Despre centru

Infecția lucrătorilor medicali este promovată de:

- particularitatea condițiilor de mediu ale instituțiilor medicale: concentrarea enormă a persoanelor slăbite în zone limitate (în secții, secții), un fel de peisaj microbian în spitale;

- prezența unui număr mare de surse de infecție (pacienți și purtători în rândul pacienților);

- prezența surselor potențiale de infecție în rândul personalului medical (purtători, pacienți);

- Agravarea situației epidemiologice în rândul populației: o creștere a incidenței infecției HIV, a sifilisului, a tuberculozei, a hepatitei virale B, C și altele;

- lărgirea agresivă a intervențiilor invazive (proceduri de diagnostic și tratament), în timpul cărora nu numai pacienții, ci și personalul medical se pot infecta;

- utilizarea pe scară largă a antibioticelor care schimbă biocenoza membranelor mucoase și a pielii personalului medical deschide "poarta de intrare" pentru ciuperci și alte microorganisme;

MĂSURI DE PROTECȚIE INDIVIDUALĂ a personalului medical în timpul procedurilor invazive:

- Lucrați în mănuși de cauciuc, cu risc crescut de infectare - în două perechi de mănuși;

- Utilizarea de măști, ochelari, ecrane;

- Utilizarea măștilor în prelucrarea îmbrăcămintei și uneltelor uzate;

- Manipularea atentă a instrumentelor medicale acute;

- Colectarea acelor pe podea cu un magnet;

- Microtrauma pe mâini pentru a închide cu un tencuială adezivă, degetul.

Pentru a evita infecția lucrătorilor din domeniul sănătății cu astfel de infecții comune actuale precum: tuberculoza, hepatita B și C, HIV, în primul rând, se utilizează dezinfectanți moderni. Acestea au o activitate antimicrobiană ridicată, au un spectru larg de acțiune, sunt foarte eficiente, sigure pentru personal și pacienți și nu au nici un efect dăunător asupra suprafețelor și obiectelor care trebuie tratate ("Defect", "Deo-clor", "Sidex" și altele).

În departamentul onco-hematologie, ca și în niciun alt departament al spitalului, foarte des copii bolnavi primesc sânge și înlocuitori de sânge. Fiecare angajat înțelege importanța manipulării corecte a instrumentului și a utilizării acestuia.

Atunci când luați sânge, efectuați injecții intramusculare și intravenoase, precum și instalarea unui sistem de picurare, transfuzând produse sanguine și înlocuitori de sânge de către asistente medicale, se respectă cu strictețe măsurile de siguranță:

- lucrează în mănuși latex de unică folosință;

- folosirea unui ecran de protecție pentru a preveni pătrunderea fluidului biologic pe membranele mucoase ale ochilor, nasului și gurii;

La locul de muncă din sala de tratament, avem un kit de prim ajutor "Anti-SIDA" și păstrăm și un jurnal de "urgențe", în care intrăm în cazuri de deteriorare a integrității pielii cu un ac utilizat.

Folosim mijloace de protecție și dezinfectanți moderni nu numai pentru siguranța infecțioasă, ci și pentru a exclude sensibilizarea corpului medicilor la medicamente și dezinfectanți.

Tot în condițiile moderne există o barieră sigură în calea modului contact-intern de transmitere a bolilor infecțioase în condițiile spitalului nostru - acestea sunt recipiente - containere EDPO polimerice. Aceste dispozitive au devenit ajutoare indispensabile, facilitând munca noastră grea și salvând sănătatea noastră.

În instituția noastră personalul medical folosește echipament personal de protecție în munca sa, ceea ce minimizează riscul de infectare a personalului medical cu boli infecțioase și ajută la prevenirea infecțiilor nosocomiale.

Igiena igienei, fiind o procedură foarte simplă, rămâne măsura primară pentru reducerea frecvenței infecțiilor nosocomiale și creșterea rezistenței la efectele microbilor; Această procedură simplă asigură siguranța în toate instituțiile medicale, de la centre de înaltă tehnologie până la birouri mici din toate țările.

Prelucrarea corectă și la timp a mâinilor personalului medical al instalațiilor sanitare este una din măsurile principale în combaterea infecțiilor nosocomiale și o garanție a siguranței personalului și a pacienților.

194.48.155.245 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

Prevenirea infecțiilor profesionale ale personalului medical cu infecții transmise prin sânge

Cum să preveniți situațiile de urgență și infecția profesională a lucrătorilor medicali?

Ce echipamente de protecție personală ar trebui să utilizeze profesioniștii din domeniul medical?

Care este succesiunea acțiunilor în caz de urgență?

În Federația Rusă, infecțiile cu hemocontact ocupă locul al doilea (peste 30%) în structura generală a morbidității ocupaționale a personalului medical, în al doilea rând doar la tuberculoză. În acest sens, ar trebui implementat un sistem de măsuri preventive în instituțiile de sănătate care să vizeze prevenirea producerii accidentelor medicale și a infecției profesionale a personalului.

Lucrătorii din domeniul sănătății pot fi infectați cu infecții hemoconate în caz de situații de urgență, care includ leziuni și microtraume contaminate cu instrumente medicale ascuțite, sânge și alte fluide biologice pe membranele mucoase și pe pielea neprotejată.

Situațiile de urgență legate de probabilitatea de infectare a lucrătorilor din domeniul sănătății se produc cel mai adesea:

atunci când efectuați injecții;
colectarea sângelui venos;
transferul instrumentelor chirurgicale acute din mână în mână, manipularea incorectă a deșeurilor medicale epidemiologice periculoase;
curățarea locului de muncă;
nerespectarea cerințelor privind siguranța infecțioasă în timpul muncii.

Riscul infectării cu un ac cu un ac contaminat cu ace este de 0,3%, hepatita B - de la 1 la 30%, hepatita C - până la 7%.

Numărul de lichide biologice potențial periculoase ale pacienților include:

sânge;
sperma;
eliberarea vaginală;
limfom;
fluidul sinovial;
lichidul cefalorahidian;
lichid pleural;
lichid pericardic;
lichid amniotic.

La risc crescut de infecție cu infecții transmise prin sânge sunt:

asistente medicale care efectuează manipulări invazive, incluzând asistenți medicali operativi, supraveghetori;
chirurgi specializati in proceduri chirurgicale;
obstetricieni;
anesteziologie și terapie intensivă;
patologi;
stomatologi și stomatologi;
personal de laborator;
personal de ambulanță;
Personalul medical care implică prelucrarea dispozitivelor medicale de unică folosință și reutilizabile, tratarea deșeurilor medicale.

Următorii factori contribuie la apariția unor situații de urgență în rândul profesioniștilor din domeniul medical:

lipsa timpului de lucru;
stresul neuro-emoțional ridicat;
munca noaptea;
lipsa de experiență profesională a unui profesionist medical;
lipsa vigilenței infecțioase.

MĂSURI DE MĂSURARE A SITUAȚIILOR DE URGENȚĂ ȘI A INFECȚIEI PROFESIONALE A LUCRĂTORILOR MEDICI

Pentru a lucra în care contactul cu un material biologic infectat este posibil, lucrătorii medicali sunt permiși numai după efectuarea unor briefinguri adecvate la locul de muncă, care trebuie notate în jurnalul de informare.

Instruirea lucrătorilor medicali cu privire la aspectele legate de securitatea ocupațională, inclusiv secțiunile privind prevenirea infecțiilor profesionale și gestionarea în siguranță a deșeurilor medicale, este condusă de șeful departamentului cel puțin o dată pe an.

Administrarea organizației medicale este obligată să organizeze modul de lucru și restul lucrătorilor medicali în conformitate cu legislația muncii, să asigure personalului echipamentele de protecție individuală necesare, produsele de igienă a mâinilor, produsele medicale sigure (inclusiv tuburile de testare în vid pentru prelevarea de sânge venoase (figura 1) suturi chirurgicale pentru suturi, scalpele cu capace protectoare (figura 2), etc.).

În îndeplinirea sarcinilor profesionale, personalul medical ar trebui să considere fiecare pacient ca o potențială sursă de infecție, inclusiv HIV, a hepatitei virale. În timpul manipulărilor care implică contactul cu fluidele corporale, medicul trebuie să respecte cu strictețe precauțiile și să utilizeze echipamentul personal de protecție necesar.

Lucrătorii medicali cu leziuni exudative la nivelul pielii mâinilor la momentul îmbolnăvirii sunt excluși de la procedurile invazive.

Dacă există urme, zgârieturi, abraziuni etc. pe pielea mâinilor, înainte de a începe lucrările, zonele deteriorate sunt atent sigilate cu bandă adezivă, dacă este necesar, utilizați vârful degetelor.

Este important!

Indiferent de utilizarea mănușilor, înainte de orice contact cu pacientul sau obiectele care îl înconjoară, precum și după astfel de contacte, un medic este obligat să efectueze un tratament igienic al mâinilor și, dacă este necesar, tratamentul mâinilor chirurgilor.

Pentru a preveni dezvoltarea dermatitei și a traumatismelor cutanate, personalul medical trebuie să urmeze o serie de recomandări:

să nu recurgă la spălarea frecventă a mâinilor cu săpun și, atunci când efectuează un tratament igienic al mâinilor, să acorde prioritate antisepticelor de piele care conțin alcool;
evitați folosirea apei calde în timpul spălării mâinilor;
nu folosiți perii dure de mână;
atunci când folosiți prosoapele nu frecați mâinile, pentru a evita formarea de micro-crăpături;
nu purtați mănuși după manipularea mâinilor până când nu se usucă complet;
folosiți regulat creme, loțiuni, balsamuri și alte produse de îngrijire a mâinilor.

Instrumentele medicale și produsele medicale contaminate cu fluide biologice ale pacienților pot fi dezasamblate, spălate și clătite numai după o dezinfecție anterioară.

În timpul intervențiilor chirurgicale și al altor proceduri invazive, trebuie acordată o atenție specială atunci când se utilizează instrumente medicale ascuțite, în special când se cusăturiază în timpul rănilor și vaselor.

Este interzisă îndreptarea vârfului instrumentului în zona în care se află mâna dvs. personală sau mâna asistentului în timpul operațiunilor.

Când transferați instrumentele medicale, utilizați o tavă (fig.3) sau o zonă neutră pe masa de operare (figura 4).

Pentru transportul instrumentelor contaminate în unitatea de operare, se recomandă utilizarea covorașelor magnetice.

Dacă sângele și alte fluide biologice ale pacienților care sunt periculoși epidemiologic pe podea, sunt contaminate pereții, mobilierul, echipamentele și alte obiecte înconjurătoare, zona contaminată trebuie tratată cu o soluție dezinfectantă care este activă împotriva agenților patogeni ai infecțiilor transmise prin sânge.

Toate departamentele unei organizații medicale în care personalul poate intra în contact cu sângele pacienților trebuie să primească infecții parenterale de prevenire a situațiilor de urgență (cu kituri anti-SIDA, fig.5) [1], precum și instrucțiuni cu algoritmul măsurilor post-contact în situații de urgență.

Compoziția instalării prevenirii de urgență a infecțiilor parenterale:

70% alcool etilic;

5% soluție de alcool de iod;

tampon de tifon medical (5 m × 10 cm) - 2 buc;

burete adeziv bactericid (nu mai puțin de 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 bucăți;

tifon medical steril (cel puțin 16 × 14 cm, Nr. 10) - 1 ambalaj;

Responsabilitatea pentru disponibilitatea și asamblarea stilului este, de regulă, plasată pe asistenții medicali de rang superior ai instituției.

1. Asigurarea prevenirii de urgență a infecțiilor parenterale este plasată într-un capac sau într-un recipient cu cleme puternice (cleme). Materialul și designul containerului trebuie să ofere posibilitatea dezinfecției.

2. Poziționarea trebuie completată cu produse medicale înregistrate în Federația Rusă. La expirarea perioadei de valabilitate a medicamentelor și a produselor medicale care trebuie eliminate și eliminate în conformitate cu legislația în vigoare.

MIJLOACE DE PROTECȚIE INDIVIDUALĂ A LUCRĂTORILOR MEDICINI

Toate manipulările, în care există un risc de transmitere a infecțiilor transmise prin sânge, trebuie să fie efectuate cu ajutorul unor remedii pentru barieră care includ o halat sau costum medical, pantofi închisi, un capac, o mască, mănuși.

Ca un mijloc suplimentar de protecție cu un risc ridicat de infecție pot fi utilizate mâneci rezistente la umiditate, șorțuri.

Atunci când se efectuează proceduri medicale în timpul cărora poate apărea stropirea sângelui și a altor fluide biologice, personalul trebuie să utilizeze scuturi speciale sau ochelari de protecție (figura 6).

În camerele unde se efectuează proceduri invazive, ar trebui să existe un set de îmbrăcăminte medicală.

Spălarea îmbrăcămintei de lucru se realizează la nivel central, spălarea hainei de lucru la domiciliu este interzisă.

Atunci când se efectuează proceduri invazive cu un nivel ridicat de risc epidemiologic, mănușile sunt utilizate pentru a reduce probabilitatea de infectare a unui profesionist medical:

mănuși dublu, inclusiv cu indicarea puncției (figura 7);

mănuși cu înveliș antibacterian intern (figura 8);

În cazul încălcării integrității mănușilor, acestea trebuie îndepărtate cât mai curând posibil și mâinile prelucrate igienic.

Chiar dacă numai una dintre mănuși este deteriorată, ambele trebuie înlocuite. O nouă pereche de mănuși trebuie purtată pe mâini complet uscate după tratament pentru a preveni reacțiile adverse de pe piele.

Dacă mănușile sunt contaminate cu sânge sau cu secreții ale pacientului, acestea trebuie îndepărtate cu un tampon sau o pânză umezită cu o soluție de dezinfectant sau antiseptic pentru a evita contaminarea mâinilor în timpul procesului de înlăturare a mănușilor.

Este important!

Reutilizarea mănușilor este strict interzisă. Nu se recomandă manipularea mănușilor cu alcool și cu alți agenți antiseptici - în acest caz crește porozitatea și permeabilitatea materialului.

INSPECȚIILE MEDICALE ȘI VACCINAREA PERSONALULUI

Atunci când candidează la un loc de muncă, toți profesioniștii din domeniul medical trebuie să fie vaccinați în conformitate cu calendarul actual de vaccinare profilactică, inclusiv împotriva hepatitei B.

Vaccinarea lucrătorilor medicali împotriva hepatitei virale B se efectuează fără a ține seama de vârstă. Cu o scădere a intensității imunității post-vaccinare, se efectuează revaccinarea împotriva hepatitei virale B, la care fac obiectul lucrătorilor medicali care au contact cu sângele și / sau componentele acestuia, inclusiv:

personalul departamentelor de sânge, unitățile de hemodializă, transplanturile de rinichi, chirurgia cardiovasculară și pulmonară, centrele de arsură și hematologia;
personalul laboratoarelor de diagnostic clinic și biochimic;
medici, asistenți medicali, asistenți medicali, urologici, obstetrici-ginecologici, anestezici, reanimați, dentiști, oncologici, infecțioși, terapeutici, inclusiv spitale gastroenterologice, secții și birouri de policlinici;
stațiile de personal medical și departamentele de urgență.

Studiile serologice privind intensitatea imunității post-vaccinare la hepatita B sunt recomandate la fiecare 5-7 ani.

Examinarea pentru prezența HBsAg prin ELISA și anti-HCV IgG în ser la recrutare și apoi supusă anual personalului medical al următoarelor instituții și divizii ale organizațiilor medicale:

instituțiile de donare de sânge și componentele acesteia;
centre, departamente de hemodializă, transplant de organe, hematologie;
laboratoare de diagnostic clinic;
chirurgicale, urologice, obstetrico-ginecologice, oftalmologice, otolaringologice, anesteziologice, resuscitare, spitale, departamente și birouri gastroenterologice dentare, infecțioase, gastroenterologice (inclusiv dressing, procedural, vaccinare);
dispensare;
centre perinatale;
stații și departamente de urgență;
centre de medicamente împotriva dezastrelor;
FAP, centre de sănătate.

Personalul medical al următoarelor instituții și departamente ale organizațiilor medicale este supus testelor obligatorii la HIV prin testul ELISA la admiterea la locul de muncă și apoi anual:

centre de prevenire și control al SIDA;
instituțiile medicale, departamentele specializate și unitățile structurale ale instituțiilor implicate în examinarea, diagnosticarea, tratamentul, întreținerea, precum și efectuarea examinării medico-legale și a altor activități cu persoane infectate cu HIV, care au contact direct cu acestea;
spitale și departamente chirurgicale;
laboratoare care efectuează o screening populației pentru infecția HIV și un studiu de sânge și materiale biologice obținute de la persoane infectate cu virusul imunodeficienței umane.

MANIPULAREA DEȘEURILOR MEDICALE

Colectarea, acumularea, depozitarea, dezinfecția (neutralizarea) deșeurilor medicale ar trebui efectuate în conformitate cu cerințele SanPiN 2.1.7.2790-10 "Cerințe sanitare și epidemiologice pentru gestionarea deșeurilor medicale".

Persoanelor cu vârsta sub 18 ani care sunt imunizate împotriva hepatitei B li se permite să lucreze cu deșeuri medicale.

Persoanele care manipulează deșeurile medicale trebuie să fie informate obligatoriu cu privire la modul de tratare a deșeurilor.

Personalul care lucrează cu deșeuri medicale este prevăzut cu seturi speciale de îmbrăcăminte și echipament individual de protecție.

Pentru colectarea deșeurilor medicale acute, trebuie folosite recipiente rezistente la penetrare, rezistente la umiditate, echipate cu clește de ac și capace care împiedică deschiderea spontană (figura 10).

Containerele pentru colectarea deșeurilor medicale acute trebuie schimbate cel puțin o dată la fiecare 72 de ore, în teatrele de operații - după fiecare operație.

La manipularea deșeurilor medicale este interzis:

să distrugă manual, să taie deșeurile din clasele B și C, inclusiv sistemele utilizate pentru perfuzii intravenoase, hemacoane cu cantități reziduale de sânge, pentru a le dezinfecta;
scoateți manual acul din seringă după ce ați utilizat-o; puneți capacul pe ac după injectare;
transferul și reîncărcarea deșeurilor neambalate din clasele B și C de la un rezervor la altul;
deșeurile de clasă B și C;
să efectueze operațiunile de deșeuri fără mănuși sau echipamentul personal de protecție și îmbrăcămintea necesară;
utilizați ambalaje moi de unică folosință pentru a colecta instrumente medicale ascuțite și alte obiecte ascuțite;
instalați recipientele de colectare de unică folosință și reutilizabile la o distanță mai mică de 1 m de dispozitivele de încălzire.

REGULI DE LUCRU CU MATERIAL BIOLOGIC

Materialele biologice trebuie livrate la laborator în recipiente închise sau în pungi mai reci, proiectarea cărora le permite să fie spălate și tratate cu dezinfectanți (Figura 11).

La partea inferioară a containerului pentru transport este plasat materialul adsorbant (tifon, țesătură, bumbac etc.). Containerul trebuie să aibă o etichetă și un semn internațional "Risc biologic".

Livrarea materialelor în saci de cumpărături, geamantane, serviete și alte obiecte personale nu este permisă.

Toate recipientele livrate cu materiale lichide trebuie să fie închise cu dopuri (capace), ceea ce exclude posibilitatea deschiderii spontane în timpul transportului. Tuburile cu fluide biologice sunt în plus plasate într-un trepied.

La luarea și dezasamblarea materialului livrat la laborator, trebuie luate măsuri de precauție.

Containerele sunt așezate pe o tavă sau tavă acoperită cu o cârpă cu tifon multistrat, umezită cu o soluție de dezinfectare.

Personalul laboratorului, atunci când acceptă și dezasamblează materialul biologic, trebuie să folosească echipament personal de protecție - măști și mănuși de cauciuc.

Atunci când se lucrează cu materialul biologic nu este permisă utilizarea tuburilor cu pipetă interzise fisurate de gura (necesară utilizarea unei pipete automate, pere), este interzis să toarne materialul lichid prin marginea tubului (sticlă).

Centrifugarea fluidelor biologice și a altor operațiuni cu probabilitate ridicată de formare a aerosolilor ar trebui să se efectueze în cutii cu pericol biologic sau în cutii individuale. Este interzisă îndepărtarea cheagurilor de sânge nedezinfectate din flacoane prin scuturare.

Pentru dezinfecție, tuburile cu cheaguri de sânge trebuie să fie scufundate într-o soluție dezinfectantă într-o poziție înclinată cu pensete.

Toate lucrările cu material biologic se efectuează cu ajutorul echipamentului individual de protecție: mănuși, măști, pălării, halate medicale sau costume, încălțăminte medicală.

După finalizarea lucrărilor cu material biologic, personalul efectuează procesarea igienică obligatorie a mâinilor.

ACȚIUNILE PERSONALULUI MEDICAL ÎN EVENIMENTUL SITUAȚIILOR DE URGENȚĂ

Algoritmul acțiunilor personalului medical în situații de urgență:

1. În cazul injecțiilor și al tăierilor cu instrumente contaminate cu fluide biologice ale pacienților, trebuie să tratați imediat și să îndepărtați mănușile, să spălați mâinile cu săpun și apă curentă, apoi să le tratați cu soluție de alcool etilic 70%, să lubrifiați rana cu soluție de iod 5%. Dacă este necesar, etanșați zona deteriorată cu un tencuială bactericidă adezivă sau aplicați un bandaj aseptic.

2. Dacă pielea sau alte fluide biologice intră pe piele, este necesară tratarea zonei pielii la punctul de contact cu materialul biologic cu soluție de alcool etilic 70%, apoi spălați-o cu săpun și apă și re-tratați-o cu soluție alcoolică.

3. După contactul cu sângele și alte fluide biologice în membranele mucoase ale gurii, ochilor și nas: (! Nu freca) Se clătește gura cu apă și se clătește cu soluție de etanol 70%, membranele mucoase ale nasului și ochii imediat cu multă apă.

4. În cazul contaminării hainelor de lucru împotriva sange agentii patogeni potential periculoase fluidele corporale trebuie îndepărtate și imersate în dezinfectant soluție de lucru (de exemplu, „Abakteril“, „Alaminol“, „Wendelin“ „Geksakvart forte“, „Lizarin“ "Mistral" etc.) sau autoclave; Încălțăminte pentru a procesa o soluție de lucru a unui dezinfectant în conformitate cu instrucțiunile atașate la acesta.

DOCUMENTAREA SITUAȚIEI DE URGENȚĂ

În caz de urgență, medicul este obligat să informeze imediat inspectorul sau șeful unității structurale și funcționale despre incident. Informațiile despre situația de urgență sunt înregistrate în registrul situațiilor de urgență în timpul manipulărilor medicale.

Un act de accident medical în instituție.

STUDIUL SUCCESULUI ȘI PACIENTULUI

Pentru a răspunde nevoii de chemoprofilaxie de urgență a unui lucrător sanitar rănit și a unui pacient care este o sursă potențială de infecție, acestea sunt examinate imediat folosind teste rapide pentru anticorpi împotriva HIV, cu trimiterea obligatorie a probelor din aceleași probe de sânge pentru un test HIV utilizând o metodă standard ELISA.

Dacă nu aveți un laborator propriu într-o organizație medicală, testele rapide privind anticorpii HIV pot fi efectuate de către un medic specialist instruit care a fost instruit în conformitate cu ordinul instituției. Depozitați teste rapide în conformitate cu condițiile specificate în instrucțiunile de utilizare a acestora.

Probele plasmatice (sau serice) din sângele pacientului, care constituie o sursă potențială de infecție, și cel care a suferit o vătămare corporală, sunt transferate timp de 12 luni la Centrul pentru prevenirea și controlul SIDA pentru depozitare.

Cât mai curând posibil după o situație de urgență, o persoană care poate fi o sursă potențială de infecție și un lucrător sanitar care prezintă risc de infecție sunt examinați pentru markerii hepatitei virale B și C. Dacă lucrătorul medical de urgență este un lucrător de sănătate feminin, trebuie efectuat un test de sarcină. și să afle dacă alăptează un copil.

CONTROLUL POST-CONTACT ȘI OBSERVAREA DIPENSIONALĂ DUPĂ SITUAȚIA DE URGENȚĂ

HIV Postexpozitie chimoprevention

Timpul optim pentru inițierea chimioprofilaxiei transmiterii HIV este primele 2 ore după urgență.

Medicamentul profilactic trebuie început în cel mult 72 de ore de la contactul lucrătorului sanitar afectat cu material biologic.

Chimoprofilaxia post-expunere a transmiterii HIV la o persoană vătămată la un medic de urgență este inițiată atunci când pacientul, care este o sursă potențială de infecție:

HIV infectat;
atunci când este testat prin metoda de testare rapidă a anticorpilor la HIV are un rezultat pozitiv;
nu se cunoaște;
se referă la grupurile de risc (utilizatorii de droguri injectabile sau substanțele psihoactive, sexul ocazional, bolile cu transmitere sexuală etc.).

Pentru a efectua măsuri antiepidemice și chemoprofilaxia transmiterii HIV în situații de urgență, trebuie să se formeze un stoc de medicamente antiretrovirale în fiecare organizație medicală. Accesul personalului medical la preparatele de chemoprofilaxie trebuie să fie nelimitat în orice moment al zilei, inclusiv la sfârșit de săptămână și sărbători.

Pentru a corecta schema de chemoprofilaxie, victima este trimisă Centrului pentru Prevenirea și Controlul SIDA în următoarea zi lucrătoare.

Postexpunere profilaxia hepatitei virale

Dacă rezultatele examenului pentru hepatita virală B și C sunt pozitive, pacientul cu fluidele biologice ale căror contact a avut loc, lucrătorul sanitar rănit este trimis spre consultare specialistului în bolile infecțioase. În prezența dovezilor epidemiologice, se efectuează imunizarea de urgență a hepatitei B.

Vaccinul împotriva hepatitei B și, dacă este posibil, o imunoglobulină specifică sunt administrate lucrătorilor medicali nevaccinați în termen de 48 de ore de la urgență. Vaccinul împotriva hepatitei B și imunoglobulina specifică sunt administrate simultan, dar în diferite părți ale corpului. Imunoglobulina se administrează o dată la o doză de 0,06-0,12 ml (nu mai puțin de 6 UI) pe 1 kg de greutate corporală, vaccinarea de urgență se efectuează conform schemei 0-1-2-6 luni.

În cazul lucrătorilor medicali vaccinați împotriva hepatitei B, ele determină intensitatea imunității (dacă este disponibilă). Dacă titrul anticorpilor protectori în momentul contactului cu mai mult de 10 mUI / ml, prevenirea hepatitei B nu se efectuează în cazul în care concentrația de anticorp este mai mică de 10 mUI / ml, de urgență victimă administrată o doză de rapel și 1 imunoglobuline.

Supravegherea clinică a lucrătorilor medicali răniți în situații de urgență

Termenul de urmărire este determinat de durata maximă a perioadei de incubație a infecției HIV și este de 1 an.

În timpul observației, lucrătorul sanitar rănit este examinat pentru infecția cu HIV prin metoda ELISA după 3, 6, 12 luni de la momentul urgenței. Dacă un pacient care este o sursă potențială de infecție a identificat markeri ai hepatitei virale B și / sau C, atunci pacientul vătămător trebuie să fie examinat pentru aceste infecții după 3 și 6 luni de la urgență.

Lucrătorul sanitar vătămată trebuie să fie avertizat că, în ciuda rezultatelor negative ale examinării, el poate fi o sursă de infecție pentru alții pe întreaga perioadă de observație datorită existenței unei ferestre seronegative (seroconversie). În termen de 12 luni, un lucrător medical implicat în situații de urgență nu poate intra în sex neprotejat, să devină donator.

După 12 luni cu rezultate de laborator negative, victima este scoasă din urmărire.

Fiți atenți!

Dacă se obține un rezultat pozitiv în timpul examinării victimei, circumstanțele și cauzele bolii profesionale a angajatului sunt investigate în modul prevăzut de legislația Federației Ruse.

ORGANIZAȚII ȘI METODOLOGICE PENTRU PREVENIREA SITUAȚIILOR DE URGENȚĂ ÎN O ORGANIZARE MEDICALĂ

Organizația medicală ar trebui să țină evidența și analiza situațiilor de urgență asociate cu riscul de infectare a personalului medical. Contabilitatea și analiza sunt efectuate de către epidemiologul medical al organizației medicale, asistenta medicală principală sau alt specialist în conformitate cu ordinea instituției.

În timpul studiilor retrospective epidemiologice, specialistul responsabil evaluează frecvența situațiilor de urgență în cadrul organizației medicale, în ansamblu, precum și în contextul departamentelor, identifică factorii de risc și grupurile de risc în rândul personalului medical.

În timpul analizei, este necesar să se calculeze proporția situațiilor de urgență în care s-au efectuat măsuri preventive post-expunere în conformitate cu algoritmii dezvoltați în organizația medicală.

Pe baza rezultatelor studiului, se dezvoltă măsuri menite să reducă riscul de infectare a lucrătorilor medicali.

Fiți atenți!

Algoritmii pentru profilaxia post-expunere în situații de urgență, măsurile preventive pentru infecțiile profesionale, o listă a persoanelor responsabile pentru această secțiune a activității trebuie stabilite în ordinea instituției, care este aprobată de șeful organizației medicale.

Pentru a preveni situațiile de urgență și infecția profesională, se efectuează o pregătire regulată a personalului medical. Cele mai eficiente sunt instruirile, jocurile de rol pentru jocuri de afaceri și educaționale, ajutoarele vizuale.

Evaluarea gradului de cunoaștere a personalului medical în domeniul prevenirii situațiilor de urgență trebuie efectuată anual.

[1] A se vedea Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din data de 09.01.2018 Nr. 1n.

P. Ye. Sheprinsky, Chief Medical Officer, Spitalul Municipal Vologda nr
E. V. Dubel, șef. departamentul epidemiologic - epidemiolog-medic al Spitalului Municipal Vologda № 1

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Siguranța infecțioasă a personalului medical în hepatitele virale

Infecția lucrătorilor medicali este promovată de:

- particularitatea condițiilor ecologice ale instituțiilor medicale: concentrarea enormă a persoanelor slăbite în zone limitate (în secții, secții), un fel de peisaj microbian în spitale;

- prezența unui număr mare de surse de infecție (pacienți și purtători în rândul pacienților);

- prezența surselor potențiale de infecție în rândul personalului medical (purtători, pacienți);

- agravarea situației epidemiologice în rândul populației: o creștere a incidenței infecției HIV, a sifilisului, a tuberculozei, a hepatitei virale B, C etc.

- creșterea valului de intervenții agresive invazive (proceduri de diagnostic și terapeutice), în timpul cărora nu numai pacienții, ci și personalul medical se pot infecta;

- utilizarea pe scară largă a antibioticelor care schimbă biocenoza membranelor mucoase și a pielii personalului medical deschide "poarta de intrare" pentru ciuperci și alte microorganisme;

MĂSURI DE PROTECȚIE INDIVIDUALĂ a personalului medical în timpul procedurilor invazive:

- Lucrul cu mănuși de cauciuc, cu risc crescut de infectare - în două perechi de mănuși;

- utilizarea de măști, ochelari, ecrane;

- utilizarea măștilor în prelucrarea îmbrăcămintei și a uneltelor uzate;

- manipularea atentă a instrumentelor medicale acute;

- Colecția de ace a căzut pe podea printr-un magnet;

- Microtrauma pe mâini pentru a închide cu bandă adezivă, degetul.

- lucreaza in manusi latex de unica folosinta;

- utilizarea unui ecran de protecție pentru a preveni pătrunderea fluidului biologic pe membranele mucoase ale ochilor, nasului și gurii;

Folosim mijloace de protecție și dezinfectanți moderni nu numai pentru siguranța infecțioasă, ci și pentru a exclude sensibilizarea corpului medicilor la medicamente și dezinfectanți.

Nu ați găsit ce căutați? Utilizați căutarea:

Siguranța infecțioasă profesională a personalului medical

Activitățile de producție ale personalului medical, indiferent de locul de muncă și de specialitate, ar trebui să se desfășoare numai cu condiția respectării stricte a principiilor securității ocupaționale infecțioase:

1. Fiecare pacient și întregul biomaterial reprezintă un potențial pericol infecțios!

În unele cazuri, lucrătorii din domeniul sănătății subestimează riscul potențial de expunere profesională atunci când ajută prietenii, rudele, vecinii, precum și pacienții care, potrivit lor, "par a fi complet sănătoși".

Asigurați-vă că luați în considerare faptul că infecțiile sanguine (inclusiv infecția cu HIV) nu se pot manifesta pentru o perioadă foarte lungă de timp și, prin urmare, este imposibil să se determine un astfel de pacient "cu ochi". Probabilitatea unei infecții potențiale există întotdeauna, indiferent unde și în ce condiții nu era necesar să se acorde îngrijiri medicale (la serviciu, pe stradă, în transport, în vacanță etc.).

Folosiți echipament personal de protecție!

Toate echipamentele de protecție individuală împotriva infecțiilor parenterale sunt împărțite în 3 grupe:

1). Salopete - în timpul efectuării oricăror manipulări, un lucrător medical trebuie îmbrăcat într-o haină, capac, pantofi detașabili, în care este interzisă plecarea în afara departamentului, a laboratorului, a sălii de tratament și a altor încăperi de manipulare. Este de dorit să se utilizeze îmbrăcăminte de lucru de unică folosință pentru munca de zi cu zi.

2). Protecția mâinilor - mănuși medicale care pot fi fabricate din latex natural și materiale sintetice. Mănușile moderne de sinteză, pe lângă faptul că sunt antialergice, au multe avantaje față de mănușile naturale de latex: ele sunt mai subțiri, dar mai rezistente la leziuni traumatice; și, în plus, nu sunt distruse de agenți chimici și oferă confort și confort de utilizare. În funcție de materialele de la care sunt fabricate, ele sunt disponibile în culori diferite.

3). Remediile pentru membranele mucoase - acestea includ:

Ø ochelari de protecție,

Ø Măști anti-lichide.

Este important să ne amintim că echipamentul individual de protecție poate asigura în mod eficient siguranța infecțioasă a personalului medical numai cu condiția să fie în cantități complete și suficiente în fiecare unitate medicală.

Respectarea strictă a modurilor de dezinfectare și sterilizare a produselor medicale!

Aplicarea strictă a fazei, precum și modurile de dezinfecție, presterilizarea curățării și sterilizării produselor medicale reprezintă cea mai importantă măsură pentru prevenirea contaminării nosocomiale a pacientului și a personalului medical cu boli infecțioase parenterale.

Dezasamblarea, spălarea, clătirea instrumentelor medicale, a sticlăriilor de laborator, a instrumentelor sau a dispozitivelor care vin în contact cu sângele pacientului sau cu alte fluide biologice se efectuează numai cu mănuși după dezinfectarea lor preliminară cu o soluție dezinfectantă cu acțiune virulidală.

Utilizarea primară în activitatea dispozitivelor medicale de unică folosință!

Utilizarea primară în practica medicală a produselor de unică folosință (unelte, obiecte de laborator și alte produse) minimizează riscul de infecție nosocomială atunci când efectuează proceduri medicale și manipulări de orice fel și de complexitate. Instrumentele unice sunt folosite o singură dată!

Respectarea strictă a regulilor de eliminare

deșeuri medicale!

Respectarea regulilor măsurilor de dezinfectare în incinta unei instituții medicale!

Îngrijire maximă atunci când lucrați cu instrumente de piercing, tăiere, mișcare, rotație, precum și obiecte din sticlă de laborator și orice echipament medical!

Angajații tuturor specializărilor medicale trebuie să respecte măsurile de precauție atunci când efectuează proceduri și manipulări folosind instrumente de tăiere, perforare, mișcare și rotație (ace, scalpele, bureți, produse din sticlă etc.). Injectiile, decupajele de manusi si maini trebuie evitate.

Aplicarea strictă a regulilor de transport al materialului biologic!

Vezi pagina 13 (Cerințe privind colectarea materialelor, transportul și depozitarea serurilor de sânge).

Destul de dezinfectanți la fiecare loc de muncă!

Toate locurile de muncă (în special cele de procedură, săli de examinare, dressing, manipulare etc.) trebuie să fie prevăzute cu soluții dezinfectante în cantități suficiente.

Este necesar să se furnizeze o sursă de urgență de dezinfectanți.

Organizarea rațională a muncii personalului medical în asistarea unui pacient infectat cunoscut!

Având în vedere contaminarea sângelui și a altor materiale biologice ale unei persoane infectate cu HIV, pentru a preveni infecția profesională a lucrătorilor din domeniul sănătății, este necesară organizarea rațională a activității personalului medical și respectarea următoarelor reguli de reglementare:

Ø Când vă pregătiți pentru manipularea unui pacient cu infecție cu HIV, verificați disponibilitatea și integritatea kitului de urgență.

Ø Toate instrumentele medicale chirurgicale, stomatologice și alte instrumente reutilizabile sunt utilizate numai pentru această categorie de pacienți, asigurându-le prelucrarea și depozitarea în recipiente separate.

Ø Toate manipulările sunt efectuate în prezența unui al doilea specialist, care continuă executarea lor în caz de urgență (ruperea mănușilor, tăieturi etc.).

Ø Dacă există răni pe mâini, leziuni cutanate exudative sau dermatită deranjantă, lucrătorul medical este exclus de la îngrijirea pacientului și de contactul cu articolele de îngrijire pe durata bolii.

Ø În cazul în care este necesară efectuarea lucrărilor, toate zonele deteriorate sunt acoperite cu bandă adezivă, lifuzol sau vârful degetului.

Ø Dacă apare un accident în timpul lucrului cu un pacient infectat cu HIV, trebuie să raportați imediat situația de urgență conducătorului departamentului (subdiviziune).

Respectarea regulilor de igienă personală în cazul asistenței unui cunoscut pacient infectat cunoscut!

Pentru a preveni infecția unui profesionist medical și a preveni infecția pacienților în timpul procedurilor medicale, se iau următoarele măsuri de igienă personală:

Ø Spălați-vă bine mâinile după examinarea fiecărui pacient sau efectuarea de proceduri care pot provoca contactul cu materialele infectate.

Ø La sfârșitul procedurilor cu risc ridicat (procedurile parenterale și cele care vin în contact cu mucoasele și pielea gravă ulcerate) după spălarea mâinilor se utilizează antiseptice moderne pentru piele chirurgicală.

Ø În absența antisepticelor din piele, mâinile sunt spălate cu săpun și apă, urmate de uscarea și dezinfecția ulterioară cu soluție de alcool etilic de 70%.

Ø După procedurile cu risc mediu și scăzut (contact cu membranele mucoase intacte și cu pielea), mâinile sunt spălate cu săpun și apă.

Primul ajutor în caz de urgență!

Infecția lucrătorilor medicali apare cel mai adesea în situații de urgență: când pielea și mucoasele sunt contaminate cu fluide biologice (sânge, lichior, lichid amniotic etc.), precum și în timpul rănilor în timpul procedurilor și manipulărilor medicale (tăieturi, oase, etc.).

Organizarea și desfășurarea în timp util de către personalul medical a tacticii corecte în caz de accidente este cea mai eficientă măsură a prevenirii primare de urgență nespecifică a infecțiilor profesionale.

În acest scop, trebuie să existe o trusă de prim ajutor de urgență la sediul medical la fiecare loc de muncă (vezi anexa nr. 3, Primul ajutor de urgență pentru prim ajutor pentru prevenirea infecțiilor profesionale).

Pentru a efectua în mod clar succesiunea măsurilor preventive, se recomandă existența unor algoritmi de acțiune în caz de accidente.

Pentru furnizarea în timp util a primului ajutor în caz de situații de urgență în cazul asistenței oricărui pacient, este necesară efectuarea următoarelor măsuri de prevenire post-traumatică a infecțiilor parenterale:

Ø Dacă materialul biologic care este contagios sau suspicios de infecția cu HIV (sânge, lichid amniotic, descărcări ale tractului etc.), ajunge pe rochie, haine - locul contaminării este imediat dezinfectat cu o soluție dezinfectantă. Apoi, mănușile sunt dezinfectate, roba este îndepărtată și aceasta este imersată într-o soluție de dezinfectare (cu excepția peroxidului de hidrogen 6%, a hipocloritului de calciu neutru, care distruge țesutul) sau se depozitează într-o cutie de sterilizare pentru dezinfecție ulterioară folosind metoda de abur (autoclavare).

Ø Încălțămintea este dezinfectată utilizând o metodă dublă de ștergere cu o cârpă umezită cu o soluție de dezinfectare (toate dezinfectanții sunt utilizați în concentrații pentru modul virucidal pentru expunerea recomandată conform instrucțiunilor de dezinfectare).

Ø Pielea mâinilor și a altor zone ale corpului direct sub îmbrăcăminte contaminată este dezinfectată cu soluție de alcool etilic 70%.

Ø Atunci când mâinile sunt contaminate cu sânge (sau cu alte fluide ale organismului uman potențial periculoase), acestea sunt dezinfectate cu un tampon cu antiseptic pentru piele permise pentru utilizare, apoi spălate de două ori cu apă curentă caldă cu săpun și șterse cu un prosop individual.

Ø Dacă pielea este deteriorată, mănușile sunt imediat dezinfectate cu o soluție dezinfectantă, sunt îndepărtate, sângele este stors din rană, mâinile sunt spălate bine cu apă curentă și săpun, tratate cu etanol 70% și pătat cu 5% alcool iod.

Ø Dacă materialul contaminat se află pe membranele mucoase:

- ochiul - spălat imediat cu apă sterilă;

- nasul - imediat spălat cu apă sterilă;

- orofaringe - spălat cu o soluție apoasă 0,05% de permanganat de potasiu sau soluție 70% de alcool etilic.

Instilarea picăturilor de ochi sterile cu sulfat de sodiu 20,0% este utilizată ca o manipulare suplimentară.

Ø Dacă biomaterialul potențial periculos ajunge pe podea, pereții, mobilierul, echipamentele contaminate se toarnă cu o soluție dezinfectantă în concentrații viruide la expunerea recomandată (conform instrucțiunilor privind dezinfectantul). Apoi, cu un tampon (șervețel) îndepărtați amestecul de material infecțios și soluție dezinfectantă și aruncați-l (în) în soluția de dezinfectant. Apoi suprafața este șters de două ori (cu un interval de 15 minute) cu o soluție de dezinfectare. Dacă se folosește 70% alcool etilic, suprafața este frecată de 3-5 ori, deoarece alcoolul se evaporă rapid. Cârpele folosite sunt scufundate într-un rezervor cu o soluție de dezinfectant sau într-un rezervor pentru dezinfecție ulterioară prin metoda de abur (autoclavare).

Contul obligatoriu al tuturor situațiilor de urgență!

Informații despre orice situație de urgență ar trebui să fie introduse în "Jurnalul de înregistrare a situațiilor de urgență", unde trebuie să indicați numele, numele și patronimicul victimei; descrierea și circumstanțele situației de urgență; numele pacientului în a cărui îngrijire a avut loc accidentul; numărul istoricului său medical; măsurile luate pentru a preveni infecția cu HIV și hepatitele parenterale; date privind desfășurarea chemoprofilaxiei de urgență (sub rezerva punerii sale în aplicare); semnăturile a 2 lucrători medicali care confirmă faptul accidentului.

Investigarea și redactarea unui act

despre o urgență!

În cazul unei situații de urgență atunci când asistați o persoană despre care se știe că este infectată cu infecție HIV (și / sau cu hepatită parenterală), este necesară desfășurarea urgentă a unei investigații în conformitate cu "Regulamentul privind procedura de revizuire și contabilizare a unui accident de muncă" 558) cu pregătirea "Legii privind un accident de muncă" în formularul H-1 în 2 exemplare (aprobat prin Decretul Ministerului Muncii din data de 1 august 1995 Nr. 44), iar în acest caz este înregistrată cartea personală a lucrătorului sanitar evenimente clasice. Forma unui act de urgență într-o instituție medicală - vezi anexa nr. 1.

Chemorespectarea antiretrovirală de urgență!

În primele minute după urgență (nu mai târziu de 72 de ore), se rezolvă problema chemoprofilaxiei de urgență pentru lucrătorul medical vătămată.

Înainte de inițierea medicamentelor antiretrovirale, lucrătorul sanitar rănit dă sânge pentru infecția cu HIV și este trimis spre consultare la Centrul Regional pentru Prevenirea și Controlul SIDA (sau CDC sau FTC).

Atunci când se înregistrează pentru înregistrarea dispensarului, se înregistrează un dosar medical individual (numărul de cont 25), în care se înregistrează situația de urgență și măsurile antiepidemice și preventive luate.

Observarea observației se stabilește în decurs de 1 an (de la momentul accidentului) cu examinarea ulterioară a infecției HIV după 3, 6, 9 și 12 luni. Copii ale rezultatelor de laborator sunt trimise trimestrial Centrului Regional pentru Prevenirea și Controlul SIDA.

Dacă au trecut mai mult de 72 de ore de la posibila infecție, chemoprofilaxia este considerată inadecvată.

Data adaugarii: 2015-09-23; Vizualizări: 6520; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA