor care pot imobiliza mușchii. Din acel moment, anesteziologia sa remarcat într-o știință și specialitate medicală separată, este legată în mod inextricabil de intervenția chirurgicală.

Chirurgia modernă este un complex de tehnici din diferite ramuri ale medicinei. Putem spune că aceasta este o sinteză a cunoștințelor acumulate de medicină.

Operație chirurgicală: tipuri de operații

Identificați clasificarea operațiunilor pe natura intervenției, urgența și faza.

Prin natura operației poate fi radicală, simptomatică sau paliativă.

Chirurgia radicală este eliminarea completă a procesului patologic. Un exemplu clasic este eliminarea unei apendice inflamate cu apendicită acută.

Simptomatic - este eliminarea celor mai dureroase semne ale bolii. De exemplu, în cazul cancerului rectal, auto-defecarea nu este posibilă, iar chirurgul aduce partea sănătoasă a rectului în peretele abdominal anterior. În funcție de starea generală a pacientului, tumoarea este îndepărtată simultan sau mai târziu. Acest tip de adiacente paliative elimină, de asemenea, o varietate de complicații.

Operație urgentă și planificată

Uneori, un pacient are nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență. Tipurile de operațiuni de urgență sunt efectuate cât mai repede posibil, fiind necesare pentru a salva vieți. Aceasta este o traheotomie sau conicotomie pentru a restabili căile respiratorii, a perfora cavitatea pleurală cu hemotorax care pune viața în pericol și altele.

O operație de urgență poate fi amânată pentru maximum 48 de ore. Un exemplu este colica renală, pietre în ureter. Dacă, pe fondul tratamentului conservator, pacientul nu "dă naștere" pietrei, atunci este necesar să îl îndepărtați prin intervenție chirurgicală.

O operație planificată se realizează atunci când nu există alte modalități de îmbunătățire a sănătății și nu există nici o amenințare directă la adresa vieții. De exemplu, o astfel de operație chirurgicală este îndepărtarea unei vene expandate în cazul unei insuficiențe venoase cronice. De asemenea, se planifică eliminarea chisturilor și a tumorilor benigne.

Operație chirurgicală: tipuri de operații, etape de intervenție chirurgicală

Pe lângă cele de mai sus, tipul de operațiune poate fi unul sau mai multe etape. În mai multe etape, poate exista o reconstrucție a organelor după arsuri sau leziuni, un transplant de clapă a pielii pentru corectarea unui defect de țesut.

Orice operație se efectuează în 3 etape: efectuarea accesului chirurgical, admiterea promptă și ieșirea. Accesul este descoperirea unui accent dureros, disecția țesuturilor pentru abordare. Acceptarea este de fapt îndepărtarea sau deplasarea țesuturilor, iar producția este cusătura tuturor țesuturilor în straturi.

Operația pe fiecare organ are propriile caracteristici. Astfel, intervenția chirurgicală asupra creierului necesită adesea trepanarea craniului, deoarece accesul la substanța cerebrală este necesar mai întâi pentru a deschide placa osoasă.

La etapa de ieșire operațională, sunt conectate navele, nervii, părțile organelor goale, mușchii, fascia și pielea. Toate împreună formează o rană postoperatorie care necesită o îngrijire atentă înainte de vindecare.

Cum de a reduce trauma corpului?

Această întrebare îngrijorează chirurgii din toate timpurile. Există operații care sunt comparabile în trauma lor cu boala în sine. Faptul este că nu fiecare organism se poate descurca rapid și bine cu leziunile suferite în timpul intervenției chirurgicale. În locurile de incizii se formează herniile, supurațiile, cicatricile dense neabsorbabile care încalcă funcțiile organului. În plus, cusăturile se pot dispersa sau se poate deschide sângerarea de la vasele rănite.

Toate aceste complicații obligă chirurgii să reducă mărimea inciziei la minimul posibil.

Astfel a apărut o secțiune specială a intervenției chirurgicale - microinvazivă, când se face o incizie mică pe piele și mușchi, în care se introduce un echipament endoscopic.

Chirurgie endoscopică

Aceasta este o operație specială. Tipurile și etapele din acesta sunt diferite. Cu această intervenție, un diagnostic precis al bolii este extrem de important.

Chirurgul intră printr-o mică incizie sau puncție, sub pielea organelor și țesuturilor pe care le vede prin intermediul unei camere video plasate pe endoscop. Manipulatoarele sau sculele mici sunt, de asemenea, amplasate acolo: forceps, bucle și cleme, cu ajutorul cărora sunt îndepărtate zonele de țesut bolnav sau organe întregi.

Operațiile endoscopice au fost utilizate masiv de la a doua jumătate a secolului trecut.

Chirurgie fără sânge

Aceasta este o modalitate de a păstra sângele pacientului în timpul intervenției chirurgicale. Această metodă este cel mai des utilizată în chirurgia cardiacă. In timpul interventiei chirurgicale cardiace, sangele pacientului este colectat intr-un circuit extracorporal, care ajuta la mentinerea circulatiei sangelui in organism. După operație, sângele revine la cursul natural.

O astfel de operație chirurgicală este un proces foarte complicat. Tipurile de operații, etapele acestora sunt determinate de starea specifică a organismului. Această abordare evită pierderile de sânge și necesitatea utilizării sângelui donat. O astfel de intervenție a devenit posibilă la intersecția chirurgiei cu transfusiologia - știința transfuziei de sânge.

Sângele străin nu este numai salvare, ci și anticorpi străini, viruși și alte componente străine. Chiar și cea mai completă pregătire a sângelui donator nu permite întotdeauna evitarea consecințelor negative.

Chirurgie vasculară

Această secțiune a chirurgiei moderne a ajutat la salvarea multor vieți. Principiul său este simplu - restabilirea circulației sângelui în vasele problematice. În cazul aterosclerozei, atacurilor de cord sau leziunilor în calea fluxului sanguin, apar obstacole. Aceasta este plină de înfometare în oxigen și, ca rezultat, moartea celulelor și a țesuturilor constând din ele.

Există două modalități de a restabili fluxul sanguin: prin instalarea unui stent sau a unui șunt.

Un stent este un cadru metalic care extinde pereții vaselor și previne spasmul. Stentul este instalat când pereții vaselor de sânge sunt bine conservați. Un stent este mai des instalat la pacienți relativ tineri.

Dacă pereții vaselor de sânge sunt afectați de un proces aterosclerotic sau de o inflamație cronică, atunci nu mai este posibil să le îndepărtați. În acest caz, pentru sânge se creează o soluție sau un șunt. Pentru a face acest lucru, luați parte din venă femurală și sângeți prin ea, ocolind zona inutilizabilă.

Măsurătoare pentru frumusețe

Aceasta este cea mai faimoasă intervenție chirurgicală, fotografiile persoanelor care l-au avut, au apărut pe paginile ziarelor și revistelor. Este utilizat pentru a trata obezitatea și diabetul de tip 2. Ambele condiții sunt asociate cu supraîncălzirea cronică. În timpul operației, se formează un ventricul mic din zona stomacului care înconjoară esofagul, care nu conține mai mult de 50 ml de alimente. In intestinul subțire se alătură. Duodenul și intestinul următor continuă să participe la digestia alimentelor, deoarece această regiune se alătură mai jos.

Pacientul după o astfel de operație poate mânca puțin și pierde până la 80% din greutatea anterioară. Este necesară o dietă specială îmbogățită cu proteine și vitamine. Pentru unii, o astfel de operație schimbă într-adevăr viața, dar există pacienți care reușesc să întindă un ventricul artificial format aproape de aceeași dimensiune.

Miracole chirurgicale

Tehnologia modernă face posibilă realizarea de miracole reale. În știri, din când în când, rapoartele de intervenții neobișnuite s-au încheiat cu succes. Deci, mai recent, chirurgii spanioli din Malaga au efectuat o intervenție chirurgicală la nivelul unui pacient, în timpul căruia pacientul juca saxofonul.

Specialiștii francezi efectuează transplant de țesut facial începând cu anul 2005. În urma acestora, chirurgii maxilo-faciali din toate țările au început să transplantă pielea și mușchii pe față din alte părți ale corpului, restabilind aspectul pierdut după leziuni și accidente.

Operați chiar și... în pântece. Sunt descrise cazuri în care fătul a fost îndepărtat din uter, tumora a fost îndepărtată și fătul a revenit. Născut în termen lung pe termen lung copil sănătos - cea mai bună recompensă a chirurgului.

Știință sau artă?

Este dificil să răspund fără echivoc la această întrebare. Chirurgie - o fuziune a cunoștințelor, experienței și calităților personale ale chirurgului. Una este frică să-și asume riscuri, cealaltă face tot ce este posibil și imposibil de la bagajele pe care le are în prezent.

Ultima dată când Premiul Nobel pentru Chirurgie a fost acordat în 1912 francezului Alexis Carrell pentru lucrarea sa privind sutura vasculară și transplantul de organe. De atunci, mai mult de 100 de ani de realizări chirurgicale nu au primit interesul Comitetului Nobel. Cu toate acestea, la fiecare 5 ani în chirurgie, tehnologiile par să-și îmbunătățească dramatic rezultatele. Astfel, intervenția chirurgicală cu laser rapidă permite îndepărtarea herniilor intervertebrale prin incizii mici, "evaporarea" adenomului de prostată, "lipirea" chistului glandei tiroide. Sterilitatea absolută a laserelor și capacitatea lor de a suda vase oferă chirurgului posibilitatea de a trata multe boli.

Un chirurg adevărat astăzi nu este numit de numărul de premii și premii, ci de numărul de vieți salvate și de pacienții sănătoși.

În general, chirurgia este un efect mecanic asupra organelor și țesuturilor, de obicei însoțit de separarea lor pentru a expune organul bolnav și pentru a efectua manipulări terapeutice sau diagnostice pe acesta.
Există o mare varietate de operații chirurgicale și, în consecință, clasificările acestora.

Prin urgența execuției:

1. Urgență
Ea se desfășoară în prezența unei amenințări imediate la viața pacientului. Se consideră necesară efectuarea operației în termen de 2 ore de la intrarea pacientului în spital. Efectuate de echipa de taxe în orice moment al zilei. În același timp, stadiul preoperator este fie complet omis (de regulă, hemoragie), fie este redus la stabilizarea stării pacientului înainte de operație (terapia prin transfuzie pentru hipotensiune cauzată de intoxicație în timpul unui proces purulent acut).
Principalele indicații pentru intervenția chirurgicală de urgență sunt în primul rând sângerarea oricărei etiologii, asfixia, prezența unei infecții chirurgicale acute (cel mai adesea un proces inflamator acut în cavitatea abdominală).
Cu cât se efectuează intervenția chirurgicală ulterioară, cu atât prognosticul tratamentului este mai grav. Acest lucru se datorează progresiei intoxicației, posibilității complicațiilor.

2. Planificat
Rezultatul tratamentului nu depinde de timpul de execuție. Etapa preoperatorie completă: examinare completă, pregătire completă. Acestea sunt efectuate dimineața în ziua stabilită de cel mai experimentat chirurg din acest domeniu.
Exemple de operații planificate: chirurgie radicală pentru hernie nereduită, vene varicoase, boală de biliară, ulcer peptic necomplicat etc.

3. Urgent
Ei ocupă o poziție intermediară între planificată și urgență. Planificat în esență: pregătire preoperatorie adecvată, specialiștii funcționează în ziua stabilită, dar există o amenințare cu moartea pacientului, astfel încât operația este efectuată în termen de 7 zile de la data admiterii.
De exemplu, un pacient care a oprit hemoragia gastrică este operat în ziua următoare din cauza pericolului de recădere.
Urgente sunt și operațiile pentru icterul obstructiv, tumori maligne.

În conformitate cu scopul implementării:
- Diagnostic
Rafinarea diagnosticului, determinarea stadiului procesului.
o Biopsii
- Excisional
Înlăturarea integrală a educației. Cele mai informative, în unele cazuri pot avea un efect de vindecare. Exemple: excizia ganglionului limfatic, excizia formării sânului.
- Incisional
Excise parte a educației. Acesta poate fi utilizat, de exemplu, pentru a diferenția ulcerele și cancerul de stomac. Excizia cea mai completă este la marginea țesuturilor modificate patologic și normale.
- Biopsia acului
Este mai corect chiar să nu se facă referire la operațiuni, ci la metode de cercetare invazive. Puncție percutană a organului cu un ac de biopsie. Diagnosticul bolilor glandei tiroide, ficatului, rinichilor etc.

Intervenții speciale de diagnosticare.
Examinări endoscopice - laparoscopice și toracoscopie.
Utilizat la pacienții cu cancer pentru a clarifica stadiul procesului, precum și ca metodă de diagnosticare a situațiilor de urgență pentru sângerarea internă suspectată în zona respectivă.

Operații chirurgicale tradiționale în scopuri de diagnosticare
Efectuată în cazurile în care ancheta face imposibilă stabilirea unui diagnostic precis. Cel mai des efectuată laparotomie de diagnostic, ca ultima etapă de diagnosticare. În prezent, odată cu dezvoltarea metodelor non-invazive de diagnostic, astfel de operațiuni sunt efectuate mai puțin și mai puțin.

- Medicale
În funcție de impactul asupra procesului patologic sunt împărțite în:

- Radical
Chirurgie pentru a vindeca pacientul. Anexectomia, retragerea herniilor ombilicale etc.

- Chirurgie paliativă
Are drept scop îmbunătățirea stării pacientului, dar nu reușește să-l vindece. Cel mai des găsit în oncologie. Tumora pancreatică cu invazia ligamentului hepatoduodenal, rezecția gastrică pentru cancerul gastric cu metastaze hepatice etc.
- Chirurgie simptomatică
Ele se aseamănă cu paliative, dar nu vizează îmbunătățirea stării pacientului, ci eliminarea unui simptom specific.
De exemplu, ligarea vaselor stomacului, a sângelui care alimentează tumora, la un pacient cu cancer gastric, pancreas germinant și rădăcină de mesenter.

Prin numărul de etape:
- o singură dată
În timpul unei singure proceduri chirurgicale, se realizează mai multe etape succesive, ceea ce duce la recuperarea completă a pacientului. Exemple: apendicomie, colecistectomie, gastrectomie etc.
- Mai multe etape

În unele cazuri, operațiunea trebuie împărțită în etape separate:
- severitatea stării pacientului
Un pacient cu cancer esofagian și disfagie severă care duce la epuizare. Trei etape de intervenție, separate în timp:
-alimentarea cu gastrostomie
-o lună mai târziu, îndepărtarea esofagului cu o tumoare
-după 5-6 luni de intestin subțire de esofag plastic
- lipsa unor condiții obiective necesare operației
Atunci când se resetează colonul sigmoid la un pacient cu obstrucție intestinală și peritonită, există o mare probabilitate de divergență a cusăturii atunci când se cuscă capetele adductorului și intestinelor de evacuare datorită diametrelor lor diferite. Prin urmare, există trei etape:
-aplicarea cecostomiei pentru a elimina obstrucția intestinală și peritonita
-într-o lună - rezecția colonului sigmoid
-o lună mai târziu - eliminarea cecostomiei
- calificarea insuficientă a chirurgului

Operații repetate
Operațiile efectuate din nou pe același corp despre aceeași patologie. Poate fi planificată sau forțată.
Operațiuni combinate și combinate:

combinat
Operații efectuate simultan pe două sau mai multe organe pentru două sau mai multe boli diferite. Poate fi executat atât de la unul cât și de la alte accesări. O spitalizare, o anestezie, o operație.
Exemplu: colecistectomia și rezecția stomacului la un pacient cu colelitază și un ulcer.

combinate
În scopul tratării unui organ, intervenția se face pe mai multe.
Exemplu: mastectomie radicală și eliminarea ovarului pentru a schimba nivelele hormonale la un pacient cu cancer de sân.

În funcție de gradul de infecție:
- Curățați
Operații planificate fără deschiderea lumenului organelor interne.
Frecvența complicațiilor infecțioase - 1-2%.
- Curată condiționat
Operații cu deschiderea lumenului de organe în care este posibilă prezența microorganismelor, operații repetate cu posibilitatea unei infecții latente (vindecarea rănilor preexistente prin intenție secundară).
Frecvența complicațiilor infecțioase - 5-10%.
- Infecție condiționată
Contactul cu microflora este mai semnificativ: apendicomia pentru apendicita flegmonoasă, colecistectomia pentru colecistită flegmonoasă.
- Infectate
Chirurgie pentru peritonita purulentă, empiemul pleural, perforarea colonului de abces apendicular etc.
Operațiuni tipice și atipice:
În general, operațiile sunt standardizate, dar se întâmplă că chirurgul trebuie să aplice abilități creative, datorită particularităților procesului patologic.
Exemplu: închiderea ciupercului ulcerului duodenal în timpul gastrectomiei datorită localizării scăzute a ulcerului.

Operațiuni speciale
Spre deosebire de intervențiile tradiționale, nu există nici o disecție tipică a țesuturilor, o suprafață mare a plăgii și expunerea organului deteriorat. Pentru efectuarea operației este utilizată o metodă tehnică specială. Operațiile speciale sunt operațiile microchirurgicale, endoscopice, endovasculare, criochirurgia, chirurgia cu laser etc.

Ce sunt intervențiile chirurgicale?

Profesia chirurgului este una dintre cele mai importante și mai dificile în medicină. Fiind un domeniu medical independent, chirurgia se ocupă cu tratamentul bolilor acute și cronice prin intervenție chirurgicală. Un chirurg este unul care, în aria sa de specializare, a stăpânit metoda chirurgicală de tratament.

Pentru a deveni chirurg, trebuie să obțineți o educație medicală mai mare, apoi o experiență practică, îmbunătățind în același timp cunoștințele.

Chirurgia astăzi nu este în picioare încă. Ea evoluează în mod constant, avansează. În ea, ca și în cazul în care alte metode și tehnologii inovatoare sunt puse în aplicare rapid și eficient, tehnicile chirurgicale moderne sunt în permanență stăpânite.

Pentru a stăpâni toate cele de mai sus, un chirurg de orice specialitate trebuie să fie instruit pe tot parcursul activității sale practice.

Pentru a deveni un chirurg adevărat, educația medicală nu este suficientă. Pentru un doctor în această profesie, trebuie să fiți sănătoși fizic și psihic.

Efectuarea operațiunilor este o muncă fizică și emoțională intensă și intensă. Iar contactul zilnic cu persoane grele, uneori bolnave, necesită forța și rezistența psihicului.

În același timp, ca orice alt doctor, chirurgul trebuie să poarte calități precum umanitatea, compasiunea, abilitatea de a auzi și înțelege pacientul.

În același timp, el are nevoie de hotărâre, fermitate, încredere în sine și în acțiunile sale, în liniște, în liniște.

Medicii din profesia chirurgicală ar trebui să poată comunica cu oameni diferiți, mai ales nesănătoși. Ei trebuie să fie responsabili, intenționați, harnici, rezistenți.

Ziua de lucru a chirurgului nu este limitată la opt la cinci. O intervenție chirurgicală de urgență poate fi necesară în orice moment al zilei.

Prin urmare, chirurgul, de regulă, nu aparține lui însuși. El face parte din profesia sa, ceea ce necesită un angajament total.

În orice domeniu de medicină, chirurgii colectează anamneza, fac un diagnostic, conduc pregătirea competentă a pacientului pentru operație, operează pacientul, îl conduc în perioada postoperatorie, observă în timpul reabilitării. În plus, chirurgii descriu fiecare pacient și manipulările medicale efectuate în istoria bolii.

Dintr-o dată chirurgii au cerut cunoașterea tuturor subtilităților structurii corpului uman și stăpânirea impecabilă a tehnicii de operare. Medicul care efectuează operația trebuie să poată utiliza numeroase instrumente chirurgicale și echipamente sofisticate.

Ar trebui să înțeleagă perfect principiile asepsiei și antisepsisului, mecanismul anesteziei, atât general, cât și local. Chirurgul necesită cunoașterea legilor asistenței medicale, abilităților în fizioterapie și radiologie.

Chirurgii reali sunt cei care nu se tem să-și încredințeze viața. Astfel de medici fac fiecare operație cu mâinile, mintea și inima, aplicând totodată cunoștințele și experiența acumulate.

În medicina modernă există multe specialități chirurgicale.

Pentru a lucra într-una din zone, chirurgul trebuie să urmeze cursuri postuniversitare în direcția aleasă. Existența unor specializări înguste în chirurgia de astăzi este destul de rezonabilă. Ramificarea activității chirurgicale are loc în funcție de natura bolii și de severitatea ei.

Specializările chirurgicale pot fi împărțite în:

Chirurgie planificată.
Operație de urgență.

Stările de boală acută sunt tratate prin intervenții chirurgicale de urgență. În același timp, există o specializare a chirurgilor de chirurgie planificată, care se ocupă cu hernie, boli ale ficatului, rinichilor, tractului biliar și a sistemului endocrin al organismului.

Pe de altă parte, profesiile chirurgicale sunt clasificate ca:

General.
De specialitate.

De exemplu, chirurgul de traume aparține domeniului general chirurgical. Dar chirurgul care lucrează în microchirurgie - specializat, deoarece microchirurgia însăși este una dintre ramurile chirurgiei cardiace.

În mod separat, puteți selecta o intervenție chirurgicală:

Purulentă.
Pepiniera.
Plastic.
Țesut conjunctiv.
Sistemul musculoscheletic.
Oncologie.
Sfera de aplicare a patologiei de droguri care pune viața în pericol.
Domeniul bolilor asociate profesiilor.

Împreună cu zonele globale desemnate, există o specializare în chirurgie cu un accent mai îngust.

Un chirurg cardiac este un specialist care efectuează intervenții chirurgicale cardiace și corectează diverse patologii cardiace.

El tratează defectele cardiace funcționale, atât congenitale, cât și cele dobândite, anomalii ale vaselor mari, manifestări și complicații ale bolii coronariene. Chirurgii cardiacă efectuează transplanturi de organe cardiace.

Neurochirurgii diagnostichează și efectuează operații asupra creierului uman și a măduvei spinării. Aceasta este o lucrare foarte delicată și responsabilă, deoarece afectează sistemul nervos uman.

Un neurochirurg este abordat de pacienți care au:

Herniile vertebrale.
Tumori ale măduvei spinării și ale creierului.
Epilepsie.
Sistemul nervos periferic și cel nervos.
Patologii de dezvoltare și boli infecțioase ale sistemului nervos.
Tulburări circulatorii ale creierului.

Specialiștii de microchirurgie efectuează cele mai bune operațiuni de înaltă tehnologie, în special în fața ochilor lor.

Specializare separată a subliniat chirurgii copiilor. Chirurgul pediatru efectuează controale periodice ale copiilor, începând cu nașterea copiilor și până la împlinirea vârstei de 14 ani, pentru a identifica sau a exclude prezența herniilor, scoliozelor, displaziilor, fimozei, orhitei și a altor posibile abateri de la normă.

Chirurgii oncologi trateaza cu o metoda chirurgicala tumori de cancer.

Operațiile pe vasele de sânge (artere, vene) fac angiosurgeonii. Pentru a preveni posibilele afecțiuni vasculare, infarct miocardic sau gangrena, angiosurgeonii sunt implicați în diagnosticarea și prevenirea bolilor vasculare, în special aterosclerozei.

Chirurgia abdominală este o zonă care tratează bolile organelor abdominale cu o metodă operativă. Un specialist în acest domeniu operează cu boli infecțioase, congenitale și maligne ale ficatului, rinichilor, splinei, esofagului, stomacului și pancreasului. De asemenea, el se ocupă de intestine, apendice, vezică biliară.

Chirurgul toracic produce diagnosticul și tratamentul chirurgical al bolilor tuturor organelor situate în piept. Acestea includ plămânii, organele mediastinale, traheea, pleura, diafragma. Cea mai obișnuită patologie pe care un chirurg toracic trebuie să o facă este cancerul pulmonar.

Chirurgii urologi se ocupă de metoda chirurgicală a bolilor urogenitale atât la bărbați, cât și la femei.

Există o specializare îngustă ca chirurgii nefrologi care se ocupă exclusiv de boala renală.

Andrologia este, de asemenea, o specializare chirurgicală îngustă. În acest domeniu de medicină, chirurgii operează asupra bolilor organelor genitale masculine.

În ginecologie, chirurgii acționează asupra bolilor infecțioase, a patologiilor congenitale sau dobândite ale organelor genitale feminine. De asemenea, un chirurg ginecolog operează asupra bolilor de cancer ale femeilor.

Chirurgul coloproctologic tratează metoda de operare a bolii anusului, rectului, perineului, colonului. Patologiile principale includ tumori canceroase, chisturi, polipi, condiloame, inflamații acute și cronice.

Boli ale glandelor endocrine care necesită intervenție chirurgicală, tratează chirurgia endocrină a chirurgului.

Chirurgii oftalmologi își corectează viziunea prin intervenție chirurgicală și, de asemenea, tratează diferite anomalii și boli ale organelor vizuale.

Chirurgii ortopedici diagnostichează și tratează sistemul musculoscheletic. În zona lor de competență sunt coloana vertebrală, sistemul musculo-scheletic, articulațiile, ligamentele.

Chirurgii traumatici trateaza leziuni de diferite etiologii, fracturi, vânătăi, entorse, entorse.

Chirurgii otorinolaringologici diagnostichează și efectuează intervenții chirurgicale pentru bolile urechii, nasului și gâtului. Acești specialiști efectuează operații asupra amigdalelor, maxilarului, sinusurilor frontale, maxilarului, bronhiilor.

Îndepărtează corpurile străine, operează pe anomalii congenitale, tumori de cancer.

Chirurgii dentari se ocupă atât de extracția dinților cât și de operațiile de conservare a dinților. Acestea acționează asupra leziunilor, tumorilor și proceselor infecțio-inflamatorii care afectează cavitatea orală, articulațiile faciale și fălcile.

De asemenea, gestionează boli ale fibrelor nervoase, glandelor salivare, defecte congenitale dobândite sau existente în această zonă.

În chirurgia plastică, chirurgii lucrează specializări maxilo-facială și cosmetologie. Domeniul de aplicare al muncii lor - corectarea sau restabilirea formei și funcției organelor și țesuturilor, precum și suprafețele modificate ale corpului.

Acești specialiști sunt tratați cu boli traumatice și inflamatorii ale feței, gâtului, gurii, arsurilor, fracturilor.

Specialiștii cosmeticieni - chirurgi plastici - restabiliți frumusețea pierdută a feței și a altor părți ale corpului pacientului sau creați-o din nou.

Profesia chirurgului este extrem de importantă și solicitată în timpul nostru. Vocația chirurgilor este de a salva direct viața.

Chirurgia veterinară este prezentată ca o ramură separată. Chirurgii veterinari oferă asistență operațională animalelor bolnave rănite.

Chirurgia este impactul operațional asupra țesuturilor și organelor umane, care este efectuat în scopuri terapeutice sau de diagnosticare. În acest caz, integritatea lor anatomică este inevitabil perturbată. Medicina moderna ofera multe modalitati de a efectua interventii chirurgicale, inclusiv cele cu cele mai delicate efecte si riscuri scazute de complicatii.

Clasificarea impactului operațional

Există mai multe clasificări care determină tipurile de operații chirurgicale. În primul rând, ele sunt împărțite în intervenții terapeutice și diagnostice. În procesul de diagnosticare, pot fi efectuate următoarele manipulări:

biopsie - colectarea de țesuturi sau celule pentru cercetare, uneori excizionale, incizionale și puncție;
puncția - puncția vasului, țesuturile organului etc., deseori efectuate simultan pentru diagnostic și în scopuri terapeutice;
studii folosind un endoscop - laparoscopic, artroscopic, toracoscopic;
angiografie (se utilizează raze X și medii de contrast);
inima sondare - introducerea cateter, procedura este, de asemenea, numit cateterism;
laparotomia diagnostică (incizia peritoneală) și toracotomia (deschiderea toracelui) este o operație chirurgicală care este prescrisă atunci când alte metode nu furnizează informațiile necesare.

Există o diviziune a operațiunilor privind urgența:

În primul rând este o intervenție chirurgicală de urgență sau de urgență. Mai des este vorba despre salvarea vieții pacientului, deoarece întârzierea poate fi fatală. Efectuați imediat după admiterea pacientului la spital, nu mai târziu de 4 ore.
Apoi, există operații urgente care sunt atribuite în caz de condiții de urgență. Acestea se efectuează în decurs de 1-2 zile.
Există o intervenție chirurgicală întârziată, când tratamentul conservator elimină manifestarea acută a bolii și medicii prescriu chirurgia la o dată ulterioară. Acest lucru vă permite să pregătiți mai bine pacientul pentru viitoarea manipulare.
O intervenție planificată se efectuează atunci când boala nu pune viața în pericol pentru pacient.

În chirurgie sunt folosite mai multe metode de intervenție: radical, în care se elimină procesul principal dureros și paliativ, care este auxiliar, care se realizează pentru a atenua starea pacientului. Operațiile simptomatice care vizează stoparea unuia dintre semnele bolii sunt efectuate. Procesul operațional poate include atât 1-2 etape, cât și mai multe etape.

Medicina moderna, inclusiv chirurgia, a facut progrese mari, iar medicii de astazi au posibilitatea de a efectua operatii destul de complexe. De exemplu, intervențiile combinate, atunci când simultan efectuați manipulări simultan pe două sau mai multe organe, eliberând pacientul de mai multe afecțiuni.

Adesea se efectuează operații combinate, în timpul cărora este posibilă efectuarea procedurii pe mai multe organe, dar scopul este de a vindeca o boală. Chirurgia este împărțită la gradul de contaminare posibil:

Intervenție curată (aseptică). Acestea sunt efectuate conform planului, fără deschiderea preliminară a lumenului.
Aseptic condiționat. Cavitățile se deschid, dar conținutul nu pătrunde în rană.
Infecția condiționată. În timpul manipulării, conținutul intestinului curge în alte cavități, țesuturi sau vorbim despre disecția țesuturilor acut inflamate care nu conțin exudat purulent.
Manipulări infectate. Medicii știu despre prezența inflamației purulente.

Activități pregătitoare

Orice procedură necesită o pregătire obligatorie. Durata activităților pregătitoare depinde de mulți factori: urgența operației, severitatea afecțiunii, prezența complicațiilor și alte lucruri. Anestezistul este obligat să consilieze pacientul cu privire la anestezia prescrisă, iar chirurgul să facă operația viitoare. Toate detaliile și recomandările trebuie clarificate.

Pacientul trebuie examinat de alți specialiști specializați, care își evaluează starea de sănătate și ajustează terapia, oferă consiliere privind hrana, modificările stilului de viață și alte probleme. Următoarele teste și proceduri sunt incluse în principalul preparat preoperator:

urină generală și teste de sânge;
Electrocardiograma;
coagulogramă (test de sânge pentru coagulare).

Perioade de funcționare

Există mai multe etape ale operațiilor chirurgicale, fiecare dintre acestea fiind importantă pentru desfășurarea cu succes a întregului eveniment. Perioada din momentul în care pacientul a intrat în sala de operație, înainte de al scoate din anestezie, se numește intraoperator. Se compune din mai multe etape:

Camera pacientului pe masa chirurgicală. Dacă intervenția este asociată cu cavitatea abdominală sau cu pieptul, pacientul se află pe spate. În timpul operațiilor pe coloană vertebrală, cavitatea toracică, zona capului, pacientul își asumă o poziție orizontală, dar pe stomac. Pacientul este pus de partea lui atunci când intervine în sistemul urinar. Poziția lui Trendelburg (supina cu un pelvis ridicat) este recursă în timpul operațiilor în perineu, organele pelvine.
Introducerea analgezicelor (anestezie locală sau anestezie generală).
Pregătirea unui site pentru intervenția viitoare.
Operațiunea.
Îndepărtarea pacientului din anestezie.

Cu chirurgie, echipa este prezentă: un chirurg (dacă este necesar, apoi asistenți), o asistentă medicală, un anestezist, o asistentă anestezistă, o asistentă medicală. Există trei etape operaționale:

Etapa I - crearea accesului online. Se realizează o incizie tisulară, în care medicul obține un acces convenabil și minim traumatic.
Etapa II - intervenția directă este efectuată. Impactul poate avea cea mai variată natură: trefilizarea (gaura în țesutul osos), incizia (incizia țesutului moale), ectomia (o parte a organului este îndepărtată sau întregul), amputarea (trunchierea părții organului) etc.
Etapa III - finala. În acest stadiu, chirurgul a suturat rana în straturi. Dacă se diagnostichează o infecție anaerobă, atunci această procedură nu este efectuată.

Un eveniment important în perioada intraoperatorie este asepsia. Pentru a preveni intrarea în organism a infecției, chirurgia modernă implică administrarea de antibiotice pacientului.

Posibile consecințe negative

În ciuda faptului că chirurgia modernă este la un nivel suficient de ridicat, medicii trebuie să se confrunte adesea cu o serie de fenomene negative. Următoarele complicații pot apărea după intervenția chirurgicală:

Insuficiență vasculară acută (colaps). Tensiunea arterială a pacientului scade brusc și circulația sângelui este perturbată. Această condiție este de moarte.
Căderea pacientului într-o comă. Conștiința este perturbată, patologia este asociată cu afectarea celulelor creierului și circulația sângelui. Persoana nu reacționează la influența externă și nu are reflexe.
Infecții ale sângelui sau sepsis. Se dezvoltă când patogenii intră în rană. Pacienții cu sisteme imunitare scăzute sunt mai des afectați de această patologie.
Sângerare. Orice operație poate provoca această afecțiune patologică și vorbim nu numai despre sângerări externe, dar și interne.
Procesul inflamator în peritoneu (peritonita). Apare din cauza divergenței cusăturilor pe intestin sau stomac. Este nevoie de îngrijire de urgență, deoarece poate duce la moartea pacientului.
Inflamația în plămâni (pneumonie). Se dezvoltă cu ventilație insuficientă a acestui organ. Motivele pot fi foarte diferite: prezența pe termen lung a unei persoane în poziție de sus, tusea insuficientă, provocând acumularea de exudat mucos în bronhii etc.
Reducerea mușchilor intestinali și gastrici (pareză). Însoțită de o întârziere a mișcărilor intestinale, formarea crescută a gazelor, apariția de râs, vărsături și sughițuri. Acest lucru se datorează unei intervenții chirurgicale asupra cavității peritoneale.
Psoriazis postoperator. Aceste condiții sunt predispuse la pacienții ușor excitabili. O persoană poate începe să ravească, apar halucinații și orientarea spațială este perturbată. Acest fenomen este asociat cu intoxicarea organismului după anestezie.
Complicații postoperatorii tromboembolice. Trombografia vasculară apare la pacienții cu activitate motrică scăzută. La riscul acestei complicații sunt persoanele cu obezitate, vene varicoase, tulburări de coagulare a sângelui, femei care au suferit mai multe nașteri, pacienți cu imunitate redusă.

Medicii, cunoscând posibilitatea complicațiilor postoperatorii, sunt atenți la măsurile preventive și în majoritatea cazurilor împiedică dezvoltarea condițiilor periculoase.

În plus, un pacient admis pentru o intervenție chirurgicală planificată trebuie să facă toate examinările necesare și să treacă o serie de teste care oferă o imagine clinică completă a sănătății sale: coagularea sângelui, funcționarea mușchiului cardiac, afecțiunea vasculară, dezvăluie prezența diferitelor boli care nu sunt legate de operația viitoare.

Dacă diagnosticul evidențiază anomalii și condiții patologice, atunci sunt luate măsuri în timp util pentru a le elimina. Desigur, există riscuri mai mari de complicații în timpul operațiilor de urgență și de urgență, în care specialiștii nu au timp să diagnosticheze cu atenție un pacient, pentru că este vorba de salvarea de vieți omenești.

Tratamentul postoperator

Recuperarea după intervenția chirurgicală este o altă perioadă importantă pentru pacient. Activitățile de reabilitare pot avea mai multe obiective:

prevenirea posibilelor consecințe negative;
eliminarea durerii;
eliminarea restricțiilor de circulație;
normalizarea stării mentale;
accelerarea proceselor de recuperare;
întoarcerea omului la viața normală.

Unii pacienți sunt siguri că mănâncă destul de bine și că au multă odihnă pentru ca organismul să se poată recupera după ce a fost efectuată o operație chirurgicală. Cu toate acestea, nu trebuie subestimată importanța măsurilor de reabilitare, deoarece absența lor poate anula toate eforturile chirurgului.

Dacă mai devreme în terapia de reabilitare tactica de a oferi pacientului în perioada postoperatorie cu odihnă completă a predominat, astăzi se dovedește că această metodă nu se justifică. Este important să se organizeze în mod corespunzător reabilitarea, o atenție deosebită este acordată unui mediu psihologic pozitiv, care nu permite pacienților să se deprime și să cadă în depresie. Dacă procesul are loc acasă, este nevoie de participarea obligatorie a rudelor și a persoanelor apropiate, astfel încât persoana să se străduiască pentru o recuperare rapidă.

Durata perioadei de recuperare depinde de natura intervenției chirurgicale. De exemplu, după intervenția chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale, reabilitarea poate dura între 3 luni și câțiva ani. Și cu manipulări extinse în interiorul peritoneului, o persoană va trebui să respecte mai multe reguli pentru mai mult de un an.

Ce recomandă medicii?

Recuperarea necesită o abordare integrată și specialistul poate aloca mai multe proceduri și activități:

Recepția medicamentelor. Cele mai des prescrise medicamente cu efect analgezic, complexe de vitamine. Când operațiile neurologice prescriu medicamente care elimină spasmele musculare.
Fizioterapie. Metode sigure care permit utilizarea curentului, a razelor, a apei și a altor lucruri pentru îmbunătățirea corpului. Desigur, atunci când le folosiți, este necesară o abordare competentă a unui specialist și o vizită la toate procedurile desemnate de către pacient.
Reflexoterapie. Aceasta este una dintre metodele moderne de medicină alternativă, nu numai că și-a dovedit eficacitatea. Specialistul acționează asupra punctelor active ale corpului uman cu ajutorul acelor speciale. Această tehnică este utilizată în multe centre de reabilitare.
Exerciții terapeutice. Se aplică după diverse operații, inclusiv pe inimă, vase, articulații. Clasele regulate fezabile nu numai că ajută o persoană să-și recâștige aptitudinea fizică, dar și să normalizeze starea psihologică, întorcând bucuria de la mișcări și accelerând apropierea de viața normală.
Fizioterapie. Metoda este similară terapiei cu exerciții fizice, dar include utilizarea unor dispozitive mai moderne, de înaltă tehnologie, simulatoare, orteze. Permite persoanelor cu handicap să își îmbunătățească aptitudinea fizică.
Boboterapie. Tehnica este prescrisă în prezența unei boli cum ar fi paralizia cerebrală și a pacienților care au suferit tulburări circulatorii grave. Este de a stimula reflexele naturale ale unei persoane, acționând asupra anumitor puncte. Aceasta elimină rigiditatea musculară.
Masaj. Este recomandat pentru diferite afecțiuni patologice. Adesea este un eveniment pregătitor în fața unor tehnici de reabilitare mai active.
Corecție de putere. O dietă adecvată contribuie în mod clar la o recuperare rapidă, în special la pacienții supuși intervenției chirurgicale care vizează tratarea obezității, care suferă de tulburări metabolice cu sănătate precară.
Psihoterapie. Adesea, operațiunile serioase conduc la faptul că o persoană cade complet din viața obișnuită și se obișnuiește cu noua stare poate fi extrem de dificilă. Bineînțeles, sprijinul persoanelor apropiate este important, dar este nevoie de ajutorul profesioniștilor în unele cazuri. Un specialist poate motiva în mod corespunzător o persoană, în plus, prescrie un curs de antidepresive.
Terapia ocupațională. Unele boli duc la faptul că pacientul își pierde capacitatea de a se sluji și devine dependent de ceilalți. Scopul terapiei ocupaționale este de a adapta o persoană la noile condiții, de a învăța să o facă fără ajutorul din afară, îmbunătățind astfel în mod semnificativ calitatea vieții.

Operația este un test serios, dar necesar pentru corpul uman. Este important să abordați evenimentul cu toată responsabilitatea. De asemenea, medicii sunt încrezători că o atitudine pozitivă și o reabilitare completă pot readuce repede o persoană la viața obișnuită.

Conținutul

Operația este un eveniment important pentru pacient și pentru chirurg. În timpul operației, organul bolnav este expus și, cu ajutorul vederii și atingerii, vede modificări patologice și le corectează rapid.

Tipuri de operațiuni

Chirurgia poate fi de mai multe tipuri:
- operațiuni planificate, ale căror rezultate nu depind de timpul de execuție. De obicei, în fața lor pacientul trece printr-un examen complet de diagnosticare. Operația se efectuează în momentul cel mai potrivit, când nu există contraindicații de la alte organe. Și dacă există boli concomitente, atunci o operație planificată este efectuată în stadiul de remisiune. De regulă, astfel de operațiuni se efectuează în orele de dimineață, la un timp predeterminat, de către chirurgii experimentați;
- operații urgente, efectuate, de asemenea, dimineața după examinare și pregătire preoperatorie. Astfel de operațiuni nu sunt supuse amânării pentru o perioadă semnificativă, deoarece acest lucru poate duce la decesul pacientului sau poate reduce în mod semnificativ probabilitatea de recuperare. De obicei, acestea se efectuează la 1-7 zile după ce pacientul intră în instituția medicală sau face un diagnostic;
-urgență - se efectuează imediat după diagnosticarea bolii. Pregătirea și corectarea stării pacientului în acest caz are loc în timpul operației. Există, de asemenea, operații de diagnosticare, al căror scop este clarificarea diagnosticului și determinarea stadiului bolii. Astfel de operații se efectuează atunci când examinarea cu ajutorul unor metode suplimentare nu poate face un diagnostic precis și medicul, la rândul său, nu poate exclude prezența unei boli grave la pacient.

Gradul de complexitate a operațiunilor

Complexitatea este determinată de gradul de risc al viitoarei operații pentru viața pacientului. Este influențată de: starea fizică a pacientului, vârsta, natura bolii, prezența bolilor concomitente, durata intervenției chirurgicale. De asemenea, o importanță deosebită o are calificarea chirurgului, experiența anestezistului, metodele de anestezie și nivelul serviciilor anestezice și chirurgicale. Există următoarele grade de complexitate a operațiunilor:
- gradul I - când pacientul este sănătos;
- gradul doi - pacientul are o boală ușoară fără a afecta funcțiile de bază;
- gradul trei - boli grave cu disfuncții;
- gradul patru - o boală gravă a unui pacient care amenință viața sa;
- a cincea - posibila moarte a pacientului dupa 24 de ore dupa operatie sau fara ea;
- gradul al șaselea - pacienții au operat în regim de urgență;
- Al șaptelea - pacienți foarte gravi, operați în regim de urgență.

Tipuri de operațiuni

Există, de asemenea, operații de diagnosticare, al căror scop este clarificarea diagnosticului și determinarea stadiului bolii. Astfel de operații se efectuează atunci când examinarea cu ajutorul unor metode suplimentare nu poate face un diagnostic precis și medicul, la rândul său, nu poate exclude prezența unei boli grave la pacient.

Gradul de complexitate a operațiunilor

Există următoarele grade de complexitate a operațiunilor:
- gradul I - când pacientul este sănătos;
- gradul doi - pacientul are o boală ușoară fără a afecta funcțiile de bază;
- gradul trei - boli grave cu disfuncții;
- gradul patru - o boală gravă a unui pacient care amenință viața sa;
- a cincea - posibila moarte a pacientului dupa 24 de ore dupa operatie sau fara ea;
- gradul al șaselea - pacienții au operat în regim de urgență;
- Al șaptelea - pacienți foarte gravi, operați în regim de urgență.

Chirurgie (greacă. Χειρουργική cheirourgikē (compusă din cuvântul χε рукар "mână" și cuvântul "work") starea patologică a pacientului, cum ar fi boala sau rănirea, sau pentru a ajuta la îmbunătățirea funcției fizice sau a aspectului fizic.

Actul de chirurgie poate fi numit o procedură chirurgicală. chirurgie sau doar chirurgie. În acest context, verbul de a opera înseamnă efectuarea unei operații. Mijloacele de adjectiv de operare se referă la o operație, de exemplu, o sora operatoare. Pacientul sau obiectul pe care se efectuează operația. poate fi o persoană sau un animal. Un chirurg este o persoană care efectuează o operație. Oameni. numite chirurgi, sunt medicii generaliști, însă acest termen se aplică și ortopedilor, dentiștilor (cunoscuți sub numele de chirurgi maxilo-faciali și chirurgi stomatologi) și medicilor veterinari. Chirurgia poate dura de la câteva minute la ore, dar de obicei nu este o metodă de tratament pe termen lung sau intermitent. Termenul cameră de operație se poate referi și la site-ul chirurgical sau pur și simplu la cabinetul unui medic, dentist sau medic veterinar.

poate reduce umflarea. Această procedură este utilizată de obicei pe creșteri mai mici, adică mai mici de 2,5 cm în diametru. Utilizarea chirurgiei. intervenția chirurgicală este cea mai bună metodă de eliminare a lipomului de dimensiuni mari. Recidiva pentru această problemă nu este caracteristică dacă formarea a fost eliminată.

O operație planificată este de obicei o procedură chirurgicală care poate fi programată în avans deoarece nu implică o urgență. Chirurgia cosmica este un tip comun de chirurgie planificata.

Definiții chirurgicale

Chirurgie - tehnologie, care constă în penetrarea fizică în țesut.

De regulă, procedura este considerată chirurgicală atunci când implică tăierea țesuturilor pacientului sau cusătura unei plăgi formate anterior. Alte proceduri. care nu intră întotdeauna în acest grup, cum ar fi angioplastia sau endoscopia, pot fi considerate operații chirurgicale dacă implică proceduri chirurgicale "comune", de exemplu, utilizarea unui mediu steril, anestezie, antiseptic, instrumente chirurgicale tipice și suturi sau capse. Toate formele de chirurgie sunt considerate proceduri invazive. Așa-numitele operații neinvazive includ, de obicei, îndepărtarea care nu afectează țesutul eliminat (de exemplu arderea cu laser a corneei) sau procedurile radiochirurgice (de exemplu, iradierea tumorii).

Tipuri de intervenții chirurgicale

Procedurile chirurgicale sunt de obicei clasificate prin urgență, tip de procedură, sistem de corp implicat. gradul de invazivitate și instrumentele speciale.

În ceea ce privește programul: operațiile planificate sunt efectuate pentru a corecta o situație care amenință viața și sunt efectuate la cererea pacientului, în funcție de capacitățile chirurgului și ale echipamentului chirurgical. Operația de urgență este o operație care trebuie făcută rapid pentru a salva viața, membrele sau abilitățile funcționale. O operație semi-planificată este o operație care trebuie făcută pentru a evita handicapul sau moartea, dar poate fi amânată pentru o perioadă scurtă de timp.
În ceea ce privește scopul: se efectuează o operație de diagnosticare pentru clarificarea sau confirmarea diagnosticului. Tratamentul terapeutic se efectuează pentru tratamentul diagnosticului stabilit anterior.
În funcție de tipul procedurii: amputarea implică tăierea unei părți a corpului, de obicei a membrelor sau a degetelor. Castrarea este, de asemenea, un exemplu al acestui tip de operațiune. Replantarea implică remodelarea unei părți separate a corpului. Chirurgia reconstructivă implică restaurarea unei părți deteriorate, paralizate sau deformate ale corpului. Operația chirurgicală este efectuată pentru a îmbunătăți aspectul. Excizia - tăierea sau îndepărtarea unui organ, a țesutului sau a unei alte părți a corpului pacientului. O operație de transplant este înlocuirea unui organ sau a unei părți a corpului prin atașarea unui corp sau a unei părți a corpului (sau animalului) unei alte persoane la corpul pacientului. Îndepărtarea unui organ sau a unei părți a corpului de la o persoană sau animal viu în scopul transplantului este, de asemenea, un tip de intervenție chirurgicală.
În ceea ce privește părțile corpului: când o operație chirurgicală este efectuată într-un singur sistem sau structură, ea poate fi clasificată pe organe, organe sau țesuturi. Exemplele includ operația cardiacă (efectuată pe inimă), operațiile gastroenterologice (efectuate în interiorul tractului digestiv și pe organele sale minore) și operațiile ortopedice (efectuate pe oase și / sau mușchi).
După gradul de invazivitate: intervenția chirurgicală minim invazivă implică incizii mici pentru introducerea instrumentelor miniaturate în cavitatea sau țesutul corpului, așa cum se întâmplă în timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice sau angioplastice. În contrast, chirurgia deschisă sau laparotomia necesită incizii mari pentru a accesa zona de operare.
În ceea ce privește echipamentul folosit: chirurgia cu laser implică utilizarea unui laser în loc de un bisturiu sau instrumente chirurgicale similare pentru a tăia țesutul. Microchirurgia implică utilizarea unui microscop operațional astfel încât chirurgul să poată vedea structuri mici. Atunci când se efectuează operații robotice, se utilizează roboți chirurgicali, de exemplu, Da Vinci sau sistemul de operare Zeus pentru a controla utilizarea instrumentelor sub îndrumarea unui chirurg.

Operațiile de excizie sunt adesea denumite prin numele organului care va fi îndepărtat și se va termina în ectomie.
Proceduri care implică ingestia unui organ sau a unui țesut intim. Procedura chirurgicală pentru tăierea peretelui abdominal pentru a intra în cavitatea abdominală se numește laparotomie.
Proceduri minim invazive care implică mici incizii prin care se introduce endoscopul. end - Oscopia. De exemplu, o astfel de operație în cavitatea abdominală se numește laparoscopie.
Procedurile pentru deschiderea permanentă sau temporară, numită stomă, sfârșesc in - stomia.
Chirurgia chirurgicală reparativă, plastică sau cosmetică pe părțile corpului începe cu numele părții corpului care trebuie restabilită și se termină cu - optică. Rino este folosit ca prefix pentru "nas", astfel încât rinoplastia este o intervenție chirurgicală restauratoare sau cosmetică pe nas.
Corecția unei structuri anormale deteriorate sau înnăscute se termină în - rafie. Herniorafia se suturează cu inelul hernial, în timp ce perineoraphia este sutura perineului.

Descrierea operațiilor chirurgicale

Locul procedurii

La spital, intervențiile chirurgicale sunt adesea efectuate în camerele de operație care utilizează instrumente chirurgicale, o masă de operare pentru pacient și alte echipamente. Mediul și procedurile utilizate în operație sunt guvernate de principiile metodei aseptice: o separare clară a obiectelor "sterile" (purificate de la microorganisme) de la obiecte "nesterile" sau "contaminate". Toate instrumentele chirurgicale trebuie să fie sterilizate și instrumentul trebuie înlocuit sau re-sterilizat dacă a devenit contaminat, de exemplu dacă acesta este în contact cu o suprafață nesterilară. Personalul camerei de lucru trebuie să poarte îmbrăcăminte sterilă (capac medical, rochie sterilă, mănuși sterile latex sau latex polimeric și o mască chirurgicală). De asemenea, înainte de fiecare operație, personalul ar trebui să perie cu o perie și mâini cu un dezinfectant.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Înainte de operație, pacientul este supus unui examen medical. anumite teste preoperatorii. Starea sa fizică este de asemenea evaluată în funcție de sistemul de clasificare al stării fizice ASA. Dacă aceste rezultate sunt satisfăcătoare, pacientul semnează un formular de consimțământ informat. Dacă se așteaptă ca procedura să ducă la o pierdere de sânge mare, cu câteva săptămâni înainte de operație, pacientul poate să doneze sânge autolog. Dacă operația este efectuată pe sistemul digestiv, pacientul va fi informat cum să pregătească intestinele cu polietilenglicol în seara dinaintea operației. Pacienților li se administrează, de asemenea, instrucțiuni de a se abține de la alimente și băuturi pentru a reduce efectul conținutului de stomac asupra medicamentelor preoperatorii și pentru a reduce riscul de aspirație dacă pacientul se îmbolnăvește în timpul sau după procedură.

Unele spitale au practicat efectuarea unei radiografii toracice înainte de operație. Scopul acestei proceduri a fost că medicul ar putea detecta anumiți factori medicali necunoscuți care ar putea complica operația și medicul va ajusta operația la acești factori. De fapt, organizațiile medicale profesionale nu recomandă efectuarea unui studiu cu raze X în piept la pacienții care au istorii medicale obișnuite și care au suferit cu succes un examen medical înainte de operație. O examinare periodică cu raze X poate duce la probleme, de exemplu, un diagnostic eronat, un tratament incorect sau alte rezultate negative, decât la avantajele pentru pacient.

Înainte de operație, pacientul își schimbă hainele, iar medicul clarifică cu el toate detaliile operației viitoare. Toate semnele vitale importante sunt înregistrate, sistemul periferic este introdus pentru administrarea intravenoasă, iar pacientul ia medicamente preoperatorii (antibiotice, sedative, etc.). Atunci când un pacient intră în sala de operație, pielea pe care o vor opera, numită câmpul operativ, este curățată și preparată prin aplicarea unui antiseptic, de exemplu, gluconat de clorhexidină sau iod de povidonă, pentru a reduce posibilitatea infecției. Anestezistul sau alt specialist medical ajută pacientul să-și asume o anumită poziție, apoi întregul corp al pacientului, cu excepția capului și a câmpului chirurgical, este acoperit cu o foaie sterilă. Placa este atașată la marginile capului mesei pentru a forma un "ecran" care separă zona de lucru a anestezistului / anestezistului de câmpul chirurgical.

Anestezia este utilizată pentru a evita durerea cauzată de incizie, manevrarea țesuturilor și suturarea. În funcție de procedură, anestezia poate fi aplicată local sau ca anestezie generală. Anestezia spinării poate fi utilizată atunci când câmpul chirurgical este prea mare sau adânc, iar anestezia generală este nedorită. Cu anestezie locală și spinală, site-ul chirurgical este anesteziat, dar pacientul poate rămâne conștient. În contrast, prin anestezie generală, pacientul este inconștient și paralizat în timpul operației. Pacientul este intruziat, este folosit un ventilator special, iar anestezia intră în organism ca o combinație de agenți injectați și inhalatori.

Pentru a accesa câmpul de operare este o reducere. Pentru a preveni sângerarea, vasele de sânge sunt strânse. Retractoarele pot fi de asemenea folosite pentru a extinde câmpul sau pentru a menține incizia deschisă. Accesul la câmpul de operare poate implica mai multe tăieri și tăieturi. Atunci când efectuați o intervenție chirurgicală abdominală, incizia trebuie să treacă prin piele, țesut subcutanat, trei straturi de mușchi și apoi peritoneu. În anumite cazuri, oasele pot fi tăiate pentru a accesa organele interne, de exemplu, tăierea craniului pentru operație pe creier sau tăierea sternului pentru o operație toracică (piept) pentru a deschide pieptul.

Apoi urmează munca de eliminare a problemei în corp. Proceduri utilizate pentru acest job:

Excizia - excizia unui organ, a tumorii sau a altor țesuturi.
Refacerea - îndepărtarea parțială a organelor sau a altor structuri ale corpului.
Reconectarea organelor, a țesuturilor etc., în special, în timpul tăierii. Refacerea organelor, cum ar fi intestinul, implică reconectarea. Se pot utiliza cusături interne sau capse. Amestecarea chirurgicală a vaselor de sânge sau a altor structuri tubulare sau complete, cum ar fi bobinele intestinale, se numește anastomoză.
Repoziționarea - mișcarea sau repoziționarea unei părți a corpului în poziția sa normală, de exemplu, repoziționarea unui nas rupt implică manipularea fizică a osului și / sau a cartilajului pentru a reveni la poziția sa normală pentru a restabili fluxul normal de aer și estetica.
Ligație - vase de coasere, canale sau tuburi.
Clapeta de țesut poate fi o secțiune de țesut, tăiată din același corp (sau diferit) sau încă parțial atașată de corp, dar re-suturată pentru reconstrucția și restaurarea zonei corpului. Deși plasturele de țesuturi sunt adesea folosite în cabinetele cosmetice, ele sunt de asemenea folosite în alte intervenții chirurgicale. Cârpele pot fi luate dintr-o zonă a corpului pacientului și cusute într-o altă zonă. Un exemplu este o intervenție chirurgicală de by-pass, unde vasele de sânge ocluzale sunt aruncate cu o lambă de țesut luată dintr-o altă parte a corpului. Într-un alt caz, flapsurile de țesut pot fi luate de la o altă persoană, un cadavru sau un animal.
Introducerea părților protetice, dacă este necesar. Tijele și șuruburile pot fi folosite pentru fixarea oaselor. Secțiunile oaselor pot fi înlocuite cu tije protetice sau alte părți. Uneori se introduc plăci pentru a înlocui părțile deteriorate ale craniului. Înlocuirea șoldului devine tot mai frecventă. De asemenea, pot fi introduse supape sau stimulatoare cardiace. Se pot folosi și alte tipuri de proteze.
Crearea unei stomi, deschidere temporară sau permanentă în corpul uman.
Într-o operație de transplant, un organ donator (luat din corpul donatorului) este introdus în corpul pacientului și conectat la corpul pacientului (vasele de sânge, conductele etc.)
Arthrodesis este fixarea chirurgicală a oaselor adiacente, astfel încât oasele să se poată îmbina într-una. Arthrodesisul vertebrelor este un exemplu de conexiune a vertebrelor adiacente, care le permite să crească împreună într-o singură.
Modificarea tractului digestiv în timpul operațiilor bariatrice de slăbire.
Coaserea fistulei, herniei sau prolapsului.
Alte proceduri includ:
- Curățarea canalelor blocate, a vaselor de sânge
- Îndepărtarea pietrei
- Îndepărtarea lichidului acumulat
- Tratarea rănilor - îndepărtarea nămolurilor moarte, deteriorate și a țesuturilor infectate
Operația este de asemenea efectuată pentru a separa gemenii siamezi.
Operațiunile de schimbare a sexului.

Pentru a compensa sângele pierdut în timpul operației, sângele este utilizat pentru transfuzie sau sânge alternativ. După finalizarea procedurii, suturile sau capsele sunt utilizate pentru a închide incizia. După coaserea inciziei, agentul anestezic este întrerupt.

După terminarea operației, pacientul este transferat în zona de trezire și monitorizează îndeaproape starea sa. După ce pacientul sa retras din anestezie, el este transferat într-o altă cameră sau eliberat acasă. În timpul perioadei postoperatorii este evaluată starea generală a pacientului, rezultatul operației și locul inciziei sunt verificate pentru prezența infecției. Există mai mulți factori de risc asociați cu complicațiile postoperatorii, cum ar fi imunodeficiența și obezitatea. Obezitatea a fost mult timp considerată un factor de risc pentru rezultatele postoperatorii adverse. Este asociat cu multe tulburări, de exemplu, sindromul de hipoventilație datorat obezității, atelectazei și embolismului pulmonar, efectelor cardiovasculare adverse și complicațiilor vindecării rănilor. Când se utilizează suturi de piele îndepărtate, acestea trebuie îndepărtate după 7-10 zile după operație sau după ce incizia sa vindecat.

Tratamentul postoperator poate include tratamentul cu medicamente adjuvante, chimioterapie, radioterapie sau utilizarea unor astfel de medicamente ca anti-implantare. De asemenea, în timpul perioadei de reabilitare sau după recuperare, pot fi prescrise alte cursuri de tratament sau de reabilitare.

Populațiile selectate

Persoanele în vârstă au o sănătate foarte variată. Persoanele în vârstă slabe prezintă un risc crescut de complicații postoperatorii și au nevoie de îngrijire pe termen lung. Examinarea persoanelor în vârstă înainte de operațiile planificate poate prezice cu exactitate modul de recuperare a pacientului. Numai scala de slăbiciune utilizează cinci puncte: pierderea involuntară în greutate, slăbiciunea musculară, oboseala. activitatea fizică scăzută și viteza lentă de mers pe jos. O persoană sănătoasă va avea 0 puncte, o persoană foarte slabă va avea 5 puncte. Comparativ cu persoanele în vârstă sănătoase, persoanele în vârstă slabă (2 sau 3 puncte) au de două ori mai multe șanse de a avea complicații postoperatorii, petrec 50% mai mult timp în spital și de trei ori mai des sunt trimise la instituții cu îngrijire medicală calificată,. Pacienții vârstnici slabi (4 sau 5 puncte) prezintă rezultate mai slabe ale operațiilor și un risc de 20 de ori mai mare de trimitere la centrul de tratament și reabilitare pentru vârstnici comparativ cu persoanele în vârstă sănătoase.

Alte populații

Operația privind copiii necesită luarea în considerare a factorilor care nu sunt obișnuiți în operațiile adulților.

Persoanele cu boli

O persoană cu o stare debilitantă poate avea nevoi specifice în timpul intervenției chirurgicale, care nu sunt disponibile la un pacient tipic.

Populația vulnerabilă

Doctorii efectuează operații cu acordul pacienților. Unii pacienți pot accepta mai bine consimțământul informat decât alții. Astfel de segmente ale populației ca prizonieri, persoane cu dizabilități mintale, persoanele luate în custodie și alte persoane care nu sunt capabile să ia decizii, precum și pacienții tipici au nevoi specifice atunci când iau decizii privind furnizarea de servicii medicale, inclusiv chirurgie.

Istoria chirurgiei

Cele mai vechi cărți de referință chirurgicale cunoscute au fost create de indienii vechi. Sushruta a fost un vechi înțelept indian care a descris în detaliu diferite operații chirurgicale, cum ar fi rinoplastia, cheiloplastia și operația cezariană. în tratatul Sushruta-samahita. Cel puțin în două culturi de timpuri preistorice, sa dezvoltat o intervenție chirurgicală. Cel mai vechi, susținut de dovezi, este o operație pe trepanare, în care o gaură din craniu este forată sau răzuită pentru a accesa dura mater pentru a trata bolile asociate cu presiunea intracraniană. Mărturii au fost găsite în picturile de peșteri ale oamenilor preistorici din perioada neolitică și mai târziu în surse scrise. În mod surprinzător, mulți pacienți de vremuri preistorice și pre-moderne au avut semne de operații efectuate anterior pe craniu. Se poate presupune că mulți oameni au supraviețuit după operațiuni. Rămășițele perioadelor timpurii ale civilizației Harappan Indus (330 î. Hr.) Indică faptul că forarea dinților a apărut cu 9 mii de ani în urmă. Pe fălcile inferioare ale oamenilor din Egiptul antic, datează din jurul anului 2650 î.Hr. e. două găuri au fost găsite chiar sub rădăcina primului molar, indicând o scurgere a dintelui cauzal al abcesului alveolar.

Cele mai vechi texte cunoscute despre intervenții chirurgicale au apărut în Egiptul Antic cu 3500 de ani în urmă. Chirurgia a fost efectuată de către preoți. Procedurile au fost documentate pe papirus și încorporate în materialele pacientului. Papirusul lui Edwin Smith (situat la Academia de Medicină din New York) a descris operații în ceea ce privește anatomia și fiziologia, în timp ce Ebers Papyrus descria un tratament bazat pe magie. Examinarea lor medicală a fost ulterior documentată de Herodot: "Practica medicală a fost foarte specializată. Fiecare medic a trata doar o boală. Țara este plină de medici, unii trăiesc ochii, niște dinți, unii tratează bolile legate de stomac, în timp ce alții se ocupă de bolile interne ".

În Grecia antică, temple dedicate zeului vindecării, Asclepius, au funcționat ca centre de consiliere, diagnosticare și tratament medical. În astfel de temple, pacienții au fost aduși într-o stare de somn indusă, cum ar fi anestezia modernă, în care au primit recomandări de la Dumnezeu sau au fost vindecați prin intervenție chirurgicală. În Asclepion din Epidaurus, pe trei dale mari de marmură, datează din 350 î.Hr. e. Există nume, istorii medicale, plângeri și metode de tratament pentru aproximativ 70 de pacienți care au venit la templu cu problemele lor. Unele proceduri chirurgicale, cum ar fi deschiderea unui abces abdominal sau îndepărtarea obiectelor străine, sunt suficient de realiste pentru a fi adevărate.

Galenul grec a fost unul dintre cei mai mari chirurgi ai lumii antice și a efectuat operații complexe, inclusiv operații asupra ochilor și creierului, care apoi nu au fost efectuate timp de aproape două mii de ani.

În China, Hua Tuo a fost un medic chinez faimos în epoca lui Khan Eastern și a celor Trei Regate. A efectuat operația cu anestezie.

În Evul Mediu, chirurgia a fost foarte dezvoltată în lumea islamică. Albucasis, un nativ din Andaluzia, un medic și om de știință care a practicat la periferia orașului Kondov, a scris lucrări medicale care au format chirurgie europeană înainte de Renaștere.

În Europa, cerința de mulți ani de studiu de către chirurgi înainte de începerea practicii a crescut. Universități precum Universitatea din Montpellier și Universitatea din Padova, Universitatea din Bologna au devenit cunoscute. Potrivit lui Peter Elmer și lui Peter Grell, "Guy de Scholiac (1298-1368) a fost unul dintre cei mai proeminenți chirurgi din Evul Mediu. Lucrările sale Chirurgia Magna și Chirurgia Mare (1363) au fost principalele cărți pentru chirurgi până în secolul al XVII-lea. În secolul al XV-lea, chirurgia sa separat de fizică și a devenit o zonă independentă. Inițial, a luat forma unei ambarcațiuni până la apariția lucrării lui Rogerius Salernitanus Chirurgia. care a devenit temelia chirurgiei moderne occidentale până în epoca modernă. La sfârșitul secolului al XIX-lea, licența de chirurgie a obținut gradul de doctor în medicină, iar gradul de master a fost cel mai înalt.

Star-browserii au avut, de obicei, o reputație care nu sa îmbunătățit până la dezvoltarea chirurgiei universitare ca specialitate în medicină, mai degrabă decât ca zonă auxiliară. Principiile de bază ale chirurgiei de decontaminare etc. sunt cunoscute ca principii Halstead.

Chirurgia modernă sa dezvoltat rapid împreună cu știința. Ambroise Pare a început să vindece răni de glonț, iar primii chirurgi moderni au fost doctori militari în timpul războaielor napoleoniene. Chirurgii navali erau deseori barbari care combinau practica medicala cu profesia lor principala. Lucrările lui Giovanni Battista Morgania au pus bazele anatomiei patologice moderne și au descris mai întâi conceptul deplasării echilibrului asociat tulburărilor interne din organism. Trei evenimente principale au permis să se procedeze la metodele chirurgiei moderne - oprirea sângerării, prevenirea infecțiilor și ameliorarea durerii (anestezie). Înainte de dezvoltarea unei intervenții chirurgicale moderne, a existat un risc mare ca un pacient să moară de pierderea de sânge înainte sau în timpul intervenției chirurgicale. Cauterizarea (cauterizarea rănii) a avut succes, dar a fost distructivă, dureroasă și a avut rezultate nefavorabile în timp. Ligatura sau materialele utilizate pentru navele de legare au apărut în Roma antică și au fost modificate de Ambroise Pare în secolul al XVI-lea. Deși această metodă a reprezentat un avans semnificativ comparativ cu procesul de producere a cauterizării, aceasta era încă periculoasă până când riscul de infectare nu a fost controlat. La momentul acestei descoperiri, conceptul de infecție nu a fost pe deplin înțeles. În sfârșit, la începutul secolului XX, studiul grupurilor de sânge a făcut posibilă începerea cu succes a transfuziei de sânge.

O metoda moderna de ameliorare a durerii prin anestezie a fost descoperita de Crawford Long. Înainte de inventarea anesteziei, chirurgia a fost foarte dureroasă și chirurgii au încercat să fie cât mai repede posibil pentru a reduce suferința pacientului. De asemenea, aceasta a însemnat că operațiile au fost practic reduse la amputări și eliminarea neoplasmelor externe. Începând cu anii 1840, intervențiile chirurgicale au început să se schimbe rapid, odată cu descoperirea unor substanțe anestezice eficiente și practice, cum ar fi eterul și cloroformul, descoperite de James Simpson și mai târziu în Marea Britanie de John Snow. Pe lângă ameliorarea durerii, anestezia a permis operații mai complexe asupra organelor interne ale unei persoane.

Din nefericire, descoperirea anestezicilor a determinat o creștere a numărului de operații care, din neatenție, au determinat dezvoltarea infecțiilor postoperatorii mai periculoase. Conceptul de infecție a fost necunoscut până în epoca relativ modernă. Progresul în lupta împotriva infecțiilor a fost făcut în 1847 de către medicul maghiar Ignaz Semmelweis. El a remarcat că în timpul nașterilor pe care studenții medicali le-au luat imediat după camera secțiunii, au existat mai multe decese de mame în comparație cu nașterile pe care le-au luat moașele. Semmelweis, în ciuda ridicolei și a opoziției, a introdus spălarea obligatorie a mâinilor pentru toți cei din maternitate și a fost răsplătită pentru reducerea deceselor mamelor și nou-născuților, deși Societatea Regală a Marii Britanii și-a neglijat încă sfaturile. Un mare pas înainte a urmat apariția lucrării lui Lewis Pasteur și a progresului său în microbiologie, când chirurgul britanic Joseph Lister a început să experimenteze utilizarea fenolului în timpul intervenției chirurgicale pentru a preveni infecția. Lister ar putea reduce rapid rata de răspândire a infecției, o reducere suplimentară fiind facilitată de folosirea metodelor lui Robert Koch: sterilizarea echipamentului, spălarea profundă a mâinilor și folosirea ulterioară a mănușilor de cauciuc. Lister a publicat lucrările sale ca o serie de articole în The Lancet (martie 1867) intitulată Principiul antiseptic al practicii chirurgicale. Această lucrare a reprezentat un progres real și a devenit baza dezvoltării rapide în domeniul prevenirii infecțiilor, ceea ce a contribuit la crearea de instrumente aseptice moderne care au fost folosite timp de 50 de ani. Lister însuși a cercetat antisepticele și asepsia toată viața.

Scăderea funcției cognitive și afectarea memoriei

Chirurgia poate provoca afectarea memoriei postoperatorii și pierderea funcției cognitive. Proteinele inflamatorii pot provoca leziuni ale barierei hemato-encefalice și permit componentei imunitare a celulelor sanguine să afecteze funcția de memorie, dar acest lucru poate fi prevenit prin administrarea unei doze de nicotină ca medicament înainte de operație. Aceste efecte apar la 20-25% dintre pacienți și durează câteva luni, dar în cazuri rare, aceste tulburări pot dura mai mult de un an.

Secțiuni și subsecțiuni ale chirurgiei

Chirurgie generală
- Chirurgie cardiotoracică
- Chirurgie vasculară
- Chirurgie plastica
- Chirurgie pediatrică
- Operație colorectală
- Operația de transplant
- Chirurgie Oncologie
- Chirurgie traumatică
- Chirurgie endocrină
- Chirurgie mamară
- Chirurgie cutanată
Otolaryngology
ginecologie
Stomatologie și chirurgie maxilo-facială
Chirurgie stomatologică
Proteză chirurgicală
neurochirurgie
oftalmologie
Chirurgie ortopedică
Urologie

Alte secțiuni sugerează alte forme de intervenție chirurgicală, în special ginecologie. De asemenea, unii oameni iau în considerare cateterismul cardiac, endoscopia și introducerea unui tub de drenaj pleural sau a unui cateter central ca metode de tratare / diagnostic invaziv. Majoritatea membrilor comunității medicale nu împărtășesc aceste opinii.

Aflați mai multe despre operație, chirurgie:

Dar acum, diagnosticul a fost făcut și medicii înțeleg ce trebuie făcut în continuare. Mi-ar plăcea să înțelegeți, de data aceasta, și ce se discută. când veți explica în detaliu tot ce ați găsit în timpul examinării, ce diagnostic a fost făcut, ce trebuie făcut și când să alegeți cel mai bun mod de tratament.

Principalele probleme sunt rezolvate aici și acum și trebuie să fii foarte clar despre ceea ce vrei să știi înainte de a lua o decizie pe care depinde mult.

Pot exista mai multe opțiuni de conversație.

Vi se va oferi o operațiune. ca singura cale de ieșire, iar medicii cred că trebuie să fie făcut în regim de urgență.
Vi se oferă operația, dar a spus că ar putea fi amânată pentru o vreme.
Vi se refuză intervenția chirurgicală din mai multe motive.

Trebuie să înțelegeți ce se spune și să vă pregătiți pentru conversație. Încearcă să fii calm și încrezător în tine și în medici care vor să te ajute. Trebuie să fiți împreună, pe aceeași parte, în lupta pentru viitorul copilului. Discutați totul, dar întrebările dvs. ar trebui să fie literate. Credeți că depinde și mult de acest lucru.

Ce este necesar pentru a avea o idee corectă? Care sunt operațiunile? Ce ar trebui să facă un copil? Cum va fi totul? Cine va face asta? Să vorbim calm despre asta.

Astăzi, toate intervențiile sau operațiile pentru defectele cardiace congenitale pot fi împărțite în trei categorii: operații "închise", "deschise" și "chirurgicale cu raze X".

✔ Operațiile închise sunt intervenții chirurgicale în care inima în sine nu este afectată. Acestea sunt efectuate în afara acestuia și, prin urmare, nu necesită utilizarea vreunui echipament special, cu excepția instrumentelor chirurgicale convenționale. Ei nu "deschid" cavitățile cardiace, de aceea se numesc "închise", și se desfășoară pe scară largă ca prima etapă a intervenției chirurgicale.

✔ Operațiile deschise sunt intervenții chirurgicale în care este necesară deschiderea cavităților inimii pentru a elimina defectele existente. În acest scop, se utilizează un aparat special - un aparat de transfuzie artificială a sângelui (AIC) sau o inimă-plămân. Pentru perioada de operație, atât inima, cât și plămânii sunt opriți din circulația sângelui, iar chirurgul este capabil să efectueze orice operație pe așa-numita "inima" oprită.

Toată sângele venos al pacientului este trimis în aparat, unde, trecând printr-un oxigenator (plămân artificial), este saturat cu oxigen și eliberează dioxid de carbon, devenind arterial. Apoi, sângele arterial este pompat în aorta pacientului, adică în circulația sistemică. Tehnologiile moderne permit ca toate părțile interne ale dispozitivului (inclusiv oxigenatorul), cu care sângele pacientului intră în contact, să fie "de unică folosință", adică pot fi utilizate o singură dată și numai pentru un pacient. Acest lucru reduce dramatic numărul de complicații posibile.

Astăzi, datorită AIK, este posibil, fără riscuri mari, să opriți inima și plămânii de la locul de muncă timp de mai multe ore (iar chirurgul are posibilitatea de a opera cu cele mai complexe defecte).

✔ Chirurgia cu raze X a apărut relativ recent, dar, datorită progresului incredibil al tehnologiilor moderne, ei au luat deja un loc demn în arsenalul de chirurgie cardiacă. Astăzi, medicii folosesc din ce în ce mai mulți catetere subțiri, la capetele cărora se montează cutii de spray, patch-uri sau tuburi expandate (pliate ca o umbrelă pliabilă). Cu aceste dispozitive cateterul este realizată în cavitatea inimii sau în lumenul vasului, iar apoi extinderea balonului, o presiune lacrimă supapă stenozată, crește sau de a crea un defect septal sau, alternativ, deschiderea umbrelei-patch defect închis. Tubulii sunt introduși în lumenul vasului dorit și creează un lumen mai larg. La adulți, în acest fel, ei încearcă chiar să efectueze o supapă aortică artificială prin cateter, dar pentru moment aceasta este doar o încercare. Doctorii monitorizează progresul intervenției chirurgicale cu raze X pe ecranul monitorului și monitorizează în mod clar toate manipulările cu sonda și, prin urmare, avantajul unor astfel de operații este nu numai o traumă mai mică, ci și o siguranță și o eficiență ridicată. Radiologi nu au înlocuit încă metodele tradiționale chirurgicale, dar ocupă mai mult spațiu, și ca o metodă independentă, și ca un „ajutor“, adică. E. Aceasta poate fi aplicată nu sunt în vigoare, împreună cu operațiunea de obicei, uneori, mult simplificată prin extinderea acesteia.

În funcție de tipul de defect și de starea copilului, operațiile chirurgicale pot fi urgente, urgente și elective, adică planificate.

Operația chirurgiei cardiace de urgență este una care trebuie făcută imediat după diagnostic, deoarece orice întârziere poate pune în pericol viața copilului. Cu malformații congenitale, astfel de situații nu sunt neobișnuite, mai ales când vine vorba de nou-născuți. Aici, adesea, problema vieții este decisă de ore și minute.

Operațiunile de urgență sunt cele pentru care nu există o astfel de urgență. Operațiunea nu trebuie făcută în acest moment, dar puteți aștepta liniștit câteva zile, pregătindu-vă atât pe tine, cât și pe copil, dar trebuie făcută urgent, pentru că atunci poate fi prea târziu.

O operație planificată sau electivă este o intervenție făcută la un moment ales de dvs. și de chirurgi, atunci când starea copilului nu inspiră frica, dar nu mai este necesar să amânați operația.

Nici un chirurg cardiac nu vă va oferi vreodată o operație dacă aceasta poate fi evitată. Deci, în orice caz, ar trebui să fie.

În funcție de abordarea tratamentului chirurgical, se disting operațiile radicale și paliative.

✔ Chirurgia cardiacă radicală este o corecție care elimină complet defectele. Se poate face cu persistența canalului arterial, partiții defecte, transpunerea completă a vaselor mari, venele pulmonare anormale, comunicarea atrio-ventriculară, tetralogie Fallot si alte defecte, in care camerele inimii sunt formate complet, iar chirurgul are capacitatea de a diviza complet circulația sistemică, păstrând în același timp o relație anatomică normală. Adică, atriile se vor conecta la ventriculele lor prin supape amplasate corespunzător, iar vasele corespunzătoare corespunzătoare se vor depărta de ventricule.

✔ Chirurgia cardiacă paliativă - auxiliară, "facilitarea", este menită să normalizeze sau să îmbunătățească circulația sângelui și să pregătească patul vascular pentru o corecție radicală. Operațiile paliative nu elimină boala în sine, ci îmbunătățesc semnificativ starea copilului. Cu unele defecte foarte complexe, care au fost recent complet inoperabile, copilul va avea una și uneori două operații paliative înainte ca etapa radicală finală să poată fi efectuată.

În timpul intervenției chirurgicale paliative, încă un "defect" este creat chirurgical, pe care copilul nu la avut inițial, dar datorită căruia se schimbă căile circulatorii perturbate de malformații în cercurile mari și mici. Aceasta include extinderea chirurgicală a defectului septal atrial, toate variantele anastomozelor intervazulare - adică șuvoi suplimentare, mesaje între cercuri. Operația Fontaine este cea mai "radicală" a tuturor acestor metode, după care o persoană trăiește fără ventricul drept. Cu unele dintre cele mai complexe defecte cardiace, este imposibilă corectarea anatomică a inimii, iar tratamentul chirurgical care are drept scop corectarea fluxului sanguin poate fi numit o "corecție finală" paliativă, dar nu o operație radicală.

Cu alte cuvinte, defecte cardiace, atunci când intracardiacă anatomia - structura ventriculilor, starea valvelor atrioventriculare, localizarea aorta si trunchiul pulmonar - sa schimbat, astfel încât nu permit această corecție radicală, o intervenție chirurgicală de astăzi este pe drum ca eliminarea anterioară nu poate fi slab compatibile cu durata de viață a tulburărilor circulatorii și apoi - paliație pe termen lung. Prima etapă a acestei căi este salvarea vieții și pregătirea pentru continuarea tratamentului și protecția împotriva complicațiilor viitoare, a doua este etapa finală a tratamentului. Toate împreună - este un drum lung pentru etapa finală, și este necesar pentru a depăși una, două și, uneori, trei etape, dar, în cele din urmă, face copilul suficient de sănătos, care a dezvoltat, a studiat și a dus o viață normală, că acest palliatsiya pe termen lung el va oferi. Verificați, nu cu mult timp în urmă - acum 20-25 de ani a fost pur și simplu imposibil. iar copiii născuți cu viciile acestui grup au fost condamnați la moarte.

Acest „palliatsiya final“ este singura opțiune, în multe cazuri, este, cu toate că nu corectează defectul în sine, dar oferă copilul aproape de viață normală prin îmbunătățirea amestecare a fluxului arterial și sângelui venos, separarea completă a cercurilor, eliminând obstrucția fluxului sanguin.

Evident, însăși conceptul de tratament radical și paliativ pentru unele defecte cardiace congenitale complexe este în mare parte arbitrar și granițele sunt șterse.

Cum se ajunge la tratament în Centrul Științific. A. N. Bakulev?

Să încercăm să deschidem voalul secretului muncii noastre și să aflăm ce tipuri de operații cardiace există și se desfășoară astăzi. Și este posibil să efectuați operații cardiace fără a deschide pieptul?

1 Când inima se află în palmă sau se deschide o intervenție chirurgicală

Bypass cardiopulmonar

Chirurgia cardiacă deschisă este așa numită deoarece chirurgul inimii "deschide" pieptul pacientului, taie sternul și toate țesuturile moi și deschide pieptul. Asemenea intervenții, de regulă, se realizează prin conectarea mașinii inimii-pulmonare (în continuare - AIC), care este o înlocuire temporară a inimii și plămânilor persoanei operate. Acest dispozitiv este un dispozitiv sofisticat de dimensiuni destul de impresionante, continuă să pompeze sânge prin corp atunci când inima pacientului este oprită în mod artificial.

Datorită AIC, intervențiile chirurgicale deschise la inimă pot fi prelungite pentru mai multe ore, dacă este necesar. Operațiile deschise sunt folosite în timpul înlocuirii valvei, chirurgia bypassului arterei coronare poate fi de asemenea efectuată în acest mod, multe defecte cardiace sunt eliminate prin intervenții deschise. Trebuie remarcat faptul că nu întotdeauna în comportamentul lor a folosit AIC.

Nu este întotdeauna că organismul poate suferi intervenția unui înlocuitor de inimă străin: utilizarea AIC este plină de complicații precum insuficiența renală, fluxul sanguin cerebral afectat, procesele inflamatorii și tulburările de reologie a sângelui. Prin urmare, unele intervenții chirurgicale cu inima deschisă se efectuează în condițiile muncii sale, fără conectarea AIC.

Astfel de intervenții asupra inimii de lucru includ chirurgie bypass arterială coronariană, atunci când efectuați această operație pe inima bate, zona inimii pe care chirurgul are nevoie este temporar oprit de la locul de muncă, iar restul inimii continuă să funcționeze. Astfel de manipulări necesită calificări și abilități ridicate ale chirurgului și au, de asemenea, un risc mult mai scăzut de complicații, sunt perfecte pentru persoanele cu vârsta peste 75 de ani, pacienții cu un arsenal mare de boli cronice, pacienții cu diabet zaharat decât operațiile pe organul care este oprit din circulația sângelui.

Dar argumentele pro și contra, desigur, determină chirurgul cardiac. Numai medicul decide să-și mențină funcția inimii sau să o oprească pentru o vreme. Chirurgia deschisă este cea mai traumatică, având un procent mai mare de complicații, după operație pe pieptul pacientului rămâne o cicatrice. Dar uneori numai o astfel de operațiune poate salva viața unei persoane, își poate îmbunătăți sănătatea, poate reveni la o viață plină, fericită.

2 Operațiuni neregulate sau închise

Dacă în timpul intervenției chirurgicale nu a fost efectuată deschiderea sternului, a camerelor cardiace și a mușchilor cardiace în sine, atunci acestea sunt operații de inima închise. Când efectuați astfel de operații, bisturiul chirurgical nu afectează inima, iar sarcina chirurgului este de a trata chirurgicale vasele mari, arterele cardiace și aorta, pieptul nu este deschis, doar o mică incizie se face în piept.

Astfel, poate fi instalat un stimulator cardiac, corecția valvelor cardiace, angioplastia cu balon, chirurgia by-pass și stentarea vaselor de sânge. Operațiile închise sunt mai puțin traumatice, au un procent mai mic de complicații în comparație cu cele deschise. Chirurgia vasculară închisă poate fi adesea primul pas înainte de operațiile cardiace ulterioare.

Indicațiile pentru comportamentul lor determină întotdeauna medicul.

3 Realizări ale chirurgiei cardiace moderne sau chirurgiei minim invazive

Operație cardiovasculară endovasculară

Operația de inimă cu siguranță avansează și un indicator al acestui lucru este un procent din ce în ce mai mare de manipulări cu impact scăzut și de înaltă tehnologie, care vă permit să scăpați de patologia inimii și a vaselor de sânge cu o intervenție și un impact minim asupra corpului uman. Care sunt intervențiile minim invazive? Acestea sunt operații chirurgicale efectuate prin introducerea instrumentelor sau a dispozitivelor speciale prin mini-accesări - 3-4 cm incizii sau complet fără incizii: în timpul intervențiilor chirurgicale endoscopice, inciziile sunt înlocuite cu perforări.

Atunci când se efectuează manipulări minime invazive, calea spre inimă și vase poate să se întindă prin vasele femurale, de exemplu - aceste operații se numesc endovasculare, ele se efectuează sub controlul razei X. Eliminarea malformațiilor congenitale, valvule protetice ale inimii, toate operațiile pe vase (de la îndepărtarea unui cheag de sânge la expansiunea lumenului) - toate aceste intervenții pot fi efectuate cu tehnologii minim invazive. În chirurgia cardiacă modernă, accentul este pus pe ele, deoarece riscul scăzut de complicații, impactul minim asupra organismului sunt acele avantaje imense pe care pacienții le pot evalua literalmente pe masa de operație.

Angiografia coronariană, metoda de cercetare vasculare cardiace prin introducerea contrastului și controlul ulterior cu raze X

Anestezia în timpul procedurilor endoscopice nu este necesară, este suficient doar să anesteziți locul de puncție. Restaurarea după o intervenție chirurgicală cardiacă efectuată printr-o tehnică minim invazivă are loc de zece ori mai rapidă. Astfel de metode sunt, de asemenea, de neînlocuit în diagnosticare - angiografia coronariană, metoda de cercetare a vaselor cardiace prin introducerea contrastului și controlul ulterior al raze X. În paralel cu diagnosticul conform indicațiilor, chirurgul cardiac poate efectua, de asemenea, manipulări terapeutice pe vase - plasarea stentului, dilatarea balonului într-un vas constricted.

Și diagnosticul și tratamentul prin puncție pe artera femurală? Nu este un miracol? Astfel de minuni pentru chirurgii cardiaci devin obișnuite. Contribuția tratamentului endovascular este, de asemenea, neprețuită în cazurile în care amenințarea la adresa vieții pacientului este deosebit de acută și factura continuă pentru câteva minute. Acestea sunt situații de sindrom coronarian acut, tromboembolism, anevrism. În multe cazuri, disponibilitatea echipamentului necesar și a personalului calificat ajută la salvarea vieților pacienților.

4 Când este prezentată intervenția chirurgicală?

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Asigurați-o decizie cu privire la posibilitatea este indicată o intervenție chirurgicală, precum și a determinat o intervenție chirurgicală cu vedere asupra inimii și a vaselor de sange - este un chirurg cardiac experimentat sau consiliul medical. Medicul poate face o concluzie după o examinare aprofundată, familiarizarea cu istoricul bolii, monitorizarea pacientului. Medicul trebuie să cunoască dedesubturile bolii, cât timp pacientul suferă patologii cardiace ce medicament să ia, orice boală cronică a atunci când a simțit mai rău... După evaluarea argumentelor pro și contra, medicul face un verdict: să fie o intervenție chirurgicală sau nu. Dacă situația se dezvoltă în conformitate cu schema de mai sus, atunci avem de-a face cu o intervenție chirurgicală cardiacă planificată.

Este prezentat următoarelor persoane:

lipsa efectului de terapie medicamentoasă adecvată;
deteriorarea rapidă progresivă a sănătății în contextul tratamentului cu pastile și injecții;
aritmii severe, angina pectorală, cardiomiopatie, defecte cardiace congenitale și dobândite care necesită corecție.

Dar există situații în care nu există timp pentru reflecție, interogare și analiză a istoricului medical. Vorbim despre condiții care pun în pericol viața - un tromb se întrerupe, un anevrism stratificat, un atac de cord. Când timpul trece de câteva minute, se efectuează o intervenție chirurgicală cardiacă de urgență. Stentul de urgență, chirurgia by-pass arterială coronariană, trombectomia arterei coronare, ablația radiofrecventa poate fi efectuată.

5 Luați în considerare cele mai frecvente tipuri de intervenții chirurgicale cardiace.

Ablația radiofrecventa a zonei aritmogene

AKSH - chirurgie by-pass arterială coronariană pentru mulți, probabil pentru că este efectuată la pacienții cu boală coronariană, care este extrem de frecventă în rândul populației. CABG poate fi efectuată atât într-o manieră deschisă cât și închisă, se efectuează, de asemenea, metode combinate cu incluziuni endoscopice. Esența operației este de a crea căi de by-pass de circulație a sângelui prin vasele inimii, restabilind alimentarea normală a sângelui cu miocardul, ceea ce duce la o aprovizionare mai bună cu oxigen a mușchiului cardiac.
RFA - ablația radiofrecventa. Acest tip de chirurgie este utilizat pentru a elimina tulburari de ritm de echilibru atunci când terapia medicală este lipsit de putere în lupta împotriva aritmiilor. Aceasta este o procedura minim invaziva, care se efectueaza sub anestezie locala prin vena femurală sau subclavie injectat conductor special de alimentare a electrozilor vatra impulsurilor patologice în inimă, curentul care curge prin electrodul la nidus patologic, distruge-l. Și absența unui nidus de impulsuri patologice înseamnă absența aritmiei. La 12 ore după manipulare, pacientul este deja lăsat să se ridice.

Proteze de inimă protetice

Proteze sau supape de inimă din plastic. Proteza înseamnă înlocuirea completă a supapei, proteza poate fi mecanică sau biologică. Și plasticul implică eliminarea defectelor aparatului sau ventilului "nativ". Există anumite indicații pentru efectuarea acestor intervenții pe care chirurgii cardiaci știu foarte clar.

Instalarea stimulatoarelor cardiace. Aritmiile cardiace, bradicardia severă pot fi indicații pentru instalare, care, datorită tehnologiei moderne, pot fi efectuate și endoscopic.

Care este complexitatea intervenției chirurgicale?

Când aveți nevoie de o intervenție chirurgicală?

Pregătirea procedurii

Obțineți o consultare gratuită.

Ce tipuri de operațiuni există

Operațiunea Paloma și intervenția cu un endoscop

Tratamentul cu laser

Etape de funcționare

Cât de eficientă este operația de varicocelu?

Postat pe ref.rf );

Tipuri de chirurgie - conceptul și tipurile. Clasificarea și caracteristicile categoriei "Tipuri de operații chirurgicale" 2014, 2015.

Citiți de asemenea

intervenții chirurgicale. Tipuri de operațiuni. Etape de operații chirurgicale. Temeiul juridic al operațiunii.

Ce sunt intervențiile chirurgicale?

anamneză

Durere sau anestezie

Operație chirurgicală: tipuri de operații

Operație urgentă și planificată

Operație chirurgicală: tipuri de operații, etape de intervenție chirurgicală

Cum de a reduce trauma corpului?

Chirurgie endoscopică

Chirurgie fără sânge

Chirurgie vasculară

Măsurătoare pentru frumusețe

Miracole chirurgicale

Știință sau artă?

Ce sunt intervențiile chirurgicale?

Clasificarea impactului operațional

Activități pregătitoare

Perioade de funcționare

Posibile consecințe negative

Tratamentul postoperator

Ce recomandă medicii?

Conținutul

Tipuri de operațiuni

Gradul de complexitate a operațiunilor

Tipuri de operațiuni

Gradul de complexitate a operațiunilor

Definiții chirurgicale

Descrierea operațiilor chirurgicale

Populațiile selectate

Istoria chirurgiei

Secțiuni și subsecțiuni ale chirurgiei

1 Când inima se află în palmă sau se deschide o intervenție chirurgicală

2 Operațiuni neregulate sau închise

3 Realizări ale chirurgiei cardiace moderne sau chirurgiei minim invazive

4 Când este prezentată intervenția chirurgicală?

5 Luați în considerare cele mai frecvente tipuri de intervenții chirurgicale cardiace.

Citiți Despre Curățarea Ficatului

Categorii Populare

Chist Hepatic

Cancer La Ficat

Postat pe ref.rf
);