Hepatita C cauze și efecte

Este hepatita virală C atât de groaznică, cum roagă ziarele despre ea? Hepatita astăzi este tratată cu mai mult succes decât prostatita!

Conținutul articolului

Hepatita - ce este?

Astăzi vom încerca într-o limbă simplă să răspundem la întrebarea "Hepatită - ce este?" În general, hepatita este un nume destul de comun pentru bolile hepatice. Hepatita are origini diferite:

• virale
• bacteriene
• toxic (medicamente, alcoolice, narcotice, chimice)
• genetic
• autominunny

În acest articol vom vorbi doar despre hepatita virală, care, din nefericire, este destul de comună și recunoscută ca fiind boli semnificative din punct de vedere social care duc la creșterea mortalității și invalidității. Cel mai mare pericol de hepatită virală se datorează cursului prelungit asimptomatic până la etapele avansate. Prin urmare, în ciuda apariției unei noi generații de medicamente, hepatita virală este o problemă gravă, deoarece deja în stadiul cirozei hepatice, consecințele sunt adesea ireversibile.

Este virusul hepatitei?

Așa cum am scris deja mai sus, hepatita poate fi cauzată ca un virus sau alt motiv. Ce fel de virus poate provoca hepatita? Virusurile hepatitei B (VHB) și virusul hepatitei C (VHC) se numără printre cei mai periculoși virusi care provoacă hepatita B. În acest articol, ne vom concentra pe infecțiile cu VHC. Principalele puncte despre care este important să știm:

• Virusul hepatitei C (VHC) poate asigura existența și replicarea (reproducerea) numai o singură dată în "solul fertil", care pentru el este celule hepatice - hepatocite. Alte organe pot fi, de asemenea, afectate de un virus, dar acest proces are puțină activitate și poate provoca patologia acestor organe unei persoane doar pe durata unui parcurs lung (de decenii) al bolii.
• Virusul constă din două cochilii, care conțin codul genetic sub formă de ARN și câteva tipuri de proteine ​​(proteine) necesare ciclului de viață viral: proteaze, replici și polimeraze.
• La diagnosticare, sunt identificate mai mult de 6 genotipuri ale virusului și mai multe subtipuri care indică vârsta infecției cu VHC. Diferitele genotipuri sunt localizate pe regiuni, genotipurile 1, 3 și genotipul 2 sunt distribuite în țările CSI și Europa. Genotipurile diferite au rezistență diferită la tratament. Genotipul 3 este și mai grav. Strategiile de tratament sunt, uneori, importante și subtipurile de genotipuri (cel mai adesea marcate cu literele a, b)
• VHC se caracterizează prin frecvența mutațiilor, ceea ce duce la apariția rezistenței la tratament, dacă în timpul terapiei nu a fost posibilă suprimarea infecției până la sfârșit.

Virusi hepatici și hepatită. Cum este ficatul?

Ficatul este cel mai mare organ uman care metabolizează corpul. Hepatocitele - "cărămizile" din ficat formează așa-numitele "grinzi", o parte a cărora se duce în sânge și cealaltă la conductele biliare. Lobulele hepatice, care constau în grinzi, conțin vase sanguine și limfatice, precum și canale de scurgere a bilei.

Când intră în sistemul circulator uman, virusul ajunge la ficat și intră în hepatocite, care, la rândul său, devine sursa de producție a virionilor noi care utilizează enzimele celulare pentru ciclul lor de viață. Sistemul imunitar uman detectează celulele hepatice infectate și le ucide. Astfel, celulele hepatice sunt distruse de forțele sistemului imunitar. Conținutul hepatocitelor distruse intră în plasma sanguină, exprimată prin creșterea enzimelor ALT, AST, bilirubinei în testele biochimice.

Ficatul și funcțiile sale în organism

Ficatul produce cele necesare în procesul metabolismului în corpul uman:

• bilă necesară pentru defalcarea grăsimilor în timpul digestiei
• albumină, care efectuează funcția de transport
• fibrinogen și alte substanțe care sunt responsabile pentru coagularea sângelui.

În plus, ficatul acumulează vitamine, fier și alte substanțe utile pentru organism, neutralizează toxinele și procesează tot ceea ce vine cu noi, cu alimente, aer și apă, acumulează glicogen - o resursă energetică a corpului.

Cum distruge hepatita C ficatul? Și cum se poate termina hepaticul hepatic?

Ficatul este un organ de autoregenerare și înlocuiește celulele deteriorate cu cele noi, cu toate acestea, atunci când hepatita hepatică este însoțită de o inflamație severă, observată atunci când se îmbină efectele toxice, celulele hepatice nu au timp să se recupereze și, în schimb, formează cicatrici sub formă de țesut conjunctiv care provoacă fibroza organului. Fibroza se caracterizează de la minimă (F1) la ciroză (F4), în care structura internă a ficatului este perturbată, țesutul conjunctiv împiedică fluxul sanguin prin ficat, ceea ce duce la hipertensiune portală (presiune crescută în sistemul circulator); în cele din urmă există riscul de sângerare a stomacului și moartea pacientului.

Cum puteți obține hepatita C în casa ta?

Hepatita C se transmite prin sânge:

• contactul cu sângele unei persoane infectate (în spitale, stomatologie, săli de tatuaj, saloane de înfrumusețare)
• în viața de zi cu zi, hepatita C se transmite și prin contactul cu sângele (folosind lame extraterestre, unelte pentru manichiură, periuțe de dinți)
• pentru leziuni hemoragice
• în timpul actului sexual în cazurile de încălcare a membranelor mucoase ale partenerilor
• în timpul nașterii de la mamă la copil, dacă pielea bebelușului este în contact cu sângele mamei.

Hepatita C nu este transmisă

• prin picături de aer (în locuri publice, când tuse, strănut, baie etc.)
• când îmbrățișați, tremurați mâinile, folosiți ustensile comune, mâncare sau băuturi.

Măsuri de prevenire a hepatitei

Astăzi, oamenii de știință nu au reușit să creeze un vaccin împotriva hepatitei C, spre deosebire de vaccinurile pentru hepatita A și B, dar există câteva studii promițătoare în acest domeniu. Prin urmare, pentru a nu se îmbolnăvi, trebuie să efectuați o serie de măsuri preventive:

• Evitați contactul pielii cu sânge străin, chiar uscat, care poate rămâne pe instrumente medicale și cosmetice
• folosiți prezervative în timpul actului sexual
• femeile care planifică o sarcină trebuie să fie supuse unui tratament înainte de naștere
• vaccinați împotriva hepatitei A și B.

Există hepatită? Dacă hepatita este negativă

Auzind despre hepatita C, mulți încearcă să-și găsească simptomele în sine, dar trebuie să știți că în majoritatea cazurilor boala este asimptomatică. Simptomele sub formă de icter, întunecarea urinei și clarificarea fecalelor pot să apară numai în stadiul cirozei hepatice și apoi - nu întotdeauna. Dacă bănuiți o boală, mai întâi trebuie să faceți o analiză a anticorpilor la hepatită prin metoda imunotestului enzimatic (ELISA). Dacă se dovedește a fi pozitivă, este necesară o examinare suplimentară pentru confirmarea diagnosticului.

Dacă analiza pentru hepatită este negativă, atunci aceasta nu înseamnă că vă puteți liniști, deoarece în cazul unei infecții "proaspete", analiza poate fi eronată, deoarece anticorpii nu sunt produși imediat. Pentru a elimina complet hepatita, trebuie să repetați testul după 3 luni.

S-au detectat anticorpi la hepatita C. Ce urmează?

Primul lucru care trebuie verificat este dacă există sau nu hepatită, deoarece anticorpii pot rămâne după recuperare. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți o analiză a virusului în sine, care se numește "un test calitativ pentru ARN al virusului hepatitei C prin PCR". Dacă acest test este pozitiv, atunci există hepatită C, dacă este negativă, atunci va fi necesar să se repete după 3 și 6 luni pentru a elimina complet infecția. De asemenea, se recomandă efectuarea unui test de sânge biochimic, care poate indica inflamația în ficat.

Trebuie să fii tratat pentru hepatita C?

În primul rând, aproximativ 20% dintre cei infectați cu hepatita C se termină recuperarea, astfel de oameni detectează anticorpi împotriva virusului pe parcursul vieții, însă virusul în sine nu este în sânge. Deci oamenii nu au nevoie de tratament. În cazul în care virusul este încă determinat și există abateri în parametrii biochimici ai sângelui, tratamentul imediat nu este arătat tuturor. Pentru mulți oameni, infecția cu VHC timp de mai mulți ani nu cauzează probleme grave ale ficatului. Cu toate acestea, toți pacienții trebuie să primească terapie antivirală, în primul rând pentru cei care au fibroză hepatică sau manifestări extrahepatice ale hepatitei C.

Dacă nu tratați hepatita, voi muri?

Cu o durată lungă de hepatită C (de obicei 10-20 ani, problemele sunt posibile chiar și după 5 ani) se dezvoltă fibroza hepatică, ceea ce poate duce la ciroză hepatică și apoi la cancer la ficat (HCC). Rata de dezvoltare a cirozei poate crește odată cu consumul de alcool și de droguri. În plus, cursul lung al bolii poate provoca probleme grave de sănătate non-ficat. De multe ori ni se pune întrebarea - "Voi muri dacă nu sunt tratat?". În medie, de la momentul infecției până la moarte de la ciroză sau cancer la ficat, este nevoie de 20 până la 50 de ani. În acest timp, puteți muri din alte cauze.

Etapele cirozei

Diagnosticul cirozei hepatice (CP) nu este o propoziție în sine. CPU are propriile etape și, în consecință, prognoze. Cu ciroză compensată, practic nu există simptome, ficatul, în ciuda modificărilor în structură, își îndeplinește funcțiile, iar pacientul nu prezintă plângeri. În testul de sânge, poate să apară o scădere a nivelului trombocitelor și o ultrasunete determină mărirea ficatului și a splinei.

Ciroza decompensată se manifestă prin scăderea funcției sintetice a ficatului, prin trombocitopenie marcată, prin scăderea nivelului de albumină. Pacientul poate acumula lichid în cavitatea abdominală (ascită), apar icter, picioarele devin umflate, apar semne de encefalopatie, sângerare internă a stomacului este posibilă.

Severitatea cirozei, precum și prognosticul acesteia, sunt estimate de obicei prin punctele sistemului Child Pugh:

Hepatita C. Cauze, metode de infecție, diagnostic și tratament al bolii.

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Hepatita C este o boală hepatică virală. El este, de asemenea, numit "un ucigaș blând". Această boală se strecoară pe viclean, se desfășoară fără semne luminoase și duce la cele mai grave consecințe: cancer sau ciroză hepatică.

Virusul a fost descoperit în 1989, înainte ca boala să fie numită "nici hepatită A și nici B". Atât persoanele dependente de droguri, care utilizează același ac, cât și persoanele absolut prospere pot deveni infectate cu hepatită C. La urma urmei, puteți prinde virusul în biroul dentistului sau în salonul de unghii.

După infecție, hepatita se comportă foarte secretă. Virușii se înmulțesc în ficat, distrugând treptat celulele. În același timp, în cele mai multe cazuri, persoana nu simte nici un semn al bolii. Și dacă nu există plângeri și apeluri la medic, nu există nici un tratament. Ca urmare, în 75% din cazuri, boala devine cronică și apar consecințe grave. Adesea, o persoană simte primele semne ale bolii doar atunci când s-a dezvoltat ciroza hepatică, care nu poate fi vindecată.

Cât de des apare hepatita C? Există mai mult de 150 de milioane de pacienți cronici pe planetă, în Rusia numărul lor este de 5 milioane. În fiecare an, boala este detectată la 3-4 milioane de oameni. Iar mortalitatea cauzată de efectele hepatitei C este de 350 mii pe an. Sunt de acord cu numere impresionante.

Boala este neuniformă. În unele țări cu o cultură sanitară scăzută, 5% din populația totală este infectată. Bărbații și femeile sunt la fel de sensibile la această boală, dar la femei tratamentul are mai mult succes. La copii, hepatita este mai receptivă la terapie, doar în 20% din cazuri ea devine cronică. În timp ce la adulți, 20% dintre pacienți sunt vindecați în siguranță, 20% devin purtători ai virusului, iar 60% au boală hepatică cronică.

Poate fi vindecat hepatita c complet?

Da, începând cu anul 2015, hepatita C este recunoscut oficial ca o boală complet tratabilă. Ce înseamnă asta? Medicamentele moderne nu opresc doar reproducerea virusului - ei ucid complet virusul în organism și returnează ficatul într-o stare sănătoasă.

De unde să beneficieze de suport informativ pentru tratarea hepatitei C în 2018?

Mai întâi de toate, ar trebui să acordați atenție existenței site-urilor specializate cu privire la hepatita C. Pe site-urile tematice despre hepatita C, oamenii împărtășesc cu bună știință cele mai relevante știri, publicând experiența lor în achiziționarea de medicamente moderne. Cea mai mare resursă în limba rusă care funcționează în această direcție și care și-a dovedit în mod repetat semnificația socială este forumul de hepatită numit "La stația de autobuz". "La oprire" puteți obține o consultare gratuită a unui specialist, citiți recenzii despre medicamente, precum și citiți jurnalele de "terapie" despre tratament. Rețineți că, pe portalurile mari, toate informațiile sunt moderate și primesc o evaluare publică obiectivă, prin urmare, de regulă, nu există cazuri de fraudă. Forumul "La stația de autobuz" poate fi găsit în căutarea pe Internet, specificând interogarea corespunzătoare din bara de căutare.

Cum este transmis hepatita C?

Boala este transmisă prin sânge. Sursa infecției este omul. Acesta poate fi un pacient cu o formă de hepatită C acută sau cronică, precum și un purtător - cineva care are un virus în sânge, dar nu se îmbolnăvește el însuși.

Există multe situații în care vă puteți infecta cu virusul hepatitei C.

1. Cu transfuzii de sânge și transplant de organe donatoare. Aproximativ 1-2% dintre donatori au un virus și nu sunt conștienți de acest lucru. În mod deosebit la risc sunt persoanele care sunt forțate să facă transfuzii de sânge repetate. În trecut, această rută de transmisie era cea mai importantă. Dar acum sângele și organele donatoare sunt verificate mai atent.
2. Atunci când împărțiți un singur dependent de ac. În acest fel, până la 40% dintre pacienți sunt infectați. Micile fragmente de sânge care rămân pe ac sunt suficiente pentru a fi infectate cu multe boli grave. Inclusiv virusurile SIDA și hepatita C.
3. Când folosiți instrumente non-sterile. Multe proceduri medicale și cosmetice pot fi însoțite de leziuni ale pielii. Dacă instrumentele nu au fost dezinfectate corespunzător, ele conțin particule infectate de sânge cu virusul. Un astfel de pericol se ascunde în cabinetul dentistului, în timpul sesiunilor de acupunctură, precum și pentru cei care fac piercing-uri, tatuaje sau doar o manichiură.
4. În timpul nașterii - transmisia "verticală". Mama poate transmite virusul copilului în timpul nașterii. Mai ales dacă în acest moment are o formă acută de hepatită sau a suferit o boală în ultimele luni de sarcină. Laptele nu conține un virus, așa că alăptarea este complet sigură.
5. Cu contact sexual. În timpul sexului fără prezervativ, puteți prelua virusul de la partenerul dvs. sexual. Cu toate acestea, riscul unei astfel de infecții la hepatita C nu este prea mare.
6. Atunci când oferă îngrijiri medicale. Lucrătorii din domeniul sănătății care fac injecții, tratează rănile sau lucrează cu sânge și medicamentele sale sunt, de asemenea, expuși riscului de infecție. Mai ales dacă sângele infectat ajunge pe pielea afectată.

Hepatita C nu este transmisă prin ustensile comune, alimente și apă, prosoape, covoare, sărutări și îmbrățișări. Când vorbim, strănutul și tusea de virus nu este, de asemenea, eliberat.

Ce este virusul hepatitei C?

Virusul hepatitei C (HCV) este un mic virus rotund care aparține familiei Flaviviridae. Partea sa principală este un lanț al acidului ribonucleic (ARN). Ea este responsabilă pentru transmiterea informațiilor genetice virusilor descendenți. Lanțul acoperă carapacea moleculelor de proteine ​​- capsida. Stratul protector exterior al capsulei constă din grăsime. Pe suprafata lor exista cresteri similare cu vulcani - acestea sunt molecule de proteine ​​care servesc la penetrarea celulelor umane.

Virusul are o caracteristică interesantă. El se schimba constant. Pana in prezent exista 11 variante ale sale - genotipuri. Dar după infectarea cu unul dintre ei, virusul continuă să fie mutat. Ca rezultat, până la 40 de varietăți ale unui genotip pot fi identificate la un pacient.

Această proprietate a virusului îi permite să rămână în organism atât de mult timp. În timp ce imunitatea umană învață să producă anticorpi pentru a combate o specie, virusul are deja timp să se schimbe. Apoi, imunitatea trebuie să înceapă din nou să facă "apărătorii". Din această sarcină, sistemul imunitar uman este epuizat treptat.

Ce se întâmplă în organism când un virus ajunge acolo?

Cu particule de sânge străine, virusul hepatitei C intră în organism. Apoi intră în sânge și se află în ficat. Celulele sale sunt hepatocite, este un loc ideal pentru reproducerea de noi virusuri.

Virusul intră în celulă prin plic și se află în centrul său. Modifică activitatea hepatocitelor astfel încât acestea să creeze elemente pentru construirea de noi organisme virale - virioni. O celulă hepatică bolnavă creează până la 50 de viruși pe zi. Desigur, în timp ce nu mai este în măsură să-și îndeplinească funcțiile directe.

Noi virusuri hepatite C răspândesc și infectează ficatul și celulele sanguine sănătoase. Ca urmare, după 2-26 săptămâni, o formă acută apare la 15% din persoanele infectate. Cauzează următoarele simptome:

Dar în cele mai multe cazuri (85%) o persoană simte doar slăbiciune. Adesea, acest lucru se datorează exceselor și altor boli și nu se adresează medicului. Identificarea bolii este posibilă numai cu ajutorul testelor de sânge. Adesea, acest lucru se întâmplă din întâmplare.

Nu există receptori de durere în ficat. Prin urmare, atunci când celulele sale sunt distruse, nu simțim nimic. Atunci când anomaliile devin extinse, începe edemul și ficatul crește în mărime. Aceasta se extinde pe capsula sensibilă care o înconjoară. Doar în acest stadiu există durere sub marginea dreaptă.

Distrugerea celulelor sanguine de către virus duce la o scădere a imunității. Și faptul că agentul patogen este prezent în cele mai mici capilare ale creierului, explică oboseala și iritabilitatea. Astfel, majoritatea pacienților (până la 70%) se plâng de depresie.

Efect slab asupra stării umane și intoxicației, care apare datorită activității virusului. Starea se înrăutățește și pentru că ficatul, care trebuie să curățe sângele de toxine, nu își îndeplinește funcțiile.

Vaccinarea va ajuta la evitarea hepatitei C?

Astăzi, există vaccinări împotriva hepatitei A și B. Nu există vaccin care să devină prevenirea hepatitei C. Acest lucru se datorează faptului că virusul are un număr mare de soiuri și este foarte dificil să se creeze un medicament care să conțină un element comun tuturor genotipurilor. Dar dezvoltarea este continuu. Poate că în viitor va apărea un astfel de instrument.

Între timp, măsurile de prevenire pot fi considerate ca refuzând medicamentele și folosirea prezervativelor în timpul actului sexual. Personalul medical trebuie să poarte mănuși de cauciuc pentru a-și proteja mâinile. Stațiile de sancțiuni monitorizează în permanență modul în care se manipulează instrumentele care intră în contact cu sângele. Dar numai tu poți decide unde să-ți tratezi dinții, să faci o manichiură și să pierzi.

Care ar putea fi rezultatul sângelui pentru hepatita C?

Dacă există o suspiciune că o persoană ar putea deveni infectată cu hepatită, atunci este prescrisă o serie de teste:

• Test de sânge general
• Test de sânge biochimic
• Coagulogramă (test de coagulare a sângelui)
• Testarea pentru determinarea ARN-ului virusului hepatitei C prin PCR (pentru HCV-PH) calitativ, cantitativ, genotipare
• Testarea anticorpilor la virusul hepatitei C (anti-HCV, ELISA, imunoteste enzimatic)
• Testarea prezenței anticorpilor de clasă M la virusul hepatitei C (IgM anti-HCV)
• Testarea prezenței anticorpilor de clasă G la virusul hepatitei C (IgG anti-HCV)

Să analizăm în detaliu fiecare tip de cercetare:

1. Test de sânge general. O scădere a numărului de trombocite este detectată în sânge. În același timp crește numărul de leucocite. Acesta este un semn al unui proces inflamator în ficat.
   
2. Analiza biochimică a sângelui. În timpul hepatitei C, enzimele și alte substanțe apar în sânge, care nu se găsesc în analizele unei persoane sănătoase.
   • Alanin aminotransferaza (ALT) este o enzimă găsită în hepatocite. Dacă se găsește în sânge, înseamnă că este vorba de leziuni hepatice. Acest test este considerat foarte sensibil pentru identificarea hepatitei acute în stadiile incipiente.
     
   • Aspirat aminotransferaza (AST) este, de asemenea, o enzimă găsită în țesutul hepatic. Dacă ambele enzime (AST și ALT) se găsesc în sânge, atunci aceasta poate indica faptul că moartea celulelor hepatice a început - necroza. În cazul în care cantitatea de AST este mult mai mare decât ALT, este posibil ca țesutul conjunctiv (fibroza hepatică) să înceapă să crească în ficat. Sau mărturisește leziunea organului cu toxine - droguri sau alcool.
     
   • Bilirubina este una dintre componentele bilei. Dacă se găsește în sânge, atunci indică încălcări în activitatea celulelor hepatice, distrugerea lor de viruși.
     
   • Gamma-glutamiltranspeptidaza (GGT) este o enzimă găsită în țesutul hepatic. Nivelurile crescute pot indica ciroza hepatică.
     
   • Fosfataza alcalină (fosfatază alcalină) este o enzimă care se găsește în conductele biliare ale ficatului. Dacă este prezent în sânge, înseamnă că hepatita a încălcat fluxul de bilă.
     
   • Fragmente de proteine ​​- proteine ​​care apar în sânge cu leziuni hepatice. Există o mulțime de proteine, dar dacă suferă ficatul, atunci numărul de 5 dintre ele crește: albumină, globule alfa1, globule alfa2, beta globuline și gamaglobuline.
   
   
3. O coagulogramă este un set de teste pentru studiul coagulării sângelui. Cu hepatita, coagularea sangelui scade, timpul de coagulare crește. Acest lucru se datorează faptului că nivelul proteinei de protrombină, care este sintetizat în ficat și care este responsabil pentru oprirea sângelui în timpul sângerării, scade.
   
4. Testul pentru determinarea ARN a virusului hepatitei C prin PCR, genotiparea calitativă, cantitativă (PCR pentru ARN-VHC) este un test de sânge care determină prezența virusului hepatitei C (HCV) și a componentei sale - lanțul ARN. Studiul este realizat prin metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR). Acesta vă permite să determinați cantitatea de virus din sânge și genotipul său. Aceste informații vă vor ajuta să alegeți tratamentul potrivit și să prezicați cum va continua boala.

Dacă analiza este pozitivă, indică faptul că organismul este infectat cu virusul hepatitei C și agentul patogen se multiplică în mod activ. Cunoscând cantitatea de virus, se poate determina cât de contagioasă este o persoană și dacă boala este ușor de tratat. Cu cât este mai mică cantitatea de virus din sânge, cu atât este mai bine prognosticul.
Un test de anticorpi anti-HCV (anti-HCV, ELISA, testul imunosorbantului enzimatic) este o analiză care urmărește identificarea anticorpilor care sunt produși de sistemul imunitar pentru combaterea virusului hepatitei C. Studiul privind anticorpii totali include determinarea imunoglobulinelor indiferent de tipul lor.

Un rezultat pozitiv al testului arată că organismul este infectat cu un virus, iar sistemul imunitar îl luptă activ. Anticorpii sunt produși în forma acută și cronică a bolii. De asemenea, ei au încă 5-9 ani în sângele unei persoane care sa recuperat și recuperat pe cont propriu. Prin urmare, este necesar un studiu mai precis pentru a determina care procese apar în timpul unei boli.
Testul pentru prezența anticorpilor de clasă M la virusul hepatitei C (anti-HCV IgM) - imunoglobulinele M apar în sânge la 4 săptămâni după infectare. Acestea rămân în număr mare până când boala se răsfrânge în organism. După 6 luni, când starea se îmbunătățește, acestea devin mai mici. Dar ele pot să reapară dacă boala se transformă într-o etapă cronică și începe o exacerbare.

Un test pozitiv pentru anticorpi M sugerează că pacientul are o formă acută de hepatită C sau o exacerbare a formei cronice a acestei boli. Dacă testul IgM este negativ și nu există ALT în sânge, dar există urme de ARN sau IgG, atunci persoana este considerată a fi purtătorul virusului.
Testul pentru prezența anticorpilor din clasa G la virusul hepatitei C (IgG anti-HCV) este detectarea imunoglobulinelor G, care neutralizează elementele "nucleare" ale virusurilor. Această analiză nu va arăta un caz proaspăt al bolii. La urma urmei, IgG apare numai după 2,5-3 luni după infecție. Numărul lor scade după șase luni dacă tratamentul are succes. La pacienții cu formă cronică, imunoglobulinele G rămân în sânge până la sfârșitul vieții.

Un rezultat pozitiv al testului indică faptul că stadiul acut se încheie. Ori procesul de recuperare a început sau boala a fost subterană și a apărut o formă cronică, fără exacerbări.

Dacă rezultatul testelor de sânge pentru hepatită a fost negativ, înseamnă că nu există virusi și anticorpi față de ei în corpul vostru. Dar, în unele cazuri, medicul vă poate sfătui să faceți oa doua analiză în câteva săptămâni. Faptul este că semnele de hepatită C nu apar imediat.

Pentru ca rezultatul analizei să fie cât mai precis posibil, este necesar să se respecte reguli simple. Sângele pentru cercetare este luat din vena cubitală. Este necesară trecerea testelor dimineața înainte de mese. În ajunul nu puteți bea alcool, se angajeze în mod activ în sport. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă luați orice medicamente. Acestea pot afecta rezultatele testului.

Cercetări suplimentare

De obicei, medicul prescrie o examinare cu ultrasunete a ficatului (ultrasunete). Ajută la determinarea creșterii ficatului și a suprafețelor afectate de virus. Dar cele mai exacte rezultate sunt biopsia. Acesta este un ac special care prelevează un eșantion de celule direct din ficat. Procedura este efectuată rapid. Pentru ca pacientul să nu simtă disconfort, i se administrează o injecție cu un medicament anestezic.

După toate cercetările efectuate, medicul determină nivelul de dezvoltare a bolii și gradul de afectare a ficatului, precum și selecția celui mai eficient și mai sigur tratament.

Care sunt genotipurile virusului?

Virusul hepatitei C este extrem de volatil. A mutat, adaptat la condiții de câteva mii de ani și aproape a ajuns la perfecțiune. Acesta este motivul pentru care boala este foarte opusă atacurilor de imunitate și adesea devine cronică. Până în prezent, Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut existența a 11 genotipuri ale virusului hepatitei C.

Genotipurile virusului sunt variantele sale, care diferă una de cealaltă în structura lanțului de ARN. Acestea sunt desemnate prin numere de la 1 la 11. Fiecare genotip diferă de colegii săi cu aproximativ o treime. Dar în cadrul fiecărui grup există mai multe opțiuni. Diferențele dintre ele nu sunt atât de mari - sunt subtipuri. Pentru desemnarea lor cu numere și litere (1a sau 1c).

De ce să determinați genotipul virusului? Faptul este că diferite genotipuri cauzează diferite forme ale bolii. Unele subtipuri pot dispărea pe cont propriu fără tratament. Altele, dimpotrivă, sunt greu de tratat. Dacă determinați tipul de virus, puteți alege doza potrivită de medicament și durata cursului tratamentului. De exemplu, genotipurile 1 și 4 sunt mai rezistente la tratamentul cu interferon.

Există o altă caracteristică interesantă a genotipurilor - ele afectează oamenii din diferite regiuni:

1a - în America și Australia;
1b - în întreaga Europă și Asia;
2a - pe insulele Japoniei și în China;
2b - în SUA și Europa de Nord;
2c în Europa de Vest și de Sud;
3a - în Australia, Europa și țările din Asia de Sud;
4a - în Egipt;
4c în Africa Centrală;
5a - în Africa de Sud;
6a - în Hong Kong, Macao și Vietnam;
7a și 7b - în Thailanda
8a, 8b și 9a - în Vietnam
10a și 11a - în Indonezia.

În Rusia, genotipurile 1, 2 și 3 sunt mai frecvente. Genotipul 1 este cel mai des întâlnit în lume și, mai rău decât alții, poate fi tratat cu medicamente moderne. Acest lucru este valabil mai ales pentru subtipul 1c, prognoza cursului bolii în care este mai rău comparativ cu alte soiuri. Genotipurile 1 și 4 sunt tratate în medie 48-72 săptămâni. Pentru persoanele cu 1 genotip, sunt necesare doze mari de medicamente și depind de greutatea corporală.

În timp ce subtipurile 2, 3, 5 și 6 produc o cantitate mică de virus în sânge și au un prognostic mai favorabil. Ele pot fi vindecate în 12-24 săptămâni. Boala se reduce repede când se utilizează preparate de interferon și ribavirină. Genotipul 3 cauzează o complicație gravă - depunerea de grăsimi în ficat (steatoză). Acest fenomen afectează foarte mult starea pacientului.

Există dovezi că o persoană poate deveni simultan infectată cu mai multe genotipuri, dar una dintre ele va fi întotdeauna superioară celorlalte.

Ce anticorpi indică hepatita C infecțioasă?

Imediat ce particulele străine intră în organism - viruși, bacterii, sistemul imunitar începe să producă proteine ​​speciale pentru a le lupta. Aceste formațiuni de proteine ​​se numesc imunoglobuline. Pentru fiecare tip de microorganism se formează imunoglobuline speciale.

În hepatita C, celulele imune produc 2 tipuri de "apărători", care sunt etichetați anti-HCV în analize, ceea ce înseamnă împotriva virusului hepatitei C.

Anticorpi de clasă M (imunoglobuline M sau IgM anti-HCV). Ele apar la o lună după infectare și cresc rapid numărul acestora la maxim. Acest lucru se întâmplă în stadiul acut al bolii sau în exacerbarea hepatitei cronice C. O astfel de reacție a organismului sugerează că sistemul imunitar distruge în mod activ virușii. Când boala scade, cantitatea de IgM anti-HCV scade treptat.

Anticorpi de clasă G (imunoglobuline G sau IgG anti-HCV). Acestea sunt produse împotriva proteinelor virusului și apar aproximativ 3-6 luni după ce agentul patogen sa stabilit în organism. Dacă numai anticorpii sunt prezenți în testul de sânge, înseamnă că infecția a avut loc cu mult timp în urmă, iar stadiul activ a fost lăsat în urmă. Dacă nivelul IgG anti-HCV este scăzut și scade treptat după analize repetate, acest lucru poate indica recuperarea. La pacienții cu formă cronică, imunoglobulinele G rămân constant în sânge.

De asemenea, în laboratoare se definesc anticorpi pentru proteinele NS3, NS4 și NS5. Aceste proteine ​​virale sunt, de asemenea, numite nonstructural.

Anticorpii care sunt produși împotriva proteinei NS3 (Anti-NS3). Ele apar la începutul bolii. Această analiză vă permite să identificați boala în stadiile incipiente. Se crede că cu cât este mai mare scorul anti-NS3, cu atât mai mult virusul din sânge. Și cu atât mai mare este probabilitatea ca hepatita C să se transforme într-o etapă cronică.

Anticorpii care sunt produși împotriva proteinei NS4 (Anti-NS4). Apar în termeni tîrziu. Vă informează cât timp a avut loc infecția. Se crede că cu cât numărul lor este mai mare, cu atât ficatul este mai afectat.

Anticorpii care sunt produși împotriva proteinei NS5 (Anti-NS5). Acești anticorpi sunt în sânge când ARN-ul de virus este prezent acolo. În perioada acută, ei pot spune că o probabilitate mare de apariție a hepatitei cronice C.

Cum să tratați medicamentele împotriva hepatitei C?

Poate fi vindecat hepatita c complet?

În prezent există metode foarte eficiente de tratare a hepatitei C. Cu ajutorul medicamentelor moderne, vindecarea survine în 95-98% din cazuri. Având în vedere buna tolerabilitate a medicamentelor utilizate în prezent, hepatita C poate fi atribuită bolilor curabile.

Din 2015, medicamente precum Sofosbuvir + Velpatasvir au fost utilizate pe scară largă în tratamentul hepatitei C. Utilizarea combinată a acestei combinații de medicamente cu o durată de 12 săptămâni duce la o vindecare de aproape 100% a bolii.

sofosbuvir

Acesta este un medicament antiviral foarte eficient, legat de analogii de nucleotide. Mecanismul acțiunii terapeutice a acestui medicament este blocarea enzimei implicate în copierea materialului genetic al virusului. Ca urmare, virusul nu se poate multiplica si se poate raspandi in organism.

Velpatasvir

Este un medicament antiviral foarte eficient care afectează proteina (o proteină codificată ca: NS5A) care participă la asamblarea componentelor virale. Astfel, acest medicament previne reproducerea și răspândirea virusului în organism.

Combinațiile de medicamente Sofosbuvir și Velpatasvir utilizate în regimul de tratament au un dublu efect asupra diferitelor tipuri de virus hepatitic C, care este tratamentul optim pentru toate cele 6 genotipuri de hepatită C.

Durata tratamentului cu combinația de medicamente Sofosbuvir și Velpatasvir este de 12 săptămâni. Rezultatul este de 98% vindecarea hepatitei C.

Schemele de tratament anterioare pentru hepatita C au sugerat utilizarea medicamentelor Interferon în asociere cu ribavirină. Mai jos sunt schemele de tratament și mecanismele acțiunii terapeutice.

interferon

Aceasta este o structură de proteine ​​care este, de obicei, produsă de celulele umane pentru a lupta împotriva virușilor. Pentru prepararea medicamentului, secțiunea corespunzătoare a ADN-ului uman este implantată în E. coli utilizând metode de inginerie genetică. Apoi, moleculele de proteine ​​sunt izolate și purificate. Datorită acestei tehnologii, interferonul este obținut la scară industrială.

Pentru tratamentul hepatitei C se recomandă injectarea de interferon alfa 2a sau 2b. Alte forme, cum ar fi lumânările, nu vă ajută.

Mecanismul de acțiune al interferonului:

• protejează celulele sănătoase de penetrarea virusului
• consolidează peretele celular, astfel încât agenții patogeni să nu poată pătrunde în interior
• împiedică reproducerea virusului
• încetinește producția de particule de virus
• activează activitatea genelor din celula care luptă împotriva virușilor
• stimulează sistemul imunitar să lupte împotriva virusului

Adăugarea de interferon ajută organismul să facă față infecției. În plus, previne dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic.

1. Interferonii simpli sunt cele mai ieftine și, prin urmare, medicamentele disponibile în general:
   • Roferon-A (interferon alfa-2a) Sporește rezistența celulară la virus. Întărește sistemul imunitar, astfel încât să distrugă în mod activ agentul patogen. Alocați 3-4,5 milioane UI (unități internaționale) de 3 ori pe săptămână. Durata tratamentului de la 6 luni la un an.
     
   • Intron-A (interferon alfa-2b). Se leagă de receptorii de pe suprafața celulei și își schimbă funcția. Ca urmare, virusul nu se mai poate multiplica în celulă. De asemenea, medicamentul mărește activitatea fagocitelor - celulele imune care absoarbe virușii. Primele 6 luni, doza de 3 milioane UI de 3 ori pe săptămână. Durata tratamentului poate dura până la un an.
     
2. Interferonul interferon este același interferon, dar rămâne în organism pentru o perioadă mai lungă. Aceasta se datorează adăugării de polietilenglicol, care sporește acțiunea interferonului. Soiuri de droguri:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Încetează divizarea virusului ARN și reproducerea acestuia. Protecția imună a fost întărită. Celulele hepatice se înmulțesc corect fără a-și pierde funcțiile. Stimulează acele gene în hepatocite care pot rezista la atacul virusului hepatitei C. Dozaj: 180 mcg 1 dată pe săptămână subcutanat în abdomen sau coapsă. Durata tratamentului este de 48 de săptămâni.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Activează enzimele produse în interiorul celulei pentru a lupta împotriva virușilor. Doza de medicament depinde de greutatea corporală. În medie, este de 0,5 ml o dată pe săptămână. Durata tratamentului de la 6 luni la un an.
   
   
3. Consensul interferon este un medicament obținut prin intermediul celei mai recente tehnologii bioinginerie.
   • Infergen (interferon alfacon-1) Diferă prin faptul că secvența de aminoacizi din interferon este schimbată. Aceasta îmbunătățește efectul medicamentului. Ajută chiar și acei oameni cărora le-a eșuat tratamentul cu alte medicamente. Doza de 15 mcg - 1 sticlă. Intrați zilnic sau de trei ori pe săptămână sub pielea abdomenului sau coapsei. Durata minimă a tratamentului este de 24 de săptămâni.

ribavirină

Acesta este un medicament sintetic care stimulează sistemul imunitar și îmbunătățește în mod repetat efectul medicamentelor pe bază de interferon. Utilizat în asociere cu oricare dintre interferoni.

Arviron. Medicamentul intră ușor în celulele infectate, oprește împărțirea virusului și contribuie la moartea agentului patogen. Doza depinde de greutatea corporală. Acceptat cu mâncare dimineața și seara pentru 2-3 comprimate. Capsulele nu pot fi mestecate. Durata tratamentului este de 24-48 săptămâni.

Rebetol. Intră în celulele hepatice afectate de boală. Acolo, nu permite virușii noi să formeze o coajă în jurul ARN și astfel inhibă reproducerea lor. Numărul de capsule depinde de greutatea corporală. De obicei, prescris 2 dimineața și 3 seara în timpul mesei. Capsulele nu mestec. Luați paralel cu interferonul de 24-72 săptămâni.

hepatoprotectoare

Acestea sunt medicamente care sunt concepute pentru a menține ficatul într-o perioadă dificilă pentru aceasta. Ei nu luptă împotriva virusului, dar ajută celulele afectate să se refacă mai repede. Datorită acestor medicamente, starea generală se îmbunătățește, slăbiciunea, greața și alte manifestări de intoxicație sunt reduse.

Phosphogliv. Acesta furnizează fosfolipide. Acestea sunt concepute pentru a "repara" pereții celulelor hepatice afectate. Luați de fiecare dată cu mese 1-2 capsule de 3-4 ori pe zi. Durata cursului - șase luni sau mai mult.

Geptral. Efectuează multe funcții în organism: sporește producția de bilă, îmbunătățește funcționarea tractului gastrointestinal, accelerează recuperarea celulelor hepatice, ameliorează intoxicația și protejează sistemul nervos. Pentru a spori efectul primelor 2-3 săptămâni, medicamentul este administrat intravenos utilizând picături. Apoi, pilule prescrise. În interior ia 3-4 săptămâni 1 comprimat de 2 ori pe zi. Medicamentul se recomandă să fie luat pe stomacul gol cu ​​o jumătate de oră înainte de mese. Mai bine dimineața. Durata minimă a tratamentului este de 3 luni.

Ursosan. Cel mai eficient medicament din partea tuturor hepatoprotectorilor. Realizat pe bază de acid ursodeoxicolic. Protejează celulele împotriva distrugerii, consolidează sistemul imunitar, reduce cantitatea de toxine, previne depunerea grăsimilor în hepatocite, întârzie dezvoltarea dezvoltării țesutului conjunctiv în ficat. Luați 1 capsulă de 2-3 ori pe zi cu mesele. Capsulele nu pot fi mestecate. Doza poate varia în funcție de greutatea corporală. Durata tratamentului este de la 6 luni la mai mulți ani.

Medicamente pentru reducerea efectelor secundare ale tratamentului.

Medicamentele antivirale cu interferon nu sunt întotdeauna bine tolerate. Tinerii se adaptează rapid la această terapie, dar dacă corpul este slab, atunci are nevoie de ajutor.

Derinat. Imunomodulator - normalizeaza sistemul imunitar, creste numarul de celule de aparare: leucocite, limfocite, fagocite, granulocite. Se atribuie injecții intramuscular. Zilnic sau de 2-3 ori pe săptămână. Cursul de 2 săptămâni.

Revoleyd. Proiectat pentru a normaliza funcția sângelui. Sporiți coagulabilitatea și preveniți sângerarea. Luați 1 comprimat pe zi timp de 1-2 săptămâni.

Neupogen. Normalizează compoziția sângelui (numărul de neutrofile), permite reducerea temperaturii. Introducerea subcutanată sau intravenoasă în picături. Se prescrie un medic în funcție de rezultatele testelor de sânge.

Hepatita C poate fi vindecată, dar trebuie să contactați un specialist care are experiență în această boală. O persoană va trebui să aibă răbdare, să urmeze recomandările medicului și să urmeze o dietă.

Hepatita C - simptome și tratament, primele semne

Hepatita C este o boală inflamatorie a ficatului, se dezvoltă sub influența virusului hepatitei C. Un vaccin eficient care ar putea proteja împotriva acestui virus nu există încă în natură și nu va apărea în curând.

Este de două tipuri - acută și cronică. În 20% din cazuri, persoanele cu hepatită acută au șanse bune de recuperare, iar în 80% corpul pacientului nu reușește să depășească virusul în sine și boala devine cronică.

Transmiterea virusului are loc prin infecție prin sânge. Astăzi, în lume există 150 de milioane de persoane care sunt purtători de hepatită cronică C, iar în fiecare an cu un rezultat fatal, hepatita se termină la 350 mii de pacienți.

Practic, primele simptome ale hepatitei C apar după 30-90 de zile de la momentul infecției. De aceea, dacă vă simțiți rău, apatie, oboseală și alte fenomene neobișnuite pentru corpul dumneavoastră, atunci mergeți mai bine la un doctor. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să facă un diagnostic corect și pe baza acestuia a ales cel mai eficient tratament.

Cum se transmite hepatita C?

Ce este? Infecția are loc în principal prin contactul cu sângele unei persoane infectate. Hepatita C se transmite, de asemenea, în timpul procedurilor medicale: colectarea și transfuzia sângelui, operațiile chirurgicale și manipulările la medicul dentist.

Sursa de infecție poate fi unelte de manichiură, tatuaje, ace, foarfece, mașini de ras, etc. Dacă pielea sau membranele mucoase sunt deteriorate, poate apărea o infecție în contact cu sângele unei persoane infectate.

În cazuri rare, hepatita C transmite prin contact sexual. Femeile gravide infectate prezintă riscul ca și copilul să fie infectat cu virusul în timpul livrării.

Cursul virusului este cel mai greu de tolerabil:

• consumatorii de alcool.
• persoanele care suferă de alte afecțiuni hepatice cronice, inclusiv alte hepatite virale.
• Persoanele infectate cu HIV.
• persoanele în vârstă și copiii.

Boala Hepatita C nu se transmite prin îmbrățișări de contact de zi cu zi, strângeri de mână, în această boală, puteți utiliza ustensile și prosoape comune, dar nu se pot folosi elemente comune de igienă personală (aparate de ras, mașini de tuns de unghii, periuțe de dinți). Mecanismul transmiterii bolii este doar hematogen.

Simptomele hepatitei C

În majoritatea situațiilor, hepatita virală C continuă încet, fără simptome marcate, rămânând nediagnosticată de ani de zile și se manifestă chiar și cu distrugerea semnificativă a țesutului hepatic. Adesea, pentru prima dată, pacienții sunt diagnosticați cu hepatită C, când apar deja semne de ciroză hepatică sau hepatocelulară.

Perioada de incubație pentru hepatită este de 1 până la 3 luni. Chiar și după terminarea acestei perioade, virusul nu se poate manifesta până când leziunile hepatice devin prea pronunțate.

După infecție la 10-15% dintre pacienți se auto-vindecă, restul de 85-90% dezvoltă hepatita cronică primară C fără simptome specifice (cum ar fi durerea, icterul etc.). Și numai în cazuri rare, pacienții dezvoltă o formă acută cu icter și manifestări clinice severe, care, cu o terapie adecvată, conduc la o vindecare completă a pacientului pentru hepatita C.

Primele semne ale hepatitei C la femei și bărbați

Pentru o lungă perioadă de timp, simptomele practic nu deranjează pacienții. În perioada acută, boala se manifestă doar prin slăbiciune, oboseală, uneori se realizează sub masca unei infecții virale respiratorii cu dureri în mușchi și articulații. Acestea pot fi primele semne ale hepatitei C la femei sau bărbați.

Icterul și orice manifestare clinică a hepatitei se dezvoltă într-un procent foarte mic de persoane infectate (așa-numita formă icterică a bolii). Și acest lucru este cu adevărat mare - pacienții se adresează imediat specialiștilor și reușesc să vindece boala.

Cu toate acestea, majoritatea persoanelor infectate poartă hepatita C pe picioare: într-o formă anicterică, ei nici nu observă nimic, nici nu pot scrie boala pentru frig.

Hepatită cronică

Particularitatea hepatitei cronice C este un simptom latent sau ușor timp de mulți ani, de obicei fără icter. Activitatea crescută a ALT și ACT, identificarea anti-HCV și ARN-VHC în ser timp de cel puțin 6 luni, - toate caracteristicile principale ale acestei categorii de pacienți cu hepatită cronică C. Cel mai adesea descoperi întâmplător în timpul examinării înaintea intervenției chirurgicale, în timpul trecerii examenului medical, etc..

Pentru hepatită cronică C poate fi însoțită de asemenea manifestări imune extrahepatice ca crioglobulinemia mixtă, lichenul plan, glomerulonefrită mesangiocapillary, porfirie cutanată tardiv, simptomele reumatoide.

În afectarea hepatică foto pe parcursul lungii hepatitelor.

formă

Prin prezența icterului în faza acută a bolii:

Pe durata fluxului.

1. Acut (până la 3 luni).
2. A fost extras (mai mult de 3 luni).
3. Cronică (mai mult de 6 luni).

1. Recuperare.
2. Hepatita cronică C.
3. Ciroza hepatică.
4. Carcinom hepatocelular.

Prin natura manifestărilor clinice ale fazei acute a bolii și a evenimentelor tipice tipice distinge hepatita C. atipice includ toate bolile însoțite de icter clinic aparent, dar la atipic - anicteric și formă subclinică.

etapă

Boala este împărțită în mai multe etape, în funcție de care este prescris tratamentul.

1. Acut - se caracterizează prin fluxul asimptomatic. O persoană nu este adesea conștientă de ceea ce este purtătorul virusului și sursa de infecție.
2. Cronică - în majoritatea covârșitoare a cazurilor (aproximativ 85%), evoluția cronică a bolii începe după stadiul acut.
3. Ciroza hepatică - se dezvoltă cu progresia ulterioară a patologiei. Aceasta este o boală foarte gravă care amenință viața pacientului în sine și, cu prezența sa, riscul de a dezvolta alte complicații - în special cancerul de ficat - crește semnificativ.

O trăsătură distinctivă a virusului este capacitatea de mutații genetice, ca rezultat al căruia pot fi detectate în același timp aproximativ 40 de subtipuri de VHC în același timp (în cadrul unui genotip).

Genotipuri virale

Severitatea și evoluția bolii depind de genotipul hepatitei C, care a infectat organismul. Șase genotipuri cu mai multe subtipuri sunt cunoscute în prezent. Cel mai adesea în sângele pacienților sunt detectate genotipurile virusurilor 1, 2 și 3. Ele produc cele mai pronunțate manifestări ale bolii.

În Rusia, cel mai comun genotip 1b. Mai rar - 3, 2 și 1a. Hepatita C cauzată de virusul genotipului 1b se caracterizează printr-un curs mai sever.

Diagnosticul hepatitei

Principala metodă pentru diagnosticarea hepatitei B este determinarea prezenței anticorpilor la virusul hepatitei C (anti-HCV) și ARN-ul HCV. Rezultatele pozitive din ambele teste confirmă prezența infecției. Prezența anticorpilor IgM (IgM anti-HCV) face posibilă distingerea hepatitei active de transport (când anticorpii IgM nu sunt prezenți și ALT este normal).

Un studiu PCR al hepatitei C (reacția în lanț a polimerazei) permite determinarea prezenței ARN-ului hepatitic C în sângele pacientului. PCR este obligatoriu pentru toți pacienții cu hepatită virală suspectată. Această metodă este eficientă din primele zile de infecție și joacă un rol important în diagnosticarea precoce.

Când este hepatita C mai dificil de tratat?

Potrivit statisticilor, este mai dificil să se trateze hepatita C la bărbați, la persoane de peste 40 de ani, la pacienții cu activitate transaminazică normală, cu o încărcătură virală ridicată și cei cu genotip de virus 1b. Desigur, prezența cirozei în momentul în care tratamentul începe să agraveze prognosticul.

Eficacitatea tratamentului antiviral depinde de mulți factori. Cu un curs lung de hepatită C, nu este ușor să se realizeze eradicarea completă a virusului. Sarcina principală este de a încetini procesul de reproducere activă a virușilor.

Acest lucru este posibil în majoritatea cazurilor prin utilizarea schemelor moderne de terapie antivirală. În absența unei multiplicări active a virusurilor în ficat, severitatea inflamației scade semnificativ, fibroza nu progresează.

Tratamentul cu hepatita C

În cazul hepatitei C, tratamentul standard este terapia asociată cu interferon-alfa și ribavirină. Primul medicament este disponibil sub forma unei soluții pentru injecții subcutanate sub denumirea comercială Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon administrat o dată pe săptămână. Ribavirina este disponibil sub diferite denumiri de marcă și se administrează sub formă de pilule de două ori pe zi.

1. Interferonul-alfa este o proteină pe care organismul o sintetizează independent ca răspuns la o infecție virală, adică este de fapt o componentă a protecției antivirale naturale. În plus, interferonul-alfa are activitate antitumorală.
2. Ribavirina ca auto-tratament are o eficacitate scăzută, dar atunci când este combinată cu interferonul crește semnificativ eficacitatea acestuia.

Durata tratamentului poate varia de la 16 la 72 săptămâni, în funcție de genotipul virusului hepatitei C, răspunsul la tratament, care se datorează în mare măsură caracteristicilor individuale ale pacientului, care sunt determinate de genomul său.

Un curs de terapie antivirală care utilizează "standardul de aur" poate costa pacientul de la 5000 la 30 000 de dolari, în funcție de alegerea medicamentelor și regimului de tratament. Principalele costuri se datorează preparatelor de interferon. Interferoanele pegilate de producție străină sunt mai scumpe decât interferoanele convenționale ale oricărui producător.

În majoritatea regiunilor din Rusia, tratamentul nu este acoperit de OMS și este realizat prin programe regionale. De exemplu, numai în Moscova, până la 2 000 000 000 de ruble sunt cheltuite anual pentru tratamentul persoanelor cu hepatită C, tratând până la 1500 de pacienți pe an. În acest caz, doar oficial înregistrate la Moscova 70.000 de pacienți. Se pare că, pentru a le vindeca pe toți, va dura 50 de ani.

In plus fata de terapia standard la 2018 pacienți cu hepatită cronică C, care nu sunt la risc crescut de deces din alte cauze, se recomandă bezinterferonovaya terapia cu antivirale cu acțiune directă (PDP), pentru o perioadă de 8 până la 24 săptămâni. Pacienții cu risc crescut de complicații (evaluați prin gradul de afectare a ficatului) trebuie luați în considerare mai întâi. În prezent, inhibitorii replicării a trei proteine ​​non-structurale ale HCV sunt utilizați în schemele de PVT specifice non-interferonului: proteaza NS3 / 4A, proteina rezistentă la interferon NS5A, polimeraza NS5B.

Eficacitatea tratamentului cu hepatita C este evaluată prin parametrii biochimici sanguini (scăderea activității transaminazelor) și prin prezența ARN-ului HCV, prin reducerea nivelului încărcăturii virale.

Nou în tratamentul hepatitei

În ciuda faptului că preparatul combinat al Mavyret Abbvie Inc., format din inhibitori de NS3 și NS5A ale proteinelor virale doua generație gletsaprevir / pibrentasvir, a trecut de înregistrare FDA 03 august 2017, a treia fază finală, a studiilor clinice bazate pe modul selectat continuă încă Maviret și va dura până în 2019. În special, se stabilește durata optimă a terapiei pentru glecaprevir / pibrentasvir de hepatită acută C și, în ultimă instanță, terapia pentru persoanele cu rezistență multiplă, studiu uetsya combinație gletsaprevir / pibrentasvira și sofosbuvir.

Fazele I - II ale studiilor clinice includ primii reprezentanți pangenotipici ai clasei de inhibitori nenucleozidici ai polimerazei NS5B, GSK2878175 și CC-31244. Ambii inhibitori pot fi utilizați în terapia combinată cu DAA din alte clase, precum și cu medicamente antivirale de acțiune indirectă.

Oficial, Ministerul Sănătății al Federației Ruse Maviret a fost înregistrat la 13 aprilie 2018, după care a apărut în farmacii. Costul mediu al ambalajului "Mavyret" depășește 350 mii de ruble, iar prețul unui curs standard de 8 săptămâni de tratament atinge 600-700 de mii de ruble sau mai mult.

Merită menționat faptul că standardele pentru tratarea persoanelor cu hepatită C se schimbă rapid. Sofosbuvir, daclatasvir și medicamentul combinat sofosbuvir / ledipasvir fac parte din regimurile de tratament care sunt preferate în orientările OMS și pot contribui la o rată de vindecare de 95%.

Efectele secundare ale terapiei antivirale

Dacă este indicat tratamentul cu interferon, atunci efectele secundare nu pot fi evitate, dar sunt previzibile.

După primele injecții de interferon, majoritatea persoanelor suferă de sindrom ARVI. După 2-3 ore, temperatura crește la 38-39 0 C, pot exista frisoane, dureri musculare și articulare, o slăbiciune notabilă. Durata acestei afecțiuni poate fi de la câteva ore până la 2-3 zile. În termen de 30 de zile, organismul este capabil să se obișnuiască cu introducerea interferonului, astfel că, de această dată, sindromul asemănător gripei dispare. Slăbiciunea și oboseala rămân, dar trebuie să ne descurcăm.

În ceea ce privește Ribavirin, acesta este de obicei bine tolerat. Dar destul de des în analiza generală a sângelui, se observă fenomenul anemiei hemolitice ușoare. Se poate produce dispepsie ușoară, rareori dureri de cap, o creștere a nivelului de acid uric în sânge, foarte rar intoleranță la medicament.

Cât de mult trăiește cu hepatita C, dacă nu este tratat

Este foarte dificil să spun exact câte persoane trăiesc cu hepatita C, la fel ca și cu infecția cu HIV. La un număr mediu de pacienți, ciroza hepatică se poate dezvolta în aproximativ 20-30 de ani.

Ca procentaj, în funcție de vârsta persoanei, ciroza se dezvoltă:

• la 2% dintre pacienții infectați înainte de 20 de ani;
• 6% au primit un virus în vârstă de 21-30 ani;
• 10% dintre cei infectați au vârsta de 31-40 de ani;
• 37% dintre cazuri sunt de 41-50 de ani;
• 63% dintre cei infectați au peste 50 de ani.

De asemenea, majoritatea studiilor au arătat că dezvoltarea fibrozei depinde de sex. La bărbați, această patologie se dezvoltă mult mai rapid și într-o formă mai severă, chiar dacă este implicată în tratament.