Clasificarea decompensării. Simptome și tratament

Decompensarea în medicină este o încălcare a muncii unui organ sau sistem de organe. Poate fi cauzată de boli grave pe termen lung, epuizare generală, intoxicație și încălcarea mecanismelor de adaptare la mediu. Toate aceste efecte perturba activitatea organelor și interacțiunea normală dintre organism și mediul extern.

De ceva timp, organul se confruntă cu o încărcătură crescută sau modificată - de exemplu, mușchiul cardiac crește sau rinichii secretă mai mult fluid. Această condiție se numește compensație. Dar, după un timp sau când apar factori nocivi, organul se oprește să facă față muncii și se produce decompensare - insuficiență cardiacă sau renală, boli infecțioase specifice, tulburări respiratorii.

În psihiatrie, decompensarea se numește o exacerbare accentuată a simptomelor psihopatice ale bolii, combinată cu tulburări emoționale și având o natură mentală.

Simptomele de decompensare în psihiatrie

Principalele manifestări ale decompensării sunt următoarele:

• comportament inadecvat,
• lipsa de critică a statului lor,
• cresterea schimbarilor mentale
• scăderea inteligenței
• deteriorarea performanței
• încălcarea adaptării sociale.

Rezultatul unui episod de decompensare a bolilor mintale este întotdeauna aprofundarea unui defect de personalitate.

Opțiunile de decompensare a opțiunilor de clasificare

Manifestările de decompensare depind de temperament, trăsături de caracter, mediu și educație, accentuarea personalității pacientului. Uneori, cauza decompensării afectează și simptomele de decompensare.

Pentru cele mai multe boli mintale, stadiul de decompensare se manifestă prin exacerbarea principalelor simptome psihopatologice. De exemplu, în schizofrenie, acestea sunt crize de delir și halucinații, în depresie, încercări de suicid.

Clasificarea cea mai comună a decompensării bolilor psihice este prin tipul de răspuns al personalității, care este similar cu accentuarea caracterului și constă în modul în care pacientul răspunde la stimulii externi care provoacă perturbarea muncii mecanismelor adaptive. Factorii care influențează tipul de răspuns sunt:

• motilitate,
• activitatea mentală
• rigiditate sau invers mobilitatea proceselor mentale,
• intra- sau extroversie a pacientului,
• prezența diferitelor reacții individuale.

De asemenea, există diferite opțiuni pentru decompensare, în funcție de eficacitatea individului și de activitatea de răspuns la efecte:

• astenic - slab, în ​​care orice stimul extern extinde cu ușurință corpul,
• sthenic - tip puternic, efectele determină o creștere a activității,
• Dystenic - combină caracteristicile celor două tipuri enumerate mai sus.

Decompensarea psihopatiei

Semnele de decompensare a psihopatiei diferă în special datorită variabilității mari a simptomelor din cadrul acestui grup de boli. Fiecare caz clinic are simptome de bază, conform cărora se determină tipul clinic de decompensare a psihopatiei. Există trei tipuri de bază:

• tip nevrotic
• tip afectiv
• tip anormal de personalitate.

Tipul nevrotic de decompensare a psihopatiei poate apărea în următoarele scenarii:

Astenie - oboseală, senzație de slăbiciune, incapacitate de concentrare, dureri de cap, tulburări autonome (transpirații, palpitații, indigestie și salivare), scăderea activității motorii, ascuțirea trăsăturilor de personalitate.

Sindromul de hipocondrie - condamnarea în cazul unei boli grave sau fatale, fixarea stării de sănătate și urmărirea tuturor manifestărilor sale, folosirea unei boli imaginare sau existente pentru a manipula alte persoane.

Sindromul obsesiv-fobic - temerile repetate și gândurile obsesive, epuizante, epuizante, ducând la monitorizarea constantă și re-verificarea acțiunilor. De obicei, o legătură evidentă cu situația care a provocat decompensare.

Tipul isteroneurotic este o manifestare demonstrativă, exagerată a simptomatologiei cu severitatea ei insuficientă, tulburările vegetative, tendința de isterie.

Tipul afectiv de decompensare a psihopatiei include mai multe sindroame:

• Instabilitate afectivă - o schimbare constantă a dispoziției, variabilitatea manifestărilor afecțiunilor afective, schimbarea lor frecventă.
• Sindromul disfuncțional-disfuncțional - un fundal al dispoziției reduse, întunericul, iritabilitatea, furia, mizeria, tendința spre conflicte, anxietatea.
• Tipul subdepresiv - fundalul general al stării de spirit este redus pe termen lung, nu există aspirații și dorințe, somnul este deranjat, nemulțumirea exprimată cu totul, întunericul, anxietatea.

Tipul anomal este caracterizat de manifestarea crescuta a trasaturilor de personalitate patologica. Caracteristica psihopatiei schizoide, paranoide și psiastenice.

Durata de decompensare a psihopatiei este de obicei de câteva luni. Stările repetate de decompensare sunt posibile, de mai multe ori pe an.

tratament

Terapia pentru decompensare este simptomatică - tranchilizante sunt folosite pentru ameliorarea atacurilor de excitare motorie, antidepresivele sunt utilizate pentru simptome severe simptomatice și pentru tentativele de suicid. Majoritatea pacienților cu boală mintală decompensată prezintă sedative.

După deducerea principalelor manifestări, este posibil să se conecteze un psiholog sau psihoterapeut la tratamentul de adaptare a pacientului la starea sa și la o socializare ulterioară.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Boli decompensate ale organelor interne

Sănătatea este baza muncii și a unei vieți lipsită de griji. Din păcate, în aproape toate persoanele sunt înregistrate diferite condiții patologice. Cauzele pot fi congenitale și dobândite pe tot parcursul vieții. Unele boli sunt cronice și se dezvoltă treptat. Patologiile cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, astmul bronșic, insuficiența cardiacă, însoțesc o persoană pe tot parcursul vieții. Dacă un pacient are grijă de el însuși, evită influența factorilor nocivi și primește tratamentul la timp, boala lui rămâne adesea la un anumit nivel și nu are tendința să se dezvolte. Din păcate, acest lucru nu este cazul în toate cazurile, iar unele patologii devin inevitabil împovărate. Atunci când fraza "în stadiul de decompensare" este adăugată diagnosticului principal, pacientul este interesat de ce înseamnă acest lucru. Este necesar să se știe că toate patologiile cronice au anumite forme de dezvoltare. Decompensare - ce este? Acest termen se referă la stadiul final al progresiei bolii.

Decompensare - ce este?

Din limba latină, acest cuvânt este tradus ca "lipsă de compensare" sau "dezechilibru". Se știe că totul este interconectat în organismul nostru, prin urmare, în cazul oricărei boli, mecanismele compensatorii încep să funcționeze. Ele sunt prezente în toate organele și sistemele și, dacă este necesar, încep să-și folosească rezervele, ale căror nevoi nu au fost anterior. Decompensare - ce este? Această stare sugerează că mecanismele corpului sunt epuizate și că nu mai este în stare să se echilibreze.

Etape de dezvoltare a patologiilor cronice

Așa că decompensarea - ce este? Clasificarea bolilor în funcție de stadiul progresiei acestora va permite răspunsul la întrebare. Există 3 grade care caracterizează evoluția patologiei:

1. Etapa de compensare - în acest caz, organismul este în măsură să despăgubească daunele cauzate de patologie. Această formă se caracterizează prin faptul că pacientul nu simte nici o schimbare specială în starea lui.
2. Etapa de subcompensare - organismul nu mai poate face față în totalitate patologiei și poate compensa doar parțial daunele cauzate. Pacientul observă deteriorarea.
3. Stadiul de decompensare este final, vine atunci când corpul și-a depășit complet puterea și nu mai poate lucra pentru a compensa daunele cauzate de patologie. În acest caz, pacientul este extrem de slab, se simte rău, în plus față de boala de bază, constată slăbiciunea generală și dizabilitatea.

Decompensare cardiacă

Boli, cum ar fi hipertensiunea esențială, reumatismul, miocardita, au deseori un curs cronic. Pacienții sunt înregistrați cu un cardiolog și primesc în mod constant tratamentul necesar. Deoarece aceste patologii necesită o muncă sporită din partea sistemului cardiovascular, în majoritatea cazurilor CHF se dezvoltă. Acest lucru se datorează faptului că organismul îi direcționează toate forțele pentru daune. Cu toate acestea, insuficiența cardiacă cronică se termină deseori cu decompensare. Se manifestă prin scurtarea constantă a respirației, tahicardie, apariția umflatului la picioarele inferioare, creșterea tensiunii arteriale și slăbiciune severă.

Etapa finală a diabetului zaharat

Creșterea nivelului de glucoză în organism se manifestă o tulburare hormonală severă. Diabetul zaharat inevitabil duce la complicații din sistemul vascular al întregului organism. Cele mai frecvente dintre ele sunt: ​​nefro-, neuro-, retinopatia, ateroscleroza, ulcerul piciorului. Decompensarea diabetului se manifestă nu numai prin apariția acestor semne, ci și prin progresul și incapacitatea organismului de a face față în mod independent.

Decompensată insuficiență cardiacă

Decompensată insuficiență cardiacă

Decompensată insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă decompensată acută este o problemă medicală destul de comună și agravantă, care este asociată cu un procent ridicat de morbiditate și mortalitate. Această stare a corpului se caracterizează prin incapacitatea sistemului cardiovascular de a furniza țesuturile și organele cu sânge în cantitatea necesară. Insuficiența cardiacă decompensată este stadiul cel mai extrem în dezvoltarea procesului patologic atunci când apar schimbări patofa-funcționale. Organul central distrus nu mai este capabil să-și îndeplinească scopul chiar și în repaus, ca să nu mai vorbim de efort fizic.

Cauzele patologiei datorate disfuncției ventriculare stângi pot fi:

• boli cardiace primare (cardiomiopatie, ischemie, aritmie, disfuncție cardiacă, sindrom pericardic);
• suprasolicitarea prin presiune (criza hipertensivă);
• supraîncărcarea volumului (tulburări funcționale ale ficatului, insuficiență renală);
• mare ieșire cardiacă (șunt, anemie, boală tiroidiană);
• inflamație sau infecție;
• intervenții chirurgicale extinse;
• medicamente selectate în mod necorespunzător pentru tratament;
• luând medicamente necunoscute;
• abuzul de băuturi alcoolice, stimulente.

De fapt, deficiența decompensată este un grup eterogen de tulburări cu diverse cauze, unele rămân neînțeles pe deplin.

Imagine clinică

Pentru a începe un tratament eficient, este necesar un diagnostic rapid, care este posibil cu anumite simptome. Procedura este complicată de faptul că deseori manifestările clinice ale unei singure boli sunt suprapuse cu semnele unui altul.

Atenție! Datorită naturii eterogene a ultimei etape a insuficienței cardiace, nu există nici un semn specific clar care să confirme diagnosticul de 100%.

Decompensata insuficiență cardiacă are următoarele simptome:

• antecedente de insuficiență cardiacă sau miocardică;
• dificultăți de respirație în timpul zilei și în timpul nopții, în timpul efortului fizic și în repaus;
• slăbiciune generală;
• umflarea, creșterea în greutate sau volumul cavității abdominale.

Cu ajutorul unui examen fizic, pot fi identificate următoarele semne ale bolii:

• presiune crescută în vena jugulară;
• șuierătoare în plămâni, hipoxie;
• aritmia în oricare dintre manifestările sale;
• reducerea producției de urină;
• membrele și mâinile inferioare reci.

Diagnosticarea este imposibilă fără teste instrumentale. De exemplu, se efectuează o radiografie toracică pentru a determina congestia venoasă și edemul interstițial.

Metode și principii de cercetare

Ce este decompensarea insuficiență cardiacă este de înțeles, atunci când sistemul cardiovascular nu este capabil să îndeplinească funcțiile de bază. Pentru diagnosticarea studiilor instrumentale utilizate pe scară largă. Acestea includ electrocardiografia, radiografia organelor interne ale pieptului, precum și măsurarea peptidei natriuretice de tip B sau N-neutrului. Sunt efectuate teste de laborator, și anume un test de sânge / urină. Se determină nivelul de uree, creatinină, electroliți din sânge, transaminază, glucoză. Prin astfel de teste, se apreciază presiunea gazelor sanguine arteriale și evaluarea funcției tiroidiene.

Tipuri de insuficiență cardiacă

În unele situații se efectuează ecocardiografie transtoracică, care permite evaluarea funcțiilor sistolice și diastolice ale ventriculului stâng, supapelor, precum și presiunea umplerii cu sânge în atriul stâng, ventriculul drept și vena cavă inferioară. Cateterizarea venei centrale sau a arterei pulmonare furnizează informații valoroase de presiune la umplerea camerelor cardiace, după care este posibilă calcularea cu ușurință a rezultatului cardiac.

Obiectivele și medicamentele utilizate în tratament

Având o idee exactă asupra a ceea ce constituie această boală devine obiective clare, a căror acțiune vizează:

• eliminarea stagnării;
• optimizarea indicatorilor de performanță a volumului;
• detectarea și, în cazul prezenței factorilor de declanșare ai decompensării, eliminarea acestora;
• optimizarea terapiei pe termen lung;
• minimizarea efectelor secundare.

Tratamentul insuficienței cardiace decompensate

În ultimele decenii, abordările terapeutice privind tratamentul pacienților cu disfuncție sistolică ventriculară stângă au fost bine dezvoltate și aplicate. În acest scop, sunt utilizați inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocante ale receptorilor angiotensinei II, beta-blocante, antagoniști ai aldosteronului, defibrilatoare cardioverterale implantate în interior. Toate acestea au demonstrat o eficiență considerabilă în reducerea numărului de decese.

Pacienții cu diagnosticul de insuficiență cardiacă decompensată sunt internați. Pe cât posibil, tratamentul bolilor care produc insuficiență cardiacă se efectuează. Pacientului i se oferă o pace totală pentru a reduce încărcătura inimii.

Este important! Pentru a evita cheagurile de sânge în vasele inferioare, este necesar să se limiteze șederea în pat. Ar fi mai bine ca manipulările terapeutice să fie efectuate într-o poziție așezată.

În ceea ce privește nutriția, ar trebui să fie efectuată în porții mici, apropo, consumul de sare este strict limitat. Alcoolul și fumatul sunt strict interzise. Diureticele sunt utilizate pentru medicație - medicamente care măresc volumul de urină excretat din organism, reduc tensiunea arterială și reduc în mod semnificativ severitatea edemului, scurtarea respirației. Normalizați activitatea inimii și încetiniți ritmul beta-blocantelor de lucru, dar la începutul recepției este important să monitorizați medicul. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt capabili să oprească progresia bolii, respectiv, pentru a reduce mortalitatea. Doza de medicamente de mai sus ar trebui să fie efectuată în strictă conformitate cu recomandările medicului.

Insuficiență cardiacă, cauze, simptome, tratament

Insuficiența cardiacă, insuficiența cardiovasculară, insuficiența circulatorie, insuficiența cardiacă, toți acești termeni poartă o încărcătură semnificativă și exprimă în sensul insuficienței cardiace.

Ce este insuficiența cardiacă.

Care este mai bine să dai o definiție cititorului pentru a înțelege pe deplin acest subiect. Insuficiența cardiacă este incapacitatea inimii (adică activitatea inimii ca pompă) pentru a asigura aprovizionarea cu sânge a tuturor organelor și sistemelor în situațiile obișnuite de viață.

Care sunt cauzele insuficienței cardiace.

Pentru o mai bună înțelegere a acestor cauze pot fi împărțite în cauze care afectează direct mușchiul inimii, reducând astfel contractilitatea miocardului. Iar motivele care duc la o creștere a încărcăturii inimii împiedică astfel aprovizionarea normală a sângelui cu toate organele și sistemele.

Cauze care afectează în mod direct miocardul.

Boala cardiacă coronariană (infarct miocardic, cicatrici post-infarct, insuficiență cardiacă ca formă de boală coronariană), miocardiopatie de diferite origini, inclusiv idiopatică, este atunci când nu este posibil să se determine originea acestei miocardiopatii, miocardită, miocardiodistrofie.

Cauze care împiedică funcționarea normală a mușchiului cardiac, adică a crea sarcini suplimentare pe miocard, provocând astfel oboseala inimii, pe fondul căruia schimbările secundare ale miocardului apar sub formă de modificări distrofice în acesta.

Hipertensiunea arterială, obezitatea, toate defectele cardiace congenitale și dobândite, hipertensiunea circulației pulmonare, primară, fie ca urmare a bolilor pulmonare, fie ca rezultat al emboliei pulmonare. O tumoare din cavitatea inimii (mixomul) poate împiedica fluxul sanguin în regiunea orificiului atrioventricular. Toate tipurile de tahiaritmii și bradyarritămi. Stenoza subaortică, o formă specifică de hipertrofie miocardică idiopatică, adică hipertrofia locală a septului interventricular apare sub supapa aortică. În unele tipuri de patologie din sacul cardiac (pericardul), fluidul începe să se acumuleze, acest fluid, stoarcerea inimii, nu-i permite să funcționeze pe deplin, așa-numita formă diastolică a insuficienței cardiace.

Tipuri de insuficiență cardiacă

Pentru a înțelege mai bine modul în care se dezvoltă insuficiența cardiacă, de ce apar diverse simptome, este necesar să clasificați insuficiența cardiacă sau să dați tipuri și tipuri de insuficiență cardiacă. Există insuficiență cardiacă acută și cronică.

Insuficiență cardiacă acută. acesta este momentul în care un eșec se dezvoltă brusc, un atac de insuficiență cardiacă pentru o perioadă scurtă de timp. Acestea sunt șocuri cardiogene pe fundalul infarctului miocardic acut, insuficienței acute a ventriculului stâng al astmului cardiac sau edemului pulmonar, insuficienței ventriculare drepte acute pe fundalul tromboembolismului pulmonar, pneumoniei acute subtotal și infarctului miocardic al ventriculului drept.

Insuficiență cardiacă cronică. Se dezvoltă treptat.

De asemenea, insuficiența cardiacă pentru o mai bună înțelegere ar trebui împărțită în

Insuficiență cardiacă predominant inima stângă. sau se numește insuficiență circulatorie în cercul mic al circulației sanguine. Eșecul departamentelor din stânga este de asemenea împărțit în insuficiența atrială stângă, cu stenoză mitrală (îngustarea deschiderii ventriculare atriale stângi) și insuficiență ventriculară stângă. Cu această insuficiență, secțiunile drepte ale inimii pompează sângele în mod obișnuit în sistemul de circulație pulmonară, iar părțile stângi ale inimii nu fac față acestei sarcini, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale în venele și arterele pulmonare. Acești factori, în special o creștere a presiunii în sistemul venoaselor pulmonare, duc la o deteriorare a schimbului de gaze în plămâni, care cauzează dificultăți de respirație, dacă un anumit prag de presiune este depășit, partea lichidă a sângelui poate transpira în alveolele plămânilor, ceea ce intensifică respirația, tuse și duce la manifestări precum edemul plămâni.

Insuficiența cardiacă a inimii drepte. altfel, se numește insuficiență circulatorie în cercul mare de circulație a sângelui. Cu acest tip de insuficiență cardiacă, inima dreaptă nu poate sângera sângele adus în inimă printr-un cerc mare de circulație a sângelui.

Simptomele insuficienței cardiace, semne, manifestări.

Simptomele inițiale ale insuficienței cardiace constau în eșecul părților inimii, dreapta sau stânga, care predomină în momentul de față. Mai mult decât atât, este necesar de observat că, dacă în stadiile inițiale ale dezvoltării apare o insuficiență a diviziunilor stângi, atunci în viitor insuficiența diviziunilor drepte se va alătura treptat. Simptomele insuficienței diviziunilor stângi sunt, în primul rând, dispnee, dispnee crescută în timpul exercițiilor fizice, pe care pacientul le-a îndurat mai bine. Oboseală, slăbiciune generală. Treptat, tusea uscată poate fi asociată și cu dificultăți de respirație, urmată de o tuse cu o separare a sputei sângeroase, așa-numita hemoptizie. Cu progresia insuficienței cardiace, poate să apară dificultăți de respirație sau un sentiment de lipsă de aer în poziția predispusă (orthopnea) și să se prezinte. Dispneea ca ortopnee este deja un precursor al astmului cardiac și al edemului pulmonar, citiți mai multe articole despre astmul cardiac și edemul pulmonar. Simptomele insuficienței cardiace din inima dreaptă sunt simptome ale stagnării sângelui în circulația sistemică. Aici, simptomele inițiale ale manifestării insuficienței cardiace sunt, în primul rând, edem în picioare, care apar în seara. Mai mult decât atât, pacienții nu observă adesea această umflare pe picioare, dar se plâng că în seara pantofilor, devin mici și încep să se zdrobească. Treptat, umflarea picioarelor devine vizibilă dimineața și crește seara. Mai mult, cu o creștere a insuficienței cardiace, ficatul începe de asemenea să se umfle, ceea ce se manifestă printr-un sentiment de greutate în hipocondrul drept, medicul pe palparea abdomenului vede că ficatul este lărgit. În viitor, lichidul poate apărea în cavitățile abdominale și pleurale, așa-numitele ascită și hidrotorax. Și alte procese distrofice au loc în toate organele și sistemele, care se manifestă prin ciroză cardiacă sau fibroză hepatică, nefroangioscleroză și insuficiență renală cronică, acestea fiind consecințele insuficienței cardiace.

Tratamentul insuficienței cardiace. Ce medicamente să luați, ce să faceți.

În scopul tratamentului, diferențiem insuficiența cardiacă condiționată de compensare și decompensare.

Compensarea insuficienței cardiace. atunci când un pacient din viața normală nu observă semnele și simptomele insuficienței cardiace și numai cu efort observă scurtarea respirației, care nu a avut loc anterior. În această etapă, este necesar să se trateze mai bine cauza bolii care a provocat insuficiența cardiacă. Dacă este hipertensiune arterială, tratați hipertensiunea arterială, dacă aveți o boală cardiacă coronariană, apoi tratați ateroscleroza și angină pectorală. Dacă este supraponderal, încercați să scăpați de ea și așa mai departe. Vă recomandăm să vă măsurați greutatea mai des. Creșterea în greutate poate indica o acumulare de apă în organism, deși nu există încă edeme vizibile. În această situație, este necesar să se ia diuretice, cum ar fi hipotiazidă 50 mg. și să pună mai mult în aplicare cu grijă regimul de apă-sare, și anume, să limiteze utilizarea sării și a apei.

Tratamentul insuficienței cardiace decompensate. Aici, prin insuficiență cardiacă decompensată, vom înțelege insuficiența cardiacă, care vă împiedică să efectuați o activitate fizică normală, este o muncă fizică obișnuită din cauza scurgerii respirației sau a slăbiciunii. În literatura de specialitate, cuvântul CH descompus are un înțeles ușor diferit. Deci, în tratamentul acestei etape, în primul rând, încă mai pun

Glicozide cardiace. Preparatele din acest grup au fost folosite în insuficiența cardiacă pentru mai mult de un secol, iar medicina tradițională le-a folosit ca tratament pentru edem. În zilele noastre am văzut încercări repetate de a muta glicozidele din primul loc în tratamentul HF, au existat multe articole care arată că glicozidele cardiace nu reduc riscul de deces subită, dar nu există materiale care să spună că ele cresc acest risc. Dar nu am citit motivele clare documentate și justificate care ar indica inadmisibilitatea numirii glicozidelor cardiace. Principalul argument că glicozidele cardiace sunt necesare în tratamentul insuficienței cardiace este o creștere a nivelului de confort și de viață al pacientului. Am dat un exemplu într-una din pagini, atunci când un pacient fără tratament cu glicozide cardiace trăiește timp de luni de zile într-o poziție șezândă, din cauza scurgerii respirației sau a sufocării care apare în poziția predispusă. După conectarea glicozidelor cardiace, pacientul a început să doarmă în poziție predispusă, diferența fiind aceea de a dormi și a sta în picioare? Singurul motiv pentru stenoza mitrală și miocardiopatia idiopatică este oportunitatea prescrierii glicozidelor, sub o întrebare mare, numai la recomandarea medicului dumneavoastră. Dintre glicozide, digoxina și celanida sunt cele mai frecvent utilizate. Există diferite scheme de utilizare a acestor fonduri, dar, în orice caz, este necesar să se coordoneze tratamentul cu aceste medicamente cu medicul dumneavoastră. Există diferite complicații în supradozajul acestor medicamente. Singurul lucru pe care îl pot recomanda, dacă luați tratament cu glicozide cardiace, este de a lua o pauză în administrarea acestor medicamente o dată pe săptămână, pentru a preveni intoxicația cu glicozide.

Repet încă o dată acest tratament al bolii care a condus la insuficiența cardiacă. Diureticele (doze de diuretice, saluretice) sunt individuale, în medie 25-50 mg de hipotiazidă de 1-2 ori pe săptămână sau alte diuretice. Amintiți-vă că utilizarea frecventă a acestor fonduri poate reduce nivelul ionilor de potasiu, care pot afecta negativ sănătatea dumneavoastră. Prin urmare, este recomandabil să luați diuretice cu economie de potasiu pe fondul tratamentului cu aceste medicamente, acestea includ verospiron și altele. Diureticele elimină excesul de apă în organism și reduc astfel revenirea venoasă a sângelui în inima dreaptă și reduc așa-numita preîncărcare pe miocard.

În plus, B-blocanții, inhibitorii ACE, vasodilatatoarele periferice din comprimate sunt utilizate în tratamentul insuficienței cardiace.

Primul ajutor pentru insuficiența cardiacă acută, edem pulmonar, citiți mai mult despre astmul cardiac și edemul pulmonar. În cazul șocului cardiogen, este necesar să se pună pacientul și să se apeleze imediat la medicul de ambulanță.

Cu plăcere, Bassnin. MA

Insuficiență cardiovasculară, insuficiență cardiovasculară, insuficiență cardiacă acută

Decompensată insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă este o condiție a corpului atunci când sistemul cardiovascular nu poate satisface nevoile țesuturilor și organelor în cantități suficiente de sânge. Decompensata insuficiență cardiacă (SDS) este ultima etapă terminală a dezvoltării insuficienței cardiace și se caracterizează prin faptul că inima deteriorată nu mai este capabilă să producă un volum suficient de sânge chiar și în repaus, în ciuda faptului că toate mecanismele interne care au oferit anterior această compensare continuă să funcționeze.

Tipuri de LTO-uri

Decompensata insuficiență cardiacă poate fi:

· Ventriculul drept și stâng.

De regulă, insuficiența cardiacă acută este aproape întotdeauna decompensată, deoarece organismul nu are suficient timp să se adapteze.

Insuficiență acută decompensată

Insuficiența acută ventriculară stângă este observată în cazul infarctului miocardic, stenoza mitrală, se manifestă prin simptomele vaselor sanguine pulmonare și în cazul decompensării se termină cu edem pulmonar.

Insuficiența ventriculară dreaptă apare datorită embolismului pulmonar (embolie pulmonară), infarctului miocardic cu ruptura septului interventricular. Se caracterizează printr-o stagnare puternică a sângelui în circulația mare: o creștere accentuată a ficatului, acumularea de sânge în plămâni. În caz de decompensare, moartea poate să apară din incapacitatea mușchiului cardiac de a pompa suficient sânge, edem sau infarct pulmonar.

De regulă, formele acute de insuficiență cardiacă necesită resuscitare și tratament în spitale.

Eșec cronologic decompensat

Dacă un pacient a suferit anterior o boală cardiacă, mai devreme sau mai târziu se poate dezvolta o insuficiență cardiacă decompensată cronică, simptomele cărora sunt aproape identice cu leziunile inimii stângi și drepte.

Principalele semne de insuficiență cardiacă decompensată cronică sunt apariția și creșterea edemului extremităților inferioare, abdomenului (ascita), scrotului, ficatului și pericardului. Puffiness este însoțită de dificultăți de respirație în repaus, tahicardie.

Tratamentul are scopul de a mentine muschiul inimii, eliminand edemul. Numiți: cardioprotectori, medicamente diuretice, glicozide cardiace. Cu ineficiența acestui tratament poate fi pompată lichid din cavitatea abdominală pentru a ușura temporar starea pacientului.

Bolile cronice la femeile gravide

Bolile cronice sunt boli pe care oamenii le suferă de mult timp. Cel mai adesea, este imposibil să se recupereze de la aceste boli, se poate obține doar o remisiune stabilă - absența exacerbărilor bolii pentru o lungă perioadă de timp (uneori mai mulți ani).

Cu unele boli, se nasc oameni, alții apar în copilărie sau la maturitate din cauza tratamentului inadecvat sau precoce al bolilor acute.

Orice boală cronică necesită observarea specialistului medical adecvat, aderarea la o anumită dietă și un stil de viață, posibilitatea unor medicamente pe termen lung cu o selecție individuală și ajustarea periodică a dozei medicamentelor administrate.

Sarcina și nașterea implică o creștere semnificativă a încărcăturii asupra tuturor organelor și sistemelor corpului dumneavoastră, deci dacă aveți orice afecțiune cronică, consultați-vă medicul dacă aveți sarcina și nașterea, cum să vă pregătiți pentru naștere, este posibil să anulați medicamentele și modul în care recepția lor poate afecta dezvoltarea fătului.

De asemenea, aflați dacă puteți să vă dați naștere sau aveți nevoie de o secțiune cezariană, să primiți recomandări pentru naștere și perioada postpartum.

Boala varicoasă la femeile gravide

Modificările hormonale care apar în organism în timpul sarcinii predispun la această boală, datorită căreia tonul peretelui venoasă este redus și apar vase varicoase ale extremităților inferioare și ale organelor pelvine.

Adesea, în perioada postpartum, vene varicoase sunt semnificativ reduse sau dispar cu totul.

În stadiul inițial al bolii, venele varicoase sunt nesemnificative, venele sunt moi, pielea de deasupra lor nu se schimbă. La o treaptă târzie, venele sunt tensionate, pielea de deasupra lor este pigmentată, eventual aspectul eczemelor. Femeile au un sentiment de greutate în picioare, și oboseala lor, durere plictisitoare în picioare, crampe în mușchi de vițel. Aceste fenomene dispăreau de obicei după o noapte de somn.

Prevenire:

• repetați (5-6 ori) odihna în timpul zilei timp de 10-15 minute într-o poziție orizontală cu picioare ridicate
• purtând colanți elastici
• posibila utilizare a medicamentelor la sfatul unui medic
• în timpul nașterii, este necesară bandarea picioarelor cu bandaje elastice sau utilizarea ciorapilor speciali.

Bronșită cronică

Aceasta este o inflamație prelungită a mucoasei bronhiale. Caracterizată prin tuse cu o separare a unei mici cantități de spută mucoasă sau mucopurulentă și scurtarea respirației, care durează mai mult de trei luni.

motive:

• răcelile recurente
• fumat

Cu exacerbarea bronșitei, creșterea tusei, creșterea sputei, creșterea temperaturii, slăbiciune.

Tratamentul exacerbării:

• regim de jumătate de pat
• frecvente băuturi calde (ceai cu miere, mușețel, zmeură, lapte cald)
• inhalare

Astm bronșic

Aceasta este o boală alergică, manifestată prin atacuri de respirație. Există două forme de astm bronșic: alergice infecțioase și alergice non-infecțioase sau atopice.

Prima formă se dezvoltă pe fundalul bolilor infecțioase ale tractului respirator (pneumonie, bronșită, faringită etc.), principalii microbi alergeni. În cazul formelor atopice, praful de stradă și de uz casnic, polenul, lâna, mâncarea de animale de companie, produsele alimentare, medicamentele și substanțele chimice pot fi alergeni.

Atacul astmului bronșic începe adesea noaptea cu o tuse lungă, sputa nu este separată. Există o mare dificultate în expirație. Este necesar să stați jos, toți mușchii pieptului, gâtului, brațului de umăr sunt tensionați pentru a expira aerul. Fața devine albăstruie. Pielea este acoperită cu transpirație.

Un atac terapeutic netratabil se poate transforma în stare astmatică, atunci când bronhiile mici sunt blocate cu mucus gros, membrana mucoasă a bronhiilor se umflă și se dezvoltă deficiența de oxigen. Starea devine extrem de dificilă.

Spitalizarea imediată este necesară în unitatea de terapie intensivă a spitalului. La naștere, atacurile de astm sunt extrem de rare. Astmul bronșic nu este o contraindicație pentru sarcină.

Se crede că în absența tratamentului astmului bronșic, riscul de complicații la nivelul mamei și fătului este mai mare decât în ​​cazul utilizării medicamentelor. Medicamentele de inhalare nu cresc riscul malformațiilor congenitale la nivelul fătului.

Prevenire:

• mai des în aer liber
• jos perne, înlocuiți pături cu sintetic
• schimbați și fierbeți lenjeria de pat săptămânal
• camerele de aer mai des
• face exerciții de respirație
• excludeți alimentele cu proprietăți alergice ridicate: fructe citrice, căpșuni, nuci, ardei, muștar, mâncăruri picante și sărate
• bea apă minerală sodică alcalină, de exemplu "Borjomi"
• ia medicamente la sfatul unui medic
• pentru a participa la cursuri de sare pestera
  
• cu un ușor atac, băutură caldă, tencuieli de muștar sau cutii vor ajuta.

boala hipertonică

Această boală cronică, în care tensiunea arterială crește în mod constant, este asociată cu un tonus vascular afectat. Tensiunea arterială crește, de asemenea, în afecțiunile rinichilor, glandelor suprarenale, tiroidei și altor organe.

Pentru femeile gravide, o tensiune arterială ridicată este considerată a fi mai mare de 140/90 mm Hg. În dezvoltarea hipertensiunii arteriale, predispoziția ereditară este de mare importanță.

Cu exacerbarea hipertensiunii arteriale, o criză se dezvoltă cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale.

Cu o criză hipertensivă, apare o durere de cap ascuțită, mai frecvent în partea din spate a capului, amețeli, palpitații, tinitus, pâlpâirea zboară în fața ochilor, greață, vărsături, roșeață a feței, piept. Într-o astfel de situație, trebuie să sunați imediat la ambulanță.

Femeile gravide cu hipertensiune arterială trebuie să măsoare în mod regulat tensiunea arterială, să efectueze un ECG, analiza de urină cu definirea proteinei, consultarea unui oftalmolog.

Este necesar să vizitați clinica de consultații feminine la fiecare 2 săptămâni și după 30 săptămâni - săptămânal. Cu o creștere a numărului de tensiune arterială, deteriorarea sănătății este necesară spitalizare în departamentul de patologie a sarcinii.

Prevenire:

• odihnă bună
• limitarea aportului de sare (până la 5g pe zi)
• tratamentul medicamentos trebuie să includă în mod necesar sedative

hipotensiune

Această boală se caracterizează printr-o scădere a tensiunii arteriale sub 100/60 mm Hg, asociată cu o încălcare a tonusului vascular. Tensiunea arterială de 100-120 / 70-80 mm Hg este considerată normală.

Femeile nu sunt considerate bolnave dacă au o stare bună de sănătate cu un nivel scăzut de BP. În încălcarea bunăstării există plângeri de cefalee, amețeli, slăbiciune, palpitații, durere în inimă, transpirație, insomnie.

Femeile cu fizic astenic, cu piele palidă, rece la atingere cu mâinile lor, sunt susceptibile la boală. Aceste femei sunt adesea găsite vene varicoase ale picioarelor. Hipotensiunea poate precede sarcina și se poate dezvolta în timpul acesteia.

Femeile cu hipotensiune care au existat înainte de sarcină, este mai ușor să o tolereze. Dar este necesar să se controleze tensiunea arterială, deoarece o creștere a normei se poate datora adăugării gestozei. Dacă hipotensiunea nu este însoțită de simptome patologice, tratamentul nu se efectuează.

Cu hipotensiune arterială în comparație cu alte boli, tratamentul bolii subiacente este necesar.

Prevenire:

• 10-12 ore de somn de noapte
• 1-2 ore de somn
• dimineata gimnastica
• urcă în aer proaspăt
• alimente cu conținut ridicat de alimente din proteine
• puteți bea ceai puternic și cafea cu lapte, cremă
• luând multivitamine.

Prolapsul valvei mitrale

Aceasta este o condiție în care una sau ambele supape mitrale emite în cavitatea atriumului stâng în timpul contracției ventriculului stâng.

În acest caz, jumătate dintre pacienți nu se deranjează, iar sarcina survine în siguranță. Prolapsul valvei mitrale nu este o contraindicație pentru sarcină și forță spontană.

Diabet zaharat

Diabetul zaharat este o boală în patogenia care prezintă o lipsă absolută sau relativă a insulinei în organism, provocând o tulburare metabolică și schimbări patologice în diferite organe și țesuturi.

Insulina este un hormon care promovează utilizarea glucozei și biosinteza glicogenului, lipide (grăsimi) și proteine. Atunci când deficiența de insulină întrerupe utilizarea glucozei și creșterea producției acesteia, ca urmare a apariției hiperglicemiei (o creștere a nivelului de glucoză din sânge) - principala caracteristică de diagnosticare a diabetului zaharat.

Metabolizarea carbohidraților în timpul sarcinii fiziologice variază în funcție de nevoile mari ale fătului în creștere în materialul energetic, în principal în glucoză. Modificările metabolismului carbohidraților sunt asociate cu efectul hormonilor placentari: lactogenul placentar, estrogenul, progesteronul și corticosteroizii. În corpul unei femei gravide crește nivelul de acizi grași liberi, care sunt utilizați pentru cheltuielile energetice ale mamei, economisind astfel glucoza pentru făt. Prin natura lor, aceste modificări ale metabolismului carbohidraților de către majoritatea cercetătorilor sunt considerate ca fiind similare cu modificările de diabet zaharat. Prin urmare, sarcina este considerată un factor diabetogen.

Recent, există o tendință de creștere a numărului de femei gravide cu diabet zaharat. Numărul nașterilor la femeile cu diabet crește de la an la an, ajungând la 0,1% - 0,3% din total. Există o opinie conform căreia aproximativ 2-3 din 100 de femei însărcinate au tulburări ale metabolismului carbohidraților.

Problema diabetului zaharat și a sarcinii se află în atenția observatorilor obstetricieni, endocrinologi și neonatologi, deoarece această patologie este asociată cu un număr mare de complicații obstetricale, o morbiditate și mortalitate perinatală ridicată și consecințe negative asupra sănătății mamei și copilului. În clinică, este obișnuit să se facă distincția între diabetul zaharat evident al sarcinii, tranzitorii, latenți; un grup special sunt femeile însărcinate cu diabet zaharat care amenință.

Diagnosticul diabetului manifestat la femeile gravide se bazează pe prezența hiperglicemiei și a glicozuriei (apariția glucozei în urină).

Forma ușoară - nivelul zahărului din sânge nu este mai mare de 6,66 mmol / l, cetoza este absentă (apariția în urină a așa-numitelor organisme cetone). Normalizarea hiperglicemiei se realizează prin dietă.

Diabetul zaharat este moderat - zahărul din sânge nu are o concentrație mai mare de 12,21 mmol / l, cetoza este absentă sau este eliminată prin dieta. În diabetul zaharat sever, nivelele de zahăr din sângele de repaus depășesc 12,21 mmol / l, există o tendință de a dezvolta cetoză. Există deseori leziuni vasculare - angiopatia (hipertensiunea arterială, boala coronariană, ulcerul trofic al picioarelor), retinopatia (leziunile retiniene ale ochiului), nefropatia (leziunile renale - nefroangioscleroza diabetică).

Până la 50% din cazuri la femeile gravide sunt diabet tranzitoriu (tranzitoriu). Această formă de diabet zaharat este asociată cu sarcina, semnele bolii dispar după naștere, este posibil ca diabetul să reapară cu sarcină repetată. Există diabet latent (sau subclinic), în care nu pot exista semne clinice și diagnosticul este stabilit printr-un test modificat de toleranță (sensibilitate) la glucoză.

Este de remarcat grupul femeilor însărcinate care prezintă risc de diabet. Acestea includ femeile cu diabet zaharat în familie; care au dat naștere copiilor cântărind peste 4500 de grame; femeile gravide cu greutate în exces, glucozuria. Apariția glicozuriei la femeile gravide este asociată cu o scădere a pragului renal de glucoză. Se crede că creșterea permeabilității renale pentru glucoză se datorează acțiunii progesteronului.

Aproape 50% dintre femeile gravide, cu o examinare aprofundată, pot detecta glucozuria. Toate femeile gravide din acest grup trebuie să efectueze determinarea zahărului din sânge pe stomacul gol și atunci când primește cifre de peste 6,66 mmol / l, este prezentat un test pentru toleranța la glucoză. În timpul sarcinii, este necesar un studiu repetat al profilului glicemic și glicozuric.

simptome:

• senzație de uscăciune a gurii
• senzație de sete
• poliuria (urinare frecventă și grea);
• apetitul crescut împreună cu pierderea în greutate și slăbiciunea generală
• prurit, predominant în zona genitală externă,
• pyorrhea,
• escoriații.

Diabetul zaharat în timpul sarcinii nu este același pentru toți pacienții. Aproximativ 15% dintre pacienții pe parcursul sarcinii nu prezintă schimbări semnificative în imaginea bolii (aceasta se aplică în special la forme mai ușoare de diabet).

În majoritatea cazurilor, există trei etape ale diabetului. Prima etapă începe cu săptămâna a 10-a de sarcină și durează 2-3 luni. Această etapă se caracterizează printr-o creștere a toleranței la glucoză, prin modificarea sensibilității la insulină. A existat o ameliorare a compensării diabetului, care poate fi însoțită de coma hipoglicemică. Este necesară reducerea dozei de insulină.

A doua etapă apare în săptămâna 24-28 de sarcină, se constată o scădere a toleranței la glucoză, care se manifestă adesea ca o stare precomatoasă sau acidoză și, prin urmare, este necesară o creștere a dozei de insulină. Într-o serie de cazuri, o ameliorare a stării pacientului este observată cu 3-4 săptămâni înainte de naștere.

A treia etapă a schimbării este asociată cu nașterea și perioada postpartum. În procesul de naștere există un risc de acidoză metabolică, care poate deveni rapid diabetic. Imediat după naștere, crește toleranța la glucoză. În timpul alăptării, nevoia de insulină este mai mică decât înainte de sarcină.

Motivele pentru schimbarea în cursul diabetului zaharat la femeile gravide nu sunt pe deplin stabilite, dar nu există nici un dubiu efectul schimbărilor în echilibrul hormonilor cauzate de sarcină.

Un impact foarte mare asupra cursului diabetului zaharat la femeile gravide are o schimbare a funcției renale, și anume o scădere a reabsorbției zahărului în rinichi, care se observă la 4-5 luni de sarcină și afectarea funcției hepatice, care contribuie la dezvoltarea acidozei.

Efectul sarcinii asupra complicațiilor diabetului zaharat sever, cum ar fi leziunile vasculare, retinopatia și nefropatia, este în cea mai mare parte nefavorabilă. Combinația de sarcină și nefropatie diabetică este cea mai nefavorabilă, deoarece se observă adesea dezvoltarea toxicozei târzii și exacerbărilor repetate ale pielonefritei.

Cursul de sarcină în cazul diabetului zaharat este însoțit de o serie de caracteristici care sunt cel mai adesea rezultatul complicațiilor vasculare la nivelul mamei și depind de forma bolii și gradul de compensare pentru tulburările metabolismului carbohidraților.

Cele mai frecvente complicații sunt terminarea spontană prematură a sarcinii, toxicoza târzie, policilamina, bolile inflamatorii ale tractului urinar. Frecvența avortului spontan variază de la 15 la 31%, avorturile târzii sunt mai frecvent observate în termeni de 20-27 săptămâni. Toxicoza târziu de înaltă frecvență (30-50%), la aceste femei gravide este asociat cu un număr mare de factori favorizanți generalizate leziunii vasculare, nefropatia diabetică, tulburări de circulație uteroplacentar, infecție hydramnion organe urogenitale. În cele mai multe cazuri, toxicoza începe înainte de a 30-a săptămână de sarcină, simptomele clinice predominante fiind hipertensiunea și edemul. Formele severe de toxicoză târzie sunt observate în special la pacienții cu diabet zaharat lung și sever. Una dintre principalele modalități de a preveni toxicoza târzie este compensarea diabetului zaharat de la o perioadă timpurie, în timp ce incidența nefropatiei este redusă la 14%.

O complicație specifică a sarcinii la diabet zaharat este poliadramnios, care apare în 20-30% din cazuri. Politraumniosul este asociat cu toxicoza târzie, malformațiile congenitale ale fătului și mortalitatea perinatală ridicată (până la 29%).

O complicație gravă este infecția tractului urinar la 16% dintre pacienți și pielonefrită acută la 6%.

Combinația dintre nefropatia diabetică, pielonefrită și toxicoza târzie face ca prognosticul pentru mamă și făt să fie foarte slab. complicații obstetricale (forțe de inerție uterin, asfixia, pelvis îngust) la pacienții cu diabet zaharat sunt mult mai frecvente decât în ​​sănătoși, datorită următorilor factori: rezilierea frecventă precoce a sarcinii, prezenta unui fat mare, polihidraminos, toxicozei târziu.

Perioada postpartum are deseori complicații infecțioase. În prezent, mortalitatea maternă la diabet zaharat este rară și apare în cazurile de tulburări vasculare severe.

Copiii nascuti la femeile cu diabet zaharat au caracteristici distinctive, deoarece in uter sunt condiții speciale - homeostazia este perturbată din cauza hiperglicemie materne fetale, hiperinsulinism și hipoxie cronică la făt. Nou-născuții diferă în ceea ce privește aspectul lor, abilitățile adaptive și particularitățile metabolice.

O caracteristică caracteristică este greutatea corporală mare la naștere, care nu corespunde perioadei de dezvoltare intrauterină, și aspectul exterior al cushingoidului, datorită creșterii masei țesutului adipos. Există schimbări în organele interne; hipertrofia insulelor pancreasului, creșterea mărimii inimii, reducerea greutății creierului și a gutului. Funcțional, nou-născuții se disting prin imaturitatea organelor și a sistemelor. Nou-născuții au marcat acidoza metabolică în asociere cu hipoglicemia. Tulburările respiratorii sunt adesea observate, mortalitatea perinatală ridicată este de până la 5-10%, frecvența anomaliilor congenitale este de 6-8%.

Cele mai frecvent observate malformații ale sistemului cardiovascular și ale sistemului nervos central, defectele osoase. Subdezvoltarea torsului și a membrelor inferioare se găsește numai în diabetul zaharat.

Contraindicațiile pentru continuarea sarcinii sunt:

1) prezența diabetului la ambii părinți;

2) diabet zaharat insulino-rezistent cu tendința de cetoacidoză;

3) diabetul juvenil complicat de angiopatie;

4) o combinație de diabet zaharat și tuberculoză activă;

5) o combinație a diabetului și a conflictului rhesus.

În cazul conservării sarcinii, principala condiție este compensarea integrală a diabetului zaharat. Dieta se bazează pe o dietă care include conținutul normal de proteine ​​de înaltă calitate (120 g); restrângerea grăsimilor la 50-60 g și a carbohidraților la 300-500 g, cu excluderea completă a zahărului, mierei, gemului, produselor de cofetărie. Consumul caloric total al rației zilnice ar trebui să fie de 2500-3000 kcal. Dieta trebuie să fie completă în ceea ce privește vitaminele. Este necesară o corespondență strictă între injectarea de insulină și consumul de alimente. Toți pacienții cu diabet zaharat în timpul sarcinii trebuie să primească insulină. Medicamentele antidiabetice orale nu sunt utilizate în timpul sarcinii.

Având în vedere variabilitatea nevoii de insulină în timpul sarcinii, este necesar să se sporească femeile gravide de cel puțin 3 ori: la prima vizită la medic, cu 20-24 de săptămâni. sarcina, când cerințele de insulină se modifică cel mai adesea și la 32-36 de săptămâni, când de multe ori se înregistrează toxicoză târzie a femeilor însărcinate și este necesară monitorizarea atentă a stării fătului. Cu această spitalizare, se hotărăște problema calendarului și a modului de livrare.

În afara acestor condiții de tratament intern, pacientul trebuie să fie sub supravegherea sistematică a unui obstetrician și a unui endocrinolog. Una dintre cele mai dificile probleme este calendarul de livrare, ca și în legătură cu creșterea insuficiență placentară există o amenințare a morții fetale antenatale și, în același timp, fructele în diabetul zaharat în mama și-a exprimat diferite imaturitate funcțională.

Sarcina este acceptabilă în cazul unui curs necomplicat al acesteia și în absența semnelor de suferință a fătului. Majoritatea experților consideră că este necesară livrarea prematură, cele mai bune perioade fiind luate în considerare de la a 35-a până la a 38-a săptămână. Alegerea metodei de livrare trebuie să fie individuală, ținând cont de starea mamei, a fătului și a istoriei obstetricale. Frecvența operației cezariene la pacienții cu diabet zaharat atinge 50%.

Atât în ​​timpul travaliului, cât și în timpul operației cezariene, terapia cu insulină continuă. Nou-născuții de la mamele cu diabet zaharat, în ciuda greutății corporale mari, sunt considerate premature, care au nevoie de îngrijiri speciale. În primele ore ale vieții, trebuie acordată atenție identificării și controlului tulburărilor respiratorii, hipoglicemiei, acidozelor și leziunilor sistemului nervos central.

Amigdala cronică

Amigoita cronică este o inflamație cronică a amigdalelor. Amigdalele palatine - un organ care se implică activ în formarea mecanismelor imunobiologice de protecție ale corpului.

Cea mai mare activitate a amigdalelor în aceste mecanisme de protecție se manifestă la copii și procesele inflamatorii care apar în ele conduc la dezvoltarea imunității puternice. Cu toate acestea, inflamația recidivă adesea a amigdalelor datorită unei infecții bacteriene inhibă producția de imunitate și provoacă amigdalită cronică. În plus, dezvoltarea imunității este uneori întârziată datorită tratamentului necorespunzător cu antibiotice, precum și a utilizării nejustificate a medicamentelor care reduc temperatura corpului când nu este mare (37-37,5).

Dezvoltarea tonsilitei cronice contribuie, de asemenea, la încălcarea persistentă a respirației nazale (adenoizi la copii, curbură a septului nazal, creșterea concha nare inferioare, polipi nazali, etc.). Cauze de natură locală sunt adesea focare infecțioase în organele din apropiere: dinți carious, sinuzită purulentă, adenoidită cronică.

O mare importanță în dezvoltarea și evoluția amigdalei cronice are o scădere a imunității, a apărării corpului și a unei afecțiuni alergice, care la rândul său poate să fie precedată sau, dimpotrivă, să fie un rezultat al amigdalei cronice. Ce se întâmplă cu amigdalele cu inflamația lor cronică? Modificările sunt cel mai adesea localizate în golurile amigdalelor, afectând țesutul limfoid moale, care este înlocuit cu un țesut conjunctiv mai solid. Aderările cicatriciale apar în amigdalele, unele lacune ale amigdalelor înguste și apropiate și, ca urmare, forme închise purulente. În lacune se acumulează așa-numitele dopuri, care sunt o colecție de epiteliu desquamated al mucoasei lacune, particule alimentare, microbi vii și morți și leucocite. În plus față de blocajele de trafic pot fi conținuturi purulente lichide. În amigdalele cronice, amigdalele pot crește, dar pot rămâne mici. În golurile amigdalelor se creează condiții foarte favorabile pentru conservarea și reproducerea microbilor patogeni. Prin activitatea lor vitală, ei susțin procesul inflamator din amigdalele. Microbii se răspândesc adesea prin sistemul limfatic. Prin urmare, creșterea nodulilor limfatici cervicali.

simptome:

1. Hiperemia și îngroșarea valodică a marginilor arcadei palatine.

2. Adeziuni cristalice între amigdale și arcade palatine.

3. Amigdalele sau amigdalele modificate și condensate.

4. dopuri purulente sau lichide puse în lacunele amigdalelor.

5. Limfadenită regională - o creștere a ganglionilor limfatici cervicali.

Diagnosticul se face în prezența a două sau mai multe dintre semnele locale de amigdalită de mai sus.

Se obișnuiește să se facă distincția între două forme principale de amigdalită: compensată și decompensată. În forma compensată, există numai semne locale de inflamație cronică a amigdalelor, a căror funcție barieră și reactivitate a organismului sunt încă de așa natură încât să echilibreze, să echilibreze starea de inflamație locală, adică compensează-o, astfel încât nu există un răspuns general pronunțat al corpului.

In decompensată nu sunt numai semne locale de inflamație cronică și sunt dureri în gât, paratonzillity, abces peritonsilar, boli ale organelor îndepărtate și sisteme (cardiovascular, urinar, sexual, etc..).

Orice formă de amigdalită cronică poate provoca alergii și infecții ale întregului organism. Bacteriile și virușii din spațiu, în condiții adecvate (răcire, rezistență corporală redusă și alte cauze) provoacă exacerbări locale sub formă de durere în gât și chiar abcese paratonsiliare.

Boli asociate cu amigdalita cronică

Sunt mulți. Astfel de boli pot fi asociate direct sau indirect cu inflamația cronică a amigdalelor. Mai întâi de toate, este bolile colagenului (reumatism, lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă, sclerodermie, dermatomiozită), un număr de boli ale pielii (psoriazis, eczeme, eritem polimorfă), nefrita, tireotoxicoză, leziuni nervoase periferice (Plex sciatică). Intoxicarea tonsillogenă prelungită poate contribui la dezvoltarea purpurei trombocitopenice și a vasculitei hemoragice.

Amigdala cronică este adesea cauza unei creșteri prelungite a temperaturii scăzute (starea subfebrică), senzațiilor auditive patologice (tinitus), agravă disfuncția vasomotoare a nasului, distonia vegetativ-vasculară, disfuncția vestibulară etc.

Metode de tratament pentru amigdalita cronică

Alegerea metodei de tratament depinde de forma amigdalei și, dacă este decompensată, se ia în considerare tipul de decompensare. Înainte de începerea tratamentului, dinții carieni și procesele inflamatorii din nas și sinusurile nasului trebuie vindecate.

Există două metode principale de tratament: chirurgicale și conservatoare. În fiecare metodă există în continuare propriile soiuri, variante.

Metode chirurgicale

Luați în considerare pe scurt opțiunile pentru tratamentul chirurgical. De regulă, operația este prescrisă pentru forma de decompensare a amigdalei și în cazurile în care tratamentul conservator se desfășoară în mod repetat, nu a îmbunătățit starea amigdalelor. Adesea, amigdalele sunt îndepărtate fără prezența celor de mai sus, chiar fără a efectua un tratament conservator. Iar eficacitatea tratamentului corect și complex a fost dovedită de mulți otolaringologi științifici și practice. Îndepărtarea amigdalelor ar trebui să fie pe deplin justificată.

Amigdalectomia (eliminarea amigdalelor) nu a fost niciodată o operație de urgență și pacientul are întotdeauna timp să petreacă mai multe cursuri de tratament complex, conservator al amigdalei înainte de operație, dacă este într-adevăr indicat.

Tratamentul chirurgical poate include fie îndepărtarea completă a amigdalelor (cel mai adesea se face în acest fel), fie îndepărtarea parțială cu amigdale mari (realizată mult mai puțin frecvent).

Metodele chirurgicale includ de asemenea galvano-caustic și diathermocoagularea amigdalelor (rareori utilizate acum).

În ultimii ani s-au dezvoltat noi metode de tratament chirurgical, aceasta fiind lacunotomia cu laser sau amigdalectomia, cu ajutorul unui laser chirurgical.

Afectează amigdalele și ultrasunetele chirurgicale.

Metoda crio-chirurgicală este destul de comună, este înghețarea amigdalelor. Metoda este utilizată pentru amigdalele mici, iar unii medici pre-îngheață amigdalele înainte de înghețarea cu ultrasunete, ceea ce ajută la reducerea răspunsului țesutului la îngheț și la ameliorarea vindecării suprafeței plăgii la amigdalele.

Contraindicații la amigdalectomie:

• Hemofilia, insuficiență cardiovasculară și renală severă,
• diabet zaharat sever
• forma activă de tuberculoză,
• boli infecțioase acute
• în ultimele luni de sarcină
• perioada menstruației
• Dacă a fost o durere în gât cu o zi înainte, o operație ar trebui să se efectueze în 2-3 săptămâni.

Tratamentul conservator

Tratamentul conservator este indicat sub formă compensată, precum și decompensat, manifestat prin angina pectorală repetată și în cazurile în care există contraindicații pentru tratamentul chirurgical. S-au propus metode suficiente de tratament conservator.

Pe scurt și schematic, mijloacele de tratament conservator, prin natura acțiunii lor principale, pot fi grupate după cum urmează:

1. Mijloacele care promovează creșterea forțelor de protecție ale unui organism:

• programul corect de zi
• nutriție rațională cu utilizarea unei cantități suficiente de vitamine naturale,
• exercițiu,
• factori climatici de stațiune
• biostimulatori,
• gamma globulină
• preparate din fier, etc.

1. Agenți hiposensibilizanți:

• suplimente de calciu
• antihistaminice,
• acid ascorbic,
• acid epsilon-aminocaproic,
• mici doze de alergeni etc.

1. Mijloace de imunitar:

• levamisol,
• taktivin,
• prodigiozan,
• timalin,
• I.R.S.-19,
• bronhomunal,
• Ribomunil și mn. și colab.

1. Reflex impact înseamnă:

• diferite tipuri de blocaj de procaină,
• acupunctura,
• terapia manuală a coloanei vertebrale cervicale,
• osteopatie.

1. Mijloace care au un efect de vindecare asupra amigdalelor și a ganglionilor limfatici regionali (acestea sunt active, manipulări medicale):

• Spălarea lacunelor amigdalelor. Se utilizează pentru a elimina conținutul patologic al amigdalelor (plută, puroi). Se spală, de obicei, cu o seringă cu canulă, utilizând diferite soluții. Astfel de soluții pot fi: antiseptice, antibiotice, enzime, antifungice, antialergice, imunostimulatoare, medicamente biologic active etc. Spălarea corectă ajută la reducerea inflamației în golurile amigdalelor, mărimea amigdalelor scade de obicei.
• Aspirarea conținutului lacunelor amigdalelor. Cu ajutorul unui dispozitiv de aspirare electrică și a unei canule, puteți îndepărta puroiul lichid din lacunele amigdalelor. Și, folosind un vârf special cu capac de vid și cu aportul de soluție medicinală, puteți spăla simultan lacunele.
• Introducere în lacunele de droguri. O seringă cu canulă este utilizată pentru inserție. Introduceți o varietate de emulsii, paste, unguente, ceață de ulei. Aceștia rămân în decalaje mai mult timp, deci un efect pozitiv mai pronunțat. Medicamentele pe spectrul de acțiune sunt aceleași cu cele utilizate pentru spălarea sub formă de soluții.
• Injecții în amigdalele. Țesutul amigdală în sine sau spațiul din jur este impregnat cu diferite medicamente cu o seringă cu ac. Cu ceva timp în urmă, în Harkov, sa propus să se injecteze nu cu un singur ac, ci cu o duză specială, cu un număr mare de ace mici, care s-au dovedit a fi mai eficiente, deoarece țesutul amigdalian a fost înmuiat de medicamente, spre deosebire de o injecție cu un singur ac.
• Lubrifierea amigdalelor. Un număr destul de mare de soluții sau amestecuri diferite cu un spectru de acțiune precum cel al preparatelor pentru spălare au fost propuse pentru lubrifiere. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt: ​​soluția Lugol, Collargol, soluția de ulei de clorofillipt, tinctura de propolis cu ulei etc.
• gargară. Efectuate independent de către pacient. Nenumărate clătiri sugerate de medicina tradițională. În farmacii, puteți găsi și un număr suficient de soluții gata preparate sau concentrate pentru clătire.

1. Tratamente de fizioterapie.

• ultrasunete,
• terapie cu microunde
• terapia cu laser
• Cuptor cu microunde, UHF,
• inductothermy,
• radiații ultraviolete
• amigdalele,
• terapie magnetică
• electroforeză,
• tratament cu nămol
• prin inhalare și prin alte metode.

Cursul de tratament al amigdalitei cronice constă, de obicei, în 10 până la 12 proceduri, atât proceduri medicale, cât și metode de fizioterapie. În cursul complex al tratamentului trebuie să includă instrumente care afectează multe părți ale procesului patologic. În cursul anului, cursul poate fi susținut de până la 2 ori, de obicei făcut la începutul toamnei și primăverii. Eficacitatea tratamentului crește dacă inspectează restul familiei pacientului și, dacă detectează amigdalita cronică, acestea sunt tratate simultan.

BOLI OSTEOMATE ȘI CHRONICE

Diferitele tipuri de afecțiuni în timpul sarcinii pot fi vindecate complet fără durere prin metode moi osteopatice, acupunctură, terapie manuală.

De exemplu, sa constatat că la pacienții cu amigdalită cronică și amigdalită frecventă există o încălcare a mobilității în articulația cervicală-cervicală, în majoritatea cazurilor între spatele capului și atlas, cu un spasm de extensori scurți ai gâtului și blocada la acest nivel crește susceptibilitatea la amigdalită recurentă. Prin urmare, terapia coloanei vertebrale cervicale de către un medic osteopatic ajută pacienții după prima vizită.

În plus, în clinicile noastre există săli speciale pentru prevenirea și tratamentul multor boli. O vizită la peștera de sare în timpul sarcinii are un efect pozitiv asupra corpului mamei și copilului.