Colesterolul ridicat la 26

Publicat: 07-15-2013 13:46 Bună ziua, dragi medici!
Sper cu adevărat pentru ajutorul tău.
Povestea este următoarea: În timpul examenului meu medical, în decembrie 2012, terapeutul districtului ma uimit cu informația că nivelul colesterolului din sângele meu era de 8,1. Am fost șocat pentru că nu mai dădusem niciodată sânge pentru colesterol. Mai mult decât atât, nu am nici o condiție necesară pentru ridicarea acesteia din urmă - înălțimea 175, greutatea de 76 kg, vârsta de 26 de ani.
Desigur, am decis să verific aceste rezultate într-un alt laborator. Acolo a fost 6.67. Profilul lipidic a arătat trigliceridele 1,21, HDL 0,79, LDL 5,32. Cu aceste rezultate, m-am dus la terapeut. Ea a spus că motivul pentru aceasta ar putea fi stază bilă (citat: bile nu lasă bine ficatul) și a trimis un ultrasunete al organelor abdominale și FGDS. O examinare cu ultrasunete a organelor abdominale a arătat că totul era în ordine, dar terapeutul sa concentrat asupra faptului că lobul drept al ficatului a fost de 12,7 (altfel totul este în ordine). EGD a arătat refluxul gastric duodenal (gatekeeper-ul), restul este normal! Medicul a diagnosticat diskinezia biliare și a prescris hepabena și apa minerală.
În plus, chiar înainte de consiliul medical, m-am plâns de aproape o jumătate de an despre cineva din gât. Medicul sa referit la o infecție bacteriană cronică. Mi-a prescris să-mi dau un tampon din faringe: Viridans Streptococcus a fost semănat (apropo: a fost semănat cu mine timp de un an, antibioticele nu-l ucid, deși nu este rezistent). Pe lângă gepabena și apa minerală, am băut un curs de levofloxacină. În luna aprilie, a trecut din nou analiza colesterolului: 5,9 total, trigliceride 1,08, HDL 0,89, LDL 4,80.
Terapistul după aceste teste mi-a prescris un curs de Heptral în pastile, câte 400 mg. pe zi timp de 2 luni. După ce am băut un curs, am donat sânge la colesterol după o altă lună și, îmi pare rău pentru expresie, ohrenel - 7,89 în total, trigliceride - 1,01, HDL - 1,1, LDL - 6,03. Probele hepatice sunt normale.
După aceea, m-am dus din nou la ultrasunetele organelor abdominale (totul este normal, doar CWR-ul lobului drept era de 13,8 și din anumite motive marginea era rotunjită, vezica biliară și pancreasul erau normale).
Verificați glanda tiroidă: TSH și ultrasunetele. Totul este normal!
Doctorul a explicat că infecția streptococică nu permite bilei să părăsească ficatul. A fost prescris din nou 2 luni Heptral. Creșterea lobului drept a fost explicată prin faptul că au început să elimine bilele din ficat, așa că a crescut, va trece. Infecția streptococică, de asemenea, legată de bilă, a declarat că bilele sunt cel mai bun loc pentru aceasta.
Testele generale pentru sânge și urină sunt normale.
Vă rugăm să clarificați dacă tratamentul este adecvat și care ar putea fi cauza unui astfel de colesterol ridicat la vârsta mea?
Te rog să te ajuți, pentru că inima e foarte neliniștită.

• Valoarea actuală 3,69 / 5

Evaluare: 3.7 / 5 (417)

! Mesaj din partea consultantului oficial al forumului
Postat: 07-18-2013 09:34 Bună ziua dragă hipad
1. Presupunerea că colestaza a provocat o creștere a colesterolului este îndoielnică, deoarece nu există semne de colestază: pielițe senzaționale, decolorarea fecalelor și a urinei, semne biochimice (creșterea bilirubinei, fosfatază alcalină etc.)
2. Este recomandabil să consultați un lipidolog (dacă există unul în orașul dvs.) sau un cardiolog la un centru de cardiologie. O vizită la consilierea genetică pentru a exclude hipercolesterolemia familială nu durează.
3. Cu astfel de schimbări în metabolismul lipidic, aveți un risc crescut de boli cardiovasculare. De aceea, accentul principal pe prevenire: renunțarea la fumat (dacă fumați), greutatea corporală nu trebuie să depășească 25 kg / mp. m, regulat (3-5 ori pe săptămână) antrenament aerobic, dietă. Pentru tratamentul medicamentos, riscul trebuie evaluat pe scara SCORE (efectuată la centrul cardiac sau independent - allcalc.ru/node/262). Cu un risc de 5% sau mai mult, terapia medicamentoasă este indicată (pe fundalul intervențiilor fără droguri de mai sus). Puteți începe să luați medicamente în avans, fără a aștepta atingerea unui risc de 5%, dacă toate celelalte cauze ale hipercolesterolemiei sunt excluse în mod fiabil: de exemplu, hipotiroidismul, sindromul nefrotic, steroizii anabolizanți etc.

Publicat: 07/18/2013 09:42 Bună dimineața, dragă Dmitri Anatolyevici!

Vă mulțumim pentru răspunsul detaliat și informativ.
Pot să îmi iau puțin timp și să clarific încă o întrebare:
Ar putea o astfel de creștere a colesterolului să fie rezultatul preluării unei cantități mari de antibiotice timp de patru ani? 3-4 cursuri pe an au fost beți. El a fost tratat pentru infecții bacteriene ale gâtului și prostatitei.

Postat pe: 07-18-2013 09:46.. și mai mult? Ce cauzează o creștere a lobului drept al ficatului de la 12,7 la 13,8 în șase luni? Ar putea fi rezultatul luării Heptral?
Vă mulțumim în avans!

Publicat: 18-07-2013 09:56 Am uitat sa scriu ca nu au existat dureri inainte de a lua coleretic, dar imediat ce am inceput sa le iau, doare constant in stanga, apoi in hipocondrul drept la cateva ore.

• Valoarea actuală 3,69 / 5

Evaluare: 3.7 / 5 (417)

! Mesaj din partea consultantului oficial al forumului
Publicat: 18-07-2013 20:15 1. Poate, dacă urmați modelul: antibiotice - hepatită de droguri - colestază. Dar, după cum ați scris, "testele hepatice sunt normale". Prin urmare, consultați recomandările de mai sus (paragrafele 2 și 3).
2. Erori de măsurare: aparate diferite, medic diferite, diferite tehnici de măsurare, legătura cu respirația (în timpul inhalării sau în timpul expirării). Vedeți interesul www.uzgraph.ru/forum/izmereniya/10/154/pechen.htm Heptral nu cauzează mărirea ficatului.
3. Dacă luați colereticul scade calitatea vieții ("dureri migratorii"), atunci decideți dacă să continuați să le luați.

Postat: 07-18-2013 21:07 Dmitry Anatolyevich,

Cum să opriți creșterea colesterolului

02/08/2014, Anatoly, 67 de ani

Bună ziua, draga doctor! Aș dori să vă aud opinia cu privire la următoarea întrebare.

Am 67 de ani, am suferit trei atacuri de cord. Acum, după microinfarcție, se discută problema operației CABG, deoarece stentingul nu a reușit.

În ultimii 10 ani (mai ales după eliminarea statinelor) indicatorii de colesterol sunt: ​​OX de la 3,2 (în 2010) la 5,8 (acum); HDL în intervalul de 0,42 - 0,71 (în funcție de medicamentele luate); LDL în Dianazonă de la 2,21 la 4,17. În 2008 a fost spitalizat pentru AMI. În acel moment a avut un GO 9,7; HDL - 0,91; LDL - 3,81. Complexul hepatic - ALT - 32; AST - 41.

După descărcarea ca parte a terapiei complexe, statinele au fost prescrise în mod activ - torvakard, atoris, vazilip. El a schimbat numirea unui cardiolog și cu o doză tot mai mare. Ca rezultat, indicatorii pentru colesterol au apărut la intervale specificate. Dar, în mai 2012, după o pauză lungă (o jumătate de an), un test de sânge biochimic a arătat valori transcendentale ale complexului hepatic. ALT și AST nu mai erau de 32 și 41, dar 276 și respectiv 295.

Cardiologul a anulat cu urgență utilizarea statinelor, iar gastroenterologul, împreună cu specialistul în bolile infecțioase, a diagnosticat hepatita de droguri, cu care au început să lupte cu infuzie IV de heptral și fosfoglive. Heptral la valorile de vârf a oprit creșterea AST și ALT, iar fosfoagul a redus aceste valori la 85-95 pentru o perioadă lungă de timp după o zi.

Încetarea injecțiilor intravenoase pentru un termen mai mare de o lună ridică din nou valorile valorilor ALT și AST la valori cuprinse între 150-180. Luarea de medicamente pentru ficat în pastile nu este eficientă, iar venele din mâini sunt deja ca un dependent de droguri. Colesterolul după eliminarea statinelor crește lent, dar în mod sigur. Își păstrez dieta numai pentru creștere.

Ce altceva ai putea să-i sfătui în situația mea? Vă mulțumim anticipat. Și nu poate face nimic (pentru a evita stresul și sarcini fizice mari). Va exista o forță suficientă pentru încă 10 ani?

Heptral - fiecare ficat are propria sa istorie

Cum face Heptral
Ingredientul activ Heptral este ademtionin - o substanță care este prezentă în corpul tuturor oamenilor. Ademetionina acționează la nivelul celular, restabilește capacitatea celulelor hepatice (hepatocite) de a elimina bila în aceste canale biliare, eliminând staza bilă intrahepatică, care distruge hepatocitele. În același timp, heptralul contribuie la producerea de substanțe biologic active care protejează celulele hepatice de orice efecte toxice (radicalii liberi, toxinele formate în proces sau primite din exterior) și previne distrugerea hepatocitelor și proliferarea ulterioară a celulelor țesutului conjunctiv în locul lor - suprimă formarea cirozei hepatice.

Mecanism de acțiune heptral
Mecanismul de acțiune al Heptral este asociat cu procesele biochimice care apar în celulele hepatice - hepatocite. Contribuie la o mai bună penetrare prin membrane a hepatocitelor, a substanțelor necesare pentru acestea, care participă la procesele metabolice. În plus, crește sinteza și conținutul substanțelor care protejează celulele de acizii biliari și de radicalii liberi.
Heptral este implicat în procese metabolice importante. Astfel, prin colestaza intrahepatică (staza biliară), funcția membranelor hepatocite este afectată datorită depunerii excesive a colesterolului în ele, ceea ce duce la întreruperea sistemelor de transport proteic localizate în membrane (acizii biliari sunt derivați din ele prin hepatocite). Heptral, care participă la reacții biochimice, mărește mobilitatea membranelor și îmbunătățește funcționarea sistemelor de transport ale acizilor biliari asociate cu membranele hepatocitelor.
Un alt tip de reacții biochimice în care Heptral este direct implicat este formarea de glutation și taurină, substanțe cu proprietăți de detoxifiere. În bolile hepatice cronice, cantitatea de glutation se reduce, astfel încât hepatocitele devin fără apărare împotriva oricărei substanțe toxice. Taurina ajută la reducerea efectelor toxice ale acizilor biliari asupra celulelor hepatice.
În plus, heptralul este implicat în reacțiile biochimice de formare a putrescinei - o substanță care stimulează regenerarea ficatului și promovează reproducerea (proliferarea) hepatocitelor.
Heptral este prescris pentru o lungă perioadă de timp, rezultând o îmbunătățire înceată, dar constantă a funcției hepatice, regenerarea celulelor, îmbunătățirea fluxului de bilă, suprimarea dezvoltării cirozei hepatice - înlocuirea hepatocitelor cu celulele țesutului conjunctiv cu o scădere a funcției acestui organ.

Indicații pentru utilizare

• procese inflamatorii cronice în vezica biliară (colecistită cronică) fără pietre în vezica biliară;
• procese cronice inflamatorii în tractul biliar (colangită cronică);
• staza biliară în ficat (colestază intrahepatică);
• daune hepatice alcoolice, inclusiv ciroza alcoolică a ficatului;
• leziunile hepatice ale ficatului, în timp ce iau anumite tipuri de antibiotice, antivirale, antitumorale, antituberculoase și alte medicamente cu efect hepatotoxic;
• virus hepatitic A;
• degenerarea gras a ficatului;
• hepatita cronică B și C;
• ciroza hepatică de orice origine;
• sindromul vehement (retragerea) pe fondul alcoolismului și dependenței de droguri;
• depresie de orice origine.

Pentru ce boli sunt folosite?
Heptral poate fi utilizat pentru orice afecțiuni ale ficatului și ale tractului biliar. Singura excepție este colelitoza: o creștere a cantității de bilă poate provoca colici biliari datorită blocării canalelor hepatice cu pietre. Heptral este deosebit de eficient în ciroza hepatică, dezvoltând pe fondul diferitelor intoxicații - alcool, droguri, droguri și altele. În acest caz, pe de o parte, protejează celulele hepatice de distrugerea prin toxine și, pe de altă parte, inhibă creșterea țesutului conjunctiv. Aceasta duce la stoparea progresului procesului patologic și prelungește viața bolnavilor. Heptral este, de asemenea, utilizat pentru a ameliora starea de abstinență, care se dezvoltă atunci când pacientul este separat de alcool sau droguri, care a dezvoltat o dependență fizică de aceste substanțe.
Heptral are un efect benefic asupra hepatitei hepatice și virale, inclusiv hepatitei cronice - în acest caz, procesul de distrugere a celulelor hepatice și o scădere a funcției acestui organ, de asemenea, încetinește.
În afecțiunile tractului biliar, heptralul ajută la maximizarea eliminării bilei și la ameliorarea congestiei în celulele hepatice (acțiune coleretică) și în conductele biliare (acțiune colecinetică).
În depresiuni, Heptral acționează în mod activ asupra proceselor metabolice din celulele cerebrale (neuronii), care ajută la îmbunătățirea funcției lor și eliminarea pacientului dintr-o stare depresivă.

Heptral în tratamentul depresiei
Depresia poate apărea cu multe afecțiuni mintale și condiții limită (condiții între normal și patologic). Uneori starea pacientului poate fi atât de dureroasă încât încearcă să se sinucidă - aceasta este una dintre cele mai mari pericole în depresie.
Tratarea depresiei cu medicamente antidepresive. Dar, în ultimul timp, pacienții cu rezistență (lipsă de sensibilitate) la antidepresive au devenit tot mai des întâlniți. În astfel de cazuri, psihiatrii prescriu Heptral, care îmbunătățește metabolismul în celulele creierului și activează ușor sistemul nervos central. Toate acestea contribuie la eliminarea depresiei.

Heptral comprimate - modul în care acestea funcționează
Ingredientul activ al comprimatelor Heptral este ademtionina, o substanță biologică activă naturală prezentă în celulele hepatice. Principala funcție a ademetioninei este aceea că protejează celulele hepatice de orice efecte toxice (adică este un hepatoprotector), ajută la eliminarea acizilor biliari de la ei și de la conductele biliare - bilă.
În cazul în care celulele hepatice au suferit ca urmare a oricărei expuneri (infecție virală, orice intoxicație, stagnare a acizilor biliari toxici), ademtionina ajută la refacerea acestora (regenerare) și la multiplicare (proliferare). În același timp, ademtionina oprește proliferarea țesutului conjunctiv, care, atunci când celulele hepatice sunt distruse, ia locul lor, ca urmare a cirozei hepatice se formează treptat cu pierderea funcției acestui organ.
Heptral este luat dimineața (are un efect de activare) între mese cu o cantitate mică de apă. Tabletele sunt acoperite cu un strat enteric, prin urmare, ele trec liber prin stomac, nu sunt expuse mediului său agresiv acid și se dizolvă numai în duoden.

Tablete Heptrale pentru tratarea depresiei
Heptral este adesea folosit în practica psihiatrică în caz de rezistență (insensibilitate) a corpului pacientului la alte tipuri de antidepresive, de exemplu, amitriptilină.
Acționează starea creierului și îndepărtează pacientul de depresie. Heptral nu este recomandat numai pacienților cu psihoză maniaco-depresivă, deoarece în acest caz poate contribui la tranziția stării de depresie la starea maniacală.

Caracteristici Heptral pentru injecție
Atunci când starea hepatocitelor și a membranelor acestora este perturbată sub acțiunea toxinelor de origine diferită, activitatea sistemelor de transport este de asemenea perturbată. Aceasta duce la acumularea de acizi biliari în interiorul hepatocitelor, care le distrug, iar apoi țesutul conjunctiv crește în locul hepatocitelor. Heptral suspendă acest proces, restabilește starea normală a membranelor celulare, transportă prin acesta acizii biliari. Celulele deteriorate sub acțiunea heptralului sunt restabilite și procesul de proliferare a celulelor țesutului conjunctiv este suprimat, ceea ce ajută la stabilizarea ficatului în ciroza de orice origine.
În mod similar, Heptral protejează celulele hepatice de acțiunea oricăror toxine, atât cele formate în interiorul corpului (de exemplu, radicalii liberi) cât și cei din afară (alcool, medicamente, medicamente hepatotoxice).
De asemenea, sa stabilit că ingredientul activ ademethionină heptral poate pătrunde în bariera hemato-encefalică, adică din sânge în țesutul cerebral. Aici intervine în mod activ în procesele biochimice și restabilește starea normală a neuronilor. Ca urmare, se îmbunătățește conductivitatea impulsurilor nervoase, se activează întregul sistem nervos central, iar pacientul părăsește starea depresivă.

Pentru care boli Heptral este administrat sub formă de injecție

• boli acute și cronice ale ficatului și ale tractului biliar;
• efectele asupra țesutului ficatului asupra oricăror factori dăunători - viruși și toxinele acestora;
• acizii biliari;
• radicalii liberi;
• substanțe toxice (alcool, droguri și așa mai departe);
• stagnarea bilei în tractul biliar - în canalele biliare și vezica biliară, dar cu condiția să nu existe pietre în acest sistem;
• cu depresii, în special în cazul în care pacienții sunt detectați rezistență (imunitate) la alte antidepresive, cum ar fi amitriptilina.

Cum se prescrie Heptral
Pentru ca tratamentul să fie eficient, primul Heptral este prescris sub formă de injecții intramusculare sau intravenoase, care sunt apoi înlocuite cu tablete.
Cursul de tratament pentru injectare pentru boala hepatică este de două săptămâni, iar depresia - trei săptămâni. După aceea, se recomandă trecerea la administrarea de Heptral sub formă de tablete de 800-1200 mg pe zi. Durata cursului tratamentului este determinată de medic, dar nu poate fi de scurtă durată; în medie, se recomandă administrarea Heptral de la două săptămâni la două luni.

Concepte moderne ale patogenezei și terapiei colestazei intrahepatice

Despre articol

Pentru citare: Podymova SD Idei moderne despre patogeneza și terapia colestazei intrahepatice // BC. 2001. №2. P. 66

Conform conceptelor moderne, colestaza este înțeleasă ca o încălcare a sintezei, a secreției și a fluxului de bilă. În mod tradițional, principiul etiologic al colestazei este împărțit în tratamente intrahepatice și extrahepatice. Colestaza extrahepatică este asociată cu o încălcare a fluxului de bilă cauzată de factorii mecanici. Sindromul colestazei intrahepatice este afectat de funcția vitală a formării bilei sub acțiunea medicamentelor, a agenților infecțioși și, de asemenea, datorită factorilor autoimunici, metabolici sau genetici [1].

În funcție de nivelul leziunilor, colestaza intrahepatică poate fi clasificată în interiorul (hepato-tubular) și interlobular (ductal). Colestaza intra-lobulară este cauzată de secreția insuficientă a bilei de către celulele hepatice și conductele biliare din cauza deteriorării organelor celulare. Colestaza interlobulară este asociată cu distrugerea și reducerea numărului de canale interlobulare mici - ductule, conducte.
Formarea bilei este un proces activ osmotic, în urma căruia sărurile biliare și alte componente ale bilei sunt transportate la tubulii biliari de-a lungul unui gradient de concentrație. Formarea bilei cuprinde trei etape [2]:
• sechestrarea din sânge și transferul în hepatocite a acizilor biliari, bilirubinei, colesterolului și a altor componente;
• metabolizarea, sinteza de noi componente ale bilei și transportul în citoplasma hepatocitelor;
• secreția în tubulii biliari.
Primirea substanțelor dizolvate din sânge în bilă se realizează prin sisteme de transport situate pe suprafețele biliar, sinusoidale și tubulare ale hepatocitelor. Suprafața bazolaterală a membranei plasmatice conține Na + / K + -ATPaza, care susține gradientul de ioni în exteriorul și în interiorul celulei. În plus, Na + / K + -ATPaza, împreună cu canalul K +, este implicată în crearea unui potențial transmembranar de aproximativ 35 mV. Acest potențial electrochimic este utilizat de către celulă pentru a menține compoziția ionică și pH-ul, precum și captarea dependentă de Na a acizilor biliari [3]. În implementarea primelor două etape ale formării bilei, sunt implicate proteinele purtătoare, inclusiv proteina dependentă de sodiu implicată în captarea acizilor biliari, bilirubina; o proteină care transportă Na + și acizii biliari, care alimentează aurul biliar conjugat cu taurină la hepatocite, precum și schimbătorii de ioni Na-HCO3 care mențin nivelurile normale ale pH-ului în hepatocite. Reticulul endoplasmatic și aparatul Golgi participă la procesul de metabolizare și transport al hepatocitelor din interiorul bilei. De mare importanță este transportul vezicular transcytosol al acizilor biliari, bilirubinei, substanțelor care conțin lipide (vezi fig.).
Transportul activ al substanțelor dizolvate prin membrana canaliculară se realizează prin acțiunea pompelor dependente de ATP, care includ diverse proteine. Absența congenitală a unor proteine ​​de transport explică reducerea funcției tubulare cu dezvoltarea colestazei intrahepatice sistemice progresive [4].
În patogeneza colestazei intrahepatice un rol important îl joacă funcțiile depreciate ale membranelor bazolaterale, sinusoidale și canaliculare. Compoziția și fluiditatea membranelor plasmatice hepatocite afectează activitatea enzimelor și a receptorilor. Fluiditatea membranei este determinată de raportul dintre fosfolipide și colesterol. Fluiditatea redusă a membranei este, de obicei, asociată cu creșterea colesterolului, ceea ce este cazul colestazei medicamentoase (estrogeni, steroizi anabolizanți).
Cele mai multe dintre bolile hepatice colestatice asociate cu tulburări profunde hepatocitare citoschelet, inclusiv perturbarea microtubuli, creșterea numărului de filamente intermediare, în distrugerea microfilamentefor perikanalikulyarnoy hepatocitelor regiune. Distrugerea citoscheletului hepatocitar are loc sub influența virusurilor citokinelor. Aceste modificări ale citoscheletului ca rezultat dispariția microvililor pe suprafața apicală a membranei hepatocitului canalicular reducerea contractilității și poate determina permeabilitatea joncțiunilor strânse intercelulare și cauza refluxul bilei în sinusoide [5].
Un alt mecanism este afectarea transportului intracelular de vezicule, în funcție de starea microtubulilor. Suprimarea mișcării veziculelor conduce la o scădere a numărului de transporteri care funcționează pe membrana tubulară, contribuind astfel la colestază.
concentrație biliară în exces provoacă leziuni hepatice și sistemice, rolul cel mai important este jucat de acțiunea dăunătoare a ambelor acizilor biliari toxici și normale, care provoacă deteriorarea membranei hepatocitului, mitocondriile, blocarea sintezei ATP, acumularea de calciu citosolic, contribuie la acumularea de radicali liberi. Radicalii liberi declanșează activarea caspazei, ceea ce duce în cele din urmă la apoptoza celulelor epiteliale biliari.
tratament
Tratamentul colestazei intrahepatice constă în influențarea factorului cauzal, precum și a principalelor mecanisme patogenetice pentru restabilirea mecanismelor afectate ale transportului biliar de la membrana bazală la intestin și pentru ameliorarea simptomelor bolii.
Tratamentul etiologic oferă rezultate pozitive în icterul subhepatic - diferite tipuri de operații sunt utilizate pentru decompresia sistemului biliar. Cu colestaza intrahepatică (alcool, medicament, viral, metabolic), terapia etiologică nu este întotdeauna eficientă.
Cele mai promițătoare medicamente care afectează anumite patogeneze sunt Heptral și Acid Ursodeoxycholic. Heptral (S-adenosil-L-metionina) este o substanță naturală care face parte din țesuturile organismului, sintetizată în ficat.
S-adenozil-L-metionina (ademtionina) este implicată în cele trei procese metabolice cele mai importante: transmetilarea, trans-sulfurarea și aminopropilarea. În aceste reacții, acționează fie ca un donator de metil, fie ca un inductor de enzime. Cu colestaza intrahepatică, scăderea vâscozității membranelor datorită depunerii excesive de colesterol duce la întreruperea funcționării sistemelor de transport proteic localizate în ele. Ademetionine, care participă la reacțiile transmetilare, dintre care una este sinteza fosfatidilcoline, crește fluiditatea membranei și sporește polarizarea lor, care, la rândul său, duce la o mai bună funcționare a sistemelor de transport de acid biliar asociate cu membranele de hepatocite. În particular, funcția pompei Na + / K + -ATPase este îmbunătățită.
Al doilea tip de reacții metabolice în care este implicată direct ademtionina este reacțiile de transesulfurare, inclusiv sinteza glutationului, unul dintre cei mai importanți agenți de detoxifiere. Scăderea nivelului său în ficat, care apare în bolile cronice, duce la o slăbire a protecției hepatocitelor de la radicalii liberi, substanțele endogene și exogene. Ademetionina, un alt metabolit, taurina, joacă, de asemenea, un rol important în funcția de detoxifiere a ficatului. Taurina este implicată în procesul de conjugare a acizilor biliari. Deoarece conjugarea acizilor biliari cu taurina crește solubilitatea compusului, o scădere a conținutului de taurină duce la acumularea de acizi biliari toxici în hepatocite. Detoxificarea acizilor biliari are loc și prin sulfurarea lor directă. Acizii biliari sulfurați sunt capabili să protejeze membranele celulare de acțiunea distructivă a acizilor biliari nesulfurați, care sunt prezenți în concentrații mari în hepatocite cu colestază intrahepatică.
Reacțiile de aminopropilare sunt a treia cale biochimică dependentă de ademtionină. În aceste reacții, gruparea aminopropil este transferată la poliamine cum ar fi putrescina, spermina și spermidina, care joacă un rol important în structurile ribozomilor. Sa demonstrat că Putresin stimulează regenerarea hepatică după hepatectomie parțială. Sinteza poliaminei este, de asemenea, legată de procesele de proliferare a hepatocitelor [6].
Rezultatele diferitelor efecte ale Heptral asupra metabolismului au fost rațiunea utilizării sale în hepatologie: prevenirea și tratamentul colestazei intrahepatice, protecția ficatului de substanțe hepatotoxice și alcool, medicamente, medicamente, agenți infecțioși.
Publicațiile disponibile au confirmat eficacitatea Heptral în reducerea parametrilor clinici și biochimici ai colestazei la pacienții cu afecțiuni hepatice acute și cronice.
Manzillo G. și colab. [7] în analiza rezultatelor tratamentului, 420 de pacienți cu afecțiuni hepatice acute și cronice cu sindrom de colestază intrahepatică în 12 centre italiene într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, au ajuns la următoarele concluzii. Utilizarea ademetioninei la o doză de 800 mg pe cale intravenoasă timp de 2 săptămâni. și apoi 1600 mg pe cale orală timp de 8 săptămâni. a determinat un răspuns la terapie la 60% dintre pacienții cărora li sa administrat medicamentul și la 34% dintre pacienții cărora li sa administrat placebo. Reducerea pruritului a fost detectată la 77,6% care au primit Heptral în comparație cu 27,8% în grupul placebo. Este important să subliniem faptul că studiul nu a inclus pacienții care abuzează de alcool, primesc terapie antivirală sau hormonală, precum și alte medicamente pentru tratamentul bolilor hepatice.
Un studiu deschis controlat, efectuat la 640 pacienți cu colestază intrahepatică ca o complicație a bolilor cronice hepatice (ciroza - 309 pacienți cu hepatită cronică virală - 190, ciroza biliară primară - 16, colangita sclerozantă primară - 14) adenosylmethionine administrate de una dintre cele două scheme : 500 mg zilnic intramuscular sau 800 mg / zi intravenos timp de 15 zile [8].
După 7 zile de tratament, răspunsul de la nivelul activității bilirubinei și fosfatazei alcaline (fosfatază alcalină) a fost detectat la 39% dintre pacienții care au primit medicamentul intramuscular, iar la 43% dintre pacienții care au utilizat medicamentul intravenos; la sfârșitul tratamentului, răspunsul a fost detectat la 61% și, respectiv, 62% la pacienți. Mâncărime a scăzut sau a dispărut la 74% dintre pacienții cu administrare intramusculară a medicamentului și la 69% dintre pacienții cu administrare intravenoasă; Scăderea sau dispariția oboselii a fost observată, respectiv, la 72% și 69% dintre pacienți. Rezultatele indică eficacitatea tratamentului pe termen scurt al adenozilmetioninei la pacienții cu colestază intrahepatică în prezența bolilor cronice de ficat și ambele scheme de administrare a medicamentului au dat un răspuns bun.
Utilizarea Heptral este recomandabilă pentru ameliorarea sindromului de colestază intrahepatică, care se dezvoltă la pacienții cu hepatită cronică C în timpul terapiei cu interferon-a-2a. Eliminarea colestazei la acești pacienți permite un parcurs complet al terapiei cu interferon [9].
AR Reiziz și colab. [10] a descris efectul anti-colestatic al Heptral la adicții adolescenți cu hepatită B și C. De obicei, aceste forme de hepatită asociate cu infecția parenterală sunt severe, cu colestază persistentă și sindrom de citoliză severă. Terapia cu Heptral a dus la eliminarea rapidă a sindromului astenic, la rezolvarea colestazei și la scăderea activității enzimelor.
Experiența noastră cu Heptral la pacienții cu afecțiuni hepatice cronice cu sindrom de colestază intrahepatică se bazează pe rezultatele tratamentului la 32 de pacienți [11]. Printre ei ciroza a fost diagnosticată la 23 pacienți cu hepatită cronică virală - ciroza 9. Factori etiologici: virală C - 3 pacienți, alcool - y 2, amestecat - y 2 biliare primare (PBC) - la 16. Majoritatea pacienților diagnosticul a fost confirmat de rezultatele biopsiei hepatice. Anterior, pentru colestaza intrahepatică, toți cei 16 pacienți cu PBC au fost tratați cu diferite medicamente - fenobarbital, prednison, vazozan. La începutul tratamentului cu Heptral nu a existat niciun efect pozitiv al terapiei anterioare. Criteriile pentru includerea în studiu au fost o creștere a activității bilirubinei și a fosfatazei alcaline cu un factor de 2 sau mai mult în comparație cu norma. Cursul de tratament a constat din 16 perfuzii intravenoase de Heptral într-o doză de 800 mg pe zi și 16 zile de administrare orală a medicamentului la 1600 mg pe zi.
La analizarea rezultatelor, a fost observat un efect pozitiv distinct al Heptral asupra severității sindromului astenic, care la sfârșitul tratamentului a dispărut complet la 54% dintre pacienți și a scăzut în restul. Pruritul a dispărut complet la 22% dintre pacienții care au avut-o la începutul tratamentului și a scăzut la 31%. Este important să subliniem faptul că după 2-3 săptămâni. după terminarea tratamentului, sa observat o reducere a pruritului la alte 15% dintre pacienți. Icterul a dispărut complet la 15% dintre pacienții care au primit-o la începutul tratamentului, scăzând la 85% dintre pacienți.
Efectul asupra parametrilor biochimici a fost reflectat în scăderea bilirubinei, a activității ALP și a g - glutamil transpeptidazei (g - GTP) în timpul tratamentului. După terminarea cursului terapiei, nivelul bilirubinei totale a scăzut de 1,3 ori, direct - de 1,5 ori. Cel mai mare declin a fost în faza administrării intravenoase a medicamentului. La sfârșitul cursului terapiei, sa înregistrat și o scădere a principalilor indicatori ai colestazei - g - GTP și ALP, valorile acestora scăzând cu 1,5 și respectiv 1,4 ori. Cea mai mare scădere a activității enzimelor a fost observată în a doua fază a administrării orale a Heptral. La 12,5% dintre pacienți valorile enzimelor de colestază s-au reîntors la normal, în toate cazurile acestea au fost pacienți cu hepatită cronică virală. La 9% dintre pacienții studiați cu stadiu PBC IV, în timpul tratamentului, o creștere a activității fosfatazei alcaline a fost observată în medie de 1,3 ori. După o observare pe termen lung a acestor pacienți, la o lună după terminarea tratamentului, valorile g - gtp și fosfatazei alcaline s - au reîntors la valoarea inițială sau au fost mai mici decât cele.
Studiul a notat efectul pozitiv al Heptral asupra nivelului de colesterol din sânge la pacienții care au avut creșterea inițială. Nivelul colesterolului a scăzut de 1,4 ori comparativ cu valorile inițiale, la 3 pacienți cantitatea de colesterol a scăzut la numărul normal. O scădere distinctă a activității transaminazelor a fost observată sub influența lui Heptral. La sfârșitul ciclului complet de terapie, activitatea AlAT și AsAT a scăzut, respectiv, de 2,2 și de 1,8 ori. Cea mai mare scădere a activității transaminazelor a fost observată la pacienții cu hepatită virală cronică - mai mult de 2,5-3 ori (în aceste cazuri valorile inițiale au depășit norma cu 8-10 ori). La sfârșitul tratamentului, 21% dintre pacienți au avut activitate transaminazică scăzută la numărul normal.
Cu prelucrarea statistică a parametrilor biochimici în grupul general de pacienți cu colestază intrahepatică, nu s-au obținut diferențe semnificative statistic înainte și după tratamentul cu Heptral. Cu toate acestea, la examinarea separată a pacienților cu colestază intrahepatică pe fondul bolilor hepatice cronice și a pacienților cu PBC, sa constatat că scăderea activității g - GTP și a enzimelor de citoliză în grupul de hepatită cronică și ciroză este statistic semnificativă. Pacienții cu PBC au avut o tendință clară de a îmbunătăți indicatorii care caracterizează sindromul de colestază și citoliza. Cu toate acestea, diferența revelată nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic, ceea ce poate fi explicat printr-un proces mult mai avansat: pacienții observați au avut stadiul III-IV PBC.
Studiul rezultatelor pe termen lung a fost efectuat la 25% dintre subiecți (toți pacienții cu PBC) în decurs de 2-3 luni de la terminarea cursului tratamentului. Toți pacienții au menționat conservarea unui rezultat pozitiv al parametrilor clinici și biochimici. Nivelul bilirubinei (total și direct), fosfatazei alcaline și g - gtr a rămas în același interval ca la sfârșitul cursului tratamentului. La 50% dintre pacienți sa observat o scădere suplimentară a severității pruritului. Restul mâncării a rămas în același interval ca la sfârșitul tratamentului. Sa observat, de asemenea, păstrarea unui rezultat pozitiv al tratamentului în studiul nivelului ALAT și AST.
În cinci pacienți (4 pacienți cu PBC și 1 cu hepatită cronică) s-au efectuat cursuri de tratament repetate în termen de la 6 luni până la 3 ani după primul ciclu de tratament - timp de 16 zile, 800 mg de Heptral au fost administrați intravenos. Constatările sugerează că este recomandabil să se repete cursurile la pacienții cu PBC. La efectuarea cursurilor repetate de tratament la acești pacienți, a fost evidențiată o scădere a nivelului de bilirubină, fosfatază alcalină și g - GTP. Dependența de droguri nu este marcată. Acest lucru ar trebui atribuit, de asemenea, unui pacient cu hepatită cronică B + C și sindrom de colestază intrahepatică, recidivant în timpul tratamentului cu interferon, care a fost efectuat pe 4 cursuri de Heptral. În timpul fiecăruia dintre acestea, sa obținut un rezultat pozitiv - o scădere a enzimelor de colestază și citoliză.
Este demn de remarcat publicarea lui T. Di. Perri și colab. [12] privind rezultatele unui studiu deschis multicentric privind efectele ademtioninei asupra indicatorilor biochimici și clinici, precum și calitatea vieții la 371 de pacienți cu hepatită cronică și ciroză hepatică compensată după 2 săptămâni. intramuscular și 6 săptămâni. medicament de destinație în interior. Rezultatele au arătat că ademetionina este eficientă în ameliorarea parametrilor clinici, biochimici, precum și a parametrilor calității vieții la pacienții cu afecțiuni hepatice cronice. Deja un curs de terapie cu ademtionină a dus la o schimbare semnificativă statistic în indicatorul calității vieții, chiar dacă niciunul dintre pacienți nu a atins starea de bunăstare completă. 99% dintre subiecți au terminat al doilea ciclu și 54 de pacienți au terminat cursul 3 al studiului. Cursurile repetate au susținut sau depășit rezultatele primului curs, ceea ce înseamnă că au crescut numărul pacienților a căror calitate a vieții sa îmbunătățit.
concluzie
Principalul obiectiv în tratamentul colestazei intrahepatice ar trebui să recunoască efectul asupra factorilor cauzali, ceea ce duce la restabilirea mecanismelor de transport al bilei afectate de la membrana bazală a hepatocitelor până la intestin și eliminarea simptomelor clinice ale bolii. Heptral este un medicament care afectează o patogeneză atât de importantă a colestazei ca permeabilitatea redusă a membranelor hepatocite, inhibarea Na + / K + -ATPazei și a altor transportoare cu membrană, precum și distrugerea citoscheletului hepatocitar și întreruperea transportului vezicular. Medicamentul crește sinteza și conținutul de tioli, ajutând la protejarea celulelor împotriva acizilor biliari și a radicalilor liberi.
Publicațiile disponibile privind studiile clinice cu Heptral și experiența proprie indică eficacitatea medicamentului în afecțiunile hepatice cronice cu sindrom de colestază intrahepatică.
La majoritatea pacienților, există o scădere a severității pruritului și a criteriilor biochimice ale colestazei intrahepatice - nivelul bilirubinei directe, g - GTP, fosfatazei alcaline, care este asociat cu efectul anti - colestatic al Heptral.
A fost observat efectul pozitiv al medicamentului asupra sindromului astenic, în studiile clinice proprii și publicate de alți autori, manifestările acestui sindrom au fost reduse la minimum sau au dispărut complet.
La monitorizarea pacienților timp de 3 luni. după terminarea tratamentului cu Heptral, sa observat un rezultat pozitiv pe termen lung: severitatea valorilor pruritului, bilirubinei, g - GTP, ALP, ALAT și AsAT a rămas în același interval ca la sfârșitul cursului terapiei. Există dovezi că heptralul este eficient în îmbunătățirea parametrilor calității vieții la pacienții cu afecțiuni hepatice cronice.
Medicamentul este bine tolerat de către pacienți, nu am înregistrat efecte secundare, care au stat la baza cursurilor repetate, în care se menține un rezultat pozitiv. Dependența de droguri nu este marcată.

Ademetionina -
Heptral (denumire comercială)
(Knoll AG)

literatură
1. Podymova S. D. Boala hepatică. Ediția a treia. Un ghid pentru medici. M. Medicine.1998. 703s.
2. Sherlock S., Dooley J. Disease de ficat și sistem bilar, 10th Blackwell Sci. Publicația-Oxford, 1997.-p.217-238
3. Hagenbuch B., Meier P.J., Semin. Liver Dis., 1996. Vol. 16, p.129-136
4. Trauner M., Meier P.J., Boyer J.L. Mecanismele bolii. 1998. vol.339. N17, p.1217-27
5. Anderson JM. Gastroenterologie. 1996. vol. 110, p. 1662-5
6. Nagoshi S., Fujiwara K. Hepatologie. 1994, vol.20, p.725-730
7. Manzillo G., Piccinino F., Surrenti C., Frezza M. et. Al. De droguri. Investigații. 1992, voi.4 (suppl.4), p.90-100
8. Fiorelli G. Cercetări terapeutice curente. 1999. Vol.60, N6
1. Gorbakov V.V., Galik V.P., Kirillov S.M. Ter.arhiv. 1998, N10, c82-86
10. Reisis A.R., Nurmukhametova E.A., Drondina A.K., Nikitina T.S. și altele. Epidemiologie și boli infecțioase. 1997. N3, pp.52-55
11. Podymova S. D., Nadinskaya M.Yu. Klin. Med. 1998, N10, p.45-48
12. Perri T.Di, Sacco T. Festi D. Gastroenterology International, 1999. vol. 12, N2, p.62-68

Boala hepatică alcoolică (ABP), împreună cu hepatita virală, se referă în mod legal la numere.

Idei moderne despre patogeneza terapiei colestazelor intrahepatice

Conform conceptelor moderne, colestaza este înțeleasă ca o încălcare a sintezei, a secreției și a fluxului de bilă. În mod tradițional, principiul etiologic al colestazei este împărțit în tratamente intrahepatice și extrahepatice. Colestaza extrahepatică este asociată cu o încălcare a fluxului de bilă cauzată de factorii mecanici. Sindromul colestazei intrahepatice este afectat de funcția vitală a formării bilei sub acțiunea medicamentelor, a agenților infecțioși și, de asemenea, datorită factorilor autoimunitari, metabolici sau genetici.

Cele mai multe boli colestatice ale ficatului sunt asociate cu încălcări grave ale citoscheletului hepatocitar, inclusiv cu distrugerea microtubulilor, o creștere a numărului de filamente intermediare, distrugerea microfilamentelor în regiunea pericanaliculară a hepatocitelor. Distrugerea citoscheletului de heratacite apare sub influența virusurilor citokinelor. Aceste schimbări în citoschelet conduc la dispariția microvililor pe suprafața apicală a hepatocitelor, reduc contractilitatea membranei canaliculare și pot provoca, de asemenea, permeabilitatea contactelor strânse intercellulare și conduc la curgerea inversă a bilei în sinusoid.

Un alt mecanism este afectarea transportului intracelular de vezicule, în funcție de starea microtubulilor. Suprimarea mișcării veziculelor conduce la o scădere a numărului de transporteri care funcționează pe membrana tubulară, contribuind astfel la colestază.

Concentrația excesivă de bilă cauzează leziuni hepatice și sistemice, iar rolul cel mai important îl joacă efectele dăunătoare ale acizilor biliari toxici și normali, care provoacă leziuni membranelor hepatocite mitocondriale, blocarea sintezei ATP și acumularea calciului citosolic, contribuie la acumularea de radicali liberi.

Tratamentul colestazei intrahepatice constă în influențarea factorului cauzal, precum și asupra principalelor mecanisme patogenetice pentru restabilirea mecanismelor de transport al bilei afectate de la membrana bazală la intestin și pentru ameliorarea simptomelor bolii.

Tratamentul etiologic este eficient pentru icterul subhepatic - diferite tipuri de operații sunt folosite pentru a decomprima sistemul biliar. Atunci când colestaza intrahepatică (alcool, medicament, viral, metabolic) terapia etiologică nu permite întotdeauna colestază.

Acidul heptral și ursodeoxicolic sunt cele mai promițătoare medicamente care afectează anumite patogeneze. Heptral (S-adenosil-L-metionină) este o substanță naturală care face parte din țesuturile corpului, sintetizată în ficat.

S-adenozil-L-metionina (ademtionina) este implicată în cele trei procese metabolice cele mai importante: transmetilarea, transesulfurarea și aminopropilarea.

Rezultatul diverselor efecte ale Heptral asupra metabolismului a fost rațiunea utilizării sale în hepatologie: prevenirea și tratamentul colestazei intrahepatice, protecția ficatului de substanțe hepatotoxice și alcool, medicamente, medicamente, agenți infecțioși.

Publicațiile disponibile au confirmat eficacitatea Heptral în reducerea parametrilor clinici și biochimici ai colestazei la pacienții cu afecțiuni hepatice acute și cronice.

Experiența noastră cu Heptral la pacienții cu afecțiuni hepatice cronice cu sindrom de colestază intrahepatică se bazează pe rezultatele tratamentului la 32 de pacienți. Dintre acestia, ciroza hepatica a fost diagnosticata la 23 de pacienti, hepatita cronica virala - la 9. Factorii etiologici ai cirozei: virusul C - la 3 pacienti, alcoolici - in 2, mixt - in 2, biliara primara (PBC) - la 16. La majoritatea pacientilor diagnosticul a fost confirmat de rezultatele biopsiei hepatice. La începutul tratamentului cu Heptral nu a existat niciun efect pozitiv al terapiei anterioare. Cursul de tratament a constat din 16 perfuzii intravenoase de Heptral într-o doză de 800 mg pe zi și 16 zile de administrare orală a medicamentului la 1600 mg pe zi.

La analizarea rezultatelor, a fost observat un efect pozitiv distinct al Heptral asupra severității sindromului astenic, care la sfârșitul tratamentului a dispărut complet la 54% dintre pacienți și a scăzut în restul. Pruritul a dispărut complet la 22% dintre pacienții care au avut-o la începutul tratamentului și a scăzut la 31%. Este important de subliniat faptul că, în 2-3 săptămâni după terminarea tratamentului, sa observat o reducere a pruritului la alte 15% dintre pacienți. Icterul a dispărut complet la 15 pacienți care au avut-o la începutul tratamentului, scăzând la 85% dintre pacienți.

Efectul asupra parametrilor biochimici sa reflectat în scăderea bilirubinei, a activității ALP și a gama-glutamil transpeptidazei (gamma-GTP) în timpul tratamentului.

Studiul a notat efectul pozitiv al Heptral asupra nivelului de colesterol din sângele pacienților care au avut o creștere inițială. Nivelul colesterolului a scăzut de 1,4 ori comparativ cu valorile inițiale, la 3 pacienți cantitatea de colesterol a scăzut la numărul normal. Sub influența lui Heptral, sa observat o scădere distinctă a activității transaminazelor.

A fost observat efectul pozitiv al medicamentului asupra sindromului astenic, în studiile sale proprii și clinice publicate de alți autori, manifestările acestui sindrom au dispărut complet sau semnificativ scăzute.

Când pacienții au fost monitorizați timp de 3 luni după terminarea tratamentului cu Heptral, sa observat un rezultat pozitiv pe termen lung: severitatea pruritului, bilirubinei, gamma-GTP, ALP, ALAT și AST a rămas în limitele aceleași ca la sfârșitul cursului terapiei. Există dovezi că Heptral este eficient în îmbunătățirea parametrilor calității vieții la pacienții cu afecțiuni hepatice cronice.

Medicamentul este bine tolerat de către pacienți, nu am înregistrat efecte secundare, care au stat la baza cursurilor repetate, în care se menține un rezultat pozitiv.

Astfel, publicațiile disponibile privind studiile clinice cu Heptral și experiența proprie indică eficacitatea medicamentului în bolile hepatice cronice cu sindrom de colestază intrahepatică.

Articol publicat în revista "Farmaceutic Bulletin"

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Heptral scade colesterolul

Toate informațiile despre testul de sânge GGT

GGT - gamma-glutamiltransferaza (sinonim - gamma-glutamiltranspeptidaza, GGTP) este o enzimă (proteină) implicată în metabolismul aminoacizilor din celulele corpului. Acesta este conținut în principal în celulele rinichilor, ficatului și pancreasului. Dar o cantitate mică poate fi găsită și în splina, creier, inimă, intestine.

Este localizat în celula însăși (în membrană, citoplasmă și lizozom), dar când este distrus, ea intră în sânge. O activitate scăzută a acestei enzime în sânge este considerată normală, deoarece celulele sunt reînnoite, dar dacă o parte semnificativă a celulelor moarte, activitatea serului în sânge crește dramatic. Cel mai mare conținut al enzimei este localizat în rinichi, dar în ciuda acestui fapt, sursa activității serice a GGT este predominant sistemul hepatobiliar. Analiza pentru serul GGTP din sânge este cel mai sensibil indicator de laborator pentru aproape toate leziunile și bolile hepatice:

• colestaziei
• leziunile obstructive ale ficatului (înfundarea intra- sau posthepatică) - a crescut cu 5-30 ori mai mare decât cea normală
• colecistită, colangită, icter. În aceste boli, analiza GGT este mai precisă, deoarece apare înaintea altor enzime hepatice (de exemplu, AST și ALT) și persistă pentru o perioadă mai lungă de timp.
• Hepatita infecțioasă - de 3 ori mai mare decât norma. În acest caz, este mai bine să vă concentrați atenția asupra indicatorilor AST și ALT.
• ficat gras - crescut de 3-5 ori normal
• intoxicația cu droguri
• pancreatită (acută și cronică)
• ciroza alcoolică
• bolile hepatice neoplazice primare și secundare. Creșterea enzimei serice în sânge este mai pronunțată decât indicatorii de ALT și AST

O mulțime de informații utile despre GGT, GGTP, decodare, etc. în videoclipul de mai jos.

De asemenea, indicele GGT poate fi crescut pe fondul schimbărilor care nu au legătură cu bolile hepatice:

• afecțiuni maligne ale pancreasului și ale prostatei
• luând anumite medicamente (de exemplu, paracetamol și fenobarbital)
• consumul de alcool

Când este atribuită analiza

Analiza nivelurilor serice din sânge este de obicei prescrisă de un medic, iar din toate enzimele hepatice, GGT este cel mai sensibil la alcool, cel mai adesea de către un narcolog, în următoarele cazuri:

• la examene medicale de rutină (rare)
• în pregătirea chirurgiei
• în diagnosticul de leziuni hepatice
• pentru cancer pancreatic suspectat și pentru prostată
• monitorizarea bolilor maligne deja identificate
• pentru a evalua toxicitatea medicamentelor luate
• suspectată de ciroză alcoolică, hepatită.
• monitorizarea tratamentului pacienților cu alcoolism cronic
• cu plângeri de icter, oboseală, greață, vărsături, dureri în abdomenul drept

Cum este testul de sânge

Analiza gama-glutamiltransferazei se referă la analiza biochimică a sângelui și este inclusă în grupul așa-numitelor teste hepatice, alături de acești indicatori: ALT, AST, bilirubină, fosfatază alcalină, colesterol, albumină și altele.

Cel mai adesea, sângele venos este luat pentru această analiză. Pregătirea standard:

• analiza se face pe stomacul gol. Ultima masă nu trebuie să depășească 8 ore. Înainte de analiza în sine, puteți bea o cantitate mică de apă.
• pentru câteva zile pentru a exclude alimentele grase și alcoolul
• dacă luați medicamente, asigurați-vă că vă informați medicul despre acest lucru și dacă vă puteți suspenda temporar pe ceilalți, faceți acest lucru
• elimina efortul fizic greu
• studiile cu ultrasunete și fluoroscopie pot afecta rezultatul, țineți minte acest lucru
• unele proceduri fizioterapeutice sunt interzise

Heptral scade colesterolul

Lista statinelor pentru scăderea colesterolului

De mulți ani luptând fără succes cu colesterolul?

Șeful Institutului: "Veți fi uimit cât de ușor este să scăpați colesterolul pur și simplu luând-o în fiecare zi.

Pericolul colesterolului ridicat este stealth. Depozitele minime de plăci de colesterol pot fi găsite după 20 de ani. Și când apar simptome - la vârste de 40, 50, 60 de ani - aceste plăci au mai mult de o duzină de ani. Dar o persoană, care a descoperit probleme în sine - boală cardiacă ischemică sau plachete în vasele gâtului, este cu adevărat surprinsă - la urma urmei, înainte de a nu fi deranjat de nimic! Nu avea idee că el a avut numere mari de colesterol pentru o lungă perioadă de timp.

Pentru a reduce colesterolul, cititorii noștri utilizează cu succes Aterol. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Unul dintre cele mai eficiente medicamente pentru reducerea colesterolului - statinele. Utilizarea lor, în plus față de rezultatele excelente, este însoțită de unele efecte secundare, deci este important să știți cum să luați statine în mod corect.

Cum funcționează statinele

În farmacologie, aceste medicamente sunt numite inhibitori ai enzimei HMG-Co-A reductază. Aceasta înseamnă că molecula de statină inhibă activitatea enzimei. Acest efect conduce la o scădere a conținutului de colesterol din interiorul celulei și la o procesare mai accelerată a colesterolului cu densitate scăzută (cea mai periculoasă). Rezultatul: colesterolul din sânge este redus. Acționați statine direct în ficat.

În plus, statinele au un efect antiinflamator și antioxidant - aceasta înseamnă că placa deja formată va fi mai stabilă și este puțin probabil să provoace tromboză (care este cauza unui infarct sau a unui accident vascular cerebral).

Prescrii statine trebuie prescrise numai de un medic: unele efecte secundare ale statinelor sunt mortale. Înainte de a le recomanda, medicul va evalua toți indicatorii testelor de sânge și a bolilor existente.

Medicamente de statină

În Rusia, puteți găsi mai multe tipuri de medicamente pentru colesterol:

• atorvastatină
• simvastatină
• Rozuvostatin
• lovastatin
• fluvastatină

Cele mai frecvent utilizate sunt primele trei medicamente statine: ele sunt cele mai studiate.

Doze și exemple de pastile

• Simvastatina este cel mai slab medicament. Are sens să-l folosești numai pentru persoanele ale căror colesterol este crescut ușor. Acestea sunt tablete precum Zokor, Vasilip, Simvakard, Sivageksal, Simvastol. Acestea există în doze de 10, 20 și 40 mg.
• Atorvastatina este deja mai puternică. Poate fi utilizat dacă nivelul colesterolului este foarte ridicat. Acestea sunt pastile de colesterol de la Liprimar, Atoris, Torvakard, Novostat, Liptonorm. Dozajul poate fi de 10, 20, 30, 40 și 80 mg.
• Rosuvostatinul este cel mai puternic. Medicii o prescriu pentru colesterol foarte mare când trebuie să-l cobori rapid. Acestea sunt comprimatele Crestor, Roxera, Mertenil, Rosulip, Tevastor. Rozukard. Are următoarele doze: 5, 10, 20 și 40 mg.
• Lovastatina se găsește în Cardiostatin, Choletar, Mevacor. Acest medicament este numai într-o doză de 20 mg per pastilă.
• Fluvastatin are un singur tip de pilula până acum - acesta este Leskor (20 sau 40 mg fiecare)

După cum se poate observa, dozele de medicamente sunt similare. Dar datorită diferențelor de eficacitate, 10 mg de rosuvostatin reduce colesterolul mai repede decât 10 mg atorvastatină. Și 10 mg de Atoris este mai eficace decât 10 mg de Vasilip. Prin urmare, numai medicul curant poate prescrie statine, evaluând toți factorii, contraindicațiile și probabilitatea efectelor secundare.

Cum să luați statine?

Pentru a scadea colesterolul, statinele sunt administrate o data pe zi. Este mai bine dacă este seara - deoarece lipidele se formează activ seara. Dar pentru atorvastatin și rosuvostatin nu este atât de important: ei lucrează la fel în toată ziua.

Nu puteți să vă gândiți că dacă o persoană bea droguri care scad colesterolul, atunci nu este necesară o dietă. Dacă nu se schimbă nimic în stilul de viață al unei persoane, tratamentul cu statine este inutil. Dieta ar trebui să includă renunțarea la fumat și alcool, reducând cantitatea de sare din alimente. Alimentele trebuie să fie variate, să conțină cel puțin trei porții de pește pe săptămână și 400 de grame de legume sau fructe pe zi. Se crede că reducerea conținutului de calorii al alimentelor nu are sens dacă nu există greutate în exces.

Exercițiul moderat în aerul proaspăt este foarte util: îmbunătățește starea vaselor de sânge. Timp de 30-45 de minute, de 3-4 ori pe săptămână va fi de ajuns.

Doza de statine este individuală, doar un medic ar trebui să o prescrie. Depinde nu numai de nivelul colesterolului, ci și de bolile umane.

De exemplu, medicul dumneavoastră a prescris 20 mg de Atoris și un vecin cu același nivel de colesterol - 10 mg. Acest lucru nu indică analfabetismul specialistului. Acest lucru înseamnă numai că aveți diferite boli, astfel încât doza de statine este diferită.

Pot lua statine?

Deasupra sa spus că pastilele de colesterol funcționează în ficat. De aceea, tratamentul ar trebui să ia în considerare boala acestui organism.

Contraindicații

Nu beți statine cu:

• Afecțiuni hepatice în faza activă: hepatită acută, exacerbare.
• Îmbunătățirea enzimelor AlT și AST de mai mult de 3 ori.
• Creșterea nivelului CPK de mai mult de 5 ori.
• Sarcina, lactație.

Nu este de dorit să se utilizeze statine din colesterol la femeile de vârstă fertilă care sunt prost protejate și permit o mare probabilitate de sarcină.

Contraindicații relative

Statinele sunt utilizate cu prudență:

• Cu boli hepatice care au fost o dată.
• Cu hepatoză grasă, cu o ușoară creștere a nivelului de enzime.
• În caz de diabet zaharat de tip 2 - decompensat, când nivelul zahărului nu este menținut.
• Subțire femei peste 65 de ani care iau deja multe droguri.

Cu toate acestea, cu prudență - nu înseamnă să nu numim.

La urma urmei, utilizarea statinelor din colesterol este aceea că protejează o persoană de boli cum ar fi infarctul miocardic, tulburările de ritm (care pot provoca stop cardiac), accidentul cerebral și tromboza. Aceste patologii duc de zi cu zi la moartea a mii de oameni și sunt considerate una dintre principalele cauze ale morții. Dar riscul de deces din cauza hepatozei grase - este minim.

Prin urmare, nu vă fie teamă dacă ați avut odată o boală hepatică și acum sunt prescrise statine. Medicul vă va sfătui să faceți un test de sânge înainte de a începe să luați statiți din colesterol și o lună după. Dacă nivelul enzimelor hepatice este în ordine, atunci se face față cu încărcătura, iar colesterolul va scădea.

Efectele secundare ale statinelor

• Sistemul gastrointestinal: diaree, greață, disconfort la nivelul ficatului, constipație.
• Din sistemul nervos: insomnie, dureri de cap.

Cu toate acestea, aceste reacții adverse sunt temporare și, judecând după opiniile oamenilor, dispar după 2-3 săptămâni de utilizare constantă a statinelor.

O complicație periculoasă, dar extrem de rară, este rabdomioliza. Aceasta este distrugerea propriilor mușchi. Manifestată de durere severă în mușchi, umflare, întunecare a urinei. Potrivit studiilor, cazurile de rabdomioliză nu sunt frecvente: din 900 000 de persoane care au luat statine, doar 42 de persoane au avut leziuni musculare. Dar pentru orice suspiciune a acestei complicații, trebuie să contactați un specialist cât mai curând posibil.

Combinarea cu alte medicamente

Daunele cauzate de statine cresc dacă sunt luate simultan cu alte medicamente: diaree tiazidică (hipotiazidă), macrolide (azitromicină), antagoniști ai calciului (amlodipină). Este necesar să se evite auto-prescrierea statitei de colesterol - medicul trebuie să evalueze toate medicamentele pe care le ia o persoană. El va decide dacă o astfel de combinație este contraindicată.

Cât timp trebuie să iau statine

De multe ori există o situație în care o persoană bea pachetul de Crestor și crede că este sănătoasă acum. Aceasta este o părere greșită. Creșterea colesterolului (ateroscleroza) este o boală cronică, este imposibil de a fi tratată cu un singur pachet de pastile.

Dar este realist să se mențină nivelurile de colesterol, astfel încât noile plăci să nu se formeze, iar cele vechi se vor dizolva. Pentru a face acest lucru, este important să urmați o dietă și să luați statine pentru o lungă perioadă de timp.

Medicii recomanda o viata de a lua statine - pentru ca daca te opresti, placile se vor regasi din nou activ pe peretii vaselor de sange, lezandu-le.

Dar doza care a fost inițial - cu timpul poate fi redusă de mai multe ori.

Ce trebuie să controlați dacă beți statine

În timpul tratamentului și înainte de începerea acestuia, se măsoară nivelul lipidelor: colesterol total, trigliceride și lipide cu densitate mare și densitate scăzută. Dacă nivelul colesterolului nu este redus, este posibil ca doza să fie prea mică. Medicul poate sfătui să-l ridice sau să aștepte.

Deoarece medicamentele care scad colesterolul afectează ficatul, trebuie efectuat periodic un test de sânge biochimic pentru a determina nivelul enzimelor. Acest lucru va fi monitorizat de către medicul curant.

• Înainte de a prescrie statine: AST, ALT, KFK.
• 4-6 săptămâni după începerea recepției: AST, ALT.

Cu o creștere a ratelor AST și ALT cu mai mult de trei ori, testul de sânge se repetă. Dacă aceleași rezultate sunt obținute cu teste de sânge repetate, statinele sunt anulate până când nivelul este același. Poate că medicul va decide că statinele pot fi înlocuite cu alte medicamente pentru colesterol.

Colesterolul este o substanță necesară în organism. Dar când se ridică, apar boli periculoase. Nu trebuie să fie frivol la testele de sânge pentru colesterolul total. Dacă, potrivit rezultatelor sale, medicul îi sfătuiește să ia statine, atunci sunt cu adevărat necesare. Aceste medicamente pentru colesterol au un efect excelent, dar o mulțime de efecte secundare. Prin urmare, este absolut imposibil să le bei fără recomandarea medicului.

Creatinina și ureea în sânge sunt crescute: cauze și metode de scădere

Ce poate însemna creșterea creatininei și a ureei în sânge, ce fel de tratament în circumstanțe similare, cum se efectuează? Dacă pacientul este interesat de aceste întrebări, este mai bine să consultați un medic. Numai un expert poate spune exact ce să facă. Dar, pentru dezvoltarea generală, puteți afla în mod independent ce înseamnă acești indicatori în descifrarea analizei și cum să procedați. Despre acest articol va fi vorba.

Conținut în corp

O creștere a ureei și a creatininei poate indica prezența oricărei boli la un pacient. Dar înainte de a vorbi despre asta, trebuie să vă familiarizați cu substanțele în sine. Cum se formează, cum se determină cantitatea lor?

Creatinina și ureea sunt produse de dezintegrare. Prima substanță se formează în țesutul muscular. Creatinina rezultă din defalcarea fosfatului de creatină. Acest proces produce o cantitate destul de mare de energie necesară pentru activitatea celulelor. Ulterior, această substanță, ca cele mai multe alte produse de descompunere, se excretă prin rinichi cu urină. Dar o parte din ea intră în sânge.

Conform practicii medicale existente, nivelul creatininei în sânge este considerat normal dacă se încadrează în următoarele limite:

• la bărbați adulți - 70-115 unități;
• la femeile adulte - 50-96 unități;
• la copii, nivelul se schimbă în sus în timp ce cresc. Deci, pentru copiii de până la un an, un rezultat de 15-30 unități este considerat drept. Apoi creste incet si ajunge la valori "adulte" la varsta de 16-18 ani.

Este demn de remarcat faptul că nu numai sângele este examinat pentru diagnosticare. Pentru determinarea mai exactă a bolii, se efectuează un test de urină pentru nivelul creatininei.

Ureea este, de asemenea, un produs de defalcare. În procesul de utilizare a corpului de substanțe care conțin azot, se formează amoniac. Aceasta este o substanță foarte dăunătoare care intră în ficat. Aici, amoniacul este oxidat și transformat în uree. În plus, substanța este excretată în urină.

În scopuri de diagnosticare, nivelurile de uree din sânge sunt adesea determinate. În acest scop, se utilizează aceeași analiză biochimică. Normal pentru bărbați este nivelul de uree din sânge în intervalul de la 3,5 la 7,0 unități. Pentru femei, această cifră ar trebui să fie de la 2 la 6,5 ​​unități.

Ce înseamnă creșterea creatininei?

Orice deviere a indicatorilor de analiză biochimică poate indica probleme de sănătate. Prin urmare, cunoașterea motivelor pentru astfel de schimbări trebuie să fie gata să "lupte" cu boala. Ce înseamnă creșterea creatininei? Ce procese duc la asta?

Pentru a reduce colesterolul, cititorii noștri utilizează cu succes Aterol. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Aici, medicii identifică următoarele motive pentru creșterea:

• În primul rând, acestea sunt boli ale rinichilor. Creatinina este eliminată din organism cu ajutorul acestui organ. Dacă lucrarea lui eșuează, atunci nivelul substanței din sânge va crește. Aceste probleme includ insuficiența renală acută și cronică, pielonefrită și așa mai departe.

• Creatinina este creată în mușchi, dacă acest țesut începe să se descompună, nivelul substanței în cauză crește. Un astfel de proces poate apărea în procesul de gangrena sau necroza. În plus, musculatura poate suferi ca rezultat al vătămării.
• Deshidratarea duce adesea la o creștere a nivelului de creatinină din sânge.
• Unele boli care afectează sistemul circulator.

În plus, în unele cazuri, se observă o creștere a nivelului creatininei în boala radiologică. De asemenea, acest fenomen poate duce la consumul de medicamente.

Cum de a reduce creatinina si ureea?

În principal, nivelul acestei substanțe poate crește ca rezultat al funcției renale "sărace". Cum de a reduce creatinina? Răspunsul este destul de evident - este acela de a stabili activitatea rinichilor. De aceea este necesar să vizitați un medic și să urmați un tratament complet de tratament cu droguri. Dar o scădere a nivelului creatininei este posibilă, dacă pacientul are, de exemplu, insuficiență acută. Acesta va fi problematic cu bolile cronice. În acest caz, în plus față de tratamentul medicamentos, este necesar să se urmeze o dietă. Un pacient cu creșterea creatininei este prescrisă o dietă care îi reduce nivelul.

Pentru aceasta, pacientul trebuie să respecte următoarele recomandări.

• asigurați-vă că mâncați carne. Cantitatea sa nu trebuie să fie mai mică de 200-300 grame pe săptămână. Dacă pacientul are, de asemenea, uree în sânge, atunci nu merită să depășiți nivelul specificat de carne consumat;
• fructele și legumele vor ajuta la reducerea creatininei. Aceste produse sunt, de asemenea, recomandate pentru creșterea nivelului de uree în sânge.
• creșterea creatininei este adesea asociată cu deshidratarea. În acest sens, pacientul trebuie să monitorizeze cu atenție cât de mult băut. În ziua în care trebuie să utilizați cel puțin 2,5-3 litri de lichid. În același timp, este mai bine ca acestea să fie sucuri proaspete (atât fructe și legume). Ceaiurile din plante, extractele de păducel și alte rețete din medicina tradițională pot, de asemenea, ajuta. Dar aici trebuie să fii atent și să le iei numai după consultarea unui specialist;
• pentru a reduce creatinina în sânge este importantă pentru a menține un stil de viață activ. Exercițiu moderat, dar zilnic, înot și mers pe jos în aerul proaspăt. Dar, în același timp, este imposibil să exagerez. Este necesar să se combine corect activitatea fizică și odihna. Toate acestea vor ajuta la a face față cresterii creatininei, cu un nivel crescut de uree și pentru a îmbunătăți starea generală a corpului.