Această boală este destul de gravă, atât în simptome cât și în complicații. În cele mai multe cazuri, un abces este tratat chirurgical. Abscesul ficatului - procesul de formare a puroiului în ficat. Această boală include stadiul primar și secundar. Abscesul primar se manifestă prin simptome sau atât de evident, în principal se caracterizează prin intoxicare. Acestea sunt febră, cefalee, frisoane și așa mai departe. În stadiul secundar există durere în hipocondrul drept, greutate în partea dreaptă, greață, vărsături, febră, halucinații și altele asemenea.
Abscesul abdomenului apare în cazul complicațiilor de orice altă boală. Aceasta poate fi formarea de pietre în bilă, apendicită, boli ale cavității abdominale, colecistită.
Apendicita este o boală a apendicei în intestin. Se numește o anexă. Dacă apendicita nu este tratată pentru inflamație, se poate forma puroi. Acest puro pauză în canalele hepatice și în ficat.
Colecistita este o boală a vezicii biliare. În încălcarea de ieșire a bolii biliare se formează - colecistită. După cum știți, ficatul și vezica biliară sunt situate în apropiere, prin urmare, pietrele din bilă, care sunt rezultatul colecistitei. Persoanele care au suferit această boală trebuie să funcționeze. Dacă operația, din orice motiv, a fost amânată, atunci, ca urmare, un abces hepatic. Este posibil să se determine boala prin simptome? Veți găsi răspunsurile pe site-ul: bolit.info. În orice caz, este necesar un studiu și observația unui chirurg.
diagnosticare
În primul rând - teste de laborator. Numărul total de sânge, care arată leucocitoză, ESR. Există o mulțime de celule albe din sânge, deoarece este implicat procesul inflamator, apoi o ultrasunete, puncția conținutului cavității în ficat. Ultimul studiu va identifica cel mai clar această boală.
Diagnosticul este, de asemenea, în IRM. Aceasta este o procedură destul de costisitoare, dar merită! Dacă vă simțiți rău, aveți o febră mare, slăbiciune, frisoane, durere în hipocondrul drept, apoi consultați un medic! Medicul dvs. va comanda testele necesare. În primul rând, antibioticele sunt prescrise pentru tratamentul conservator, la care trebuie determinată sensibilitatea, deoarece acest proces poate fi cauzat de bacterii patogene - stafilococi sau streptococi.
profilaxie
Prevenirea este tratamentul în timp util al altor boli, poate fi o boală a cavității abdominale. O vizită rapidă la medic, o livrare clară a tuturor testelor - vă garantează un rezultat favorabil. Și, desigur, întărirea corpului, doar un sistem imunitar puternic este capabil să mențină o microflură sănătoasă a corpului. De obicei, un popor slăbit a format un proces purulente. Fă-ți timp pentru tine și pentru sănătatea ta!
La adulți
Această categorie de cetățeni este mai predispusă la abces. Abscesul hepatic la adulți este rar. Majoritatea oamenilor suferă de vârstă mijlocie și bătrână. Bărbații se îmbolnăvesc mai des. De ce? Ce crezi? Cel mai probabil, deoarece bărbații trată bolile lor mai puțin în serios decât femeile. Da, și stilul de viață al bărbaților, ca să spunem așa, este mai puțin corect. Este tratabil acest proces?
Dacă tratamentul conservator nu a condus la un rezultat pozitiv, atunci tind să fie tratat chirurgical. Antibioticele prescrise, a căror sensibilitate este cea mai ridicată. Tratamentul topic sub formă de îndepărtare a puroiului, acest lucru se face prin introducerea unui drenaj cu un ac. Dacă puroiul nu a ieșit și abcesul a început să se răspândească, atunci tratamentul chirurgical ar ajuta. Chirurgul se scurge, deschide abcesul, îndepărtează și se confecționează.
La copii
Copiii se îmbolnăvesc mai puțin decât adulții. Desigur, abcesul hepatic la copii este mai dificil. Să presupunem că un copil mic după infecție și penetrarea infecției în buric, se simțeau brusc rău, ca un puroi scurgeri în cavitatea abdominală, care a trecut în ficat. Cum să ajuți copilul? Pentru a efectua un studiu. În cazul în care bebelușul este alăptat la sân, este posibil să fie necesară îndepărtarea locală a puroiului sau a intervenției chirurgicale.
Simptomele unui abces copil sunt exact la fel ca la adulți. Dacă procesul este inițiat, sunt posibile complicații grave. Copiii au trimis pentru radiografii. Dacă vă deranjează durerile, atunci palpați această zonă, deoarece abcesul ficatului simte cupola diafragmei.
rezultat
Un abces poate avea ca rezultat atât rezolvarea procesului, cât și rezultatul fatal. Rezultatul bolii depinde direct de tratamentul și de starea sistemului imunitar. Diagnosticarea cu ultrasunete a abcesului hepatic se va manifesta prin simptome importante, cum ar fi un ficat mărit.
Dacă ați început tratamentul la timp, rezultatul este favorabil. De asemenea depinde de forma abcesului. În caz de boală severă, numai tratamentul chirurgical este potrivit. Operațiunea este de a elimina puroi, va împiedica răspândirea extinsă a procesului de supurație.
perspectivă
Este dificil să se facă predicții dacă tratamentul acestei boli este conservator, adică metodele constau în utilizarea de antibiotice, agenți fortificatori și antibacterieni. Acest lucru, din punctul de vedere al medicinei, nu este un fapt de recuperare.
Să presupunem că un abces este cauzat de anumiți microbi, aceasta implică intervenția unui chirurg. Deși există un risc și în tratamentul chirurgical! Cu toate acestea, este cea mai bună opțiune în tratamentul abcesului microbian.
speranţa de viață
Puteți trăi fericit după aceea, dacă ați trata în timp, într-un fel sau altul. Speranța de viață depinde de persoana, de evoluția bolii și de starea de sănătate a corpului. Dacă o persoană nu are o abatere în sănătate, atunci cel mai adesea nu apare un abces.
La vârstnici, corpul în stadiul îmbătrânirii și multe dintre funcțiile sale nu funcționează așa cum au făcut în tinerețe. Un abces se poate răspândi în intestine, stomac, inimă. Atunci vei putea prezice moartea. Speranța de viață va depinde de stadiul abscesului și de localizarea acestuia. Este mai ușor să se vindece într-o leziune specifică decât în alte organe. Aveți grijă de voi și lăsați durata vieții dvs. să crească de o sută de ori!
Abscesul abdomenului
Abcesul abdominal este o boală inflamatorie caracterizată prin formarea unei cavități din ficat plină de puroi ca rezultat al oricărei alte boli sau daune primare (cu atât mai puțin adesea cauza formării abcesului rămâne inexplicabilă - în 10% din cazuri). Manifestată de durere în hipocondrul drept, febră, senzația de stralucire a pielii. Diagnosticul se face prin colectarea istoricului, examinării, ultrasunetelor ficatului, folosirea metodelor de cercetare auxiliare. Tratamentul poate fi conservator (terapie cu antibiotice) sau chirurgical (deschiderea unui abces). Prognosticul bolii cu începutul tratamentului este favorabil.
Abscesul abdomenului
Un abces hepatic este o boală distructivă în care se formează o cavitate cu conținut purulent în țesutul hepatic. Până în prezent au fost identificate numeroase cauze ale abceselor la nivelul ficatului, dar cele mai semnificative dintre acestea sunt apendicita, colelită și sepsis. Astfel de abcese sunt destul de greu de diagnosticat, prin urmare, noi metode pentru determinarea și tratarea acestei afecțiuni sunt în continuă dezvoltare. Odată cu introducerea activă a metodelor moderne, cum ar fi RMN, MSCT și altele, diagnosticul acestei boli nu este dificil. De asemenea, se dezvoltă mai multe metode moderne de tratare - din ce în ce mai mult când un abces se găsește în ficat, chirurgii recurg la drenajul laparoscopic sau în acul fin și operațiile laparotomice extinse devin treptat un lucru din trecut.
În gastroenterologie, există mai multe clasificări ale acestei boli. Există abcese multiple și multiple. Un abces al lobului stâng sau drept al ficatului este izolat la locul de origine. Prin etiologie, abcesele sunt clasificate ca fiind bacteriene și parazitare.
Cauzele abcesului hepatic
Toate abcesele hepatice datorate debutului pot fi primare sau secundare. Diferiți autori interpretează diferit această diviziune - un număr de experți vorbesc despre focalizarea primară a infecției, alții - despre prezența sau absența modificărilor în țesutul hepatic înainte de debutul unui abces. Ei sunt de acord cu privire la un singur lucru: cauza apariției unui abces primar este de obicei imposibil de determinat (astfel de abcese se numesc criptogeni).
Abcesele secundare sunt împărțite de-a lungul căii de infectare a ficatului: de-a lungul tractului biliar cu colecistită, colangită, boală de biliară, cancer de tract biliar; prin vasele de sânge pentru sepsis; contactul în cazul apariției proceselor inflamatorii în cavitatea abdominală: apendicită, diverticulită, colită ulcerativă la indivizi cu imunodepresie. De asemenea, un agent infecțios poate suferi leziuni hepatice, în timpul intervenției chirurgicale la nivelul ficatului, cu infecții cu diferite chisturi hepatice (parazitare și neparazitare), de la focarele de dezintegrare a tumorilor și granuloame hepatice specifice.
Condiția principală pentru formarea abcesului în ficat este o reducere a imunității generale și locale. Formarea unui abces poate fi cauzată de diferiți agenți patogeni, cel mai adesea este streptococ hemolitic, Staphylococcus aureus, enterobacterii, Escherichia coli, Klebsiella; Microorganismele anaerobe pot iniția acest proces. Foarte adesea, atunci când se pune puroi, se eliberează flora mixtă. Se observă că bărbații suferă de această boală mai des. În același timp, etiologia amebică este mai frecventă în grupa de vârstă de 20-35 de ani, iar etiologia bacteriană este mai frecventă după 40 de ani.
Simptome ale abcesului hepatic
Formarea unui abces în țesutul hepatic este caracterizată, de obicei, prin apariția durerii în hipocondrul drept, care poate radia sub scapula sau în umărul din dreapta. Pacientul constată o durere crescută în poziția din partea stângă. Intensitatea durerii poate scădea în poziția din partea dreaptă, cu genunchii trași în sus la piept. Durerea este plictisitoare, dureroasă, constantă. Există, de asemenea, un sentiment de greutate în hipocondrul drept. Ficatul este mărit, se ridică dincolo de arcul costal. Cu palparea ficatului sau cu presiune asupra hipocondrului în proiecția abcesului există o durere semnificativă.
Simptomele dispeptice pot fi tulburatoare: scăderea sau lipsa apetitului, greață, flatulență, diaree. Temperatura crește până la numerele febrile (peste 38 ° C), există o răceală cu picioarele reci, apariția de umflături de gâscă pe ele. Se remarcă fenomenul celei mai grele intoxicații, tahicardie și transpirații.
Pierderea în greutate este adesea singura plângere în stadiile incipiente ale dezvoltării unui abces și, prin urmare, diagnosticul în stadii incipiente este dificil. În etapele ulterioare apare miezul și mlaștina pielii. Atunci când comprimarea vaselor hepatice sau a trombozei lor datorate procesului inflamator pot apărea ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).
Principala caracteristică a abceselor hepatice este faptul că clinica este adesea mascată de boala de bază, împotriva căreia sa dezvoltat un abces, de aceea, de multe ori durează mult timp de la începutul formării procesului patologic până la diagnosticul său.
Abscesul abdomenului poate fi complicat prin descoperirea puroiului în cavitatea abdominală sau pleurală, cavitatea pericardică, organele vecine (intestin, stomac). Odată cu distrugerea peretelui vasului este posibilă sângerare grea. De asemenea, este posibilă răspândirea infecției cu formarea abcesului subfrenic, dezvoltarea sepsisului cu formarea de abcese în alte organe (plămâni, creier, rinichi etc.).
Diagnosticul abcesului hepatic
Pentru diagnosticarea în timp util a acestei boli este de mare importanță o istorie corectă și detaliată. În același timp, se constată prezența focarelor cronice de infecție în corpul pacientului și o istorie a bolilor infecțioase grave, a tumorilor, a operațiilor și a leziunilor. Este necesar să aflăm cu ce pacientul însuși asociază apariția plângerilor, când au apărut și modul în care sa schimbat caracterul lor de la momentul apariției lor.
Testele de laborator prezintă de obicei schimbări caracteristice bolilor inflamatorii (scăderea nivelului de hemoglobină și a globulelor roșii din sânge, creșterea numărului de celule albe din sânge, modificări ale leukomulului). În analiza biochimică a sângelui, indicele care atestă afectarea țesutului hepatic (AST, ALT, fosfatază alcalină, bilirubină) crește.
Pentru a clarifica diagnosticul folosind tehnici clasice și moderne. La efectuarea radiografiei cavității abdominale, este posibil să se detecteze un loc de iluminare în ficat cu un nivel de fluid, fluid în cavitatea pleurală (pleurezie reactivă), restrângerea mobilității diafragmului la dreapta.
Conform scanării cu ultrasunete a sistemului hepatobiliar, este posibilă și detectarea unei cavități în ficat umplut cu lichid și cheaguri de puroi, determinând dimensiunea și topografia. În același timp, sub controlul ultrasunetelor, este posibilă efectuarea unei biopsii cu ac fin a unui abces cu determinarea naturii efuziunii, a sensibilității florei la antibiotice. Această procedură este terapeutică și diagnostică, deoarece abcesul ficatului este drenat simultan.
Pentru a clarifica diagnosticul, o serie de studii suplimentare. RMN sau MSCT ale cavității abdominale vă permit să determinați numărul și localizarea abceselor, mărimea acestora, ajutați la dezvoltarea unei strategii optime de tratament și a planului de funcționare. Dacă există dificultăți în diagnosticarea sau nerealizarea acestor studii, se poate efectua angiografia și scanarea radioizotopică a ficatului - ambele metode pot descoperi un defect al acumulării de sânge și a acumulării izotopilor în ficat, corespunzând localizării și mărimii abcesului.
În cele mai dificile cazuri, recurge la laparoscopia diagnostică. În același timp, în cavitatea abdominală se introduce un instrument video special, care permite examinarea organelor, determinarea diagnosticului și, dacă este posibil, scurgerea abcesului. Diagnosticul diferențial al abcesului hepatic se efectuează cu abces subfrenic, pleurezie purulentă, colecistită purulentă.
Tratamentul abcesului hepatic
Tactica tratamentului în fiecare caz este dezvoltată individual. Dacă există un mic mic sau mai multe abcese mici, tactica va fi conservatoare. Un antibiotic este prescris în funcție de cultura și sensibilitatea microflorei (medicamentele antiparazitare sunt prescrise pentru etiologia abcesului amoebic). Deoarece însămânțarea puroiului permite izolarea agenților patogeni în numai o treime din cazuri, cefalosporinele din a treia generație, macrolidele și aminoglicozidele sunt atribuite empiric. Dacă este posibilă drenajul percutanat al cavității, se instalează tuburi de drenaj prin care sunt introduse, de asemenea, soluții antibiotice și antiseptice în cavitate.
Dacă este necesar, tratamentul chirurgical este încercat să recurgă la tehnici minim invazive (drenaj endoscopic), dar cu un proces dificil de localizare, se preferă laparotomia clasică cu disecția unui abces hepatic.
Toți pacienții cu abces amânat au o dietă specială nr. 5, terapie de reabilitare. Asigurați-vă că efectuați un tratament adecvat al bolii care a condus la formarea unui abces. Pacienții din acest profil sunt observați în comun de un gastroenterolog și de un chirurg. Dacă este necesar, sunt implicate bolile infecțioase.
Prognoza și prevenirea abcesului hepatic
Prognosticul pentru tratamentul în timp util și adecvat al unui singur abces este favorabil - până la 90% dintre pacienți se recuperează. Cu mai multe abcese mici sau absența tratamentului unui singur abces, moartea este foarte probabilă.
Prevenirea acestei boli este prevenirea infecției cu amoebiasis (în primul rând igiena personală) și identificarea și tratarea în timp util a bolilor care pot duce la formarea de ulcere în ficat.
Ce este abcesul hepatic, simptomele și tratamentul acestuia
Patologiile hepatice astăzi sunt diagnosticate la fiecare al doilea locuitor al țării noastre. Stilul de viață greșit, o abundență de alimente nesănătoase, încălcarea regulilor de nutriție, obiceiuri proaste, stres - toate acestea înrăutățesc funcțiile filtrului principal al corpului.
În 3-5% din toate cazurile de boli ale acestui organ, apare abcesul hepatic - o boală care poate fi fatală. Aceasta afectează, de regulă, persoanele în vârstă de muncă și persoanele în vârstă, la copii este extrem de rară. Cum se formează abcesul hepatic, cum se manifestă și ce metode de tratament sunt - în acest articol.
Caracteristicile bolii și mecanismul de dezvoltare
Abscesul abdomenului este un proces în care apar cavități cu conținut purulent în organ. Ca urmare a inflamației care poate fi cauzată de diverse cauze, țesuturile hepatice mor. În locul acestor țesuturi distruse, se formează "saci", umpluți cu mase purulente.
Un abces este o boală secundară. Alte afecțiuni ale ficatului, boli cronice, leziuni, bacterii și alte microorganisme duc la apariția lor. Mai des, un abces al lobului drept al ficatului decât cel stâng.
Barbatii sunt mai sensibili la aceasta patologie decat la femei. În fiecare an se înregistrează 2,3-3,6 cazuri la 100 mii de locuitori. Cu toate acestea, în țările din Asia de Est și din regiunea Asia-Pacific, această boală apare adesea într-o formă cronică, latentă, deoarece un anumit procent de oameni locali sunt infectați cu o amoeba dizenterială, o cauză comună a patologiei.
Apariția unui abces este precedată de inflamație în organ. În acest stadiu, pacientul observă deteriorarea sănătății. Dacă mergeți la medic în acest moment, identificați cauzele și efectuați tratamentul în timp util, atunci formarea ulcerului nu va veni.
Inițial, se formează o cavitate purulentă (uneori aceasta este limitată), pacientul în această etapă are toate șansele de recuperare completă. Treptat, patologia progresează, apar ulcerații multiple, starea pacientului se înrăutățește, apar simptome specifice (de exemplu, vărsături de "motive de cafea").
După cum sa menționat deja, bărbații sunt mai des bolnavi decât femeile, adulții decât copiii. Alți factori de risc includ:
- diabet zaharat;
- ciroza hepatică;
- afecțiuni pancreatice;
- transplant hepatic;
- oncologie;
- imunodeficientei;
- vârsta peste 70 de ani.
Abcese hepatice multiple
Deoarece boala este secundară, principalele sale cauze vor fi următoarele boli și condiții primare:
- afecțiuni ale ficatului și ale vezicii biliare: colelitază, colecistită, colangită, ciroză hepatică, chisturi;
- alte boli ale organelor din tractul digestiv: perforarea ulcerului stomacului sau colonului sigmoid, colita ulcerativă, inflamația venei portalului, boala Crohn, sepsisul, cancerul pancreatic;
- traumatisme abdominale și leziuni hepatice;
- operațiile tractului gastro-intestinal;
- ruperea apendicelui inflamat;
- invazii helmintice;
- infecție cu un număr de bacterii;
- ingerarea amoeba dizenterică.
În plus, există și alte posibile cauze ale abceselor - de exemplu, cu infecții fungice. În unele cazuri, factorii exacți care contribuie la dezvoltarea patologiei rămân necunoscuți.
Soiuri și trăsături
Există două tipuri principale de abces hepatic: cholangiogenic și amebic. Ele diferă în mecanismul de dezvoltare, cauzează și au unele diferențe în cursul bolii.
Holangiogenny
Cauza principală a acestui proces purulent este o boală a ficatului, a sistemului biliar și a altor organe digestive:
- colecistita;
- colangită;
- infecții abdominale;
- ulcerativ;
- Boala Crohn;
- perforarea intestinală.
Chisturile colangiogenice ale ficatului
În unele cazuri, abcesul cholangiogenic apare ca urmare a unei leziuni a organelor - când se formează hematoame în ficat. Acestea includ hemminții. Acumularea lor duce, de asemenea, la moartea țesuturilor, necroza și formarea de ulcere. Sepsisul cauzat de stafilococul auriu sau hemolitic conduce de multe ori la acest proces.
amebic
Agentul cauzal de acest tip este o amoeba - cel mai simplu organism unicelular. Infecția cea mai frecventă apare în țările din Asia de Est. Inițial, microorganismul intră în intestine - prin gură, atunci când nu se respectă igiena personală, când se consumă produse contaminate. Deja din intestin amoeba se răspândește pe tot corpul, inclusiv penetrează ficatul. Cel mai adesea, în acest caz, există doar o concentrare purulente - la locul infecției.
Yuri N., de 48 de ani: "Eu nu sunt cel mai sănătos stil de viață, dar aproape că nu beau alcool, nu fumez. Dar există și boli cronice ale tractului digestiv. A suferit un abces hepatic - sa îmbolnăvit după ce a fost în Egipt. După un timp, a început febra, greața, durerea în hipocondrul drept.
Long nu a putut face un diagnostic precis, a trecut prin mai multe proceduri. Rezultatul a fost abces hepatic amebic. Tratamentul antibiotic a ajutat - pentru o jumătate de an, toate testele au fost normale. "
Manifestările abcesului depind de stadiul și severitatea acestuia. De regulă, boala trece în două etape:
- intoxicația generală a corpului;
- creșterea temperaturii corporale;
- transpirație, deosebit de puternică în față și gât;
- dureri de cap și amețeli;
- reducerea acuității vizuale, în cazuri severe - halucinații vizuale;
- greață și vărsături;
- slăbiciune, oboseală, apatie;
- scăderea sau lipsa apetitului. Este important să se consulte un doctor în acest stadiu, când apar primele semne - în acest caz, prognosticul pentru recuperare este favorabil. În plus, aceste simptome pot indica alte patologii ale sistemului digestiv și nu numai, prin urmare este extrem de periculoasă tratarea patologiei pe cont propriu.
Proceduri de diagnosticare
Diagnosticul de "abces hepatic" începe cu colectarea de anamneză, examinarea externă a pacientului și palparea regiunii hipocondriale drepte. de sânge și urină sunt apoi atribuite, în cazul în care există o suspiciune de formă amoebice (în cazul în care pacientul a fost într-o zonă infectată), apoi a studiat CAL. În plus, pentru diagnostic sunt utilizate următoarele studii:
- Radiografia. Vă permite să determinați prezența cavităților în ficat.
- Examenul cu ultrasunete. Precizia acestei metode permite determinarea exactă a localizării și dimensiunii ulcerelor.
- Tomografia computerizată. Vă permite să obțineți un instantaneu fiabil al corpului din toate părțile, datorită cărora puteți vedea toate modificările din acesta.
Imagistica prin rezonanță magnetică. Folosit pentru același lucru ca CT, doar pe un principiu diferit.
Aceste metode sunt recursate după efectuarea testelor care permit o patologie suspectă. De exemplu, indică prezența septic poate scădea focarele hemoglobinei până la 90 100 g / l, în combinație cu VSH crescut la 15-20 mm / h, și creșterea bilirubinei. Acest lucru crește, de asemenea, numărul de leucocite, iar volumul trombocitelor scade. Numărul de leucocite crește în urină, precum și eritrocitele și proteinele. Reacția acidă a urinei este înlocuită cu una neutră.
Metode și predicții de terapie
Tratamentul abcesului hepatic se efectuează prin mijloace medicale și chirurgicale. Metodele non-tradiționale, inclusiv folclorul, pot fi periculoase! În nici un caz nu se poate ignora numirea unui medic și auto-medicate. Dacă doriți cu adevărat să încercați ceva în plus față de terapia principală, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.
Metodele tradiționale sunt de obicei utilizate ca preparate pentru chirurgie, înainte de confirmarea diagnosticului, pentru îmbunătățirea stării pacientului, precum și în perioada postoperatorie. Se afișează:
- odihnă, odihnă pentru pat;
- utilizarea dieta numărul 5 - cu restricția alimentelor grase, picante, grea, sare, cu o predominanță de alimente ușor digerabile și bogate în vitamine;
- fracționate mese în porții mici;
- luând medicamente.
Tratamentul medicamentos are mai multe scopuri:
- eliminarea cauzelor profunde ale acestei boli (anti-bacterian si terapia antivirala, tratamentul bolii primare): neomicina, interferon, ribavirină;
- repararea hepatică (se utilizează hepato-protectori): Heptral, Phosphogliv;
- terapie simptomatică (medicamente antiinflamatorii și analgezice): Nu-spa;
- întărirea corpului în ansamblu (luând complexe de vitamine și minerale, antioxidanți).
Drenarea percutană a abcesului hepatic
Metodele tradiționale de tratament includ, de asemenea, intervenția minim invazivă - drenaj. Se efectuează printr-o mică puncție în peretele abdominal. Prin aceasta, un ac este introdus în cavitatea purulentă, prin care se aspiră un fluid purulent cu o seringă. După procedură, cavitatea este spălată prin aceeași puncție, iar medicamente antibacteriene sunt injectate în ea.
Dacă scurgerea este ineficientă sau imposibilă, precum și în cazul ulcerului mare sau multiplu, se efectuează o operație. În acest caz, peritoneul este tăiat, ulcerele deschise, cavitățile sunt tratate cu preparate speciale.
Cu un tratament competent inițiat prompt, când procesul nu a avut încă timp pentru a acoperi întregul ficat, prognosticul este favorabil în 80-90% din toate cazurile. Cu ulcerații multiple sau neglijarea bolii există un risc ridicat de deces.
Un astfel de rezultat este posibil datorită faptului că un abces poate provoca mai multe complicații:
- Cel mai grav dintre ele este descoperirea "sacului". În același timp, masele purulente pot intra în cavitatea abdominală și pot cauza peritonită sau empatie. Fluidul poate penetra și punga pericardică și cavitatea pulmonară.
- Un abces cauzează adesea necroză tisulară, astfel încât ficatul nu mai poate face față funcțiilor sale.
- Sepsisul este o altă posibilă complicație.
- Un abces se poate răspândi în alte organe, provoacă sângerare, acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
Cea mai importantă condiție pentru un prognostic favorabil este o vizită la un medic în timp util, precum și alegerea unei terapii corecte. Numai dacă se respectă toate recomandările unui specialist, se poate spera pentru o recuperare completă.
Prevenirea și dieta
Măsurile preventive sunt împărțite în două tipuri:
Principalele sunt menite să prevină boala în principiu. Aceasta este prevenirea și tratamentul în timp util al bolilor hepatice, ale tractului biliar, ale organelor digestive. Aici, un rol important este jucat de refuzul de obiceiurile proaste, nutriție adecvată și un stil de viață sănătos, în general, mai ales în cazul în care există o predispoziție genetică la astfel de patologii.
Alimentele interzise cu dietă numărul 5
Pentru toate afecțiunile hepatice, este indicată dieta nr. 5. Este necesar în tratamentul, pentru prevenirea abcesului, precum și în perioada de după tratament. Dieta include o cantitate suficientă de alimente proteice și legume proaspete și fructe (cu excepția celor prea acide), combinate cu restrângerea alimentelor grase, picante și sărate.
Alcoolul este interzis în orice cantitate, patiserie proaspătă, carne afumată, carne grasă.
Un abces hepatic este o tulburare gravă care poate avea consecințe grave. Succesul de a scăpa de el depinde de tratamentul în timp util, de respectarea tuturor recomandărilor, de auto-disciplină. Cu toate acestea, în orice caz, rămâne un risc mic de deces. În cazuri avansate, este deosebit de grozav. Prin urmare, este foarte important să prevenim acest proces patologic.
Prevenirea și tratamentul precoce al bolilor gastro-intestinale, de igienă personală, o dieta adecvata, evitarea obiceiurile dăunătoare, de viață sănătoasă - toate aceste metode reduce riscul unui abces, ceea ce înseamnă că - ar trebui să fie principalele principii ale vieții pentru toți cei care sunt la risc.
Abces hepatic după intervenție chirurgicală
Un abces hepatic este o consecință a unei infecții bacteriene severe. Boala se poate dezvolta, de asemenea, pe baza unei infecții fungice, dar astfel de cazuri sunt rare.
01 Esența patologiei
Un abces de ficat este un fel de buzunar plin cu puroi care se formează ca urmare a unei infecții sau răni bacteriene. Pus este un fluid care este format dintr-o combinație de celule albe din sânge, celule moarte și bacterii, ca urmare a luptei organismului împotriva infecțiilor.
Se manifestă semne de boală neobișnuite, cum ar fi febră, frisoane și transpirații grele. Prognosticul bolii este foarte variabil și depinde de cauza debutului, comorbiditățile, factorii de risc și răspunsul la tratamentul prescris. Potrivit statisticilor, mortalitatea din acest motiv în țările dezvoltate variază între 2 și 12%.
Abscesul abdomenului este cel mai frecvent tip de abces care apare în cavitatea abdominală. Cea mai frecventă cauză a abcesului bacterian este boala tractului biliar. Alte cauze care pot crește riscul apariției bolii sunt:
diabet zaharat; afecțiuni pancreatice; boala inflamatorie intestinală, diverticulita intestinală sau perforarea; boli hepatice sau leziuni; apendicita; intoxicarea cu sânge - sepsis; intervenții chirurgicale abdominale; transplantul de ficat.
DOCTORUL ADVICE! Cum să vă salvați ficatul?
Nikolay Zakharov, profesor asociat, candidat la Științe Medicale, Hepatologist, Gastroenterolog
Celulele vii ale dihidroquercetinului sunt cel mai puternic ajutor pentru ficat. Este extras numai din rășină și coajă de zid sălbatic. Știu doar un medicament în care concentrația maximă de dihidrocercetină. Aceasta este... "
Persoanele cu diabet zaharat au un risc crescut de a dezvolta boala, deoarece sunt mai susceptibile la infecții.
Infecția apare, de obicei, prin vena portalului atunci când conținutul intestinal scade în cavitatea peritoneală și infectează peritoneul. O altă cauză a bolii poate fi o infecție a tractului biliar. În cazuri rare, boala apare după intervenția chirurgicală la nivelul ficatului și în caz de infecție a sângelui. Abcesul bacterian poate reprezenta o adevărată amenințare la adresa vieții, dacă nu este tratat la timp.
02 Cauze și semne de boală
Cele mai frecvente cauze ale bolii:
Bacteriile Streptococcus (Streptococcus milleri, S. anginosus); Bacterii de bacterii stafilococice (S. aureus, S. pyogenes și alte bacterii mai rare gram pozitive); Ciuperci Candida; Klebsiella pneumoniae, tuberculoza mycobacterium (tuberculoză hepatică); Cenocepacia pseudomallei (în cazul unei călătorii în Asia de Sud-Est sau Australia).
Abscesul abdomenului este însoțit de simptome precum:
febră mare; dureri abdominale (senzație de greutate, tensiune în partea superioară dreaptă a epigastrului); greață și vărsături; anorexie; senzație de plinătate în stomac; pierdere în greutate; sentimentul general de oboseală; colorarea galbenă a pielii.
Simptomele bolii nu sunt specifice, dar în combinație cu o examinare aprofundată a medicului, diagnosticul este trimis în direcția corectă.
03 Diagnosticare și cercetare
Prima etapă a diagnosticului este o examinare amănunțită efectuată de un medic. Acesta poate dezvălui un ficat mărit (pe palpare), icter (de exemplu sub formă de piele sau ochi galbeni), palpitații ale inimii și transpirații ale pielii. Pentru a identifica un abces hepatic, medicul prescrie teste de sânge. Rezultatele arată, de obicei, o creștere semnificativă a concentrației leucocitelor din sânge datorată unei infecții bacteriene concomitente, iar parametrii inflamatori, cum ar fi proteina din faza acută a CRP, sunt, de asemenea, crescuți.
Medicul poate prescrie alte studii:
1. Tomografie computerizată sau ultrasunete vă permite să vizualizați spațiul cu un fluid purulent în ficat împreună cu edemul concomitent. Un specialist experimentat trebuie să distingă abcesul hepatic de eventualele tumori sau chisturi. 2. Radiografia toracică - în unele cazuri, un ficat mărit face ca diafragma să crească în sus, așa cum se vede într-o examinare cu raze X a plămânilor. 3. Bacteriile cultivate dintr-o probă de sânge în 50% din cazuri pot detecta microbul responsabil pentru apariția unui abces hepatic. Materialul pentru studiu este realizat prin puncția peretelui abdominal și extragerea fluidului din zona afectată a ficatului. Apoi, eșantionul este trimis pentru studii microbiologice pentru prezența coloniilor bacteriene, bacteriilor aerobe și anaerobe. Nu se recomandă să se preleveze probe din conținutul de abces din drenajul anterior.
Alte teste de laborator pot prezenta o creștere a concentrației de bilirubină și a enzimelor în ficat. Cu această boală, hepatocitele sunt deteriorate, ceea ce, în acest caz, eliberează substanțe în sânge, care sunt indicatori ai lezării lor.
04 Terapia bolilor
Tratamentul bolii implică administrarea intravenoasă a unui antibiotic și punerea în aplicare a drenajului.
Principalele simptome și tratamentul abcesului hepatic
În primul rând, medicul va determina cauza bolii, iar regimul de tratament ulterior va depinde de identificarea acestuia. Cel mai adesea, în timp ce așteptați rezultatul analizei microbiologice, se recomandă utilizarea de antibiotice cu spectru larg.
Abscesul abcesului este de obicei tratat cu antibiotice administrate intravenos pacienților. După primirea rezultatelor studiului fluidului din abces, medicul selectează un antibiotic specific, la care bacteriile detectate sunt sensibile.
Un abces hepatic de mari dimensiuni necesită crearea unui drenaj, adică un tub special care elimină conținutul purulent din ficat în afara corpului. Crearea unui drenaj este un fel de operație și este cel mai adesea efectuată sub controlul tomografiei computerizate sau ultrasunete. Puteți face acest lucru în mai multe moduri:
Aveți colecistită?
Elena Malysheva: "Singurul remediu potrivit pentru curățarea ficatului și oferirea unui tratament complet pentru colecistita la domiciliu, pe care îl pot recomanda, este..." Citește mai mult >>
1. Aspirația conținutului purulente cu un ac se utilizează numai pentru abcesele mici care se găsesc aproape de piele, care nu depășesc 5 cm. 2. Instalarea unui cateter pentru drenaj este utilizată în cazul unor modificări mari. Cateterul poate fi lăsat timp de câteva zile, până când numai o cantitate mică de lichid purulent este eliberată din acesta. 3. Drenaj chirurgical - chirurgul îndepărtează un abces hepatic. Cele mai frecvente indicații pentru chirurgie sunt numeroasele abcese, o altă boală care necesită, de asemenea, intervenție chirurgicală și eficiența insuficientă a drenajului stabilit timp de 7 zile de la momentul tratamentului. 4. Decompresia endoscopică - medicul cu ajutorul unui endoscop mic pătrunde în tractul biliar prin intestin. Acest tip de drenaj este utilizat la pacienții care suferă proceduri chirurgicale pe conductele biliare.
Dacă abcesul ficatului este tratat prost, boala poate duce la perturbarea organismului până la distrugerea completă. Dacă boala a progresat, este necesară transplantul de organe.
05 Posibile complicații
Eventualele complicații asociate cu abcesul bacterian al ficatului includ septicemia (otrăvirea sângelui), care cauzează inflamație și o scădere periculoasă a tensiunii arteriale. Lipsa asistenței medicale prompte în caz de sepsis poate fi fatală pentru un pacient.
În plus, abcesul bacterian al ficatului poate determina deshidratarea și răspândirea bacteriilor în organism, ceea ce contribuie la formarea de abcese pe alte organe.
Principalele simptome și tratamentul abcesului hepatic
Răspândirea bacteriilor în organism cauzează:
șoc septic; embolus pulmonar; abces cerebral; endoftalmită - infecții în partea interioară a ochiului, care duce la pierderea vederii.
Abcesul bacterian al ficatului este foarte periculos pentru viață, prin urmare, în cazul apariției simptomelor sale, este necesar să se consulte imediat un medic.
Și puțin despre secretele...
Un ficat sănătos este cheia longevității. Acest organism îndeplinește un număr imens de funcții vitale. Dacă s-au observat primele simptome ale tractului gastrointestinal sau ale bolii hepatice, și anume: îngălbenirea sclerei ochilor, greață, scaune rare sau frecvente, pur și simplu trebuie să luați măsuri.
Vă recomandăm să citiți părerea lui Elena Malysheva despre cum să restabiliți rapid și ușor lucrarea LIVER... Citește articolul >>
Arhiva medicului: sănătate și boală
Este util să știți despre boli
Dieta postoperatorie pentru abcesul hepatic
Dacă pacientul a suferit o intervenție chirurgicală, după externarea din spital, trebuie să mențină o dietă strictă timp de cel puțin o săptămână.
La început, se recomandă să mâncați alimente numai într-o formă dezordonată, pe măsură ce statul se îmbunătățește, puteți mânca legume fierte, carne și pește.
Din dieta ar trebui să fie exclus varză, carne grasă și pește, alimente prajite, coacere, băuturi carbogazoase și alcoolice, condimente picante, muraturi și muraturi, cafea.
Consumul de sare trebuie limitat la 8 g pe zi.
În cazul abcesului hepatic, este necesar să se excludă condimente picante: hrean, muștar etc. Nu se recomandă, de asemenea, să se utilizeze ketchup și sos de soia.
După operație, pacientul trebuie să mănânce alimente bogate în vitaminele A, C din grupa B.
Dieta postoperatorie include produse lactate pure, legume, supe de cereale, precum și legume fierte sub formă de bucăți.
Pacientul trebuie să evite consumul de alimente prea calde sau prea reci.
luni
Micul dejun:
- grâu 10% - 100 g;
- iaurt - 50 g;
- ceai verde cu zahăr - 200 ml.
- branza de vaci - 100 g;
- kefir - 50 ml;
- apă minerală - 200 ml.
- mucus supa de mucus - 100 ml;
- piure de cartofi - 100 g;
- Suc de mere - 250 ml.
- iaurt neacru - 100 ml;
- compot de fructe uscate - 250 ml.
- piure de carrot fiert - 100 g;
- ou fiert - 1 buc.;
- infuzie de infuzie - 200 ml.
- Prune de jeleu - 200 ml.
marți
- piure de ovăz piure - 100 g;
- pâine veche de grâu înmuiată în lapte - 1 felie;
- ceai verde cu lamaie si zahar - 250 ml.
- piure de piure - 100 g;
- frecat de mere - 50 g;
- apă minerală fără gaz - 250 ml.
- supa de lapte cu cremă de lapte - 100 ml;
- Zmeură de hrișcă fiartă - 100 g;
- suc de morcov - 250 ml.
- piure de caise - 100 g;
- măr de jeleu - 200 ml.
- piure de cartofi - 100 g;
- ou fiert - 1 buc.;
- infuzie de burghiu cu lamaie - 200 ml.
miercuri
Micul dejun:
- terci de grâu ras cu fructe uscate - 100 g;
- iaurt neacru - 100 ml;
- ceai verde cu zahăr - 250 ml.
- aburul omlet - 100 g;
- frecat de mere - 50 g;
- apă minerală fără gaz - 250 ml.
- supă de legume - 100 ml;
- carne de pui fierte de pui - 100 g;
- supă de pâine albă veche - 100 g;
- suc de struguri - 250 ml.
- branza de vaci - 100 g;
- smântână - 30 g;
- cireș de jeleu - 200 ml.
- sfeclă roșie fiartă - 100 g;
- ou fiert - 1 buc.;
- Suc de mere - 250 ml.
- piure de piersic - 50 g;
- iaurt non-acid - 250 ml.
joi
Micul dejun:
- oală de orez pufos - 100 g;
- frecat de mere - 50 g;
- pâine veche de grâu înmuiată în lapte - 1 felie;
- ceai verde cu zahăr - 250 ml.
- branza de vaci - 100 g;
- smântână - 30 g;
- caise uscate, înmuiate în apă și frecat - 50 g;
- apă minerală fără gaz - 250 ml.
- mucus supa de mucus - 100 ml;
- piure de cartofi - 100 g;
- - piure de fiert filet - 100 g;
- infuzie de burghiu - 250 ml.
- copt piure de mere - 100 g;
- iaurt - 50 g;
- lapte - 250 ml.
- piure de piure - 100 g;
- aburul omlet - 100 g;
- fructe uscate compot cu lămâie și menta - 250 ml.
- piure de prune - 50 g;
- iaurt fără acid - 200 ml.
vineri
Micul dejun:
- piure de ovăz piure - 100 g;
- pâine veche de grâu înmuiată în lapte - 1 bucată;
- ceai verde cu zahar si lamaie - 250 ml.
- pudră de sfeclă - 100 g;
- branza rasa - 30 g;
- pâine de grâu ușor uscată - 1 felie;
- Suc de mere - 250 ml.
- dovleac de piersici - 100 ml;
- grătar de mei ras - 100 g;
- carne de pui fierte de pui - 100 g;
- infuzie de burghiu - 250 ml.
- frecat de mere - 50 g;
- biscuiți înmuiți în lapte - 50 g;
- suc de grepfrut - 250 ml.
- carne de vită fiartă - 70 g;
- oală de orez pufos - 100 g;
- apă minerală fără gaz - 250 ml.
- morcovi rasiți - 50 g;
- iaurt non-acid - 250 ml.
sâmbătă
Micul dejun:
- Zmeură de hrișcă fiartă - 100 g;
- pâine veche de grâu înmuiată în lapte - 1 felie;
- ceai verde cu zahar si lamaie - 250 ml.
- branza de vaci - 100 g;
- smântână - 30 g;
- piure de piersic - 50 g;
- apă minerală fără gaz - 250 ml.
- cremă de supă - 100 ml;
- piure de cartofi - 100 g;
- ou fiert - 1 buc.;
- boabe compot - 250 ml.
- banane - 100 g;
- cookie-uri, înmuiate în lapte, - 2 buc;
- infuzie de burghiu - 250 ml.
- grătar de abur - 50 g;
- piure de cartofi cu smantana - 100 g;
- pere periat - 50 g;
- compot de fructe uscate - 250 ml.
- iaurt - 100 g;
- lapte de jeleu - 200 ml.
duminică
Micul dejun:
- piure de carrot fiert - 100 g;
- pâine veche de grâu înmuiată în lapte - 1 felie;
- piure de prune - 50 g;
- ceai verde cu menta - 200 ml.
- aburul omlet - 100 g;
- apă minerală fără gaz - 250 ml.
- mucus supa de mucus - 100 ml;
- piure de dovlecel și morcovi - 100 g;
- tulpina de pâine de grâu - 50 g;
- suc de portocale - 250 ml.
- piure de dovleac - 100 g;
- căpșuni cu menta - 200 ml.
- carne de pui fierte de pui - 100 g;
- grătar porumb - 100 g;
- ou fiert - 1 buc.;
- lapte - 250 ml.
- fructe uscate din piure - 100 g;
- iaurt fără acid - 200 ml.
Abcese hepatice. Tratamentul, prevenirea și prognosticul
Când abcesele de ficat de origine microbiană, tratamentul chirurgical, care include atât măsuri de întărire a apărării organismului, cât și efectele locale asupra focalizării patologice. Acesta din urmă este posibil în diferite versiuni, în funcție de numărul, dimensiunea și topografia ulcerelor. Cu un singur abces, este recomandabil să începeți tratamentul cu puncție a unui abces [Patel J., Leger L., 1975].
După cum sa menționat deja în secțiunea diagnostică, puncția poate fi efectuată prin pielea intactă în funcție de localizarea abcesului sub control ultrasonic sau în timpul laparoscopiei. Când se primește puroi, este trimis pentru însămânțare pentru a determina natura microflorei și sensibilitatea acesteia la antibiotice.
Cavitatea este golită și drenată cu lichide antiseptice după spălare. Abcesele conțin puroi groși și zone de sechestrare a țesutului hepatic, astfel încât purpura pur și simplu nu este suficientă și recurge la puncția abcesului după deschiderea cavității abdominale cu o mică incizie cu drenaj de diametru suficient prin drenaj.
Absorbția abdomenului Accesul la suprafața posterioară a ficatului
Deschiderea abcesului subfrenic la Melnikov
Prin deschiderea cavității abdominale, localizarea abcesului este vizibilă și palpabilă, care este vizibilă pe suprafața ficatului, sub forma unui pată albicioasă rotunjită, țesutul hepatic fiind condensat în zona sa, care este destul de ușor determinată prin palpare. După puncție, chirurgul decide dacă trebuie să scurgă abcesul cu drenaj tubular sau să recurgă la deschiderea acestuia. Dacă conținutul abcesului este un puroi gros și o sechestrare, atunci este mai bine să recurgeți la deschiderea abcesului cu o mică incizie după delimitarea zonei de puncție și a inciziei din restul cavității abdominale.
În cazul în care cavitatea abdominală este deschisă de-a lungul Mělnikov, atunci marginile inciziei diafragmei trebuie să fie îndoite la marginile plăgii pentru a delimita spațiul subfrenic de restul cavității abdominale.
Un abces pe suprafața diafragmatică a ficatului poate fi deschis de la incizia de sub a douăsprezecea coaste conform M.M. Soloviov.
Deschiderea abcesului subfrenic de către MM Solovyov (în segmentele VII-VIII)
Deschiderea unui abces hepatic în locurile posterioare
La deschiderea abceselor hepatice, trebuie avut în vedere că în imediata vecinătate a cavității abcesului există o rețea extinsă de vase de sânge umplute cu sânge datorită prezenței unui proces inflamator. Prin urmare, probabilitatea sângerării masive de pe pereții cavității, atât în timpul deschiderii abcesului, cât și în perioada postoperatorie. În timpul operației, vasele de sângerare, atât în pereții cavității cât și în interiorul acesteia, trebuie să fie atent acoperite, iar în perioada postoperatorie trebuie luată în considerare posibilitatea sângerării arsioase.
În cazul abceselor multiple mici, este posibil să se înceapă tratamentul cu o perfuzie transumbilică de antibiotice cu spectru larg și să se recurgă la intervenții chirurgicale în cazurile de inutilitate a tratamentului cu perfuzie.
Cu ulcerații mari cu o capsulă pyogenică pronunțată și cu multiple abcese, operația de alegere este rezecția hepatică.
Primul a îndepărtat lobul stâng al ficatului cu privire la abcesul Caprio (1931) (de T. Tung, 1962). AV Melnikov (1956) a raportat despre 11 operații efectuate de chirurgi sovietici. T. Tung (1962) a efectuat 132 de rezecții hepatice pentru abcese și ulcere cholangitice cauzate de introducerea ascarilor în ficat. J. Patel, L. Leger (1975) protejează tactica activă pentru abcesele hepatice. BI Alperovici, cu ulcere hepatice, a făcut 6 rezecții ale ficatului fără rezultate letale.
Cu abcese parazitare, tactica chirurgului este oarecum diferită. În cazul abceselor de opisthorhoză, din 21 de pacienți tratați în clinică, au fost efectuate tratamente de puncție, disecție și drenaj la 11 pacienți (55%). La 7 pacienți s-au efectuat cu succes rezecțiile hepatice. Trei pacienți au primit tratament prin perfuzie prin vena ombilicală, care a avut succes.
Tratamentul abceselor amoebice ale ficatului oferă un tratament general al amebiasisului cu emetină în asociere cu punctele de abces sau abcese. În același timp, conținutul abcesului este supus și 5 ml de metronidazol 0,5% sau 5 ml de 5% clorochină (delagil) cu antibiotice este introdus în cavitatea acestuia. În cavitatea abcesului, puteți introduce o soluție de emetină 1: 1 000. OG Babayev (1972) a folosit clorochina pentru tratamentul abceselor amebice, care, în opinia sa, oferă cele mai bune rezultate.
Toți chirurgii implicați în tratamentul abceselor hepatice amebice prin intervenție chirurgicală au remarcat o rată ridicată a mortalității la utilizarea metodelor chirurgicale de tratament. În același timp, tratamentul abceselor amebice cu puncție cu introducerea de clorochină oferă cele mai bune rezultate. În cazul unei combinații de floră microbiană cu amoeba, este necesară recurgerea la intervenția chirurgicală - deschiderea abceselor în ficat. Descoperirea abceselor amebice necesită, de asemenea, intervenții chirurgicale.
Rezultatele tratamentului de abcese hepatice sunt destul de modeste. Potrivit majorității cercetătorilor, mortalitatea în abcesele microbiene este ridicată și variază de la 20 la 30%. În abcesele amebice, tratamentul complex oferă, de asemenea, o mortalitate de 26% [Babaev OG, 1972].
profilaxie
perspectivă
Prognosticul pentru abcesele hepatice este favorabil intervenției chirurgicale în timp util. Dacă pacientul se recuperează după drenarea abcesului în ficat sau rezecția de organ pentru un abces, recuperarea are loc cu păstrarea capacității de lucru. Recuperarea de la intervenții și tratamentul abceselor parazitare necesită urmărirea pe termen lung a pacienților timp de 1-2 ani.
Abscesul abdomenului
Un abces hepatic este o cavitate limitată într-un organ de diferite dimensiuni și umplut cu puroi.
La majoritatea pacienților, un abces este diagnosticat ca o boală secundară, adică rezultă din influența negativă a altor patologii.
Patologia este mai frecvent detectată la persoane de la 30 la 45 de ani, la copii se întâmplă în cazuri foarte rare.
Prognosticul cursului bolii este întotdeauna foarte grav și recuperarea completă a pacientului depinde de un număr de factori de patologie concomitent.
motive
Cavitatea purulentă limitată din organ se formează sub influența bacteriilor sau a paraziților. Printre bacterii, streptococi, stafilococi, E. coli afectează dezvoltarea bolii. A pătrunde în corpul infecției poate în mai multe moduri.
- Prin conductele biliare la colecistită acută, cholangită, boală de biliară, neoplasm malign în conductele biliare.
- În sepsis, un patogen infecțios penetrează organul prin portal sau venele hepatice.
- Poate o lovire directă în ficat a unui agent patogen infecțios în bolile inflamatorii care se dezvoltă în organele abdominale. Acestea includ apendicita, diverticulita, colita ulceroasă, cauzată de cauze nespecifice.
La formarea patologiei predispun la leziuni ale corpului, ca rezultat al formării hematoamelor. Ulterior, acest hematom poate fi ușor infectat, ceea ce duce la formarea unei mase purulente. Abscesul amoebic se dezvoltă după penetrarea celui mai simplu organism - amoeba în țesutul hepatic.
Tipuri de boli
În medicină se utilizează mai multe clasificări. Prin numărul de cavități purulente, boala este subdivizată:
- Abcese unice.
- Multiple.
În funcție de cauza rădăcinii, ele sunt împărțite în bacterii (pyogenice) și parazitare.
- Abcesele abcesive apar sub influența unei infecții intra-abdominale. În rândul pacienților, majoritatea oamenilor sunt de vârstă mijlocie și, de asemenea, în vârstă. Imaginea clinică generală poate fi similară cu cea a unei boli pulmonare, numai mai puțin de jumătate dintre bolnavi prezentă plângeri de durere severă și crampe abdominale.
- Forma amoebică este cauzată de penetrarea colonului în organul Entamoeba histolytica. Persoanele mai tinere de la 30 la 40 de ani. În 90% din cazuri, boala se caracterizează prin durere sub hipocondriul drept și sindromul febril.
Cel mai adesea focurile se găsesc în lobii drepți ai organului. În studiul conținutului purulent al organului în unele cazuri, agentul patogen nu este detectat, dar acest lucru nu indică o lipsă de influență asupra dezvoltării florei bacteriene.
simptome
Întrucât abcesul hepatic în majoritatea cazurilor este o complicație a bolii subiacente, pacientul dezvăluie, de asemenea, toate semnele bolii primare, adică apendicita, colangita, colita. Următoarele simptome sunt suprapuse în imaginea clinică principală:
- Temperatura corpului se ridică constant și ajunge la peste 38 de grade.
- Durere înregistrată în hipocondrul drept. Acestea pot fi atât constante dureroase, cât și cele care trag, adesea radiând în sus.
Există disconfort și senzație de greutate.
Imaginea clinică depinde în mare măsură de localizarea cavității purulente, de numărul de leziuni și de dimensiunile acestora. Etapele inițiale nu au adesea semne clare sau pot să apară atipic.
diagnosticare
În stadiile inițiale de dezvoltare în organul cavităților purulente, identificarea acestora este dificilă. Medicul poate sugera o patologie atunci când clarifică plângerile atunci când examinează un pacient. Din examinările diagnostice prescrie:
- Radiografia. În imaginea de ansamblu a cavității abdominale, în aproximativ 10% din cazuri, aerul din ficat este acumulat în cavitatea abcesului. Stomacul dispărut din cauza creșterii dimensiunii corpului. Mai mult de jumătate dintre pacienți prezintă modificări ale imaginii toracice. În lobii inferiori ai atelectazei pulmonare drepte este detectată.
- Ecografia ajută la detectarea abcesului în 90% din cazuri.
- Pentru a clarifica tomografia computerizată atribuită.
- În diagnosticul testelor serologice utilizate pe scară largă pentru a determina tipul de agent patogen.
tratament
Depinde de forma patologiei:
- Pyogenic - sunt tratați cu medicamente antibacteriene și medicamente necesare pentru tratamentul bolii de bază. Se selectează antibiotice cu un spectru larg de acțiune și se administrează în principal intravenos. În timpul tratamentului, antibioticul poate varia.
Abcesele unice sunt drenate subcutanat sub îndrumare cu ultrasunete, această etapă de tratament este necesară pentru eliberarea puroiului. Tratarea multiplă conservator.
Pentru o intervenție chirurgicală extensivă, se recurge la localizarea abcesului în locuri greu accesibile și, dacă este necesar, la tratamentul chirurgical al bolii subiacente.
Pentru a crea o concentrație terapeutică ridicată a antibioticului în țesuturile unui organ, medicamentul este adesea administrat prin vena hepatică și un cateter este introdus în el în prealabil.
perspectivă
Prognosticul bolii depinde de mulți factori. Abcesele mari unice în 90% din cazuri sunt tratate cu succes. Pacienții cu abcese amoebice ale ficatului se recuperează rapid. După resorbția abcesului, se formează cicatrice și se dezvoltă retragerea subcapsulară a țesutului hepatic. Pentru ulcerele mari, cavitatea formată de țesutul conjunctiv nu se poate dizolva în câteva luni.
Recuperarea este, de asemenea, afectată de diagnosticarea precoce și tratamentul adecvat. Ulterior descoperite multiple ulcere mici și nu cele drenate mari aproape întotdeauna duc la moarte.
Este, de asemenea, posibilă trecerea abcesului în cavitatea abdominală cu formarea abcesului subepatic și a peritonitei. Procesul general de vindecare este lung.
dietă
Cu diagnosticul stabilit de alimente ar trebui să fie blând, cu excepția alimentelor grase. Alimentele nu trebuie să exercite presiune asupra corpului însuși, a canalelor biliare și a sistemului gastrointestinal. Trebuie să alegeți alimente care conțin cantități mari de vitamine. În perioada postoperatorie, alimentele trebuie șterse, trebuie să mănânci porții mici.
profilaxie
Prevenirea primară pentru a preveni abcesele hepatice este prevenirea și tratamentul în timp util și competent al bolilor care afectează apariția abcesului. Formele parazitare sunt avertizate de respectarea igienei personale, a regulilor sanitare la întreprinderile de catering.
Ce teste va ajuta la detectarea disfuncției hepatice?
Cum salvez suplimentele și vitaminele: vitamine, probiotice, făină fără gluten etc., iar noi comandăm pe iHerb (link-ul de reducere de 5 $). Livrarea la Moscova doar 1-2 săptămâni. Mult mai ieftin decât de câteva ori decât să preia un magazin rusesc și, în principiu, unele produse nu se găsesc în Rusia.