Procesul de îngrijire a hepatitei

Introducere 3
1. Caracteristicile cursului hepatitei 4
2. Organizarea acțiunilor unei asistente cu hepatită 6
Concluzie 10
Referințe 11

Nursing este știința de a efectua unele dintre cele mai simple proceduri și proceduri medicale, cum ar fi injectarea, clismul, infuzia și îngrijirea bolnavilor. Numele se datorează faptului că în condițiile spitalelor și clinicilor aceste proceduri sunt efectuate de surori medicale.
Relevanța lucrării este de a lua în considerare acțiunile unei asistente medicale în tratamentul hepatitei. Bolile infecțioase care apar cu intoxicație generală și afectarea primară a ficatului sunt denumite termen general - "hepatită virală".
Scopul lucrării este de a studia procesul de alăptare la hepatită.
Realizarea obiectivului implică rezolvarea mai multor sarcini:
1) să ia în considerare particularitățile cursului hepatitei;
2) să studieze organizarea acțiunilor unei asistente cu hepatită.
În prezent, au fost identificați 7 virusuri hepatitice. Două dintre cele inferioare, virusul A și E, sunt transmise pe cale orală-fecală, cauzând hepatită acută, de obicei terminând cu recuperarea. Cele trei virusuri hepatite, B, delta și C, sunt transmise parenteral și sunt forme cronice. Calea principală de infecție este parenterală (prin sânge) utilizând seringi, ace, dentare, chirurgicale, ginecologice și alte instrumente non-sterile.

1. Caracteristicile cursului hepatitei

Procesul de îngrijire medicală este o metodă de activități de asistență medicală bazate științific și practicat pentru a ajuta pacienții. Scopul acestei metode este "asigurarea unei calități acceptabile a vieții într-o boală prin asigurarea confortului fizic, psihosocial și spiritual cel mai accesibil pacientului, ținând cont de cultura și valorile sale spirituale" [3; a. 16].
Hepatita este o afecțiune hepatică cauzată de expunerea la factori infecțioși și toxici. Există hepatită acută și cronică. Cea mai comună cauză a hepatitei B acute este un virus care provoacă boala lui Botkin. În plus, hepatita acută poate fi cauzată de expunerea la agenți toxici, precum și de abuzul de alcool.
Hepatita acută este caracterizată de o creștere a ficatului, icter, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune și modificări ale parametrilor de laborator (o creștere a bilirubinei). Aceste manifestări în cazul intoxicației sunt combinate cu celelalte simptome, cu afectarea măduvei osoase, a sistemului nervos, a rinichilor etc. Cursul bolii poate fi variat: de la ușoară, simptomatică ușoară până la severă, progresând rapid, până la dezvoltarea comăi hepatice.
Tratamentul se face diferențiat în funcție de etiologia leziunii. Se prescrie un regim cu semi-pat, o dieta care conține o cantitate suficientă de amine vi-f, proteine, fluide (o perfuzie cu glucoză, o soluție izotonică de clorură de sodiu).
Hepatita cronică se dezvoltă deseori ca urmare a hepatitei virale acute. Încălcarea proceselor imune afectează, de asemenea, evoluția sa. Boala poate fi ascunsă pentru o perioadă lungă de timp, uneori apărând doar cu dezvoltarea cirozei hepatice.
Adesea, pacienții suferă de dureri în zona ficatului (de obicei plictisitoare), pierderea apetitului, amărăciune, uscăciunea gurii, simptomele dispeptice. O examinare arată o creștere a ficatului, uneori splinei și o creștere a nivelului de bilirubină este posibilă în sânge.

Descărcați eseul "Procesul de asistență medicală pentru hepatită" DOC TXT

Procesul de asistență medicală pentru hepatita cronică

Hepatita cronică (CG) este un proces inflamator politeologic difuz în ficat care durează mai mult de șase luni și nu este însoțit de o încălcare a structurii lobulare a ficatului.

Etiologie și patogeneză.

Cea mai frecventă cauză a hepatitei cronice este hepatita virală acută. Sa demonstrat trecerea la forma cronică de hepatită acută provocată de virușii B, C și D.

Mult mai rar, cauza hepatitei cronice este un proces autoimun, cauza a cărei cauză nu este cunoscută, intoxicația cu medicamente (hepatita indusă de medicamente) și alcoolismul.

Infecția cu virusul hepatitei B. Se întâmplă mai frecvent. Principalele căi de transmisie sunt parenterale (injectabile), sexuale și de la mamă la făt. Hepatita virală cronică B poate fi transformată în ciroză hepatică, pe fundalul căreia se poate dezvolta cancer la ficat.

Virusul în sine nu distruge în mod direct hepatocitele, leziunile hepatice sunt explicate prin răspunsul imun la introducerea virusului în hepatocite. În funcție de rezistența răspunsului imun, hepatita cronică apare fără simptome, benigne (hepatită persistentă) sau agresivă, cu elemente ale necrozei hepatice (hepatită activă), în care se observă leziuni extrahepatice: polimiozită, artrită, miocardită etc.

Infecția cu virusul hepatitei D. Căile de transmisie sunt aceleași. Virusul D acționează direct asupra hepatocitelor, de aceea este adesea transformat în hepatită activă și ciroză hepatică.

Infecția cu virusul hepatitei C. Cel mai adesea, acest virus al hepatitei determină dezvoltarea hepatitei active cu trecerea la ciroză și cancer la ficat. Căile de transmisie sunt aceleași. Hepatocitele sunt afectate direct de virus și de procesul imunitar mediat. O trăsătură distinctivă a hepatitei C este un curs latent și oligosimptomatic, diagnosticul nu este recunoscut pentru o lungă perioadă de timp, dar duce rapid la ciroză și cancer la ficat.

Abuzul de alcool este una dintre cele mai importante cauze ale CG. Alcoolul dăunează hepatocitelor și provoacă reacții autoimune.

Efectele medicamentelor hepatotrope.

Hepatotoxinele reale includ: paracetamol, salicilate, citostatice, doze mari de tetraciclină, aminazină, steroizi anabolizanți etc. Grupul de medicamente care provoacă leziuni hepatice alergice includ tranchilizante, fluorotan, antibiotice, anticonvulsivante, antidiabetice.

Medicamentele cauzează o varietate de leziuni hepatice: inflamație, fibroză, tromboză venoasă hepatică, ciroză, tumori etc.

Imaginea clinică a CG.

Imaginea clinică are propriile caracteristici, în funcție de infecția unui anumit virus.

Principalele simptome ale CG: un sentiment de greutate sau durere dureroasă în hipocondrul drept, pierderea apetitului, dizabilitate, oboseală. Posibil icter de severitate variabilă. La examinarea unui pacient, poate fi detectat icter, un ficat mărit și uneori dureros la palpare. La unii pacienți, o splină mărită și dureroasă este palpată.

Hepatita persistentă cronică din imaginea clinică este caracterizată de o durere moderată în hipocondrul drept cu iradiere în zona subcapululară dreaptă, plângerile de râsul amar. Starea generală a pacienților este satisfăcătoare. Este detectată o mică sclera subcterică; ficatul este mărit moderat (cu 2-3 cm); splina nu este palpabilă.

Cu studii suplimentare, se observă încălcări nesemnificative ale funcțiilor individuale (creșterea moderată a ESR, bilirubinei, ALAT, AsAT etc.), la ultrasunete - o ușoară creștere a ficatului și a țesutului.

Hepatita cronică activă. Pacienții s-au plâns de durere în hipocondrul drept care radiază la lama dreaptă, senzație de greutate și distensie în abdomen, gură amară și uscată, greață, adesea vărsături, aproape fără poftă de mâncare, febră, dureri articulare, somn sărac, slăbiciune.

Icterul observat, pierderea în greutate, ganglionii limfatici umflați, hemoragiile pe piele, palmele roz ("ficatul"). Ficatul și splina sunt mărită semnificativ.

Cu autoimune activă (hepatită lupoidă - lupus), se observă manifestări extrahepatice: vasculită pulmonară, pleurezie, colită ulcerativă, nefrită, miocardită.

Teste de laborator

(bilirubina a crescut la 30-40 μmol / l, AlAT, AsAT - de 2-3 ori mai mult decât în mod normal, testul timol - până la 20 U).

Studii instrumentale.

Ecografia și scanarea ficatului - o creștere a mărimii sale, eterogenitatea acustică a țesuturilor de natură difuză.

Puncție biopsie, laparoscopie - arată modificările corespunzătoare.

Tratamentul.

Atribuit la dieta numărul 5. Masa ar trebui să fie fracționată - de 4-6 ori pe zi. Dieta exclude carnea grasa, pește, alimente prajite, gustări savuroase, produse sărate și afumate, gâscă, rață, miel, legume, spanac, castravete, fructe, cafea tare, cacao.

Regimul de tratament prevede eliminarea alcoolului; excluderea medicamentelor hepatotoxice și a efectelor industriale; o scurtă odihnă în timpul zilei de lucru; excluderea muncii cu o încărcătură fizică și psiho-emoțională mare; pat de odihnă.

Tratamentul antiviral - interferoni (a-interferoni, velferon, roferon etc.) Imunosupresoare: glucocorticoizi - prednison; citostatice (azatioprină). Imunomodulatoare - nucleonat de sodiu, timalin, T-activin, levamisol.

Terapia metabolică și coenzima: multivitamine echilibrate

complexe - undevit, duovit, vitamina E (antioxidant), piridoxal fosfat,

acid lipoic, riboxin, escential.

Terapie de detoxifiere: hemodez, soluție de glucoză 5% intravenos, picurare.

TOPIC 1 26 ÎNTREȚINERE PENTRU HEPATITĂ Cronică

Curs 1.26.SU cu ciroză hepatică.ppt

SUBIECTUL 1. 26. ÎMBINĂTĂȚI PENTRU HEPATITĂ CRONICĂ ȘI CIRHHOZĂ LIVĂ Compilate de către profesorul disciplinei medicale speciale din cadrul Departamentului de Asistență medicală M. A. Gutu 2013

Plan hepatitic cronic, ciroză hepatică. Cauze și factori de risc. Simptome și sindroame clinice. Diagnostic Principii de tratament și prevenire. Asistență medicală la un pacient cu hepatită cronică, ciroză hepatică. Analiza informațiilor colectate și identificarea problemelor pacientului. Planificarea asistenței medicale. Îngrijiri paliative pentru pacienții cu ciroză hepatică în stadiu final.

Structura lobulei hepatice

structura internă a lobului hepatic

HEPATITĂ HERBIATĂ boală hepatică inflamatoro-distrofică, care durează mai mult de 6 luni și este caracterizată printr-o structură lobulară intactă a ficatului.

MOTIVELE ȘI FACTORUL DE RISC A CG În 50% - hepatită virală acută. Tranziția la hepatita virală acută cronică. (50-80% dintre pacienți sunt alcoolici), hepatită indusă de medicamente (atunci când se administrează tuberculoză, sedative), efecte toxice asupra ficatului: efecte toxice asupra alcoolului hepatic (50-80% dintre pacienți sunt alcoolici), hipotensive (dopegit), citostatice, narcotice, antibiotice de tetraciclină) coloranți anilinici, săruri ale metalelor grele schimbă hepatită asociată cu tulburări metabolice privind substanțele cu malnutriție pe termen lung.

Simptome clinice Sindromul asthenovegetativ: asociat cu o încălcare a sindromului asthenovegetativ de detoxifiere a ficatului. S-au manifestat în slăbiciune generală, iritabilitate crescută, scăderea memoriei, interes în mediul înconjurător. Sindromul dispeptic: în special cu sindromul hepatitei dyspeptice colestatice. Pierderea poftei de mâncare, schimbarea gustului, în alcoolism cronic - toleranță redusă la alcool: sentimentul de amărăciune în gură, în special caracteristic flatulență, o durere surda in predrebere dreapta, senzație de greutate: ragaie amărăciune, aer, vărsături, scaun lichid mai des. Sindromul colestatic: urină închisă, fecale ușoare, sindromul colestatic, prurit, icter.

sindroame clinice Sindromul mici insuficiență hepatică: 80% suferă Sindromul mici hepatice funcției insuficiență hepatică tranzit dezvoltă icter hepatic, sinteza proteinelor în plus deranjat de aldosteron de ficat și inactivarea - acest lucru duce la edem poate fi un sindrom hemoragic ca urmare a încălcării proteinelor sanguine sinteza. Modificări ale pielii: îngălbenire, modificări, uneori întunecoase la umbra pielii, mâncărime - zgârierea, acnee, uneori, erupții cutanate, vene paianjen, posibilele efecte ale diateză hemoragică, palmele hepatice (de culoare rosu aprins), hepatomegalie, splenomegalie - de multe ori la CAG hepatomegalie, splenomegalie Alte semne - febră, erupție alergică, pericardită, alte semne de nefrită (mai frecvent cu hepatită lupoidnomă).

HEPATITĂ PERSISTENTĂ Deseori găsită antigenul australian În afară de exacerbarea manifestărilor clinice nu poate fi, cu excepția ficatului mărit Aceasta este o formă benignă dar pacienții sunt purtători de virus Testele hepatice sunt ușor modificate HEPATITĂ ACTIVĂ Imagine clinică luminiscente caracteristică,

Hepatita cronică alcoolică o lungă istorie de oameni sunt afectati mai frecvent (4: 1), tremor, pierderea interesului într-un cadru, impotenta, ginecomastie, pierderea parului pronuntat anemie, de obicei, hipercrom - efectul etanolului asupra măduvei osoase, hiperleucocitozei, hipoalbuminemia.

PRINCIPIILE TRATAMENTULUI SCS Citostatica (Imuran, 6-mercaptopurina) Glucoza din interior si in caz de IV sever reduce vitaminele de intoxicare Hidrolizatii hepatice: Syrepar IV Încălcarea metabolismului proteinelor: soluție albumină, hidrolizate de proteine, perfuzie cu plasmă. Acid glutamic. Cu colestază intrahepatică: fenobarbital

DIAGNOSTIC hCG Biochimie sânge: ALT, creșterea fracțiuni proteice colesterolului din sânge, hipoalbuminemia, hipogamaglobulinemie, hipofibrinogenemie, reducerea protrombina Hiperglicemia puncție biopsie a ficatului laparoscopie

Ciroza este procesul de înlocuire a structurii normale a ficatului cu țesutul cicatricial care are forma unor noduri. Aceste noduri nu numai că nu îndeplinesc funcții utile, ci interferează de asemenea cu funcționarea normală a ficatului, stoarcerea vaselor de sânge, a canalelor biliare și a țesutului hepatic normal. În acest caz, producerea și acumularea de substanțe vitale (proteine, grăsimi, carbohidrați, hormoni) de către ficat este afectată și se agravează neutralizarea agenților toxici și infecțioși.

statistici În fiecare an, circa 2 milioane de persoane mor din cauza cirozei hepatice a ficatului. Ciroza hepatică și ciroza - cancerul sunt cauza a 90-95% din rezultatele fatale ale bolilor cronice de ficat. Printre cauzele de deces din cauza bolilor sistemului digestiv (excluzând cancerul), ciroza se situează pe primul loc.

Etiologie: hepatita virală cronică cu intoxicație cu alcool cronic

Imagine clinică Sindromul astheno-vegetativ Sindromul dispeptic Sindromul cholestatic Perturbarea funcției antitoxice a hipertensiunii arteriale Portal

O imagine obiectivă a hemoroizi, venele de la nivelul esofagului și creșterea hepato-splenomegalie limfuzlah parotidă glandelor salivare pentru marirea venelor ombilicale subcutanate - „capul Meduzei“ ascita roșu vene paianjen „palmele hepatice“ (eritem palmar), ginecomastie la bărbați

Spider vene Ginecomastia palmelor hepatice

JAUNDICE se găsește la 50% dintre pacienții cu colorare a pielii, sclera în lumina galbenă sau în decolorarea fecalelor, întunecarea urinei

Semne de hipertensiune portală, tulburări gastro-intestinale, urinare sindrom intarziere flatulență Banti lui: splenomegalie, de multe ori cu semne de Hemoroizi Hipersplenism sunt vene varicoase ale esofagului si stomacului ascita expansiunea venelor ombilicale subcutanate - „capul Meduzei“

Mecanismul de formare a ascitei propotevanie lichid în cavitatea abdominală, datorită presiunii crescute în hipoalbuminemiei vena portă, din cauza care a redus drastic formarea limfei cu plasma de presiune oncotică perturbat - limfa începe imediat emanat în cavitatea abdominală.

Varicele ale hemoroizilor esofagului și stomacului

SINDROMUL HEMORHAGIC • sângerare nazală • gastrointestinală • a gingiilor • hemoragie • hemoragii subcutanate

ALEGEREA DEPARTAMENTELOR SUPERIOARE A TRACTULUI GASTROINTESTINAL: Sângerarea este provocată: o creștere accentuată a presiunii intra-abdominale: o creștere a gravitației, exerciții în abdominale Ascite Vărsături

Când suspectați hemoragie gastrică și intestinală: Îndepărtați pacientul, puneți-l la abdomen Apel "Primul ajutor"

Insuficiența hepatică Baza dezvoltării este introducerea în sânge a produselor metabolice ale proteinelor toxice care nu sunt neutralizate în mod adecvat de către ficat (amoniac, fenol, metionină, triptofan, indol, skatol).

Principiul tratamentului cirozei Eliminarea, dacă este posibil, a factorului etiologic Dieta: tabelul N 5 - eliminarea grăsimilor greu digerabile, cantitatea suficientă de vitamine din grupa B, restricția de sare. restricție rezonabilă a proteinelor. Limita de proteine la nivelul la care nu există dovezi de encefalopatie, datorită intoxicației cu amoniac

Encefalopatie hepatică leziuni cerebrale reversibile de substanțe toxice, care nu sunt neutralizați de ficat, ca urmare a deteriorării diferitelor sale perturbări caracteristice ale conștiinței, inteligență, comportament, tulburări neuromusculare grad extrem de encefalopatie hepatica - coma (aceasta se bazează pe insuficiență hepatică acută sau cronică)

Terapie patogenetică Prednisolon 20 - 30 mg / zi citostatice; Imuran 50 -100 mg / zi, plaquenil, delagil

SFATURI PENTRU PACIENT Odihneste-te de indata ce te simti obosit. Nu ridicați greutățile. O creștere bruscă a presiunii în cavitatea abdominală poate declanșa sângerări gastrointestinale. Controlul stoolului este extrem de important la pacienții cu ciroză hepatică. Frecvența optimă a scaunului este de 2 ori pe zi.

Se recomandă administrarea de lactuloză (duphalac). Duphalac este un zahăr sintetic care este nonabsorbabil și nu se digeră în intestin, care servește drept sursă principală de energie pentru bacteriile intestinale "benefice" (lacto - și bifidobacterii). bacteriile "dăunătoare" care produc substanțe toxice (în special amoniac) rămân fără nutrienți și mor. Duphalac este prescris în doza care produce scaune moi, în formă de jumătate în medie, de 2 ori pe zi. Doza variază de la 1 - 3 lingurițe până la 1 - 3 linguri pe zi. Medicamentul nu are contraindicații, poate fi luat chiar și pentru copiii mici și pentru femeile însărcinate. Uneori are loc o disfuncție abdominală, dar dispare atunci când doza este redusă. Pentru un pacient cu ciroză hepatică, scaunele regulate reprezintă baza pentru prevenirea encefalopatiei la domiciliu.

Pentru a îmbunătăți digestia, pacienții cu ciroză hepatică sunt prescrise preparate multienzimere. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți medicamentul optim. Cu retenție de lichide (edem, ascite), este necesar să se limiteze aportul de sare la 0,5 g pe zi, fluide - până la 1000 - 1500 ml pe zi.

În fiecare dimineață este necesară: măsurarea greutății corporale, a volumului abdomenului la nivelul ombilicului (o creștere a volumului abdomenului și a greutății corporale indică o creștere a retenției de lichide); numărați echilibrul lichidului pe zi (diureză): rezumați tot lichidul oral (ceai, piele, apă, supă, fructe etc.), rezumați tot fluidul eliberat în timpul urinării. Scopul nostru comun este diureza pozitivă, adică un pacient cu edem sau ascită ar trebui să elibereze aproximativ 200 ml mai mult pe zi decât în timpul ingerării: cantitatea de lichid excretată în urină pe zi - cantitatea de lichid administrată pe zi = 200-300 ml. Nu uitați că o mare pierdere de lichid din urină poate provoca encefalopatie. Verificați doza de medicamente diuretice împreună cu medicul dumneavoastră. Dacă se excretă prea mult urină, anunțați imediat medicul.

Pentru a controla nivelul de conștiență (grad de encefalopatie), utilizați testul de scriere de mână. Păstrați un jurnal în care scrieți o scurtă expresie în fiecare zi. Arătați jurnalul dvs. rudelor. Imediat ce se modifică scrierile de mână, luați-l și contactați-l pe medicul dumneavoastră.

Recomandările dietetice de bază sunt 80-100 g de proteine și 2500 kcal pe zi. Mâncarea trebuie pregătită pentru a mânca apetitul. Se recomandă excluderea utilizării apelor minerale care conțin sodiu. La pacienții cu encefalopatie hepatică cronică, conținutul de proteine din alimente este limitat la aproximativ 50 grame pe zi, cu avantajul dat proteinei vegetale. Alcoolul este absolut contraindicat la pacienții cu ciroză hepatică. Alimentele trebuie preparate fără a adăuga sare. Sare pe masă nu ar trebui să fie! Nu se utilizează pâine fără sare, biscuiți, biscuiți și pâini mici, precum și ulei de sare. Condimente, cum ar fi sucul de lamaie, coaja de portocale, ceapa, usturoiul, ketchupul fără sare și maioneză, piper, mustar, salvie, chimen, patrunjel, mazăre, frunze de dafin, cuișoare și extract de drojdie la gust. Excluse sunt orice produse care conțin pudră de copt și suc de copt (prăjituri, biscuiți, prăjituri, produse de patiserie și pâine simplă).

murături, măsline, șuncă, slănină, carne de vită, limbi, stridii, midii, hering afumat, conserve de pește și carne, pește și pate de carne, mezeluri, maioneza, diverse sosuri și conserve de tot felul de brânzeturi și înghețată excluse. Conservele conservate salate sunt excluse. Sunt permise 100 g de carne de vită sau de pasăre, iepure sau pește și un ou pe zi. Un ou poate înlocui 50 de grame de carne. Laptele este limitat la 1 ceașcă pe zi. Puteți mânca smântână cu conținut scăzut de grăsimi. Puteți mânca orez fiert (fără sare). Permise orice legume și fructe în formă proaspătă sau sub formă de feluri de mâncare pregătite acasă.

Standarde de activitate medicală pentru hepatită și ciroză.

Posibile încălcări ale nevoilor.

Mâncați (scăderea poftei de mâncare, greață, vărsături).

Respirați (tulburări de respirație într-o comă).

Evidențiați (tulburări ale scaunelor).

Fiți curat (severitatea stării).

Mențineți starea (insuficiență hepatică, comă, sângerare).

Rochie, dezbrăcăminte (slăbiciune, severitate a afecțiunii).

Somn, odihnă (tulburări de somn cauzate de mâncărime, intoxicație).

Comunicați (depresie, precomă, comă, izolare în timpul spitalizării).

Au valori de viață (capacitate redusă de lucru, limitând posibilitatea realizării unei armonii, succes în viață).

Lipsa de cunoștințe despre boală.

Anxietate despre familie.

Modificarea stilului de viață.

Realizarea de sine (învățați, lucrați).

Posibile probleme de pacient.

Durerea în hipocondrul drept.

Încălcarea scaunului (diaree, constipație).

Somn tulburare (somn în timpul zilei, treaz noaptea).

Lipsa adaptării la boală.

Anxietate privind modificările de aspect (icter, ascite, edem, scădere în greutate, hemoragie).

Lipsa de cunoștințe despre boală.

Tulburări emoționale (depresie, agresiune, constiinta crepusculara).

Teama de a dezvolta complicații ale bolii.

Pierderea relațiilor sociale și industriale.

Izolarea în momentul spitalizării.

Lipsa participării spirituale, simpatie.

Lipsa valorilor vieții (armonie, succes).

5) Probleme potențiale:

Riscul de a dezvolta complicații infecțioase.

Riscul apariției comăi hepatice.

Riscul de sângerare din varicele esofagiene, rect, stomac.

Riscul de efecte secundare din utilizarea medicamentelor: (GCS, imunosupresoare, diuretice).

Problemă: întreruperea apetitului.

goluri: Termen scurt: pacientul este conștient de necesitatea unei alimentații bune pentru a îmbunătăți sănătatea.

Pe termen lung: Greutatea corporală a pacientului nu va scădea până la momentul descărcării.

Intervenții de asistență medicală:

Diversificați meniul, luând în considerare recomandările pacientului privind gustul și dieta (5, 5a) - excludeți mâncărurile grase, prajite, murăturile, murăturile etc. din alimente. Recomanda produse lactate, metoda de procesare - fierbere, aburire. Multiplicitatea aportului alimentar de 5-6 ori pe zi.

Discutați cu rudele pacientului despre:

a) nevoia de alimentație suplimentară (fructe, legume, produse lactate, sucuri);

b) asistență în hrănirea pacienților grav bolnavi;

c) acompaniament pentru plimbare (cu permisiunea medicului).

Cu permisiunea medicului de a recomanda cursuri în gimnastica medicală.

Greutatea de control o dată pe săptămână.

Oferiți o atmosferă favorabilă în sală: curățenia, aerul curat, designul estetic al mesei.

Problemă: prurit.

Obiective: Pe termen scurt: Pruritul va scădea într-o săptămână.

Pe termen lung: Pruritul va dispărea în momentul descărcării.

Asistență medicală pentru hepatită cronică

Acasă | Despre noi | feedback-ul

Procesul de asistență medicală pentru hepatita cronică

Hepatita cronică (CG) este un proces inflamator politeologic difuz în ficat care durează mai mult de șase luni și nu este însoțit de o încălcare a structurii lobulare a ficatului.

Etiologie și patogeneză.

Cea mai frecventă cauză a hepatitei cronice este hepatita virală acută. Sa demonstrat trecerea la forma cronică de hepatită acută provocată de virușii B, C și D.

Mult mai rar, cauza hepatitei cronice este un proces autoimun, cauza a cărei cauză nu este cunoscută, intoxicația cu medicamente (hepatita indusă de medicamente) și alcoolismul.

Abuzul de alcool este una dintre cele mai importante cauze ale CG. Alcoolul dăunează hepatocitelor și provoacă reacții autoimune.

Efectele medicamentelor hepatotrope.

Medicamentele cauzează o varietate de leziuni hepatice: inflamație, fibroză, tromboză venoasă hepatică, ciroză, tumori etc.

Imaginea clinică a CG.

Imaginea clinică are propriile caracteristici, în funcție de infecția unui anumit virus.

Icterul observat, pierderea în greutate, ganglionii limfatici umflați, hemoragiile pe piele, palmele roz ("ficatul"). Ficatul și splina sunt mărită semnificativ.

Cu autoimune activă (hepatită lupoidă - lupus), se observă manifestări extrahepatice: vasculită pulmonară, pleurezie, colită ulcerativă, nefrită, miocardită.

(bilirubina a crescut la 30-40 μmol / l, AlAT, AsAT - de 2-3 ori mai mult decât în mod normal, testul timol - până la 20 U).

Ecografia și scanarea ficatului - o creștere a mărimii sale, eterogenitatea acustică a țesuturilor de natură difuză.

Puncție biopsie, laparoscopie - arată modificările corespunzătoare.

Terapia metabolică și coenzima: multivitamine echilibrate

complexe - undevit, duovit, vitamina E (antioxidant), piridoxal fosfat,

acid lipoic, riboxin, escential.

Terapie de detoxifiere: hemodez, soluție de glucoză 5% intravenos, picurare.

Manualul asistentei medicale include informații de bază privind asistența medicală. Autorii spun povestea dezvoltării asistenței medicale ca știință, despre calitățile morale și etice ale unei asistente medicale, responsabilitatea profesională, drepturile pacientului, ținând seama de abordarea modernă a asistenței medicale (cititorii pot învăța cum este procesul de îngrijire medicală).

Secțiuni separate sunt dedicate descrierii, tratamentului, diagnosticului celor mai frecvente patologii și îngrijirii pacienților, asistenței medicale de urgență. În plus, cartea conține descrieri ale principalelor proceduri medicale efectuate de asistenta medicală.

Publicația poate fi folosită ca un manual pentru școlile medicale secundare și ca un ghid pentru îngrijirea la domiciliu a bolnavilor.

Carte: Manualul asistentei medicale

Hepatită cronică

Hepatita cronică este un proces inflamator cronic difuz în ficat, care durează mai mult de 6 luni.

Boala este cauzată de hepatitele virale acute, abuzul de alcool, funcția sistemului imunitar afectată (reacțiile autoimune), efectele anumitor medicamente (salicilați, tetraciclină, steroizi anabolizanți, tranchilizante, anticonvulsivante).

În funcție de factorul etiologic, hepatita cronică virală B, C, D, hepatita cronică autoimună, hepatita toxică cronică se disting.

Există slăbiciune generală, oboseală, temperatură scăzută a corpului, scădere în greutate, anorexie, senzație de greutate și durere în hipocondrul drept, greață, gust amar în gură, balonare, constipație alternantă cu diaree, câteodată sângerări de sânge. La examinare, stralucirea pielii și a sclerei, mâncărimea pielii, în unele cazuri - erupții cutanate hemoragice pe piele. La palparea abdomenului, se descoperă un ficat mărit (este gros, dureros). Uneori există o creștere a splinei, ascite tranzitorii.

Există milioane de purtători ai virusurilor hepatitei B și C. Trebuie remarcat faptul că, din cauza lipsei de informații cu privire la modalitățile de infectare cu hepatită virală și măsurile de protecție împotriva acestora, prevalența dependenței de droguri și respectarea normelor de igienă, rata de incidență a hepatitei virale este în continuă creștere.

Hepatita cronică D și C se caracterizează printr-un procent mare de tranziție la ciroză. Hepatita cronică C duce adesea la formarea cancerului hepatic.

4. Analiza biochimică a sângelui.

5. Testul imunologic al sângelui.

7. Biopsia hepatică.

8. Teste serologice (determinarea markerilor serici ai virusurilor hepatitei B, C și D).

1. Tratamentul medical.

2. Nutriție medicală.

3. Terapia de droguri: medicamente antivirale, detoxifiere, glucocorticosteroizi, citostatice, imunomodulatoare, coenzime și medicamente metabolice, multivitamine.

4. Tratamentul sanatoriu.

Pentru hepatitele virale, utilizarea instrumentelor medicale de unică folosință, dezinfectarea articolelor de îngrijire a pacientului și a excrețiilor (fecale, urină, vărsături etc.), utilizarea prezervativelor.

Pentru hepatita toxică - limitarea consumului de alcool, utilizarea medicamentelor hepatotoxice conform indicațiilor stricte.

1. Pentru a normaliza funcția hepatică și a reduce sarcina, pacientul trebuie să elimine complet consumul de alcool, să înceteze să mai ia medicamente care măresc încărcătura pe ficat, să organizeze rațional un program de lucru și odihnă (eliminarea impactului factorilor nocivi de producție, eliminarea supraîncărcării fizice și emoționale, un timp scurt de odihnă în timpul zilei, pentru a crea condiții pentru o odihnă lungă și bună de noapte).

2. Pacienții cu hepatită cronică trebuie hrăniți complet. Alimente - ușor digerabile, îmbogățite cu vitamine, minerale, proteine și acizi grași nesaturați. Mancarea este recomandata de 4-5 ori pe zi. În timpul perioadei de exacerbare, alimentele ar trebui să fie economisite mecanic, chimic și termic. Se pot exclude din dietă mâncărurile preparate din carne, carnea grasă, carnea de pasăre, peștele, condimentele, sosurile, produsele pe bază de conserve, alimentele convenționale, entrenele animalelor, untura, grăsimile refractare, legumele, fructele și fructele. cafea, cacao. Cantitatea de lichid ar trebui să ajungă la 2 litri pe zi, consumul de limită de sare la 6 g pe zi.

3. În perioada de exacerbare, pacientul prezintă o stare de repaus slab pentru a îmbunătăți funcționarea ficatului. Este necesar să se monitorizeze respectarea procedurilor de igienă, schimbarea regulată a lenjeriei de pat și a lenjeriei de corp. Camera trebuie să fie curată, luminoasă, aerisită.

4. Necesită monitorizarea punerii în aplicare a prescripțiilor medicului, dieta, regimul de tratament.

5. Starea generală a pacientului este monitorizată. În caz de letargie, somnolență, cefalee, greață, vărsături, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, trebuie să anunțați imediat medicul.

6. Este important să se monitorizeze examinarea regulată a pacienților cu hepatită cronică, furnizarea testelor, trecerea cercetării, respectarea recomandărilor unui medic.

iHerb

Îngrijirea pacientului pentru hepatita C

Doctorii numesc această boală virală un "ucigaș blând" deoarece afectează rapid celulele hepatice, iar simptomele sale sunt similare cu gripa și intoxicația alimentară. Cu hepatita C, temperatura corpului pacientului se ridică, el se confruntă cu slăbiciune, durere în mușchi și articulații și ocazional apar vărsături. Când boala trece în stadiul acut, se schimbă culoarea fecalelor și a urinei. În cazul în care diagnosticul este confirmat, pacientul este tratat într-un spital unde acesta va fi îngrijit corespunzător.

Cum să aveți grijă de pacienții cu hepatită

Grija pentru un pacient care a fost diagnosticat cu hepatită virală prevede respectarea a trei reguli de bază:

Este necesar să se limiteze contactul pacientului cu alți pacienți. Medicii recomandă să furnizeze pacientului o secție separată timp de 45 de zile. În acest timp, experții monitorizează starea pacientului, efectuează analize ale urinei, fecalelor și sângelui.
Curățarea zilnică a încăperilor cu o soluție de clor pentru a preveni răspândirea microorganismelor dăunătoare care provoacă dezvoltarea bolii.
Ventilați camera de două ori pe zi pentru a elimina aerul interior al bacteriilor și a îmbunătăți starea pacientului.

Planul de îngrijire a pacientului

În tratamentul hepatitei, planul corect de îngrijire nu are o importanță mică.

La prima etapă, care durează 3 săptămâni după spitalizare, se administrează administrarea intravenoasă a medicamentelor. Acestea elimină greața, vărsăturile, crampele la nivelul stomacului și hepatocitele de nivel treptat - viruși care au provocat dezvoltarea hepatitei virale și infectează celulele hepatice sănătoase.

În acest stadiu este necesar să urmați o dietă specială. Pacientul trebuie să refuze alimente grase (supă de carne, cartofi prăjiți, carne, pește), dulciuri și produse din făină. Conserve conservate interzise, muraturi, carne afumata, feluri de mancare cu pansament picant.

Baza dietei pacientului constă din legume, fructe, brânză de vaci, carne și pește fiert, băuturi cu un conținut ridicat de vitamine: jeleuri de fructe, supă de cățel, ceaiuri din plante: mușețel, brusture, plantain. Ceaiurile și decocturile se recomandă să bea 30-40 de minute înainte de mese. Alimentele sunt servite în porții mici (cu 20-30% mai puțin decât cele standard) și în loc de trei mese - 4-5. Schimbarea obiceiurilor alimentare îmbunătățește starea pacientului, crește eficacitatea medicamentelor.

După trei săptămâni, pacientul este reexaminat. Dacă există o tendință pozitivă, experții ajustează lista de medicamente și fac modificări în dietă.

Îngrijire medicală

Hepatita cronică este cea mai periculoasă. Aceasta duce la ciroză și cancer la ficat. Pacienții care au fost diagnosticați cu această afecțiune au nevoie de îngrijiri speciale. Ei se confruntă constant cu slăbiciune, sunt chinuși de grețuri și crampe de stomac, schimbări drastice ale dispoziției. Pentru a oferi pacientului condiții confortabile de ședere în spital și a urma îndeplinirea tuturor instrucțiunilor medicului este sarcina principală a asistentei medicale.

Asistența medicală pentru pacienții cu hepatită virală include:

stabilirea picăturilor cu medicamente;
efectuarea de injecții;
colectarea fecalelor și urinei pentru analize de laborator;
numărul total de sânge;
controlul dieta pacientului;
furnizarea de medicamente în conformitate cu planul de tratament.

Datorită îngrijirii medicale competente, pacientul cu hepatită virală se va recupera și va trece cu ușurință pe parcursul întregului tratament.

Medicamente pentru hepatita C

Pentru tratamentul hepatitei C se utilizează ca medicamente tradiționale cu un conținut ridicat de interferon și ribavirină și alternativă. Acestea includ generice Sofosbuvir și Daclatasvir.

Sofosbuvirul este unul dintre cele mai eficiente medicamente. Este produsă în India. Principalul avantaj al Sofosbuvir este acela că afectează virusul și previne dezvoltarea acestuia în celulele hepatice. Acest medicament este prescris pacienților care au fost diagnosticați cu genotipul 1, 2, 3 și 4 al virusului, luând în considerare stadiul bolii, prezența patologiilor (ciroză hepatică). Sofosbuvirul este sigur pentru organism.

Daclatasvir este utilizat pentru a trata genotipul hepatitei C 1-4. Blochează virusul în celulele hepatice infectate și împiedică dezvoltarea acestuia. Daclatasvir este disponibil în comprimate. Luarea medicamentului durează de la 3 la 6 luni.

Eficacitatea genericelor dovedită în practică. În 99% din cazuri, pacienții cu hepatită C au eliminat complet virusul periculos și și-au restabilit sănătatea. Achiziționarea acestor medicamente este recomandată de la companiile care au demonstrat că achiziționează direct medicamente generice de la producătorii indieni. Acestea oferă condiții adecvate pentru transportul și depozitarea genericelor, astfel încât clienții să primească medicamente foarte eficiente pentru a elimina virusul periculos.

Hepatită cronică

Hepatita cronică este un proces inflamator cronic difuz în ficat, care durează mai mult de 6 luni.

etiologie

În funcție de factorul etiologic, hepatita cronică virală B, C, D, hepatita cronică autoimună, hepatita toxică cronică se disting.

Manifestări clinice

complicații

Hepatita cronică D și C se caracterizează printr-un procent mare de tranziție la ciroză. Hepatita cronică C duce adesea la formarea cancerului hepatic.

diagnosticare

4. Analiza biochimică a sângelui.

5. Testul imunologic al sângelui.

7. Biopsia hepatică.

8. Teste serologice (determinarea markerilor serici ai virusurilor hepatitei B, C și D).

tratament

1. Tratamentul medical.

2. Nutriție medicală.

3. Terapia de droguri: medicamente antivirale, detoxifiere, glucocorticosteroizi, citostatice, imunomodulatoare, coenzime și medicamente metabolice, multivitamine.

4. Tratamentul sanatoriu.

profilaxie

Pentru hepatita toxică - limitarea consumului de alcool, utilizarea medicamentelor hepatotoxice conform indicațiilor stricte.

Îngrijire medicală

4. Necesită monitorizarea punerii în aplicare a prescripțiilor medicului, dieta, regimul de tratament.

6. Este important să se monitorizeze examinarea regulată a pacienților cu hepatită cronică, furnizarea testelor, trecerea cercetării, respectarea recomandărilor unui medic.

Caracteristici, tratament și îngrijire medicală pentru hepatită

Definirea, tipurile, etiologia și patogeneza hepatitei. Caracteristicile clinice, diagnosticarea și prevenirea hepatitei. Caracteristici de îngrijire medicală pentru pacienții cu hepatită. Principalele metode de tratare a hepatitei cronice, prevenirea și prognoza.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.

Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Caracteristicile teoretice ale hepatitei

Virusul hepatitic este o boală răspândită în rândul populației. Potrivit OMS, există mai mult de două miliarde infectate cu virusul hepatitei C în lume (VHB), dintre care - 350 milioane sunt cronice „purtătoare“ HBsAg (WHO - „Controlul hepatitei B“, 1992; OMS „Hepatita B: imunizarea nou (1992); Takusei U et al., 1994; Lee SS, 1996; "Experiența globală în prevenirea hepatitei B" (SmithKline Beecham 1997). În fiecare an, numărul de „transportatori“ de aproximativ două milioane de oameni mor de ciroza hepatica sau carcinom hepatocelular (HCC) și în Est, Asia de Sud-Est, Africa, 80% din cauza etiologică a HCC este VHB (Forumul Mondiala a Sanatatii - OMS - Geneva, 1990 d) Hepatita cronică ocupă un loc semnificativ în structura bolilor organelor digestive. hepatita virală Stake (DTPa-, HDV-, HCV-infecție) în structura generală a contului bolii hepatice cronice timp de aproximativ 70%.Dacă polyetiology recunoaștere universală această patologie rol esențial în producerea acestuia aparține virusurilor hepatotropic, față de care se manifestă efectele patologice pronunțate ale altor agenți.

Virusul hepatitei A sa transformat într-o epidemie (o epidemie este răspândirea masivă a bolii infecțioase a unei persoane într-o localitate, o țară, mult mai mare decât rata obișnuită de incidență). Acest lucru poate fi cauzat de o scădere a nivelului general de protecție (imunitar) al omenirii, a circulației neîngrădite a persoanelor din toate părțile pământului, înmulțirea relațiilor de afaceri între state cu statut diferit de dezvoltare socio-economică, plus răspândirea de catering (în afara casei), care este un factor important de morbiditate hepatitei și pentru Rusia în ultimii 5 ani. Aproximativ 2 miliarde de oameni au avut hepatită virală acută. Ministerul Sănătății al Rusiei descrie situația epidemiei din țară pentru hepatita virală A ca fiind foarte nefavorabilă. După o perioadă mai lungă de repaus anul trecut, numărul pacienților cu hepatită A a crescut cu 84%. Principalul factor al bolilor este calitatea scăzută a apei potabile, iar în viitorul apropiat probabil că nu vor exista îmbunătățiri. Ministerul Sănătății este și mai îngrijorat de starea hepatitelor virale B și C, care sunt transmise prin sânge în timpul examinărilor și procedurilor ginecologice, urologice și de altă natură, precum și prin contact sexual. Aceste boli devin adesea cronice, ducând la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Daunele economice anuale generate de hepatita B și C depășesc 2 miliarde de ruble. Numărul pacienților cu hepatită B în ultimii cinci ani sa dublat. Incidența hepatitei C crește anual cu 7 - 15%. Hepatita B și C - problema nu este numai rusă. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în fiecare an, în lume, aproximativ 50 de milioane de persoane se îmbolnăvesc de hepatita B, iar până la 2 milioane de persoane mor. De la 100 la 200 de milioane de purtători cronici ai virusului hepatitei C. Conform previziunilor OMS, numărul de pacienți cu ciroză hepatică poate crește cu 60% în următorii 10-20 de ani, cancerul poate crește cu 68%, iar mortalitatea datorată altor boli hepatice se va dubla. La 10% dintre pacienții cu hepatită B acută virală, boli hepatice cronice dezvolta, iar 30% dintre ei - cu progresivă, în 70% din cazuri, duce la tranziția de hepatită cronică activă la ciroza (degenerarea celulelor) a ficatului în timpul 2-- 5 ani. Hepatita B (HBV) sunt cauza carcinomului genocelular (cancer) în 30-80% din cazuri. Hepatita C virală acută devine cronică în 60% din cazuri, iar în 20% duce la ciroză. Pe fondul imunității reduse și hepatita virală în cea mai mare parte a fluxului nu este tipic, și cu simptome de boală respiratorie acută, SARS, sindromul oboselii cronice, alergii, intoxicații, o boala comuna a tractului gastro-intestinal, prin urmare, raman nediagnosticate si rapid devine cronica. Se poate continua hepatita cronică cu absența completă sau aproape completă a manifestării clinice.

Definiție, tipuri, etiologie, patogeneza hepatitei

Hepatită - boli de ficat, care se bazează pe inflamație, exprimate în modificări distrofice și necrotice ale parenchimului, filtrarea gena inflamatorie a rănii sib.

Există multe cauze ale hepatitei, principalele dintre acestea fiind virușii hepatitei, utilizarea frecventă și pe termen lung a alcoolului, utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, precum și stagnarea bilei în ficat. Hepatita este acută și cronică în funcție de cauza bolii și de reactivitatea organismului însuși. Principalele simptome ale hepatitei sunt scăderea performanței, durere în cadranul din dreapta sus, febră (creșterea temperaturii), sclera îngălbenire și piele, mâncărime, greață, regurgitare cu un gust amar, decolorarea fecale, urina întunecare et al. Diagnosticul hepatitei se face pe baza simptomelor, date de examinare, și datele de testare a sângelui. Tratamentul și rezultatul hepatitei depinde direct de cauza ei.

Există multe cauze ale hepatitei. Cele mai frecvente cauze ale hepatitei sunt:

Virușii - sunt una dintre principalele cauze ale hepatitei. Hepatita virală se dezvoltă ca urmare a infecției cu virusuri hepatotropice (având afinitate la celulele hepatice).

Există mai multe tipuri de virusuri hepatite (hepatită virală A, B, C, D și E), care diferă în modul de transmitere, rata infecției, manifestările bolii și rezultatul acesteia.

- Alcoolul - utilizarea frecventă și pe termen lung a băuturilor alcoolice conduce deseori la dezvoltarea hepatitei alcoolice. Alcoolul etilic are un efect dăunător asupra tuturor organelor, inclusiv a ficatului. Utilizarea frecventă a alcoolului (alcoolismul) duce la inflamarea și moartea țesutului hepatic și la înlocuirea celulelor moarte cu grăsime (ficat gras).

- Medicamente - unele medicamente au hepatotoxicitate, adică poate provoca leziuni și inflamație a hepatitei hepatice - medicament (medicament). Utilizarea sistematică a anumitor medicamente, cum ar fi aspirina (si alte AINS), citostaticele (metotrexat, etc.), Antivirale, antibiotice, sulfamide, medicamente antituberculoase (izoniazidă) și multe altele pot duce la hepatita indusă de medicament. O caracteristică caracteristică a hepatitei induse de medicament este încetarea bolii după întreruperea tratamentului cu medicamente care au provocat hepatita.

- Stagnarea bilei - o încălcare a fluxului de bilă din ficat determină dezvoltarea hepatitei colestatice. Una dintre funcțiile ficatului este producția de bilă, care joacă un rol important în metabolizarea grăsimilor. În caz de încălcare a fluxului de bilă din lobul hepatic, acesta stagnează în ficat, determinând inflamația - hepatită. Întreruperea fluxului de bilă (și, prin urmare, a hepatitei colestatice) se observă adesea în pietrele de biliară (calculi biliari), tumorile pancreatice și ale vezicii biliare. prevenirea hepatitei de îngrijire medicală

Simptomele și semnele de hepatită

Inflamarea oricărui organ din corpul nostru duce la o scădere a eficienței acestuia. Ficatul din corpul uman joacă un rol important, îndeplinind multe funcții vitale. În hepatită (inflamarea țesutului hepatic), încălcarea fiecăruia conduce la apariția simptomelor caracteristice hepatitei. Iată principalele simptome și semne de hepatită:

Icterul este un companion frecvent al hepatitei și se manifestă sub formă de colorare icterică a pielii umane, a sclerei sale, precum și a cerului și a limbii. Icterul apare ca urmare a încălcării uneia dintre funcțiile ficatului - procesarea bilirubinei. Bilirubina este un pigment galben care se formează atunci când celulele roșii din sânge se descompun (globule roșii). Bilirubina, care este formată direct din defalcarea celulelor roșii din sânge, este toxică (toxică) organismului și, prin urmare, trebuie reciclată de ficat. Ficatul leagă bilirubina, neutralizând-o. Când hepatice funcționează anormal, hepatita Bilirubina se acumulează în sânge, se extinde în organism și se depozitează în piele și mucoase, dându-le o culoare gălbuie.

Mâncărimea pielii în combinație cu icterul este principalul simptom al hepatitei colestatice - care rezultă din stagnarea bilei. În caz de încălcare a fluxului de bilă din ficat, o parte din acesta intră în sânge. Acizii biliari, depozitați în piele, îi irită, provocând mâncărime severe.

Durerea în hipocondrul drept apare datorită întinderii capsulei unui ficat mărit. Ficatul uman este în capsulă - cochilie, care este sensibilă la modificările dimensiunii ficatului. Cu o creștere a ficatului, capsula este întinsă, ceea ce provoacă durere.

Lipsa poftei de mâncare, greață, râsul cu gust amar, în special după ingerarea alimentelor grase pot fi, de asemenea, considerate simptome ale hepatitei. Aceste manifestări apar datorită afectării funcției digestive a ficatului.

Sângerările, vânătăile, care apar la cel mai mic rănire, indică o încălcare a unei alte funcții hepatice - producerea de proteine speciale implicate în coagularea sângelui.

Prevalența hepatitei în lume atinge o rată de 2%. În Rusia, între 5 și 7 milioane de persoane sunt infectate cu orice tip de hepatită. Această cifră este una dintre cele mai grave din Europa. Statisticile oficiale ale situației epidemiologice nu sunt păstrate, dar potrivit estimărilor aproximative, VHC este infectat de către oameni cu mult mai puțini decât hepatita A și B. Cu toate acestea, această situație se datorează faptului că hepatita C a fost descoperită mult mai târziu decât alte tipuri - în 1989. Și înainte de aceasta a fost numită hepatită nici A și B ".

Reprezentanții medicinii consideră că locuitorii din Rusia sunt foarte puțin conștienți de această boală. Cunoștințele lor se bazează în principal pe publicitatea socială, care conectează adesea boala și viața intimă. Cu toate acestea, numărul de infecții cu transmitere sexuală este semnificativ mai mic decât cei care au primit infecția din cauza consumului de droguri. Cel mai mic procent este realizat de persoanele care au contractat hepatită ca urmare a contactării sectorului de servicii (cosmetologie, stomatologie, saloane de tatuaj și piercing etc.).

În prezent, medicii așteaptă o creștere a hepatitei C, deoarece tot mai mulți oameni infectați ajung la lumină. Conform estimărilor experților, vârful infecției a scăzut la sfârșitul anilor '90, iar în viitorul apropiat va veni vârful detectării bolii. Perioada de incubație pentru hepatită poate dura ani de zile, iar boala poate să nu se manifeste de ceva timp. Este pentru o astfel de caracteristică faptul că hepatita C se numește "ucigaș blând".

Rusia aparține țărilor cu o prevalență medie a hepatitei. Riscul de a contracta oricare dintre tipurile de boală variază de la 20 la 60%. Riscul de cronică la adulți este mult mai mic decât la sugari, datorită unei imunități mai dezvoltate, dar posibilitățile de infectare sunt mult mai mari

Experții prevăd că, în viitorul apropiat, curabilitatea bolilor acestui grup va rămâne la un nivel destul de scăzut. Acest lucru este valabil mai ales pentru hepatita C, tratamentul cărora poate dura ani de zile. Situația cu ajutorul terapiei cu hepatită C sa îmbunătățit semnificativ după introducerea practicii de utilizare a interferonilor pegilați.

Caracteristici clinice, diagnostic, prevenirea hepatitei

Diagnosticul hepatitei se bazează pe prezența simptomelor, examinarea fizică a unui gastroenterolog sau terapeut, teste funcționale și de laborator.

Studiile de laborator includ: teste biochimice hepatice, determinarea bilirubinei, o scădere a activității enzimelor serice, o creștere a nivelului albuminei gamma, cu o scădere a conținutului de albumină; se observă, de asemenea, o scădere a conținutului de protrombină, factori de coagulare VII și V, fibrinogen. Există o schimbare în indicatorii probelor de timol și sublimat.

La efectuarea cu ultrasunete a abdomenului observat o creștere a ficatului și a schimba permeabilitatea și sunetul acesteia, în plus, creșterea marca splinei și, eventual, de expansiune a venei cave. Diagnosticul hepatitei va fi, de asemenea, reohepathografia informativă (studiul fluxului sanguin hepatic), hepatocholecystoscintografia (studiul radioizotopei al tractului biliar), biopsia punctiformă a ficatului.

Tratamentul hepatitei acute

Tratamentul se efectuează în mod obligatoriu în spital. În plus:

se recomandă dieta nr. 5A, odihnă la jumătate de pat (pentru cazuri grave, odihnă la pat);

în toate formele de alcool hepatitic și medicamente hepatotoxice sunt contraindicate;

terapia intensivă de dezintoxicare prin perfuzie este efectuată pentru a compensa această funcție hepatică;

prescrie medicamentele hepatoprotectoare (Essentiale, legalon, Kars);

prescrise climei de zi cu zi;

produce corecții metabolice - preparate de potasiu, calciu și mangan, complexe de vitamine.

Hepatita virală este tratată în departamente specializate ale spitalelor cu boli infecțioase, toxice - în departamente care se specializează în otrăvire. Când hepatita infecțioasă produce o igienizare a sursei de infecție. Agenții antivirali și imunomodulatori nu sunt utilizați pe scară largă în tratamentul formelor acute de hepatită.

Rezultatele bune în îmbunătățirea stării generale în cazul hipoxiei severe sunt furnizate de terapia cu oxigen, oxigenoterapia. Dacă sunt prezente semne de diateză hemoragică, vitamina K (vikasol) este administrată intravenos.

Tratamentul hepatitei cronice

Pacienții cu hepatită cronică sunt, de asemenea, prescrise terapia cu regim terapeutic (dieta nr. 5A în stadiul acut și dieta nr. 5 fără o afecțiune acută), este necesară o respingere completă a alcoolului și o scădere a efortului fizic. În timpul perioadei de exacerbare, este necesar un tratament intern în gastroenterologie.

Terapia farmacologică include terapia de bază cu hepatoprotectori, prescrierea medicamentelor care normalizează procesele digestive și metabolice și preparatele biologice pentru corectarea florei bacteriene intestinale.

Terapia hepatoprotectoare se efectuează prin medicamente care promovează regenerarea și protejarea țesutului hepatic (Escentiale, legalon, zeanidalon, orotat de potasiu) și este prescris pentru 2-3 luni cu pauze semiautomate. În cursurile terapeutice se includ complexe multivitaminice, preparate enzimatice (festal, pancreatin), probiotice (lactobacterin, bifikol).

Ca măsuri de detoxifiere au fost utilizate perfuzii de soluție de glucoză 5% cu adaos de vitamină C. Pentru a detoxifla mediul intestinal, enterosorbentele sunt prescrise (cărbune activ, polifen, microceluloză).

Terapia antivirală este prescrisă pentru diagnosticarea hepatitelor virale B, C și D. În tratamentul hepatitei autoimune, se utilizează corticosteroizi și imunosupresoare. Tratamentul se efectuează cu monitorizarea continuă a probelor de sânge biochimice (activitatea transferazei, bilirubina din sânge, teste funcționale).

Prevenirea și prognoza hepatitei

Prevenirea primară a hepatitelor virale - respectarea reglementărilor igienice, punerea în aplicare a măsurilor sanitare și epidemice, inspecția sanitară a întreprinderilor care pot deveni o sursă de infecție, vaccinare. Prevenirea altor forme de hepatită este evitarea acțiunii factorilor traumatizanți hepatice - alcool, droguri, substanțe toxice.

Prevenirea secundară a hepatitei cronice este în conformitate cu dieta, regimul, recomandările medicale, examinarea regulată, monitorizarea parametrilor clinici ai sângelui. Pacienților li se recomandă un tratament spa regulat, hidroterapie.

Prognosticul pentru diagnosticarea și tratamentul în timp util al hepatitei acute este de obicei favorabil și duce la recuperare. Hepatita hepatică acută și hepatică toxică se letalează în 3-10% din cazuri, adesea un curs sever asociat cu slăbirea corpului de alte boli. Odată cu dezvoltarea hepatitei cronice, prognosticul depinde de utilitatea și actualitatea măsurilor terapeutice, regimului alimentar și a regimului de economisire.

Cursul advers al hepatitei poate fi complicat de ciroza hepatică și insuficiența hepatică, în care este foarte probabil ca rezultatul să fie fatal. Alte complicații frecvente ale hepatitei cronice sunt tulburările metabolice, anemia și tulburările de coagulare, diabetul zaharat, neoplasmele maligne (cancer la ficat).

Hepatita de îngrijire medicală

Relațiile cu pacienții sunt o zonă specială, deoarece sunt de o mare importanță atât pentru sănătatea pacienților, cât și pentru calmul asistentei medicale.

Dificultatea activităților tuturor lucrătorilor din domeniul sănătății este că nu comunică cu numere sau obiecte, ci cu oameni vii. În plus, toți oamenii cu care trebuie să interacționeze sunt bolnavi. De aceea depinde foarte mult de asistenta medicala. În timpul zilei, interacționează cu fiecare pacient de mai multe ori, chiar dacă majoritatea medicamentelor trebuie administrate de mai multe ori pe zi. Acest lucru contribuie la formarea unei relații speciale cu pacienții.

Uneori, pacienții devin iritabili, retrași și chiar agresivi față de lucrătorii din domeniul sănătății. Și asta trebuie să fie pregătit. În relațiile cu pacienții entuziasmați, este necesar să se respecte corectitudinea, să se păstreze politețea și să nu se demonstreze propriile emoții negative, ceea ce poate da pacientului un motiv pentru o discordie și mai mare în relații.

Multe proceduri necesare pot fi percepute drept degradante. Cu toate acestea, noțiunile de "medicament" și "rușine" sunt incompatibile. Numai cu formarea unor relații optime cu pacientul poate avea încredere în asistentă și medic. Datorită acestei sora, nu va trebui să respingă nici o procedură, care să-i salveze timpul și nervii. În plus, încrederea pacientului va contribui la faptul că nu ezită să se întoarcă la sora sa atunci când starea lui se înrăutățește și acest lucru va ajuta la determinarea în timp a diferitelor complicații în cursul bolii.

Grija pentru un pacient care a fost diagnosticat cu hepatită virală prevede respectarea a trei reguli de bază:

- Este necesar să se limiteze contactul pacientului cu alți pacienți. Medicii recomandă să furnizeze pacientului o secție separată timp de 45 de zile. În acest timp, experții monitorizează starea pacientului, efectuează analize ale urinei, fecalelor și sângelui.

- Curățarea zilnică a încăperilor cu o soluție de clor pentru a preveni răspândirea microorganismelor dăunătoare care provoacă dezvoltarea bolii.

- Ventilați camera de două ori pe zi pentru a elimina aerul interior al bacteriilor și a îmbunătăți starea pacientului.

Îngrijirea medicală pentru pacienții cu hepatită virală include

- Hepatita de îngrijire a pacientului

- stabilirea picăturilor cu medicamente;

- colectarea fecalelor și urinei pentru analize de laborator;

- numărul total de sânge;

- controlul dieta pacientului;

- furnizarea de medicamente în conformitate cu planul de tratament

Procesul de îngrijire a hepatitei

Procesul de asistență medicală pentru hepatita cronică

TOPIC 1 26 ÎNTREȚINERE PENTRU HEPATITĂ Cronică

Standarde de activitate medicală pentru hepatită și ciroză.

Problemă: întreruperea apetitului.

Intervenții de asistență medicală:

Problemă: prurit.

Asistență medicală pentru hepatită cronică

Procesul de asistență medicală pentru hepatita cronică

Carte: Manualul asistentei medicale

Hepatită cronică

iHerb

Îngrijirea pacientului pentru hepatita C

Cum să aveți grijă de pacienții cu hepatită

Planul de îngrijire a pacientului

Îngrijire medicală

Medicamente pentru hepatita C

Hepatită cronică

Caracteristici, tratament și îngrijire medicală pentru hepatită

Definirea, tipurile, etiologia și patogeneza hepatitei. Caracteristicile clinice, diagnosticarea și prevenirea hepatitei. Caracteristici de îngrijire medicală pentru pacienții cu hepatită. Principalele metode de tratare a hepatitei cronice, prevenirea și prognoza.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.

Citiți Despre Curățarea Ficatului

Categorii Populare

Chist Hepatic

Cancer La Ficat