Cholestaza este stagnarea bilei în vezica biliară sau ficat. Această afecțiune survine prin încălcarea producției sau ieșirii sale de-a lungul tractului biliar. Fenomenele congestive pot apărea oriunde - în celulele hepatice, în piatra biliară însăși, în canalele sale și deja la ieșirea la duoden. Colestază are simptome caracteristice: constipație, modificări ale culorii urinei, durere frecventă în partea dreaptă. Acesta este, de obicei tratat conservator - hepatoprotectori, enzime, antibiotice.
Ce este colestaza vezicii biliare?
Cholestaza sau sindromul colestatic - încetinirea biosintezei sau întreruperea fluxului de bilă prin canalele biliare sau intrahepatice. Însoțită de o creștere a concentrației enzimelor și a acizilor biliari în plasma sanguină. Principiile tratamentului depind de cauza excreției slabe a bilei în intestinul subțire.
Colestază apare rar - nu mai mult de 10 cazuri la 100.000 de persoane pe an. De 2 ori mai des diagnosticată la bărbați după 40-45 de ani. Urgența problemei este asociată cu dificultăți în diagnosticare, alegerea metodei de tratament. La femeile în timpul sarcinii, în 2% din cazuri există leziuni hepatice toxice cu colestază.
Boala provoacă schimbări potențial reversibile în structura conductelor biliare:
- dilatarea capilarelor biliare;
- afectarea membranelor hepatocite;
- formarea trombului biliar.
În cazul tratamentului întârziat, apar organele afectate, scleroza, necroza tisulară, abcesele etc. În cazul tranziției colestazei într-o formă cronică, modificările patologice devin ireversibile. Aceasta este afectată de afectarea parenchimului hepatic - fibroza, ciroza biliară.
Tipuri de patologie
Sindromul colestatic este cauzat de diferite cauze care depind de caracteristicile cursului și de metodele de tratament.
Dacă bănuiți că colestază ar trebui să consulte un gastroenterolog. El va examina simptomele, va palpa pentru un ficat mărit și va da instrucțiuni pentru testare.
În funcție de localizarea modificărilor patologice, se disting aceste tipuri de colestază:
- intrahepatic - provocată de întreruperi în sinteza sau excreția bilei în capilarele biliare;
- extrahepatic - provocat de stagnarea enzimelor și acizilor biliari la nivelul sistemului biliar.
În funcție de gravitatea simptomelor și de natura cursului, există două tipuri de sindrom de laborator clinic:
- acută - însoțită de simptome violente, cu durere severă și senzație de căldură a pielii, care apar brusc;
- simptomele cronice cresc încet și slab exprimate, dar în perioadele de exacerbare nu diferă de manifestările de colestază acută.
Conform prezenței semnelor suplimentare și a modificărilor patologice, boala este:
- icter;
- anicteric;
- cu citoliză (distrugerea structurilor celulare);
- fără citoliză.
Foarte adesea cauza bolii este colangita sclerozantă primară, insuficiența cardiacă și alte patologii. În funcție de mecanismul de apariție, există trei forme de colestază:
- disociativ - reducerea excreției componentelor individuale ale bilei (colesterol, bilirubină, fosfolipide);
- - scăderea parțială a volumului de bilă excretată;
- total - oprirea fluxului de bilă în intestinul subțire.
Formula exactă a diagnosticului facilitează alegerea metodelor de tratament. Prin urmare, pentru a determina forma sindromului colestatic, utilizați următoarea clasificare:
- funcțional - reducerea volumului componentelor biliare (apă, lipide, pigmenți) în combinație cu deteriorarea fluxului bilă prin sistemul intrahepatic sau biliar;
- clinic - componentele biliare, care penetrează tractul digestiv în cantitatea potrivită, se acumulează în sânge;
- morfologic - acumularea enzimelor biliare, a fosfolipidelor și a altor componente în canalele intrahepatice, ceea ce duce la moartea hepatocitelor.
Colestază morfologică complicații grave periculoase. Fără terapia adecvată, provoacă o distrugere masivă a celulelor hepatice, care determină fibroza și ciroza.
Cauzele colestazei
Cauzele colestazei intrahepatice și extrahepatice diferă. În primul caz, patologia este cauzată de încetinirea sau încetarea sintezei bilei, deteriorarea transportului acesteia la vasele biliare. Cauzele posibile includ:
- infecții intrauterine;
- virus hepatitic;
- Sindromul Alagille;
- afecțiuni cromozomiale;
- insuficiență cardiacă;
- intoxicație toxică a ficatului;
- fibroza chistică;
- hipotiroidism;
- ciroza hepatică;
- sepsis.
Forma intrahepatică de colestază apare pe fondul bolilor hepatice și ale canalelor hepatice. Tratamentul vizează restabilirea funcțiilor organului afectat și a anexelor acestuia. În forma extrahepatică, cauza obstrucției mecanice constă în obstrucția (îngustarea) conductelor sistemului biliar. Factorii provocatori ai colestazei includ:
- formarea de pietre în conductele biliare;
- încălcarea activității contractile a conductelor biliare;
- obstrucția conductelor cu tumori, chisturi;
- stoarcerea canalelor biliare cu un ficat mărit;
- diskinezie biliară.
La femei, colestaza este cauzată de perturbări hormonale, otrăvire toxică și toxică a ficatului în timpul sarcinii.
Stagnarea bilei în vezica biliară contribuie la pauze prea mari între mese.
Modificările patologice provoacă boli metabolice, ciroză sau leziuni sclerozante ale conductelor biliare (colangită).
Cum se manifestă boala?
Manifestările clinice și de laborator ale colestazei se produc pe fondul acumulării de bilă în celulele hepatice, tubulii și sângele. Severitatea simptomelor este determinată de cauzele, gradul de afectare a funcției hepatice. Metodele de tratament depind, de asemenea, de stadiul bolii, de severitatea disfuncției organelor.
Indiferent de tipul și factorii cauzali, se disting semnele comune de colestază:
- ficat mărit;
- modificarea decolării scaunului;
- diminuarea digestiei;
- durere în hipocondru;
- amărăciunea în gură;
- lipsa apetitului;
- probleme cu defecarea;
- slăbiciune generală, somnolență, iritabilitate;
- amețeli;
- arsuri la stomac;
- flatulență;
- gagging urge.
80% dintre pacienți au colestază cutanată - mâncărime severă, îngălbenirea pielii. Disconfortul este agravat seara, dupa contactul cu apa sau mancarea. Acestea apar datorită pătrunderii bilirubinei din bilă în serul de sânge.
Diagnosticul colestazei
Pentru a identifica procesele patologice din organism, sunt efectuate examinări de laborator și hardware. Pe baza rezultatelor diagnosticului, se evaluează starea pacientului și metodele de tratament adecvate. Atunci când face un diagnostic, un gastroenterolog ia în considerare datele unor astfel de proceduri de diagnosticare:
Dacă enzimele bilei din sânge sunt prezente în cantități mari, colestaza este cauzată de o încălcare a transportului și nu de biosinteza bilei. După determinarea cauzei sindromului colestatic, se stabilește un regim de tratament. Dacă este necesar, o intervenție chirurgicală, pacientul este consultat de un chirurg.
Cum se trateaza colestaza
Tratamentul colestazei implică utilizarea unei întregi game de intervenții terapeutice. Terapia conservatoare include medicație, fizioterapie, dietă terapeutică. Când obstrucția mecanică a tractului biliar a recurs la intervenția chirurgicală - operații minim invazive sau radicale.
Dietă și recomandări generale
Nutriția alimentară este una din componentele cheie ale tratamentului conservator. Pentru a îmbunătăți digestia și activitatea ficatului, aceștia trec la mese fracționare în porții mici de până la 7 ori pe zi.
Din dieta va trebui să elimini alimentele prăjite și grase, băuturi din carne, băuturi carbogazoase. Ar trebui să mănânci numai alimente calde.
În diagnosticul de colestază hepatică este necesar să se includă în dietă:
- carne tocată cu conținut scăzut de grăsimi;
- legume supe;
- produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
- legume coapte;
- fructe sub formă de jeleu, băuturi din fructe, compoturi;
- hrișcă și terci de grâu;
- pește râul sărac.
Atunci când forma extrahepatică a bolii trebuie să fie respectată cu strictețe o dietă. În timpul tratamentului, ar trebui să refuzați astfel de produse:
- borș;
- carne afumată;
- cremă;
- carne grasă;
- ouă;
- legume marinate;
- cartofi prăjiți;
- grăsime;
- cafea;
- alcool;
- produse de cofetărie;
- ciorbe de ciuperci.
Dacă sindromul colestatic este cauzat de diskinezie sau de pietre în conductele biliare, dieta este observată pe tot parcursul vieții. Infracțiunea sa este plină de o agravare a bolii și de necesitatea intervenției chirurgicale.
Terapia de droguri
Tratamentul conservator implică administrarea de medicamente care protejează hepatocitele de distrugere, accelerează sinteza bilă și îmbunătățesc permeabilitatea sistemului biliar. Următoarele scheme sunt incluse în regimul de tratament:
- Ursohol - previne sinteza colesterolului, formarea de pietre, distrugerea hepatocitelor de săruri biliare;
- Solu-Medrol - elimină inflamația, elimină pielea toracică, reduce tumefierea datorată consolidării pereților vaselor de sânge;
- Cholestyramine - reduce concentrația componentelor biliare în sânge, ameliorează pruritul;
- Heptral - accelerează recuperarea hepatocitelor, stimulează fluxul de bilă, reduce concentrația toxinelor în țesuturi;
- Vikasol - accelerează coagularea sângelui cu sângerări interne.
De asemenea, se utilizează pentru tratarea complexelor multivitamine (Complivit, Centrum, Vitrum) cu vitaminele B, E și A. Ele îmbunătățesc funcția organelor interne, stimulează metabolismul, sinteza și transportul acizilor biliari.
Tratamentul chirurgical
În 35-45% din cazuri, tratamentul chirurgical este necesar pentru a elimina complet sindromul colestatic. Pentru a restabili debitul de bilă în intestinul subțire, se utilizează următoarele metode:
- disecția stricturii - excizia părții îngustate a canalului biliar;
- papilectomie - excizia papilei duodenale, care se află în joncțiunea duodenului 12 cu canalul biliar;
- dilatarea stricturii - extinderea canalelor extrahepatice cu inele metalice sau din plastic;
- colecistectomie - eliminarea gallului prin mici perforări în abdomen (chirurgie laparoscopică) sau o incizie mare în hipocondrul drept (chirurgie radicală).
Tratamentul chirurgical aduce o ușurare rapidă, restaurarea ficatului și a sistemului biliar.
Metode populare
Tratamentul cu remedii folclorice vizează eliminarea inflamației, restabilirea funcțiilor ficatului, eliminarea edemului din conductele biliare.
Pentru combaterea colestazei intrahepatice și extrahepatice se utilizează:
- frunze de mesteacăn;
- Hypericum;
- porumb;
- șolduri de trandafir;
- rădăcină de lemn dulce;
- mentă;
- cicoare rădăcină;
- suc de aloe;
- iarba de iarand;
- flori de musetel;
- Suc de rechin
Pentru a obține un efect terapeutic, decocțiile și perfuziile sunt administrate pe cale orală timp de cel puțin 1-2 luni. Terapia pe bază de plante se efectuează numai la recomandarea unui gastroenterolog.
Consecințele bolii
Sindromul cholestatic este periculos, cu complicații grave. Tratamentul târziu sau incorect are următoarele consecințe:
- hemeralopie (orbire de noapte);
- icter obstructiv;
- encefalopatie hepatică;
- sângerare internă;
- boala biliară;
- abcesul gallului;
- fibroza și ciroza;
- colangită;
- osteoporoza;
- comă;
- rezultat fatal.
Cele mai teribile complicații apar cu modificări cirotice în țesutul hepatic - picături abdominale, peritonite bacteriene. Tratamentul mai tarziu in 97% dintre cazuri duce la deces.
Prognoza și prevenirea
Cu o terapie adecvată și o terapie de întreținere, acestea realizează o construcție completă de întărire sau remisie. Pentru a preveni exacerbările, aveți nevoie de:
- joacă sport;
- mâncați rațional;
- pentru a trata bolile hepatice;
- renunță la alcool;
- să fie supus unei examinări anuale de către un gastroenterolog.
În cazul schimbărilor în stilul de viață și al respectării dietelor terapeutice, recidivele de colestază apar rar. La primele semne de exacerbare, are loc un tratament conservator sau chirurgical al bolii.
Cholestaza: simptome și tratament
Cholestaza - principalele simptome:
- Dureri de spate inferioare
- mâncărime
- Ficat mărit
- Dureri toracice
- Pierdere în greutate
- Pete galbene pe piele
- Pielea uscată
- Pigmentarea pielii
- Scaune libere
- Bleached Cal
- deshidratare
- icter
- Urina întunecată
- Adaptarea neplăcută a ochilor la întuneric
- Fracturi cu efect redus
- Dăunătorile osoase
Colestază este o boală caracterizată prin scăderea fluxului de bilă în duoden, datorită încălcării excreției, formării sau excreției sale. Cholestasis, simptomele care apar în primul rând în prurit, urină închisă și fecale ușoare, în funcție de caracteristicile etiologiei, pot fi extrahepatice sau intrahepatice, în funcție de natura cursului - acută sau cronică, cu icter sau fără acesta.
Descrierea generală
Colestază este, de asemenea, denumită în mod obișnuit "sindrom de colestază". Denumirea morfologilor acestei boli este determinată de prezența în hepatocite și în hipertrofia celulelor Cooper a bilei (bilirubinoză celulară), care se manifestă în special sub formă de picături mici de bilă, concentrate în zona canalelor extinse (bilirubinoză canaliculară). În cazul colestazei extrahepatice, localizarea bilei este concentrată în zona conductelor biliare dilatate interlobulare (care determină colestază ductulară), precum și în parenchimul hepatic, unde bilele au aspectul așa-numitelor "lacuri bile".
Colestaza existentă pentru câteva zile provoacă apariția unor modificări ultrastructurale potențial reversibile. Faza avansată a bolii este caracterizată printr-o serie de modificări histologice sub formă de dilatare capilară biliară, formarea de trombi biliari, dispariția vililor din membrana canaliculară și deteriorarea membranelor celulare, care, la rândul lor, provoacă permeabilitatea lor. În plus, printre schimbările din faza extinsă există o încălcare a integrității în contactele strânse și bilirubinostazia, formarea de rozete hepatice și edeme periductale, scleroză și infarct biliar. În același timp se formează și microabsesses, inflamații mezenchimale și periportale etc.
Cu forma persistentă de colestază cu forma corespunzătoare a inflamației și reacția în țesutul conjunctiv, boala devine ireversibilă. După un anumit timp (în unele cazuri, calculat în luni, în câțiva ani), un astfel de curs al bolii duce la dezvoltarea fibrozei biliari și a cirozei biliari primare / secundare.
Trebuie remarcat faptul că orice patologie asociată cu ficatul poate fi combinată cu colestază. În unele cazuri, se identifică cauzele leziunilor hepatice (alcool, virusuri, medicamente) și în unele cazuri nu sunt identificate (ciroza biliară primară, colangita primară sclerozantă). O serie de afecțiuni (histiocitoză X, colangită sclerozantă) conduc la înfrângerea simultană a canalelor intrahepatice și a canalelor extrahepatice.
Principalele forme ale bolii
Colestaza se poate manifesta ca o formă intrahepatică sau extrahepatică. Colestaza inthehepatică, ale cărei simptome apar în funcție de propriile forme de separare, definesc următoarele tipuri de colegii:
- Colestază funcțională. Se caracterizează printr-o scădere a nivelului curentului canalicular al bilei, precum și o scădere a anionilor organici (sub formă de acizi biliari și bilirubin) și a excreției hepatice a apei.
- Colestază morfologică. Caracterizată prin acumularea în canalele biliare și hepatocite ale componentelor biliare.
- Colestază clinică. Determină întârzierea în compoziția componentelor sangvine, care sunt în mod normal excretate în bilă.
În ceea ce privește colestaza extrahepatică, aceasta se dezvoltă în timpul obstrucției extrahepatice în conductele biliare.
Revenind la colestaza intrahepatică, observăm că apare ca urmare a absenței obstrucției în principalele canale biliare, iar dezvoltarea sa poate fi efectuată atât la nivelul canalelor intrahepatice biliar cât și la nivelul hepatocitelor. Pe această bază, colestaza este izolată, care este cauzată de înfrângerea hepatocitelor, ducturilor și canaliculilor, precum și de colestază mixtă. În plus, colestază acută și colestază cronică sunt, de asemenea, determinate, sub formă icterică sau anicterică.
Cauzele colestazei
Cauzele bolii pe care o considerăm sunt extrem de diverse. Un rol important în examinarea dezvoltării colestazei este determinat pentru acizii biliari care se caracterizează prin caracteristici de suprafață în gradul extrem de manifestare a manifestărilor lor. Acestea sunt acizi biliari care provoacă leziuni celulare la nivelul ficatului, în timp ce sporesc colestaza. Toxicitatea acizilor biliari este determinată pe baza gradului de lipofilitate și hidrofobicitate.
În general, sindromul de colestază poate să apară într-o mare varietate de condiții, fiecare dintre acestea putând fi definit în unul din cele două grupuri de afecțiuni:
- Tulburări asociate cu formarea bilei:
- Daune hepatice alcoolice;
- Afectarea virală a ficatului;
- Leziuni hepatice toxice;
- Dăunătorii la ficat;
- O formă benignă de colestază recurentă;
- Violarea microecologiei intestinale;
- Ciroza hepatică;
- Cholestasis gravidă;
- Infecții bacteriene;
- Endotoxemia.
- Tulburări legate de fluxul bilă:
- Ciroza primară biliară;
- Boala Caroli;
- Scleroză cholangită primară;
- Atrezie biliară;
- tuberculoza;
- sarcoidoza;
- Boala Hodgkin;
- Ductopenia este idiopatică.
Colestaza canaliculară și hepatocelulară poate fi declanșată de leziuni ale ficatului, alcoolului, drogurilor, virală sau toxică, precum și tulburări endogene (colestază la femeile gravide) și insuficiență cardiacă. Colestază ductală (sau extralobulară) apare în cazul unor boli cum ar fi ciroza hepatică.
Aceste colestază canaliculară și hepatocelulară conduc în principal la leziuni ale sistemelor de membrană de transport, iar colestaza extralobulară apare atunci când epiteliul conductelor biliare este deteriorat.
Colestaza inthehepatică se caracterizează prin intrarea în sânge și, prin urmare, și în țesuturi de diferite tipuri de componente biliari (în principal, acizi biliari). În plus, există absența sau deficiența lor în lumenul duodenului, precum și în alte părți intestinale.
Cholestaza: simptome
Colestază datorată concentrației excesive a componentelor bilei în ficat, precum și în țesuturile organismului provoacă apariția proceselor patologice hepatice și sistemice, care, la rândul lor, provoacă manifestările clinice și clinice corespunzătoare acestei boli.
Baza pentru formarea simptomelor clinice se bazează pe următorii trei factori:
- Consum redus în sânge și în țesutul bilă;
- Scăderea volumului bilă sau a absenței totale a acesteia în intestin;
- Gradul de expunere la componentele biliare, precum și metaboliții biliari toxici direct la tubulii și celulele hepatice.
Severitatea generală a simptomelor caracteristice colestazei este determinată de boala de bază, precum și de insuficiența hepatocelulară și de afectarea funcțiilor de excreție a hepatocitelor.
Printre manifestările majore ale bolii, după cum am menționat deja mai sus, indiferent de forma de colestază (acută sau cronică), se detectează mâncărime, precum și perturbări ale digestiei și absorbției. Pentru forma cronică a colestazei, manifestările caracteristice sunt leziunile osoase (sub formă de osteodistrofie hepatică), depunerile de colesterol (sub formă de xantam și xanthelasma), precum și pigmentarea pielii rezultate din acumularea de melanină.
Oboseala și slăbiciunea nu sunt simptome caracteristice ale afecțiunii în cauză, spre deosebire de relevanța lor în ceea ce privește afectarea hepatocelulară. Ficatul crește în mărime, marginea sa este netedă, îngroșarea și lipsa de durere sunt notate. În absența hipertensiunii portalului și a cirozei biliare, splenomegalia (extinderea splinei), ca simptom care însoțește procesul patologic, este extrem de rară.
În plus, printre simptomele de decolorare a fecalelor. Steatorea (eliberarea excesivă de grăsime din masa scaunelor din cauza tulburărilor de absorbție intestinală) este cauzată de lipsa sărurilor biliare din lumenul intestinal, care sunt necesare pentru a asigura absorbția vitaminelor și a grăsimilor solubile în grăsimi. Aceasta, la rândul său, corespunde manifestărilor pronunțate ale icterului.
Scaunul devine mirositor, devine lichid și voluminos. Culoarea fecalelor vă permite să determinați dinamica procesului de obstrucție a tractului biliar, care poate fi, respectiv, completă, intermitentă sau rezolvată.
O colestază scurtă duce la o deficiență a vitaminei K în organism. Cursa pe termen lung a acestei boli provoacă o scădere a nivelului de vitamină A în organism, care se manifestă prin "orbire nocturnă", adică într-o adaptare diminuată la întunericul vederii. În plus, există și o deficiență a vitaminelor E și D. Acesta, la rândul său, acționează ca una dintre principalele legături în osteodistrofia hepatică (sub formă de osteoporoză sau osteomalacie), manifestându-se într-un sindrom de durere destul de sever care apare în regiunea lombară sau toracică. În acest context, se remarcă și spontaneitatea fracturilor, care apar chiar și în cazul rănilor minore.
Modificările la nivelul țesutului osos sunt, de asemenea, complicate de deteriorarea reală formată în procesul de absorbție a calciului. În plus față de deficitul de vitamina D, apariția osteoporozei în colestază este determinată de calcitonină, hormon de creștere, hormon paratiroidian, hormoni sexuali, precum și o serie de factori externi (malnutriție, imobilitate, scăderea masei musculare).
Astfel, datorită deficienței biliare caracteristice bolii, digestia este perturbată, așa cum este, de fapt, absorbția grăsimilor dietetice. Diareea, care este un companion al steatoriei, provoacă pierderea de lichide, vitamine și electroliți solubili în grăsimi. Din acest motiv, se dezvoltă malabsorbția, urmată de pierderea în greutate.
Ca markeri ai colestazei (în special, forma sa cronică) sunt xantoamele (pete galben tumorale pe piele care apar ca urmare a tulburărilor în metabolismul lipidic al corpului). În principal, zona de concentrare a acestor pete este localizată în zona din jurul ochilor, pe piept, spate, gât, precum și în zona palmelor palmar și sub glandele mamare. Aceasta precede apariția hipercolesterolemiei de către xantom, care poate dura trei luni sau mai mult. Este de remarcat faptul că xantomii sunt o formațiune care este predispusă la dezvoltarea opusă, care, în special, apare atunci când nivelurile de colesterol scad. Alte tipuri de xantomi sunt formațiuni precum xanthelasma (plăci gălbui, concentrate în zona din jurul ochilor și direct pe pleoape).
O manifestare caracteristică a colestazei este, de asemenea, o încălcare a metabolismului cuprului, care contribuie la dezvoltarea proceselor de colagenogeneză. Aproximativ 80% din cantitatea totală de cupru absorbită la o persoană normală este în mod normal excretată în intestin cu bilă, după care este îndepărtată împreună cu fecalele. În cazul colestazei, acumularea de cupru în organism are loc în concentrații semnificative (prin analogie cu boala Wilson-Konovalov). Un număr de cazuri indică detectarea unui inel de pigment cornean.
Acumularea de cupru în țesutul hepatic are loc în colangiocitele, hepatocitele și în celulele sistemice ale fagocitelor mononucleare. Localizarea conținutului în exces în celulele de cupru este cauzată de factori etiologici.
Dintre pacienții cu colestază în forma sa cronică și cu o manifestare precum deshidratarea, se schimbă activitatea sistemului cardiovascular. Încălcarea reacțiilor vasculare survine datorită hipotensiunii arteriale, în plus, există o încălcare a regenerării tisulare, creșterea sângerării. Risc crescut de sepsis.
Durata lungă de colestază este adesea complicată prin formarea de calculi de pigment în sistemul biliar, care, la rândul lor, sunt complicați de colangita bacteriană. Formarea cirozei biliari determină relevanța semnelor de insuficiență hepatocelulară și hipertensiune portală.
Anorexia, febra, vărsăturile și durerile abdominale pot fi simptome ale bolii care au provocat colestază, dar ele nu sunt simptome ale colestazei în sine.
Diagnosticarea colestazei
Colestaza se determină pe baza istoricului pacientului și a prezenței simptomelor caracteristice, împreună cu palparea domeniilor relevante. Ca algoritm de diagnoză diagnostic, este asigurată o examinare cu ultrasunete, cu ajutorul căreia devine posibilă determinarea blocadei mecanice formate în tractul biliar. La dezvăluirea extinderii canalelor se aplică cholangiografia.
În cazul suspiciunii de relevanță a colestazei intrahepatice, se poate efectua o biopsie hepatică, pentru care, totuși, este necesar să se excludă complet posibilitatea prezenței formei extrahepatice de colestază la un pacient. În caz contrar, ignorarea acestui factor poate duce la dezvoltarea peritonitei biliare.
Localizarea nivelului leziunii (colestază extrahepatică sau intrahepatică) poate fi efectuată utilizând colestetecegrafia, în care se utilizează acid iminodiacetic marcat cu technețiu.
Tratamentul cu colestază
Forma intrahepatică a bolii indică eficacitatea terapiei etiotrope. Aceasta înseamnă că acesta implică un tratament specific axat pe eliminarea cauzelor care au cauzat boala respectivă. Aceasta poate implica îndepărtarea pietrei, deparazitare, rezecția tumorii etc. Pe baza unui număr de studii, a fost determinat un grad ridicat de eficacitate în tratamentul acidului ursodeoxicolic în caz de colestază cu ciroză biliară curentă, precum și cholangita primară sclerozantă, boala hepatică alcoolică etc.
Plasmafereza, colestipolul, colestiramină, antagoniștii opioizi etc. sunt utilizați pentru tratamentul pruritului rezultat. În plus, se recomandă să mâncați o dietă, cu excepția consumului de grăsime neutră, reducând în același timp volumul acesteia la o normă zilnică mai mică de 40g. În plus, vitaminele solubile în grăsimi sunt alocate pentru a compensa deficiența lor (K, A, E, D), precum și calciu. În cazul unei obstrucții mecanice în fluxul de bilă, se efectuează tratament endoscopic sau chirurgical.
Dacă suspectați colestază cu simptome care sunt relevante pentru aceasta, trebuie să vă adresați gastroenterologului. În plus, poate fi necesar să consultați un chirurg.
Dacă credeți că aveți colestază și simptomele caracteristice acestei boli, atunci puteți fi ajutat de medici: un gastroenterolog, un chirurg.
De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.
Hepatita C este o boală infecțioasă care afectează ficatul și este unul dintre cele mai frecvente tipuri de hepatită. Hepatita C, ale cărei simptome de lungă durată pot să nu apară deloc, deseori se desfășoară cu detectarea tardivă din acest motiv, ceea ce, la rândul său, duce la transportul latent al pacienților cu răspândirea paralelă a virusului.
Cancerul capului pancreasului este una dintre cele mai nefavorabile patologii ale cancerului, în care prognosticul este în majoritatea cazurilor nefavorabil, iar motivul pentru aceasta este că această boală este rar diagnosticată în stadiul inițial, deoarece în acest moment simptomele sunt absente. În același timp, atunci când se detectează oncologia într-un stadiu incipient, care este posibil ca rezultat al diagnosticării accidentale în timpul unui examen profilactic, aceasta oferă persoanei posibilitatea de a scăpa permanent de boală - în acest caz, tratamentul chirurgical constând în rezecția tumorală este foarte eficient.
Icterul mecanic se dezvoltă atunci când procesul de scurgere a bilei de-a lungul căilor de excreție a bilă este perturbat. Acest lucru se datorează comprimării mecanice a conductelor de către o tumoare, chist, piatră sau alte formațiuni. Femeile suferă în mod predominant de boală, iar la o vârstă fragedă, icterul obstructiv se dezvoltă ca rezultat al colelitizei, iar în cazul femeilor de vârstă mijlocie și a celor mai în vârstă patologia este o consecință a proceselor asemănătoare tumorii în organ. Boala poate avea alte nume - icter obstructiv, colestază extrahepatică și altele, dar esența acestor patologii este una și este în încălcarea fluxului de bilă, ceea ce duce la apariția unor simptome specifice și încălcarea condiției umane.
Alveococoza este o boală parazitară cauzată de alveococi și se caracterizează prin formarea unei leziuni primare în ficat. Această boală are simptome și consecințe severe, iar în multe cazuri boala se termină chiar și cu moartea pacientului. De aceea, diagnosticul și tratamentul la om ar trebui să fie efectuate în timp util, pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.
Hepatita autoimună - este o leziune înceată a celulelor hepatice, denumită hepatocite, și acest lucru se întâmplă din cauza influenței sistemului imunitar al propriului organism. Este demn de remarcat faptul că boala se poate dezvolta atât la un adult, cât și la un copil, însă principalul grup de risc este format din femei.
Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.
Cholestasis cum se trateaza
Gustul amar neplăcut în gură și lipsa de interes pentru hrană sunt cunoscute de mulți. Constipația și senzațiile dureroase din hipocondrul drept vor surprinde doar aderenții excepționali ai unui stil de viață sănătos. Acestea sunt enervante, dar la prima vedere nu cele mai grave tulburări ale corpului, suntem adesea gata să așteptăm. Între timp, toate acestea pot fi simptome ale unei perturbări periculoase a sistemului hepatic și biliar - colestază sau pur și simplu stagnare a bilei.
Oferim să înțelegem ce amenință stagnarea bilei, de unde vine, cum să o eviți și cum să o tratezi dacă diagnosticul a fost deja făcut.
Staza bilei: ce este?
Colestaza se manifestă printr-o scădere a fluxului de bilă în duoden. Această problemă poate fi cauzată de disfuncțiile vezicii biliare, patologia tractului biliar, sinteza afectată a componentelor biliare, ciroza, dieta nesănătoasă, infecția parazitară, diferite tulburări ale sistemului nervos și endocrin sau alte cauze, dar în orice caz, ficatul suferă de stază bilă.
Întreruperi în activitatea acestui organ important, care este de asemenea responsabil pentru digestia și purificarea organismului, va afecta imediat starea generală a sănătății. Bolnavii încep să simtă oboseală constantă, slăbiciune și letargie.
De asemenea, simptomele colestazei sunt:
- colorarea icterică a pielii, a proteinelor oculare și a membranelor mucoase vizibile;
- prurit, mai ales pe mâini și picioare;
- durerea în hipocondrul drept;
- greață recurente și chiar vărsături;
- respirația urâtă;
- obscur urină și fecale ușoare;
- creșterea mărimii ficatului.
Stagnarea bilei implică o încălcare a muncii coordonate a întregului sistem digestiv. Pentru colestază pot veni și boli cum ar fi:
- avitaminoza și osteoporoza, ca urmare a lipsei vitaminelor A și D, care sunt împiedicate să absoarbă boala;
Stagnarea bilei în vezica biliară contribuie la pauze prea mari între mese. În consecință, ignorarea frecventă a micului dejun, a prânzului sau a cina vă poate pune automat în întâmpinarea unei întâlniri cu un hepatolog-gastroenterolog.
Oamenii care nu sunt deosebit de interesați de activitatea fizică și care conduc un stil de viață sedentar pot fi, de asemenea, în apropiere. De asemenea, la risc pentru colestază sunt alcoolicii, persoanele care suferă de probleme cu tractul digestiv, pacienții cu pietre în tractul biliar.
Uneori, modificările hormonale la femeile gravide pot afecta vezica biliară și pot provoca colestază. De obicei, problemele legate de fluxul bilă apar în cel de-al treilea trimestru de sarcină. Colestaza este periculoasă atât pentru copil, cât și pentru mama care o poartă.
Tratamentul colestazei se desfășoară simultan în mai multe direcții:
- lupta împotriva stagnării bilei;
- susținerea și recuperarea ficatului.
La momentul tratamentului și reabilitare a dietei colestază pacientului alocate, sunt eliminate din produsele pe bază de dieta sau grăsimi animale este limitat și acru prăjit, se interzice consumul de alcool și droguri, care au efecte toxice asupra ficatului. De asemenea, au fost excluse băuturile reci și alimentele, conservele, ciocolata, cacao, ciupercile.
În absența contraindicațiilor, medicul poate prescrie un tub orb pacientului, spălând canalele biliare și eliminând staza biliare.
În cazuri severe, medicul poate recomanda intervenții chirurgicale pentru dilatarea conductelor biliare. Operația se realizează printr-o metodă endoscopică prin mai multe perforări, ceea ce permite pacienților să se recupereze destul de repede din tratament și, de asemenea, elimină necesitatea cusăturii.
Abordare populară
15-20 de minute înainte de masă se recomandă să beți o ceașcă de infuzie fierbinte de vitamine din coacăze, coacăz, lingonberry, afine, viburnum, trandafir sălbatic sau fructe de păducel. Bomboanele pot fi preparate împreună sau alternate. Aceste băuturi gustoase și sănătoase vor ajuta la ameliorarea crampelor din tractul digestiv și la pregătirea pentru masă.
Activitatea normală a operatorilor de pază, care reglează presiunea bilei, va ajuta produsele care conțin siliciu și germaniu - se pot distinge prin mirosul strălucitor de usturoi. Acesta este usturoiul însuși, usturoiul sălbatic și asafoetida, un condiment oriental din planta cu același nume.
Problemele legate de fluxul de bilă din medicina populară au fost mult timp tratate cu ceaiuri pe bază de plante administrate după mese. Colagoge preferat ierburi amare și fructe de pădure: gențiană, troscot, pelin, vetrice, imortelă, măghiran, armurariu, cicoare, sunătoare, rădăcină de păpădie și frunze, rădăcini, struguri Oregon, cenușă de munte roșu, și multe altele.
Este demn de remarcat faptul că multe dintre ceaiuri medicinale și infuzii, nu numai normaliza fluxul bilei, dar, de asemenea, vindeca ficatul, ajuta-o recupereze, ajuta la eliminarea toxinelor din ficat si curata sangele.
În medicina de est, iarba volodushka, mumie, ghimbir, arnica montană și suc de aloe sunt recomandate pentru tratamentul și prevenirea stazei biliare.
Prevenirea stazei biliare
Potrivit statisticilor, o cincime din populația planetei noastre suferă de colestază. Fast-food-ul, lipsa dieta și munca sedentară, experiențele frecvente și stresul - toate acestea pot cauza apariția bolii.
Există multe modalități diferite de stimulare a vezicii biliare, împiedicând astfel staza biliară:
- mersul pe jos - plimbări zilnice, jogging, înot, dans și alte tipuri de culturi fizice nu vor permite ca bilele să stagneze;
- Asigurați-vă că aveți timp pentru micul dejun, prânz și cină, pentru a nu-l petrece mai târziu în excursii la un hepatolog;
- mânca mai puțin alimente grase, dulci, sărate și condimentate, renunță la alcool;
- încercați să nu mâncați prea mult, chiar și alimentele sănătoase ar trebui să fie moderate;
- temperamentul cald și iritabilitatea pot provoca spasme în vezica biliară, nu vă supărați și nu vă pierdeți în mâini.
Nu uitați să includeți MedPulse.Ru în lista surselor pe care le veți întâlni din când în când:
Abonați-vă la canalul nostru din Yandex. Dzen
Adăugați "MedPulse" la sursele dvs. pe Yandex.News sau News.Google
Vom fi, de asemenea, bucuroși să vă vedem în comunitățile noastre pe VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google+.
Cholestaza: cum se trateaza staza biliara
Colestază (stază biliară) - un sindrom în care există o reducere sau încetare a descărcării biliară, determinând anomalii ale ficatului, vezicii biliare și conductele sale, intestinul subțire superior. Există două tipuri de acest sindrom: colestază ca rezultat al unei încălcări în interiorul ficatului și colestază, care apare în patologiile din afara ficatului.
Stagnarea bilei fără tratament adecvat poate duce la complicații: osteoporoza, formarea de calculi biliari, ciroză hepatică și insuficiență hepatică.
Cauzele colestazei
Cauza colestazei este o activitate crescută a acizilor biliari, cu concentrația lor ridicată în organism. Aceasta duce la diferite boli și condiții cauzate de intoxicare. Ele sunt împărțite în două tipuri. Primul tip - tulburări asociate formării bilei, de exemplu:
Consecințele luării de medicamente toxice pentru ficat
Tulburări metabolice congenitale
Al doilea tip - boli care împiedică secreția și producerea de bilă:
Constricția conductelor biliare
Cancerul pancreasului
Simptomele colestazei
Ce simptome apar în cazul colestazei depind de substanțele specifice care compun bilele (bilirubina, sărurile biliare, colesterolul). Concentrațiile ridicate în sânge ale acestor componente conduc la semne de colestază, care pot fi după cum urmează:
Mâncărimea pielii
Erupția pe pleoape galben (xanthelasma)
Forme galbene pe corp (xantomi)
Ulcere pe corp
Modificări de culoare în fecale și urină
Diagnosticul colestazei
Atunci când se constată semne de colestază, este necesar un diagnostic atent, care va dezvălui boala care a condus la stagnarea bilei și va determina cât de greu sunt afectate organele abdominale și, în special, ficatul. Pentru a face acest lucru, efectuați un număr complet de probe de sânge, teste de sânge biochimice, analize urinare, ultrasunete și RMN ale cavității abdominale.
Tratamentul cu colestază
Tratamentul stagnării biliare, în primul rând, este axat pe eliminarea cauzelor sale. Trebuie să fie efectuată de un gastroenterolog. De asemenea, terapia se va concentra pe simptomele colestazei, reducerea intoxicației și menținerea ficatului pentru recuperarea rapidă. Dacă cauza colestazei se află în bolile extrahepatice, chirurgul poate avea nevoie de ajutor. Următoarele medicamente sunt prescrise:
Hepatoprotectorii care conțin acizi ursodeoxicolici.
Folosit pentru a proteja celulele hepatice de leziuni.
Fenobarbital și colestiramină.
Va ajuta să facă față unei mancarimi de integrități, care leagă sărurile acizilor biliari.
Vitamina K.
Este indicat pentru sângerare cauzată de colestază.
Dieta cu colestază
Pentru a vindeca staza biliară și a restabili ficatul, pe lângă luarea medicamentelor, trebuie să urmați o dietă. Nutriția pentru colestază se concentrează în principal asupra atenuării digestiei prin limitarea alimentelor grase, prajite, picante și înlocuirea cu legume a grăsimilor derivate din animale. Cel mai adesea, pacienții cu colestază recomandă tabelul nr. 5.
colestaziei
Cholestaza este un sindrom clinic și de laborator caracterizat printr-o creștere a conținutului în sânge a excreției cu substanțe biliari din cauza unei producții defectuoase de biliar sau a fluxului de bilă. Simptomele includ prurit, icter, constipație, gust amar în gură, durere în hipocondrul drept, culoare urină închisă și decolorare scaun. Diagnosticul colestazei este de a determina nivelul de bilirubină, fosfatază alcalină, colesterol, acizii biliari. Din metode instrumentale, ultrasunete, radiografie, gastroscopie, duodenoscopie, holeografie, CT și altele sunt folosite. Tratamentul este complex, sunt prescrise hepatoprotectorii, medicamentele antibacteriene, citostaticele și preparatele de ursodeoxicol.
colestaziei
Cholestasis - încetinirea sau oprirea eliberării bilei, cauzată de o încălcare a sintezei sale de către celulele hepatice sau întreruperea transportului bilei prin canalele biliare. Prevalența sindromului are o medie de aproximativ 10 cazuri la 100 mii de populație pe an. Această patologie este mai frecvent detectată la bărbați după 40 de ani. O formă separată a sindromului este colestaza în timpul sarcinii, frecvența căreia dintre numărul total de cazuri înregistrate este de aproximativ 2%. Urgența problemei se datorează dificultăților de diagnosticare a acestui sindrom patologic, identificând legătura primară a patogenezei și selectând o altă schemă rațională a terapiei. Gastroenterologii sunt implicați în tratamentul conservator al sindromului de colestază, iar chirurgii, dacă este necesar, să efectueze o intervenție chirurgicală.
Cauzele și clasificarea colestazei
Etiologia și patogeneza colestazei este determinată de mulți factori. În funcție de motive, există două forme principale: colestază extrahepatică și intrahepatică. Colestaza extrahepatică se formează prin obstrucția mecanică a canalelor, factorul etiologic cel mai frecvent întâlnit sunt pietrele tractului biliar. Colestaza intrahepatică se dezvoltă în bolile sistemului hepatocelular, ca rezultat al deteriorării canalelor intrahepatice sau combină ambele legături. În această formă, nu există nici o obstrucție și nici o deteriorare mecanică a tractului biliar. Ca o consecință, forma intrahepatică este subîmpărțită în următoarele subtipuri: colestază hepatocelulară, în care există o înfrângere a hepatocitelor; canalicular, care curge cu deteriorarea sistemelor de transport cu membrană; extralobular, asociat cu o încălcare a structurii epiteliului conductelor; mixtă colestază.
Manifestările sindromului de colestază se bazează pe unul sau mai multe mecanisme: fluxul componentelor biliare în fluxul sanguin în volum în exces, scăderea sau absența acestuia în intestin, efectul elementelor biliare asupra canaliculelor și a celulelor hepatice. Ca rezultat, bilele intră în sânge, provocând apariția simptomelor și deteriorarea altor organe și sisteme.
În funcție de natura cursului, colestaza este împărțită în acută și cronică. De asemenea, acest sindrom poate apărea sub formă anicterică și icterică. In plus identifica mai multe tipuri: colestază parțiale - însoțită de o scădere a secreției biliare dissotsianny colestaza - se caracterizează printr-o întârziere a componentelor individuale ale bilei, colestaza totală - fluxurile cu bila afectata intrarea în duoden.
Conform gastroenterologiei moderne, în ceea ce privește apariția colestazei, este de importanță primară deteriorarea hepatică a unei forme virale, toxice, alcoolice și medicinale. De asemenea, în formarea modificărilor patologice, un rol semnificativ este atribuit insuficienței cardiace, tulburărilor metabolice (colestază a femeilor însărcinate, fibrozei chistice și altora) și deteriorării canalelor biliare intrahepatice bilaterale (ciroza biliară primară și colangita sclerozantă primară).
Simptomele colestazei
Cu acest sindrom de manifestare patologică și modificările patologice sunt cauzate de o cantitate în exces de bilă în hepatocite și tubuli. Severitatea simptomelor depinde de cauza care a provocat colestază, severitatea afectării toxice a celulelor hepatice și tubulare cauzată de o încălcare a transportului biliar.
Pentru orice formă de colestază, sunt caracteristice câteva simptome comune: o creștere a dimensiunii hepatice, durere și disconfort în zona hipocondrială dreaptă, prurit, fecale acholice (albite), culoare urină închisă și tulburări digestive. O caracteristică caracteristică a mâncărimei este intensificarea acesteia seara și după contactul cu apă caldă. Acest simptom afectează confortul psihologic al pacienților, provocând iritabilitate și insomnie. Cu o creștere a severității procesului patologic și a nivelului de obstrucție, fecalele își pierd culoarea până la decolorarea completă. Scaunul devine mai frecvent, devenind subțire și mirositor.
Datorită lipsei acizilor biliari din intestin, care sunt utilizați pentru a absorbi vitaminele solubile în grăsimi (A, E, K, D), nivelul acizilor grași și grăsimile neutre crește în fecale. Datorită încălcării absorbției vitaminei K cu o durată prelungită a bolii la pacienți, timpul de coagulare a sângelui crește, ceea ce se manifestă prin creșterea sângerării. Deficitul de vitamina D provoacă o scădere a densității osoase, ca urmare a faptului că pacienții suferă de dureri la nivelul extremităților, coloanei vertebrale și fracturi spontane. Cu o absorbție insuficientă prelungită a vitaminei A, acuitatea vizuală scade și se produce hemeralopie, manifestată de o afectare a adaptării ochiului la întuneric.
În cursul cronic al procesului există o încălcare a schimbului de cupru, care se acumulează în bilă. Acest lucru poate provoca formarea țesutului fibros în organe, inclusiv la nivelul ficatului. Prin creșterea nivelului de lipide, începe formarea de xantam și xanthelasm, cauzată de depunerea colesterolului sub piele. Xantoamele au o locație caracteristică pe pielea pleoapelor, sub glandele mamare, în gât și spate, pe suprafața palmatică a mâinilor. Aceste formațiuni apar cu o creștere persistentă a nivelului de colesterol timp de trei sau mai multe luni, cu normalizarea nivelului său, dispariția lor independentă este posibilă.
În unele cazuri, simptomele sunt ușoare, ceea ce complică diagnosticul sindromului de colestază și contribuie la evoluția lungă a stării patologice - de la câteva luni la câțiva ani. O anumită proporție de pacienți caută tratament dermatologic pentru prurit, ignorând alte simptome.
Cholestaza poate provoca complicații grave. Când durata icterului este mai mare de trei ani în majoritatea cazurilor, se formează insuficiență hepatică. Cu un curs prelungit și necompensat, apare encefalopatia hepatică. Într-un număr mic de pacienți, în absența unei terapii raționale în timp util, se poate dezvolta sepsis.
Diagnosticul colestazei
Consultarea cu un gastroenterolog vă permite să identificați semnele caracteristice ale colestazei. La colectarea istoricului, este important să se determine durata apariției simptomelor, precum și gradul de severitate și conexiune cu alți factori. La examinarea pacientului, se determină prezența icterului pielii, membranelor mucoase și a sclerei de severitate variabilă. Ea evaluează, de asemenea, starea pielii - prezența zgârieturilor, xantomelor și xanthelasmului. Prin palpare și percuție, specialistul găsește adesea o creștere a ficatului în mărime, boala ei.
Anemia, leucocitoza și creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor pot fi observate în rezultatele numărului total de sânge. În analiza biochimică a sângelui au fost evidențiate hiperbilirubinemia, hiperlipidemia, excesul de activitate enzimatică (AlAT, AcAT și fosfatază alcalină). Evaluarea urinei vă permite să evaluați prezența pigmenților biliari. Un punct important este determinarea naturii autoimune a bolii prin detectarea markerilor de leziuni autoimune ale ficatului: anticorpi anti-mitocondriali, antinucleari și anticorpi la celulele musculare netede.
Metodele instrumentale vizează clarificarea stării și dimensiunii ficatului, vezicii biliare, vizualizarea canalelor și determinarea dimensiunii lor, identificarea obturation sau îngustarea. Examinarea cu ultrasunete a ficatului vă permite să confirmați creșterea mărimii acesteia, modificări ale structurii vezicii biliare și deteriorarea canalelor. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă este eficientă pentru detectarea pietrelor și a colangitei sclerozante primare. Cholangiografia transhepatică percutană este utilizată atunci când este imposibilă umplerea tractului biliar cu contrast retrograd; Aceste metode permit, în plus, drenarea conductelor în timpul blocaje.
Rezistența la cholangiopancreatografia cu rezonanță magnetică (MRPHG) are o sensibilitate crescută (96%) și o specificitate (94%); este un înlocuitor modern non-invaziv pentru ERCP. În situații dificil de diagnosticat, se utilizează tomografie cu emisie de pozitroni. Dacă rezultatele sunt ambigue, este posibilă o biopsie hepatică, dar metoda histologică nu face întotdeauna posibilă diferențierea colestazei extrahepatice și intrahepatice.
Atunci când trebuie să se țină cont de diagnosticul diferențial, sindromul de colestază poate să apară cu orice modificare patologică a ficatului. Astfel de procese includ hepatita virală și medicinală, coledocholitiaza, colangita și pericholangita. Separat, este necesar să se aloce cholangiocarcinomul și tumorile pancreatice, tumorile intrahepatice și metastazele acestora. Rar, există o nevoie de diagnostic diferențial cu boli parazitare, atrezia conductelor biliare, cholangita sclerozantă primară.
Tratamentul cu colestază
Tratamentul conservator începe cu o dietă cu o restricție a grăsimilor neutre și adăugarea de grăsimi vegetale în dietă. Acest lucru se datorează faptului că absorbția acestor grăsimi are loc fără utilizarea acizilor biliari. Terapia medicamentoasă include numirea medicamentelor acid ursodeoxicolic, hepatoprotectori (ademtionina), citostatice (metotrexat). În plus, se utilizează terapia simptomatică: antihistaminice, terapie cu vitamine, antioxidanți.
În cele mai multe cazuri, metodele chirurgicale sunt utilizate ca tratament etiotrop. Acestea includ operațiile de impunere a anastomozelor cholecystodigestive și coledocomplex, drenajul extern al conductelor biliare, deschiderea vezicii biliare și colecistectomia. O categorie separată sunt intervențiile chirurgicale pentru îngustarea și pietrele canalelor biliare, menite să elimine calculul. În perioada de reabilitare se utilizează fizioterapia și terapia fizică, masajele și alte metode de stimulare a mecanismelor naturale de apărare ale organismului.
Diagnosticarea în timp util, măsurile terapeutice adecvate și terapia de susținere permit ca majoritatea pacienților să recupereze sau să mențină remisia. Sub rezerva măsurilor preventive, prognosticul este favorabil. Prevenirea constă în aderarea la o dietă care exclude utilizarea de alimente picante, prăjite, grăsimi animale, alcool, precum și tratamentul în timp util al patologiei care determină staza biliare și afectarea ficatului.