Hepatita virală B (VHB) este o boală inflamatorie a ficatului, care este cauzată de un virus cu hepatită B care conține ADN. În lume se înregistrează în fiecare an aproximativ 58 de milioane de pacienți cu formă acută de infecție. În total, conform experților OMS, numărul total de pacienți cu hepatită B și transportatori din diferite țări ale lumii depășește 1 miliard. Potrivit Centrului pentru Studiul Clinicilor și a Bolilor Transmise Sexual (Franța), există în prezent peste 2 miliarde de persoane infectate cu hepatită B în lume.
În marea majoritate a cazurilor, sub rezerva diagnosticului în timp util și a unui tratament adecvat, pacienții cu hepatită B acută se recuperează cu succes și dobândesc imunitate pe toată durata vieții la re-infectare. Dar dacă imunitatea persoanei infectate este redusă, perioada acută a bolii trece neobservată, apoi treptat cursul infecției este întârziat și devine cronic. În acest caz, boala progresează încet și se poate transforma mai târziu în ciroză hepatică (risc de 10-20%) și chiar și cancer la ficat.
Sursa de infecție pentru hepatita B este o persoană bolnavă sau un purtător de virusuri. Virusul este transmis cu orice lichid biologic al corpului, dar în primul rând cu sânge. Transmiterea virusului are loc prin piele și mucoase rupte, transfuzii de sânge infectate, folosirea medicamentelor din sângele infectat și instrumentele slabe sterilizate. Hepatita B poate fi, de asemenea, transmisă unui copil de la o mamă infectată în timpul sau după naștere. HBV este extrem de infecțios.
În corpul pacientului cu virusul hepatitei B, markerii sunt detectați printr-o metodă de laborator - antigeni și anticorpi, definiția cărora oferă informații diferite, inclusiv diagnostic și prognostic. În funcție de combinația acestor markere, se poate judeca activitatea și pericolul procesului. Cu un proces viral activ, cursa naturală a bolii conduce cel mai adesea la formarea fibrozei în ficat, cu o tranziție la ciroză sau cancer primar la ficat.
De aceea, când se detectează hepatita virală B, se recomandă efectuarea unei serii de teste de laborator pentru a determina tacticile de tratament. Toate aceste teste pentru hepatita B pot fi efectuate în laboratorul Centrului Medical Biomedic, dar nu uitați - numai medicul curant poate interpreta corect rezultatele.
Indicatorii hepatitei B.
Antigenul de suprafață (HBsAg, antigenul australian) este principalul marker serologic al hepatitei B. Acesta poate fi detectat în sânge la hepatită acută sau cronică. Acest antigen provoacă cel mai adesea formarea de anticorpi la HBsAg, ca parte a răspunsului imun normal la infecție.
Un test pozitiv de sânge pentru antigenul HBs înseamnă prezența infecției acute sau cronice cu VHB (transportul antigenului HBs) și posibilitatea transmiterii virusului la persoanele sănătoase.
Un test negativ este, cel mai probabil, absența virusului hepatitei B în sânge.
Anticorpi la antigenul de suprafață (anti-HBsAg) sunt anticorpi protectoare care sunt produse ca răspuns la antigenul de suprafață al hepatitei B care intră în organism.
Un test pozitiv înseamnă că o persoană este imună de virusul hepatitei B din unul din două motive:
- Vaccinarea împotriva hepatitei B a fost efectuată cu succes;
- Organismul sa confruntat cu o infecție acută și persoana nu mai poate obține hepatită.
Antigenul "e" nuclear al hepatitei B (HBeAg) este o proteină care indică replicarea activă a HBV în țesuturile ficatului.
Un test pozitiv înseamnă o infecție ridicată a sângelui și un risc ridicat de transmitere a virusului la alte persoane. Deci, detectarea ei în sânge a unei femei însărcinate indică un risc ridicat de infecție a nou-născutului HBV. Acest marker este, de asemenea, utilizat pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului hepatitei cronice B. Majoritatea pacienților cu hepatită cronică B cu activitate crescută a procesului HBeAg durează mult timp (până la câțiva ani).
Anticorpii la HBeAg (anti-HBe) sunt proteine care se formează în organism ca răspuns la antigenul "e" al hepatitei B.
În cazul dezvoltării favorabile a virusului hepatitei B, pacienții înlocuiesc treptat HBeAg în sânge cu anticorpi la acesta (seroconversie HBeAg - anti-HBe). Într-un stadiu incipient de seroconversie, ambii markeri pot fi detectați simultan.
Dispariția HBeAg și creșterea rapidă a titrului anti-HBe la un pacient elimină practic pericolul de VHB cronic. Absența unei astfel de dinamici și detectarea unor concentrații monotonice scăzute de anti-HBe, dimpotrivă, pot indica evoluția HBV cronic cu activitate redusă de replicare (HBV cronică negativă HBeAg).
Persistența pe termen lung a HBeAg în sângele pacientului și absența anti-HBe poate fi un indicator al amenințării cu hepatită cronică cu activitate replicativă ridicată a virusului HBV (HBV cognitiv pozitiv HBV). Astfel, controlul dinamic al sistemului HBeAg - antiNBe permite prognoza rezultatului său fiabil în stadiul acut de hepatită B.
Anticorpii la antigenul de bază (anti-HBcor) sunt anticorpi care sunt produși în organism ca răspuns la prezența în organism a unei porțiuni a virusului hepatitei numit "antigen principal" sau "antigen de bază". Semnificația acestui test depinde adesea de rezultatele a două alte teste: anti-HBs și HBsAg.
Anticorpii IgM la antigenul de bază (anti-HBcorM) sunt utilizați pentru detectarea infecției acute.
Un test pozitiv înseamnă o infecție cu virusul hepatitei B în ultimele 6-12 luni sau o exacerbare a unei infecții cronice.
Markerii HBV descrisi sunt determinați în practica clinică prin ELISA și permit determinarea corectă a tacticii de tratament a hepatitei B acute și cronice.
Detectarea ADN-ului hepatitei B ADN
Detectarea ADN-ului HBV - Un test pentru prezența ADN-ului virusului hepatitic B în sângele pacientului prin PCR.
Un test pozitiv înseamnă că virusul replică activ în corpul uman și că persoana respectivă posedă pericolul potențial de a fi infectat cu virusul hepatitei B.
Determinarea cantitativă a ADN VHB (încărcătura virală) este un test pentru determinarea numărului de unități de ADN hepatitic B care sunt prezente într-un volum specific de sânge.
O metodă cantitativă pentru determinarea conținutului de ADN în plasmă furnizează informații importante cu privire la intensitatea dezvoltării bolii, la eficacitatea terapiei medicamentoase și la dezvoltarea rezistenței la medicamente antivirale. Nu numai dozele de medicamente, dar și durata tratamentului și prognozele depind de încărcătura virală.
Tratamentul hepatitei virale B
Baza tratamentului hepatitei virale B este medicamente antivirale. Scopul acestui tratament este de a suprima reproducerea virusului, de a reduce inflamația și de a regresa procesul de fibroză, de a preveni ciroza și cancerul.
Pentru tratamentul hepatitei cronice B se utilizează preparate de interferon și analogi nucleozidici. Tactica tratamentului cu anumite medicamente este determinată de medicul curant, în funcție de o serie de circumstanțe, în primul rând, de activitatea procesului viral, precum și de starea ficatului conform analizelor biochimice, a ultrasunetelor și a gradului de fibroză. Pentru a determina gradul de fibroză, există metode sigure și informative - elastometria (pe un aparat special) și fibrotest (prin markeri ai fibrozei în sânge).
În prezent, medicamentele antivirale moderne de acțiune antivirală directă sunt introduse în practica clinică - analogi nucleozidici, care sunt introduși sub formă de tablete, suprimând rapid și eficient reproducerea virusului. Majoritatea acestora nu au efecte secundare pronunțate, ceea ce le distinge de interferoni.
Virusul hepatitei B poate fi însoțit de virusul D care intră în corpul uman numai împreună cu virusul B. Acest virus produce rapid și adesea modificări ireversibile ale ficatului și necesită terapie antivirală cât mai curând posibil pentru a preveni formarea cirozei.
Tratamentul hepatitei virale B este un curs de repetare pe termen lung, dacă virusul este activat după un curs de succes al tratamentului antiviral. Virusul hepatitei B necesită control pe tot parcursul vieții. Numai în acest caz este posibil să mențină un ficat normal normal, fără ciroză sau cancer hepatic. Hepatita B poate fi controlată cu succes.
În centrul medical "Biomedical", pacienților noștri se pot efectua toate testele de laborator necesare pentru determinarea virusului hepatitei B, a fost efectuată o ecografie a organelor abdominale și a fost efectuată o consultare cu un specialist în boli infecțioase (hepatolog). Specialiștii noștri au cea mai înaltă categorie de calificare, participă în mod regulat la conferințe internaționale de hepatologi și au experiență clinică în terapia modernă a hepatitei cronice B.
Dacă testul pentru hepatita C sau B este pozitiv - ce poate însemna aceasta
O situație tipică: trecerea unei inspecții de rutină, luarea biomaterialelor pentru cercetare și, ca rezultat, primirea de știri șocante: analiza pentru hepatită este pozitivă.
În fiecare an, mulți oameni se confruntă cu un astfel de scenariu, cei mai mulți dintre aceștia aparținând categoriei cetățenilor care respectă legea și care beneficiază de ajutor social. Statisticile medicale mondiale sunt implacabile: în fiecare an mai mult de trei milioane de persoane se infectează cu un virus antroponotic infecțios, în timp ce în categoria de risc există o populație în vârstă de patruzeci de ani.
Mai multe detalii despre pericolul verdictului "Rezultatele studiului privind hepatita C s-au dovedit a fi pozitive", ce înseamnă acest lucru și modul de corectare a situației - în materialul de mai jos.
Surse de infecție
Cursul asimptomatic al fazei inițiale a dezvoltării hepatitei face de multe ori imposibilă stabilirea perioadei exacte de debut a bolii și a sursei de infecție.
Conform datelor disponibile, 80% din infecții apar pe cale parenterală sau prin sânge, incluzând:
- cu o injecție obișnuită cu un purtător de virus hepatitic B, acul C;
- când se utilizează instrumente contaminate cu mediul fluid al pacientului (ras, unghii și alte accesorii) - în saloanele de coafură, în studiourile de frumusețe și în centrele de piercing, în instituțiile medicale ale căror specialiști ignoră regulile de asepsie;
- cu transfuzii de sânge contaminate cu hepatită, eșantionare.
Modele suplimentare de răspândire a microorganismelor patogene - cu copulație neprotejată; de la o mamă însărcinată care suferă de boală la făt.
În ultimul dintre aceste cazuri - această cale de infecție este numită și verticală - riscul de a dezvolta o formă cronică de hepatită B la un copil este foarte mare. Dacă femeia are boala în cauză, se administrează vaccinului DPT combinat cu vaccinul împotriva hepatitei nou-născutului. Frecvența injecțiilor este determinată de medic; Poate varia. În special, atunci când o urgență de vaccinare de urgență se efectuează la o săptămână de la nașterea bebelușului, după 21 de zile și 12 luni.
Contraindicațiile absolute pentru introducerea unei vaccinări combinate la un copil sunt complicații comune în asigurarea funcțiilor sistemului imunitar, prezența diatezei sau diagnosticarea meningitei.
Primele semne de hepatită la o persoană bolnavă sunt mai asemănătoare cu simptomele ARVI sau gripei. Este imposibil să se identifice boala în această perioadă; prezența agenților infecțioși în organism poate fi determinată numai prin teste de laborator.
Diagnosticul bolilor
Eșantionarea periodică a biomaterialelor în rândul populației este pe locul 1 în lista de măsuri care permit detectarea gepadnavirusului și a flavivirusului (agenți patogeni care cauzează hepatită B și C).
Lista categoriilor de populație care sunt recomandate a fi testate pentru prezența acestor microorganisme în sânge include:
- persoanele care injectează droguri;
- pacienți ai instituțiilor medicale care au suferit transfuzii de sânge sau transplant de organe înainte de 1992;
- pacienții tratați cu hemodializă;
- personal medical, personal militar, reprezentanți ai structurilor de putere;
- persoanele cu antecedente de probleme în funcționarea ficatului (cu etiologie necunoscută);
- femei și bărbați care au sex promiscuu, precum și de a avea relații sexuale regulate cu un partener infectat cu hepatită.
Pentru a stabili un diagnostic exact, va fi necesar să se doneze sânge pentru cercetarea și detectarea markerilor hepatitei C și B. Marcatorii primului dintre aceste tipuri de boli sunt determinate prin PCR, metoda reacției în lanț a polimerazei, de la 14 zile după infecție; a doua - trei săptămâni de la momentul penetrării virusului hepatitei în organism, prin efectuarea testului imunologic enzimatic (sau ELISA).
Principala regulă de pregătire pentru livrarea unui biomaterial pentru cercetare este eliminarea aportului alimentar cu 12 ore înainte de momentul colectării sângelui.
Descrierea generală a rezultatelor încercărilor
Rezultatele diagnosticului pot fi prezentate în două versiuni:
- Negativ, adică absența virusului hepatitei în organism. Trebuie reamintit faptul că o garanție de 100% a unui astfel de rezultat nu dă: în primele șase luni de la data preconizată a infecției, agenții patogeni din sânge adesea nu ajung la lumină, ceea ce înseamnă că rezultatul cercetării nu poate fi pozitiv. Dacă este suspectată o infecție, este necesar să raportați îndoielile dvs. medicului care urmează, care va programa o reanaliză după 180 de zile.
Hepatita C este negativă, ce înseamnă asta? De regulă, acest rezultat al studiului indică absența bolii. Pentru a vă asigura că diagnosticul este corect, se recomandă efectuarea unor teste suplimentare în medie după șase luni (de la data ultimelor teste). "
- Rezultat pozitiv. După ce ați primit confirmarea prezenței virusului în mediul lichid al organismului, trebuie să vizitați un specialist în boli infecțioase și un hepatolog. Specialiștii vor efectua un examen și sondaj, vor trimite la predarea de studii suplimentare (biochimie sânge, ultrasunete ficat). O abordare integrată va permite evaluarea stării pacientului, determinarea schemei de tratament a hepatitei.
O analiză pozitivă nu este o propoziție. În cazul în care hepatita este detectată într-un stadiu incipient, atunci tratamentul prescris în timp permite stoparea creșterii coloniilor de patogeni pentru totdeauna. "Dezvoltarea rezultatului unei infecții poate avea loc pe calea auto-vindecării (ajungând astfel la 15% din infecții)".
Mai multe despre metodele de cercetare și rezultatele acestora
Diagnosticul final se face la sfârșitul mai multor tipuri de examinări. Printre acestea se numără:
- analize biochimice ale mediului lichid al organismului pentru bilirubină, aminotranspeptidază alanină (AsAT), AlAT (alanin aminotransferază);
- examinarea ultrasonică a ficatului și a splinei;
- PCR menționat anterior, ELISA;
- biopsia celei mai mari glande;
- teste de sânge pentru anticorpi împotriva virusului care provoacă dezvoltarea hepatitei C (anti-HCV).
Anti-HCV-totală
Metoda specificată de examinare se efectuează, de obicei, atât la cererea pacientului, cât și în ajunul intervențiilor chirurgicale, eșecurilor la nivelul ficatului, în timpul sarcinii. Rezultatul său arată prezența anticorpilor - substanțe produse de sistemul imunitar pentru stoparea activității virusului - la agenții patogeni care cauzează hepatită.
Anticorpii rămân în mediul fluid al organismului de-a lungul întregii vieți a pacientului. Dacă rezultatul este pozitiv, atunci aceasta, în primul rând, indică posibila prezență a infecției nu în perioada curentă, ci în ultimii ani. Nu trebuie să vă panicăți: hepatita, fără cunoașterea bolnavilor, ar putea culmina în auto-vindecare.
După examinarea prin metoda examinată, verdictul analizei pozitive este adesea ascultat de femeile însărcinate. Acest lucru se datorează condiției speciale a femeii: anticorpii sunt produși în mod activ pentru a împiedica intrarea în organism a unui posibil virus. Studiile suplimentare vor confirma absența agenților infecțioși în sânge, determinând dezvoltarea hepatitei C.
Rezultat fals pozitiv
Când efectuați cercetări privind anticorpi împotriva hepatitei C, rezultatul poate fi eronat pozitiv.
Acest rezultat este observat în 15% din sondaje și uneori se referă la dezvoltarea tumorilor sau la o serie de afecțiuni, printre care:
Un indicator pozitiv eronat este, de asemenea, o consecință a factorului uman (încălcarea termenilor și principiilor de stocare a biomaterialelor, analiza necorespunzătoare).
În lista de cauze suplimentare - răspunsul organismului la terapia antivirală, vaccinarea împotriva tetanosului, hepatita B; boli ale naturii autoimune.
Rezultatele pozitive false se manifestă adesea la femeile gravide; Aceasta se datorează modificărilor nivelurilor hormonale ale femeilor, variațiilor în concentrația citokinelor.
O reacție nespecifică la antigenul hepatitei C în timpul testelor se poate datora unui tip special de interacțiune cu anticorpi.
Detectarea ARN-ului hepatitic utilizând tehnica reacției în lanț a polimerazei este analiza materialelor biologice ale pacientului, confirmând atât prezența agenților infecțioși, cât și replicarea activă a agenților patogeni în organism. Creșterea încărcăturii virale este un factor care nu permite efectuarea terapiei pentru a obține efectul așteptat.
Se efectuează prin efectuarea unui test de sânge.
Indicatorii de încărcare obținuți indică nivelul de șanse pentru o vindecare reușită (cu cât valoarea numerică este mai mare, cu atât probabilitatea este mai mică). Un conținut ridicat de virus (rezultat pozitiv) indică faptul că există o posibilitate de infectare a bolii de către alții - membri ai familiei pacientului, parteneri sexuali.
Există 2 tipuri de test:
- analiza calitativă;
- metoda cantitativă (alt nume este încărcătura virală).
Conținutul specific de agenți patogeni în 1 ml de sânge în ultimul dintre aceste tipuri de PCR poate fi ușor diferit în timpul examinării în diferite clinici (depinde de schemele laboratoarelor). Medicina moderna considera ca valorile de sarcina de la 800.000 UI la un mililitru - inaltime, peste 10.000.000 - sunt critice ".
Utilizarea analizei calitative permite determinarea prezenței unui virus în sânge. Pacienții care au descoperit anticorpi împotriva agenților patogeni nu pot evita trecerea testului descris.
Sensibilitatea metodei este de la zece la 500 UI în 1 mililitru. Dacă conținutul specific este sub valoarea limită minimă, atunci este aproape imposibil să identificați agentul cauzal.
Un test pozitiv pentru hepatita C, B (indicat ca "Prezent") indică un curs activ de infecție: agentul infecțios se multiplică rapid.
Dacă o analiză calitativă a virusului hepatitei B, C, este negativă, atunci aceasta certifică:
- lipsa cantității de agent patogen necesar pentru detectarea în sânge (și în acest caz, după un timp, se efectuează o reexaminare);
- Concluzie "Nu a fost detectată nici o infecție".
Enzimă de imunotestare
Datele ELISA pozitive nu sunt considerate în întregime fiabile: ele pot indica o formă anterioară a bolii. Rezultatele indică prezența anticorpilor produși în patogeni în sânge.
Rezultatele atipice ale imunotestului enzimatic sunt utilizate numai pentru diagnosticul inițial. Orientarea principală a specialiștilor este indicatorii pozitivi pe care PCR a dat-o.
Recunoscând prezența virusurilor hepatitei B
Problema din titlul materialului a aparținut recent categoriei celor mai complexe.
Până în prezent, diagnosticarea efectuată este caracterizată printr-o precizie ridicată datorită reaprovizionării arsenalului medical cu metode de detectare a antigenilor hepatitei (sau fragmente de plicuri virale de proteine și particule mici de celule hepatice distruse).
În prezent sunt detectate 4 tipuri de antigene:
- HBxAg, responsabil pentru dezvoltarea schimbărilor oncologice;
- HBeAg sau proteină polipeptidică, care face parte din conținutul nucleului unei celule virale;
- HBcAg (nucleic) - imunogen conținut în coaja unui agent infecțios;
- HBsAg (suprafață) - australian, care este o substanță pentru formarea coajelor protectoare ale agentului patogen.
Când un anumit tip de antigen este detectat în organism și prezența anticorpilor la acesta, se detectează o formă a bolii (cronică, acută), nivelul de activitate al virusului și terapia adecvată sunt prescrise.
"Ce înseamnă termenul" antigen de suprafață al virusului hepatitei B "? Un antigen este considerat a fi o proteină străină, care, atunci când intră în organism, provoacă o reacție de imunitate (formarea de anticorpi). Stratul exterior al agentului patogen, care provoacă dezvoltarea hepatitei B, constă din fragmente ale membranei giro-proteice și se numește antigenul de suprafață. "
Prezența HBsAg în sânge este detectată după o lună de la data la care se așteaptă data infecției (rezultatul studiului este pozitiv). După tratamentul pozitiv, anticorpii HBs la boală sunt detectați în teste, iar testarea pentru prezența antigenului australian arată un rezultat negativ.
Și în concluzie - despre cele importante
Nu este recomandată efectuarea independentă a decodificării analizelor obținute: datele de cercetare conțin multe nuanțe, care sunt extrem de greu de înțeles fără educația medicală. Interpretarea corectă a informațiilor obținute nu poate fi decât un specialist într-un centru medical (specialist în boli infecțioase, hepatolog).
Este testul hepatitei C pozitiv? Dați sentimente pentru a vă liniști, gândiți-vă la posibilele cauze ale acestui rezultat.
Nu trebuie să vă panicăți - există o mare probabilitate de a primi indicatori pozitivi eronați. Datele pot indica, de asemenea, transferul formei acute de hepatită, care sa încheiat cu auto-vindecare.
Refuzul obținerii rezultatelor pozitive și refuzul vizitelor ulterioare la clinică pot fi fatale: 75% dintre cei infectați devin cronici. Consecințele bolii luate în considerare sunt apariția cirozei, dezvoltarea carcinomului hepatocelular. Rezultatul acestor boli este trist: doar 5% dintre pacienți după un diagnostic de "cancer de ficat" trăiesc mai mult de patru ani.
Boala nu este o propoziție
În funcție de genotipul bolii, determinat de un test de sânge, specialistul va recomanda tactica efectuării de examinări suplimentare. Printre acestea, în plus față de ultrasunete, poate fi elastometria, biopsia. Această abordare integrată va ajuta la determinarea amplorii schimbărilor în organele interne și va prescrie regimul optim de tratament. De regulă, aceasta include (indiferent de tipul de agent patogen care provoacă boala) medicamente antivirale, imunomodulatoare și interferoni.
Accelerați dieta de recuperare, consolidarea sistemului imunitar al organismului, metode suplimentare de tratament terapeutic (în special utilizarea de rețete de medicină tradițională).
Trebuie amintit: este imposibil să combateți în mod independent manifestările de hepatită: tratamentul incorect poate provoca o deteriorare accentuată a sănătății. Amânarea vizitelor la clinică și testarea nu merită, de asemenea.
Din 2012, hepatita C a fost recunoscută de comunitatea medicală ca fiind complet tratabilă. Terapia durează o perioadă lungă de timp și poate necesita o ședere în spital, dar rezultatul pozitiv, desigur, este scăderea bolii și capacitatea de a duce o viață întreagă.
Hepatita pozitivă ce înseamnă acest lucru
Testul de sânge de înaltă calitate pentru HBsAg vă permite să identificați virusul în stadiile foarte timpurii ale dezvoltării acestuia. Cât costă analiza?
Analiza determinării cantitative a HBsAg este necesară pentru diagnosticarea hepatitei acute și cronice, precum și pentru monitorizarea stării pacienților care suferă de această boală. Unde să luăm analiza?
Înscrieți-vă pentru o vizită gratuită la medic. Specialistul va consulta și va descifra rezultatele analizelor. Înregistrați...
Pentru ca rezultatele testului să fie cât mai de încredere posibil, este necesar să se pregătească corespunzător pentru livrarea lor. Cum să vă pregătiți?
Salvați la examenul medical devenind membru al unui program special de reducere. Aflați mai multe...
Abrevierea dată în titlul articolului este derivată din antigenul de suprafață al hepatitei B, care se traduce drept "antigenul de suprafață al hepatitei B." Este numit și "antigenul australian", deoarece a fost detectat pentru prima dată în serul de sânge al aborigenilor din Australia. Detectarea bolii se face prin prezența și determinarea concentrației de HBsAg în sânge utilizând imunologii serologice, enzimele și testele radioimunoanalizate.
Deci, antigenul HBsAg este unul dintre componentele coajei virusului hepatitei B (HBV). În contextul studiilor de laborator, este un marker (indicator) al virusului.
Dacă vorbim despre compoziția capsidului (carcasa exterioară a virusului) a hepatitei B în detaliu, atunci aceasta este o combinație complexă de proteine, glicoproteine, lipoproteine și lipide de origine celulară. În acest caz, HBsAg este responsabil pentru procesul de adsorbție a virusului de către celulă, adică asigură absorbția HBV prin hepatocite - celulele hepatice. Ca orice alt virus, după introducerea într-un mediu favorabil, începe să reproducă (produce) ADN nou și proteine necesare pentru reproducerea ulterioară (copierea) virusului. Fragmente ale virusului, în cazul nostru - HbsAg, intră în sânge, care se răspândește mai departe.
Acest lucru este interesant!
HbsAg are o rezistență uimitoare la ambele efecte fizice (molecula sa este neschimbată la temperaturi de până la 60˚C, precum și la înghețarea ciclică) și chimice - antigenul se simte "perfect" într-un mediu extrem de acid (pH = 2); în alcalii (pH = 10). Capabil să reziste la soluții 2% de fenol și cloramină, soluția de formalină 0,1%, tratamentul de transfer cu uree. Astfel, HBV are o coajă foarte sigură pentru supraviețuire în cele mai nefavorabile condiții.
Deoarece orice antigen (antigen) este literal interpretat ca un "producător de anticorpi" (ANTIbody-GENerator), acesta este capabil să formeze un complex imunogen-antigen-anticorp. Cu alte cuvinte, inițiază formarea de anticorpi în corpul uman, formând o imunitate specifică care poate proteja persoana în viitor de un atac repetat al virusului. Această caracteristică esențială a HBV construiește principiul de producere a majorității vaccinurilor care conțin fie "morți" (inactivat) HBsAg, fie antigeni modificați genetic care nu sunt capabili să provoace infecții, dar care sunt suficienți pentru a forma un răspuns imun stabil la virusul hepatitei B.
Agentul cauzal al hepatitei B se referă la hepadnavirusuri (Hepadnaviridae), însăși numele acestora indică relația lor cu ficatul (hepa) și cu ADN-ul (ADN). Astfel, HBV este un virus hepatotropic și singurul dintre virusii hepatitei care conține ADN. Activitatea sa (contagiunea și virulența) depinde de mulți factori:
vârsta (de exemplu, până la 1 an - ≈90%, până la 5 ani - ≈20-50%, în vârstă de peste 13 ani - ≈5%); susceptibilitate individuală; virus tulpina; doză infecțioasă; condiții de viață și de muncă igienice; situație epidemiologică.
Dar, în general, infecția cu virusul hepatitei B este scăzută, sub media, dacă nu neglijezi complet toate regulile sexului și igienei sigure.
Dar cum este transmis virusul hepatitei B? Procesul de infectare are loc prin sânge și fluide biologice în următoarele moduri:
Parenteral, adică dacă intră direct în sânge sau în membrana mucoasă, ocolind barierele protectoare ale corpului, cum ar fi pielea sau tractul gastro-intestinal. Exemple de astfel de infecții pot servi ca o seringă non-sterilă sau orice instrument chirurgical. Vertical - transplacentar, adică in utero de la mamă la copil, în timpul nașterii, după ei. Sexual (în toate formele sale). Gospodărie, adică prin produse de îngrijire personală (brici, piepteni, periuțe de dinți), când tatuați, piercing etc.
Patogeneza hepatitei B
După ce a apărut o infecție, începe o perioadă de incubație în care virusul se înmulțește și se acumulează în organism "sub acoperire". În funcție de mai mulți factori, durata fazei latente de replicare a virusului poate varia de la un caz la altul, dar în medie este de 55-65 de zile.
Acest lucru este important să știți!
HBsAg este cel mai timpuriu și cel mai fiabil marker serologic al activității virusului hepatitei B. Acest antigen poate fi detectat chiar în a 14-a zi după infecție, dar cel mai adesea este în jur de 30-45 de zile, care depinde și de metoda aleasă. Acest indicator de diagnosticare este, de asemenea, foarte important prin faptul că face posibilă detectarea infecției cu VHB uneori cu 26 de zile în avans, însă este garantată cu 7 zile înainte de apariția oricăror modificări ale biochimiei sângelui sau urinei. Dinamica creșterii concentrației sale în ser este similară (proporțională) cu schimbarea în AlAt.
La sfârșitul perioadei de incubație începe așa-numita fază prodromală a bolii, care precede perioada acută și prefigura ea. Apoi, semne evidente de boală ca și stare generală de rău, slăbiciune, oboseală, febră cu temperaturi la pragul de 37 ° C, scăderea apetitului, greață, tulburări de defecare, dureri articulare și musculare, senzație de constricție și greutate în dreapta hipocondriului, iritabilitate, letargie, erupții cutanate în zona articulațiilor și mâncărime. Trebuie remarcat faptul că toate aceste simptome pot fi exprimate în grade diferite în diferite persoane, sunt complet absente sau nu se observă. Perioada prodromală sau preichelă poate dura între 1 și 30 de zile. La finalizarea ei arată mărirea ficatului și splinei (30-50% din cazuri), a crescut urobilinogen în urină, fecale decolorare și în serul sanguin poate fi detectat și concentrațiile de creștere ALAT ACAT conținut redus de leucocite, deși în general normale de leucocite.
piele îngălbenire și sclera ikterichnost (membrane proteice pigmentare galbenă a ochilor) marchează intrarea în faza acută, sau în înălțimea hepatitei B. bilirubina totală și directă crescute în ser crește prima săptămână sau două perioade icter bolii, atingând maximul, după stagnarea și declinul treptat al pigmentării pielii, până când culoarea galbenă dispare complet, ceea ce poate dura până la 180 de zile sau chiar mai mult.
În majoritatea cazurilor, punctele de vârf ale bolii stabilesc boala, tensiunea arterială scăzută, slăbirea tonurilor inimii. În plus, dacă hepatita are loc în formă severă, se găsesc:
depresia sistemului nervos central; tulburări pronunțate în tractul gastrointestinal; tendința de sângerare în membranele mucoase (indicele de protrombină este foarte redus); Concentrația AlAt este mai mare decât AsAt; proba sublimată redusă, reacția ESR - 2-4 mm / oră, leucopenia; limfocitoză.
După o perioadă acută (nu se confundă cu o formă severă!), Boala se dezvoltă în unul din următoarele scenarii (vezi figurile 1 și 2):
există o perioadă de recuperare (recuperare), cu o scădere treptată (dispariție) a semnelor de hepatită B la nivel clinic, biochimic și morfologic; suprainfecția sub formă de hepatită D este îmbinată și / sau boala devine o formă fulminantă, în așa numitul hepatită severă fulminantă (mai puțin de 1% din cazuri); boala devine activă cronică: a. de recuperare; b. ciroză hepatică (20%), carcinom (1%); boala intră într-o stare de remisiune susținută (formă cronică stabilă): a. vindecare; b. patologie extrahepatică.
Acest lucru este important să știți!
HBsAg persistă pe tot parcursul stadiului acut de hepatită B. În 9 din 10 infectați, acesta dispare de la ziua 86 până în ziua 140 după ce primele semne ale bolii au fost detectate prin metode de cercetare fizică sau de laborator. Dacă numărați din momentul infectării, antigenul este determinat în sânge până la 180 de zile - când vine vorba de hepatită acută și timp îndelungat - când avem de-a face cu forma sa cronică.
Fig. 1. Previziunea hepatitei B
Din punctul de vedere al încărcăturii pe corp, medicii determină trei forme principale ale cursului hepatitei B acute: ușoară, moderată și severă. Din punctul de vedere al severității simptomelor bolii, distingem formele ei icterice (tipice), anicterice și subclinice (atipice). Într-o formă de realizare tipică, boala procedează exact așa cum s-a descris mai sus, dar aceasta este de numai 35% din toate cazurile. Aproximativ 65% apar în forme atipice, când pielea și membranele mucoase nu pigmentează, iar alte simptome sunt ușoare (variante anicterice) sau când nu există deloc manifestări clinice (formă subclinică).
După cum paradoxal ar suna, dar în cele mai multe cazuri (90%), hepatita B nu are nevoie de nici un tratament special: este terapia de întreținere suficientă pe baza hepatică - fosfatidilcolina, vitamine și minerale, băuturi abundente și un regim alimentar strict. Desigur, excepțiile sunt cazuri cu o infecție moștenită sau când există o lipsă de imunitate (precum și o terapie imunosupresoare), comorbidități sau o formă severă a bolii. În caz contrar, imunitatea unei persoane "face față" unui virus timp de 1 sau 2 luni, dobândind imunitate specifică. Mulți oameni care detectează anticorpi împotriva virusului susțin că nu au fost niciodată bolnavi, în timp ce, de fapt, nu au observat-o sau au fost confundați cu gripa obișnuită. Dar acest lucru este departe de a fi cazul cu toți cei infectați, în afară de aceasta, în orice formă, o persoană a avut hepatită B, există un risc crescut de a dezvolta anumite patologii hepatice pe tot parcursul vieții.
Fig. 2. Rezultatul bolilor cauzate de infecția cu VHB
Există un alt fapt interesant: așa-numitele purtători asimptomatici ai antigenului. Aceștia nu sunt cei care au suferit hepatita B într-o formă ascunsă, subclinică - nu s-au îmbolnăvit deloc și nu s-au îmbolnăvit! În același timp, transportatorii HBsAg rămân periculoși pentru ceilalți. După cum spun medicii, astfel de oameni îndeplinesc rolul de "rezervor principal de infecție. Acest fenomen nu a fost studiat, dar este posibil ca virusul însuși să lase această categorie de oameni "intact" pentru a-și păstra populația pentru o zi ploioasă. Prin ce criterii virusul păstrează starea de sănătate a acestor persoane, fără a aduce vreun prejudiciu corpului lor, este necunoscut. Dar aceasta este doar o ipoteză, iar în orice purtător asimptomatic, virusul se poate "trezi" în orice moment, sau poate niciodată.
Criteriile de diagnostic pentru transportul asimptomatic sunt după cum urmează:
Antigenul HBsAg este detectat în sânge după 180 de zile; Marcatorul HBeAg (vezi tabelul) nu este detectat în ser; anti-HBe (vezi tabelul) - este prezent; nivelul VHB seric mai mic de 105 copii / ml; concentrațiile de AlAt / AsAt arată norma cu analize repetate; în biopsia hepatică, indicele de activitate histologic (MHA) al procesului necrotic inflamator în ficat este de obicei mai mic4.
Indicatorii hepatitei B.
După cum se poate observa, marker seric al AgHBs este primul majore, cel mai de încredere, dar nu singurul indicator al infecțiilor cu hepatita B, cu excepția faptului că necesită determinarea în ser ca urmare antigene, anticorpi și molecule ADN ale virusului:
Hepatită virală B. Infecție cu hepatită, simptome și semne de hepatită. Un test de sânge pentru hepatita B (markeri hepatici), anticorpi împotriva hepatitei B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc total, HBeAg, anti-Hbe).
Întrebări frecvente
Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.
Cum apare infecția cu virusul hepatitei B?
Cine este cel mai des infectat cu hepatita B (grupul de risc)?
- Rudele unui pacient cu hepatită - soție, copii.
- dependenți
- Copiii unei mame infectate (în timpul nașterii, probabilitatea de transmitere este mare)
- Ingrijorări sexuale indulgente
- Minoritățile sexuale și alte persoane care practică forme perverse de sex
- Lucrătorii în sănătate
- Persoane care execută sentințe în închisoare
- strângere de mână
- Dacă strănută sau tuse
- Atunci când comunicați cu o persoană
- Cu îmbrățișări
- Cu un sărut pe obraz
- Folosind ustensile comune
Care sunt simptomele și semnele hepatitei B?
Imediat după infectare, pacientul nu observă simptome sau semne de afectare hepatică - acestea pot apărea mai târziu - în câteva luni.
Simptomele hepatitei virale B:
- Slăbiciune generală
- Durere articulară
- Creșterea temperaturii corporale (nu este asociată cu o boală intestinală sau rinichi rece)
- Mâncând peste tot
- Pierderea apetitului
- Sorena moderată în hipocondrul drept
- Icteric și alb ochi
- Culoarea neagră a urinei (culoarea ceaiului negru puternic)
- Scaune ușoare (argilă gri sau ușoară)
Anticorpii pentru hepatita B sunt indicatori ai infecției, recuperării sau progresiei bolii.
În diagnostic se utilizează o serie de metode imunologice - toate acestea detectează fie antigene (molecule de proteine ale virusului în sine - HbsAg, HBeAg), fie anticorpi împotriva componentelor virusului (clasa anti-HBc, IgM și IgG).
Despre hepatita toxică (alcoolică), citiți articolul:
Antigenii hepatitei B
HBsAg (antigenul australian) - ce este?
Ce înseamnă un HBsAg pozitiv (antigenul australian)?
HBeAg - ce este?
Ce înseamnă un HBeAg pozitiv?
- Hepatită acută
- Exacerbarea hepatitei cronice (hepatită cronică activă)
- Virulență ridicată (capacitatea de a infecta)
- Tratament inadecvat
- Semnul rău pentru recuperare
HBcAg - ce este?
HBAAg este o proteină nucleară a virusului, care poate fi detectată numai prin examinarea de laborator a unui fragment al ficatului - nu este detectată în sânge. Cu toate acestea, în testul de sânge este posibil să se determine anticorpi la această proteină - anticorp anti-HBc total (total) și diferite clase: anti-HBc (total) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Anticorpii IgM sunt produși la debutul bolii - dacă există hepatită acută, cu IgM hepatită cronică, anti-HBc este detectat numai cu activitate virusică ridicată - cu hepatită cronică activă.
Cu privire la complicația hepatitei cronice - ciroză hepatică, citiți articolul: Ciroză
Ce este anti-HBs (HBsAb)?
Ce este anti-HBs (total) (HBsAb)?
anti-HBc (total) (HBcAb) este un anticorp la proteina nucleară de hepatită B, HbcAg. Când sistemul imunitar intră în contact cu virusul virusului, anticorpii specifici proteinei sunt sintetizați și atașați la acesta, împiedicând răspândirea virusului în organism. Datorită anticorpilor, celulele imune pot detecta și distruge cu ușurință viruși, împiedicând răspândirea infecției în organism.
Ce înseamnă detectarea anti-HBc (totală) (HBsAb)?
- Prezența hepatitei virale în trecut și auto-vindecarea completă
- Prezența acestui brand în sânge nu indică o boală, ci doar faptul că sistemul imunitar a avut în trecut contact cu virusul hepatitei și a format imunitate împotriva acestei infecții. Puteți judeca prezența bolii numai prin evaluarea rezultatelor altor markeri sau prin evaluarea modificărilor în titrul de anticorpi în timp.
IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - ce este?
Ce indică detectarea IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?
- Hepatita B acută
- Hepatita cronică activă B
- Tratamentul ineficient al hepatitei virale
- Virulență ridicată (infecțioasă) a sângelui pacientului
anti-HBe (HBeAb) - ce este?
Diagnosticul PCR al hepatitei B (HBV-ADN)
Ce face virusul de detectare a virusului (HBV-ADN)?
Este posibilă sarcina și alăptarea cu hepatita B (B)?
Femeile care au hepatită B pot rămâne gravide și au un copil sănătos. Se crede că virusul hepatitei B este destul de mare, prin urmare nu este capabil să pătrundă în placentă în sângele bebelușului. Infecția poate să apară la 5-10% din cauza detașării placentare, a amniocentezei și a altor proceduri care pot deteriora bulele amniotice și intrarea particulelor sanguine materne în apele amniotice din jurul fătului.
Mai presus de toate, copilul este expus riscului de a deveni infectat în timpul nașterii prin contactul cu sângele mamei și secrețiile vaginale. Astfel, în timpul nașterii naturale la femeile bolnave, infecția copilului apare în 70% din cazuri, la femeile care transportă virusul în 10%. Operațiile de livrare prin cezariană ajută la eliminarea riscului de transmitere a virusului la copil.
Pentru un copil născut la o mamă infectată, imunoglobulina este injectată în 12 ore după naștere pentru a neutraliza virusul care ar putea fi ingerat. La o lună după naștere se efectuează vaccinarea împotriva hepatitei B.
Alăptarea cu hepatita B este posibilă. Deși virusurile unice pot fi detectate în laptele matern, infecția nu are loc în acest fel. Alăptarea întărește apărarea imună a copilului printr-o gamă largă de celule imune, imunoglobuline și enzime conținute în lapte. Prin urmare, mamele cu hepatită cronică și femeile a căror sânge se găsește în antigenul australian, medicii recomandă hrănirea copilului cu laptele matern.
Cine trebuie să fie vaccinat împotriva hepatitei B (B)?
Vaccinarea împotriva hepatitei B este necesară pentru toată lumea. Acesta este motivul pentru care este inclus în calendarul obligatoriu al vaccinărilor. Prima vaccinare se efectuează în spital în prima zi a vieții și apoi în conformitate cu schema. Dacă, din anumite motive, copilul nu a fost vaccinat, vaccinarea se face la vârsta de 13 ani.
Schema de vaccinare
1 ml din vaccinul care conține proteinele neutralizate ale virusului hepatitei este injectat în mușchiul deltoid al umărului.
- Prima doză este în ziua stabilită.
- A doua doză - o lună după prima vaccinare.
- A treia doză este de 6 luni după prima vaccinare.
După injectarea triplă, imunitatea puternică este produsă la 99% dintre cei vaccinați și previne dezvoltarea bolii după infecție.
Categorii de adulți vaccinați împotriva hepatitei B
- Persoanele infectate cu alte tipuri de hepatită virală sau cu boli hepatice cronice neinfecțioase
- Membrii familiei pacienților cu hepatită cronică B și partenerii lor sexuali;
- Personal medical;
- Studenți medicali;
- Persoanele care lucrează cu produse din sânge;
- Pacientii pe hemodializa - un dispozitiv "rinichi artificial";
- Persoanele care injectează droguri;
- Persoanele care au mai mulți parteneri sexuali;
- Persoanele care practică contactul homosexual;
- Oamenii care călătoresc în țări din Africa și Asia de Est;
- Prizonierii din închisori.
Cum sa tratezi hepatita B (B) remedii folk?
Tratamentul hepatitei B cu remedii folclorice vizează eliminarea toxinelor, menținerea ficatului și întărirea sistemului imunitar.
1. Cărbunele cu lapte este utilizat pentru a elimina toxinele din intestine. Într-un pahar de lapte se amestecă o linguriță de cărbune zdrobit. Puteți utiliza carbune de mesteacăn sau farmacie activat (5-10 comprimate). Particulele de cărbune și molecule de lapte absorb toxine din intestine și accelerează excreția lor. Instrumentul este luat dimineața timp de o jumătate de oră înainte de micul dejun timp de 2 săptămâni.
2. Stigmele de porumb reduc nivelul de bilirubină în sânge, au un efect coleretic, îmbunătățesc proprietățile bilei, reduc inflamația ficatului și a tractului biliar, ameliorează icterul. 3 linguri. l. segmele de porumb uscate se toarnă un pahar de apă fiartă și se incubează într-o baie de apă timp de 15 minute. Supa se răcește timp de 45 de minute și se filtrează. Mătasea de porumb zdrobește și aduce volumul de decocție la 200 ml cu apă fiartă. Bea 2-3 linguri la fiecare 3-4 ore. Luați perfuzie pentru o perioadă lungă de timp - 6-8 luni.
3. Un decoct de rădăcini de cicoare îmbunătățește secreția bilă și activitatea sistemului digestiv în ansamblu, are un efect de imuno-întărire. 2 linguri de rădăcini de cicoare se toarnă 500 ml apă clocotită și se lasă timp de 2 ore. Filtru de burete și se adaugă 2 linguri. l. miere și o linguriță de oțet de cidru de mere. Luați perfuzia în loc de ceai până la recuperare.
Sucul de lămâie hepatitic nu este recomandat, în ciuda faptului că această rețetă se găsește deseori pe site-uri specializate. Acidele conținute în lămâie agravează starea hepatică, prin urmare este contraindicată la hepatită.
Atenție! În timpul tratamentului hepatitei B cu remedii folclorice, este necesar să se respecte cu strictețe dieta nr. 5 și să se renunțe complet la alcool.
Tratamentul hepatitei B cu remedii folclorice nu este capabil să scape corpul de viruși și să învingă boala, având în vedere cât de greu este tratabil. Prin urmare, ierburile și medicamentele homeopatice pot fi utilizate ca adjuvanți, dar nu vor înlocui tratamentul antiviral prescris de medic.
Cum se comportă dacă o rudă apropiată are hepatită B (B)?
Rudele unui pacient cu hepatită cronică B prezintă un risc deosebit. Pentru a vă proteja, trebuie să luați în considerare caracteristicile răspândirii infecției. Cel mai important lucru este evitarea contactului cu fluidele biologice ale pacientului care conțin virusul: sânge, saliva, urină, lichid vaginal, spermă. Dacă intră în piele sau mucoase deteriorate, poate apărea o infecție.
Hepatita B (B) măsuri de prevenire pentru membrii de familie ale pacientului sau transportatorului
- Vaccinați împotriva hepatitei B. Vaccinarea este principalul mijloc de prevenire a hepatitei B.
- Eliminați partajarea obiectelor pe care poate fi stocat sângele pacientului. Acestea includ elemente care pot răni pielea: accesorii pentru manichiură, o mașină de ras, un epilator, o periuță de dinți, un tampon de spălare.
- Eliminați schimbul de seringi.
- Evitați sexul neprotejat cu pacientul. Utilizați prezervative.
- Evitați contactul cu sângele pacientului. Dacă este necesar, tratați rana lui, purtați mănuși de cauciuc.
Nu puteți obține hepatita B printr-o strângere de mână, o îmbrățișare sau folosirea tacamurilor. Boala nu este transmisă prin picături de aer când vorbește, tuse sau strănut.
Ce este periculos pentru hepatita B (B)?
90% dintre cazurile de hepatită acută B se termină cu recuperarea. Deci, la persoanele cu imunitate normală, acest lucru are loc timp de 6 luni. Dar pacienții și rudele acestora ar trebui să știe ce este periculos pentru hepatita B. Informații despre complicații conduc la un tratament și un regim alimentar receptiv.
Complicațiile hepatitei B (B)
- Trecerea hepatitei acute B în forma cronică. Apare la 5% dintre adulții afectați și la 30% la copiii cu vârsta sub 6 ani. În forma cronică, virusul rămâne în ficat și continuă să aibă un efect devastator. Recuperarea din hepatita cronică B apare numai la 15% dintre pacienți.
- Forma fulminantă de hepatită apare la 0,1% dintre pacienți. Un astfel de curs al bolii este observat la persoanele cu imunodeficiență, care primesc terapie cu corticosteroizi și imunosupresoare. Ei au o moarte masivă a celulelor hepatice. Manifestări: în plus față de "simptomele hepatice", excitare extremă, slăbiciune severă, convulsii și, ulterior, comă se dezvoltă.
- Ciroza. La 5-10% dintre pacienții cu hepatită cronică, celulele hepatice sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, iar organismul nu este în măsură să-și îndeplinească funcția. Manifestări ale cirozei: "capul unei meduze" - extinderea venelor saphenoase pe pielea abdomenului, febră, slăbiciune, scădere în greutate, indigestie, toleranță alimentară proastă.
- Cancerul de ficat complică evoluția bolii în 1-3% din cazuri. Cancerul se poate dezvolta pe fundalul cirozei sau ca o boală independentă datorită faptului că celulele afectate de virus devin predispuse la degenerarea malignă.
- Insuficiență hepatică acută - mai puțin de 1% dintre pacienți. Apare la hepatită acută fulminantă severă. Una sau mai multe funcții hepatice sunt afectate. Slăbiciune motivativă, edem, ascite, tulburări emoționale, tulburări metabolice profunde, distrofie, comă.
- Suportul virusului hepatitei B se dezvoltă în 5-10% dintre persoanele care au prezentat o formă acută. În acest caz, simptomele bolii sunt absente, dar virusul circulă în sânge și purtătorul poate infecta alte persoane.
Procentul de complicații ale hepatitei B este relativ mic, iar persoanele cu imunitate normală au toate șansele de recuperare, cu condiția ca recomandările medicului să fie respectate cu strictețe.
Cum să mănânci cu hepatita B (B)?
Baza de nutriție pentru hepatita B este dieta lui Pevzner nr. 5. Acesta prevede consumul de cantități normale de proteine, carbohidrați și restricția de grăsime. Este necesar să consumați alimente în porții mici de 5-6 ori pe zi. Astfel de nutriție reduce sarcina pe ficat și contribuie la un debit uniform de bilă.
Afișarea alimentelor bogate în substanțe lipotrope care ajută la curățarea ficatului de grăsimi și la oxidarea acestora. Cele mai utile:
- alimentele pe bază de proteine - specii de pești slabi (biban, cod), calmaruri, scoici, proteine de pui, carne de vită;
- produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi - zară obținută prin biciuirea smântânii în unt, brânză de cotă cu conținut scăzut de grăsimi și alte produse lactate;
- făină de soia, soia tofu;
- mare de kale;
- tărâțe de grâu;
- uleiuri vegetale nerafinate - floarea soarelui, semințele de bumbac, porumbul.
Proteine - 90-100 g pe zi. Principalele surse de proteine sunt carnea slabă și peștele, albușurile de ou și produsele lactate. Carne (piept de pui, carne de vită, carne de vită, carne de iepure) aburit, fiert, coapte. Se preferă produsele fabricate din carne tocată - cozi de aburi, chifteluțe, chifteluțe.
Ficatul, rinichii, creierul, carnea grasă (gâscă, rață, carne de porc, miel), grăsimea de porc și de miel sunt contraindicate.
Grăsime - 80-90 g pe zi. Sursa de grăsimi este uleiurile vegetale nerafinate și produsele lactate. Untul și uleiul vegetal se adaugă la mesele pregătite. Aceste grăsimi "corecte" sunt necesare pentru a construi noi celule hepatice.
Este interzisă utilizarea grăsimilor combinate, unturii, grăsimilor. Atunci când se digeră produse grase de origine animală, se eliberează multe substanțe toxice, pe care ficatul lezându-se de hepatită nu le poate face față. În plus, excesul de grăsime este depus în ficat și duce la degenerarea sa grasă.
Carbohidrați - 350-450 g pe zi. Pacientul trebuie să primească carbohidrați din cereale bine pregătite (fulgi de ovăz, hrisca), pâine de patiserie de ieri și legume fierte care pot fi folosite ca o farfurie.
Fructe dulci și fructe de pădure recomandate în formă naturală: banane, struguri, căpșuni. Orice fruct sub formă de jeleu, compot, gem. Sunt permise cookie-urile din aluaturi care nu sunt dulci.
Nu sunt prezentate fructe și fructe acide: merișor, cireșe, citrice. Sunt excluse brioșele și prăjiturile.
Băuturi - ceai, ceai cu lapte, compot, șolduri de bujor, sucuri de legume și fructe, spumă.
Excludeți feluri de mâncare prajite, reci și fierbinți, produse extractive care măresc secreția glandelor digestive și irită mucoasa intestinală. sunt interzise:
- alcool;
- cafea puternică;
- cacao, ciocolată;
- apă dulce;
- ciuperci;
- ridichi;
- ceapă;
- usturoi;
- fasole;
- băuturi puternice;
- cârnați și carne afumată.
În cazul hepatitei B acute, este necesară o dietă mai strictă - tabelul nr. 5A, care exclude pâinea neagră, legumele crude, fructele și boabele.
Meniul de probă pentru o zi pentru un pacient cu hepatită B (B)
Micul dejun: cremă de hrișcă fiartă în apă cu lapte, ceai, miere sau gem, pâine albă uscată
Al doilea mic dejun: mere fierte sau banane
Prânz: supă de legume pe "al doilea" bulion, îmbrăcată cu smântână, compot
Pranz: caserola de brânză de vaci și șoldurile de bulion
Cina: chiftele cu cartofi piure, ceai cu lapte
A doua cină: chefir și biscuiți