Amintiți-vă de ciuma secolului al XX-lea? Cu zece ani în urmă, SIDA a fost numită așa. Se părea că nu există o boală mai rea. Cu toate acestea, nu numai noi, oamenii, evoluăm. Împreună cu noi, locuitorii microscopici își dezvoltă și își ocupă nișa: bacterii și viruși. Acum, poziția de lider printre bolile infecțioase este hepatita virală - boală hepatică severă.
Hepatita virală: esența problemei
Pe baza numelui, devine clar că cauza acestui tip de hepatită este viruși. Pana in prezent, expertii au descoperit 7 tipuri de virusuri si, in consecinta, au identificat 7 tipuri de hepatite virale. Pentru confort, ele sunt desemnate prin literele alfabetului latin: A, B, C, D, E, G și F. Fiecare hepatită se caracterizează prin propriile căi de transmisie, caracteristicile cursului, precum și complicațiile și rezultatul. O victorie mai mare este caracteristică hepatitei B și C. Este vorba de aceste tipuri de hepatită care au un curs mai agresiv, adesea dobândesc o formă cronică, contribuie la dezvoltarea cirozei hepatice și a carcinomului hepatocelular (cancer de ficat). Medicii au bătut alarma! În fiecare an, problema hepatitei virale devine din ce în ce mai urgentă. Pentru a vă proteja pe dvs. și pe cei dragi, este important să aflați mai multe despre această boală: mecanismul transmiterii, simptomele timpurii, metode de tratament și prevenire.
Hepatită virală: transmiterea hepatitei B
Principala cale de transmitere a acestui virus este hematogenă, adică prin intrarea sângelui pacientului în corpul unei alte persoane. O caracteristică a transmiterii este nivelul ridicat al contagiozității sau infecțiozității acestui virus. Pentru infecție, este suficient ca o cantitate mică de hepatită să intre în sângele uman. Virusul este rezistent! În stare uscată, poate rămâne activă timp de până la câteva săptămâni și când este încălzit la 30 g. sau înghețare la - 20, - până la șase luni. De asemenea, este posibilă transmiterea sexuală: virusul este conținut în materialul seminal și în lichidul vaginal. Contactele orale și cele anale sunt mai traumatice pentru membranele mucoase, prin urmare, cu aceste tipuri de sex crește riscul de infecție. Cel mai trist tip de transmisie: de la mamă la copil. Este pus în aplicare în timpul nașterii, când miezurile intră în contact cu sângele mamei.
Hepatită virală: transmiterea hepatitei C
Calea principală de transmitere a virusului hepatitei C este de asemenea hematogenă. Un pericol mai mic, spre deosebire de virusul hepatitei B, este reprezentat de căile de transmitere sexuale, interne și "verticale" (de la mamă la copil). Cu toate acestea, cu toate acestea, numărul de pacienți cu hepatită C nu este în scădere, ci mai degrabă crește. În cazul în care, practic, puteți prinde această boală gravă? Injectarea dependenței contribuie la răspândirea acestei infecții. Nu este vorba doar de o singură seringă într-un cerc, ci și de fabricarea de stupefiante, în care serul de sânge uman este unul dintre componente.
Transfuzia de produse din sânge, în special a celulelor roșii din sânge donator, este un alt mod probabil de transmitere a hepatitei C. Utilizarea unor seturi de manichiură obișnuite și a aparatelor de bărbierit în saloane de coafură sau acasă, precum și instrumente medicale prelucrate necorespunzător (endoscoape, instrumente) sunt factori care contribuie la răspândirea infecției. Transmiterea sexuală se realizează numai în 3-5% din cazuri. De la mamă, infecția cu hepatită C poate apărea în cel mult 5% din cazuri.
Cum să vă protejați de hepatitele virale?
Unul dintre aspectele vieții moderne poate fi imaginat în felul următor: sexul liber și un debut destul de timpuriu al activității sexuale, prevalența dependenței de droguri, inclusiv injectarea, bolile grave care necesită intervenție și înlocuirea cu produse din sânge. Este clar că aceasta este una dintre părțile negative. Cu toate acestea, aceste "negative" sunt doar factorii de răspândire a unei astfel de infecții periculoase ca hepatitele virale. Norma privind relațiile sexuale protejate (folosind prezervativul) trebuie să fie de neșters! Mângâierea orală și sexul anal - nu face excepție! Utilizatorii de droguri sunt cel mai comun grup de purtători de hepatită virală. Acest lucru ar trebui să fie amintit de către mass-media înșiși și acei oameni care vor construi relații cu ei și cu familiile. Să vizitezi un salon de unghii? Doar testate și cu acei profesioniști în care aveți încredere. Simțiți-vă liber să puneți întrebări despre modul în care se lucrează cu uneltele.
Boli nu aleg. Kohl a avut o problemă, nu merge la tratament într-o clinică aleatorie. Dacă cineva din familia dvs. are nevoie de o transfuzie de sânge, căutați donatori dovediți (cunoștințe sau rude). Nu trebuie să uităm că cel mai mare succes în prevenirea apariției hepatitei B este asociat cu utilizarea vaccinării!
Hepatită virală: există vreo mântuire?
Astăzi, într-un anumit procent de cazuri, hepatita poate fi tratată radical. Pentru a fi așa, este important să vizitați un medic cât mai curând posibil și să începeți tratamentul. Infectiologii și hepatologii se ocupă de problema hepatitei virale. Tratamentul principal este numirea agenților cu efecte antivirale și imunomodulatoare - interferon-alfa. Și cele mai eficiente în tratamentul hepatitei virale C, conform experților, au interferoni pegilați. Terapia cu hepatită poate include, de asemenea, medicamente care inhibă replicarea virusului (reproducere) și hepatoprotectorii. Este important să protejați ficatul de încărcături excesive de alimente grase și alcool. Tratamentul hepatitei trebuie efectuat numai sub supraveghere medicală. Auto-tratamentul în această situație este absolut inacceptabil!
Hepatita C - modul în care este transmis, simptomele, primele semne, complicațiile, tratamentul și prevenirea hepatitei C
Hepatita C (C) este inflamația ficatului cauzată de infecția organismului uman cu virusul (virusul hepatitei C). În procesul de reproducere, se produce lezarea țesutului hepatic, se dezvoltă ciroza și patologiile oncologice.
Apoi, analizăm ce este boala, ce cauze și primele semne la bărbați și femei și ce tratament este prescris pentru hepatita C la adulți.
Ce este hepatita C?
Hepatita C este o boală hepatică virală. El este, de asemenea, numit "un ucigaș blând". Această boală se strecoară pe viclean, se desfășoară fără semne luminoase și duce la cele mai grave consecințe: cancer sau ciroză hepatică.
Uneori, infecția cu acest virus poate să apară fără simptome timp de mai mulți ani. Dar, după 15-20 de ani de afectare inflamatorie a ficatului, hepatita C poate provoca o schimbare distructivă a ficatului cu cancer sau ciroză.
Virusul are o caracteristică interesantă. El se schimba constant. Pana in prezent exista 11 variante ale sale - genotipuri. Dar după infectarea cu unul dintre ei, virusul continuă să fie mutat. Ca rezultat, până la 40 de varietăți ale unui genotip pot fi identificate la un pacient.
Virus rezistență
Virusul hepatitei C nu se înmulțește în culturile celulare, ceea ce face imposibilă studierea detaliată a rezistenței sale în mediul extern, dar se știe că este ușor mai rezistent decât HIV, moare când este expus la radiații ultraviolete și se oprește la 50 ° C. Rezervorul și sursa de infecție sunt bolnavi. Virusul se găsește în plasma sanguină a pacienților.
Infecțioase ca bolnavii de hepatită cronică acută sau cronică și persoanele cu infecție asimptomatică.
Inactivarea infecției (VHC) poate:
- soluție dezinfectantă (detergent conținând clor, înălbitor în raport de 1: 100);
- spălare la 60 ° C timp de 30-40 de minute;
- fierbând subiectul timp de 2-3 minute.
formă
Hepatita C poate apărea sub forma unei boli infecțioase acute sau cronice. Forma acută poate deveni cronică (mai des se întâmplă), iar forma cronică, la rândul ei, poate avea episoade de exacerbare.
Hepatita virală acută C
Hepatita C acută este o boală virală cauzată de o infecție cu VHC care intră în sânge și care duce la deteriorarea și distrugerea ulterioară a ficatului. Infecția cu acest virus apare nu numai pe cale parenterală, deoarece agentul cauzal al acestei boli poate fi găsit nu numai în sângele unei persoane bolnave, ci și în alte fluide ale corpului (spermă, urină etc.).
Formă cronică
Hepatita cronică C este o boală inflamatorie virală a ficatului cauzată de un virus transmis prin sânge. Potrivit statisticilor, prima hepatită C care apare în 75-85% din cazuri devine cronică și infecția cu virusul C ocupă o poziție de lider în numărul complicațiilor severe.
Această afecțiune este deosebit de periculoasă deoarece, timp de șase luni sau câțiva ani, aceasta poate fi complet asimptomatică, iar prezența acesteia poate fi detectată numai prin efectuarea testelor clinice complexe de sânge.
Cum se transmite hepatita C de la o persoana la alta?
Calea principală de infectare cu hepatita C este prin sânge, astfel încât donatorii sunt întotdeauna examinați pentru prezența unui virus. Cantitatea sa mică poate fi cuprinsă în limf, saliva, sânge menstrual la femei și lichid seminal la bărbați. Virusul poate trăi între 12 și 96 de ore. Probabilitatea infectării depinde de intensitatea leziunii și de starea imunității organismului.
Datorită dificultăților de a acumula o cantitate suficientă din materialul studiat și absența pacienților supraviețuitori, agentul patogen nu este pe deplin determinat.
După ce virusul intră în sânge, intra în fluxul sanguin în ficat și astfel infectează celulele acestuia, apoi apare procesul de reproducere a celulelor infectate. Acest virus cu ușurință modifică și își modifică structura genetică.
Această abilitate conduce la faptul că este dificil de identificat în stadiile incipiente.
Există trei moduri principale de transmitere a virusului:
- contactul cu sânge (prin sânge),
- sexuale,
- verticale (de la mama la copil)
Virusul este instabil în mediul extern, prin urmare nu este transmis de către gospodăriile populației atunci când folosesc obiecte obișnuite de uz casnic, îmbrăcăminte și ustensile. Agentul patogen este conținut în sânge, material seminal, secreții vaginale și lapte matern, dar nu se înmulțește pe piele și în saliva, nu este excretat în mediul extern, prin urmare este imposibil să se aplice hepatită C prin picături de aer sau prin atingere.
Transmiterea hepatitei C prin sânge
Hepatita C este transmisă în principal prin sânge. Serul și plasma sanguină ale purtătorilor infecției sunt periculoase chiar cu o săptămână înainte de declanșarea simptomelor bolii și păstrează capacitatea de a fi infectate pentru o lungă perioadă de timp.
Pentru ca transmisia infecției să apară, o cantitate suficientă de sânge contaminat trebuie să intre în sânge, astfel încât cea mai frecventă cale de transmitere a agentului patogen este să îl injecteze printr-un ac în timpul unei injecții.
Primul grup de risc este dependent de droguri. De asemenea, transmisia în acest mod poate fi cu:
- tatuare,
- piercing-uri
- în procesul de acupunctură,
- în spitale cu transfuzii de sânge sau alte manipulări,
- atunci când efectuează manichiură și pedichiură,
- utilizarea dispozitivelor de manichiură obișnuite,
- vizitarea cabinetului stomatologic, cu respectarea necorespunzătoare a măsurilor de dezinfectare.
Transmiterea sexuală
Factorii care contribuie la infecția cu virusul hepatitei C în timpul actului sexual:
- încălcarea integrității suprafeței interne a tractului genital și a cavității orale, sângerarea acestora;
- boli inflamatorii ale organelor genitale;
- raport sexual in timpul menstruatiei;
- bolile urinare și genitale asociate, infecția HIV;
- promiscuitatea;
- practica sexului anal;
- traumatic sex într-un mod agresiv.
Factori de risc
Există riscul de infectare în timpul diferitelor proceduri medicale dacă cerințele de sterilitate nu sunt îndeplinite. Vă puteți infecta în următoarele situații:
- diverse intervenții chirurgicale;
- procedurile de injectare;
- manipulări ginecologice, inclusiv avorturi;
- transfuzia sângelui și a componentelor sale;
- manipularea diagnosticului cu prelevarea de probe de sânge;
- proceduri dentare;
- manichiura, pedichiura;
- umplutura de tatuaje;
- sex neprotejat cu o persoană cu hepatită;
- în timpul nașterii și alăptării (cale verticală a infecției de la mamă la copil).
De asemenea, puteți selecta și grupuri individuale de persoane pentru care transferul acestei boli este mai dificil:
- consumatorii de alcool;
- persoanele infectate cu HIV;
- cu boli hepatice cronice, precum și cu alte hepatite virale;
- persoanele în vârstă, precum și copiii - în aceste cazuri, printre altele, pot fi adesea contraindicați în măsuri complete pentru tratamentul antiviral.
Hepatita C nu poate fi transmisă:
- strănut în aer, vorbind;
- cu îmbrățișări, atingeri și strângere de mână;
- cu laptele matern al mamei;
- prin alimente și băuturi;
- în timp ce folosiți articole de uz casnic, ustensile comune, prosoape.
În cazuri foarte rare, calea de transmisie a familiei este fixă, dar condiția pentru dezvoltarea bolii este intrarea sângelui pacientului în răni, abraziuni sau tăieturi la o persoană sănătoasă.
Primele semne la bărbați și femei
După infecție, hepatita se comportă foarte secretă. Virușii se înmulțesc în ficat, distrugând treptat celulele. În același timp, în cele mai multe cazuri, persoana nu simte nici un semn al bolii. Și dacă nu există plângeri și apeluri la medic, nu există nici un tratament.
Ca urmare, în 75% din cazuri, boala devine cronică și apar consecințe grave. Adesea, o persoană simte primele semne ale bolii doar atunci când s-a dezvoltat ciroza hepatică, care nu poate fi vindecată.
Există o mică listă de simptome care pot indica prezența virusului hepatitei:
- slăbiciune în creștere;
- oboseală;
- astenie (slăbiciune generală a tuturor organelor și sistemelor corporale).
Astfel de manifestări sunt caracteristice oricărei boli cronice sau cronice (intoxicație). Mai târziu, pot apărea:
- icter;
- stomacul poate crește în volum (ascită);
- pot apărea vene păianjenice;
- lipsa apetitului;
- greață;
- durere articulară (simptom rar întâlnit);
- poate crește splina și ficatul.
În general, se poate spune că primele semne sunt simptome de intoxicare și de întrerupere a ficatului.
Simptomele hepatitei C
Perioada de incubație a hepatitei virale C variază de la 2 la 23 săptămâni, uneori întârziind până la 26 săptămâni (care se datorează uneia sau altei căi de transmitere). În majoritatea covârșitoare a cazurilor (95%), faza acută a infecției nu se manifestă ca simptome severe, procedând într-o variantă subclinică anicterică.
Ulterior, diagnosticul serologic al hepatitei C poate fi asociat cu probabilitatea unei "ferestre imunologice" - o perioadă în care, în ciuda infecției, nu există anticorpi împotriva agentului patogen sau titrul lor este incomensurabil mic.
În 61% din cazuri, hepatita virală este diagnosticată la laborator după 6 sau mai multe luni după primele simptome clinice.
Semne de hepatită acută C
Majoritatea persoanelor infectate nu observă deloc simptome ale bolii, deci faza acută nu este adesea diagnosticată. Pacientul poate observa:
- exantemă - erupție cutanată (ca urticarie);
- gripă (febră, febră de scurtă durată, dureri musculare sau articulare);
- disconfort general (oboseală, pierderea poftei de mâncare);
- sindromul dispeptic (greață, vărsături, greutate în stomac, durere în hipocondrul drept);
- sindromul icterului (piele galbenă sau sclera ochilor, fecale ușoare, urină întunecată);
- palparea arată o creștere moderată a mărimii ficatului și, uneori, a splinei.
Simptomele hepatitei cronice C
Din păcate, în 80% dintre cazuri, hepatita C are un curs cronic primar. Timp de mulți ani, boala curge ascunsă, aproape că nu se prezintă. O persoană nu este conștientă de boala lui, conduce o viață normală, folosește alcoolul, agravează starea lui, are sex neprotejat și îi infectează pe alții. Funcția ficatului la hepatita C rămâne compensată pentru o lungă perioadă de timp, dar deseori această bună stare aparentă se termină cu insuficiență hepatică acută.
Următoarele simptome sunt caracteristice fazei cronice a bolii (manifestări clinice):
- stare generală de rău, în care modelul de somn este tulburat;
- fecalele devin ușoare;
- puteți simți durerea și ușoară durere în hipocondrul drept;
- există o erupție pe corp care arată ca o alergie;
- creșterea temperaturii corporale, care apare periodic pe tot parcursul zilei;
- pofta de mancare este deranjata, exista dezgust pentru mancare;
- Pielea uscată și palidă, căderea părului, fragilitatea și foliația unghiilor sunt consecințele unei lipse de vitamine și metabolismul fierului, pentru care ficatul este responsabil. Adesea, pacienții cu hepatită au o lipsă pronunțată de vitamine din grupul B și de fier, ceea ce duce la anemie (anemie).
Virusul hepatitei C afectează nu numai ficatul, ci și alte organe. Dacă o persoană a fost bolnavă de mult timp (10 ani sau mai mult), se pot manifesta așa-numitele simptome extrahepatice ale hepatitei C. Mai mult de jumătate dintre aceste simptome sunt asociate cu crioglobulinemia, o boală uneori cauzată de virusul hepatitei C, în care se găsesc proteine speciale în sânul pacientului. - crioglobuline.
complicații
Complicațiile hepatitei C:
- fibroza hepatică;
- steatohepatită - ficat gras;
- ciroza hepatică;
- cancer de ficat (carcinom hepatocelular);
- hipertensiune arterială portală;
- ascită (creșterea volumului abdominal);
- varice (în principal în organele interne);
- sângerare latentă;
- encefalopatie hepatică;
- aderarea unei infecții secundare - virusul hepatitei B (HBV).
Când bei alcool, simptomele cresc, iar deteriorarea patologică a ficatului accelerează de până la 100 de ori.
Recunoașteți complicațiile prin următoarele caracteristici:
- se incepe o exacerbare severa, caracterizata prin distensie abdominala cu pierdere generala in greutate, pe masura ce apa incepe sa se acumuleze in cavitatea abdominala;
- ficatul este acoperit cu cicatrici (țesut conjunctiv);
- așa-numitele asteriscuri, dungi venoase apar pe corp.
Apariția semnelor și modificărilor de mai sus în organism este un semnal pentru persoana pe care trebuie să o verificați și să începeți tratamentul în timp util.
diagnosticare
Diagnosticul se stabilește pe baza:
- disponibilitatea datelor privind un posibil mod de infectare - așa-numitul punct de referință (este caracteristic faptul că aproximativ jumătate dintre persoanele infectate nu pot identifica cauza bolii);
- prezența manifestărilor clinice specifice (sub formă icterică);
- definiții ale IgM și IgG pentru VHC;
- detectarea ARN-ului HCV (ARN-VHC) prin metoda reacției în lanț a polimerazei;
- modificări ale analizei biochimice a sângelui [enzime hepatice crescute (ALT, AST), hiperbilirubinemie];
- test pozitiv pentru timol.
Tratamentul hepatitei C (C) la adulți
Terapia de succes include o abordare cuprinzătoare: medicamente combinate cu metode traditionale, dieta, conduce în mod regulat studii, pacienții urmați exercițiul fizic, modul de relaxare.
Tratamentul vizează astfel de acțiuni:
- elimina virusul din sânge;
- reduce, elimina procesul inflamator din ficat;
- prevenirea formării tumorilor, transformarea în ciroză.
Cum să tratați hepatita C ar trebui să fie un specialist. El prescrie medicamente ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului, de genotipul virusului, de severitatea bolii.
De ce trebuie să tratați hepatita C sub supraveghere medicală?
- specialist observație este necesară din cauza riscului de activare a bolii, cu o leziune activă a țesutului hepatic și leziuni extrahepatice - întreaga perioadă de purtători ai virusului, această amenințare rămâne.
- Observarea unui specialist include determinarea probelor hepatice și serologia sângelui (studiu PCR al activității procesului infecțios).
- În cazul în care detectează o imagine defavorabilă testelor funcției hepatice sau încărcătura virală mare (un nivel ridicat de material genetic viral detectabil de sânge), este necesar de a efectua terapia antivirală și hepatoprotectoare, deoarece un risc ridicat de a dezvolta ciroza hepatica.
Medicamente pentru tratament
Specificitatea terapiei cu hCv depinde de o serie de factori care pot afecta un rezultat pozitiv sau negativ:
- Sexul pacientului;
- vârstă;
- Durata bolii;
- Genotipul virusului;
- Gradul de fibroză.
Scopul terapiei antivirale este recuperarea completă a pacientului și în prevenirea bolilor inflamatorii și degenerative: fibroza, ciroza si cancer. Majoritatea specialiștilor pentru tratamentul hepatitei C, folosind terapia dublă cu tehnica de interferon care vizează combaterea apei calde menajere, și ribavirină, o operație de accelerare a primului.
Pacientul trebuie să primească zilnic interferon. Un alt regim de tratament implică introducerea unui interferon cu acțiune scurtă o dată la trei zile și interferonul pegelat o dată pe săptămână.
Medicamentele specifice care luptă împotriva agentului cauzal al bolii sunt Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Primul acționează ca un mijloc de terapie antivirală, care ajută la reducerea concentrației agentului patogen în organism prin afectarea reproducerii acestuia.
- Avantajul este acela de a remarca eficiența ridicată în combinație cu preparatele de interferon;
- în partea inferioară, unul dintre efectele secundare este anemia hemolitică dependentă de doză.
Alegerea schemei și durata tratamentului este determinată de tipul de virus, de stadiul bolii și de evoluția procesului de infectare. Cursul tratamentului combinat al interferonului + ribavirinei durează în medie 12 luni.
Nu este nevoie să se auto-medicheze și să se utilizeze droguri suspecte și droguri. Înainte de a utiliza orice medicament, trebuie să vă adresați medicului, pentru că auto-medicația vă poate afecta corpul. Luați această boală cu responsabilitate serioasă.
dietă
Principiile generale ale nutriției pacienților sunt:
- Furnizarea de proteine complete (1,0-1,2 g per kg de greutate).
- Creșteți conținutul în hepatoză grasă. Se remarcă faptul că distrofia hepatică severă este prezentă în hepatita virală C.
- Restricționarea proteinelor în insuficiența hepatică în stadiul de decompensare și comă amenințătoare.
- Conținut adecvat de grăsimi de până la 80 g / zi.
- Furnizarea de carbohidrați complexi (ar trebui să fie de 50% din valoarea energetică) datorită utilizării cerealelor, cerealelor, legumelor și fructelor.
- Îmbogățirea dietei cu vitamine (grupa B, C, acid folic).
- Controlați conținutul de sare (până la 8 g, iar pentru edem și ascită - până la 2 g).
- Includerea în produsele alimentare a produselor specializate (amestecuri de proteine compozite pentru corectarea proteinelor în dietă).
Pentru descărcarea ficatului la un pacient cu hepatită C, este necesar să vă alcătuiți meniul astfel încât acesta să nu conțină produse interzise pentru consum. Persoanele cu hepatită sunt complet interzise utilizarea băuturilor alcoolice, feluri de mâncare picante. De asemenea, este necesar să se renunțe la consumul de grăsimi de origine nenaturale (shortenings, margarina) și cele care sunt slab absorbite (untură, ulei de palmier, untură).
- carne, pește dietetic, mezeluri fierte de înaltă calitate;
- cereale, paste;
- legume, fructe, boabe;
- unt, ulei vegetal;
- produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
- ouă - nu mai mult de 1 pe zi (gătiți fierte, nu puteți prăji);
- varza (nu acru);
- legume și supe pe bază de cereale;
- sucuri naturale (nu acru);
- secară, pâine de grâu (ieri);
- ceai verde sau slab slab;
- compoturi, jeleuri;
- marshmallow, jeleu, gem, miere, marshmallows.
- briose, pâine proaspăt coaptă;
- conserve de carne, supe pe baza acestora;
- conserve
- orice carne afumată, salinitate;
- pește sărat, caviar;
- ouă prajite, fierte;
- ciuperci;
- conservare;
- fructe de padure;
- înghețată;
- ciocolată;
- alcool;
- condimente calde, sare în cantități mari;
- produse lactate grase;
- fasole;
- ape carbogazoase;
- margarină, ulei de gătit, untură;
- ceapa, sorrel, usturoi, ridiche, spanac, ridiche.
Pacienții trebuie să urmeze dieta nr. 5 în perioada de remisie și în timpul exacerbării - №5А. Gama de produse a acestui exemplu de realizare corespunde Dieta №5, dar are o preparare mai aprofundată a - decoct și frecarea necesară sau pyurirovanie. Dieta este aplicată timp de 2-4 săptămâni, iar apoi pacientul este transferat la masa principală.
Prognoza pentru om
Hepatita C poate pune în pericol cu siguranță complicații grave, cu toate acestea, și prognostic favorabil în acest diagnostic nu exclude, de altfel, în general, boala poate să nu se manifeste timp de mai mulți ani. În această perioadă, nu necesită un tratament special - principalul lucru este să asigure supravegherea medicală adecvată. Aceasta implică monitorizarea regulată a funcțiilor hepatice, astfel încât, în cazul activării hepatitei, se asigură terapie antivirală adecvată.
Cât de mult trăiesc cu hepatita C?
Pentru cursul general al hepatitei C, statisticile au următoarele rezultate posibile la 100 de pacienți tratați:
- de la 55 la 85 de pacienți vor prezenta trecerea hepatitei în forma cronică;
- pentru 70 de pacienți, boala hepatică cronică poate deveni topică;
- de la 5 la 20 de pacienți în următorii 20-30 de ani se vor confrunta cu dezvoltarea pe fondul cirozei hepatice a ficatului;
- 1 până la 5 pacienți vor muri ca rezultat al consecințelor provocate de hepatita cronică C (din nou, este ciroză sau cancer la ficat).
profilaxie
Principalele măsuri preventive:
- igiena personală;
- manipularea mâinilor și folosirea mănușilor atunci când lucrați cu sânge;
- respingerea sexului ocazional neprotejat;
- refuzul de a lua medicamente narcotice;
- obținerea serviciilor medicale și cosmetologice în instituții oficiale autorizate;
- controale regulate pentru posibile contacte profesionale cu sânge.
Dacă familia este infectată cu VHC:
- A se evita contactul tăieturi deschise, leziuni ale unei persoane infectate cu obiecte de uz casnic din casa că sângele lui nu a fost în măsură să rămână pe lucrurile de care se bucură alți membri ai familiei;
- Nu utilizați produse de îngrijire personală obișnuite;
- Nu utilizați această persoană ca donator.
Hepatita C este o boală foarte periculoasă, pentru că pentru o lungă perioadă de timp nu se poate manifesta. Este important să se efectueze diagnosticarea în timp și în cazul detectării unui virus în sânge, este imperativ să se înceapă tratamentul sub supravegherea unui specialist. Aveți grijă de tine și de sănătatea ta!
Hepatita B
Hepatita B este o boală virală, agentul cauzal care este virusul hepatitei B (în literatura de specialitate se poate numi "virusul HBV", HBV sau HBV) din familia hepadnavirusurilor.
Virusul este extrem de rezistent la diferite factori fizici și chimici: temperaturi scăzute și înalte (inclusiv fierbere), congelare și decongelare multiple și expunere pe termen lung la un mediu acid. În mediul extern la temperatura camerei, virusul hepatitei B poate persista timp de până la câteva săptămâni: chiar și într-un loc uscat și imperceptibil de sânge, pe o lamă de ras, la capătul unui ac. În ser, la o temperatură de + 30 ° C, infecțiozitatea virusului persistă timp de 6 luni, la o temperatură de -20 ° C timp de aproximativ 15 ani; în plasmă uscată - 25 de ani. Inactivat prin autoclavizare timp de 30 de minute, sterilizarea cu căldură uscată la 160 ° C timp de 60 de minute, încălzind la 60 ° C timp de 10 ore.
epidemiologie
Infecția cu virusul hepatitei B (HBV) rămâne o problemă globală de sănătate publică, iar aproximativ 2 miliarde de oameni din întreaga lume sunt infectați cu acest virus, peste 350 de milioane de oameni fiind bolnavi.
Mecanismul de transmitere este parenteral. Infecția are loc în modurile naturale (sexuale, verticale, de uz casnic) și artificiale (parenterale). Virusul este prezent în sânge și în diverse fluide biologice - saliva, urină, spermă, secreții vaginale, sânge menstrual etc. Condiția contagioasă a virusului hepatitei B este de 100 de ori mai contagioasă decât HIV.
Anterior, calea parenterală a fost cea mai importantă - infecția în timpul manipulărilor terapeutice și diagnostice, însoțită de încălcarea integrității pielii sau a membranei mucoase prin instrumente medicale, dentare, manichiură și alte instrumente, transfuzia sângelui și a preparatelor sale.
În ultimii ani, în țările dezvoltate, transmiterea sexuală a virusului devine din ce în ce mai importantă, datorită, în primul rând, scăderii valorii traseului parenteral (apariția unor instrumente unice, utilizarea de dezinfectanți eficienți, detectarea timpurie a donatorilor bolnavi) : schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, practicarea contactului anal, însoțită de o traumă mai mare a membranelor mucoase și, în consecință, un risc crescut de intrare a virusului în sânge. Este, de asemenea, posibilă infectarea cu săruri, mai ales dacă există o deteriorare a membranei mucoase a buzelor și a gurii unui partener sănătos (eroziune, ulcere, microcrasare etc.). Răspândirea dependenței de droguri joacă un rol important, deoarece dependenții de droguri "intravenoși" sunt expuși unui risc ridicat și, nu în ultimul rând, ei nu sunt un grup izolat și intră cu ușurință în sexul neprotejat dezordonat cu alți oameni. Aproximativ 16-40% dintre partenerii sexuali în timpul contactului sexual neprotejat sunt infectați cu un virus.
Când modul intern de infecție infecție se produce atunci când se utilizează comun de lame de ras, unghii și produse de baie, periuțe de dinți, prosoape și altele asemenea. D. În acest sens, orice microtraumele periculos de piele sau obiecte ale mucoaselor (sau contactul cu ei pielea lezată (abraziuni, tăieturi, fisuri, inflamație a pielii, înțepături, arsuri și m. p.) sau membrane mucoase), care are chiar mICROQUANTITIES exudate persoanelor infectate (urină, sânge, sudoare, spermă, salivă, etc.), și chiar în formă uscată fără inconspicuous cu ochiul liber. Datele sunt colectate cu privire la existența unei căi de transmisie interne a virusului: se crede că dacă există un purtător al virusului în familie, toți membrii familiei vor fi infectați timp de 5-10 ani.
De mare importanță în țările cu circulație intensă a virusului (incidență ridicată) are un mod vertical de transmisie atunci când copilul este infectat de către mamă, unde este implementat și mecanismul de contact al sângelui. De obicei, copilul devine infectat de o mamă infectată în timpul travaliului când trece prin canalul de naștere. Și este foarte importantă în ce stare este procesul infecțios din corpul mamei. Astfel, cu un antigen pozitiv HBe, indicând indirect o activitate ridicată a procesului, riscul de infecție crește la 90%, în timp ce cu un singur antigen pozitiv HBs, acest risc nu depășește 20%.
În timp, în Rusia, structura de vârstă a pacienților cu hepatită virală acută B variază semnificativ. Dacă în anii 70-80, cei de 40-50 de ani au fost mai des bolnavi de hepatită serică, în ultimii ani, de la 70% la 80% dintre cei cu hepatită B acută au fost tineri cu vârste între 15-29 ani.
patogenia
Cel mai semnificativ factor patogenetic al hepatitei virale B este moartea hepatocitelor infectate datorită unui atac al propriilor agenți imuni. Decesul masiv al hepatocitelor conduce la întreruperea ficatului, în special la detoxifiere și, într-o mai mică măsură, la sinteză.
curs
Perioada de incubație (de la infecție până la apariția simptomelor) de hepatită B este de o medie de 12 săptămâni, dar poate varia de la 2 la 6 luni. Procesul de infectare începe atunci când virusul intră în sânge. După ce virușii intră în ficat, faza ascunsă a reproducerii și a acumulării de particule de virus trece prin sânge. Când se ajunge la o anumită concentrație a virusului, hepatita acută B se dezvoltă în ficat. Uneori hepatita acută trece pentru o persoană aproape imperceptibilă și se găsește întâmplător, uneori apare într-o formă anicterică ușoară - manifestată doar prin indispoziție și scăderea eficienței. Unii cercetători consideră că cursul asimptomatic, forma anicterică și hepatita "icterică" sunt egale în numărul persoanelor afectate din grup. Adică cazurile diagnosticate de hepatită acută B identificate reprezintă doar o treime din toate cazurile de hepatită acută. Potrivit altor cercetători, pentru un caz "icteric" de hepatită acută B, există 5 până la 10 cazuri de boli, care de obicei nu intră în câmpul vizual al medicilor. Între timp, reprezentanții celor trei grupuri sunt potențial infecțioase pentru ceilalți.
hepatită acută sau lichidare în jos, cu eliminarea virusului și lăsând o imunitate persistentă (funcția hepatică este restabilită după câteva luni, cu toate că efectele reziduale pot însoți viața umană), sau devine cronică.
Hepatita cronică B apare în valuri, cu exacerbări periodice (uneori sezoniere). În literatură, acest proces este de obicei descris ca faza de integrare și replicare a virusului. Treptat (intensitatea depinde atât de virus cât și de sistemul imunitar uman), hepatocitele sunt înlocuite cu celule stromale, se dezvoltă fibroza și ciroza hepatică. Uneori, cancerul de ficat de celule primare (carcinomul hepatocelular) este o consecință a infecției cronice cu VHB. Aderarea virusului hepatitei D la procesul infecțios schimbă dramatic evoluția hepatitei și crește riscul de a dezvolta ciroză (de regulă, la acești pacienți, cancerul hepatic nu are timp să se dezvolte).
Merită să acordați atenție următorului model: cu cât o persoană devine mai rău, cu atât este mai mare probabilitatea de cronică. De exemplu, mai mult de 95% dintre adulții cu hepatită acută B se vor recupera. Și din cazurile de hepatită B la nou-născuți, doar 5% vor scăpa de virus. Din copiii infectați în vârstă de 1-6 ani, cronicile vor fi de aproximativ 30%.
clinică
Toate simptomele hepatitei virale B sunt cauzate de intoxicație datorită unei scăderi a detoxificării hepatice și a colestazei - o încălcare a fluxului de bilă. Mai mult, se presupune că intoxicația exogenă predomină într-un grup de pacienți - de la toxinele alimentate cu alimente sau formate în timpul digestiei în intestin și în celălalt grup de pacienți endogeni - de la toxinele rezultate din metabolismul propriilor celule și predominând necroza hepatocitelor.
În ceea ce privește orice toxine tisulare deosebit de sensibile nervos, în special creier neurocitelor efect tserebrotoksichesky în principal observate, ceea ce duce la oboseală, tulburări de somn (în forme ușoare de hepatită acută și cronică) și confuzie până coma hepatică (cu masive necroza hepatocitară sau stadiile tardive ale cirozei hepatice).
În stadiile ulterioare ale hepatitei cronice, cu fibroză extensivă și ciroză, sindromul hipertensiunii portale pare a fi paramount datorită fragilității vaselor datorită scăderii funcției sintetice a ficatului. Sindromul hemoragic este, de asemenea, caracteristic hepatitei fulminante.
Uneori, cu hepatita B, se dezvoltă poliartrita.
diagnosticare
Pe baza datelor clinice, diagnosticul final se face după testele de laborator (indicatori ai funcției hepatice, semne de citoliză, markeri serologici, izolarea ADN-ului virusului).
Indicatori de diagnostic pentru infecția cronică cu VHB
Faza replicativă: HBsAg, HBeAg, ADN HBV, IgG anti-HBc
Non (redus) replicativ: IgG HBsAg, anti-HBe, anti-HBc
Mutații precore: HBsAg, anti-HBe, ADN HBV, IgG anti-HBc
Diagnostice diferențiale
De obicei, hepatita virală B nu este dificil de diagnosticat corect. Dificultățile apar doar în cazurile de super și coinfecții (atunci când este dificil să se izoleze agentul activ în prezent), precum și în prezența bolilor non-infecțioase ale ficatului și ale canalelor biliare.
tratament
Tratamentul simptomatic (ameliorarea stării pacientului), detoxifiere, patogeneză (care vizează corectarea sistemului imunitar) și antivirale. Pacienții cu hepatită acută în formă moderată și severă, precum și exacerbarea severă a hepatitei cronice necesită odihnă, chiar și după externarea din spital timp de 1-3 luni, chiar și munca casnică greu și orice suprasolicitare fizică ar trebui exclusă. Dieta este necesară: restricționarea substanțelor extractive, eliminarea alcoolului.
Tratamentul hepatitei acute
Mai frecvent limitate la regimul de protecție, detoxifiere și tratament simptomatic. Uneori conectați hormoni (prednison și derivați).
Tratamentul hepatitei cronice
Tratamentul hepatitei cronice B se bazează pe utilizarea unor cursuri lungi de terapie cu analogi nucleozidici sau interferoni (cu durată scurtă de viață sau prelungită). O scădere a concentrației virusului hepatitei B sau a nivelului nedetectabil al acestuia în timpul tratamentului este realizată la majoritatea pacienților, totuși, după întreruperea tratamentului, boala se reapare adesea.
profilaxie
Prevenirea, ambele specifice (vaccinare) și nespecifice, care vizează întreruperea căilor de transmisie: corectarea comportamentului uman; utilizarea instrumentelor unice; respectarea cu strictețe a normelor de igienă în viața cotidiană; restricționarea transfuziilor de fluide biologice; utilizarea dezinfectanților eficienți; prezența singurului partener sexual sănătos sau, altfel, a sexului protejat (acesta din urmă nu oferă o garanție de 100% pentru neinfectare, deoarece în orice caz există contact neprotejat cu alte secreții biologice ale partenerului - salivă, transpirație etc.).
Vaccinarea este folosită pe scară largă pentru prevenirea infecțiilor. Vaccinarea de rutină este acceptată în aproape toate țările lumii. OMS recomandă începerea vaccinării unui copil în prima zi după naștere, copii nevaccinați de vârstă școlară, precum și persoane din grupurile de risc: grupuri profesionale (medici, servicii de urgență, militari etc.), persoane cu preferințe sexuale netradiționale, dependenți de droguri,, persoane cu hemodializă programată și altele. Vaccinul împotriva virusului hepatitei B, care este o proteină de acoperire a unei particule de virus, este utilizat în mod obișnuit pentru vaccinare. Antigenul HBs. În unele țări (de exemplu în China) este utilizat vaccinul cu plasmă. Ambele tipuri de vaccinuri sunt sigure și foarte eficiente. Un curs de vaccinare constă, de obicei, din trei doze de vaccin administrate intramuscular la un interval de timp.
Eficacitatea vaccinării nou-născuților născuți de mame infectate, cu condiția ca prima doză să fi fost administrată în primele 12 ore de viață, până la 95%. Vaccinarea de urgență în contact strâns cu o persoană infectată, dacă sângele infectat intră în sângele unei persoane sănătoase, este uneori combinat cu introducerea unei imunoglobuline specifice, care, teoretic, ar trebui să crească șansele ca hepatita să nu se dezvolte.
Sarcina și alăptarea. Există dovezi că tratamentul cu lamivudină în ultima lună de sarcină reduce riscul transmiterii verticale a virusului hepatitei B. Prezența hepatitei virale active nu este o contraindicație pentru alăptare, deoarece aceasta nu afectează riscul transmiterii hepatitei la copil.
Vaccinul împotriva hepatitei B protejează împotriva hepatitei D (numele istoric este hepatita delta), deoarece virusul hepatitei D nu se poate reproduce fără virusul hepatitei B.