Opisthorchiasis - ce este? Simptome, diagnostic și tratament

Opisthorhioza este una dintre cele mai frecvente boli parazitare umane, ceea ce reprezintă o problemă semnificativă pentru oamenii din Rusia. În țara noastră, există peste 2 milioane de persoane afectate de această parazitoză.

Agentul cauzal al bolii este o pisică (Opisthorchis felineus), care este parazitară la oameni, câini și pisici din vezica biliară și canalele acesteia, ficatul și pancreasul. Sursa infecției este o persoană sau un animal bolnav. Cu fecalele lor, ouăle parazitelor cad în rezervoare, unde melcii sunt înghițiți din apă, prin care parazitul se înmulțește și se răspândește. Fluke penetrează peștele, în principal din familia crapului. Când un om mănâncă pește crud, slab prăjit sau puțin sărat, parazitul este infectat.

Simptomele de opisthorchioză

Boala începe de obicei acut, cu o perioadă medie de incubație de 21 de zile. La debutul bolii, cei infectați se îmbolnăvesc cu slăbiciune, stare de rău, febră scăzută și transpirații severe. Cu o severitate ușoară a opisthorhiazei, cursul său ulterior poate fi ușor asimptomatic, însoțit de creșterea pe termen scurt a temperaturii. Pentru opisthorhioza acută, severitatea moderată este caracterizată de febră mare, cu o creștere treptată a temperaturii corpului până la 40 ° C, fenomen catarrhal marcat și în tractul respirator superior.

Pacienții cu opisthorchiasis severă ușoară și moderată după 1-2 săptămâni notează îmbunătățirea stării și apare o perioadă latentă a bolii, care devine cronică.

Cursa severă a bolii poate apărea sub formă de virgulă tifoidă, hepatocholangită și gastroenterolitică, cu o leziune primară a tractului respirator superior (bronșită astmică, pleurezie, pneumonie).

Pentru varianta tifoidă a cursului de opisthorchiasis, este caracteristic un debut acut, o creștere accentuată a temperaturii corpului, însoțită de frisoane, limfadenopatie și erupții cutanate. Pacienții se plâng de slăbiciune pronunțată, durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, dureri de cap, indigestie, tuse. Faza acută durează 2-3 săptămâni.

Forma hepato-cholangistică a bolii este caracterizată de febră mare, fenomenele de leziuni hepatice și cholangiohalecistite asociate: mărirea ficatului, icter, durere în partea dreaptă, care uneori imită colica hepatică. În cazurile severe ale acestei forme de boală, este asociată o leziune a pancreasului (pancreatită), caracterizată prin durere înconjurător în tulburările de hipocondrie și dispeptică.

Forma gastroenterolitică a opisthorhiazei se manifestă sub formă de gastrită erozivă, enterocolită, apariția ulcerului gastric și a ulcerelor duodenale. Pacienții sunt îngrijorați de dureri abdominale, grețuri, vărsături, lipsa apetitului, scaunul afectat. Sindromul de intoxicare poate fi ușor.

Faza de opisthorhioză cronică

Pe măsură ce manifestările fazei acute de opisthorhioză se diminuează, starea bolnavului se îmbunătățește, boala trece într-o etapă cronică, care se manifestă cel mai adesea în dischinezia biliară, pancreatita cronică și colecistită. Aceste boli pot contribui la aderarea unei infecții secundare, iar apoi este posibilă afectarea hepatică severă (hepatita persistentă).
De asemenea, este posibil să se deterioreze sistemul digestiv (gastrită erozivă cronică), sistemul cardiovascular (modificări distrofice ale miocardului), sistemul nervos.

Diagnosticul de opisthorchiasis

Diagnosticarea opisthorhozei este dificilă în stadiile incipiente, deoarece ouăle de parazit în bilă și fecale pot fi detectate nu mai devreme de o lună după infectare. Prin urmare, diagnosticul se bazează pe datele epidemiologice și imaginea clinică.

Ele vor ajuta, de asemenea, medicul să stabilească un diagnostic preliminar al modificărilor de opisthorhioză în testele sanguine clinice și biochimice și în metodele serologice.

În cele din urmă, diagnosticul poate fi confirmat la numai 1,5 luni după declanșarea bolii, când ouăle de găină de felină sunt detectate în material biologic.

Tratamentul de opisthorchiasis

Este foarte important în timpul perioadei de tratament, precum și în termen de șase luni de la finalizarea acestuia, respectarea regimului delicat al tractului gastrointestinal nr. 5. Dieta exclude mese picante, sarate, murate, produse bogate. Mâncărurile recomandate sunt fierte, aburite și coapte în folie.

De-viermele implică mai mulți pași:

Etapa I - pregătitoare. Aceasta include numirea medicamentelor coleretice, antiinflamatorii, antispastice, antialergice, precum și a hepatoprotectorilor și a adsorbanților. Durata etapei pregătitoare, în funcție de forma bolii și severitatea ei, este de la 10 la 20 de zile.

Etapa a II-a - deparazitare. În această perioadă sunt prescrise agenți antihelmintici. Numirea în mod independent a acestora este inacceptabilă. Pregătirile sunt luate strict prin cursuri. Nu puteți întrerupe tratamentul sau schimbați în mod independent regimul acestor medicamente.

Etapa III - recuperare. Un număr mare de paraziți morți s-au acumulat în vezica biliară și canalele sale, după ce a fost efectuată operația de deparazitare, deci este necesar să se creeze o ieșire bună de bilă pentru eliminarea lor. Terapia include numirea medicamentelor coleretice și a hepato-protectorilor. Pentru a restabili forța corpului, după boala transferată, sunt atribuite complexe de vitamine și suplimente biologic active.

Este posibil să se evalueze eficacitatea tratamentului efectuat nu mai devreme de 6 luni de la finalizarea acestuia, deoarece este nevoie de timp pentru a elimina complet ouăle de parazit din organism și pentru a restabili funcționarea normală a sistemului digestiv.

Prevenirea opisthorchiazei

Este foarte important respectarea măsurilor preventive pentru a evita infecția cu opisthorchoză, în special în focare epidemice:

• prevenirea contaminării corpurilor de apă cu fecale, care pot conține ouă de parazit;
• respectarea tehnicii de tăiere a peștelui (pentru pești este necesar să existe o placă separată și un cuțit separat), iar pentru instituțiile implicate în catering, trebuie să existe o masă separată în bucătărie pentru a lucra cu pește;
• respectarea regulilor de tratare termică și sărare a peștelui;
• Este inacceptabil să încercați pește sau pește prăjit brut, precum și pește crud pentru animalele domestice.

Ce doctor să contactezi

Dacă bănuiți că aveți opisthorhioză, puteți contacta un terapeut, un gastroenterolog, dar cel mai bun este pentru un specialist în boli infecțioase. Suportul nutrițional suplimentar va fi asigurat de un nutriționist.

opisthorchiasis

Opisthorhioza este o boală helmintică cauzată de viermi paraziți plane din clasa fluke și care apar cu afectarea sistemului hepatopancreatobiliar. În timpul opisthorchiasis se caracterizeaza prin febra, dureri abdominale, încălcarea poftei de mâncare, erupții cutanate, icter, hepatosplenomegalie, dispepsie, bronșită astmatică, sindromul astenovegetative. Diagnosticul bazat pe ouă opisthorchiasis detectare opistorhisov în conținut și fecale duodenale, rezultatele testelor serologice, analize biochimice din sânge și investigații instrumentale (ecografie, cholecystocholangiography, CT). Pentru tratamentul opisthorhiazei se utilizează preparate anthelmintice (praziquantel, azinox), preparate coleretice și enzimatice.

opisthorchiasis

Opisthorhioza este o helmintiază extra-intestinală din grupul de trematodoze, agenții patogeni care parazitează în canalele biliari ale ficatului și pancreasului, provocând manifestări clinice polimorfe. Cea mai intensă concentrare a opisthorchiasis este situată în vestul Siberiei, în zonele inferioare ale r. Irtysh și cursul de mijloc al Ob, unde invazia populației locale se apropie de 80-90%. În plus, bazinele Volga, Kama, Nipru, Don, Yenisei și alte râuri, care sunt în principal asociate cu pescuitul și prelucrarea peștelui, servesc ca zone endemice pentru opisthorchiasis. Cea mai mare incidență este înregistrată la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 50 de ani, în special bărbați. Pericolul de opisthorchiasis este acela că, cu un curs lung, crește riscul de apariție a cancerului de ficat și a cancerului pancreatic.

Cauzele de opisthorchiasis

Opisthorhioza provoacă două tipuri de fulgi de helminth: Opisthorchis felineus și Opisthorchis viverrini. Agentul cauzator al lui O. felineus, un pui de sibiri sau de pisici, este larg răspândit în Rusia. Acesta este un hemin gros, de 4-20 mm lungime, lățime 1-4 mm, având corpul lanceolat, echipat cu suporți orali și abdominali. Opisthorhioza cauzată de O. viverrini se găsește în țările din Asia de Sud-Est.

opistorhisov de dezvoltare are loc cu o schimbare triplă de gazde: prima gazdă intermediară ies în afară moluște, un al doilea intermediar - pești de apă dulce din Cyprinidae familiei și finale - mamifere (pisici, câini, vulpi, vidre, (plătică, crap, lin, Dace, ide, Roach și colab.) Arctic vulp, sable, om) hrănind pește. Gazdele finali elimină ouăle cu larve în mediul extern împreună cu fecalele. Odată ajuns în iaz, ouăle sunt înghițite de moluștele de apă dulce din genul Codiella, în care suferă modificări: în primul rând, miracidia părăsește ovulul, ceea ce se transformă în sporociste, redia și cercaria. larve de tailed (cercariile) din scoicii corpul și rezervorul atașat la corpul de pește crap, înglobat în țesutul conjunctiv și muscular, unde inchistate, devenind metacercari. Fiind în corpul peștilor, după 6 săptămâni larvele devin invazive, adică dobândesc abilitatea de a provoca opisthorchioză în gazdele finale.

Infecția oamenilor și a animalelor apare atunci când consumăm pești invazivi, puțin tratați (crud, ușor sărată). Final GIT gazdă sub acțiunea duodenale suc și capsulă larvele se dizolvă, rezultând metacercari migrează în canalul biliar comun, canalele biliare intrahepatice, iar canalele din pancreas. În sistemul hepatopancreatobiliar, în 3-4 săptămâni, metacercarul devine o opistorhistă matură, capabilă să producă ouă. Ciclul complet al dezvoltării helminților de la ouă până la individul matur durează 4-4,5 luni. Invazia unei persoane de către opistoris poate varia de la câteva la zeci de mii. În organismul proprietarului final, pisica fluke poate parasitic timp de 20-25 de ani.

Patogenie de opisthorchiasis

Natura și severitatea proceselor patologice care caracterizează cursul de opisthorhioză depind de masivitatea și durata invaziei, de starea sistemului imunitar. În funcție de acești factori, cursul de opisthorchiasis poate fi șters sau manifestat; ușoară, moderată și grea. În patogeneza opisthorhiazei se disting etapele timpurii (acute) și tardive (cronice).

În stadiul acut de helminthiasis, reacțiile alergice toxice domină, dezvoltându-se ca răspuns la acțiunea metaboliților paraziți asupra organismului gazdă. Acestea sunt însoțite de o permeabilitate crescută a peretelui vascular, edem perivascular și infiltrație eosinofilă a stromelor diferitelor organe, formarea focarelor necrotice în parenchimul hepatic. Deteriorarea de către epiteliul fluvial al ductului biliar determină hiperplazia celulelor gobletale, dilatarea chistică a canalelor biliare mici. În cazul opistorhizării cronice, se dezvoltă inflamația lentă în pereții canalelor biliare, se detectează creșterea țesutului conjunctiv și adesea există o obstrucție de către helminții conductelor biliare mici. Aceste procese duc la dezvoltarea colangitei bacteriene secundare, diskineziei biliare, formării calculilor biliari, în cazuri severe la ciroză hepatică și hipertensiune portală. Boli ale pancreasului la opistorhoze determinate, în principal glanda umflarea si scurgere afectarea secretiei pancreatice, care este însoțită de extinderea Racemosa tubulare, fibroza și corpul kanalikulitom proliferative.

Simptomele de opisthorchioză

Faza acută a opisthorhiazei se manifestă 2-4 săptămâni după infectare. Forma ușoară a helmintiazei începe cu un salt brusc la temperatura corpului de până la 38 ° C și apoi menținerea unei condiții de subfebrilă timp de 1-2 săptămâni. În acest moment, pacienții se confruntă cu slăbiciune, durere în abdomen, nota natura instabilă a scaunului. În sângele periferic cu ușoară opisthorhioză sunt detectate leucocitoză moderată și eozinofilie de până la 15-20%.

Forma moderată de opisthorhiasis are loc cu febră (până la 39 ° C și mai sus), care durează aproximativ 3 săptămâni. Caracterizată prin mialgie și artralgie, erupții cutanate urticariene, catargia tractului respirator superior, ficat și splină mărită, vărsături, diaree, bronșită astmatică. Leucocitoza crește, o eozinofilie la 25-60%, ESR crește.

Formele severe de opisthorhizie acută se dezvoltă la 10-20% dintre pacienți și pot apărea în variantele tifoide, gastroenterolitice, hepatocholangitice și respiratorii. Simptomele variantei tifoide a opisthorchiasisului includ febră mare, frisoane, limfadenită, erupții cutanate polimorfe, dispepsie. Clinica este dominată de simptome de intoxicare și de alergii; posibil leziuni toxice-alergice la sistemul nervos central sau la miocard. Când forma gastroenterolitică a opisthorhiazei dezvoltă o imagine clinică și patologică a gastritei (catarrala, erozivă), gastroduodenită, ulcere gastrice și duodenale și enterocolită. Aceste afecțiuni sunt însoțite de scaderea poftei de mâncare, greață, durere epigastrică și hipocondrius drept, diaree. În cursul unei variante de hepatocholangită a opisthorhiazei acute, predomină icterul, hepatosplenomegalia, sindromul abdominal de colică hepatică sau herpes zoster. Sindroamele patologice pot include hepatită, colangită, colecistită, pancreatită. Cu implicarea sistemului respirator (opisthorhiasis respirator), traheită, bronșită astmoidiană, pneumonie, pleurezie, febră se dezvoltă.

Opiochirurgia cronică apare cel mai adesea ca un tip de diskinezie biliară, cholangiohepatită, cholangioelecistită, boală de biliară, pancreatită cronică, gastrită, duodenită. Există semne de sindrom asteno vegetativ: slăbiciune, oboseală, iritabilitate, instabilitate emoțională, cefalee, tulburări de somn, transpirație crescută. Se pot dezvolta modificări distrofice ale miocardului, manifestate prin durere din spatele sternului, tahicardie, hipotensiune arterială. Cursul prelungit de opisthorhioză cronică poate fi complicat de ciroză hepatică, colangită purulentă, flegmonă a vezicii biliare, peritonită biliară, cancer primar al ficatului și pancreasului.

Diagnosticul de opisthorchiasis

În timpul diagnosticului de opisthorchiasis, se iau în considerare informațiile epidemiologice care indică faptul că pacientul se află în focare endemice, consumând pește proaspăt înghețat, ușor sărat, insuficient tratat termic. O schimbare caracteristică a probelor biochimice ale ficatului și a enzimelor pancreatice este o creștere a bilirubinei, transaminazelor, amilazei și lipazei. Datele din studii instrumentale (FGDS, ultrasunete ale zonei hepatoduodenale și pancreas, colecistografie, CT, tractul hepatic și biliar) prezintă semne de gastroduodenită, diskinezie biliară, colecistită, colangită, hepatită, pancreatită.

Pentru confirmarea parazitologică a opisthorchiazei, se efectuează o examinare microscopică a conținuturilor duodenale și a fecalelor, în care se detectează ouăle fluvului de pisică. Pentru a crește probabilitatea de a detecta ouăle de helminth înainte de a efectua senzorizarea duodenală și coproovoscopia, este recomandabil să se prescrie pacientului un tub de Demianov și preparate de tip cholagogue. Pentru a detecta anticorpii antitoporhosis în ser, se permite testarea imunologică a enzimelor. Datorită polimorfismului simptomelor clinice, cursul de opisthorhioză acută se aseamănă cu hepatita virală, toxicoinfectarea alimentelor, bolile grupului paratifoid tifos, faza de migrație a ascariazei și anchilostomidozei.

Tratamentul de opisthorchiasis

Tratamentul opisthorchiazei se efectuează în etape. În prima etapă, este prescrisă terapia pregătitoare, inclusiv medicamentele coleretice și antispastice, blocanții receptorilor de histamină H1; conform indicațiilor - cursuri scurte de antibiotice. În plus față de terapia medicamentoasă, se efectuează fizioterapia (electroforeza sulfatului de magneziu, terapia magnetică, terapia cu microunde). Scopul etapei pregătitoare este normalizarea excreției biliare și a fluxului de bilă, reliefarea procesului inflamator în tractul gastrointestinal și în tractul biliar.

Ca parte a etapei principale de tratament a opisthorchiazei, se prescrie chimioterapie antihelmintică. Praziquantel și analogii săi s-au dovedit a fi cei mai eficienți în distrugerea paraziților. După deparazitare pentru evacuarea opristhisului cu bilă, sonorizare orb, terapie magnetică pulsată, se efectuează stimularea electrică a nervului frenic. În cazul unui sindrom toxic alergic alergic, este necesară prescrierea antihistaminelor, glucocorticoizilor și terapiei prin perfuzie. Monitorizarea eficacității tratamentului antiparazitar implică efectuarea unui studiu triplu al fecalelor și al conținutului duodenal.

Etapa finală a cursului tratamentului de opisthorchiasis vizează eliminarea produselor de dezintegrare a paraziților și restabilirea biocenozelor intestinale. În acest scop, tubajele sunt realizate cu xilitol, sorbitol, apă minerală; colagogue și preparate enzimatice, hepatoprotectori, sorbenți, pre- și probiotice.

Prognoza și prevenirea opisthorchiazei

În cazul formelor ușoare și moderate de opisthorchioză, prognosticul este de obicei favorabil, deși pot exista cazuri de invazie hemminică repetată. În cazul colecistitei purulente și a peritonitei, rezultatul depinde de completitudinea și viteza intervenției chirurgicale. Dezvoltarea progresivă nefavorabilă a insuficienței hepatice acute, a cancerului hepatic, a pancreasului sau a cholangiocarcinomului.

Acțiunile de prevenire a infecției cu opisthorchiasis includ tratamentul și munca preventivă (depistarea și deparazitarea animalelor infectate), măsurile epidemiologice (protecția corpurilor de apă împotriva contaminării cu fecale umane și animale, aderarea la prelucrarea și pregătirea peștilor, distrugerea moluștelor), lucrările sanitare și educative (informarea populației).

Opisthorchosis ce este

Opisthorhioza este o boală parazitară provocată de o vierme roșie cu denumirea științifică "Fluierul Siberian sau Feline" (Opisthorchis felineus). Transportatorul parazitului poate fi atât oameni cât și animale de companie (pisici, câini). Atunci când opisthorhioza afectează astfel de organe precum:

• vezicii biliare;
• canalele pancreatice;
• conductele biliare ale ficatului.

Modalități de infectare

Mancatul sărat, subțire, sau chiar pește crud contaminat cu larve de opisthorhoză conduce la infecții. Iar peștii sunt contaminați datorită contaminării rezervorului cu masele fecale ale unei persoane sau ale unui animal cu opisthorchiasis.

O persoană poate înghiți un parazit sau larvele sale fără a mânca chiar un pește infectat, ci pur și simplu folosind un cuțit, o placă de tăiat sau o plăcuță pe care se află acest pește.

Forma de dezvoltare

Larvele de opisthorchiasis se află în capsulă, care, atunci când este eliberată în stomac, se dizolvă. Apoi, în duoden, larva se rupe membrana hialine și intră în duoden, și vezicii biliare și conductele sale.

La toți oamenii invazivi (infectați), opistorchis (larvele opisthorchiasis) sunt localizate în pasajele biliare și intrahepatice. Șaizeci de sute de paraziți bolnavi sunt detectați în vezica biliară. Treizeci și șase din sute suferă de leziuni pancreatice.

Etape de dezvoltare a paraziților într-un organism viu

Odată ajuns în corpul uman sau animal, o metacercari lună (larvae în etapa de habitat infestate, care a fost în continuare organism gazdă - pește, crabi) matur și de a dobândi capacitatea de a pune ouă. Astfel, putem concluziona că pentru ciclul complet de dezvoltare parazitul are nevoie de patru până la patru luni și jumătate. După această perioadă de timp, începe inseminarea organismului gazdei finale (umană, animală) cu ouă opistorchis. Cu toate acestea, în acest caz, proprietarul final, devenind un purtător de paraziți, nu se poate îmbolnăvi. Mai exact, se întâmplă mai des. Și numai în cazul în care există o re-infectare cu opistorchis, semnele încep să crească, indicând faptul că persoana este infectată cu paraziți de origine animală.

Opistorhisy - "ficat lung" printre paraziți. Într-un organism viu, ele pot exista până la douăzeci și cinci de ani.

Simptomele de opisthorchioză

Clinica opisthorchiasis nu este static. Doi pacienți infectați opistorhisov pot experimenta complet diferite simptome. Totul depinde de cât de sensibil corpul de „proprietar“ la produsele de activitate vitală a parazitului, precum și cât timp și cu ce intensitate există o infecție.

În stadiul inițial, se dezvoltă o formă acută de opisthorchiasis. De obicei, această afecțiune durează de la una până la două luni. Apoi, există o tranziție între forma acută și cea cronică, a cărei durată variază de la douăzeci și cinci de ani și mai mult.

Semne ale formei acute de opisthorhioză:

• Pacientul se află într-o febră.
• Corpul este acoperit cu urticarie.
• Există o durere în mușchi și articulații.
• În hipocondrul drept există dureri de caracter paroxismal, cu semne de colică hepatică, cu iradiere în partea dreaptă a toracelui.
• Ficatul și vezica biliară se extind dincolo de marginea inferioară a coastelor.
• În regiunea epigastrică, durere și greutate.
• Pacientul este bolnav și uneori vărsături.
• O persoană suferă de arsuri la stomac, scaunul său este fluid și frecvent, precum și flatulența constantă.
• Apetitul redus.
• Uneori există o leziune pulmonară, care este de natură alergică și dă simptome de bronșită astmoidă.

Fibrogastroscopia efectuată în acest moment indică prezența:

• gastroduodenită erozivă;
• ulcerații de stomac;
• ulcerații în duoden.

Opiochirurgia cronică se poate manifesta ca o boală separată a tractului digestiv, de exemplu:

După întreruperea tractului digestiv, sistemul nervos al pacientului începe să sufere. O persoană devine iritabilă, se obosește repede, nu se culcă noaptea, se plânge de amețeală și durere de cap. La acestea se adaugă:

• transpirație excesivă;
• tremor necontrolabil al pleoapelor, degetelor și limbii.

Uneori se întâmplă că încălcările ale tractului digestiv nu este foarte semnificativ, iar în prim-plan probleme neurologice. Cu un astfel de curs complicat de diagnosticul bolii si persoana opisthorchiasis pacient diagnosticat greșit, cum ar fi „nevroză vegetativă“ sau „inima soldatului“.

Sindromul alergic apare la toți pacienții și se manifestă:

• mancarimea pielii
• urticarie,
• Edemul lui Quincke,
• artralgii,
• alimente alergice.

Chiar și după-worming (îndepărtarea parazit din corpul pacientului) opisthorchiasis nu trece fără să lase urme. Omul toată viața lui suferă de un dezechilibru în sistemul imunitar, el a diagnosticat hepatita, colecistita, gastrita si alte modificari patologice ale sistemului digestiv. Prin urmare, este important imediat după ce pacientul a scăpa de paraziți, începe terapia wellness întregul sistem digestiv.

complicații

Una dintre cele mai periculoase complicații opisthorchiasis este alergia care rezultă din faptul că organismul infestat otrăvită permanent de produsele de descompunere și nekrozirovannyh metabolismul opistorhisov și celulele epiteliale biliare. necroză epitelială cauzate de tepi helmintice tineri, perete duct traumatice (biliar și pancreatic). Apoi, în migrarea speciilor mature de helmiților, care aderă la peretele conductei de aspirație, au fost detașate celule epiteliale ciliate, lăsând eroziunea sângerare la nivelul mucoaselor. La fel, aceste eroziuni ulterior pot produce cancer. În plus, acumularea epiteliului nekrozirovannogo, mucus și ouă opistorhisov, precum și specimene tinere și mature de parazit creeaza stagnarea bilei si secrețiilor pancreatice.

Complicații severe ale opisthorhiazei:

1. Gel peritonită.
2. Abscesul abdomenului.
3. Ciroza hepatică.
4. Cancerul hepatic primar.
5. Peritonita acută distructivă.
6. Pancreatic cancer.

Diagnosticul de opisthorchiasis

Opisthorchoza este diagnosticată după cum urmează:

1. Efectuat istoricul medical, timp în care se constată dacă pacientul a trăit într-un loc unde este adesea diagnosticat cu opisthorchiasis, si daca episoade de primire a mânca slab prelucrate specii de pești crap termic.
2. Următoarea etapă este o examinare de laborator a sângelui, a urinei și a fecalelor.
3. De asemenea, efectuat fibrogastroduodenoscopy.
4. Diagnosticarea completă obligatorie, care se efectuează pe 3 markeri specifici - IgM, IgG, CIC, care fac posibilă diagnosticarea cu precizie.
5. Deoarece primul sistem imunitar raspunde - in contact cu antigenele opistorhizov începe producția de imunoglobuline specifice M (IgM). Valoarea maximă a sintezei acestor substanțe are loc în decurs de două săptămâni, și numai imunoglobulina ieșire G (IgG) începe după două luni. Cea mai mare concentrație de imunoglobuline ajunge la date în două sau trei luni, iar aceste cifre sunt păstrate pentru o lungă perioadă de timp. Dar, în cazul în care boala nu este tratată în termen de 10 de ani, nivelul de anticorpi specifici coboară sub valorile admise. După ce a identificat această reducere poate fi diagnosticată opistorhoz. Astfel de studii nu au fost efectuate mai devreme, și numai în ultimii ani, oamenii de știință au dezvoltat metode prin care a devenit posibil pentru a detecta un nivel scăzut de anticorpi specifici.

Tratamentul de opisthorchiasis

Tratamentul de opisthorhioză poate avea succes dacă este complex și se desfășoară în trei etape.

Prima etapă se numește pregătire. În această perioadă, medicul va încerca:

• opriți sindromul alergic și ameliorați inflamația tractului biliar sau a întregului tract gastrointestinal;
• pentru a asigura fluxul de mucus din tractul biliar și conductele situate în pancreas;
• îmbunătățirea funcționării țesutului hepatic.

De asemenea, terapia de detoxifiere, curățarea intestinului va fi obligatorie și o dietă specială menită să limiteze grăsimea.

Terapia cu medicamente implică numirea antihistaminelor și a sorbentului. Dacă există indicații, de exemplu, se precizează aderarea unei infecții secundare, un curs de cinci zile cu antibiotice cu spectru larg. Pentru a îmbunătăți drenajul conductelor biliare, având în vedere tipul prin care trece dischinezia canalelor biliare, se utilizează medicamente coleretice.

Tratamentul simptomatic este efectuat de prokinetice, antispasmodice, enzime alimentare, pre- și probiotice.

În cazul în care pacientul este în remisie colecistita sau colangită, o etapă de pregătire durează până la două săptămâni, pancreatită și hepatită - de până la trei săptămâni.

Eficacitatea tratamentului ulterior depinde de modul în care va fi efectuată această etapă.

A doua etapă se caracterizează prin utilizarea unui medicament specific biltricid (praziquivel).

Biltricid - un medicament antihelmintic eficient, cu un spectru larg de activitate, precum și efectele nocive ale aproape toate trematodele și cestode. Mecanismul de acțiune al acestui medicament este următorul. membrană Paraziții are o permeabilitate ridicată la ionii de calciu conținute în biltricid. Iar acest efect helminților cauzează paralizia spastică a mușchilor, astfel încât acestea sunt desprinse din peretele canalului biliar cu bilă și evacuat.

Dar această formă de dozare trebuie utilizată cu mare precauție, deoarece medicamentul este toxic și poate provoca leziuni ale celulelor hepatice și ale pancreasului.

Efecte secundare când se utilizează biltricid:

• alergie,
• greață și vărsături
• durerea se concentrează în hipocondrul drept
• diareea cu sange,
• amețeli,
• somnolență constantă,
• mialgie,
• aritmie,
• convulsii,
• încălcarea sângelui.

Datorită acestor efecte secundare grave, deparazitarea se face numai sub supravegherea unui medic, într-un spital.

A treia etapă (reabilitare) - este destinat să restaureze încălcările care au avut loc în organism din cauza invaziei. În plus, se consideră că omul a fost un curs de biltricid de tratament și, prin urmare, există motive pentru terapia coleretice de aplicare prin tot felul tyubazh, primind infuzii de plante cu efect coleretic și hepatică. De asemenea, în timpul perioadei de recuperare ar trebui să fie curățate intestine folosind clisme sau laxative.

Prevenirea opisthorchiazei

Prevenirea opisthorhiazei este mult mai ușoară decât diagnosticarea și tratarea ei. Pentru a face acest lucru, nu este nevoie să faceți vaccinuri costisitoare - trebuie doar să respectați reguli simple de comportament igienic, și anume:

1. În nici un caz nu trebuie să utilizați apă brută, fie că este vorba de apă din curenți, puțuri sau apă curgătoare. În același timp, pentru a ști cu siguranță că toți paraziți aflați în apă contaminată au murit, este mai bine să fierbeți timp de cel puțin zece minute.
2. Mâinile trebuie spălate frecvent. Acesta este cel mai simplu, dar eficient mod prin care o persoana se protejeaza fara efort de marea majoritate a bolilor infectioase.

Când să vă spălați mâinile este necesar:

• înainte și după utilizarea toaletei;
• după lucrul cu solul;
• după un joc sau contact cu orice animale, chiar și animale domestice;
• după schimbarea scutecelor;
• venind acasă de pe stradă;
• înainte de a începe să gățiți sau să vă așezați la masă;

Explicați copiilor că înot în rezervoare, dacă la piscină, la mare sau o gură de râu trebuie să fie închise ermetic. Acest lucru nu va înghiți nici o „trucuri murdare“, din care, dacă este înghițit, va fi foarte dificil de a scăpa de mai mulți ani sau chiar o viață întreagă.

Produse precum legumele și fructele trebuie spălate foarte atent. Doar dus cu apă de la robinet nu este suficient. Fructele, în special legumele, se spală cu o perie specială, iar apoi, pentru o vreme, se lasă sub apă curgătoare.

O atenție deosebită trebuie acordată preparării peștelui. Chiar și pisicile infectate devin inofensive dacă sunt prajite sau fierte timp de douăzeci de minute.

Boala de opisthorhioză - ceea ce este, simptome și tratament.

Mulți oameni nu își dau seama câte probleme de sănătate apar din cauza paraziților care locuiesc în corpul uman. Gândește-te! Peste 150.000 de specii de helminți locuiesc pe planetă. În Rusia sunt cunoscute circa 20 mii și această imagine se schimbă rapid în sus. Una dintre cele mai grave boli este opisthorchioza. Ce este și va fi descris în acest articol.

Descrierea bolii

Opisthorchiasis - ficat și boli ale căilor biliare, care are loc prin trematode infestare sau platelminții, așa cum sunt numite, gălbează. Lungimea corpului tenii 8-18 mm, latime - de la 1 la 2 mm. paraziți Life reprezintă un ciclu special. El este de a găsi viermi în intermediare (moluște și pești de apă dulce) și mass-media permanentă (oameni sau animale de companie).

Cu fecalele oamenilor și animalelor de companie, ouăle de viermi intră în rezervoare. Acolo sunt mâncați de melci. Ele sunt sursa de reproducere a paraziților în râu. În plus, fluvul este așezat în pește. O persoană, care utilizează pești de râu, care este procesată în mod necorespunzător în timpul pregătirii, devine o infecție.

Acești paraziți trăiesc în canalele biliare ale ficatului și ale pancreasului oamenilor sau animalelor domestice (mai puțin frecvent la unele mamifere sălbatice). Ei pun ouăle cu larve deja formate, care apoi pătrund în mediul extern.

Când un pește infectat intră în stomacul uman, paraziți infiltrează vezica biliară și apoi ficatul. După aproximativ 2 săptămâni, devin mature sexual și începe ouăle. Natura ciclică a dezvoltării viermilor este de 4-4,5 luni și trece prin toate etapele dezvoltării patogene. În corpul unei persoane sau al unui animal, acestea pot exista până la 20 de ani, aducând cu ele o mulțime de necazuri sub formă de diverse boli cronice pe care mulți nu le asociază cu opisthorchoza.

Daune pentru om:

1. Suptătorii de paraziți înghiți membrana mucoasă a canalelor, astfel încât alimentarea cu sânge a persoanei este întreruptă și se formează diverse leziuni.
2. În pasajele hepatice, se acumulează paraziți înșiși și ouăle lor, epiteliul. Ca urmare, canalele se dilată, ceea ce face dificilă sucul de bilă și pancreas.
3. Din cauza stagnării bilei în canalele biliare și a infecției vezicii urinare apare.
4. Paraziți pot provoca alergii de diferite grade.
5. Dacă boala se dezvoltă de mult timp și tratamentul calificat corespunzător nu a fost efectuat, agenții patogeni de opisthorhioză pot provoca cancer.

simptome

Deci, opisthorchosis - ceea ce este este clar. Acum trebuie să vă amintiți simptomele bolii.

Semnele de opisthorhioză vor fi diferite în funcție de gradul de infecție și de caracteristicile fizice ale organismului. De asemenea, asigurați-vă că luați în considerare timpul care a trecut după infecție. Trebuie să ne amintim că opisthorhioza este o boală cronică. Când boala abia începe, este foarte dificil de recunoscut, iar trecerea de la o formă la alta se întâmplă foarte repede.

Există mai multe perioade ale bolii.

➡ severitatea ușoară se caracterizează prin următoarele simptome:

• Plângerile de sănătate precară
• slăbiciune
• Profundă transpirație
• Creștere ușoară a temperaturii

➡ Rezultatele medii ale gravității sunt următoarele:

• Creșterea temperaturii corpului la 40 de grade și mai mult
• Simptomele leziunilor tractului respirator superior

După câteva săptămâni, există o îmbunătățire a bunăstării, dar aceasta nu înseamnă recuperare: boala a trecut într-o perioadă de decolorare, și apoi vine într-o formă severă.

O formă severă a bolii poate să apară în mai multe forme.

1. Varianta tipoidă. Imaginea clinică în această formă este după cum urmează. Semnele apar brusc. Pacientul simte o răceală puternică, slăbiciune generală, apare o erupție cutanată, se observă tulburări ale organelor digestive. Există o durere de cap, dureri musculare și articulații, tuse. Durata cursului acut - câteva săptămâni.
2. Cu forma gastroenteroolitică a bolii, pacientul prezintă dureri abdominale ascuțite, tulburări digestive, grețuri și vărsături. Manifestată de gastrită, ulcer gastric sau duodenal.
3. Forma hepatocholangeală este diagnosticată cu febră mare, icter. Există dureri în partea dreaptă, ficatul crește.

Când trece faza acută a opisthorchiazei, apare din nou apariția bunăstării aparente: simptomele descrise dispar. Boala devine cronică, care se caracterizează prin apariția unor complicații cum ar fi diskinezia biliară, pancreatita cronică și colecistita. Aceste boli pot provoca infecții secundare, care pot provoca complicații grave: leziuni hepatice severe, gastrite, disfuncții ale sistemului cardiovascular și nervos.

Opiochirurgia cronică poate fi însoțită de alergii severe. Se găsește în mâncărime, urticarie, angioedem, alergii alimentare.

Un pericol deosebit al opisthorchiozelor cronice se datorează faptului că după tratare, atunci când paraziți sunt îndepărtați din organism, organele interne ale pacientului rămân deteriorate. Aceste leziuni nu merg nicăieri și necesită tratament.

Vă puteți salva de aceste consecințe dificile numai dacă recunoașteți parazitul în organism în timp și începeți imediat tratamentul calificat sub supravegherea strictă a medicilor.

Cum să recunoști opisthorhioza?

Diagnosticul acestei boli determină adesea dificultăți, deoarece este posibilă detectarea ouălor parazitare în materialul biologic uman la 30 de zile după infecție. Concluzia medicului se va baza pe următoarele puncte:

• Faptul de a consuma pește crud din apele dulci sau din tratamente termice slabe din trecut.
• Simptomele unei boli ușoare
• Prezența ouălor parazitare în materialul biologic.
• Test de sânge clinic și biochimic
• Utilizarea diagnosticului cu ultrasunete.

Principala metodă de diagnosticare este intubarea duodenală, adică detectarea acestor paraziți în bilă sau în fecale. Există o metodă de detectare terapeutică și preventivă, care permite aceeași procedură să efectueze o scurgere profundă a canalelor biliare ale ficatului prin spălare specială cu soluții minerale speciale. Această scurgere permite îmbunătățirea diagnosticului de opisthorhioză în studiu, precum și obținerea de bilă din canalele cele mai adânci, unde se află aceste viermi.

Tratamentul de opisthorchiasis

Imediat trebuie să fiți atenți că tratamentul acestei boli trebuie să fie cuprinzător și întotdeauna sub supravegherea unui medic. Auto-tratamentul în acest caz este inacceptabil!

Primul lucru pe care medicul îl va face este să prescrie o dietă (tabelul nr. 15), care exclude alimente picante, grase și sărate, produse de cofetărie. Se afișează hrana aburită sau coaptă în folie.

Tratamentul direct se desfășoară în 3 etape:

1. pregătitor
2. deparazitare
3. Recuperare.

În prima etapă se utilizează medicamente care ar trebui să oprească reacțiile alergice, să amelioreze procesele inflamatorii în tractul gastro-intestinal și tractul biliar, intoxicație, să asigure un flux bun de suc de bile și pancreas, să îmbunătățească funcționarea hepatocitelor, să curățe intestinele.

Pentru a preveni diskinezia bilioară, sunt prescrise dispozitivele de tip colagog. Pentru tratamentul colestazei utilizați Ursofalk, Ursosan și Heptral.

Trebuie remarcat că eficacitatea celui de-al doilea ciclu de tratament depinde în mare măsură de calitatea primei etape realizate.

➡ Etapa 2 (deparazitare)

Perioada principală de tratament, atunci când este prescris un antihelmintic cu spectru larg (de exemplu, biltricid), are scopul de a scăpa de viermii înșiși, precum și de tot ce a rămas după ce trăiesc în organism. Toți antihelminții sunt foarte toxici. Este imposibil să se urmeze în mod independent, fără supraveghere medicală, tratamente cu aceste medicamente. Doar un medic va putea să evalueze beneficiile reale sau daunele percepute de la utilizarea acestor medicamente. Nu puteți schimba în mod independent timpul de admitere sau doza de medicament.

➡ Etapa 3 (recuperare).

În organele interne au rămas mulți paraziți care au murit după tratament. Pentru a crea o ieșire bună de bilă și a le elimina din corp, sunt prescrise medicamente coleretice și hepato-protectori. Tratamentul va adăuga spălare cu xilitol, sorbitol, sulfat de magneziu, apă minerală.

Trebuie să ne amintim că organismul a pierdut multă putere în lupta împotriva bolii. Prin urmare, este recomandabil să primiți vitamine care ajută la restaurarea și întărirea corpului.

Evaluarea eficacității tratamentului nu poate fi decât după șase luni de la finalizare.

Unde să te întorci? Dacă bănuiți această boală, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră sau gastroenterologului local. Cu toate acestea, cea mai bună soluție ar fi contactarea unui specialist în boli infecțioase

profilaxie

Pentru a preveni ingerarea paraziților insidioși care se hrănesc cu corpul nostru, trebuie să urmați reguli simple, dar foarte eficiente:

• La tăierea peștelui, folosiți vase special destinate acestui scop.
• Organizațiile de servicii alimentare trebuie să aibă o masă specială și ustensile de gătit pentru tăierea peștelui.
• Respectați regulile de tratament termic și sărare de pește. Deci, pentru sărarea unui kilogram de pește trebuie să luați cel puțin 300 de grame de sare. Cu o soluție caldă, peștele este sărat timp de cel puțin două săptămâni. Peștele uscat trebuie să mănânce și după ce rezistă cel puțin trei săptămâni
• Se fierbe și se prăjește peștele trebuie să fie cel puțin 20 de minute într-un recipient etanș. În nici un caz nu puteți mânca pește crud sau încercați pește tocat. Hrănirea animalelor de companie cu pește crud este, de asemenea, inacceptabilă.

Astăzi în lume au revelat mai mult de 21 de milioane de oameni care suferă de opisthorchiasis. Fără un tratament adecvat, corpul uman dobândește multe boli asociate, care nu sunt atât de ușor de înfrânat. Cu toate acestea, detectarea în timp util a paraziților și începerea tratamentului vor ajuta la scăderea completă a acestei boli.

Secțiunea: Fluke (Trematodes) Tag-uri: Cat Fluke (Opisthorchiasis) Vă rugăm să evaluați cât de mult ți-a plăcut acest articol:

Opisthorchiasis. Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul bolii

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Opisthorhioza este o boală parazitară periculoasă. Mai întâi, afectează ficatul și tractul biliar.

Boala este cauzată de viermii plane de flukes, care intră în corpul uman prin consumul de pește infectat cu paraziți. Cursa bolii este cronică și onctuoasă: exacerbările frecvente se alternează cu perioade de calm.

Statistici și prevalență

Boala este mai frecventa in Rusia (Siberia de Vest), Belarus, Ucraina (Nipru), Kazahstan și Asia de Sud-Est (Tailanda, Vietnam, Laos, Cambodgia). Cel mai mare centru de opisthorchiasis din lume este regiunea Tyumen.

Prevalența opisthorhiazei în Europa și Rusia:

• Rusia. 70-75% din populație suferă de boală, iar în focare această cifră atinge uneori până la 100% (adică toți rezidenții, cu excepția sugarilor, sunt infectați)
  
• Belarus - 3-5%
  
• Kazahstan și Ucraina - aproximativ 7-10% în fiecare țară
  
• Țările baltice (Lituania, Letonia, Estonia) și Europa de Vest (Austria, Belgia și altele) - în funcție de diferite surse, de la 2 la 4 - 5% din populația fiecărei țări

În această listă, "palma" aparține Rusiei. Care este asociat cu particularitățile tradițiilor adânc înrădăcinate de alimente în unele zone: consumul de pește crud sau slab prelucrate termic (în înghețată, sărate formă, uscată). Acest lucru este valabil mai ales pentru popoarele indigene din nordul îndepărtat.

Cu toate acestea, restul locuitorilor din aceste și alte regiuni au exact aceeași șansă de a fi infectați cu opisthorchiasis. La urma urmei, este adesea cazul în care au loc reacții hedoniste (plăcerea de a mânca un anumit produs alimentar).

Opisthorchis de pește infectat, se găsește în râuri Irtysh, Ob, Ural, Enisei, Kama, Nipru, Don, Volga, Nord Dvina, Biryusa.

Un pic de istorie...

În 1884, la deschiderea pisicii, omul de știință italian Sebastian Rivolta a descoperit un vierme parazit de dimensiuni mici, numindu-l o "pisică".

Cativa ani mai tarziu, in 1891, profesorul si cercetatorul siberian K.N. Vinogradov a investigat cadavrul unui țăran. Omul de știință a găsit în ficatul vierilor aproape nevinovați, aproape albi, lungimea cărora nu era mai mare de 8 mm. Profesorul a numit descoperirea sa "fluierul siberian".

După un timp, a devenit clar că vorbim despre același parazit.

Fapte interesante

Se știe că în timpul Marelui Război Patriotic, un soldat rusesc siberian a fost ucis într-unul din lagărele de concentrare din Germania. La deschiderea cadavrului său, germanii au fost îngrozitori, pentru că în ficat și pancreas s-au găsit aproximativ 42 de mii de opistori!

În 1973, în timpul uneia dintre expedițiile din nordul regiunii Tomsk, a fost deschisă o pisică pentru a obține material biologic. La prima vedere părea însărcinată, dar sa dovedit că era o pisică cu o burtă uriașă. Și ceea ce au crezut au fost pentru uter cu pisoii - opt chisturi mari în ficat cu opistoris.

Ce cauzează opisthorhioza?

Structura opistorchisului

Un adult opistorchis individual este o hrană plat mică, a cărei lungime este de 8-18 mm, iar lățimea sa este de 1,2-2 mm. Are o formă de corp lancelat, cu un capăt frontal ascuțit. Are două ventuze pentru fixarea pe suprafețe netede: orală și abdominală. Exclamatorul abdominal se află în mijlocul corpului, fraierul orală se află la capăt. De la fraierul oral provin de la faringe și esofag, de la care încep intestinele. La capătul din spate al parazitului se află canalul excretor.

Pe corp musculocutanate parazit plat sunt NIPs, prin care este atașat în corpul gazdei la membranele mucoase ale canalelor biliare și vezicii biliare.

Opistorchisul este un hermafrodit, deoarece are atât organe genitale masculine, cât și femei. organele feminine sunt prezentate vitellaria uterul și care sunt dispuse în mijlocul corpului. organisme pentru bărbați - două testiculelor și recipientului seminale, care este situat în treimea din spate a corpului. Deschiderea genitală este situată în fața fraierii abdominale.

În gazdă, parazitul nu se reproduce, dar se acumulează cu pește crud consumat sau slab tratat termic. Cu toate acestea, el pune ouă - până la 900 de bucăți pe zi.

Forma ouălor seamănă cu o sămânță de castravete. Ouăle sunt mici, galben pal. Ele conțin în larva (miracidia), care menține viabilitatea apei în râu până la un an în mlaștină - 36-40 ore, în aer sau în sol - până la 7-10 zile. Ouăle sunt eliberate în mediu din organism prin tractul gastro-intestinal cu fecale. Ouăle imature ale parazitelor nu sunt contagioase. Pentru maturare, acestea trebuie să meargă mult - ciclul de viață.

Ciclul de viață al parazitului

Doi interlocutori și un ultim gazdă participă la circulația opistorchisului în natură:

• Prima gazdă intermediară este o moluscă de apă dulce din genul Bithynia inflata. Acesta trăiește în corpuri de apă de mică adâncime bine încălzite, cu apă stagnantă sau curenți slabi care sunt bogați în vegetație.
• Al doilea gazdă intermediară sau suplimentară este peștele familiei de crap: tench, ide, spike, roach, bluebird, verhovka și altele.
• Proprietarul final este un animal uman sau carnivor (care mănâncă carne) (pisică, câine, porc, vulpe, sigiliu și altele).

Ciclul de dezvoltare

Cu fecalele gazdei finale, ouăle de parazit intră în iaz unde sunt înghițite de scoici de apă dulce și intră în tractul gastro-intestinal. În tractul digestiv al moluștei, miracidia suferă o serie de schimbări, transformându-se într-un cecar. Întregul proces durează aproximativ două luni.

Apoi, tsikaria părăsește moluscul și se infiltrează activ în corpul de pești din familia crapului, stabilindu-se în mușchi și țesutul subcutanat.

Apoi cicaria își pierde coada și dobândește un plic dublu, transformându-se într-un metacicar, o larvă mobilă. Metatsikaria se află într-o chistură rotundă de culoare cenușiu, cu o dimensiune de 0,17-0,21 mm. Întregul proces durează aproximativ șase săptămâni, după care peștele devine capabil de infecție.

Din chisturi, prinse în stomac și intestinul superior superior al gazdei finale, se eliberează metacicaria. Apoi intră în tractul biliar în ficat și vezica biliară. Întregul proces durează 3-5 ore. După 1,5-2 săptămâni, metacicaria ajunge la pubertate. Durata parazitismului unui adult la un mamifer uman sau carnivor poate fi de la 10 la 30 de ani.

Opistorh 100% situat în canalele biliare intrahepatice, 60% - vezica biliară, 36% - canalele pancreatice.

De Opisthorchis organism gazdă hrănesc celulele epiteliale, secreții mucoase ale tractului biliar și celule roșii sanguine (eritrocite).

Numai metacekarul, din toate etapele dezvoltării parazitului, este capabil de viață și de reproducere în corpul uman sau mamifer.

Metatsikarii are o viabilitate ridicată: persistă la o temperatură de 3-12 ° C sub zero timp de până la 25 de zile, la 30-40 ° С sub zero timp de 5-6 ore. În timp ce expus la temperaturi ridicate moare în 10-15 minute, distruge, de asemenea, o soluție salină puternică.

Simptomele de opisthorchioză

Opisthorchoza acută

Boala începe după 5-42 de zile de la momentul infecției. Cu toate acestea, perioada medie de incubație (de la momentul infectării până la apariția primelor semne ale bolii) este de 21 de zile.

Cel mai adesea, debutul bolii este acut și durează aproximativ 1-2 săptămâni la pacienții cu un curs ușor până la moderat.

Factorii principali ai mecanismului de dezvoltare a fazei acute de opisthorhiasis sunt reacțiile toxice și alergice ale organismului. Ele apar ca răspuns la pătrunderea parazitului în corpul uman și în produsele sale metabolice.

Mecanismul de dezvoltare a fazei acute de opisthorchiasis

Se bazează pe reacții alergice care se dezvoltă într-un tip întârziat sau imediat, cu manifestări sistemice (adică aproape toate țesuturile sunt afectate), precum și întreruperi ale sistemului imunitar.

Paraziții toxici (antigeni), care intră în organism, interacționează cu celulele sistemului imunitar: macrofage și limfocite T. Ca urmare, se declanșează procese complexe, ceea ce duce la o creștere a nivelului IgE.

La rândul lor, IgE promovează eliberarea de celule mastocite (celule imune ale țesutului conjunctiv - bazofile) de substanțe biologic active care provoacă inflamație alergică (mediatori ai inflamației imune): histamină, bradikinină și altele. Ei se grăbesc să se concentreze asupra inflamației imune, care este prezentă în aproape toate organele și sistemele (pielea, articulațiile, inima, plămânii etc.)

Mediatorii cei mai importanți ai inflamației imune:

• Histamina. Interacționează cu receptorii histaminici specifici (H1, H2), prezenți în celulele musculare netede (piele, bronhii, sistemul digestiv, vase și alte organe), membranele mucoase ale celulelor nazale și ale stomacului. Histamina, acționând asupra receptorilor celulari, conduce la o îngustare a bronhiilor, la creșterea producției de suc gastric, la dilatarea vaselor de sânge, precum și la eliberarea fluidului din ele în țesut (dezvoltă urticarie, angioedem și alte reacții alergice).
  
• Factor care îmbunătățește mișcarea eozinofilelor (celulele sanguine care luptă împotriva viermilor și reduc concentrația de mediatori ai inflamației imune în țesuturi).

În plus, schimbările în activitatea anumitor organe ale sistemului imunitar: ganglioni limfatici și splină. Ele cresc numarul si activitatea celulelor plasmatice (produc anticorpi), limfocitele (produc anticorpi si interactioneaza cu un outsider), macrofagele (digera proteinele straine), care sunt concepute pentru a lupta impotriva bacteriilor, virusilor si toxinelor.

Toate aceste schimbări conduc la faptul că circulația sângelui este perturbată în micile vase (microcirculație) în toate organele și țesuturile, și de asemenea se dezvoltă edemul în jurul vaselor. Prin urmare, țesuturile și organele primesc mai puțini nutrienți, precum și oxigenul. Ca urmare, munca lor este întreruptă.

Simptomele de opisthorhioză acută

• Reacții alergice. Există erupții pe suprafața pielii și mâncărime (datorită iritării terminațiilor nervoase), edem Quincke și urticarie se dezvoltă (în principal în cursul sever și prelungit al bolii). Uneori erupția cutanată este similară cu herpesul sau psoriazisul. Cele mai frecvente erupții cutanate sunt localizate pe pielea feței și pe suprafețele flexor ale membrelor (brațele și picioarele), în zona articulațiilor.
• Înfrângerea tractului digestiv și a simptomelor dispeptice. Există dureri abdominale, apetit scăzut, flatulență, arsuri la stomac. Pacienții au adesea scaune libere cu bucăți de alimente nedigerate și mucus. Într-o anumită măsură, aceleași modificări au provocat greață și vărsături.
• Asteno sindrom vegetativ (slăbiciune, stare generală de rău, oboseală, tulburări de somn, iritabilitate).
• Creșterea mărimii ficatului și a pancreasului, precum și încălcarea funcției lor (stării de galbenitate a pielii, dezvoltarea de pancreatită și hepatită).
• Durere, dureri articulare și mușchi. Sunt non-permanente.
• Deteriorarea sistemului respirator: dispnee, tuse, astm bronșic, secreție mucoasă din nas.
• Umflarea ganglionilor limfatici și splinei.
• Înfrângerea sistemului respirator: tuse, scurtarea respirației, descărcarea mucoasă din nas.

În cazul opisthorhiazei acute, se observă următoarele simptome:

• febră
  Una dintre manifestările de intoxicare generală.
  Temperatura crește datorită faptului că în timpul activității sale vitale, metacicaria eliberează substanțe pirogenice (substanțe care măresc temperatura corpului). Ei interacționează cu centrul de termoreglare, care este localizat în creier. Ca urmare, transferul de căldură este redus, iar procesul de generare a căldurii crește.
  
• Dureri abdominale
  Dull, dureros și opresiv, dar, uneori, are caracter de colică hepatică. Durerea este localizată în principal în abdomenul superior în mijloc sau în dreapta.

Durerea provine din faptul că metacicaria, care se deplasează de-a lungul tractului biliar și fiind în vezica biliară, le distruge membrana mucoasă. Ca rezultat, celulele sunt exfoliate de pe suprafața mucoasei, se dezvoltă umflături locale și se dezvoltă inflamații.

Vărsături și greață
Sunt simptome de intoxicare generală. Dezvoltați datorită faptului că produsele reziduale ale parazitului acționează asupra centrului emetic din creier. Rezultatul este o contracție a mușchilor scheletului și a tractului gastrointestinal, ceea ce duce la greață sau erupție a conținutului gastric.

Desigur, nu toate simptomele de opisthorchiasis acut pot fi observate la același pacient. Și severitatea lor depinde de gravitatea bolii, precum și de leziunea predominantă a unui organ.

Simptomele de opisthorhioză acută, în funcție de varianta bolii

• Varianta tipoidă. Pentru a dura o medie de 2 până la 2,5 săptămâni. Cel mai clar reflectă baza alergică a bolii. Se caracterizează prin prezența unei temperaturi ridicate a corpului cu frisoane severe, debut acut, o creștere accentuată a ganglionilor limfatici, o încălcare a stării generale. Pacienții se plâng de dureri severe în inimă, mușchi și articulații. Au greață, vărsături, tuse, simptome alergice (erupție cutanată, angioedem și altele).
• Varianta hepato-cholangită. Apare la temperaturi ridicate ale corpului, leziuni hepatice (mărirea ficatului și splinei, modificări ale parametrilor biochimici din sânge: o creștere a nivelului bilirubinei totale, a probelor de sublimat și timol). Pacienții se plâng de dureri abdominale: plictisi, dureri, presiuni sau crampe. Ele pot fi la dreapta sau la stânga, sau pentru a avea un caracter de șindrilă. Există greață și vărsături.
• Opțiunea gastroenterolitică. Atunci când se dezvoltă gastrită, colită, ulcer gastric. Pacienții se plâng de durere în abdomenul superior sau mijlocul abdomenului. Există o scădere a apetitului, greață, vărsături (rareori), scaune libere.
• Leziunea căilor respiratorii. Se dezvoltă la 1/3 dintre pacienți. Manifestată prin secrețiile mucoase din nas, umflarea și roșeața membranei mucoase a peretelui faringian posterior, se dezvoltă simptome care simulează pneumonie și bronșită (tuse, respirație scurtă, atacuri astmatice, dureri toracice, uneori la dezvoltarea astmului).

Cursul de opisthorchiasis acut, în funcție de severitatea bolii

• Calitate ușoară
  Boala începe cu o creștere bruscă a temperaturii corpului până la 38,0 ° C, care este menținută în continuare pe numerele de subfebril (37,0-37,5 ° C) timp de aproximativ 1-2 săptămâni. Pacienții se plâng de slăbiciune și de oboseală crescută, dureri abdominale fără a indica un loc clar (localizare), există o relaxare a scaunului.
  
• Grad moderat
  Începe cu o creștere a temperaturii corpului până la 39,0 ° C, care poate fi de diferite tipuri (cel mai adesea subfebrilă). Stăpâne până la 2-3 săptămâni. Pacienții se plâng de dureri la articulații și mușchi. Pe piele apar erupții alergice ușoare, greață, vărsături, diaree, bronșită cu o componentă astmatică. Ficat și splină mărită.
  
• Grad mare
  Simptomele intoxicației generale sunt pronunțate: temperatură corporală ridicată și persistentă (până la 39,0-39,5 ° C), erupție alergică la nivelul pielii (cel mai adesea urticarie), angioedem, insomnie, letargie sau excitare excesivă.

  Simptomele principale sunt icter, durere severă la nivelul abdomenului superior, mărirea ficatului, modificări ale testelor de sânge biochimice (creșterea bilirubinei, transaminazelor și altele)

Este important!

Datorită rezistenței imunologice la parazit la persoanele indigene din centrul de opisthorchiasis, faza acută a bolii este fie complet absentă, fie merge mult mai bine decât în ​​rândul vizitatorilor.

Opiochirurgia cronică

În această fază, efectele asupra corpului de reacții toxice și alergice cauzate de toxinele unui parazit adult care secretă ouă rămân. Având același mecanism de apariție și manifestare ca în faza acută. Cu toate acestea, ele sunt oarecum mai puțin pronunțate.

Mecanismul de dezvoltare a opisthorhiazei cronice

Există modificări patologice care se dezvoltă ca urmare a:

• Efectele iritante și dăunătoare ale fraților, precum și înțepăturile parazitului adult pe membrana mucoasă a vezicii biliare, a ductului biliar și a canalelor pancreatice
• Acumularea în canale și în vezica biliară a paraziților adulți, precum și a ouălor lor (se creează un obstacol mecanic)
• Iritarea vagului și a nervului simpatic datorată mecanismului (în locurile de atașare a paraziților adulți) și toxice (produse metabolice ale parazitului sau moartea propriilor țesuturi) are efecte asupra lor.

Ca urmare, se dezvoltă o reacție inflamatorie a membranei mucoase a vezicii biliare, a canalelor biliare și a canalelor pancreatice, iar epiteliul este exfoliat de pe suprafața lor. Funcția motorie a stomacului, a duodenului și a vezicii biliare este de asemenea afectată.

Prin urmare, pe durata lungă a bolii, membrana mucoasă a vezicii biliare, a canalelor biliare și a canalelor pancreatice devine mai densă și pe aceasta se formează cicatrici. În plus, porțiunea finală a ductului biliar comun și conducta chistică se îngustează. Astfel, fluxul de bilă și suc de pancreatic încetinește, ceea ce creează condiții pentru aderarea unei infecții secundare și formarea de pietre în vezicule. Procesul de digestie si absorbtie este de asemenea intrerupt, ceea ce duce la o alimentatie insuficienta a organismului.

Simptomele de opisthorhioză cronică

• Sindromul astenic (leziuni ale sistemului nervos central). Pacienții se plâng de oboseală fizică și mintală rapidă, scăderea performanței, tulburări de somn, iritabilitate, slăbiciune generală, dureri de cap, mâini și picioare tremurânde.
• Manifestări alergice. La piele apar erupții alergice asemănătoare cu cele herpetice și / sau psoriazice (opisthorhioza determină uneori psoriazis), urticarie. Cele mai frecvente erupții cutanate sunt localizate pe pielea feței și pe suprafețele flexorilor membrelor, în articulații. Adesea există fisuri la nivelul pielii în pliuri și în falduri. Locurile de piele care nu sunt afectate sunt gri și uscate la atingere.
  Deseori, există o sensibilitate crescută a pielii la razele soarelui, sub influența căruia apar erupții pe piele.
  Există un prurit foarte pronunțat.
  Se dezvoltă deseori bronșită alergică sau astm bronșic.
• Creșterea periodică a temperaturii corporale pentru o perioadă lungă de timp, fără un motiv evident pentru numărul subfebril (37,0-37,5 ° C).
• Durerea în mușchi și articulații, care sunt încăpățânate, iar pe durata lungă a bolii se dezvoltă artrită severă și artroză.
• Afecțiunea inimii este asociată cu malnutriția musculară a inimii. Pacientii se plang de durere in inima, precum si de intreruperi ale ritmului cardiac.
• Pierderea in greutate din cauza absorbtiei depreciate in intestin, prin urmare, deficienta de vitamine, minerale, grasimi, proteine ​​si carbohidrati se dezvolta.
• Înfrângerea tractului gastro-intestinal, simptomele hepatice și dispeptice. Apetitul scade, există intoleranță la alimente grase, greață, ocazional vărsături, râs, constipație sau scaun instabil.

Există dureri fie în jurul abdomenului, fie în partea superioară a abdomenului mai mult spre dreapta. Cu toate acestea, ele pot fi de asemenea sindrila, prins de partea stângă și dreaptă a abdomenului din față, precum și din spate. Durerile abdominale sunt diferite în funcție de numărul de opistorchus din corp: dacă există puțini paraziți, atunci durerea este periodică și pe termen scurt, dacă este mult, durerea este constantă și prelungită.

Ficatul este afectat, care se manifestă prin creșterea acestuia, apariția icterului pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei, o încălcare a activității sale (modificări ale parametrilor biochimici din sânge: bilirubină, transaminaze etc.).

Astfel de pacienți dezvoltă adesea hepatită (uneori până la ciroza hepatică), colelită, colecistită, gastrită (adesea cu apariția eroziunii), ulcer gastric și ulcer duodenal, enterita, pancreatită.

Datorită conținutului ridicat de acid lactic din scaun, unii pacienți au o mâncărime a anusului.

Atât opisthorhioza acută cât și cea cronică perturbă sistemul imunitar. Prin urmare, organismul devine mai vulnerabil la viruși și bacterii și, de asemenea, crește susceptibilitatea la dezvoltarea tumorilor. De aceea, deseori o infecție secundară se asociază cu dezvoltarea pneumoniei, enteritei (leziuni ale intestinului subțire), amigdalei (dureri în gât), dezvoltării tumorilor (cel mai adesea - ficatului și pancreasului) și așa mai departe.

Opisthorchoza afectează în mod negativ evoluția sarcinii și perioada de alăptare (nașterea copiilor prematuri, lactația insuficientă și altele) și agravează și agravează evoluția bolilor cronice (diabet, pancreatită, pielonefrită etc.).

Opisthorhioza la copii

Se dezvoltă rar, deoarece mâncarea pentru copii este bine prelucrată termic.

Simptomele de opisthorhioză la copii sunt în principiu la fel ca la adulți. Cu toate acestea, diferențele sunt încă prezente:

• La copii, componenta alergică este mai pronunțată (erupție alergică persistentă, se dezvoltă adesea astm bronșic).
• Cu o lungă evoluție a bolii există o afectare semnificativă a circulației sângelui în vasele mici. De aceea, copiii dezvoltă cianoză (cianoză) a pielii (în principal a extremităților), precum și mâinile și picioarele reci.

De regulă, pielea copiilor este umedă la atingere, iar pielea este foarte pronunțată. Datorită unei încălcări a absorbției nutrienților din intestin, pielea devine plictisită, părul și unghiile sunt subțiri, rupte. La debutul bolii în copilăria timpurie și pe parcursul prelungit al acesteia, copiii pot rămâne în urma dezvoltării fizice.

Cum se face opisthorchoza (foto)?

Aspectul vernal al unui pacient cu opisthorhioză depinde de faza bolii (acută, cronică), de nivelul infecției cu parazitul, de severitatea și de varianta cursului bolii.

Tipul de pacient cu opisthorhioză acută

În primele zile de boală, o persoană infectată se simte ca o boală virală sau catarală. El este îngrijorat de dureri de cap, febră, articulații dureroase, descărcare mucoasă nazală și durere în gât, durere abdominală, greață. Prin urmare, pacientul rareori văd un medic. Și chiar dacă merge la medic, diagnosticul corect nu se face întotdeauna numai pentru aceste simptome.

În plus, pacientul are, de obicei, o erupție cutanată asupra corpului sub formă de urticarie (în cazuri grave), o erupție minoră, adesea se pare ca o erupție cutanată eruptivă sau psoriazică. Mancarimea este pronuntata, astfel incat scalpul poate aparea pe piele.

Tipul de pacient cu opisthorhioză cronică

În această fază, simptomele sunt diverse și nespecifice: erupții cutanate (mai puțin pronunțate), senzație de galbenitate a pielii și membranelor mucoase, oboseală rapidă și letargie, pacienți care se plâng de dureri abdominale, apetit scăzut și sănătate, flatulență.

Diagnosticul de opisthorchiasis

Examinarea pacientului

Cu opisthorchioza acută

Aspectul pacientului seamănă cu ARVI sau cu o boală rece: creșterea temperaturii corporale, secreția mucoasă nazală, tusea. Cu toate acestea, în acest caz, asemănările se termină de obicei.

La examinare, medicul atrage atenția asupra creșterii ficatului și a ganglionilor limfatici, prezența erupțiilor cutanate alergice asupra pielii și severitatea acestora, prezența durerii abdominale.

Este necesar să se distingă opisthorchoza acută de infecțiile intestinale. Simptomele în favoarea infecțiilor intestinale sunt: ​​prezența sângelui în scaun, prezența dorințelor false pentru evacuarea scaunelor, absența durerilor spastice, colonul spasmodic sigmoid nu se simte. În timp ce cu opisthorchiasis acută, nu există astfel de semne.

Adesea, se fac greșeli în diagnosticarea bolilor chirurgicale acute ale abdomenului cu opisthorhioză acută. Deoarece simptomele sunt adesea similare: dureri abdominale, vărsături, febră. În acest caz, va ajuta analiza biochimică a sângelui, ceea ce va dezvălui o încălcare a funcției hepatice.

În opisthorhioza cronică

Boala se manifestă prin simptome de leziuni ale multor organe. Pacienții se plâng de oboseală, creșterea cauzată de temperatura corpului până la 37,0-37, 5 ° C, tendința la reacții alergice, durere abdominală, scaun instabil. Cu toate acestea, uneori, semnele externe nu sunt exprimate sau sunt complet absente.

Acești pacienți, de regulă, sunt tratați îndelung și fără succes pentru o varietate de afecțiuni: pancreatită, gastrită, ulcer gastric și ulcer duodenal, tumori și altele.

La examinare, medicul observă că pacientul are următoarele simptome: un ficat mărit, prezența alergiilor persistente pe piele și o boală la nivelul abdomenului. Uneori există stralucire a pielii și a membranelor mucoase, pierderea în greutate datorată consumului insuficient de nutrienți.

O valoare importantă de diagnosticare pentru opisthorhioza cronică are o triadă (simptom de deget): umflarea pleoapelor și apariția unei erupții pe alb și / sau galben pe ele, prezența crăpăturilor în limbaj.

Analiza opisthorhiazisului

Diagnosticul de opisthorhioză acută

Analiza microscopică a fecalelor și a bilei este dificilă. Deoarece paraziți adulți încep să oculeze doar 4-6 săptămâni după infectare.

Cu toate acestea, un număr de studii care ajută la diagnosticarea bolii:

• Număr total de sânge (KLA). Sângele are un nivel ridicat de eozinofile (un indicator al reacțiilor alergice) și leucocite (celulele sangvine implicate în răspunsul imun), precum și ESR (care indică răspunsul sistemului imun).
• Analiza biochimică a sângelui. Se măresc nivelul de bilirubină, transaminaze (ALT și AST), testul suleym și timol, amilaza (enzima pancreatică) din sânge și urină. Toți acești indicatori indică deteriorarea organelor interne (cea mai mare parte a ficatului) și încălcarea funcțiilor lor.

Opiochirurgia cronică

Detectarea ouălor opistochimice în fecale și / sau în bilă este principalul criteriu pentru diagnosticul de opisthorhioză cronică.

Este important să rețineți că în fecale ouăle nu sunt întotdeauna detectate. Prin urmare, cea mai mare valoare diagnostică este găsirea lor în bilă, care se obține utilizând intubație duodenală.

Mai mult decât atât, este necesar să se investigheze toate porțiunile (A, B, C). Pentru a "provoca" (stimula) eliberarea de ouă de optician de la subiect, se utilizează 1,0-2,0 g cloxil. În continuare, porțiunile sunt trecute alternativ printr-o centrifugă și se fac frotiuri din precipitatele obținute ale fiecărei porțiuni, determinându-le să fie acoperite. Apoi examinați-le printr-un microscop la o ușoară mărire.

KLA și analiza biochimică a sângelui. Conținutul de leucocite eozinofile și ESR, bilirubina, ALT și AST, probele de timol și suleym, amilaza.

Sânge pentru opisthorchiasis

Metode suplimentare pentru diagnosticul de opisthorchiasis

• Ecografia ficatului și a tractului biliar. În cazul opisthorhiazei acute, tractul biliar este mărit. În cazul bolilor cronice se constată o creștere a vezicii biliare însăși, cu conducerea biliară comună îngustată, iar canalele intrahepatice sunt dilatate.
• Cholangiopancreatografia retrogradă (RPHG). O metodă în care conductele biliare sunt examinate utilizând un endoscop. Acesta vă permite să evaluați starea canalelor biliare și să detectați paraziți adulți.
• Cholangiografia transhepatică percutană este studiul canalelor biliare cu un endoscop după umplerea acestora cu o substanță radiopatică. Metoda permite detectarea paraziților adulți.
• Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Sunt examinate organele abdominale. Metodele vă permit să identificați modificările în ficat, vezica biliară și pancreas, precum și să suspectați opisthorhioza cronică.

Tratamentul de opisthorchiasis

Opisthorhioza - o boală sistemică care duce la perturbarea muncii multor organe, deci tratamentul trebuie să fie cuprinzător și în etape. În funcție de starea generală a pacientului poate fi tratată ca ambulator (acasă) și într-un spital (spital).

Tratamentul are propriile caracteristici în funcție de stadiul bolii:

• În cazuri acute, accentul se pune pe medicamentele antialergice și antiinflamatorii, iar apoi se efectuează un tratament specific.
• În boala cronică - lupta împotriva helminților în sine și tratamentul de reabilitare.

Tratamentul medicamentos

Etapele tratamentului cu opisthorchiasis