Hepatoprotectorii: medicamente, clasificarea și proprietățile acestora

Hepatoprotectorii - Apărători ai ficatului

Există mai multe grupuri de hepatoprotectori, cu diferite substanțe active și diferite mecanisme de acțiune, dar toate au proprietăți comune.

Proprietățile hepatoprotectorilor:

1. Toți hepato-protectorii se bazează pe substanțe și componente naturale ale mediului natural, normal al organismului.
2. Ele restabilește funcția hepatică afectată și normalizează metabolismul (metabolismul).
3. Contribuiți la neutralizarea produselor toxice, ambele provenite din exterior, și cele care se formează în interior ca rezultat al bolii sau metabolismului.
4. Creșteți regenerarea (recuperarea) celulelor hepatice și rezistența lor la efectele dăunătoare.

Clasificarea hepato-protectorilor

Fosfolipide esențiale.

Cel mai cunoscut medicament de hepatoprotectori este, desigur, Essentiale. El este membru al grupului fosfolipid esențial, derivat din boabe de soia. Aceste fosfolipide din plante sunt foarte asemănătoare cu cele ale noastre, care fac parte din celulele ficatului, astfel încât acestea sunt integrate direct și natural în celulele afectate de boală și le restaurează.

În plus față de Essentiale forte H (Franța), acest grup include medicamente precum Phosphogliv (un medicament local cu acțiune antivirală), Rezalut Pro (Germania), Esliver forte (India).

Nu există practic efecte secundare ale fosfolipidelor esențiale, uneori slăbirea scaunelor, o reacție alergică (idiosyncrasie).

Legume flavonoide.

Acești compuși naturali sunt antioxidanți naturali, neutralizează radicalii liberi și au un efect hepatoprotector. Ia-le de la plante medicinale: ciulin de lapte, dymyanki de droguri, turmeric, celandine.

Acest grup include droguri: Gepabene (Germania), Karsil (Bulgaria), Legalon (Germania), Silimar (Rusia), Hepatofalk Planta (Germania). De asemenea, au foarte puține efecte secundare: slăbirea scaunului, reacții alergice. În plus față de acțiunea hepatoprotectoare, aceste medicamente ușurează spasmul vezicii biliare, îmbunătățesc fluxul de bilă și producția acesteia. Prin urmare, ele sunt indicate în special pentru hepatita cronică în asociere cu colecistita, dischinezia biliară, sindromul post-colecistectomie, precum și hepatita toxică. În bolile acute inflamatorii ale ficatului și vezicii biliare - sunt contraindicate.

Aminoacizi derivați

Acest grup include medicamente precum Geptral (Italia), Geptor (Rusia), Hepa-Merz (Germania), Gepasol A și Gepasol Neo (Serbia), remaxol (Rusia), Gepasteril A și B (Serbia). Acestea sunt disponibile pentru administrare intravenoasă și administrare orală. Gepasol, restoxol și hepasteril - numai în soluții, sunt utilizate pentru hrănirea și detoxifierea parenterală.

Întrucât compoziția acestor medicamente este diferită una de cealaltă, ele sunt contraindicații puțin diferite, frecvente sunt intoleranța individuală, insuficiența renală severă. Dintre efectele frecvente frecvente sunt greața, disconfortul abdominal și scaunele libere.

Preparate de acid ursodeoxicolic

Acidul ursodezoxicolic este o componentă naturală a bilei biliare din Himalaya. Spre deosebire de acizii biliari umane, nu este toxic, ci dimpotrivă: îmbunătățește solubilitatea bilei și excreție la om se leagă „noastre“ hepatocite acide daunatoare chenodeoxicholic, reduce moartea celulelor hepatice în diferite boli are un efect imunomodulator. Datorită acestei particularități a efectului asupra bilei, medicamentele din acest grup sunt indicate pentru colestază de diferite origini (în timpul sarcinii, boala biliară, ciroza biliară primară, hepatoză grasă, boală hepatică alcoolică etc.).

Forme de dozare - tablete sau suspensie pentru administrare orală: Ursodex (India), Ursodez (Rusia), Ursosan (Republica Cehă), Ursofalk (Germania).

Contraindicatii ciroză decompensată, renală severă sau insuficiență hepatică, pancreatită, ulcer gastric sau ulcer duodenal acut, inflamații acute ale vezicii biliare, calciu calculi biliari (x-pozitiv). Principalele efecte secundare sunt scaunele neformate, disconfort abdominal.

În plus față de cele patru grupuri principale de hepatoprotectori enumerate mai sus, alte medicamente au proprietăți hepatoprotectoare. De exemplu, acidul tioctic (sau Berlithion, Thiogamma), acidul alfa-lipoic, care sunt adesea folosite în diabetul zaharat.

Gepaphor, Gepagard, Sibektan, LIV-52, Tykveol și alții sunt suplimente alimentare biologic active cu efect hepatoprotector, totuși concentrația de substanțe active în ele este insuficientă pentru utilizarea lor în boli. Același lucru se aplică și preparatelor homeopatice: Galstan, Hepel, Syrepar etc.

În orice caz, în cazul în care apare necesitatea de a "sprijini ficatul", medicul trebuie să ia o decizie cu privire la caracterul rezonabil de prescriere a unui anumit medicament. Să vă binecuvânteze!

hepatoprotectoare

introducere

Hepatoprotectorii sunt un grup nesistematic de agenți diferiți (în majoritate non-medicamente, dar revendicați ca atare) care sunt atribuite unui efect pozitiv asupra funcției hepatice.

1. Terminologie

În clasificarea chimică anatomică și terapeutică nu există nicio asociere de medicamente sub denumirea comună "hepatoprotectori". Aceste fonduri, denumite în mod tradițional hepatoprotectori, pot fi alocate subgrupului "Preparate pentru tratamentul bolilor hepatice". Singurul "hepatoprotector" prezentat în acest grup este Silibinin.

Ca parte a acestui subgrup sunt următoarele instrumente:

• arginină
• Silibinin
• Tsitiolon
• Epomediol
• Oxoglurat de ornitină
• Arginina tidiacis

Vulgar (adică într-un mediu non-medical), aceste medicamente sunt adesea numite "medicamente pentru a proteja ficatul".

2. Mecanismele de acțiune și clasificarea muncii atribuite

Numele trupei - hepatoprotectoria (Hepar Latină -. Ficat + protector - protector) sugerează că aceste fonduri sunt destinate să (și capabil) să „apere“ ficatului (sau, mai degrabă, hepatocitele - celule hepatice) de la orice reale (diferite boli ale parenchimului hepatic) - sau presupus (efectul "dăunător" al medicamentelor care îl pot "planta") daune.

Nu există nicio clasificare unică a medicamentelor. De asemenea, ideile despre ce mijloace ar trebui să se refere la hepatoprotectori sunt, de asemenea, variabile. Cel mai adesea ele sunt clasificate în funcție de origine și, prin urmare, de compoziția chimică:

• preparate din plante
• preparate animale
• esențial (adică "esențial" - de la cuvântul "esență, esență") fosfolipide
• aminoacizii și derivații acestora
• vitamine, antioxidanți și medicamente asemănătoare vitaminei
• alte

Este imposibil să ne imaginăm un mecanism de acțiune uniform pentru acest grup de medicamente tocmai din cauza eterogenității lor chimice. Cu toate acestea, ele sunt toate, în felul lor interferează cu metabolismul, așa cum este indicat în instrucțiunile pentru ei, induse de schimbare (de exemplu, cauzate) în interiorul (boala) sau procese biochimice in afara (de droguri sau alte expuneri chimice) intracelulare. Majoritatea ideilor despre hepatoprotectori, ca substanțe capabile să "sprijine" ficatul, se bazează pe concluzii speculative, adică idei speculative despre modul în care ar trebui să acționeze "în teorie".

Cu toate acestea, de când apariția primului "hepatoprotector" și până în prezent nu a fost primită, este prezentată o dovadă obiectivă și fiabilă a eficacității reale a medicamentelor din acest grup. Conform datelor experimentale, mulți dintre "hepatoprotectorii" utilizați în prezent, în special preparatele pe bază de plante, au proprietăți antiinflamatorii, antioxidante și imunomodulatoare, precum și inhibă progresia fibrozei hepatice. Cu toate acestea cele mai multe dintre aceste studii au fost realizate inițial metodologic defecte și defecte, în așa-numitele studii necontrolate, deoarece evaluarea rezultatelor a fost evaluată în mod obiectiv, pe baza supraviețuirii și histologică sau parametrii virologice - adică îmbunătățiri morfologice în structura țesutului hepatic sau a scăzut, astfel numita intensitate virala - in termeni simpli, reducerea numarului de particule virale in sange, si subiectiv - prin nu starea de sănătate și indicatorii biochimici ai funcției hepatice. De aceea, rezultatele cercetărilor asupra acelorași medicamente pot fi contradictorii sau chiar complet opuse.

3. Situația actuală a problemei

Continuarea existenței acestor "medicamente" ca o componentă obligatorie a terapiei diferitelor afecțiuni hepatice și, în general, a prezenței acestora în Registrul de Stat al Medicamentelor este un exemplu al unuia dintre acele concepte (dysbacteriosis etc.) care descriu cel mai bine starea curentă a medicamentelor în Rusia - abordarea sovietică, bazată nu pe dovada unei declarații, ci pe autoritatea că aceste medicamente au datorat opinia institutului / individului de cercetare de lider sau pur și simplu "consacrat" tradiție istorică.

4. O scurtă trecere în revistă a principalilor "hepatoprotectori"

4.1. Fosfolipidele esențiale (Phospholipida essentialia)

Include, probabil, cele mai "la modă" medicamente până în prezent.

Cele mai renumite pe piață:

• Essentiale (forte)
• Essliver (forte)
• Phosphogliv (forte) (fosfolipide + acid glicirizinic sub formă de sare - glicirizină)

Din 1989, au fost efectuate 5 studii clinice. Inițial sa presupus că, eventual, fosfolipidele pot fi eficiente în boala hepatică alcoolică și în steatoza hepatică de origine diferită, precum și în administrarea așa-numitelor medicamente hepatotoxice ca "acoperire cu medicamente". Cu toate acestea, în studiul de cooperare Veteranilor afaceri, 2003, nu s-au găsit efecte pozitive ale acestor medicamente asupra funcției hepatice. Mai mult, sa constatat că, cu hepatită virală acută și cronică, este contraindicată, deoarece poate contribui la creșterea stării biliare și a activității inflamatorii.

4.2. Preparate din plante

• Ciulin de lapte

Pregătirile ciulin îmbunătățește formarea și excreția de secreție biliară și funcția motorie a tractului gastrointestinal, ficat crește proprietățile de protecție împotriva diferitelor infecții și intoxicații.

Nume comercial: Liv.52. Producător: Himalaya Drug Co. Ingrediente: Caperi spikini, Cicoare obișnuită, Oxid feric, Nectar negru, Arjuna Terminalia, Cassia de Vest, Yarrow, Tamarisk galiciană. Sunt activ promovate și promovate în întreaga lume de droguri. Conform instrucțiunilor producătorului, compușii biologic activi de origine vegetală normalizeaza belkovosinteticheskuyu funcției hepatice, stimulează refacerea celulelor hepatice are efect coleretic, protejează ficatul de la expunerea la substanțe toxice (alcool, medicamente și altele asemenea. D.), îmbunătățește procesul de digestie. Studiile clinice obiective nu au fost efectuate, eficacitatea medicamentului nu a fost stabilită. Nu există o înregistrare internațională.

4.3. Aminoacizi și derivații lor

Cele mai utilizate în prezent din aceste medicamente sunt ademtionina, precum și ornitina.

• Ademethionina (Ademethioninum). Prezentat pe piață sub denumirea comercială Heptral.

Medicamentul nu este prezentat în Farmacopeea SUA.

În prezent, ea a efectuat 44 de studii clinice din 1989, și în timp ce ei nu au voie să atribuie indicațiile pentru utilizarea acestui medicament (și este creditat cu o eficienta de cel mult ficat raznoprirodnyh daune) Nivelul Evidence mai mare decât D (adică acuratețe nedefinită = opinia experților).

• Ornitină (ornitină). Prezentat pe piață sub numele comercial Gepa-Mertz.

Nu au existat studii clinice randomizate. Medicamentul nu este prezentat în Farmacopeea SUA.

hepatoprotectoare

Hepatoprotectorii sunt agenți care măresc rezistența țesuturilor hepatice (membrane hepatocite) la anumiți factori dăunători. Caracteristicile unei structuri a unui ficat și a sistemului său vascular sunt prezentate în fig. 6.7.

Fig. 6.7. Sistemul vascular de ficat

Hepatoprotectoarelor creșterea rezistenței la ficat deteriora factorii (toxine care intra in ficat, ca urmare a absorbției în intestin prin vena portă a ficatului), promovează restabilirea funcției sale, crește capacitățile sale de detoxifiere.

Efectul hepatoprotector poate fi datorat normalizării proceselor metabolice în hepagocite, activității crescute a enzimelor microzomale, restaurării funcțiilor membranelor celulare. Hepatoprotectorii sunt utilizați în hepatitele acute și cronice, degenerarea și ciroza hepatică, afectarea hepatică toxică, inclusiv cele asociate cu alcoolismul.

Silybum marianum conține o serie de flavonoide cu efect hepatoprotector - Silibinin (silibina), silidianin și silychristin (denumirea comună amestecuri ale acestor compuși - Silimar). Silibinina ("Kars", "Leprotek") are cea mai mare activitate. Inhibă peroxidarea lipidică, prevenind astfel distrugerea membranelor celulare. În hepatocitele deteriorate, medicamentul stimulează sinteza proteinelor și fosfolipidelor, rezultând stabilizarea membranelor celulare, prevenind pierderea componentelor celulare, cum ar fi transaminazele. Medicamentul împiedică pătrunderea în celulă a unor substanțe hepatotoxice (de exemplu, otravă a ciupercilor din mistrețul palid). Se utilizează ca parte a terapiei complexe pentru afectarea hepatică toxică, hepatită cronică, ciroză sub formă de pastile, tablete, capsule, soluție orală. Ca efect secundar, acesta rareori are un efect laxativ.

Ademethionina ("Heptral") aparține aceluiași grup de medicamente. Este un analog sintetic al substanței endogene adenosil-metionină, care se găsește în aproape toate țesuturile și fluidele corporale. efect hepatoprotector este asociat cu activarea sintezei fosfolipidelor membranare (preparat este un donor de grupări metil) precum și pentru a forma cisteina (metabolitul ademetionine) glutation, taurina și sulfați având proprietăți detoxifiante. În plus, ademetionina are activitate antidepresivă, activează schimbul de monoamine în creier. Efectele sale analgezice și antiinflamatorii sunt, de asemenea, notate. Medicamentul este bine absorbit din tractul digestiv. Cele mai multe dintre ele sunt metabolizate în timpul primului pasaj prin ficat, astfel încât biodisponibilitatea a sute este foarte scăzută. Intrarea în interior, intravenos și intramuscular. Se utilizează pentru colestază intrahepatică (în boli hepatice acute și cronice).

Activitatea hepatoprotectoare are de asemenea acid lipoic ("Thioctacid-600", "acid thioctic"). Îmbunătățește funcția de detoxifiere a ficatului, are efect antioxidant, este implicată în reglarea metabolismului lipidic și carbohidrat. Este utilizat pentru bolile de ficat (boli infectioase, hepatita cronică, ciroza), intoxicațiile, terapia complexă a aterosclerozei coronariene, polineuropatia diabetică. Dintre efectele secundare observate simptomele dispeptice, erupțiile cutanate.

Efectul hepatoprotector a fost observat, de asemenea, în preparatele complexului Essentiale Forte H și Phospholip. Acestea includ fosfolipide care formează membranele celulare, acizii grași polinesaturați și un număr de vitamine. Principala substanță medicamentoasă activă - fosfolipide esențiale (EFL) - digliceridelor esteri holinfosfornoy acizi cu o predominanță de acizi grași polinesaturați, în principal linoleic (70%), acid linolenic și oleic, care sunt principalele elemente în structura ficatului membranei celulare și organite celulare. EFL în organism au o acțiune normalizare metabolismul lipidelor, proteinelor si functia detoxifire a ficatului, a redus și păstrează structura celulei hepatice și fosfoliiidzavisimye sistem enzimatic de a inhiba formarea de țesut conjunctiv în ficat. Vitaminele (clorhidratul de piridoxină, cianocobalamina, nicotinamida), care fac parte din medicament, efectuează funcția coenzimelor în diverse procese biochimice. Introduceți medicamente în interiorul și intravenos.

Citratul de betaină ("citratul dihidrogenului betainei") îmbunătățește digestia proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, normalizează nivelul trigliceridelor din sânge. Când se utilizează 2 g de substanță activă conținută într-o singură tabletă, de 1-3 ori pe zi, nu s-au identificat efecte secundare.

acidul glicirizic împreună cu fosfolipidele din formularea „Phosphogliv forte“ are proprietăți antiinflamatoare, inhibă reproducerea virusurilor în ficat, are acțiune hepatoprotectoare datorită activității antioxidante și de stabilizare a membranei. Potențează acțiunea glucocorticosteroizilor endogeni. Phosphogliv este utilizat pentru hepatită, hepatoză, medicamente, alcool, afectare hepatică toxică.

Acidul ursodezicolic ("Ursodez") este o componentă naturală a bilei, utilizată pentru a dizolva pietrele mici de colesterol din vezica biliară.

Deoarece medicamentele hepatoprotectoare au folosit remedii pe bază de plante. Sa constatat că efectele citoprotectoare, în grade diferite, au aproape 160 de substanțe izolate de la 100 de plante aparținând 52 de familii, iar 33 dintre acestea sunt brevetate în India. Complexul de extracte de plante conține preparatele "Hepabene", "Hepaliv", "Liv.52 K", "Liv plus".

Preparatele din extractul hepatic necesită o manipulare atentă, luând în considerare posibilele manifestări alergice, inclusiv cele din partea ficatului.

Ornitina ("Hepa-Mertz") este un medicament hipoazotemic. Reduce nivelul crescut de amoniac din organism cu boli hepatice. Acțiunea este asociată cu participarea la ciclul de ornitină a formării ureei din amoniac.

Soluțiile de aminoacid ("Aminosteril G-Gene", "Gepasol A", "Aminoplasmale Gepa") sunt utilizate în coma hepatică. Arginina ajută la reducerea amoniacului în sânge, acidul malic și sorbitolul asigură organismului energie, vitaminele din grupul B asigură procese metabolice în celulă.

"Phytohepatol ® numărul 2" ("Colecția biliară numărul 2") conține flori de nisip imortelle, iarbă de iarbă, frunze de menta, fructe de coriandru. Acesta este un agent coleretic de origine vegetală. Se folosește pentru colecistită non-calculată (fără pietre), hepatită, diskinezie biliară.

Proprietățile medicinale ale hepatice adesea exagerate în mod nejustificat, în cazurile în care scopul unora dintre ele (de exemplu, „Legalon“, „Essentiale® forte“) este văzut aproape ca un panaceu pentru diferite forme de boli hepatice.

Analiza de marketing a competitivității medicamentelor cu proprietăți hepatoprotectoare

Competitivitatea produsului ca factor decisiv în succesul său comercial într-o piață competitivă dezvoltată. Proprietățile consumatorului produsului, formând efectul său util. Produs de cercetare de piață. Comparația medicamentelor hepatoprotectoare

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.

Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.

Postat la http://www.allbest.ru

Instituția de învățământ bugetar de stat

învățământul profesional superior

Universitatea de Stat din Volgograd

Departamentul de Management și Economie al Farmaciei și al Cercetării Medicale și Farmaceutice a Mărfurilor

Subiect: "Analiza marketingului competitivității medicamentelor cu proprietăți hepatoprotectoare"

Conform datelor OMS din ultimii 20 de ani, în întreaga lume sa observat o tendință clară de creștere a numărului bolilor hepatice care au cauzat o rată ridicată a mortalității. Astăzi, în lume, numărul pacienților cu diferite patologii hepato-biliare depășește 2 miliarde de persoane. Numai în țările CSI anual, de la 500 mii la 1 milion de persoane suferă de o boală hepatică. O creștere bruscă a numărului de pacienți cu boli hepatice acute si cronice a promovat o creștere a incidenței virale și toxice hepatita (alcool și droguri), precum și o creștere semnificativă a numărului de pacienți cu obezitate și diabet, care sunt principala cauză a relativ noi forme nosologice - boala gras alcoolic ficatul.

Prevalența hepatitei toxice și a steatohepatitei non-alcoolice, o întinerire semnificativă a grupurilor principale de pacienți, creșterea formelor cronice ale bolii, care conduc la scăderea capacității de muncă determină diversitatea problemei și relevanța cercetării sale de către specialiști din diferite domenii.

Se știe că aceste boli cu evoluție lentă (în special leziuni alcoolice la nivelul ficatului) apar cu fibroza constantă a țesutului hepatic, gradul și procentul acestora fiind determinate de modificările pathofichemice. Activarea excesivă a peroxidării lipidice pe fondul epuizării sistemului de apărare antioxidant, a metabolismului lipidic, carbohidrat, proteic și energetic afectat.

Manifestările morfologice și clinice ale modificărilor patologice în ficat sub influența factorilor dăunători sunt studiate în detaliu și descrise, dar mecanismele biochimice pentru implementarea acestor procese în celulele hepatice nu sunt încă pe deplin înțelese. Importanța studierii acestor mecanisme este fără îndoială datorită creșterii incidenței hepatitelor virale în lume și a hepatotoxicității medicamentelor și a mortalității asociate acestora.

Obiectivele și obiectivele studiului.

Scopul acestei cercetări de marketing este de a obține informații fiabile despre nevoile consumatorilor în legătură cu anumite produse - medicamente ale grupului de hepatoprotectori, care determină competitivitatea medicamentelor care sunt reprezentate pe piață.

Pentru a atinge obiectivele de care aveți nevoie pentru a rezolva următoarele sarcini. Obiectivele cercetării de marketing prezentate în această lucrare sunt colectarea, analiza și sinteza informațiilor despre un anumit grup de medicamente cu proprietăți hepatoprotectoare

1. Caracteristicile medicamentelor cu proprietăți hepatoprotectoare

Progresul în Hepatologie în ultimul deceniu (apariția de tratamente moderne si eficiente de hepatite virale, medicamente imunosupresoare, îmbunătățirea tehnicilor operaționale, noi transplant de posibilități de ficat) și în același timp numărul tot mai mare de cazuri de hepatobiliara explică interesul tot mai mare în găsirea de studiu noi și în continuare comparativă a gepatoprotektorov moderne. Aceste medicamente, având o structură diferită și un mecanism de acțiune, sunt unite de o proprietate - un efect selectiv asupra ficatului. Mecanismul biochimic al acțiunii protectoare directe a majorității hepatoprotectorilor nu a fost încă elucidat, însă se știe că acesta include următoarele efecte:

* stabilizarea membranei (creșterea activității și fluidității membranelor, reducerea densității în modelul mozaic al membranelor elementelor fosfolipide și normalizarea permeabilității acestora, activarea enzimelor dependente de fosfolipide);

* antioxidant (inhibarea peroxidării lipidice (în special dialdehida malonică și superoxid dismutaza), reducerea accesului oxigenului la celulă și reducerea ratei de sinteză a radicalilor liberi;

* antifibrotic și regenerativ (creșterea sintezei acidului ribonucleic și a proteinelor);

* Hipolipidemice (transformarea grăsimii neutre și a colesterolului sub forma ușor metabolizat prin creșterea activității lipoprotein-lipazei, amplificare chilomicronilor clivaj intravasculare și VLDL, activează lecitină-colesterol-aciltransferazei enzimă HDL colesterol esterificare);

* hipoglicemie (normalizarea funcției receptorilor de insulină).

Din păcate, nu există caracteristici clinice clare ale diferitelor forme de boli hepatice, care complică semnificativ diagnosticul. Și în conformitate cu ultrasunetele, unul dintre cele mai frecvente diagnostice (în special în segmentul ambulatoriu al asistenței medicale) este degenerarea grasă a ficatului. Printre cele mai probabile cauze ale bolilor de ficat gras: boală a tractului gastrointestinal și tractului biliar, obezitate, intestinală by-pass anastomoza, nutriție parenterală pe termen lung, diabet de tip 2, maldigestion și sindrom de malabsorbție, gluten enteropatia. Boala Wilson-Konovalov și alte boli determinate genetic, intoxicație cronică cu alcool, unele medicamente, infecții bacteriene, viruși (inclusiv virusuri hepatitice, în special hepatită C), boli sistemice și o serie de alte boli și condiții (veganism etc. ).. Firește apariția steatozei hepatice în timpul cronic de alcool și alte intoxicație, diabet decompensat, obezitate, malnutriție de proteine, inclusiv atunci când otrăvite diverși compuși nutriționali, toxici (tetraclorură de carbon, fosfor etc.), cu un deficit de compuși lipotrofici, de exemplu, datorită exocrin insuficiență pancreatică, etc.

Una dintre cele mai frecvente tulburari ale metabolismului lipidic cu acumularea excesiva de grasime in ficat este crescută formarea corpilor cetonici, ca urmare a alterarea metabolismului și acumularea lor în țesuturi cu ficat gras diabet zaharat de tip 2 decompensat este adesea combinat cu vezica biliara diskinezia, mai ales în prezența calculilor biliari. Excesul de grăsimi din dietă poate fi, de asemenea, considerat un risc pentru dezvoltarea hepatozei grase, în special în combinație cu o deficiență a proteinelor alimentare. Deoarece sa demonstrat că alimentația dezechilibrată în combinație cu intoxicația cu alcool este întotdeauna însoțită de dezvoltarea hepatozei grase, o scădere a rezervelor de glicogen și a compușilor fosforului macroergic în ficat și, în general, o scădere a tuturor funcțiilor hepatice.

De asemenea, este cunoscut faptul că diabetul zaharat dependent de insulină, asociat îndeaproape cu obezitatea, este adesea însoțit de dezvoltarea hepatozei grase, deoarece persoanele cu supraponderal tind să aibă sensibilitate scăzută la receptorii periferici de insulină, în combinație cu nivelurile ridicate de insulină din sânge. Factorii care contribuie la dezvoltarea hepatozei grase sunt, de asemenea, sindromul de creștere excesivă a bacteriilor (colonizare microbiană excesivă) în intestinul subțire. Distrofia moderată a ficatului gras însoțește multe boli ale organelor interne. În dezvoltarea ficatului gras, predispoziția genetică nu este, de asemenea, exclusă.

Alcoolul este denumit agenți hepatotoxici direcți, au fost determinate dozele sale periculoase și sigure. Cu toate acestea, nu a fost detectată o corelație directă între gradul de afectare a ficatului și cantitatea de alcool consumat. În prezent, majoritatea cercetătorilor consideră că riscul de a dezvolta boală hepatică alcoolică crește semnificativ atunci când se administrează mai mult de 80 de grame (pentru femei - mai mult de 20 de grame) de etanol pur pe zi timp de cel puțin 5 ani. Mecanismele exacte ale bolii hepatice alcoolice și, în special, steatohepatitei alcoolice sunt necunoscute. Cu toate acestea, sa constatat că acumularea excesivă de grăsimi în ficat, stresul oxidativ și afectarea imunității mediate de ficat joacă un rol important în dezvoltarea lor.

cronic de alcool reduce activitatea enzimelor mitocondriale și decuplării de oxidare și fosforilare în lanțul de transport de electroni, provocând distrugerea membranelor celulare de hepatocite cu creșterea peroxidării lipidelor și creștere a sintezei de colagen, și deficit de proteine, minerale și vitamine cu manifestările asteniei și polineuropatie. Activarea citokinelor este o legătură importantă în fibrogenesa hepatică. Se presupune că progresia accelerată a bolii hepatice alcoolice în comparație cu steatohepatita non-alcoolică se datorează stresului oxidativ mai pronunțat datorită formării suplimentare a speciilor de oxigen reactiv în microzomi sub influența etanolului.

Imaginea clinică a bolii hepatice alcoolice este variată, sugerează variante latente, icterice, colestatice și variază de la hepatomegalie asimptomatică până la dezvoltarea insuficienței hepatocelulare.

Întreaga varietate de mecanisme ale efectului alcoolului și în special a metaboliților săi asupra ficatului poate fi redusă la următoarele aspecte:

- efectul dăunător al acetaldehidei, consumul excesiv și deficitul de glutation;

- dezvoltarea hepatozei grase;

- prezența fundalului și agravarea disbiozelor intestinale existente;

- dezvoltarea peroxidării lipidice (POL);

- afectarea membranelor hepatocite în fața deficienței fosfolipidelor;

- încălcarea fluxului bilă și formarea colestazei;

- afectarea imună a celulelor hepatice;

- dezvoltarea fibrozei tisulare hepatice.

Hepatotoxicitatea este cel mai frecvent și mai periculos efect secundar al terapiei medicamentoase și, conform statisticilor mondiale, în structura bolilor hepatice acute și cronice este de la 0,7 la 20%. Se știe că numai ficatul îndepărtează toate substanțele lipofile din organism, inclusiv medicamente, prin biotransformarea lor în substanțe solubile în apă, care sunt excretate prin diferite organe de excreție. Farmacocinetica medicamentelor include 4 etape:

- legarea medicamentului la proteinele plasmatice;

- transportul cu sânge către ficat;

- absorbție prin hepatocite (clearance-ul hepatic);

- excreția medicamentului sau a metaboliților acestuia cu urină sau bilă.

Metabolizarea medicamentelor în celula hepatică este un proces complex și energetic intensiv. Când medicamentul intră în hepatocite într-un reticul endoplasmic neted, cu participarea monooxigenazelor, a reductazei citocromului C și a sistemului enzimatic citocrom P450, hidroxilarea sau oxidarea acestuia are loc cu formarea de metaboliți toxici (prima fază). Mai mult, sunt incluse mecanismele de biotransformare a metaboliților, și anume conjugarea lor cu multe molecule endogene, glutationi, glucuronuri, sulfați etc., menite să reducă toxicitatea lor (faza a doua). Următorii pași sunt transportul activ de transcitozol și excreția substanțelor formate din celulă hepatică cu participarea proteinelor purtătoare, a enzimelor și a pompelor localizate în citoplasmă la polul bazolateral și canalicular al hepatocitelor (a treia fază).

Încălcarea cineticii medicamentului în orice stadiu al metabolismului acestuia poate duce la dezvoltarea leziunilor organelor, în special a ficatului. Odată cu metabolizarea medicamentelor se formează substanțe hepatotoxice, atât inerente acestui tip de medicament, cât și tip idiosincratic. În funcție de efectul acestor toxine asupra hepatocitelor, se disting două grupuri de procese patologice:

1) toxice imunodependente, cauzate de efectele dăunătoare ale metaboliților medicamentului, care sunt previzibile, dependente de doză și apar în câteva zile de la începerea tratamentului;

2) imunopozitive idiosincratice care se dezvoltă imprevizibil la momente diferite (de la o săptămână la un an sau mai mult) de la începutul tratamentului în dozele terapeutice obișnuite. Majoritatea medicamentelor produc efecte idiosincratice.

Factorii predispozanti ai hepatopatie medicamentului includ: prezența bolii hepatice cu simptome de insuficiență hepatocelulară, scăderea fluxului sanguin hepatic, de sex feminin. Polifarmacie (utilizarea simultană a trei sau mai multe medicamente, inclusiv medicamente alternative), varsta inaintata, obezitate, pierderea in greutate, alcool, sarcina. În prezent, există mai mult de o mie de medicamente care au un efect dăunător asupra ficatului. actiune hepatotoxică medicamente, cum ar fi metildopa, agenți antituberculoase (izoniazidă, rifampicină, pirazinamida și colab.), fenitoina, valproat de sodiu, zidovudină, sulfonamide, nifedipina, halotan, paracetamol, contraceptive hormonale, alopurinolul, azatioprină, amiodarona, si altele. Dauna ficatului se poate dezvolta în 5-90 zile după prima doză. De obicei, manifestările clinice ale hepatitei medicament mascate simptomele bolii preexistente, despre care a fost prescris medicamentul.

În plus față de acești factori, pentru Rusia factorii critici de mediu care duc la dezvoltarea distrofiei hepatice grase sunt poluarea mediului cu metale grele și dioxine.

Hepatopatiile sunt cauzate nu numai de pericolele profesionale, ci și de introducerea nejustificată a substanțelor chimice de uz casnic în societatea modernă. Se presupune că, pe fondul ratelor continue de chimizare a industriei și a vieții în următorii 15-20 ani, frecvența bolilor hepatice va crește cu încă 30-50%. Prin urmare, se poate spune cu certitudine că daunele hepatice sunt probabil mai răspândite decât cele detectate în practica curentă.

Astfel, tratamentul și prevenirea bolilor hepatice sunt una dintre cele mai presante probleme ale medicinei moderne. În acest scop, se folosesc medicamente din diferite grupuri farmacologice. Un loc special printre ei aparține medicamentelor care au un efect selectiv asupra ficatului - hepatoprotectorilor. În prezent, s-au dezvoltat mai multe grupe de hepatoprotectori, care de obicei sunt împărțite după origine în:

- preparate fosfolipide și lipozomale;

K disponibil într-un arsenal de mijloace medicale la respectivul mecanism de acțiune poate fi atribuit acidul ursodeoxicolic, fosfolipide esențiale, acid lipoic, ademetionine, derivați metadoksil silimarina, Preparate anghinare, lemn dulce și altele. D.

De asemenea, o parte a tratamentului este tratarea și eliminarea factorilor declanșatori, in special de alcool, o dieta echilibrata, eliminarea medicamentelor potențial hepatotoxice, corectarea tulburărilor metabolice, în special hiperlipidemie și hiperglicemie, utilizarea prebiotice.

În ceea ce privește eliminarea alcoolului, pacienții cu abstinență severă ar trebui să fie considerați promițători pentru tratament, deoarece în caz contrar, utilizarea continuă și probabilitatea interacțiunilor medicamentoase cu etanol nu pot fi excluse.

O dieta echilibrata pentru ficat gras, împreună cu excepția grăsimii de mare de topire și de proteine ​​de carbohidrați presupune saturarea acestuia la o doză de cel puțin 1-1,5 grame la 1 kilogram de greutate corporală ideală. În plus, produsele recomandate lipotropic zhelcheottoku favorabile (hrișcă și ovăz cereale, produse de brânză, soiuri de scăzut de grăsime de pește), și alimente care conțin prebiotice și vitamine naturale. Mâncare calorie importantă și zilnică. În cazurile în care un pacient cu boală hepatică alcoolică inapetență și aportul de energie nu depășește 1500-2000 kcal, probabilitatea de deces cu creșterea semnificativă a activității bolii crește. Prin urmare, ca o variantă a tratamentului de bază, în special în cazurile severe, ar trebui să fie luate în considerare medicamente polyenzyme sigure și enterală și nutriție parenterală.

În ceea ce privește eliminarea medicamentelor hepatotoxice, trebuie acordată atenție, în primul rând, medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, precum și tuturor medicamentelor metabolizate lent în ficat.

Fosfolipidele esențiale sunt printre cele mai bine studiate medicamente din grupul de hepatoprotectori.

Folosirea fosfolipidelor esențiale ca hepatoprotectori are o istorie îndelungată. Principala substanță activă este un amestec de fosfolipide eliberat din soia și 30-70% constând din fosfatidilcolină. Alte componente includ fosfatidil etanolamină, lizofosfatidilcolină, fosfatidil inozitol, trigliceride.

Unul dintre principalele mecanisme de acțiune ale fosfatidilcolinei, care este discutat în literatura de specialitate - restaurarea ficatului structurilor membranei celulare care sunt de aproximativ 75% (membrana mitocondrială - 92%) constau izfosfatidilholina formând bistratului. molecula fosfatidilcolina constă dintr-un „cap“ hidrofilă formată dintr-un grup de fosfat și un rest de colină, și se extinde din aceasta două „cozi“ hidrofobe care constau din catene de acizi grași. În mediul acvatic, moleculele de fosfatidilcolină suferă agregare, rezultând un strat dublu. Hidrofile capetele dispuse pe partea dinspre apă, cozile hidrofobe formează mijlocul stratului dublu, înlocuind moleculele de apă. O astfel de structură asigură, pe de o parte, continuitatea și, pe de altă parte, fluiditatea membranei.

Phosphatidylcholine suporta membrane normale cifra de afaceri și reparații, acționează ca un antioxidant, protejează mitocondriale și microzomale enzimele de daune incetineste sinteza colagenului si creste activitatea colagenazei.

Perturbarea funcționării unei biomembrane nu poate fi doar o cauză, ci și o consecință a dezvoltării proceselor patologice. fosfolipide polinesaturate au capacitatea de a reduce schimbarea ficat gras, elimina radicalii liberi și de a inhiba activarea celulelor hepatice stelate. Ele sunt, de asemenea, numite cu esențiale, care arată importanța lor pentru organism ca factorii esențiali ai creșterii și dezvoltării necesare pentru funcționarea fiecărei celule unice. Scopul lor principal este ca, împreună cu colesterolul, acestea să fie baza structurală a membranelor celulare și a membranelor organelilor. Fosfolipidele - sunt componente importante ale agentului tensioactiv în alveolele plămânilor, lipoproteinelor plasmatice din sânge și bilă. Ei iau parte la activitatea sistemului nervos - fara a le este imposibil să-și exercite funcția de excitabilitate și de transmitere a impulsurilor nervoase. Fosfolipidele membranelor plachetare sunt necesare în procesul de coagulare a sângelui pentru a opri sângerarea. efectul hepatoprotector al fosfolipide esențiale bazate pe inhibarea peroxidării lipidelor, în special efectele asupra superoxid dismutază și malondialdehida, care sunt considerate ca fiind unul dintre mecanismele patogenice majore ale leziunilor hepatice. Restaurarea acizilor grași polinesaturați cu membrană exterioară în hepatocite fosfolipide esențiale reduc accesul oxigenului la ele, reducând astfel viteza de formare a radicalilor liberi.

Aproape o jumătate de secol scurs de la primirea fosfolipide esențiale, acestea au fost intens studiate în experimente in vitro privind experimentele pe animale și studiile clinice cu aplicarea largă în practica medicală. Deci, până la sfârșitul anului 2001 106 experimente în care fosfolipide esențiale au fost investigate în 30 de modele diferite, au fost efectuate cele 7 specii. Aceste modele au inclus intoxicație în principal chimice și de droguri, in curs de dezvoltare la contactul cu tetraclorură de carbon, consumul cronic de alcool etilic, solvenți organici, paracetamol, indometacin și tetraciclină. Efectul benefic al fosfolipide esențiale, conform unei examinări microscopice de electroni, exprimat structura membranei celulare normalizare și organite, reducerea sau dispariția steatozei și necroza hepatocitelor. Mai mult, sub influența lor, și destul de semnificativ îmbunătățite indicatori biochimici -. Lipid, activitatea transaminazei, metabolismul hepatocitară și alte foarte importante din punct de vedere clinic, efectul este influențat de amplificare esențială regenerarea fofolipidov a celulelor hepatice și de a reduce formarea de țesut conjunctiv.

Efectul fofolipidov esențiale pentru boli hepatice alcoolice timp de peste 20 de ani a fost studiat cu utilizarea modelului experimental adecvat - maimuțe, babuini, în care este posibil să se reproducă prejudiciul observate la om. Aceste studii au demonstrat în mod clar eficacitatea fofolipidov esențiale, care a încetinit în mod semnificativ progresia bolii si a avertizat trecerii sale la stadiul de fibroza severa. Două studii pilot de proiectare similare efectuate la maimuțe sugerează că plumb fofolipidy esențial nu numai la decelerare, dar, de asemenea, la o încetare completă a progresiei bolii hepatice alcoolice într-un stadiu incipient, și chiar de regresie a leziunilor severe. Ulterior, aceste date au fost confirmate în studiile clinice.

În experimentele menționate mai sus pe maimuțe, a fost demonstrată și capacitatea fosfolipidelor esențiale de a spori sinteza fosfatidilcolinelor în ficat. Studiile experimentale sugerează prezența altor mecanisme importante de acțiune care determină efectul lor hepatoprotector complex, ceea ce duce la:

- normalizarea funcției hepatice și activitatea enzimatică a celulelor hepatice;

- reducerea consumului de energie al ficatului;

- restaurarea și conservarea structurii celulare a sistemelor enzimatice dependente de ficat și fosfolipide;

- conversia grăsimilor neutre și a colesterolului în forme care facilitează metabolizarea acestora;

- stabilizarea proprietăților fizico-chimice ale bilei;

- normalizarea detoxifierii lipidelor, proteinelor și ficatului;

- încetinirea formării țesutului conjunctiv în ficat.

fofolipidy Esential utilizat pentru hepatita cronică, ciroza și ficat gras, coma hepatică, medicamente și boală hepatică alcoolică, pentru prevenirea reapariției colelitiaza, pregătirea preoperatorie și tratamentul postoperator al pacienților. În special în cazurile de intervenții chirurgicale la nivelul ficatului și ale tractului biliar. Ele sunt prescrise pacienților cu leziuni ale celulelor hepatice în diabet, sindromul radiatii, la o serie de alte boli, precum și pentru tratarea otrăvirilor. parte esențială Fofolipidy a standardelor (protocoale) tratamentul pacienților cu un medicament aprobat de Ministerul rus al Sănătății. Ele sunt recomandate în special pentru diferitele etape ale abuzului de alcool, în opiu, cocaină și canabinoid, intoxicație, indusă de alte stimulente și halucinogene, sedative și substanțe hipnotice cu abuzul de droguri și intoxicație cauzate de utilizarea solvenților volatili.

Indicatiile pentru utilizare se extind in mod constant si, in unele cazuri, nu se bazeaza pe date din studiile clinice, ci pe multi ani de experienta cu utilizarea medicamentului in clinica si consensul specialistilor. Conform cerințelor medicamentelor bazate pe dovezi, acesta este cel mai scăzut nivel IV de evidență, dar este valabil în cazul absenței unor studii speciale în acest domeniu.

Prototipul compușilor care conțin substanța fosfolipidelor esențiale este Essentiale. Acest preparat multicomponent, care este compus din fosfolipide esențiale, acizi grași nesaturați (linoleic, oleic, linolenic) și vitaminele PP E.

Cu toate acestea, studiile preclinice in vitro și in vivo au fost efectuate cu substanța fosfolipide esențiale „pure“, fără orice componente suplimentare, de exemplu. E. În care sa demonstrat că efectul terapeutic este furnizat este „esențial“ fosfolipide și nu vitamine. În același timp, vitaminele agravează toleranța substanței Essentiale. Efectele secundare care se dezvoltă în principal cu EPL utilizarea prelungita (tulburări de diaree, diaree, reacții alergice, în cazuri rare, inducerea colestaza) observate frecvent în timpul tratamentului cu preparate care conțin vitamine. În plus, prezența vitaminelor în compoziția medicamentului are și alte dezavantaje semnificative:

- limitează doza zilnică de fosfolipide esențiale;

- nu permite prescrierea cursurilor lungi de tratament (3 luni sau mai mult) din cauza riscului de hipervitaminoză;

- nu permite luarea medicamentului la pacienții cu hipersensibilitate la anumite vitamine.

Prin urmare, în prezent, să acorde prioritate pentru a recomanda medicamentul Essentiale® Forte N care conține fosfolipide esențiale, fără suplimente de vitamine, a căror eficacitate și siguranță au fost confirmate în studiile clinice corespunzătoare.

De asemenea, unul dintre medicamentele din acest grup este Essliver Forte ( „STADA“), fosfatidilcolina conținând, fosfatidiletanolamină, fosfatidilserină și fosfatidilinozitol. Compoziția fosfolipidelor de la Esslivera Forte asigură efectul hepatoprotector și al epidermului al medicamentului. Essliver Forte conține, de asemenea, doze terapeutice de tocoferol și nicotinamidă. Vitamina protejează membranele celulare de efectele toxice ale produselor de peroxidare, adică acționează ca un antioxidant și imunomodulator. Vitamina este implicată în reglarea activității nervoase superioare. Vitamina este o coenzima pentru aminoacizi decarboxilazele și transaminazele care reglează metabolismul proteinelor. Vitamina asigură formarea enzimei necesare pentru producerea de lipoproteine ​​în țesutul mielin. Tocoferol este un antioxidant natural, protejarea acizilor grași polinesaturați și lipidelor din membranele celulare din peroxidarea și radicalilor liberi. Acesta poate efectua o funcție structurală prin interacțiunea cu fosfolipidele membranelor biologice. Astfel de proprietăți ne permit să recomandăm Essliver Forte în tratamentul complex al bolilor tractului biliar.

Studiind efectul Essliver Forte asupra sistemului lipidic și glutation la pacienții cu colecistită cronică și sindromul postcholecystectomic non-calculoza sa constatat o scădere semnificativă a nivelului de colesterol și LDL și VLDL în glutation și glutation reductaza activitate serică redusă în plasmă și o creștere a hematiilor. In nekalkuleznogo colecistite cronice - conținut redus de glutation și activitatea glutation peroxidazei la sindromul postcholecystectomy - concentrația de glutation redus. Se presupune că circumstanțele de mai sus indică o scădere a permeabilității membranei și de a crește activitatea sistemelor de apărare antioxidante ale organismului. După tratamentul cu Essliver Forte, pacienții cu colecistită cronică non-calculată au crescut fluxul sanguin în vena portalului. Nu s-au detectat reacții adverse la administrarea medicamentului.

În literatura de specialitate, comparativ studiu multicentric al eficacității Essliver Forte la pacienții cu boală hepatică alcoolică în stadiul de ficat gras si hepatita. Au fost identificate clinic și o reducere semnificativă statistic a severității astenovegetativnogo sindromului, normalizarea alanin aminotransferază, aspartat aminotransferaza, albumina, gama-glutamil transpeptidaza, globulină, proteină totală, protrombină și fosfatazei alcaline și îmbunătățită a imaginii cu ultrasunete (scădere a dimensiunii ficatului, reducerea ecogenitatea și înălțimea „pol atenuare a sunetului În ficat. a observat, de asemenea, o dinamică pozitivă semnificativă statistic pentru glucoza, bilirubina totală și fracția bilirubină indirectă, amilazelor; a fost observată recuperarea funcției ficatului proteic-sintetic și sinteza factorilor de coagulare. Sa observat o îmbunătățire semnificativă a evaluărilor calității vieții.

2. Conceptul de competitivitate a produselor în sistemul de marketing

Pe piața de mărfuri, o întreprindere comercială se confruntă, de regulă, cu rivalitatea altor participanți pe piață care produc și vând mărfuri similare. Concurența poate fi rezultatul stabilirii unor prețuri mai mici decât un concurent, prețurile fiind rezultatul unei campanii publicitare intense, al unei organizări mai bune a procesului de vânzări, al căutării active a vânzătorilor și a cumpărătorilor.

Factorul de concurență este obligatoriu, forțând producătorul să se angajeze constant în sistemul de calitate și în competitivitatea globală a produselor sale sub amenințarea eliminării de pe piață, iar piața să evalueze obiectiv și strict rezultatele activităților lor.

În condițiile unei piețe concurențiale dezvoltate, marketingul devine un mijloc eficace de a rezolva problema calității și competitivității mărfurilor, trăind, la rândul lor, impactul lor invers, ceea ce extinde sau reduce posibilitățile sale.

Competitivitatea unui produs este un factor decisiv în succesul său comercial într-o piață competitivă dezvoltată. Acesta este un concept multidimensional, ceea ce înseamnă că condițiile de piață mărfuri, cerințele specifice ale utilizatorilor, nu numai pentru calitatea lor, caracteristicile tehnice, economice, estetice, dar și pentru condițiile comerciale și alte forme de realizare a acesteia (pret, timpul de livrare, canale de marketing, servicii, publicitate). În plus, o parte importantă a competitivității produsului este nivelul cheltuielilor de consum în timpul funcționării.

Cu alte cuvinte, competitivitatea este înțeleasă ca un complex de caracteristici ale consumatorului și de valoare (preț) ale unui produs care determină succesul acestuia pe piață, adică avantajul acestui produs particular față de alții într-o gamă largă de produse concurente. Și din moment ce producătorii se află în spatele mărfurilor, este posibil să vorbim cu bună-credință despre competitivitatea întreprinderilor, asociațiilor, firmelor respective, precum și a țărilor în care se află.

Orice bunuri care sunt pe piață, de fapt merge acolo verifica gradul de satisfacere a nevoilor sociale: fiecare cumpărător devine produsul care corespunde cel mai bine nevoilor lor personale, precum și întregul set de cumpărători - produsul care corespunde cel mai bine nevoilor societății, mai degrabă decât produsele concurente cu el.

Prin urmare, competitivitatea (adică posibilitatea vânzărilor profitabile din punct de vedere comercial pe o piață concurențială) a unui produs poate fi determinată numai prin compararea produselor concurente între ele. Cu alte cuvinte, competitivitatea este un concept relativ, în mod clar legat de o anumită piață și de momentul vânzării. Și deoarece fiecare client are propriul său criteriu individual de evaluare a satisfacerii nevoilor proprii, competitivitatea dobândește și o nuanță individuală.

În cele din urmă, competitivitatea este determinată numai de acele proprietăți care prezintă un interes considerabil pentru cumpărător (și, desigur, garantează satisfacerea acestei nevoi). Toate caracteristicile produsului care depășesc aceste interese sunt luate în considerare în evaluarea competitivității ca fiind irelevante pentru acestea în aceste condiții specifice.

Excesul de norme, standarde și reglementări (cu excepția cazului în care este cauzată de creșterea viitoare în cerințele de stat și alte) îmbunătățește nu numai competitivitatea produsului, ci, dimpotrivă, de multe ori reducând ca ceea ce duce la creșterea prețurilor fără a crește termenii unui cumpărător de valori de consum, a cărei putere i se pare inutilă.

Studiul competitivității mărfurilor ar trebui să fie efectuate în mod continuu și sistematic, în strânsă legătură cu fazele ciclului său de viață, în timp util pentru a prinde începutul competitivității în declin și să ia măsuri adecvate (de exemplu, pentru a îndepărta produsul de producție, să-l modernizeze, să transfere la un alt sector al pieței). În același timp, în funcție de faptul că lansarea unui nou produs acum înainte vechi epuizate posibilitățile de menținere a competitivității sale, de obicei, nepractice punct de vedere economic.

În același timp, după intrarea pe piață, orice produs începe să își exercite treptat potențialul de competitivitate. Un astfel de proces poate fi încetinit și chiar întârziat temporar, dar este imposibil să-l oprești. Prin urmare, un produs nou este proiectat în conformitate cu programul, care asigură intrarea acestuia pe piață până la pierderea semnificativă a competitivității cu produsul anterior. Cu alte cuvinte, competitivitatea noilor produse trebuie să fie avansată și suficient de lungă.

Studiul competitivității mărfurilor este important pentru producătorii de întreprinderi, deoarece relațiile de piață nu le permit să se ocupe o poziție stabilă pe piață de multă vreme, bazându-se pe strategia de producție și vânzări numai pe indicatorii competitivității produsului, și anume nu ținând seama de costurile producției și vânzării sale.

3. Analiza nevoilor. Determinarea segmentului de piață de bază

Principala implementare cu succes a oricărui produs, inclusiv farmaceutic, este evaluarea ridicată a calității sale de către consumator. Consumatorul preferă acest produs, care are raportul dintre efectul util și costul achiziției și utilizării sale cât mai mult posibil în comparație cu alte produse similare.

Setul de proprietăți ale consumatorului determină valoarea consumatorului. Valoarea consumatorului este mai mare pentru acele bunuri care sunt maxime, corespund în ceea ce privește calitatea, cerințele clienților și alte caracteristici care determină cererea. Prețurile și calitatea sunt cele mai importante caracteristici ale unui produs. Cu toate acestea, raportul optim nu garantează succesul pe piață al produselor. Evaluarea produsului și achiziția sa este influențată de: gusturile, obiceiurile, modul de gândire al cumpărătorului. Opinia consumatorului determină valoarea consumatorului produsului și, la rândul său, poziția concurențială specifică a produsului pe piață.

Proprietățile de consum ale produsului, formând efectul său util, au în mare parte caracteristici pur tehnologice. Ele sunt determinate de caracteristicile produsului, precum și de designul acestuia.

Consumatorul ia în considerare raportul preț-calitate și selectează cea mai bună opțiune din lista de produse oferite pe baza analizei descrierilor și a altor informații. Accentul se pune pe componente precum culoarea, ambalajul, aspectul, prestigiul și popularitatea produselor. De asemenea, o importanță deosebită se acordă eficienței, siguranței, accesibilității, prețului etc. Vânzătorul (producătorul) ar trebui să țină seama de nevoile cumpărătorilor competitivi atunci când modelează politicile de produs sau de produs, nu consumatorul "mediu". Prin urmare, firmele trebuie să țină seama de costurile utilizatorilor care influențează decizia de cumpărare a bunurilor.

În general, gama de medicamente utilizate în tratamentul bolilor hepatice și ale tractului biliar, are mai mult de 1000 de articole. Cu toate acestea, printre o astfel de varietate de medicamente emit un grup relativ mic de a avea un efect selectiv asupra ficatului - hepatoprotectorilor. Acțiunea lor vizează restabilirea homeostaziei în ficat, rezistență crescută la organe la patogeni, normalizarea activității funcționale și stimularea proceselor reparative și de regenerare în ficat. Un interes deosebit în rândul reprezentanților acestui grup îl constituie pregătirea medicamentelor esențiale, datorită lungii lor istorii de utilizare în practica medicală, cunoștințelor bune și prezența unui număr mare de studii clinice.

Astfel, hepatoprotectorii fosfolipidici esențiali sunt de interes practic pentru companiile farmaceutice și pot fi utilizați în dezvoltarea programului lor de marketing.

4. Studiul comparativ al medicamentelor hepatoprotectoare "Essentiale Forte N", "Phosphogliv", "Essliver Forte"

Principala substanță activă este un amestec de fosfolipide extrase din soia și cuprinzând între 30 și 70% din întregul amestec de fosfatidilcolină (PC). Una dintre principalele acțiuni mecanisme FC discutate în literatura de specialitate - restaurarea ficatului structurilor membranei celulare care sunt de aproximativ 75% (membrana mitocondrială - 92%) constau din PC, formând bistrat. FC suportă membrane normale cifra de afaceri și reparații, acționează ca un antioxidant, protejează mitocondriale și microzomale enzimele de daune incetineste sinteza colagenului si creste activitatea colagenazei.

Dacă un astfel de mecanism EFR este cel principal, atunci eficiența lor în producerea medicamentelor hepatoprotectoare ar trebui să depindă de cantitatea de PC conținută. În plus, în timpul depozitării și prelucrării EF, se acumulează produse de peroxidare.

În plus față de EF, alte substanțe care afectează eficacitatea și mecanismul acțiunii lor medicamentoase pot fi incluse în compoziția medicamentelor hepatoprotectoare. Pentru medicii practicieni, este importantă o evaluare comparativă a medicamentelor pe bază de fosfolipide, care să permită identificarea domeniilor de aplicare ale fiecăruia dintre ele.

În această lucrare trei medicament care conține PC: producție Essentsiale® Forte N Sanofi-Aventis, producția Essliver Forte „Pounce Pharma Pvt. Ltd., India (ambalate la OAO Nizhfarm, Rusia) și Phosphogliv produse de OAO Pharmstandard - Leksredstvo, Rusia. Evaluarea comparativă a medicamentelor în această activitate efectuată în funcție de conținutul PC, acumularea de produse de peroxidare PC.

Acumularea de produse de peroxidare a fost determinată de conținutul de aldehide (dialdehidă malonică) în raport cu acidul tiobarbituric (TBA). Pentru a determina conținutul de produse sensibile la TBA (TBCCHP), am folosit metoda tradițională de determinare spectrofotometrică a produselor de reacție ale TBA cu substanțele conținute în preparatele studiate.

Conținutul capsulelor din preparate a fost transferat în flacoane, s-a adăugat cloroform, agitat și lăsat pentru a se extrage peste noapte. Extractul de cloroform a fost transferat într-un alt balon și solventul a fost îndepărtat. Un extract de lipide a fost obținut din aceste preparate, care a fost dizolvat în alcool și a fost adăugată o soluție dintr-un amestec de acizi tiobarbiturici și tricloroacetici. Probele au fost încălzite prin fierbere timp de 30 de minute. Apoi, soluțiile au fost analizate spectrofotometric, măsurând absorbția la lungimi de undă de 580 și 532 nm.

Rezultatele 3 experimente sunt prezentate în Tabelul 1. Sa constatat că, în prepararea Essentsiale® H Forte conține cele mai puține TBKCHP și în prepararea Essliver Forte - numărul maxim (Tabelul 2).

În toate probele se determină fosfatidilcolina. Cu toate acestea, în eșantionul de Essliver Forte, pe lângă acesta, există și alte fosfolipide. Substanțele non-fosfolipide sunt înregistrate în toate cele trei probe, cu toate acestea, în Essliver Fort numărul lor este mai mare - pe lângă aceasta conține vitamine în doze destul de mari. În preparatul Phosphogliv, al doilea ingredient activ din acesta este sarea de acid glicirizic trisodic (35 mg pe capsulă).

Tabelul 1. Conținutul stării de urgență TBC în probele de hepatoprotectori

Conținutul stării de urgență a TBC în probele de hepatoprotectori