Chimie cu metastaze hepatice

23 februarie 2017, 18:42 Articolul expert: Antonov Maxim Viktorovich 0 7,514

Cu ajutorul intervențiilor chirurgicale, radioterapiei sau chimioterapiei, se tratează metastazele din ficat. Chimia este prescrisă pentru metastaze extinse cu ajutorul medicamentelor sintetice extrem de toxice. Cursul tratamentului depinde de patologia bolii. Adesea, are loc o săptămână de consum de droguri, apoi se ia o pauză și se repetă tratamentul. Chimia este administrată sub formă de comprimate, picături în vase care ajung direct în ficat. Proiecțiile tratamentelor sunt dezamăgitoare, în majoritatea cazurilor, medicina se străduiește să continue viața pacientului.

Informații generale

Chimia ajută la tratarea metastazelor hepatice.

Bolile oncologice ale formei severe, de obicei în stadiul 3-4, se caracterizează printr-o zonă extinsă de răspândire. Metastazele hepatice agravează starea pacientului. Acesta este un fel de marker al cancerului și al ultimului stadiu al dezvoltării. Utilizarea metodei de chimioterapie cu o răspândire semnificativă a celulelor canceroase. Utilizarea medicamentelor citostatice nu permite celulelor canceroase să crească și reduce tumora în sine. Medicamentele moderne sunt injectate direct în artera. Tabletele și picurătorii într-o venă nu sunt de fapt folosite, deoarece au multe efecte secundare.

Chimioterapia se administrează pe cale orală (luând comprimate de medicamente) sau prin administrarea de medicamente intravenos. Ele selectează medicamente care afectează negativ celulele infectate, ucigându-le. Medicamentul este transportat rapid prin sânge la metastaze și își începe acțiunea. În medicina modernă se folosește metoda de chemoembolizare - administrarea medicamentului direct în arteră prin cateter. Acest vas are o legătură directă cu ficatul. Într-o astfel de situație, numărul efectelor secundare este un ordin de mărime mai mic și posibilitatea introducerii unei doze mai mari de chimie crește. Tratamentul metastazelor hepatice cu această tehnică este posibil numai dacă organul funcționează normal. Dacă există probleme cu activitatea ficatului - chimioterapia este contraindicată.

Pregătiri: ce se utilizează?

Medicul alege și prescrie fonduri în funcție de imaginea generală a bolii, de caracteristicile individuale ale corpului și de eficacitatea efectelor acestora pentru tratamentul metastazelor hepatice. Lista medicamentelor poate varia în funcție de cursul tratamentului, în funcție de răspunsul organismului la administrarea acestuia și de eficacitatea distrugerii celulelor canceroase. Când metastazele din ficat folosesc o serie de medicamente:

"Fluorouracil antimetabolit" în combinație cu acid folic;
"Raltitreksida";
„Floxuridin“;
"Kraltitreksid";
medicamente citotoxice;
"Irinotecan".

Care dintre medicamente va ajuta la vindecarea cancerului de ficat, nici un medic nu va spune cu siguranta. Totul depinde de mulți factori.

Chimioterapia este utilizată în combinație cu medicamente care vă permit să restabiliți corpul și funcționalitatea acestuia. Medicamentele sintetice utilizate în schemă afectează în mod negativ sănătatea și au multe efecte secundare: pierderea părului, slăbiciune și oboseală a corpului, greață și vărsături. Pentru a elimina astfel de manifestări, sunt prescrise medicamente profilactice care ajută la vindecarea pacientului și la readucerea organismului la starea sa normală.

Cum este procedura?

Tratamentele cu chimioterapie sunt luate intermitent. Durata cursului depinde de efectele asupra tumorii și a metastazelor. Medicamentul se administrează utilizând tablete sau injecții prin cateter. Personalul medical utilizează mănuși speciale pentru a instala echipamente. Chimia pe pielea expusă poate provoca o serie de probleme dermatologice. Medicamentul este administrat timp de o săptămână, după care se face o pauză, urmată de o repetare.

Tratamentul se efectuează numai în spitale, cu supravegherea personalului participant sub anestezie locală. În plus față de introducerea chimiei și utilizarea de medicamente care restabilește organismul este recomandat să se supună unui alt curs de asistență psihologică cu un medic. În timpul chemoembolizării, un cateter este introdus în artera femurală, cu medicamentele de tratament sintetice trecute prin el. Pentru fixarea medicamentelor în organism, este posibil să se utilizeze un gel sau o microsferă specială. În același timp, fluxul de sânge către tumoare este blocat (folosind bureți), care oprește alimentarea cu substanțe nutritive. Odată cu îndepărtarea picăturii, pacientul rămâne într-o poziție în sus, timp de o zi, pentru a preveni eventuala sângerare.

Complicații și consecințe

Medicamentele utilizate în chimioterapie în tratamentul ficatului sunt foarte toxice și puternice. Prin urmare, din păcate, pentru a evita consecințele este imposibilă. În timpul utilizării, pacientul are:

greață;
vărsături;
amețeli și oboseală;
slăbiciune a corpului;
caderea parului;
creșterea temperaturii;
lipsa apetitului;
slăbirea corpului;
tulburări nervoase.

Cât de severe consecințele și complicațiile după chimie depind de stabilitatea organismului și starea mentală a pacientului. Dacă apar simptome, medicul poate schimba tipul de medicament sau dozajul. Ca complicație după terapie, apare peritonita, apar infecții sau se dezvoltă procese inflamatorii. Există o evoluție a sclerozei biliari sau a hepatitei chimice. Posibile tromboze arteriale și probleme cu tractul gastro-intestinal. Astfel de cazuri sunt rare, dar se găsesc în practică.

Eficacitatea chimioterapiei pentru metastaze

Chimioterapia este una dintre cele mai bune metode în cazul metastazelor pe scară largă în organism. Eliberarea rapidă a substanțelor active în nidusul bolii de-a lungul fluxului sanguin accelerează procesul de expunere la tumori și metastaze simple, reducându-le în dimensiune sau distrugându-le cu totul. Nimeni nu vindecă 100% în stadiile 3-4 ale bolii, dar prelungirea vieții cu 1-1,5 ani este un argument important în lupta împotriva bolii. Chemoembolizarea oferă rezultate mai tangibile, care închid artera care alimentează metastazele. Chimioterapia oprește creșterea educației în 20% din cazuri, iar în 50% îmbunătățește starea generală.

Contraindicații la chimioterapie

Interzicerea utilizării chimioterapiei pentru intoleranța individuală la medicamente, atunci când organismul își respinge influența. Nu utilizați chimioterapie și atunci când o tumoare malignă este localizată în apropierea venei în care trebuie introdus cateterul. Cu tromboză sau presiune asupra venei nu este, de asemenea, posibilă administrarea de medicamente. Cu o scădere a numărului de celule sanguine, în cazul unei disfuncții hepatice, prezența ascită sau a nodurilor varicoase în esofag - devine factori care împiedică chimioterapia. Pentru numirea chimiei, medicul trebuie să fie sigur că ficatul are suficient flux sanguin pentru a lupta împotriva bolii.

Proiecții după tratament

Metastazele hepatice sunt indicatori ai complicațiilor cursului cancerului, evoluția stadiului III sau IV. Într-o astfel de situație, este practic imposibilă eradicarea completă a bolii. Medicii se luptă să prelungească viața pacientului. În cazuri rare, este posibil să se înrăutățească cancerul de ficat și să se distrugă tumora și metastazele, în majoritatea cazurilor boala este fatală. Medicii sunt precaut de a da prognostic reconfortant pentru metastaze. Fiecare al 5-lea pacient reușește să facă față problemei calității și tratamentului în timp util, asistenței psihologice și terapiei pentru recuperare.

Metastazele cancerului de ficat

Cancerul metastazat la ficat - ce înseamnă aceasta? De ce apar metastaze canceroase în ficat? Cât de periculoasă este aceasta? Care sunt primele simptome? Ce metode de diagnostic ajuta la detectarea metastazelor hepatice? Unde să mergeți, unde este cel mai bun tratament? Este posibil să se recupereze?
- Aceste și alte întrebări sunt răspunsate de medicul-șef al clinicii europene, candidatul la științele medicale, Pylyov Andrey Lvovich.

Am avut metastaze in ficat, cu un accent primar in intestin. Chiar am sperat că vom avea timp să tratăm intestinele, dar nu am avut timp - am petrecut mult timp cu lucrările dintr-o altă clinică. Deci, când au apărut - mâinile mele au scăzut în mod natural, și mi-am imaginat deja restul săptămânilor în mintea mea. Din fericire, cred în anestezia moderna, dar nu am putut sa cred ca ai putea supravietui cu leziuni in ficat. Aș fi dacă nu am ajuns la doctorul Pylev. A găsit o cale de ieșire. Și m-a salvat. Nu-mi amintesc numele exact al operației - este foarte lung, cu câțiva indicatori, dar, de fapt, cum mi-a explicat Andrei Lvovich pe degete - spre fericirea mea, s-au format trei leziuni într-un singur lob de ficat. În nenorocirea mea - în cea mai mare și mai importantă. Doar luați și tăiați nu poate. Piesa rămasă nu va rezista încărcăturii.
Soluția a constat din două operațiuni. Primul este că el a redirecționat cumva fluxul de sânge în ficat, astfel încât o parte mai mică a ficatului să primească mai mult sânge decât cel care este mai mare. Din acest motiv, o mică proporție a început să crească! Și asta înseamnă că am început să iau tot mai multă încărcătură. În puțin mai puțin de o lună, era deja de o asemenea dimensiune, ceea ce este suficient pentru funcționarea normală a ficatului ca organ.
A doua operațiune, el a șters partea infectată. Și cel mic funcționează acum singur, dar se adaptează încărcăturilor.
Nu cred, bineînțeles, că în viața mea aș fi trebuit să aflu despre toate astea, și chiar mai mult să o încerc eu. Dar, așa cum spunea medicul, până de curând, astfel de operațiuni nu au fost efectuate deloc. A trecut jumătate de an de la diagnosticul inițial. Cred că nu aș avea, dacă nu ar fi fost norocul meu, să ajung la acești doctori.
Vor fi suficiente cuvinte pentru a vă exprima recunoștința față de mine și față de copii? Nu cred. Dar totuși, datorită lor.

Ce sunt metastazele cancerului de ficat?

Metastazele sunt focare secundare care apar atunci când celulele canceroase din tumorile principale, "materne", se rup și migrează cu sângele sau fluxul limfatic în diferite părți ale corpului. Metastazele pot apărea în diferite organe. Adesea se găsesc în ficat.

Dacă tumora se dezvoltă inițial din țesutul hepatic, apare cancerul hepatic primar. Cancerul metastatic se numește secundar - provine întotdeauna din alte organe. Majoritatea tumorilor hepatice maligne sunt cancer secundar.

În cazul în care celulele canceroase se metastază la ficat?

Cancerul hepatic metastatic apare adesea din plămâni, stomac, colon și rect, sân, esofag, pancreas.

În cancerul pulmonar, stomac și colorectal, metastazele hepatice se găsesc în 50% din cazuri, în cancerul de sân și în melanom - în 30% din cazuri.

Rareori în ficat metastază tumorile maligne ale uterului și ovarelor, faringelui, gurii, vezicii urinare, rinichilor. Metastazele la nivelul ficatului în cancerul cerebral nu au loc niciodată.

De ce multe tumori metastazizează la ficat?

Ficatul este unul dintre cele mai mari organe. Ea îndeplinește funcții importante: curăță sângele de toxine, produce bile, produce diferite proteine, enzime, depozitează depozitele de glicogen, care reprezintă o sursă de energie.

Prin ficat trece o cantitate imensă de sânge - aproximativ 1,5 litri pe minut. Aproximativ 30-35% din fluxul sanguin curge prin artere, restul de 70-75% prin vena portalului din intestin. În interiorul ficatului sunt capilare sinusoidale speciale (sinusoide), în care fluxul sanguin încetinește, sângele arterial se amestecă cu sânge venos, împreună se întorc în inimă prin vena cavă inferioară.

Un astfel de sistem special de aprovizionare cu sânge a ficatului contribuie la răspândirea celulelor canceroase.

Înainte de a vă stabili propria "colonie" - o tumoare metastatică - în ficat, celula canceroasă trebuie să meargă mult. Trebuie să se desprindă de tumoarea maternă, să pătrundă în sânge sau în vasul limfatic, să călătorească prin corp și să se stabilească în țesutul hepatic. Acesta poate muri (și multe celule canceroase mor) în orice etapă.

Până la un anumit punct, tumorile materne și imunitatea inhibă creșterea metastazelor. Celulele cancerigene migrate sunt fie inactive, fie se înmulțesc foarte lent. Apoi incepe cresterea lor rapida. Oamenii de știință nu sunt pe deplin conștienți de ce se întâmplă acest lucru. Pe măsură ce celulele canceroase din metastază devin mai mari, ele încep să producă factori de creștere care stimulează creșterea unor noi vase care hrănesc tumora.

Cum sunt metastazele cancerului în ficat? Ce simptome ar trebui să consulte un medic?

În stadiile incipiente, ca și în cazul multor tumori maligne, metastazele de cancer din ficat nu se manifestă. În timp, leziunile cresc, încep să interfereze cu fluxul sanguin și debitul de bilă. Munca ficatului este deranjată, există diverse simptome:

Slăbiciune, oboseală, performanță scăzută.
Pierderea în greutate până la gradul extrem de epuizare - cașexie.
Pierderea apetitului până la anorexie.
Greață, vărsături.
Culoare de galben sau icter.
Dureri dureroase sub coastele drepte. Sentimentul de greutate, presiune, presiune.
Creșterea abdomenului datorită lipsei (ascită).
Vene lărgite sub pielea abdomenului (adesea imaginea este foarte caracteristică: venele se diferențiază în toate direcțiile de buric și seamănă cu "capul de meduze").
Stele vasculare pe piele.
Palpitații.
Creșterea temperaturii.
mâncărimi ale pielii.
Încălcarea intestinelor, balonare.
Sângerarea în esofag.
Gynecomastia (extinderea sânilor și înghițirea la bărbați).

Astfel de tulburări se întâlnesc nu numai în cazul cancerului hepatic. Desigur, nu există nici un motiv pentru panică, dacă din această listă vă faceți griji doar despre slăbiciune, febră și balonare.

Cele mai teribile simptome care ar trebui să fie cauza unei vizite imediate la medic: vărsături persistente: mai mult de o zi, mai mult de 2 ori pe zi, vărsături cu sânge, pierderea rapidă inexplicabilă în greutate, scaune negre, o creștere puternică a stomacului, icter.

Metastazele din orice organ, inclusiv din ficat, pot provoca dureri dureroase constante.

Cum sunt diagnosticate metastazele hepatice?

Studiul poate include diferite studii și analize:

Ficatul de ultrasunete este o metodă de diagnosticare simplă și accesibilă și este adesea folosit pentru screening. Dar el nu ajută mereu să găsească metastaze și să obțină informațiile necesare despre ele.
Metode imagistice: CT multivirală, RMN, PET, angiografie (un studiu în timpul căruia se injectează un agent de contrast în vase). Ele ajută nu numai să detecteze metastazele în ficat, ci și să le evalueze mărimea, numărul, localizarea, modelul de creștere, să detecteze supurația și decăderea, să se răspândească în țesuturile și organele vecine.
Adesea, pentru a prescrie un tratament eficient, medicul trebuie să știe ce structură are țesutul tumoral la nivel microscopic, cât de multe celule canceroase diferă de cele normale. Pentru aceasta, se efectuează o biopsie: un fragment de țesut tumoral este obținut cu un ac (biopsie cu aspirație fină) sau cu un instrument special - trepină (biopsie cor-biopsie, biopsie de trefină). Procedura se efectuează sub controlul ecografiei.
Testele de sânge, în special, la nivelul enzimelor hepatice, ajută la înțelegerea cât de gravă este afectată ficatul.

În timpul unei biopsii, un ac este introdus în tumoare. Pot celulele canceroase să se rupă și să metastasizeze din cauza asta? "
Acesta este un mit. Biopsia nu crește riscul metastazelor.

Adesea, în timpul examinării, metastazele din ficat sunt detectate mai întâi și apoi încep să caute o tumoare primară. Sarcina este facilitată de o biopsie: știind cum arată celulele canceroase sub microscop, doctorul poate înțelege de la care organ de proveniență.

Cum sunt tratate metastazele hepatice?

Tactica tratamentului va depinde de câțiva factori:

Numărul de metastaze: dacă acestea sunt simple sau multiple.
Tip de cancer.
Severitatea tulburărilor hepatice și ale altor organe.

Principalele metode de tratament sunt aceleași ca și în cazul altor boli oncologice. Metastaze unice (sau mai multe mici) pot fi îndepărtate chirurgical. Efectuați rezecția lobară, segmentată și atipică (îndepărtarea unei părți a organului).

Atribuiți cursuri de chimioterapie, radioterapie.

Medicii de la Clinica Europeană folosesc o metodă modernă pentru tratamentul cancerului hepatic metastatic, care este adesea practicat în clinici străine - ablația radiofrecventa transhepatică percutanată (RFA).

Rezultatele tratamentului

3C - reducerea metastazelor după ablația radiofrecventa (RFA)

3D - rezultatul terapiei după 6 luni

În timpul procedurii, un electrod special de ac este introdus în metastază și undele radio sunt alimentate prin el, care distrug celulele canceroase. Ca rezultat, necroza aseptica controlata a tumorii are loc fara a afecta tesutul sanatos inconjurator. Acest lucru poate crește semnificativ supraviețuirea și poate reduce riscul de recădere.

RFA este unic în sensul că poate fi refolosit dacă se găsesc metastaze noi în ficat. Tehnica este utilizată cu succes în cancerul hepatic primar, atunci când există ciroză și un risc crescut de insuficiență hepatică.

De exemplu, am reușit să obținem remisie susținută și, eventual, recuperarea completă la un pacient care a fost diagnosticat cu cancer de sân cu metastaze unice în ficat. Medicii de la Clinica Europeană au efectuat mastectomie radicală și rezecție lobară a ficatului, care au fost suplimentate cu un curs de chimioterapie.

Un rezultat bun a fost de asemenea realizat la un pacient cu cancer de colon și cinci metastaze mici în lobii diferiți ai ficatului. Am efectuat rezecția (o parte a intestinului a fost îndepărtată), a suferit un curs de chimioterapie și de ablație radiofrecventă a ficatului.

Tratamentul metastazelor hepatice în ficat prezintă unele dificultăți. De exemplu, cancerul metastatic adesea nu răspunde la medicamente care au ajutat împotriva tumorii primare. Este necesar să se selecteze terapia optimă, pentru a combina diferite tipuri de tratament. Metastazele din ficat și chimioterapia sistemică sunt reacționate în mod grav. Cel mai bun efect îl reprezintă introducerea de medicamente în artera hepatică.

Chimioterapia ajuta la încetinirea creșterii metastazelor, reducerea numărului acestora, prelungirea duratei de viață a pacientului și ameliorarea simptomelor dureroase. În stadiile incipiente, chimioterapia reduce riscul de metastaze. În cazurile când este necesar, medicii Clinicii Europene utilizează sisteme implantabile de vene și arteriale, perfuzie regională de medicamente chimioterapice intraarterial.

Radioterapia pentru metastazele cancerului în ficat ajută la scăderea durerii, dar nu duce la creșterea longevității.

Terapia vizată implică utilizarea de medicamente care au o "țintă" specifică - o moleculă specifică necesară pentru creșterea și supraviețuirea celulelor canceroase. În cancerul hepatic metastatic, se utilizează un singur medicament vizat, cu eficacitate dovedită, sorafenib. Este înregistrată în mai mult de 60 de țări din întreaga lume pentru tratamentul cancerului hepatic primar și metastatic.

Embolizarea este o metodă promițătoare pentru tratamentul metastazelor hepatice și a altor tumori maligne, care este folosită în departamentul de oncologie intervențională și chirurgie endovasculară la clinica europeană. Esența metodei este ca un preparat special să fie injectat în vasul care alimentează tumora, ceea ce perturbă fluxul sanguin.

Chemoembolizarea este cea mai eficientă atunci când microsferele sunt introduse în vas, care secretă chimioterapia. Chemoembolizarea este în prezent "standardul de aur" al tratamentului în cazurile în care nu este posibilă îndepărtarea chirurgicală a tumorii sau a transplantului.

În timpul chemoembolizării se obține un efect dublu. Microsferele blochează fluxul sanguin, lipsind tumora de substanțe esențiale, iar chimioterapia eliberată atacă celulele tumorale.

Toate medicamentele de chemoembolizare existente sunt disponibile la Clinica Europeană.

Cu privire la posibilitățile de medicină modernă high-tech în tratamentul tumorilor hepatice în programul Health Kitchen pe canalul TV Rain.

Recuperarea hepatică după eliminarea metastazelor

Dacă după tratamentul chirurgical al metastazelor hepatice în 4 stadii de cancer, celulele canceroase nu mai sunt detectate în organ, medicul va recomanda efectuarea de fotografii (ultrasunete, CT sau RMN) și să ia teste (pentru nivelul AFP, substanțe care caracterizează funcția hepatică) 3-6 luni în primii doi ani, apoi o dată la 6-12 luni. Aceasta ajută în timp să detecteze recaderea sau posibilele efecte secundare ale tratamentului.

O dietă sănătoasă și o activitate fizică, în conformitate cu recomandările medicului, ajută la accelerarea recuperării ficatului și a întregului corp.

Ce complicații pot apărea? Când sunt necesare măsuri de urgență?

O tumoare din ficat poate stoarce vena portalului, inferior vena cava, conductele biliare. În acest din urmă caz, debitul de bilă este perturbat. Produsul toxic de degradare a hemoglobinei - bilirubina - începe să intre în sânge. Pielea, sclera și membranele mucoase sunt colorate galben - apare icter mecanic. Această condiție este periculoasă deoarece bilirubina este toxică pentru creier și alte organe, o creștere puternică a nivelului acesteia poate duce la deces. În plus, din cauza icterului obstructiv, este imposibil să se efectueze operația și să se urmeze un curs de chimioterapie.

Ieșirea bilei este restaurată chirurgical, sub controlul unei ultrasunete (cholangiografie puncție) sau al unui televizor cu raze X. Drenajul are două tipuri:

Externe - bilele sunt scoase.

Extern-intern: o parte a bilei este expusă în exterior, unele - în lumenul intestinal.

Dacă tumora stoarce mai multe canale biliare în diferite părți ale ficatului, sunt instalate mai multe canale de scurgere.

Medicii Clinicii Europene folosesc o metodă modernă de stenting simultan. În acest caz, scurgerea externă este lăsată numai timp de 1-2 zile sau puteți să o faceți fără ea.

Direcția operațiunilor endobiliară din clinica noastră este supravegheată de specialistul principal în acest domeniu din Rusia și CSI, șeful Centrului de Chirurgie X-ray al Universității Naționale de Cercetare Națională din Rusia, numit după profesorul NI Pirogov, profesorul Serghei Anatolievici Kapranov.

Serghei Anatolievici însuși efectuează intervenții chirurgicale, are cea mai extinsă experiență în intervențiile endobiliară. Pentru dezvoltarea metodelor de tratare a icterului obstructiv de origine tumorală, acesta a primit de două ori Premiul guvernului rus în domeniul științei și tehnologiei.

Rezecțiile low-traumatice, precum și ablația radiofrecventa a cancerului metastatic în ficat, sunt efectuate de un student al profesorului, dr. Med. Yu I. Patyutko, șeful Departamentului de Chirurgie a Ficatului de Ficat, NN Blokhin, Centrul de Cercetare a Cancerului din Rusia, șef al Clinicii Europene, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Care sunt proiecțiile pentru metastazele cancerului de ficat?

Pacienții care sunt admiși la o clinică europeană cu un astfel de diagnostic sunt în primul rând preocupați de întrebarea: "Este posibil să se vindece metastaze hepatice la cancer de gradul 4?". Eficacitatea tratamentului va depinde de tipul de cancer, de caracteristicile sale moleculare genetice, de localizarea și de gradul malign al tumorii. Majoritatea pacienților, după ce au avut prima dată metastaze hepatice, trăiesc timp de 6-18 luni. În cancerul colonului și al rectului, după operațiuni cytoreductive mari, prognosticul este mai favorabil.

Dacă metastazele sunt prezente nu numai în ficat, ci și în alte părți ale corpului (de exemplu, metastazele în ficat și oase), prognosticul se înrăutățește. Dar, în același timp, posibil tratamentul chirurgical.

Specialiștii clinicii europene au o vastă experiență în tratamentul combinat al metastazelor hepatice. Datorită acestui fapt, putem prelungi în mod semnificativ viața pacienților. Cele mai bune rezultate pot fi obținute atunci când cancerul de colon se metastază în ficat. Am dezvoltat criterii clare, pe baza cărora, uneori se poate renunța la tratamentul chirurgical dacă se găsesc leziuni în ambii lobi ai ficatului. În astfel de cazuri, tratamentul începe cu un curs de chimioterapie.

Dacă metastazele hepatice au apărut cu o tumoare pulmonară, pancreas, stomac etc., eliminarea unei părți din ficat ca metodă independentă de tratament este ineficientă, dar poate funcționa bine în combinație cu chimioterapia.

Dacă, în același timp, există metastaze în ficat și ganglioni limfatici, aceasta agravează semnificativ prognosticul. Rata de supraviețuire de cinci ani este aproximativ înjumătățită. Dar, în acest caz, tratamentul este încă posibil.

Unde se trateaza metastazele hepatice in Rusia?

Mulți pacienți ruși, care se confruntă cu acest diagnostic teribil - "cancer cu metastaze" - cred că aceasta este o propoziție și nu se poate face nimic sau puteți obține ajutor eficient, dar numai în străinătate. De fapt, în Rusia, la Moscova, sunt disponibile toate tehnologiile și pregătirile moderne. Îngrijirea calificată modernă se poate obține la clinica europeană.

Noi credem că vă puteți ajuta întotdeauna și, prin urmare, vom întreprinde tratamentul pacienților cu cancer în orice moment. Medicul nostru are o vastă experiență, efectuează proceduri complexe invazive și intervenții chirurgicale, chimioterapie în conformitate cu protocoalele internaționale. Știm cum să ajutăm.

Referințe

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaídak IV, Podluzhnyi DV, Pylev AL, Zabezhinski DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011 (6): 22-6.

[2] Tratamentul chirurgical și combinat al afecțiunii bilobare metastatice a ficatului. - Patiutko IuI, Sagaídak IV, Pylev AL, Podluzhnyi DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15-9.

[3] Abordări moderne în tratamentul metastazelor cancerului colorectal în ficat - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Gastroenterology Surgical - Număr: 4 An: 2008 Pagini: 14-28.

[4] Supraviețuirea pe o perioadă de zece ani a pacienților cu tumori maligne ale ficatului după tratamentul chirurgical - Yu I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Analele hepatologiei chirurgicale 2010.

[5] Pacienții cu ficat și ganglioni limfatici metastazici pentru invazia cancerului colorectal - Patiutko Iu, Pylev AL, Sagaídak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49-54.

Chimioterapia pentru metastaze hepatice: ajuta

Prezența metastazelor hepatice este un semn extrem de nefavorabil și necesită o intervenție urgentă. Cu toate acestea, merită să ne gândim cât de eficient este tratamentul? Poate ajuta la chimioterapie în acest stadiu, sau va înrăutăți doar calitatea vieții pacientului?

Ce este metastazul?

Una dintre principalele clasificări în determinarea severității și stadiului cancerului este Clasificarea TNM. Vă permite să determinați localizarea formării inițiale a formațiunii, gradul de metastaze și prevalența procesului în ganglionii limfatici regionali, precum și leziunea organelor îndepărtate.

Deci, de ce este atât de important să se determine prezența metastazelor și prevalența lor?

Metastazele sunt tumori secundare care se formează din celulele canceroase primare care au apărut în alte organe. Când tumoarea inițială crește rapid, aceasta dăunează peretele țesuturilor adiacente, intră în sânge sau în sistemul limfatic. De acolo, celulele canceroase se răspândesc în tot corpul, cel mai adesea ajungând în ficat. Apoi, există o atașare a celulelor anormale în organism și începe creșterea lor activă.

De obicei, când vorbesc despre detectarea precoce a cancerului, înseamnă o tumoare care nu depășește membrana mucoasă și nu are metastaze. Acest tip de cancer are cel mai favorabil prognoză, deoarece îndepărtarea radicală a unei astfel de tumori contribuie la o vindecare completă. Tumorile solide cresc, de regulă, în decurs de 3-8 ani. Primele lor manifestări clinice apar, de obicei, în etapele finale ale procesului cu metastaze existente, motiv pentru care tratamentul se dovedește a fi atât de ineficient.

Datorită faptului că ficatul este unul dintre cele mai mari organe și fluxul principal al sângelui cavității abdominale trece prin el, devine cel mai frecvent organ care este afectat de metastaze. În plus, membranele celulelor hepatice au o structură specială care nu permite sistemului imunitar să aibă un efect eficient împotriva cancerului.

Imagine clinică

Ca și în cazul tuturor pacienților cu cancer, boala începe nespecific și se manifestă:

Creșterea oboselii.
Strângere în greutate.
Scade starea de spirit, chiar și depresia.
Slăbiciune obișnuită.
Tulburări de somn.

Gradul de diseminare și localizare a metastazelor joacă un rol important în momentul declanșării primelor simptome.

În acest sens, pacienții sunt împărțiți în două grupuri:

Pacienții cu 1-3 metastaze în ficat, care sunt situați împreună și tind să se îmbine (solitari) sau cu leziuni unice.
Pacienți cu leziuni metastatice multiple ale ficatului.

În ultimul grup, datorită cursului sever, simptomele vor fi mai pronunțate, însoțite de creșterea insuficienței hepatice. Datorită blocării mecanice a tumorilor din ductul biliar, va fi observat un icter pronunțat.

Deoarece nu numai comprimatele sunt comprimate, ci și vasele mari, vena portalului și artera hepatică, crește umflarea membrelor inferioare și apoi a întregului corp.

Este important! Cele mai periculoase manifestări sunt nodurile tumorale mari - zone dureroase palpabile ale ficatului în hipocondrul drept. Acestea pot detoxifia și izbucni, dăunând parenchimului organului și amenințând sângerarea.

Nodurile unice oferă un ficat mărit. Hepatomegalia dă greutate în hipocondrul drept, dureri dureroase, greață și vărsături. Munca tractului digestiv se deteriorează din cauza producției insuficiente de enzime.

În timp, se adaugă simptome neurologice sub formă de venei spider și eritem al palmarului.

diagnosticare

Deoarece metastazele hepatice cresc rapid și nu au o imagine clinică simptomatică și clinică deosebită, detectarea timpurie devine destul de dificilă.

În cazul detectării metastazelor înainte de primele simptome clinice, beneficiile terapiei inițiate și prognosticul vieții cresc semnificativ. Este important să se efectueze monitorizarea în timp util la pacienții care au suferit cancer de orice loc. Aceasta va determina începutul și căile de răspândire a metastazelor și, eventual, va împiedica creșterea acestora.

Metode non-invazive de diagnosticare

Pentru a observa deteriorarea metastazelor existente și a identifica altele noi, ele utilizează studiul markerilor tumorali în dinamică. În prezent, sunt cunoscute mai mult de două sute de substanțe specifice care produc tumori de diferite localizări. Astfel, această metodă permite nu numai determinarea prezenței tumorilor secundare, dar și identificarea organului afectat primar.

Din metodele instrumentale, tomografia computerizată cu ultrasunete (UZKT) este bine adaptată. Această metodă face posibilă distingerea țesuturilor canceroase de cele normale cu o rază a țesutului afectat de două milimetri. De asemenea, UZKT este utilizat pe scară largă în timpul operațiilor chirurgicale, permițând să se determine aportul de sânge al tumorii și tactica intervenției ulterioare.

Tomografia computerizată cu raze X (CT) este utilizată pentru diagnosticarea generală a corpului și pentru căutarea focurilor pentru răspândirea cancerului. Vă permite să scanați aproape toate organele și sistemele, identificând zone patologice eterogene. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată în același scop. Spre deosebire de CT, nu are practic nici o contraindicație și permite o bună vizualizare a venelor hepatice și a celui mai mare vas, inferior vena cava.

Metode de diagnostic invazive

În cazurile în care este dificil să se identifice focarele benigne sau maligne sunt vizualizate în ficat, se utilizează o biopsie. Esența sa constă în primirea pe toată durata vieții a unei bucăți de țesut bolnav pentru examinarea citologică. Astazi, biopsia este una dintre cele mai informative metode de diagnosticare si face posibila determinarea tipului, stadiului si localizarii primare a metastazelor fara aproape nici o eroare.

Dacă este aleasă intervenția chirurgicală, se efectuează angiografie, care este eficientă și pentru tumorile cu diametrul mai mic de un centimetru. Acesta vă permite să evaluați în mod adecvat alimentarea cu sânge a tumorii și a țesuturilor înconjurătoare.

tratament

Principalele metode de tratament sunt:

intervenție chirurgicală;
transplantul de ficat;
tratamentul local al metastazelor (ablația și cytoreducția);
crioterapie;
chimioterapie;
radioterapie.

Tratamentul chirurgical este în principal destinat să înlăture zona afectată și oferă cele mai bune rezultate prognostice. Cu toate acestea, cu metastaze multiple, o astfel de metodă de terapie radicală este imposibilă și prezintă riscuri destul de mari.

Pentru pacienții cu tumori primare ale plămânilor, a pielii (melanomului) și a papilei duodenale majore, operația de rezecție hepatică este contraindicată.

Cicreducția locală se poate face prin introducerea etanolului în tumoare, ducând la moartea și dizolvarea celulelor maligne.

Transplantul hepatic, cu o selecție adecvată a donatorilor, crește semnificativ supraviețuirea pacientului. Dar din cauza complexității operațiunii, dificultățile de transport și nevoia de echipament special scump sunt rareori efectuate.

Recent, metodele fizice de luptă împotriva cancerului, cum ar fi criodestrucția și ablația cu microunde, au devenit mai frecvente în oncologie. Acestea acționează datorită expunerii locale la temperaturi extreme și radiații de undă, care suspendă creșterea și diviziunea celulelor canceroase și apoi le distrug.

Radioterapia se bazează pe efectele biologice ale radioizotopilor. Când este expus la ioni liberi, anumite celule care sunt cele mai sensibile la acest tip de radiații sunt distruse. Elementele radioactive afectează în cea mai mare măsură celulele care se dezvoltă și se divid, cum ar fi celulele canceroase. Cu toate acestea, chiar și în ciuda selectivității, întregul corp primește o anumită doză de radiații, ceea ce slăbește foarte mult protecția naturală și poate provoca o recidivă a bolii.

Ajută chimioterapia la metastaze hepatice?

Chimioterapia implică utilizarea de medicamente care acționează selectiv asupra celulelor atipice și opresc creșterea lor. Aproape toate medicamentele de chimioterapie utilizate sunt citostatice.

Fiți atenți! Metastazele hepatice sunt un semn prognostic extrem de nefavorabil, dezvoltarea lor putând reduce semnificativ durata de viață a pacientului. De aceea, terapia trebuie începută cât mai curând posibil, ceea ce crește șansele unui efect pozitiv.

Medicamentele sunt cel mai adesea administrate intravenos, sau folosind un cateter special, care duce direct la organ. Recent, o metodă chirurgicală a devenit larg răspândită, în timpul căreia o capsulă cu un medicament este sutată într-un vas care hrănește tumora în timpul unei operații. Avantajul este expunerea locală și minimizarea efectelor secundare.

Principalele medicamente pentru tratamentul metastazelor hepatice sunt:

Cisplatin.
Metotrexatul.
Ciclofosfamida.
Fluorouracil.
Mitomicina.
Etoposid.

Eficacitatea chimioterapiei va depinde de tipul de cancer cauzat de metastaze, deoarece celulele canceroase care apar în ficat vor fi identice cu site-ul oncologic primar.

Tabelul prezintă tipurile de tumori care determină metastaze în ficat și răspunsul lor la chimioterapie.

Chimioterapia și radioterapia pentru cancer la ficat

Indiferent cât de periculoasă este chimioterapia față de alte organe, în cancerul hepatic și în alte boli neoplazice în etapele ulterioare, adesea numai această metodă deloc benignă poate distruge celulele distructive care se extind. Din nefericire, introducerea de medicamente toxice sau de iradiere preventivă nu scutește nu numai țesutul bolnav, dar și țesutul sănătos și este plină de complicații multiple.

Ce chimie se face în cancerul de ficat: medicamente pentru chimioterapie

Chimioterapia este tratamentul oricărei boli parazitare, infecțioase sau oncologice prin administrarea otrăvurilor și a toxinelor în detrimentul factorului dăunător. Este necesar să se acorde atenție folosirii frecvente a cuvântului "selectiv", iar în interpretarea modernă nu se folosește, deoarece în acest caz otrăvurile și toxinele afectează și țesuturile sănătoase și sistemele corporale. Din păcate, cu excepția chimioterapiei pentru stadiul 4 al cancerului de ficat, nu există altă modalitate de a influența tumora.

Trebuie spus că chimia în cancerul hepatic poate fi folosită ca un excelent supliment eficient în cazul unei operații de succes. Faptul este ca nici un chirurg nu poate garanta daca tumora a fost complet indepartata, sau inca celulele canceroase izolate, care pot da din nou o crestere maligna. Acesta este motivul pentru care medicii trebuie, de asemenea, să prescrie chimioterapia pentru cancerul hepatic, care este o procedură neplăcută pentru pacient.

Ce chimie se face în cancerul de ficat și cum sunt injectate medicamentele? Există multe tipuri de medicamente pentru chimioterapie pentru cancer la ficat; este posibil să nu le cunoașteți pe toate, mai ales că în fiecare an această listă este actualizată cu zeci de nume noi. Este necesar să se acorde atenție și altceva: cum se administrează medicamentul în timpul chimioterapiei hepatice, precum și reabilitarea pacientului în timpul și după procedură.

Terapia pentru cancerul de ficat cu chimia este de obicei efectuată intravenos, dar acest lucru nu înseamnă că medicii nu caută noi modalități de a "elibera" medicamente la organul bolnav. Doar anul trecut au fost lansate cu succes studiile clinice ale chirurgilor americani, care au reușit să inventeze o metodă de eliberare a "otrăvurilor" prin conductele limfatice. Această metodă de administrare a fost numită "endolymfatică" acum douăzeci de ani. Dar până astăzi, cu tratamentul metastazelor hepatice cu chimie, nu a fost posibilă desfășurarea unor astfel de cursuri.

Medicina nu se oprește, totuși, observăm că, deși această metodă se află în stadiul de testare și aprobare a rezultatelor. Majoritatea medicilor într-o singură voce spun că cancerul la ficat necesită chimie și nu este eficient să se ia în interiorul preparatelor comprimate - este puțin probabil ca acestea să afecteze cancerul.

Cum să luați chimioterapia pentru cancerul hepatic, prognosticul și efectele chimioterapiei

Cum să luați chimioterapie pentru cancer la ficat, astfel încât tratamentul să fie eficient? Chimioterapia în oncologia hepatică se efectuează prin cursuri - săptămânal - după care se acordă o scurtă pauză și totul se repetă. Dacă ați văzut pachetul cu medicamentul, nu îl veți uita niciodată. În exterior, este un recipient opac, pe care personalul poartă doar mănuși, mai puțin frecvent - în costume de protecție speciale. Aceste măsuri de precauție în tratamentul chimioterapiei hepatice sunt justificate, dar pacientul trebuie informat că, dacă este posibil, ar trebui să evite contactul substanței active din flacon cu pielea, inclusiv în timpul perfuziei. La cancerul de ficat, medicamentul nu funcționează în acest fel, dar poate cauza dermatită - astfel de cazuri nu sunt neobișnuite.

Mulți pacienți se tem de căderea părului, apariția unor modificări ireversibile în organele și sistemele persoanei. Din păcate, medicamentul distruge nu numai celulele canceroase, ci și cele normale, sănătoase - este lipsită de orice selectivitate. Este evident că se poate opri creșterea părului, este posibil ca fragilitatea să fie observată; dar după o săptămână, toate procesele fiziologice sunt restaurate. Plăcerea totală este observată foarte rar, aceasta nu trebuie să fie frică, dar, desigur, este necesar din punct de vedere moral să fii gata. Pacienții trebuie să știe că vor trebui să stea nemișcați ore întregi sub picături, cu pauze scurte pentru alimente și toaletă. Efectul chimioterapiei asupra ficatului și a altor organe nu trece fără nici o urmă, tratamentul adesea "distruge" psihicul, care este deja batut de oncopatologie.

Din motive necunoscute, medicii nu spun că o mică parte din medicamente pot chiar să schimbe direct starea mentală a unei persoane, afectând sistemul nervos central. Cineva compară o astfel de situație cu intoxicația, de exemplu, cu gripa, atunci când pacientul este inițial agitat, iar apoi se observă stadiul opus - opresiunea. Este dificil să se prevadă toate schimbările mintale, dar acest lucru merită cu siguranță să fie avertizat atât pacientul, cât și rudele sale. Această perioadă de timp este cea mai importantă pentru toți cei din jurul pacientului atunci când pacientul are nevoie de sprijin mai mult ca niciodată. Rețineți că atunci când un pacient cunoaște o operație de succes, chimioterapia este percepută de el ca fiind legătura finală obligatorie și este transferată mult mai ușor.

Adesea, prognosticul chimioterapiei pentru cancerul hepatic este dezamăgitor și, dacă pacientul știe că este imposibil să înlăture cancerul, medicii conduc doar terapia simptomatică, iar cancerul se va dezvolta cel mai probabil în același mod - doar o chestiune de timp - este necesar să se arate sensibilitate la pacient. Acest lucru se aplică atât personalului medical, cât și rudelor.

Chimioterapia pentru metastazele hepatice: efectele chimiei

Încălcările din partea activității mentale umane nu sunt singurele efecte secundare ale unui astfel de tratament. Consecințele chimioterapiei hepatice, cum ar fi problemele asociate cu tractul digestiv. Anume: greață persistentă, vărsături și, uneori, indomitabilă, diaree, alternând cu constipație, apetit redus (poate absența acesteia). Pe scurt, cea mai diversă listă de simptome care pot fi descrise doar pentru afecțiuni ale tractului gastrointestinal este de asemenea potrivită pentru chimioterapie. Desigur, ar trebui să fie de așteptat. Nici un medic nu va spune sigur dacă un pacient va vomita, diaree sau altfel, dar trebuie să vă pregătiți pentru tot.

În ceea ce privește problema numărului de sesiuni de chimioterapie pentru metastaze hepatice, durata acestora, doza de tratament - ceva clar nu poate fi spus. În primul rând, în prezent - și așa va fi de mult timp - toate metodele conservatoare de tratare a cancerului se află la etapa de descoperire și testare, adică fiecare medic experimentat își caută propriile căi de a rezolva problema, de a selecta medicamentele și dozajul lor, viața pacientului depinde de asta. În al doilea rând, toți pacienții sunt individuali, ca și boala lor, deși implică un proces comun de cancer: foarte mult depinde de caracteristicile individuale ale corpului uman. De asemenea, este important să se spună despre operabilitatea sau inoperabilitatea pacientului - acestea sunt complet diferite regimuri de tratament, depinzând în mare măsură de priceperea medicului.

Iradierea în metastazele hepatice și complicațiile după radioterapie

Principiul metodei de radioterapie a ficatului (radiație preventivă) se bazează pe efectul negativ al radiației asupra corpului uman. Rețineți că, la fel ca în cazul chimioterapiei, această metodă este lipsită de orice selectivitate: dacă pe calea fasciculului, nu numai celulele canceroase se întâlnesc, ci și normale și sănătoase, ele sunt, de asemenea, supuse necrozei.

Cu câteva decenii în urmă, când iradierea ficatului și a altor organe afectate de cancer a intrat doar în practica medicală largă, a existat o astfel de problemă, cum ar fi dermatita de radiații, o complicație caracterizată prin inflamarea pielii ca răspuns la radiații. În prezent, nu trebuie să vă fie frică de așa ceva. Clinicile principalelor orașe ale Federației Ruse sunt dotate cu dispozitive care permit măsurarea și, cel mai important, direcționarea locală a razei spre zona corpului uman în care se află cancerul. Această metodă a devenit extrem de populară în tratamentul tumorilor maligne ale pielii, precum și în tratamentul cancerului de prostată. Dacă vorbim de cancer la ficat, atunci în acest caz se utilizează atât radiațiile generale, cât și cele locale.

Faptul este că nici un medic nu va garanta absența metastazelor. Deoarece cancerul hepatic are o tendință foarte rapidă de metastaze, medicii trebuie de multe ori să recurgă la măsuri "nepopulare" de radiații generale sau totale. Ce probleme pot apărea la pacienții cu radioterapie? În primul rând, este necesar să spunem despre răspunsul din piele sub forma unei reacții inflamatorii, care în medicină a fost numită "dermatită". Nu credeți că cu iradierea locală, această problemă poate să nu apară - la urma urmei, doar o suprafață mică a pielii dimensiunea unui palmier este expusă la radiații. Aici se poate dezvolta dermatita. Desigur, nu vorbim de leziuni la scară largă, dar poate exista un anumit disconfort.

Cum de a trata o astfel de complicație după radioterapia ficatului sau a altui organ? Indiferent de cât de paradoxal ar putea suna - în orice fel. Dacă observați o ușoară decojire sau roșeață a pielii, atunci uneori radiologul întrerupe sesiunile de procedură, dar în general nu este necesar să o faceți.

Complicațiile cum ar fi leziunile ulceroase ale pielii prezintă un pericol în timpul radioterapiei în metastazele hepatice. În acest caz, este necesar să se consulte direct cu dermatologul și să urmeze recomandările sale fără rezerve - la urma urmei, pacientul ar trebui să înceapă iradiția din nou cât mai curând posibil. Deoarece radioterapia are un efect dăunător asupra tuturor celulelor care se divizează rapid, pacientul poate dezvolta simptome de insuficiență a trombocitelor, a leucocitelor și a celulelor roșii din sânge. Dacă în cele mai multe cazuri este posibil și nu se observă o scădere a ultimelor două celule sanguine enumerate, atunci este imposibil să se spună acest lucru în ceea ce privește plachetele. Ele nu sunt doar factori de formare a cheagurilor de sânge, ci și hrănesc peretele vascular. În cazul în care apare insuficiența lor, vasele nu numai că nu sunt capabile să trompeze rapid dacă sunt afectate în condițiile de trai, ci și fragile datorită lipsei de nutrienți.

Din punct de vedere clinic, pacientul se va plânge de hematoame, "erupții roșii" și chiar sângerări de la răni, dacă există, pe corp.

Din păcate, informațiile despre o eventuală sângerare internă gravă care este fatală în decurs de o oră este distribuită în mod eronat. În lumea modernă, când dozele de radiații au fost selectate pentru mai mult de un an; prin urmare, este dificil chiar din memorie să-și amintească ultimul pacient care suferă de sângerări grave datorate radiației.

Chimioterapia pentru cancerul de ficat: este chimia necesară pentru metastaze?

Separat, merită menționată stadiul sever al dezvoltării cancerului de ficat, când în toate organele și sistemele se detectează un număr mare de metastaze, când există multiple tulburări ale inimii, ficatului, intestinelor, plămânilor și rinichilor. În cazul metastazelor hepatice, tratamentul cu chimioterapie are contraindicații pentru operația în sine. Poate că nu există date exacte, dar cu greu radiațiile și medicamentele se pot opri sau cel puțin încetinesc o creștere atât de rapidă a tumorii.

Cu toate acestea, este greșit să credem că, în prezența metastazelor, eficacitatea chimioterapiei în etapa 4 a cancerului de ficat este redusă la zero și nu se poate face nimic. Desigur, trebuie să încercați toate căile posibile, trebuie să căutați doza potrivită, încercând să opriți creșterea metastazelor.

În oncologie în timpul discuțiilor medicale privind tratamentul cancerului hepatic cu metastaze cu un curs de chimioterapie, medicii nu au o opinie comună în această privință. Dar să nu facem nimic pentru a ameliora suferința pacientului, să nu căutăm căi posibile - abia în mod corect, chiar din punctul de vedere al psihologiei.

Contraindicații la tratamentul cu chimioterapie pentru metastaze hepatice

Există contraindicații pentru chimioterapie și radioterapie, în special pentru metastaze? Desigur, sunt. Una dintre contraindicații este intoleranța individuală la chimioterapia și expunerea la radiații. De exemplu, pot exista vărsături nerestrănite, excitare marcată a pacientului, tulburare mentală și alergii. Ori de câte ori este posibil, fiecare medic trebuie să avertizeze aceste complicații sau să le reducă la minimum, astfel încât să nu provoace neplăceri grave pacientului. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil să se realizeze.

Apropo, acest concept are un caracter foarte "slab"; Mai mult, un oncolog competent trebuie să poată face distincția între "intoleranța mentală" și fiziologia. Recent, au fost publicate zeci de lucrări științifice pe această temă, în care sunt date statistici, conform cărora peste 60% din toate complicațiile sunt fie provocate de pacienți, fie provocate de ele. Puteți pune o întrebare logică: cum puteți provoca alergii, vărsături sau dermatite? Cu tulburări psihice, totul pare a fi de înțeles, dar veți fi plăcut surprinși, la fel ca medicii englezi care au decis să desfășoare cercetări curioase. Au fost selectate două grupuri de pacienți cu oncologie, iar un grup, în plus față de chimioterapie și radiații, a fost prescris doze administrate individual de sedativ, iar grupului de control li sa recomandat tratamentul conform standardelor. Ceea ce a fost surprinzător medicii atunci când în grupul de control a fost observat la 20 - 30% mai puține complicații de orice natură, inclusiv manifestări inflamatorii și alergice.

Pentru prevenirea complicațiilor, rudele și personalul medical ar trebui să manifeste simpatie și sensibilitate maximă. Nu este necesar să le cumpărați singur pentru pacient sau să solicitați numirea lor unui alt specialist, cu excepția psihiatrului. Administrarea excesivă poate "smulge" imaginea bolii subiacente, direcționează medicul spre o cale falsă de tratament. De asemenea, este necesar ca pacienții să facă regula.

Mai puțin frecvente, dar, totuși, o contraindicație importantă pentru chimioterapie și radioterapie sunt comorbiditățile, în special în stadiul acut. Desigur, nu vorbim despre bronșită cronică, rinită sau pielonefrită. Bolile hematologice, cum ar fi leucemia cronică, trombocitopenia sau hemofilia, iau partea leului. În timpul iradierii, numărul trombocitelor și numărul leucocitelor scad.

În general, majoritatea pacienților nu au contraindicații semnificative la chimioterapie și radioterapie.

Metode de tratament a metastazelor hepatice

Ficatul este unul dintre cele mai vulnerabile organe în ceea ce privește patologia cancerului în procesul metastazelor secundare.

De regulă, sursa primară a bolii sunt tumorile care s-au dezvoltat în sistemele mamare, gastrointestinale, pancreatice și pulmonare.

Ce este

Prin metastaze se înțeleg neoplazii secundare focale maligne, care se formează din tumora primară principală, atunci când fragmentele celulare ale mamei sale se îndepărtează și migrează prin corp prin sânge sau prin vase limfatice, afectând principalele sale diviziuni. Deci, celulele atipice ajung în ficat.

În stadiile inițiale ale dezvoltării patologiei, simptomele sunt extrem de încețoșate, dar pe măsură ce evoluția cancerului hepatic secundar progresează, simptomele bolii sunt extrem de dificile pentru pacient să sufere și starea sa de sănătate se deteriorează brusc. Fără tratamentul în timp util, moartea este destul de rapidă.

Specificitatea tratamentului bolii considerată în acest articol este că șansa unei vindecări complete la acești pacienți, chiar și cu implementarea sa în timp util, este destul de mică.

Obiectivele principale pe care medicii încearcă să le atingă, oferind pacientului îngrijiri medicale și aplicând diverse metode și tehnici de influențare a tumorii sunt:

prelungirea maximă a vieții - fără chimioterapie intensivă în combinație cu alte metode de tratament, durata vieții pacientului este foarte limitată și de multe ori nu depășește 1-2 luni;
necroza încetinită - moartea țesutului hepatic în caz de leziuni metastatice are loc rapid și produsele de dezintegrare ale țesuturilor moarte au un puternic efect toxic asupra organismului slab al pacientului;
reducerea intensității sindromului durerii - cancerul hepatic secundar este extrem de dureros și este foarte greu să faci fără medicamente puternice.

Radioterapia

Efectele de radiație asupra manifestărilor secundare ale neoplasmelor tumorale maligne sunt prezentate numai în stadiile inițiale ale progresiei bolii, deoarece funcția lor este mai profilactică decât cea terapeutică.

Acest tip de tratament se referă la modalități conservatoare de a elimina patologia și este capabil să reducă intensitatea simptomelor, să reducă durerea. În același timp, un astfel de tratament, din păcate, nu afectează calendarul prelungirii pragului de viață.

Terapia SRS

Esența tehnologiei constă în eliminarea formărilor anormale unice prin intermediul unui fascicul focalizat concentrat de mare putere. În acest caz, numai fragmente de țesut canceros sunt afectate, iar celulele sănătoase își păstrează complet integritatea.

Eficacitatea metodei nu este mai mare de 40%, prin urmare, un astfel de tratament se realizează numai într-un mod cuprinzător, în combinație cu opțiuni mai radicale.

Procedura se face prin cursuri, fiecare cuprinde un anumit număr de sesiuni, între care există o pauză de aproximativ trei săptămâni. Dacă este necesar, repetați tratamentul. O singură doză de fluxuri radio este determinată individual.

SIRT terapie

Ea este prescrisă pe fundalul chimioterapiei în cazul unei performanțe slabe sau în absența totală a dinamicii pozitive. Manipularea se efectuează prin metoda de manevră, când un cateter special este introdus în artera mare a organului prin bust.

Potrivit acestuia, milioane de capsule cu componente radioactive în ele intră în sânge și sunt reținute în vasele mici situate în tumoare, prin care patologia este saturată de sânge.

Astfel, celulele atipice au un efect dăunător, dezvoltarea lor se oprește și formarea de noi celule canceroase încetinește semnificativ.

Nu sunt așteptate așteptări înalte asupra acestei proceduri - sarcina sa este de a îmbunătăți oarecum imaginea clinică a cursului bolii, care este posibilă deja la câteva zile după începerea cursului terapiei SIRT.

Rețetele pentru tratamentul metastazelor osoase cu remedii folclorice sunt prezentate în acest articol.

Sub linkul http://stoprak.info/vidy/metastazy/esli-obnaruzhili-v-pecheni-prognoz-sroka-zhizni.html predicția speranței de viață cu metastaze hepatice, precum și feedback-ul pacientului cu privire la eficacitatea tratamentului.

Cyber Knife

Tehnologie suficient de eficientă care poate afecta metastaze, a căror valoare nu depășește 1 mm. Efectul patologic al radioizotopilor se realizează prin fluxuri mici de fotoni.

Dacă metastazele sunt diagnosticate în stadiile inițiale, eficiența unui astfel de efect de radiație poate ajunge la 55% în condițiile unei aplicații complexe. Din păcate, tehnica este folosită rar, deoarece boala este diagnosticată, de regulă, atunci când tumora progresează activ și crește rapid.

Hipertermie locală

Tehnica este nouă, este folosită extrem de rar datorită cunoștințelor slabe privind eficacitatea acesteia și disponibilității limitate a echipamentelor speciale necesare implementării acesteia.

Esența tratamentului este efectul asupra cancerului cu o temperatură de aproximativ 700 de grade, la care celulele bolnave mor în mod inevitabil. Scopul principal al hipertermiei este eliminarea proceselor recurente în care, pe fundalul terapiei deja efectuate, se observă creșterea celulelor noi atipice de formare malignă.

chimioterapie

Medicamente chimioterapeutice speciale sunt injectate în ficat prin sistemul circulator, vasele și arterele din care se alimentează organul.

Alegerea medicamentului se bazează pe vârsta pacientului, stadiul bolii și specificul progresiei acesteia. Planul de medicamente, doza lor, numărul de cursuri - toate în mod individual.

Principalele medicamente utilizate în oncologia modernă pentru tratamentul metastazelor hepatice:

Gemcitabina - principala componentă - fluoropirimidină. Ea are un efect supresiv asupra răspândirii celulelor canceroase, proceselor lor de divizare și previne germinarea fragmentelor țesutului înconjurător sănătoase.

Introdus intravenos în primele trei zile ale cursului terapiei. Apoi se ia o pauză și după 21 de zile, dacă este necesar, se repetă procedura. Cost - de la 800 de ruble la 10 mg;

Mitomicina - se referă la un grup de spectru de acțiune îndreptat împotriva antibioticelor. Scopul său este de a minimiza riscurile proceselor inflamatorii la momentul terapiei, de a reduce șansele de recurență și, când apare, de a opri aceste procese în timp util.

Compoziție - o componentă a nitrosoureei. Servit de administrare intravenoasă timp de șapte zile. Recomandat cel puțin 4 cursuri. Preț - de la 4000 ruble la 20 mg;

Embolizarea microsferei

Procedura de chemoembolizare cu microsfere este capabilă să garanteze un contact mai profund și mai lung al componentelor citostatice, care stau la baza agenților chimioterapeutici cu fragmente de țesut deja deteriorate, asigurând un contact strâns cu aceștia la nivel celular.

Se efectuează sub anestezie locală într-o cameră special amenajată prin puncție. Pacientul nu trebuie să simtă durerea, dar în același timp să fie pe deplin conștient pentru a răspunde în mod adecvat la ceea ce se întâmplă și a răspunde la întrebările medicului. După o puncție cu o unealtă specială, compoziția este furnizată zonei de localizare a metastazelor.

Manipularea este un impact redus și aproape lipsită de complicații. Eficiența este ușor mai mare decât metoda standard de administrare a medicamentului.

Embolizarea în ulei

Chemo embolizatul are o structură uleioasă, care îi permite să pătrundă în neoplasm să se descompună în multe picături uleioase uleioase. Ei blochează vasele de sânge mici, lipsind anomalie nutrițională. În acest context, suspensia de medicament este eliberată treptat în țesutul bolnav.

Dezavantajul metodei de retenție pe termen scurt a medicamentului în zona afectată. Tehnologia de realizare este similară procedurii microsferelor.

Acest articol descrie procesul de îndepărtare a adenomului hepatic.

Intervenția chirurgicală

Cel mai adesea, cu leziuni hepatice, esența intervenției chirurgicale este efectuarea unei rezecții, atunci când un fragment de organ este amputat împreună cu o tumoare secundară, iar principala arteră hepatică este ligată.

Indicația principală a comportamentului său este considerată funcționarea relativ normală a organului și maligna primară deja eliminată.

Metoda este justificată pentru manifestări simple simple de metastază. Această metodă de intervenție chirurgicală este utilizată în cel mult 12% din cazurile de boală identificată.

Metoda se caracterizează prin recidive frecvente - metastazele repetate apar deja după câteva luni în fiecare al doilea caz de rezecție.

Mai multe informații despre alegerea tacticii de tratament, în funcție de caracteristicile imaginii clinice, pot fi găsite în acest videoclip:

Remedii populare

Atunci când se tratează prin metode tradiționale, este important să se înțeleagă că luarea de plante medicinale și perfuzii din ele nu pot fi singurele mijloace de eliminare a problemei - medicina tradițională poate oferi un efect pozitiv numai dacă este combinată cu medicina tradițională.

În plus, aproape toate aceste rețete conțin otrăviri - în acest fel se construiesc procesele de eliminare a metastazelor, prin urmare concentrația compozițiilor și frecvența aportului lor trebuie respectate cu strictețe.

Aceste instrumente includ:

celandine - ierburi proaspete spalate, tocate fin. Turnați alcoolul într-un raport 1: 1. Insistați, beți o linguriță timp de 5 zile, apoi - pentru desert cât mai mult, apoi - pentru sala de mese pentru încă trei săptămâni. Eficace atunci când sunt combinate cu radioterapie și după intervenții chirurgicale;
hemlock - pentru 0,5 litri de vodca trebuie să luați 25 g de semințe de plante. Insistați 12 zile, apoi tulpina. Beți pe stomacul gol, începând cu o picătură, trecând treptat numărul lor la 40. În primele 12 zile, compoziția este diluată în 100 ml de apă, apoi în 200. Cu o utilizare constantă, tumora se oprește, simptomele se ameliorează oarecum;
Cartofi de flori - o lingură de inflorescențe este umplută cu două cești de apă clocotită și infuzată într-un termos timp de 5 ore. Bea ca ceai 100 g de trei ori pe zi. Curs - 3 săptămâni. Inhibă diviziunea celulelor canceroase;

Suport pentru dietă

Deoarece organul afectat de metastaze nu este în măsură să-și îndeplinească pe deplin funcția, sângele nu are timp să se supună purificării necesare din produsele de descompunere toxice. O dietă special selectată poate să susțină ficatul și să-i faciliteze activitatea.

Baza nutriției ar trebui să se bazeze pe următoarele principii:

consumul de alcool;
număr fracționat și frecvent de mese;
metodele de gătit;
cel puțin 60% din dieta zilnică ar trebui să fie fructe și legume, de preferință sezoniere. În caz contrar, medicii recomandă pre-înmuiere;
ar trebui să se acorde prioritate pâinii din cereale integrale, limitând consumul de făină și mâncăruri de cofetărie;
controlul zahărului;
utilizarea produselor lactate - în timp ce acestea trebuie să conțină o cantitate minimă de grăsimi;
produse din carne pentru a înlocui peștele de mare.