Ce este ficatul hepatomegalic

Multe boli sunt însoțite de o creștere a mărimii și a masei ficatului. Hepatomegalia (literal "ficatul mare") - este o parte integrantă a unei patologii diferite, deoarece organismul este implicat în toate procesele biochimice ale corpului.

Hepatomegalia hepatică nu este o boală, ci un simptom al unei leziuni primare sau secundare. Acesta este detectat din motive obiective. Prin urmare, avertizez imediat pe cei care sunt interesați de ceea ce înseamnă acest diagnostic: nu ar trebui să îl căutați în clasificarea bolilor ca o nozologie separată, este luat în considerare în secțiunea "Simptome și sindroame".

Criterii pentru determinarea hepatomegaliei

Am devenit atât de obișnuiți cu evaluarea mai obiectivă a dimensiunii ficatului prin ultrasunete sau rezultatele de scanare CT, am uitat, primele semne ale hepatomegalie determinate de medicul curant metode antice palparea și percuție.

În mod normal, atunci când este privit de la un diametru de percuție corp de adult al liniei la mijlocul clavicular dreapta nu trebuie să depășească 12 cm. Marginea inferioara a lobului drept poate fi palpat la oamenii incomplete, este moale, aluneca pe degete tampoane doctor.

În ceea ce privește arcul costal drept, este permisă o proiecție de 1-2 cm. Aceasta este tipică pentru persoanele cu fizic astenic. Lobul stâng al ficatului nu este palpat. Acesta este situat în partea superioară a epigastrului din spatele stomacului. Dacă în această zonă este posibilă determinarea unei formări dense, atunci poate fi suspectată hepatomegalia.

Pentru a fi siguri de un ficat mărit, este necesar ca medicul să excludă prolapsul de organe în bronșita cronică, pneumococroza severă. Pentru lobul drept al ficatului, se poate lua o întărire obscură a rinichiului, intestinului sau extinderii vezicii biliare.

Ce cauzează patologia?

Cauzele hepatomegaliei sunt foarte diverse. Acestea sunt asociate atât cu afecțiuni ale ficatului, cât și cu o altă patologie. Cea mai obișnuită extindere a organelor este cauzată de următoarele boli hepatice:

• virusul hepatitei virale și nevirale;
• hepatoză (hepatoză grasă - o patologie comună la persoanele obeze), degenerare grasă alcoolică și nealcoolică;
• tumori (adenom, hemangiom, carcinom, metastaze canceroase de la alte organe, hiperplazie focală);
• chisturi formate;
• amiloidoza;
• enzime hepatice (cu o lipsă de lipază lizozomală, hepatomegalie apare în 87% din cazuri);
• Boala Gaucher care provoacă acumularea de grăsimi;
• ciroză cu tulburări fibroase ireversibile cu necroză hepatocitară;
• tromboza venoasă hepatică, obstrucție a ductului biliar în timpul inflamației vezicii urinare.

Hepatomegalia este cauzată de infecții cronice și intoxicații. Ficatul asigură neutralizarea substanțelor toxice, otrăvuri, unii agenți patogeni „rezolva“ direct in organul: malaria, echinococoza, granulomatoasă hepatita se dezvolta in tuberculoza, sarcoidoza, leziune CMV mononucleoza, pericardite septic.

Deoarece ficatul suferă de o patologie asociată cu metabolismul afectat, hepatomegalia se găsește în hemocromatoză (depunerea de fier în celule), boala Wilson-Konovalov (particule de cupru se găsesc în hepatocite).

Decompensarea cardiacă cauzată de insuficiența ventriculară dreaptă contribuie la depășirea și creșterea presiunii în vena cava inferioară și în bazinul acesteia. Se observă hepatomegalie congestivă:

• cu consecințele infarctului miocardic acut;
• distrofie miocardică;
• cardiomiopatie;
• defecte cardiace.

Hepatomegalia este cea mai pronunțată în tumorile maligne ale sistemului limfatic (leucemii, leucemii). În același timp, hematopoieza cerebrală extracelulară suplimentară se formează în ficat sau țesutul este impregnat cu celule limfoblastice. Ficatul atinge o dimensiune uriașă, ocupă cea mai mare parte a cavității abdominale, greutatea acestuia atingând 20 kg.

Cum se manifestă sindromul hepatomegaliei?

La examinare, medicul identifică semne de hepatomegalie și îi tratează în favoarea unui diagnostic. De exemplu

• Coerența "pietroasă" a marginii ficatului, rugozitatea suprafeței indică probabilitatea cirozei sau a unei tumori (noile celule cresc mai repede, prin urmare se formează tuberculi);
• durerea la palpare este mai caracteristică hepatitei (inflamație), se observă o sensibilitate moderată a marjei la steatoză;
• o creștere rapidă a organului este tipică pentru dezvoltarea decompensării cardiace, în timp ce capsula este întinsă, care este însoțită de durere;
• durerile severe diferă în timpul abscesului ficatului, chistului echinococic.

Cu o creștere semnificativă a ficatului, pacientul prezintă următoarele simptome de hepatomegalie:

• severitate, dureri de arc constantă sub coaste la dreapta sau în epigastru, cu iradiere în lateral, partea dreaptă a abdomenului, agravată de mișcări;
• creșterea volumului abdomenului datorată acumulării de lichid în cavitatea abdominală (ascite);
• mancarimi ale pielii;
• îngălbenirea sclerei și a pielii;
• greață, arsuri la stomac;
• tulburări de scaune (diaree alternantă și constipație);
• angioamele mici pe pielea feței, pieptului, abdomenului sub formă de "păianjeni" sau "stele" vasculare.

Simptomele speciale depind de cauza hepatomegaliei. Când un pacient are hepatită, ficatul crește uniform, apare o îngroșare, care se simte de-a lungul marginii inferioare. Palparea este dureroasă. Exista stralucire a pielii, semne de intoxicatie generala si inflamatie (febra, slabiciune, dureri de cap, ameteli).

Tratamentul hepatomegaliei determinat de hepatita virală necesită antivirale și imunostimulante. Cu o bună eficiență, ficatul revine la dimensiunea normală. Ciroza este diferită de hepatită prin mecanismul de distrugere a țesutului hepatic. Datorită modificărilor difuze în ficat cu zone de necroză, hepatocitele de lucru sunt înlocuite cu țesut cicatricial.

Funcțiile afectate sunt însoțite de o tendință de sângerare, pielea are o nuanță de pământ, iar ascita crește din cauza hipertensiunii portale. În jurul ombilicului apare un inel venoasă mărit cu vase de deviere sub forma unui "cap de meduze".

Atunci când tulburările metabolice caracteristice bolilor metabolice, enzimopatiile concomitent cu hepatomegalia dezvăluie:

• afectarea rinichilor și splinei (glicogenoză);
• depunerea de cupru și inelul colorat în jurul irisului, tremor de mână (boala Wilson-Konovalov);
• Pete galben-maronii pe corp și xanthelasma pe pleoape, relația manifestărilor clinice cu perioada de foame (hepatoză pigmentară la sindromul Gilbert);
• tuse cu hemoptizie (hemocromatoză).

Pacientul vin primele semne de boli de inima: dificultăți de respirație, umflarea picioarelor, ascită, palpitații și aritmie, dureri de angină pe tipul de cianoză a picioarelor, mâinilor, buzelor, copiii - triunghi nazolabiale.

Se poate dezvolta hepatomegalia într-un singur lob de ficat?

Ficatul constă din doi lobi, fiecare având propriile sale inervații, aportul de sânge, căile de excreție biliară (artera centrală, venă, canalul biliar). Hepatomegalia izolată a lobului drept al ficatului este mai frecventă decât cea stângă. Funcțional, lobul drept este încărcat mai mult, realizează 60% din munca organismului, prin urmare, orice încălcare îl afectează în primul rând.

Cu o creștere neuniformă a corpului, vorbesc despre hepatomegalie parțială. Marginea inferioară a ficatului se modifică foarte rar, astfel încât o scanare cu ultrasunete este necesară pentru a fi detectată. Un semn ecou caracteristic este o schimbare în omogenitatea structurii țesutului. Se întâlnesc de obicei în tumori, chisturi, abcese.

Cum se combină un ficat și o splină mărită?

O splină mărită (splenomegalie) poate însoți hepatomegalia. Se observă că aceste două semne de patologie se sprijină reciproc. O creștere simultană este exprimată în sindromul hepatolienal. Este mai tipic pentru copii, deoarece este agravată de caracteristicile anatomiei și fiziologiei organismului în creștere.

Este provocat de boli ereditare, infecții, anomalii congenitale. Se observă sindromul:

• în bolile vasculare ale arterelor și venelor ficatului, splina (vasculită, tromboză);
• patologia cronică focală și difuză a ficatului;
• hemocromatoza;
• amiloidoză hepatică;
• Boala Gaucher;
• distrofie hepatocebrală.

Infecțiile cronice parazitare și infecțioase afectează întotdeauna, în afară de ficat, splina (tuberculoza intestinală, alveococoza, malaria, mononucleoza infecțioasă). Ambele organe cresc semnificativ în patologia țesutului și sângelui limfoid (leucemie, boala Hodgkin, anemie hemolitică). Afecțiunile cardiace sunt mai puțin susceptibile de a contribui la creșterea splinei.

Tipuri de hepatomegalie la încheierea ecografiei

După un ultrasunete, un medic specialist dă o concluzie folosind termenii adoptați. Hepatomegalie considerat „nu și-a exprimat“ dacă mai sus dimensiunea normală a corpului de 1-2 cm. De obicei detectate accidental, deoarece nici un simptom provoacă (în timpul chestionarea țintă menționat rareori slăbiciune mici, arsuri la stomac, respirația urât mirositoare, diaree sau constipație).

Este important pentru numirea precoce a tratamentului, prevenirea progresiei ulterioare. Termenul "hepatomegalie moderată" este utilizat dacă, pe lângă mărirea dimensiunii, există mici modificări difuze. Ele apar în timpul alcoolismului, alimentației neechilibrate.

Hepatomegalia se numește "pronunțată" dacă mărimea ficatului este evaluată ca imensă, o patologie clară este vizibilă și funcțiile organelor vecine sunt perturbate. Structura țesutului este schimbată datorită focarelor mai dense.

Uneori modificările sunt reversibile. Observată cu boli de sânge, tumori. Dinamica rapidă a creșterii negative a ficatului este posibilă cu hepatoză grasă, boli cardiovasculare.

Cum apare hepatomegalia la femeile gravide?

Medicii spun că problemele hepatice în timpul sarcinii apar în al treilea trimestru. Uterul mărit schimbă ficatul în dreapta. Mișcarea diafragmei este limitată, complică excreția bilei, ficatul este umplut cu sânge.

Funcționarea ficatului este influențată de hormoni, care se manifestă ca pete gălbui pe fața femeii, asteriscuri pe piele. O creștere a acizilor grași, a colesterolului și a trigliceridelor se găsește în sângele unei femei însărcinate.

Hepatomegalia patologică poate fi cauzată de:

• toxemia în timpul vărsăturilor prelungite observate la 2% din femeile gravide în perioada de la a patra la a zecea săptămână, se oprește a douăzecea săptămână, din cauza vărsăturile pot să apară deshidratare, tulburări electrolitice, femeile cu greutate redusă;
• staza biliară intrahepatică, găsită la fiecare cincea femeie gravidă, cauza este asociată cu o predispoziție ereditară.

Când este hepatomegalie la copii?

Hepatomegalia la nivelul fătului apare la nivelul abdomenului mărit, care este detectat pe ecografie în timpul sarcinii. Deja în acest stadiu, medicii încearcă să determine cauza, cursul sarcinii, starea de sănătate a viitorului copil depinde de aceasta.

Cele mai frecvente sunt:

• infecția intrauterină cu viruși și bacterii (Toxoplasma, citomegalovirus, Coxsackie, agenți patogeni ai varicelor, rubeole, sifilis, HIV), mici incluziuni hiperecice sunt detectate în ficatul mărit al fătului;
• Rh-conflict, când sângele mamei este Rh negativ, iar fătul ia tatăl Rh;
• forme diferite de tumori (hemangiom, hepatoblastom, adenom sunt detectate în făt);
• creșterea hemolizei în celulele roșii din sânge;
• malformații ale insuficienței cardiace;
• manifestări genetice ale metabolismului depreciat;
• anomalii congenitale.

În mod izolat, hepatomegalitatea fetală se dezvoltă rar, mai des fiind însoțită de splină mărită și alte malformații. Perioada cea mai reușită pentru dezvăluire este trimestrul II-III. Prin examinarea completă este necesară eliminarea sindromului Down.

La nou-născuți și sugari cu vârsta de până la un an, o mărire mică a ficatului este considerată normală. Dacă marginea inferioară se extinde la mai mult de 2 cm de hipocondru în timpul palpării, starea se referă la patologie și trebuie clarificată cu privire la cauză.

Dintre cauzele patologice găsim mai des:

• boli infecțioase, orice infecții virale;
• deficiențe cardiace cu insuficiență ventriculară dreaptă - atenție la respirația grea a copilului, albastrul feței și membrelor, tahicardie;
• boli ale sistemului respirator - copilul are dificultăți de respirație severe, respirație șuierătoare în plămâni;
• chisturile ductului biliar cu obstrucție a tractului biliar, inflamație - însoțită de febră, sensibilitate la palpare în hipocondrul din dreapta;
• Sindromul Debre, boala lui Girke - acumularea de glicogen în țesutul hepatic contribuie la dezvoltarea timpurie a hepatozei grase, însoțită de convulsii, nivelurile sanguine de acid lactic sunt ridicate, acidul acetoacetic fiind eliberat cu urină;
• tulburări metabolice ale lipidelor - se manifestă prin diaree persistentă, vărsături, pete galbene pe piele;
• Sindromul Mauriac - complică cursul diabetului zaharat, se acumulează grăsimi în ficatul copilului;
• tumori (hepatoblastom, hemangiom) benigne și maligne sunt rare.

La un copil mic cu hepatomegalie, apar toate simptomele clasice. Ele sunt transferate greu. Cu o creștere a abdomenului, inelul ombilical nu crește prea mult, se formează un inel hernial, prin care erupe ombilicul și buclele intestinale. Ținerea persistentă a icterului.

Nou-născuții infectați cu HIV diferă uneori de copii sănătoși numai în hepatomegalie. De la o vârstă fragedă, există frecvente infecții virale ale tractului respirator, oreion, dermatită, ganglionii limfatici sunt lărgiți, cavitatea bucală este afectată de ciuperci. Orice infecție poate duce la sepsis, meningită, anemie.

Echinococoza bolnavilor mai mari. Motivul principal este contactul cu câinii. La 5-7 ani, există o creștere moderată a ficatului, care este considerată fenomen fiziologic și nu necesită intervenție.

În grupurile mai în vârstă, cauza poate fi hepatita (virală, toxică, medicină), complicații după infecția congenitală cu virusul herpesului, rubeola, boli parazitare, dereglarea debitului biliar, ciroza biliară.

Pot să apară modificări metabolice ale diabetului zaharat, bolii Wilson-Konovalov, porfirie, leziuni hepatice cauzate de hemoliză, limfom, leucemie, tumori de tip hemangiom, carcinoame cu metastaze.

Cum să diagnosticați?

Motivele de mai sus pentru creșterea mărimii ficatului indică dificultatea de a găsi boala de bază, importanța diagnosticului diferențial. Acest lucru înseamnă că, pe lângă detectarea hepatomegaliei, sunt utilizate toate tipurile de cercetare posibile: teste de sânge și urină, teste generale pentru testele de bilirubină, zahăr, proteine ​​și hepatice, utilizând teste biochimice pentru principalele enzime.

Atribuiți controlul sistemului de coagulare a sângelui, imunoteste enzimatic pentru infecțiile virale și bacteriene. Medicul stabilește presupusa creștere a corpului prin percuție și palpare.

Metodele hardware sunt mult mai precise și obiective: ultrasunetele, tomografia cu rezonanță magnetică și computerizată, radiografia mai puțin informativă, scanarea cu introducerea prealabilă a substanțelor radioactive hepatotrope oferă o imagine completă a afectării celulelor, puteți calcula proporția de țesut intact rămas.

Echipamentele moderne vă permit să identificați nu numai modificarea dimensiunii, dar și să contrastați cu exactitate limitele, structura materialului, natura schimbărilor (focale, difuze). În cele din urmă, modificările morfologice pot fi evaluate prin studiul biopsiei.

Ecografia vă permite să comparați structura ficatului în toate zonele, pentru a identifica focarele mai dense, mărimea acțiunilor. Observația cu ultrasunete poate fi reprezentată ca un studiu vizual pe ecran fără înregistrare. Este mai important atunci când observăm un organ contractant (inima). Ficatul este examinat utilizând criterii ecografice, imprimând imagini într-o altă proiecție.

Caracteristicile tratamentului

În tratamentul hepatomegaliei, este foarte important să se știe dacă este cauzată de afecțiuni hepatice sau provocată de boli concomitente. Aceasta determină prognosticul și eficacitatea terapiei. În procesele inflamatorii există posibilitatea utilizării unui mijloc puternic de a readuce corpul într-o stare sănătoasă.

Cum se tratează hepatomegalia într-un caz particular, medicul decide după o examinare completă și găsirea cauzei. Regimul de tratament depinde de boala primară. Acestea pot fi:

• agenți antibacterieni, antivirali, corticosteroizi pentru inflamația ficatului;
• glicozide cardiace și coronarolitice cu patologie cardiacă;
• citostatice și radioterapie pentru leucemie, tumori;
• gepatoprotektory;
• vitamine;
• fondurile coleretice.

Asigurați-vă că pacientului i se prescrie o dietă conform tabelului nr. 5. Toate alimentele care irită ficatul sunt excluse din dietă: grăsimi animale, carbohidrați ușori. Cu decompensarea cardiacă limitați sever sarea. Este interzis să mănânci carne prăjită și afumată, produse din pește, conserve, dulciuri.

Totul este gătit doar fiert sau aburit, poate fi ars în cuptor. Pacienților li se recomandă suficientă proteină și vitamine din produse lactate, fructe, legume.

Identificarea hepatomegaliei chiar minore ar trebui să alerteze persoana și forța pentru a afla cauza. Tratamentul ficatului depinde de gradul de afectare, patologia principală. Dieta va trebui să urmeze aproape o viață.

hepatomegalie

Hepatomegalia este un sindrom caracterizat printr-o creștere a mărimii ficatului. Motivul poate fi hepatita virală, mononucleoza infecțioasă, boala alcool, ciroza, acumulare patologică (hemocromatoza), sindromul Budd-Chiari (tromboză venoasă hepatică), distrofie musculară, cancerul, bolile cardiovasculare și alte boli. Principalele manifestări sunt un sentiment de greutate, durere în hipocondrul drept, semne de constricție a organelor vecine, tulburări dispeptice. Diagnosticul se bazează pe rezultatele testelor hepatice, ultrasunetelor organelor abdominale, MSCT, biopsiei punctiforme a ficatului și altor metode. Tratamentul este determinat de cauza sindromului.

hepatomegalie

Hepatomegalie - sindrom patologic, care cuprinde adevărata creștere a ficatului (linia medio-claviculare mărimea potrivită depășește 12 cm sau lobul stâng palpate epigastrică). În mod normal, ficatul este o consistență moale, simțită ușor sub arcul costal. În diferite boli, mărimea corpului poate crește semnificativ, structura devine mai densă. Hepatomegalia se poate datora modificărilor degenerative ale celulelor hepatice (la gepatozah) infiltrare limfomakrofagalnoy (în cazul hepatitei acute sau cronice), noduri de formare si fibroza (in ciroza), stagnarea sângelui (în leziuni ale venelor hepatice, pericardite constrictive, insuficiență cardiacă congestivă) sau modificări focale (cu abcese, tumori, chisturi). Acest sindrom este adesea lider, determinând imaginea clinică. Hepatomegalia - nu este o boală independentă, ci un semn al unei boli specifice.

Cauzele hepatomegaliei

Creșterea mărimii ficatului poate apărea în multe boli. Unele dintre cele mai comune factorii etiologici - boala vasculară de organe. Hepatomegalia se dezvoltă adesea în înfrângerea portalului și venele hepatice, ca urmare a trombozei, sindromul Budd-Chiari, mult mai puțin - cu înfrângerea arterei hepatice.

Al doilea grup important cauze sunt leziuni virale infecțioase, care pot duce la deteriorarea parenchimul ficatului, vena portă și canalele biliare (în hepatita virală, mononucleoza infecțioasă, abcese amebică, tromboflebita venei septic portal datorită choledocholithiasis colangita nespecifice). Hepatomegalia este o caracteristică caracteristică a procesului neoplazic (patologie oncologică). Leziunile tumorale primare ale unui ficat se întâlnesc destul de rar, înfrângerea metastatică se dezvoltă deseori; din tumori benigne pot fi detectate adenoamele ficatului și hemangioamele.

Hepatomegalia are loc și în leziunile degenerative ale țesutului hepatic (steatohepatoză, steatohepatită nealcoolică, modificări secundare în patologia sistemului cardiovascular), amiloidoză, acțiunea substanțelor hepatotoxice (alcool, medicamente, anumiți compuși sintetici și naturali). Rareori, hepatomegalia este cauzată de anomalii congenitale, boli autoimune, boli endocrine (diabet zaharat, endocrinopatii în timpul sarcinii) și leziuni traumatice ale țesutului hepatic (leziuni hepatice).

Clasificarea hepatomegaliei

Cel mai adesea gastroenterologii utilizează clasificarea etiologică a acestui sindrom. În funcție de bolile care au cauzat o creștere a ficatului, există hepatomegalie datorată tulburărilor circulatorii, tulburărilor metabolice, bolilor hepatice primare, proceselor infiltrative în organe, unor boli hematologice și leziunilor locale.

De asemenea, atunci când se verifică diagnosticul, se ia în considerare clasificarea anatomică și morfologică a hepatomegaliei: afectarea parenchimului, a ductului biliar, a țesutului conjunctiv sau a rețelei vasculare. Pentru diagnosticul diferențial, clasificarea reflectă dacă acest simptom este combinat cu splenomegalie (extinderea splinei), icter sau ascite.

În funcție de gradul de creștere a organului, hepatomegalia este moderată (ușoară modificare a dimensiunii și structurii, nu se potrivește cu valorile normale), pronunțată (o creștere de 10 cm față de normă) și difuză (mai mult de 10 centimetri). O formă separată este hepatomegalia parțială, când ficatul este mărit neuniform - doar o parte din acesta sau un lob.

Simptomele hepatomegaliei

Simptomele măririi dimensiunii hepatice sunt determinate de boala de bază. O hepatomegalie ușoară, care se dezvoltă în infecțiile virale acute și malnutriția la copii, nu se poate manifesta în nici un fel. Când ficatul atinge o dimensiune semnificativă, disconfortul este posibil în hipocondrul drept, dureros, agravat de mișcări. Prurit, erupții cutanate, tulburări dispeptice (greață, scaun anormal, flatulență) și respirația urâtă sunt caracteristice.

În cazul hepatomegaliei pe fundalul hepatitei virale este determinată de sigiliul parenchimului hepatic, care este ușor de detectat chiar și cu palpare. Un ficat mărit este însoțit de stralucirea sclerei și a pielii, simptome de intoxicație. Cu un tratament eficient în timp util, sindromul se poate regresa. Hepatomegalia în ciroza hepatică este cauzată de afectarea hepatocitelor și de formarea țesutului conjunctiv în locul lor. Caracterizat printr-o compactare semnificativă a corpului, durere constantă în hipocondrul drept, ton pătat de pământ, tendință de sângerare.

Un ficat mărit datorită unei leziuni primare neoplazice este destul de rar, simptomele principale fiind: hepatosplenomegalie, durere, dispepsie, icter, edem și ascite. Într-o leziune secundară (metastatică), simptomele hepatomegaliei sunt de obicei mai puțin pronunțate decât semnele de creștere a tumorii primare. În cazul bulpilor hepatice benigne, extinderea organelor este de obicei primul și principalul simptom. Când se ajunge la formarea unor dimensiuni semnificative, este posibilă o creștere asimetrică a abdomenului, semne de compresie a organelor adiacente.

Particularitatea hepatomegaliei în modificările degenerative (boala hepatică grasă) este simptomatologia exagerată, dezvoltarea rare a leziunilor grave. De obicei, această boală este o constatare diagnostică atunci când un pacient se întoarce din alte motive. În caz de amiloidoză, ficatul poate ajunge la dimensiuni substanțiale, structura sa este densă, marginea este chiar, nu există durere la palpare.

Hepatomegalia cu afecțiuni cardiace se dezvoltă în caz de insuficiență ventriculară dreaptă; sindromul progresează rapid, ducând la întinderea capsulei de organe și durere severă. Dimensiunea ficatului este variabilă și scade odată cu tratamentul cu succes al bolii subiacente.

În cazul afectării toxice a hepatocitelor, un ficat mărit poate fi singurul semn, rareori combinat cu mâncărime, senzația de stingere a sclerei și a pielii, modificări moderate ale parametrilor de laborator. În cazul afectării traumatice a țesutului hepatic, hepatomegalia pe fundalul unei stări generale severe a pacientului este însoțită de semne de sângerare intraabdominală și de șoc hemoragic. Hipotensiunea arterială și tahicardia, hipoxia progresează; palparea ficatului este dureroasă.

Diagnosticul hepatomegaliei

Determinarea creșterii mărimii ficatului nu este dificilă - în acest scop, palparea și percuția, precum și ultrasunetele organelor abdominale. Este necesar să se stabilească cauzele acestui sindrom.

Diagnosticul diferențial al hepatomegaliei în gastroenterologie începe cu excluderea etiologiei virale. Anamneza (transfuzii ale sângelui sau componente ale acestuia, hemodializă și alți factori epidemiologici adverse) sunt studiate în detaliu. În testele de laborator cu hepatită virală se determină activitatea crescută a aminotransferazelor, cu predominant ALT. O metodă de diagnostic fiabilă este detectarea imunoglobulinelor specifice și a materialului genetic al agentului patogen prin reacția în lanț a polimerazei (PCR). Pentru a evalua gradul de activitate histologică este biopsia puncii.

Pentru a exclude natura autoimună a hepatomegaliei, se determină nivelul de autoanticorpi circulanți. Cel mai adesea, această patologie se dezvoltă la femei cu vârsta sub 25 de ani și în perioada postmenopauzală și poate fi însoțită de astfel de simptome cum ar fi dureri articulare (artralgie), glomerulonefrită și febră.

Etiologia cirotică a hepatomegaliei este confirmată de indicațiile anamnestice privind consumul de alcool sau de boala hepatică, creșterea gama globulină a sângelui, activitatea fosfatazei alcaline și aminotransferazele, nivelurile scăzute de ser de protrombină și albumină. Ultrasonografia cavității abdominale evidențiază o eterogenitate difuză a parenchimului hepatic, precum și o creștere a diametrului portalului și a venelor splenice.

Diagnosticarea cauzelor vasculare ale hepatomegaliei (obstrucția venei hepatice) se bazează pe rezultatele ultrasunetelor Doppler, cavigrafiei inferioare, biopsiei hepatice și scanării radioizotopilor. Pentru a exclude o leziune tumorală, este efectuată MSCT a organelor abdominale.

Tratamentul cu hepatomegalie

Principalele direcții de tratament pentru hepatomegalie depind de cauza ei. Terapia include alimentația alimentară (tabelul nr. 6), care implică mese frecvente, refuzul conținutului de grăsimi, alimente prajite, un exces de carbohidrați simpli și un aport adecvat de vitamine, proteine ​​și oligoelemente.

Pentru a proteja și restabili funcționarea celulelor hepatice, sunt prescrise hepatoprotectorii (fosfolipidele esențiale, preparatele pe bază de plante, vitaminele și aminoacizii). În cazul hepatitei acute, se efectuează detoxifiere și terapie antivirală specifică. În hepatita cronică se utilizează interferonii și imunomodulatoarele.

Hepatomegalia cardiogenică regresează bine atunci când prescrie un tratament care elimină insuficiența cardiacă într-un cerc mare de circulație a sângelui. În cazul trombozei venoase portal, terapia trombolitică și anticoagulantă conduce, iar în tromboza acută este indicată transplantul hepatic. Atunci când se efectuează un abces cu terapie antibacteriană sau antiparazitară, puncția cavității și drenajul extern. În tratamentul amiloidozei se utilizează prednison și colchicină.

Etiologia neoplazică a hepatomegaliei necesită chimioterapie, tehnici de radiație sau îndepărtarea chirurgicală a unei tumori (în funcție de tipul de concentrare primară). În cazul neoplasmelor benigne, tratamentul operativ este necesar atunci când hepatomegalia atinge o dimensiune semnificativă și perturbă activitatea organelor din apropiere.

Prognoza și prevenirea hepatomegaliei

Prognoza este determinată de cauza sindromului și de gradul de afectare a hepatocitelor, de reversibilitatea procesului. Hepatomegalia este prognostic nefavorabilă pentru ciroza hepatică, daunele toxice și procesul primar neoplastic. O creștere moderată a organelor în bolile generale, inclusiv infecțiile virale, hepatomegalie tranzitorie la copii este caracterizată printr-un curs rapid regresiv. Prevenirea este prevenirea bolilor care pot determina creșterea ficatului.

Hepatomegalia ficatului - ce este, cauze, simptome, complicații, tratament și dietă

Hepatomegalia este un sindrom patologic care constă într-o adevărată extindere a ficatului (dimensiunea liniei midclaviculare drepte depășește 12 cm sau lobul stâng este palpabil în regiunea epigastrică). În mod normal, ficatul este o consistență moale, simțită ușor sub arcul costal. În diferite boli, mărimea corpului poate crește semnificativ, structura devine mai densă.

Ce este boala hepatică, cauzele și semnele de hepatomegalie la adulți și cum să o tratați corespunzător și de ce dieta joacă un rol important în recuperare.

Hepatomegalie: Ce este o boală hepatică?

Hepatomegalia este un proces de mărire a mărimii ficatului, inițiat de diverse afecțiuni dureroase. Poate provoca modificări difuze ale ficatului sau focal, dar este întotdeauna patologic, deoarece bolile care duc la o schimbare dramatică a dimensiunii unui organ, care nu este caracteristică chiar și într-o perioadă de încărcare funcțională crescută.

Ficatul este situat sub diafragmă și este alcătuit din doi lobi, se numește "filtru natural" datorită capacității sale de a îndepărta substanțele nocive din organism și de a purifica sângele. În stare normală, are o structură netedă, cercetarea ei nu provoacă durere.

Parametrii normali ai unui organ atunci când îl examinează cu un aparat cu ultrasunete în direcția anteroposterioară sunt 12,5 cm când se măsoară lobul drept și 7 cm - lobul stâng. Dimensiunea transversală este de 20-22 cm. Dimensiunile sunt, de asemenea, dimensiunile mănunchiului vascular al ficatului.

Creșterea mărimii ficatului nu conține informații specifice despre boală, ci servește ca un semnal clar că patologia se dezvoltă.

Este important să subliniem faptul că ficatul are rezerve importante de restabilire, astfel încât boala se poate dezvolta mult timp fără simptome.

Aceste rezerve permit corpului să-și îndeplinească funcțiile chiar și cu o leziune de 50% sau mai mult. Hepatomegalia moderată poate persista la oameni timp de mulți ani.

În funcție de gradul de creștere a alocării corpului:

• hepatomegalie moderată (ușoară modificare a dimensiunii și structurii, nu se încadrează în valorile normale);
• pronunțată (o creștere de 10 cm față de normă);
• difuze (mai mult de 10 centimetri).

O formă separată este hepatomegalia parțială, când ficatul este mărit neuniform - doar o parte din acesta sau un lob.

Cauzele hepatomegaliei la adulți

Atunci când o tulburare metabolică a ficatului începe să acumuleze carbohidrați, grăsimi și alte produse metabolice, ceea ce determină creșterea acesteia. Printre bolile de acumulare se numără hemocromatoza, amiloidoza, hepatoza grasă, degenerarea hepatolentică. Cauzele tulburărilor metabolice sunt asociate cu stilul de viață al unei persoane, dar unele dintre aceste patologii sunt ereditare.

Toate bolile ficatului duc la înfrângerea celulelor. În același timp, fie începe procesul de regenerare, fie apare umflarea țesutului. Când edemul este necesar pentru a reduce inflamația, pentru a readuce corpul la normal.

Cu hepatomegalie, este necesar să se efectueze o serie de examinări pentru a determina motivele dezvoltării sale. Acestea pot include următoarele abateri:

• boli infecțioase;
• hepatita;
• distrofie de tip gras;
• oncologie;
• alcool sau intoxicare cu droguri;
• suprasaturate;
• o dietă nesănătoasă;
• apariția metastazelor fluide;
• blocarea venelor organismului;
• patologia proceselor metabolice;
• benign neoplasme;
• ciroza;
• acumularea de cupru.

Tulburări metabolice

Dacă metabolismul este deranjat, în corp se produce o acumulare de produse metabolice, ceea ce duce la hepatomegalie. Cauzele patologiei:

Boli ale sistemului cardiovascular

Acest lucru rareori duce la hepatomegalie la nou-născuți și copii mici. Cel mai adesea este diagnosticat la persoanele de vârstă mijlocie sau înaintată. Motivele creșterii organismului în acest caz sunt următoarele:

• insuficiență circulatorie;
• pericardită pericardită.

Simptome și semne caracteristice

Hepatomegalia hepatică este o mărire patologică a unui organ și o schimbare difuză a țesuturilor sale. Cu această patologie, ficatul poate fi ușor palpat sub coaste, în timp ce un organ sănătos este greu de simțit. La palpare, pacientul simte durerea, care este, de asemenea, un semn al bolii. Hepatomegalia este un simptom care indică faptul că ficatul are nevoie de tratament.

Următoarele simptome pot fi de interes pentru pacient:

• Senzație de senzație sau senzație de greutate în partea dreaptă, mai ales când se schimbă poziția corpului.
• Erupție cutanată, însoțită de mâncărime. Uneori există puncte roșii pe piele, asemănătoare păianjenilor - cu "picioare" vasculare care se deosebesc de laturi. Acestea sunt chiar numite "asteriscuri hepatice".
• Acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
• Tulburări digestive (nu numai diaree, dar și constipație).
• Volumul abdominal crescut.
• Frecvente arsuri la stomac, alăturat de respirație urât mirositoare.
• Greață.

Lobul stâng este rar crescut, în majoritate corect. Lobul stâng se află lângă pancreas, astfel că o creștere a acestei părți a ficatului este de obicei asociată cu glandele afectate.

Lobul drept al ficatului este mai susceptibil la hepatomegalie. Acest lucru se întâmplă din cauza celei mai mari încărcături care se încadrează pe ea. În plus, creșterea proporției poate fi naturală, dar nu este o consecință a bolii. În timpul diagnosticului, cea mai mare parte a atenției este acordată părții drepte a ficatului, deoarece este responsabilă pentru încărcarea și funcționalitatea principală.

Simptomele bolii, în funcție de cauza ficatului

• simptome de intoxicație,
• îngălbenirea pielii
• greață, vărsături,
• slăbiciune
• creșterea temperaturii
• dureri de cap,
• senzație de durere când este presată

• apariția sângerărilor,
• temperatură,
• dureri de cap,
• slăbiciune
• deteriorarea generală a corpului,
• greață,
• arsură constantă în ficat,
• achiziționarea unui ton pământesc,
• durere severă în timpul palpării.

• pierdere de presiune
• apariția unei slăbiciuni
• oboseală,
• pierdere în greutate
• dureri articulare
• hiperpigmentarea pielii.

• lipsa de energie,
• apariția unui ton galben al pielii,
• intoxicație
• durerile.

diagnosticare

De fapt, medicul are doar două abordări pentru diagnosticarea și detectarea hepatomegaliei:

• Tehnici manuale (palparea și percuția abdomenului).
• Metode de vizualizare a organelor interne (ultrasunete, CT, RMN).

Fiecare abordare are propriile sale avantaje și dezavantaje. Prin urmare, pentru a spori acuratețea diagnosticului, ei încearcă să utilizeze ambele abordări, iar metodele manuale sunt primare, iar metodele de vizualizare sunt secundare.

Simptomele caracteristice pentru hepatomegalie oferă toate motivele pentru efectuarea unei examinări detaliate a corpului. Ca o regulă, pacienții sunt prescrise:

• Analiza biochimică a sângelui (bilirubină serică, test timol, fosfatază alcalină, proteină totală și proteinogramă, ALT și AST).
• Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a cavității abdominale.
• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
• Radiografia.
• Analiza funcției hepatice, inclusiv testele de coagulare a sângelui.
• Biopsia. În unele cazuri, pentru a clarifica procesele din ficat, efectuați o biopsie. Această analiză se face utilizând laparoscopie.

Cum să tratați hepatomegalia hepatică?

Cu un ficat mărit, tratamentul este prescris în funcție de rezultatele diagnosticului. Când hepatomegalia este cauzată de hepatita virală, recuperarea completă poate fi realizată prin respectarea cu strictețe a instrucțiunilor medicului curant. Terapia se desfășoară pentru o anumită perioadă de timp. După ce infecția virală este în cele din urmă eliminată din organism, este foarte important să se prevină recurența.

Tratamentul hepatomegaliei cu medicamente:

1. Terapia medicamentelor subiacente. Hepatita (A, B, etc.) necesită numirea medicamentelor antivirale. Listerioza și alte infecții bacteriene sunt tratate cu antibiotice.
2. Echinococoza este o indicație pentru numirea medicamentelor antihelmintice (mebendazol și altele).
3. Cancerii necesită utilizarea agenților chimioterapeutici. Insuficiența cardiacă este tratată cu glicozide cardiace.
4. Hepatoprotectorii - medicamente care protejează celulele hepatice de leziuni și restaurează deja afectate hepatocitele. În acest scop, se aplică: fosfolipide esențiale, preparate din plante, complexe de vitamine și aminoacizi.

Hepatomegalia necesită întotdeauna o examinare completă a pacientului pentru a clarifica diagnosticul.

În unele boli, țesutul hepatic poate fi complet restaurat. De exemplu, în cazul unor forme severe de hepatită virală, apare o recuperare completă, iar ficatul dobândește dimensiunea normală.

Bolile progresive cronice care duc la moartea unui număr mare de celule hepatice și înlocuirea acestora cu celule de țesut conjunctiv, duc, de obicei, la ciroză. Pentru a restabili funcția ficatului complet în acest caz este imposibilă.

Pentru îndepărtarea chirurgicală a cauzelor hepatomegaliei se utilizează:

• deschiderea și drenarea abceselor hepatice - cu boli purulente;
• eliminarea tumorilor - cu cancer. Îndepărtarea chirurgicală a tumorilor benigne se efectuează atunci când apare o creștere semnificativă a ficatului;
• ligarea vaselor pentru sângerare cauzată de leziuni ale țesutului hepatic.

Dacă hepatomegalia este cauzată de tromboză acută, este indicat un transplant de ficat.

Dieta pentru persoanele cu hepatomegalie

În hepatomegalie, se observă principiile nutriției terapeutice conform lui M. Pevzner. Acesta este așa numitul număr de tabel 5 - dieta strictă, care este prescrisă pentru toate bolile asociate cu un ficat și splină mărită, precum și pentru vezica biliară. Indicatii pentru utilizarea sa sunt acuta si hepatita, ciroza hepatica, JCB.

Principiile principale ale nutriției clinice sunt:

• valoarea nutrițională fiziologică a dietei pentru toate macro / micronutrienții;
• obiceiuri nutriționale obișnuite;
• regularitatea și caracterul fracționat al mesei.

O dietă cu ficat mărit include următoarea gamă de alimente permise:

• fulgi de ovăz, orz, vermicelli, hrișcă sau orez;
• sortimentul de pește este reprezentat de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi;
  lapte degresat;
• supe de lapte cu adaos de paste, legume si cereale. Nu poți mânca primele cursuri
• pe bază de bulion bogat;
• produse din carne de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Pot fi chifteluțe, chifteluțe sau cârnați. În cazuri rare
• se permite prepararea cărnii sub formă de bucăți mari;
• omele de proteine ​​dintr-un ou;
• soiurile de legume includ morcovi, dovlecei, sfecla, cartofi si dovleac. Puteți adăuga la meniu
• preparate din legume coapte, fierte sau proaspete;
• fructe uscate;
• ulei (vegetal, smântână);
• Brutărie de patiserie de ieri fără coacere;
• miere, jeleu, sufle;
• decoction de trandafir sălbatic.

Dieta de hepatomegalie hepatică prevede excluderea următoarelor alimente din dietă:

• Carne roșie slabă, organe comestibile, carne de pasăre de apă, pește gras, untură, produse de patiserie, ciocolată, prăjituri, produse de patiserie, patiserie / patiserie.
• Leguminoase și toate legumele grosiere, varză acră, muraturi și marinate.
• Gustări culinare / animale, carne afumată, fructe de mare.
• Spanac, castravete, ridiche, ceapa, ciuperci, ridiche, usturoi, maioneză, ketchup, sosuri de hrean, ardei, oțet, muștar.
• Lapte integral, brânză sărată / picantă. Utilizarea brânzei de vaci de grăsime, a smântânii, a smântânii și a coajei dulci este limitată.
• Oua crude de pui, fierte, fierte - pana la trei bucati pe saptamana.
• Ceai puternic / cafea, cacao, ciocolată, înghețată.
• Bauturi alcoolice si carbogazoase, sucuri ambalate.

Remedii populare

Remedii eficiente care pot fi utilizate în tratamentul hepatomegaliei hepatice.

1. Soluția medicamentoasă de miere are un efect pozitiv nu numai asupra funcționării corpului, ci și asupra ficatului. În fiecare dimineață și înainte de culcare, beți o băutură de la 2 linguri de miere, 200 ml de apă caldă și 2 linguri de suc de lămâie.
2. Uscat mama cu salvie, adaugati radacina de papadie cu bujori. Luați cicoare. Se amestecă, se toarnă 500 ml de apă. În așteptare pentru fierbere. Răciți - o jumătate de oră. Tulburați și beți.
3. Dovleac. Mâncăm, frecăm, pregătim terci sau sucuri. Poate că cineva mai vrea dovleac brut. Și cineva vrea să facă suc de afine deloc.
4. Sfecla. Aici este o altă legume utile pentru ficat. Și sfecla brută strângeți sucul, incubați-l timp de 15-20 de minute și amestecați-l cu suc de morcov proaspăt în raport de 3:10. În această zi, beți 100 ml de suc. De asemenea, sfecla poate fi pusă în salate sau utilizată în formă fiartă.

perspectivă

Prognoza este determinată de cauza sindromului și de gradul de afectare a hepatocitelor, de reversibilitatea procesului. Hepatomegalia este prognostic nefavorabilă pentru ciroza hepatică, daunele toxice și procesul primar neoplastic. O creștere moderată a organelor în bolile generale, inclusiv infecțiile virale, hepatomegalie tranzitorie la copii este caracterizată printr-un curs rapid regresiv.

Prognoza îndoielnică în cazul hepatomegaliei se face numai la pacienții cu patologie de cancer în stadiul 2-4 al procesului, precum și la pacienții cu boli genetice.

Ficatul se întoarce rapid la dimensiunea normală în astfel de cazuri:

• infecții virale;
• cu așa-numita hepatomegalie tranzitorie (creștere tranzitorie fără modificări de laborator) în copilărie.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Hepatomegalie a ficatului din cauza lobului drept

Hepatomegalia hepatică este o mărire patologică a unui organ și o schimbare difuză a țesuturilor sale. Cu această patologie, ficatul poate fi ușor palpat sub coaste, în timp ce un organ sănătos este greu de simțit. La palpare, pacientul simte durerea, care este, de asemenea, un semn al bolii. Hepatomegalia este un simptom care indică faptul că ficatul are nevoie de tratament.

O creștere a acestui organ poate să apară din cauza proceselor inflamatorii, a virușilor sau a toxinelor. Inflamația implică umflarea ficatului și moartea unei părți din celulele sănătoase. Boala apare, de asemenea, în caz de ciroză, hepatită virală sau intoxicație prelungită a organismului (alcoolism cronic). Încălcarea formării glicogenului determină acumularea acestei substanțe în ficat, ceea ce duce la hepatomegalie, o creștere a splinei și a rinichilor.

Bolile sistemului cardiovascular duc la insuficiența ventriculară, determinând stagnarea sângelui în organe și țesuturi. În insuficiența cardiacă cronică sau congenitală, ficatul suferă mai întâi. Hepatomegalia este provocată de boli oncologice, neoplasme de cancer, care duc la creșterea organului și la întreruperea funcționării acestuia.

Sindromul hepatomegaliei

Sindromul hepatomegalic indică o creștere a mărimii hepatice. Cauzele acestei patologii sunt multe. Foarte des, acest sindrom este însoțit de o splină mărită. Un ficat mărit indică semne de alte boli ale corpului. Există un număr de factori care cresc riscul de sindrom hepatomegalic, luați-vă în considerare:

• Abuzul de alcool crește riscul de leziuni hepatice, cancer și ciroză.
• Dozele crescute de medicamente, suplimente alimentare și vitamine provoacă intoxicarea organismului și afectarea ficatului.
• Multe boli infecțioase, de exemplu, malaria, hepatitele virale și altele.
• Dieta incorectă și excesul de greutate este un alt factor care declanșează un ficat mărit. Abuzul de alimente grase, dulci, picante sau sarate este un mod direct de creștere a ficatului.

Simptomele hepatomegaliei depind de boala care a determinat mărirea ficatului și manifestările clinice. Dacă este clar exprimată (ficatul ajunge la o dimensiune mare), atunci poate fi detectat prin palpare și chiar de-a lungul conturului abdomenului. În cazul în care organul nu este mărit mult, atunci pentru diagnostic este necesar să se ceară ajutor medical și să fie supus unei serii de examinări. Cu ajutorul palpării și percuției, medicul va determina dimensiunea și gradul de extindere a organului.

Luați în considerare simptomele caracteristice hepatomegaliei:

Dacă apare hepatomegalie pe fundalul hepatitei, atunci pacientul are o creștere uniformă și compactare a parenchimului. Din acest motiv, marginea inferioară a ficatului poate fi palpată sub arcul costal. Încercările de a examina ficatul provoacă durere și disconfort. Cu exacerbarea hepatitei, durerea devine permanentă. Hepatita provoaca stralucirea pielii si simptomele intoxicatiei (slabiciune, febra, dureri de cap). Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul antiviral selectat corespunzător, hepatomegalia revine treptat la dimensiunea normală a organelor.

O complicație a hepatitei este ciroza, care este însoțită și de hepatomegalie. În acest caz, o creștere a țesutului de organ este cauzată de distrugerea hepatocitelor și formarea unei cicatrici din țesutul conjunctiv în locul lor. Datorită multiplelor focare de necroză, există o înlocuire totală a țesutului sănătos prin țesutul conjunctiv. Ficatul crește, provocând tulburări în funcționarea organismului. Pacientul are tendința de a sângera, un ton pământesc și o durere constantă pulsantă în hipocondrul drept.

Există boli extrahepatice, principalul simptom al căruia este o creștere a organului. Acestea includ tulburări metabolice, atât ereditare, cât și cele dobândite. Datorită încălcării catabolismului de glicogen, acesta începe să se acumuleze în ficat, ceea ce duce la creșterea lentă. Dar, în afară de ficat, rinichii și splina, care, de asemenea, cresc în mărime, suferă.

Hepatomegalia determină hemocromatoza, o boală schimbabilă care provoacă funcționarea anormală a sistemelor enzimatice responsabile de absorbția și legarea compușilor glandași. În acest caz, o creștere a organului se dezvoltă prin tipul de ciroză. Dar schimbările apar nu numai în ficat, ci și în plămâni. Pacientul suferă de o tuse puternică cu flegma roșie.

Pentru a provoca o creștere a ficatului pot bolile sistemului cardiovascular. Datorită contractilității insuficiente, circulația sângelui stagnează, ceea ce duce la scăderea fluxului de sânge din organele interne. Ca urmare, se formează edem de lungă durată în ficat și în alte organe, ceea ce provoacă creșterea unui organ. Hepatomegalia prelungită poate cauza necroza hepatocitelor și înlocuirea acesteia cu țesutul conjunctiv.

Hepatomegalie datorită lobului stâng

Hepatomegalia datorată lobului stâng al ficatului este rară. Un organ mărit poate fi cauzat de agenți infecțioși sau de boli ale organelor interne. Lobul stâng al ficatului este situat foarte aproape de pancreas, astfel încât bolile și modificările difuze în pancreas pot provoca hepatomegalie datorită lobului stâng.

În acest caz, pacientul efectuează un diagnostic complet al corpului cu un studiu detaliat al funcționării organelor. Colestază, pancreatită și alte leziuni ale pancreasului afectează în mod negativ nu numai ficatul, ci și vezica biliară și splina.

Hepatomegalie a lobului drept al ficatului

Hepatomegalia lobului drept al ficatului este observată destul de des. Creșterea poate fi naturală, deoarece lobul drept poartă o încărcătură funcțională ridicată. În acest caz, orice leziuni infecțioase, procese inflamatorii, expunerea la toxine sau dietă necorespunzătoare afectează lobul drept al organului.

Dar toți factorii negativi pot provoca tulburări ale ficatului, care afectează negativ funcționarea întregului organism. Prin urmare, în timpul examinării, o atenție deosebită este acordată lobului drept, deoarece este de 60% responsabilă de funcționarea ficatului. Când se detectează hepatomegalie, se efectuează un tratament cuprinzător al întregului organ.

Hepatomegalie difuză

Hepatomegalia difuză apare atunci când mărimea ficatului la un adult depășește 12-13 cm. Acest organ constă din doi lobi - din dreapta și din stânga, fiecare având propria sânge, fibre nervoase și excreție biliară. Țesutul lobulei este format din celule alungite care sunt permeabile cu vasele de sânge și capilarele. Fiecare lob are o venă centrală, artere și canale biliare. Modificările difuze, adică hepatomegalia, pot afecta oricare dintre elementele de mai sus.

Infecțiile streptococice, stafilococice și altele produc abcese în ficat, ceea ce duce la hepatomegalie difuză. Pacientul suferă de tahicardie, dureri dureroase la nivelul hipocondrului drept, care dă o răceală puternică scapulei și brațului. Tratamentul în acest caz este efectuat numai printr-o metodă chirurgicală, deoarece administrarea medicamentelor nu este eficientă. Dacă modificările difuze în mărimea și structura unui organ sunt cauzate de ciroză (intoxicație cu alcool sau substanțe toxice, otrăviri), atunci hepatomegalia determină dureri articulare și splină mărită.

Hepatomegalie cu modificări difuze

Hepatomegalia cu modificări difuze indică inflamația în ficat. Structura normală a corpului este omogenă, nu există deformări ale țesuturilor sau sigilii. Modificările pot provoca încălcări moderate în structura ficatului, cu conservarea completă a funcțiilor organelor. Dar, de regulă, această condiție este însoțită de insuficiență hepatică, creșterea intoxicației și sângerare frecventă. Modificările difuze sunt un simptom al afecțiunii subiacente, care provoacă abateri de la normă. Poate fi ca și boala hepatică, precum și leziuni de natură generală, care cauzează tulburări metabolice și inflamații.

Cauza schimbărilor difuze în hepatomegalie poate fi folosirea pe termen lung a medicamentelor sau abuzul alimentelor grase. Expunerea zilnică la toxine pe corp duce la afectarea funcției hepatice, modificări ale structurii și dimensiunii corpului. Schimbările difuze ușoare pot provoca chiar și o nouă dietă, apropo, aceasta este o cauză comună a hepatomegaliei la femei.

Pentru a diagnostica o mărire difuză a ficatului, se efectuează o ultrasunete. Când se detectează o ușoară creștere a organului și chiar consolidarea parenchimului, pacientul este verificat pentru hepatită. În detaliu cu privire la gradul de afectare a ficatului, severitatea insuficienței hepatice este apreciată de rezultatele analizei biochimice a sângelui. Dacă există modificări în contururile organului, o structură aspră și neuniformă, atunci aceasta poate indica ciroză.

Principalul tratament pentru hepatomegalie cu modificări difuze este să urmeze o dietă. Un pacient este alcătuit dintr-o dietă care înseamnă renunțarea la alimente grase, picante și dulci, precum și alcool și alte obiceiuri proaste. Pentru curățarea ficatului se pot folosi metodele medicinii tradiționale și, desigur, medicamentele. Dar cel mai important lucru este să determinați cu promptitudine cauza patologiei și să începeți tratamentul imediat și un efect complex asupra simptomelor bolii.

Hepatomegalie parțială

Hepatomegalie parțială nu este o lărgire uniformă a ficatului, adică o modificare a dimensiunii părților individuale sau a părților unui organ. De exemplu, hepatomegalia lobului stâng sau drept al ficatului indică o extindere parțială a organului. În cazuri rare, apare o schimbare inegală în marginea inferioară a ficatului. Pe palpare, această patologie este simțită neuniformă și neclară.

Hepatomegalia parțială poate fi diagnosticată prin ultrasunete. Boala are un ecoprism caracteristic: o încălcare a omogenității țesuturilor organului. Prezența tumorilor, chisturilor sau abceselor indică, de asemenea, o schimbare parțială a ficatului și progresia bolii.

Hepatomegalie și splenomegalie

Hepatomegalia și splenomegalia sunt două boli care apar foarte des în același timp și unul dintre ele poate provoca apariția celui de-al doilea. Hepatomegalia este o extindere a ficatului, iar splenomegalie este o extindere a splinei. Există sindromul hepatolienal, adică o combinație de patologii și modificări ale dimensiunii splinei și a ficatului.

Hepatomegalia și splenomegalia apar cu astfel de boli ale corpului:

1. Leziuni hepatice cronice (focale, difuze), precum și boli care produc tulburări circulatorii în sistemele venelor hepatice și splenice.
2. Hemocromatoză, amiloidoză, boală Gaucher, distrofie hepato-cerebrală și alte boli.
3. Bolile parazitare și infecțioase: tuberculoza abdominală, malaria, alveococoza, mononucleoza infecțioasă și altele.
4. Boli ale țesutului și sângelui limfoid: leucemie, limfogranulomatoză, anemie hemolitică.
5. Boli ale sistemului cardiovascular, însoțite de insuficiență circulatorie cronică: boală coronariană, defecte cardiace, pericardită.

Implicarea în procesul patologic al splinei se explică prin conexiunea funcțională strânsă a organelor. Sindromul hepatolinal este mai frecvent la pacienții pediatrici decât la adulți. Aceasta se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale organismului în creștere. Boli ereditare, boli infecțioase și anomalii congenitale pot provoca hepatomegalie și splenomegalie.

De regulă, diagnosticul nu este dificil și se realizează prin metoda percuției și a palpării. Principala dificultate constă în determinarea cauzei, adică boala care a condus la hepatomegalie și la deteriorarea splinei.

Hepatomegalie pe fundalul hepatozei grase

Hepatomegalia pe fundalul hepatozei grase este o mărire a ficatului cauzată de degenerarea celulelor organelor în grăsime. Cel mai adesea, această boală apare atunci când grasimile simple se acumulează în celulele hepatice (hepatocite). Patologia se dezvoltă datorită efectelor asupra alcoolului, a alimentelor grase, a medicamentelor și a altor factori negativi asupra corpului. Toate substanțele toxice intră în ficat, unde sunt neutralizate și reborn în grăsimi simple. Dar din moment ce suficientă grăsime provine din alimente, excesul său se acumulează în celulele hepatice, provocând hepatomegalie lentă.

În timp, celulele pot fi renaște. Acest lucru sugerează că hepatoza grasă netratată la stânga este generată în fibroză și ciroză hepatică. Există mai multe etape ale acestei boli:

• În prima etapă, focile de celule apar cu o concentrație ridicată de grăsimi simple. Dacă există mai multe focare, ele pot provoca modificări difuze în țesutul hepatic.
• În a doua etapă, numărul de celule grase crește, iar țesutul conjunctiv începe să crească între celule.
• În ultima etapă apar benzi pronunțate de țesut conjunctiv, ceea ce duce ulterior la fibroză și hepatomegalie marcată.

Una dintre cauzele hepatomegaliei pe fondul hepatozei grase este tulburările metabolice și obezitatea. Dar există și alți factori care pot provoca boli, luați-le în considerare:

• Boli care cauzează tulburări de metabolism lipidic: diabet zaharat tip II, obezitate, hipertrigliceridemie și altele.
• Efect toxic asupra ficatului. Datorită neutralizării constante a substanțelor toxice, ficatul încetează să-și îndeplinească pe deplin funcțiile, ceea ce duce la inflamarea și creșterea acesteia. Există un astfel de lucru ca hepatoza alcoolică grasă cauzată de utilizarea sistematică a alcoolului.
• Tulburări digestive și boli asociate. Ficatul este implicat activ în procesul de digestie, dar dacă există o încălcare a absorbției sau a excreției de grăsimi a acizilor biliari, aceasta duce la apariția unor patologii grave.
• Boli ale sistemului endocrin. Grasimea hepatică apare atunci când producția excesivă de hormoni suprarenalieni și lipsa hormonului tiroidian.
• Malnutriția provoacă o încălcare a lipidelor, care implică hepatomegalie și hepatoză grasă. Mâncăruri neregulate, o cantitate limitată de proteine, postul obișnuit, schimbarea frecventă a dietei. Toate acestea conduc la epuizarea corpului și la faptul că celulele hepatice nu mai își îndeplinesc activitatea.
• Utilizarea prelungită a medicamentelor sau probioticelor, precum și radiațiile, cauzează afecțiuni hepatice.

Principalul simptom al hepatomegaliei pe fundalul hepatozei grase este greața, vărsăturile, durerea în hipocondrul drept. Disbacterioza apare la pacient, starea pielii se înrăutățește și se poate reduce acuitatea vizuală. Simptomele semnificative ale bolii apar în ultima etapă a hepatozei grase.

Hepatomegalie la copii

Hepatomegalia la copii poate să apară la orice vârstă, atât la nou-născuți, cât și la adolescenți sau copii de vârstă școlară. Incidența hepatomegaliei la copii este atent studiată de pediatri. Tulburările de alimentatie, procesele autoimune din organism și alți factori pot determina anomalii ale ficatului și splinei. De exemplu, la copiii cu vârsta cuprinsă între 5-7 ani, un ficat mărit este legat de vârstă, prin urmare hepatomegalia este moderată. Un astfel de fenomen fiziologic nu necesită intervenție și tratament medical. Dar dacă acest lucru se întâmplă la copiii mai mari, motivul poate fi în tulburări ale corpului sau bolilor.

Pericolul nu este doar un ficat mărit, ci simptomele însoțitoare. În cazul în care un copil se plânge de durere sub coaste, erupții cutanate și modificări ale pigmentării pielii, apariția venelor spiderului pe stomac, greață și vărsături, oboseală și pierderea apetitului, aceasta indică probleme grave de sănătate. Orice dintre simptomele de mai sus, în combinație cu un ficat mărit, este un motiv pentru a căuta imediat asistență medicală. Medicul dumneavoastră va comanda teste pentru a confirma sau a exclude afecțiunile hepatice.

Cauzele hepatomegaliei la copii sunt diverse, dar doctorii identifică 6 factori principali care pot duce la probleme, luați-le în considerare:

• Bolile inflamatorii - infecții congenitale (herpes, citomegalovirus, rubeolă), leziuni toxice și organice ale medicamentelor, închiderea lumenului tractului biliar, hepatita A, B, C, boli parazitare.
• Tulburări metabolice - încălcarea structurii și metabolismului glicogenului, tulburări ale metabolismului proteic, boala lui Wilson, tulburări ale metabolismului lipidic, mucopolizaharidoză, porfirie și altele.
• Infecții hepatice (infiltrative) - boli hemolitice ale nou-născuților, limfom, leucemie, hepatom, metastaze, formarea sângelui în organele "atipice", histiocitoză.
• Încălcarea fluxului de bilă și ciroză hepatică, stenoză, tromboză, atrezie, insuficiență cardiacă, boala lui Wilson.
• Leziunea primară a ficatului este multiplexoza, fibroza hepatică congenitală, ciroza biliară și altele.
• Hiperplazia celulelor Kupffer care absoarbe și procesează celule moarte - hepatită granulomatoasă, sepsis, hipervitaminoză.
• Hepatomegalie falsă - se dezvoltă datorită patologiilor sistemului respirator, de exemplu în emfizem. Organele lărgite împing ficatul afară de sub coaste

Hepatomegalia la copii este o condiție a corpului, nu o boală. Prin urmare, o atenție deosebită este acordată simptomelor și diagnosticării cauzelor acestei patologii. Pentru examinare, copilul este supus percuției circumferinței abdominale și a palpării. Se acordă o atenție deosebită rețelei venoase pronunțate în abdomen, modificărilor de pigmentare ale pielii și membranelor mucoase, simptomelor de intoxicație, durerii și greutății. Dacă hepatomegalia este moderată, nu există simptome obiective.

Pentru confirmarea fiabilă a afectării hepatice, se efectuează o ultrasunete. Un astfel de diagnostic este pe deplin justificat în absența manifestărilor externe ale hepatomegaliei. Ecografia vă permite să recunoașteți diferite forme ale bolii, pentru a detecta încălcări în structura corpului. Pe baza rezultatelor examinării, se selectează un tratament adecvat. Dar hepatomegalia însăși nu este tratată, boala principală care a cauzat această patologie trebuie tratată.

Hepatomegalie la făt

Hepatomegalia la făt indică faptul că ficatul embrionului este mai mare decât în ​​mod normal. Această patologie este ușor de diagnosticat, deoarece o creștere a corpului duce la o creștere a abdomenului, ceea ce este imposibil să nu se acorde atenție în timpul ultrasunetelor unei femei însărcinate. Principala sarcină a medicului este de a determina motivele care au cauzat patologia copilului nenăscut. Aceasta depinde de această tactică de tratament și de prognostic.

Există multe cauze ale hepatomegaliei la făt, luați-le în considerare în detaliu:

• Infecțiile intrauterine - efectele negative ale toxoplasmozei, citomegalovirusului, varicelei, rubeolei, virusului Coxsackie, sifilisului și chiar a conflictului rhesus pot duce la creșterea ficatului.
• Diferite formate hepatice.
• Tulburări metabolice.
• Insuficiență cardiacă.
• Hemoliza.
• Sindromul Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Dacă apare hepatomegalie pe fundalul infecției intrauterine, aceasta conduce nu numai la o creștere a organului, ci și la apariția incluziunilor hiperecice mici. În ceea ce privește leziunile neoplazice din ficatul fătului, acesta poate fi hemangiom, hepatoblastom, adenom, hamartom mezenchimic și altele.

Adesea, un ficat mărit este însoțit de patologiile splinei. De regulă, hepatomegalia este detectată în a doua jumătate a sarcinii. Dar cel mai important lucru în detectarea acestor probleme este eliminarea sindromului Down. Tactica introducerii sarcinii depinde în mod direct de cauzele patologiei, deoarece hepatomegalia izolată în făt apare foarte rar.

Hepatomegalie la nou-născuți

Hepatomegalia la nou-născuți este considerată normală dacă este neexprimată. Dar dacă ficatul depășește 2 cm, atunci aceasta indică o boală de organe. Lista bolilor este extinsă, deoarece hepatomegalia nu apare în sine, ci semnalează prezența bolilor unui organ sau a unui organism. Sindromul hepatomegalic poate fi asociat cu tulburări de alimentație, cu procese autoimune sau cu o stare după vaccinare.

Principalele cauze ale patologiei constau în procese inflamatorii și distrofice în parenchimul hepatic. Hepatomegalia la nou-născuți poate fi un fenomen fiziologic. Luați în considerare principalele cauze ale măririi ficatului la sugari:

• Bolile infecțioase - aproape toate infecțiile virale la copii determină întărirea și mărirea ficatului.
• Boli ale sistemului cardiovascular și respirator - patologia se poate dezvolta datorită insuficienței ventriculului drept. •
• Blocarea tractului biliar și a chistului biliar - această boală este foarte rară, dar, de asemenea, cauzează un ficat mărit. Simptomele principale sunt febră, iar atunci când încearcă să palpate ficatul, copilul începe să plângă.
• Cholangita - hepatomegalia apare datorită inflamației conductelor biliare. Boala este însoțită de febră și durere în hipocondrul drept.
• Sindromul Debre - patologia apare la copiii care se dezvoltă prost. Datorită întârzierii de dezvoltare a ficatului, se acumulează glicogen și grăsimi, ceea ce poate determina hepatoză grasă.
• Tulburări ale metabolismului lipidic - în acest caz, nou-născutul prezintă diaree severă, vărsături și xantomi ai pielii.
• Echinococoza este o boală cauzată de introducerea de viermi în ficatul larvelor. Patologia determină o lărgire nodulară a organului. Principala cauză a echinococcozei este contactul cu animalele, în special cu câinii.
• Sindromul Voringer - hepatomegalie apare la copiii cu simptome autonome și greutate corporală anormală.
• Sindromul Mauriac este o complicație a diabetului zaharat care determină acumularea de grăsimi în ficatul copilului.
• Tumorile hepatice - hepatoblastoamele și tumorile de organe izolate sunt extrem de rare, dar pot metastază și afectează ambele lobi ale ficatului.
• Boala Gyrke este o boală a acumulării de glicogen. În plus față de creșterea ficatului, provoacă convulsii, o cantitate crescută de acid lactic în sânge și excreția acidului acetoacetic în urină.

În ciuda unei astfel de varietăți de cauze și a factorilor care cauzează hepatomegalie la nou-născuți, există simptome comune care pot indica o boală, luați-le în considerare:

• Lichiditatea pielii - icterul persistent apare în multe boli hepatice. O atenție deosebită ar trebui acordată culorii fecalelor copilului. Dacă copilul are un scaun incolor, trebuie să căutați imediat asistență medicală.
• Stele vasculare în abdomen.
• Greață, companie, apetit scăzut.
• Somnolență, oboseală.
• Umflarea buricului - acest lucru se întâmplă numai în cazul bolilor severe ale ficatului și ale cavității abdominale. Abdomenul copilului crește foarte mult datorită acumulării de lichid.

O atenție deosebită este acordată nou-născuților infectați cu HIV cu hepatomegalie. În unele cazuri, un ficat mărit este un simptom precoce al infecției cu HIV. La acești copii, splinea crește, apar infecții ale tractului respirator superior, dermatită, oreion și extinderea ganglionilor limfatici. Dacă boala se află în curs moderat, copilul poate suferi de candidoză orală pe termen lung, hepatită, diaree, febră, anemie, meningită sau sepsis.

Hepatomegalie în timpul sarcinii

Hepatomegalia în timpul sarcinii apare destul de des. Problemele hepatice apar de obicei în ultimul trimestru. Datorită creșterii uterului, ficatul se deplasează spre dreapta, corpul devine mai voluminos și plin de sânge. Aceasta reduce excursiunea diafragmei, ceea ce cauzează dificultăți în îndepărtarea bilei. În plus, în timpul sarcinii există o serie de modificări care trebuie luate în considerare la examinarea unui organ. De exemplu, apariția venei spider pe piele, conținutul ridicat de acizi grași, trigliceride serice sau colesterol. Toate acestea se datorează influenței estrogenului și progesteronului și creșterea volumului circulant al sângelui.

Toate afecțiunile hepatice care apar în timpul sarcinii și cauzează hepatomegalie sunt împărțite în trei grupe:

• Leziunile organelor asociate cu sarcina (apar doar la femeile gravide).
• Colestază intrahepatică gravidă este o boală rară care este diagnosticată la 20% dintre femei. Baza patologiei este o predispoziție ereditară la o reacție anormală colestatică la estrogeni și progesteroni produsi în timpul gestației.
• Afecțiuni hepatice datorate toxicozelor (cu vărsături excesive). Un fenomen similar apare la 2% dintre femeile gravide și se dezvoltă între 4 și 10 săptămâni de gestație, până la sfârșitul celei de-a 20-a săptămâni de sarcină. Vărsăturile excesive conduc la deshidratare, catabolismul proteic, tulburările electrolitice și pierderea în greutate.

În plus față de motivele descrise mai sus, poate apărea hepatomegalie în timpul sarcinii datorită stazei vasculare, hepatozei grase, diabetului, leucemiei, bolilor inflamatorii, neoplasmelor tumorale și chisturilor.