Boala hepatică cu virusul de tip C este una dintre problemele acute ale specialiștilor în bolile infecțioase și ale hepatologilor. Pentru boala caracteristică perioadă lungă de incubație, în timpul căreia nu există simptome clinice. În prezent, transportatorul HCV este cel mai periculos, deoarece nu știe despre boala sa și este capabil să infecteze oamenii sănătoși.
Pentru prima dată, virusul a început să vorbească la sfârșitul secolului al XX-lea, după care au început cercetarea pe scară largă. Astăzi se cunosc cele șase forme și un număr mare de subtipuri. O astfel de variabilitate a structurii se datorează abilității patogenului de a muta.
Baza dezvoltării procesului infecțio-inflamator în ficat este distrugerea hepatocitelor (celulele sale). Acestea sunt distruse sub influența directă a unui virus cu efect citotoxic. Singura șansă de a identifica agentul patogen în stadiul preclinic este diagnosticul de laborator, care implică căutarea anticorpilor și kitul genetic al virusului.
Ce sunt anticorpii hepatitei C din sânge?
O persoană care este departe de medicină este greu de înțeles rezultatele studiilor de laborator, fără să știe despre anticorpi. Faptul este că structura agentului patogen constă dintr-un complex de componente proteice. După intrarea în organism, ele determină reacția sistemului imunitar, ca și cum ar fi deranjat de prezența sa. Astfel începe producția de anticorpi împotriva antigenilor hepatitei C.
Ele pot fi de mai multe tipuri. Datorită evaluării compoziției lor calitative, medicul reușește să suspecteze infecția unei persoane, precum și să stabilească stadiul bolii (inclusiv recuperarea).
Metoda principală pentru detectarea anticorpilor la hepatita C este o imunotestare. Scopul său este de a căuta Ig specifice, care sunt sintetizate ca răspuns la pătrunderea infecției în organism. Rețineți că ELISA permite suspectarea bolii, după care este necesară reacția în lanț a polimerazei.
Anticorpii, chiar și după o victorie completă asupra virusului, rămân pentru tot restul vieții lor în sângele uman și indică contactul anterior al imunității cu agentul patogen.
Fazele bolii
Anticorpii împotriva hepatitei C pot indica stadiul procesului infecțio-inflamator, care ajută specialistul să selecteze medicamente antivirale eficiente și să urmărească dinamica schimbărilor. Există două faze ale bolii:
- latentă. O persoană nu are simptome clinice, în ciuda faptului că el este deja un purtător de virusuri. În același timp, testul pentru anticorpi (IgG) la hepatita C va fi pozitiv. Nivelul de ARN și IgG este mic.
- acută - caracterizată printr-o creștere a titrului de anticorpi, în special IgG și IgM, ceea ce indică o multiplicare intensă a agenților patogeni și distrugerea pronunțată a hepatocitelor. Distrugerea lor este confirmată de creșterea enzimelor hepatice (ALT, AST), care este revelată prin biochimie. În plus, agentul patogen ARN se găsește în concentrație ridicată.
Dinamica pozitivă pe fundalul tratamentului este confirmată de o scădere a încărcăturii virale. La recuperare, ARN-ul agentului cauzal nu este detectat, rămân numai imunoglobuline G, ceea ce indică o boală din trecut.
Indicații pentru ELISA
În majoritatea cazurilor, imunitatea nu poate face față în mod independent agentului patogen, deoarece nu reușește să facă un răspuns puternic împotriva acestuia. Aceasta se datorează unei modificări a structurii virusului, ca urmare a faptului că anticorpii produși sunt ineficienți.
De obicei, o etichetă ELISA este prescrisă de mai multe ori, deoarece este posibil un rezultat negativ (la începutul bolii) sau un fals pozitiv (la femei gravide, în patologii autoimune sau terapie anti-HIV).
Pentru a confirma sau respinge răspunsul testului ELISA, este necesar să îl reanalizați după o lună, precum și să donezi sânge pentru PCR și biochimie.
Anticorpii la virusul hepatitei C sunt investigați:
- consumatorii de droguri injectabile;
- la persoanele cu ciroză hepatică;
- dacă gravidă este un purtător de virusuri. În acest caz, atât mama, cât și bebelușul sunt supuși examinării. Riscul de infectare variază între 5% și 25%, în funcție de încărcătura virală și activitatea bolii;
- după sex neprotejat. Probabilitatea transmiterii virusului nu depășește 5%, totuși, cu leziuni ale membranelor mucoase ale genitalelor, homosexualilor, precum și iubitorilor de schimbări frecvente ale partenerilor, riscul este mult mai mare;
- dupa tatuaje si piercing;
- după ce vizitează un salon de frumusețe cu o reputație proastă, deoarece infecția poate apărea prin instrumente contaminate;
- înainte de donarea de sânge, dacă o persoană dorește să devină donator;
- în medsotrudnikaov;
- angajații la bord;
- eliberat recent de MLS;
- dacă se detectează o creștere a valorilor enzimelor hepatice (ALT, AST) pentru a exclude afectarea virală a organului;
- în contact strâns cu purtătorul de virus;
- la persoanele cu hepatosplenomegalie (o creștere a volumului ficatului și a splinei);
- la persoanele infectate cu HIV;
- la o persoană cu senzație de galbenie a pielii, hiperpigmentarea palmelor, oboseală cronică și durere în ficat;
- înainte de operația planificată;
- când planificați o sarcină;
- la persoanele cu modificări structurale în ficat, detectate prin ultrasunete.
Analiza imunologică a enzimei este utilizată ca un screening pentru screening-ul în masă al persoanelor și căutarea unor purtători de virusuri. Acest lucru ajută la prevenirea apariției unei boli infecțioase. Tratamentul inițiat în stadiul inițial al hepatitei este mult mai eficace decât tratamentul pe fondul cirozei.
Tipuri de anticorpi
Pentru a interpreta corect rezultatele diagnosticului de laborator, trebuie să știți ce anticorpi sunt și ce pot însemna:
- IgG anti-HCV este principalul tip de antigeni reprezentat de imunoglobuline G. Acestea pot fi detectate în timpul examinării inițiale a unei persoane, ceea ce face posibilă suspectarea bolii. Dacă răspunsul este pozitiv, merită să ne gândim la procesul infecțios lent sau la contactul imunității cu virușii în trecut. Pacientul are nevoie de un diagnostic suplimentar folosind PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Acest tip de marker înseamnă "anticorpi la structurile nucleare" ale agentului patogen. Ele apar imediat după infectare și indică o boală acută. Creșterea titrului se observă odată cu scăderea rezistenței imunității și activarea virusurilor în cursul cronologic al bolii. Când remisia este marker slab pozitiv;
- total anti-HCV este indicele total al anticorpilor la compușii proteici structurali ai agentului patogen. Adesea, îi permite să diagnosticheze cu precizie stadiul patologiei. Cercetarea la laborator devine informativă după 1-1,5 luni de la momentul penetrării VHC în organism. Anticorpii totali ai virusului hepatitei C sunt o analiză a imunoglobulinei M și G. Creșterea acestora este observată în medie 8 săptămâni după infectare. Acestea persistă pe toată durata vieții și indică o boală din trecut sau cursul său cronic;
- anti-HCVNS. Indicatorul este un anticorp pentru proteinele nonstructurale ale agentului patogen. Acestea includ NS3, NS4 și NS5. Primul tip este detectat la începutul bolii și indică contactul cu imunitatea cu VHC. Este un indicator al infecției. Prelungirea conservării nivelului său ridicat este un semn indirect al cronicității procesului inflamator viral în ficat. Anticorpii la celelalte două tipuri de structuri proteice sunt detectate în stadiul final al hepatitei. NS4 este un indicator al gradului de afectare a organelor, iar NS5 indică o evoluție cronică a bolii. Reducerea titrurilor acestora poate fi considerată începutul remisiunii. Având în vedere costul ridicat al cercetării de laborator, este rar folosit în practică.
Există și un alt marker - acesta este ARN-ul HCV, care implică căutarea unui set genetic de agent patogen în sânge. În funcție de încărcătura virală, purtătorul infecției poate fi mai mult sau mai puțin infecțios. Pentru studiu, sunt utilizate sisteme de testare cu sensibilitate ridicată, ceea ce face posibilă detectarea agentului patogen la stadiul preclinic. În plus, utilizarea PCR poate detecta infecția într-o etapă în care anticorpii încă lipsesc.
Timpul apariției anticorpilor în sânge
Este important să se înțeleagă că anticorpii apar în momente diferite, ceea ce face posibilă determinarea mai precisă a stadiului procesului infecțio-inflamator, evaluarea riscului de complicații și, de asemenea, suspectarea hepatitei la începutul dezvoltării.
Imunoglobulinele totale încep să se înregistreze în sânge în a doua lună de infecție. În primele 6 săptămâni, nivelul IgM crește rapid. Aceasta indică un curs acut al bolii și o activitate ridicată a virusului. După vârful concentrației lor, se observă scăderea acesteia, ceea ce indică începutul următoarei faze a bolii.
Dacă se detectează anticorpi de la clasa G la hepatita C, este necesar să se suspecteze sfârșitul stadiului acut și tranziția patologiei la cea cronică. Ele sunt detectate după trei luni de la momentul infecției din organism.
Uneori, anticorpii totali pot fi izolați încă din a doua lună a bolii.
În ceea ce privește anti-NS3, acestea sunt detectate într-un stadiu incipient de seroconversie și anti-NS4 și -NS5 - într-o etapă ulterioară.
Se decoda cercetarea
Pentru detectarea imunoglobulinelor utilizând metoda ELISA. Se bazează pe reacția antigen-anticorp, care se desfășoară sub acțiunea enzimelor speciale.
În mod normal, totalul nu este înregistrat în sânge. Pentru evaluarea cantitativă a anticorpilor sa utilizat coeficientul de pozitivitate "R". Indică densitatea markerului în materialul biologic. Valorile sale de referință variază de la zero la 0,8. Intervalul de 0,8-1 indică un răspuns discutabil la diagnostic și necesită o examinare suplimentară a pacientului. Un rezultat pozitiv este luat în considerare atunci când unitățile R sunt depășite.
Ce trebuie făcut dacă se găsesc anticorpi împotriva hepatitei C?
Deși metodele de cercetare de laborator pentru bolile hepatice virale sunt bine dezvoltate, există unele nuanțe care trebuie luate în considerare înainte de testare.
Hepatita C - ce este?
Hepatita C este o boală hepatică virală, caracterizată printr-o tendință spre un curs lung și lent, o perioadă lungă asimptomatică și un risc ridicat de apariție a complicațiilor periculoase. Agentul cauzal al infecției este un virus care conține ARN care se înmulțește în hepatocite (celulele hepatice principale) și mediază distrugerea lor.
epidemiologie
Virusul hepatitic C este considerat a fi ușor contagios deoarece poate fi infectat numai prin contact direct și direct cu sângele infectat.
Acest lucru se întâmplă atunci când:
- Injectarea consumului de droguri.
- Frecvente transfuzii de sânge și preparatele sale.
- Hemodializa.
- Sex neprotejat.
O infecție extrem de rară apare atunci când vizitează un dentist, precum și în timpul unei manichiură, pedichiură, piercing și tatuare.
Rămâne o întrebare nerezolvată despre probabilitatea infecțiilor cu transmitere sexuală. În prezent, se crede că riscul de infectare cu hepatită C în timpul sexului este semnificativ mai mic decât cel al altor hepatite virale, chiar și în cazul contactelor constante și neprotejate. Pe de altă parte, se remarcă faptul că cu cât o persoană are mai mulți parteneri sexuali, cu atât este mai mare riscul de infectare.
În cazul hepatitei C, există riscul de transmitere verticală a infecției, adică de la mamă la făt. Alte lucruri fiind egale, este de aproximativ 5-7% și crește semnificativ dacă ARN-ul HCV este detectat în sângele unei femei, atingând 20% atunci când este coinfectat cu hepatita virală C și HIV.
Curs clinic
Hepatita C se caracterizează printr-un curs cronic inițial, deși unii pacienți pot dezvolta o formă acută a bolii cu icter și simptome de insuficiență hepatică.
Simptomele de conducere ale hepatitei C nespecifice si includ indispoziție, oboseală cronică, greutate și disconfort în hipocondrul drept, intoleranta la alimente grase, colorația gălbuie a pielii și mucoaselor, și altele. Cu toate acestea, de multe ori boala apare fără manifestări externe și rezultatele testelor de laborator este singurul semnul unei patologii existente.
complicații
Datorită naturii bolii, hepatita C provoacă schimbări structurale semnificative în ficat, care creează un teren fertil pentru o serie de complicații, cum ar fi:
Tratamentul acestor complicații nu este mai puțin dificil decât lupta împotriva hepatitei în sine și, în acest scop, este adesea necesar să se recurgă la metode chirurgicale de tratament, inclusiv la transplant. Citiți mai multe despre semnele, cursul și tratamentul hepatitei C →
Ce înseamnă prezența anticorpilor la hepatita C?
Anticorpii hepatitei C sunt, în cele mai multe cazuri, detectați întâmplător în timpul examinărilor pentru alte boli, examinarea clinică, pregătirea pentru intervenții chirurgicale și nașterea. Pentru pacienți, aceste rezultate sunt șocante, cu toate acestea, nu trebuie să vă panicăți.
Prezența anticorpilor la hepatita C - ce înseamnă asta? Vom aborda definiția. Anticorpii sunt proteine specifice pe care sistemul imunitar le produce ca răspuns la agentul patologic al organismului. Acesta este un punct cheie: nu este deloc necesar să existe hepatită, pentru ca anticorpii să i se pară. Există cazuri rare în care virusul intră în organism și îl lasă liber, fără a avea timp să înceapă o serie de reacții patologice.
Cea mai gravă cauză a apariției anticorpilor la hepatita C este prezența unui virus în celulele hepatice. Cu alte cuvinte, rezultatele testului pozitiv indică în mod direct că persoana este infectată.
Pentru a confirma sau a exclude boala, este necesar să se supună examenelor suplimentare:
- Pentru a determina nivelul de transaminaze din sânge (ALT și AST), precum și bilirubina și fracțiunile sale, care este inclusă în analiza biochimică standard.
- Returnați testul pentru anticorpi împotriva hepatitei C într-o lună.
- Determinați prezența și nivelul de ARN VHC, sau material genetic al virusului, în sânge.
Dacă rezultatele tuturor acestor teste, în special testul ARN VHC, sunt pozitive, atunci diagnosticul de hepatită C este considerat confirmat și apoi pacientul va avea nevoie de observație și tratament pe termen lung de la un specialist în boli infecțioase.
Tipuri de anticorpi împotriva hepatitei C
Există două clase principale de anticorpi împotriva hepatitei C:
- Anticorpii de clasă IgM sunt produși în medie 4-6 săptămâni după infectare și, de regulă, indică un proces acut sau recent început.
- Anticorpii din clasa IgG se formează după prima și indică o evoluție cronică și prelungită a bolii.
În practica clinică de rutină, cel mai adesea sunt determinate anticorpii totali la hepatita C (total anti-HCV). Acestea sunt produse de componentele structurale ale virusului la aproximativ o lună după intrarea în organism și persistă fie pe viață, fie până când agentul infecțios este îndepărtat.
În unele laboratoare, anticorpii sunt determinați nu pentru virusul în general, ci pentru proteinele sale individuale:
- Anticorpi IgG anti-HCV - anticorpi produși ca răspuns la proteinele structurale virale. Ele apar la 11-12 săptămâni după infectare.
- Anti-NS3 reflectă natura acută a procesului.
- Anti-NS4 indică durata bolii și poate avea o anumită legătură cu amploarea leziunilor hepatice.
- Anti-NS5 înseamnă un risc ridicat de cronizare a procesului și indică prezența ARN viral.
Perioada de detectare a anticorpilor din sânge și metodele de determinare a acestora
Anticorpii la componente ale virusului hepatitei C nu apar în același timp că, pe de o parte, prezintă unele dificultăți, dar pe de altă parte, permite determinarea cu mare precizie stadiul bolii, pentru a evalua riscul de complicații și prescrie cel mai eficient tratament.
Timpul de apariție a anticorpilor este aproximativ după cum urmează:
- Sume anti-HCV - 4-6 săptămâni după infectare.
- IgG miez anti-HCV - 11-12 săptămâni după infecție.
- Anti-NS3 - în stadiile incipiente ale seroconversiei.
- Anti-NS4 și Anti-NS5 apar la urma urmei.
Pentru detectarea anticorpilor în laboratoare se utilizează o metodă de imunozălzire enzimatică (ELISA). Esența acestei metode este de a înregistra o reacție specifică antigen-anticorp cu ajutorul enzimelor speciale care sunt utilizate ca etichetă.
În comparație cu reacțiile serologice clasice, utilizate pe scară largă în diagnosticul altor boli infecțioase, testul ELISA este foarte sensibil și specific. În fiecare an această metodă va fi îmbunătățită din ce în ce mai mult, ceea ce sporește semnificativ precizia acesteia.
Cum să descifrăm rezultatele testelor?
Interpretarea rezultatelor de laborator este destul de simplă, dacă analizele au determinat numai nivelurile anticorpilor totali față de VHC și încărcătura virală. Dacă a fost efectuat un studiu detaliat cu determinarea anticorpilor față de componentele individuale ale virusului, atunci decodarea va fi posibilă numai de către un specialist.
Decipitarea rezultatelor cercetării fundamentale (ARN total + HCV ARN):
Ce trebuie să faceți când se detectează anticorpi împotriva hepatitei C?
Ce trebuie făcut dacă se găsesc anticorpi la virusul hepatitei C în sânge? Detectarea lor în timp real în organism vă permite să recunoașteți boala într-un stadiu incipient și să creșteți șansele de recuperare. Anticorpi - ce este? După penetrarea în corpul uman, agentul patogen (virusuri, bacterii etc.) declanșează un răspuns al sistemului imunitar, care implică producerea anumitor imunoglobuline. Acestea se numesc anticorpi. Sarcina lor este de a ataca și de a neutraliza "infractorii". La om, există mai multe tipuri de imunoglobuline.
Cum se efectuează analiza
Pentru detectarea anticorpilor la hepatita C se utilizează sânge venos:
- Analiza este convenabilă deoarece nu necesită o pregătire specială. Se închiriază dimineața pe stomacul gol.
- Sângele este livrat la laborator într-un tub curat și apoi prelucrat prin ELISA.
- După formarea perechilor de "antigen - anticorp", sunt detectate anumite imunoglobuline.
Această analiză este primul pas în diagnosticarea hepatitei C. Se desfășoară cu încălcarea funcțiilor ficatului, apariția anumitor simptome, modificări ale compoziției sângelui, planificarea și gestionarea sarcinii și pregătirea intervențiilor chirurgicale.
Anticorpii la hepatita virală C sunt cel mai des detectați întâmplător. Acest diagnostic este întotdeauna șocant pentru o persoană. Cu toate acestea, nu ar trebui să se panicheze, în unele cazuri, analiza se dovedește a fi fals pozitivă. Dacă sunt detectate anticorpi împotriva hepatitei, este necesar să se consulte un medic și să se înceapă examinarea ulterioară.
Tipuri de anticorpi
În funcție de antigenii cu care se formează legături, aceste substanțe sunt împărțite în grupuri. IgG anti-HCV este principalul tip de anticorp utilizat în stadiile incipiente de diagnosticare a unei boli. Dacă acest test dă un rezultat pozitiv, vorbim despre hepatita virală transferată anterior sau disponibilă în prezent. La momentul colectării materialului, reproducerea rapidă a virusului nu este observată. Identificarea unor astfel de markeri este o indicație pentru o examinare detaliată.
Prezența anticorpilor la IgM de bază anti-HCV de hepatită C este detectată imediat după penetrarea virusului în corpul uman. Analiza este pozitivă după 4 săptămâni după infectare, în acest moment există o fază acută a bolii. Cantitatea de anticorpi crește odată cu slăbirea sistemului de apărare a organismului și cu recurența formei de hepatită în mișcare lentă. Prin reducerea activității virusului, acest tip de substanță poate să nu fie detectat în sângele pacientului.
Anticorpii totali la hepatita C sunt o combinație a substanțelor descrise mai sus. Această analiză este considerată informativă la 1-1,5 luni de la infectare. După încă 8 săptămâni, numărul de imunoglobuline din grupa G crește în organism. Detecția anticorpilor totali este o procedură universală de diagnosticare.
Anticorpii de clasa NS3 sunt detectați în stadiile incipiente ale bolii. Ce înseamnă asta? Aceasta indică faptul că a existat o coliziune cu un agent patogen. Prezenta lor lungă este observată atunci când hepatita C devine cronică. Substanțele din grupul NS4 și NS5 sunt detectate în stadiile tardive ale bolii. În acest moment apar modificări patologice pronunțate în ficat. Scăderea numărului de titluri indică remisia.
Hepatita C este un agent patogen care conține ARN. Există mai mulți indicatori pe baza cărora se stabilește dacă există un agent infecțios în organism sau dacă nu există nici un virus:
- PCR poate detecta prezența unei gene virale în sânge sau material obținut prin biopsie hepatică. Analiza este atât de precisă încât poate detecta chiar și un agent patogen în proba de testare. Acest lucru permite nu numai diagnosticarea hepatitei C, ci și determinarea subtipului acesteia.
- ELISA se referă la metodele exacte de diagnostic, reflectă pe deplin starea pacientului. Cu toate acestea, poate da rezultate false. Un test fals pozitiv pentru hepatita C poate fi administrat în timpul sarcinii, în prezența tumorilor maligne și a unor infecții.
Rezultatele negative false sunt destul de rare, ele pot apărea la persoanele cu HIV sau care primesc imunosupresoare. Analiza discutabilă este considerată în prezența semnelor de boală și a absenței anticorpilor din sânge. Acest lucru se întâmplă în timpul unei examinări precoce, când anticorpii nu au timp să fie produși în organism. Se recomandă repetarea studiului în 4-24 săptămâni.
Rezultatele pozitive ale testelor pot indica o boală anterioară. La fiecare 5 pacienți, hepatita nu se transformă într-o formă cronică și nu are simptome pronunțate.
Ce trebuie să faceți atunci când obțineți un rezultat pozitiv?
Dacă au fost identificate anticorpi împotriva hepatitei C, consultați un specialist competent în boala infecțioasă. Numai el poate descifra corect rezultatele testului. Este necesar să se verifice toate tipurile posibile de rezultate fals pozitive și rezultate false false. Pentru aceasta, simptomele pacientului sunt analizate și se colectează un istoric. Se numește un examen suplimentar.
Atunci când markerii sunt detectați pentru prima dată, o reanaliză este efectuată în aceeași zi. Dacă rezultă un rezultat pozitiv, se aplică alte proceduri de diagnosticare. La 6 luni după detectarea anticorpilor, se apreciază gradul de disfuncție hepatică.
Numai după o examinare amănunțită și finalizarea tuturor testelor necesare se poate face un diagnostic definitiv. Odată cu detectarea markerilor necesită identificarea ARN-ului agentului patogen.
Un test pozitiv pentru anticorpi împotriva hepatitei virale C nu este un indicator absolut al prezenței bolii. Este necesar să se acorde atenție simptomelor pacientului. Chiar dacă infecția este încă dezvăluită, nu ar trebui să o considerați o sentință. Tehnicile moderne terapeutice vă permit să duceți o viață lungă și sănătoasă.
Rezumat markeri și analiza decodificării anticorpilor la hepatita C
Leziunile virale ale ficatului de astăzi se manifestă adesea în practica gastroenterologilor. Iar liderul va fi cu siguranță hepatită C. Într-o fază cronică, provoacă leziuni semnificative celulelor hepatice, perturbând funcțiile sale digestive și de barieră.
Hepatita C se caracterizează printr-un curent lent, o perioadă lungă fără manifestarea principalelor simptome ale bolii și un risc ridicat de complicații. Boala nu se dezvăluie mult timp și poate fi dezvăluită doar printr-un test pentru anticorpi împotriva hepatitei C și a altor markeri.
Hepatocitele (celulele hepatice) sunt afectate de virus, cauzează disfuncția și distrugerea acestora. Treptat, după ce a trecut etapa cronicității, boala duce la moartea unei persoane. Diagnosticarea în timp util a pacientului pentru anticorpii hepatitei C este capabilă să oprească dezvoltarea bolii, să îmbunătățească calitatea și speranța de viață a pacientului.
Virusul hepatitei C a fost izolat pentru prima dată la sfârșitul secolului XX. Medicina astazi distinge sase variatii ale virusului si mai mult de o suta din subtipurile sale. Determinarea tipului de microb și a subtipului său la om este foarte importantă, deoarece acestea determină evoluția bolii și, prin urmare, abordările tratamentului acesteia.
Din momentul în care virusul intră în primul rând în sângele uman, se scurtează între 2 și 20 de săptămâni înainte ca primele simptome să apară. În mai mult de patru cincimi din toate cazurile, o infecție acută se dezvoltă fără simptome. Și numai în unul din cele cinci cazuri este posibilă dezvoltarea unui proces acut cu o imagine clinică caracteristică luminată, conform tuturor regulilor transferului de icter. Cursa cronică a infecției capătă mai mult de jumătate dintre pacienți, apoi intra în ciroză hepatică.
Anticorpii detectați în timp pentru virusul hepatitei C sunt capabili să diagnosticheze infecția în stadiul său cel mai primar și să ofere pacientului o șansă pentru o vindecare completă.
Care sunt anticorpii la hepatita C?
Persoanele care nu sunt legate de medicamente pot avea o întrebare naturală - anticorpii hepatitei C, ce este?
Virusul acestei boli în structura sa conține un număr de componente proteice. Atunci când sunt ingerate, aceste proteine determină reacția sistemului imunitar și producerea anticorpilor hepatitei C. Sunt izolate diferite tipuri de anticorpi, în funcție de tipul proteinei originale. Ele sunt determinate în laborator în diferite perioade de timp și diagnostichează diferitele stadii ale bolii.
Cum se efectueaza testarea anticorpilor anti-hepatita C?
Pentru a detecta anticorpi la hepatita C, o persoană este luată în laborator pentru a lua sânge venos. Acest studiu este convenabil deoarece nu necesită nici o pregătire prealabilă, cu excepția refuzului de a mânca cu 8 ore înainte de procedură. Într-un tub steril de testare, sângele pacientului este păstrat și după analiza imunoabsorbantă legată de enzime (ELISA) bazată pe conexiunea antigen-anticorp, se detectează imunoglobulinele corespunzătoare.
Indicații pentru diagnosticare:
- întreruperea ficatului, plângerile pacientului;
- cresterea indicatorilor functiei hepatice in analiza biochimica - transaminaze si fractii de bilirubina;
- examenul preoperator;
- planificarea sarcinii;
- date dubioase cu ultrasunete, diagnosticul cavității abdominale, în special ficatului.
Dar, adesea, anticorpii hepatitei C se găsesc în sânge destul de accidental, când se examinează o intervenție chirurgicală gravidă sau electivă. Pentru o persoană, aceste informații sunt în multe cazuri un șoc. Dar nu trebuie să vă panicăți.
Există o serie de cazuri în care sunt posibile ambele rezultate diagnostice fals-negative și false-pozitive. Prin urmare, după consultarea unui specialist, se recomandă repetarea analizei discutabile.
Dacă se detectează anticorpi împotriva hepatitei C, nu merită tonul pentru cel mai rău caz. Este necesar să solicitați sfatul unui specialist și să efectuați examinări suplimentare.
Tipuri de anticorpi împotriva hepatitei C
În funcție de antigenul la care se formează, anticorpii pentru hepatita C sunt împărțiți în grupuri.
Anti-HCV IgG - anticorpi clasa G la virusul hepatitei C
Acesta este principalul tip de anticorp detectat pentru a diagnostica infecția în timpul screeningului inițial la pacienți. "Acești markeri pentru hepatita C, ce este?" Orice pacient va întreba medicul.
Dacă acești anticorpi împotriva hepatitei C sunt pozitivi, atunci înseamnă că sistemul imunitar a întâlnit acest virus înainte, o formă lentă a bolii poate fi prezentă fără o imagine clinică vii. La momentul prelevării de probe, nu există replicare activă a virusului.
Detectarea datelor imunoglobulinelor din sângele uman este cauza unei examinări suplimentare (detectarea ARN-ului agentului patogen al hepatitei C).
Anticorpi anti-HCV anticorp IgM - clasa M la proteinele nucleare ale HCV
Acest tip de markeri începe să iasă imediat după ce patogenul a intrat în corpul uman. Laboratorul poate fi urmărit la o lună după infectare. Dacă se detectează anticorpi la hepatita C de clasa M, este diagnosticată faza acută. Cantitatea acestor anticorpi crește în momentul slăbicirii sistemului imunitar și activării virusului în timpul procesului cronic al bolii.
Cu o scădere a activității agentului patogen și a tranziției bolii la forma cronică, acest tip de anticorpi poate înceta să fie diagnosticat în sânge în timpul cercetărilor.
Total anti-HCV - anticorpi totali la hepatita C (IgG și IgM)
În situații practice, aceasta se referă adesea la acest tip de cercetare. Anticorpii totali ai virusului hepatitei C sunt detectarea ambelor clase de markeri, atât M cât și G. Această analiză devine informativă după acumularea primei clase de anticorpi, adică 3-6 săptămâni după infectare. Două luni mai târziu, în medie, după această dată, se produc în mod activ imunoglobuline din clasa G. Acestea sunt determinate în sângele unei persoane bolnave toată viața sau până la eradicarea virusului.
Anticorpii totali la hepatita C sunt o metoda universala de screening primar al bolii o luna dupa infectia unei persoane.
Anti-HCV NS - anticorpi la proteine nestructurale ale VHC
Marcatorii de mai sus au aparținut compușilor structurali proteinici ai agentului patogen al hepatitei C. Dar există o clasă de proteine numite non-structurale. De asemenea, este posibilă diagnosticarea bolii pacientului. Acestea sunt grupuri NS3, NS4, NS5.
Anticorpii față de elementele NS3 sunt detectate în prima etapă. Ele caracterizează interacțiunea primară cu agentul patogen și servesc ca un indicator independent al prezenței infecției. Conservarea prelungită a acestor titruri într-un volum mare poate fi un indicator al unui risc crescut de infectare devenind cronic.
Anticorpii la elementele NS4 și NS5 se găsesc în perioadele ulterioare ale bolii. Primul dintre ele indică nivelul de leziuni hepatice, al doilea - lansarea mecanismelor cronice de infecție. O scădere a titrurilor ambilor indicatori va fi un semn pozitiv al debutului de remisiune.
În practică, prezența anticorpilor hepatitei C nestructurale în sânge este rareori controlată, deoarece crește semnificativ costul studiului. Mai des, anticorpii de bază ai hepatitei C sunt utilizați pentru studierea stării ficatului.
Alți markeri ai hepatitei C
Există câțiva alți indicatori în practica medicală care sunt folosiți pentru a evalua dacă un pacient are virusul hepatitei C.
HCV-ARN - virusul hepatitei C ARN
Agentul cauzator al hepatitei C - ARN - conținând, prin urmare, este posibil să se efectueze detectarea genei agentului patogen în sânge sau biomaterial, luată în timpul unei biopsii hepatice prin metoda PCR cu transcripție inversă.
Aceste sisteme de testare sunt foarte sensibile și pot detecta chiar și o singură particulă a virusului din material.
În acest fel este posibilă nu numai diagnosticarea bolii, dar și determinarea tipului acesteia, ceea ce ajută la elaborarea unui plan de tratament în viitor.
Anticorpi împotriva hepatitei C: analiză de decodificare
Dacă un pacient a primit rezultatele unui test pentru detectarea hepatitei C prin metoda ELISA, el se poate mira - anticorpii hepatitei C, ce este? Și ce arată?
În studiul biomaterialului pentru hepatita C, anticorpii totali nu sunt în mod normal detectați.
Luați în considerare exemplele de teste ELISA pentru hepatita C și interpretarea acestora:
HCV IgG cor 16,45 (pozitiv)
Anti-HsV IgG NS3 14,48 (pozitiv)
Anti-NCV IgG NS4 16,23 (pozitiv)
Anti-NCV IgG NS5 0,31 (negativ)
Anti-HCV IgG cor 0,17 (negativ)
Anti-HCV IgG NS3 0,09 (negativ)
Anti-HCV IgG NS4 8,25 (pozitiv)
Anti-NCV IgG NS5 0,19 (negativ)
HBsAg (antigenul australian) 0,43 (negativ)
Anticorpii IgM la HAV 0,283 (negativ)
După cum se poate observa din tabel, dacă se găsesc anticorpi la hepatita C, analiza analizei trebuie efectuată numai de un specialist. În funcție de tipul de markeri identificați în materialul biologic al subiectului, putem vorbi despre prezența bolii și despre stadiul ei de dezvoltare.
Indicatorii fals pozitivi se găsesc periodic în sângele femeilor gravide, al pacienților cu cancer și al persoanelor care au o serie de alte tipuri de infecții.
Rezultatele fals-negative ale analizei nu apar practic și se pot manifesta la pacienții imunocompromiși și la cei care primesc medicamente imunosupresoare.
Rezultatul este considerat îndoielnic dacă există semne clinice de boală la subiect, dar absența markerilor în sânge. Această situație este posibilă cu diagnosticarea precoce prin ELISA, când anticorpii nu au avut încă timp să se dezvolte în sângele uman. Se recomandă re-diagnosticarea la o lună după prima analiză și controlul după șase luni.
Dacă se constată că anticorpii hepatitei C sunt pozitivi, atunci pot indica un pacient anterior cu hepatita C. În 20% din cazuri, boala este tolerată latent și nu devine cronică.
Ce trebuie făcut dacă se detectează anticorpi împotriva hepatitei C?
Dar dacă s-ar detecta încă unele imunoglobuline? Nu vă panicați și nu vă supărați! Avem nevoie de o consultare internă a unui specialist. Numai el este capabil să descifreze în mod competent markerii desemnați.
Un medic calificat va verifica întotdeauna pacientul pentru toate opțiunile posibile pentru rezultate fals negative și fals pozitive, în conformitate cu istoricul său.
De asemenea, trebuie programată o examinare ulterioară. Odată cu detectarea inițială a titrurilor, puteți repeta imediat analiza. Dacă confirmă cel precedent, studiul arată alte metode de diagnosticare.
Un diagnostic suplimentar al stării pacientului se efectuează, de asemenea, la șase luni după prima donare de sânge.
Și numai printr-o listă extinsă de teste, o consultare personală cu un specialist și rezultate confirmate, după o perioadă de timp, pacientul poate fi diagnosticat cu o infecție.
În acest caz, împreună cu determinarea markerilor din sânge, este recomandabil să se atribuie controlul stării pacientului prin PCR. Analiza pentru anticorpi împotriva hepatitei C nu este un criteriu absolut pentru prezența bolii. De asemenea, este necesară analizarea imaginii clinice generale a stării umane.
Videoclip util
În următorul videoclip - informații suplimentare despre analiza anticorpilor la hepatita C:
concluzie
Anticorpii la virusul hepatitei C din sângele uman furnizează informații detaliate despre contactul cu acest agent patogen. În funcție de tipurile de markeri, specialistul va determina întotdeauna stadiul bolii, tipul de agent patogen și va sugera cel mai bun plan de tratament.
Cu o terapie efectiv selectată și diagnosticarea precoce a infecției prin ELISA, este posibil să se prevină trecerea bolii la stadiul cronic. Prin urmare, testele de screening pentru detectarea anticorpilor din sânge pentru hepatita C sunt periodic prezentate tuturor.
Antibody pentru virusul hepatitei C
Ca răspuns la introducerea unui agent străin, sistemul imunitar uman produce imunoglobuline (Ig). Aceste substanțe specifice sunt proiectate să se lege cu un agent străin și să o neutralizeze. Determinarea anticorpilor antivirus este de mare importanță pentru diagnosticul hepatitei cronice virale (CVHC).
Cum se detectează anticorpii?
Anticorpii la virusul din sângele uman prezintă ELISA (testul imunosorbant enzimatic legat). Această tehnică se bazează pe reacția dintre antigen (virus) și imunoglobuline (antiHVC). Esența metodei este aceea că antigenele virale pure sunt introduse în plăci speciale, anticorpi cărora li se cer în sânge. Apoi adăugați sângele pacientului în fiecare fântână. Dacă există anticorpi la virusul hepatitei C a unui anumit genotip, formarea complexelor imune "antigen-anticorp" apare în godeuri.
După o anumită perioadă de timp, în godeuri se adaugă o substanță specială de colorare, care intră într-o reacție de culoare enzimatică cu complexul imunitar. Conform densității de colorare, se determină determinarea cantitativă a titrului de anticorpi. Metoda are o sensibilitate ridicată - până la 90%.
Avantajele metodei ELISA includ:
- sensibilitate ridicată;
- simplitatea și viteza de analiză;
- posibilitatea de a efectua cercetări cu o cantitate mică de material biologic;
- cost redus;
- posibilitatea diagnosticării precoce;
- adecvarea pentru screening-ul unui număr mare de persoane;
- capacitatea de a urmări performanța în timp.
Singurul dezavantaj al testului ELISA este că nu determină agentul patogen în sine, ci doar reacția sistemului imun la acesta. Prin urmare, cu toate avantajele metodei, nu este suficient să se facă un diagnostic al CVHC: sunt necesare teste suplimentare pentru a dezvălui materialul genetic al agentului patogen.
Anticorpi totali la hepatita C
Diagnosticarea modernă utilizând metoda ELISA face posibilă detectarea în sângele pacientului a fiecărei fracțiuni individuale de anticorpi (IgM și IgG) și a numărului lor total - total antiHVC. Din punct de vedere diagnostic, aceste imunoglobuline sunt markeri HHCS. Ce înseamnă detectarea lor? Imunoglobulinele din clasa M sunt determinate în procesul acut. Ele pot fi detectate deja după 4-6 săptămâni după infectare. G-imunoglobulinele sunt un semn al unui proces cronic. Ele pot fi detectate în sânge după 11-12 săptămâni după infectare, iar după tratament pot dura până la 8 ani sau mai mult. În același timp, titrul lor este redus treptat.
Există cazuri în care la o persoană sănătoasă, atunci când se efectuează ELISA pe anticorpi antivirus total antiHVC sunt detectați. Acesta poate fi un semn al patologiei cronice, precum și un rezultat al vindecării spontane a pacientului. Aceste îndoieli nu permit medicului să stabilească diagnosticul de HVGS, ghidat doar de ELISA.
Există anticorpi la proteinele structurale (nucleare, miez) și nonstructural (nonstructural, NS) ale virusului. Scopul cuantificării lor este de a stabili:
- activitatea virusului;
- încărcătura virală;
- probabilitatea cronizării procesului;
- gradul de afectare a ficatului.
IgG miez antiHVC sunt anticorpi care apar în timpul procesului de cronizare, prin urmare nu sunt utilizați pentru determinarea fazei acute. Aceste imunoglobuline ating concentrația lor maximă până în a cincea sau a șasea lună de boală, iar la bolnavii pe termen lung bolnavi și ne-tratați, aceștia sunt determinați pe tot parcursul vieții.
AntiHVC IgM sunt anticorpi ai perioadei acute și vorbesc despre nivelul de viremie. Concentrația lor crește în primele 4-6 săptămâni de boală și, după trecerea la un proces cronic, scade până la dispariție. În mod repetat, în sângele pacientului, imunoglobulinele din clasa M pot apărea în timpul exacerbării bolii.
Anticorpii la proteine nonstructurale (AntiHVC NS) sunt detectați în diferite stadii ale bolii. Cele semnificative din punct de vedere diagnostic sunt NS3, NS4 și NS5. AntiHVC NS3 - cei mai vechi anticorpi la virusul HVGS. Acestea sunt markeri ai perioadei acute a bolii. Titrul (cantitatea) acestor anticorpi determină încărcarea virală pe corpul pacientului.
AntiHVC NS4 și NS5 sunt anticorpi ai fazei cronice. Se crede că aspectul lor este asociat cu deteriorarea țesutului hepatic. Titrul ridicat al AntiHVC NS5 indică prezența ARN viral în sânge, iar scăderea treptată a acestuia indică începutul fazei de remisiune. Acești anticorpi sunt prezenți în organism timp îndelungat după recuperare.
Analiza de decodare pentru anticorpii hepatitei C
În funcție de simptomele clinice și de rezultatele analizei ARN-ului de virus hepatitic C, datele obținute după ELISA pot fi interpretate în moduri diferite:
- Rezultatele pozitive privind antiHVC IgM, antiHVC IgG și ARN viral vorbesc despre un proces acut sau o exacerbare a unei boli cronice;
- dacă numai anticorpi de clasă G fără gene virale se găsesc în sânge, aceasta indică o boală transferată, dar vindecată. În același timp, nu există virus ARN în sânge;
- lipsa de sânge și AntiHVC și ARN ale virusului sunt considerate normale sau o analiză negativă pentru anticorpi.
Dacă se detectează anticorpi specifici și nu există virus în sânge, aceasta nu înseamnă că persoana este bolnavă, dar nu o nega. O astfel de analiză este considerată îndoielnică și necesită o cercetare repetată după 2-3 săptămâni. Astfel, dacă imunoglobulinele pentru virusul CVHS se găsesc în sânge, este necesar un diagnostic complet: studii clinice, instrumentale, serologice și biochimice.
Pentru diagnostic, este importantă nu numai o ELISA pozitivă, ceea ce înseamnă prezența unui virus în sânge acum sau mai devreme, dar și detectarea materialului genetic viral.
PCR: Detectarea antigenilor hepatitei C
Anticorpul viral, sau mai degrabă ARN-ul său, este determinat prin metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR). Această metodă, împreună cu testul ELISA, este unul dintre testele cheie de laborator care permit medicului să diagnosticheze HVGS. El este numit când se obține un rezultat pozitiv al testului de anticorpi.
Analiza pentru anticorpi este mai ieftină decât PCR, deci este folosită pentru screening-ul anumitor categorii de populație (femei însărcinate, donatori, medici, copii expuși riscului). Împreună cu studiul privind hepatita C, cel mai adesea se efectuează antigenul australian (hepatita B).
Suport pentru virusul hepatitei C
Dacă este detectat AntiHVC în sângele pacientului prin ELISA, dar nu există semne clinice de hepatită C, acest lucru poate fi interpretat ca un purtător al agentului patogen. Suportul de virus nu poate să se rănească însă, dar în același timp infectează în mod activ persoanele care intră în contact cu acesta, de exemplu, prin sângele purtătorului. În acest caz, este nevoie de diagnostic diferențial: analiza avansată a anticorpilor și PCR. Dacă analiza PCR se dovedește a fi negativă, persoana poate să fi suferit boala latentă, adică asimptomatică și auto-vindecată. Cu PCR pozitiv, probabilitatea unui transportator este foarte mare. Ce se întâmplă dacă există anticorpi la hepatita C, iar PCR este negativ?
Este importantă interpretarea corectă a testelor nu numai pentru diagnosticarea CVHS, ci și pentru monitorizarea eficacității tratamentului:
- dacă, pe fundalul tratamentului, anticorpii împotriva hepatitei C nu dispar, aceasta indică ineficiența acestuia;
- dacă IgM antiHVC este re-detectat după terapia antivirală, aceasta înseamnă că procesul este reactivat.
În orice caz, dacă, conform rezultatelor analizelor ARN, nu a fost detectat niciun virus, dar s-au detectat anticorpi la acesta, trebuie efectuată o examinare repetată pentru a asigura acuratețea rezultatului.
După tratamentul hepatitei C, anticorpii rămân
Anticorpii rămân în sânge după tratament și de ce? După terapia antivirală eficientă, numai IgG poate fi detectată în mod normal. Timpul circulației lor în corpul bolnavului poate fi de câțiva ani. Caracteristica principală a CVHC vindecat este scăderea treptată a titrului IgG în absența ARN și IgM viral. Dacă pacientul a vindecat hepatita C de mult timp și rămâne anticorpul total, trebuie să identificați anticorpii: titrurile reziduale IgG sunt normele, dar IgM este un semn nefavorabil.
Nu uitați că există rezultate false ale testelor pentru anticorpi: atât pozitive, cât și negative. De exemplu, dacă există ARN de virus în sânge (PCR calitativ sau cantitativ), dar nu există anticorpi la acesta, aceasta poate fi interpretată ca o analiză falsă sau dubioasă.
Există mai multe motive pentru apariția unor rezultate false:
- boli autoimune;
- tumori benigne și maligne în organism;
- procese infecțioase severe; după vaccinare (pentru hepatita A și B, gripa, tetanos);
- tratamentul cu interferon-alfa sau imunosupresoare;
- o creștere semnificativă a parametrilor hepatici (AST, ALT);
- sarcinii;
- pregătirea necorespunzătoare pentru analiză (consumul de alcool, utilizarea alimentelor grase cu o zi înainte).
În timpul sarcinii, procentul de teste false ajunge la 10-15%, ceea ce este asociat cu o schimbare semnificativă a reactivității corpului femeii și a inhibării fiziologice a sistemului imunitar. Nu puteți ignora factorul uman și încălcarea condițiilor analizei. Analizele sunt efectuate "in vitro", adică în afara organismelor vii, astfel încât au loc erori de laborator. Caracteristicile individuale ale organismului care pot influența rezultatele studiului includ hiper sau hiporeactivitatea organismului.
Analiza anticorpilor, în ciuda tuturor avantajelor acestora, nu este un motiv de 100% pentru a face un diagnostic. Riscul de greșeli este întotdeauna acolo, deci, pentru a evita posibilele greșeli, aveți nevoie de o examinare cuprinzătoare a pacientului.
Cum se explică prezența anticorpilor la virusul hepatitei C cu PCR negativ
Anticorpii împotriva hepatitei C sunt produși de sistemul imunitar uman ca răspuns la introducerea agentului patogen. Formarea de agenți indică încercările corpului de a învinge boala. Definiția anticorpilor sugerează prezența bolii și etapa acesteia. Atunci când agenții de identificare nu intră în panică. Uneori, rezultatele pot fi distorsionate din diverse motive. Pentru diagnosticul fiabil sunt alocate studii suplimentare.
Caracterul chimic și tipurile de anticorpi împotriva hepatitei C
Anticorpii - compuși ai proteinelor aparținând clasei globulinelor, sunt sintetizați de sistemul imunitar. Fiecare moleculă de imunoglobulină este caracterizată printr-o secvență specifică de aminoacizi. Datorită anticorpilor ei interacționează numai cu antigenul care a provocat formarea lor. Alte molecule nu distrug agenții de imunitate.
Funcția de anticorpi este recunoașterea antigenilor, legarea lor și distrugerea ulterioară.
Producția de agenți de imunitate este influențată de intervalul de timp al infecției.
Următoarele anticorpi la virusul hepatitei C sunt detectate, determinate prin teste standard:
- Anticorpii IgM. Detectate 4-5 săptămâni după penetrarea virusului și persistă timp de 5-6 luni. IgM au o activitate antivirală mare. Detectarea markerilor din sânge indică o boală acută sau o scădere a apărării organismului și reapariția hepatitei letale. Atingerea maximului, indicele IgM scade treptat.
- Markeri IgG. Apariția acestor anticorpi este observată la 11-12 săptămâni după introducerea virusului. Markerii sunt secundari și necesari pentru distrugerea structurilor proteice ale agentului patogen. Formarea IgG indică trecerea bolii în stadiul cronic. Anticorpii rămân la un anumit nivel pe întreaga perioadă a bolii și chiar după recuperare.
- Anticorp total total anti-HCV. Aceasta este o colecție de imunoglobuline reprezentate de ambele clase, adică IgM și IgG. Această analiză este considerată informativă, după 8 săptămâni de la presupusa infecție și este considerată o procedură universală de diagnosticare.
Tipurile de anticorpi enumerate sunt structurate. Pe lângă acestea, analiza pentru determinarea imunoglobulinelor nu se aplică și virusului însuși, ci componentelor sale proteice individuale.
Acești anticorpi sunt nestructurați:
- Anticorpii anti-NS3 sunt detectați în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii și indică o încărcătură virală mare;
- Anticorpii anti-NS4 sunt detectați dacă inflamația este prelungită, cronică sau există leziuni ale ficatului sau întreruperea funcționării acesteia;
- Anticorpii anti-NS5 indică prezența virusului ARN (acid ribonucleic) în sânge, exacerbarea bolii sau începutul tranziției sale la forma cronică.
Analiza anticorpilor conține informații importante privind diagnosticul. Rezultatele testelor vă permit să identificați boala înainte de apariția simptomelor clinice, să stabiliți vârsta infecției, să urmăriți dinamica dezvoltării inflamației. De asemenea, este dificil să se aleagă măsuri terapeutice fără indicatori de anticorpi împotriva hepatitei C.
Diferența dintre anticorpi și antigeni
Antigenii sunt particule străine care declanșează răspunsul imun al organismului. Acestea pot fi reprezentate de o varietate de bacterii, viruși și alți agenți patogeni.
Anticorpii sunt proteine produse de sistemul imunitar. Producția este o reacție la penetrarea antigenului.
În condiții de laborator, este posibil să se determine antigenul hepatitei virale B, așa-numitul australian. Detectarea antigenului hepatitei C nu este posibilă. Oamenii de știință nu au găsit agentul patogen în sine, ci doar fragmente de ARN străine corpului. În plus, conținutul său în sânge este minim. Prin urmare, hepatita C este dificil de diagnosticat și este asimptomatică mult timp.
Penetrarea virusului hepatitei C în organism are loc în următoarele moduri:
- Parenteral. Necesită contactul cu sângele unei persoane infectate. Sunt destule picături de ochi imperceptibile de material biologic. Chiar și particulele de sânge uscate sunt periculoase. Grupul de risc pentru infecția parenterală include lucrătorii medicali care au suferit transfuzii pe cale hemodializă, dependenți de droguri injectabile.
- Sexual. Transmiterea hepatitei C se efectuează în timp ce se neglijează metodele contraceptive de barieră.
- Verticală. Cu o încărcătură virală mare, transmiterea virusului este posibilă de la mamă la copil prin fluxul sanguin transplacentar. Infecția apare adesea atunci când trece prin canalul de naștere.
Principala diferență dintre anticorpi și antigeni este că cele dintâi sunt sintetizate de apărarea imună a organismului ca răspuns la introducerea acestuia din urmă. Calea agentului patogen nu contează.
Mecanismul formării anticorpilor
Într-un corp sănătos nu se formează anticorpi. Procesul apare numai în prezența agenților patogeni.
Anticorpii se formează în celulele plasmatice. Acestea sunt derivate din limfocitele B din sânge.
Sinteza anticorpilor constă din următoarele faze:
- Recunoașterea antigenilor care au intrat în organism prin macrofage. Aceștia din urmă sunt un fel de polițiști care caută și dezactivează infractorii. Cele mai recente pentru organism sunt viruși. Macrofagele le captează, se izolează și se îndepărtează din corp.
- Transferul informațiilor antigenice la limfocite. Ei obțin date de la macrofage. Prin izolarea virusilor, ei colectează fișiere similare pe ele.
- Producerea de diferite tipuri de anticorpi de către celulele plasmatice. Sintetizând moleculele, le "pregătesc" pentru lupta împotriva unui agent patogen specific. Nu există anticorpi universali.
Prezența anticorpilor nu indică întotdeauna prezența bolii. Imunitatea puternică o poate suprima. Apoi marcatorii indică numai faptul că virusul intră în corp.
O persoană poate fi un purtător de anticorpi fără simptome clinice ale bolii. Acest lucru se observă în perioada de remitere sau după recuperare.
Indicatori ai anticorpilor în diagnosticul hepatitei C
Anticorpii hepatitei C sunt detectați în sângele venos al pacientului. Materialul rezultat este curățat de elemente formate, care complică procesul de diagnosticare.
Astfel, serul de sânge este examinat:
- Serul de sânge este adăugat în godeuri cu antigenul virusului. Dacă pacientul este sănătos, nu va exista nicio reacție. În caz de infecție, imunoglobulinele disponibile vor reacționa cu antigenul.
- În viitor, conținutul godeurilor este examinat folosind dispozitive speciale care determină densitatea optică a materialului. De asemenea, ajută la determinarea prezenței sau absenței anticorpilor. Metoda se numește analiză imunosorbantă legată de enzime (ELISA).
La primirea unui rezultat pozitiv al studiului ELISA, se efectuează o analiză suplimentară prin metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR).
Principalul dezavantaj al studiului ELISA nu este de a determina agentul patogen în sine, ci numai răspunsul imun. În consecință, o analiză pozitivă nu este suficientă pentru un diagnostic.
PCR se efectuează pe echipamente speciale și vă permite să identificați ARN-ul virusului. Un rezultat pozitiv al testului este suficient pentru un diagnostic definitiv.
Calitatea determină prezența materialului genetic al agentului patogen. Cercetările cantitative stabilesc concentrația agentului patogen sau a încărcăturii virale. Metoda calitativă permite detectarea prezenței infecției înainte de formarea anticorpilor. Cu toate acestea, studiul ar putea să nu aibă foc.
Metoda cantitativă este utilizată în timpul tratamentului și vă permite să evaluați eficacitatea medicamentelor luate.
Nu există o relație între concentrația agentului patogen și severitatea bolii. Cantitatea de virus afectează numai probabilitatea de transmitere a agentului patogen și eficacitatea terapiei.
Primind un rezultat pozitiv, pacienții sunt adesea confundați și se întreabă ce înseamnă acest lucru dacă sunt detectați anticorpi pentru hepatita C? Înțelegeți bolile infecțioase ale medicului.
Există mai multe opțiuni pentru decodificarea analizei, și anume:
- Identificarea IgM, a IgG și a ARN-ului viral indică inflamația acută sau exacerbarea cronică.
- Dacă se detectează numai IgG, aceasta indică inflamația vindecată. După tratamentul hepatitei C, anticorpii rămân de ceva timp. Deci, sistemul imunitar este protejat de reinfectare.
- Detectarea numai a anticorpilor, fără a confirma prezența ARN viral, este considerată a fi un rezultat dubios și necesită re-transferul de sânge.
Cazurile în care sunt prezente anticorpi pentru hepatita C, iar PCR este negativ, au 2 explicații. Un rezultat similar este posibil după ce pacientul se recuperează, când anticorpii continuă să circule în sânge, dar agentul patogen este absent. Cercetarea repetată după o vreme va clarifica situația. De asemenea, este probabil ca o cantitate mică de agent patogen să rămână după tratament.
Nu uitați de posibilitatea obținerii atât a rezultatelor testului fals pozitiv, cât și a celor false negative pentru prezența anticorpilor la hepatita C.
Acest lucru se poate datora următoarelor motive:
- există neoplasme benigne sau maligne în organism;
- datorită proceselor autoimune;
- în prezența bolilor infecțioase severe.
Obținerea unor rezultate distorsionate este posibilă și după vaccinarea împotriva hepatitei A, B, tetanosului, gripei.
În plus, rezultatele nesigure nu sunt neobișnuite:
- în timpul sarcinii;
- cu niveluri crescute de enzime hepatice;
- cu tratament cu interferoni sau imunosupresoare;
- din cauza pregătirii necorespunzătoare a analizei, de exemplu, utilizarea alcoolului în ajun.
Nu ar trebui să excludem posibilitatea erorilor în timpul cercetărilor de laborator.
Probabilitatea de a obține rezultate eronate la hepatita C în timpul sarcinii ajunge la 15%. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale, suprimarea imunității.
Perioade de detectare a anticorpilor
Producția de anticorpi diferiți nu începe simultan.
Acest lucru sugerează:
- Timpul debutului bolii.
- Stadiul hepatitei C
- Probabilitatea complicațiilor.
Rezultatele sunt necesare pentru selectarea unei terapii adecvate. De asemenea, timpul de formare a markerilor trebuie luat în considerare la trecerea testelor, dacă există informații despre momentul contactului presupus cu agentul patogen. Efectuarea cercetărilor până la perioada standard a formării anticorpilor este inutilă.
Identificarea IgM în sânge poate fi de 4-5 săptămâni după infectare. IgG sunt determinate în 11-12 săptămâni. Analiza pentru markerii totali este informativă după 8 săptămâni de la pătrunderea agentului patogen în organism.
Anti-NS a fost detectat în mod similar cu IgM 4-5 săptămâni după contactul cu agentul patogen. Anti-NS4, Anti-NS5 se găsesc mai târziu decât toți ceilalți indicatori.
Detectarea în timp util a anticorpilor vă permite să alegeți o terapie eficientă. Scăderea concentrației de imunoglobuline indică eficacitatea tratamentului.
Programarea și condițiile de testare
Se utilizează ELISA pentru determinarea anticorpilor. Pentru ao conduce, sângele este luat dintr-o venă dimineața pe un stomac gol.
Cu 2 zile înainte de studiu, se recomandă să urmați o dietă specială:
- eliminați din mâncăruri picante, prăjite, grase, conservate, bogate, afumate;
- refuza băuturi alcoolice, nicotină;
- exclud băuturi carbogazoase, produse care conțin o cantitate mai mare de conservanți și coloranți.
Cu o zi înainte de studiu, dieta ar trebui să conțină mese ușoare. Înainte de colectarea sângelui, ultima masă trebuie să fie cu cel puțin 8 ore în avans. De asemenea, se recomandă excluderea supraîncărcării fizice și psiho-emoționale.
Înainte de a lua testul, trebuie să întrerupeți administrarea medicamentelor în decurs de 24 de ore. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să informați medicul.
Respectarea condițiilor de pregătire pentru analiză va permite evitarea unor rezultate eronate.
Prețul testelor pentru anticorpi împotriva hepatitei C
Pentru screening-ul studiilor de probe de sânge în volume mari în prima etapă, se utilizează metode care nu au o specificitate ridicată. Acestea sunt cele mai ieftine și sunt utilizate în clinicile publice pentru cercetarea în masă a persoanelor aflate în grupuri de risc. Obținerea unui rezultat pozitiv indică necesitatea unui test suplimentar și mai specific.
A doua etapă utilizează teste mai specifice. Pentru studiu, se iau doar acele probe care, la etapa anterioară, au prezentat un rezultat pozitiv sau dubios.
În instituțiile publice analizele sunt plătite de societățile de asigurări. Este suficient să prezentăm o politică.
În clinicile private:
- Prețul determinării IgM și IgG separate în două etape variază de la 260 la 350 de ruble.
- Costul markerilor totali este de aproximativ 500 de ruble.
- Costul studiilor PCR și detectarea agentului patogen ARN este de aproximativ 480 de ruble.
- Pentru determinarea cantitativă a virusului vor fi necesare aproximativ 1800 de ruble.
Prețurile de analiză pot varia în diferite laboratoare. Pentru a clarifica costul, trebuie să contactați biroul de registru.