Hemangiom hepatic - ceea ce este, tratamentul și cauzele

Hemangiomul ficatului este denumit o tumoare benignă, formarea acesteia apare oarecum neobișnuit și, în esență, este glomerulul vaselor confuze între ele, dezvoltat necorespunzător și format chiar și în perioada embrionară. În acest sens, boala este considerată congenitală.

De obicei, ca urmare a unui sondaj, se constată formarea unei astfel de tumori și, în esență, dimensiunea sa nu depășește 3-4 cm. Majoritatea pacienților nu au simptome, astfel încât nu își pot asuma prea mult prezența. Este extrem de rar să existe situații care pot declanșa o creștere a hemangiomului cu o dimensiune de până la 10 cm, care va fi exprimată în mod clar prin simptome caracteristice. Acești pacienți au nevoie de tratament obligatoriu.

Ce este?

Hemangiomul hepatic este o tumoare benignă cu o natură destul de neobișnuită. În multe cazuri, acest nume implică o serie de neoplasme vasculare diferite ale tipurilor blastomatoase și dezembrioplastice.

cauzele

O tumoare vasculară localizată în ficat se numește o boală misterioasă, deoarece cauzele, comportamentul și ratele de creștere nu pot fi calculate și anticipate în avans. Dar, nevăzând "misterul și secretul" său, nu se știe atât de puțin despre hemangiom:

1. Ficat feminin preferat (la femei, aceste tumori apar de 5-6 ori mai des);
2. Dintre cele două lobi hepatice, el selectează în mod predominant lobul drept;
3. Are o vârstă "favorită" (20-30 ani);
4. Ca substrat, "încearcă" să folosească elemente venoase;
5. Tumoarea vasculară găsită în ficatul adult aparține definitiv perioadei de dezvoltare intrauterină a gazdei sale;
6. Din motive necunoscute, hemangiomul este capabil să se îmbarce în creștere, din fericire, neinfiltrat.

Pentru a determina cauza exactă a formării unei astfel de tumori este extrem de dificilă. Printre principalii factori probabili în apariția hemangiomului hepatic sunt următorii:

1. Predispoziția genetică. În acest caz, hemangiomul "nu se ține în așteptare mult timp" și se găsește la copiii copilariei.
2. Efectul hormonilor sexuali. Vorbim aici despre hormonii feminini (în special estrogenul), care, potrivit oamenilor de știință, pot provoca dezvoltarea unei tumori hepatice benigne.
3. Leziuni mecanice ale ficatului (vânătăi și altele).

În cele mai multe cazuri, hemangiomul este unic și mic în dimensiune, rareori există tumori multiple și mari.

clasificare

În funcție de structura histologică, există 2 tipuri de tumori vasculare:

Prin natura severității clinice, este posibilă distingerea unor astfel de specii hemangia, cum ar fi:

1. Formă asimptomatică;
2. Procesul tumoral necomplicat, dar există o imagine clinică tipică;
3. Hemangiomul complicat;
4. Forme de gamangios atipice dezvoltate ca urmare a proceselor patologice concomitente.

Astfel de formațiuni tumorale sunt de obicei solitare, deși există mai multe tumori renale care cresc la dimensiuni foarte mari și implică adesea țesuturile din apropiere în oncoprocese.

simptome

Diagnosticul preliminar se bazează pe plângerile pacientului, care sunt și semne indirecte ale unei tumori vasculare localizate în ficat:

1. Sense de compresie a stomacului, a duodenului și a tuturor structurilor adiacente situate în zona hepatoduodenală;
2. Durere dureroasă și dureroasă în hipocondrul drept;
3. Apariția icterului este posibilă;
4. Tulburări dispeptice (scaun instabil, flatulență, greață, greutate în stomac după masă);
5. Rar, durere intensă și bruscă, care de obicei indică faptul că anumite evenimente apar în hemangiom: un atac de cord sau necroza țesutului său, hemoragie în tumoare.

În hemangioamele hepatice care au atins o dimensiune periculoasă, dezvoltarea simptomelor de hipertensiune portală și insuficiență cardiacă nu este exclusă.

Caracteristicile dezvoltării la copii

Cauzele hemangioamelor la un copil nu sunt cunoscute cu precizie. Se crede că tumora vasculară se formează în perioada de gestație, când femeia gravidă se îmbolnăvește de infecții în timpul instalării sistemului cardiovascular al copilului. Aproape întotdeauna patologia este diagnosticată imediat după naștere, doar uneori astfel de tumori benigne apar în prima lună de viață a nou-născutului. Mărimea hemangiomului crește în mod activ cu șase luni, după care creșterea încetinește. Uneori este capabil să se rezolve cu vârsta, mai ales dacă tumorile sunt mici, deci nu trebuie întotdeauna eliminat.

Când hemangioamele la ficat la nou-născuți cresc împreună cu miezul, însoțite de simptome, este necesar să se supună unui tratament, deoarece uneori boala este periculoasă.

diagnosticare

Hemangiomul este asimptomatic, iar pacientul începe să vadă un medic doar atunci când apar plângeri. Diagnosticul bolii include:

• numărul total de sânge;
• RMN;
• CT dacă este necesar pentru a clarifica diagnosticul;
• angiografie pentru a determina starea vaselor de sânge în cazurile de suspectare a dezvoltării unui neoplasm în lobul drept al ficatului;
• punctele de biopsie dacă este necesar să se confirme diagnosticul (dar diagnosticul unei tumori prin această metodă este rareori efectuat, poate duce la sângerări masive și complicații).

Posibile complicații

Deși hemangioamele nu sunt predispuse la afecțiuni maligne, ele pot avea multe consecințe periculoase pentru pacient:

1. Sindromul Kazabach-Merritt este o complicație periculoasă care produce o afecțiune letală la o treime dintre pacienți. Se caracterizează prin trombocitopenia și dimensiunile gigantice ale hemangiomului, în interiorul cărora există coagularea sângelui, provocând tulburări de coagulare a sângelui;
2. Îndoire - poate duce la sângerări grave. Răni, răni etc.
3. Insuficiența hepatică care rezultă din dezvoltarea tumorilor multiple sau a unui hemangiom gigant care înlocuiește parenchimul renal.
4. Tromboză tumorală, însoțită de procese purulente-septice și necroză tisulară.

Tratamentul hemangiomului hepatic

Persoanele care au identificat acest neoplasm benign sunt recomandate a fi reexaminate după 3 luni pentru a evalua creșterea tumorală. Dacă nu este detectată creșterea hemangiomului, pacientul trebuie să fie examinat la fiecare șase luni sau cel puțin o dată pe an, pentru a monitoriza dinamic tumorile.

Dacă nu se observă tendința de creștere a hemangiului hepatic și dimensiunea sa nu depășește 5 cm în diametru, tratamentul nu este necesar. Pacientii nu sunt prescrise medicamente si chiar nu este nevoie de o dieta speciala.

Dar situațiile în care poate fi necesară intervenția chirurgicală se întâmplă în continuare. Acestea includ:

• ruptura tumorii;
• disconfort constant al abdomenului, care agravează calitatea vieții pacientului;
• creșterea rapidă a tumorii (mai mult de 50% pe an);
• dimensiunea hemangiomului depășește 5 cm;
• hemangiom de dimensiuni mari și stoarcă organele adiacente, perturbându-și activitatea;
• dacă rezultatele sondajului nu au reușit să stabilească o tumoare malignă sau nu.

Contraindicații pentru operație sunt:

• sarcinii;
• hematom hepatic;
• ciroza hepatică;
• înfrângerea navelor mari;
• terapia de substituție hormonală în tratamentul tumorilor.

Este, de asemenea, impractic să se efectueze o biopsie pentru hemangiomul hepatic. Există un risc crescut de sângerare severă care poate duce la deces.

Terapia hormonală necesită o exploatație blândă, poate provoca doar o creștere a tumorii, o creștere rapidă a dimensiunii. Numit de către un medic, luând în considerare mai mulți factori: vârsta, gradul și stadiul de dezvoltare al tumorii, alte patologii interne existente.

Medicina populara

Tratamentul hemangiomului folic remedii (precum și alte boli) pot fi utilizate numai pentru adulți, după consultarea unui medic. Sunt eficiente:

• ginseng rădăcină;
• var;
• ciulin de lapte;
• cartofi;
• ovăz;
• pelin, etc.

Ciulinul de lapte se folosește în colecția de iarbă (labă de pisică, rădăcină neagră, gărgăriță, șarpe, sunătoare, cireșe, calendula, celandină 3 linguri, Coltsfoot - 4,5 linguriță, Plantață - 6 linguri. l.) Ingredientele sunt amestecate. Pentru a pregăti bulionul, aveți nevoie de 1 lingură de amestec, este aburit cu 1,5 cesti de apă clocotită și fiert timp de câteva minute. Tot ce trebuie să bei de 4 ori într-o singură zi. Repetați procedura timp de 3 săptămâni, după care timp de 2 săptămâni beau praf de ciulin de lapte de 3 ori pe zi. Cursul de tratament este de 5 ani.

dietă

Una dintre metodele de menținere a unui neoplasm într-o stare stabilă este organizarea unei alimentații adecvate în hemangiomul hepatic. Acestea includ contraindicații tradiționale pentru bolile acestui organ - prăjite, grase, sărate. De asemenea, este de dorit să se excludă:

• alcool;
• condimente picante;
• gălbenușuri de ou;
• ciuperci;
• pere;
• ciocolată;
• pâine proaspătă;
• băuturi carbogazoase.

Hemangiomul hepatic necesită o dietă. Dacă tumoarea este mică, puteți opri creșterea prin selectarea meniului cu produse adecvate. Nutriționiștii propun să se utilizeze în dieta zilnică:

• pâine sub formă de biscuiți;
• legume, verzi;
• cereale;
• citrice;
• fructe, cu excepția perelor;
• ulei vegetal - floarea-soarelui, măsline;
• miere;
• compot de fructe uscate.

O astfel de boală nu necesită aderarea la o dietă strictă. Este suficient să excludeți din dieta zilnică a pacientului "alimente grele" și, de asemenea, să încercați să mâncați alimente mai puțin prăjite și grase. De asemenea, nu se recomandă să mâncați alimente conservate și sărate.

Care este pericolul de hemangiom al lobului drept al ficatului

Hemangiomul este considerat o tumoare congenitală, reprezentând o colecție de vase. Apare cel mai adesea în ficat, coloană vertebrală, creier. Detectat cu întârziere, deoarece nu este însoțit de simptome clinice până la o creștere semnificativă a dimensiunii, comprimarea organelor adiacente.

Studiile practice au arătat originea înnăscută a educației. Începuturile unei încălcări a formării capilarelor, arterele sunt puse în utere. Motivele nu sunt identificate. Discuțiile privind formarea nosologiei continuă.

De obicei, hemangiomul cavernos al ficatului nu creste mai mult de 4 cm. Optiunile cu o dimensiune mai mare de 10 cm sunt rare, dar provoaca simptome. În cazul distribuirii formularelor unice și multiple se alocă. Primul soi este supus unui tratament chirurgical (dacă este indicat). Înfrângerea multor organe cu hemangioame necesită un tratament combinat, ținând cont de mărimea, riscul de neoplasm.

Cauzele hemangioamelor hepatice

Ereditatea formelor vasculare nu este confirmată. Gena responsabilă pentru dezvoltarea anormală a arterelor nu a fost găsită. Cauzele sunt avansate ipotetic. Nici gradarea morfologică nu a fost stabilită, deoarece formațiunile vasculare pot fi în egală măsură legate de anomaliile și tumorile de dezvoltare. Afilierea oncologică a educației este evidențiată prin îngroșarea în organele vecine, apariția focarelor secundare. Nu au fost găsite dovezi pentru degenerarea malignă a neoplasmelor vasculare, dar oncologii consideră că situația este foarte probabilă, deoarece orice neoplasm benign poate deveni malign.

Hemangiomul comun al lobului drept al ficatului conduce la opinia că există anumite modificări ale țesuturilor care favorizează formarea unei tumori. O altă localizare este mai puțin frecventă. Dezvoltarea anormală este evidențiată de multiplicitatea, care nu este rară între oameni.

Pe baza informațiilor de mai sus, a fost elaborată o clasificare etiologică:

1. Traumatic (după vânătăi);
2. Hormonal (apare la femeile cu modificări hormonale);
3. Congenital (la copii).

Absența unei etiologii cunoscute sugerează necesitatea evidențierii factorilor provocatori:

• malformaţiile;
• Sarcina complicată;
• Terapia de droguri în care copilul poartă hormoni (estrogeni, gonadotropină);
• Patologia sferei endocrine în sexul corect.

Specificitatea agenților provocatori nu permite prevenirea.

Interesul cauzează hemangiom hepatic, cauzele cărora nu sunt stabilite. Neoplasmele sunt detectate după apariția durerii în hipocondrul drept după ecografie. Dinamica observă o creștere a acumulării vaselor de sânge în câțiva ani. Doar operația elimină semnele de creștere a patologiei hepatice.

Tipuri morfologice de tumori vasculare benigne

În funcție de structură, caracteristicile schimbărilor în țesuturile nodurilor vasculare benigne, există opțiuni:

• Hemangioendoteliomul - provine din endotel (căptușeala interioară a vasului);
• Capilar - acumularea de capilare (sinusoide), separate prin partiții;
• Cavern - incurcatura vasculara cu localizare in interiorul corpului;
• Ratsilicheskie;
• Limfangiome - din vasele limfatice;
• Hemangiomatoza - un complex de modificări vasculare.

Nodul focal este reprezentat morfologic ca o altitudine albastră, densitate moale, cu contururi uniforme sau neuniforme. Dimensiunea medie este de 1-2 cm, nodurile din ficat ajung uneori la 5 cm. Sub influența hormonilor în timpul sarcinii, angioamele "cresc" până la 10 cm.

Semne clinice în hemangiomul hepatic

Descrieți simptomele nosologiei este mai bine în etape. Inițial, hemangiomul hepatic este mic, nu există semne clinice. Diagnosticat din întâmplare cu ultrasunete.

A doua etapă - mărimea leziunii 2-5 cm. Există durere, tulburări digestive, secreție biliară. Mărimea nodurilor poate fi menținută pe tot parcursul vieții. Există episoade de reducere a dimensiunii leziunilor de-a lungul anilor, dar pentru majoritatea oamenilor tumorile nu se schimbă de zeci de ani.

A treia perioadă este înălțimea clinicii. Simptomele clinice persistă.

Practica oncologică indică absența manifestărilor bolii până la 50 de ani la majoritatea pacienților. După această vârstă, durerea apare în hipocondrul din dreapta, greutatea după mâncare, disconfortul în epigastru. Scanarea cu ultrasunete marchează dimensiunea unei tumori vasculare mai mare de 8 cm. Majoritatea pacienților aflați într-o astfel de situație sunt contraindicați pentru intervenții chirurgicale, datorită complicațiilor asociate altor organe.

Cea mai periculoasă consecință a hemangiomului în creștere în ficat este ciroza. Proliferarea ireversibilă a fibrelor fibroase determină un rezultat fatal.

Insuficiența hepatică se dezvoltă treptat cu o clinică de icter (îngălbenirea pielii, sclera), erupții alergice inexplicabile pe piele. O complicație concomitentă, insuficiența cardiacă, se formează ca urmare a unei defecțiuni a venei portalului.

Nu fiecare persoană după 50 de ani de învățământ "crește". Situația este observată la femeile cu sindrom complicat postmenopauzal. Dezechilibrul hormonilor - principalul motiv pentru creșterea mărimii nu numai a formelor vasculare, ci și a chisturilor ovariene.

Alte consecințe periculoase:

1. Ruptura peretelui de neoplasm cu sângerare grea;
2. Infecție purulentă;
3. Răspândirea cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge) în organism;
4. Reducerea persistentă a numărului de trombocite cu patologia sistemului de coagulare;
5. Erupția ventriculului drept și insuficiența hepatică.

Complexul de încălcări descrise cauzează distrugerea organelor interne.

Tactica tratamentului hemangioamelor hepatice

Tratamentul chirurgical se desfășoară în centrul dimensiunilor mari, ducând la simptome clinice, la presiunea asupra organelor înconjurătoare. O contraindicație pentru intervenție este ciroza hepatică, în care singura soluție este transplantarea de organe. Datorită dificultăților cu selecția ficatului donator, intervenția este disponibilă numai unui număr limitat de pacienți care au norocul să primească un ficat donor identic în sistemul HLA.

Ce proceduri chirurgicale se fac pentru hemangiom:

• Îndepărtarea marginilor (rezecție marginală);
• Enuclearea (excizia izbucnirii creșterii vaselor);
• Rezecția segmentată - îndepărtarea numai a segmentelor hepatice afectate (segmentectomie, bisegmentare, trissegmentectomie).

Manipularea obișnuită este scleroza secțiunilor individuale. Manipularea implică introducerea substanțelor sclerozante prin acul direct în nod.

În stadiul inițial de ligare a arterei. Apoi se introduc suspensii sclerozante, se introduc ferromagneți.

Operația de urgență se efectuează la sângerarea dintr-un vas rupt. Fără asistență calificată, are loc moartea. Este dificil să se diagnosticheze o afecțiune fără ultrasunete, prin urmare scanarea cu ultrasunete este necesară pentru anemie.

Indicații relative și absolute pentru operația de hemangiom

Condiții în care este necesară intervenția chirurgicală:

• Formarea în interiorul expansiunii vasculare a cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge). Atunci când migrează prin artere, probabilitatea de deces este crescută datorită riscului blocării arterei pulmonare. Adăugarea unei infecții bacteriene crește probabilitatea de septicemie (răspândirea microbilor în sânge);
• Icterul obstructiv este o încălcare a secreției de bilă de-a lungul canalelor în timpul unei obstrucții (piatră, hemangiom, polip).

Indicatii relative pentru interventii chirurgicale:

• Sindromul de durere al hipocondrului drept;
• Localizare în apropierea porții ficatului;
• Modificări corelate în organele din apropiere.

Dimensiunile nodurilor de peste 8 cm nu produc semne clinice. Operat numai cu probabilitatea de complicații.

Înainte de rezecția segmentelor ficatului, se apreciază probabilitatea unei intervenții suplimentare asupra tulpinii vasculare secretoare. La unii pacienți, procesul patologic se extinde la vasele mari, provoacă complicații concomitente din vezica biliară, intestine și diafragmă.

Caracteristicile tratamentului conservator al formărilor vasculare

Un hemangiom hepatic mic, care este tratat conservator, nu duce la complicații. Când terapia hormonală la femei crește probabilitatea creșterii educației. Terapia individuală se bazează pe utilizarea radiațiilor laser sau microunde, a impulsurilor de radiofrecvență, a electrocoagulării, a criodestructării prin azot lichid și a curentului electric.

Procedurile conservatoare necesită cursuri cu o anumită durată. Creșterea eficienței manipulării dietei terapeutice cu restricționarea produselor iritante - cafea, alcool, băuturi alcoolice, carne afumată, ciocolată, sifon.

Procedurile fizioterapeutice sunt efectuate cu o anumită frecvență pe parcursul unui interval lung de timp.

Specialiștii europeni dezvoltă tehnologii adaptive care vizează prevenirea complicațiilor periculoase. Sunt dezvoltate nu numai preparate farmaceutice, ci și stimulatori eficienți ai imunității.

Tablete pentru a împiedica stimularea eliberării de substanțe speciale care provoacă creșterea peretelui vascular dezvoltat de oncologi. Numit numai atunci când se identifică compuși speciali în apropierea țesutului hemangiomatos.

Caracteristicile tratamentului național al hemangioamelor

Pentru formatiile mici, fara simptome, se folosesc remedii pentru a preveni cresterea unui neoplasm benign - sunătoare, ghimpe, șarpe, planteine, rădăcină neagră, calendula, tulpină.

1. O lingură de plante tocate se adaugă la apă fierbinte (250 ml). Coltsfoot și sunătoare la prepararea unei perfuzii necesită încălzire suplimentară timp de 5 minute. Apoi instalația trebuie infuzată;
2. Este nevoie de câteva zile pentru a obține tincturi pe bază de plante. Adăugarea unui amestec de rădăcini sau frunze într-o soluție de alcool este utilizată pentru a "scoate" compușii biologic activi. Datorită saturației ridicate a compușilor chimici, ar trebui să luați medicamentul 1 lingură de 2-4 ori pe zi;
3. În bolile de ficat, soluția de ciulin de lapte ajută.

Cartofii crude împiedică creșterea angioamelor. Înainte de a mânca, mănâncă ½ din cartofi.

Cursul minim de tratament este de 2 luni. După acest interval, este necesară diagnosticarea în laborator a parametrilor de sânge pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Metodele netradiționale pentru patologia hepatică sunt utilizate numai după cum este prescris de un medic! Homeopatia previne dezvoltarea tumorilor benigne, însă necesită o programare calificată.

Hemangiom hepatic: semne, cauze și tratament

Hemangiomul hepatic este un neoplasm misterios, motivele pentru care aspectul și creșterea încă rămân un mister pentru medici. Hemangiomul afectează aproximativ 2% din populație, iar la bărbați apare mai puțin frecvent decât la femei: există 4-6 femei pentru un bărbat cu hemangiom. Hemangiomul hepatic poate să apară la orice vârstă, dar în majoritatea cazurilor se înregistrează la persoane de la 30 la 50 de ani. La femei, limita de vârstă se schimbă până la capăt - sunt mai susceptibile de a avea hemangiom la o vârstă fragedă, iar tumora este de obicei mai mare. Hemangioame hepatice pot fi, de asemenea, găsite la sugari, în unele cazuri au fost chiar prenatal găsite la un făt în creștere! Din fericire, hemangioamele hepatice sunt întotdeauna benigne; nu au fost observate cazuri de degenerare într-o tumoare malignă.

Ce este un hemangiom hepatic și cauzele sale

Strict vorbind, hemangioma este o colecție de vase, care sunt tuburi endotermice aplatizate, separate prin septe fibroase. Există de obicei numai un hemangiom pe ficat; cazurile în care există mai multe, sunt destul de rare. Mărimea hemangioamelor poate varia de la formațiuni mici de pe ficat de 2 mm la giganți de peste 20 cm. Pe suprafața hemangiomului ficatului, suprafața hemangiomului poate fi fie plată, fie coloasă datorită leziunilor subcapsulare (hematoame). Unul dintre principalele semne de hemangiom este culoarea; este roșiatic-albastru și se deosebește clar de țesuturile din jur ale ficatului. Tumorile mari pot fi pe pedicul. Lobul drept al ficatului este mai susceptibil la formarea de hemangioame decât la stânga.

Hemangioamele hepatice pot fi fie cavernoase (câteva cavități mari cu pereți interiori ai țesutului fibros), cât și în cazuri mult mai rare, capilare (multe cavități mici, fiecare conținând un vas). Acestea din urmă sunt foarte greu de diagnosticat - ele sunt atât de mici încât nu sunt vizibile în timpul examinării.

Cauzele hemangiomului hepatic rămân un mister pentru medici, deși se presupune că contraceptivele hormonale și steroizii își pot accelera creșterea (totuși, nu este clar dacă aceste medicamente pot contribui la formarea acestuia). De asemenea, nu se cunoaște dacă există o predispoziție ereditară la apariția hemangiomului hepatic; există totuși dovezi rare că mai multe femei din generații diferite din aceeași familie aveau hemangioame. Unii oameni de știință consideră că hemangiomul hepatic este un hamartom congenital benign (anomalie de dezvoltare tisulară). Hemangioamele pot fi date încă din copilărie sau pot apărea sub influența factorilor încă necunoscuți.

Hemangioamele cutanate sunt mult mai frecvente la nivelul hepatic; cu toate acestea, nu este clar dacă acestea afectează în vreun fel existența "surorilor" lor în ficat.

Simptome de hemangiom hepatic

De regulă, o persoană cu hemangiom al ficatului nu simte nici un disconfort și, în plus, nu necesită tratament. Prezența hemangiomului este cel mai adesea detectată întâmplător - în timpul examinărilor preventive, dacă sunt suspectate alte boli sau după deces la autopsie. Cu toate acestea, după diagnosticul de hemangiom, disconfort psihologic este posibil - o persoană poate fi neplăcută la gândul că există o tumoare în ficat. Cu toate acestea, nu trebuie să vă fie frică, hemangiomul hepatic este o tumoare benignă și rareori cauzează inconveniente proprietarului său.

Dacă simptomele sunt încă prezente, cel mai adesea pacienții se plâng de durere în abdomenul superior superior. În unele cazuri, apariția durerii se explică prin tromboză, hemoragie datorată rupturii sau compresiei mecanice a organelor adiacente hemangiului hepatic. În alte cazuri, cauza durerii nu poate fi stabilită. Uneori, ficatul pacientului este mărit, deși se întâmplă foarte rar cu hemangiomul. Pacienții se pot plânge de senzația de supraaglomerare după ce au luat o cantitate mică de alimente, greață, vărsături. De regulă, cu cât este mai mare hemangiomul hepatic, cu atât simptomele sunt mai clare - de la 40% dintre persoanele cu hemangiom la 4 cm până la 90% dintre persoanele cu hemangiom de 10 cm.

Cu toate acestea, aceste semne nu sunt specifice hemangiului hepatic și pot fi cauzate de alte boli. În orice caz, cu un sentiment constant de disconfort și dureri abdominale ar trebui să consulte un medic.

Factorii care determină creșterea hemangiului hepatic

Conform studiilor existente, utilizarea steroizilor și stimularea gonadotropinei coriene ovariene umane pot afecta creșterea hemangiomului. La femeile care au primit terapie de substituție hormonală, hemangioamele hepatice au fost găsite mai des. Un alt factor de risc este sarcina - la femeile gravide, hemangioamele sunt detectate mai des decât la femeile care nu sunt niciodată gravide. Se crede că estrogenul joacă un rol aici, al cărui conținut în corpul femeii crește în timpul sarcinii.

În 40% din cazuri, hemangioamele hepatice cresc în dimensiuni cu o rată scăzută de până la 2 mm pe an. Cea mai rapidă creștere a tumorii se întâlnește la tineri, nu mai mult de 30 de ani, și cea mai lentă dintre toate - la persoanele care au trecut peste o jumătate de secol. Cu cât hemangiomul hepatic este mai mare, cu atât crește mai lent.

Hemangiomul hepatic la copii

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de tumori la copii este hemangiomul. Aproximativ 5-10% dintre copiii cu vârsta de un an au hemangioame, care în cele mai multe cazuri (80%) nu au necesitat tratament și au trecut în siguranță de ei înșiși. Mai des însă, hemangioamele apar pe piele și țesut subcutanat, dar uneori afectează ficatul.

Hemangiom hepatic la femeile gravide

Dacă o femeie a fost diagnosticată cu un hemangiom și apoi rămâne gravidă, crește riscul de complicații asociate cu acest neoplasm. După cum era de așteptat, o cantitate crescută de estrogen cauzează o creștere a hemangiomului hepatic.

În cazuri rare, o hemangiom hepatic în creștere poate necesita tratament. O femeie poate prezenta simptome cum ar fi durere în regiunea abdominală superioară dreaptă, balonare, greață. Cu toate acestea, prezența hemangiomului nu înseamnă că o femeie nu poate rămâne gravidă; Cel mai bine este să discutați această problemă cu medicul dumneavoastră.

Medicamentele care afectează nivelul hormonilor din organism (de exemplu, pilulele contraceptive) pot cauza complicații cu un hemangiom hepatic diagnosticat. Din nou, această problemă este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră.

Complicații ale hemangiomului hepatic

În general, prognosticul bolii la o persoană cu hemangiom hepatic este foarte bun. Deși nu au existat cazuri în care hemangiomul hepatic ar fi renăscut într-un cancer malign. Cu toate acestea, în unele cazuri, complicațiile sunt posibile, depinzând într-o mai mare măsură de dimensiunea și localizarea tumorii. Este de remarcat faptul că astfel de cazuri sunt foarte rare.

Tumorile sfâșiate. În cazuri rare, hemangioame cavernoase mari ale ficatului se pot rupe singure sau ca urmare a leziunilor, ceea ce poate duce la șoc vascular sau hemoperitoneu (când sângele este turnat în cavitatea abdominală). Un om devine palid, ritmul cardiac este deranjat, tensiunea arterială scade, transpirația rece apare pe pielea lui. Dacă apar aceste simptome, trebuie să căutați imediat asistență medicală de urgență - această condiție este amenințătoare pentru viață și necesită tratament imediat.

Sângerări intrauterine. Aceasta poate fi diagnosticată prin prezența fecalelor în sânge, care au apărut acolo ca urmare a trecerii de la ficat în intestin de-a lungul canalelor biliare.

Stoarcerea conductelor biliare, situată în apropierea tumorii arterelor și venelor. În cazuri izolate, tumoarea poate să stringe vasul de sânge din apropiere, determinând-o să afecteze circulația sângelui (de exemplu, umflarea piciorului este observată atunci când hemangiomul inferior vena cava este blocat).

Comprimarea stomacului. În cazuri foarte rare, hemangiomul hepatic poate stoarce stomacul, împiedicând ieșirea din conținutul său. În același timp, apar următoarele simptome: saturație rapidă cu aportul unei cantități mici de alimente, greață, vărsături, disconfort la nivelul stomacului

Hematobilia. O altă patologie rară în care sângele intră în intestine prin tractul biliar. O persoană poate prezenta stralucirea pielii și a membranelor mucoase, urină întunecată și decolorarea fecalelor.

În cazuri rare, multiple hemangioame hepatice mari pot necesita tratament chirurgical.

Diagnosticul hemangiomului hepatic

Hemangiomul este o mare problemă de diagnosticare. Diagnosticul este complicat de faptul că pot exista (și uneori imită) alte leziuni hepatice în apropierea hemangiomului, atât benigne, cât și maligne. De aceea, este necesar să se diferențieze hemangiomul de cele benigne (chisturi, adenoame, hiperplazie focală a nodurilor, abcese) și tumori maligne (carcinoame, angiosarcom hepatic, metastaze hepatice).

În unele cazuri, hemangioamele hepatice sunt o consecință a dezvoltării altor boli, de exemplu sindromul Klippel-Trenone-Weber sau sindromul Kazabach-Merritt. Au fost raportate hemangioame hepatice multiple la pacienții cu lupus eritematos sistemic.

Examenele la hemangioame ale ficatului

În timpul examinării fizice, este imposibil să se probeze hemangiomul hepatic din cauza dimensiunii sale mici. Testele de sânge, urina și fecalele cu hemangioame ale ficatului sunt complet normale (deși în cazuri rare cu tumori mari pot fi observate trombocitopenie). Prin urmare, pentru diagnostic se folosesc de obicei câteva metode de laborator și instrumentale, de exemplu, ultrasunete, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică și arteriografie hepatică.

SUA. O modalitate largă de examinare, netraumatizantă și ieftină. Hemangioamele hepatice sunt de obicei ecogene, dar cartografierea prin colorare Doppler oferă cele mai bune rezultate. Dacă eficacitatea ultrasunetelor convenționale pentru a determina hemangioamele hepatice este de 46%, atunci cu DDC crește la 69%.

Tomografia computerizată. Pentru examinarea hemangioamelor, este preferabil să se efectueze un studiu cu un agent de contrast; Hemangiomul hepatic poate fi identificat corect în 66% din cazuri.

Imagistica prin rezonanță magnetică. Ca și în cazul tomografiei computerizate, hemangioamele hepatice sunt cel mai bine determinate când un agent de contrast este injectat în corpul pacientului. Este adevărat că hemangioamele mici (cu diametrul mai mic de 2 cm) arată ca carcinoamele sau metastazele hepatice, dar, în general, rezultatele examenului sunt foarte mari - peste 90%. Cu toate acestea, cu IRM, hemangiomul hepatic obișnuit benign este ușor de confundat cu un angiosarcom hepatic mult mai periculos. Una dintre principalele sale diferențe față de hemangiomul hepatic normal este creșterea rapidă, astfel încât medicul poate sugera că pacientul va suferi din nou o examinare IRM în câteva luni pentru a determina rata de creștere a tumorii.

Spectrul de tomografie computerizată cu emisie fotonică (SPECT sau SPECT) este o invenție relativ recentă. Spre deosebire de anchetele anterioare, această tehnică vă permite să creați imagini tridimensionale. Cu ajutorul acestuia, este posibilă diagnosticarea mai eficientă a hemangiomului hepatic; Din păcate, tomografia cu emisii computerizate nu este disponibilă peste tot. La diagnosticarea hemangioamelor hepatice cu dimensiuni de până la 2 cm, SPECT oferă cele mai bune rezultate.

Arteriografie. Deși precizia diagnostică a examinărilor neinvazive descrise mai sus este destul de ridicată, arteografia poate fi utilă în diagnosticul unor hemangiomi. Prezența lor poate fi determinată de deplasarea ramurilor arterei hepatice, de extinderea și de gradul de plenitudine al acestora.

Biopsia. Această metodă nu se recomandă să se aplice din cauza riscului crescut de sângerare la luarea materialului. În cazul în care este neclar sau carcinom hemangiom se recomanda in loc de biopsie folosind o combinație de computer tomografie si tomografie prin rezonanta magnetica. Și numai dacă rezultatele anchetelor sunt nesatisfăcătoare, puteți recurge la o biopsie.

Tratamentul hemangiomului hepatic

Marea majoritate a hemangioamelor hepatice de dimensiuni mici nu cauzează simptome neplăcute, nu necesită tratament și rămân ca atare pe tot parcursul vieții pacientului. Studiile au arătat că doar unul din 47 de pacienți, după ce au fost rescuși după câțiva ani, hemangiomul hepatic a crescut în dimensiune. În plus, nu au existat cazuri în care hemangiomul s-ar regenera într-o tumoare malignă. Prin urmare, medicii oferă de obicei să se supună unei reexaminări după 6-12 luni de la detectarea hemangiomului hepatic, pentru a verifica dacă nu a crescut în dimensiune. Dacă acest lucru nu se întâmplă, medicul recomandă ca, de regulă, să lase totul ca atare. Nu este necesar să se efectueze tratament și nici nu mai sunt necesare examinări ulterioare.

Excepțiile sunt pacienții care suferă de boli hepatice, suferă terapie hormonală sau devin gravidă. De asemenea, starea pacienților a căror hemangioame hepatice depășește 10 cm trebuie monitorizată mai atent; de regulă, li se recomandă să verifice în fiecare an starea ficatului din cauza riscului probabil de complicații.

Terapia medicamentoasă pentru hemangiomul hepatic

Până de curând, nu a existat nici o metodă prin care ar fi posibil să se reducă mărimea hemangiomului hepatic cu medicamente. Și acum câțiva ani, doctorii au descoperit că hemangioamele pot fi reduse cu ajutorul sorafenibului (un medicament anticanceros, un inhibitor multi-kinazic). Acum, preparatele pe bază de sorafenib sunt utilizate în mod activ în tratamentul celulelor renale și carcinomului hepatocelular.

Tratamentul chirurgical al hemangiomului hepatic

De regulă, o operație este prescrisă dacă hemangiomul provoacă apariția simptomelor adverse. Din nefericire, este dificil să se determine dacă hemangiomul hepatic sau orice altă boală este de vină (de exemplu, sindromul intestinului iritabil). Se întâmplă că după operație o persoană continuă să simtă durere în abdomen; prin urmare, cauza ei nu era un hemangiom hepatic, ci altceva.

De asemenea, tratamentul chirurgical este indicat dacă hemangiomul crește rapid sau dacă nu poate fi diferențiat de tumorile maligne ale ficatului. Și, desigur, în cazul în care hemangiomul este rupt - hemangiom cavernos a ficatului de a sparge sângereze mult, ceea ce poate duce chiar la moartea pacientului. Din fericire, acest lucru se întâmplă foarte rar - riscul ruperii unui hemangiom hepatic mare este de numai 3,2%.

În primul rând, un pacient cu hemangiom hepatic distrus oprește sângerarea prin legarea sau embolizarea arterelor hepatice. De îndată ce pacientul este stabilizat, se efectuează o intervenție chirurgicală hemangiomă. Se acordă prioritate procedurilor minim invazive, cum ar fi scleroza arterială și embolizarea (așa cum se cel mai eficient scăpa de multe hemangioame mici, cu toate că ele nu dispar, dar în continuare creșterea lor este exclusă). Distrugerea cu radiofrecvență contribuie, de asemenea, la stoparea creșterii hemangiului hepatic.

Medicii nu pot să convină asupra necesității de a elimina preventiv hemangioamele hepatice mari. Pe de o parte, ruptura hemangiomului amenință viața pacientului. În mod alternativ, hemangiomul hepatic decalaj se întâmplă să nu mai mult de 3,2% din cazuri, dar procentul de complicații după o intervenție chirurgicală pentru a elimina hemangioame de mai sus mai mult de două ori. După intervenția chirurgicală, 7% dintre pacienți au prezentat complicații, inclusiv cele care amenință viața. Ca urmare, medicii tind să creadă că tratamentul chirurgical ar trebui să fie prescris numai pacienților cu simptome severe sau complicații grave ale bolii.

Viața cu hemangiom hepatic

Persoanele care au fost diagnosticați cu hemangiom necomplicata a ficatului, nu are nevoie de un regim alimentar special, nu există restricții pentru ei în activitatea fizică - ei pot continua să trăiască stilul de viață la care sunt folosite pentru a, fără cea mai mică deteriorare a se. Cu toate acestea, în cazul în care hemangiomul este mare, medicul va sfătui pacientul să evite activitățile care promovează leziuni la nivelul abdomenului superior superior, unde este ficatul.

Ce este un hemangiom pe ficat și care este pericolul pentru sănătatea umană?

Hemangiomul este unic sau multiplu, poate ajunge la 20 cm în diametru. Un neoplasm de 2-3 centimetri nu reprezinta o amenintare pentru sanatatea si viata pacientului, daca incepe sa creasca rapid, atunci tratamentul este necesar.

motive

Etiologia fiabilă a originii acestei tumori nu este cunoscută. Este tocmai demonstrat că apariția hemangiomului apare în perioada dezvoltării embrionare. Cu toate acestea, se poate forma o tumoare în timpul sarcinii sau ca rezultat al vătămării.

Această neoplasmă benignă este mai frecventă la femei decât la bărbați.

Cauzele hemangiomului hepatic:

• Ereditatea. În acest caz, tumorile sunt la nou-născuți, dar în studiu nu pot fi detectate, deoarece sunt mici.
• Acțiunea hormonilor sexuali, în special a femeilor. Hemangiomul este o tumoare dependentă de hormoni.
• Leziuni sau vânătăi la ficat.

De ce se formează hemangiomul hepatic la copii? Cauzele apariției sunt asociate cu fondul hormonal și bolile gravide. Acest lucru se poate întâmpla dacă mama insarcinată sa îmbolnăvit de ARVI la vârsta gestațională inițială, când sa format sistemul vascular.

Există 3 tipuri de tumori în ficat:

• Kaveroznye. Acestea constau din câteva cavități mari ale vaselor umplute cu sânge. În timp, tumorile cresc în dimensiuni de până la 20 cm și pot ocupa întregul lob drept al ficatului. Patologia necesită tratament obligatoriu. Cea mai comună cauză a acestui tip de hemangiom hepatic în patologia dezvoltării organelor. Tumora este însoțită de simptome ușoare.
• Cap. Hemangioame capilare. Patologia apare frecvent la 20% din populație. Aceste tumori nu depășesc 3 cm, rareori cresc, astfel încât nu se manifestă deloc. Creșterea este diagnosticată doar la 15% dintre pacienți. Hemangioamele capilare din ficat constau din mici cavități vasculare umplete cu sânge venos sau arterial. O tumoare poate fi alimentată dintr-un singur vas. Este dificil de detectat în timpul examinării. Mai des, apariția unui neoplasm este cauzată de sarcină sau de administrarea de medicamente extragenice.
• Atipice. Acest soi este rar, mai frecvent apare atunci când nu este tratat. Tumoarea are o structură nonstandard, acoperită cu țesut excitat.

Pentru a detecta creșterea hemangiomului în timp, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete o dată pe an.

Creșterea activă a neoplasmului capilar este favorizată de preparate hormonale și contraceptive.

Factorii provocati care contribuie la cresterea tumorilor cavernoase:

• boli ale sistemului cardiovascular;
• otrăvire;
• tulburări hormonale;
• vânătăi și leziuni ale ficatului;
• exercitarea excesivă;
• abuzul de alcool;
• luând medicamente.

simptome

Semnele de hemangioame sunt lipsesc până când ajunge la o dimensiune mai mare de 5 cm. Diametrul mediu al tumorilor mai putin de 3-4 cm, astfel încât oamenii trăiesc cu această problemă toată viața mea, nici măcar nu știe despre asta.

Tumora afectează o parte a ficatului, în principal cea dreaptă. Dar, dacă crește și produce simptome caracteristice, poate merge la lobul stâng. În acest caz, nu puteți face fără embolizare.

Simptome de hemangiom hepatic:

• senzația de stoarcere a organelor care se află aproape de ficat, în special stomacul și duodenul;
• greutate în lateral, care este ținută într-o poziție orizontală;
• sentiment de flare, tragere sau durere ascuțită în partea dreaptă;
• greață și vărsături;
• întreruperea ficatului și a tractului digestiv.

Când apăsați pe zona ficatului, pacientul simte o mulțime de durere.

Simptomele se pot agrava cu hipotermie, exerciții fizice grele, fumat, alcool, alimente picante și grase.

Dacă icterul sa dezvoltat, pacientul are nevoie de tratament. Acest lucru indică faptul că tumora perturbă ficatul.

În caz de hemangiom cavernos, abdomenul pacientului devine vizual mai mare, pielea devine palidă sau galbenă, apare slăbiciune, iar simptomele de intoxicație persistă. Durerile sunt spasmice.

Pe măsură ce crește tumoarea cavernosă, apare aritmia, circulația sângelui este perturbată, ceea ce duce la amorțeală a extremităților.

Care doctor trateaza hemangiomul hepatic?

Hemangiomul hepatic este detectat de un medic pe ecografie. Pacientul trebuie să consulte un gastroenterolog pentru tratament.

Care este pericolul?

Efectele hemangiomului pot fi grave. Pericolul este că, cu o dimensiune mare, tumora se poate sparge. Se va produce o întrerupere a ficatului.

Semne ale unui neoplasm rupt:

• durere insuportabilă în partea dreaptă;
• intoxicație pronunțată (greață, vărsături, slăbiciune, amețeli);
• uneori icter.

Cea mai periculoasă consecință a tumorii este moartea pacientului. Ruptura hemangioma poate fi declanșată de o lovitură la ficat. În caz de pierdere severă de sânge, o persoană moare în câteva minute.

diagnosticare

Baza diagnosticului constă în tehnici instrumentale, și anume:

• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
• Tomografia computerizată (CT). Pentru a determina diagnosticul de sângerare se efectuează cu ajutorul unui agent de contrast.
• SUA.
• Scintigrafia ficatului. Aceasta este o tehnică de calcul pentru evaluarea vizuală a stării unui organ.
• Angiografie. Această metodă este utilizată dacă diagnosticul de hemangiom hepatic prin RMN sau CT nu a dat rezultate.

Toate metodele de diagnosticare permit diferențierea unui neoplasm de alte tumori benigne, oncologie și chisturi.

Datorită riscului crescut de sângerare, hemangioamele nu sunt examinate prin biopsie.

tratament

Hemangiomul hepatic nu necesită tratament dacă nu este mai mare de 3-4 cm în diametru. După ce faceți un diagnostic, trebuie să monitorizați creșterea acestuia. După 3 luni este necesară reexaminarea. Dacă mărimea hemangiomului nu a crescut, atunci la fiecare șase luni trebuie să urmați un diagnostic. În caz contrar, tratamentul ar trebui să înceapă.

Există două modalități de tratare a bolii: conservatoare și operative.

La adulți

Tratamentul chirurgical al hemangiomului hepatic la adulți se efectuează în astfel de cazuri:

• mărimea neoplasmului mai mare de 5 cm;
• creșterea rapidă a tumorii;
• hemangioma ruptură;
• suspiciunea că tumora este malignă;
• apariția simptomelor pronunțate, întreruperea activității altor organe.

Contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt sarcina, hemangioame multiple în ficat, ciroză.

Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea zonelor afectate ale ficatului, excizia tumorii, embolizarea (blocarea vaselor de sânge pentru prevenirea creșterii tumorilor) sau întărirea venelor.

Tratamentul conservator este indicat pentru hemangioamele mici. Acesta include:

• Terapia hormonală.
• Nutriție dietetică. Trebuie să urmați numărul 5 al dietei.
• Proceduri de fizioterapie. Utilizarea undelor radio, expunerea la laser sau radiațiile cu microunde.

Dieta pentru hemangiomul hepatic este foarte importantă. Este interzis să mâncați alimente afumate, alimente prajite, picante sau grase, trebuie să renunțați la băuturi alcoolice și carbogazoase, cafea tare. Mesele trebuie să fie private și fracționate. Este util să consumați produse lactate, pești, sfecla, morcovi, căpșuni și fructe citrice.

O astfel de dieta cu hemangioame ale ficatului contribuie la o digestie mai buna a alimentelor, imbunatateste motilitatea intestinala si previne staza biliara.

La copii

Hemangiomul congenital la un copil este diagnosticat în primele luni de viață. În 10% din cazuri, dispare singur în primii ani de viață. Dar dacă tumora la un copil începe să crească, atunci este imposibil să întârzie tratamentul.

Toate măsurile terapeutice sunt reduse la îndepărtarea chirurgicală.

Terapia prin metode populare

Tratamentul folic remedii pentru hemangiomul hepatic:

• Plăți pe bază de plante. Puteți face decocții de hipericum, plantain, celandine, pisică de pisică, trandafiri și șarpe.
• Suc de cartofi. Aveți nevoie de o zi pentru a bea sucul de 2-3 cartofi mari. Este necesar să luați medicamentul de 3 ori pe zi timp de 30 de minute. înainte de mese.
• Ceaiul Linden Cursul de tratament este de 2 luni.
• Infuzie de ovăz. 250 g de semințe se toarnă 1 litru de apă clocotită, se lasă timp de 12 ore, se bea infuzia de 100 ml de 3 ori pe zi timp de 1,5 luni.

Medicina tradițională poate fi utilizată numai după consultarea unui medic.

complicații

Printre complicațiile sunt:

• ciroza hepatică;
• sângerare intraabdominală;
• tromboză vasculară;
• abdominale;
• icter;
• ficat sau insuficiență cardiacă;
• hemangioma degenerare într-o tumoare maligna.

Pentru a preveni astfel de consecințe grave, trebuie să vă ocupați de tratamentul hemangiului hepatic la timp. Cu un tratament precoce, prognosticul este favorabil.

profilaxie

Măsurile de prevenire includ menținerea unui stil de viață sănătos, o alimentație adecvată și o examinare la timp. Pentru sarcină, trebuie să vă pregătiți în avans, să normalizați hormonii.

Deși hemangiomul hepatic este o tumoare benignă, poate afecta funcționarea inimii și a altor organe. Este necesară consultarea medicală.

Hemangiom hepatic

Hemangiomul hepatic este un neoplasm vascular benign de origine embrionară. Potrivit statisticilor, hemangioamele în unul sau doi lobi ai ficatului sunt prezenți la 7% din populație, clasându-se pe primul loc în prevalența în rândul tuturor neoplasmelor benigne ale sistemului hepatobilar.

Cauzele hemangiomului hepatic

Motivul pentru apariția hemangioamelor în ficat este considerat o încălcare a proceselor de depunere a vaselor patului venos în primul trimestru de sarcină, datorită influenței factorilor dăunători asupra organismului matern. O corelație directă între frecvența formării hemangiomului și grupa sanguină A (II) sugerează că există o componentă genetică în patogeneză și posibilitatea moștenirii tendinței de formare a hemangioamelor.

Hemangioame hepatice diagnosticate la sugari sunt rezolvate de ele însele în aproximativ 80% din cazuri. La vârsta adultă, nodurile hemangiomatoase mari sunt mai frecvent întâlnite la femei. Conform unei ipoteze, estrogenul (hormonii sexuali feminini) crește rata de creștere a neoplasmelor vasculare. La mulți pacienți, primele semne de hemangiom au apărut în timpul sarcinii sau în timpul administrării preparatelor de estrogen.

Conform unei alte versiuni, cauzele hemangioame hepatice nu sunt asociate cu creșterea tumorii și înrădăcinate în malformații congenitale vasculare care duc la telangiectazie - o expansiune persistenta a capilarelor. În ceea ce privește forma cavernică, ipoteza este confirmată parțial de cazurile de detectare a hemangioamelor multiple sau hemangiomatoză totală, care nu este caracteristic tumorilor. Rezultatele studiilor patologice ale nodurilor substratului au pus hemangioamele hepatice într-o poziție intermediară între tumora embrionară și malformația congenitală a venelor hepatice.

formă

În practică gastroenterologice există o tendință la o interpretare mai largă a termenului „hemangiomul“: așa-numitele tumori benigne aproape toate ale vaselor hepatice, inclusiv venos, cavernos, si acinară angiom capilar, precum și hemangioendoteliom benigne.

De fapt, hemangioamele sunt clasificate în capilare și cavernoase, în funcție de structură. Capul hemangiom constă din mai multe cavități pline de sânge, sinusoide, separate prin septe de țesut conjunctiv. Fiecare sinusoid conține un vas.

Cea mai mare amenințare este ruptura hemangiomului cu hemoragie intraperitoneală extensivă și pierderi mari de sânge, care pot fi declanșate de mișcări bruște, exerciții excesive sau traume abdominale.

Hemangiomul hepangian al ficatului sau o cavernă se formează prin fuziunea mai multor cavități într-una. noduri cavernoase poate ajunge la o dimensiune mare - 10 cm și mai mult, iar în 10-15% din cazurile de parenchimului hepatic sunt prezente simultan doi la trei formarea sau mici kaveromy multiple de până la 2 cm.

Simptome de hemangiom hepatic

În cele mai multe cazuri, hemangiomul hepatic nu depășește 3-4 cm în dimensiune și nu se manifestă. Manifestările clinice observate numai cu creșterea nod la 5-6 cm si mai mult, cand tumora incepe sa comprime organele adiacente și vasele de sânge și țesut rănește, cauzand sangerari interne, dar la o fractiune de hemangiom gigant nu mai mult de 8-10% din cazuri. Deoarece nodurile tumorale sunt caracterizate printr-o creștere lentă, manifestarea hemangiomului cade de obicei pe o vârstă matură - de la 40 la 50 de ani.

Simptomele precoce ale hemangiomului hepatic nu sunt specifice și sunt caracteristice pentru multe boli ale sistemului hepatobilar:

• dureri dureroase în hipocondrul drept;
• frecvente atacuri de greață;
• rahatul si amaraciunea in gura;
• ficat mărit;
• senzația de stoarcere în stomac;
• icter;
• fenomene dispeptice.

Vezi și:

diagnosticare

hemangioame asimptomatici, de obicei, sunt detectate accidental in timpul ecografie, RMN sau CT multislice a abdomenului în cadrul examinării sau inspectarea altor boli planificate. Pentru a clarifica natura benigna a tumorii necesita trecerea scintigrafiei statice - cercetarea radioizotopilor. concentrarea selectivă a radiotrasorului în ficat dezvaluie portiuni alterate si leziuni patologice în parenchimul hepatic și diferențierea maligne din hemangiom benigne cu chisturi diferențiată și paraziți finlandezi specificați dimensiunea și locația și identifică comorbiditățile - difuze modificări parenchim, hipertensiune portală, hepatomegalia și așa mai departe

Cu localizarea tumorilor in lobul drept al ficatului este de asemenea necesară pentru a trece angiografiei trunchiul celiac pentru a evalua starea fluxului sanguin și prezența cheagurilor de sânge în faza arterială, venoasă și capilară. Pot fi prescrise teste clinice sanguine și teste hepatice pentru a evalua starea generală a sistemului hepatobilar.

Potrivit statisticilor, hemangioamele în unul sau doi lobi ai ficatului sunt prezenți la 7% din populație, clasându-se pe primul loc în prevalența în rândul tuturor neoplasmelor benigne ale sistemului hepatobilar.

Tratamentul hemangiomului hepatic

Pentru tumorile mici, tratamentul nu este de obicei necesar. Pentru a controla dinamica procesului, pacientului i se recomandă observarea sistematică de către un gastroenterolog. La trei luni după diagnostic, este prescris un ultrasunete de control sau scanare RMN a ficatului și a tractului biliar. Dacă tumora nu crește, pacientul va urma o dată sau de două ori pe an.

Pentru a menține funcțiile sistemului hepatobilar, este important să aderați la o dietă strictă și să evitați auto-medicația cu medicamente cu efect hepatotoxic. Dieta recomandată pentru hemangioamele hepatice a fost dezvoltată de M. Pevzner și este cunoscută în practica gastroenterologică ca tabelul nr. 5. Limitați consumul de grăsimi, purine, acid oxalic, sare, fibre grosiere și alimente bogate în substanțe extractive care stimulează producerea de enzime digestive. Legumele și fructele bogate în fibre trebuie să fie măcinate, pâinea albă este uscată în cuptor, iar carnea coaptă este tocat fin. Mâncărurile și băuturile sunt cel mai bine consumate cald. Baza meniului pentru hemangiomul hepatic ar trebui să fie lapte și supe vegetariene care nu conțin pastă de sorrel și de tomate, mâncăruri fierte și coapte; Stews pot fi adăugate ocazional. O alimentație hrană din dietă este de dorit pentru a elimina complet. De asemenea, interzise sunt:

• băuturi bogate;
• carne roșie și organe comestibile;
• carne afumată și cârnați;
• grăsimi și produse lactate;
• grăsimi și pește conservat, caviar;
• ciuperci;
• fasole;
• porumb, varză albă brută, vinete, ridichi, ridichi, napi, ghimbir, rhubar, sorrel, spanac;
• orz, orz și grâu de porumb;
• pâine integrală;
• ciocolată;
• înghețată;
• coacere scurtă și patiserie;
• tot felul de marinate.

Băuturile sunt sucuri proaspete și concentrate nedorite, cafea, cacao, ceai verde, carcasă, sifon dulce și alcool. Pentru a îmbunătăți metabolismul proteinelor și lipidelor, este indicat un curs de preparate cu vitamina B.₁₂; dacă este necesar, un curs de hepatoprotectori.

În cazul creșterii nodului hemangiomatos și apariției simptomelor alarmante, se ia în considerare problema îndepărtării radicale a tumorii. În favoarea operațiunii arată:

• mărimea nodului mai mare de 5 cm;
• creșterea rapidă a tumorilor (mai mult de 50% pe an);
• stoarcerea vaselor de sânge și a organelor adiacente;
• infecția tumorii;
• tromboza vasculară și necrotizarea hemangiomului;
• ruptură a țesuturilor tumorale cu hemoragie intraperitoneală;
• suspiciunea de malignitate.

Hemangioame hepatice diagnosticate la sugari sunt rezolvate de ele însele în aproximativ 80% din cazuri.

Diverse tehnici chirurgicale sunt utilizate pentru a elimina hemangioamele de diferite dimensiuni și localizare:

• rezecția segmentară a ficatului - îndepărtarea unuia sau mai multor segmente afectate de hemangiom. Limitele segmentelor sunt determinate luând în considerare structura bilio-vasculară;
• lobectomie - îndepărtarea lobului afectat al ficatului de-a lungul frontierei anatomice;
• hemihepatectomie - eliminarea segmentelor V, VI, VII și VIII ale lobului drept al ficatului cu drenajul conductelor biliare. Dacă este necesar, eliminați, de asemenea, segmentul IV al lobului stâng.

Pentru a reduce volumul operației și pentru a preveni complicațiile postoperatorii, pacientul este prescris un curs de terapie hormonală înainte de operație, menit să reducă nodul vascular.

Contraindicațiile la tratamentul chirurgical radical sunt:

• germinarea tumorii în vene mari,
• ciroza hepatică;
• localizarea hemangioamelor în ambii lobi ai ficatului;
• hemangiomatoză multiplă.

O alternativă la tratamentul chirurgical pot fi tehnicile neinvazive - scleroterapia și embolizarea hemangioamelor prin metode de radioterapie, microunde și terapie cu laser. Una dintre direcțiile promițătoare este introducerea de particule feromagnetice în țesutul tumoral pentru a genera un câmp electromagnetic de înaltă frecvență, ceea ce determină o creștere semnificativă a temperaturii în zona nodului hemangiomatos și moartea în masă a celulelor tumorale.

Posibile complicații și consecințe

Cea mai mare amenințare este o ruptură a tumorii cu hemoragie intraperitoneală extensivă și pierdere de sânge mare, care poate fi declanșată de mișcări bruște, exerciții excesive sau traume abdominale. Prin urmare, în cazul durerii abdominale acute care durează mai mult de două ore, este necesară solicitarea urgentă de asistență medicală.

În contextul unei creșteri persistente a presiunii în sistemul portal al ficatului, pot apărea sângerări gastrointestinale; există, de asemenea, posibilitatea sepsisului datorat infecției hemangiomului sau necrotizării țesuturilor nodului hemangiomatos datorită trombozei vaselor care alimentează tumora. Cu hemangiomatoza totală, cu afectarea unei părți semnificative a parenchimului, se poate dezvolta insuficiență hepatică și ciroză hepatică.

perspectivă

În cazul hemangioamelor mici, prognosticul este favorabil: de regulă, o neoplasmă cu dimensiunea de 4-5 cm nu cauzează o deteriorare gravă a sănătății și nu limitează capacitățile fizice ale pacientului. După eliminarea hemangioamelor mari, nu este exclusă posibilitatea recidivei. Degenerarea malignă a hemangioamelor este extrem de rară. Unul dintre semnele de malignitate poate fi o creștere rapidă a unui neoplasm.

profilaxie

Datorită naturii congenitale a patologiei, o femeie însărcinată este responsabilă pentru prevenirea hemangioamelor, mai ales dacă au existat deja cazuri de tumori vasculare ale ficatului în istoria familială. În primele etape ale sarcinii, este important să se evite infecțiile virale, contactul cu substanțe chimice toxice și luarea de medicamente puternice cu efect teratogen.

Prevenirea complicațiilor hemangiomului hepatic depinde de comportamentul pacientului. Pentru a urmări dinamica procesului, este important să transmiteți examenele programate în timp util și să acționați la primul semn de probleme. Pentru a preveni sângerarea internă, ar trebui să evitați sporturile traumatice sau să utilizați mijloace fiabile de protejare a zonei abdominale, iar femeile trebuie avertizate cu privire la prezența unui hemangiom hepatic atunci când aleg contraceptive orale sau înainte de terapia hormonală.