Intubația duodenală: scopul, starea patologică și faza de

Sunete duodenale, ce este? Aceasta este o manipulare folosită pentru a examina conținutul duodenului. Datorită acestei metode de diagnosticare, este posibilă confirmarea sau respingerea unei defecțiuni a pancreasului, a vezicii biliare sau a ficatului. În prezent, intubația duodenală nu este utilizată la fel de des ca înainte. Acest lucru se datorează faptului că în stadiul actual al dezvoltării medicinii există mai multe tehnici de diagnosticare instrumentale și de laborator mai precise.

Timp de câteva decenii, s-au dezvoltat multe moduri pentru a confirma rapid și convenabil diagnosticul, prin urmare, acum intubația duodenală este prescrisă numai cu indicații specifice. Pentru a modifica procedura și ao face mai informativă, s-a propus să se efectueze colectarea fracționată a conținutului duodenal, adică în porții la fiecare 5-10 minute.

mărturie

Fiecare metodă de diagnosticare trebuie să aibă propriile indicații și intubația duodenală nu este o excepție. Aceasta poate include prezența simptomelor specifice ale tipului de durere în hipocondru.

Această zonă este o proiecție a ficatului și a vezicii biliare. Desigur, când apar primele dureri de durere, medicul suspectează patologia în aceste organe. Senzațiile neplăcute în hipocondrul drept pot fi resimțite în multe boli:

• hepatita;
• Ciroza hepatică;
• Abces hepatic;
• Colecistită acută;
• Complică colecistită;
• Exacerbarea colecistitei cronice;
• Boli colici;
• colangită;
• Sindromul post-colecisto-ectomic;
• boala hidatic;
• steatoza;
• Portal hipertensiune.

Toate aceste boli pot duce la durere în hipocondru. Fiziopatologia acestui simptom se datorează deteriorării directe a parenchimului sau capsulei hepatice, precum și a membranei mucoase a vezicii biliare sau a conductelor biliare. De regulă, acest sindrom dureros este însoțit de o serie de alte simptome:

• dispepsie;
• Digestia și absorbția defectuoasă a nutrienților;
• Scaun suprasolicitat;
• Greață și vărsături;
• Modificări ale urinei și fecalelor;
• Lichiditate și / sau mâncărime a pielii;
• Eritemul palmar;
• encefalopatie;
• Vene varicoase ale esofagului;
• hemoroizi;
• Sângerare gastroesofagiană;
• Ascita.

Intubația duodenală poate fi de asemenea efectuată în scopul analizării conținutului canalelor biliare pentru prezența paraziților și în scopul evaluării contractilității musculare a căilor conducătoare de bilă.

opisthorchiasis

Boala, de asemenea, cunoscută sub denumirea de fluke felină. Sursa bolii este un parazit sau, mai degrabă, o vierme plată de tipul flukes. Efectul patologic se datorează dificultății de scurgere a bilei datorită fixării viermilor pe suprafața interioară a canalelor biliare. Din punct de vedere clinic, boala se manifestă sub formă de icter, prurit, tulburări digestive, dureri musculare și creșterea temperaturii până la 39 ° C. Pe lângă bilă și ficat, pancreasul poate fi implicat în procesul patologic. Datorită încălcării secreției de secreție pancreatică, se dezvoltă pancreatită, manifestată prin durere intensă, scaun afectat, diaree, fecale fetide, scădere în greutate, diabet.

În cursul vieții sale, pisica de pisică eliberează în sistemul circulator produsele din activitatea sa de viață, care sunt toxine pentru oameni. Din aceste substanțe din organism, apar o serie de procese patologice suplimentare care nu sunt legate de sistemul digestiv. Din sistemul nervos există o tulburare de somn, iritabilitate, dureri de cap. Sistemul imunitar este caracterizat de o creștere a ganglionilor limfatici și de dezvoltarea reacțiilor alergice.

Forma cronică a bolii se dezvoltă în zone endemice caracterizate printr-o prevalență ridicată a acestui patogen. Lista acestor țări include Ucraina, Kazahstan, Uzbekistan, Rusia și Asia de Sud-Est. Pentru persoanele care suferă de opisthorhioză cronică, este caracteristică deteriorarea multiplă a sistemului digestiv. O examinare detaliată a acestor pacienți relevă semne de gastrită, inflamație a duodenului, ulcere duodenale și gastrice. Gravitatea manifestărilor clinice, ca regulă, este slabă. În funcție de caracteristicile individuale ale pacientului, opisthorhioza se poate manifesta ca o cholangită sau ca o deficiență a enzimelor digestive.

Pregatirea si tehnica pentru efectuarea sondajului duodenal pe opisthorchiasis nu este deloc diferita de recomandarile standard.

Dischinezie biliară

Această afecțiune patologică se caracterizează prin funcționarea necorespunzătoare a sistemului muscular al tractului biliar. Datorită contracției inadecvate, apare o încălcare a fluxului de bilă. Studiile statistice arată că femeile sunt mai susceptibile la această boală. Un număr de factori adversi pot contribui la dezvoltarea dischineziei. Dieta nesănătută este, în primul rând, printre motivele care contribuie la ieșirea greșită a bilei. În această categorie pot fi incluse și alte boli ale sistemului digestiv (ulcer gastric, pancreatită, gastroduodenită etc.), o defalcare a echilibrului hormonal și a reacțiilor alergice alimentare.

Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri principale de diskinezie - hiper și hipotonic. Pentru tipul hipertensiv, este caracteristică creșterea contracției musculare. În acest caz, stratul muscular al fundului vezicii urinare începe să se contracteze simultan cu sfincterul lui Oddi. În mod normal, în timpul unei mese, sfincterul trebuie să fie larg deschis pentru a permite ca bila să treacă prin canalele biliare, dar în tipul hiperkinetic datorită dezorganizării musculare, acest lucru nu se întâmplă. În același timp, pacienții se plâng de atacuri intense de colici biliari, opriți prin administrarea antispasmodelor.

În cazul tipului hipo-cinetic, severitatea contracției musculare nu va fi suficientă pentru a împinge bilele, astfel încât acestea stagnează în vezica biliară. Durerea va fi localizată în hipocondrul drept. Ele au o intensitate mică și sunt lungi, dureroase în natură.

Atunci când diskinezia tractului biliar în timpul intubării duodenale va fi o întârziere în alocarea porțiunilor B.

Etapa pregătitoare

Pregătirea pentru sondarea duodenală este de a urma câteva recomandări simple. Studiul ar trebui să aibă loc dimineața pe stomacul gol, adică subiectul nu trebuie să mănânce timp de cel puțin 12 ore. Cu două zile înainte de analiză, trebuie să urmați o dietă specială. Este necesar să se renunțe la folosirea legumelor, fructelor, produselor bogate în grăsimi animale, precum și a tuturor produselor din carne afumată, afumată.

În dimineața, pacientul este invitat în camera de manipulare, unde este așezat convenabil pe o canapea sau într-un scaun cu spătar. Este extrem de important să înlăturați protezele înaintea procedurii lor, dacă există. Partea superioară a corpului este acoperită cu un prosop și este prevăzută o tavă pentru expectorarea saliva. Se recomandă utilizarea unei sonde care are două găuri - gastric și duodenal. Acest lucru va permite aspirarea sucului gastric și obținerea unei bile mai curată, necontaminată. Cu 5 zile înainte de procedură, se recomandă anularea utilizării preparatelor enzimatice. În caz contrar, există un risc crescut de a obține date de cercetare nefiabile.

Tehnica

Sonda duodenală este un tub de cauciuc care conține o masă metalică specială la sfârșit.

În acest măslin există găuri prin care, cu ajutorul aspirației, conținutul va fi luat. Trei urme se pun pe sondă:

• Primele 45 cm sunt distanța de la incisivi până la partea subcardială a stomacului;
• Al doilea 70 cm - indică distanța de la incisivi până la stomacul piloric;
• Al treilea 80 cm este distanța de la incisivi până la papila duodenală.

Toate aceste "crestături" sunt necesare pentru ca medicul să navigheze în localizarea sondei. Diametrul sondei este de 3-5 mm, iar lungimea este de 150 cm. În funcție de trăsăturile anatomice ale pacientului, de mărime, de construcție și de vârstă, poate fi selectată o probă. Dimensiunea măslinului este de 2 × 0,5 cm.

Procedura însăși trebuie făcută pe stomacul gol. Medicul pregătește o sondă duodenală, pre-tratând-o pentru a împiedica transmiterea. Apoi medicul plasează capătul distal al sondei pe rădăcina limbii pacientului și apoi îl împinge de-a lungul tractului digestiv cu mișcări active. Pentru a facilita trecerea tubului de cauciuc, subiectul trebuie să efectueze mișcări active de înghițire.

O incizie de 45 cm indică faptul că medicul a ajuns în cavitatea stomacului. Pentru a împinge tubul mai departe, pacientul este rugat să stea pe partea dreaptă și, în același timp, să plaseze o rolă tare sub el.

În această poziție, pacientul trebuie să continue să facă mișcări de înghițire pentru o perioadă lungă de timp (40-60 de minute). Doar în acest fel, măslinul poate trece prin regiunea pilorică a stomacului. Dacă încercați să accelerați procesul, sonda se va rostogoli și nu va putea trece prin portar. După ce tubul atinge marcajul de 75 cm, capătul său proximal este coborât într-un tub special folosit pentru a colecta conținutul duodenal. Un trepied cu capacitate trebuie plasat sub nivelul pacientului. Pentru aceasta, este de obicei folosit un trepied.

Indicatorul poziției corecte a sondei este curgerea prin conținutul de gălbui, care este un amestec de suc de pancreatic și bilă. Asigurați-vă că tubul este în duoden poate fi un alt mod. Pentru a face acest lucru, luați o seringă, trageți aer în ea și introduceți-o în sondă. Dacă este localizat în spațiul duodenal, atunci nu se va întâmpla nimic și, dacă este localizat în stomac, va apărea un anumit sunet de bubble.

Informațiile conținute în text nu reprezintă un ghid pentru acțiune. Pentru informații mai detaliate despre starea dumneavoastră patologică, ar trebui să căutați ajutor de la un specialist.

Pentru a determina cu mai multă precizie localizarea tubului utilizând o metodă de cercetare cu raze X. Măslinele metalice se deosebesc foarte bine de fundalul organelor din tractul digestiv, prin urmare, este ușor să se stabilească localizarea lor în imaginea cu raze X. După evaluarea datelor cu raze X, radiologul oferă instrucțiuni pentru tactici ulterioare. Tehnica de efectuare a sunetelor duodenale este destul de simplă dacă este bine cunoscut în anatomia și fiziologia tractului digestiv.

Sensul de fază

Procedura în sine a fost împărțită în mai multe faze. Această decizie a fost luată pentru a facilita implementarea tehnologiei și dezvoltarea unui algoritm convenabil în fază.

Prima fază constă în colectarea porțiunilor din A. Se compune din suc de bile, pancreas și intestinal. Dacă sucul gastric ajung și în porție, acesta începe să crească înnorat. Durata fazei este de aproximativ 10-20 de minute.

După administrarea porțiunii A, se administrează colecistostinetice la pacient:

• 25% din magneziu;
• 40% glucoză;
• Ulei vegetal;
• Soluție de xilitol 40%;
• Pituitrin;
• Soluție peptonă 10%.

După aceasta vine a doua fază a intubării duodenale. În cea de-a doua fază a studiului, sfincterul de Oddi se închide și secreția de bilă este suspendată. Durata acestuia este de aproximativ 4-6 minute. După introducerea iritantelor biliari, închideți sonda timp de 15 minute.

În cea de-a treia fază, conținutul de canale biliare extrahepatice este eliberat. Are o culoare galben auriu.

A patra fază. În timpul acestuia, puteți vizualiza prezența de galben închis sau de descărcare de măsline. Acest conținut este o bilă "cu bule". În prezența stagnării în vezica biliară, descărcarea va avea culoarea verde închis și cu o funcție de concentrare slăbită, porțiunile A și B nu vor diferi dramatic în culoare. În astfel de cazuri, puteți utiliza un colorant special (albastru de metilen), care la o doză de 0,15 g, dă pacientului înainte de studiu. Datorită lui, bilă chistică dobândește o culoare albastră și nu mai este dificilă separarea porțiunilor unul de celălalt. La obturarea lumenului conductei biliare, nu este posibilă colectarea porțiunii B. O situație similară se observă în colecistita calculată sau în cancerul capului pancreatic. Volumul porțiunii B este de aproximativ 30-60 ml.

A cincea fază constă în colectarea porțiunii C. În acest caz, conținutul mai ușor va curge prin tub decât în ​​a patra fază. Porțiunea C constă din bile "hepatice", nu la fel de concentrate ca în veziculele biliare. Durata fazei este de aproximativ 30 de minute.

Când efectuați sondarea duodenală, este foarte important să respectați un algoritm specific de acțiuni. În caz contrar, rezultatele vor fi eronate, iar manipularea în sine nu are sens.

Vezica biliară

Dragi cititori, sondarea vezicii biliare se numește duodenal, dar nu toată lumea știe ce este. Procedura se realizează atât în ​​scopuri medicale, cât și în scopuri diagnostice. Baza sensibilității duodenale a vezicii biliare este colecția de bilă din duoden, prin papila duodenală. Faceți acest lucru cu o probă medicală.

Dar probabil că ați auzit despre un alt tip de metodă - senzorul orb al vezicii biliare. Aceasta este o procedură familiară pentru multe - tubaj. Se bazează pe stimularea formării galoanelor cu ajutorul unor mijloace speciale (sorbitol, magnezie), alimente (gălbenușuri de ou) sau preparate pe bază de plante. Mulți comportă o senzație orbică a vezicii biliare la domiciliu, dar acest lucru se poate face numai dacă nu există pietre care să se blocheze în canale și să provoace colici.

Indicatii si contraindicatii pentru sondare

Sondajul vezicii biliare la nivelul duodenului este efectuat în spital. Procedura, deși suficient de simplă, necesită abilități și respectarea normelor de siguranță infecțioasă. Este posibil să se ia o bilă nu numai pentru studiul său ulterior, ci și pentru scopul medical de a scăpa de procesul stagnat, de a suprima infecția cu antibiotice și de a administra medicamente antihelmintice. Debitul de bilă are un efect pozitiv asupra cursului bolii de bază (colecistită, colangită, colelitiază).

Patologiile sistemului biliar la o anumită etapă de dezvoltare, atunci când durerile dure dureroase apar în hipocondrul drept, scaunele deranjate, erupția cutanată, pot necesita intubație duodenală. Spre deosebire de tubajul convențional, această tehnică este supravegheată de specialiști și are mai puține riscuri pentru sănătate.

Indicații de bază pentru procedură

• procese inflamatorii-inflamatorii cronice ale ficatului, vezicii biliare și a altor organe ale tractului gastro-intestinal;
• boala biliară;
• bilă;
• boli parazitare (Giardia);
• disconfort constant sub marginea dreaptă, prezență de greață, arsuri la stomac, flatulență.

Contraindicații

Intubația duodenală nu se efectuează în timpul exacerbării colecistitei de orice formă. De asemenea, procedura este contraindicată pentru copii mici (până la 3 ani). Nu se recomandă utilizarea sondei în prezența astmului bronșic, a bronșitei cronice, cu evoluție severă a oricărei boli.

O atenție deosebită trebuie făcută atunci când se realizează senzația de gall în cazul persoanelor predispuse la sângerări gastrice sau intestinale. Prezența ulcerelor duodenale și a altor organe ale tractului gastrointestinal este, de asemenea, o contraindicație pentru sondă de admisie a bilei.

Tehnică pentru sondarea duodenală

Pentru a efectua intubația duodenală, veți avea nevoie de:

• sondă cu măsline la capăt;
• sticlă de apă caldă;
• prosop;
• seringă mare (20 ml);
• cilindru sub pelvis;
• tavă;
• soluție de sulfat de magneziu caldă (25% în cantitate de 50 ml);
• 3 tuburi de testare, fiecare dintre acestea fiind semnate (porțiuni A, B, C);
• apă fiartă.

Cercetarea efectuată pe stomacul gol dimineața. Ultima cină este posibilă nu mai târziu de 18 ore. În timpul procedurii, pacientul se află într-o poziție așezată, ținând tava pentru a scuipa saliva. Înainte de introducerea asistentului sondei sterile, se efectuează procesarea antiseptică a vârfului.

După aceea, pacientul trebuie să înghită sonda. Pentru a da procedurii un minim de disconfort, urmați recomandările asistentei medicale. Este necesar să aduceți capul în piept puțin timp înghițind sonda, făcând mișcări înghițind, respirând doar prin nas.

Respirația trebuie să fie profundă, deoarece aceasta împiedică apariția unei dorințe puternice de a vomita.

Sonda are semne speciale care permit asistentei să-și monitorizeze prezența în anumite părți ale tractului gastro-intestinal. Când atinge marcajul 4, este împins ușor spre interior, o seringă este conectată și conținutul este luat - un lichid translucid, prezența căruia confirmă prezența în stomac. Specialistul continuă să împingă umbrela spre poziția a 7-a. După aceea, pacientul este rugat să se așeze pe canapeaua din partea dreaptă. Sub un bazin se înconjoară cilindrul și sub un hipocondru drept - o sticlă cu apă fierbinte.

Atunci când sonda este introdusă la marca nouă, este un semn pentru specialist că a fost posibil să se ajungă la duoden. Este necesar să se pregătească un tub de testare marcat cu "porțiunea A". Capătul liber al sondei este plasat în el pentru a colecta bilă duodenală. Are o culoare caracteristică de galben-măslin. Porțiunea necesară a bilei - 20 ml. Poate fi mai mult. Timp de prelevare - nu mai mult de 30 de minute.

Imediat ce această etapă a studiului este finalizată, asistentul injectează magneziu sulfat încălzit în duoden. Sonda se fixează pentru o perioadă scurtă de timp. Magnezia injectată provoacă eliberarea bilei în duoden. După îndepărtarea clemei, bilele verde-maroniu (blister) încep să meargă și trebuie introduse într-un tub de testare marcat cu "porțiunea B". În medie, este posibil să se colecteze 50-60 ml. De îndată ce bilele vezicii biliare sunt înlocuite cu bilă cu o nuanță galbenă bogată, capătul liber al sondei trebuie să fie coborât în ​​ultimul tub (pentru porțiunea C).

La această intubație duodenală a vezicii biliare este finalizată. Pacientul este atent plasat pe o canapea sau scaun. Scoateți sonda, sugerați clătirea gurii cu apă. Se recomandă să stați în pat timp de o oră, să nu faceți mișcări bruște și să fiți supravegheați de specialiști.

Evaluarea rezultatelor

Bilele rezultate sunt examinate după culoare, volum, grad de transparență și consistență. Bilele normale sunt transparente. Greutatea sa specifică diferă pentru diferite porțiuni: pentru A și C - 1,008-1,012, pentru B - 1,026-1,032. În colelitiază, colecistita calculată și obstrucția canalului, nu există bilă în tubul de testare B. De asemenea, pentru aceste tulburări, porțiunea A poate fi complet incoloră.

Dacă vezica biliară răspunde prost la introducerea de magnezie, bilă nu este suficientă, cel mai adesea indică un curs cronic de dischinezie și o scădere a funcției contractile a organului. Dacă volumul porțiunii B este prea mare (peste 80-100 ml), atunci pacientul are procese stagnante. Bilele stagnează pentru o lungă perioadă de timp, provocând inflamarea pereților vezicii urinare și formarea de pietre.

În cadrul examinării duodenale, specialiștii efectuează diagnosticul microscopic al sedimentului biliar. Imaginea ar trebui să fie aproximativ aceeași în toate cele trei tuburi. Leucocitele, celulele epiteliale, cristalele de colesterol sunt prezente în sedimente. Cu un conținut ridicat de leucocite, se poate concluziona că există un proces inflamator cronic sau acut.

Dacă porțiunea de sediment C conține o mulțime de leucocite și mucus, inflamația acoperă nu numai vezica biliară, ci și canalele - cholangita se dezvoltă. Este posibil să se suspecteze evoluția colelitiazei cu un conținut ridicat de colesterol în cristale într-un tub de testare cu o porțiune B.

Cu intubație duodenală, paraziți, stafilococi și alți agenți patogeni infecțioși pot fi detectați. Examinarea microbiologică a bilă vă permite să determinați cauza exactă a leziunilor infecțio-inflamatorii ale vezicii biliare și să alegeți un tratament fiabil.

Sunete fracționare

Semnalul fracțional este un tip de sensibilizare duodenală a gallului. Din punct de vedere tehnic, metoda nu este diferită de studiul clasic. În loc de 3 fracții, obțineți 5 fracțiuni de bilă:

• 1 fracțiune - bilă din conducta biliară comună. Se colectează în decurs de 15-20 minute, volumul dorit este de 20-40 ml. Dacă bilele se dovedesc mai mari de 45 ml, vorbește despre expansiunea patologică a canalului biliar comun. Cu o cantitate insuficientă de bilă (mai mică de 15 ml), poate fi suspectată o scădere a funcționalității vezicii biliare și o scădere a capacității canalului.
• Fracțiunea 2 - obținerea de bilă după introducerea magneziului sulfat. Dacă 2-6 minute după scoaterea clemei, curentul biliar nu curge, acest lucru indică o creștere a tonului canalului sau blocaj.
• Fracțiunea 3 - timpul înainte de apariția bilei vezicii biliare (2-4 minute). Acest volum rezidual de bilă din canale are o nuanță galben deschis.
• Fracțiunea 4 - producția de bilă chistică (porțiunea B într-un studiu clasic), o estimare a timpului în care este necesară scoaterea vezicii biliare. Viteza trebuie să fie de cel puțin 2-4 ml / min, altfel indică o scădere a activității contractile.
• Fracțiunea 5 - consumul de bilă hepatică (corespunde porțiunii C). Ar trebui să fie de cel puțin 15-20 ml.

În viitor, bila poate fi investigată în același mod ca și în cazul intubării duodenale convenționale.

Realizarea brațului

La domiciliu, este posibil să se efectueze o senzație de vezică biliară prin metoda orb, folosind tubaj. Scopul principal al acestei proceduri este stimularea fluxului de bilă pentru eliminarea proceselor stagnante și reducerea riscului de formare a pietrelor.

Există multe instrumente pentru tuburi de casă: apă minerală, magnezie, sorbitol, mic dejun cu colagogue, preparate din plante. Alege metoda care ți se pare cea mai eficientă. Dar amintiți-vă că tubul acasă cu pietre în vezica biliară poate provoca colici și poate crește simptomele bolii de biliară.

Reguli de bază pentru efectuarea senzorilor orbi ai gallului:

• procedura se desfășoară dimineața când vezica biliară prezintă activitate maximă;
• se recomandă încălzirea acestuia înainte de a utiliza un agent coleretic;
• După ce ați băut apă minerală, o soluție de sorbitol sau alt mijloc, trebuie să vă aflați pe partea dreaptă sub un călduț încălzit;
• continuați să beți compoziția coleretică;
• situată în pat cu un călduț cald trebuie să fie de 1,5-2 ore;
• după timpul specificat, există de obicei dorința de a avea o mișcare intestinală, iar scaunul va fi lichid în timpul zilei.

Blind sunete de gall se permite să fie efectuate de mai multe ori pe lună. În cazul în care procedura nu aduce ușurare, nu elimină durerea dureri în hipocondrul drept, trebuie să facă o intubare duodenală, în care este adesea posibil pentru a detecta nu numai agenți infecțioși, dar și paraziți. După un curs de tratament, disconfortul dispare de obicei, apare o recuperare lentă și sigură a funcțiilor disturbate ale vezicii biliare, ficatului și duodenului.

În ciuda neplăcerii procedurii de detectare a vezicii biliare, feedback-ul despre aceasta este în mare parte pozitiv. Mulți oameni care suferă de patologii cronice ale tractului biliar, după dispariția bilei dispare durerea constantă, greața dispare, de asemenea. Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă să examinați, nu renunțați.

Acest videoclip demonstrează clar procedura de sondare duodenală.

Duodenal sondare pentru viermi și paraziți

În timpul sesizării duodenale, un specialist examinează starea și conținutul duodenului, vezicii biliare și ficatului pacientului. Printre indicațiile pentru studiu - suspiciunea sau prezența proceselor inflamatorii în sistemul hepatobiliar, infecțiile parazitare. Dacă vi se atribuie acest examen dificil, va fi util să aflați în detaliu ce sunete duodenale se efectuează, ce este și cum să vă pregătiți.

Care este procedura?

Efectuarea senzorilor duodenali este recomandată pentru diagnosticarea și tratamentul patologiilor tractului biliar și ficatului. Procedura este o stimulare a deversării descărcării de la vezică în duoden.

O sondă este folosită pentru colectarea bilei. Ca stimulanți, se folosesc stimuli, de exemplu, soluții de clorură de sodiu, sulfat de magneziu, glucoză, ulei de măsline. Poate administrarea intramusculară a histaminei.

Această procedură diferă de studiul stomacului prin faptul că sonda se deplasează mai departe în intestin. Acest lucru vă permite să obțineți descărcarea de gestiune de la alte organe ale tractului digestiv. În plus, pregătirea pentru detectarea gastrică nu este aproape necesară, iar examinarea duodenală se efectuează după măsuri preliminare speciale.

În funcție de metoda de implementare, sondajul este clasificat în următoarele tipuri:

• Fracțional - în timpul procedurii, se colectează 3 porții de bilă (duodenal, chistic, hepatic). Această tehnică este necesară pentru invaziile helmintice pentru detectarea ouălor, larvelor și a altor forme de paraziți.
• Blind - vezica biliară este golită prin forță cu ajutorul tubajului (probă hepatică). Ea se desfășoară în identificarea proceselor stagnante din vezică și creșterea riscului de formare a pietrei.
• Minute - înregistrați ieșirea bilei în 5 faze. Această metodă ajută la clarificarea tipului de diskinezie biliară.
• Cromul cromatic - chistic este colorat cu un colorant special. Această tehnică pentru efectuarea senzorilor duodenali face posibilă determinarea foarte precisă a conținutului conținutului vezicii biliare.

De ce a primit numele studiului? Duodenal - înseamnă ulcer duodenal. Procedura permite obținerea pentru analiză a conținutului secțiunii intestinale, care primește bilă din vezica biliară. Acesta este duodenul.

Indicații și contraindicații

Când apar modificări inflamatorii în pancreas, ficat sau organe similare, se schimbă și compoziția secrețiilor produse de sistemul digestiv. În acest caz, pacientul poate prezenta o varietate de simptome - de la amărăciune în gură și greață la o producție excesivă de spută și o creștere a concentrației de urină. Cea mai obișnuită plângere este durerea în hipocondru (cel mai adesea pe dreapta).

Aceste manifestări sunt asociate cu următoarele boli, care servesc drept indicații pentru intubarea duodenală:

• infecții cu helminți.
• Diskinezia tractului biliar.
• Colecistita.
• Colangită.
• Inflamația mucoasei stomacului și a duodenului.
• Boli ale pielii biliari.
• Hepatita.
• Tulburări ale tractului intestinal.

În plus, examinarea se efectuează pentru a aspira biliile cu stagnare în vezică.

Sunetele sunt folosite în scopuri medicinale - cu ajutorul unui tub pot fi administrate medicamente pentru combaterea viermilor.

Cu toate beneficiile și informativitatea procedurii, nu este permisă tuturor (precum și sensibilitatea gastrică). Printre contraindicatiile:

• Otrare acută.
• Sarcina.
• Vârsta de până la 3 ani.
• Astmul.
• Ulcer gastric în timpul exacerbării.
• Sângerări gastroduodenale recente.
• Portal hipertensiune.
• Creșterea tensiunii arteriale.
• Insuficiență cardiacă în stadiul final (decompensată).
• Arsuri leziuni ale esofagului și stomacului.

Pregătirea pentru anchetă

Pentru a facilita procedura și a obține cele mai fiabile rezultate, trebuie să luați măsuri speciale. Pregătirea pentru sondarea duodenală începe cu 5 zile înainte de examinare. Din acest punct ar trebui să încetați să luați anumite medicamente, cum ar fi Bilă, laxative, antispastice, vasodilatatoare, mijlocul de reglare digestie.

În curs de pregătire pentru a detecta necesitatea de a face modificări în dieta. Cu 3 zile înainte de anchetă, orice produse care contribuie la creșterea producției de gaze sunt excluse de la acesta, de exemplu, diferite tipuri de varză, leguminoase, produse lactate grase, paine de secară. Dietul implică respingerea unor feluri de mâncare "grea" - totul prăjit, dulce, picant.

Puteți mânca ultima dată cu o zi înainte de sondarea duodenală. Alimentele ar trebui să fie ușoare. Pe anchetă trebuie să mergeți cu un stomac gol.

De asemenea, fumatorii trebuie să facă sacrificii. Țigările trebuie aruncate dimineața înainte de procedură. Băuturile alcoolice sunt, de asemenea, contraindicate înainte de anchetă.

O altă cerință este golirea intestinală, dar fără utilizarea preparatelor speciale. În pregătirea pentru intubație duodenală, o clisme de curățare se efectuează cu o noapte înainte.

În plus, medicul va prescrie utilizarea de medicamente care reduc formarea de gaze, cum ar fi Espumizan, carbon activ, Filtrum-Ste. Medicamentele care ajută la relaxarea tractului biliar vor ajuta de asemenea, de exemplu, Odeston, Duspatalin. Dar orice recomandări trebuie obținute de la medic în mod individual.

Pregătirea pacientului include o ultrasunete abdominală pentru a exclude calculii biliari, deoarece prezența lor este o contraindicație pentru detectare.

Cum este procedura?

Proba pe paraziți este o examinare dificilă și nu foarte plăcută. În plus, durează cel puțin 1,5 ore. Principalul instrument în procedură este sonda. Este un furtun flexibil subțire cu vârf din plastic sau metal (măsline). Există găuri în care se colectează probe de bilă pentru analiza ulterioară.

Înainte de sondare, sonda este prevăzută pentru a determina poziția sa ulterioară. Lungimea dintre semnele de sfârșit corespunde distanței dintre buric și dinții frontali ai pacientului examinat.

Procedura de detectare fracționată se efectuează după cum urmează:

• Glicerina lubrifiată este plasată în gura pacientului cât mai aproape de rădăcina limbii.
• În poziția așezată, pacientul încearcă să respire încet și să facă mișcări de înghițire.
• Când prima marcă este aproape de dinți, înseamnă că furtunul a ajuns în stomac.
• Acum, pacientul se află pe partea dreaptă (se află un substrat de încălzire) și înghite până când sonda ajunge la următoarea marcă.
• Când se întâmplă acest lucru, înseamnă că măslinul a atins pilorul duodenului.
• Când vârful se află în duodenul însuși (al treilea punct), un lichid de aur va începe să curgă din sondă - aceasta este bilele.

Pentru a îmbunătăți descărcarea de gestiune, pacienților i se poate cere să se miște ușor, să respire în stomac sau să-și miște picioarele în timp ce stau jos. Odată cu introducerea sondei, apare gagging, dar aceste senzații sunt tranzitorii. Vorbirea și râsul nu pot fi.

După procedura, care, în funcție de caracteristicile corpului, poate dura până la 3 ore, puteți pleca acasă. Aproximativ 30 de minute după sesizare, puteți bea și mânca. Este mai bine să nu se sprijine pe alimentele grele, aderând la o dietă pregătitoare cel puțin o zi.

Primirea și studiul bilei

Selecția transparentă a culorii chihlimbarului (porțiunea A) va fi eliberată în 20-40 de minute. Volumul acestei secreții duodenale este de aproximativ 15-45 ml.

Pentru a obține următoarea șarjă (B), un agent de stimulare este introdus în sondă, apoi furtunul este fixat cu o clemă. După câteva minute, începe eliberarea bilei verzui închis din vezică. Volumul său este de 20-50 ml, iar producția durează 20-30 minute. Dacă durează mai mult, înseamnă că bulele sunt în hipotonă.

Apoi începe secreția de bilă hepatică. Are o nuanță de aur galben. Volumul porțiunii de C este de 15-20 ml, se evidențiază timp de 20-30 minute. Dacă nu a ajuns în cantități suficiente, indică o încălcare a ficatului.

Colectate într-o selecție separată de tuburi de testare sunt trimise spre analiză. Pentru detectarea paraziților, examinarea microscopică se efectuează imediat după primirea bilei, până când se răcește. De asemenea, analiza determină raportul dintre colesterol și acizii biliari pentru a identifica riscul formării de pietre.
În secrețiile duodenale, pot fi găsite ouă de diferite tipuri de flukes și larve de Ugric intestinal. Destul de des, formele vegetative ale Giardiei se găsesc în toate porțiunile.

După ce aflați ce intubație duodenală este și ce pregătire pentru procedură este, nu veți fi atât de îngrijorat de posibilele dificultăți și riscuri. Deși sondajul este asociat cu disconfortul, este sigur și, dacă se respectă recomandările unui specialist, nu vor apărea probleme. În același timp, are multe avantaje - poate prezenta prezența viermilor, focarelor de inflamație și bolilor infecțioase.

Intubație duodenală

Sunetul duodenal vă permite să determinați starea curentă a ficatului, a tractului biliar. Puteți trece prin procedură în clinică, în spital, centru de diagnosticare și decriptați rezultatele analizei trebuie efectuate de un medic calificat.

Ce este intubația duodenală?

Intubația duodenală este o metodă de diagnostic prin care se efectuează o examinare a tractului biliar și a ficatului. Uneori este folosit în scopuri medicinale pentru golirea vezicii biliare.

Manipularea se face cu ajutorul unui echipament special - o sondă duodenală. Este realizat sub forma unui tub elastic din cauciuc. Lungimea sa ajunge la 1,5 m, iar diametrul este de 3-5 mm. La capătul tubului, introdus în corp, există o măslin metalic, suprafața căreia este acoperită cu găuri. Acest dispozitiv, care trebuie să fie complet steril, din duoden este colecția de conținuturi duodenale, constând din bilă, precum și un amestec de sucuri secretate de stomac, intestine și pancreas.

Acest diagnostic este atribuit pentru a obține informații despre activitatea exocrină a pancreasului, precum și despre tractul biliar, capacitatea vezicii biliare.

Pentru paraziți, trebuie să beți doar pe stomacul gol.

Indicatiile principale pentru efectuarea procedurii sunt greata frecventa, durere in hipocondrul din partea dreapta, congestie in vezica biliara, suspiciune de helminthiasis, amaraciune in gura.

Intubație duodenală

Tipuri de sondare duodenală:

1. Blind sondaj sau tubaj - este prescris în scopuri terapeutice și se efectuează pentru a elimina acumularea excesivă de bilă din vezica biliară. Astfel se evită procesele stagnante.
2. Sensibilitatea în mai multe etape sau fracționare - prelevarea probelor de secreții duodenale are loc la intervale de 5 minute. Procedura implică 5 faze. Aceasta este urmată de o analiză a materialului colectat. Aceasta este cea mai modernă și frecvent utilizată varianta a procedurii.
3. Sondarea cromatică - înainte de a fi efectuată, bila biliară este pătată, după selecție este supusă cercetării. Cu acest scop seara, în ajunul procedurii, pacientul bea o capsulă care conține colorant albastru de metilen. Dacă nu există bile colorate în materialul selectat în timpul analizei, este diagnosticată obstrucția ductală.
4. Opțiunea de sesizare trifazică sau clasică - asigură colectarea a 3 porții de bilă: A, B și C.
5. Intubația gastroduodenală - o sondă cu 2 canale este utilizată pentru ao conduce, care sondează simultan stomacul și duodenul.

Pentru a obține un rezultat precis, este important să vă pregătiți corespunzător procedura și să o efectuați corect. Dacă regulile anchetei nu sunt respectate, rezultatele acesteia pot fi părtinitoare.

Există o serie de contraindicații ale procedurii:

• boli acute ale tractului digestiv;
• prezența pietrelor la rinichi;
• colecistită acută;
• sarcinii;
• lactație;
• astm;
• hipertensiune;
• vene varicoase ale esofagului.

Sunetul duodenal este contraindicat în timpul sarcinii

Algoritmul sondajului

IMPORTANT să știi! Mijloace pentru a scăpa de paraziți, care acționează imediat. Citește mai mult >>>

Luați în considerare tehnica de a efectua detectarea fracționată, deoarece această opțiune de diagnosticare oferă posibilitatea obținerii celor mai exacte rezultate. Procedura se face numai pe stomacul gol dimineața.

Algoritm secvențial pentru efectuarea cercetării:

• pacientul sta jos, pune capătul sondei cu măslinul în gură și trebuie să o înghită;
• după aceasta începe încet ingestia;
• când furtunul atinge 40 cm, acesta este înghițit în jur de alte 12 cm și apoi o seringă este conectată la acesta pentru a îndepărta sucul gastric care intră;
• în continuare furtunul se scufunda până la marcajul de 70 cm;
• atunci când sonda este scufundată până la marcajul indicat, pacientul trebuie să se afle pe partea dreaptă, în timp ce un încălzitor cald este plasat sub coasere și se recomandă așezarea unei perne sub pelvis;
• un trepied cu tuburi pentru colectarea de excremente este plasat la cap, capătul exterior al furtunului este coborât;
• în poziția de susținere, o imersiune treptată a sondei continuă până când se atinge marca de 90 cm, acest proces durează 20-60 de minute;
• când măslinul sondei intră în duoden, tubul este umplut cu un secret duodenal de culoare galbenă;
• După trecerea tuturor celor 5 faze de detectare, furtunul este îndepărtat cu grijă.

Sunetul duodenal poate dura până la 2 ore

Durata procedurii este de 1,5-2 ore.

Rezolvarea fazelor:

1. Prima fază - în intervalul 10-20, apare o selecție activă a conținutului duodenal. Este marcat ca o porțiune din "A", constând dintr-un amestec de secreții biliari, sucuri gastrice, intestinale și pancreatice. Această porțiune are o valoare mică pentru diagnosticare. Această fază continuă din momentul penetrării sondei în duoden și până la introducerea substanței cholecistocinetice. În rolul său poate acționa 75 de unități. colecistocinina administrată intravenos sau 30-0 ml dintr-o soluție de sulfat de magneziu de 33%, care este infuzată printr-o probă.
2. A doua fază - un spasm al sfincterului Oddi apare sub influența unei substanțe colecistocinetice, iar bila se oprește în totalitate din secreție. Durata normală a acestei faze este de 4-6 minute. Dacă bilele încep să iasă din nou mai devreme, vorbește despre hipotensiunea sfincterului și, dacă spasmul durează mai mult, apoi un ton crescut.
3. A treia fază - spasmul sfincterului și, timp de 3-4 minute, sucul se eliberează din canalele biliare extrahepatice. Are o culoare galben-aurie și este marcat ca o porțiune "A" sau "A1".
4. A patra fază - în această etapă, vezica biliară este golită și porțiunea "B" începe să iasă în evidență. Această bâlbâi gălăgie, este galben închis, mai aproape de maro și gros. Acesta conține bilirubină, colesterol și acizi biliari.

Acest proces se datorează contracției vezicii biliare, declanșată de administrarea unui agent colecistocinetic, în timp ce sfincterul vezicii biliare și a Oddi se relaxează. Perioada normală de continuare a fazei este de 20-30 de minute. În acest timp, 20-30 ml de descărcare groasă ar trebui să curgă în tub.

Dacă la 30 de minute după administrarea substanței colecistocinetice nu a început secreția de bilă întunecată, se injectează un antispasmodic. Aceasta poate fi administrarea subcutanată a 0,5 ml de soluție de atropină 0,1% sau 30 ml de soluție de novocaină 20% direct printr-o probă. Atunci când acest lucru nu ajută, colecistocinina este reintrodusă.

Orice paraziți pot fi expulzați acasă. Doar nu uitați să beți o dată pe zi.

1. A cincea fază este etapa finală, care durează 30 de minute. În această perioadă, nuanța de culoare galben-auriu începe să iasă din nou. Aceasta este porțiunea "C". Se colectează într-un tub de testare, menținând un interval de 10 minute.

Intubația duodenală este o procedură neplăcută. Este însoțită de gagging. La unii oameni, sunt atât de puternici încât spasmele musculare fac imposibilă diagnosticarea.

Această procedură este deosebit de dificilă pentru copii. Pentru a face acest lucru, copilul trebuie să fie pregătit nu numai fiziologic, ci și mental. Adâncimea inserției sondei depinde de vârsta copilului. Pentru nou-născuți se scufundă cu 25 cm, de la 6 luni - cu 30 cm, iar pentru copiii care au atins un an, furtunul este introdus cu 35 cm, de la 2 la 6 ani, adâncimea crește până la 40-50 cm, după 6 ani - de la 45 cm. parametrii. Doctorul determină adâncimea exactă a injecției în mod individual.

Este important să știți că pe tot parcursul procedurii există o salivare crescută. Nu poate fi înghițită.

Cum este analiza duodenală, puteți vedea pe video. Pretul procedurii - de la 950 de ruble.

Pregătirea pentru sondarea duodenală

Înainte de a trece prin procedură, aveți nevoie de pregătire adecvată. Cu cel puțin 5 zile înainte de analiza prescrisă, este necesară oprirea completă a consumului de enzime și medicamente coleretice, antispastice, laxative și vasodilatatoare.

De asemenea, cu 5-7 zile înainte de procedură, este important să începeți o dietă. Este necesar să se excludă din dietă legume, produse lactate și alimente grase, alimente prăjite.

Direct în ziua procedurii este evitarea stresului fizic și emoțional. Ele pot afecta negativ obiectivitatea analizei.

Înainte de a efectua procedura, trebuie să urmați o dietă specială.

Este posibil să se efectueze sondarea numai pe stomacul gol. De la ultima masă până când sonda este înghițită, ar trebui să treacă 12 ore. Chiar și atunci când procedura nu se face dimineața, micul dejun este interzis.

Proba pentru paraziți

Medicul poate prescrie intubație duodenală pentru paraziți pentru a diagnostica prezența hemmintizei. Analiza secrețiilor duodenale vă permite să determinați cu precizie infecția viermilor, paraziți în duoden, pancreas, canale biliare, ficat. Cel mai adesea, această metodă determină prezența fluviilor.

Pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului de helmintioză, secrețiile duodenale sunt supuse examinării bacteriologice și examinării sub microscop. Pentru aceasta, o parte din excreta este luata in tuburi sterile. Liniile lor sunt pre-prelucrate de foc. Materialul trebuie livrat la laborator în câteva ore.

În mod normal, nu există ouă parazite și fragmente ale corpului lor în bile. Dacă acestea se găsesc chiar și în cantități minime, aceasta confirmă prezența hemmintizei. Infecția este, de asemenea, indicată de modificările concentrației de bilirubină, colesterol și acizii biliari în secrețiile studiate.

Pentru a obține rezultate obiective, procedura de diagnosticare trebuie repetată la intervale de 5-7 zile. Acest lucru este provocat de faptul că dacă viermii nu au depus ouă în ziua în care au luat materialul pentru analiză, puteți obține un rezultat fals negativ.

Pentru rezultate obiective, sonda trebuie repetată după câteva zile.

Rezultatele analizei și interpretării

Decodarea rezultatelor testelor ar trebui să fie tratată de un medic competent.

Acesta ia în considerare:

• durata fiecărei faze;
• volumul și caracteristicile secrețiilor duodenale;
• indicatorii microbiologici ai secrețiilor duodenale (normele lor sunt prezentate în tabel).

Tabelul indiciilor normale ale descărcării duodenale

Intubație duodenală

Intubația duodenală: scopul, starea patologică și faza de

Sunete duodenale, ce este? Aceasta este o manipulare folosită pentru a examina conținutul duodenului.

Datorită acestei metode de diagnosticare, este posibilă confirmarea sau respingerea unei defecțiuni a pancreasului, a vezicii biliare sau a ficatului. În prezent, intubația duodenală nu este utilizată la fel de des ca înainte.

Acest lucru se datorează faptului că în stadiul actual al dezvoltării medicinii există mai multe tehnici de diagnosticare instrumentale și de laborator mai precise.

Timp de câteva decenii, s-au dezvoltat multe moduri pentru a confirma rapid și convenabil diagnosticul, prin urmare, acum intubația duodenală este prescrisă numai cu indicații specifice. Pentru a modifica procedura și ao face mai informativă, s-a propus să se efectueze colectarea fracționată a conținutului duodenal, adică în porții la fiecare 5-10 minute.

mărturie

Fiecare metodă de diagnosticare trebuie să aibă propriile indicații și intubația duodenală nu este o excepție. Aceasta poate include prezența simptomelor specifice ale tipului de durere în hipocondru.

Această zonă este o proiecție a ficatului și a vezicii biliare. Desigur, când apar primele dureri de durere, medicul suspectează patologia în aceste organe. Senzațiile neplăcute în hipocondrul drept pot fi resimțite în multe boli:

• hepatita;
• Ciroza hepatică;
• Abces hepatic;
• Colecistită acută;
• Complică colecistită;
• Exacerbarea colecistitei cronice;
• Boli colici;
• colangită;
• Sindromul post-colecisto-ectomic;
• boala hidatic;
• steatoza;
• Portal hipertensiune.

Toate aceste boli pot duce la durere în hipocondru. Fiziopatologia acestui simptom se datorează deteriorării directe a parenchimului sau capsulei hepatice, precum și a membranei mucoase a vezicii biliare sau a conductelor biliare. De regulă, acest sindrom dureros este însoțit de o serie de alte simptome:

• dispepsie;
• Digestia și absorbția defectuoasă a nutrienților;
• Scaun suprasolicitat;
• Greață și vărsături;
• Modificări ale urinei și fecalelor;
• Lichiditate și / sau mâncărime a pielii;
• Eritemul palmar;
• encefalopatie;
• Vene varicoase ale esofagului;
• hemoroizi;
• Sângerare gastroesofagiană;
• Ascita.

Intubația duodenală poate fi de asemenea efectuată în scopul analizării conținutului canalelor biliare pentru prezența paraziților și în scopul evaluării contractilității musculare a căilor conducătoare de bilă.

opisthorchiasis

Boala, de asemenea, cunoscută sub denumirea de fluke felină. Sursa bolii este un parazit sau, mai degrabă, o vierme plată de tipul flukes. Efectul patologic se datorează dificultății de scurgere a bilei datorită fixării viermilor pe suprafața interioară a canalelor biliare.

Din punct de vedere clinic, boala se manifestă sub formă de icter, prurit, tulburări digestive, dureri musculare și creșterea temperaturii la 39 ° C. În plus față de vezica biliară și ficat, pancreasul poate fi implicat în procesul patologic.

Datorită încălcării secreției de secreție pancreatică, se dezvoltă pancreatită, manifestată prin durere intensă, scaun afectat, diaree, fecale fetide, scădere în greutate, diabet.

În cursul vieții sale, pisica de pisică eliberează în sistemul circulator produsele din activitatea sa de viață, care sunt toxine pentru oameni.

Din aceste substanțe din organism, apar o serie de procese patologice suplimentare care nu sunt legate de sistemul digestiv. Din sistemul nervos există o tulburare de somn, iritabilitate, dureri de cap.

Sistemul imunitar este caracterizat de o creștere a ganglionilor limfatici și de dezvoltarea reacțiilor alergice.

Forma cronică a bolii se dezvoltă în zone endemice caracterizate printr-o prevalență ridicată a acestui patogen. Lista acestor țări include Ucraina, Kazahstan, Uzbekistan, Rusia și Asia de Sud-Est. Pentru persoanele care suferă de opisthorhioză cronică, este caracteristică deteriorarea multiplă a sistemului digestiv.

O examinare detaliată a acestor pacienți relevă semne de gastrită, inflamație a duodenului, ulcere duodenale și gastrice. Gravitatea manifestărilor clinice, ca regulă, este slabă.

În funcție de caracteristicile individuale ale pacientului, opisthorhioza se poate manifesta ca o cholangită sau ca o deficiență a enzimelor digestive.

Pregatirea si tehnica pentru efectuarea sondajului duodenal pe opisthorchiasis nu este deloc diferita de recomandarile standard.

Dischinezie biliară

Această afecțiune patologică se caracterizează prin funcționarea necorespunzătoare a sistemului muscular al tractului biliar. Datorită contracției inadecvate, apare o încălcare a fluxului de bilă. Studiile statistice arată că femeile sunt mai susceptibile la această boală.

Un număr de factori adversi pot contribui la dezvoltarea dischineziei. Dieta nesănătută este, în primul rând, printre motivele care contribuie la ieșirea greșită a bilei. Alte afecțiuni ale sistemului digestiv (ulcer gastric, pancreatită, gastroduodenită etc.) pot fi de asemenea incluse în această categorie.

), un eșec în echilibrul hormonal și reacțiile alergice alimentare.

Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri principale de diskinezie - hiper și hipotonic. Pentru tipul hipertensiv, este caracteristică creșterea contracției musculare. În acest caz, stratul muscular al fundului vezicii urinare începe să se contracteze simultan cu sfincterul lui Oddi.

În mod normal, în timpul unei mese, sfincterul trebuie să fie larg deschis pentru a permite ca bila să treacă prin canalele biliare, dar în tipul hiperkinetic datorită dezorganizării musculare, acest lucru nu se întâmplă.

În același timp, pacienții se plâng de atacuri intense de colici biliari, opriți prin administrarea antispasmodelor.

În cazul tipului hipo-cinetic, severitatea contracției musculare nu va fi suficientă pentru a împinge bilele, astfel încât acestea stagnează în vezica biliară. Durerea va fi localizată în hipocondrul drept. Ele au o intensitate mică și sunt lungi, dureroase în natură.

Atunci când diskinezia tractului biliar în timpul intubării duodenale va fi o întârziere în alocarea porțiunilor B.

Etapa pregătitoare

Pregătirea pentru sondarea duodenală este de a urma câteva recomandări simple. Studiul trebuie să aibă loc dimineața pe stomacul gol, adică

subiectul nu trebuie să mănânce timp de cel puțin 12 ore. Cu două zile înainte de analiză, trebuie să urmați o dietă specială.

Este necesar să se renunțe la folosirea legumelor, fructelor, produselor bogate în grăsimi animale, precum și a tuturor produselor din carne afumată, afumată.

În dimineața, pacientul este invitat în camera de manipulare, unde este așezat convenabil pe o canapea sau într-un scaun cu spătar. Este extrem de important să înlăturați protezele înaintea procedurii lor, dacă există. Partea superioară a corpului este acoperită cu un prosop și este prevăzută o tavă pentru expectorarea saliva.

Se recomandă utilizarea unei sonde care are două găuri - gastric și duodenal. Acest lucru va permite aspirarea sucului gastric și obținerea unei bile mai curată, necontaminată. Cu 5 zile înainte de procedură, se recomandă anularea utilizării preparatelor enzimatice.

În caz contrar, există un risc crescut de a obține date de cercetare nefiabile.

Tehnica

Sonda duodenală este un tub de cauciuc care conține o masă metalică specială la sfârșit.

În acest măslin există găuri prin care, cu ajutorul aspirației, conținutul va fi luat. Trei urme se pun pe sondă:

• Primele 45 cm sunt distanța de la incisivi până la partea subcardială a stomacului;
• Al doilea 70 cm - indică distanța de la incisivi până la stomacul piloric;
• Al treilea 80 cm este distanța de la incisivi până la papila duodenală.

Toate aceste "crestături" sunt necesare pentru ca medicul să navigheze în localizarea sondei. Diametrul sondei este de 3-5 mm, iar lungimea este de 150 cm. În funcție de trăsăturile anatomice ale pacientului, de mărime, de construcție și de vârstă, poate fi selectată o probă. Dimensiunea măslinului este de 2 × 0,5 cm.

Procedura însăși trebuie făcută pe stomacul gol. Medicul pregătește o sondă duodenală, pre-tratând-o pentru a împiedica transmiterea.

Apoi medicul plasează capătul distal al sondei pe rădăcina limbii pacientului și apoi îl împinge de-a lungul tractului digestiv cu mișcări active.

Pentru a facilita trecerea tubului de cauciuc, subiectul trebuie să efectueze mișcări active de înghițire.

O incizie de 45 cm indică faptul că medicul a ajuns în cavitatea stomacului. Pentru a împinge tubul mai departe, pacientul este rugat să stea pe partea dreaptă și, în același timp, să plaseze o rolă tare sub el.

Poziția pacientului, facilitând trecerea sondei

În această poziție, pacientul trebuie să continue să facă mișcări de înghițire pentru o perioadă lungă de timp (40-60 de minute). Doar în acest fel, măslinul poate trece prin regiunea pilorică a stomacului. Dacă încercați să accelerați procesul, sonda se va rostogoli și nu va putea trece prin portar.

După ce tubul atinge marcajul de 75 cm, capătul său proximal este coborât într-un tub special folosit pentru a colecta conținutul duodenal. Un trepied cu capacitate trebuie plasat sub nivelul pacientului. Pentru aceasta, este de obicei folosit un trepied.

Indicatorul poziției corecte a sondei este curgerea prin conținutul de gălbui, care este un amestec de suc de pancreatic și bilă.

Asigurați-vă că tubul este în duoden poate fi un alt mod. Pentru a face acest lucru, luați o seringă, trageți aer în ea și introduceți-o în sondă.

Dacă este localizat în spațiul duodenal, atunci nu se va întâmpla nimic și, dacă este localizat în stomac, va apărea un anumit sunet de bubble.

Informațiile conținute în text nu reprezintă un ghid pentru acțiune. Pentru informații mai detaliate despre starea dumneavoastră patologică, ar trebui să căutați ajutor de la un specialist.

Pentru a determina cu mai multă precizie localizarea tubului utilizând o metodă de cercetare cu raze X.

Măslinele metalice se deosebesc foarte bine de fundalul organelor din tractul digestiv, prin urmare, este ușor să se stabilească localizarea lor în imaginea cu raze X.

După evaluarea datelor cu raze X, radiologul oferă instrucțiuni pentru tactici ulterioare. Tehnica de efectuare a sunetelor duodenale este destul de simplă dacă este bine cunoscut în anatomia și fiziologia tractului digestiv.

Sensul de fază

Procedura în sine a fost împărțită în mai multe faze. Această decizie a fost luată pentru a facilita implementarea tehnologiei și dezvoltarea unui algoritm convenabil în fază.

Prima fază constă în colectarea porțiunilor din A. Se compune din suc de bile, pancreas și intestinal. Dacă sucul gastric ajung și în porție, acesta începe să crească înnorat. Durata fazei este de aproximativ 10-20 de minute.

După administrarea porțiunii A, se administrează colecistostinetice la pacient:

• 25% din magneziu;
• 40% glucoză;
• Ulei vegetal;
• Soluție de xilitol 40%;
• Pituitrin;
• Soluție peptonă 10%.

După aceasta vine a doua fază a intubării duodenale. În cea de-a doua fază a studiului, sfincterul de Oddi se închide și secreția de bilă este suspendată. Durata acestuia este de aproximativ 4-6 minute. După introducerea iritantelor biliari, închideți sonda timp de 15 minute.

În cea de-a treia fază, conținutul de canale biliare extrahepatice este eliberat. Are o culoare galben auriu.

A patra fază. În timpul acestuia, puteți vizualiza prezența de galben închis sau de descărcare de măsline. Acest conținut este o bilă "cu bule".

În prezența stagnării în vezica biliară, descărcarea va avea culoarea verde închis și cu o funcție de concentrare slăbită, porțiunile A și B nu vor diferi dramatic în culoare.

În astfel de cazuri, puteți utiliza un colorant special (albastru de metilen), care la o doză de 0,15 g, dă pacientului înainte de studiu. Datorită lui, bilă chistică dobândește o culoare albastră și nu mai este dificilă separarea porțiunilor unul de celălalt.

La obturarea lumenului conductei biliare, nu este posibilă colectarea porțiunii B. O situație similară se observă în colecistita calculată sau în cancerul capului pancreatic. Volumul porțiunii B este de aproximativ 30-60 ml.

A cincea fază constă în colectarea porțiunii C. În acest caz, conținutul mai ușor va curge prin tub decât în ​​a patra fază. Porțiunea C constă din bile "hepatice", nu la fel de concentrate ca în veziculele biliare. Durata fazei este de aproximativ 30 de minute.

Când efectuați sondarea duodenală, este foarte important să respectați un algoritm specific de acțiuni. În caz contrar, rezultatele vor fi eronate, iar manipularea în sine nu are sens.

Toate materialele de pe site sunt prezentate ozhivote.ru
pentru familiarizare, sunt posibile contraindicații, consultarea cu un medic este obligatorie! Nu autodiagnosticați și auto-medicați!

Intubația duodenală: esența metodei de diagnosticare

Reprezentarea schematică a sunetelor duodenale (foto:.ru)

intubație duodenală (de la «duoden» - duodenul) - o metodă de evaluare a stării funcționale a tractului biliar și vezica biliară printr-o sondă (un tub subtire, flexibil) în lumenul duodenului.

Sinteza în ficat biliar trece, apoi, în cazul în care în prezent nu este nevoie de digestie, intră în vezica biliară. Cand stomacul este mancarea de grăsime pentru digestie care necesită acizii biliari, bula este redusă și bila trece prin canalul biliar intră în duoden.

Studiul implică luarea mai multor porțiuni de mostre care arată starea diferitelor componente ale sistemului biliar.

Pentru a efectua detectarea este necesar:

• Sonda (diametrul tubului 3-5 mm, lungimea - 1,5 metri), la sfârșitul căreia este plasat un măslin.
• 10 sau 20 ml seringă.
• Tuburi de testare pentru porțiuni individuale de bilă.

Durata procedurii cu gardul 3 porții de bilă este de 1,5-2 ore. Apoi se efectuează o analiză de laborator a probelor selectate pentru prezența agenților patogeni infecțioși, a sărurilor, a cristalelor de colesterol.

Soiuri de metodă

Există diferite metode de colectare a bilei de la nivelul vezicii biliare:

• Blind sunete (tubaj). Metoda implică introducerea colagogiei și golirea vezicii biliare. Realizat în prezența simptomelor de stagnare a bilei și a riscului de pietre, confirmată prin ultrasunete (ultrasunete).
• Semnalul fracțional de duodenal este o metodă clasică de prelevare a 3 porții de bilă la intervale regulate utilizând o sondă inserată.
• Sondarea cromatică. Subspeciele metodei anterioare cu o colorare specială a bilei chistice. Cu 12 ore înainte de studiu, pacientul ia un agent de contrast (albastru de metilen), care, atunci când este examinat, pătează o porțiune de bilă din vezică. Această adăugire vă permite să determinați cu precizie numărul și să diagnosticați prezența barierelor la ieșirea din bilă chistică.

În plus, în funcție de scopul studiului, există senzori diagnostic și terapeutic. Acesta din urmă este utilizat pentru a reduce simptomele de bilă stagnantă.

Indicații pentru

Intubarea duodenală este prescrisă de către pacienți, în principal profilul gastroenterologic. Studiul este recomandat pentru astfel de condiții:

• Colecistită acută și cronică (în remisie).
• Cholangită (inflamația ductului biliar).
• Bolile infecțioase: opisthorchoza, giardioza.
• Boli ale pielii biliari. Excreția din lumenul calculului tractului biliar este singurul semn fiabil al bolii.
• Disfuncția tractului biliar.

Este important! Efectuarea cercetărilor în prezența pietrelor în vezica biliară este însoțită de riscul de complicații. Prin urmare, medicul trebuie să compare probabilitatea unor consecințe nedorite și a valorii diagnosticului (sau terapeutic) al procedurii.

Sondajul se efectuează, de asemenea, pe persoane cu simptome de boală hepatică și de debit biliar afectat: icter, gust amar în gură, greutate în hipocondrul drept. Stagnarea poate fi cauzată de o tumoare a pancreasului, de stenoză (îngustare) a deschiderilor tractului biliar și de multe alte patologii.

Contraindicații la conducerea duodenală

Procedura implică stimularea secreției bile și a activității contractile a tractului biliar. Prin urmare, există o serie de condiții în care desfășurarea studiului este interzisă sau nedorită:

• Colecistită acută.
• Exacerbarea colecistitei cronice.
• Pietre calcaroase confirmate cu ultrasunete. După stimulare, piatra poate ieși și poate înfunda canalele biliare, ceea ce va provoca o afecțiune acută - colică hepatică.
• Varicele ale esofagului. Ținând sonda prin esofag poate să deterioreze pereții vaselor de sânge și să provoace sângerare.
• Sarcina și perioada de alăptare. Utilizat pentru procedură, medicamentele pot reduce semnificativ presiunea, care afectează circulația sanguină a fătului și pătrunde în laptele matern.

În fiecare caz, medicul însuși evaluează riscurile și fezabilitatea studiului.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

Cu 5-7 zile înainte de procedură, este necesară oprirea utilizării medicamentelor coleretice (Allohol, Holagol, Liv-52).

Pentru a obține rezultate obiective, se recomandă să nu se ia medicamente piercing, antispasmodice (No-shpa, Papaverin) și antibiotice.

Cu 2 zile înainte de studiu nu ar trebui să se mănânce alimente care să contribuie la creșterea formării de gaze (varză, cartofi, făină și produse de cofetărie, leguminoase). În seara dinaintea studiului, ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de 7 ore.

Cum se efectuează sondarea duodenală

Procedura se desfășoară dimineața pe stomacul gol în camera de tratament a spitalului. Studiul are loc în mai multe etape:

• Pacientul este în poziție verticală, iar medicul măsoară lungimea necesară a sondei. Este egal cu distanța de la colțul gurii la ombilic. Introducerea sondei începe cu plasarea măslinii pe rădăcina limbii, apoi în timpul mișcărilor de înghițire ale pacientului - tubul coboară treptat până la prima marcă. Sonda este în stomac.
• Pentru a facilita trecerea sondei în duoden, pacientul se află pe partea dreaptă, plasând un substrat de încălzire sub el. Stomacul se aplatizează, iar sonda poate trece prin portar. Aceasta este partea stomacului care îl conectează cu duodenul.
• În momentul trecerii tubului în intestin, un lichid transparent transparent de aur începe să iasă în lumenul sondei. Această porțiune A este un amestec de secreție biliară, pancreas și suc intestinal. Volumul total trebuie să fie de până la 40 ml. Materialul selectat este trimis la primul tub.
• După aceea, se injectează un medicament în intestin pentru a stimula secreția de bilă (sulfat de magneziu, xilitol, sorbitol), sonda este presată timp de 10 minute.
• După 10 minute, o bilă verde închisă, turbidă - bilă veziculară biliară - este colectată în tub printr-o sondă, porțiunea B. Descărcarea durează aproximativ 30 de minute. Volumul total de 60 ml.
• După 25-30 de minute, un lichid galben strălucitor începe să fie eliberat din sânge - bilă hepatică, porțiunea C. Se prelevează o probă de 15-20 ml pentru analiza de laborator.

Este important! Înghițirea sondei este efectuată cu saliva înghițită, care împiedică intrarea în tractul respirator.
Este necesar să se înghită lent, altfel în stadiile inițiale sonda se poate coagula în stomac și procedura va trebui să fie efectuată din nou.

După colectarea celei de-a treia porțiuni de bilă - sonda este îndepărtată treptat. Pentru a preveni disconfortul, clătiți cavitatea bucală cu apă sau soluție de glucoză.

La 30 de minute după test, puteți mânca, dar în această zi ar trebui să eliminați alimentele grase și prăjite din dietă.

Avantajul metodei

Sunetul duodenal, drenajul canalului biliar comun (canalul biliar comun) și ultrasunetele sunt folosite pentru a colecta bilă și a studia starea tractului biliar.

Caracteristicile comparative ale acestor metode sunt prezentate în tabel: