Baza de date farmacologică

dischinezie biliara - o boala in care perturbate de motilitate și funcționarea defectuoasă a vezicii biliare are loc în canalul biliar, care determină stagnarea bilei sau a evidenția excesiv ea.

Această tulburare apare în special la femei. Ca o regulă, pacienții cu diskinezie biliară suferă de la o vârstă fragedă (20-40 de ani), cu un fizic subțire. Unele femei au exprimat relația dintre agravarea plângerii și perioada ciclului menstrual (agravare apare timp de 1-4 zile înainte de menstruație), deoarece boala se poate agrava în timpul menopauzei.

Deoarece această boală provoacă modificări ale proprietăților bilei, absorbția anumitor substanțe importante și a vitaminelor solubile în grăsimi este afectată. La risc sunt femeile cu boli legate de sfera sexuală, precum și persoanele care sunt adesea expuse la stres.

Există două forme principale de diskinezie a vezicii biliare:

  • Hypertonic (hiperkinetic) - tonul vezicii biliare este crescut;
  • Hypotonic - tonul vezicii biliare.

cauzele

De ce apar diskinezia biliară și ce este? Cauzele principale ale diskineziei biliari sunt:

  1. Pe termen lung, încălcarea sistematică a dietei (consumul neregulat de alimente, supraalimentarea, obiceiul de a satisface consumul înainte de culcare, abuzul de alimente picante.
  2. Tulburări ale mecanismelor de reglare neurohumorală ale tractului biliar.
  3. Stilul de viață sedentar, masa musculară subdezvoltată congenitală.
  4. Distonie neurocirculatorie, nevroză, stres.

Cauze secundare ale dischineziei biliari:

  1. Anterior transferat hepatita virală acută.
  2. Helminte, infecții (giardioza).
  3. Atunci când gâtul sau corpul vezicii biliare este îndoit (cauze organice).
  4. În colelitiază, colecistită, gastrită, gastroduodenită, ulcer peptic, enteritis.
  5. Inflamația cronică a cavității abdominale (inflamație cronică a ovarelor, pielonefrită, colită, apendicită etc.).
  6. Tulburări hormonale (menopauză, tulburări menstruale, insuficiență glandă endocrină: hipotiroidism, deficit de estrogen, etc.).

Cel mai adesea, dischinezia biliară este un simptom de fond, nu un simptom individual. Aceasta indică prezența pietrelor în vezica biliară, apariția de pancreatită sau alte abateri în funcția vezicii biliare. De asemenea, boala se poate dezvolta datorită utilizării anumitor alimente: alimente dulci, alcoolice, grase și prăjite. Stresul psihologic sau emoțional sever poate provoca debutul dischineziei.

clasificare

Există 2 tipuri de diskinezie:

  1. Diskinezia de tip hipokinetic: colecist - otanichny (relaxat), acesta este grav redusă, întins, are un volum mult mai mare, astfel încât există o stagnare a bilei și încălcarea compoziției sale chimice, care este plină cu formarea de calculi biliari. Acest tip de diskinezie este mult mai frecvent.
  2. Diskinezia de tip hiperkinetic: vezica biliară este într-un ton constant și brusc reacționează la fluxul de alimente în bucăți ascuțite duoden, eliberând o porțiune a bilei sub presiune ridicată.

În consecință, în funcție de tipul de diskinezie biliară și de tractul biliar pe care l-ați găsit, simptomele bolii și metodele de tratament vor varia.

Simptome de diskinezie biliară

Având în vedere simptomele de diskinezie, este de remarcat faptul că ele depind de forma bolii.

Variantele mixte ale JVP apar de obicei:

  • durere și greutate în partea dreaptă,
  • constipație sau alternând cu diareea,
  • tulburări ale apetitului,
  • durere în palparea abdomenului și a părții drepte,
  • fluctuațiile în greutatea corporală,
  • răurire, amărăciune în gură,
  • încălcarea generală a statului.

Simptomele dischineziei hipotonice includ:

  • dureri dureroase apărute în hipocondrul drept;
  • greutate in stomac;
  • sentimentul constant de greață;
  • vărsături.

Pentru forma hipotonică a bolii se caracterizează printr-un astfel de set de simptome:

  • durere de natură ascuțită, care apare ocazional în hipocondrul drept, cu impactul durerii în spate, gât și maxilar. De regulă, durerile durează aproximativ o jumătate de oră, mai ales după o masă;
  • sentimentul constant de greață;
  • vărsături cu bile;
  • apetit scăzut;
  • slăbiciune generală a corpului, cefalee.

Este important să se știe că boala nu se manifestă doar cu o imagine clinică gastroenterologică, ci afectează și starea generală a pacienților. Aproximativ fiecare al doilea diagnostic major de diskinezie biliară se referă inițial la un dermatolog datorită simptomelor dermatitei. Aceste simptome ale pielii indică probleme cu tractul digestiv. În acest caz, pacienții sunt îngrijorați de mâncărimea cutanată obișnuită, însoțită de uscăciunea și peelingul pielii. Este posibil să apară bule cu conținut de apă.

Diagnosticul dischineziei biliare

Ca metode de examinare de laborator și instrumentale recomandate:

  • analiza generală a sângelui și a urinei
  • analiza fecalelor lamblia și coprogram,
  • funcțiile hepatice, biochimia sângelui,
  • ultrasunetele ficatului și vezicii biliare cu mic dejun coleretic,
  • fibrogastroduodenoscopy (înghițit "laba"),
  • dacă este necesar, detectarea gastrică și intestinală se efectuează cu eșantionarea bilei în etape.

Cu toate acestea, ecografia este principala metodă de diagnosticare a JVP. Folosind ultrasunete, puteți evalua caracteristicile anatomice ale vezicii biliare și căile sale, verificați pietrele și vedeți inflamația. Uneori efectuați testul de sarcină care permite definirea unui tip de diskinezie.

Tratamentul dischineziei biliare

Atunci cand diagnosticat cu tratamentul dischineziei biliare ar trebui să se concentreze cuprinzătoare, care include regimul de normalizare și dieta, salubrizarea focar de infecție care, desensibilizare, antiparazitar și terapie antihelmintic, eliminarea dysbiosis și vitamine deficiențe intestinale, eliminarea simptomelor de disfuncție.

  • Tratamentul formelor hiperkinetice de diskinezie. Formele hiperkinetice de diskinezie necesită restricții în dieta stimulilor și grăsimilor alimentare mecanice și chimice. Folosit tabelul nr. 5, îmbogățit cu produse care conțin săruri de magneziu. Pentru a elimina spasmul muscular neted azotați utilizat, spasmolitice miotrope (Nospanum, papaverina, mebeverină, gimekromon), anticolinergice (gastrotsepin) și nifedipină (Corinfar) reduce tonusul sfincterului Oddi 10-20 mg de 3 ori pe zi.
  • Tratamentul formelor hipokinetice de diskinezie. Dieta trebuie utilizat în cadrul secțiunii №5, dischinezie hipokinetic atunci când produsele alimentare trebuie să fie îmbogățit cu fructe, legume, produse care conțin fibre vegetale și săruri de magneziu (bran dietetice, hrișcă, brânză, varză, mere, morcov, șolduri bulion de carne). Golirea vezicii biliare contribuie, de asemenea, la ulei vegetal, smântână, smântână, ouă. Este necesar să se ajusteze funcționarea normală a intestinelor, care stimulează reflexiv contracția vezicii biliare. De asemenea, atribuite colecineticelor (xilitol, sulfat de magneziu, sorbitol).

Pacienții cu observarea dischinezii biliare gastroenterolog arătat și neurologului, starea de sănătate sanatorii anuale balneologie.

fizioterapie

Când varianta hipotonie- hipokinetic sunt mai eficiente curenti diadinamici faradization, curenții sinusoidali modulate nizkoimpulsnye curenti, ultrasunetul de joasă intensitate, perle și baie carbonic.

In cazul formelor hiperkinetic-dischinezie hipertonice sunt recomandate pentru pacienții inductothermy (electrodul disc este plasat peste cadranul din dreapta sus), UHF, terapie cu microunde (UHF), cu ultrasunete de mare intensitate, novocaină electroforeză, aplicații sau ceară ozocherită, galvanice, conifere, radon și baie de hidrogen sulfurat.

Dieta pentru dischinezie

Orice sfaturi cu privire la modul de a trata dischinezia biliară va fi inutilă dacă nu respectați anumite reguli din dieta, care contribuie la normalizarea stării tractului biliar.

O alimentație corectă va contribui la crearea condițiilor favorabile pentru funcționarea normală a tractului gastro-intestinal și la normalizarea funcționării tractului biliar:

  • totul puternic sărat, acru, amar și picant este interzis;
  • condimentele și condimentele sunt limitate, prajit este interzis;
  • dramatic limitată în dieta grăsimii, înlocuind-o cu uleiuri vegetale maxime;
  • impune interzicerea strictă a alimentelor potențial dăunătoare și iritante (chips-uri, nuci, sifon, fast-food, pește sărat);
  • toate alimentele sunt date la început într-o formă caldă și semi-lichidă, în special în timpul atacurilor dureroase;
  • Toate alimentele sunt fierte, aburite sau fierte, coapte în folie.

Meniul de probă pentru ziua:

  1. Mic dejun: ou fiert, terci de lapte, ceai cu zahăr, sandwich cu unt și brânză.
  2. Al doilea mic dejun: orice fruct.
  3. Prânz: orice supă vegetariană, pește coaptă cu cartofi piure, salată de legume (de exemplu, varză), fructe roșii.
  4. Snack: un pahar de lapte, iaurt, ryazhenka sau kefir, un cuplu de marshmallows sau marmelades.
  5. Cina: cuburi de aburi cu paste, ceai dulce.
  6. Timp de dormit: un pahar de kefir sau iaurt de băut.

Recomandare frecventă recomandată (de până la șase ori pe zi), porții mici de alimente. Ultimul aport trebuie să fie înainte de culcare, astfel încât să nu existe stagnare a bilei.

Tratamentul copiilor cu diskinezie biliară

La copiii cu diskinezie biliară, tratamentul se efectuează până la eliminarea completă a stagnării biliare și a semnelor de drenaj biliar. Pentru durere severă, este de dorit tratamentul copilului într-un spital timp de 10-14 zile și apoi într-un sanatoriu local.

Diagnosticul la timp a tulburărilor funcționale ale tractului biliar și tratamentul adecvat copiilor în funcție de tipul de încălcări poate preveni formarea de noi boli inflamatorii ale vezicii biliare, ficat, pancreas si previne formarea timpurie a pietrelor în vezica biliară și rinichi.

profilaxie

Pentru că patologia nu sa dezvoltat, urmați aceste reguli:

  • noapte de somn noaptea de cel puțin 8 ore;
  • se întinde până cel târziu la ora 23;
  • munca alternativă mentală și fizică;
  • mers pe jos în aer proaspăt;
  • mânca pe deplin: mănâncă mai multe alimente vegetale, cereale, produse fierte de animale, mai puțin
  • carne prăjită sau pește;
  • eliminarea situațiilor traumatice.

Profilaxia secundară (adică după apariția diskineziei biliare) este cea mai timpuriu detectată, de exemplu, cu examene preventive regulate. Diskinezia biliară nu reduce speranța de viață, ci afectează calitatea acesteia.

Dischinezie biliară

Diskinezia biliară se referă la tulburări funcționale. Starea patologică duce la faptul că volumul de bilă care intră în duoden nu corespunde nevoilor corpului. Pentru a vindeca patologia, trebuie să vedeți un specialist atunci când apar primele simptome ale bolii. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare în detaliu ce este, ce semne indirecte, simptome și tratamentul dischineziei vezicii biliare.

Esența patologiei

Ce este diskinezia vezicii biliare? Aceasta este o patologie funcțională care se dezvoltă atunci când este perturbată coordonarea vezicii biliare și a tractului biliar, sfincterilor. Ca rezultat, bilă nu este capabilă să iasă în intestin în cantitatea necesară pentru procesul digestiv. O trăsătură distinctivă a bolii este lipsa schimbărilor organice în organele sistemului biliar.

Este important! La o vârstă fragedă, dischinezia tractului biliar provoacă o producție crescută de bilă, iar la pacienții de vârstă matură o cantitate insuficientă.

Tulburări pot apărea la pacienți, indiferent de vârstă. Cu toate acestea, mai des, boala apare la femeile tinere care au un fizic slab. Unii pacienți notează relația de exacerbare a diskineziei biliare și a perioadei ciclului menstrual. De obicei, manifestările bolii se dezvoltă cu 1-3 zile înainte de apariția menstruației.

La riscul de dezvoltare a diskineziei biliari sunt pacienții cu antecedente de boli ale sistemului reproducători, oameni predispuși la stres.

cauzele

Există următorii factori etiologici primari care provoacă apariția diskineziei biliare:

  • Încălcarea sistematică a dietei pe o perioadă lungă de timp. Disfuncția vezicii biliare apare pe fondul supraalimentării, alimentației neregulate, consumului excesiv de alimente grase sau picante;
  • Coordonarea necorespunzătoare a mecanismelor neurohumorale de reglare a conductelor biliare;
  • Hipodinamie, mușchi subdezvoltați;
  • Prezența malformațiilor congenitale ale canalelor biliare și ale vezicii biliare (schimbare în locație, mobilitate ridicată, prezența septei anormale, îndoiri, atonii).

Cauzele secundare ale bolii vezicii biliare includ:

  • Hepatită virală transferată;
  • Prezența viermilor și infecțiilor intestinale;
  • Boala biliară, gastrită, gastroduodenită, ulcere și enterită în istorie;
  • Inflamația cronică a organelor în cavitatea abdominală (ovare, rinichi, intestine, apendice);
  • Perturbarea fondului hormonal din cauza lipsei de glande endocrine, anomalii ale organelor reproductive, în timpul menopauzei;
  • Disbioza microflorei intestinale;
  • Alimente alergice;
  • Diabetul zaharat;
  • obezitate;
  • Cariile cronice;
  • Situații stresante constante.

Tipuri de patologie

Clasificarea modernă implică împărțirea dischineziei biliare prin factori etiologici și timpul de apariție pe:

  • Forma primară. Patologia se dezvoltă pe fondul malformațiilor congenitale biliare pronunțate. În majoritatea cazurilor, anomaliile de dezvoltare pot fi compensate pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă, iar disfuncția vezicii biliare se va produce pe fundalul unor factori provocatori;
  • Formă secundară. În acest caz, bolile tractului biliar apar la un adult pe fundalul acțiunii de provocare a factorilor și a altor patologii ale organelor digestive.

Este important! Forma patologiei determină simptomele specifice și tratamentul diskineziei biliare.

Conform activității contractile a mușchilor tractului biliar, distonia se împarte în următoarele forme:

  • Dischinezie biliară hipo-cinetică (tip hipomotor). Patologia se dezvoltă pe fondul contractilității letale a sistemului biliar, astfel încât se secretă o cantitate insuficientă de bilă. Dischinezia hipomotorie a vezicii biliare este diagnosticată în principal la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, pe fundalul nevrozei;
  • Forma hiperkinetică. Patologia este caracterizată printr-o contractilitate excesivă a canalelor, veziculei biliare, deci bilele intră în duoden în volume mari;
  • Forma hipotonic-hiperkinetică. Aceasta provoacă apariția simptomelor de diskinezie biliară hipokinetică și hiperkinetică. Boala este caracterizată de o activitate inconsecventă a sistemului biliar: vezica biliară poate avea o contractilitate crescută, iar canalele biliare - scăzute și invers.

Imaginea clinică a bolii

Medicii identifică semnele comune de dischinezie a vezicii biliare care se dezvoltă la toți pacienții, indiferent de forma afecțiunii:

  • Apariția sindromului colestatic. Starea apare pe fondul fluxului insuficient de bilă, pruritul duce la piele, senzația de galbenitate a membranelor mucoase, pielea, fluidele biologice, întunericul fecal, ficatul crește în mărime;
  • Sindromul dispeptic. Fluxul inadecvat de bilă declanșează tulburări digestive. Ca rezultat, pacienții au scăzut apetitul, greața, flatulența, râgâitul, mirosul neplăcut și amărăciunea în gură. Cu dischinezie de tip hipokinetic, apare diaree, cu o tulburare de tip hiperkinetic, se dezvoltă constipație;
  • Sindromul astenovegetativ. Caracterizat printr-o schimbare în reglementarea organelor digestive. Pacienții au crescut oboseala, somn deranjat, transpirație excesivă, iritabilitate, tahicardie, hipotensiune arterială, dureri de cap, scăderea libidoului;
  • Senzații dureroase. În tipul de diskinezie biliară hipertensivă, durerea se dezvoltă în hipocondrul drept, poate radia în jumătatea dreaptă a corpului (brațul, lama umărului, clavicula). Caracterizată prin dezvoltarea durerii acute și intense timp de o jumătate de oră după încălcarea regimului alimentar. Dystonia hipotonică a vezicii biliare provoacă durere în hipocondrul drept. Sindromul de durere nu are o localizare clară, are un caracter plictisitor și dureros, este prezent timp de 2-14 zile, crește după erori în dietă.

Este important! O contracție puternică a vezicii biliare în dischinezia hipermotoric duce adesea la colici biliari. Starea este caracterizată de apariția unei dureri severe în hipocondrul drept, care este însoțită de apariția tahicardiei, de teama de moarte.

Următoarele simptome specifice de diskinezie biliară tip hiperkinetică se disting:

  • Stres fizic și emoțional, încălcarea alimentelor dietetice provoacă dezvoltarea durerii;
  • Greață și vărsături, care ameliorează afecțiunea;
  • Amărăciune în gură.

Tipul hipokinetic tip JVP provoacă următoarele simptome:

  • Durerea dură după masă;
  • Tulburări în abdomen;
  • Apariția diareei.

În forma mixtă, pacienții observă apariția durerilor dureroase în hipocondrul drept, uscăciunea cavității orale și constipația. Apariția unui sindrom pronostic asteno vegetativ este caracteristică - pacienții devin iritabili, iar oboseala crește.

Măsuri de diagnosticare

În dischinezia biliară, diagnosticul este stabilit de medicul curant pe baza imaginii clinice a bolii, a rezultatelor de laborator și instrumentale. Diagnosticul cuprinzător include următoarele activități:

  • SUA. Procedura se desfășoară în două etape. Prima ecografie este efectuată pe stomacul gol după o dietă de trei zile. Este necesar să se estimeze mărimea, să se determine semnele ecou ale inflamației, deformărilor și pietrelor în tractul biliar. Apoi, pacientul este oferit pentru produse de colereț mic dejun (smântână, smântână, banane). După 30 de minute, scanarea cu ultrasunete se repetă astfel încât medicul să poată estima viteza de mișcare a bilei;
  • Sunete duodenale. Metoda permite evaluarea conținutului duodenului. În timpul procedurii, pacientul înghite o sondă subțire pe stomacul gol, pentru ca specialistul să ia conținutul intestinal. Apoi, prin sondă se injectează un colagog, bilele excretate sunt luate pentru investigații ulterioare;
  • Colecistografie și colangiografie. Aceste tehnici de contrast de radiografie ajută la examinarea conductelor biliare și a canalelor;
  • ERCP. Metoda implică introducerea unui contrast în duoden cu ajutorul unei sonde. Pe o radiografie, un specialist evaluează progresul retrograd al agentului de contrast;
  • Holestsintigrafiya. Metoda implică introducerea în organism a unui agent de radioizotop, care ajută la evaluarea permeabilității conductelor biliare;
  • RMN cu contrast. Examinarea se efectuează în cazuri grave. Durata studiului este de 40-60 de minute;
  • Diagnosticul de laborator. Este posibil să se suspecteze apariția diskineziei biliare prin teste de sânge pentru lipide, creatinină, bilirubină, acid uric, analiza fecalelor pentru viermi, disbioză intestinală.

Caracteristicile terapiei

Tratamentul diskineziei biliari este complex. Doar prin această abordare este posibilă eliminarea cauzei bolii, prevenirea apariției complicațiilor. Experții nu recomandă tratarea bolilor de vezică biliară numai cu decoct de pe bază de plante.

Cum să cheltuiți terapia cu medicamente?

În dischinezia hiperkinetică biliară, sunt prescrise medicamente sedative, antispastice (Drotaverinum, Papaverine). Reducerea tonului sfincterului de Oddi permite Nifedipina.

Tratamentul dischineziei vezicii biliare de tip hipotonic implică utilizarea medicamentelor coleretice (Cholenim, Hofitol, Allohol, Hologon). Ele cresc rata de secreție a bilei, stimulează secreția sa în intestin.

Cum să tratați dischinezia biliară? Specialiștii în plus față de terapia cu medicamente prescriu următoarele proceduri:

  • Tyubazh. Procedura implică folosirea agenților coleretici în poziția predominantă cu un tampon de încălzire pe partea dreaptă. Acest lucru vă permite să eliminați vezica biliară;
  • Realizarea intubatiei duodenale pentru a curata tractul biliar;
  • Efectuarea acupresiunii;
  • Gerudoterapiya;
  • Terapie diadynamică;
  • Reflexoterapie.

Tratamente chirurgicale

Dacă tratamentul prelungit conservator al dischineziei tractului biliar nu aduce rezultate pozitive, se efectuează o intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală implică utilizarea duodeno-anastomozei coledochite pentru a asigura eliminarea normală a bilei. Uneori au fost prezentate coledochotomii cu drenaj submersibil.

Terapie dieta

Tratamentul dischineziei tipului hipertonic și hipotonic al vezicii biliare este imposibil fără o alimentație dietetică. Doar o aderență strictă la o dietă pe toată durata vieții poate preveni atacurile, va fi o prevenire eficientă a colecistitei și colelitizei. Terapia cu dietă implică mesele fracționare în porții mici de până la 7 ori pe zi. Mesele sunt importante pentru a mânca cald, fiert sau aburit.

Este important! Ultima masă ar trebui să aibă loc cu 2-3 ore înainte de culcare.

Recomandă să renunțe la utilizarea unor astfel de produse:

  • Fast food;
  • Extracte din carne;
  • Afumat, sărat, prăjit, alimente grase, picante;
  • Produse conservate;
  • Melasă;
  • Legume și ciuperci;
  • Ciocolată, brioșă, înghețată;
  • Băuturi carbogazoase și alcoolice.

Dischinezia hipotonică implică includerea în produsele alimentare care stimulează motilitatea sistemului biliar: legume coapte, fierte și aburite, unt și uleiuri vegetale, smântână, pâine neagră, ouă, cremă. Tratamentul dischineziei tip hipermotor necesită excluderea produselor lactate grase, a legumelor proaspete, a bulionilor, a pâinii negre și a grăsimilor animale.

Rețete populare

Tratamentul cu medicamente folclorice ajută la ameliorarea bunăstării generale a pacientului și la reducerea frecvenței recidivei. Cu toate acestea, terapia pe termen lung (4-5 săptămâni) va fi necesară pentru a obține rezultate pozitive.

Următoarele plante și plante medicinale vor ajuta să facă față formei hipertensive a bolii:

  • Celandine. Pentru a pregăti o rețetă, este suficient să amestecați 1 l de suc de plante cu 500 ml de vodcă. Capacitate închisă, purtată într-un loc întunecat timp de 10 zile. Luați compoziția de 20 ml de trei ori pe zi;
  • Immortelle. Luați 1 vârf de flori zdrobite de plante, se toarnă 1 cană de apă clocotită, se lasă timp de un sfert de oră. Instrumentul se administrează de trei ori pe zi, 20 ml;
  • Lingonberry frunze. Frunzele uscate sunt zdrobite, se toarna cu 1 cana de apa clocotita, infuzata timp de 20 de minute. Compoziția conține 40 ml până la 5 ori pe zi;
  • Colectarea de plante. Grind următoarele plante în cantități egale: menta, salvie, chimen. Luați o pensulă de amestec, se toarnă apă fierbinte (200 ml), insista 8 ore. Compoziția durează 100 ml timp de 20 de minute înainte de mese.

În tratamentul formei hipotonice utilizând următoarele rețete:

  • Măceșe. Se toarnă 200 ml apă clocotită de 2 linguri de fructe. După 8 ore, perfuzia poate fi administrată în 100 ml de până la 3 ori pe zi;
  • Semințe de pepene. Semințele trebuie să fie spălate și uscate, măcinate într-o mașină de măcinat cafea la o pulbere. În 500 ml de lapte fierbinte, preparați 1 cană de pulbere obținută. Mâncați un amestec de 100 g dimineața înainte de masă;
  • Fulgi de ovaz. Fulgi se toarnă apă fiartă, se lasă timp de 15 minute. Terciul rezultat este pentru micul dejun și pentru cină.

Dischinezia biliară este o tulburare funcțională comună care poate apărea la orice vârstă sub influența factorilor provocatori. Prin urmare, este important pentru prevenirea bolii să respecte regulile unui stil de viață sănătos. Și când apar primele semne ale unei afecțiuni patologice, este necesar să se consulte un specialist. Doar în acest caz, este posibilă vindecarea completă, eliminarea simptomelor neplăcute.

Sindromul dischineziei

Diskinezie - încălcarea evacuării fluide biologice și a altor conținuturi de la organe la alte sisteme și organe care au mușchi neted.

Dischinezie biliară - tulburări funcționale ale tonului vezicii biliare și a canalelor, care conduc la încălcări ale fluxului de bilă din ficat și veziculei biliare în duoden.

Dischinezie intestinală - tulburări funcționale ale motilității intestinale, manifestate prin accelerarea sau încetinirea circulației conținutului intestinal.

Dischinezele tractului urinar sunt afecțiuni funcționale ale tractului urinar din cauza spasmului sau atoniei ureterelor și vezicii urinare.

Există diskinezii de tip hipertonic (spastic) și hipotonic (paralitic).

În primul caz, evacuarea conținutului este accelerată și, odată cu dezvoltarea unui spasm persistent - se oprește. În cel de-al doilea caz, evacuarea încetinește și, odată cu dezvoltarea parezei, se oprește.

Dischinezie biliară

Simptome principale de dischinezie hipertensivă:

• durere paroxistică (crampe) la nivelul hipocondrului drept;

• durata scurtă a atacului (rareori - până la 1 oră);

Simptomele principale ale dischineziei tip hipotonice:

• durere plictisitoare, senzație de greutate în hipocondrul drept;

Cauze: tulburări ale reglării neurohumorale a secreției biliare (datorită episoadelor de stres, anxietății); impulsuri patologice din alte organe digestive, rinichi, organe genitale; alergii; boli endocrine, intoxicații.

Imagine clinică. Dischinezia tractului biliar poate fi dificil de izolat de patologia combinată a digestiei, a bolilor hepatice și a vezicii biliare, care adesea provoacă dischinezie. Ajută la rezolvarea problemei istoriei - legătura cu anxietatea, la femeie - cu ciclul menstrual. În plus, aproape întotdeauna există tulburări vegetative: transpirația, iritabilitatea, starea de subfebrilă și altele (până la crizele diencefalice).

Durerea la palpare în hipocondrul drept, moderată, tensiunea musculară în peretele abdominal nu există. Semne de icter, inflamație nu se întâmplă. Deseori există un scaun instabil.

Există 2 tipuri de diskinezie în ceea ce privește natura și durata durerii și conform DMI.

WIR. Sunetul duodenal - cu tip hipertonic - porțiunea B nu funcționează sau se obține cu mare dificultate; cu tip hipotonic - o mare parte din B.

Colecistografie - în primul caz - golirea rapidă a vezicii biliare; în al doilea - încetinit semnificativ.

KLA - fără semne de inflamație. SUA.

În tipul hipertensiv:

• introduceți intramuscular 2 ml dintr-o soluție 2% de clorhidrat de papaverină (no-shpa);

• cu durere intensă - 2 ml soluție 5% de tramvai intramuscular;

• Flacon de apă caldă pe burtă.

Recomandă apă minerală caldă în gume mici..

În cazul tipului hipotonic:

• prozerin 1 ml sc;

• 0,5 ml dibazol 1% intramuscular sau subcutanat.

Recomandă sondarea duodenală, masajul vibrator, apa minerală rece cu 1 oră înainte de mese în bucăți mari.

În prezența unei stări nevrotice - introduceți 12 ml de Relanium intramuscular.

După ce ați acordat asistență, vă recomandăm ca pacientul să contacteze clinica pentru a clarifica diagnosticul și numirea unui tratament planificat.

Dischinezia tractului urinar

Simptome tipice de tip hipertensiv:

• retenție urinară reflexă.

Simptomele tipului hipotonic:

• senzație de greutate în zona suprapubică;

• jet lent la urinare;

• nici o senzație de golire a vezicii;

• picături permanente de urină.

Cauze ale dischineziei: urolitiază, sarcină, nevroză, diabet, boli și leziuni ale măduvei spinării, prostatită, adnexită, cistită și multe altele.

Imagine clinică. În plus față de simptomele de mai sus, sunt identificate semnele de nevroză sau alte boli care determină dischinezia.

Examinări, tactici, medicamente pentru colici renale nespecificate.

Colectarea anamnezei și plângerilor.

Studiu vizual al patologiei rinichilor și a tractului urinar.

Palparea în patologia rinichilor și a tractului urinar.

Percuție în patologia rinichilor și a tractului urinar.

Măsurarea frecvenței cardiace.

Măsurarea tensiunii arteriale în arterele periferice.

Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare.

Examinarea cu ultrasunete a ureterelor.

Testați sângele în urină.

Administrarea subcutanată a medicamentelor și a soluțiilor.

Administrarea intramusculară a medicamentelor și a soluțiilor.

Administrarea intravenoasă a medicamentelor.

Serviciul de ambulanță pentru transportul pacienților.

Dischinezie biliară

Dischinezie biliară

Diskinezia biliară este o boală caracterizată de o încălcare a funcțiilor motorii și de evacuare a vezicii biliare și a canalelor biliare.

etiologie

Starea patologică provoacă o încălcare a reglementării neurohumorale a funcției vezicii biliare și a conductelor biliare ca urmare a nevrozelor, a bolilor alergice, a patologiilor endocrine, a tulburărilor în ritmul nutriției.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii: intervale mari între mese, abuzul de alimente prăjite, picante, grase, boli infecțioase acute (în special salmoneloza, dizenterie, hepatită virală), sarcini ereditare, alergii.

Manifestări clinice

În funcție de tonul vezicii biliare, se disting principalele forme de dischinezie: hipotonice și hipertensive.

Dischinezie hipotonică. Se manifestă prin slăbiciune generală, oboseală crescută, dureri plictisitoare în hipocondrul drept sau în jurul buricului, amărăciunea din gură, temperatura normală a corpului. Pe palpare este determinată de creșterea vezicii biliare, pereții căruia sunt atonici.

Dischinezie hipertensivă. Copilul se plânge de durere paroxistică pe termen scurt în hipocondrul drept sau în jurul buricului, greața, temperatura corpului este normală.

complicații

Colecistita cronică, colelitiază.

diagnosticare

4. Ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare.

5. Intubația duodenală cu examinarea biochimică a bilei.

tratament

1. Nutriție medicală.

2. Terapia de droguri: în dischinezia hipertensivă - antispasmodice, sedative, coleretice, în dischinezia hipotonică - colecinetice, preparate tonice, adaptogeni.

5. Tratarea cu ape minerale.

profilaxie

1. Nutriție rațională.

2. Primirea sarcinilor coleretice în toamnă și primăvară pentru prevenirea exacerbarilor bolii.

3. Combaterea hipodinamiei.

Îngrijire medicală

1. Este necesar să se creeze condiții optime pentru copil să trăiască: confort fizic și emoțional.

2. Se recomandă evitarea supraîncărcărilor fizice și mentale, a stresului.

3. Stabiliți mese regulate de cel puțin 4-5 ori pe zi. Dieta trebuie să corespundă vârstei copilului în ceea ce privește calorii, proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale. Se recomandă excluderea din meniu a preparatelor grase, afumate, prăjite, condimentate, condimente picante, pește și supă de carne, produse conservate și murate, dulciuri, coacere, ciocolată și înghețată. Asigurați-vă că includeți lapte, smântână, uleiuri vegetale, brânză ușoară, ouă, legume proaspete (varză, sfecla, morcovi), fructe (pere, mere, prune, caise).

4. Apa minerală recomandată. În funcție de tipul de diskinezie biliară, medicul va prescrie apă cu o compoziție chimică specifică.

5. În cazul dischineziei hipotonice, este indicată terapia cu adapogeni: tinctură de ginseng sau soluție de pantocrin 1 picătură pe an de viață - de 3 ori pe zi pentru o lună dimineața.

6. În cazul dischineziei hipotonice, sunt recomandate exerciții active de întărire generală (îndoire, rotire a corpului) și exerciții abdominale, jocuri în aer liber. În dischinezia hipertensivă, ar trebui să se efectueze exerciții de la poziția predispusă, exercițiile de ancorare alternând cu exerciții de respirație și relaxare, iar ritmul de efort trebuie să fie lent sau mediu. Afișarea jocurilor sedentare fără o componentă competitivă.

diskinezie

Diskinezia este numele colectiv pentru încălcări ale actelor motorii coordonate (de obicei, mușchii neuniformi ai organelor interne).

Diskinezia esofagului - o încălcare a funcției sale motorii, care poate conduce la o mișcare mai lentă a alimentelor de la faringe până la stomac sau la mișcarea retrogradă, adică înapoi. Dischinezia esofagului este o patologie destul de frecventă, o formă sau alta dintre care este detectată la aproximativ 3% dintre pacienții supuși esofagogastroduodenoscopiei. Femeile sunt mai susceptibile la dischinezie esofagiană (aproximativ 79% din cazuri) mai vechi de 30 de ani.

Diskinezia stomacului este o tulburare funcțională a funcției contractile a stomacului, care se numără printre cele mai frecvente patologii gastroenterologice. Dischinezia stomacului este diagnosticată cel mai adesea la tineri, precum și la pacienții cu boli organice sau funcționale ale sistemului nervos central.

Diskinezia biliară este o patologie funcțională a sistemului biliar, care se bazează pe disfuncția motor-tonică a sfincterilor vezicii biliare și a ductului bilă. Patologia este una dintre cele mai frecvente tulburări ale sistemului hepatobiliar, cel mai adesea apărută la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani cu un tip de corp astenic.

Prognosticul pentru viața cu dischinezie biliară este favorabil, exacerbările pot fi evitate prin urmărirea dietei și a instrucțiunilor medicului curant.

Dischinezia intestinală este o tulburare funcțională obișnuită a intestinului, care este înregistrată în aproximativ 20% din populația totală. Cel mai adesea, patologia este diagnosticată în 30-40 de ani, în timp ce la o vârstă fragedă, femeile sunt mai sensibile la diskinezia intestinală și, după 50 de ani, această patologie la bărbați și femei este detectată cu aproximativ aceeași frecvență. Primele semne de dischinezie intestinală pot apărea încă din copilărie, dar mai des apar după 15 ani.

Cauze și factori de risc

Cauzele dezvoltării diskineziei primare a esofagului includ:

  • anomalii congenitale ale aparatului neuromuscular al esofagului;
  • Alcoolismul cronic;
  • situații stresante;
  • schimbări de vârstă.

dischinezia secundară a esofagului poate dezvolta pe fundalul hernie hiatala, leziuni esofagiene, esofagite, diverticul, ulcer gastric și ulcer duodenal, colecistita cronică, distrofia musculară, leziuni ale sistemului nervos central și periferic, diabet.

Atât cauzele exogene cât și cele endogene pot duce la dischinezia stomacului. Factorii de risc includ:

  • boli ale sistemului nervos central;
  • boli ale tractului gastro-intestinal;
  • patologia cardiovasculară;
  • boli reumatice;
  • procese alergice;
  • beriberi;
  • nutriție necorespunzătoare (alimentație sistemică fără masă, consum prea rapid de alimente, predominanță în dieta carbohidraților, alimente picante și grase etc.);
  • obiceiuri proaste;
  • stres;
  • temperaturi ambientale ridicate (care trăiesc într-un climat cald);
  • efectele asupra corpului radiațiilor ionizante;
  • luând câteva medicamente.
Atunci când diskinezia esofagului nu este recomandată pentru utilizarea alimentelor cu conținut ridicat de fibre, mâncăruri picante și picante, băuturi alcoolice.

Factorii etiologici ai dischineziei tractului biliar includ:

  • malformații congenitale;
  • tulburări endocrine;
  • boli ale sistemului digestiv;
  • expunerea la stres;
  • tulburări sexuale;
  • invazii helmintice;
  • alergii alimentare;
  • excesul de greutate.

Cauza principală a diskineziei intestinale este stresul acut sau cronic. Factori de risc: predispoziție genetică, infecții acute ale tractului gastro-intestinal, caracter neurotic, anxietate crescută.

Formele de diskinezie

Dischinezia esofagului poate fi primară și secundară, precum și hipomotorul și hipermotorul.

În funcție de tipul de dismotilitate, dischinezia gastrică este împărțită în forme hipertensive, hipotonice și atonice. În funcție de factorul etiologic, procesul patologic poate avea forme exogene sau endogene.

dischinezii biliare împărțit în primare (dezvoltate pe fondul încălcării reglementării neuroumoral activităților sistemului hepatobiliar) și secundare (cauzate de alte boli ale tractului gastrointestinal) și hipokinetic (aton) și hiperkinetică (spastică).

În funcție de schimbarea consistenței masei fecale, diskinezia intestinală se clasifică în următoarele forme:

  • cu constipație (mai mult de 25% din toate acțiunile de defecare apar cu constipație, mai puțin de 25% - cu diaree);
  • cu diaree (mai mult de 25% din mișcările intestinale apar cu diaree, mai puțin de 25% cu constipație);
  • mixt (defecatie cu diaree si constipatie apare in mai mult de 25% din cazuri);
  • neclasic.
În cazul dischineziei intestinale, prognosticul pentru viață este de asemenea favorabil, totuși, remisia pe termen lung se poate obține numai în 10% din cazuri.

În funcție de factorul etiologic, dischinezia intestinală este împărțită în stres, post-infecțioasă, asociată cu utilizarea anumitor alimente.

Simptomele de diskinezie

Dischinezia hipo-motorie a esofagului în aproximativ 20% din cazuri este asimptomatică. În alte cazuri, principalele lor simptome: eructații, indigestie act de înghițire (disfagie), o senzație de greutate în regiunea epigastrică dupa masa, aspirarea conținutului gastric în tractul respirator, inflamație a mucoasei esofagului.

Gipermotornaya dischinezia a esofagului se manifestă de obicei dificultăți la înghițire, durere in spatele sternului, care poate radia la omoplatul, în partea stângă a pieptului și brațul stâng. Durerile sternului se aseamănă cu un atac al stenocardiei, totuși, spre deosebire de cele din urmă, acestea nu sunt asociate cu efort fizic și, în unele cazuri, sunt oprite de o scurgere de apă. În spasm sever, pacientul are o senzație de corp străin în esofag, agravată de agitație și / sau înghițire, însoțită de o lipsă de aer și o senzație de arsură în spatele sternului. O creștere a activității motorii și a tonusului în timpul dischineziei hipermotorice a esofagului se observă nu numai atunci când alimentele sunt înghițite, dar și în afara acțiunii de înghițire.

Simptomele dischineziei esofagului sunt agravate în contextul abuzului de alcool, al fumatului, al stresului frecvent, precum și al alimentației prea calde.

Atunci când diskinezia stomacului, pacienții suferă de dureri abdominale fără o localizare clară. Durata unui atac dureros poate fi de la câteva minute până la câteva săptămâni. Durerea poate fi crampe, durere, opresivă.

În toate formele de diskinezie, este indicată o dietă strictă, se recomandă mese frecvente de împărțire și se va evita supraalimentarea.

Aspectul durerii nu este, de obicei, asociat cu mesele, ci cu factori emoționali și psihologici. În prezența contracțiilor anti-peristaltice și a aruncării conținutului stomacului în esofag, pacienții se plâng de arsuri la stomac, de rahitism acru. În cazul unei scăderi a activității contractile a stomacului, risipirea este putredă. Când dischinezia stomacului, datorită patologiilor sistemului nervos central, se produce repetarea vărsăturilor, fără a aduce relief. Simptomele dischineziei stomacului se diminuează de obicei noaptea.

Dintre principalele simptome ale dischineziei biliari, există dureri în epigastru, precum și în zona hipocondrului drept, care emite umărul drept și scapula. Atunci când dischinezia hiperkinetică a durerii tractului biliar, ca regulă, acută, are loc în timpul efortului fizic, stresului, erorilor din dietă. Pacienții cu această formă de patologie pot prezenta tulburări de somn, dureri de cap, transpirație excesivă, iritabilitate și oboseală rapidă.

Durerea în forma hipokinetică a diskineziei tractului biliar este de obicei constantă și neintensivă, poate fi plictisitoare, dureroasă, însoțită de un sentiment de greutate. Pacienții se plâng de amărăciune și / sau gură uscată, respirație urâtă, aer curat, pierderea apetitului, greață, vărsături, flatulență, constipație sau diaree. Atunci când diskinezia la copii există intoleranță la alimentele dulci și grase, a căror utilizare este însoțită de greață și vărsături.

Când dischinezia intestinală are apariția flatulenței (creștere seara, după masă), diaree și constipație, senzație de golire incompletă a intestinului, durere în abdomen, de obicei localizată în regiunea iliacă, care poate fi acută sau dureroasă.

Durerea crește după mâncare, dispare după fecale și evacuarea gazului. În scaune există o adaos de mucus. În caz de constipație, scaunul semi-fluid se află în spatele maselor dense ale scaunelor. Pacienții cu diskinezie intestinală se plâng de dureri de cap persistente, senzație de lipsă de aer, nemulțumire față de respirație, tremor.

diagnosticare

Diagnosticul dischineziei se bazează pe datele obținute din colectarea plângerilor și anamneziei, o examinare obiectivă, precum și pe studii instrumentale și de laborator, a căror sferă de aplicare depinde de manifestările clinice disponibile.

În cazul în care se suspectează dischinezia esofagiană, sunt prezentate esofagoscopia, esofagomanometria, monitorizarea pH-ului zilnic intra-esofagian, radiografia esofagiană. Pentru a identifica complicațiile sau bolile asociate, se efectuează o analiză a fecalelor pentru sângele ocult.

La diagnosticarea dischineziei stomacului, în primul rând, ar trebui exclusă patologia organică. Impulsul motilității gastrice dezvăluie electrogastrografia. În scopul diagnosticării diferențiale, se efectuează o roentgenoscopie a stomacului, esophagogastroduodenoscopy cu o biopsie obligatorie.

Pentru diagnosticul dischineziei tractului biliar, sunt prescrise intubarea duodenală, radiografia, ultrasunetele și, dacă este necesar, scintigrafia hepatobiliară și imagistica prin rezonanță magnetică a ficatului și a tractului biliar.

La copiii cu dischinezie, studiile radiopatice sunt efectuate comparativ rar și numai în conformitate cu indicații stricte.

Din metodele de diagnostic de laborator, se utilizează un test de sânge biochimic (în special determinarea concentrației de colesterol, lipoproteine ​​cu densitate ridicată, scăzută și foarte mică densitate).

Dischinezia esofagului este o patologie destul de frecventă, o formă sau alta dintre care este detectată la aproximativ 3% dintre pacienții supuși esofagogastroduodenoscopiei.

Pentru diagnosticul dischineziei intestinale se efectuează un ultrasunete abdominal, irrigoscopie, sigmoscopie, colonoscopie și raze X abdominale. Alocată analiza biochimică a sângelui, testul de sânge ocultic al fecalelor, răzuirea pe enterobioză, analiza fecalelor pe ouăle de helminth.

Diagnosticul diferențial al diskineziei esofagiene se realizează cu cancer esofagian, boală coronariană, boală de reflux gastroesofagian, achalasie a cardiei. Dischinezia biliară este diferențiată de afecțiunile inflamatorii ale vezicii biliare și ale tractului biliar, tumorilor, colelitiazei. Dischinezia intestinală trebuie diferențiată de bolile infecțioase ale organelor din tractul digestiv, neoplasmele intestinale, tulburările endocrine și patologia urogenitală.

Tratamentul dischineziei

În tratamentul dischineziei esofagiene se utilizează medicamente antispastice și sedative. Având în vedere ineficiența terapiei conservatoare și dezvoltarea complicațiilor, poate fi necesar un tratament chirurgical.

Tratamentul dischineziei stomacului se efectuează și cu sedative, iar în caz de încălcare a funcției secretoare a stomacului se indică terapia de substituție (sunt prescrise enzimele). Fizioterapie eficientă: electroforeză, ozoceritoterapie, terapie cu parafină, aplicații cu noroi.

Corecția dischineziei biliari începe cu stabilirea și eliminarea cauzelor dezvoltării acesteia. Terapia cu medicamente este numirea de medicamente coleretice, enzime, medicamente neurotropice. Se utilizează proceduri fizioterapeutice: electroforeză, terapie cu microunde, aplicații cu parafină și ozocerită, masaj.

Diskinezia biliară este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale sistemului hepatobiliar, cel mai adesea apărută la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani cu un tip de corp astenic.

Terapia pentru dischinezia intestinala depinde de forma. Cu prevalența constipației, sunt prescrise laxative, în cazul prevalenței diareei în imaginea clinică - medicamente antidiarrale. Într-o formă mixtă de dischinezie intestinală, sunt indicate medicamente anticholinergice și antispasmodice. În unele cazuri, este necesar să lucrați cu un psiholog sau psihiatru, luând neuroleptice sau antidepresive.

Dieta pentru dischinezie

În toate formele de diskinezie, este indicată o dietă strictă, se recomandă mese frecvente de împărțire și se va evita supraalimentarea.

Atunci când diskinezia esofagului nu este recomandată pentru utilizarea alimentelor cu conținut ridicat de fibre, mâncăruri picante și picante, băuturi alcoolice.

Odată cu dezvoltarea formei hiperkinetice a diskineziei tractului biliar, consumul de produse care stimulează secreția biliară (băuturi carbogazoase, ulei vegetal, ciuperci, carne grasă, pește, mirodenii, alimente condimentate și afumate) este limitat. Când forma hipo-cinetică a patologiei din dietă este recomandată să includă fructe, legume, smântână, smântână, unt, ouă.

Posibile complicații și consecințe

Aspirația conținutului gastric în tractul respirator în timpul dischineziei esofagiene contribuie la dezvoltarea bronșitei cronice sau a pneumoniei.

Dischinezia intestinală contribuie la dezvoltarea gastritei, a ulcerului peptic, a tumorilor.

perspectivă

Prognosticul pentru dischinezia esofagului depinde de forma și severitatea patologiei. În absența unei terapii adecvate, dischinezia esofagului poate reduce semnificativ calitatea vieții pacientului.

Diskinezia secundară a esofagului se poate dezvolta pe fundalul unei hernii a deschiderii esofagiene a diafragmei, a neoplasmelor esofagiene, a esofagitei, a diverticulei, a ulcerului peptic și a ulcerului duodenal.

Cu un tratament corect și corect, prognosticul pentru dischinezia gastrică este de obicei favorabil. Pacienții au prezentat observații dispensare.

Prognosticul pentru viața cu dischinezie biliară este favorabil, exacerbările pot fi evitate prin urmărirea dietei și a instrucțiunilor medicului curant. În absența tratamentului în timp util, prognosticul se înrăutățește, iar riscul de complicații este ridicat.

În cazul dischineziei intestinale, prognosticul pentru viață este de asemenea favorabil, totuși, remisia pe termen lung se poate obține numai în 10% din cazuri. Prognosticul este redus la pacienții cu o istorie lungă de patologie, stres cronic și tulburări psihiatrice concomitente.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea dischineziei oricărei specii, se recomandă:

  • o dietă echilibrată;
  • evitați stresul fizic și mental excesiv;
  • tratament adecvat al bolilor somatice;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • modul rațional de muncă și odihnă.