Pentru a înțelege cum să scapi de pietrele de biliară, trebuie să obțineți o idee generală despre boală. Prezența calculului în vezica biliară sau în tractul biliar înseamnă dezvoltarea bolii de biliară. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza metabolismului necorespunzător sau a stagnării bilei.
Pietrele lacrimogene constau în cristale de colesterol sau săruri de bilirubină. Educația este comună, apărută la fiecare zece persoane, la bătrânețe și mai des. Există forme și dimensiuni variate de la nămoluri fine de gall și pietre de 2 cm (20 mm) până la pietre uriașe cu un diametru de 16 cm (160 mm) și mai mult.
Cauze și factori predispozitivi
- Tulburări metabolice și compoziția calitativă a bilei cu predominanță de calciu, pigmenți biliari sau colesterol.
- Colecistita.
- Diskinezia tractului biliar.
- Stagnarea bilei datorită diferitelor patologii (papilă duodenală majoră, tract biliar).
Factorii predispozanți includ:
- Aparținând femeii.
- Greutate corporală excesivă.
- Frecventa sarcinii.
- Terapia cu estrogen.
- Predispoziția genetică.
- Dieta necorespunzătoare cu multă grăsime.
- Dieturi epuizante.
- Anumite boli (hemoliză, diabet, ciroză, boala Crohn și altele).
- Chirurgie laparotomică.
Curs clinic
Destul de des, boala este asimptomatică. Treptat, cu acumularea de calcul începe să deranjeze pacienții cu aceste simptome:
- Cramă durere în epigastru pe dreapta, variind în intensitate.
- Un sentiment de amărăciune în limba.
- Greață, vărsături, vărsături.
- Hipertermie.
- Colorarea galbenă a pielii și a sclerei.
Manifestări de colică biliară
Această afecțiune adesea însoțește calculii biliari. Colicul se caracterizează prin durere intensă și insuportabilă în partea dreaptă. Durerea este precedată de o eroare în dieta sau agitare.
Durerea este atât de severă încât pacientul nu poate găsi o poziție confortabilă. Colicul poate fi însoțit de vărsături, dacă inflamația se dezvoltă în veziculul biliar, este implicată febră mare.
diagnosticare
Medicul este obligat să efectueze complet activitățile de diagnostic, excluzând alte patologii, pentru a determina severitatea afecțiunii. De regulă, pacienții merg la medic după un atac de colică hepatică, durerea provoacă un disconfort considerabil și este predispusă la recurență.
Este important ca medicul să fi colectat o istorie completă și a aflat cum a început boala, cum a procedat, ce medicamente au ajutat, natura debutului atacurilor, pentru a identifica legătura dintre boală și dietă. Examinarea și identificarea simptomelor de colecistă calculată (biliară) - Kera, Murphy, Ortner-Grekov și altele. Se calculează culoarea biliului și sclera, icterul începe de acolo.
După consultare, se efectuează diagnosticul instrumental al calculilor biliari:
- Examinarea cu ultrasunete - în majoritatea cazurilor, arată un calcul de biliard.
- Raza X a cavității abdominale:
- Radiografia anchetei - care vizează identificarea calculului cu o cantitate mare de calciu în compoziție.
- Studiul cu introducerea contrastului în vezica biliară vă permite să găsiți pietre care nu sunt vizibile pe raze X standard.
- CT și RMN pot distinge chiar și mici pietre în veziculul biliar, sunt folosite pentru diagnosticul diferențial.
- Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă ajută la evaluarea stării canalelor biliare, la detectarea calculilor și a neoplasmelor volumetrice.
Se efectuează diagnosticarea la laborator - concentrația de bilirubină și markerii inflamației (CRP, ESR, leucocitoză și altele) sunt determinate în sânge.
tratament
Pacienții care nu știu unde să se adreseze pentru colelitiază ar trebui să facă o întâlnire cu un gastroenterolog. Medicul va efectua o examinare completă și va determina următorii pași în tratament. Auto-tratamentul este strict interzis, poate dăuna. De exemplu, utilizarea de colagog în prezența pietrelor duce la complicații.
Dacă pietrele sunt mici (până la 3 cm). Există puține formațiuni, este permisă încercarea de terapie conservatoare. Aceasta include resorbția calculilor prin introducerea de medicamente speciale, litotriția cu undă de șoc la distanță, colelitoliză transhepatică percutană și altele.
Disoluția medicală a pietrelor
Pentru această metodă de tratament au fost utilizate medicamente care conțin acid ursodeoxicolic și chenodeoxicolic. Substanțele dizolvă calculul care conține excesul de colesterol. De obicei, metoda este utilizată atunci când pietrele sunt mici (4-16 mm). Atunci când alegeți o metodă, contractilitatea vezicii biliare ar trebui să rămână normală.
Medicamentele sunt aplicate pentru un curs lung, de la șase luni la doi ani, sub supravegherea unui medic. În cele mai multe cazuri, metoda ajută, dar boala poate reapărea. Împiedicând recidiva, va trebui să continuați să luați medicamente în doze mici.
Litotripsia de undă de undă la distanță
Metoda este concepută pentru a zdrobi o piatră mare în vezica biliară în multe mici, adesea folosită împreună cu metoda anterioară. Primul pas este zdrobirea pietrelor mari. Al doilea este dizolvarea medicamentului a fragmentelor mici rezultate.
Litotripsia cu valuri de șoc are multe pericole, în timpul procedurii, canalul biliar poate fi blocat sau vezica biliară poate fi deteriorată. Există o nevoie de intervenție chirurgicală.
Colelitoliză transhepatică percutană
O metodă rare de terapie minim invazivă. Aceasta constă în cateterizarea vezicii biliare prin piele și prin țesutul hepatic. Un mijloc (metil butil eter) este introdus prin cateter, care rezolvă calculul de orice origine.
Tratamentul chirurgical
Când tratamentul conservator este contraindicat sau ineficient, este necesară o decizie privind intervenția chirurgicală. Deseori efectuați operații endoscopice printr-un mic orificiu laparoscopic. Intervențiile sunt puțin invazive, nu lasă cicatrici mari, sunt relativ ieftine și sunt mai puțin susceptibile de a fi complicate de hernie.
Este posibil să eliminați pietrele sau întreaga vezică cu calcul. Cel mai adesea organul este îndepărtat, tulburările metabolice nu dispar, pietrele sunt capabile să apară din nou. Dacă piatra este mare, cu alte indicații (aderențe, obezitate, sarcină), se efectuează o operație laparotomică deschisă.
Sindromul postcholecistectomiei
Operația ajută majoritatea pacienților, rareori (două din zece cazuri) există consecințe ale tratamentului sau efecte reziduale care nu au dispărut după operație, unite prin sindromul de postcholecistectomie. Acestea includ:
- Leziunile tractului biliar, care nu sunt asociate cu vezica biliară (tulburări în sfincterul Oddi, calculul choledochus).
- Complicații postoperatorii (aderențe, hernie, leziuni ale conductelor biliare, formarea de pietre în cultul vezicii urinare și altele).
- Boli cauzate de pietrele biliari, dar care nu au fost oprite după intervenție chirurgicală (pancreatită biliară, hepatită).
Tratamentul corect ales duce la ameliorarea bolii, la primele semne de biliari, este necesar să se ceară ajutor medical.
dietă
Dacă o persoană are tendința de a forma pietre în tractul biliar sau a avut loc o educație, dar a fost eliminată, este extrem de important să adere la o dietă specială. Este necesară mâncarea frecventă (de 6 ori la femele) în porții mici. Cu o astfel de dietă, eliberarea bilei prin papila duodenală este stimulată în mod constant, secretul nu stagnează. Dacă porțiunea este prea mare, crește motilitatea vezicii biliare, care în prezența calculului poate duce la inflamație.
Dieta ar trebui să fie echilibrată, umplută cu substanțe nutritive, vitamine și oligoelemente. Este recomandat să se utilizeze soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne și fructe de mare, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cereale, în special fulgi de ovăz și hrișcă, alimente vegetale (fructe, legume, verdeață, fructe uscate), compoturi, sucuri, ape minerale. Consumul de alimente grase, prajite, condimentate, alimente cu conținut ridicat de cafeină, carne afumată, conserve, usturoi, castraveți, fasole nu este recomandată.
profilaxie
Dacă se creează factori predispozitivi, va trebui să urmați regulile:
- Mențineți modul corect și dieta (descrise în articol).
- Mențineți greutatea corporală normală cu exerciții și dietă.
- Luând medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din bilă.
- Să solicite în timp util asistență medicală în cazul primelor simptome ale bolii.
- Nu faceți medicamente auto-medicate, nu luați propriile lor medicamente coleretice. În caz de durere severă, este permisă administrarea unei pastile de anti-spasmodic sau anti-spasmodic.
complicații
În cazul tratamentului necorespunzător sau tardiv, apar următoarele complicații:
- Colecistita este o boală inflamatorie a vezicii biliare.
- Boli colici.
- Inflamația conductelor biliare.
- Peritonita gingulară - apare din cauza ruperii vezicii urinare cu fluxul de bilă în cavitatea abdominală. Extrem de periculos.
- Pancreatita biliară - apare datorită presiunii crescute în tractul biliar și pătrunderii bilei în canalele pancreatice și deteriorării conductelor și celulelor pancreatice.
- Septic complicații în caz de infecție.
- Tumorile maligne care rezultă din deteriorarea permanentă a pereților vezicii urinare.
Piatra în vezica biliară de 2 cm este necesară intervenție chirurgicală
Trebuie să îndepărtez vezica biliară dacă sunt pietre
Colecistectomia este o operație chirurgicală foarte frecventă, fără care este imposibil să se efectueze un tratament eficient al diferitelor boli ale vezicii biliare. Cu toate acestea, decizia de a scoate sau nu organul este făcută nu numai pe baza prezenței patologiei: există ambele indicații pentru eliminarea vezicii biliare și contraindicații pentru intervenția chirurgicală. În ce cazuri este necesară operațiunea și în care nu este făcută?
Caracteristicile numirii chirurgiei pentru pietre în vezica biliară
Colecistectomia este întotdeauna prescrisă pacienților care suferă de durere și alte simptome de formare a pietrelor (pietrelor) în vezica biliară asociată cu boli asociate patologiei. Cu toate acestea, în unele cazuri, pietrele nu deranjează pacientul, problema necesității intervenției chirurgicale de a elimina vezica biliară cu boală asimptomatică nu a fost încă rezolvată.
Majoritatea chirurgilor sunt înclinați să creadă că este nevoie, oricum, de colecistectomie, deoarece chiar și pietrele de biliară care nu se manifestă vor duce mai devreme sau mai târziu la dezvoltarea complicațiilor patologice și a morții. Următoarele condiții pot agrava situația:
- colecistită acută complicată de gangrena sau perforarea vezicii biliare;
- colecistită cronică;
- biliară biliară;
- obstrucție intestinală.
Complicațiile se dezvoltă adesea cu o dimensiune a pietrelor mai mare de 2 cm, dar chiar și cele mai severe dintre ele pot fi asimptomatice la unii pacienți, ceea ce crește riscul de deces, prin urmare se recomandă îndepărtarea vezicii biliare în toate cazurile de formare a calculului.
Cititorii nostri recomanda
Cititorul nostru regulat a recomandat o metodă eficientă! Noua descoperire! Oamenii de stiinta din Novosibirsk au identificat cea mai buna cale de a restabili vezica biliara. 5 ani de cercetare. Auto-tratament la domiciliu! După citirea cu atenție a acesteia, am decis să-i oferim atenția.
Se demonstrează că colelitioza crește probabilitatea apariției cancerului de vezică biliară - în studiul unui organ îndepărtat din cauza acestei patologii, carcinomul se găsește în 1-2% din cazuri. Rata de transformare a celulelor într-o tumoare malignă depinde de caracteristicile individuale ale organismului, inclusiv de vârsta pacientului și de durata patologiei.
În special, se recomandă tratamentul chirurgical în prezența următoarelor boli:
- diabet zaharat;
- calcificarea pereților vezicii biliare.
În aceste cazuri, riscul de a dezvolta complicații acute ale patologiilor este mult mai mare și sunt mai grele. Calcificarea, ca orice schimbare patologică a țesuturilor, este o afecțiune precanceroasă și necesită o atenție deosebită pentru medic.
Atunci când se decide dacă să se elimine vezica biliară, dacă pietrele din acesta nu deranjează pacientul, mortalitatea ar trebui luată în considerare în operațiunile planificate și forțate. O operație planificată în condiții non-acute conduce la un rezultat fatal în 0,1-0,5% din cazuri. Cu intervenție urgentă, probabilitatea de deces atinge 37%, în funcție de tipul de operație. Succesul depinde, de asemenea, de cât timp a trecut de la începutul dezvoltării patologiei, adică de adâncimea schimbărilor distructive din organism.
Se poate concluziona că operația trebuie făcută cu siguranță, chiar dacă colelitioza este asimptomatică și nu există contraindicații. Metodele moderne de eliminare a vezicii biliare au făcut ca riscul de deces pe masa de operație să fie minim, iar cu alegerea potrivită a medicamentelor, nu va strica să se recupereze după intervenție. Operația va fi cea mai bună prevenire a complicațiilor, inclusiv a cancerului.
Indicatii pentru colecistectomie
Astfel, motivul pentru îndepărtarea vezicii biliare este deja manifestat sau complicații posibile ale transportatorului de piatră. Indicațiile pentru operație sunt împărțite în valoare absolută și relativă.
absolut
Chirurgul trebuie să efectueze operația fără întârziere dacă pacientul are următoarele complicații ale patologiei:
Concremente în conducta biliară
- colecistită acută - în acest caz, este necesară o îndepărtare urgentă a vezicii biliare în 2 zile de la începutul atacului;
- recurente colecistită cronică și insuficiență de organe diagnosticată prin ultrasunete sau colecistografie;
- pietre în conducta biliară - în acest caz, organul este îndepărtat dacă nu este posibilă îndepărtarea pietrelor într-un alt mod, deoarece pancreatita este o complicație a acestei afecțiuni, adesea ducând la moarte;
- gangrena vezicii biliare - tratată de obicei prin colecistostomie, dar în viitor organul este îndepărtat dacă rana nu sa vindecat;
- obstrucție intestinală cauzată de o piatră în intestin printr-o fistula în vezicule de vezică; colesteroza, inclusiv forma polipică.
Nici mărimea, nici numărul de pietre și durata patologiei nu ar trebui să influențeze decizia dacă este necesară o operație de îndepărtare a vezicii biliare. Cu toate acestea, urgența operației depinde de dimensiunea pietrelor - dacă piatra din vezica biliară este mai mare de două centimetri, ar trebui eliminată mai rapid, deoarece complicațiile acestei afecțiuni pot fi mai grave.
rudă
Indicațiile relative pentru colecistectomie includ:
- colecistită cronică calculată - trebuie mai întâi diferențiată cu diferite boli ale tractului gastro-intestinal și ale organelor urinare, care au o imagine clinică similară;
- patologie asimptomatică.
Chirurgia pentru colelitiază fără manifestare clinică este recomandată nu numai pentru că reduce riscul de complicații la zero. Cazurile sunt frecvente în cazul în care vezicii biliare este eliminat din cauza faptului că pacientul trăiește în zone îndepărtate în cazul în care este imposibil să se acorde asistență de urgență în caz de complicații acute, sau este de multe ori pe călătorii de călătorie și de afaceri. În astfel de situații, tratamentul conservator este cel mai bine evitat, deoarece nu se știe dacă va exista o reapariție a patologiei și dacă se va dovedi vindecată în timp.
Contraindicații la intervenții chirurgicale
În trecut, din cauza inadecvării tehnicii de colecistectomie, a existat o listă largă de contraindicații pentru intervenții chirurgicale. Astăzi este necesar să se ia în considerare mult mai puțini factori care impun restricții intervenției chirurgicale. Acestea sunt împărțite în general, interzicând laparoscopia în principiu și locală.
comun
Prin contraindicații generale, orice intervenție chirurgicală va fi periculoasă - pot apărea complicații grave care pot fi fatale. Prezenta lor face tratamentul chirurgical nejustificat.
Boli ale sistemului cardiovascular
Aceste contraindicații includ:
- tulburări severe în sistemele respiratorii și cardiovasculare;
- încălcări ale coagulării sângelui, care nu pot fi corectate temporar cu medicamente;
- peritonită de natură și etiologie variată;
- procesul inflamator în țesuturile peretelui abdominal;
- sarcina târzie;
- obezitate 2 sau 3 grade.
local
Spre deosebire de general, contraindicațiile locale nu sunt absolut. De regulă, acestea sunt detectate în timpul operației, decizia de a continua, caz în care chirurgul face - acești factori complică munca și pot duce la complicații, dar cu o procedură adecvată, nu ar trebui să se producă vătămări grave pentru sănătate.
Local sunt următoarele contraindicații:
- localizarea vezicii biliare în interiorul ficatului;
- cicatrizare semnificativă în gâtul organului și ligamentului ficatului și intestinelor;
- icter, pancreatită acută;
- vârful cavității abdominale superioare;
- cancerul vezicii biliare.
Unele contraindicații relative pot fi identificate înainte de intervenție. Acestea includ diferite operații la nivelul etajului superior al cavității abdominale, colecistită acută (mai mult de 2 zile după declanșarea atacului), vârsta pacientului fiind mai mare de 70 de ani. Dacă este eliminată vezica biliară în aceste cazuri, este de asemenea decisă de către chirurg.
Metode pentru studierea stării vezicii biliare
Diverse metode de diagnosticare sunt utilizate pentru a determina prezența pietrelor la rinichi și pentru a decide dacă se îndepărtează vezica biliară. Acestea includ:
Teste de laborator
- Studii de laborator. Un test de sânge pentru bilirubină, o analiză a acizilor biliari și a fosfatazei alcaline, precum și a enzimelor hepatice și pancreatice sunt luate.
- Examenul cu ultrasunete.
- Radiografia.
Cea mai eficientă metodă de investigare este cholangiografia intraoperatorie - un studiu invaziv al canalelor biliare prin introducerea unui agent de contrast în vezicula biliară. Există dezbateri cu privire la necesitatea efectuării acestei proceduri pentru toți pacienții sau, în unele cazuri, este posibilă renunțarea la metodele de diagnostic neinvazive.
Cholangiografia permite chirurgului să obțină cea mai completă imagine a stării vezicii biliare și a trăsăturilor structurale individuale ale acestui organ, care simplifică cursul unei operații viitoare și minimizează riscul de complicații și de deces. În această procedură se estimează:
- diametrul canalului biliar;
- caracteristici anatomice;
- modificări patologice în țesuturile vezicii biliare;
- prezența, dimensiunea, numărul și locația pietrelor;
- sphincter oddi condiție.
Probabilitatea unei erori de diagnosticare și a unei intervenții chirurgicale nejustificate este astfel minimizată. Un chirurg profesionist poate petrece cholangiografia timp de 5-6 minute și este aproape fără durere. Interpretarea rezultatelor este efectuată de el - procedura nu necesită ajutorul unui radiolog. Nu numai experiența și experiența medicului sunt influențate în mare măsură de exactitatea procedurii, dar și de echipamentul spitalului: echipamentul modern permite monitorizarea mai atentă a mișcării contrastului, precum și realizarea de fotografii pentru evaluarea ulterioară a organului în timp și studierea detaliilor mici invizibile în timpul colangiografiei. După stabilirea diagnosticului și decizia de a scoate vezica biliară, se efectuează o operație - astăzi se utilizează cel mai frecvent metoda laparoscopică. Este mai puțin invazivă decât laparotomia, în plus, în acest caz, pacientul petrece mai puțin timp în spital (nu mai mult de 2 zile), reabilitarea merge mai repede (puteți reveni la lucru într-o săptămână dacă nu se iau în considerare activități fizice grave). Cu toate acestea, disecția peretelui abdominal poate fi necesară dacă apar complicații - acest lucru se poate întâmpla atât în timpul laparoscopiei, cât și în timpul procesului de recuperare a organismului.
Cel mai important avantaj al tratamentului chirurgical al bolii de biliară asupra metodelor conservatoare (dizolvarea pietrelor sau distrugerea lor prin ultrasunete) este eliminarea riscului de formare de pietre noi.
Acest lucru face ca colecistectomia să fie preferabilă atunci când există dovezi și o operație efectuată de un chirurg experimentat, în ciuda efectului său traumatic și a perturbării inevitabile a sistemului digestiv în viitor. Problemele de sănătate asociate cu lipsa vezicii biliare sunt ușor evitate prin urmărirea unei alimentații care elimină alimentele agresive și este îmbogățită cu alimente proaspete din plante și nutriție fracționată.
- Au încercat multe moduri, dar nimic nu ajută.
- Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un sentiment mult așteptat de bunăstare!
Există un tratament eficient pentru vezica biliară. Urmați linkul și aflați ce recomandă medicii!
Boala biliară: să funcționeze sau nu?
Majoritatea pacienților care cunosc prezența pietrelor biliari preferă să coexiste pașnic cu ei. Faptul că există indicii pentru înlăturarea vezicii biliare și în ce cazuri este posibil să se abțină de la operație, spune capul. Departamentul de Urgenta si Chirurgie Generala EMC Vladimir Kan.
Colecistita compușică, colelitiază sau, cum este mai des numită, colelitiază, este o boală inflamatorie cronică a tractului biliar, însoțită de formarea de pietre în vezicule.
Cu stagnarea prelungită a bilei în vezica biliară, ajutată de diferite tulburări metabolice și o scădere a contractilității vezicii biliare, componentele bilei (cel mai adesea colesterolul) încep să cristalizeze și să precipite. Cristale microscopice - microlit - în timp cresc în dimensiune, fuzionează unul cu celălalt și formează pietre mari.
Ce simptome indică prezența posibilă a calculilor biliari?
Primele semne de avertizare sunt greutate în hipocondrul drept, gust amar în gură și greață după masă, care sunt semne comune ale bolilor tractului biliar. Adesea, o persoană nu este conștientă de existența pietrelor biliari până când acestea sunt detectate prin ultrasunete ale organelor abdominale și, în cel mai rău caz, când se dezvoltă colică biliară și alte simptome cauzate de pietre din vezica biliară care pătrund în conducta biliară comună și în blocaj.
Colica biliară este durere în hipocondrul drept sau "sub lingură", în regiunea epigastrică, cauzată de contracția zidurilor vezicii biliare, care tinde să împingă dopul care l-a blocat. Intensitatea durerii crește, apoi durerea devine constantă (până la câteva ore), după care scade treptat și dispare atunci când piatra mobilă revine în cavitatea vezicii biliare. Nu există durere între evenimente. Dar dacă piatra rămâne în conducta biliară, se pot dezvolta complicații cum ar fi colecistita acută, icterul obstructiv, perforația vezicii biliare și dezvoltarea peritonitei, care necesită îngrijire chirurgicală de urgență.
Trebuie să îndepărtez vezica biliară dacă piatra nu se obosește?
Pacienții cu colelitiază sunt împărțiți în două grupuri: pacienți cu simptome de colică biliară și o imagine a colecistitei acute și pacienți care nu au pietre.
În prezent, marea majoritate a chirurgilor sunt de acord că pacienții cu colelitiază asimptomatică, cu o piatră mică descoperită, nu trebuie să efectueze imediat colecistectomie profilactică (îndepărtarea vezicii biliare). Riscul de a dezvolta complicații severe cu mici pietre unice este evaluat la un nivel scăzut, astfel că acești pacienți trebuie supuși periodic examinărilor cu ultrasunete ale cavității abdominale și să respecte recomandările pentru stilul de viață și nutriție.
Prezenta perenă a pietrelor este întotdeauna însoțită de adăugarea unei infecții secundare și de dezvoltarea colecistitei cronice, care implică diverse boli ale organelor vecine - ficatul și pancreasul. De asemenea, inflamația pe termen lung crește riscul apariției cancerului vezicii biliare. Prin urmare, medicii de la Clinica EMC recomanda ca dupa ce vedeti pietre asimptomatice timp de 2 ani, ar trebui sa consultati un chirurg. Cu unele boli concomitente (de exemplu, diabet zaharat), cu pietre mari, cu modificări patologice în vezica biliară însăși, medicul poate recomanda îndepărtarea vezicii biliare în "perioada liniștită" a bolii după o examinare amănunțită și pregătire a pacientului.
În cazul colecistitei computerizate, atunci când pacientul este deranjat ocazional de colici biliari, chirurgii recomanda colecistectomia, care trebuie efectuată într-o manieră planificată. Fiecare atac ulterior poate determina apariția unei colecistite acute, care, după cum sa observat deja, poate fi însoțită de complicații severe ale ficatului și ale pancreasului. Dacă apare o imagine a colecistitei acute - colicul biliar durează mai mult de 3 ore, durerea este localizată în cvadrantul superior al abdomenului, nu este ușurată de medicamente antispasmodice, se produce creșterea temperaturii, greața și vărsăturile - trebuie apelată o ambulanță.
Doctorii clinicii EMC din 24 de ore sunt pregătiți să efectueze o operație pentru colecistita calculată cu metoda cea mai puțin traumatică și cea mai sigură - folosind accesul laparoscopic. Indiferent de numărul de pietre care se găsesc în vezica biliară - una mare sau multe mici - vezica biliară este complet îndepărtată. Există contraindicații pentru colecistectomie prin abord laparoscopic - în acest caz, chirurgul poate decide să efectueze o operație deschisă, laparotomică.
Puteți trăi fără o vezică biliară?
Ciclul vezical modificat patologic nu poate să-și îndeplinească pe deplin funcțiile și este cauza durerii constante și o sursă de infecție cronică. Prin urmare, colecistectomia, efectuată în conformitate cu mărturia unui medic calificat, îmbunătățește starea pacientului și nu afectează funcția sistemului digestiv.
Este chirurgia necesară pentru pietrele din vezica biliară?
Din ce în ce mai mulți oameni se confruntă cu boli biliari și adesea pentru tineri. Motivele pentru acest lucru sunt greșite, haotice și prea sărace în alimentele cu grăsimi vegetale, o cantitate mare de alcool. Pietrele apar datorită metabolismului deteriorat și stagnării biliare. Acest lucru este facilitat și de modul inactiv al vieții, de lipsa activității fizice. Infectează de asemenea moștenirea genetică, infecția vezicii urinare.
Are chirurgie pentru pietre în vezica biliară?
Principalele simptome grave sunt greutate în hipocondrul drept, gust amar în gură, greață după mese, colică biliară. Apoi trebuie să faceți o ultrasunete. Este posibil ca pietrele să nu se manifeste de ani de zile, astfel încât lipsa cauzelor externe nu indică întotdeauna sănătatea absolută. Dacă simțiți durere în hipocondrul drept, o amărăciune constantă în gură și atunci când terminați mesele, vă simțiți rău - trebuie să mergeți imediat la un doctor.
Complicațiile sunt observate dacă conducta biliară se închide cu o piatră. Există o încălcare a fluxului de bilă și, prin urmare, se întind zidurile vezicii biliare. Apoi, pacientul este supus unei dureri severe în hipocondrul drept, care se extinde și la spate, brațul drept și clavicula. El suferă de greață, vărsături. Aceasta se numește colică biliară.
În mod tradițional, această boală ar trebui operată pentru eliminarea vezicii biliare. Dacă astfel de semne nu vă deranjează, atunci este mai bine să nu vă faceți griji mult, ci să vă concentrați asupra unui alt tratament. Trebuie să respectați cu strictețe o dietă în care nu există absolut nici o hrană grasă, prăjită, picantă. Nu este recomandat să luați colagog, deoarece pot provoca deteriorări.
Dacă piatra este una sau mai multe, dar de dimensiuni mici, ar trebui să încercați să le dizolvați și să le eliminați din organism cu ajutorul unor medicamente speciale, cum ar fi urolesana. Din păcate, încrederea deplină în succesul acestei abordări nu există, deoarece o astfel de metodă de tratament nu este întotdeauna eficientă. Ajută doar aproximativ 15% dintre pacienții care, în câțiva ani, merg din nou la spital cu aceeași problemă ca înainte.
Pietrele vor continua să se formeze în vezica biliară, iar acest lucru nu poate fi schimbat. Acest fapt de pietre este bine cunoscut, prin urmare, colecistectomia (operația de îndepărtare a vezicii biliare) este un fenomen larg răspândit. Alternativ, formațiuni mici pot fi zdrobite cu un val de șoc. Pietrele sunt zdrobite în elemente minuscule - cele care au părăsit corpul în timpul actelor de defecare.
Când trebuie efectuată colecistectomia?
Atunci când există pietre de dimensiuni mari în număr mare și o persoană suferă de o durere severă, atunci, fără îndoială, ar trebui să mergem la chirurg. Aceasta va produce colecistectomie - procesul de îndepărtare a vezicii biliare.
Colecistectomia laparoscopică a devenit extrem de populară în aceste zile. Este produsă folosind tuburi în formă specială cu diametrul de 0,5-1 cm, cu camere de supraveghere video miniaturale atașate acestora. Acesta este un plus imens al acestei operațiuni, deoarece această metodă reduce posibilitatea unei răni la un nivel minim, iar pacientul își recapăște repede puterea. O persoană pierde de asemenea 10 ori mai puțin sânge decât în timpul intervențiilor chirurgicale normale. În cazul unor dificultăți neprevăzute, chirurgii produc o colecistectomie deschisă.
Așa cum sa dovedit în practică, viața fără balon este posibilă și nu există nimic inferior în ea. Corpul reușește să aranjeze totul astfel încât să funcționeze fără acest organ.
Îndepărtează vezica biliară dacă piatra nu creează probleme?
Există două tipuri de pacienți care suferă de colelită: oameni care suferă de colică biliară și colecistită și cei care nu prezintă simptome de pietre în interiorul vezicii biliare. A doua categorie de chirurgi nu recomandă imediat începerea colecistectomiei. În prezența unui număr mic de pietre mici, probabilitatea unei complicații puternice este neglijabilă. Acești oameni ar trebui să efectueze în mod constant studii cu ultrasunete ale cavității abdominale, să conducă un stil de viață corect, activ, să urmeze o dietă.
Atunci când infecția și colecistita cronică sunt adăugate la pietre, apar următoarele afecțiuni ale ficatului și ale pancreasului. Inflamația persistentă poate duce la cancerul vezicii biliare. Pentru a evita acest lucru, medicii recomandă consultarea unui chirurg, chiar și pentru persoanele fără simptome.
Cu colecistita calculată - atacuri periodice de colică biliară, este necesară colecistectomia. Există riscul trecerii colecistitei computerizate la acută, ceea ce duce în mod invariabil la complicații grave.
Cum să trăiți fără vezica biliară?
O vezică biliară bolnavă nu își va putea îndeplini scopul în mod normal. Va deveni o problemă, o concentrare a durerii constante. Este de obicei recomandată colecistectomia, în care vezica este îndepărtată și pacientul se recuperează rapid. Corpul său revine la normal, digestia este restabilită.
Totul despre biliari și tratamentul lor - Polismed
Boli ale pielii biliari (biliari): cauze, simptome și semne, diagnostic, tratament. Boala biliară în timpul sarcinii. Boala biliară este o afecțiune cronică a sistemului biliar (vezicul biliar și tractul biliar), care se caracterizează prin prezența uneia sau mai multor pietre în vezica biliară. Principalele cauze ale calculilor biliari sunt bolile cronice ale vezicii biliare și ale altor organe ale sistemului digestiv, consumul de alimente bogate în colesterol, obezitate, diabet și alte boli. Simptomele cele mai caracteristice ale calculi biliari sunt: colica hepatică (atacuri bruște de durere în cadranul din dreapta sus), greață, vărsături, balonare, etc. Diagnosticul litiazei biliare se bazeaza pe ultrasunete a abdomenului, ceea ce indică prezența calculilor biliari.. Tratamentul bolii biliari în stadiile incipiente ale unui conservator este de a dizolva pietrele vezicii biliare cu ajutorul drogurilor și a zdrobitorilor. În cazul prezenței pietrelor mari, precum și a dezvoltării complicațiilor, ele recurg la îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare - colecistectomie. Cum se formează biliari? Vezica biliară este un organ care se află lângă ficat și este un mic rezervor cu bilă. Bilă este produsă continuu în ficat și se acumulează în veziculul biliar, care, golind, aruncă bile în duoden în timpul mesei. Bilele ajută digerarea alimentelor. Astfel, vezica biliară îndeplinește funcția de stocare temporară a bilei și eliberarea ei în intestin după cum este necesar. Bilele sunt compuse din substanțe chimice complexe și conțin cantități mari de colesterol și bilirubină (pigment produs de ficat). Cu stagnarea prelungită a bilei în vezica biliară, colesterolul începe să precipite și să fie depus pe schelele de proteine formate din componentele bilă. Depunerea treptată pe termen lung a colesterolului duce la apariția pietrelor microscopice ("nisip" în vezicule), care în cele din urmă se măresc, se îmbină între ele și formează pietre mari (pietre). Formarea pietrelor biliari este un proces foarte lung, care durează între 5 și 20 de ani. Cauze ale calculilor biliari. În condiții normale la persoanele sănătoase, bilă în vezica biliară este în stare lichidă și nu formează pietre. Cu toate acestea, există câțiva factori care contribuie la schimbarea proprietăților bilei și formarea de pietre în vezica biliară:
- Colesterol ridicat în bilă.
- Cresterea nivelului de colesterol în bilă se produce din mai multe motive: utilizarea de alimente grase bogate în colesterol (grăsimi animale), diabet, obezitate, utilizarea prelungită a contraceptivelor orale la femei, tulburări ale metabolismului lipidelor în organism.
- Încălcarea fluxului de bilă din vezica biliară, stagnarea bilei. Există boli în care există dificultăți în debitul de bilă, cu stagnarea acesteia în vezica biliară și formarea ulterioară a pietrelor. Astfel de afecțiuni includ: dischinezie (afectare a funcției contractile) a vezicii biliare, flatulență (presiune crescută în duodenul face mai greu pentru bilă) și altele.
- Pentru încălcarea fluxul bilei din vezica biliara poate provoca, de asemenea, sarcina (crescută împiedică presiune intra-abdominale golire a vezicii biliare), stilul de viață sedentar (ceea ce duce la reducerea contractilității a vezicii biliare), dieta greșit la intervale lungi între mese.
- Infecții în vezica biliară și colecistită. Când vezica biliară devine infectată cu bacterii din intestin, apare o inflamație a membranei mucoase a vezicii biliare, numită colecistită. Inflamația membranei mucoase a vezicii biliare creează condiții pentru depunerea componentelor de bilă pe pereți și formarea de pietre.
- Ciclul hepatic se dezvoltă ca urmare a blocării de către piatra veziculară sau canalul acesteia. Ciclul hepatic este un atac brusc al durerii, care se dezvoltă de obicei după ingerarea alimentelor grase sau prăjite, tremurând în trafic etc. Durerea apare în hipocondrul drept și dă brațul drept, lama umărului sau jumătatea dreaptă a gâtului. Atacul durerii trece după aplicarea căldurii (încălzitorului) în zona hipocondrului drept. De obicei, colicul hepatic nu durează mai mult de 6 ore.
- Greața, vărsăturile, senzația de amărăciune în gură - apare atunci când bilele intră în stomac, ceea ce nu se întâmplă în mod normal.
- Flatulență (balonare), tulburări ale scaunului cronic (diaree, constipație).
- O creștere a temperaturii corporale, de regulă, nu mai mare de 37 ° C, indică aderarea la infecție și dezvoltarea colecistitei cronice (inflamația membranei mucoase a vezicii biliare).
Tratamentul bolii biliari Tratamentul bolii biliari se bazează pe câteva principii: dieta, reducerea cantității de colesterol din organism, precum și îndepărtarea pietrelor din vezica biliară.
Dieta pentru calculi biliari Oamenii cu pietre în vezica biliară trebuie să urmeze o anumită dietă. În cazul bolii de biliară, se recomandă excluderea din dietă a tuturor carnelor grase (miel, carne de porc, carne de vită), untură, ficat, ouă, cârnați, mâncăruri afumate și, de asemenea, leguminoase. Nu se recomandă să mâncați feluri de mâncare prajite, sărate și pătate. Pentru boala biliară, se recomandă să mâncați alimente care ajută la eliminarea excesului de colesterol din organism: hrișcă, fulgi de ovăz. Alimentele cu pietre în vezica biliară ar trebui să fie bogate în produse vegetale (legume, fructe), se recomandă consumul de lapte și produse lactate. În cazul bolii de biliară este util să beți apă minerală (de exemplu, Borjomi). Principiul de bază al tratamentului bolii biliari este dizolvarea sau îndepărtarea pietrelor biliari. Există mai multe metode de îndepărtare a pietrelor din vezica biliară: Dizolvarea calculilor biliari (terapia litiolitică) Dizolvarea pietrelor biliari cu medicamente ajută la vindecarea bolii biliari fără intervenții chirurgicale. Principalele medicamente utilizate pentru dizolvarea pietrelor în vezica biliară sunt acidul ursodeoxicolic (Ursosan) și acidul chenodesoxicolic (Henofalk). Ursosan și Henofalk reduc nivelul de substanțe care contribuie la formarea de pietre (colesterol) în bilă și măresc nivelul substanțelor care dizolvă pietrele (acizii biliari). Terapia litolitică este eficientă numai în prezența pietrelor mici de colesterol, în stadiile incipiente ale bolii. Doza și durata medicamentelor sunt determinate de medic pe baza datelor cu ultrasunete. Strivirea calculilor biliari (litotripsia extracorporeală) Metoda de litotripsie extracorporeală se bazează pe efectul presiunii înalte asupra unei pietre în veziculea biliară. Creșterea presiunii este creată prin ultrasunete. Distruge piatra și o sfărâmă în părți mai mici, care ulterior se dizolvă cu ajutorul medicamentelor (Ursosan sau Henofalk). Această metodă nu necesită intervenție chirurgicală și este eficientă în cazul prezenței micilor pietre de colesterol în stadiile incipiente ale bolii. Îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie) Eliminarea vezicii biliare care conține pietre este cel mai frecvent și eficient tratament pentru boala biliară. Pentru indepartarea vezicii biliare au recurs în prezența de pietre mari în vezica biliară, inflamație a peretelui vezicii biliare, in caz de frecvente colici biliare dureroase, precum si unele dintre complicatiile litiazei biliare. În prezent, cea mai comună metodă de îndepărtare a vezicii biliare este colecistectomia laparoscopică. Colecistectomia laparoscopică este eliminarea veziculei biliare prin incizii mici (otvestriya diametru 1,5 cm) pe suprafața frontală a abdomenului, folosind un laparoscop - tubul cu camera video de pe final. Acest tip de procedură are mai multe avantaje față de colecistectomia deschis (indepartarea vezicii biliare, printr-o incizie mare în suprafața anterioară a abdomenului) recuperare rapidă după o intervenție chirurgicală, fără defecte cosmetice cum ar fi cicatrici, precum și costuri mai mici de exploatare. Metode tradiționale de tratare a pietrelor biliari În tratamentul pietrelor vezicii biliare, se folosesc următoarele remedii și rețete de medicină tradițională: Rădăcina de pădure roșie - proaspătă este eficientă în tratamentul calculilor biliari. În timpul zilei, trebuie să mâncați 2 cani de rowan rowan. Poate fi amestecat cu miere sau zahar. Frunzele de mesteacăn ajuta cu boala biliară. O lingură de frunze de mesteacăn uscată toarnă un pahar de apă clocotită și se fierbe la foc mic timp de 15-20 minute. Apoi insistați pentru o oră și tulpină. Luați un pahar de decoct de frunze de mesteacăn cu 30 de minute înainte de mese, dimineața și seara. Sauerraut este utilizat pentru tratarea calculilor biliari. Un pahar de suc de varza trebuie bea 30 minute inainte de mese de 3 ori pe zi.