Ficatul efectuează o sinteză de neutralizare, proteine și alte funcții. Cu boala ei, activitatea ei se schimbă. Atunci când o parte din hepatocite (celule hepatice) sunt distruse, enzimele conținute în ele intră în sânge. Toate aceste procese sunt reflectate în studiul biochimic al așa-numitelor probe de ficat.
Funcțiile principale ale ficatului
Ficatul îndeplinește funcții vitale, în special:
- îndepărtează substanțele nocive din sânge;
- transformă substanțele nutritive;
- conservă minerale și vitamine sănătoase;
- reglementează coagularea sângelui;
- produce proteine, enzime, bilă;
- sintetizează factorii de combatere a infecțiilor;
- îndepărtează bacteriile din sânge;
- neutralizează toxinele din organism;
- sprijină echilibrul hormonilor.
Boala hepatică poate submina în mod semnificativ sănătatea umană și chiar provoca moartea. Acesta este motivul pentru care este necesar să se consulte un medic în timp și să treacă testul pentru teste funcționale hepatice atunci când apar astfel de semne:
- slăbiciune;
- oboseală;
- pierdere în greutate inexplicabilă;
- pielea icterică sau sclera;
- umflarea abdomenului, a picioarelor și a ochilor;
- urină întunecată, decolorare fecală;
- greață și vărsături;
- scaune libere;
- greutate sau durere în hipocondrul drept.
Indicatii pentru studiu
Testele hepatice furnizează informații despre starea ficatului. Acestea sunt definite în astfel de cazuri:
- diagnosticarea bolilor cronice cum ar fi hepatita C sau B;
- monitorizarea posibilelor efecte secundare ale anumitor medicamente, în special antibiotice;
- monitorizarea eficacității tratamentului unei boli hepatice deja diagnosticate;
- determinarea gradului de ciroză a corpului;
- pacientul are severitate în cadranul superior superior, slăbiciune, greață, sângerare și alte simptome de boală hepatică;
- nevoia de tratament chirurgical pentru orice motiv, precum și planificarea sarcinii.
Multe studii sunt folosite pentru a evalua funcția hepatică, dar majoritatea sunt destinate identificării unei singure funcții, iar rezultatele nu reflectă activitatea întregului organ. Acesta este motivul pentru care astfel de teste hepatice au primit cea mai mare aplicație în practică:
- alanin aminotransferaza (ALT sau ALT);
- aspartat aminotransferaza (AST sau AsAT);
- albumină;
- bilirubina.
Nivelul de ALT și AST crește atunci când celulele hepatice sunt deteriorate ca urmare a bolii acestui organ. Albuminul reflectă cât de bine ficatul sintetizează proteinele. Nivelul bilirubinei arată dacă ficatul se descurcă cu funcția de detoxifiere (neutralizare) a produselor metabolice toxice și eliminarea lor din bilă în intestin.
Modificările testelor funcției hepatice nu înseamnă întotdeauna că pacientul are o boală a acestui organ. Doar un medic poate evalua rezultatul analizei, luând în considerare plângerile, anamneza, datele de examinare și alte teste de diagnosticare.
Cele mai frecvente teste hepatice
Testele hepatice sunt determinarea proteinelor sau enzimelor specifice din sânge. Anormalitatea acestor indicatori poate fi un semn al bolii hepatice.
Această enzimă este localizată în interiorul hepatocitelor. Este necesar pentru schimbul de proteine și atunci când leziunea celulară intră în sânge. Creșterea acestuia este unul dintre cele mai specifice semne de defalcare a celulelor hepatice. Cu toate acestea, datorită naturii determinării de laborator, nu a tuturor patologiilor, concentrația sa crește. Astfel, la persoanele cu alcoolism, activitatea acestei enzime este redusă, iar analiza produce valori normale false.
În plus față de hepatocite, această enzimă este prezentă în celulele inimii și mușchilor, prin urmare definiția sa izolată nu oferă informații despre starea ficatului. Cel mai adesea este determinat nu numai nivelul AST, ci și raportul ALT / AST. Cea de-a doua cifră reflectă mai bine deteriorarea hepatocitelor.
Fosfataza alcalină
Această enzimă se găsește în celulele hepatice, în conductele biliare și în oase. Prin urmare, creșterea sa poate indica deteriorarea nu numai a hepatocitelor, ci și blocarea canalelor biliare sau, de exemplu, o fractură sau o tumoră a osului. De asemenea, crește pe parcursul perioadei de creștere intensă la copii, eventual crescând concentrația fosfatazei alcaline și în timpul sarcinii.
albumină
Aceasta este principala proteină sintetizată de ficat. Are multe caracteristici importante, de exemplu:
- reține fluidul în interiorul vaselor de sânge;
- hrănește țesuturile și celulele;
- transportă hormoni și alte substanțe în organism.
Alcalina redusă indică o deteriorare a funcției hepatice-proteice.
bilirubina
Termenul "bilirubină totală" include suma de bilirubină indirectă (neconjugată) și directă (conjugată). În defalcarea fiziologică a globulelor roșii din sânge, hemoglobina conținută în ele este metabolizată pentru a forma bilirubină indirectă. Intră în celulele hepatice și este neutralizată acolo. În hepatocite, bilirubina indirectă este transformată într-o direcție inofensivă, care este excretată cu bila în intestin.
O creștere a sângelui de bilirubină indirectă indică fie o ruptură crescută a celulelor roșii din sânge (de exemplu, cu anemie hemolitică), fie o încălcare a funcției de neutralizare a ficatului. O creștere a conținutului bilirubinei directe este un semn al permeabilității tranzitorii a tractului biliar, de exemplu, boala biliară, când o parte din această substanță nu iese cu bila, ci este absorbită în sânge.
Fac cercetări
Dacă este necesar, medicul oferă instrucțiuni specifice cu privire la medicamentele care trebuie anulate înainte de efectuarea unui test de sânge. De obicei, se recomandă să nu luați alimente grase și prăjite timp de 2-3 zile, dacă este posibil, să refuzați să luați medicamente.
Prelevarea de probe de sânge se efectuează în sala de tratament a venei cubitale în mod obișnuit.
Complicațiile sunt rare. După ce ați luat o mostră de sânge, este posibil să existe:
- hemoragia sub piele la locul puncției de vena;
- sângerare prelungită;
- leșin;
- infecție venoasă cu dezvoltarea flebitei.
După ce ați luat sânge, puteți duce o viață normală. Dacă pacientul simte amețit, este mai bine să se odihnească puțin înainte de a părăsi clinica. Rezultatele analizei sunt, de obicei, pregătite a doua zi. Potrivit acestor date, medicul nu va putea spune exact ce fel de boală hepatică există, dar el va elabora un plan de diagnosticare suplimentar.
Evaluarea rezultatelor
Conținutul normal al parametrilor studiați poate varia în diferite laboratoare și este marcat pe forma rezultatului. Cu toate acestea, există norme indicative.
- ALT: 0,1-0,68 μmol / L sau 1,7-11,3 UI / L
- AST: 0,1-0,45 μmol / L sau 1,7-7,5 UI / L
Motivele pentru creșterea nivelului ambelor enzime:
- hepatită acută sau cronică, ciroză, degenerare grasă a ficatului;
- inflamația ductului biliar;
- icterul obstructiv (de exemplu, în bolile de biliară);
- cancer sau daune toxice acestui organ;
- degenerare grasă acută la femeile gravide;
- arsuri grave;
- anemie hemolitică;
- infecție cu mononucleoză;
- reacții adverse ale anticoagulantelor, anestezice, contraceptive orale;
- leziuni musculare, dermatomiozite, infarct miocardic, miocardită, miopatii.
Cauze ale ALT crescute la un nivel AST normal sau ușor ridicat:
- pulmonar sau infarct mezenteric;
- pancreatită acută;
- efectul cloroformului, tetraclorurii de carbon, a vitaminei C, a dopegitului, a salicilaților și a toadstoolului otrăvitor.
Raportul AST / ALT se numește coeficientul de ris, este egal cu 1,33. Cu patologia hepatică, aceasta scade, cu bolile inimii și muschilor crescând cu mai mult de 1.
Fosfatază alcalină: 0,01-0,022 UI / L
- hepatită, ciroză, cancer hepatic;
- colangită;
- neoplasmul vezicii biliare;
- ficat;
- ciroza biliară primară;
- leziuni metastatice hepatice;
- fracturi osoase;
- hiperparatiroidism;
- Sindromul Cushing;
- Sarcomul lui Ewing;
- tumori și leziuni osoase metastatice;
- ulcerativ;
- infecții microbiene intestinale, de exemplu dizenterie;
- hipertiroidism;
- acțiunea anestezicelor, albumina, barbituricele, dopegita, AINS, acidul nicotinic, metiltestosteronul, metiltiouracilul, papaverina, sulfonamidele.
Albumin: norma în ser este de 35-50 g / l.
- foametea și alte cauze ale absorbției depreciate a proteinelor din organism;
- hepatită acută și cronică, ciroză;
- tumori maligne;
- boli infecțioase severe;
- pancreatită;
- boli ale rinichilor, intestinelor, pielii (arsuri);
- fibroza chistică;
- o creștere semnificativă a activității glandei tiroide;
- Boala Itsenko-Cushing.
Bilirubin: total 8,5-20,5 μmol / l, linie dreaptă 2,2-5,1 μmol / l.
- hepatită, ciroză, tumori hepatice;
- icter de origine mecanică;
- anemie hemolitică;
- intoleranță la fructoză;
- Sindromul Crigler-Nayar sau sindromul Dabin-Johnson;
- Boala lui Gilbert;
- icterul nou-născuților.
Cauzele creșterii bilirubinei directe în sânge:
- icter de origine mecanică;
- diverse hepatite;
- colestază;
- acțiunea androgenilor, mercazolul, penicilina, aminoglicozidele, sulfonamidele, contraceptivele orale și acidul nicotinic;
- Sindromul Dabin-Johnson sau Rotor;
- reducerea activității tiroidiene la nou-născuți;
- abces în țesutul hepatic;
- leptospiroza;
- inflamația pancreasului;
- degenerarea hepatică la femeile gravide;
- intoxicare cu toadstool otrăvitor.
Cauze ale creșterii bilirubinei induse de sânge:
- anemie de origine hemolitică;
- strivirea sindromului;
- Sindromul Crigler-Nayar, boala Gilbert;
- erythroblastosis;
- galactosemie și intoleranță la fructoză;
- hemoglobinurie paroxistică;
- Boala lui Botkin (hepatita A);
- leptospiroza;
- tromboza venoasă a splinei;
- acțiune de benzen, vitamina K, dopegita, anestezice, AINS, acid nicotinic, tetraciclină, sulfonamide, venin de ciuperci.
Sindroame biochimice
Schimbarea funcției hepatice este posibilă cu diferite patologii. Pentru a distinge leziunile hepatice, medicii folosesc sindroame biochimice adecvate:
- citolitice (dezintegrarea hepatocitelor);
- inflamator (inflamație, incluzând natura autoimună);
- colestatic (stagnare a bilei).
Varianta citolitice a leziunii este de așteptat cu creșterea ALT și AST. Pentru confirmare, se utilizează analize suplimentare pentru conținutul de fructoză 1-fosfataldalază, sorbitol dehidrogenază, ornitilcarbamoiltransferază, succinat dehidrogenază.
Concentrația de ALT și AST poate determina activitatea hepatitei și a cirozei:
Testul ficatului
O parte integrantă a diagnosticului bolii hepatice este un test de sânge biochimic. Testele hepatice sunt necesare pentru a evalua funcția organului, identificând natura bolii. Gradarea rezultatelor vă permite să stabiliți dacă medicul se confruntă cu un proces acut sau cronic, cât de mare este amploarea leziunilor hepatice.
Lista indicatorilor
Probele hepatice sunt o secțiune a unui laborator biochimic de laborator care se bazează pe un test de sânge. Acestea includ o serie de indicatori, cum ar fi:
- Alanin aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST).
- Gamma-glutamiltransferaza (GGT).
- Fosfatază alcalină (fosfatază alcalină).
- Bilirubin (comun, direct, indirect).
- Proteina este comună.
- Albumina.
Probele sedimentare pot fi utilizate pentru a evalua conținutul de proteine: timol, sublimat etc. Anterior, acestea au fost incluse în lista de studii ca fiind obligatorii, dar introducerea de noi metode de diagnosticare de laborator a devenit mai puțin solicitată. Relevanța este menținută pentru a determina activitatea procesului în hepatită și ciroză hepatică.
Testele hepatice crescute înseamnă o creștere a numărului de globule globalizate și beta globuline și o scădere a concentrației de albumină și confirmarea prezenței unui proces inflamator în ficat.
Fiabilitatea rezultatului este influențată de hiperlipidemia, care apare atunci când pacientul mănâncă înainte de studiul alimentelor grase. Informațiile false pot fi obținute dacă, în plus față de boala hepatică, există afecțiuni ale rinichilor, leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv.
Lista parametrilor necesari pentru determinarea indicatorilor include adesea componente ale spectrului lipidic, altfel - lipidograme.
Acestea sunt colesterolul total, lipoproteinele cu densitate mare, scăzută și foarte joasă (fracțiuni de colesterol), trigliceride (esteri ai glicerinei și acizilor grași).
De asemenea, calculat coeficientul aterogen, care indică probabilitatea aterosclerozei. Creșterea conținutului de trigliceride este observată în cazul infiltrării grase a ficatului; testele hepatice relative la acest indicator au crescut în timpul sarcinii.
Colesterolul și lipoproteinele sunt determinate pentru a detecta patologia cardiovasculară, dar nu sunt foarte informative cu privire la afecțiunile hepatice.
Indicatorii hepatici ai analizei biochimice a sângelui includ, în unele cazuri, fierul seric. O creștere a nivelului în asociere cu o creștere a AST și ALT este un semn clar al distrugerii hepatocitelor (celule hepatice).
Ce arată testele hepatice dacă crește doar fierul seric? De regulă, acest lucru se poate datora primirii sau acumulării sale excesive și necesită o examinare suplimentară.
Indicatori rare identificabili
Lactatul dehidrogenază și izoenzimele sale nu sunt incluse în etalonul probelor hepatice, dar sunt importante pentru decodificarea testelor de sânge în condiții normale și patologice. Creșterea este observată la pacienții care suferă de hepatită virală și toxică, ciroză hepatică.
Eșantionul de sânge hepatic pentru cupru și ceruloplasmin este necesar pentru diagnosticarea patologiei grave moștenite genetic - boala Wilson - Konovalov.
Acizii biliari se acumulează în țesuturile corpului cu colestază (stază biliară). Testul hepatic de sânge poate deveni mai informativ dacă concentrația acizilor biliari este determinată atunci când boala are o componentă colestatică.
Cholinesteraza serică (pseudocholinesterază) aparține clasei de enzime. Datorită afecțiunilor hepatice, cum ar fi hepatita, ciroza, precum și metastazele hepatice și stagnarea în insuficiența cardiacă, concentrația sa în serul de sânge scade.
Standarde hepatice
Aflați că prezența patologiei este posibilă numai în comparație cu indicatorii unei persoane sănătoase. Rata testelor hepatice este indicată în tabel:
Testele hepatice cu fluctuații semnificative sub sau peste nivelul normei și absența semnelor de boală ar trebui repetate pentru a elimina erorile în toate etapele analizei.
Valoarea studiilor standard
Decodificarea testului de sânge pentru complexul hepatic se efectuează la recepția de la medicul curant, care se concentrează pe un set de simptome clinice și pe rezultatele obținute. Este util pentru pacient să știe despre principalele componente ale profilului biochimic destinat diagnosticării bolilor hepatice.
Normele privind probele de hepatice sunt indicate pe formulare, însă abaterile în direcția creșterii sau scăderii indicatorilor necesită o analiză detaliată.
Despre activitatea biochimică a procesului patologic în ficat poate fi judecată prin trecerea testului pentru enzimele hepatice în sânge:
- Aspartat amin transferazei.
Indicativ de boli ale ficatului. În plus, este folosit ca marker al deteriorării mușchiului cardiac (miocard). Explicarea analizei probelor hepatice are ca scop identificarea unui nivel crescut de AST, care se întâmplă cu hepatitele și tumorile hepatice. - Alaninemină transferază.
Nivelul de alanin aminotransferază este considerat a fi un semn fiabil al afectării hepatice acute. Deplasarea valorii în sus se observă chiar înainte de apariția unei clinici strălucitoare. Cu un volum mare de deteriorare a țesutului hepatic, indicele crește de zece ori.
Ambele AST și ALT sunt enzime localizate în celulă care participă la metabolismul aminoacizilor. Concentrația crește odată cu necroza hepatocitelor. Un criteriu de diagnostic valoroasă poate fi coeficientul de ris, calculat pe baza raportului ALT și AST; în hepatita virală, valoarea sa este mai mică decât 1. Bolile inflamatorii cronice însoțite de modificări distrofice sunt caracterizate printr-un indice egal cu sau mai mare de 1. Un coeficient de de rită mai mare de 2 este observat în boala hepatică alcoolică. - Gamma-glutamiltransferaza (gamma-glutamiltranspeptidaza).
Câte unități de GGTP din proba de ficat sunt considerate valide? Numerele normale variază de la 8 la 61 UI / L pentru bărbați și de la 5 la 36 UI / L pentru femei. Enzima este activă în colestază, inflamație, procese tumorale și boală hepatică alcoolică. Este, de asemenea, sporită prin utilizarea de medicamente care au un efect hipnotic și anxiolitic din grupul de benzodiazepine și barbiturice, utilizarea substanțelor narcotice și contactul cu otrăvurile hepatotoxice. - Fosfataza alcalină.
Acesta aparține celor mai exacți markeri ai colestazei și carcinomului hepatocelular (o tumoare malignă a ficatului), însă este considerată ca o dovadă a afectării hepatice numai cu o creștere simultană a altor indicatori ai complexului hepatic într-un test de sânge. Acest lucru se explică prin faptul că, în afară de ficat, se află izoenzimele fosfatazei alcaline în țesutul osos, peretele intestinal etc. Creșterea izolată a fosfatazei alcaline poate fi o reflectare a procesului patologic al localizării extrahepatice.
Ce înseamnă o creștere a rezultatelor testelor enzimatice hepatice? Activitatea biochimică excesivă confirmă presupunerea procesului patologic acut.
O creștere prelungită, dar nu atât de pronunțată, a testelor hepatice poate indica inflamația cronică, îngustarea lumenului conductelor biliare datorită obstrucției incomplete (suprapunere).
Dintre pigmenții biliari, este necesară estimarea nivelului de bilirubină pentru a descifra analiza probelor hepatice. Acesta este împărțit în următoarele tipuri:
- comună;
- drept (conjugat, legat);
- indirect (neconjugat, gratuit).
Indicele total de bilirubină crește datorită uneia sau ambelor fracții (directe, indirecte), nivelul cărora determină valoarea sa.
Probele hepatice din biochimia sângelui sunt necesare pentru diagnosticul diferențial al afecțiunilor care implică icter.
Icterul hemolitice se caracterizează printr-o creștere a fracțiunii de bilirubină indirectă, în timp ce cu cea mecanică crește fracțiunea directă. Despre icterul parenchimat vorbesc în cazul unei creșteri semnificative și a bilirubinei totale directe, indirecte și, în general, totale.
Indicatorii proteinei serice sunt, de asemenea, incluse în analiza probelor hepatice:
- Proteine totale
Norma proteinei totale din probele de ficat pentru femei și bărbați este de 60-80 g / l. Hipoproteinemia (scăderea proteinei totale) însoțește boala hepatică cronică. Hiperproteinemia apare în timpul exercițiului, deshidratare. - Albumina.
Albuminul este o proteină de transport a cărei sarcină este transferul de hormoni, vitamine, acizi grași și alte substanțe între celule. Testele hepatice puțin ridicate în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea), care se aplică albuminei, se încadrează în limitele normale. Albuminul scade în evoluția cronică a patologiei hepatice.
Caracteristicile analizei biochimice a sângelui
Fiabilitatea testelor este baza tratamentului calitativ. Pacientul trebuie să știe cum să facă o analiză pentru testele hepatice și să respecte cu strictețe regulile. De asemenea, este important să aveți o idee despre modul în care sunt efectuate testele hepatice.
Analiza biochimică a sângelui se efectuează pe stomacul gol, înainte de radiografie, ultrasunete, altfel decodificarea probelor hepatice se modifică, chiar dacă indicatorii sunt normali. Perioada de abstinență de la alimente este de 8-12 ore. Este interzisă ceaiul, cafeaua, chiar și fără zahăr, alcool, apă permisă.
Alimentele grase ar trebui, de asemenea, să fie excluse. Timpul este ales dimineața - rezultatele testelor hepatice pot să fluctueze pe tot parcursul zilei.
Între fumat și donarea de sânge ar trebui să dureze mai mult de două ore. Dacă pacientul primește medicamente care nu pot fi anulate, trebuie să informați medicul curant. Exercitarea în ajunul analizei, precum și stresul psiho-emoțional, pot interfera cu descifrarea fiabilă a probelor hepatice din cauza unor rezultate incorecte.
Sângele este luat dintr-o venă, după care elementele formate sunt separate de ser prin centrifugare. Manipularea este efectuată cu ajutorul unui ac de unică folosință și tratamentului obligatoriu al locului de puncție cu un antiseptic.
Hemoliza (distrugerea celulelor roșii din sânge) și chilele (particulele de grăsime) din ser afectează calitatea testului. Rezultatele testelor hepatice și testelor de sânge nu pot fi descifrate în ansamblu, este necesară reluarea materialului.
Modificările în cursul bolii sunt reflectate în datele testelor de sânge hepatice; Acest lucru vă permite să urmăriți dinamica bolii și să evaluați eficacitatea terapiei.
Ce doctor să contactezi
Cercetarea biochimică este uneori efectuată de oameni sănătoși - de exemplu, în timpul examinărilor preventive. Dar majoritatea testelor de sânge care determină performanța complexului hepatic sunt atribuite pentru a identifica abaterile lor de la normă în prezența plângerilor relevante ale pacienților.
Problemele de diagnosticare și tratare a bolilor la care testele hepatice sunt ridicate sunt tratate de medici, cum ar fi terapeutul, specialistul în bolile infecțioase, medicul hepatolog, chirurgul. Înainte de a trimite pacientul la laborator, trebuie să-l familiarizați cu regulile de testare, să vă avertizați despre consecințele care ar putea avea o încălcare.
Testele hepatice au crescut din mai multe motive; este necesară examinarea individuală a fiecărui caz.
Decodificarea testului de sânge pentru testele hepatice este posibilă, de regulă, după doar câteva ore sau în ziua următoare după livrare - aceasta depinde de timpul de prelevare a probelor de sânge, de gama de studii, de complexitatea acestora și de capacitățile tehnice ale laboratorului.
Medicul care participă la studiu explică exact care sunt numărul de ficat diferiți de normă și dezvoltă un plan de examinare și tratament suplimentar.
Cum să descifrăm valoarea GGT în sânge în timpul analizei biochimice?
GGT într-un test de sânge biochimic în combinație cu alte teste este adesea folosit pentru a diagnostica starea ficatului, deoarece cea mai mare concentrație este conținută în acest organ. Dar, deși GGT este crescut în sânge în timpul multor boli în care se produce lezarea ficatului și a canalelor biliare, alte patologii, cum ar fi cele asociate inimii, pot provoca creșterea acesteia.
Ce este GGT
Gamma-glutamil transferaza (GGT sau GGTP) este o enzimă găsită în multe țesuturi ale corpului. În mod normal, GGT scăzut de conținut, dar în cazul în care deteriorat GGT hepatice primele analize arată că creșterea GGT: nivelul său începe să se ridice imediat ce blocul începe să treacă prin canalele bilei din ficat la intestin. Tumorile sau pietrele formate în canalele biliare, în care gama GGT este aproape întotdeauna ridicată, poate împiedica conducerea biliară. De aceea, determinarea GGTP în sânge este unul dintre cele mai sensibile teste, măsurarea cărora vă permite să identificați cu precizie bolile conductelor biliare.
Cu toate acestea, în ciuda sensibilității ridicate, testul de sânge pentru GGT nu este specific pentru a distinge cauzele bolilor hepatice, deoarece poate crește cu mai multe boli ale acestui organ (cancer, hepatită virală). În plus, nivelul acestuia poate crește în anumite boli care nu sunt legate de ficat (de exemplu, sindromul coronarian acut). De aceea, analiza GGT nu se realizează niciodată singură.
Pe de altă parte, plasma GGT este un test foarte util pentru decodificare cu alte analize. Este deosebit de important pentru clarificarea cauzelor de fosfatază alcalină crescută (ALP), o altă enzimă produsă de ficat.
Atunci când GGT este crescut în sânge, ALP crește simultan cu boala hepatică. Dar cu boli osoase, numai ALP crește, în timp ce GGT rămâne normal. Prin urmare, decodificarea testului gama-GT poate fi efectuată cu succes după un test ALP pentru a determina dacă un ALP mare este rezultatul bolii osoase sau al bolii hepatice.
Când să luați
Testul biochimic de sânge GGT poate fi utilizat împreună cu alte teste ale panoului hepatic, cum ar fi alanin aminotransferaza (ALAT), aspartat aminotransferaza (AsAT), bilirubina și altele. În cazul general, când biochimia arată o creștere a GGTP, aceasta indică deteriorarea țesutului hepatic, dar nu indică specificul acestei leziuni. În plus, analiza GGT poate fi utilizată pentru monitorizarea tratamentului pacienților cu alcoolism și hepatită alcoolică.
Pentru ca medicul să vă facă referire la analiza GGT, pacientul trebuie să aibă următoarele simptome:
- Slăbiciune, oboseală.
- Pierderea apetitului
- Greață și vărsături.
- Tumor în abdomen și / sau durere.
- Icterul.
- Urina de culoare închisă.
- Culoarea culorii scaunului.
- Pruritul.
Gamma-glutamiltransferaza este întotdeauna crescută atunci când alcoolul intră în sânge chiar și în cantități mici. Prin urmare, pregătirea necorespunzătoare a analizei, adică consumul de alcool cu o zi înainte de analiză, dă rezultate incorecte. În consecință, gamma-GT este mult îmbunătățită în cazul alcoolilor cronici și al bețivilor. Acesta este motivul pentru care testul de sânge GGTP poate fi utilizat cu succes pentru a determina în ce stadiu de alcoolism este pacientul.
De asemenea, acest test poate fi administrat pacienților care au băut în trecut sau care au fost tratați pentru alcoolism. Ciroza este o boală foarte insidioasă și, înainte de a se manifesta, se dezvoltă în jur de 10-15 ani. Creșterea GGTT va permite detectarea patologiei în timp și tratamentul în timp util va întârzia dezvoltarea patologiei.
Valoarea rezultatelor testului pentru GGT
Rata de GGT la femei și fete mai mari de un an este de la 6 la 29 unități / l. Este de remarcat faptul că la femei enzima crește odată cu vârsta la femei. La bărbați, cifrele sunt ușor mai mari, dar deoarece rata GGTP este:
- 1-6 ani: 7-19 l;
- 7-9 ani: 9-22 l;
- 10-13 ani: 9-24 lb;
- 14-15 ani: 9-26 l;
- 16-17 ani: 9-27 unități;
- 18-35 ani: 9-31 l;
- 36-40 de ani: 8-35 Ls;
- 41-45 ani: 9-37 l;
- 46-50 ani: 10-39 l;
- 51-54 ani: 10-42 l;
- 55 de ani: 11-45 l;
- Din 56 de ani: 12-48 unități de l;
După cum sa menționat deja, rata GGTP este de obicei ridicată cu leziuni ale țesutului hepatic, dar decodificarea analizei nu indică cauza exactă a patologiei. În general, cu cât este mai mare nivelul glutamil transpeptidazei, cu atât este mai mare daunele. În plus, o creștere a GGT poate indica ciroză sau hepatită, dar poate fi, de asemenea, rezultatul insuficienței cardiace congenitale, diabetului sau pancreatitei. În plus, GGT în sânge poate fi crescut datorită utilizării toxice pentru medicamentele din ficat.
Nivelurile crescute de GGT pot indica boli cardiovasculare și / sau hipertensiune arterială. Medicamentele care măresc GGT includ fenitoină, carbamazepină, medicamente din grupul barbiturice (fenobarbital). În plus, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, scăderea lipidelor, antibioticele, blocanții receptorilor histaminici (utilizați pentru tratarea excesului de acid gastric) pot crește nivelul acestei enzime. Agenții antifungici, antidepresivele, testosteronul, de asemenea, măresc nivelul GGT.
Valorile scăzute ale GGT sugerează că pacientul are un ficat normal și nu consumă deloc băuturi alcoolice. Dacă un nivel ALP crescut este însoțit de GGT sever, acesta exclude bolile osoase, dar dacă GGT este normal sau scăzut, poate exista o problemă osoasă. În plus, contraceptivele clofibrate și contraceptivele orale pot scădea nivelul GGT.
Ce este panoul hepatic
Deoarece analiza GGT ar trebui luată în considerare cu alte teste, trebuie avut în vedere faptul că această enzimă intră de regulă în panoul hepatic, care este folosit pentru a examina leziunile hepatice. Este deosebit de relevant pentru pacienții care suferă un tratament care poate afecta ficatul.
Panoul hepatic sau părțile sale separate sunt destinate diagnosticării bolilor hepatice, dacă pacientul are simptome și semne de boli ale acestui organ. Dacă boala este stabilită, testarea se repetă la intervale regulate pentru a monitoriza starea ei și a evalua eficacitatea tratamentului. De exemplu, se efectuează o serie de teste de bilirubină pentru a monitoriza icterul la nou-născuți.
Panoul de ficat constă din mai multe teste care se efectuează pe aceeași probă de sânge. Un panou tipic pentru ficat constă din următoarele componente:
- ALP este o enzimă legată de conductele biliare, precum și produsă în oase, intestine și în timpul sarcinii de către placentă. Cel mai adesea crește odată cu blocarea canalelor biliare.
- ALT este o enzimă care se găsește în principal în ficat, fiind cel mai bine definită de hepatită.
- AST este o enzimă găsită în ficat și în alte organe, în special în inimă și mușchi ale corpului.
- Bilirubina este un pigment biliar produs de ficat. Analiza generală a bilirubinei măsoară cantitatea totală în sânge, bilirubina directă determină forma legată de bilirubină (în combinație cu alte componente) a ficatului.
- Albuminul este principala proteină din sânge produsă de ficat. Nivelul său este afectat de funcționarea ficatului și a rinichilor. O scădere a nivelului de albumină din sânge poate fi influențată atât de scăderea producției sale în ficat, cât și de creșterea producției sale prin rinichi în urină în timpul disfuncției renale.
- Proteină totală - Acest test măsoară albumina și alte proteine în general, inclusiv anticorpii care luptă împotriva infecțiilor.
- AFP - apariția acestei proteine este asociată cu regenerarea sau proliferarea (creșterea țesutului) a celulelor hepatice;
În funcție de direcția medicului sau a laboratorului, în panoul hepatic sunt incluse și alte teste. Aceasta poate fi determinarea timpului de protrombină pentru a măsura funcția de coagulare a sângelui. Deoarece multe dintre enzimele implicate în coagularea produc ficatul, valorile anormale pot indica daune.
În cazul rezultatelor negative, testele panoului hepatic nu sunt efectuate o singură dată, dar la anumite intervale de timp, care pot dura de la câteva zile până la săptămâni. Acestea trebuie făcute pentru a determina dacă scăderea sau creșterea valorilor este cronică și dacă este nevoie de teste suplimentare pentru a identifica cauzele disfuncției hepatice.
Testul de sânge pentru testele funcției hepatice - indicatori, rata și cauzele abaterilor
Una dintre părțile principale ale diagnosticului bolilor asociate cu structurile ficatului este analiza biochimică a sângelui. Un test de sânge pentru testele funcției hepatice, un studiu extraordinar de important, care permite o evaluare a caracteristicilor funcționale ale organului, identificarea în timp util a posibilelor abateri de la normă.
Rezultatele analizelor obținute permit specialistului să determine cu ce tip de proces patologic se ocupă - acută sau cronică și cât de mare este amploarea leziunilor organelor.
Indicatii pentru testele functiei hepatice
În cazurile de afectare a sănătății și cu apariția simptomelor caracteristice, medicul poate prescrie o analiză adecvată. Când semne precum:
- Durerea în hipocondrul drept;
- Senzație de greutate în zona ficatului;
- Sclera galbena a ochilor;
- Lichiditatea pielii;
- Greață severă, indiferent de consumul de alimente;
- Creșterea temperaturii corpului.
Dacă există diagnostice diferențiate anterior, cum ar fi inflamația ficatului de origine virală, fenomenul de stagnare a bilei în canale, procesele inflamatorii în veziculul biliar, o analiză a probelor hepatice este esențială pentru monitorizarea bolii.
Indicația pentru testele necesare pentru funcția hepatică este terapia medicamentoasă, cu utilizarea de substanțe potetice care pot deteriora unitățile structurale ale ficatului, precum și cu abuzul de băuturi alcoolice de natură cronică.
Specialistul scrie direcția pentru analiza probelor hepatice și cu posibila suspiciune de diabet zaharat, cu un conținut ridicat de fier în sânge, modificări ale structurilor organului în timpul unui studiu cu ultrasunete și meteorism crescut. Indicatiile pentru analiza sunt hepatoza si obezitatea hepatica.
Proteinele componente ale ficatului
Teste hepatice, aceasta este o secțiune separată în studiile de laborator. Baza pentru analiză - material biologic - sânge.
O serie de date care includ teste funcționale hepatice:
- Alanin aminotransferaza - ALT;
- Aspartat aminotransferaza - AST;
- Gama - Glutamiltransferază - GGT;
- Fosfatază alcalină - fosfatază alcalină;
- Bilirubina totală, precum și directă și indirectă;
Pentru a da o evaluare obiectivă a conținutului componentelor proteice, probele sedimentare au fost utilizate sub formă de fenoli timol și sublimați. Anterior, au fost folosite peste tot compunând analizele principale ale probelor hepatice, dar tehnicile noi le-au înlocuit.
În metodele moderne de diagnostic în laborator, acestea sunt utilizate sub prezumția prezenței inflamației ficatului de diverse etiologii și cu înlocuirea ireversibilă a țesutului parenchimat al ficatului.
Cantitățile crescute de globule globalizate și beta globuline, cu o scădere a albuminei, indică prezența hepatitei.
Standardele și decodificarea anumitor indicatori
Datorită unei analize specifice, este posibil să se identifice natura ficatului afectat și să se evalueze funcționalitatea acestuia. Datele de decodificare vă vor ajuta să cunoașteți mai detaliat posibilul proces patologic.
Este important! Corect descifra și prescrie un tratament adecvat, poate numai medicul care urmează.
O creștere a activității enzimatice a ALT și AST dă o suspiciune de întrerupere a structurilor celulare ale organului, din care enzimele sunt transportate direct în sânge. În frecvența cazurilor, cu o creștere a conținutului de alanin aminotransferază și aspartat aminotransferază, este posibil să se vorbească despre prezența inflamațiilor virale, toxice, medicinale, autoimune ale ficatului.
În plus, conținutul de aspartat aminotransferază este folosit ca un indicator pentru a determina anomalii ale miocardului.
Creșterea LDH și a fosfatazei alcaline indică un proces stagnant în ficat și este asociat cu deteriorarea conductivității în canalele vezicii biliare. Acest lucru se poate întâmpla din cauza blocării cu pietre sau a unui neoplasm, a canalelor vezicii biliare. O atenție deosebită trebuie acordată fosfatazei alcaline, care crește în carcinomul hepatic.
O scădere a valorilor proteinei totale poate fi o dovadă a diferitelor procese patologice.
O creștere a globulinelor și o scădere a conținutului altor proteine indică faptul că există procese de natură autoimună.
Schimbarea conținutului de bilirubină - o consecință a deteriorării celulelor hepatice, indică o încălcare a canalelor biliare.
Testul hepatic și ratele hepatice:
- ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
- AST-0, 1 - 0,45 mmoli;
- SchF - 1-3 mmoli * l;
- GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
- Bilirubina totală - 8,6-20,5 micromol;
- Proteină totală - 65-85 hl;
- Albumine - 40-50 hl;
- Globuline - 20-30 hl.
În plus față de panoul de bază al indicatorilor funcționalității ficatului, există, de asemenea, probe non-standard suplimentare. Acestea includ:
- Proteină totală;
- albumină;
- 5-nucleotidază;
- coagulare;
- Teste imunologice;
- ceruloplasmina;
- Alfa-1 antitripsină;
- Feritina.
În studiul coagulogramelor se determină coagularea sângelui, deoarece factorii de coagulare sunt determinați tocmai în structurile hepatice.
Testele imunologice sunt utilizate în cazurile de ciroză biliară primară suspectată, ciroză autoimună sau colangită.
Ceruloplasimina - face posibilă determinarea prezenței distrofiei hepatolente și un exces de feritină, este un marker al unei boli genetice, manifestată prin încălcarea metabolismului fierului și acumularea acestuia în țesuturi și organe.
Pregătirea corespunzătoare pentru studiu
Baza tratamentului corect și adecvat este fiabilitatea rezultatelor obținute. Pacientul, înainte de a lua teste de ficat, trebuie să știi ce reguli trebuie să fie urmate.
1. Biochimia sângelui se efectuează exclusiv pe stomacul gol, în timp ce examenele radiografice și ultrasunete trebuie efectuate după. În caz contrar, indicatorii pot fi distorsionați.
Este important! Înainte, direct, prin livrarea analizei, este interzisă utilizarea ceaiului, a cafelei, a băuturilor alcoolice și chiar a apei.
2. În ajunul testării planificate pentru testele funcției hepatice, este important să refuzați să acceptați alimente grase.
3. Când luați medicamente, ceea ce nu este posibil să refuzați, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. De asemenea, trebuie să renunțați la efort fizic, precum și la stres emoțional. Deoarece acest lucru poate determina rezultate nesigure.
4. Ingestia de lichid biologic pentru studiu, realizat dintr-o venă.
rezultate
Testele hepatice incorecte se pot datora diferiților factori:
- Supraponderal, obezitate;
- Stoarcerea venei în timpul eșantionării sângelui;
- Cronică hipodinamică;
- vegetarianismul;
- Perioada de purtare a unui copil.
Metode de diagnosticare suplimentare
Pentru tulburările din indicele sanguin, medicul curant poate prescrie studii suplimentare, inclusiv:
- Numărul total de sânge pentru invazia helmintică;
- Examinarea cu ultrasunete a organelor din cavitatea abdominală;
- Studiu radiografic cu ajutorul unui agent de contrast;
- Imagistica prin rezonanță magnetică a ficatului - pentru identificarea posibilelor metastaze;
- Laparoscopia cu biopsie hepatică - când este detectată o neoplasmă, este necesar un eșantion de țesut tumoral pentru a determina tipul de educație.
Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat selectat vor ajuta la menținerea funcționării normale a ficatului pentru mulți ani. Studiile au arătat că ficatul este capabil de recuperare, astfel că un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată, o odihnă adecvată și lipsa factorilor stresanți sunt cheia sănătății pe termen lung.
Un test de sânge pentru testele funcției hepatice: transcriere, rată și anomalii
Pentru a detecta anomalii ale ficatului, este necesar să se efectueze teste hepatice - acesta este un complex de studii biochimice care determină conținutul anumitor componente ale sângelui.
Conform rezultatelor obținute, specialistul determină starea organelor și funcționalitatea lor. Datorită acestei cercetări, este posibil să se prevină formarea de patologii hepatice periculoase în stadiile incipiente de dezvoltare.
Ce teste fac testele hepatice?
Testul hepatic implică analiza nivelului bilirubinei și a enzimelor hepatice specifice - fosfatază alcalină, gammaagrutaniltransferază, aspartat aminotransferază și alaninaminotransferază. Timpul de protrombină și compușii proteinei serice sunt de asemenea examinate.
mărturie
Testele hepatice sunt atribuite pacienților în prezența unor suspiciuni grave privind dezvoltarea patologiilor periculoase.
Studiul arată:
- În cazul rezultatelor nesatisfăcătoare ale studiului probelor de sânge din ser;
- Dacă corpul pacientului a fost expus timp îndelungat la alcool;
- Prezența diabetului sau a obezității;
- Flatulență, deranjantă pentru o lungă perioadă de timp;
- Dacă diagnosticarea ulterioară cu ultrasunete a evidențiat prezența modificărilor renale patologice;
- Cu terapie medicamentoasă pe termen lung sau suspiciune de infecție a sângelui datorată injecției;
- Suspectată sau prezența oricărei forme de virus hepatitic;
- Niveluri anormale de fier;
- Prezența tulburărilor hormonale, cauza cărora poate fi insuficiență hepatică;
- Orice patologie asociată tulburărilor funcționale ale ficatului.
pregătire
Pentru a studia probele de ficat a dat cele mai fiabile rezultate, este necesar să se pregătească corect pentru diagnostic.
În seara de dinainte nu trebuie să vă sprijiniți de cafea, ceai puternic sau să aveți o cină bogată. Este necesar să discutați cu medicul în prealabil medicamentele luate, fie să le beți înainte de testare.
Mâncarea înainte de studiu nu poate fi de aproximativ 12 ore de la băuturi permis numai apă și în cantități mici.
Cum să luați?
Pentru efectuarea testelor funcției hepatice este necesar un sânge pacientului dintr-o venă într-o cantitate de 5 ml. Biomaterialul luat dintr-o venă în cot.
În timpul procesului de eșantionare a sângelui, turnichiul este suprapus pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece suprasolicitarea pe termen lung poate determina distorsiuni ale rezultatelor. Biomaterialul este transportat la laborator în containere închise, astfel încât razele de lumină să nu poată distruge bilirubina.
Norm: tabel
Pentru pacienții adulți, în funcție de sex și vârstă, există valori general acceptate.
Rezultatele studiului sunt evaluate prin complexitatea parametrilor obținuți. Experții evaluează imaginea globală, comparând-o cu datele din alte studii.
copie
Decodificarea rezultatelor trebuie făcută numai de către un specialist.
Evaluarea corectă a datelor contribuie la înțelegerea naturii afecțiunilor hepatice, a capacității sale de a absorbi toxinele și a le elimina din sistemul sanguin.
Testele hepatice prezintă, de asemenea, o imagine a metabolismului și a modificărilor intervenite în medicamente etc.
bilirubina
Acest indicator indică rezultatul degradării eritrocitelor. Aceste celule sanguine transportă hemoglobină. Bilirubina este indirectă, generală sau directă.
Dacă există o creștere a bilirubinei directe și indirecte, indică dezvoltarea hepatitei, tulburări biliare, supradoză de medicamente și așa mai departe. Creșterea bilirubinei pot apărea pe fondul unor diete frecvente și înfometare.
AST (aspartat aminotransferaza)
Dacă se schimbă activitatea AST, aceasta indică moartea structurilor celulare hepatice.
Pentru a înțelege cauza abaterilor, datele AST sunt comparate cu ALT, raportul lor ar trebui să fie de aproximativ 0,8-1. Dacă raportul este mai mare, atunci vorbește despre probleme cardiace, iar la rate mai mici, cauza este patologia hepatică.
ALT (alanin aminotransferaza)
Această enzimă este produsă de ficatul uman și în valori mici este prezentă în compoziția fluxului sanguin.
În cazul în care indicatorii sunt crescuți, aceasta indică evoluția patologiilor hepatice. Chiar și atunci când nu există simptome de patologie, natura bolii poate fi determinată cu exactitate prin testare.
Fosfataza alcalină (fosfatază alcalină)
Această substanță enzimatică este implicată în transportul de fosfor. Creșterea acestui indicator este caracteristică femeilor gravide și adolescenților.
Dacă pacientul are cancer, metastaze hepatice sau hepatită hepatică, nivelul fosfatazei alcaline se ridică dramatic și dramatic. Dacă pacientul are anemie, atunci indicatorii de fosfatază alcalină scad.
Proteină totală și albumină
Albuminul este un compus proteic în sânge produs de ficat. Inflamația poate afecta albumina. Acest compus proteic păstrează componenta lichidă a sângelui și împiedică dezvoltarea puffiness.
Albumina cade din cauza diareei pronunțate, deshidratare.
GTT (gamma-glutamiltransferaza)
Indicator foarte sensibil și foarte informativ, care ajută la identificarea patologiei în termeni cât mai scurți.
Proteinele se ridică pe fondul hepatitei toxice sau infecțioase, congestiei secrețiilor biliare, metastazelor hepatice, diabetului și patologiilor pancreatice, bolilor de inimă etc.
Timp de protrombină și test timol
Timpul de protrombină este un factor care indică gradul de coagulare a sângelui. Această valoare poate varia în funcție de patologia renală, nivelul vitaminei K etc.
Probele de timol sunt prescrise pacienților destul de rar. Se efectuează prin adăugarea la timol a biomaterialului. Apoi specialistul analizează precipitatul depus. Dacă cifra este mai mare de 5 unități, atunci cauzele se pot datora hepatitei, intoxicației, cirozei sau malariei.
Motivele pentru creșterea performanței
Dacă există o abatere de la indicatorii normali, specialistul compară gradul de deviere și trage concluzii adecvate.
- Cu o creștere a bilirubinei, pot fi suspectate multe patologii hepatice cum ar fi ciroza, hepatita, intoxicații toxice, cancere etc.
- Valorile crescute ale ALT și AST indică deteriorarea structurilor celulare hepatice cauzate de leziuni autoimune, hepatită sau tratamentul cu medicamente care au hepatotoxicitate.
- Creșterea standardelor de GGT și fosfatazei alcaline în funcție de către diagnostician pacientului are stagnare biliare, cauzate de tulburări zhelcheottoka datorate suprapunerii căi calculi sau infestare vierme.
Doar un specialist va fi capabil să ofere o evaluare corectă a stării; prin urmare, o evaluare independentă este inutilă și ne-informativă.
Caracteristicile studiului la copii
Imaginea sângelui biochimic la pacienții pediatrici este destul de instabilă, iar majoritatea indicatorilor sunt normalizați numai odată cu apariția unei anumite vârste. Prin urmare, în procesul cercetării copiilor, un specialist are nevoie de date pe care specialiștii le primesc în timpul procesului de inspecție.
Decriptarea probelor hepatice pentru copii este semnificativ diferită.
Dacă fosfataza alcalină la un copil este ridicată, atunci acest lucru este normal, deoarece crește. Dar la un adult, o creștere a acestui indicator indică congestia biliare.
Înainte de examinare, specialistul va discuta în mod necesar câteva nuanțe cum ar fi timpul ultimei mese, natura dietei etc.
Biochimie de sânge în timpul sarcinii
În perioada de gestație, experții vor recomanda testele. În aceste săptămâni, organismul maternal suferă de suprasolicitări grave și tulburări disfuncționale, ceea ce este destul de normal în acest moment.
În timpul primului trimestru, valorile bilirubinei scad și apoi se recuperează treptat independent. Cu această caracteristică, se poate produce o exacerbare a patologiilor renale existente.
Prin urmare, femeile gravide ar trebui să efectueze în mod regulat teste funcționale hepatice pentru profilaxie. Lagărul duce la creșterea încărcăturii hepatice, ceea ce duce la apariția complicațiilor. Toate schimbările de performanță trebuie înregistrate și monitorizate de un specialist, în special în timpul gestației.
Teste hepatice: transcriere, valori normale.
Cuprins:
1. Teste funcționale hepatice. Decodificarea notației, indicatori ai normei.
2. Bilirubina - cauze de hiperbilirubinemie (video).
3. Albumin - cauzele abaterilor de la normă.
4. Enzimele hepatice - cauze ale creșterii performanței.
5. Testele hepatice au crescut - interpretare
6. Cum să donați sânge pentru testele hepatice. Cauzele rezultatelor false.
Probele hepatice reprezintă o combinație a anumitor teste biochimice.
Scopul testelor hepatice:
- Screening pentru afecțiuni ale ficatului și ale tractului biliar (canale biliare, vezică biliară) în cadrul examenului clinic;
- Evaluarea severității pacientului cu patologie hepato-biliară;
- Evaluarea eficacității tratamentului bolii hepatice acute și a tractului biliar;
- Monitorizarea bolilor cronice ale ficatului și ale tractului biliar.
Teste funcționale hepatice funcționale - decodarea indicatorilor, normelor *
În conformitate cu recomandările Federației Internaționale de Chimie Clinică, în cadrul unui panou extins de probe de ficat pot fi incluse următoarele teste:
- Proteine totale
- Fraze de proteine.
- Factori de coagulare a sângelui.
- Acizii biliari.
Acest articol vorbește despre testele de screening hepatice necesare.
Bilirubina - cauzeaza cresterea
Pigmentul galben, produs al catabolismului hemoglobinei, se formează ca urmare a decesului celulelor roșii din sânge. În fiecare zi, până la 300 mg de bilirubină neconjugată (indirectă) toxică, insolubilă în apă, care intră în ficat, este conjugată cu acid glucuronic și devine netoxică, bilirubină directă solubilă în apă, intră în sângele unei persoane sănătoase. Acesta din urmă este secretat cu bilă în intestin, suferă o serie de transformări și este eliminat din organism.
Bilirubin BIL-T total = ID-BIL neconjugat + D-BIL drept
O creștere a concentrației de bilirubină totală în sânge de> 30-50 μmol / l este însoțită de colorarea galbenă a pielii și a membranelor mucoase - icter. Dar hiperbilirubinemia apare nu numai în patologia ficatului și a tractului biliar - alte boli sunt însoțite de icter.
Cauze frecvente ale creșterii concentrației totale de bilirubină în sânge
Hepatită acută / cronică.
Ciroza hepatică.
Daune toxice celulelor hepatice (alcool, droguri, otrăvuri).
Metastază a cancerului în ficat.
Tratarea cancerului primar.
Insuficiență cardiacă (moartea celulelor hepatice apare din cauza hipoxiei).
Boli ale pielii biliari.
Cancerul capului pancreatic.
Formarea bilirubinei indirecte prea mult datorită moartea masivă a celulelor roșii din sânge.
Anemie hemolitică.
Nou-născut icter.
Efecte anormale metabolice ereditare.
Albumina serică / plasmă - cauze de anomalie
Sângele conține multe proteine diferite (imunoglobuline, enzime, factori de coagulare etc.). Fracțiunea de albumină reprezintă până la 60% din toate proteinele plasmatice din sânge. Albuminele - proteinele de transport - sunt sintetizate în ficat din aminoacizi. O scădere a concentrației albuminei poate indica atât afecțiuni hepatice, cât și alte procese patologice. Albuminele mențin volumul și densitatea sângelui circulant, împiedică apariția edemelor. Asciții (acumularea de lichid edemat în cavitatea abdominală) - poate fi o manifestare a insuficienței hepatice.
Cauze ale modificărilor concentrației de albumină în plasma sanguină
Incapacitatea celulelor hepatice la sinteza normală de albumină.
Hepatită cronică.
Ciroza hepatică.
Deficitul alimentar al aminoacizilor din organism datorită malnutriției, patologiei gastro-intestinale, deprecierii absorbției aminoacizilor.
Proteină fără dietă.
Boala lui Crohn.
Postul.
Boala renala (sindrom nefrotic).
Nefropatie gravidă.
Insuficiență renală cronică.
"Debit" mecanic al albuminei din plasmă în țesuturi.
Leziuni.
Burns.
Operații.
Îngroșarea sângelui (creșterea concentrației albuminei).
Încălcarea regimului de băut, deshidratare.
Luând steroizi anabolizanți.
Slăbirea din sânge (concentrația albuminei scade).
Încălcarea regimului de băut, suprahidratare.
Enzimele hepatice - cauze de activitate crescută în sânge
În concentrații mari găsite în celulele ficatului și ale tractului biliar, precum și (în grade diferite) în celulele altor organe. Enzimele intracelulare catalizează (accelerează) reacțiile biochimice specifice în celulă, dar nu funcționează în afara acesteia. În mod normal, ele intră în sânge în lobi subțiri după moartea naturală a celulelor fiziologice. Distrugerea patologică a organelor și moartea celulelor de masă este însoțită de eliberarea unei cantități uriașe de enzime active în sânge.
Deși ALT, AST, GGT și ALP se numesc enzime "hepatice", o creștere a concentrației lor în sânge nu indică întotdeauna afecțiuni hepatice. De exemplu, AST în cantități mari este conținut în miocard, prin urmare, este mai legitim să se considere ALT ca indicator al afectării hepatocitelor. Cunoscuta sursa extrahepatica a GGT - rinichii si pancreasul.
Fosfataza alcalina este abundenta in oase, in membranele celulelor intestinale, in placenta.
O creștere moderată tranzitorie a activității fosfatazei alcaline la femei în ultimul trimestru de sarcină este considerată o variantă a normei.
Cauze ale activității crescute a ALT (AST) în sânge
Hepatită virală acută.
Hepatită toxică acută (alcoolică, medicină, etc.)
Insuficiență hepatică acută datorată șocului cardiogen.
Ciroza hepatică.
Hepatită cronică.
Cancerul hepatic primar / metastatic.
Mononucleoza.
Deteriorarea / decesul oricărui alt organ și țesut.
Distrugerea / distrugerea celulelor ficatului, vezicii biliare și a tractului biliar.
Hepatită acută de geneză variată.
Mononucleoza.
Boli ale pielii biliari. Cancerul hepatic primar / metastatic.
Pancreatic cancer.
Pancreatita.
Diabetul zaharat.
Alcoolismului.
Droguri de intoxicare.
Cauze de activitate crescută a fosfatazei alcaline în sânge
Distrugerea / distrugerea celulelor ficatului, vezicii biliare și a tractului biliar.
Boli ale pielii biliari. Cancerul hepatic primar / metastatic.
Hepatită acută virală.
Toxic hepatită.
Hepatita cronică activă.
Ciroza hepatică.
Mononucleoza.
Distrugerea / distrugerea oaselor
Boala lui Paget.
Fracturile oaselor.
Tumorile osoase primare.
Metastazele în os.
Hiperparatiroidism.
Gura toxică difuză.
Testele hepatice sunt crescute - interpretare
legendă:
> - ușoară creștere
>> - creștere moderată
> / >> - creștere ușoară sau moderată
>>> - creștere înaltă (zeci, câteodată sute de ori)
Cum să luați teste hepatice
Testele hepatice funcționale sunt efectuate ca parte a unui test de sânge biochimic.
Pregatirea pacientului:
Nu există restricții speciale în dieta înainte de cercetare.
Sângele este luat pentru analiză dimineața, strict pe stomacul gol (după somn, nu beți, nu mâncați sau fumați).
Pentru a evita nivelele ridicate de GGT, trebuie să întrerupeți consumul de alcool cu 3 zile înainte de donarea de sânge (alcoolul stimulează producerea acestei enzime).
Cerințe de probă de sânge pentru testele hepatice:
Pentru analiză, luați 5 ml de sânge venos.
Pentru a evita albuminul fals, celularul înainte de prelevarea de sânge este impus timp de cel mult 1-2 minute.
Pentru a evita valorile falsului nivel scăzut de bilirubină, o probă de sânge este stocată și transportată în întuneric (sub acțiunea luminii, bilirubina este distrusă).
Efectul medicamentelor asupra testelor hepatice
Afecțiunile hepatice și modificările activității enzimatice hepatice pot fi cauzate de multe medicamente.
- Antibiotice (în special medicamente anti-tuberculoză).
- Paracetamol.
- Aspirina.
- Antidepresive.
- Barbiturice.
- Fenitoina.
- Contraceptive orale.
- Medicamente citotoxice (chimioterapie).
- și multe altele.
Înainte de donarea de sânge pentru testele hepatice, un pacient care ia regulat medicamente (pentru diabet, hipertensiune arterială, terapie de substituție hormonală etc.) trebuie să informeze medicul de laborator despre acest lucru.
Teste funcționale hepatice - teste de diagnosticare de diagnosticare concepute pentru a detecta semnele patologiei tractului ficat și biliar. Numai aceste teste nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic definitiv.
Sunt testele funcției hepatice diferite de cele normale? Pentru a afla motivul, consultați DOCTORUL - va prescrie o examinare individuală suplimentară, va clarifica diagnosticul, va alege un tratament.