Medicamente hepatotropice

Medicamente utilizate pentru tratarea bolilor hepatice și ale tractului biliar, în prezent împărțite în trei grupe:

3. mijloace colelitelitice.

La rândul său, un grup colagog include medicamente care cresc formarea acizilor biliari și biliari (coleretice sau holesekretika - din CHOLE greacă -. Colagoge, ereto - irita) și preparate care promovează flux bilei din vezica biliară în duoden 12 (holagoga sau colecinetica - de la bulionul grecesc - bila, spate - la plumb, condus).

Colesteticele includ preparate care conțin acizi biliari și bilă: alohol, fie obil, colesenim etc., precum și produse pe bază de plante (flori imortelle, mătase de porumb etc., precum și o serie de medicamente sintetice - oxaphenamid, cicvalon).

Acțiuni Mecanismul coleretice se bazează pe stimularea mucoasei intestinale și a parenchimului hepatic, motilitate amplificarea și secreția tractului gastro-intestinal, care stimulează producerea de bilă, precum și creșterea gradientului osmotic între bilă și sânge, care facilitează filtrarea biliari capilarelor de apă și electroliți, previne formarea bilei pietre.

Holekinetica acționează asupra tonului vezicii biliare, tractului biliar și sfincterului lui Oddi. Contribuie colecist golire :. sulfat de magneziu, agrișă etc. ton de relaxare cauza antispastice tractului biliar, cum ar fi papaverina, fără spa, etc. Mai mult, medicamentele colagog exercită o acțiune hepatoprotectoare, facilitând fluxul bilei, reducerea inflamației în hepatocite..

Prin hepatoprotectoarelor includ medicamente (Legalon, Liv-52, Essentiale® et al.) Această creștere a rezistenței la efectele patologice ale ficatului care contribuie la restabilirea activității sistemelor sale enzimatice care inhibă peroxidarea lipidelor, - un grup de vitamine P (Rutin, kvartsetin).

Mijloacele cholelitolitic sunt derivați ai acidului deoxicolic, care reduc conținutul de colesterol în bilă și dizolvă pietrele de colesterol din vezica biliară (henodiol, henofalk).

Capitole similare din alte cărți

X. Aparate de uz casnic X. Aparate de uz casnic (suport).

X. Aparate de uz casnic X. Aparate de uz casnic (suport). Micul farfurie. În nem podgotovlyat l? Karstva. În ele se prepară și se păstrează în care "formulări" și alte "carii". Apa obișnuită este folosită pentru supă de gătit, Navar,

LECTURĂ № 11. Medicamente care acționează asupra sistemelor neurotransmițătoare periferice. Mijloace care acționează asupra proceselor colinergice periferice

LECTURĂ № 11. Medicamente care acționează asupra sistemelor neurotransmițătoare periferice. Medicamente care acționează asupra proceselor colinergice periferice 1. Medicamente care acționează în primul rând asupra sistemelor neurotransmițătoare periferice B

LECTURA № 15. Mijloace de operare în domeniul terminalelor nervoase sensibile. Mijloacele care reduc sensibilitatea terminațiilor nervoase

LECTURA № 15. Mijloace de operare în domeniul terminalelor nervoase sensibile. Medicamente care scad senzitivitatea terminațiilor nervoase 1. Anestezice locale Preparatele din acest grup blochează selectiv procesul de transmitere a excitației în nervii eferenți și

4. Agenți de învelire și absorbție

4. Agenți de învelire și agenți de adsorbție Agenți de învelire Agenții de învelire formează soluții coloidale în apă - mucus care acoperă membranele mucoase și le protejează de acțiunea iritantelor și sunt utilizate pentru a trata inflamatorii

2. Produse care conțin uleiuri esențiale. Amărăciune. Produse care conțin amoniac

2. Produse care conțin uleiuri esențiale. Amărăciune. Produse care conțin amoniac Produse care conțin uleiuri esențiale, frunze de eucalipt (Folium Eucalypti) Aplicare: decoctarea și perfuzia de eucalipt ca antiseptic pentru clătire și inhalare pentru bolile de ORL, precum și pentru tratament

47. Agenți de învelire și absorbție

47. Agenți de învelire și agenți de adsorbție Agenți de învelire Agenți de învelire formează soluții coloidale în apă - mucus care acoperă membranele mucoase și le protejează de acțiunea iritanților.

48. Produse care conțin uleiuri esențiale. Amărăciune. Produse care conțin amoniac

48. Produse care conțin uleiuri esențiale. Amărăciune. Produse care conțin amoniac Produse care conțin uleiuri esențiale, frunze de eucalipt (Folium Eucalypti) Aplicare: decoctarea și perfuzia de eucalipt ca antiseptic pentru clătire și inhalare pentru bolile de ORL, precum și pentru tratament

INSTALATII DE INCALZIRE

INSTALAȚII DE ÎNCĂLZIRE Un copil sănătos are în mod normal o temperatură corporală pe parcursul zilei care poate varia de la 36 la 37 ° C. Temperatura maximă a corpului este observată între 17 și 20 de ore, minim - de la 4 la 7 ore. Temperatura crescută a corpului (până la o anumită limită) este

Agenți anti-virus

ANTI-VIRUS FACILITIES Agent specific antiviral este rimantadina - medicamentul are acțiune antivirală împotriva virusurilor gripale A, B. Protejează celulele corpului de penetrarea virusului gripal. Pe un virus care a intrat deja în celule,

SUNT DE LA CLEARING

MIJLOACE DE rinită In boala precoce prezența rinită cu secreție nazală abundentă ( „curge“ din nas) pot insuflat în mod util în vasoconstrictoare picături pentru nas: Otrivin, nazolin, galazolin, Naphthyzinum - 2 - 3 picaturi in fiecare nara de 3 - 4 ori pe zi copii mai mari

SUNT DIN CURENT

Mijloace de la tuse La tuse, următoarele medicamente expectorante sunt folosite pentru subțierea și o descărcare mai bună a sputei: • Elixir toracic. Medicamentele sunt administrate pe cale orală; 1 până la 2 picături sunt prescrise de 2 până la 3 ori pe zi pentru copiii sub 1 an, numărul de picături pe recepție pentru copiii de peste un an,

expectorante

Expectoranții Oamenii cer droguri. Galen În cele din urmă, dotting cu privire la medicina tuse, suntem capabili să ne concentrăm pe îmbunătățirea tusei, adică a medicamentelor expectorante. Să începem cu un foarte distinctiv și foarte

12.3. MEDICAMENTELE

12.3. DROGURI 12.3.1. IODINA O soluție de alcool 5% de iod este utilizată ca agent extern. Disponibil în sticle de sticlă portocalie, precum și sub formă de creioane cu o tijă poroasă. tratarea marginilor ranilor 3.2.1. dezinfectarea non-sterile

Agenți de adsorbție

Mijloace de restaurare. Mijloace de reglare a metabolismului

Mijloace de restaurare. Mijloacele care reglează metabolismul - Luați un vârf de spini și inflorescențe de păpădie, se toarnă 1 cană de apă clocotită, se lasă să se fierbe, tulpina, se adaugă 1 lingura. lingura de otet de mere de cidru. Beți calde înainte de culcare - Pentru o baie tonică generală

Scule de mana

Instrumente pentru mâini • Pentru piele crăpată: Gatiți 5 cartofi, mănâncați în ciuperci, adăugați 5 linguri. l. lapte. Aplicați terciul cald pe piele și țineți-l timp de 10 minute, faceți un masaj energic. Spălați-vă mâinile cu apă rece și aplicați cremă. Poți să-ți pui mâinile în acest ciuperci până când

Medicamente hepatotropice

Medicamente hepatotropice

Gama de medicamente utilizate în tratamentul bolilor hepatice și ale tractului biliar și numite medicamente hepatotrope are peste 1000 de articole.

Medicamentele hepatotropice utilizate în mod specific pentru tratamentul și prevenirea bolilor hepatice și ale tractului biliar, în prezent, în funcție de direcția acțiunii principale, sunt împărțite în trei grupe:

• hepatoprotectoare;
• bilă;
• cholelitolitic.

Hepatoprotectorii - un grup relativ mic de medicamente hepatotropice care au un efect selectiv asupra ficatului. Ei normalizează activitatea funcțională a ficatului, restabilește homeostazia și stimulează procesele de regenerare-regenerare din ea, precum și creșterea rezistenței ficatului la acțiunea factorilor patogeni.

Medicamentele coleretice sunt numite mijloace care măresc secreția și promovează scurgerea bilei în duoden.

Medicamentele choleliolitice contribuie la dizolvarea calculilor biliari.

Anterior, nu a fost deloc rezonabil în farmacologia sportivă că toate medicamentele hepatotropice, care vizează îmbunătățirea metabolismului hepatic, protejarea hepatocitelor și accelerarea fluxului de bilă, au fost denumite hepatoprotectori (Kulinenkov, 2001). Propunem și în farmacologia sportivă să aderăm la principiile adoptate în farmacologie în general.

Cu o intensă efort fizic în diverse stadii ale activității sportive, se formează un număr mare de produse de catabolism, provocând leziuni ale celulelor hepatice - hepatocite. În plus, o serie de medicamente utilizate în medicina sportivă și / sau metaboliții lor pot, de asemenea, să provoace leziuni hepatice. Datorită acestui fapt, medicamentele hepatoprotectoare (hepatoprotectorii) nu aparțin ultimului loc în arsenalul unui medic sportiv. Medicamentele coleretice sunt, de asemenea, destul de des utilizate în medicina sportivă atât pentru scopul propus, cât și datorită faptului că, ca urmare a interacțiunii încrucișate a multor medicamente din diferite grupuri care sunt incluse în schemele farmacologice de formare și activitate competitivă, procesele de secreție bilă pot fi perturbate. Acest lucru poate contribui la pierderea intensă de lichid în corpul unui atlet. În ceea ce privește medicamentele de acțiune coleleitiolitică, utilizarea lor, cu excepția cazurilor sporadice de colelitiază, este, din păcate, cauzată de faptul că condițiile speciale în care este localizat corpul sportivului pot provoca stază biliară și dezvoltarea holelitizei.

Medicamentele hepatoprotectoare sporesc funcția de detoxifiere a ficatului prin stimularea activității sistemelor sale enzimatice, în principal, a citocromului P-450 și a altor enzime microzomale. efect hepatoprotector într-o anumită măsură, pot expune diverși agenți farmacologici care îmbunătățesc procesele metabolice din organism, inclusiv vitamine, medicamente antioxidante antihypoxants si Essentiale®, dipromony, aminoacizi (metionină, ornitină, etc.), acid lipoic, lipamin și t. d.

Ca medicamente hepatoprotectoare speciale, s-au introdus în practică câteva preparate totale de structură flavonoidă (silibinină, silibor, levasil, catogen); structura similară cu vitaminele din grupa P (rutină, quercetin): preparate din plante medicinale (liv-52, valyl, etc.).

Medicamentele choleretice, care contribuie la accelerarea fluxului de bilă din vezica biliară, în medicina sportivă pot fi utilizate nu numai pentru tratamentul bolilor relevante cauzate de dischinezia biliară, ci și pentru prevenirea stazei biliare și apariția durerii datorate acesteia. Medicamentele coleretice pot fi împărțite în două subgrupe.

1. Mijloace care sporesc formarea de acizi biliari și biliari (choleretics sau cholesekretiki)

1.1. Adevărat coleretic - medicamente care măresc sinteza acizilor biliari; Acest subgrup include preparate care conțin acizi biliari și bilă: alohol, liobil, cholenzyme etc.; o serie de produse pe bază de plante (flori imortelle, stigme de porumb, flacumină, flaminus, convaflavină, berberină), precum și unele medicamente sintetice (oxafenamidă, nicodină, tsikvalon).

1.2. Hidrochaleretice - un mijloc de creștere a volumului de bilă datorat componentei de apă (apă minerală), precum și xilitol, sorbitol, manitol.

2. Mijloace de promovare a secreției de bilă din vezica biliară în intestin (colecinetică și colespasmolitică), în funcție de mecanismul secreției bile, respectiv prin creșterea tonusului vezicii biliare și / sau scăderea tonusului tractului biliar și a sfincterului lui Oddi.

2.1. Cholekinetics - înseamnă că sporește tonul vezicii biliare și relaxează sfincterul lui Oddi. Sulfatul de magneziu, sulfatul de sodiu, afinele și alte medicamente au un efect colecinetic.

2.2. Colespasmoliticele - M-anticolinergice și antispasmodice miotropice. Reducerea tonusului tractului biliar (efecte colespasmolitice) este cauzată de diferite medicamente miotropice (papaverină, no-spa, olimetină, aminofilină), holinoblocator, precum și nitrați.

Trebuie avut în vedere faptul că acțiunea medicamentelor coleretice, datorită ameliorării fluxului bilă și reducerii încărcăturii parenchimului hepatic, creșterea fluxului sanguin în organism, reducerea evenimentelor inflamatorii etc., este într-o anumită măsură însoțită de un efect hepatoprotector.

Agenți cohleitoliți capabili de dizolvare a pietrelor de colesterol formate în veziculul biliar și în tractul biliar sunt în principal derivate din acid deoxicolic. În special, acestea sunt preparatele de acid ursodeoxicolic (UDCA), descoperite în anul 1902 în bilele unui urs polar polar - Ursus ursus! (de aici numele - "Urso"). Acidul chenodeoxicolic izomeric (CDCA) are același efect. Se constată că acestea reduc conținutul de colesterol în bilă cu o ușoară creștere simultană a nivelului de acizi biliari. Ambele medicamente sunt utilizate numai în prezența unor pietre mici de colesterol. În prezent, există o căutare intensivă pentru noi medicamente colelitolitice.

În plus față de clasificarea medicamentelor hepatotrope prin mecanismul de acțiune, există în literatura medicală și alte clasificări sunt utilizate în practică.

În funcție de factorii etiologici, caracteristicile patogenezei și manifestările clinice, medicamentele pentru corectarea farmacologică a diferitelor boli ale organelor sistemului hepatobilar pot fi împărțite în următoarele grupuri:

1) agenți care afectează metabolismul țesutului (vitamine, aminoacizi, hidrolizate de proteine, peptide, derivați de purină și pirimidină);

2) agenți care cresc funcția de detoxifiere a ficatului și a altor organe (adsorbanți, antidoturi);

3) colagog de origine vegetală și sintetică;

4) agenți antivirali, antimicrobieni;

7) inhibitori și inductori ai sistemelor microsomale care metabolizează xenobiotice;

8) agenți hepatoprotectori, inclusiv

• legume polifenolice;
• medicamente sintetice;
• preparate fosfolipide și lipozomale
• preparate de organe;

O astfel de clasificare (Zhuravel Ye. V., Drogovoz S.M., 1998) este dovedită patogenetic, dar afectează gama de medicamente utilizate în practica medicală în general și nu numai pentru tratamentul bolilor hepatice și ale tractului biliar.

Pentru confort, oferim o schemă de bază a structurii clasei de medicamente hepatotrope (figura 2.4).

Clasificarea medicamentelor hepatotrope, pe baza caracteristicilor lor structurale și a originii acestora, este foarte frecventă și mai îngustă în raport cu tratamentul bolilor zonei hepato-biliare.

Clasificarea medicamentelor hepatotropice în funcție de origine

1. Preparate pe bază de plante:

1.1. Preparate hepatotropice care conțin flavonoide naturale sau semisintetice din lapte de ciulin - legalon, silymarin, silibinină, Kars, darsil, geparsil, leprothek, livolek, naturkarlevt, silegon, silibor, hepaben, levasil, simepar, hepatophilus.

1.2. Preparate care conțin flavonoide naturale sau semisintetice ale altor plante - extract de anghinare - Sănătate, artichol, hofitol, holiver, liv-52, catogen (cianidanol), dovleac, hepatofit, flamin, bonjigar, solaren.

2. Droguri de origine animală - vitohepat, hepatosan, simepar, syrepar, trophopar erbisol ultrapharm.

3. Preparate care conțin fosfolipide esențiale - fosfolipide, Essentiale H și Essentiale-Forte H, silice de livonină, fosfolipide esențiale - Darnits, lilolact, lipin, lioliv, fosfoglific, precum și compoziția Essliver forte.

4. Preparate de origine sintetică - antral, tiotriazolin, acid lipoic (tioctacid), zixorin.

5. Preparate din diferite grupe - ademtionină (Heptral), glutargin, citrarginin, Hepa-Merz, hepasol.

6. Remedii homeopate - Galstena, Hepel, Holegran, Chepar Compositum.

7. Preparate ale acizilor biliari - Acid ursodeoxicolic (Ursofalk), Ursosan, Henofal.

În prezentare, vom adera la clasificarea medicamentelor hepatotropice, luând în considerare mecanismele acțiunii lor și în cadrul grupurilor, în funcție de originea și structura medicamentelor.

Facilitarea funcției hepatice (medicamente hepatotropice)

Facilitarea funcției hepatice (medicamente hepatotropice)

Medicamente hepatotrope - acestea includ medicamente care stimulează formarea și secreția de bilă (colagog), precum și creșterea rezistenței hepatocitelor la efectele agresive (agenți hepatoprotectori).

Funcția hepatică poate fi afectată de:

1. 
   Patologiile hepatice;
   
2. 
   Tulburări de alimentație (alimente grase, supraalimentare, deficiențe de vitamine);
   
3. 
   Intoxicare (alcool, medicamente);
   
4. 
   Constipatie cronică.
   
5. 
   Leziuni infecțioase (virale - hepatită A, B, C, D, grup bacterial - intestinal, protozoal - amoeba, lamlia).
   

Boli ale tractului biliar se numesc colangită și colecistită. Infecțiile parenchimului hepatic se numesc hepatită.

Cauza secundară poate fi intoxicația acută și cronică cu substanțe hepatotoxice (dioxină, metale grele, solvenți organici). Mai puțin frecvent, bolile hepatice sunt cauzate de tulburări de circulație regională a sângelui și de hipoxie cronică.

Următoarele grupe de medicamente sunt utilizate pentru a trata patologiile hepatice:

- holelitolitiki.
Agenți choleretici

Pentru digestia normală, sunt necesare acizi biliari, colici și deoxicolici, care emulsionează grăsimile (se descompun). Prin încălcarea funcției exocrine a ficatului, se pierde capacitatea de a digera grăsimile și excreția acestora cu fecale (stearae), precum și absorbția bilirubinei (icterul - culoarea sclerei, galbenul pielii).

clasificare:

1. 
   Holesekretiki:
   

1) Preparate pe bază de plante:

- flori de tansy (Tanatsehol)

- flori imortelle (flam)

- bare de stigmate de porumb

- Cholosas (solduri de câine trandafiri)

- Holagol (rizomi turmerici)

2) Preparate de origine animală:

3) Medicamente sintetice:

- Arderea (păpădie, șarpe, pelin, ceas)
3. Preparate pentru eliminarea stărilor spastice (antispasmodice miotropice, colespasmolitice):

- Papazol
Holesekretiki: Acestea sunt substanțe care sporesc formarea bilei, hepatocitamiei și a curentului său în canalele biliare intrahepatice și curg în conducta comună și vezica biliară. Acestea includ acizii biliari înșiși, care sunt absorbiți în sânge și stimulează formarea bilei și, în același timp, efectuează un rol de înlocuire (preparate de origine animală).

Rolul principal - medicamente de origine vegetală. Ele sunt folosite ca colecții, decoctări, tincturi, extracte, fitopreparate. Ei exercită acțiunea secretorie a colesterolului în detrimentul uleiurilor esențiale și a flavonoidelor. În plus față de creșterea producției de acizi biliari, aceștia contribuie la diluarea bilei și la accelerarea curentului său în întregul traiect biliar. Ca rezultat al drenajului mai bun, procesul inflamator este îndepărtat (condiții de agravare a microflorei). Cholesekretiki a prescris 30 - 40 de minute după ce a mâncat.

Aplicație:

1. 
   Cholangita cronică și colecistită;
   
2. 
   Hepatită cronică;
   
3. 
   Insuficiență pancreatică.
   

Contraindicații: hepatită acută, colangită, colecistită, pancreatită, boală gastrointestinală, gastrită, calculi biliari, icter, modificări profunde ale parenchimului hepatic.
holekinetiki: acestea sunt substanțe care provoacă contracții ale vezicii biliare și relaxarea sfincterilor (Oddi) cu eliberarea bilei chistice în duoden. Mecanismul de acțiune se bazează pe stimularea duodenului și eliberarea în sânge a colecistocininei, care realizează efectul cinetic.

Sulfat de magneziu: mijloacele cele mai sigure. Se ia sub formă de soluție caldă (10 - 25%) cu ajutorul unei sonde sau în interior (soluție 25% de 1 lingură de 3-4 ori pe zi) sau "tubaj" (situată pe partea dreaptă, pacientul bea 30 minute 100 ml de soluție 10 - 20%, apoi se pune un tampon de încălzire pe ficat - pacientul sta 1,5 - 2 ore.

^ Indicații pentru utilizarea medicamentelor colecinetice: atonia vezicii biliare și stazei biliare în dischinezie, holcistică cronică și hepatită, gastrită anacidă și hipoacidă.

Contraindicații: faza acută de boli hepatice, calculi biliari, agravarea YABZH.
^ Antispasmodice miotropice: utilizate pentru a reduce fenomenele spastice în tractul biliar. Eficace cu durere moderată, cu durere severă - antispasticele sunt ineficiente, dar trebuie să le introduceți împreună cu analgezicele.
Agenți hepatoprotectori

Medicamente care cresc rezistența țesutului hepatic la diferite tipuri de efecte adverse, reducând daunele și distrugând celulele parenchimale.

Ca urmare a diferitelor efecte adverse, celulele hepatice suferă modificări distrofice. Sarcina terapiei este de a preveni moartea celulelor și de a le restabili, pentru a proteja elementele sănătoase ale organului.

1) Preparate de ciulin de lapte:

2) Alte preparate din plante:

- LIV - 52 (șarpe, fân)

- Rosanol (ulei de trandafir)
2. Preparate implicate în construcția membranelor celulare:

- Essentiale (Essliver) (acizi grași polinesaturați - PUFA, vitaminele B, E)

- Hepa - merc (Ornitina) (este un aminoacid)

- Ademetionina (Heptral) (+ efect antioxidant)

- Phosphogliv
antioxidanți: acestea sunt preparate din plante care conțin flavonoide, uleiuri esențiale, carotenoide. În celulele deteriorate, ele activează enzimele care formează radicali liberi agresivi. Acești radicali oxidează acizi grași din membrană și pot provoca mutații. În prezent utilizat pe scară largă. Vitaminele cu afecțiuni hepatice sunt slab absorbite.

Liv - 52 - acțiune hepatoprotectoare, coleretice și antimicrobiene.

Rosanol - predominanța efectului spasmolitic.

Toate medicamentele sunt luate cu 30-40 de minute înainte de mese.

Reacții adverse: sensibilitate crescută (erupție cutanată tranzitorie, greață).
^ Preparate implicate în construcția membranelor celulare: Acestea includ acizii grași nesaturați, colina, fosfolipidele, metionina și cisteina. De asemenea, aceste preparate includ vitamine pentru repararea membranelor și funcția antitoxică a ficatului.
^ Indicații de utilizare:

1. 
   Hepatită cronică, hepatocholangită, ciroză hepatică;
   
2. 
   Leziuni toxice ale ficatului (hepatoză) cu otrăvuri industriale, alcool, medicamente (contraceptive orale, tuberculoză, medicamente antidiabetice, paracetamol, antibiotice) și prevenirea acestora;
   
3. 
   Hepatită acută, comă hepatică;
   
4. 
   Prevenirea leziunilor secundare ale ficatului în sepsis, arsuri extinse și alte situații critice.
   

Acestea sunt derivați ai acizilor biliari care dizolvă pietre care se formează în vezica biliară.

Reduceți sinteza colesterolului. Ei elimină acizii biliari din organism și inhibă absorbția lor din intestinul subțire. Aplicată cu ICB, când pietrele sunt mici, care nu pot fi detectate în timpul examinării cu raze X.

- Henofalk (acidul genodeoxicolic)

- Ursofalk (Ursosan, acid ursodeoxycholic)

Mijloace de reglare a motilității gastrointestinale

Medicamentele care afectează motilitatea gastrointestinală includ un grup mare de medicamente cu diferite mecanisme de acțiune. Aceasta înseamnă terapia simptomatică, eliminarea sau eliminarea cauzelor dismotilității gastrointestinale. Acestea includ:

- emetice și antiemetice;

- medicamentele prokinetice care reglează motilitatea tractului GI superior;

^ Medicamente emetice și antiemetice.

Emetic sunt medicamente care pot stimula chemoreceptorii zonei de declanșare a centrului emetic.

Antiemeticele sunt medicamente capabile să blocheze chimioreceptorii zonei de declanșare a centrului emetic.

Apariția vărsăturilor asociate excitației centrului voma, înglobate în medulla oblongata și asociate cu centrele respiratorii, vasomotorii, centrul nervului vag. Acțiunea de vărsături este o reacție defensivă și poate fi cauzată de:

- impulsuri din membrana mucoasă a tractului digestiv și a membranelor mucoase ale altor organe;

- reflex (impulsul merge direct la centrul de vărsături);

- psihogenic (impulsul vine din partea superioară a creierului);

- sindromul de boală de mișcare (impulsurile merg de-a lungul fibrelor senzoriale ale aparatului vestibular).

O importanță decisivă în apariția unui act emetic aparține chemoreceptorilor zonei de declanșare a centrului emetic.
^ Emetic înseamnă:

Acțiunea de vărsături vizează eliberarea stomacului de substanțe și toxine iritante. În acest caz, acesta este un proces fiziologic, pentru accelerarea sa folosirea vărsăturilor:

- LRS conținând saponine (termopsis, baraneți, ipekakuan)

- cupru și sulfat de zinc.

Utilizat în otrăvire acută cu diverse substanțe, alcool, otrăvire alimentară. Acum rar folosit. Aceste fonduri pot fi utilizate în interval de 30 - 60 de minute după introducerea otrăvului (până când acesta trece din stomac în intestin și nu este absorbit). În plus, actul de vărsături este greu asupra CAS, organelor respiratorii și digestive.

Contraindicații: sarcină, somnolență, copii și vârstnici. În prezent, se preferă lavajul gastric, adsorbanții și laxativele saline.
^ Antiemetice:

Zonele de declanșare a agenților patogeni chimioreceptori pot fi:

- factorii chimici ai metabolizării depreciate în cazul insuficienței rinichilor și ficatului, în timpul sarcinii;

- substanțe medicinale (analgezice opioide, anestezice generale prin inhalare, medicamente antitumorale și antivirale).

Vărsătura reflexă apare atunci când:

- creșterea presiunii intracraniene la meningită și leziunile cranio-cerebrale;

- după operație și anestezie.

În aceste cazuri, vărsăturile sunt periculoase. Poate provoca pneumonie de aspirație. Vărsăturile inadecvate determină deshidratarea, pierderea de potasiu, slăbirea corpului.

Reflexele de greață și vărsături sunt posibile datorită iritației aparatului vestibular în timpul bolii de mișcare în timpul călătoriei, zborurilor, unor boli. În aceste cazuri, este asociat cu iritarea receptorilor colinergici M și a receptorilor H1 - histaminici în celulele centrului de vărsături.

În aceste cazuri, este necesară administrarea de medicamente antiemetice.
clasificare:

1. 
   Antipsihotice cu efect antipsihotic (repetare):
   

- clorpromazina

2. Derivați de benzamidă (agenți prokinetici):

- metoclopramida (cerrucal, raglan)

- dimetpramid

1. 
   M - colinolitice:
   

- scopolamina (aeron)

1. 
   H1 - antihistaminice:
   

- difenhidramina

- Dimenhidrina (dramina, ciel)

1. 
   Blocante ale receptorilor de serotonină:
   

- ondansetron (zofran)

- granisetron (kitril)
^ Medicamente neuroleptice cele mai eficiente și mai fiabile, versatile. Toate medicamentele sunt contraindicate în timpul sarcinii.

Anticholinergice, H1 - antihistaminice: utilizate pentru prevenirea grețurilor și a vărsăturilor, cel puțin pentru ușurarea lor. Utilizat în caz de boală de mișcare (boală de mișcare în transport, kinetoză) și în caz de hipersensibilitate a aparatului vestibular (boala lui Meniere), după operațiile pe urechea medie.

Blocante ale receptorilor de serotoninăR: Aplicat cu vărsături asociate cu chimioterapia tumorilor maligne în perioada postoperatorie.

Toate medicamentele sunt utilizate în principal parenteral sau sub formă de clismă, deoarece tehnica internă poate provoca un atac de vărsături chiar înainte ca medicamentul să înceapă să acționeze (cu excepția mijloacelor de prevenire a greaței și vărsăturilor și a agenților prokinetici).

Contraindicații (pentru toți): comă, depresie profundă a SNC, obstrucție intestinală și sângerare gastrointestinală.

Medicamente hepatotropice

Cholelitoliticul coleretic înseamnă hepatoprotectoare

Medicamente hepatotrope - medicamente care afectează ficatul.

Medicamente coleretice

Medicamentele coleretice sunt medicamente care stimulează formarea de bilă (au un efect coleretic) și îmbunătățesc fluxul de bilă, relaxează mușchii din ductul biliar care nu sunt vizibili și promovează fluxul de bilă în duoden (găsirea unui efect colecinetic).

Clasificarea medicamentelor coleretice

coleretic

holekinetiki

1. Preparate care conțin biliari uscați și acizi biliari

Acid ursodezoxicolic (Ursochol, Ursosan, Urso-Falk)

2. Preparate pe bază de plante medicinale Infuzie de stigme de porumb, flori de imortel (flam)

Holosas Holagol Holiver Hofitol

3. Medicamente sintetice Oxaphenamid

Sulfat de atropină Hidartartrat de plattifilină

Medicamentele coleretice sunt utilizate pentru a trata pacienții cu hepatită cronică, colecistită, colangită, diskinezie biliară etc.

Contraindicații: hepatită acută, distrofie hepatică, coleretice - cu icter obstructiv.

Allohol este un agent coleretic combinat care conține extracte de bile uscate, usturoi și urzică, cărbune activat. Îmbunătățește formarea de activitate biliară, secretoare a ficatului și a întregului tract digestiv; reduce procesele de dezintegrare, flatulența în intestin; are un efect laxativ ușor.

Indicații pentru utilizare: hepatită cronică, colecistită, colangită, constipație obișnuită.

Reacții adverse: în unele cazuri și foarte rar - reacții alergice, diaree.

Holosas este un produs natural care este fabricat din extract de burtă și zahăr. Are un efect antispasmodic și coleretic ușor. Îmbunătățește procesele metabolice din ficat.

Indicatii pentru utilizare: colecistita cronica, hepatita. Efecte secundare: nici unul.

Medicamente choleliolitice

Preparate cholelitolitice - medicamente care contribuie la dizolvarea componentelor colesterolului în veziculele biliare și în canalele biliare.

Acidul acido-acidic - un agent coleilitiolic, care este o componentă naturală a bilei umane, ajută la dizolvarea pietrelor de colesterol prin suprimarea sintezei colesterolului endogen în ficat, asigură dizolvarea treptată a pietrelor de colesterol.

Indicații pentru utilizare; colesterolul (calculul negativ al raze X) în bilă și canalul biliar comun, dizolvarea reziduurilor de calculi după litotripsie și alte tehnici endoscopice etc. Starea necesară de tratament este o vezică biliară funcțională fără procese inflamatorii și mărimea calculului nu este mai mare de 2 cm în diametru depășește jumătate din volumul vezicii biliare).

Reacții adverse: diaree (mai ales la începutul tratamentului), creșterea activității transaminazelor.

hepatoprotectoare

Hepatoprotectorii, care protejează celulele hepatice de efectele nocive ale substanțelor hepatotoxice, normalizează procesele metabolice în hepatocite. ele sunt utilizate pentru a trata pacienții cu hepatită, ciroză hepatică, precum și pentru a preveni efectele toxice asupra ficatului.

Clasificarea hepato-protectorilor

Mijloace care afectează membranele celulelor fosfolipide

Bioflavonoidele (medicamente pe bază de plante)

Vitamine și hepatoprotectori de origine animală

Silibor, Istanbul l)

Hepatofyalk pnyata Cinnarizin (angirole)

Essentiale este un hepatoprotector care, prin structura sa chimică, corespunde fosfolipidelor naturale, care joacă un rol semnificativ în procesele de regenerare, metabolizare și detoxifiere celulară.

Medicamentul normalizează funcția hepatică și echilibrul său energetic, accelerează recuperarea hepatocitelor (celule hepatice).

Indicații de utilizare: hepatită acută și cronică, degenerare grasă a ficatului, stadii inițiale ale cirozei hepatice, intoxicație, gestație la femeile gravide etc.

Reacții adverse: foarte rar - disconfort epigastric, diaree.

Silibinina (Silegon, silibor, legalon, Kars) este un agent hepatoprotector de origine vegetală, conține substanțe biologic active din lapte Thistle, principalul ingredient activ este silymarinul.

Medicamentul protejează hepatocitele de daune nocive, stimulează sinteza proteinelor.

Indicații pentru utilizare: hepatită cronică, formă activă de hepatită, ciroză hepatică, prevenirea leziunilor toxice și medicinale ale ficatului.

Efecte secundare: nu sunt identificate.

Hepabene - un produs combinat de origine vegetală, conține extracte de iarbă dymyanka și fructe de ciulin din lapte. Extractul de fum are un efect coleretic, iar extractul de fruct de talie de lapte are un efect hepatoprotector.

Indicații de utilizare: Diskinezia biliară pentru afecțiunile hepatice și după îndepărtarea vezicii biliare.

Reacții adverse: urinare crescută, diaree.

Medicamente hepatotropice

Gama de medicamente utilizate în tratamentul bolilor hepatice și ale tractului biliar și numite medicamente hepatotrope are peste 1000 de articole.

Medicamentele hepatotropice utilizate în mod specific pentru tratamentul și prevenirea bolilor hepatice și ale tractului biliar, în prezent, în funcție de direcția acțiunii principale, sunt împărțite în trei grupe:

• hepatoprotectoare;
• bilă;
• cholelitolitic.

Hepatoprotectorii - un grup relativ mic de medicamente hepatotropice care au un efect selectiv asupra ficatului. Ei normalizează activitatea funcțională a ficatului, restabilește homeostazia și stimulează procesele de regenerare-regenerare din ea, precum și creșterea rezistenței ficatului la acțiunea factorilor patogeni.

Medicamentele coleretice sunt numite mijloace care măresc secreția și promovează scurgerea bilei în duoden.

Medicamentele choleliolitice contribuie la dizolvarea calculilor biliari.

Anterior, nu a fost deloc rezonabil în farmacologia sportivă că toate medicamentele hepatotropice, care vizează îmbunătățirea metabolismului hepatic, protejarea hepatocitelor și accelerarea fluxului de bilă, au fost denumite hepatoprotectori (Kulinenkov, 2001). Propunem și în farmacologia sportivă să aderăm la principiile adoptate în farmacologie în general.

Cu o intensă efort fizic în diverse stadii ale activității sportive, se formează un număr mare de produse de catabolism, provocând leziuni ale celulelor hepatice - hepatocite. În plus, o serie de medicamente utilizate în medicina sportivă și / sau metaboliții lor pot, de asemenea, să provoace leziuni hepatice. Datorită acestui fapt, medicamentele hepatoprotectoare (hepatoprotectorii) nu aparțin ultimului loc în arsenalul unui medic sportiv. Medicamentele coleretice sunt, de asemenea, destul de des utilizate în medicina sportivă atât pentru scopul propus, cât și datorită faptului că, ca urmare a interacțiunii încrucișate a multor medicamente din diferite grupuri care sunt incluse în schemele farmacologice de formare și activitate competitivă, procesele de secreție bilă pot fi perturbate. Acest lucru poate contribui la pierderea intensă de lichid în corpul unui atlet. În ceea ce privește medicamentele de acțiune coleleitiolitică, utilizarea lor, cu excepția cazurilor sporadice de colelitiază, este, din păcate, cauzată de faptul că condițiile speciale în care este localizat corpul sportivului pot provoca stază biliară și dezvoltarea holelitizei.

Medicamentele hepatoprotectoare sporesc funcția de detoxifiere a ficatului prin stimularea activității sistemelor sale enzimatice, în principal, a citocromului P-450 și a altor enzime microzomale. efect hepatoprotector într-o anumită măsură, pot expune diverși agenți farmacologici care îmbunătățesc procesele metabolice din organism, inclusiv vitamine, medicamente antioxidante antihypoxants si Essentiale®, dipromony, aminoacizi (metionină, ornitină, etc.), acid lipoic, lipamin și t. d.

Ca medicamente hepatoprotectoare speciale, s-au introdus în practică câteva preparate totale de structură flavonoidă (silibinină, silibor, levasil, catogen); structura similară cu vitaminele din grupa P (rutină, quercetin): preparate din plante medicinale (liv-52, etc.).

Medicamentele choleretice, care contribuie la accelerarea fluxului de bilă din vezica biliară, în medicina sportivă pot fi utilizate nu numai pentru tratamentul bolilor relevante cauzate de dischinezia biliară, ci și pentru prevenirea stazei biliare și apariția durerii datorate acesteia. Medicamentele coleretice pot fi împărțite în două subgrupe.

1. Mijloace care sporesc formarea de acizi biliari și biliari (choleretics sau cholesekretiki)

1.1. Adevărat coleretic - medicamente care măresc sinteza acizilor biliari; Acest subgrup include preparate care conțin acizi biliari și bilă: alohol, liobil, cholenzyme etc.; o serie de produse pe bază de plante (flori imortelle, stigme de porumb, flacumină, flaminus, convaflavină, berberină), precum și unele medicamente sintetice (oxafenamidă, nicodină, tsikvalon).

1.2. Hidrochaleretice - un mijloc de creștere a volumului de bilă datorat componentei de apă (apă minerală), precum și xilitol, sorbitol, manitol.

2. Mijloace de promovare a secreției de bilă din vezica biliară în intestin (colecinetică și colespasmolitică), în funcție de mecanismul secreției bile, respectiv prin creșterea tonusului vezicii biliare și / sau scăderea tonusului tractului biliar și a sfincterului lui Oddi.

2.1. Cholekinetics - înseamnă că sporește tonul vezicii biliare și relaxează sfincterul lui Oddi. Sulfatul de magneziu, sulfatul de sodiu, afinele și alte medicamente au un efect colecinetic.

2.2. Colespasmoliticele - M-anticolinergice și antispasmodice miotropice. Reducerea tonusului tractului biliar (efecte colespasmolitice) este cauzată de diferite medicamente miotropice (papaverină, no-spa, olimetină, aminofilină), holinoblocator, precum și nitrați.

Trebuie avut în vedere faptul că acțiunea medicamentelor coleretice, datorită ameliorării fluxului bilă și reducerii încărcăturii parenchimului hepatic, creșterea fluxului sanguin în organism, reducerea evenimentelor inflamatorii etc., este într-o anumită măsură însoțită de un efect hepatoprotector.

Agenți cohleitoliți capabili de dizolvare a pietrelor de colesterol formate în veziculul biliar și în tractul biliar sunt în principal derivate din acid deoxicolic. În special, acestea sunt preparatele de acid ursodeoxicolic (UDCA), descoperite în anul 1902 în bilele unui urs polar polar - Ursus ursus! (de aici numele - "Urso"). Acidul chenodeoxicolic izomeric (CDCA) are același efect. Se constată că acestea reduc conținutul de colesterol în bilă cu o ușoară creștere simultană a nivelului de acizi biliari. Ambele medicamente sunt utilizate numai în prezența unor pietre mici de colesterol. În prezent, există o căutare intensivă pentru noi medicamente colelitolitice.

În plus față de clasificarea medicamentelor hepatotrope prin mecanismul de acțiune, există în literatura medicală și alte clasificări sunt utilizate în practică.

În funcție de factorii etiologici, caracteristicile patogenezei și manifestările clinice, medicamentele pentru corectarea farmacologică a diferitelor boli ale organelor sistemului hepatobilar pot fi împărțite în următoarele grupuri:

1) agenți care afectează metabolismul țesutului (vitamine, aminoacizi, hidrolizate de proteine, peptide, derivați de purină și pirimidină);

2) agenți care cresc funcția de detoxifiere a ficatului și a altor organe (adsorbanți, antidoturi);

3) colagog de origine vegetală și sintetică;

7) inhibitori și inductori ai sistemelor microsomale care metabolizează xenobiotice;

8) agenți hepatoprotectori, inclusiv

• legume polifenolice;
• medicamente sintetice;
• preparate fosfolipide și lipozomale
• preparate de organe;

O astfel de clasificare (Zhuravel Ye. V., Drogovoz S.M., 1998) este dovedită patogenetic, dar afectează gama de medicamente utilizate în practica medicală în general și nu numai pentru tratamentul bolilor hepatice și ale tractului biliar.

Pentru confort, oferim o schemă de bază a structurii clasei de medicamente hepatotrope (figura 2.4).

Clasificarea medicamentelor hepatotrope, pe baza caracteristicilor lor structurale și a originii acestora, este foarte frecventă și mai îngustă în raport cu tratamentul bolilor zonei hepato-biliare.

1. Preparate pe bază de plante:

1.1. Preparate hepatotropice care conțin flavonoide naturale sau semisintetice din lapte de ciulin - legalon, silymarin, silibinină, Kars, darsil, geparsil, leprothek, livolek, naturkarlevt, silegon, silibor, hepaben, levasil, simepar, hepatophilus.

1.2. Preparate care conțin flavonoide naturale sau semisintetice ale altor plante - extract de anghinare - Sănătate, artichol, hofitol, holiver, liv-52, catogen (cianidanol), dovleac, hepatofit, flamin, bonjigar, solaren.

2. Droguri de origine animală - vitohepat, hepatosan, simepar, syrepar, trophopar erbisol ultrapharm.

3. Preparate care conțin fosfolipide esențiale - fosfolipide, Essentiale H și Essentiale-Forte H, silice de livonină, fosfolipide esențiale - Darnits, lilolact, lipin, lioliv, fosfoglific, precum și compoziția Essliver forte.

4. Preparate de origine sintetică - antral, tiotriazolin, acid lipoic (tioctacid), zixorin.

5. Preparate din diferite grupe - ademtionin (Heptral), glutargin, citrarginin, Hepa-Mertz, hepasol, Remaxol.

6. Remedii homeopate - Galstena, Hepel, Holegran, Chepar Compositum.

7. Preparate ale acizilor biliari - Acid ursodeoxicolic (Ursofalk), Ursosan, Henofal.

În prezentare, vom adera la clasificarea medicamentelor hepatotropice, luând în considerare mecanismele acțiunii lor și în cadrul grupurilor, în funcție de originea și structura medicamentelor.

Formarea gamei de medicamente hepatotropice

Rolul ficatului la om. Caracteristicile medicamentelor hepatotrope și utilizarea acestora în tratamentul bolilor hepatice. Conceptul și clasificarea, implementarea gamei de medicamente hepatotropice pe baza exemplei rețelei de farmacie.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.

Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

farmacie de droguri hepatotropice

Medicamentele hepatotrope sunt utilizate pentru tratamentul nespecific al bolilor hepatice, în hepatitele cronice de diferite etiologii, ciroza hepatică, daune toxice hepatice cauzate de alcool, anumite medicamente, substanțe chimice toxice. În literatura medicală, acest grup de medicamente este adesea numit hepatoprotectori.

Acțiunea medicamentelor hepatotrope are ca scop normalizarea homeostaziei în ficat, creșterea rezistenței la influențe patogene, normalizarea activității funcționale a ficatului, stimularea proceselor regenerative.

Relevanța subiectului muncii finale de calificare se explică prin faptul că, în prezent, se remarcă semnificația clinică și socială tot mai accentuată a bolilor hepatice acute și cronice, o creștere a ponderii acestora în structura morbidității și mortalității totale la nivel mondial.

Pentru alegerea corectă a tratamentului sau, dacă este necesar, înlocuirea adecvată a unui medicament cu altul, trebuie avut în vedere faptul că o trăsătură distinctivă a medicamentelor pe bază de plante care afectează funcția ficatului și a tractului biliar este că aceștia afectează simultan formarea și secreția de bilă, în timp ce proprietate hepatoprotectoare. Ele diferă doar în ceea ce acționează asupra celuilalt.

Gama de medicamente hepatotropice de astăzi este foarte diversă. La alegerea medicamentului necesar, consumatorul este în primul rând ghidat de capacitățile sale materiale, precum și de recomandările medicului. Pentru a alege dreptul de droguri, trebuie să înțelegeți gama de medicamente hepatotropice pe care le oferă lanțurile de farmacie.

Obiectul cercetării finale de cercetare este medicamentele hepatotrope.

Subiectul cercetării este sortimentul realizabil de medicamente hepatotropice în lanțul de farmacii al Institutului de sănătate din bugetul de stat "Centrul regional perinatal".

Scopul studiului este de a dezvălui esența medicamentelor hepatotropice în tratamentul bolilor hepatice și de a lua în considerare implementarea gamei de medicamente hepatotrope pe exemplul lanțului farmaceutic al Centrului Perinatal al Spitalului Clinic Regional.

-ia în considerare conceptul de ficat și rolul său în corpul uman;

- dezvăluie conceptul și clasificarea medicamentelor hepatotrope;

- ia în considerare o serie de medicamente hepatotropice;

-să ia în considerare caracteristicile organizatorice ale rețelei de farmacie a instituției de sănătate bugetară de stat "Centrul regional perinatal";

- pentru monitorizarea sortimentului lanțului de farmacii al instituției de sănătate bugetară de stat "Centrul regional perinatal"

- pentru a analiza gama realizabilă de medicamente hepatotrope în lanțul de farmacie al Institutului de sănătate din bugetul de stat "Centrul Perinatal Regional";

Ipoteza: Producătorul, prețul și sezonul afectează volumul vânzărilor sortimentului de droguri.

În lucrare s-au folosit lucrări științifice ale unor autori precum VV Maleeva; AO Bouverov; Vinogradov V.S.; Lituaniană, I.A. și altele

Au fost utilizate metode teoretice de cercetare, observare, analiză, comparare, generalizare, metode inductive și deductive.

Semnificația teoretică și practică constă în faptul că aceste studii și concluzii pot fi utilizate în lanțurile de farmacie pentru selecția adecvată a medicamentelor hepatotrope de către farmaciști.

Noutatea științifică a lucrării finale de calificare este că, pentru prima dată, gama de medicamente hepatotropice utilizate pentru bolile hepatice și cererea consumatorilor pentru aceste medicamente a fost studiată utilizând lanțul de farmacie al Centrului regional perinatal.

Structura tezei constă în introducerea, două capitole, concluzie, lista de referințe și aplicații.

Capitolul 1. Baza teoretică a medicamentelor hepatotrope

1.1 Rolul ficatului în corpul uman

Ficatul este cea mai mare glandă a sistemului digestiv și principala "fabrica" ​​pentru curățarea corpului de produse metabolice dăunătoare și de toate substanțele străine (figura 1).

Fig. 1. Ficatul uman [14, p. 210]

Celulele hepatice în procesul de evoluție au învățat să producă enzime foarte active care catalizează majoritatea reacțiilor chimice cunoscute [14, p.311].

Funcțiile principale ale ficatului:

- metabolismul carbohidraților, proteinelor și grăsimilor;

- neutralizarea drogurilor și toxinelor;

- depozitul de glicogen, vitaminele A, B, C, E, precum și fier și cupru;

- rezervor de sânge;

- filtrarea bacteriilor, degradarea endotoxinelor, metabolismul lactatului;

- excreția bilei și a ureei.

- funcția imunologică cu sinteza imunoglobulinelor și activitatea fagocitară datorată celulelor Kupffer;

- hematopoieză la nivelul fătului.

Ficatul joacă un rol major în metabolismul și anabolismul proteinelor, îndepărtează aminoacizii din sânge pentru participarea lor ulterioară la procesele de gluconeogeneză și sinteză a proteinelor și, de asemenea, secretă aminoacizii în sânge pentru a fi utilizați de celulele lor periferice. Prin urmare, ficatul are o mare importanță în procesele de utilizare a aminoacizilor și în îndepărtarea azotului din organism sub formă de uree. Sintetizează proteine ​​importante precum albumina (menținerea presiunii osmotice coloidale în sistemul circulator), globulinele - lipoproteine ​​și glicoproteinele care efectuează o funcție de transport (feritină, ceruloplasmin și₁-antitripsină, a₂-macroglobulină), factori de complement și haptoglobine care leagă și stabilizează hemoglobina liberă [15, c. 278].

De asemenea, în condițiile stresului fiziologic, proteinele din faza acută sunt sintetizate în ficat: antitrombina III, glicoproteina a și proteina C reactivă. În ficat, aproape toți factorii de coagulare sunt sintetizați. Coagulopatii pot apărea atât cu insuficiența funcției sintetice a ficatului, cât și cu insuficiența excreției biliare, ceea ce duce la scăderea absorbției vitaminei K, care este implicată în sinteza factorilor II (protrombină), VII, IX, X [420, c.16].

Ficatul îndeplinește mai multe funcții, dintre care cele mai importante sunt neutralizarea (detoxifierea), excreția și bariera. Multe reacții biochimice ale metabolismului proteinelor, carbohidraților, grăsimilor apar în el, se efectuează sinteza și transformarea hormonilor, vitaminelor, acizilor biliari și a altor compuși biologic activi. Produsele dăunătoare și toxice care intră în corp sau sunt formate în el sunt neutralizate în ficat [18, c. 186].

Ficatul joacă un rol important în procesul de transformare a medicamentelor, astfel încât concentrația lor în ficat este mai mare decât în ​​alte organe. Molecule complexe insolubile în apă ale substanțelor medicinale sunt împărțite sau transformate în forme solubile, ceea ce contribuie la îndepărtarea acestora din organism. În cazul bolilor hepatice sau al insuficienței sale, conversia medicamentului încetinește, ducând la o creștere a rezistenței și duratei acțiunii lor [19, 514].

Ficatul de-a lungul vieții prezintă în mod constant sarcini foarte mari. Toate erorile în nutriție, obiceiurile proaste, stresul, utilizarea medicamentelor afectează în mod inevitabil starea ei, forțându-i să lucreze în modul de suprasolicitare. Multe boli, în principal cardiovasculare, care schimbă alimentarea cu sânge a țesuturilor, afectează negativ ficatul. Expunerea prelungită la astfel de supraîncărcări duce la întreruperea activității vitale a celulelor hepatice (hepatocite), reducându-le funcția. Producția sau activitatea enzimelor hepatice scade, evoluția normală a reacțiilor biochimice este perturbată. Ca urmare, corpul devine înfundat și otrăvit de zgură, care trebuie neutralizat în ficat. Și din moment ce organele și sistemele lucrează în strânsă legătură, regulamentul general al activităților lor este încălcat [22, p. 158].

De aceea, în multe cazuri, ficatul are nevoie de ajutor, în principal pentru a proteja hepatocitele de daune cauzate de diverse substanțe chimice [21, c. 279].

Acest ajutor vine sub forma de medicamente numite astfel - hepatoprotectori. Pe baza semnelor clinice, de laborator și morfologice, se pot distinge următoarele tipuri de leziuni hepatice:

- mitocondriale (exprimate în dezvoltarea fibrozei, uneori cu proliferarea pronunțată a canalelor biliare). Apariția acestor leziuni provoacă leziuni medicamentoase, alimentație parenterală;

- fibroza (se dezvoltă cu cele mai multe leziuni hepatice medicamentoase).

Fig. 2. Bolile hepatice [17, c. 322]

Țesutul fibros este depus în spațiul Disse și perturbă fluxul sanguin în sinusoide, provocând hipertensiune portală non-cirotică și afectarea funcției hepatocitelor) [17, c. 402];

- încălcarea sintezei proteinelor (distrofia proteinică a hepatocitelor cu consecințe funcționale, morfologice și de laborator rezultate). Se dezvoltă ca urmare a efectelor toxice semnificative ale mediului: alimente cu impurități toxice, alcool, medicamente, efecte virale, microbiene, toxice [21, p. 283];

- "Boala veno-ocluzivă" (se dezvoltă ca urmare a acțiunii toxice a unor plante în suplimentele alimentare, alimente, ceai medicinal, chiar valerian, droguri chinezești, inclusiv extenuatori generali de întărire a stresului, utilizați pentru insomnie);

- hepatokanalikulyarny colestază se dezvoltă sub influența multor efecte toxice toxice, alergice, toxice-imune: virale, alcoolice, medicamente, alimente, legume, inclusiv cele incluse în aditivii alimentari, ceaiuri medicinale etc.);

- afectarea hepatică asociată cu hipervitaminoza (în special A), morfologic, aceasta se exprimă în hiperplazia celulară și apoi în dezvoltarea ulterioară a fibrozei și hipertensiunii portale. Drogurile deseori acționează ca factori provocatori [21, p. 309].

De exemplu, există un grup de medicamente antihipertensive care realizează efectul lor prin intermediul citocromului P450-11D6, care se caracterizează prin polimorfism pronunțat.

Un loc special în acest grup este ocupat de:

- inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei care pot provoca hepatită, care apar adesea cu eozinofilie periferică severă și infiltrarea eozinofilică a tracturilor portalului [20, c. 27];

-· Efectul dăunător indirect al oricărui factor toxic asupra hepatocitelor (mediată prin edem infiltrat inflamator, hipoxie, alergii, idiosincrazie). În același timp, un test de sânge biochimic înregistrează o creștere a nivelului de transaminaze [23, p. 283];

-· Inducerea și inhibarea competitivă a enzimelor care declanșează oricare dintre mecanismele de mai sus [25, p. 112].

Hepatoprotectorii (HP) reprezintă astăzi 9,2% din numărul total de medicamente. În 2015, grupul GP din Rusia a fost reprezentat de 31 de nume comerciale în 167 de poziții.

Astfel, ficatul este o glandă a sistemului digestiv. Funcția principală a ficatului este de a curăța corpul de produse metabolice dăunătoare și de toate substanțele străine. Pentru a îmbunătăți performanța funcțiilor ficatului, au utilizat medicamente hepatotrope.

1.2 Conceptul și clasificarea medicamentelor hepatotrope

Medicamentele hepatotropice sunt medicamente care îmbunătățesc funcția ficatului.

Medicamentele hepatotrope includ următoarele medicamente, care sunt prezentate în Fig.3.

Fig. 3. Grupuri de medicamente legate de medicamente hepatotrope [24, p. 271]

Să analizăm în detaliu fiecare grup de medicamente [24, c. 316].

1. droguri zhelchegonice. medicamente colagog sunt mijloacele care stimulează formarea de bilă (au acțiune coleretică) și a îmbunătăți fluxul de bilă, bilă contribuie la a ieși în duoden (acțiunea holekineticheskoe detectată) [14, p. 271].

În prezent, medicamentele coleretice în tratamentul complex și prevenirea diferitelor boli ale ficatului și vezicii biliare sunt utilizate în practica clinică de către un terapeut-gastroenterolog destul de larg. Acest lucru se datorează efectelor medicamentelor coleretice care diminuează atacurile de durere, facilitează cursul bolii, precum și deteriorarea profilaktiruet sau apariția unei noi boli a provocat tulburări decompensarea existente [14, p. 293].

Bilă este un lichid biologic produs de celulele hepatice și se acumulează în veziculul biliar. Lichidul are un gust amar, un miros specific și, în funcție de durata producției, poate fi vopsit în culoarea galben, maroniu sau verzuie [29, p. 297].

Bilele exercită următoarele funcții fiziologice în corpul uman: Emulsificarea și digestia grăsimilor din alimente; Activarea enzimelor din intestinul subțire și pancreas, necesară pentru digestia completă a alimentelor; Oferă absorbție completă a vitaminelor liposolubile, a calciului și a colesterolului. Activarea enzimelor intestinului subțire și a pancreasului se datorează faptului că bilă neutralizează efectul pepsinei care a ajuns în loc cu bucata de alimente din stomac [14. a. 299].

După neutralizarea pepsinei, se creează condițiile necesare pentru funcționarea enzimelor intestinului subțire și a pancreasului. Emulsificarea grăsimilor se efectuează prin intermediul acizilor biliari conținute în bilă, care, în plus, îmbunătățesc motilitatea intestinală, stimulează formarea mucusului de protecție și împiedică atașarea bacteriilor și a proteinelor în mucoasă [18. a. 315].

Datorită acestor efecte, bilele previne constipația și infecțiile intestinale. În plus, bila este necesară pentru îndepărtarea substanțelor cum ar fi colesterolul, bilirubina, glutationul și hormonii steroizi din corpul uman împreună cu fecalele. Bilele sunt sintetizate de celulele hepatice și pătrund în vezica biliară prin canale speciale. Apoi, de la vezica biliară, de asemenea prin sistemul ductului, intră în duoden, unde își îndeplinește funcțiile fiziologice. Aceasta înseamnă că vezica biliară este un fel de rezervor pentru depozitarea temporară a bilei din momentul producției sale până când bucata de alimente intră în duodenum [26, p. 9].

Medicamentele choleretice sunt clasificate în coleretice și colecinetice [14, p. 412].

1. Preparate care conțin acizi biliari și acizi biliari: allochol, cholenzyme, acid ursodeoxicolic (ursohol, ursosan, urso-Falk).

2. Preparate pe bază de plante medicinale: o infuzie de stigmă de porumb, flori de imortel (flaminus): holoză, halogol, holiver, hofitol.

3. Medicamente sintetice: oxaphenamid, lezate [27, p.271].

Cholekinetics: sulfat de atropină, hidrotartrat de platyphylline, no-spa (drotaverin), clorhidrat de papaverină, Papazol, sulfat de magneziu.

1. Hepatoprotectorii - agenți care protejează celulele hepatice de efectele substanțelor hepatotoxice, normalizează procesele metabolice în hepatocite. ele sunt utilizate pentru a trata pacienții cu hepatită, ciroza hepatică, precum și pentru a preveni efectele toxice asupra ficatului [27, p. 182].

Acest grup special de medicamente care stimulează celulele hepatice și de a promova refacerea structurii lor, normalizează funcțiile de bază ale ficatului și protejează hepatocitele de acțiunea patogenă a substanțelor toxice, cum ar fi medicamentele, alimentația nesănătoasă și săracă (grase sau alimente prăjite, produse afumate, alcool), chimicale și alți factori dăunători [30, c. 115].

Pentru hepatoprotectori sunt incluse următoarele [27, p. 219]:

1.Sredstva afectează membranele celulare fosfolipidice: Essentiale®, Liping, Lipostabil, geptral (ademetionine), ornitină (gepamerts) gepastery A, B, Gepasol.

2.Bioflavonoidy (Preparate vegetale) Silibinin (Legalon) Silibor, Bilignin, gepabene, simepar, tiveol, Bondjigar, dușuri 52 gepatofit [24, c. 413].

3. Vitamine și hepatoprotectori de origine animală: acetat de tocoferol, syrepar, trophopar, vitohepat, erbisol.

3. fosfolipide esențiale. Fosfolipidele sunt un material pentru construirea celulelor, sunt implicate în procesele celulare și stimulează activitatea sistemelor enzimatice [24, p. 371].

Hepatoprotectorii care conțin fosfolipide (Essentiale Forte, Essliver Forte) ajută la protejarea parțială a celulelor hepatice de efectele alcoolului și la repararea celulelor deja distruse. Medicii notează eficacitatea medicamentelor din acest grup, chiar și pentru pacienții cu hepatită și ficat gras [26b s, 3].

- menține fluiditatea și reparația normală, adică restabilirea rapidă a membranelor celulare;

- protejează enzimele mitocondriale și microzomale de leziuni. Aceste enzime sunt implicate în neutralizarea otrăvurilor intestinale;

- încetinește sinteza colagenului și mărește activitatea colagenazei (enzima distructivă a colagenului). Colagenul este o proteină care determină înlocuirea țesutului epitelial cu țesutul conjunctiv, adică cicatrizare. Adică, fosfolipidele au un efect anticancer (științific: antifibrotic) [16, p. 389].

4. Aminoacizi. Aminoacizii sunt unități chimice structurale care alcătuiesc proteinele. Orice organism viu este format din proteine. Diferite forme de proteine ​​sunt implicate în toate procesele care apar în organismele vii [24, 214].

În corpul uman, mușchii, ligamentele, tendoanele, toate organele și glandele, părul și unghiile sunt formate din proteine; proteinele fac parte din fluide și oase. Enzimele și hormonii care catalizează și reglează toate procesele din organism sunt și proteine.

Pe lângă faptul că aminoacizii formează proteine ​​care alcătuiesc țesuturile și organele corpului uman, unele dintre ele joacă rolul neurotransmițătorilor sau sunt predecesorii lor. Neurotransmițătorii sunt substanțe chimice care transmit un impuls nervos de la o celulă nervoasă la alta. Astfel, unii aminoacizi sunt necesari pentru funcția normală a creierului [16, p. 418].

Aminoacizii contribuie la faptul că vitaminele și mineralele își îndeplinesc în mod adecvat funcțiile. Unii aminoacizi energizează direct țesutul muscular. La om, mulți dintre aminoacizii sunt sintetizați în ficat. Cu toate acestea, unele dintre ele nu pot fi sintetizate în organism, deci o persoană trebuie să le primească cu alimente. Acești aminoacizi esențiali includ: histidină, izoleucină, leucină, lizină, metionină, fenilalanină, treonină, triptofan, valină [30, c. 214].

Aminoacizii care sunt sintetizate în ficat (interschimbabil): alanină, arginină, asparagină, acid aspartic, citrulină, cisteină, acid gamma-aminobutiric, acid glutamic, glutamină, glicină, ornitină, prolină, serină, taurină, tirozină.

Aminoacizi în obezitate și excesul de greutate: metionină, glutamină, DL-fenilalanină, tirozină, 5-hidroxitriptofan, L-carnitină.

5. Antioxidanti. Antioxidanți (inhibitori de oxidare), substanțe naturale sau sintetice care pot inhiba oxidarea (considerate în principal în contextul oxidării compușilor organici) [24, p. 113].

Pentru a finaliza activitatea antioxidanților în organismul uman, sunt necesare oligoelemente (zinc, cupru, mangan) și vitaminele B5, B6. Conform unui studiu realizat de Institutul de Nutriție, majoritatea rușilor nu dispun de vitamina C și alte vitamine din grupurile A, B și E. Deficitele de acid gras polinesaturate sunt observate la unii oameni. Persoanele cu vârsta peste 40 de ani nu au practic coenzima Q10. Oamenii încearcă, de obicei, să suplimenteze lipsa de vitamine prin luarea de vitamine sintetice în pastile, pilule sau soluții. Dar vitaminele sintetice pot dăuna corpului. De exemplu, o supradoză simplă. Dozele mari de vitamina C pot duce la formarea de pietre la rinichi, iar vitamina A luată în doze mari și devine toxică pentru o lungă perioadă de timp [24, p. 139].

Mecanismul de acțiune al celor mai obișnuiți antioxidanți (amine aromatice, fenoli, nafoli, etc.) este de a rupe lanțurile de reacție: moleculele antioxidante interacționează cu radicalii activi pentru a forma radicali activi slabi. Oxidarea este, de asemenea, încetinită în prezența substanțelor care distrug hidroperoxidurile (dialkyl sulfide, etc.). Antioxidanții se găsesc în fructele proaspete, precum și în produsele obținute din acestea (sucuri proaspete stoarse etc.) [24, p. 177].

Astfel, medicamentele hepatotrope sunt medicamente care afectează funcția hepatică. Următoarele medicamente sunt atribuite medicamentelor hepatotrope: agenți colagogeni (colesterol și colecinetice) și hepatoprotectori (fosfolipide esențiale, aminoacizi și antioxidanți).

1.3 Gama de medicamente hepatotropice

Gama de medicamente utilizate în tratamentul complex al bolilor hepatice și ale tractului biliar, numite medicamente hepatotrope, are mai mult de 1000 de denumiri [32].

În prezent, în funcție de direcția acțiunii principale, medicamentele hepatotropice sunt împărțite în grupuri [27, p. 315]:

- preparate din plante: a) preparate din lapte de ciulin; b) preparate din alte plante;

- produse de origine animală;

- preparate care conțin EFL;

- medicamente cu un efect de detoxifiere predominant: 1) medicamente de acțiune directă; 2) medicamente de acțiune indirectă: a) medicamente care reduc formarea de toxine endogene; b) medicamente care activează formarea detoxicanților endogeni; c) medicamente care accelerează metabolizarea toxinelor;

- medicamente din diferite grupuri;

- preparate ale acizilor biliari.

Tabelul 1 prezintă gama cea mai comună de medicamente hepatotropice.

1. Preparate de origine vegetală.

Preparatele de ciulin de lapte conțin în compoziția lor silibinină flavonoidă, care este componenta principală în conținutul și acțiunea clinică. Indicatii pentru utilizarea silymarinei sunt afectiunile hepatice cu semne clinice si biochimice de activitate. Activitatea silymarinei în ciroza hepatică (CP) a etiologiei alcoolice a fost studiată în mai multe studii clinice. Silibinina are un efect coleretic insuficient, prin urmare, pentru a crește nivelul de coleremie, se utilizează un număr de medicamente combinate (hepaben, sibectan), care, de regulă, conțin extracte vegetale cu efect coleretic.

Tabelul 1. Sortarea medicamentelor hepatotrope [28, p. 176]

Preparate care conțin naturale sau semisintetice flavonoide ciulin de lapte.

Preparate care conțin flavonoide naturale sau semisintetice de alte plante.

Legalon, silimarina, Silibinin, karsil, darsil, geparsil, silegon, silibor, gepabene, levasil, hepatofil

anghinare extract-Sănătate, artichol, hofitol, holiver, liv-52, catagen (cianidanol), tykveol, hepatofit, flamin, bonjigar, solar

2. Droguri de origine animală

Vitogepat, Hepatosan, Simepar, Searepar, Trofopar Erbisol Ultrapharm

3. Preparate care conțin fosfolipide esențiale

Phospholip, Essential N și Essentiale-Forte N, Livololine Forte, Fosfolipide esențiale-Darnitsa, Livolact, Lipin, Liol, Fosfohliv, precum și compoziția sa Essliver forte

4. Preparate de origine sintetică

Antral, tiotriazolin, acid lipoic (tioctacid), zixorin

5. Pregătiri ale diferitelor grupuri

Ademethionina (Heptral), glutargin, citrarginină, Hepa-Mertz, hepasol.

6. Medicamente homeopatice

Galsthen, Hepel, Holegran, Chepar Compositum

7. Preparate ale acizilor biliari

Acid ursodeoxicolic (Ursofalk), Ursosan, Henofalk

În plus față de ciulinul de lapte, gama de medicamente cu efect hepatotropic include, de exemplu, extractul de frunză de anghinare (hofitol), care are un efect hepatoprotector major datorită prezenței componentelor în preparat cu activitate antioxidantă marcată, ceea ce îl face eficient în afectarea hepatică, însoțită de semne de afectare hepatică virală crescută, intoxicarea cu otrăvuri hepatotrope, inclusiv alcool [28, p. 297].

Efectul hepatoprotector este comparabil cu silibinina. A fost descrisă o acțiune pronunțată coleretică, hipolipidemică, hipoazotemică și diuretică a extractului de frunză de anghinare. Liv.52 conține un număr de plante medicinale utilizate în medicină. Acest medicament protejează parenchimul hepatic de agenții toxici, are un efect antioxidant și reduce cantitatea de lizoleucină hepatotoxică. O analiză a utilizării Liv. 52 la pacienții cu diverse patologii ale ficatului și ale tractului biliar indică eficacitatea medicamentului (prin efectul său asupra punctelor de terapie surogat) în dischinezia biliară motorie, hepatita acută și cronică. Alte preparate care conțin complexul de componente ale plantei sunt dipana și bonjigar [32].

2. Preparate de origine animală. Drogurile de origine animală (Laennec, Prohepar, Hepathosan) sunt în prezent cu utilizare limitată, reflectând o tendință generală de reducere a utilizării acestor medicamente în medicină. Aceste medicamente au un efect de reparație, care, evident, se datorează prezenței în compoziția lor a aminoacizilor, a metaboliților cu greutate moleculară mică și, eventual, a fragmentelor de factori de creștere. Cea mai mare bază de dovezi este colectată pe proheparu. Pe lângă efectele anti-citolitice și anti-colestatice, este capabil să îmbunătățească funcția proteică-sintetică a ficatului și să limiteze producția de IL-6. Cu NAFLD și AJDB (60 de zile de tratament), medicamentul poate reduce severitatea citolizei și colestazei, poate stimula funcția sintetică a ficatului și poate îmbunătăți calitatea vieții [32].

3. Preparate care conțin EFL. Substanța EFL este un extract foarte purificat din boabe de soia și conține în principal fosfatidilcolină (PC) cu o concentrație ridicată de acizi grași polinesaturați. Efectul hepatotropic al EFL se realizează prin încorporarea directă a moleculelor lor în structurile membranelor fosfolipide deteriorate ale celulelor hepatice, ceea ce dă un efect distinct anti-citolitice.

În prezent, monopreparatele frosfolipide de pe piață sunt reprezentate de Essentiale N și Pro Pro. Essliver iliwolin, similar cu substanța EFL, conține doze terapeutice de vitamine (B1, B2, B6, B12, E și PP) sau extract de ciulin de lapte (fosfonocit) sau metionină (eslidină). Ca agent fosfolipid combinat, este posibil să se ia în considerare preparatul fosfogel, care este similar în compoziție cu neominergena C preparativă japoneză (SNMC) și constă din substanța EFL și acidul glicirizic. Forma orală o astfel de combinație este văzută în primul rând ca un EFL-drog (conținut glicirizinat este foarte mică și are biodisponibilitate scăzută) și forma parenterală acționează în principal glicirizinat datorată, având activitate imunostimulatoare, activitatea fagocitoza activator creșterea a celulelor NK și producerea de IFN- oraș Cel mai rezonabil este utilizarea formelor parenterale de preparate EFL / glicirizină pentru hepatita virală cu un mecanism parenteral de infecție și ca un mijloc suplimentar pentru tratamentul antiviral standard.

4. preparate cu un efect predominant de detoxifiere [32].

Droguri de acțiune directă. Preparatele cu un efect predominant de detoxifiere au capacitatea de a reduce efectele toxemiei, care se dezvoltă cu insuficiență hepatocelulară de diverse geneze, datorită interacțiunii directe cu toxine endogene (în principal amoniac). Glutamina-arginina și L-ornitina-L-aspartatul se disociază în componentele sale constituente, care sunt implicate în continuare în procesele biochimice care asigură legarea amoniacului în hepatocite perivate, creier și alte țesuturi. Medicamentele sunt utilizate pentru distrofie grasă, hepatită, ciroză, leziuni hepatice ca urmare a alcoolismului și dependenței de droguri, pentru tratamentul tulburărilor cerebrale rezultate din disfuncția hepatică, însoțite de hiperamonemie. În formele subclinice de encefalopatie, utilizarea medicamentelor nu este justificată. Efectul hepatoprotector actual al acestui grup de medicamente este semnificativ inferior în severitate față de efectul de detoxifiere.

Pregătirea acțiunii indirecte. Medicamente care reduc formarea substanțelor toxice endogene. Lactuloza este o dizaharidă (galactoză + fructoză), care nu se găsește în natură, pentru divizarea căruia corpul uman nu posedă enzime de hidroliză. În encefalopatia hepatică, efectul terapeutic al medicamentului se realizează prin suprimarea formării de amoniac prin bacterii, inhibarea descompunerii aminoacizilor și a ureei la NH3 și reducerea nivelului de amoniac în ileon. Efectul similar cu lactuloza este de asemenea dat de lactitol [24, p. 317].

Medicamente care activează formarea detoxifianților endogeni Medicamentele din acest grup pot reduce efectele toxemiei în insuficiența hepatocelulară prin formarea de metaboliți care au un efect de detoxifiere. Ademethionina este S-adenozil-L-metionina (SAM), care joacă un rol central în reacțiile biochimice, unde servește fie ca donator de grupări funcționale active, fie ca un modulator al unui număr de enzime. Sub influența SAM, este stimulată expresia genei MAT1A, care codifică sinteza metionin-enosiltransferazei, care este necesară pentru conversia metioninei din alimente în SAM.

De asemenea, medicamentul are efecte anti-neurotoxice și antidepresive care apar până la sfârșitul primei săptămâni de tratament și se stabilizează în 2 săptămâni. SAM este cel mai eficient în boala hepatică, însoțită de encefalopatia hepatică. SAM are un efect predominant asupra manifestărilor toxemiei și, într-o măsură mai mică, asupra indicatorilor de citoliză și colestază. SAM este utilizat în hepatita acută și cronică, CP. Remaxolul este un medicament original care combină proprietățile unei soluții polionice echilibrate (metionină, riboxin, nicotinamidă și acid succinic sunt adăugate suplimentar) și un agent hepatotropic. Methionina este implicată activ în sinteza colinei, lecitinei și a altor fosfolipide. În plus, SAM se formează în organism sub influența metionin-adenosil transferazei din metionină și ATP. Datele experimentale au arătat că Remaxol crește nivelul SAM endogen în ficat. Datorită inozinei, este necesară o creștere a numărului total de nucleotide purinice, care sunt necesare pentru resinteza nu numai a macrogrilor (ATP și GTP), ci și a mesagerilor secundari (cAMP și cGMP), precum și a acizilor nucleici. Acidul succinic în compoziția acestui medicament are antihipoxic (menținând activitatea unității succinat-oxidază) și acțiunea indirectă antioxidantă (menținerea grupului de glutation), iar nicotinamida activează sistemele enzimatice dependente de NAD. Datorită acestui fapt, apar atât activarea proceselor sintetice în hepatocite, cât și menținerea alimentării cu energie. Eficacitatea restoxol a fost stabilită în CHC, în medicamente (anti-tuberculoză și anti-tumorale) și în toxicitatea hepatică (etanol). Obținute date privind eficacitatea medicamentului în steatohepatita non-alcoolică (îmbunătățirea parametrilor funcționali, regresia principalelor simptome ale bolii).

Medicamente care accelerează metabolismul substanțelor toxice. Ca medicamente, accelerarea metabolismul toxinelor (în principal, bilirubina) pot fi folosite acum fenobarbital benzobarbital sau metabolizat în mod limitat în organism la fenobarbital. Efectul terapeutic în acest caz se realizează datorită inducției izoenzimelor citocromului P-450 în ficat. Utilizarea principală a acestor medicamente gasite la hiperbilirubinemie (inclusiv nou-născuți, colestaza intrahepatic cronică congenitală hiperbilirubinemie neconjugată hemolitic). Este posibil să dureze câteva săptămâni pentru a dezvolta un efect de inducție. Metadoxina este un medicament bazat pe capacitatea de a activa sistemele enzimatice ale ficatului, responsabile în principal de metabolismul etanolului și acetaldehidei. Medicamentul este indicat pentru diferite leziuni (în special alcoolice) ale ficatului, inclusiv pe fondul chimioterapiei, cu intoxicație acută și cronică de alcool.

5. Preparate din grupuri diferite UDCA - acid biliar tertiar hidrofil și netoxic - epimer 7c al acidului chenodesoxicolic. Primirea UDCA reduce circulația enterohepatică hidrofobe a acizilor biliari, prevenind efectul lor toxic asupra membranei hepatocitelor și a epiteliului duetului biliar, inhibă producerea imunoglobulinelor afectează exprimarea HLA-DR antigenele pe suprafata membranelor celulare, reduce imunosupresia holestazoposredovannuyu. Prescrierea UDCA este considerată justificabilă în cazul bolilor hepatice însoțite sau cauzate de colestază. Medicamentul utilizat în hepatita acută și hepatita cronică B (HCB, CHC, autoimună), toxice (inclusiv alcool), leziuni hepatice, ciroza biliară primară și colangita sclerozantă primară. Cu CHB și CHC, medicamentul poate reduce semnificativ nivelul de transaminaze, fără a afecta în mod semnificativ încărcătura virală. b-lipoic (tioctic) de acid este o coenzima care participă la decarboxilarea oxidativă a acidului piruvic și acid b-ceto, joacă un rol important în bioenergetic celulelor hepatice, participă la reglarea carbohidraților, proteinelor și metabolismul lipidic, are acțiune lipotropic și antioxidant. Cu toate acestea, nu există un număr suficient de RCT care să permită o evaluare realistă a activității hepatotropice a acestui medicament. Thiotriazolinul, un medicament recent înregistrat în Rusia, are un spectru larg de activitate farmacologică, dar sunt necesare judecăți suplimentare pentru a face o judecată finală cu privire la eficacitatea și siguranța acestuia.

Astfel, utilizarea agenților hepatotropic pentru leziunile hepatice de etiologie diferită este rezonabil din punct de vedere al mecanismelor de nosologii patogeneza și ar trebui să se bazeze pe dovezi ale eficacității clinice.

Rezumând cele de mai sus în primul capitol, putem observa că ficatul este cea mai mare glandă a sistemului digestiv și principala "fabrica" ​​de curățare a corpului de la produsele metabolice dăunătoare și toate substanțele străine. Ficatul joacă un rol major în metabolismul și anabolismul proteinelor, îndepărtează aminoacizii din sânge pentru participarea lor ulterioară la procesele de gluconeogeneză și sinteză a proteinelor și, de asemenea, secretă aminoacizii în sânge pentru a fi utilizați de celulele lor periferice. Prin urmare, ficatul are o mare importanță în procesele de utilizare a aminoacizilor și în îndepărtarea azotului din organism sub formă de uree.

Funcția principală a ficatului este de a curăța corpul de produse metabolice dăunătoare și de toate substanțele străine. Pentru a îmbunătăți performanța funcțiilor ficatului, au utilizat medicamente hepatotrope.

Medicamentele hepatotropice sunt medicamente care afectează funcția hepatică. Următoarele medicamente sunt atribuite medicamentelor hepatotrope: agenți colagogeni (colesterol și colecinetice) și hepatoprotectori (fosfolipide esențiale, aminoacizi și antioxidanți).

Utilizarea medicamentelor hepatotropice pentru leziunile hepatice de diverse etiologii este rezonabilă din punctul de vedere al mecanismelor de patogeneză ale acestei nosologii și ar trebui să se bazeze pe dovezi ale eficacității clinice a acestora.

Capitolul 2. Implementarea medicamentelor hepatotropice în rețeaua de farmacii pe baza exemplelor de farmacie GBUZ NW "Centrul regional perinatal"

2.1 Caracteristicile organizatorice ale Centrului Regional al Centrului Perinatal și istoria înființării acestuia

Rețeaua farmacie a Centrului Perinatal Observator Regional este poziționată pe piața farmaciei din orașul Yaroslavl, ca rețea de farmacie dinamică a orașului.

Numele complet Farmacia instituției bugetare de stat a sănătății regiunii Yaroslavl "Centrul regional perinatal".

Numele abreviat al farmaciei GBUZ YaO "OPT".

Detalii Farmaciile GBUZ YaO "OPT" prezentate în tabelul 2.

Tabelul 2 Date de înregistrare Farmacie GBUZ YaO "OPC"