Tratam ficatul

Ecografia este una dintre cele mai informative metode de diagnostic moderne. Este prescris pentru apariția oricărei senzații neplăcute în partea dreaptă, prezența unui ton pielii gălbui sau a sclerei, precum și pentru diverse simptome dispeptice.

De obicei, o scanare cu ultrasunete este completată de teste de laborator care ajută la explicarea situației care a apărut atunci când modelul vascular al ficatului este epuizat, ceea ce înseamnă aceasta.

Modelul vascular al ficatului este epuizat

Violarea structurii normale a parenchimului organului provoacă imagistica adecvată în timpul examinării cu ultrasunete.

Se modifică odată cu creșterea țesutului conjunctiv, a degenerării grase a ficatului sau a apariției de neoplasme în acesta.

În funcție de modelul vascular modificat, medicul are o oportunitate deplină de a judeca starea ficatului. De obicei, indică faptul că sistemul de circulație internă al organului este instabil.

Când se efectuează ultrasunete hepatice și modelul vascular este epuizat, această caracteristică a ecostructurii este observată într-o mare varietate de patologii.

În mod normal, modelul vascular al ficatului pare destul de distinct și corespunde anumitor parametri. Cu ciroza, aceasta devine adesea epuizată, care servește ca un criteriu de diagnostic suplimentar pentru identificarea bolii.

Dar, datorită formelor sale grave de dezvoltare, structura ecoului uneori nu arată prea mult și este caracterizată de specialiști înalți sau chiar amestecați.

Anatomia organelor normale

Ficatul are o structură caracteristică. Este împărțită în două lobi, visceralul inferior (pare deosebit de eterogen) și diafragmația superioară (diferă printr-o suprafață netedă convexă, care corespunde trăsăturilor anatomice ale organelor vecine).

Șanțurile sagitale diferă, de asemenea. Dreptul conține inferior vena cava și vezica biliară. Celălalt include un ligament rotund al ficatului. Între ei, ei comunică cu poarta hepatică.

În imaginile realizate de medic în timpul implementării scanării cu ultrasunete, puteți distinge între două sisteme ale venelor, portalul (cu o structură echogenică groasă din cauza conținutului crescut de țesut fibros, rețea limfatică, artere) și hepatic.

Ei colectează tot sângele care absoarbe substanțe toxice și produse de descompunere și apoi îl scoate din organ prin vena cavă inferioară. Volumul principal de sânge livrat este artera obișnuită a ficatului.

Vasele mici din imagini diferă cu mare dificultate, iar copilul mic nu este vizibil deloc. Ele dau un tipar hipereic și, cel mai adesea, arată ca niște linii plate, de dimensiuni diferite.

În capsula hepatică a unei persoane sănătoase, arterele și venele nu sunt vizibile. Lumenul vascular are, de asemenea, indicatori care, atunci când descifrarea rezultatelor sunt de obicei atribuite normei.

Artera ficatului corespunde unui diametru de patru până la șapte milimetri. Un portal venoasă într-o persoană sănătoasă nu este mai mare decât treisprezece, iar o vena cava este cincisprezece unități. Presiunea din sistemul circulator al organelor este normală, de regulă, rămâne stabilă.

Ce boli în care modelul vascular al ficatului este epuizat?

Termenul "vascularizare" în medicină înseamnă o combinație a diverșilor indicatori calitativi și cantitativi ai schimbărilor în structura arterială și venoasă a unui organ sau a focarului patologic în structura sa.

Se iau în considerare diametrul lumenului vasului, lungimea, parametrii liniare, siguranța comunicării cu arterele și venele mari. Modificările lor sunt hipervasculare, hipovasculare sau avasculare.

Depleția modelului vascular al ficatului este observată în următoarele afecțiuni:

• ciroza;
• hepatita;
• obezitatea organelor;
• degenerarea vezicii biliare;
• cancer de ficat;
• anemie;
• alcoolism.

Consolidarea modelului vascular al ficatului este observată cu o scădere difuză a echogenicității parenchimale a țesuturilor apropiate de arterele și vene, precum și de hipertensiunea portală

Videoclip util

Normele cu ultrasunete ficat pot fi găsite în acest videoclip.

Ficat cu ultrasunete: rezultate de decodificare

De obicei, o examinare cu ultrasunete a unui organ este prescrisă pentru:

• durere în jumătatea dreaptă a cavității abdominale;
• îngălbenirea pielii și a sclerei;
• afecțiuni ale tractului gastro-intestinal;
• schimbarea drastică a indicatorilor individuali de analiză biochimică a sângelui;
• utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente farmacologice hepatotoxice;
• traumatisme abdominale;
• riscul unei tumori;
• alcoolism.

Protocolul trebuie să fie caracterizat:

• conservarea structurii anatomice a ficatului;
• caracteristică a structurii țesuturilor sale;
• omogenitatea ecostructurii;
• mărimea vezicii biliare;
• starea conductelor sale;
• modelul vascular;
• prezența modificărilor patologice;
• aranjarea reciprocă a organelor;
• posibile tumori;
• includeri exterioare.

De obicei, pe ecranul unui monitor al unei mașini cu ultrasunete, un ficat sănătos arată chiar. Se caracterizează prin naturalețea formei, dimensiunea obișnuită și uniformitatea structurii țesutului. Echogenitatea ei nu dezvăluie nicio sigilă.

Schimbarea țesutului parenchimat provoacă prezența focarelor hipovasculare în ficat. De obicei subiectiv, ele sunt resimțite de pacient ca durere în hipocondrul drept.

Scanarea cu ultrasunete permite descoperirea diverselor malformații genetice ale unui organ sau a inflamației acestuia. De asemenea, ajută la diagnosticarea parazitozelor, traumelor sau cancerului. Metoda sonografică oferă o oportunitate de a confirma dezvoltarea hepatitei, cirozei sau hemangiomului.

Modelul vascular al ficatului este perturbat brusc prin degenerarea grăsimilor, formarea de pietre, chisturi, dezvoltarea unui proces tumoral malign sau formarea de metastaze, apariția sindromului Budd-Chiari și tuberculoza organelor.

De obicei, un studiu unic este suficient numai cu respectarea deplină a standardelor sale. În toate celelalte cazuri, este necesară monitorizarea regulată a stării corpului. Ecografia este efectuată în mod regulat pentru a identifica intensitatea progresiei patologiei, a caracteristicilor dezvoltării acesteia și a controlului asupra tratamentului.

Ecografia ficatului devine o metodă de diagnostic operațională, nedureroasă și sigură. Rezultatele sale sunt fiabile și fiabile. Acestea servesc cu mare precizie pentru detectarea precoce a bolilor, ceea ce face posibilă începerea imediată a tratamentului necesar. Măsurile actuale în multe moduri îmbunătățesc prognosticul pentru diverse patologii.

Sonografia organului nu are practic nici o contraindicație. Se efectuează la adulți și copii, în ciuda prezenței oricăror boli asociate.

Singura provocare medicală pentru o scanare cu ultrasunete este o boală dermatologică în derulare, un abces sau o leziune arsă. Apoi, gelul, care este prelucrat de suprafața peretelui abdominal anterior, poate provoca inflamații severe sau poate provoca dezvoltarea infecției.

Din motive urgente pentru punerea în aplicare a sonografiei hepatice, nu pot exista contraindicații, deoarece organul nu este asociat și îndeplinește funcții vitale în organism.

În zilele noastre, cercetările cu ultrasunete și Doppler sunt absolut accesibile și se desfășoară în toate orașele din țară. Se desfășoară în instituții medicale publice sau private care dispun de echipamentul necesar.

Cum recunoaște ultrasunetele creșterea echogenicității hepatice

Indicator care indică capacitatea țesuturilor de a transmite undele ultrasonice - echogenicitate. În țesăturile mai dens, rata de reflexie este mult mai mare. Creșterea echogenicității hepatice poate fi un semn al dezvoltării degenerării grase sau hepatoză. Ca urmare a acestor patologii apare malnutriția hepatocitelor, ceea ce duce la acumularea de incluziuni grase.

motive

Fiecare țesut corporal are propria structură și densitate specifică, care se schimbă în prezența proceselor patologice. Celulele hepatice sunt caracterizate prin saturație cu o cantitate mare de lichid, astfel încât atunci când organul este sănătos, apare permeabilitatea medie a ultrasunetelor.

Cresterea echogenicitatii hepatice se poate datora:

• hepatita cronică, care are ca rezultat o creștere a dimensiunii corpului;
• ciroza, care se caracterizează prin formarea țesutului conjunctiv, precum și prin eterogenitatea parenchimului și a suprafeței inegale;
• afecțiuni endocrine, tulburări metabolice sau intoxicații cu alcool;
• renaștere grasă, care a dus la îmbunătățirea modelului vascular al ficatului și la dimensiunea sa;
• excesul de greutate;
• diabet;
• hematom sau abces;
• medicamente care au un efect negativ asupra sănătății ficatului.

În plus, poate fi observată o creștere a echo structurii hepatice dacă există procese infecțioase sau cronice în organism.

Simptomele și diagnosticul bolii

Ecografia - principala metodă de diagnostic, care evidențiază o creștere a echogenicității hepatice. Diagnosticarea cu ultrasunete determină și parametrii fizici și geometrici. Structura granulară a ficatului, prezența tumorilor, gradul de afectare a organelor sunt diagnosticate folosind această tehnică.

Cu o creștere a echogenicității organului, se observă următoarele simptome:

• vărsături;
• greață severă;
• durerea în hipocondrul drept;
• ficat mărit în timpul palpării;
• încălcarea sistemului cardiovascular;
• apariția icterului;
• conținut ridicat de zahăr și grăsimi din sânge;
• insuficiența tractului gastrointestinal.

Echografia poate detecta evoluția bolii, dar pentru un diagnostic mai precis, sunt prescrise examene suplimentare. Acestea includ: analiza biochimică a sângelui, KLA. În cazuri extreme, se face o biopsie hepatică.

Manifestarea bolii este observată atât la adulți, cât și la copii.

1. Un ficat uman sănătos are o structură cu granulație fină, contururi clare și netede. Atunci când efectuați o ecogramă, un specialist poate distinge cu ușurință o rețea de vase și conducte biliare.
2. Cu tulburări metabolice în organism, apare o ecostructură cu granulație medie a parenchimului. În același timp, există o creștere a ficatului în dimensiuni și contururi neclare.
3. Diagnosticarea structurii cu granulație grosieră se observă la hepatită (infecții cronice sau transferate anterior), diabet, alcoolism. În această condiție, nu este posibilă vizualizarea vaselor de sânge.
4. Cu o structură difuză neomogenă, se poate vorbi de formarea cirozei. Datorită proliferării țesutului conjunctiv se observă compactarea corpului.

Examenul cu ultrasunete este considerat complet sigur. Atunci când se efectuează un studiu, chisturile sau vezica biliară sunt văzute într-o culoare închisă, deoarece sunt ecologice negative (ca toate mediile lichide). Stofele dense, dimpotrivă, sunt văzute în culoarea deschisă, ceea ce le face ecopozitive - pietre. Când este sănătos, ficatul are o ecogenitate medie.

Datorită dezvoltării diferitelor boli, apare formarea straturilor grase, aranjate în mod difuz. Acest lucru afectează modificarea densității și a compoziției parenchimului în timpul ultrasunetelor.

Cu o creștere a ficatului, care are o ecostructură omogenă, cel mai des se spune despre dezvoltarea următoarelor patologii:

• Faza acută de hepatită. Odată cu apariția hepatitei acute, nu există semne specifice care să se reflecte în ecografie. Cu toate acestea, organul va fi mărit și dureros. Odată cu apariția icterului, o examinare cu ultrasunete va ajuta la diagnosticarea formelor obstructive și non-obstructive.
• Schistosomioza, caracterizată printr-un ficat mărit și o îngroșare a venei portalului, împreună cu ramurile acestuia. Ca rezultat al dezvoltării bolii, pereții venei, precum și țesutul înconjurător, devin mai echogeni.

Heterogeneous ecostructure apare atunci când:

• mărirea ficatului cu neoplasme echogene de diferite mărimi, cu toate acestea, organul are o cromoză normală de stroma - macronodulară și se observă și o schimbare în modelul vascular;
• dezvoltarea abceselor, caracterizate prin contururi fuzzy și o ecogenitate internă crescută;
• formarea în ficat a unui număr mare de leziuni hipoechoice cu contururi fuzzy, vorbește despre dezvoltarea limfomului.

Leziunile chistice din ficat sunt, de asemenea, diagnosticate prin ultrasunete:

• Chistul solitar este un neoplasm anechoic cu contururi clare și formă rotunjită. Se observă amplificarea acustică cu un diametru de 3 cm.
• Chisturile multiple sunt de cele mai multe ori anechoice, au contururi clare.

Datorită ultrasunetelor, este posibil să se determine hematomul hepatic, care poate fi hiper- sau hipoechios, în funcție de istoric și de imaginea clinică. Dezvoltarea hematoamelor subcapsulare este însoțită de formarea de zone anechoice localizate între capsula ficatului și parenchimul hepatic. Nu există circuit organ.

Dezvoltarea unui hematom extracapsular este caracterizată prin zone echogene mixte, care se află în apropierea ficatului, în afara capsulei.

Formație densă anechoică cu contururi clare și formă triunghiulară - abces subfrenic drept. În cazuri rare, abcesul hepatic (formarea hiperecogenă) se poate extinde până la spațiul subepatic în direcția de la ficat la rinichi, având o structură mixtă și sediment intern.

Prevenirea bolilor

Pentru a evita formarea de modificări difuze în structura ficatului, este necesar:

• consumă alimente naturale care conțin o cantitate mare de vitamine și minerale utile;
• să renunțe la utilizarea băuturilor alcoolice (cu o utilizare rară a băuturilor alcoolice este cel mai bine să se acorde prioritate varietăților bune de vin roșu în cantități mici);
• solicitați ajutor de la un specialist dacă aveți cel mai mic disconfort;
• evitați auto-tratamentul, deoarece poate duce la dezvoltarea unor procese patologice mai grave.

Ficat cu ultrasunete pentru începători (prelegere privind diagnosticul)

Pentru ultrasunetele ficatului folosind un senzor convex 3,5-7 MHz. Cercetarea efectuată pe stomacul gol.

Faceți clic pe imagini pentru a le mări.

Figura. Dacă imaginea nu este clară (1), adăugați gelul. Imaginea ideală prezintă pereții vaselor și diafragma - o linie curbată luminată (2). Uită-te la marginea ficatului și 3 cm în afară, altfel poți sări peste tumoarea (3).

Pe ecografia ficatului, suntem interesați de structura de mărime, ecou și ecou. Cum se evaluează mărimea ficatului, vezi dimensiunile ficatului și vezicii biliare la ultrasunete (prelegere pe diagnosticare).

Echogenitatea hepatică la ultrasunete

Ecoul este capacitatea țesuturilor de a reflecta ultrasunetele. Ultrasonografia are cele mai ușoare nuanțe de gri în structurile mai densi.

Figura. Gradient echogenicitatea organelor parenchimale: piramidele rinichilor (PP) sunt cele mai puțin ecologice; în rând, coaja rinichiului (KP) ⇒ ficat (P) ⇒ pancreas (pancreas) ⇒ splina (C), creșterea densității ecoului; sinusurile rinichilor (SP) și grăsimile sunt cele mai exhoplotnye. Uneori scoarța de rinichi și ficat, pancreas și ficat isoechoic.

Figura. Pancreasul este hiperecic în comparație cu ficatul, iar ficatul este hipoechotic comparativ cu pancreasul (1). Coaja rinichilor și a ficatului este izoechoică, iar rinichii și grăsimile sinusale sunt hiperecotice (2). Splinea este hiperecemică în raport cu ficatul, iar ficatul este hipoechotic față de splina (3).

Concentrația hepatică pe ecografie

Echocructura - acestea sunt elementele pe care le putem distinge pe ecogramă. Modelul vascular al ficatului este reprezentat de portal și venele hepatice. Artera hepatică comună și canalul biliar comun pot fi văzute în poarta ficatului. În parenchim, numai arterele hepatice dilatate patologic și conductele biliare sunt vizibile.

Figura. În poarta ficatului, ductul biliar, vena portală și artera hepatică se învecinează strâns, formând o triadă hepatică. În parenchimul hepatic, aceste structuri continuă cursul comun. În vene hepatice, sângele din ficat curge în vena cava inferioară.

Riunok. La ultrasunete, un ficat normal de copil de 4 ani (1) și de nou-născut (2, 3). Găurile mici din parenchimă sunt vase. Ramurile portalului veneau cu un perete hipereic, luminos, fără vene hepatice.

Portile venelor pe ecografie

• Fluxul de sânge în vene portal este îndreptat spre ficat - hepatopetal.
• În poarta ficatului, vena portalului principal este împărțită în ramificații drepte și stângi, orientate orizontal.
• Vena portalului, conducta biliară și artera hepatică sunt înconjurate de o capsulă glisson, astfel încât peretele venei portalului are o densitate crescută a ecoului.

Figura. În vena portalului, fluxul sanguin este direcționat către senzorul ultrasonic - cu culoarea roșie TsDK și spectrul deasupra izolinei (1). Trunchiul venei portalului, conducta biliară comună și artera hepatică comună pot fi văzute în poarta ficatului - "capul lui Mickey Mouse" (2, 3).

Vasele hepatice pe ecografie

• Fluxul de sange in venele hepatice este directionat din ficat - hepatofugal.
• Venele hepatice sunt orientate aproape vertical și converg la vena cavă inferioară.
• Vasele hepatice separă segmentele ficatului.

Figura. În venele hepatice, fluxul sanguin este direcționat de la senzorul cu ultrasunete - când DDC este albastru, forma complexă a spectrului reflectă schimbarea de presiune în atriul drept în timpul tuturor fazelor ciclului cardiac (1). În secțiuni prin vârful ficatului, venele hepatice drepte, medii și stângi curg în vena cava inferioară (2). Peretele venei hepatice este hiperecogen, numai în poziția sub 90 ° față de fasciculul cu ultrasunete (3).

Pe vasele cu ultrasunete ale ficatului. Ei bine, îți dai seama.

Modificări difuze ale ficatului la ultrasunete

Tipuri de ecostructură hepatică: normal, centrolobular, fibro-gras.

Ficatul este umflat în hepatitele virale acute, insuficiența ventriculară dreaptă acută, sindromul șocului toxic, leucemia, limfomul etc. La ecografia cu ultrasunete este centrolobular: pe fundalul parenchimului cu densitate redusă a ecoului, diafragma este foarte luminată, modelul vascular este întărit. Pereții portalurilor mici de portal strălucesc - "cerul înstelat". Ficatul hepatocelular apare la 2% dintre persoanele sănătoase, mai des la tineri.

Figura. Fată sănătoasă de 5 ani. Înainte de sarcină, mama mea a avut hepatită C. Fata a avut un test negativ pentru hepatita C. La ultrasunete, parenchimul ficatului este redus de ekhoplotnosti, modelul vascular este întărit - un simptom al "cerului înstelat". Concluzie: Ficatul centrolobular (varianta normei).

Figura. Un băiat de 13 ani sa îmbolnăvit acut: o creștere a temperaturii la 38,5 ° С, o durere, vărsături frecvente în timpul zilei; la momentul inspecției persistă greața, durerea din epigastru sub presiunea senzorului. La ultrasunete, ficatul are o ecogenitate scăzută, modelul vascular este îmbunătățit - pereții venei portalului "strălucesc". Concluzie: Modificări reactive ale ficatului pe fundalul infecției intestinale.

Grăsimea înlocuiește țesutul hepatic normal în obezitate, diabet, hepatită cronică etc. La modificările cu difracție cu ultrasunete în tipul de hepatoză grasă: ficatul este mărit, parenchimul este crescut de ekhoplotnosti, diafragma nu este adesea vizibilă; modelul vascular slab - pereții venei portalului mic sunt aproape invizibili.

Figura. La ultrasunete, ficatul este mărit, cu o ecogenitate crescută, modelul vascular aproape absent (1). Erupcența anormală a ficatului este observată în mod special în comparație cu pancreasul (2) și splina (3). Concluzie: Modificările difuze ale ficatului după tipul hepatozei grase.

Ligamente rotunde și venoase ale ficatului la ultrasunete

Sângele din placentă prin vena ombilicală intră în corpul fătului. O mică parte intră în vena portalului, iar baza prin conducta venoasă în vena cavă inferioară. La un copil, puteți vedea vena ombilicală imediat după naștere, apoi colapsul inutil. În partea anterioară a brazdei longitudinale stângi a ficatului se află venele ombilicale sau ligamentul răsucit și, în partea posterioară, ductul venos obstrucționat sau ligamentul venos. Ligamentele sunt înconjurate de grăsime, deci de hiperechoic cu ultrasunete.

Figura. La ultrasunete în partea inferioară anterioară a ficatului este vizibil un ligament rotund. Într-o secțiune transversală (1, 2), triunghiul hiperecic împarte sectoarele laterale și paramedicale ale lobului stâng (vezi segmentele hepatice pe ultrasunete). Când ligamentul rotund este la 90 ° față de fasciculul cu ultrasunete, în spatele acestuia există o umbră acustică (1). Modificați ușor unghiul, umbra nu va dispărea pentru un calcific real. În secțiunea longitudinală (3), venele ombilicale obliterate, de asemenea cunoscute sub denumirea de ligament rotund, pătrund în segmentul ombilical al venei portalului stâng.

Figura. La ultrasunete, ligamentul venoas este observat în partea posterioară inferioară a ficatului. În secțiunea longitudinală, conducta venoasă distrusă se extinde de la vena cava inferioară până la portalul hepatic, unde sunt artera hepatică comună, trunchiul portal și conducta biliară comună. În posterior ligamentului venos, lobul caudat și anterior lobul stâng al ficatului. În secțiunea transversală, linia hiperechotică din vena cavă inferioară la segmentul ombilical al venei portale separă porțiunea de coadă de lobul stâng al ficatului. Segmentul ombilical al venei portare stânga este singurul loc din sistemul portal cu o mișcare bruscă înainte.

În cazul hipertensiunii portale, vena ombilicală este reanalizată, iar conducta venoasă nu este. Este extrem de rar să o vedeți la nou-născuții care au un cateter ombilical.

Ponderea hepatică hepatică pe ecografie

Lobul ficatului este un segment funcțional autonom. Sângele provine atât din venele portalului drept cât și din stânga și există, de asemenea, un drenaj venoas direct în vena cava inferioară. În afecțiunile hepatice, cota caudală este afectată mai puțin decât alte zone și creșteri compensatorii. Vedeți mai multe aici.

Figura. O ultrasunete arată o ramură de la vena portalului drept venind la lobul caudat (2, 3).

Figura. La un pacient cu obezitate se mărește o ultrasunete a ficatului, parenchimul are o ecogenitate crescută, modelul vascular este slab - pereții venei portale mici nu sunt vizibili; fracția coadă este mărită, structura ecoului este aproape de normal. Concluzie: mărimea ficatului este mărită. Modificări difuze în tipul de hepatoză grasă; hipertrofia compensatorie a lobului caudat.

Figura. Când fasciculul de ultrasunete trece prin structurile dense ale porții ficatului, datorită atenuării semnalului, vedem zona hipoechoică la locul lobului caudat (1). Deplasați senzorul și priviți un unghi diferit, pseudotumorul dispare. La ultrasunete în apropierea capului pancreasului se determină formarea ficatului izoechoic (2, 3). Când schimbați poziția senzorului se poate observa că acesta este un proces lung al lobului caudat. În această versiune a structurii, o tumoare sau limfadenită este deseori diagnosticată greșit.

Pentru chirurgi, este important să înțelegeți clar locul în care se află focalizarea patologică. Pentru a determina segmentul ficatului la ultrasunete este ușor dacă distingeți reperele anatomice:

• în secțiunea superioară - vena cavă inferioară, vene hepatice drepte, medii și stângi;
• în partea centrală, vena cavă inferioară, vene portale orizontale și ligament venos;
• în partea inferioară - inferior vena cava, ligamentul rotund și venos al ficatului.

Ai grijă, diagnosticul tău!

uziprosto.ru

Enciclopedia de ultrasunete și IRM

Ficat cu ultrasunete: standarde de decodificare și contabilitate competente

Ficatul este cea mai mare glandă a unei persoane, funcțiile sale fiind diverse și necesare. Cele două cele mai importante includ detoxifierea (ficatul curăță sângele de toxine și produsele de descompunere) și digestia (enzimele biliari, acizii grași sunt produși în ficat).

În plus, ficatul este implicat în metabolismul proteinelor și grăsimilor, menține nivelurile de glucoză din sânge, sintetizează un număr de vitamine și substanțe biologic active, reglează metabolismul apei-sare, luptă antigeni care penetrează fluxul sanguin prin intermediul fagocitozei active astrocitelor capilarelor hepatice. Nu este surprinzător faptul că orice întrerupere a activității unui astfel de organ important duce la deteriorarea bunăstării unei persoane și adesea la diverse boli.

Examinarea cu ultrasunete oferă informații despre ficat atât la copii, cât și la adulți. Ficatul copilului are și caracteristici sonografice, care vor fi discutate în continuare.

Scurt anatomie și metode de diagnosticare

Ficatul este un organ vital care se află sub diafragmă, în hipocondrul drept. Ficatul are o suprafață viscerală (inferioară) și diafragmatică (superioară). Acest organism are o structură dicotiledonată: lobul stâng și drept sunt alocate. Lobul stâng, la rândul său, include lobii caudați și pătrați. Structura ficatului este granulară.

Studiul patologiilor hepatice se realizează prin mai multe metode:

• clinice și anamnestice (prin interogarea pacientului);
• biochimice,
• cu ultrasunete,
• imunologice,
• radiologice,
• metodă de biopsie puncție.

Este necesar să se înțeleagă care sunt avantajele și dezavantajele ultrasunetelor.

Avantaje și dezavantaje

Avantajele diagnosticului cu ultrasunete al ficatului sunt

• non-invazive,
• securitate
• multidimensionalitatea cercetării
• capacitatea de a evalua fluxul sanguin vascular în modul doplerometrie,
• viteza relativă și ieftină a procedurii.

Dezavantajele includ deteriorarea calității imaginii la persoanele cu țesut gras subcutanat dezvoltat și pacienții cu edem pronunțat al intestinului, rezoluție spațială inferioară în comparație cu metodele radiologice (CT, RMN).

mărturie

De ce este necesar să facem un astfel de studiu? Este de obicei necesar în următoarele cazuri:

• prezența tulburărilor subiective care indică o posibilă afecțiune a ficatului și a tractului biliar: dureri abdominale, hipocondriu drept, piele galbenă, apariția unei rețele venoase expandate în regiunea ombilicală, tulburări dispeptice - greață, vărsături, erupții frecvente;
• disponibilitatea datelor din testele de laborator (sânge, bilă etc.) care indică afectarea ficatului;
• ascită, hepatomegalie, splenomegalie stabilită în cursul unei examinări obiective;
• suspiciunea unei sau mai multor formațiuni în ficat;
• necesitatea intervenției chirurgicale în scopul diagnosticării sau tratamentului;
• Ultrasunete pentru leziuni abdominale;
• observarea modificărilor dinamice ale ficatului.

Metodologia

Ecografia ficatului este transabdominală (adică prin peretele abdominal). Cel mai adesea pentru studiu pacientul este situat pe spate. Dacă este necesar să se examineze în detaliu segmentele lobului drept adiacent diafragmei, examenul poate fi efectuat cu pacientul întins pe partea stângă, așezat (din spate) sau pe verticală. Pentru a obține cele mai bune imagini ale organului, pacientului i se oferă să inhaleze și să rețină respirația pentru o vreme.

Norme și anomalii

Diagnosticul evaluează mărimea, forma, ecoul și structura ecoului ficatului. În plus, se evaluează poziția relativă a ficatului cu alte organe și structuri.

Pentru a evalua echogenicitatea parenchimului hepatic, medicul îl compară cu echogenicitatea rinichiului și a splinei: în mod normal, parenchimul hepatic este oarecum mai echogenic decât cortexul rinichiului, precum și parenchimul splinei și pancreasului.

Pe aparatul cu ultrasunete, ficatul are în mod normal granulație fină, datorită formelor punctate și lineare distribuite în organ.

Norma lobului hepatic drept de-a lungul liniei mediane claviculare este de aproximativ 130 mm, iar pentru asteniki acest parametru poate ajunge până la 140 mm. În contextul grosimii lobului drept ajunge la 110 - 125 mm. Dimensiunea ficatului de la marginea lobului drept până la cel mai îndepărtat punct al domului frenic este de până la 149 mm.

Norma lobului stâng al ficatului variază în următoarele limite: mărime verticală - până la 60 mm, grosime - nu mai mult de 100 de milimetri. Unghiul marginii inferioare a lobului stâng este mai mic de 30 °.

Vezica biliară este un organ în formă de pară cu conținut anechoic. Zidul vezicii biliare nu depășește 4 mm grosime. În mod normal, conținutul vezicii biliare este omogen, anechoic, conturul intern este clar și uniform, iar inflația fiziologică este permisă la pacienții în vârstă.

Interpretarea protocolului de studiu

După cum sa menționat mai sus, acest tip de diagnostic hepatic are multe avantaje, astfel încât, uneori, pacienții sunt referiți în primul rând la ultrasunete la ficat. Decodificarea unei astfel de investigații ar trebui efectuată numai de un tehnician calificat. Cu toate acestea, să luăm în considerare cele mai importante puncte care pot ajuta o persoană obișnuită să înțeleagă ceea ce este scris în concluzie.

Ficat mărit la copii și adulți

Semnele cu ultrasunete ale hepatomegaliei (ficat mărit)

• cantitatea de mărime craniocaudiană (înălțime) și grosimea lobului drept depășesc 260 mm,
• cantitatea de dimensiuni craniocaudiale (înălțime) și grosimea lobului stâng depășește 160 mm,
• unghiul marginii inferioare a lobului drept devine rotunjit, mai mare de 75 °.

O creștere a ficatului (hepatomegalie) la adulți indică de obicei diferite stadii de fibroză hepatică (până la ciroză), neoplasme benigne și maligne, hepatoză etc.

La un copil, situația cu o creștere a ficatului este oarecum diferită: pentru copii, corespondența cu mărimea ficatului este determinată în funcție de tabelele speciale de vârstă. O creștere moderată a ficatului unui copil în unele cazuri este o caracteristică individuală. În alte cazuri, această situație din corpul copilului poate reflecta prezența unei reacții nespecifice a sistemului hepatobiliar la diferite procese patologice.

O creștere semnificativă a dimensiunii ficatului la un copil poate fi un semn al următoarelor:

• hepatice tumorale
• hepatoză hepatică,
• hiperplazia nodulară,
• un copil are hepatită fetală.

Astfel, studiul ficatului la copii este oarecum diferit de studiul acestui organ la adulți.

La acest pacient, ficatul este mărit și hiperechogen.

Petele de ficat pe ultrasunete

Structura ficatului este în esență granulară. În acest caz, cu granulație fină, cu granulație medie și înaltă.

Trebuie să se înțeleagă că structura unui ficat sănătos este fin. Cu toate acestea, dacă structura ficatului devine mediană, atunci aceasta poate indica patologia hepatică (de exemplu, hepatita virală cronică sau infiltrarea grasă). În plus, trebuie avut în vedere faptul că ficatul cu granulație medie are loc adesea, în timp ce creșterea densității (sau echogenicității) ficatului crește simultan. Dacă structura este crescută granulară, atunci putem vorbi despre patologii distrofice sau inflamații.

Sigilați pe ultrasunete, ficat "luminos" sau "luminos"

De obicei, modificările patologice sunt modificări ale stării parenchimului hepatic. O creștere a densității hepatice (o creștere a echogenicității sale) este de obicei un semn al unei boli hepatice difuze. Pe sonograf, o astfel de creștere a densității poate arăta ca un ficat "alb" (sau luminos), care poate indica, de asemenea, hepatoză grasă sau hemocromatoză.

Ficatul dens poate indica de asemenea:

• hepatita acuta
• hepatita cronica,
• boli metabolice
• diverse boli infecțioase,
• stagnant ficat
• boli hematologice,
• ciroza hepatică,
• granulomul hepatic,
• metastaze hepatice difuze.

În acest instantaneu, un ficat de echogenicitate crescută este vizualizat, care la acest pacient de 64 de ani este cauzat de steatoză.

vetre

Foci în ficat pot fi diferite formări ale unei ecostructuri: densă sau mixtă, hiperechoică sau hipoechoică. Zonele hiperechoice sunt aceleași cu zonele cu ecogenitate crescută, fiind afișate ca zone luminoase pe ecranul aparatului. Zonele hipoechoice - respectiv zone cu ecogenitate redusă, afișate ca zone întunecate.

Cele mai multe ori educația focală pe dispozitivul cu ultrasunete este prezentată:

• chisturi
• Abscesul hepatic (formarea de origine infecțioasă și inflamatorie),
• Adenomul celular,
• hemangioame
• Adevărul celular (educație benignă, cea mai frecventă la femeile de vârstă reproductivă)
• Maladii neoplazice în ficat și metastaze.

De asemenea, este necesar să se țină seama de faptul că indicatorii de echogenicitate a focarului uneori nu diferă deloc de echogenicitatea parenchimului hepatic.

Pacientul - o femeie, a venit la doctor cu plângeri de durere în hipocondrul drept. La examinare sa evidențiat includerea hiperecică în ficat - adenom.

metastaze

Din păcate, primul loc printre leziunile hepatice focale este metastazele. Ele se disting printr-o varietate semnificativă de semne ecografice, dat fiind originea lor din carcinoame de diferite structuri (cel mai adesea este cancerul stomacului, intestinului gros și ovarelor).

Metastazele hiperecogene sunt suficient de dense obiecte tridimensionale, cu limite bine vizibile, structură omogenă sau heterogenă, în jurul formării model vasculare rupte datorită comprimării de creștere a țesutului vascular.

Formațiile izoechoice sunt foarte asemănătoare în caracteristicile lor cu țesutul parenchimului în echogenicitate. Cu toate acestea, ele pot produce o imagine vasculară anormală și (sau) ejectarea capsulei în cazul unui aranjament subcapsular, pentru a le identifica necesită echipament de înaltă calitate și profesionalism al cercetătorului.

Metastazele hipoechoice sunt formări de masă omogene, cu un contur clar clar, de obicei de dimensiuni mici și medii. Nu este adesea posibil să se întâlnească metastaze anechoice, care seamănă cu chisturile în structură prin forma și ecogenitatea lor, dar nu există un efect de amplificare distală în spatele lor, conturul este de obicei neuniform, conținutul nu este uniform.

Metastazele trebuie separate de unele anomalii similare din imagine, cum ar fi:

• carcinom hepatocelular,
• cancerul cholangiocelular,
• hematome hepatice,
• buzunare de infiltrare grasă,
• hemangioame (semne de nastere pe ficat).

De multe ori, ultrasunetele prezintă "semne roșii". Acest lucru poate fi hemangioame, care sunt excrescente benigne ale celulelor epiteliale și mărimea mușchiului neted vascular, nu este de obicei mai mult de 3 cm (capilare) sau mai mult (cavernos care pot ajunge la dimensiuni impresionante) hiperecogen.

Structura hemangiomului este cu celule mici, cu contururi clar reprezentate, care se disting ușor de țesutul din jur. În cazul confirmării diagnosticului de hemangiom, pacientul cere o observație regulată (o dată la fiecare 3-6 luni de observație).

Includerea metastatică în ficat. Săgeata roșie este diafragma. Galben - nod metastatic. Albastru - o imagine în oglindă. Diagnosticul este cancerul celular clar.

Chisturi și hematoame

Chisturile echinococice asociate cu parazitismul echinococilor granulari, arata ca formatiuni chistice simple anechoice. Chisturile se pot manifesta, de asemenea, ca formatiuni multi-chistice cu septe groase stratificate.

Chisturile traumatice (hematoamele) apar din cauza dezvoltării aseptice a locului de hemoragie.

Chisturile traumatice sunt vizualizate ca o cavitate rotundă sau ovală cu conținut anechoic, precum și incluziuni liniare hiperecice ale produselor de coagulare a sângelui. Ulterior, hematoamele sunt transformate în formare hiperechoică, care se găsește cel mai adesea în segmentele VI și VII ale lobului hepatic drept.

Diferite modificări ale ficatului

Modificările difuze în ficat pot indica următoarele procese patologice:

• cu privire la procesul inflamator, hepatită: structura cu granulație medie a parenchimului, hiper-echogenicitatea organului (echogenicitate crescută), imaginea vasculară anormală;
• difuz hepatoză gras (simultan și mediu corp și ecogenicitate acestuia a crescut), ciroza în care ehostruktura devine neuniforma datorită porțiunilor fibrozei, edemul și regenerarea hepatocitelor, ficat contur neuniform, dimensiuni a crescut în stadii incipiente, reduse cu mai târziu. Există, de asemenea, semne de creștere a presiunii în sistemul venei portal (hipertensiune portală) - dilatarea venelor principale, ascite, splenomegalie (extinderea splinei).

Fiecare „descoperire“, cu ultrasunete ar trebui să fie evaluate în dinamică și ținând cont de judecata medicului curant și de testare rezultate, este important să nu cedeze imediat panica atunci când concluzie dezamăgitoare, dar amintiți-vă că tehnicianul cu ultrasunete poate descrie cu exactitate dimensiunea, forma, localizarea și caracteristicile ecografice de focalizare patologice, dar nu își poate stabili întotdeauna afilierea morfologică.

Hyperechogenicitatea ficatului, o imagine tipică cu steatoză. Pacientul are 75 de ani, se plânge de durere în hipocondrul drept.

Pete pe piele

Acest tip de zone pe ficat arată diferit de alte zone pe ecografie. Petele de pe ficat pot vorbi despre următoarele patologii:

• infecție
• hemangiom
• adenom
• granulom
• procese inflamatorii
• diferite tipuri de tumori de origine benigna si maligna.

Pentru a diagnostica astfel de obiecte, este necesar să se efectueze proceduri și analize suplimentare.

Astfel, o examinare cu ultrasunete a ficatului permite medicilor să obțină o cantitate suficientă de informații pentru diagnosticarea atât a ficatului unui copil cât și a unui adult. În acest caz, o serie de date care pot fi obținute în acest studiu este enorm: vă permite să diagnosticați ficat patolgii de bază, dacă hepatita, ciroza si fibroza, hemangioame, hematoame, și multe altele. Analiza se bazează în principal pe mărimea organului și indicatorii parenchimului hepatic (ecogenicitate, structură granulară etc.), precum și claritatea contururilor structurilor organului.