Clasificarea insuficienței hepatice prin patogeneză și etape

Insuficiența hepatică (PN) se dezvoltă ca urmare a afectării ficatului, care nu mai poate recupera și să-și îndeplinească funcțiile. Se dezvoltă treptat. Cauzele sale principale sunt hepatita B și C, precum și consumul prelungit de alcool. În unele cazuri, insuficiența hepatică se dezvoltă acut și necesită tratament de urgență.

Clasificarea și tipurile de insuficiență hepatică

• Insuficiență hepatică cronică. Acest tip de insuficiență hepatică se dezvoltă lent, pe măsură ce progresează boala, dăunând în mod semnificativ țesutului hepatic. Modificările distrofice se dezvoltă în ficat, zonele care devin moarte în timp și sunt înlocuite cu țesut dens fibros.
• Insuficiență hepatică acută. În cazul insuficienței hepatice acute, țesutul hepatic este afectat de toxinele din sânge.
• Formă mixtă de insuficiență hepatică.

Bolile hepatice care sunt complicate de insuficiența hepatică cronică:

• Hepatita B și C
• Consum lung de băuturi alcoolice
• Ciroză hepatică
• Hemoclomatoza (boala ereditară)
• Malnutriția (malnutriția cronică)

În cazul insuficienței hepatice acute, țesutul hepatic este afectat de toxinele din sânge.

Bolile hepatice care sunt complicate de insuficiența hepatică acută:

• Supradozaj de medicamente, inclusiv de droguri Paracetamol (Tylenol)
• Hepatita virală A, B și C. În special, adesea complicată de PN la copii.
• Tincturile unor preparate din plante
• Ciocnire cu ciuperci

Simptomele insuficienței hepatice cronice

Simptomele inițiale ale insuficienței hepatice pot fi foarte diverse și dificil de diagnosticat în perioada inițială. Simptomele precoce includ:

• Dezvoltarea treptată a aversiunii la hrană, greață și pierderea apetitului
• Senzație de oboseală și rău
• Diaree (scaune libere)
• Dureri abdominale nesigure

Pe masura ce boala progreseaza, simptomele cresc, iar pacientul are nevoie de asistenta medicala de urgenta. Aceste simptome includ:

• Icterul pielii și ale sclerei datorate acumularii bilirubinei în sânge
• Mâncărimea pielii
• Îmbătrânirea pielii cu leziuni minore datorită producerii insuficiente a factorilor de coagulare

În cazurile severe, neglijate apar:

• Sângerări pulmonare și de stomac
• Durerea abdominală și creșterea volumului acesteia
• somnolență
• Umflarea picioarelor
• Insuficiență renală
• Creșterea vulnerabilității față de bolile infecțioase
• Encefalopatia hepatică, care se manifestă prin confuzie și dezorientare
• Distrofia organelor interne
• Încălcarea tuturor tipurilor de metabolism
• cașexie
• comă

Simptomele insuficienței hepatice acute

Perioada inițială de insuficiență hepatică acută:

• Encefalopatia hepatică, care se manifestă prin somnolență, alternând cu excitarea
• Durerea în hipocondrul drept de la moderat la sever
• Malaise și slăbiciune
• Mobilitatea este înlocuită de o slăbiciune totală.
• Simptomele de intoxicare cresc progresiv. Pacientul refuză mâncarea.
• Greata dă naștere la vărsături. Temperatura corporală crește treptat.
• Icterul crește progresiv

Cu progresia bolii:

• Vizuale și auditive și halucinații
• Amețeli sunt înlocuite de leșin
• Vorbirea încetinește
• Există un tremur în degete, care seamănă cu prăbușirea aripilor.
• Durerile din hipocondrul drept se intensifică treptat, un miros specific de "ficat" emană din gură. Acesta este un simptom semnificativ al unei comă hepatică iminentă.

Perioada prematură:

• Constiinta confuz (pierderea orientarii pacientului in timp si in loc)
• Exploziile de excitare se repetă de mai multe ori, însoțite de strigăte

O stare comatică se dezvoltă în contextul încălcării diverselor funcții ale corpului, inclusiv a organelor vitale.

În starea terminală:

• Strabismul reciproc este înregistrat.
• Simptomul de gât rigid determinat
• Reacțiile patologice apar
• Se dezvoltă spasme

Insuficiență hepatică renală

În cazul leziunilor hepatice severe, unii pacienți dezvoltă o afecțiune gravă, care este însoțită de afectarea funcției renale, până la cele mai severe.

Insuficiența renală survine la pacienții cu insuficiență hepatică acută sau ciroză alcoolică a ficatului în decurs de 2 săptămâni și se termină cu decesul pacientului în decurs de două săptămâni.

Uneori se dezvoltă insuficiență renală la pacienții cu simptome care nu sunt pronunțate de leziuni hepatice. Se dezvoltă mai lent. Unii pacienți cu această formă de insuficiență renală-hepatică supraviețuiește.

Insuficiența hepatică renală se manifestă prin apariția zgurii de azot și creșterea concentrației de sodiu în sânge. Tensiunea arterială este redusă. Cantitatea de urină excretă scade până la încetarea completă.

Sindroame de insuficiență hepatică

În cazul insuficienței hepatice, toate simptomele pot fi grupate în funcție de mecanismele generale de apariție a acestora. Există 3 sindromuri de insuficiență hepatică identificate în imaginea clinică a bolii.

Sindromul de stenoză

Dacă debitul de bilă este imposibil din cauza blocării canalelor biliare (piatră, tumoare), se dezvoltă sindromul de colestază, al cărui principal simptom este icterul.

Sindromul de citoză

Sindromul de cytolysis se dezvoltă ca rezultat al deteriorării celulelor hepatice (hepatocite), care nu mai funcționează. O cantitate mare de toxine apare în sânge. Pacientul își pierde apetitul. Se dezvoltă o slăbiciune. Adesea îngrijorat de greață și vărsături. Imaginea unei insuficiențe hepatice se dezvoltă.

Sindromul hipertensiunii portalului

Datorită creșterii presiunii din sistemul venoas al ficatului, pacientul dezvoltă ascite (fluid în cavitatea abdominală), venele esofagului se dilată, ceea ce duce la sângerări repetate.

Tratamentul cu insuficiență hepatică

PN este tratat în spitalele de îngrijire a sănătății. Tratamentul este selectat pentru fiecare pacient individual.

Insuficiența hepatică acută este destul de ușor de prevenit, înarmată cu cunoștințe simple. Tratamentul precoce în acest caz și terapia potrivită vor ajuta la restabilirea celulelor hepatice deteriorate.

În cursul cronic al bolii hepatice, în cazul diagnosticului târziu, obiectivul inițial al tratamentului este un set de măsuri care vizează conservarea maximă a zonelor intacte ale ficatului care încă funcționează.

Dacă este imposibil să ajuți pacientul, acesta recurge la un transplant de ficat (transplant), care, în condiții moderne, se termină de multe ori cu succes.

Sfaturi pentru prevenirea insuficienței hepatice

• Graft împotriva hepatitei A și B
• Mănâncă bine
• Evitați consumul excesiv de băuturi alcoolice. Mai bine - dacă renunți complet la acest obicei
• Evitați consumul de alcool cu ​​paracetamol
• Respectați igiena personală pentru a preveni intrarea microorganismelor și a virușilor în organism.
• Nu atingeți mâinile neprotejate cu sângele altcuiva.
• Nu utilizați obiectele de igienă ale altor persoane - o periuță de dinți și o bricieră.
• Atunci când decideți să vă faceți un tatuaj sau piercing, trebuie să vă asigurați că toate condițiile sanitare sunt îndeplinite.
• Utilizați măsuri de siguranță în timp ce faceți sex.
• Nu utilizați ace când utilizați medicamente.

Limitarea riscului de a dezvolta ciroză sau hepatită este cel mai bun mod de a preveni insuficiența hepatică.

Insuficiență hepatică cronică

Moartea cronică a celulelor hepatice - hepatocite - în aproximativ 60-70% din cazuri este rezultatul cirozei hepatice, care este cauzată de abuzul de alcool.

insuficiență hepatică cronică - stări patologice care implică boli hepatice cronice caracterizate prin distrugerea țesutului hepatic mai mult de 6 luni cu insuficiență hepatică avansată.

terminologie

Afecțiunile hepatice cronice, cum ar fi ciroza alcoolică sau hepatita cronică virală, sunt boli independente cu cauze proprii, mecanisme de dezvoltare, metode de diagnosticare și tratament. În contrast, disfuncția cronică a ficatului este un proces patologic universal, care reflectă moartea treptată a celulelor hepatice (hepatocite) din cauza bolii subiacente.

Spre deosebire de insuficiența hepatică acută, care apare în perioada de până la 28 de săptămâni de la debutul bolii, eșecul hepatic cronic poate fi prezent timp de mai multe luni și ani, progresând de la o fază asimptomatică la un sindrom pronunțat. Simptomele incluse în acest sindrom determină în mare măsură clinica de ciroză - stadiul final al bolii cronice de ficat. Din acest motiv, insuficiența hepatică cronică și ciroza sunt adesea considerate sinonime.

Cauzele eșecului hepatocelular cronic

• Abuzul de alcool (ciroză alcoolică - K70.3, boală hepatică alcoolică - K70) - 60-70% din cazuri;
• Violarea permeabilității tractului biliar datorată anomaliilor congenitale ale dezvoltării (atrezie, chisturi ale conductelor biliare), patologii ereditare (fibroză chistică - E84), autoimune (ciroză biliară primară - K74.3) și alte afecțiuni (ciroză biliară secundară - K74.4) % din cazuri;
• Hepatita cronică B sau C (B18) - 10% din cazuri;
• Hemocromatoza sau metabolismul ereditar al fierului (E83.1) - 5-10% din cazuri;
• Boală hepatică fără alcool (K76.0) - 10% din cazuri.

Mai puțin perturbarea funcției hepatice cronice conduce hepatită autoimună (K75.4), medicamente hepatită (K71) (atunci când au primit metotrexat, izoniazida, amiodaronă), genetice (deficit de alfa-1-antitripsină (E88.0), tirozinemia (E70.2) Boala Wilson (E83.0), galactosemia (E74.2).

Mecanismul de dezvoltare a insuficienței hepatice cronice

În medicină, "insuficiența" este un termen folosit pentru a desemna o condiție în care un organ nu este în măsură să-și îndeplinească în întregime funcția. Insuficiența hepatică acută și cronică apare atunci când ficatul nu reușește să facă față tuturor sarcinilor care îi sunt atribuite, datorită morții unui număr mare de hepatocite. Dar, în cazul în care procesul are loc la o moarte acută o singură dată de 90% din celulele hepatice, bolile cronice ale numărului de țesut mort este crescută treptat, pe parcursul mai multor luni sau mai mulți ani.

Acest proces este direct proporțional cu gradul de scădere a funcției hepatice și a stadiului bolii. Luați ca exemplu un hepatit cronic alcoolic. O persoană consumă zilnic o anumită cantitate de alcool etilic. În același timp, până la câteva zeci de mii de celule hepatice implicate în metabolism, asigurarea sintezei proteinelor, purificarea sângelui din toxine externe și interne, produse metabolice intermediare, mor. După câțiva ani, alcoolismul poate duce la moartea a 30-40% din celulele hepatice, ceea ce va duce la o scădere echivalentă a funcției organelor. Cu toate acestea, aceasta este doar o parte a "medaliei".

Ficatul are o mare marjă de siguranță. La majoritatea pacienților, simptomele insuficienței hepatice cronice apar atunci când mor mai mult de 70-80% din hepatocite. În ciuda acestui fapt, moartea țesutului hepatic declanșează o serie de mecanisme, inclusiv regenerarea patologică, proliferarea, afluxul de celule imune în zona necrozei, susținerea inflamației cronice, care împreună conduc la ciroză - creșterea țesuturilor conjunctive grosiere. Acest proces schimba complet structura microscopica normala a organului. Ca urmare, circulația sângelui este perturbată la nivelul organelor.

Tulburările circulatorii sunt principalul factor care determină hipertensiunea portală sau o creștere a tensiunii arteriale în patul vascular, localizat "până la" ficat. Excesul de sânge este pompat într-un mod circular spre vena cavă inferioară, ducând la vene varicoase ale esofagului și / sau rectului. În combinație cu o încălcare a proceselor de coagulare a sângelui, aceasta duce la sângerări necontrolate de la venele esofagiene sau hemoroide mărită, cu un rezultat fatal.

Astfel, insuficiența hepatică cronică și ciroza sunt două componente ale unui singur proces patologic, care determină moartea inevitabilă a pacientului.

Clasificarea insuficienței hepatice cronice

În practica clinică, este utilizată clasificarea insuficienței hepatice cronice pe etape.

Etapele insuficienței hepatice cronice (codul patologic pentru ICD-10 - K72.1)

1. Stadiul compensării funcției hepatice;
2. Etapa de decompensare cu deficiență severă a funcției hepatice și manifestări clinice;
3. Stadiul terminal cu dezvoltarea complicațiilor;
4. Comă hepatică (mortalitate mai mare de 80%).

Clasificarea severității bolii cronice de ficat de către Child-Pugh

Clasificarea insuficienței hepatice cronice în funcție de etape are un dezavantaj grav - nu există criterii clar definite pentru patologia particulară a unui anumit pacient într-o anumită etapă. Din acest motiv, în practica medicală se folosește clasificarea Child-Pugh, care permite stabilirea severității bolii în funcție de indicatorii clinici și de laborator. În funcție de punctaj, toți pacienții cu insuficiență hepatică cronică sau ciroză sunt împărțiți în trei clase: A, B și C.

Ce este insuficiența hepatică și care sunt semnele ei

Ficatul este un organ multifuncțional care neutralizează substanțele nocive pentru organism, participă la metabolizarea proteinelor și carbohidraților, produce enzime specifice necesare pentru digestie etc. Atunci când este diagnosticată o disfuncție a acestui organ, este diagnosticată insuficiența hepatică. Dezvoltarea acestei stări afectează negativ toate sistemele corpului.

Această boală poate să apară atât în ​​formă cronică, cât și în formă acută. În cele mai multe cazuri, fără tratament vizat, această patologie duce la complicații grave și la moarte. Mai des, evoluția insuficienței hepatice este observată la bărbați, dar această tulburare se regăsește și la femei. Această afecțiune este mai frecventă la persoanele în vârstă și în vârstă.

Caracteristicile insuficienței hepatice

Ficatul este cea mai mare glandă din corp. Are un potențial de regenerare ridicat. Chiar și cu înfrângerea a 70% din celule, se poate recupera și funcționa în mod normal. Restaurarea ficatului are loc prin procesul de proliferare, adică creșterea și creșterea numărului de celule funcționale - hepatocite.

Regenerarea țesuturilor acestui organ este extrem de lentă și, în funcție de starea generală a pacientului, poate dura între 2 și 4 săptămâni. Sindromul insuficienței hepatice apare atunci când leziunea hepatică este atât de pronunțată încât recuperarea completă și uneori parțială este imposibilă. Dezvoltarea insuficienței hepatice poate fi observată la diferite tipuri de leziuni tisulare, inclusiv degenerare fibroasă și distrofie masivă, modificări necrotice în parenchimul diverselor etiologii etc.

Mecanismul de dezvoltare a acestei stări patologice este deja bine studiat. În primul rând, sub acțiunea factorilor adversi, structura membranelor hepatocite este întreruptă. În același timp, celulele funcționale cresc producția de enzime, ceea ce agravează situația și duce la o distrugere mai rapidă a celulelor acestui organ. Situația este agravată de apariția dezvoltării sistemului imunitar al organismelor autoimune care distrug celulele deteriorate.

Cu un proces pe termen lung, încep să se formeze anastomoze, adică vase mici suplimentare care conectează fluxul sanguin funcțional rămas între vena cava inferioară și vene portal.

Deoarece sângele circulă prin aceste vase, ocolind zonele afectate ale ficatului, acest lucru reduce șansele de reparare a țesuturilor. Datorită întreruperii funcționării ficatului, tot mai multe toxine intră în sânge, ducând la înfrângerea tuturor organelor și sistemelor corporale.

Cauzele bolii

Există o serie de condiții care, în timp ce progresează, pot deveni cauza dezvoltării insuficienței hepatice acute sau cronice. Cel mai adesea, insuficiența hepatică apare la nivelul cirozei. Această boală se caracterizează prin distrugerea necrotică a țesuturilor organului și prin înlocuirea în continuare a zonelor afectate cu fibroza.

În viitor, zonele renale ale ficatului încep să preseze navele, declanșând formarea de anastomoze și dezvoltarea hipertensiunii portale. Aceste procese sunt adesea însoțite de apariția de ascită pronunțată. Mai întâi provoacă ciroză, iar apoi eșecul poate influența următorii factori adversi:

• virus hepatitic;
• abuzul de alcool prelungit;
• intoxicarea severă cu toxine;
• luând anumite medicamente;
• consumul de droguri;
• unele patologii ale tractului biliar;
• nutriție necorespunzătoare;
• consumând ciuperci otrăvitoare;
• boli infecțioase;
• stări autoimune;
• malformații congenitale ale ficatului.

Apariția unor astfel de leziuni la nivelul ficatului predispune starea în care există un exces de grăsime în țesuturile organelor. În același timp, grăsimile încep să se acumuleze din cauza unui eșec în procesele metabolice. Țesutul adipos înlocuiește treptat hepatocitele moarte. Factorii care contribuie la această problemă includ:

• obezitate;
• anorexie și bulimie;
• unele boli ale tractului gastro-intestinal;
• luarea de surogate de alcool;
• diabet zaharat.
• consumul constant de grăsime de urs și de badger.

Aspectul insuficienței hepatice este adesea un rezultat natural al progresiei distrofiei parenchimale a organului. Factorii care contribuie la apariția unei probleme similare includ:

• deficiență congenitală a producției de enzime;
• tulburări ale metabolismului proteic;
• tulburări endocrine;
• hepatita;
• staza biliară în ficat;
• intoxicarea în unele boli virale;
• hipo și avitaminoză.

Mai puțin frecvent, este diagnosticată dezvoltarea disfuncției hepatice pe fundalul distrofiei parenchimale de carbohidrat. Această afecțiune patologică are loc pe fondul tulburărilor metabolice care implică glicogen. Predispune la o deteriorare similară a lipsei hepatice a vitaminelor din alimente, intoxicația cu alcool și diabetul. O scădere sau întrerupere completă a funcționării ficatului este adesea observată pe fondul amiloidozelor acestui organ.

Apariția acestei patologii este adesea detectată la pacienții cu predispoziție la amiloidoză. Eșecul funcționării ficatului conduce treptat la depunerea de amiloid, adică a proteinei insolubile, pe pereții canalelor biliare și a vaselor de sânge. Acest lucru contribuie la încălcarea saturației tisulare cu oxigen și substanțe nutritive și, în plus, debitul de bilă.

Deseori, dezvoltarea insuficienței hepatice este observată pe fondul hepatitei. Atât hepatita virală, cât și inflamația ficatului cauzată de efectul produselor de descompunere a alcoolului sau a substanțelor toxice au un efect distructiv asupra țesuturilor. Aceste conditii conduc mai intai la inflamatie si apoi la moartea unor suprafete mari ale organului.

Dezvoltarea insuficienței renale poate fi rezultatul neoplasmelor maligne din acest organ. Apariția unei astfel de probleme este adesea observată la persoanele care au o predispoziție genetică la cancer la ficat. Pericolul este metastaza din tumori situate în alte organe.

Să contribuie mai întâi la formarea neoplasmelor maligne și apoi la eșecul și efectele adverse pe termen lung ale substanțelor cancerigene. Pe măsură ce tumorile maligne cresc, ele înlocuiesc celulele hepatice funcționale și stoarcă țesuturile sănătoase. Acest lucru duce la dezvoltarea inflamației, scăderea fluxului bilă și blocarea circulației sanguine în țesuturile sănătoase. În acest caz, această stare patologică este însoțită de intoxicație severă.

Invaziile parazitare pot provoca, de asemenea, o funcție hepatică anormală. Diferitele tipuri de viermi cu leziuni în țesutul hepatic încep să se înmulțească. Când numărul lor atinge un nivel critic, acestea nu numai că duc la deteriorarea țesuturilor organului, ci și stoarcă vasele hepatice și tractul biliar. Cu toate acestea, cu detectarea în timp util a unei încălcări a funcționării ficatului cauzată de invazia parazitară, este bine tratată.

Anumite boli ale sistemului cardiovascular, inclusiv anevrisme și ateroscleroză, pot, de asemenea, să contribuie la apariția tulburărilor hepatice. Insuficiența renală cronică crește riscul de disfuncție hepatică. În plus, unele afecțiuni însoțite de perturbări hormonale severe pot contribui la apariția acestei probleme.

Există cazuri frecvente de eșec la persoanele care au suferit pierderi masive de sânge. Contribuie la apariția unei probleme de transfuzie a sângelui, care este incompatibilă în grup cu destinatarul. În cazuri rare, se observă dezvoltarea patologiei după efectuarea intervențiilor chirurgicale pe tractul gastro-intestinal.

Clasificarea insuficienței hepatice

Există 3 forme de insuficiență hepatică, fiecare având propriile caracteristici de dezvoltare și curs. Insuficiența hepatocelulară clasică, adică endogenă, se dezvoltă ca urmare a otrăvirii corpului cu substanțe foarte toxice. În acest caz, există o pierdere rapidă a celulelor hepatice funcționale. Într-o astfel de situație, doar un transplant de urgență poate salva viața pacientului.

În forma exogenă a funcției hepatice anormale, datorată influenței anumitor factori adversi, există o creștere treptată a insuficienței circulatorii în țesuturile organului. Nivelul de purificare a sângelui din toxine scade, ceea ce duce la o intoxicare treptată a tuturor țesuturilor organismului.

Modelul fluxului mixt este rezultatul circulației sanguine hepatice afectate și al deteriorării țesuturilor funcționale ale organului. În acest caz, este posibil atât cursul acut cât și cel cronic al procesului patologic.

Formă acută

Insuficiența hepatică acută se dezvoltă ca urmare a deteriorării rapide a suprafețelor mari ale ficatului. Manifestările clinice cresc rapid. Simptomele pot apărea în câteva ore până la 8 săptămâni după influența unui factor advers asupra țesutului hepatic. O astfel de creștere rapidă a simptomelor se datorează faptului că această formă de patologie este întotdeauna însoțită de apariția unor focare extinse de inflamație și de afectare necrotică a țesuturilor organelor.

În același timp, până la 80-90% din țesuturi își pierd capacitatea de a-și îndeplini funcțiile. Cursul de insuficiență acută a cuptorului este întotdeauna nefavorabil și este însoțit de o deteriorare rapidă a stării generale a pacientului. Această formă a bolii într-un timp foarte scurt devine cauza dezvoltării encefalopatiei hepatice, a comăi și a morții.

Formă cronică

Cu o varietate cronică de insuficiență hepatică, manifestările clinice ale patologiei cresc de la 2 luni până la mai mulți ani, când celulele organului mor. Nivelul critic al simptomelor acestei stări patologice este atins atunci când capacitățile regenerative ale celulelor sunt atât de epuizate încât organismul nu este în stare să se recupereze.

Forma cronică a patologiei în majoritatea cazurilor este combinată cu hipertensiunea portală. În ciuda faptului că cursul asimptomatic este posibil în stadiile inițiale, starea pacientului poate deveni mai târziu extrem de dificilă. Gradul terminal al afectării hepatice, în care mai mult de 80-90% din celulele funcționale mor, conduce la apariția complicațiilor severe și a decesului.

simptome

Semnele de afectare și insuficiență hepatică depind în mare măsură de forma patologiei. În cazul unui tip acut de insuficiență hepatică, se observă o deteriorare rapidă. Pacienții au reclamații de durere severă în hipocondrul drept. Disconfortul este atât de intens încât pacientul necesită spitalizare urgentă. Atacurile de durere pot crește după o masă. Există mai multe reclamații:

• greață și vărsături;
• pentru a crește temperatura corpului;
• să se calmeze;
• la slăbiciune generală;
• oboseală cu efort fizic minim;
• privind creșterea pruritului;
• îngălbenirea sclerei ochilor și a pielii;
• pe mirosul cărnii putrezite din gură;
• pe tremurul extremităților superioare;
• pentru a scădea tensiunea arterială;
• pentru a mări splinei;
• dificultăți de respirație;
• pe tuse;
• pentru sângerare din tractul digestiv;
• pentru sângerare nazală masivă;
• privind scăderea rapidă a nivelurilor de glucoză din sânge;
• pe o scădere critică a tensiunii arteriale.

De asemenea, pacienții au diaree. Fețele devin alb sau bej deschis. În acest caz, urina se poate întuneca. În contextul acestei stări patologice, pacienții au adesea o scădere a poftei de mâncare. Unii pacienți au o dorință deosebită de a încerca obiecte necomestibile.

Pe măsură ce starea se înrăutățește, pacienții suferă de dureri articulare, atât la cei mari, cât și la cei mici. Există o schimbare în mărimea ficatului. Pacienții au o creștere rapidă a volumului abdominal datorită acumulării de lichid în cavitatea abdominală. În cazul unui tip acut de insuficiență hepatică, pacienții suferă o pierdere rapidă în greutate.

Timp de câteva ore sau de zile după declanșarea unui atac, există semne de encefalopatie hepatică, care este rezultatul deteriorării sistemului nervos central pe fondul creșterii nivelului compușilor toxici din sânge. La mulți pacienți, chiar și în cursul acut de patologie, se observă apariția venelor spiderate, care sunt deosebit de pronunțate pe peretele anterior al abdomenului și pe umeri.

Există cel puțin 4 etape de dezvoltare a formei cronice de insuficiență. Fiecare dintre ele are simptome proprii. Etapa inițială a procesului patologic este considerată a fi compensată, deoarece în acest moment nu apare nici o imagine clinică pronunțată datorită activității crescute a celulelor sănătoase rămase. Doar la efectuarea testelor de laborator poate fi detectată o scădere a funcției organelor.

Când boala trece în a doua etapă decompensată, se observă apariția semnelor pronunțate de hipertensiune portală. Pacienții au pronunțate vene spider nu numai pe pielea abdomenului, ci și pe față. Hematomii apar adesea fără nici un impact traumatic. Posibile sângerări masive din tractul digestiv și din nas. Aceste simptome sunt rezultatul reducerii coagulării sângelui.

La majoritatea pacienților aflați deja în acest stadiu al insuficienței hepatice cronice, ascita, labilitatea emoțională sau dezvoltarea tulburărilor depresive sunt observate. Tulburările de somn sunt posibile. Tulburările dispeptice, incluzând greața, vărsăturile și diareea, devin pronunțate. Există o cașexie, adică epuizare.

Țesutul muscular este atrofiat rapid. Pielea devine foarte subțire și dobândește o nuanță icterică. Sclerele ochilor și membranelor mucoase pot obține o culoare similară. Palmele și picioarele pot varia în roșu. Starea părului și a unghiilor se înrăutățește. De asemenea, bunăstarea generală a pacientului se deteriorează rapid. Această etapă poate dura câteva săptămâni până la o lună sau mai mult.

Când boala trece în a treia etapă, adică în stadiul terminal, toate simptomele prezente până acum devin pronunțate. Ficatul este redus în dimensiune. Sângele aproape nu se coagulează. Aceasta determină dezvoltarea sângerării masive. Creșterea manifestărilor sistemului nervos central.

Ultima etapă a cursului cronic este coma. În majoritatea cazurilor, această afecțiune este fatală din cauza edemului cerebral și a dezvoltării insuficienței multiple a organelor.

Complicații ale bolii

Sindromul insuficienței hepatice este extrem de periculos, deoarece o leziune a organelor poate provoca complicații severe cauzate nu numai de o scădere a activității funcționale a hepatocitelor, ci și de o creștere a substanțelor toxice din sânge. Există o serie de condiții, apariția cărora reduce șansele pacientului de a supraviețui.

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală crește riscul de atașare a unei infecții secundare. În acest caz, se dezvoltă peritonita. Funcția hepatică afectată conduce la vene varicoase ale esofagului, care, combinate cu o scădere a coagulării sângelui, predispun la sângerări masive din organele superioare. Dezvoltarea acestei complicații în aproape 100% din cazuri se termină cu un rezultat fatal.

Acumularea de substanțe toxice în sânge este adesea cauza dezvoltării deficienței. În plus, la pacienții cu leziuni critice ale țesutului hepatic, hipoxia țesutului cerebral și edemul acestuia sunt frecvente. Poate apariția insuficienței respiratorii severe. În cazuri rare, sunt observate hemoragii pulmonare extrem de periculoase, care în majoritatea cazurilor sunt fatale.

Majoritatea pacienților care suferă de insuficiență hepatică cronică, prezintă apariția atrofiei glandelor mamare. Hipogonadism posibil la bărbați. Deseori atrofia testiculară și infertilitatea. În plus față de aceste condiții, pacienții, de multe ori pe fundalul unui curs cronic, au o funcționare defectuoasă a organelor. Se observă dezvoltarea neoplasmelor maligne.

diagnosticare

Dacă există semne de funcție hepatică anormală, pacientul necesită consultație cu un hepatolog și cu un număr de alți specialiști specializați. După examinarea externă și evaluarea plângerilor, pacientului i se atribuie o serie de examinări de laborator și instrumentale. În primul rând, este necesară o analiză generală care permite descoperirea prezenței leucocitozei și anemiei la pacient.

Este necesară o coagulogramă pentru a detecta trombocitopenia. Se efectuează o analiză biochimică, cu ajutorul căreia este posibilă clarificarea nivelului fosfatazei alcaline, transaminazelor, bilirubinei, creatininei, albuminei etc. După aceasta se efectuează o analiză generală și biochimică a urinei.

În acest caz este necesară o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale. Acest studiu ajută la evaluarea stării parenchimului și a vaselor de sânge. În plus, o evaluare a mărimii ficatului. Ecografia elimină prezența proceselor tumorale. Adesea, se atribuie un ECG pentru a evalua starea pacientului. Se efectuează scintigrafie hepatică pentru detectarea leziunilor hepatice difuze.

Ca supliment la cercetarea necesară, este deseori desemnat scanarea RMN pentru a evalua starea organului. În unele cazuri, se efectuează o biopsie pentru a determina modificările morfologice ale probelor de țesut obținute.

Metode de tratament

Terapia pentru formele acute și cronice ale acestei afecțiuni patologice are unele diferențe. În forma acută a patologiei, pacientul necesită îngrijiri de urgență. Cel mai adesea, în eliminarea acestei stări patologice, medicamentele se utilizează mai degrabă sub formă de soluții decât comprimate.

În prezența hemoragiilor, mai întâi de toate, terapia este atribuită pentru a elimina această tulburare. Se utilizează frecvent transfuzii de sânge și masa de trombocite. Pentru a restabili volumul de sânge circulant, poate fi prescrisă administrarea de soluții saline sau de soluție salină.

În plus, se introduc preparate hemostatice și complexe de vitamine. Când este nevoie de urgență, se efectuează o intervenție chirurgicală urgentă pentru a restabili integritatea vaselor de sânge avariate.

După aceea, tratamentul tulburărilor care apar din insuficiența hepatică. Pentru a reduce severitatea intoxicatiei, este prescris curatarea intestinala. Administrarea de medicamente care au un efect stimulativ asupra peristalticii intestinale, incluzând Metoclopramide și Cerucal, poate fi efectuată. În cadrul terapiei de detoxifiere, este adesea prescrisă utilizarea de soluții de Reosorbilact și Neohemadesa.

Adesea, terapia prin perfuzie este inclusă în regimul de tratament pentru o varietate acută de deficiență, care implică introducerea de soluții menite să stabilizeze tensiunea arterială. Se poate administra o soluție de clorură de sodiu sau glucoză. Se utilizează frecvent diureza formată cu numirea diureticelor. În plus, lactuloza este utilizată pentru a reduce producția de amoniac.

Pentru a reduce riscul de infecție, este prescrisă tratamentul cu antibiotice. Se folosesc deseori tranchilizante, permițând suprimarea excitării motorii și mentale. Conform mărturiilor experții pot folosi sedative. Agenții farmaceutici pot fi utilizați pentru a îmbunătăți circulația cerebrală. Următoarele medicamente sunt prescrise în principal pentru a îmbunătăți funcția hepatică:

Pacientul necesită inhalare de oxigen. În plus, sunt prevăzute proceduri de hemoragie. De asemenea, poate fi necesară oxigenarea hiperbarică. În cazul evoluției cronice a patologiei, terapia este îndreptată spre eliminarea bolii primare sau a factorului care a provocat apariția disfuncțiilor organelor. În cazul afectării țesuturilor fibroase, formării neoplasmelor maligne și a altor afecțiuni, tratamentul chirurgical poate fi recomandat. Pacienții cu această formă de patologie trebuie să renunțe complet la consumul de alcool.

Orice medicamente ar trebui să fie utilizate numai la sfatul unui medic. Asigurați-vă că urmați o dietă bogată în proteine. Deschiderea soarelui și ridicarea greutății peste 2 kg trebuie evitate. Un număr de medicamente sunt prescrise pentru stabilizarea pacienților. Pentru a elimina substanțele toxice periculoase pentru țesutul cerebral, se utilizează adesea preparate lactulozice, incluzând:

Gepa-Mertz și Glutargin sunt prescrise pentru a elimina amoniacul și pentru a le transporta din organism. Antibioticele sunt adesea prescrise pentru a suprima microflora din intestin, care este necesară pentru procesarea proteinelor alimentare. Pentru a reduce riscul apariției edemelor grave și ascită, pacienților li se prescrie Veroshpiron. Medicamente utilizate pentru reducerea presiunii în vena portalului.

În forma cronică, propranololul, Nebiletul, Moxydominul etc. sunt utilizate pentru a reduce presiunea. În plus, colespasmoliticele sunt utilizate în prezența îngustării tractului biliar. De asemenea, medicamentele pot fi necesare pentru a reduce sângerarea.

În cazurile grave, atunci când intervențiile chirurgicale și medicamentele paliative nu pot îmbunătăți semnificativ și pacientul a crescut substanțele toxice în sânge, singura modalitate de a salva viața unei persoane bolnave este un transplant de ficat.

dietă

În cazul funcționării insuficiente a țesutului hepatic, pacienților li se atribuie o dietă fără proteine. În dieta trebuie să introduceți alimente ușor digerabile cu un conținut ridicat de fibre vegetale, oligoelemente și vitamine. Consumul caloric zilnic ar trebui să fie de 1500 kcal. Dieta ar trebui să includă:

• legume;
• fructe;
• cereale;
• miere;
• produse lactate;
• soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne și pește.

Din dietă ar trebui să se excludă alimente bogate în grăsimi, cu prezența mirodeniilor fierbinți, carbohidrați simpli, etc. Alimentația ar trebui să fie în porții mici de 5-6 pe zi.

Prognoza și prevenirea

În insuficiența hepatică acută și cronică, prognosticul este slab. În cazurile acute, moartea în majoritatea cazurilor are loc în intervalul 2-3 zile până la 2 luni, cu excepția cazului în care se efectuează un transplant de organe.

Forma cronică a patologiei are, de asemenea, un prognostic nefavorabil, deși acest tip de boală progresează mai puțin agresiv. Chiar și cu tratament complex și dieting, se poate obține doar o prelungire a vieții, dar fără transplant, pacientul se va confrunta cu deces prematur. Prognoza se înrăutățește.

Pentru a reduce riscul de afectare hepatică critică, este necesară tratarea în timp util a bolilor acestui organ. Ca parte a prevenirii stării patologice descrise, este necesar să se renunțe la utilizarea alcoolului și substanțelor narcotice. Pentru a reduce riscul de a dezvolta deficiențe, trebuie să respectați regulile de alimentație sănătoasă și să vă exercitați în mod regulat.

Asigurați-vă că mențineți greutatea în normă. Este necesar să se refuze utilizarea ciupercilor colectate în lemn. Asigurați-vă că sunteți vaccinat împotriva hepatitei A și B. Este necesar să luați cu precauție orice medicamente și suplimente alimentare. Dacă este posibil, evitați leziunile extinse care necesită transfuzii de sânge și asigurați-vă că toate procedurile medicale sunt efectuate într-o manieră igienică. Acest lucru va reduce riscul de insuficiență a organelor și va evita moartea prematură.

Clasificarea insuficienței hepatice cronice

În ultimii ani, au fost propuse numeroase clasificări ale etapelor de insuficiență hepatică.

RT Panchenkov, A.A. Rusanov a identificat trei stadii de insuficiență hepatică acută:
1) inițial - ușor, latent;
2) precoma;
3) comă.

SA Shalimov și colab. a aderat la teoria a patru etape de insuficiență hepatică acută:
1) latent;
2) stadiul manifestărilor clinice pronunțate;
3) precomă;
4) comă.

T.P. Makarenko, N.I. Isimbir la pacienții cu insuficiență hepatică acută postoperatoră a sugerat o clasificare posyndromică, subliniind următoarele forme:
1) sindromul hepatorenal;
2) forma cardiovasculară sau colapsul hepatic;
3) diateza hemoragică sau sângerarea postoperatorie;
4) formă peritonită;
5) formă mixtă.

În același timp, autorii fac distincția între insuficiența hepatică, latentă, ușoară, moderată și severă.

Pe baza paralelismelor morfo-clinice, H.H. Mansurov a identificat trei forme de insuficiență hepatică:
1) încălcarea funcției de excreție;
2) circulația sanguină a portalului hepatic afectată;
3) dezvoltarea modificărilor celulare și hepatice.

Sub prima formă de autor a însemnat icter obstructiv, razvivayuschuyasya cu colestaza intrahepatic primare, iar la unii pacienți din acest grup de colestaza intrahepatic este o componentă de afectare hepatocelulară severă. În descrierea celei de-a doua forme, autorul sa bazat pe circulația portalului hepatic afectat, cu simptome de hipertensiune portală (splenomegalie, vene varicoase ale esofagului și stomacului, ascite). Cu toate acestea, autorul nu atribuie ambele forme unor situații urgente, considerând că dezvoltarea lor este asociată cu patologia cronică hepatică.

Modificările celulare și hepatice reflectă mai ales tulburările schimbului de pigmentare și funcția proteinică a unui ficat. În cazurile severe, această formă de leziune se manifestă clinic printr-o stare pre- și comă. Totuși, această formă, de asemenea, nu caracterizează, în conformitate cu E.I. Halperin, o anumită schimbare a funcțiilor ficatului.

EI Halperin și colab. consideră că este oportun să se distingă două sindroame principale în caracteristica insuficienței hepatice, cu posibila diferențiere ulterioară:
1) sindromul de colestază și
2) sindrom de insuficiență hepatocelulară.
Aceste sindroame nu sunt determinate de caracteristicile morfologice, ci de parametrii clinici și biochimici și sunt mai potrivite pentru caracterizarea condițiilor de urgență (în special complicațiile patologiei chirurgicale acute a organelor abdominale).

LB Kantsaliyev a identificat patru grade de insuficiență hepatică funcțională în patologia chirurgicală acută:
1) ascuns;
2) ușor;
3) moderată;
4) grele.

Gradul latent al insuficienței funcționale a ficatului sa caracterizat printr-o scădere a funcției de absorbție-excreție (PEF), a tahicardiei minore și a tahipneei. În același timp, indicii biochimici au rămas practic în intervalul normal (uneori au fost găsite dysproteinemia ușoară, colamiul minor și hiperfermentemia), iar starea generală a fost satisfăcătoare.

La pacienții cu insuficiență hepatică ușoară, starea generală a pacienților a rămas satisfăcătoare, deși durerea din hipocondrul drept și regiunea epigastrică a fost distinctă, iar greața și vărsăturile au apărut periodic. Rata pulsului a atins 110 batai pe minut. Dezvoltarea unei ușoare hipovolemii. S-au determinat schimbări în parametrii biochimici: nivelul transaminazelor, lactatului și piruvatului a crescut de 2-3 ori; raportul albumin-globulină a scăzut la 1,0. PET de ficat a scăzut cu 3-4 ori.

Gradul mediu de boli hepatice caracterizate prin ficat cad PEF 5-6 ori Hiperbilirubinemie exprimat, hyperenzymemia, disproteinemie (raportul albumină-globulină a fost redus la 0,9-0,8) deficit CCA și CGO (20-25%). Pacienții au fost iritabili, lacrimali, labili emoțional, nu dormeau bine și ocazional au avut dispepsie sub formă de greață, vărsături, diaree, flatulență; au avut tahicardie, tahipnee, senzație de mâncărime, oligurie și slăbiciune generală.

În insuficiență hepatică acută severă diagnosticată PEF scad hepatice schimbare indicilor biochimici (activitatea Aspar-tattransaminazy în ser a fost crescut la o medie de 1,59 + 0,1 mmol / l, alanin transaminaza - până la 3,21 ± 0,2 pmol / L, conținutul de acizi piruvitic și acid lactic în sânge este de până la 569,1 ± 34 μmol / l și 4,02 ± 0,3 mmol / l (co-responsabil), deficitul BCC și componentele sale atingând 40% sau mai mult. Starea generală a pacienților a fost severă. Dezvoltat oligoanurie, prekomatoznoe și stare de comatoză.

II Shimanko și S.G. Mouselius a propus clasificarea insuficienței hepatice în funcție de severitatea parametrilor clinici și biochimici ai hepatopatiei, identificând trei etape: 1) gradul ușor de hepatopatie; 2) hepatopatie moderată; 3) hepatopatie severă.

Conform acestei clasificări, hepatopatie blândă caracterizată prin absența semnelor clinice vizibile de disfuncție hepatică detectată numai în laborator și studii instrumentale (creștere moderată a activității serice a unor enzime citoplasmatice exprimate slab hiperbilirubinemie când studiul radioizotopi - a redus unghiul de absorbție la studiul poglotitelno- funcția de excreție și fluxul sanguin hepatic cu ajutorul colorantului uueviridină arata a fost de 5,2 ± 4 minute la o rata de 2-4 minute, iar fluxul sanguin hepatic - pana la 834 + 48 ml / min la o rata de 1200-1800 ml / min, toxicitatea sanguina conform testului parametric a fost de 14 ± 2 minute; - 0,350 ± 0,05 in. E.).

În datele clinice și de laborator - icter sever cu un conținut total de bilirubină de 62 până la 400 μmol / l; nivelul extrem de ridicat al toxicității sanguine la testul parametinic și nivelul moleculelor medii: de la 8 la 11 minute și de la 0.800 la 1.200, respectiv. e. timpul de înjumătățire al colorantului de la 6,9 la 21 minute, fluxul sanguin hepatic până la 36 ml / min).

În prezent, relevant pentru diagnosticarea și predicția apariției și rezultatul clasificării, conținând tulburări clinice-morfologice și funcționale caracteristice, care reflectă severitatea afectării organelor (în special, clasificarea cel mai util Child-Pugh, de K. Okuda, SOFA, MODS) și evaluarea acesteia rezervele funcționale în combinație cu clasificările gravității pacientului (APACH-II, III, SAPS, etc.). Aceasta oferă posibilitatea de a prezice patologia, alegerea tacticii chirurgicale optime și evaluarea calității tratamentului în timpul observării dinamice a pacientului.

Este posibil să se estimeze starea funcțională a ficatului într-o perioadă scurtă de timp, cu suficientă certitudine, utilizând teste funcționale dinamice. Testele, în funcție de principiul definirii unei funcții, sunt împărțite în mai multe grupuri, dintre care cele mai semnificative sunt următoarele:
a) scintigrafie hepatică utilizând Tc, legând selectiv receptorii de asialoglicoproteină specifici pentru hepatocite (Y. Ohno, H. Ishida și colab., S. Shiomi și colab.). Metoda vă permite să specificați masa totală a hepatocitelor funcționale și să evaluați clearance-ul medicamentului din sânge;
b) metode pentru determinarea curățării coloranților exogeni. Astfel, testul cel mai popular pentru evaluarea rezervelor funcționale ale ficatului, în special în Japonia, este testul indocianinei (ICG);
c) metode bazate pe capacitatea hepatocitelor de a metaboliza substanțe administrate exogen.

Când concentrația de MEGX este de 25-50 kg / ml, complicațiile după intervenția chirurgicală se dezvoltă în 21% din cazuri, cu MEGX

Insuficiența hepatică: stadiile bolii, tratamentul și prognosticul supraviețuirii

Deteriorarea țesutului hepatic conduce la disfuncția acestui organ. Una dintre cele mai grave complicații este insuficiența hepatică, cu un risc ridicat de deces. Care sunt factorii provocatori ai acestei boli și ce trebuie să faceți pentru a preveni astfel de afecțiuni, articolul nostru vă va spune.

clasificare

Patogenia bolii este afectată de funcția de detoxifiere a ficatului, ca urmare a faptului că substanțele toxice se acumulează în organism. Amoniacul, fenolii, acizii grași și alte produse metabolice provoacă leziuni ale sistemului nervos central.

Următoarele forme de insuficiență hepatică sunt clasificate:

• Insuficiența hepatică apare atunci când celulele hepatice sunt afectate masiv de substanțe toxice. Acestea sunt în principal ciupercile otrăvitoare, alcoolul slab de calitate, compușii chimici dăunători. Boala are o formă acută și cronică, în care procesul de moarte celulară are loc la rate diferite.
• Cavalul portalului este diagnosticat pentru probleme cu tensiune arterială crescută în vena portalului. Este responsabil pentru transportarea sângelui în ficat, precum și pentru alimentarea celulelor organului. Vasele auxiliare, care asigură o muncă continuă, sub influența tensiunii arteriale crescute, au tendința de a rupe și deforma, ceea ce duce la sângerări interne. Această formă a bolii este de obicei cronică. Intoxicarea generală a corpului apare datorită faptului că sângele nu suferă o purificare suficientă și intră în sânge împreună cu toxine și produse de descompunere.
• Forma mixtă este cea mai frecventă, simptomele includ leziuni la nivel celular, precum și disfuncția purificării sângelui și nutriția insuficientă a organului.

O astfel de dezvoltare rapidă a afectării hepatice este numită și fulminantă. Cel mai adesea acest lucru este cauzat de forme virale de hepatită, precum și intoxicații toxice.

etapă

În ciuda faptului că ficatul de ani de zile nu poate da semnale alarmante, bolile acestui organ sunt extrem de grele și necesită o atenție deosebită.

Se disting următoarele forme de vătămare:

1. Inițială (compensată).
2. Exprimat (decompensat).
3. Terminalul distrofic.
4. Comă hepatică.

În acest din urmă caz, șansele de recuperare sunt foarte mici, deoarece organismul își oprește complet activitatea.

motive

Cel mai adesea, afectarea gravă a ficatului apare datorită bolilor virale, precum și otrăvirii toxice.

Principalii "vinovați":

• Hepatita B (aproximativ 47% din toate cazurile).
• Hepatita A (aproximativ 5%).
• Alte forme de hepatită.
• Infecția cu virusul herpes simplex.
• Cytomegalovirus leziuni.
• Virusul Epstein - Barr.
• Dozaj suplimentar cu terapie medicamentoasă (preparate paracetamolice, diuretice, analgezice, sedative).
• Otrare cu compuși chimici ai fosforului galben, tetraclorură de carbohidrat.
• Leziunile organismului sunt ciupercile otrăvitoare.
• În oncologie, celulele hepatice sunt afectate de metastaze în tumorile cancerului pulmonar sau pancreatic.
• Tuberculoza.
• Ciroza hepatică.
• Boli parazitare, de exemplu, echinococ.
• Consecințele situațiilor stresante.
• Otrăvire alcool surogat.

Factorii provocatori includ abuzul de alcool și droguri, consumul excesiv de alimente din proteine, precum și sângerările interne ale diferitelor patogeneze.

simptome

Natura manifestării bolii este adesea aceeași în diferite forme și etape. Există două tipuri de procese patologice: sindromul de colestază și necroza țesutului hepatic.

Primul tip de perturbare se manifestă în principal prin obstrucția conductelor biliare, ceea ce duce la apariția icterului. Acesta este cel mai caracteristic semn al problemelor hepatice, care este ușor de determinat prin colorarea suprafeței pielii și modificări ale sclerei ochiului.

În același timp, icterul poate fi greu de văzut, doar simptomele concomitente și testele de laborator pot determina cu acuratețe starea pacientului.

Necroza hepatică provoacă leziuni grave organelor interne și, de asemenea, declanșează procese care pun în pericol viața. În acest caz, funcția sistemului cardiovascular, a rinichilor și a tractului gastrointestinal este inhibată. Există o creștere a temperaturii, febră, tahicardie.

Din partea sistemului pulmonar pot apărea tulburări respiratorii, edem pulmonar, embolie și alte simptome tulburatoare asociate cu ingerarea cheagurilor de sânge.

Încălcările afectează, de asemenea, activitatea sistemului nervos. Pacientul are o maturitate a conștiinței, hiper-excitabilitatea este înlocuită de apatie, un sentiment de anxietate și chiar atacuri incontrolabile de agresiune.

Formă acută

Boala se manifestă nu mai târziu de o lună după efectul toxic, dar cel mai adesea simptomele tulburatoare pot fi observate după câteva ore.

Acestea includ:

• Greață și vărsături.
• Tulburări digestive.
• Galbenirea sclerei și a pielii.
• Durerea în hipocondrul drept.
• Tremurul membrelor.
• Miros neplăcut din gură.
• Tulburări ale conștiinței.
• Stările febrile.

Prognoza ulterioară depinde de asistența medicală de urgență. De obicei, această formă a bolii

Insuficiență hepatică cronică

Această boală se dezvoltă de-a lungul anilor, principalele cauze fiind malnutriția, abuzul de alcool, substanțele narcotice și alimentele "dăunătoare". Factorii provocatori includ regiunea adversă de reședință, precum și condițiile de muncă.

Cum se manifestă boala la copii?

În ciuda faptului că această boală este diagnosticată în principal la adulți, pentru copii, insuficiența hepatică reprezintă, de asemenea, o anumită amenințare.

Semnele patologiilor posibile și defectele congenitale ale ficatului apar încă din a doua săptămână de viață. Nu le confunda cu așa-numitul "icter al nou-născuților".

În cazul disfuncției hepatice se observă adesea edem al cavității abdominale (ascite), hematoame pe piele și hiperventilație. Complicațiile acestei afecțiuni sunt edem cerebral, encefalopatie și comă.

Există cazuri în care cauza unei astfel de boli nu este în cazul malformațiilor congenitale, ci în cazul otrăvirii alimentare, în special a ciupercilor forestiere.

În plus, aportul necontrolat de antipiretice pe bază de paracetamol poate duce la astfel de probleme. În acest caz, prognosticul este mai favorabil, mai ales dacă asistența medicală a fost furnizată la primele simptome.

diagnosticare

Dacă simptomele de mai sus sunt detectate, diagnosticul se face pe baza rezultatelor parametrilor biochimici din sânge, EEG, hepatoscintigrafie.

Ce indicatori trebuie să acorde atenție:

• Hemoglobina în orice boală hepatică devine inferioară celei normale. În caz de insuficiență renală, acesta scade sub semnul "90".
• Leucocitele și ESR cresc, dar poate fi un semnal al multor procese inflamatorii din organism.
• Numărul trombocitelor scade datorită sindromului hemoragic.
• Bilirubina crește semnificativ. Cu insuficiență hepatică acută de aproximativ 50 - 100 de ori față de normă.
• Indicatori specifici ai probelor hepatice - AlT și AsT. Ratele de exces indică necroza celulelor hepatice.
• Testul timol - analiza raportului dintre componentele proteice ale sângelui. La niveluri ridicate, aceasta indică disfuncții hepatice.
• Glucoza, ureea, proteina totala, globulele si albumina - aceste cifre vor fi sub normal.
• Colesterol, fier, fosfatază alcalină și amoniac - prezența acestor componente va fi de câteva ori mai mare.

În plus, markerii hepatitei virale sunt deținute. În condiții normale, acestea nu pot fi detectate în sânge.

Diagnosticul instrumental pentru insuficiența hepatică suspectată se efectuează utilizând ultrasunete abdominale, EEG (electroencefalografie), tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică.

În cazuri speciale se efectuează biopsie punctiformă a ficatului, la care se prelevează un eșantion de țesut de organ pentru investigare ulterioară.

complicații

Insuficiența hepatică însăși este o condiție care pune viața în pericol. Deteriorarea ulterioară a țesutului hepatic poate duce la intrarea toxinelor în creier, ca urmare a apariției encefalopatiei hepatice.

tratament

Principala tactică a tratamentului în astfel de condiții este de a susține semnele vitale și de a elimina cauza bolii. Tratamentul trebuie efectuat în condiții staționare, în cazuri severe - în resuscitare.

Etapele importante ale tratamentului:

1. Oprirea sângerării interne. Acestea includ operații pentru restaurarea vaselor de sânge, medicamente hemostatice, precum și perfuzarea sângelui donator și a derivaților acestuia (plasmă, trombocite)
2. Eliminarea intoxicării. Aceasta este o curățare profundă a intestinelor, luând medicamente care reglează funcția acesteia, precum și mijloace de detoxifiere.
3. Restaurarea rezervelor de energie și a alimentării normale cu sânge. În acest scop, se utilizează administrarea intravenoasă de soluții saline, glucoză și albumină.
4. Îmbunătățiți alimentarea cu sânge a ficatului. În acest scop, se utilizează preparate speciale, precum și un ventilator, dacă există probleme cu respirația.
5. Recuperarea funcției hepatice. Tratamentul medicamentos este de a lua medicamente precum: "Arginina", "Hepa - Mertz", "Ornitina", precum și hepatoprotectorii și vitaminele complexe.
6. Pentru corectarea creierului se folosesc sedative și diuretice, precum și medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală.

Asigurați-vă că urmați o dietă bogată în proteine, precum și metode extracorporale. Acestea includ hemodializa, când sângele este eliminat din toxine prin intermediul dispozitivului "rinichi artificiali". O altă metodă eficientă este plasmaphoza, care purifică plasma sanguină din produsele metabolice și toxinele.

În cazul unor condiții severe de organe, transplantul de ficat este necesar, dar această metodă prezintă un grad ridicat de risc și nu este întotdeauna eficientă.

Prognoza și prevenirea

Tratamentul în timp util, precum și alte măsuri de remediere, sporesc șansele de recuperare.

Insuficiența hepatică - o boală gravă, prognoza pentru care este foarte nefavorabilă. În cele mai multe cazuri, recuperarea completă nu are loc, pacientul trebuie să respecte restricții stricte, pentru tot restul vieții, precum și să efectueze periodic o terapie de întreținere.

Metodele de prevenire includ:

• Stil de viață sănătos.
• Examinări preventive regulate.
• Mențineți greutatea normală.
• Refuzarea alcoolului și substanțelor narcotice.
• Interzicerea consumului de ciuperci sălbatice.
• Respectarea standardelor de sănătate la locul de muncă.

Deteriorarea celulelor hepatice de toxine sau viruși, precum și perturbări ale aportului de nutrienți pot duce la formarea insuficienței renale. Aceasta este o condiție extrem de gravă care reprezintă o amenințare la adresa vieții pacientului. care sunt fazele distinse, simptomele, precum și principalele metode de tratare a acestei boli - toate aceste întrebări vor fi răspunse de informațiile furnizate.

Video despre insuficiența hepatică în oncologie: