Oncologia vezicii biliare: cauze, simptome și etape

Cancerul vezicii biliare este rar, în 0,5% din toate cancerele din tractul digestiv. Mai des, femeile de peste 60 de ani sunt bolnavi. Boala are o dezvoltare rapidă, de aceea este adesea diagnosticată în ultima etapă. Cauza bolii poate fi diferită, de multe ori depinde de stilul de viață al pacientului. Afecțiunea este caracterizată prin mutația moleculară a celulelor.

Tratamentul principal este eliminarea organului, urmată de radiații și chimioterapie. Radiosensibilizatoarele și terapia vizată sunt foarte populare.

Pentru a preveni apariția bolii, este necesar să se monitorizeze nutriția, să se exercite, să se mențină un stil de viață activ, să se trateze în timp util patologiile gastro-intestinale, să se prevină staza biliară și apariția pietrelor.

Informații generale

Cancerul vezicii biliare este rar diagnosticat. Din numărul total de cazuri, diagnosticul primar este de 82%. Mai mult, oncologia se poate manifesta ca adenocarcinom, constând din țesuturi glandulare, mai puțin frecvent - carcinom și celule epiteliale și mucoase, - carcinom cu celule scuamoase.

Boala apare adesea cu carcinom extrahepatic și cu canale biliare.

Patologia în 60% din cazuri este detectată pe fondul colecistitei cronice și în 40% este diagnosticată cu colelitiază. La 70% dintre pacienții care suferă de cancer biliar, se determină markerul tumoral CA 19-9. Este, de asemenea, activat în tumori în intestin, stomac, esofag și ficat.

În funcție de localizarea tumorii este:

1. Localizate. În acest caz, tumora afectează doar o cantitate mică de țesut - afectează vezica biliară și ușor ficatul. Un astfel de curs este marcat la începutul bolii.
2. Inoperabil. Când organele vecine sunt afectate, ganglionii limfatici. Acest tip este tipic pentru diagnosticarea târzie. Prognoza în acest caz este prudentă.

motive

Mai des, factorii de risc pentru apariția unei boli se formează într-un stil de viață incorect, de care se disting:

1. obezitate;
2. fumat;
3. consumul de alcool;
4. condiții dăunătoare la locul de muncă;
5. imunitate redusă;
6. contactul cu agenți cancerigeni;
7. alimentatie nesanatoasa, cu avantajul alimentatiei grase, prajite, afumate, conservanti, alimente rapide, cu o predominanta de grasimi si carbohidrati.

De asemenea, unele patologii ale corpului uman pot provoca boli:

1. Infecție cu infecție cu Helicobacter, opisthorchiasis.
2. Colecistita.
3. Boli ale pielii biliari.
4. Patologia tractului gastro-intestinal, în special boala Crohn, colita ulcerativă.
5. Polipi cu bule mai mari de 1 cm în diametru.
6. Calcifiere. Când pe pereții bulei se acumulează săruri de calciu.
7. Chisturile conductelor, defectele care cauzează stagnarea excesului bilios.

În plus, boala este mai frecvent întâlnită la femei și pacienți cu vârsta peste 65 de ani. Dar nu există diferențe în ceea ce privește simptomele de gen. Cei care au o predispoziție genetică trebuie să fie sensibili la sănătatea lor.

Interesant este că boala este rasistă. Se știe că asiatici și europeni suferă de cancer mai rar decât americanii.

simptome

Inițial, cancerul nu are practic nici o manifestare. Diagnosticul său la etapa de 0,1,2 se întâmplă din întâmplare.

Apoi apar primele simptome ale bolii:

• balonare;
• greutate și rupere sub marginea din dreapta;
• disconfort caracter blunt în locul localizării tumorii;
• încălcarea scaunului: diaree, constipație;
• oboseală crescută;
• greață;
• pierderea rapidă în greutate;
• creșterea temperaturii.

Pe măsură ce tumoarea germina, semnele obțin o imagine luminată, pacientul este îngrijorat:

• valori constante ale temperaturii ridicate până la 38 ° C;
• modificarea culorii urinei, decolorarea fecalelor;
• amar gust în gură;
• frecvente dureri severe;
• pierderea apetitului și anorexia;
• apatie;
• vărsături;
• mâncărimea pielii;
• pielea galbenă, sclera.

Ascite, empatie, epuizare, carcinomatoză peritoneală, sepsis poate să apară.

Care sunt etapele

Pe baza clasificării TNM definiți 5 etape ale bolii:

1. Aceasta este nulă. Forma precanceroasă se caracterizează prin localizarea celulelor mutante în stratul membranelor mucoase.
2. T1 - 1 etapă. Distrugerea afectează nivelul mucoaselor și mușchilor vezicii urinare. Tumoarea este ovală și este localizată pe pereții organului biliar.
3. T2 - 2 grade. Țesuturile până la stratul seros sunt afectate, tumora depășește limitele mușchilor, ajungând la ganglionii limfatici.
4. T3 - 3 grade. Cancerul trece prin stratul seros, metastazele acoperă ficatul, vasele de sânge, ganglionii limfatici.
5. T4 - 4 etape. Ultima etapă. Toate organele din apropiere sunt pline de metastaze.

Diferențele dintre tumorile maligne și benigne

Tumorile benigne de organe nu sunt diagnosticate mai des decât în ​​1-1,5% din cazuri. Acestea sunt, de obicei, papiloame, adenoame, uneori lipom, fibrom, leiomiom, mixom. În canale, fibromele sunt mai susceptibile de a apărea, adenoamele, la partea inferioară a vezicii urinare - papile multiple, în gâtul organelor - adenoame.

Tumorile benigne nu au aproape nici un simptom, uneori există o ușoară durere în locul localizării, indigestie. Formațiile nu afectează organele vecine, dar cu o creștere pot împiedica scurgerea corectă a bilei. Dacă boala nu este tratată, apare uneori o degenerare într-un tip malign.

O tumoare malignă este localizată de obicei în partea inferioară a vezicii urinare, mai puțin frecvent în zona de intersecție a canalelor hepatice și a vezicii urinare. Are capacitatea de a regenera rapid integritatea epitelială. Sarcoamele compuse din țesut conjunctiv sunt rare.

Tumorile maligne devin aproape întotdeauna neobservate până la ultimele etape din cauza absenței unei imagini vii a bolii. Excepția este definirea aleatorie a patologiei în timpul examinării de rutină.

Cancerul se mișcă rapid dintr-o etapă în alta, afectând metastazele sistemului și organele care se află în apropiere.

Locurile de metastaze

Dacă celulele canceroase declanșează mișcarea lor prin corp, afectând alte țesuturi și provocând un proces inflamator în cadrul organelor, afecțiunea are deja un curs sever.

În cazul cancerului cu metastaze, există trei moduri de circulație a celulelor:

• distrugerea organelor apropiate, germinarea prin țesuturile ficatului, intestinelor, pancreasului;
• prin ganglionii limfatici;
• folosind fluxul sanguin.

Măsuri de diagnosticare

De obicei, din cauza simptomatologiei scazute, boala va fi recunoscuta in etapele ulterioare. În primul rând, medicul efectuează un studiu și o examinare a pacientului. Pe palparea peritoneului, puteți determina modificarea mărimii vezicii biliare, a ficatului, uneori există infiltrate. În cazul unui curs malign, splina nu corespunde dimensiunii sale.

Pentru diagnosticarea corectă prescrisă:

1. Teste hepatice. Arătați nivelul de bilirubină, fracțiuni, albumină, fosfatază, cantitatea de timp de protrombină.
2. Determinarea prezenței markerului CA 19-9. Dacă indicatorul este mărit, atunci acesta indică oncologie.
3. Holetsistografii. Pe raze X, datorită contrastului, starea peretelui organului și prezența proceselor distructive sunt vizibile.
4. Cholangiografia transhepatică percutană. Promovează studiul conductelor cu ajutorul razelor X și a contrastului.
5. Laparoscopie. Folosit pentru a obține informații privind operabilitatea și evaluarea previziunilor.
6. Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare, ficat.

Manifestarea tumorii la ultrasunete

Când se diagnostichează cel mai adesea, acestea sunt ghidate de rezultatele ultrasunetelor peritoneale. În special a evaluat cu atenție starea de ficat, vezica urinară. Dacă există o patologie, organele cu ultrasunete sunt mult mai mari.

Structura eterogenă a peretelui cu bule, sigilată. Elementele metastatice pot să apară în ficat. Dacă există suspiciune, este necesară o sonografie peritoneală ulterioară.

Evenimente medicale

Când se selectează un tratament, medicul se concentrează pe stadiul patologiei, volumul țesutului metastatic, vârsta pacientului.

Dacă tumora a afectat în mod semnificativ organele vecine, operația nu este foarte eficientă. La stadiul T1-T2 este prezentată colecistectomia. Dacă se detectează stadiul T3, în cazul în care ficatul este ușor afectat, în afară de excizia vezicii, părțile afectate ale ficatului sunt întrerupte. Când se răspândesc la alte organe, ele sunt rezecate sau dacă pacientul nu este operabil.

Cum se folosesc măsurile auxiliare:

• chimioterapie;
• expunere;
• tratamentul cu radiosensibilizatori.

chimioterapie

Tumoarea are o sensibilitate scăzută la medicamente în timpul chimioterapiei, astfel că această metodă de tratament nu este capabilă să salveze complet pacientul de boală.

Chimia este utilizată ca adjuvant în terapia complexă. Se compune din injecții intravenoase ale unui agent citostatic sau injecții locale în locul tumorii.

După intervenție chirurgicală, cisplatina și fluorouracilul pot fi prescrise ca tratament profilactic pentru a evita recidivele și pentru a elimina celule singulare care nu au putut fi îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale.

Chimioterapia are scopul paliativ în caz de inoperabilitate a pacientului pentru ameliorarea sindromului de durere și reducerea numărului semnificativ de cancere.

Radioterapia și radiosensibilizatoarele

Ca tratament separat, radiația nu este foarte eficientă. Prin urmare, utilizarea sa este prezentată în perioada postoperatorie și ca îngrijire paliativă. Terapia este externă și internă. A doua metodă se realizează cu ajutorul tuburilor, a unui cateter, a acelor cu introducerea de produse radiofarmaceutice.

Radiosensibilizatoarele cresc în mod semnificativ sensibilitatea celulelor patogene la radiații, combinând astfel aceste metode vă permite să obțineți cel mai bun efect.

colecistectomia

Atunci când o tumoare este diagnosticată, chirurgia este efectuată foarte des. Pacientul trebuie să facă o colecistectomie simplă sau extinsă.

În plus față de operația de îndepărtare a unui organ, poate fi efectuată rezecția unei părți a ficatului, a canalelor, a ganglionilor limfatici, a pancreasului și a duodenului. La sfârșitul operației pe canale este necesar să se impună hepaticojejunostomy.

În primele etape, procedura poate fi efectuată laparoscopic.

Este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală?

În principiu, este posibil să se stabilească cancerul târziu, iar operația este singura salvare a pacientului.

Dacă există contraindicații sau pacientul nu mai este operabil, atunci toate manipulările vizează eliminarea simptomelor și a durerii. Pentru a face acest lucru, manipulați organizarea scurgerii bilei prin instalarea tubulilor din plastic în canale, aducând fistula afară. După aceea, icterul scade și presiunea din canal scade.

Nutriția corectă

Dieta pentru această boală este necesară pentru a reduce sarcina pe corp.

Ar trebui să reduceți cantitatea de sare și să excludeți:

• alcool;
• cafea;
• produse din ciocolată;
• coacere;
• produse de patiserie;
• carnea grasă și peștele și bulionul derivat din acestea;
• ciuperci;
• sorrel, ceapa verde, hrean;
• ridiche, ridichi, piper;
• conserve;
• alimente afumate și prăjite;
• caviar;
• fasole;
• ouă;
• grăsime;
• fructe acru, fructe de padure.

Mesele trebuie să fie frecvente și fracționate.

Prognoza pentru tratament și speranța de viață

Atunci când se detectează o neoplasmă, prognozele de viață sunt precauți. Acest lucru se datorează diagnosticului târziu al bolii. Speranța de viață după diagnostic este cea mai variată. Totul depinde de gradul de neglijare a problemei.

Dacă cancerul este detectat într-o formă operabilă, atunci șansele de recuperare completă cresc semnificativ.

Prevenirea cancerului vezicii biliare nu există. Sfatul medicilor este limitat la necesitatea de a monitoriza starea lor de sănătate, de a mânca bine, de a controla greutatea, de a conduce un stil de viață activ. În prezența dischineziei, colecistită, pietrele ar trebui să fie imediat o terapie adecvată.

Cancerul vezicii biliare: semne, manifestări, diagnostic și tratament

Cancerul vezicii biliare - oncopatologie de natură malignă, în care celulele unui organ suferă transformări mutaționale la nivel molecular. Boala este rar diagnosticată - din numărul total de cancere ale sistemului digestiv este confirmată în 0,5% din cazuri. La risc - femei de vârstă de pensionare (peste 55 de ani).

Patologia este caracterizată de o dezvoltare rapidă și o prezentare clinică severă, incluzând durere intensă, epuizare, icter. Dificultățile de depistare precoce și de vindecare reușită a bolii sunt asociate cu cunoașterea insuficientă a mecanismelor patogenetice care duc la mutația celulară.

Factori de risc

Cancerul gastrointestinal în gastroenterologie este denumit neoplasm malign rar. Prin natura modificărilor morfologice, cancerul primar în 80% din cazuri apare sub forma de adenocarcinom, în care tumora este reprezentată de celulele glandulare. Mai rar, neoplasmele din vezica biliară se dezvoltă în funcție de tipul de carcinom clasic (constând în celule epiteliale), carcinomul scuamos sau mucus. Patologia este adesea combinată cu carcinomul biliar și extrahepatic al căilor biliare.

Factorii specifici de risc care cresc probabilitatea de oncopatologie nu sunt cunoscuți. În medicină, există o listă a motivelor care duc la activarea oncogenă:

• - în prezența cazurilor familiale de cancer al vezicii biliare sau al altor organe ale tractului gastro-intestinal, riscul de dezvoltare a patologiei crește la 60%;
• factor de vârstă - majoritatea covârșitoare a cazurilor de oncopatologie se înregistrează la persoanele cu vârste mai mari de 50-60 de ani;
• contact prelungit cu agenți cancerigeni;
• condițiile de muncă dăunătoare, topirea metalelor și producerea de materiale de cauciuc;
• infecții parazitare transferate (opisthorhioza);
• boli cronice inflamatorii ale tractului digestiv (colită ulcerativă, boala Crohn);
• malnutriția cu abuzul de grăsimi, alimente afumate, alimente cu conservanți și aditivi chimici;
• alcoolul și abuzul de nicotină;
• sistem imunitar slăbit.

Un rol important în mutația celulelor organelor aparține patologiilor de fond - polipi și vezica bililor polichistice, calcificarea (calculul în tractul biliar), ciroza biliară, colangita sclerozantă (procesul cataral în ficat), transportul salmonelei sau salmonela transferată. În 60% din cazuri, cancerul vezicii biliare apare cu colecistită cronică prelungită. Un istoric al bolii pietrelor biliari crește probabilitatea de cancer de până la 40%.

Etape de oncopatologie

Cancerul vezicii biliare este împărțit în etape, pe baza clasificării sistemului TNM.

• Acestea, sau stadiul zero - cancerul într-o formă preinvazivă, celulele mutante sunt localizate în stratul interior al organului, împărțind intensiv, distrugând țesuturile sănătoase.
• T1 sau etapa 1 - un neoplasm malign începe să crească în stratul mucus al vezicii biliare (stadiul T1a) și în țesutul muscular (T1b). O tumoare canceroasă are forma unui oval, fiind localizată pe peretele corpului, care intră în cavitate.
• T2 sau etapa 2 - cancerul crește până la nivelul seros, tumora se extinde dincolo de mușchii organului. Peritoneul visceral este afectat, dar nu există nici o infiltrare în ficat.
• T3 sau etapa 3 - tumora creste in stratul seros, radiaza in zona tractului digestiv, afecteaza ficatul. La etapa 3, metastazele încep să se formeze, care este cauzată de o leziune a vaselor hepatice, de unde celulele canceroase se răspândesc prin corp prin sânge.
• T4 sau stadiul 4 - leziunea invazivă a ficatului atinge mai mult de 20 mm, tumorile cresc în stomac, pancreas, duoden.
• N0 - leziunea metastatică în ganglionii limfatici regionali este absentă.
• N1 - ganglionii limfatici sunt afectați în conducta biliară obișnuită sau aproape veziculară, în vena portalului.
• N2 - metastazele ajung la capul pancreasului, duodenului, arterei celiace.
• M0 - metastazele îndepărtate sunt absente.
• M1 - metastaze îndepărtate identificate.

Manifestări clinice

La stadiul zero, nu apare cancerul vezicii biliare, clinica este practic absentă. Identificarea stadiilor inițiale ale oncopatologiei are loc cu șanse pure, în cursul analizei histologice a țesuturilor unui organ, luată în timpul intervenției chirurgicale la pacienții cu colecistită. Primele semne de cancer încep să apară pe măsură ce crește neoplasmul.

Perioada timpurie a imaginii clinice pentru cancerul de gall se numește dozheltushny. Simptomele principale care tulburau pacientul în perioada pre-icter includ:

1. umflarea zonei epigastrice;
2. greutate și senzație de spargere în partea dreaptă sub coaste;
3. atacuri de greață;
4. durere în caracterul hipocondrial drept plictisitor;
5. diaree la constipație;
6. slăbiciune severă;
7. febra cu grad scăzut;
8. dramatic pierderea în greutate.

Durata perioadei clinice fără manifestări de icter depinde direct de localizarea neoplaziei maligne și de proximitatea conductelor biliare. Dacă tumoarea a atins coada sau corpul pancreasului, durata perioadei de inimă galbenă este mai lungă. Cu germinarea tumorii în capul pancreatic și în canalele extrahepatice, perioada fără semne de icter obstructiv este redusă.

Cu cât progresează cancerul, simptomele devin mai clinice:

• apariția stării de stralucire a pielii și a sclerei oculare, care indică intrarea bilei în circulația sistemică;
• creșterea temperaturii până la 38 °;
• fecalele ușoare și întunecarea urinei;
• mâncărime ușoară a pielii;
• letargie, slăbiciune, letargie;
• sentiment de amărăciune în gură;
• anorexie;
• durerile devin permanente.

Dacă o tumoare canceroasă fixează canalele biliare, apar ascite abdominale și leziuni purulente ale vezicii biliare (empiem). La 3-4 stadii, se dezvoltă carcinomatoza peritoneală, epuizarea progresează. Ocazional, cancerul progresează cu viteza fulgerului, principala manifestare fiind o intoxicare puternică și o leziune septică a sângelui.

diagnosticare

Un curs de oncopatologie lungă, asimptomatică, conduce la faptul că, în 70% din cazuri, boala este detectată într-o etapă târzie, când cancerul este inoperabil. Diagnosticul cancerului vezicii biliare în stadiile inițiale este dificil din mai multe motive:

1. lipsa semnelor specifice de patologie;
2. similitudinea imaginii clinice cu alte boli ale sistemului biliar - colecistită, ciroză;
3. caracteristicile anatomice ale locului vezicii biliare - organul este situat în spatele ficatului, ceea ce face dificilă aplicarea examinării digitale și a metodelor vizuale.

O examinare cuprinzătoare a cancerului suspectat în vezica biliară începe cu examinarea pacientului și palparea zonei abdominale. Atunci când studiul cu degetul a arătat un ficat mărit, care se extindea peste marginea arcului costal și o gâllă mărită. Uneori este posibil să se sondă infaltraturile în cavitatea peritoneală. Un semn tipic în prezența unei tumori maligne este o splină mărită.

În diagnosticul de cancer, sunt necesare o serie de teste de laborator:

• teste de functie hepatica - un studiu special cu un test de sange biochimic pentru a detecta siguranta abilitatilor functionale ale ficatului asupra activitatii de detoxifiere; la efectuarea testelor hepatice, se indică indicarea bilirubinei (inclusiv a fracțiunilor), a fosfatazei alcaline, a albuminei, a timpului de protrombină;
• identificarea unui marker specific CA 19-9, o creștere a concentrației căreia indică fiabil cursul proceselor oncologice din organele sistemului digestiv.

Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare și a ficatului este arătată prin metode instrumentale de înaltă precizie pentru cancerul oncologic suspectat. Ultrasonografia arată dimensiunile organelor care sunt mult mai mari decât cele normale, ceea ce indică creșterea activă a tumorii. În cazul cancerului, ecografia prezintă un perete al vezicii urinare, neuniform compactat, o structură eterogenă. În plus, metastazele hepatice pot fi vizualizate. Pentru a clarifica stadiul de cancer și intensitatea procesului de metastază, a recurs la sonografia extinsă a peritoneului.

Pentru a confirma și clarifica diagnosticul în plus față de ultrasunete a efectuat un diagnostic instrumental suplimentar:

• colecistografie - radiografia vezicii biliare cu contrast permite evaluarea stării corpului, prezența proceselor patologice
• colangiografia transhepatică percutană - o metodă invazivă de studiu radiopatic al ductului biliar;
• laparoscopia de diagnostic este necesară pentru a evalua situația privind operabilitatea tumorii și eficacitatea operației.

Tactici de tratament

La alegerea tacticii optime de tratament este necesar să se ia în considerare stadiul oncopatologiei, activitatea metastazelor, vârsta și starea generală a pacientului. În situațiile în care cancerul este diagnosticat după rezecție din cauza colelitizei, chirurgia dă rezultate pozitive. Cu germinația unei tumori în organele vecine, operația este adesea imposibilă datorită legăturilor strânse cu intestinele, pancreasul.

În stadiile inițiale ale cancerului (T1-T2) și cu procesul oncologic local, este prezentată colecistectomia simplă sau extinsă (eliminarea vezicii biliare modificate patologic). În cazul cancerului vezicii biliare cu metastaze singulare la nivelul ficatului (stadiul T3), în plus față de colecistectomie, ele recurg la rezecția lobului afectat al ficatului, în plus, pot fi îndepărtate prin duoden și pancreas.

În stadiul inoperabil de cancer, sunt prezentate intervențiile chirurgicale ale paliativei, al căror scop este ameliorarea simptomelor negative și prelungirea vieții pacientului. Deseori recurs la stenting endoscopic - instalarea tuburilor în canalele biliare pentru a normaliza fluxul de bilă. Uneori este necesară formarea unei fistule externe pentru eliminarea bilei.

Măsurile suplimentare după intervenția chirurgicală și în cancerul inoperabil includ:

• chimioterapia - un curs de administrare a medicamentelor chimice care ucid celulele canceroase; chimioterapia poate reduce durerea și poate normaliza afecțiunea, dar are multe efecte secundare (stare generală de rău, vărsături, pierderea apetitului);
• radioterapia - o metodă care utilizează raze X de înaltă energie, al căror scop este coagularea celulelor canceroase și suprimarea creșterii tumorilor;
• Radioterapia cu utilizarea de sensibilizatori se utilizează în combinație cu radioterapia, ceea ce sporește rezultatul pozitiv din tratament și prelungește durata de viață a acestuia timp de mai mulți ani.

Medicina populara impotriva oncopatologiei

Medicina tradițională oferă tratamentul cancerului de tip biliar cu medicamente pe bază de plante. Cu toate acestea, este important să se înțeleagă că metodele tradiționale se referă la terapia adjuvantă și nu înlocuiesc tratamentul principal. În lupta împotriva cancerului vezicii biliare, rețetele sunt deosebit de populare:

1. o infuzie de stigme de porumb - se adaugă 300 ml apă fiartă la 10 g materie primă și se fierbe timp de o jumătate de oră. Bea un decoct de 20 ml pe recepție, de două ori pe zi, un curs complet durează 45 de zile;
2. tinctură de henbane negru - se adaugă 500 ml de vodcă la 20 g de materie primă, insistă 14 zile; bea 2 picături înainte de mese, o dată pe zi;
3. un amestec de suc de ridiche și miere în aceleași proporții consuma 50 g pe recepție de două ori pe zi, înainte de mese.

Previziuni și măsuri preventive

Prognosticul pentru supraviețuirea cancerului vezicii biliare este nefavorabil. În comparație cu tumorile altor organe, în majoritatea cazurilor, cancerul gurii este confirmat în stadii inoperabile. Imposibilitatea exciziei cancerului, metastazele multiple în organele vecine și ganglionii limfatici nu dau șansa unui rezultat favorabil - moartea pacienților apare în 4-6 luni. Informațiile privind supraviețuirea după intervenția chirurgicală pentru eliminarea tumorii sunt controversate - până la 40% dintre pacienți trăiesc încă 5 ani.

Nu există o prevenire specifică a bolilor. Pentru a reduce și a slăbi efectul factorilor negativi care provoacă dezvoltarea patologiei cancerului, este important să se respecte regulile de bază: tratarea în timp util a bolilor tractului digestiv, aderarea la un stil de viață sănătos, menținerea unei greutăți optime, evitarea obezității.

Cancerul vezicii biliare: primele simptome, principiile de diagnostic și tratament

Cancerul vezicii biliare este o tumoare malignă rară și se găsește la aproximativ 2-8% dintre pacienții cu cancer de sistem digestiv. În aproape 70-80% din cazuri, tumora este un adenocarcinom și, în cazuri rare, aparține unui nou tip de neoplasm. Adesea, un astfel de proces tumoral este combinat cu cancerul și tractul biliar extrahepatic.

De ce apare cancerul vezicii biliare? Care sunt tipurile de tumori ale acestei localizări? Care sunt simptomele acestui proces tumoral? Cum este diagnosticat și tratat? Acest articol vă va oferi răspunsurile la aceste și la alte întrebări.

O creștere a cancerului începe de obicei din colul uterin sau din fundul vezicii biliare. Ulterior, cancerul captează canalul chistic, coledoc, ficatul, stomacul și alte organe din apropiere. În cancerul vezicii biliare, metastazele apar de obicei în ficat, ganglioni limfatici regionali, ovare, omentum, peritoneu și pleura.

Potrivit statisticilor, mai des, o astfel de tumoare cum ar fi cancerul vezicii biliare apare pe fondul unei colelitiaze sau colecistite de lungă durată. În special, tumora apare la femeile cu vârsta de peste 50 de ani. Conform observațiilor specialiștilor, femeile sunt de 2-5 ori mai susceptibile de a suferi de acest cancer decât bărbații. Oncologii observă că tumora se dezvoltă adesea la pacienții care suferă de excesul de greutate.

motive

Cauzele exacte ale dezvoltării unor astfel de tumori nu sunt încă cunoscute. Cu toate acestea, observațiile experților arată că mutațiile în celulele vezicii biliare sunt adesea provocate de următorii factori:

• un curs lung de boală de biliară, care duce la răniri permanente ale corpului;
• colecistită cronică și colangită sclerozantă;
• Helicobacter infecție;
• polipii adenomatoși ai vezicii biliare, a căror mărime este mai mare de 1 cm;
• chisturi ale vezicii biliare;
• fibroza polichistică sau hepatică congenitală;
• biliară ciroză.

Următorii factori predispozanți pot crește riscul de a dezvolta o tumoare malignă a vezicii biliare:

• care trăiesc în regiuni cu ecologie nefavorabilă;
• lucrează în industriile periculoase;
• greutatea în exces;
• fumatul și dependența de alcool;
• contactul prelungit cu agenți cancerigeni (de exemplu, în produsele chimice de uz casnic);
• prezența bolilor parazitare ale corpului (opisthorhioză, clonorhoză);
• ulcerativ;
• dependența de alimentele sărate, picante, prăjite, afumate și grase;
• predispoziție genetică;
• calcificarea pereților vezicii biliare;
• infecții cronice ale tractului digestiv;
• vârstă.

Tipuri de cancer al vezicii biliare

În marea majoritate a cazurilor, o tumoră canceriguală este un adenocarcinom. Cu toate acestea, în unele cazuri, procesul oncologic este cauzat de astfel de tipuri de neoplasme maligne:

• carcinom cu celule scuamoase;
• cancer solid;
• mucoasa;
• skirrozny cancer;
• cancer slab diferențiat.

Toate tipurile de tumori de mai sus au un grad ridicat de malignitate și sunt predispuse la apariția timpurie a metastazelor.

Primele simptome

În stadiile incipiente ale formării tumorilor, boala nu se manifestă. În această perioadă, formarea poate fi detectată întâmplător. De exemplu, când examinați un pacient pentru o altă boală, efectuați o operație pentru a elimina vezica biliară cu colecistită calculată (după efectuarea unei analize histologice a țesuturilor) sau în timpul unei examinări de rutină.

Pe măsură ce tumoarea crește, pacientul are următoarele semne nespecifice:

• greață;
• sentimente de disconfort și greutate în hipocondrul drept;
• dureri periodice slabe ale caracterului plictisitor în proiecția ficatului;
• creșterea temperaturii corpului până la subfibril;
• scaun defect;
• balonare;
• slăbiciune generală;
• pierderea apetitului;
• pierdere în greutate.

În această perioadă a bolii, pacientul nu are icter, iar această etapă se numește icter. Durata acestei perioade depinde de localizarea tumorii și de gradul de influență asupra canalelor biliare.

Aproximativ 10% dintre pacienții aflați în acest stadiu al cancerului prezintă semne de tromboflebită migrată (sindromul Trusso). Această afecțiune se manifestă prin apariția flebotrombozei în diferite părți ale corpului, care sunt dificil de tratat.

Manifestări ulterioare

Cu o creștere a tumorii maligne în mărimea manifestării procesului oncologic devine mai accentuată și crește numărul de simptome. Pacientul dezvoltă icter și mâncărime. Astfel de simptome se datorează germinării formării în canalele biliare sau compresiei lor cu țesutul tumoral. Din acest motiv, bila încetează să curgă în mod normal în duoden.

În plus față de icter și mâncărime persistente cauzate de aceasta în acest stadiu al cancerului vezicii biliare, pacientul are următoarele plângeri:

Dacă apare blocajele ductului biliar datorită creșterii tumorii, atunci pacientul are simptome de empyema sau picături de gall, ciroză biliară secundară sau colangită. După ce o tumoare este afectată de țesutul hepatic, pacientul prezintă semne de insuficiență hepatică, manifestat prin letargie marcată, slăbiciune musculară și încetinirea reacțiilor psihice. În stadiile avansate de cancer al vezicii biliare, ascite, carcinomatoză peritoneală și cașexie severă apar.

În cazuri rare, simptomele cancerului vezicii biliare se dezvoltă cu viteza fulgerului și sunt însoțite de intoxicație intensă și sepsis.

etapă

În funcție de dimensiunea tumorii, de gradul de prevalență și de prezența metastazelor, experții disting următoarele etape ale cancerului vezicii biliare:

• 0 - procesul tumoral se manifestă numai prin prezența celulelor canceroase în veziculele biliare;
• I A - formarea stratului mucus germinant;
• I B - neoplasmul invadează stratul muscular;
• II A - procesul tumoral se extinde la peritoneu, organul căptușelii și țesuturile conjunctive ale organelor adiacente;
• II B - neoplasmul afectează ganglionii limfatici regionali și crește în mușchii organelor interne adiacente;
• III A - tumoarea se extinde prin peritoneu visceral la organul adiacent;
• III B - țesutul neoplasmatic afectează ganglionii limfatici și vasele de sânge ale organelor vecine;
• IV A - tumora afectează artera principală a unui organ din apropiere;
• IV B - tumora se raspandeste la ganglionii limfatici de-a lungul vaselor arteriale mari.

diagnosticare

Din nefericire, datorită unei lungi perioade de cancer de vezică urinară asimptomatică, este adesea (în jur de 70% din cazuri) diagnosticată deja în stadii avansate. Lărgirea semnificativă a ficatului, a splinei și a vezicii biliare în mărime, observată la examinarea unui pacient, poate indica dezvoltarea unei tumori în acest organ. În unele cazuri, se simte o infiltrație în cavitatea abdominală. Următoarele date pot deveni caracteristice pentru un astfel de proces de cancer:

• creșterea nivelului de bilirubină;
• niveluri crescute ale fosfatazei alcaline;
• creșterea potenței transaminazelor.

Atunci când se efectuează un test de sânge pentru markerii tumorali, se detectează un antigen de cancer 19-9.

Pentru a detalia imaginea clinică a cancerului vezicii biliare, sunt efectuate următoarele studii:

• Ecografia ficatului, a vezicii biliare și a organelor abdominale - este utilizată nu numai pentru detectarea tumorilor și a metastazelor, ci și pentru efectuarea biopsiei de puncție ținta a țesuturilor educaționale;
• CT și RMN - vă permit să obțineți cea mai detaliată imagine a procesului tumoral;
• colangiografia transhepatică percutană, cholangiopancreatografia retrogradă și colescintigrafia - sunt folosite pentru a detalia manifestările neoplasmului;
• biopsia orientată a gallului (uneori ficatul) - efectuată pentru a obține un eșantion de țesut tumoral și a determina tipul acestuia prin analiză histologică;
• radiografia toracică - este prescrisă pentru metastazele suspectate.

Uneori, dacă este necesară clarificarea operabilității acestui proces de cancer, se efectuează laparoscopia de diagnostic.

tratament

Tactica tratamentului pentru cancerul vezicii biliare este determinată de tipul de cancer:

• cancer localizat - o tumoare este detectată în peretele organului și poate fi îndepărtată;
• cancer inoperabil, recurent sau metastatic - țesuturile afectate de procesul cancerului nu pot fi îndepărtate complet prin intervenție chirurgicală.

Pentru cancerul operabil, următoarele tehnici chirurgicale pot fi utilizate pentru a elimina o tumoare:

1. Colecistectomia. Îndepărtarea vezicii biliare poate fi efectuată laparoscopic sau prin acces liber. Astfel de operații pot fi efectuate dacă procesul tumoral nu depășește limitele organului.
2. Colecistectomia cu îndepărtarea unei părți din ficat. Dacă neoplasmul se extinde pe țesutul hepatic, atunci intervenția chirurgicală nu se poate limita doar la îndepărtarea vezicii biliare, iar chirurgul trebuie să acopere o parte din conductele biliare și țesutul hepatic care înconjoară organul. În stadiul III al cancerului, o astfel de operație poate fi suplimentată cu pancreatoduodenectomie - îndepărtarea duodenului și a pancreasului.

Fezabilitatea chimioterapiei și a radioterapiei pentru cancerul vezicii biliare este determinată individual pentru fiecare pacient. În unele cazuri clinice, pacientului i se prescrie o combinație a acestor metode suplimentare de tratare a cancerului.

În cazul cancerului inoperabil al vezicii biliare, următoarele metode pot fi prescrise pacientului:

1. Chimioterapia. Cytostaticele sunt folosite pentru a distruge celulele canceroase, care pot fi injectate sistemic (într-o venă sau într-un mușchi) sau topic. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente precum Cisplatin și Fluorouracil.
2. Radioterapie. Iradierea în cancerul vezicii biliare poate fi efectuată atât de la distanță, cât și prin brahiterapie (introducerea în zona locului de formare a unui cateter sau ac cu un radioizotop).
3. Hipertermie. Această tehnică implică expunerea tumorii la temperaturi ridicate, sub acțiunea căreia celulele canceroase mor. În plus, această metodă de tratament face țesutul tumoral mai susceptibil la radioterapie.
4. Radioterapeuți sensibilizatori. Esența acestei metode de iradiere este introducerea preliminară a radiosensibilizatorilor de medicamente, care măresc sensibilitatea tumorii la radioterapie. Datorită acestei combinații, mai multe celule canceroase mor.

În unele cazuri, cu cancer inoperabil al vezicii biliare, se efectuează operații paliative care ajută la reducerea manifestărilor icterului. În aceste scopuri, pot fi efectuate următoarele intervenții:

• endoscopic stenting;
• impunerea unei fistule cu gură externă cu o puncție transhepatică;
• impunerea de anastomoze cholecydodigestive etc.

perspectivă

Prognozele pe termen lung pentru cancerul vezicii biliare sunt în general nefavorabile, deoarece în cele mai multe cazuri clinice acest tip de cancer se găsește în etapele ulterioare. Supraviețuirea de cinci ani a pacienților după efectuarea operațiunilor radicale variază, în funcție de diferite surse, de la 12 la 40%. Prognozele deosebit de nefavorabile pentru pacienții care au deja metastaze la distanță și cancer sunt inoperabile.

În cazuri rare de detectare a unui cancer într-o fază incipientă, șansele de vindecare completă sunt foarte mari.

Ce doctor să contactezi

Dacă aveți dureri, greutate și disconfort în ficat, greață, arsuri la stomac, tulburări de scaun sau icter, contactați-vă gastroenterologul. După examinarea pacientului și în cazul apariției unor suspiciuni de cancer, pacientul este referit la un oncolog pentru tratament ulterior, planul acestuia fiind elaborat în funcție de cazul clinic.

Cancerul vezicii biliare este rar și insidiositatea acestui cancer este că durează aproape asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp și este rar detectată în stadiile incipiente. În cazul tipurilor operabile ale unei tumori, se efectuează o operație chirurgicală la pacient, a cărui volum este determinat de gradul de răspândire a procesului de cancer la alte organe. Dacă un pacient are un neoplasm inoperabil, tratamentul constă în chimioterapie, radiații și, dacă este necesar, este suplimentat cu o intervenție chirurgicală paliativă.

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare - o tumoare malignă (de obicei adenocarcinom sau carcinom cu celule scuamoase) a țesuturilor vezicii biliare. Cancerul vezicii biliare apare cu durere în hipocondrul drept, greață, vărsături, scădere în greutate, icter. În diagnosticul de cancer al vezicii biliare, se iau în considerare ultrasunetele, puncția vezicii biliare, colecistografia, scanarea CT, RMN, RCPG, diagnosticul de laparoscopie. În scopul tratamentului radical al cancerului vezicii biliare, este necesară colecistectomia, rezecția lobului hepatic drept și, uneori, pancreatoduodenectomia.

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare apare în 2-8% din cazuri. În gastroenterologie, printre neoplasmele maligne ale organelor gastrointestinale, cancerul vezicii biliare este pe locul cinci. Procesul tumoral din vezica biliară este detectat în special la femeile cu vârste mai mari de 50 de ani. Pe tip morfologic, cancerul primar al vezicii biliare la 70-80% este reprezentat de adenocarcinomul de diferențiere diferită, în altele - de cancerul scuamos sau papilar.

Creșterea tumorii începe de obicei în partea inferioară a vezicii urinare sau a colului uterin; se extinde și mai mult la coledoc și canalul chistic, ficatul, structurile anatomice adiacente (stomac, duoden, intestin gros). Cancerul vezicii biliare este adesea combinat cu cancerul extrahepatic al tractului biliar. Metastazarea cancerului vezicii biliare apare cel mai adesea în ganglionii limfatici regionali, ficat, peritoneu, omentum, ovare, pleura.

Cauzele cancerului vezicii biliare

Două treimi din cazurile de cancer al vezicii biliare se dezvoltă pe fundalul unui lung parcurs anterior al bolii de biliară sau colecistită cronică. Cel mai adesea, tumoarea apare în vezica biliară calcificată. Se crede că carcinogeneza contribuie la leziunea membranei mucoase a vezicii urinare prin mișcarea calculilor biliari.

Bolile de fond predispuse la cancerul vezicii biliare includ polipi și chisturi ale vezicii biliare, calcificare, salmoneloză și infecție cu Helicobacter pylori. Grupul cu risc crescut pentru dezvoltarea cancerului vezicii biliare include fumătorii, persoanele care suferă de obezitate, abuzul de alcool, în contact cu agenți cancerigeni chimici, consumând în principal alimente grase și prăjite.

Clasificarea cancerului vezicii biliare

Clasificarea clinică TNM identifică următoarele stadii ale cancerului vezicii biliare.

• Tis - cancer preinvaziv al vezicii biliare
• T1 - germinarea unui mucus (T1a) sau a unui strat muscular (T1b) al peretelui vezicii biliare printr-o tumoare
• T2 - invazia peretelui vezicii biliare până la nivelul seros; fără infiltrare hepatică
• TZ - germinația tumorii a membranei seroase cu răspândirea în peritoneu sau ficat visceral (adâncime de invazie de până la 2 cm)
• T4 - invazia ficatului la o adâncime mai mare de 2 cm sau germinarea în alte organe (stomac, duoden, colon, omentum, pancreas, canale biliare extrahepatice).
• N0 - leziunea metastatică a ganglionilor limfatici regionali nu este detectată
• N1 - există o leziune a ganglionilor limfatici ai ductului biliar comun și periubular sau a porții ficatului
• N2 - metastaze la nivelul ganglionilor limfatici ai duodenului, capului pancreatic, venei portale, arterelor mezenterice sau celiace.
• M0 - metastazele îndepărtate nu sunt detectate
• M1 - metastazele îndepărtate ale cancerului vezicii biliare sunt determinate.

Simptomele cancerului vezicii biliare

În stadiile incipiente, cancerul vezicii biliare se dezvoltă asimptomatic. Cel mai adesea, cancerul local avansat al vezicii biliare este o constatare histologică incidentală în colecistectomie pentru colecistita calculată.

Pe măsură ce crește formarea, apar manifestări scăzute specifice: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, apariția periodică a durerii plictisitoare în hipocondrul drept și durerea epigastrică, pierderea în greutate, creșterea temperaturii corpului până la valorile subfibril. Ulterior, se schimbă icterul, greața, vărsăturile, mâncărimea pielii, culoarea fecalelor (strălucește) și urina (întunericul). Atunci când o tumoare este blocată de conductele biliare, apare dispnee sau empyema din vezica biliară, colangita și ciroza biliară secundară a ficatului.

Implicarea ficatului în procesul tumoral este însoțită de o creștere a semnelor de insuficiență hepatică - letargie, adinamie, încetinirea reacțiilor mentale. În stadiile tardive ale cancerului vezicii biliare, pacienții sunt diagnosticați cu carcinomatoză peritoneală, ascite, cașexie. În cazuri rare, clinica de cancer al vezicii biliare se desfășoară la viteza fulgerului și are simptome de intoxicație severă, septicemie.

Diagnosticul cancerului vezicii biliare

Datorită cancerului de vezică biliară asimptomatică pe termen lung și specificității sale scăzute, până la 70% din cazuri sunt diagnosticate în stadiile tardive inoperabile. Pe palparea abdomenului este determinată de hepatomegalie, vezica biliară mărită, splenomegalie, uneori - infiltrarea în cavitatea abdominală. Schimbările caracteristice ale probelor biochimice sunt creșterea valorilor bilirubinei sanguine, transaminazelor, nivelurilor fosfatazei alcaline. Un test specific de laborator pentru cancerul vezicii biliare este determinarea unui marker în antigenul de sânge 19-9 (CA 19-9).

Examinarea cu ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare evidențiază o creștere a dimensiunii organelor, îngroșarea și densitatea inegală a pereților vezicii urinare, ecourile adiționale în lumenul acesteia etc. În cazul cancerului primar al vezicii biliare din ficat, pot fi detectate metastaze. În cazurile îndoielnice, a recurs la o biopsie percutană vizată a vezicii biliare sau a biopsiei hepatice, urmată de verificarea morfologică a materialului. Pentru a determina interesul altor organe, se efectuează o ultrasunete extinsă abdominală.

Colecistografia, cholangiografia percutanată transhepatică, cholangiopancreatografia retrogradă, CT și RMN, colescintigrafia pot fi utilizate în scopul specificării diagnosticului instrumental. Pentru a determina operabilitatea cancerului vezicii biliare, sa demonstrat laparoscopia de diagnostic în unele cazuri.

Tratamentul cancerului vezicii biliare

Tratamentul radical al cancerului vezicii biliare implică intervenții chirurgicale precoce. În cazul cancerului local avansat al vezicii biliare (T1-T2), colecistectomia simplă sau expandată poate servi drept un volum adecvat. Dacă este necesar, îndepărtați canalul biliar este impunerea hepaticojejunostomy. În stadiul T3, volumul intervenției chirurgicale va include colecistectomie, rezecția lobului drept al ficatului, conform indicațiilor - pancreatoduodenectomie.

În cazul cancerului inoperabil al vezicii biliare, intervențiile paliative sunt efectuate pentru a reduce icterul. Acestea pot include recanalizarea canalului (stenting endoscopic), impunerea de anastomoză cholecystodigestive, impunerea unei fistule cu gură externă prin puncție transhepatică etc. După chirurgie, precum și cu cancer de vezică inoperabil, se utilizează radiații și chimioterapie.

Prognoza și prevenirea cancerului vezicii biliare

Prognosticul pe termen lung pentru cancerul vezicii biliare este, în general, nefavorabil, deoarece în majoritatea cazurilor boala este diagnosticată destul de târziu. Un rezultat nefavorabil este observat la identificarea metastazelor îndepărtate, imposibilitatea îndepărtării radicale a tumorii. Rezultatele supraviețuirii după intervenții radicale sunt contradictorii: există date privind supraviețuirea pe o perioadă de 5 ani a 12-40% dintre pacienți.

Prevenirea cancerului vezicii biliare este eliminarea și slăbirea acțiunii factorilor de risc: tratamentul în timp util al JCB, refuzul obiceiurilor nesănătoase și al nutriției, o activitate fizică suficientă, menținerea unei greutăți optime etc.

Primele simptome ale cancerului vezicii biliare - prognostic și recenzii

Cancerul vezicii biliare, potrivit datelor oficiale, este foarte rar. Boala este combinată cu bolile oncologice ale conductelor biliare, ficatul, statisticile separate nu conduc. Tumoarea oncologică a vezicii biliare este detectată în ultimele etape, toate acestea 4. Tratamentul este complicat de starea gravă a pacientului. Nu există o schemă unificată, prognoza pentru recuperare este dezamăgitoare.

Detectarea, statisticile de cancer ale vezicii biliare

Potrivit statisticilor, în Rusia, anual, cancerul vezicii biliare se manifestă în 1% dintre pacienții oncologi. În Europa, cifra este de 5 cazuri la 100 mii de locuitori. Există tendința de a crește acest procentaj. Mai des diagnosticate la persoanele mai în vârstă de 50 de ani, dar există cazuri de boală la generația tânără, copii. Boala oncologică pentru o lungă perioadă de timp este asimptomatică, adesea este mascată de alte patologii de organe, este aproape imposibil să se detecteze cancerul în stadiul inițial.

Femeile suferă de cancer de 3 ori mai des. Etiologia cancerului este necunoscută, 90% dintre pacienți au colelitiază. În 80% din cazuri, celulele canceroase sunt formate din adenocarcinoame. Creșterea unei tumori maligne se realizează în direcția ficatului, a pancreasului.

Cauze, factori de risc

Întreaga complexitate a situației constă în faptul că adevăratele cauze ale cancerului sunt necunoscute. Există ipoteze, a fost compilată o listă a factorilor de risc. Probabil că cauza declanșării cancerului este efectul cancerigen al unor componente ale diviziunii biliare sau anormale. Creșterea țesutului este observată în procesul inflamator cronic în vezica biliară - colecistită. Starea este complicată semnificativ de prezența pietrelor în cavitatea de organe. Inflamația duce adesea la apariția polipilor. Neoplasmele nu sunt maligne, dar, teoretic, celulele sunt capabile să se transforme în celule canceroase.

Unul dintre oamenii de știință din cadrul lucrării sale a prezentat o teorie privind dependența cancerului de mărimea pietrelor care se află în veziculul bililor, traumatizând în mod regulat pereții membranei mucoase. Cu mărimea tumorilor de până la 3 cm, riscul crește de 2 ori, dacă piatra este formată mai mare, probabilitatea bolii crește de 10 ori. Cu toate acestea, mulți pacienți cu colecistită cronică cu prezența unor pietre de calibru diferit nu suferă de cancer, ceea ce nu dă toată încrederea în corectitudinea acestei teorii.

Alți factori predispozanți:

• Staza biliară;
• Inflamația canalelor hepatice;
• Afecțiuni pancreatice;
• Obiceiuri rele;
• Consumul de alimente grase, prăjite bogate în colesterol;
• Dezechilibru hormonal;
• obezitate;
• Aportul regulat de metale grele.

Desigur, un stil de viață nesănătoase, otrăvirea cu substanțe toxice afectează negativ activitatea întregului organism, dar nu toată lumea este bolnavă de cancer. Prin urmare, experții nu au reușit încă să ajungă la fundul adevărului. Din acest motiv, tratamentul nu este foarte eficient.

Prognoza de supraviețuire

Statisticile se bazează pe observațiile pacienților timp de 5 ani. Acest lucru nu înseamnă că după efectuarea unui diagnostic o persoană poate trăi doar 5 ani. Fiecare caz este individual, este dificil să se prevadă modul în care se va dezvolta cancerul. Există posibilitatea ca procesul să încetinească brusc, dar probabilitatea rămâne că cancerul va începe să progreseze rapid. Statisticile oficiale furnizează următoarele date;

• Stage Zero - 80%;
• Primul este de 50%;
• Al doilea este de 28%;
• Al treilea - 8%;
• Al patrulea - 4%.

Desigur, rezultatul depinde de metodele de tratament, calificările specialiștilor și capacitățile financiare ale pacienților. Mai puține șanse de supraviețuire pentru rezidenții cu venituri financiare scăzute, care nu își pot permite nici măcar un studiu cuprinzător de înaltă calitate.

Codul ICD 10

Potrivit Clasificării Internaționale a Bolilor, cancerul vezicii biliare se poate referi la mai multe coduri - C23 Neoplasm malign al vezicii biliare, C24 Neoplasm malign al altor părți și nespecificate ale tractului biliar, D13.4 Neoplasm benign al ficatului.

Clasificarea TNM identifică mai multe tipuri de cancer:

1. Tis - cancer preinvaziv;
2. T1 - formarea unei tumori pe membrana mucoasă, pereții organului, stratul muscular;
3. T2 - infectarea unui organ, până la formarea unui strat seros, nu afectează ficatul;
4. TZ - o tumoare cu membrană seroasă se extinde la ficat, cavitatea abdominală, adâncimea de penetrare este de aproximativ 2 cm;
5. T4 - introducerea în ficat cu mai mult de 2 cm sau alte organe vecine ale tractului gastro-intestinal, tractului urinar;
6. N0 - ganglionii limfatici regionali rămân intacte;
7. N1 - afecțiunea ganglionilor limfatici ai ductului biliar, ficat;
8. N2 - germinarea tumorii în organele tractului digestiv, artera celiacă;
9. M0 - nu sunt detectate metastaze îndepărtate;
10. M1 - mastastă fixă ​​la distanță.

În funcție de structura histologică a tumorii, există:

• adenocarcinom;
• Oncologie scumpă;
• Cancer solid;
• schiros;
• Mic diferențiat.

Cancerul poate fi localizat, atunci când locul tumorii este clar definit și inoperabil - neoplasmul migrează spre organele vecine, făcând imposibilă îndepărtarea.

Metode de metastaze

Distribuția metastazelor poate avea loc în mai multe moduri:

• Cu vezica biliară;
• Prin ganglionii limfatici;
• Prin vasele de sânge.

Cancerul este capabil să pătrundă în straturile profunde ale membranei mucoase a vezicii biliare, precum și să se răspândească la alte organe interne, cel mai adesea pancreasul, ficatul suferă. Creșterea celulelor canceroase se răspândește prin infectarea membranei mucoase, a ganglionilor limfatici, a sângelui.

Etapele bolii

Cancerul trece prin mai multe etape de dezvoltare:

1. Elementar. Celulele anormale sunt localizate numai în vezica biliară. Simptomele leziunilor tisulare sunt absente. Cancerul este, de obicei, diagnosticat după îndepărtarea vezicii biliare într-un stadiu sever de boală de biliară prin efectuarea unei biopsii.
2. Tumoarea este localizată pe straturile superioare ale membranei mucoase, nu afectează țesutul muscular, nu se află în vezica biliară, nu afectează organele adiacente.
3. Neoplasmul crește în dimensiune, crește în straturile mai profunde ale pereților organului, dar rămâne înăuntru.
4. Celulele canceroase se răspândesc prin ganglionii limfatici sau tumora trece în alte organe - ficatul, cavitatea abdominală.
5. Cea mai severă stadiu de cancer, când celulele se răspândesc în organele vecine, ganglionii limfatici, nu există o localizare clară, este imposibil să se elimine un neoplasm malign.

Tratabil la primele 2 etape ale cancerului, prognozele cu diagnostic ulterior nu sunt reconfortante.

Primele manifestări

În stadiile inițiale, boala oncologică are loc fără manifestări vii sau dacă simptomele sunt mascate sub alte patologii - colecistită, colelitiază și altele. Pacienții își amintesc, de obicei, senzațiile după diagnostic și majoritatea indică durere plictisitoare în hipocondrul drept. Simptomul nu poate fi orientativ, deoarece este prezent în diverse patologii ale organelor interne.

Pe masura ce progreseaza cancerul, cand tumora trece in ficat sau in alte organe, senzatiile dureroase constante apar in partea dreapta sub coasere. Încălcarea ficatului, a vezicii biliare, a pancreasului provoacă stagnarea bilei. Din cauza a ceea ce se observă indigestie, greață, vărsături, diaree. Când stoarce gâtul vezicii biliare, apare icter, apar fecale incolore, urină întunecată.

Pe fondul transformărilor patologice, toxinele sunt eliberate în sânge, semnele de intoxicare începe - slăbiciune, dureri de cap, scăderea capacității de lucru, insomnie, somnolență în timpul zilei etc. patologie.

Situația este de așa natură încât, chiar și cu accesul în timp util la specialiști, ei nu vor putea întotdeauna să facă diagnosticul corect. Imaginea clinică este similară cu multe boli ale vezicii biliare, canale, ficat, pancreas. Nu există semne caracteristice care necesită o atenție deosebită. Tot ce poate fi sfătuit, solicitați ajutor de la specialiști cu înaltă calificare, pentru a fi examinat pe echipamente moderne.

Simptome generale ale manifestărilor

Simptomele severe apar în cea de-a treia etapă a cancerului, deși înainte de aceasta o persoană poate prezenta o slăbiciune nerezonabilă, stare de rău, oboseală cronică și o scădere a potențialului energetic. Pe lângă iritabilitate, somnolență, cefalee, furnicături ușoare în partea dreaptă sub scapula. Pe măsură ce boala progresează, manifestările devin mai puternice:

• greață;
• vărsături;
• Diminuarea digestiei;
• Gust amar în gură;
• diaree;
• Scaunul este urină incoloră, neagră;
• Durere constantă sub marginea dreaptă;
• Creșterea temperaturii corpului;
• slăbiciune;
• Dureri de cap;
• amețeli;
• Creșterea dimensiunii abdomenului;
• Erupție cutanată, mâncărime;
• Pierderea in greutate;
• Durerea de respirație;
• Starea psiho-emoțională instabilă.

Dacă, pentru colelitiază, colecistită, simptomele dureroase dispare după administrarea unor medicamente speciale, nu există nici o ușurare a cancerului. Se pare că drogurile au încetat să mai ajute. Această situație face ca pacientul să meargă la medic.

diagnosticare

Cel mai adesea, oncologia este detectată în timpul unei examinări de rutină a cavității abdominale pe o ecografie sau în examinarea organelor dintr-un alt motiv, acestea rar întâlnesc intenții. Cancerul este adesea diagnosticat în timpul următorului studiu al vezicii biliare cu colecistită cronică, boală de biliară. Rar, neoplasmul ia forma unei cresteri a polipului, in majoritatea cazurilor se extinde peste membrana mucoasa a organului, trece in ficat. Oncologia se găsește pe fundul corpului, gâtului, corpului.

Principalele metode de diagnosticare sunt RMN, CT, endoscopie cu agenți de contrast. O persoană va trebui să facă o examinare completă înainte de a auzi diagnosticul final. Pot fi atribuite metode suplimentare dacă acest lucru permite informații mai complete. Fără eșec examinați sânge, urină, kcal.

Tipuri de tratament standard

Pentru a determina dacă tratamentul cancerului vezicii biliare este posibil, este necesar să se efectueze un examen de control folosind laparoscopie. Pentru a ameliora simptomele dureroase și a îmbunătăți digestia, medicamentele sunt prescrise. Poate fi antispastice, analgezice, agenți coleretici. Indiferent de tipul, stadiul de cancer este prescris de radiații, chimioterapie. Acest lucru vă permite să încetinească răspândirea celulelor canceroase, reduce dimensiunea tumorii. Principala metodă de tratament este chirurgia.

Chirurgia pentru eliminarea cancerului se efectuează după o operație chirurgicală complexă pentru a îndepărta vezica biliară. În acest caz, este necesară eliminarea unei părți din ficat, la care sa răspândit cancerul. Dacă boala a migrat la alte organe interne, nu are o localizare clară, eforturile medicilor vizează reducerea manifestărilor de icter, care necesită, de asemenea, intervenții chirurgicale.

După îndepărtarea organelor bolnave, starea pacientului este complicată de dezvoltarea altor patologii - insuficiență renală, hepatică, epuizare extrem de severă. Este dificil să anticipăm cum se va dezvolta situația în continuare. Medicii le place să vorbească - totul depinde de caracteristicile individuale ale corpului.

Preturi de tratament

Puteți examina examenul într-o clinică publică, privată. În cazul în care operațiunea va fi efectuată. Aceasta depinde de mulți factori, inclusiv de capacitățile financiare ale pacientului. Prețurile medii la Moscova în clinicile private:

• Consultare - 2000 rub;
• Ecografie abdominală - 2100 ruble;
• Ecografia vezicii biliare - 1300 ruble;
• Test de sânge biochimic - 200 de ruble;
• Oncomarker - 700 de ruble;
• Ultrasunete de ficat, gall - 1400 ruble;
• Histologie - 2300 ruble;
• Radiografia cavității abdominale - 1900 de ruble;
• Teste hepatice biochimice - 1400 ruble;
• Laparoscopie - 53.000 de ruble;
• RMN - 8500 frecați;
• În contrast cu RMN - 5000 ruble;
• Deschideți colecistectomia - 47.000 de ruble;
• Acizii biliari - 900 ruble;
• Laparoscopia diagnostică - 33.000 de ruble;
• Depistarea biopsiei hepatice - 13,100 ruble.

Costul de radiații, chimioterapia în fiecare caz este individual.

profilaxie

Este posibil să se sugereze ce trebuie făcut pentru a evita boala, numai dacă sunt cunoscute cauzele acesteia. Măsurile preventive vizează reducerea efectelor adverse ale factorilor asupra organelor interne, a organismului în ansamblu.

• Evitați stresul;
• Monitorizarea stării sistemului nervos;
• Adormiți suficient;
• Faceți sport;
• Nu mai fuma, abuzul de alcool;
• Mănâncă bine;
• Greutate control;
• Urmăriți hormonii;
• Evitați suprasolicitarea fizică;
• Tratarea promptă a bolilor din tractul gastrointestinal;
• Să treacă un examen de rutină.

Mai ales este necesar să fiți atent la corpul dumneavoastră la pacienții cu patologii cronice ale vezicii biliare, hepatice.

opinii

Dragi cititori, părerea dvs. este foarte importantă pentru noi - așa că vom fi bucuroși să comentăm despre cancerul vezicii biliare în comentarii, va fi, de asemenea, util pentru alți utilizatori ai site-ului.

Marina:

Tatăl a început să se plângă de durere în partea dreaptă, slăbiciune, stare generală de rău. Inițial sa gândit la erori în nutriție, la muncă excesivă. Apoi au început cele mai puternice dureri, au fost duși la spital. Examinarea a arătat cancerul vezicii biliare a ultimei etape. Nu i sa spus despre asta, am fost eliberați pentru a fi înregistrat la un oncolog local, nu mai am sfaturi. Nici un tratament, nici pilule, au spus că nu este tratat. Tatăl continuă să lucreze mai departe, în ciuda starea precară a sănătății, nu-l veți interzice. Dăruim analgezicele, injecțiile se înțepesc. În timp ce îi ajută pe Segidrin, ASD, încă sfătuit cu durere puternică Morphine. Probleme cu urinare, durerea nu se sfârșește. Este greu pentru el, acolo este de mai multe ori mai rău să știi și să vezi că el moare.

Elena:

Mama mea avea probleme cu vezica biliară - pietre. Observă constant la doctor. Odată ce s-au apucat, astfel încât au luat-o într-o ambulanță. A trebuit să scot organul și apoi să fiu diagnosticat cu cancer. Diagnosticul a fost prezumtiv, era necesar să se verifice. Au trimis materiale pentru cercetare la diferite clinici, au fost supuse RMN, CT, etc. Ca urmare, unii experți au respins cancerul, alții și-au confirmat stadiul inițial. El a fost prescris chimioterapie. E prea devreme pentru a vorbi despre previziuni. Să mergem, vom vedea. Ei bine, acea etapă inițială. Și totuși, este necesar să verificăm din nou diagnosticul. Nu ne-ar spune despre asta în primul spital, toată nonsensul nu ar începe, iar cancerul va continua să se dezvolte.