DOCTORUL SANITAR AL STATULUI CHIEF al FEDERAȚIEI RUSIEI
din data de 30 decembrie 2010 N 190
Cu privire la aprobarea societății mixte 3.1.2825-10 "Prevenirea hepatitei virale A"
În conformitate cu Legea federală din 30.03.99 N 52-FZ "Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației" (colectarea legilor din Federația Rusă, 1999, N 14, art.1650, 2002, N 1 (Partea 1), art.2; 2003, N 2, articolul 177, N 27 (partea 1), articolul 2700, 2004, N 35, art. 3707, 2005, N 19, art.1752, (Partea 1), Articolul 498, 2007, N 1 (Partea 1) Articolul 21, N 1 (Partea 1), Articolul 29, N 27, Articolul 3213, N 46, Articolul 5554; 49, art. 6070, 2008, N 24, art.2001, N29 (partea 1), art.3488, N30 (partea 2), art.3616,.1), Art.6223, 2009, N1, Art.17, 2010, N40, Art.4969) și Decretul Guvernului Federației Ruse din 24 iulie 2000 N 554 "Cu privire la aprobarea Regulamentului privind serviciul sanitar și epidemiologic de stat Federația Rusă și Regulamentele privind reglementarea sanitaro-epidemiologică de stat "(Legislația colectivă a Federației Ruse, 2000, N 31, articolul 3295, 2004, N 8, articolul 663, N 47, articolul 4666, 2005, N 39, articolul 3953 )
Să aprobe normele sanitare și epidemiologice ale societății mixte 3.1.2825-10 "Prevenirea hepatitei virale A" (Anexă).
înregistrat
în cadrul Ministerului Justiției
Federația Rusă
10 februarie 2011
înregistrarea N 19787
Aplicație. SP 3.1.2825-10 "Prevenirea hepatitei virale A"
APROBAT
Rezoluția statului principal
Doctorul sanitar al Federației Ruse
din data de 30 decembrie 2010 N 190
Norme sanitare și epidemiologice SP 3.1.2825-10
I. Domeniul de aplicare
1.1. Aceste norme sanitare și epidemiologice (în continuare - norme sanitare) stabilesc cerințele de bază pentru un complex de măsuri organizatorice, sanitare și igienice și antiepidemice, implementarea cărora asigură prevenirea și răspândirea hepatitei virale A.
1.2. Respectarea normelor sanitare este obligatorie pentru cetățeni, persoane juridice și întreprinzători individuali.
1.3. Controlul asupra respectării acestor norme sanitare se realizează de către organismele autorizate să exercite supravegherea sanitară și epidemiologică de stat.
II. Dispoziții generale
2.1. Definiție standard a cazului pentru hepatita acută A
2.1.1. hepatita A acută (în continuare - RSA) - boli infecțioase virale acute, manifestată în cazuri tipice, stare generală alterată, oboseală, anorexie, greață, vărsături, și, uneori icter (urina inchisa la culoare, scaun decolorat, îngălbenirea sclerei și piele) și este de obicei însoțită de niveluri crescute de aminotransferazele serice.
Criterii de laborator pentru cazurile confirmate de OSA este prezența anticorpilor IgM la virusul hepatitei A (în continuare - anti-HAV IgM) sau hepatitei A virus ARN în ser.
2.1.2. Administrarea cazului RSA pentru supravegherea epidemiologică.
Caz suspicios - caz care corespunde descrierii clinice.
Un caz confirmat este un caz care corespunde descrierii clinice și este confirmat de laborator sau un caz care corespunde descrierii clinice, care se găsește la o persoană care a fost în contact cu un caz confirmat de laborator cu virusul hepatitei A în decurs de 15-50 de zile înainte de apariția simptomelor.
În prezența unui focar epidemic cu multiple cazuri de RSA, diagnosticul se face pe baza datelor clinice și epidemiologice.
2.2. etiologie
Agentul cauzal al RSA este un virus care conține ARN din genul Hepatovirus din familia Picornaviridae. Virionii au un diametru de 27-32 nm. Virusul este reprezentat de șase genotipuri și un serotip. Virusul hepatitei A (în continuare - HAV) este mai rezistent la influențele fizico-chimice decât membrii genului enterovirus.
2.3. Diagnosticul de laborator
2.3.1. Diagnosticul de laborator al RSA se efectuează prin metode biologice serologice și moleculare de cercetare.
2.3.1.1. Metoda serologică din ser pentru a determina prezența imunoglobulinelor anti-HAV IgM și a clasei G la virusul hepatitei A (denumit în continuare IgG anti-HAV).
2.3.1.2. Metoda moleculară biologică în ser determină ARN-ul virusului hepatitei A.
2.3.2. Diagnosticul OSA se stabilește atunci când un pacient este detectat în serul de sânge cu hepatită IgM anti-HAV suspectată sau cu ARN HAV.
2.3.3. Metodele biologice serologice și moleculare pentru detectarea IgM anti-HAV IgM și anti-HAV IgG și ARN HAV în ser sunt efectuate în conformitate cu documentele de reglementare și procedurale actuale.
2.4. Explicații epidemiologice ale hepatitei acute
2.4.1. Sursa de infecție din RSA este o persoană. Perioada de incubație variază între 7 și 50 de zile, cel mai adesea 25 ± 5 zile. Virusul hepatitei A se excretă în materiile fecale cu trei categorii principale de surse de infecție: persoanele cu formă asimptomatică a procesului infecțios, pacienții cu forme de infecție anicterice și icterice șterse.
2.4.2. Durata izolării virusului în diferite manifestări ale infecției nu este semnificativ diferită. Cea mai mare concentrație a agenților patogeni din materiile fecale ale sursei de infecție se observă în ultimele 7-10 zile de la perioada de incubație și în primele zile ale bolii, corespunzând în timp până la perioada prealabilă, de la 2 la 14 zile (de obicei 5-7 zile). Odată cu apariția icterului la majoritatea pacienților, concentrația virusului în fecale scade.
2.4.3. Se observă o semnificație epidemiologică la pacienții cu OSA cu forme prelungite de 5-8% și exacerbări (aproximativ 1%), mai ales dacă au stări de imunodeficiență care pot fi însoțite de viremie prelungită, cu detectarea ARN-ului agentului cauzal. Cursa cronică a hepatitei A nu este stabilită.
2.4.4. Transferul HAV se efectuează în principal în timpul punerii în aplicare a mecanismului fecal-orală prin intermediul apei, a alimentelor și a căilor de contact ale gospodăriei.
2.4.4.1. Atunci când căile navigabile ale transmisiei de HAV intră în corp atunci când se utilizează apă potabilă de calitate slabă, scăldat în corpuri de apă poluate și în bazine.
2.4.4.2. Calea de transmisie a alimentelor se realizează atunci când se utilizează produse contaminate de virus în timpul producției la întreprinderi alimentare, întreprinderi de catering și comerț cu orice formă de proprietate. Boabele, legumele, verdele sunt contaminate de virus atunci când sunt cultivate în câmpuri irigate sau în grădini de legume fertilizate cu fecale. Fructele de mare pot fi infectate cu HAV atunci când prind moluștele în apele de coastă poluate de canalizare.
2.4.4.3. Modul de transmitere contraceptiv este realizat atunci când regulile de igienă personală nu sunt respectate. Factorii de transmisie sunt mâinile, precum și toate elementele contaminate de agentul patogen. Transmiterea virusului în timpul contactelor orale-anale și orale-genitale nu este, de asemenea, exclusă.
2.4.5. În unele cazuri, se implementează un mecanism de transfer artificial (artifactual). Viremia prelungită (3-4 săptămâni) face posibilă transmiterea agenților patogeni pe cale parenterală, ceea ce duce la apariția unor cazuri de RSA post-transfuzie. Au apărut focare de RSA în rândul pacienților cu hemofilie cărora li s-au administrat medicamente de factori de coagulare a sângelui, precum și dintre cei care utilizează medicamente psihotrope injectabile.
2.4.6. În orice varianta clinică a YEA, se formează IgG anti-HAV specific. Persoanele fără IgG anti-HAV sunt susceptibile la hepatita A.
2.5. Caracteristicile procesului epidemic de hepatită acută A
2.5.1. Intensitatea procesului epidemic al RSA în anumite teritorii este caracterizată de o variabilitate extrem de pronunțată și determinată de factori sociali, economici și demografici.
Accesul la versiunea completă a acestui document este restricționat.
Vă puteți familiariza cu documentul comandând o demonstrație gratuită a sistemelor Codex și TechExpert.
Hepatita A: care reguli sanitare și epidemiologice trebuie respectate
Virusul hepatitei A are propriile caracteristici, este stabil în mediul extern și este transmis prin căi nutriționale și infecție prin gură, hrană și apă murdară. Infecția cea mai frecventă se întâmplă în zone dens populate care nu respectă standardele de igienizare.
Pentru a exclude infecția și pentru a se conforma măsurilor necesare în timpul unui focar de infecție, a fost adoptat un SanPiN special pentru hepatita virală A. În cele mai multe cazuri, boala are un rezultat pozitiv, dar pentru cei care au deja hepatită B și C, consecințele pot fi grave.
Reguli sanitare și epidemiologice pentru hepatită
Pentru a exclude transmiterea unei boli virale și apariția ei, au fost elaborate norme sanitare speciale, care sunt necesare pentru întreaga populație, organizații și antreprenori, indiferent de statut.
Setul de dispoziții obligatorii este cuprins într-un document special - SP 3.1.2825-10, intitulat "Prevenirea hepatitei virale A". Sanpin a fost aprobat prin Rezoluția șefului Sanvracha № 190 din 30.12.10.
Noile norme sanitare conțin explicații:
- procedura de determinare a infecției acute,
- care este sursa
- ce măsuri epidemiologice sunt luate în caz de boală,
- măsuri preventive pentru eliminarea riscului de infecție,
- cum este diagnosticul de laborator al virusului.
supraveghere
Monitorizarea respectării standardelor sanitare și epidemiologice este efectuată de mai multe organe de stat. Sarcinile lor includ următoarele funcții:
- Supravegherea calității muncii obiectelor importante din punct de vedere social, ale căror condiții depind de sănătatea populației. Astfel de obiecte includ: resursele de alimentare cu apă, instalațiile de tratare a apelor reziduale, canalele de alimentare cu apă și sistemele de canalizare, întreprinderile pentru copii, medici și alte întreprinderi.
- Controlul mediului prin utilizarea cercetării de laborator. Folosind analizele eșantioanelor, lucrătorii din domeniul serviciilor determină numărul de viruși bacterieni din sursele de apă, antigenul HAV, enterovirusurile și alți agenți infecțioși.
- Evaluarea relației dintre condițiile sanitare ale așezărilor și incidența bolilor populației.
- Prognoza procentului de morbiditate și a posibilității unei epidemii.
- Monitorizarea calității și eficienței măsurilor luate și a monitorizării efectuate.
- Monitorizarea purității epidemiologice a străzilor, a locurilor publice, a restaurantelor, a magazinelor și a altor obiecte.
Măsuri preventive
În conformitate cu normele sanitare din JV 3 1 2825-10, măsurile de prevenire a hepatitei virale A sunt menite să pună capăt posibilității de infectare din sursa de infecție și să asigure vaccinarea populației. Aceste activități includ:
- Organizarea ordinii sanitare în așezări (curățarea străzilor, reciclarea gunoiului).
- Monitorizarea surselor de apă și a alimentelor.
- Cerințe generale de igienă.
- Educarea publicului cu privire la măsurile necesare pentru prevenirea infecțiilor.
Vaccinările se efectuează în conformitate cu calendarul aprobat și instrucțiunile privind utilizarea medicamentelor. Odată cu dezvoltarea epidemiei, vaccinarea se efectuează de către experți în funcție de intensitatea răspândirii infecției.
Evenimente în izbucnirea hepatitei acute
În cazul în care există semne de infecție cu un virus, medicul îl raportează la supravegherea epidemiologică. Ulterior, diagnosticul inițial este confirmat de o instituție medicală sau specificat.
Atunci când se detectează o infecție cu HAV, medicul organizează măsurile adecvate pentru a preveni infecția sursei de agent patogen. Angajații supravegherii epidemiologice stabilesc cauzele infecției pacientului, coordonează acțiunile de eliminare a infecției.
Persoanele care vin în contact cu un pacient în timpul ultimei perioade de incubare a virusului și în primele zile de boală se află în sursa infecțioasă. Acestea pot fi colegii de clasă din instituțiile pentru copii, lucrătorii din fabrică sau din organizații, membrii familiei.
În centrul infecției virale, se desfășoară activități legate de prevenirea posibilității de transmitere a agentului infecțios pe cale aeriană și orală. Virusul poate fi în fecale, apă, pe suprafața diferitelor obiecte, în alimente.
În grupele de grădinițe, unde copilul infectat se afla în mod direct, dezinfectarea actuală se efectuează timp de 35 de zile. La sfârșitul măsurilor de carantină se efectuează dezinfecția finală a camerei.
În leziunile rare infecțioase, prelucrarea finală este efectuată de angajații instituțiilor. Odată cu apariția a 3 sau mai multe boli, dezinfectarea teritoriului este efectuată de o întreprindere de stat pentru dezinfecție și sterilizare.
Copiii care sunt în contact direct cu o persoană infectată sunt izolați timp de 2 săptămâni. Angajații de grădinițe, școli și case de maternitate timp de 14 zile sunt transferați la un alt loc de muncă.
Lucrați cu sursa de infecție și agentul său patogen
Atunci când se stabilește o infecție cu virusul HAV, pacientul este spitalizat într-un spital cu boli infecțioase. În cazurile ușoare de boală, spitalizarea la domiciliu este posibilă și trebuie îndeplinite următoarele condiții:
- Un pacient răbdător în cameră cu toate facilitățile.
- Excluderea contactelor (cu excepția medicului curant) cu angajații din învățământul general și spitale.
- Prezența unei persoane alături de pacient care este capabilă să efectueze îngrijiri și măsuri ale regimului anti-epidemic.
- Eliminarea altor tipuri de hepatită, boli cronice, droguri și alcool.
- Organizarea posibilității de observare medicală la domiciliu.
Pacientul se află într-o cameră separată. El este dotat cu articole individuale: lenjerie de pat și lenjerie de corp, prosoape, vase, etc.
Măsuri privind persoanele care intră în contact cu pacienții
Persoanele care intră în cercul de infecție și care au contact cu pacientul sunt supuse monitorizării obligatorii și vaccinării pentru indicații epidemice.
Toate persoanele de contact se supun unui examen medical principal, unde sunt intervievate, se înregistrează temperatura corpului, se determină culoarea sclerei și se stabilește pielea.
Controlul palpării pentru posibila extindere a ficatului și a splinei. Toată lumea ia urină, fecale și sânge pentru analiză.
În cazul excluderii simptomelor infecției, vaccinul de contact se administrează în termen de 5 zile de la data înregistrării bolii, nu este vaccinat și nu se îmbolnăvește cu boala Botkin.
Carantină pentru hepatită
Perioada de incubare a agentului patogen este de la 15 la 45 de zile. În grădiniță și la școală, carantina durează 35 de zile de la momentul stabilirii infecției.
Poate dura mai mult dacă se instituie boli repetate. Un pacient infectat este periculos pentru ceilalți timp de 5 zile înainte și după descoperirea simptomelor de leziuni virale.
Când hepatita A apare rar la piele galbenă, în special la copii, în cazuri rare se formează complicații. Adulții cu vârsta peste 45 de ani suferă de boală. Imunitatea la agentul cauzal al bolii se formează după recuperare și este valabilă până la sfârșitul vieții. La stabilirea unei carantine, facilitățile școlare și grădinițele nu sunt închise, însă sunt necesare măsuri pentru dezinfectarea surselor de infecție.
În grupul instituțiilor pentru copii, pe care copilul bolnav la vizitat, se efectuează în mod necesar măsuri sanitare și igienice. Covoarele, jucăriile moi, perdelele sunt excluse de la uz casnic și se iau măsuri de combatere a muștelor.
În timpul perioadei de carantină sunt dezinfectate spațiile pentru gătit și toate obiectele din interior, cârpele de curățat, instalațiile sanitare, mânerele și robinetele ușilor. În instituțiile de învățământ, clasa este supusă dezinfecției, unde pacientul a studiat, locuri de catering, băi, coridoare și scări.
Norme de dezinfecție pentru vase și obiecte
Agentul infecțios este rezistent la mediu, inclusiv acid. În acest sens, oțetul nu ucide virusul HAV-infecție, dezinfectarea în acest fel nu va fi eficientă. La temperatura camerei și în absența umidității, poate persista timp de până la 7 zile, în masele fecale până la 30 de zile, în lichide - 3-10 luni, în pește și fructe de mare 1 an.
Virusul este suficient de rezistent la temperaturi ridicate și, la temperaturi de peste 50 de grade, își încetează activitatea numai după 12 ore. Când fierbe, virusul moare după câteva secunde, dar dacă este pregătită mâncarea, este necesar cel puțin 20 de minute.
Îmbrăcămintea pacientului și alte elemente de contact (cu excepția materialelor plastice) sunt supuse dezinfecției obligatorii. Pentru a face acest lucru, se fierbe timp de 15 minute. într-o soluție de sapun-sifon (20 g sodă per 1 litru). Vasele de masă ale pacientului sunt dezinfectate după fiecare masă. Produsele de îngrijire a pacienților pot fi dezinfectate în orice soluție de uz casnic (20 g pe 1 litru).
Jucăriile din plastic sunt spălate cu soluție de sodă și sunt scufundate în apă clocotită timp de câteva minute. Descărcarea pacientului a adormit hipocloritul de calciu uscat timp de o oră, apoi a fost îndepărtat în canal.
Curățarea podelei se efectuează cu ajutorul unei soluții de săpun sau sifon, mânerul ușii și al altor obiecte cu o cârpă separată. Palatele, covoarele și căile sunt curățate cu cloramină lichidă (1%). Procesarea finală în casă este similară curentului.
SanPiN: prevenirea hepatitei virale A, B și C
Abrevierea SanPiN implică reguli și reglementări sanitaro-epidemiologice. Cu ajutorul lor protejează pacientul de penetrarea microorganismelor patogene. Sursa de infecție în cazul hepatitei virale devine o persoană bolnavă. Prin urmare, în identificarea sursei de infecție nu este necesar doar un regim terapeutic eficient, ci și prevenirea. Ultimul exercițiu, concentrându-se pe SanPiN asupra hepatitei.
Reglementările sanitare sunt oricum considerate relevante. Cu hepatita, ele se extind la:
- activități de producție;
- alimente și apă potabilă;
- organizarea procesului educațional;
- ordine de îngrijire medicală.
Pentru fiecare patologie s-au dezvoltat standarde SanPiN individuale. O listă de măsuri preventive împotriva hepatitei va contribui la prevenirea răspândirii ulterioare a virusului.
Toate manipulările trebuie efectuate în deplină conformitate cu standardele SanPiN pentru hepatită. Ignorarea acestora sau ignoranța pot duce la o deteriorare semnificativă a sănătății și a sancțiunilor. Responsabilitatea administratorului este impusă violatorului. Un organism slăbit de schimbările patologice nu poate rezista efectelor negative ale mediului extern.
Domeniul de aplicare SanPiN
Prin implementarea normelor sanitare și epidemiologice, specialiștii și pacienții înșiși împiedică apariția unor noi manifestări și complicații clinice. Respectarea recomandărilor SanPin este obligatorie pentru întreprinzătorii individuali, cetățeni sau persoane juridice.
Controlul implementării măsurilor preventive este inclus în funcțiile supravegherii sanitare și epidemiologice. Reprezentanții acestei organizații iau în considerare indicatorii care caracterizează eficiența unui complex de măsuri antiepidemice, de tratament și profilactice și sanitare.
Ce măsuri conține SanPiN?
Prevenirea hepatitei virale acute se efectuează utilizând:
- Măsuri de salubritate și de igienă. Prin acestea, se rupe mecanismul de transmitere a virusului de la bolnav (purtător) la o persoană sănătoasă. Astfel formează o apărare colectivă imună. Un rezultat pozitiv este obținut prin îmbunătățirea teritoriului, furnizarea de apă și alimente de calitate. Acestea din urmă trebuie să fie corect implementate, recoltate, transportate și stocate. Pacientul trebuie să aibă grijă să respecte măsurile de siguranță atunci când îndeplinește îndatoririle de serviciu.
- Introducerea regimului sanitar-epidemiologic în instituțiile de învățământ, echipe militare și alte organizații. Acest lucru este necesar pentru a preveni o epidemie.
- Îngrijirea personală și examinarea medicală.
- Imunizarea în timp util împotriva hepatitei.
- Supravegherea obiectelor de importanță majoră pentru starea de sănătate. Acestea includ surse de apă potabilă, canalizare, stații de tratare a apelor reziduale și alimentare cu apă.
- Controlul laboratorului. Studiile clinice sunt efectuate pe antigene, colipagii și enterovirusuri.
- Testarea periodică pentru a determina eficacitatea măsurilor terapeutice luate.
Măsurile preventive sunt utilizate pentru a preveni consecințele negative, pentru a opri progresia modificărilor patologice. Acest lucru va permite timp pentru a elimina deficiențele, pentru a ajusta schema terapeutică.
În ceea ce privește modalitățile și factorii de transmitere
Infecționat cu hepatită virală (A, B, C), în mai multe moduri. Printre acestea se numără hemocontact, transplacentar, sexual și cu o probabilitate mică de uz casnic. În același timp, manifestările clinice în stadiul inițial al patologiei sunt destul de rare. Perioada de incubație durează șase luni.
În cazul în care hepatita a fost identificată în timpul diagnosticului, pacientul este spitalizat imediat pentru teste suplimentare. În această perioadă de timp, un medic specialist trebuie să efectueze un set de măsuri pentru a preveni infecția altor persoane. Acesta include:
- Dezinfecția curentă și / sau finală. Ultimul exercițiu, dacă pacientul a mers la spital sau a murit. Curățarea este efectuată de specialiști în profil de dezinfecție. Rudele și cunoștințele pacientului nu ar trebui să ignore măsurile de precauție. Acest lucru va evita infecțiile. Responsabilitatea pentru realizarea acestei proceduri revine conducătorului instituției specializate.
- Mijloacele utilizate pentru dezinfecție trebuie verificate pentru conformare. Virusul hepatitei are o viabilitate ridicată, astfel încât multe instrumente sintetice pot fi inutile.
- Riscul de infectare poate crește datorită accidentelor care au survenit în zona rețelelor de alimentare cu apă sau de canalizare. În aceste condiții, singura cale de ieșire din situație este eliminarea în timp util a pagubelor, curățarea și reabilitarea sistemelor deteriorate, informarea publicului cu privire la o eventuală amenințare. Această listă poate include furnizarea de apă potabilă curată și alimente de înaltă calitate.
- În cazul în care cauza focarului a fost sânge și componentele sale, lucrătorii din domeniul sănătății vor re-verifica întregul volum de materiale biologice. Analizele clinice inițiale se fac înainte ca sângele să fie luat de la donator.
- În cursul dezinfecției actuale (definitive), toate locurile și obiectele care ar putea obține sângele pacientului sunt curățate. De exemplu: obiecte personale, aparate igienice, suprafețe în cameră.
Tratamentul se efectuează cu ajutorul preparatelor dezinfectante caracterizate prin proprietăți virucide. Acest lucru va îmbunătăți eficacitatea procedurii pentru hepatită.
În legătură cu sursa agentului patogen
Bolnavul (sau purtătorul de virus) trebuie să fie în clinică pentru o anumită perioadă de timp.
Aceștia sunt trimiși la secția de boli infecțioase. Este permisă șederea la domiciliu dacă pacientul:
- Locuiește într-o locuință confortabilă separată.
- Nu este în contact cu minorii, lucrătorii medicali, donatorii de sânge.
- Se poate servi.
- Nu are antecedente de hepatită virală și non-virale cu etiologie mixtă.
- Va urma în mod regulat toate studiile de control și se va consulta cu medicul dumneavoastră.
Dacă pacientul are o exacerbare a hepatitei, este spitalizat imediat. Pentru a elimina simptomele bolii acute (A, B, C) la domiciliu este destul de dificilă. Pe întreaga perioadă de tratament, pacientul trebuie să fie sub supravegherea medicului curant. Pacienții sunt evacuați din secția de boli infecțioase, concentrându-se pe indicatorii clinici. În tratamentul ambulatoriu al hepatitei, un specialist în bolile infecțioase vizitează în mod regulat pacientul. Perioada studiilor de control este determinată de medic.
În ceea ce privește persoanele care intră în contact cu pacienții cu hepatită
Cele mai expuse riscului sunt persoanele care comunică adesea cu bolnavii. Boala virală nu este transmisă prin infecție cu picături (hepatita A poate fi o excepție). Cel mai adesea, infecția cu hepatită virală survine prin sânge. Prin urmare, nu este necesară izolarea socială a unei persoane cu antecedente de această boală.
Pentru a preveni infecția persoanelor de contact cu hepatita, medicii acționează în conformitate cu algoritmul:
- Identificați persoanele care sunt infectate.
- Atribuiți-le examenului de diagnosticare.
- Identificați transportatorii bolnavi și virusi.
- Tratamentul prescris.
Pacienții sănătoși sunt vaccinați (dacă nu există contraindicații sau retrageri medicale). Celelalte sunt monitorizate pentru o perioadă lungă de timp. În cazul hepatitei A și B, probabilitatea de recuperare completă atinge 90%. Hepatita C este considerată cea mai periculoasă boală virală din această categorie.
O persoană trebuie să aibă grijă de propria sănătate. În stadiile inițiale ale hepatitei virale, simptomele specifice sunt de multe ori absente. Acest lucru este valabil mai ales pentru soiurile anicterice și șterse ale acestei boli.
Persoanele de contact trebuie examinate în termen de 35 de zile de la comunicarea cu o persoană care are hepatită. La domiciliu, diagnosticul se efectuează prin observație. O cauză importantă de îngrijorare este schimbarea culorii pielii și a sclerei ochilor. Există, de asemenea, o creștere a vezicii biliare și a ficatului.
Prevenirea hepatitei virale A și B se realizează utilizând imunizarea în timp util. Dacă carantina se aplică unei instituții de învățământ general sau a unei grădinițe, aceasta nu trebuie să fie frecventată timp de 35 de zile. Când se primește un rezultat inexact, se prescrie din nou un studiu clinic. Testele specifice sunt uneori folosite pentru a confirma diagnosticul. Diagnosticul se efectuează pe parcursul celor trei etape. Când se obține un rezultat pozitiv, nu există nici o îndoială cu privire la prezența unui virus activ (latent). Cu cât începe tratamentul mai devreme pentru hepatită, cu atât este mai evident rezultatul pozitiv.
I. Domeniul de aplicare
1.1. Aceste norme sanitare și epidemiologice (în continuare - norme sanitare) stabilesc cerințele de bază pentru un complex de măsuri organizatorice, sanitare și igienice și antiepidemice, implementarea cărora asigură prevenirea și răspândirea hepatitei virale A.
1.2. Respectarea normelor sanitare este obligatorie pentru cetățeni, persoane juridice și întreprinzători individuali.
1.3. Controlul asupra respectării acestor norme sanitare se realizează de către organismele autorizate să exercite supravegherea sanitară și epidemiologică de stat.
II. Dispoziții generale
2.1. Definiție standard a cazului pentru hepatita acută A
2.1.1. hepatita A acută (în continuare - RSA) - boli infecțioase virale acute, manifestată în cazuri tipice, stare generală alterată, oboseală, anorexie, greață, vărsături, și, uneori icter (urina inchisa la culoare, scaun decolorat, îngălbenirea sclerei și piele) și este de obicei însoțită de niveluri crescute de aminotransferazele serice.
Criterii de laborator pentru cazurile confirmate de OSA este prezența anticorpilor IgM la virusul hepatitei A (în continuare - anti-HAV IgM) sau hepatitei A virus ARN în ser.
2.1.2. Administrarea cazului RSA pentru supravegherea epidemiologică.
Caz suspicios - caz care corespunde descrierii clinice.
Un caz confirmat este un caz care corespunde descrierii clinice și este confirmat de laborator sau un caz care corespunde descrierii clinice, care se găsește la o persoană care a fost în contact cu un caz confirmat de laborator cu hepatita A în decurs de 15 până la 50 de zile înainte de apariția simptomelor.
În prezența unui focar epidemic cu multiple cazuri de RSA, diagnosticul se face pe baza datelor clinice și epidemiologice.
2.2. etiologie
Agentul cauzal al RSA este un virus care conține ARN din genul Hepatovirus din familia Picornaviridae. Virionii au un diametru de 27 - 32 nm. Virusul este reprezentat de șase genotipuri și un serotip. Virusul hepatitei A (în continuare - HAV) este mai rezistent la influențele fizico-chimice decât membrii genului enterovirus.
2.3. Diagnosticul de laborator
2.3.1. Diagnosticul de laborator al RSA se efectuează prin metode biologice serologice și moleculare de cercetare.
2.3.1.1. Metoda serologică din ser pentru a determina prezența imunoglobulinelor anti-HAV IgM și a clasei G la virusul hepatitei A (denumit în continuare IgG anti-HAV).
2.3.1.2. Metoda moleculară biologică în ser determină ARN-ul virusului hepatitei A.
2.3.2. Diagnosticul OSA se stabilește atunci când un pacient este detectat în serul de sânge cu hepatită IgM anti-HAV suspectată sau cu ARN HAV.
2.3.3. Metodele biologice serologice și moleculare pentru detectarea IgM anti-HAV IgM și anti-HAV IgG și ARN HAV în ser sunt efectuate în conformitate cu documentele de reglementare și procedurale actuale.
2.4. Explicații epidemiologice ale hepatitei acute
2.4.1. Sursa de infecție din RSA este o persoană. Perioada de incubație variază între 7 și 50 de zile, adesea în valoare de 25 ± 5 zile. Virusul hepatitei A se excretă în materiile fecale cu trei categorii principale de surse de infecție: persoanele cu formă asimptomatică a procesului infecțios, pacienții cu forme de infecție anicterice și icterice șterse.
2.4.2. Durata izolării virusului în diferite manifestări ale infecției nu este semnificativ diferită. Cea mai mare concentrație a agenților patogeni din fecalele sursei de infecție se înregistrează în ultimele 7-10 zile de la perioada de incubație și în primele zile ale bolii, corespunzătoare duratei până la perioada prealabilă, de la 2 la 14 zile (mai des de 5-7 zile). Odată cu apariția icterului la majoritatea pacienților, concentrația virusului în fecale scade.
2.4.3. Se observă o semnificație epidemiologică la pacienții cu OSA cu forme prelungite de 5-8% și exacerbări (aproximativ 1%), mai ales dacă au stări de imunodeficiență care pot fi însoțite de viremie prelungită, cu detectarea ARN-ului agentului cauzal. Cursa cronică a hepatitei A nu este stabilită.
2.4.4. Transferul HAV se efectuează în principal în timpul punerii în aplicare a mecanismului fecal-orală prin intermediul apei, a alimentelor și a căilor de contact ale gospodăriei.
2.4.4.1. Atunci când căile navigabile ale transmisiei de HAV intră în corp atunci când se utilizează apă potabilă de calitate slabă, scăldat în corpuri de apă poluate și în bazine.
2.4.4.2. Calea de transmisie a alimentelor se realizează atunci când se utilizează produse contaminate de virus în timpul producției la întreprinderi alimentare, întreprinderi de catering și comerț cu orice formă de proprietate. Boabele, legumele, verdele sunt contaminate de virus atunci când sunt cultivate în câmpuri irigate sau în grădini de legume fertilizate cu fecale. Fructele de mare pot fi infectate cu HAV atunci când prind moluștele în apele de coastă poluate de canalizare.
2.4.4.3. Contactul transmis de gospodărie cu infecție se realizează atunci când nu se respectă igiena personală. Factorii de transmisie sunt mâinile, precum și toate elementele contaminate de agentul patogen. Transmiterea virusului în timpul contactelor orale-anale și orale-genitale nu este, de asemenea, exclusă.
2.4.5. În unele cazuri, se implementează un mecanism de transfer artificial (artifactual). Viremia prelungită (3-4 săptămâni) determină posibilitatea transmiterii agenților patogeni pe cale parenterală, ceea ce duce la apariția cazurilor de post-transfuzie RSA. Au apărut focare de RSA în rândul pacienților cu hemofilie cărora li s-au administrat medicamente de factori de coagulare a sângelui, precum și dintre cei care utilizează medicamente psihotrope injectabile.
2.4.6. În orice varianta clinică a YEA, se formează IgG anti-HAV specific. Persoanele fără IgG anti-HAV sunt susceptibile la hepatita A.
2.5. Caracteristicile procesului epidemic de hepatită acută A
2.5.1. Intensitatea procesului epidemic al RSA în anumite teritorii este caracterizată de o variabilitate extrem de pronunțată și determinată de factori sociali, economici și demografici.
2.5.2. Procesul epidemic la RSA, în dinamica pe termen lung a morbidității manifestă fluctuații ciclice, și-a exprimat sezonul de toamnă-iarnă, o leziune primară de copii, adolescenți și adulți tineri populație.
2.5.3. Procesul epidemic al RSA se manifestă în cazuri sporadice și în special în focare de apă și alimente și epidemii de intensitate variabilă.
III. Supravegherea sanitară și epidemiologică de stat a hepatitei acute
3.1. Supravegherea sanitară și epidemiologică de stat a Administrației Regionale de Stat - monitorizarea continuă a procesului epidemic, inclusiv monitorizarea morbidității pe termen lung și intra-anuale, factori și condiții care afectează răspândirea infecției, acoperirea populației, imunizarea, circulația agentului patogen; monitorizarea serologică selectivă a stării imunității, evaluarea eficacității măsurilor anti-epidemice (preventive) și prognoza epidemiologică.
3.2. Scopul supravegherii este de a evalua situația epidemiologică, tendințele în dezvoltarea procesului epidemic și adoptarea în timp util a deciziilor de gestionare eficiente, cu elaborarea și implementarea măsurilor sanitare și anti-epidemice (preventive) adecvate pentru a preveni apariția și răspândirea CAA.
3.3. Supravegherea sanitară și epidemiologică de stat a RSA este efectuată de organismele autorizate să efectueze supravegherea sanitară și epidemiologică de stat.
3.4. Colectarea informațiilor, evaluarea, prelucrarea și analiza acestora sunt efectuate de către specialiștii organelor care efectuează supravegherea sanitară și epidemiologică de stat, cu promptitudine și / sau în curs de desfășurare a unei analize epidemiologice retrospective.
3.5. Rezultatele analizei operaționale reprezintă baza pentru luarea deciziilor de gestionare a situațiilor de urgență (măsuri anti-epidemice și preventive).
IV. Măsuri preventive
4.1. Principalele măsuri în prevenirea RSA sunt măsuri sanitare și igienice care vizează ruperea mecanismului de transmitere a agentului cauzal și prevenirea vaccinării, asigurând crearea imunității colective.
4.1.1. Măsurile sanitare și igienice includ:
- amenajarea peisagistică a așezărilor (curățarea teritoriului, colectarea gunoiului);
- asigurarea populației cu apă sigură, alimentare sigură din punct de vedere epidemiologic;
- îmbunătățirea condițiilor de muncă și de viață sanitare și igienice;
- crearea condițiilor care să garanteze respectarea normelor sanitare și a cerințelor privind achiziția, transportul, depozitarea, tehnologia de pregătire și vânzare a produselor alimentare;
- asigurarea implementării universale și continue a normelor și regulilor sanitare și igienice, a regimului sanitar și antiepidemic în instituțiile de copii, instituțiile de învățământ, organizațiile medicale și preventive, echipele militare organizate și alte obiecte;
- igiena personală;
- educația igienică a populației.
4.1.2. Vaccinarea preventivă a RSA se efectuează în conformitate cu capitolul VI din aceste norme sanitare.
4.2. Organele care efectuează supravegherea sanitară și epidemiologică de stat furnizează:
- supravegherea stării tuturor obiectelor semnificative din punct de vedere epidemiologic (surse de alimentare cu apă, instalații de tratare, rețele de alimentare cu apă și canalizare, instalații de catering, comerț, copii, instituții de învățământ, instituții militare și alte instituții);
- supravegherea condițiilor sanitare și îmbunătățirea municipală a teritoriilor așezărilor;
- monitorizarea de laborator a obiectelor de mediu folosind studii sanitaro-bacteriologice, sanitaro-virologice (determinarea colipagilor, enterovirusuri, antigenul HAV), metode genetice moleculare (inclusiv determinarea ARN-ului HAV, enterovirusuri);
- evaluarea proceselor socio-demografice și naturale semnificative epidemiologic;
evaluarea relației dintre morbiditate și condițiile sanitare privind obiectele semnificative epidemiologic;
- evaluarea calității și eficacității activităților.
V. Măsuri anti-epidemice în izbucnirea hepatitei acute
5.1. Principii generale pentru desfășurarea evenimentelor
5.1.1. Identificarea pacienților cu RSA de către asistenții medicali (medici, asistenți medicali) ai organizațiilor de tratament și profilactic și de altă natură, indiferent de forma de proprietate, în timpul internării în ambulatoriu, vizite la domiciliu, preliminare (atunci când candidează la un loc de muncă) și examinări medicale periodice ale anumitor grupuri ale populației, în grupuri, în timpul examinării contactului în focarele de infecție.
5.1.2. Fiecare caz al bolii RSA (suspiciunea RSA), lucrătorilor medicali din organizațiile implicate în activități medicale, organizații pentru copii, adolescenți și de agrement, indiferent de forma lor de proprietate, este raportat prin telefon în 2 ore și apoi, în termen de 12 ore, autorizată să efectueze supravegherea sanitară și epidemiologică de stat la locul înregistrării bolii (indiferent de locul de reședință al pacientului).
O organizație implicată în activități medicale care a modificat sau a clarificat diagnosticul RSA, în termen de 12 ore, va prezenta o nouă notificare de urgență autorităților care efectuează supravegherea sanitară și epidemiologică de stat la locul de detectare a bolii, indicând diagnosticul inițial, diagnosticul modificat și data diagnosticării.
5.1.3. Atunci când un pacient este identificat de RSA (în cazul în care se suspectează RSA), lucrătorul medical al organizației care desfășoară activități medicale (medicul de familie, medicul local, medicul centrului de îngrijire a copilului, epidemiolog) organizează un complex de măsuri antiepidemice (preventive) infecție a altora.
5.1.4. Specialiștii organismelor autorizate să efectueze supravegherea sanitară și epidemiologică de stat organizează o anchetă epidemiologică în focarele RSA, incluzând determinarea cauzelor și condițiilor pentru apariția RSA, specificând limitele focarului, elaborând și punând în aplicare măsuri de eliminare a acestuia.
Focalizarea focarului include persoanele care au avut contact cu pacientul la sfârșitul perioadei de incubație și în primele zile de boală, în instituții pentru copii, spitale, sanatorii, organizații industriale, militare și alte persoane, precum și la locul de reședință al persoanei bolnave (inclusiv dormitoare, hoteluri și alții), deoarece liderii acestor organizații sunt informați. Necesitatea unui studiu epidemiologic al focarului la locul de reședință este determinată de specialiștii organelor autorizate să efectueze supravegherea sanitară și epidemiologică de stat.
5.1.5. Pentru efectuarea unui studiu epidemiologic și punerea în aplicare a măsurilor de eliminare a focarelor cu multiple cazuri de RSA, organismele și organizațiile autorizate să efectueze supravegherea sanitară și epidemiologică de stat formează un grup de profiluri epidemiologice, sanitaro-igienice, clinice și altele, în funcție de natura focarului.
5.1.6. Conținutul, amploarea și durata măsurilor de eliminare a focarelor RSA în rândul populației, întreprinderilor, instituțiilor și grupurilor organizate (copii, echipe militare, instituții de învățământ, sanatorii, spitale, întreprinderi de catering, comerț, instalații de apă și canalizare și alte ) determina specialistii organelor autorizate sa efectueze supravegherea sanitara si epidemiologica de stat, pe baza rezultatelor studiului epidemiologic.
5.1.7. La efectuarea unei investigații epidemiologice specificați:
- numărul de pacienți cu forme icterice și șterse ale RSA și persoanele suspecte de această boală determină relația dintre acestea;
- repartizarea cazurilor pe regiuni în sat, pe vârste și grupuri ocupaționale;
- distribuirea cazurilor pe grupuri, clase în instituții de învățământ pentru copii și alte instituții, grupuri militare și alte grupuri;
- sursa probabilă de infecții și căi de transmisie;
- starea și modul de funcționare a sistemelor de alimentare cu apă și canalizare, echipamente sanitare și tehnice;
- prezența situațiilor de urgență în rețelele de apă și canalizare și momentul eliminării acestora;
- respectarea normelor sanitare și a cerințelor privind achiziția, transportul, depozitarea, tehnologia de preparare și vânzare a produselor alimentare;
- încălcări ale regimului sanitar și anti-epidemic, probabilitatea de răspândire suplimentară a RSA.
Sfera măsurilor de eradicare este în concordanță cu managerul și personalul medical al organizației.
5.2. Măsuri privind sursa de infecție
5.2.1. Bolnav și suspect pentru boala RSA supusă spitalizării în secția de boli infecțioase.
5.2.2. În unele cazuri de boală ușoară, este permisă tratarea la domiciliu a unui pacient cu un diagnostic confirmat în laborator de AHA (când este detectat în sânge IgM anti-HAV IgM sau ARN HAV), cu condiția ca:
- reședința pacientului într-un apartament confortabil;
- lipsa de contact la locul de reședință cu angajații de tratament și profilactic, copii și organizații egale cu acestea, precum și cu copiii care frecventează instituțiile de învățământ pentru copii;
- asigurarea îngrijirii pacienților și punerea în aplicare a tuturor măsurilor anti-epidemice;
- pacientul nu are nici o altă hepatită virală (hepatita B (denumită în continuare HS), hepatita C (denumită în continuare HS), hepatita D (denumită în continuare D) și altele) sau hepatita etiologiei nevirale și alte boli cronice cu exacerbări frecvente și decompensarea bolii de bază, consumul de alcool;
- asigurând observații clinice dinamice și teste de laborator la domiciliu.
5.2.3. În cazurile complexe de diagnosticare, când există suspiciuni de OSA la un pacient, dar este necesar să se excludă o altă boală infecțioasă, pacientul este internat în spital în spitalul cu boli infecțioase.
5.2.4. Diagnosticul OSA trebuie să fie confirmat de laborator cu definiția anti-HAV IgM sau a ARN-ului HAV în 48 de ore după identificarea unui pacient suspectat de această infecție. Termenii ulteriori de stabilire a diagnosticului final sunt permise pentru hepatita etiologică combinată, în prezența formelor cronice de hepatită B și HS, combinarea OSA cu alte boli.
5.2.5. Descărcarea de la departamentul de boli infecțioase se efectuează conform indicațiilor clinice.
5.2.6. Supravegherea clinică a celor care s-au recuperat din RSA este efectuată de medici cu boli infecțioase ale organizațiilor medicale la locul de reședință sau de tratament. Primul examen de urmărire se efectuează cel târziu la o lună de la externarea din spital. În viitor, timpul de observație și numărul examinărilor necesare ale convalescenței sunt determinate de medicul bolnav infecțios din comunitate.
5.3. Măsuri privind căile și factorii patogeni
5.3.1. Atunci când un pacient RSA este identificat, un medic specialist al unei organizații de tratament și profilactică (medic, paramedic, lucrător paramedical) organizează un set de măsuri anti-epidemice, inclusiv dezinfecția curentă și finală, care vizează prevenirea infectării altor persoane.
5.3.2. Dezinfecția finală în gospodării, apartamente comunale, dormitoare, hoteluri se efectuează după spitalizare (moartea) pacientului și se efectuează de către specialiștii organizațiilor de dezinfecție la cererea organizațiilor implicate în activități medicale. Dezinfectarea actuală este efectuată de populație.
5.3.3. În cazul detectării OGAA în grupuri organizate, după izolarea pacientului se efectuează o dezinfecție finală, volumul și conținutul acesteia depinzând de caracteristicile focarului. Măsurile de dezinfectare se efectuează de către angajații organizațiilor de profil de dezinfecție în limitele focarului, determinate de specialiștii organelor autorizate să efectueze supravegherea sanitară și epidemiologică de stat. Ulterior, dezinfectarea actuală este efectuată de personalul organizației în care a fost detectat cazul RSA. Responsabilitatea pentru organizarea și desfășurarea dezinfecției este responsabilul acestei instituții.
5.3.4. Dezinfecția finală este efectuată de specialiștii organizațiilor de profil de dezinfectare în grădinițe, în fiecare caz, și în școli și alte instituții pentru copiii cu cazuri repetate de boală. Dezinfectarea actuală este efectuată de angajații acestei instituții.
5.3.5. Pentru dezinfecția finală și actuală în focarele RSA se utilizează dezinfectanți înregistrați în maniera stabilită și eficienți împotriva HAV.
5.3.6. Atunci când apare o epidemie de OGA asociată cu utilizarea apei potabile de calitate slabă contaminată de CAA ca urmare a accidentelor din rețeaua de canalizare sau alimentare cu apă în zonele populate, apar următoarele:
- înlocuirea secțiunilor de urgență ale rețelelor de alimentare cu apă și canalizare cu dezinfecția și clătirea lor ulterioară;
- măsuri de reabilitare a surselor descentralizate și a sistemelor de alimentare cu apă;
- asigurarea populației în izbucnirea apei potabile importate de bună calitate;
- curățarea și salubrizarea sistemelor de canalizare descentralizate (toalete de tip septice și absorbante).
5.3.7. În cazul apariției unui focar de RSA ca urmare a utilizării produselor contaminate cu HAV, se efectuează următoarele:
- identificarea și confiscarea alimentelor care au fost cauza probabilă a bolii;
- eliminarea încălcărilor identificate în timpul recoltării, transportului, depozitării, tehnologiei de preparare (prelucrare) și vânzarea produselor alimentare.
5.4. Măsuri pentru persoanele de contact
5.4.1. În izbucnirea RSA, persoanele care au fost în contact cu pacientul sunt identificate. Persoanele de contact fac obiectul unei profilaxii de înregistrare, examinare, monitorizare și vaccinare pentru indicații epidemice.
5.4.2. Atunci când se desfășoară activități în focarele OGA, este necesar să se asigure detectarea precoce în rândul persoanelor de contact a pacienților cu această infecție (în special cu forme uzate și anicterice).
5.4.3. Toate persoanele de contact identificate în focar sunt supuse unui examen medical principal urmat de observația medicală timp de 35 de zile de la data separării cu sursa infecției, inclusiv intervievarea, termometria, sclera și culoarea pielii, colorarea urinei, dimensiunea ficatului și splina și de asemenea, examinarea clinică și de laborator, în conformitate cu punctul 2.3. aceste reglementări privind sănătatea.
Examinarea primară și examenul clinic și de laborator sunt efectuate de către un lucrător medical (medic de boli infecțioase, medic generalist, paramedic) al unei organizații de tratament și profilactic la locul de reședință al persoanelor de contact sau al locului de muncă (formare, educație) în primele 5 zile de la identificarea pacientului și înainte de introducerea vaccinului Administrația regională de stat.
5.4.4. În absența semnelor clinice ale bolii, persoanele de contact care nu au fost vaccinate anterior împotriva hepatitei A și care nu au suferit această infecție sunt vaccinate pentru indicații epidemice nu mai târziu de 5 zile de la data identificării pacientului cu RSA.
Vaccinarea conform indicațiilor epidemice este principala măsură preventivă care vizează localizarea și eliminarea centrului hepatitei A. Informațiile privind vaccinarea (data, numele, doza și numărul de serie al vaccinului) sunt înregistrate în toate formele contabile ale dosarelor medicale, certificatul de vaccinare în conformitate cu cerințele stabilite.
5.4.5. Când o RSA bolnavă este identificată într-o echipă organizată a copiilor (echipe de personal militar), în instituție (organizație) se impune o carantină pentru o perioadă de 35 de zile de la izolarea ultimului pacient. Pentru copiii (personalul militar) care au avut contact cu RSA bolnav, observarea medicală zilnică este stabilită în timpul carantinei.
Grupurile afectate (clase, departamente sau secții) sunt supuse unei izolații maxime față de alte grupuri, departamente ale instituției (organizație). Ei nu participă la evenimentele de masă organizate de instituție (organizație). În grupul de carantină (clasă, departament, secție) anulează sistemul de autoservire, conduc conversații privind educația igienică și măsurile preventive pentru RSA.
În timpul perioadei de carantină, nu este permisă transferarea către alte grupuri (clase, secții, camere) a copiilor de contact, a personalului militar, a personalului copiilor și a altor instituții, cu excepția cazurilor speciale, cu permisiunea unui organism specializat autorizat să efectueze supravegherea sanitară și epidemiologică de stat.
Admiterea în grupuri de carantină (clase, departamente, camere) este permisă în cazul în care solicitantul a transferat anterior RSA sau a fost vaccinat împotriva RSA cu cel puțin 14 zile înainte de admiterea în echipă.
5.4.6. Copiii grupurilor organizate și personalul militar care au avut contact cu RSA bolnav în afara echipei sunt informați de personalul medical sau de conducerea acestor organizații.
Copiii sunt admiși în grupuri organizate cu permisiunea unui pediatru, în consultare cu un specialist al organismului care exercită supravegherea sanitară și epidemiologică de stat, sub rezerva sănătății lor complete sau indicând faptul că au fost transferate sau vaccinate RSA anterior cu RSA cu cel puțin 14 zile înainte de admitere la echipă.
5.4.7. Despre adulții care au intrat în contact cu RSA bolnavi la locul lor de reședință, angajați în gătit și vânzarea de alimente (organizații de catering și altele), îngrijirea pacienților în organizații care desfășoară activități medicale, creșterea și servirea copiilor, servirea adulților (ghiduri, altele) informează conducătorii acestor organizații, centrele de sănătate relevante (unitățile medicale) și autoritățile autorizate să efectueze starea sanitară și epidemiologică de stat supraveghere.
Conducătorii organizațiilor în care oamenii care au fost în contact cu activitatea RSA bolnavă se asigură că acești oameni respectă regulile de igienă personală și publică, asigură observații medicale, vaccinare și îi împiedică să lucreze la primele semne de boală.
5.4.8. Pentru copiii care nu participă la unitățile de îngrijire a copilului și adulții care nu au legătură cu grupurile profesionale de mai sus, observarea și examenul clinic timp de 35 de zile sunt efectuate de către personalul medical al policlinicii (ambulatoriu, centru de moașă) la locul de reședință. Inspectarea acestor persoane se efectuează cel puțin o dată pe săptămână, în funcție de indicații, se efectuează teste de laborator, iar prevenirea vaccinării este obligatorie.
5.4.9. În grădinițe, școli, școli internat, orfelinate, case de copii și instituții de sănătate, monitorizarea persoanelor de contact, colectarea și livrarea materialelor pentru cercetarea în laborator, vaccinare, instruirea personalului instituției cu regulile antiepidemice și educația igienică cu părinții copiilor echipa afectată OGA este condusă de un medic și o asistentă medicală din aceste instituții. În absența unor specialiști din domeniul medical în aceste instituții, această activitate este asigurată de o policlinică care deservește facilitățile de mai sus.
5.4.10. Toate măsurile care vizează eliminarea focarului se reflectă în cardul de sondaj epidemiologic și în lista de contacte a persoanelor de contact, acesta din urmă fiind lipit în cardul de ambulator al RSA. În aceleași documente, se înregistrează sfârșitul evenimentelor din focar și rezultatele observării persoanelor de contact.
VI. Vaccinarea profilactică a hepatitei acute
6.1. Domeniul de aplicare al prevenirii specifice a RSA este determinat de specialiștii organelor autorizate să efectueze supravegherea sanitară și epidemiologică de stat, în conformitate cu situația epidemiologică, ținând cont, de asemenea, de trăsăturile specifice dinamicii și tendințelor în dezvoltarea procesului de epidemie RSA pe un anumit teritoriu.
6.2. Vaccinarea populației împotriva RSA se efectuează în conformitate cu calendarul actual de vaccinare preventivă pentru indicațiile epidemice, calendarele de vaccinare preventivă regionale și instrucțiunile de utilizare a medicamentelor autorizate să fie utilizate pe teritoriul Federației Ruse în modul prescris.
VII. Educație și formare igienică
7.1. Educația igienică a populației implică aducerea la cunoștința publicului a unor informații detaliate despre hepatita A, principalele simptome clinice ale bolii și măsuri preventive care utilizează mijloacele de informare în masă, pliante, postere, buletine, interviuri în grupuri și centre RSA și alte metode.
7.2. Informațiile de bază despre hepatita A și măsurile sale de prevenire ar trebui să fie incluse în programele de igienă pentru lucrătorii din industria alimentară și întreprinderile de catering, instituțiile pentru copii și cele care le sunt asimilate.