Icterul la nou-născuți este o reacție a adaptării copilului la condițiile intrauterine.
Patologia este asociată cu o creștere a concentrației substanței bilirubinei în sânge, are anumiți termeni și modele de flux.
Cel galben se manifestă la 70% dintre bebelușii prematuri și la 50% din copiii pe termen lung.
Când apar primele semne ale bolii, este prezentată o observație zilnică de către un medic pediatru cu măsurarea obligatorie a nivelului de bilirubină din sânge.
Ce trebuie să știți despre boală
Probabilitatea creșterii patologiei crește cu subponderiul, riscul dezvoltării acesteia fiind ridicat la nou-născuții ale căror mame au diabet.
În icterul moderat, culoarea pielii se aseamănă cu un bronz ușor, galbenul se întinde pe întreaga suprafață a corpului, albul ochilor devine galben.
Când primele simptome sunt detectate, se efectuează o examinare pentru a detecta mărirea ficatului sau anemia.
În cazul întunecării urinei și a decolorării fecalelor, sunt programate teste care pot duce la fototerapie.
Cu simptome crescute și durata cursului, se verifică prezența formelor patologice ale bolii.
Cu icterul fiziologic, nu se efectuează o terapie specială, singurul tratament este acela de a oferi copilului cantitatea necesară de lapte matern.
motive
La un copil nenăscut, hemoglobina fetală este prezentă în sânge, după naștere copilul începe să respire lumină, ca urmare a formării hemoglobinei reale în plasmă și a colapsului fetal.
Ca urmare a acestui proces, bilirubina este sintetizata, din care corpul copiilor incepe sa scape. Acest proces este destul de complicat, mai întâi că substanța intră în ficat, se amestecă acolo cu anumite enzime și apoi se excretă din organism împreună cu urina.
Zheltushka începe cu un exces de bilirubină în sânge, într-o situație în care ficatul nu poate face față.
Icterul patogen are alte cauze care sunt asociate cel mai adesea cu debitul de bilă depreciat datorită următoarelor condiții:
- tulburări hormonale;
- boli genetice și tulburări metabolice;
- incompatibilitatea grupului de sânge;
- afectarea virală a ficatului;
- rhesus conflict;
- afectarea mecanică a ficatului sau a tractului biliar.
Trei numere pentru copii - programul "Live este grozav!"
simptome
Simptomele de zheltushki vizibile aproape imediat:
- piele închisă, aproape galbenă;
- galben alb de ochi.
Uneori simptomele pot fi confundate cu caracteristicile individuale ale corpului, diagnosticul final fiind posibil numai după câteva zile de observare.
Semne de
Semne, boli pe care trebuie să acorde o atenție deosebită:
- letargie;
- blândețe puternică;
- insuficiență mamară;
- febră mare;
- convulsii;
- un strigăt puternic;
- vărsături;
- slăbirea capului;
- arcuirea corpului.
specie
Există mai multe tipuri de icter:
- conjugare (fiziologică, icter al nou-născuților);
- episod hereditar non-hemolitic;
- icter de copii cu patologie endocrină sau asfixie;
- icter al nou-născuților a căror mamă are diabet zaharat, icter cu obstrucție intestinală și stenoză pilorică, medicamente;
- hemolitic icter (boala hemolitică, icter cu infecții;
- mecanic (obstructiv), icter parenchimat al IUI;
- icter hepatic.
Ce este periculos (și periculos?) Galben pentru nou-născut?
Este boala contagioasă?
Bilirubina este o otravă, efectele unei substanțe asupra sistemului nervos al nou-născutului pot duce la efecte ireversibile.
Structurile creierului sunt afectate de o creștere accentuată a concentrației unei substanțe la un anumit nivel, pericolul persistând de asemenea cu un nivel scăzut de bilirubină în plasmă pentru o perioadă lungă de timp.
Zheltushka neonatală nu este contagioasă, deoarece apariția sa nu este asociată cu agentul patogen (cum este cazul hepatitei).
În pediatrie, această condiție se numește limită, pericolul este o boală în care poate să apară icterul.
Forma severă poate fi observată cu un factor Rh pozitiv la un copil și unul negativ la o mamă.
tratament
Icterul nu este o boală, ci este un simptom (consecință sau indicator) al unei boli grave. Terapia în astfel de cazuri ar trebui să vizeze eliminarea cauzei apariției acesteia.
În unele cazuri, tratamentul necesită, de asemenea, reducerea nivelului de bilirubină, a cărui concentrație ridicată poate duce la consecințe ireparabile.
Cu 15-20 de ani în urmă, cea mai comună metodă a fost transfuzia de sânge, astăzi această tehnică este utilizată numai în cazuri extreme.
În practica neonatală se utilizează metode de tratament conservatoare și chirurgicale.
- organizarea de îngrijire pentru nou-născut;
- nutriție adecvată;
- reabilitarea neurologică sistemică a nou-născuților care au suferit hiperbilirubinemie neonatală.
Conservatorii au ca scop reducerea concentrației și accelerarea sintezei bilirubinei, reducerea toxicității și eliminarea bilirubinei indirecte.
- terapia prin perfuzie;
- fototerapia;
- luând medicamente.
Icter - Școala de Doctor Komarovsky
fototerapie
Fototerapia este unul dintre cele mai frecvente tratamente pentru icter.
În timpul punerii în aplicare, pielea unui nou-născut este expusă la lumina soarelui, în urma căreia începe distrugerea activă a bilirubinei toxice și transformarea sa într-un izomer netoxic.
În timpul procedurii, un nou-născut cu protecție a ochilor este plasat sub o lampă strălucitoare, durata poate varia de la câteva ore la mai multe zile (cu întreruperi pentru hrănire, masaj și proceduri de igienă).
Durata medie a fototerapiei este de 96 de ore, tratamentul se termină cel mai adesea în spitalul de maternitate, în unele cazuri mama cu copilul este transferată la clinică.
În cazuri severe, pot fi necesare transfuzii de sânge, sângele nou-născutului infectat cu substanțe toxice este înlocuit cu sânge donator.
Procedura este destul de periculoasă, dar uneori este singura modalitate de a salva viața copilului și de a-și proteja sistemul nervos.
medicamente
Astăzi, aproape în întreaga lume, medicii au abandonat utilizarea medicamentelor, deoarece sa constatat că administrarea anumitor medicamente utilizate anterior a crescut simptomele patologiei și a crescut riscul de afectare a sistemului nervos central (albumină, acid ascorbic).
Eficacitatea celui de-al doilea (vitamine B, allohol, ierburi coleretice) nu a fost încă dovedită.
Eficacitatea exactă a celui de-al treilea grup de medicamente (carbon activ, Smecta) nu a fost încă dovedită, dar efectul este prezent.
Al patrulea grup de medicamente (Essentiale, Kars, Liv-52) nu au trecut testul necesar pentru nou-născuți.
Există, de asemenea, medicamente care trebuiau abandonate datorită numărului mare de efecte secundare (fenobarbital, luminal).
Alte metode
O astfel de încărcare de apă nu are avantaje față de procesul natural de îndepărtare a lichidului din corp, riscul de a efectua procedura nu este întotdeauna justificat.
Introducerea glucozei și a soluțiilor de alte substanțe în venă este considerată preferabilă, dar această tehnică implică cateterizarea vaselor, riscul de complicații în acest caz este, de asemenea, destul de ridicat.
Consecințe și complicații
Lipsa terapiei pentru icterul postpartum poate avea consecințe negative. Cu o creștere a pigmentării icterice, ficatul încetează să mai facă față eliminării bilirubinei, ceea ce poate provoca încălcări ale sistemului nervos central.
profilaxie
Hiperbilirubinemia este mai frecvent diagnosticată la copiii prematuri, deoarece hemoglobina "adultă" se formează la sfârșitul sarcinii.
Cea mai bună modalitate de a evita icterul este de a refuza munca prematură și de a stimula în mod artificial munca.
Dacă este necesar, se recomandă o secțiune cezariană care să coincidă cu perioadele naturale de muncă.
Să rezumăm
Icterul la nou-născuți este considerat una dintre cele mai frecvente patologii, în mod normal primele semne apar în ziua 3, dispar la 10 ani.
Când apar primele simptome de patologie, se face un diagnostic, în care se stabilește prezența sau absența unei forme patologice, după care se prescrie terapia.
Tratamentul se efectuează în condiții staționare sub supravegherea specialiștilor, evitând astfel complicațiile.
Este periculos cel galben la nou-născuți?
Icter (icter) la nou-născut: nu este contagioasă și nu este periculoasă
Icterul la nou-născuți este o reacție a adaptării copilului la condițiile intrauterine.
Patologia este asociată cu o creștere a concentrației substanței bilirubinei în sânge, are anumiți termeni și modele de flux.
Cel galben se manifestă la 70% dintre bebelușii prematuri și la 50% din copiii pe termen lung.
Când apar primele semne ale bolii, este prezentată o observație zilnică de către un medic pediatru cu măsurarea obligatorie a nivelului de bilirubină din sânge.
- Ce trebuie să știți despre boală
- Ce este periculos (și periculos?) Galben pentru nou-născut?
- tratament
- Consecințe și complicații
- profilaxie
- Să rezumăm
Ce trebuie să știți despre boală
Probabilitatea creșterii patologiei crește cu subponderiul, riscul dezvoltării acesteia fiind ridicat la nou-născuții ale căror mame au diabet.
Icterul fiziologic apare la 2-3 zile de viață și dispare la 7-10 zile.
În icterul moderat, culoarea pielii se aseamănă cu un bronz ușor, galbenul se întinde pe întreaga suprafață a corpului, albul ochilor devine galben.
Când primele simptome sunt detectate, se efectuează o examinare pentru a detecta mărirea ficatului sau anemia.
În cazul întunecării urinei și a decolorării fecalelor, sunt programate teste care pot duce la fototerapie.
Cu simptome crescute și durata cursului, se verifică prezența formelor patologice ale bolii.
Cu icterul fiziologic, nu se efectuează o terapie specială, singurul tratament este acela de a oferi copilului cantitatea necesară de lapte matern.
motive
La un copil nenăscut, hemoglobina fetală este prezentă în sânge, după naștere copilul începe să respire lumină, ca urmare a formării hemoglobinei reale în plasmă și a colapsului fetal.
Ca urmare a acestui proces, bilirubina este sintetizata, din care corpul copiilor incepe sa scape. Acest proces este destul de complicat, mai întâi că substanța intră în ficat, se amestecă acolo cu anumite enzime și apoi se excretă din organism împreună cu urina.
Zheltushka începe cu un exces de bilirubină în sânge, într-o situație în care ficatul nu poate face față.
Icterul patogen are alte cauze care sunt asociate cel mai adesea cu debitul de bilă depreciat datorită următoarelor condiții:
- tulburări hormonale;
- boli genetice și tulburări metabolice;
- incompatibilitatea grupului de sânge;
- afectarea virală a ficatului;
- rhesus conflict;
- afectarea mecanică a ficatului sau a tractului biliar.
Trei numere pentru copii - programul "Live este grozav!"
simptome
Simptomele de zheltushki vizibile aproape imediat:
- piele închisă, aproape galbenă;
- galben alb de ochi.
Uneori simptomele pot fi confundate cu caracteristicile individuale ale corpului, diagnosticul final fiind posibil numai după câteva zile de observare.
Semne de
Semne, boli pe care trebuie să acorde o atenție deosebită:
- letargie;
- blândețe puternică;
- insuficiență mamară;
- febră mare;
- convulsii;
- un strigăt puternic;
- vărsături;
- slăbirea capului;
- arcuirea corpului.
specie
Există mai multe tipuri de icter:
- conjugare (fiziologică, icter al nou-născuților);
- episod hereditar non-hemolitic;
- icter de copii cu patologie endocrină sau asfixie;
- icter al nou-născuților a căror mamă are diabet zaharat, icter cu obstrucție intestinală și stenoză pilorică, medicamente;
- hemolitic icter (boala hemolitică, icter cu infecții;
- mecanic (obstructiv), icter parenchimat al IUI;
- icter hepatic.
Ce este periculos (și periculos?) Galben pentru nou-născut?
Este boala contagioasă?
Bilirubina este o otravă, efectele unei substanțe asupra sistemului nervos al nou-născutului pot duce la efecte ireversibile.
Structurile creierului sunt afectate de o creștere accentuată a concentrației unei substanțe la un anumit nivel, pericolul persistând de asemenea cu un nivel scăzut de bilirubină în plasmă pentru o perioadă lungă de timp.
Icterul pediatric nu reprezintă, în sine, un pericol, deoarece nivelul bilirubinei în sânge nu este toxic și este eliminat rapid.
Zheltushka neonatală nu este contagioasă, deoarece apariția sa nu este asociată cu agentul patogen (cum este cazul hepatitei).
În pediatrie, această condiție se numește limită, pericolul este o boală în care poate să apară icterul.
Forma severă poate fi observată cu un factor Rh pozitiv la un copil și unul negativ la o mamă.
tratament
Icterul nu este o boală, ci este un simptom (consecință sau indicator) al unei boli grave. Terapia în astfel de cazuri ar trebui să vizeze eliminarea cauzei apariției acesteia.
În unele cazuri, tratamentul necesită, de asemenea, reducerea nivelului de bilirubină, a cărui concentrație ridicată poate duce la consecințe ireparabile.
Cu 15-20 de ani în urmă, cea mai comună metodă a fost transfuzia de sânge, astăzi această tehnică este utilizată numai în cazuri extreme.
În practica neonatală se utilizează metode de tratament conservatoare și chirurgicale.
Indiferent de metoda aleasă, trebuie respectate următoarele reguli:
- organizarea de îngrijire pentru nou-născut;
- nutriție adecvată;
- reabilitarea neurologică sistemică a nou-născuților care au suferit hiperbilirubinemie neonatală.
Conservatorii au ca scop reducerea concentrației și accelerarea sintezei bilirubinei, reducerea toxicității și eliminarea bilirubinei indirecte.
- terapia prin perfuzie;
- fototerapia;
- luând medicamente.
Icter - Școala de Doctor Komarovsky
fototerapie
Fototerapia este unul dintre cele mai frecvente tratamente pentru icter.
În timpul punerii în aplicare, pielea unui nou-născut este expusă la lumina soarelui, în urma căreia începe distrugerea activă a bilirubinei toxice și transformarea sa într-un izomer netoxic.
În timpul procedurii, un nou-născut cu protecție a ochilor este plasat sub o lampă strălucitoare, durata poate varia de la câteva ore la mai multe zile (cu întreruperi pentru hrănire, masaj și proceduri de igienă).
Durata medie a fototerapiei este de 96 de ore, tratamentul se termină cel mai adesea în spitalul de maternitate, în unele cazuri mama cu copilul este transferată la clinică.
În cazuri severe, pot fi necesare transfuzii de sânge, sângele nou-născutului infectat cu substanțe toxice este înlocuit cu sânge donator.
Procedura este destul de periculoasă, dar uneori este singura modalitate de a salva viața copilului și de a-și proteja sistemul nervos.
medicamente
Astăzi, aproape în întreaga lume, medicii au abandonat utilizarea medicamentelor, deoarece sa constatat că administrarea anumitor medicamente utilizate anterior a crescut simptomele patologiei și a crescut riscul de afectare a sistemului nervos central (albumină, acid ascorbic).
Eficacitatea celui de-al doilea (vitamine B, allohol, ierburi coleretice) nu a fost încă dovedită.
Eficacitatea exactă a celui de-al treilea grup de medicamente (carbon activ, Smecta) nu a fost încă dovedită, dar efectul este prezent.
Al patrulea grup de medicamente (Essentiale, Kars, Liv-52) nu au trecut testul necesar pentru nou-născuți.
Există, de asemenea, medicamente care trebuiau abandonate datorită numărului mare de efecte secundare (fenobarbital, luminal).
Alte metode
O astfel de încărcare de apă nu are avantaje față de procesul natural de îndepărtare a lichidului din corp, riscul de a efectua procedura nu este întotdeauna justificat.
Introducerea glucozei și a soluțiilor de alte substanțe în venă este considerată preferabilă, dar această tehnică implică cateterizarea vaselor, riscul de complicații în acest caz este, de asemenea, destul de ridicat.
Consecințe și complicații
Lipsa terapiei pentru icterul postpartum poate avea consecințe negative. Cu o creștere a pigmentării icterice, ficatul încetează să mai facă față eliminării bilirubinei, ceea ce poate provoca încălcări ale sistemului nervos central.
profilaxie
Hiperbilirubinemia este mai frecvent diagnosticată la copiii prematuri, deoarece hemoglobina "adultă" se formează la sfârșitul sarcinii.
Cea mai bună modalitate de a evita icterul este de a refuza munca prematură și de a stimula în mod artificial munca.
Dacă este necesar, se recomandă o secțiune cezariană care să coincidă cu perioadele naturale de muncă.
Să rezumăm
Icterul la nou-născuți este considerat una dintre cele mai frecvente patologii, în mod normal primele semne apar în ziua 3, dispar la 10 ani.
Când apar primele simptome de patologie, se face un diagnostic, în care se stabilește prezența sau absența unei forme patologice, după care se prescrie terapia.
Tratamentul se efectuează în condiții staționare sub supravegherea specialiștilor, evitând astfel complicațiile.
Atenție, doar DAY!
Vedeți inexactități, informații incomplete sau incorecte? Știți cum să faceți un articol mai bun?
Doriți să vă propuneți să publicați fotografii pe această temă?
Vă rugăm să ne ajutați să facem site-ul mai bun! Lăsați un mesaj și contactele dvs. în comentarii - vă vom contacta și împreună vom face publicația mai bună!
Icter în nou-născut
Icterul la nou-născuți - modificări fiziologice în corpul copilului, în care ochii de piele și mucus devin galbeni sau umbra.
În primul rând, merită să știți că icterul la nou-născuți este un fenomen fiziologic normal, nu o boală. La naștere, bebelușul are un nivel foarte ridicat de hemoglobină în sânge și în primele zile de viață corpul bebelușului încearcă să readucă acest nivel la normal. În procesul de adaptare la viața din afara burții, celulele roșii sanguine nedorite încep să se descompună în corpul friabilei și în timpul defalcării lor se eliberează o substanță - bilirubina. În mod normal, această substanță este excretată din organism, trecând prin ficat, enzimele acesteia o curăță, după care bilirubina iese cu urină și fecale. Dar ficatul nou-născutului nu este încă capabil să facă față unor volume similare de încărcături, astfel încât bilirubina este absorbită în piele, dând-o o nuanță galbenă.
Se întâmplă literalmente cu fiecare al doilea copil. Dacă copilul a fost născut înainte de timp sau aveți gemeni - probabilitatea icterului său galben este mai mare.
Icterul neonatal are două faze de dezvoltare:
- perioada de creștere activă a bilirubinei în sângele copilului (provine din 3 zile de viață și durează până la 5 zile);
- perioada de prezență în sânge a concentrației crescute de bilirubină și scăderea treptată a nivelului său la normal (ultima 6-14 zile de viață, dacă copilul sa născut prematur, 21 de zile fiecare).
- îngălbenirea albului ochilor și a pielii, care începe cu fața copilului și apoi se extinde la gât, piept, umeri (în limitele normale, corpul bebelușului nu trebuie să devină galben sub buric);
- galben nuanta devine mai intensa timp de 3-5 zile;
- urină și fecale - culoare normală;
- copilul se simte bine, este activ, mănâncă bine.
- nucleul icter (encefalopatia bilirubinei), care afectează țesuturile sistemului nervos central, care poate avea consecințe negative. Cu acest tip de icter, copilul mănâncă prost, plânge, arată lent și neliniștit.
- icter hemolitic - apare dacă factorul Rh, tipurile de sânge ale mamei și copilului sunt incompatibile. În acest caz, chiar și în timpul sarcinii din cauza impactului sângelui mamei mele în corpul bebelușului produce o cantitate excesiv de bilirubină. În acest caz, copilul va fi ficat lărgit.
- icterul obstructiv - provine din stagnarea bilei cauzată de obstrucția tractului biliar. Pielea devine verzui, ficatul copilului este mărit, fecalele și urina întunecate.
Data: 2017-10-16 22:16:46
Icter (icter) de nou-născuți
A fost articolul meu util? Faceți clic pentru a sprijini Nouă luni lungi, mama așteaptă apariția unui nou membru al familiei, făcând totul pentru ca el să se nască puternic și sănătos și, brusc, chiar înainte de eliberarea acasă, neonatologul vorbește despre un fel de galben. Icterul fiziologic al nou-născuților nu este o boală, ci o caracteristică a stării de adaptare a organismului infantil la nou, distinctă de condițiile intrauterine, de mediu. Cum să "ajuți" icterul, dacă prezintă riscuri și când starea trebuie tratată - mai târziu în articol.
Cauzele icterului la nou-născuți
O situație similară este posibilă dacă nou-născutul și mama au diferite tipuri de sânge. De regulă, icterul cauzat de boala hemolitică se dezvoltă numai la al doilea sau al treilea copil. Aici trebuie să ținem seama de faptul că nu toate sarcinile devin cunoscute unei femei.
În plus, icterul la nou-născuți poate fi cauzat de:
- infecții intrauterine;
- hipoxie cronică;
- patologii genetice;
- afecțiuni intestinale și hepatice congenitale;
- disfuncție pancreatică;
- boli ale sistemului circulator;
- anemie congenitală;
- prezența mamei din primul grup de sânge și a copilului - a doua sau a treia;
- prematuritatea (cauza principală a imaturității hepatice);
- sarcina multiplă;
- deficit de iod în timpul sarcinii;
- stimularea muncii.
Grup de risc
Tipuri de icter la nou-născuți
Diagnosticul de zheltushki neonatali
Semne de icter
Simptomele icterului
- testul de sânge arată nivelul bilirubinei peste nivelul normal;
- pielea și mucoasele devin galbene;
- urina se întunecă;
- fecale decolorate;
- copilul doarme foarte mult;
- uneori crește ficatul și splina.
Este icterul periculos?
Faptul este că bilirubina nelegată (indirectă) (care este una care nu este prelucrată de ficat) are proprietăți toxice. Nu se dizolvă în apă, ceea ce înseamnă că nu poate fi eliminat prin sisteme excretoare. Bilirubina indirectă penetrează cu ușurință membranele celulare și perturbă procesele activității lor vitale.
Cantități excesive de astfel de bilirubină pot duce la intoxicația întregului organism, la deteriorarea sistemului nervos central și a anumitor părți ale creierului. În consecință, copilul va rămâne în mod semnificativ în urmă în dezvoltarea mentală și fizică. În formele deosebit de severe, icterul patologic determină ca un nou-născut să fie fatal. Nu trebuie să vă fie teamă - controlul pediatrului "asertiv" este necesar pentru a preveni acest lucru.
Tendința progresivă de creștere a nivelului de pigment biliar amenință să progreseze icterul nuclear (cu alte cuvinte, encefalopatia bilirubinei) cu leziuni cerebrale severe. Această patologie este tratabilă, mai mult decât atât, poate fi prevenită, cu excepția cazului în care ignorați recomandările unui neonatolog sau pediatru de a efectua în mod regulat un test de sânge.
Dacă bilirubina nu se acumulează în creierul unui copil, ci în rinichi, este periculos dacă apare o insuficiență renală.
Părinții care observă că un copil cu icter plânge foarte mult, elevii săi sunt lărgiți, temperatura corpului este ridicată, fecalele sale sunt decolorate și urina este întunecată, mușchii gâtului cresc (nu poate întoarce capul), somnolența dă drumul plânsului puternic, izvorul este puternic proeminent și observat convulsii, ar trebui să solicite imediat asistență medicală.
De ce apare icterul și este periculos la nou-născuți?
03/01/2017 la 22:39
Timpul bun al zilei, dragi mamici și toți ceilalți care sunt interesați de sănătatea copiilor.
Numele meu este Lena Zhabinskaya, eu sunt de două ori o mamă și știu prima dată ce icter este la nou-născuți. La un moment dat mi-a făcut mai degrabă anxietate și investighez cu atenție întrebarea despre ce este, de ce apare la unii copii și nu la alții, cât de periculoasă este, cum să o recunoască și cum să o tratezi.
Toate acestea sunt în articolul de astăzi!
Ce este
Icterul la nou-născuți nu este numele unei anumite boli, ci unul din simptomele unei boli.
Cauzele icterului pot fi multe, de la inofensiv (de exemplu icterul fiziologic al nou-născuților) până la destul de letal (hepatita B).
Prin urmare, dacă bănuiți copilul cu privire la senzația de galbenitate a pielii și a albului ochilor, consultați imediat un specialist, astfel încât medicul să determine ce a cauzat, testele prescrise și alte activități.
Cauzele icterului și a tipurilor acestuia
Icterul fiziologic al nou-născuților
Opțiunea cea mai frecventă și absolut nu periculoasă. Potrivit statisticilor, aceasta se întâmplă la 60-70% dintre nou-născuții sănătoși și la 80-90% dintre copiii prematuri, ceea ce duce la concluzia că, dacă aveți norocul să o evitați, atunci sunteți mai degrabă o excepție decât o regulă.
Apariția de zheltushki fiziologice la nou-născuți din următoarele motive.
După naștere, dispozitivul schimbă sistemul respirator și circulator al copilului. Acum bebelușul mănâncă și respiră independent. În organism, eritrocitele inutile, în interiorul cărora există un pigment galben - bilirubina, se dezintegrează ca inutile.
Organismul nu are nevoie de exces de bilirubină și ar trebui neutralizat. Cine ar trebui să facă asta? Bineînțeles, ficatul, pentru că acest organism este responsabil pentru neutralizarea tuturor lucrurilor dăunătoare și inutile.
Dar un copil, mai ales un nou-născut, are un ficat foarte, foarte imatur, încă nu știe prea multe și nu există nimic surprinzător în acest lucru. Deoarece stilouri încă nu știu cum să profite de o jucărie, și picioarele nu pot merge, astfel încât ficatul nu știe cum să eliminați rapid cantități mari de substanțe nocive.
Ca rezultat, am obținut o creștere a nivelului de bilirubină în sânge și a culorii pielii tăbăcite la nou-născut.
Deoarece acesta este cel mai frecvent tip de icter - până la 60% din cazurile de icter la nou-născuți sunt fiziologici, nu periculoși și trec de la ei înșiși, atunci vom analiza în detaliu acest tip particular de icter.
Personal, am întâlnit un icter fiziologic odată - când sa născut Lyova. În a treia zi după naștere, a devenit gălbui și străluceam sub o lampă specială chiar în spital.
Cu Eva, această problemă nu a apărut - aparent, fetele și ficatul lor, de la naștere, sunt mai în măsură să facă față dificultăților (doar glumesc). În general, acest tip particular de zheltushka este foarte comun, deși inofensiv, care nu se poate spune despre alte tipuri.
Alăptarea icterului
Acesta se găsește la copiii care mănâncă laptele matern și se datorează faptului că laptele matern conține substanțe care interferează cu activitatea ficatului cu enzime hepatice.
Dacă medicul suspectează acest tip de icter, atunci se efectuează un simplu test.
Mamei i se prescrie câteva zile pentru a alimenta bebelușul cu un amestec și decant, pentru a menține sau a crește lactația.
De obicei, acest timp este suficient pentru a vedea cum a revenit culoarea normală a pielii la copil, iar bilirubina a revenit la normal.
După aceea, este permis ca, de regulă, alăptarea să fie reluată și să continue să monitorizeze starea generală a copilului și analizele acestuia.
Dacă cantitatea de bilirubină din sânge nu crește rapid în proporții alarmante (de 10-15 ori mai mult decât norma), atunci mama continuă să alăpteze copilul.
Icter hemolitic
Deja departe de starea nevinovată, care necesită o monitorizare constantă de către un medic.
Cel mai adesea este cauzată de:
- Timpul nu a împiedicat Rh-mama și fătul.
- Incompatibilitatea în tipurile de sânge ale mamei și ale copilului.
Spre deosebire de icterul fiziologic și de alăptare, în timpul bolii hemolitice, pielea și albele ochilor devin galbene deja în primele ore după naștere.
În plus, un specialist competent poate determina cu ușurință, senzația de miezuri ale burții, ficatului mărit și splinei.
Icter mecanic
Patologia periculoasă și, din fericire, foarte rară, tratată exclusiv de experți.
Diferite încălcări ale structurii ficatului, tractului biliar, vezicii biliare, malformațiilor congenitale ale acestor organe și traumatismei de naștere care rezultă din aceasta.
Spre deosebire de formele deja luate în considerare de icter, o astfel de boală poate să apară cât mai curând și câteva săptămâni după naștere.
În acest caz, pielea poate dobândi o nuanță naturală verzui, urina devine întunecată în culoare, iar scaunul este aproape incolor.
Medicul, care testează burta, va determina densitatea și mărimea ficatului și splinei.
Icterul viral
Aceasta este cauzată de infecțiile virale, de exemplu, hepatita A, B, C. Hepatita B este cea mai periculoasă, când este cea mai dificilă complicație - ciroza hepatică - care necesită transplantul acestui organ, altfel moartea pacientului este posibilă.
Vă întrebați cum poate primi un nou-născut hepatita B? Foarte simplu, deoarece infecția este transmisă, inclusiv:
- Cu contacte casnice apropiate (saliva, sânge, alte fluide) de la rude (posibilele purtători sunt mama și bunica, care fac o manichiură în salon, tatăl care se rade într-un frizer).
- În cazul intervențiilor medicale legate de încălcarea pielii (transfuzii de sânge din care nimeni nu este imun, injecții cu ace nesterile).
Icterul fiziologic al nou-născuților
Când începe și cât durează
Zheltushka neonatală începe de obicei în ziua a 3-a după nașterea frișciilor și trece independent și fără consecințe timp de 10-14 zile.
Cu toate acestea, pentru a răspunde la întrebarea când icterul va trece în fiecare caz în parte nu este atât de simplu.
Fiecare nou-născut este diferit, iar dacă bebelușul are un "bronz" și nu dispare la două săptămâni după naștere, acesta nu este un motiv de panică, ci doar un motiv pentru a controla nivelul bilirubinei împreună cu medicul.
Bilirubina normală
Pentru confortul percepției, am reflectat vizual în tabel nivelul de bilirubină din sângele copilului.
Icterul la nou-născuți
Dar există situații în care manifestările de icter depășesc limitele normei și apoi copilul are nevoie de o spitalizare urgentă și un tratament adecvat.
Tipuri de icter la nou-născuți
Nou-născuții au icter de două tipuri:
Icterul fiziologic nu este contagios și trece rapid. De regulă, în 2-3 săptămâni de la naștere, nu există nici o urmă. Apare cel mai adesea la copiii prematuri. Astfel de copii nu au nevoie de un tratament special.
Dar icterul patologic este o consecință a prezenței oricărei boli. Nu este transmis, ci necesită tratament constant și control de către medici.
motive
Icterul fiziologic la nou-născuți începe să se manifeste, de regulă, în a treia zi după naștere. Și aceasta se datorează sistemului respirator al copilului. Când era în pântece, celulele roșii au transportat oxigen în celulele și organele interne. Dar când se naște un copil, plămânii se deschid și începe să respire singură.
Toate acestea conduc la faptul că celulele roșii din sânge, care au fost foarte mult în sânge, încep să se prăbușească, deoarece pur și simplu pur și simplu nu mai sunt necesare. Ca urmare a distrugerii lor, începe să se producă așa-numita bilirubină consolidată sau, așa cum se mai numește, indirectă.
Are o compoziție chimică complexă, nu este expusă la acizi și nu este excretată din organism. Bilirubina consolidată este toxică și afectează negativ ficatul. Ficatul, la rândul său, începe să se protejeze și să producă enzime speciale care duc la apariția unui tonus de piele icteric.
Ca urmare a acestui proces biochimic, bilirubina combinată este transformată într-o linie dreaptă și începe să părăsească corpul prin intestin cu masele scaunelor și rinichii împreună cu urina.
După cum puteți vedea, icterul fiziologic la nou-născuți este un proces complet natural de formare a unui sistem de conjugare a bilirubinei. Acest lucru poate dura între 2 și 30 de zile. După aceea, culoarea icterică a pielii începe să dispară. Prin urmare, această condiție nu este periculoasă pentru sănătatea viitoare a copilului.
Dar există situații în care icterul fiziologic postpartum la nou-născuți apare din motive complet diferite.
Iată câteva exemple:
- Hipoxie intrauterină;
- Prezența infecției intrauterine;
- Prezența diabetului femeii;
- Am un tip de sânge la o femeie;
- asfixia;
- Descoperirea activității de muncă înainte de termen.
Dar icterul patologic la nou-născuți are consecințe mai grave, deși nu este transmis.
- tulburări hormonale;
- boli ale sistemului circulator;
- tulburări genetice;
- diverse boli intestinale;
- rhesus-conflict între mamă și copil;
- boli ale tractului biliar;
- boli ale parenchimului hepatic.
Toate aceste condiții sunt periculoase pentru viața unui nou-născut și, prin urmare, necesită spitalizare urgentă. Nu este recomandat să lupți singur cu icter patologic, deoarece acest lucru poate provoca un rezultat fatal, în special la copiii prematuri.
norme
Icterul pediatric este diagnosticat nu numai vizual, dar și prin efectuarea unui test de sânge, principalul indicator fiind nivelul de bilirubină. Astfel, medicii pot diagnostica corect și prescrie tratamentul adecvat.
Nivelul bilirubinei la copiii prematuri și la copiii născuți la timp variază. În prima zi după naștere, trebuie să fie de aproximativ 51-60 μmol / l. Cu toate acestea, la copiii prematuri, nivelul bilirubinei poate fi chiar mai mic.
După 3-7 zile pentru copiii născuți la timp, este de 190-205 μmol / l, iar pentru bebelușii prematuri 160-170 μmol / l. Și după 2-3 săptămâni după naștere, nivelul bilirubinei ar trebui să scadă în mod normal și să fie de aproximativ 8,5-20,5 μmol / L.
Dacă în primele trei săptămâni de viață la un nou-născut nivelul hemoglobinei depășește 256 μmol / l, iar la copiii prematuri - 172 μmol / l, este necesară o spitalizare urgentă, deoarece acest lucru indică deja apariția icterului patologic.
Când copilul este transferat la spital, acesta va începe să fie examinat pe deplin, pentru a identifica adevărata cauză a dezvoltării celui galben. Nu puteți refuza spitalizarea. Fiecare mamă trebuie să înțeleagă acest lucru, deoarece această condiție este periculoasă pentru viața copilului!
Metode de tratament
Tratamentul icterului la nou-născuți trebuie să aibă loc numai sub supravegherea strictă a unui medic. Este prescris luând în considerare vârsta micului pacient, cauza dezvoltării bolii și gradul acesteia.
Cel mai adesea fototerapia este folosită pentru a trata icterul. Copilul este plasat într-o cutie specială în care se află aproape constant. Acolo este afectată de razele luminoase, care contribuie la distrugerea și înlăturarea bilirubinei din sânge. Copilul sa retras din box doar pentru hrănire. El petrece restul timpului acolo.
Cu toate acestea, această metodă de tratament, în ciuda eficacității sale, este periculoasă, deoarece are o serie de complicații posibile, cum ar fi arsul pielii, arsurile solare, deshidratarea, hemoliza și intoleranța la lactoză.
În cazul încălcării sistemului de conjugare a bilirubinei, inductorii enzimelor microzomale hepatice sunt prescrise la nou-născut. Și dacă este necesar, întrerupe circulația bilirubinei între ficat și intestine sunt enteroserbenți.
Dacă, în timpul tratamentului, se observă o colestază la un copil nou-născut (o scădere a nivelului de bilă), Ursofalk este prescris. Acesta vine sub formă de suspensie, are un miros și un gust plăcut. Dozajul medicamentului este determinat exact de către medic. La început, doza este ridicată, dar deoarece medicamentul este luat o perioadă lungă de timp, acesta este redus de mai multe ori până la sfârșitul tratamentului.
Adesea, icterul duce la afectarea proceselor metabolice. În acest caz, sunt prescrise medicamente speciale, precum și o dietă care exclude din dieta lor substanțe precum metionina, tirozina și fenilalanilul.
În 20% din cazuri, dezvoltarea icterului patologic la copiii prematuri duce la ciroză hepatică. Din păcate, medicii rareori folosesc tratamentul conservator al acestei boli, deoarece la această vârstă boala se dezvoltă foarte repede. Prin urmare, chirurgia de transplant de organe este cel mai des utilizată.
În unele cazuri, sunt necesare transfuzii de sânge. Dar se realizează numai atunci când există suspiciuni privind dezvoltarea icterului nuclear, în care există o leziune a creierului.
efecte
Având în vedere faptul că icterul este un proces fiziologic, acesta trece, de regulă, fără consecințe. Cu toate acestea, dacă se combină cu astfel de complicații cum ar fi conflictul de rhesus, infecția intrauterină și alte afecțiuni, atunci există riscul apariției icterului patologic, care, la rândul său, contribuie la creșterea mărimii ficatului și splinei.
Și toate acestea pot provoca astfel de boli și boli precum:
- Toxic otrăvirea sistemului nervos central și a creierului, care este plină de o încălcare a stării psihologice a copilului;
- Albuminemia, care conduce la apariția proteinelor în urină, ceea ce indică prezența proceselor inflamatorii în organism;
- convulsii;
- surditate;
- Intarzierea mentala.
În ciuda faptului că icterul printre nou-născuți este destul de comun, nu ar trebui să faceți boala și să o lăsați să meargă la întâmplare. Într-adevăr, pe fondul lipsei unui tratament adecvat, starea copilului se poate deteriora cu fiecare zi care trece, mai ales dacă este un icter patologic. Prin urmare, cel mai bine este să îl joci în siguranță și să beneficiezi de un tratament în spital.
Ce este icterul nou-născut
Sindromul icter la nou-născuți în majoritatea cazurilor este o afecțiune naturală, care trece rapid, caracterizată prin stării de galbenitate a pielii datorită concentrațiilor excesive de bilirubină din sânge.
Bilirubina - un segment de bilă, format din hemoglobină, proteine care conțin fier. Dacă norma bilirubinei este depășită, pielea dobândește o nuanță galbenă în proporție directă cu conținutul acesteia. Norma concentrației sale pe 1 litru de sânge este de 60 μmol la naștere, 3-5 zile după naștere, creșterea normală la 205, la vârsta de o lună - de la 8 la 20 μmol.
Icterul la copii se dezvoltă individual. Adesea rata de bilirubină este restabilită independent. În alte cazuri, fără îngrijire medicală nu este suficient. Este necesară în special la spitalul de maternitate pentru copiii ale căror mame sunt expuse riscului. Icterul congenital este mai frecvent la copiii ale căror mame:
- are Rh negativ;
- mai tineri de 18 ani sau peste 40 de ani;
- suferă de alcool, nicotină sau dependență de droguri;
- în timpul sarcinii a suferit de infecții, deficit de iod, diabet;
- a avut anterior avorturi, avorturi;
- deja a dat naștere unui copil cu simptome similare.
Cei cu risc, desigur, au nevoie de examinări analitice suplimentare, de observații medicale în spitalul de maternitate și de-a lungul întregii perioade de sarcină. În multe cazuri, este necesară intervenția medicală. Aceasta depinde de tipul de icter (icter).
Tipuri de icter la nou-născuți
Icterul este fiziologic și patologic. Frecvente la ambele tipuri sunt simptomele icterului:
- o nuanta galbena (intunecata) a pielii fetei, care se raspandeste mai tarziu in piept si in brate (foarte rar la nivelul stomacului si picioarelor);
- îngălbenirea albului ochilor.
Pe lângă manifestările comune, există multe diferențe între aceste specii.
Comparația icterului
Forma fiziologică
Factorii care contribuie la dezvoltarea sa: imaturitatea ficatului, perioada de adaptare.
Icterul fiziologic la nou-născuți nu este o boală, ci o condiție de adaptare asociată cu adaptarea la condițiile de mediu. La sugari, funcția hepatică este imperfectă. Nu face față eliminării bilirubinei în cantități mari, care se formează în timpul defalcării hemoglobinei. Mai ales dacă mama are deficiență de iod.
Primele semne de icter la copii apar 2-3 zile după naștere. Norma bilirubinei în corpul unui copil este depășită, ceea ce conferă pielii o umbră icterică. Posibile încălcări ale scaunului.
Această stare tranzitorie se manifestă pe cât de mult posibil în a patra zi și, de obicei, trece cu 8-9 zile (pentru un copil premat, de 11-14 ani). În acest moment, adaptarea copilului la viața din afara uterului este completă și el scapă de simptome. Dacă icterul este întârziat, trebuie să consultați un medic.
Tipuri de icter fiziologic
Tipurile de icter fiziologic disting mai multe:
- Neonatală. Distribuția acestei specii este cea mai frecventă. Nu necesită intervenție, trece rapid acasă, fără complicații.
- Lapte (laptele matern). Poate să apară cu exces de estrogen în laptele matern. Forma nu este periculoasă, nu necesită tratament. Hrănirea ar trebui să continue.
- Caroten. Este provocat de apariția excesului de caroten în meniul mamei. Nu sunt necesare medicamente. Pentru a evita o astfel de culoare galbenă, este necesar să excludem provocatorii din dietă.
Cu icterul prelungit a presupus prezența unei forme patologice.
Formă patologică
Icterul protrapat, care durează mai mult de 2 săptămâni, este un sindrom patologic. Bolile patologice contribuie la boala hepatică congenitală. În acest caz, nivelul bilirubinei este mai mare. Acest formular necesită tratament.
În plus față de culoarea galbenă a pielii, există și alte simptome:
- vânătăi, hemoragii punct;
- ritm cardiac lent;
- frecventa puternica plangand natura monotona;
- în cazuri grave - convulsii, comă.
Este important să nu pierdeți timpul de diagnosticare.
Cauzele sindromului patologic icteric
Cauzele formei patologice la un nou-născut pot fi:
- hipoxie intrauterină;
- prezența microorganismelor în ficat;
- diabetul zaharat, alte boli ale mamei;
- diagnosticarea în perioada nou-născută a diferitelor patologii ale tractului biliar, sistemului circulator, stomacului, pancreasului și tulburărilor hormonale;
- asfixie, infecție intrauterină, traumă la naștere;
- utilizarea excesivă de caroten de către mama care alăptează;
- caracteristici genetice, travaliu prematur, incompatibilitate rhesus, tip de sânge cu mama.
Icterul patologic la nou-născuți se dezvoltă mult mai puțin. În procesul de abordare a acesteia, este importantă eliminarea cauzei.
Tipuri de icter patologic
Există multe tipuri de icter anormal. Iată câteva dintre ele:
- Nucleară. Odată cu penetrarea bilirubinei în sistemul nervos în copilărie, se poate dezvolta icterul nuclear. În acest caz, bebelușul strigă în mod monoton, se mișcă convulsiv, își aruncă capul înapoi. Se joacă lent, mănâncă prost. Icterul de acest tip este periculos datorită faptului că poate scădea presiunea și coma. Această formă este adesea formată la sugari prematuri, deoarece celulele lor creierului nu au terminat perioada de formare. Prin urmare, icterul la copiii prematuri este complicat de efectul toxic al bilirubinei, care este prea greu pentru ei, provocând un proces infecțios.
- Mecanice. Cauzele sunt procese patologice în veziculele biliare, ficatul, conductele biliare. Ele apar după naștere în 15-20 de zile. Acesta este subdivizat în hepatice, adhepatice și hepatice.
- Hemolitic (sau suprahepatic). Este cauzată de procesele patologice în sânge asociate cu o nepotrivire a rhesusului, a grupelor de sânge ale copilului și ale mamei. Se manifestă într-un copil aproape imediat după naștere. În unele cazuri, este o amenințare la adresa vieții copilului.
- Conjugarea. Asociat cu o lipsă de enzime care aduc bilirubina. Ficatul este afectat de viruși, toxine, bacterii. Există o modificare a concentrației de bilirubină la nou-născuți, asociată cu tulburări ereditare ale sistemelor de enzime hepatice.
diagnosticare
Tipul de icter și gradul de pericol pentru nou-născuți sunt determinate prin măsuri de laborator:
- teste de sânge;
- Ecografia organelor abdominale;
- test pentru hemoliză.
De asemenea, cu privire la aspectele legate de cum să scapi de zheltushka, se recomandă consultări ale chirurgului, hematologului, endocrinologului și altor medici.
tratament
Sindromul fiziologic nu este tratat datorită dispariției sale independente. În cazurile patologice la nou-născuți, tratamentul are următoarele efecte:
- antibacterian;
- antivirale;
- detoxifiere;
- bilă;
- imun.
Adesea, tratamentul se efectuează cu medicamente puțin sau deloc. Eficacitatea fototerapiei (fototerapie) este fundamentată. Acesta este un efect sigur al unei lămpi speciale care transformă bilirubina în substanțe excretate prin fecale și urină. Uneori există doar un mic efect secundar sub forma de peeling (iritație) a pielii, somnolență. Fototerapia se desfășoară în prima lună în spital sau acasă.
Balanța de apă este restaurată în timpul fototerapiei cu ajutorul electroliților, glucozei, cardiotrofelor. Pentru a face icterul să meargă mai repede, se recomandă atașarea mai frecventă a copilului la sân.
Terapia se efectuează și medicația. Pentru a reduce bilirubina, normalizeaza functia hepatica, este prescris un medicament eficient, de exemplu Benzalon, picaturi Hofitol, suspensie Ursofalk, carbon activat, Smekta. Aplicați oligoelemente, vitamine.
Când se manifestă icterul nuclear, este indicată transfuzia de sânge. În cele mai severe cazuri, se practică transplantul de ficat.
Tratamentul remediilor populare
Tratamentul la domiciliu trebuie practicat în consultare cu medicul dumneavoastră. Oricare dintre mijloace ar trebui să fie folosit cu grijă, deoarece vă puteți răni cu ușurință pe micuțul. Terapeuții recomandă de obicei utilizarea la domiciliu:
- tincturi de lucerna, stigmate de porumb, rădăcină de păpădie;
- creează decoct;
- soluție de magnezie sub formă de compresă pe ficat;
- cărbune activ dizolvat.
Unele remedii de la domiciliu se exclud reciproc. Prin urmare, este necesară coordonarea cu medicul. Contribuie la ameliorarea sindromului îmbunătățind imunitatea prin alăptarea frecventă. Cu cât imunitatea este mai mare, cu atât bilirubina este mai rapidă excretată din organism.
De asemenea, importante sunt plimbări în aer proaspăt, îngrijire adecvată pentru copilul de acasă. În sindromul icterului, se recomandă plajarea cu copii goi (dozată, pentru a evita arsurile). De asemenea, îmbunătățește starea generală.
Este important ca o mamă care alăptează să adere la o dietă care exclude condimentele, alimentele galbene și restricționează aportul de sare. Dacă este posibil, nu trebuie să mâncați mâncăruri grase, prajite, picante și afumate.
Posibile complicații
Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al zheltushka patologice la un copil, acesta este depășit fără complicații. Dacă boala este întârziată, sunt posibile consecințele icterului:
- scăderea imunității copiilor;
- încălcarea funcțiilor motrice ale copilului;
- lovirea bilirubinei în creier în timpul icterului, ducând la surzenie, convulsii, anomalii mentale;
- intoxicație, arsuri, dezechilibre la sugari;
- predispoziție la afecțiuni hepatice, inclusiv ciroză;
- risc crescut de cancer.
Tratamentul și prevenirea adecvate împiedică aceste și alte efecte și nu permit sindromul să se tragă timp îndelungat.
Proceduri profilactice
Acestea trebuie efectuate în timpul sarcinii:
- nutriție echilibrată de înaltă calitate a viitoarei mame;
- renunțarea la propriile obiceiuri proaste;
- eliminarea bolilor diagnosticate și a cauzelor acestora;
- alăptarea până la un an;
- băutură abundentă pentru mama hrănitoare, băi solare pentru copil.
Potrivit dr. Komarovsky, icterul la nou-născuți nu este o boală, ci un simptom al bolii hepatice. Când este întrebat dacă icterul nou-născutului este contagios, el spune nu. Acesta este hepatita virală A la copii.
Simptomele hepatitei A la copii nu apar întotdeauna imediat, uneori - deja intră în stadiul cronic. Hepatita A sau B este mai frecventă la nou-născuți. Este mai ușor să se recunoască hepatita A (boala Botkin) din cauza apariției simptomelor în a treia zi de viață a copilului.
Semnele de hepatită A sunt următoarele: febră de până la 39 de grade, senzația de galbenă a pielii, slăbiciune, lacrimă, pierderea apetitului, greață, vărsături. Iar perioada de incubație pentru forma A durează 10-45 de zile. În timpul perioadei de incubație, boala apare într-o formă ciclică și acută. Posibile complicații ale ficatului, dar din nou este imposibil să te infectezi.
Opinia că funcția de reproducere va fi afectată la băieții care au avut icter în copilărie nu este adevărat. Ulterior, ele pot avea copii sănătoși. Astfel de încălcări sunt posibile la bărbați după ce au suferit hepatită. În astfel de cazuri, un medicament, cum ar fi o injecție de imunoglobulină, este recomandat pentru profilaxie.
Pentru a înțelege acest aspect și alte aspecte în faza de planificare a sarcinii, se recomandă o prelegere privind prevenirea icterului congenital. Aceasta permite mamei viitoare să rezolve problemele legate de icterul transferat la nou-născuți, cauzele și consecințele acestuia.