Orice proces stagnant din organism este periculos pentru sănătate, deoarece este plin de o încălcare a metabolismului și de funcționarea completă a mai multor sisteme de susținere a vieții. Unul dintre aceste procese patologice este colestaza hepatică - un set de modificări ale țesuturilor organului și ale tractului biliar datorită îngroșării bilei. De ce se întâmplă acest lucru și ce măsuri trebuie luate pentru a rezolva această problemă - în detaliu în materialul nostru special.
Ce este colestaza
Sub denumirea de boală înseamnă stagnarea bilei în ficat, ceea ce duce la scăderea curentului său în duoden. Atunci când o cantitate excesivă de bilirubină (pigment biliar) se acumulează în canalele biliare, începe să fie absorbită înapoi în sânge și provoacă intoxicație generală. Imaginea generală este următoarea: produsele activității sale vitale nu pot fi excluse din organism, digestia alimentelor în stomac este perturbată și o cantitate critică de bilă se acumulează în ficat.
În funcție de locația și cauzele colestazei:
- Intrahepatic. Dezvoltarea sa are loc pe fundalul patologiilor organului, în care este afectată tractul biliar. Acestea includ hepatită, ciroză, tulburări la nivel genetic, tulburări hormonale datorate patologiilor sistemului endocrin sau în timpul sarcinii. Colestaza intrahepatică, la rândul său, este împărțită în: - celulară - acumularea de bilă în hepatocite; canaliculoid - acumularea de picături mici în canalele dilatate; extralobulară - stagnare în căile de excreție, ca rezultat al modificării structurii epiteliului lor.
- Extrahepatic. Localizate în canalele interlobulare, datorită extinderii lor și, în unele cazuri, inflamării. O imagine similară se observă atunci când boala pietrelor biliari sau compresia canalului de către orice tumoare din exterior.
Boala se poate desfășura într-o formă acută sau cronică, distingând de asemenea varianta icterică și anicterică.
În plus, se disting mai multe tipuri de boli:
- parțială, în care există o scădere a volumului de bilă produsă;
- disociată atunci când componentele sale individuale sunt întârziate;
- total - încetarea completă a fluxului de bilă în intestin.
motive
Principiile de tratare a colestazei implică eliminarea cauzei principale a stagnării bilei, motiv pentru care este important să se identifice corect. Uneori este nevoie de mult timp din cauza complexității mecanismului de producere a unui secret, precum și a ramificării sistemului de conducte.
Printre motivele stagnării bilei, medicii disting mai întâi următoarele:
Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.
- colelitiaza - cea mai frecventă patologie care provoacă colestază. Lumenul canalului este blocat de calcul, traiectoria biliară se extinde, iar ficatul crește.
- inflexiunea vezicii biliare - de regulă, acesta este un fenomen de natură înnăscută. Deformarea poate apărea în corp, gât sau fundul unui organ. Datorită deformării, acesta încetează să-și îndeplinească funcțiile și devine un rezervor pentru acumularea de bilă. Inflația este cel mai adesea detectată în mod aleatoriu în timpul ultrasunetelor profilactice.
- Bolile oncologice sunt o cauză destul de frecventă a suprapunerii canalului de-a lungul căreia se mișcă secretul vezicii urinare. Acestea pot fi detectate ca o tumoare primară, și metastaze, germinate din stomac sau plămâni. În unele cazuri, colestaza este cauzată de cancerul pancreatic.
- leziuni parazitare - de regulă, ascariasis și echinococcoză. În primul caz, debitul biliar este perturbat de viermi rotunzi care au căzut în canalele din organele digestive. În al doilea - un chist parazitar, stoarcerea tractului biliar.
În plus față de cele mai frecvente cauze ale stagnării bilei, există și altele. Acestea includ:
- alcoolism;
- încălcarea regulilor de alimentație sănătoasă și perioadele de post, care pot provoca o stagnare temporară a bilei;
- stilul de viață sedentar;
- tulburări endocrine;
- boli ale sistemului digestiv;
- afectarea motilității tractului biliar;
- boli infecțioase;
- sclerozarea cholangitei este o boală autoimună care afectează conductele biliare;
- stresul neuro-emoțional permanent și stresul frecvent;
- îndepărtarea vezicii, care cauzează acumularea de bilă în canale, determină inflamație sau formarea de pietre. În plus, poate intra în intestine într-o formă concentrată;
- modificări hormonale în timpul sarcinii;
- anomalii congenitale ale țesuturilor musculare ale vezicii urinare și ale canalelor;
- perioadă lungă de consumare a anumitor medicamente;
- tulburări metabolice, modificări patologice modificate în stomac, diabet, obezitate, ateroscleroză.
Cum să recunoască boala
Cholestasis indică întotdeauna încălcări ale ficatului, așa că ar trebui să luați în considerare cu atenție manifestarea următoarelor simptome ale stazei bilă:
- amar gust în gură;
- mâncărimea pielii, mai rău seara și, de asemenea, după contactul cu apa;
- greață permanentă și dezvoltarea reflexului gag;
- neplăcere și miros de respirație;
- balonare și senzație de greutate în stomac;
- durere și senzație de spargere în hipocondrul drept;
- hepatomegalie - o creștere a ficatului;
- modificări ale stării psiho-emoționale, de obicei manifestate prin iritabilitate;
- tulburări de somn.
Cu stagnarea în sânge a componentelor emise în mod normal în bilă, pacientul prezintă semne evidente ale bolii:
- îngălbenirea pielii și, în unele cazuri, a mucoasei ochilor;
- diminuarea semnificativă a urinei;
- decolorarea fecalelor, precum și mirosul lor fetid, care se explică printr-o încălcare a procesului de împărțire a grăsimilor. Dorința de mișcare intestinală devine mai frecventă.
Ce include diagnosticele?
Pentru diagnosticul corect, pacientul trebuie examinat, incluzând:
- colectarea istoriei detaliate;
- examinare fizică;
- testele de laborator ale probelor de sânge.
Semnele holestasei sunt anemie și nivele ridicate de ESR și de celule albe din sânge.
Cercetările biochimice arată, în același timp, un nivel ridicat de bilirubină, colesterol, enzime hepatice și fosfatază alcalină.
- analiza urinei;
- examinarea cu ultrasunete.
În urină sa evidențiat prezența pigmenților biliari.
În unele situații, sunt necesare mai multe cercetări:
- teste de helminth;
- testarea hepatitei;
- evaluarea statutului imunitar;
- colangiopancreatografia retrospectivă sau magnetică cu rezonanță magnetică endoscopică;
- colangiografia transhepatică percutană.
Metode de tratament
Tratamentul cu colestază poate fi prescris numai de un medic, după examinarea tuturor rezultatelor diagnosticului. Cea mai eficientă este o terapie complexă, inclusiv folosirea medicamentelor, fizioterapia, dieta, utilizarea de remedii folclorice.
Tratamentul medicamentos
Metoda conservatoare de tratare a stagnării biliare implică luarea următoarelor medicamente:
- colecinetice - mijloace, a căror acțiune are drept scop îmbunătățirea fluxului de bilă. Ele măresc tonul vezicii biliare și au un efect relaxant asupra canalelor.
- colereticii - medicamente care cresc secreția de bilă și cresc concentrația de acizi din ea.
- hepatoprotectorii - medicamente ale căror acțiuni vizează protejarea celulelor hepatice și restabilirea funcțiilor lor.
- medicamente antiemetice.
- colesterol-scăderea agenților în bilă și dizolvarea pietrelor în canale. Conține acid ursodeoxicolic. Pentru a obține efectul dorit sunt luate cel puțin o lună.
- antispastice - pentru a extinde canalele și pentru a îmbunătăți deșeurile biliare.
- medicamente antibacteriene și antiparazitare.
- antioxidanți.
- medicamente antihistaminice.
- vitamine.
Medicina populara
În cazul în care cauza colestazei este o încălcare a producției de bilă, atunci aceasta va ajuta să facă față unor taxe speciale de legume. Cele mai eficiente sunt combinații precum:
- porumb stigmate, imortelle și ierburi comune;
- șarpe, coriandru, mușețel, calendula și flori;
- mentă și chimen;
- afluent, alpinist și medicamente fumoase.
dietă
A trata o astfel de patologie fără a schimba obiceiurile alimentare este o pierdere de timp. Pentru a ajusta nutriția, trebuie să respectați dieta numărul 5, construită pe următoarele principii:
- trebuie să mănânci la fiecare 2 ore în porții mici (mese fracționare);
- cantitatea consumată pentru calorii nu trebuie să depășească 2.500;
- o zi ar trebui să încercați să beți cel puțin 2 litri de lichid - aceasta este necesară pentru lichefierea bilei și facilitarea ieșirii acesteia;
- Este necesar să excludem din dietă toate tipurile picante, grase, sărate, afumate și murate. Aceeași listă include produsele semi-fabricate, ciupercile și orice conserve alimentare;
- refuza utilizarea de coacere și ciocolată;
- dieta ar trebui să se bazeze pe legume, cereale, fructe, grăsimi vegetale, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, carne dietetică, carne de pasăre și pește;
- Modul ideal de gătit este în abur, produsele pot fi de asemenea fierte sau coapte în cuptor;
- alimentele ar trebui să fie tăiate sau măcinate.
Fiziotrapiya
După consultarea medicului dumneavoastră și numai în perioada de remisiune, puteți efectua exerciții speciale care contribuie la debitul de bilă din vezică. Acestea includ poziția "mesteacăn", "picioarele picioarelor", răsucirea trunchiului, ridicarea și apăsarea picioarelor la corp în poziție predominantă și altele. Este important să nu uitați să respirați adânc, precum și să începeți și să terminați exercițiile fizice de respirație.
Tratamentul chirurgical
Această metodă de tratament este prescrisă numai în cazurile în care starea pacientului este severă. Procedurile chirurgicale necesare pentru eliminarea stagnării bilei includ:
- îndepărtarea chisturilor care acoperă lumenul tractului biliar;
- formarea de anastomoze, adică restaurarea canalului biliar prin cusătură;
- drenarea exterioară a conductelor;
- îndepărtarea bulei sau a deschiderii ei.
Când se îngustă căile și prezența pietrelor în ele, se efectuează dilatarea balonului.
Ce este colestaza periculoasă?
Stagnarea bilei în ficat este plină de consecințe grave asupra sănătății:
- ciroza hepatică congestivă;
- insuficiență hepatică;
- osteoporoza din cauza lipsei vitaminelor A și D, care nu poate fi absorbit datorită colestazei;
- inflamația vezicii urinare și boala biliară;
- înlocuirea hepatocitelor cu țesutul conjunctiv;
- boală hepatică autoimună;
- formarea plăcilor de colesterol subcutanat;
- sepsis;
- encefalopatia (leziuni ale creierului).
Pentru a evita aceste complicații, este important să recunoaștem în timp și să începem tratarea colestazei hepatice. Această boală este adesea găsită departe de stadiul inițial, ceea ce complică terapia. Prin urmare, pentru a preveni necesitatea testelor periodice și pentru a fi supuse unui examen medical complet.
colestaziei
Cholestaza este un sindrom clinic și de laborator caracterizat printr-o creștere a conținutului în sânge a excreției cu substanțe biliari din cauza unei producții defectuoase de biliar sau a fluxului de bilă. Simptomele includ prurit, icter, constipație, gust amar în gură, durere în hipocondrul drept, culoare urină închisă și decolorare scaun. Diagnosticul colestazei este de a determina nivelul de bilirubină, fosfatază alcalină, colesterol, acizii biliari. Din metode instrumentale, ultrasunete, radiografie, gastroscopie, duodenoscopie, holeografie, CT și altele sunt folosite. Tratamentul este complex, sunt prescrise hepatoprotectorii, medicamentele antibacteriene, citostaticele și preparatele de ursodeoxicol.
colestaziei
Cholestasis - încetinirea sau oprirea eliberării bilei, cauzată de o încălcare a sintezei sale de către celulele hepatice sau întreruperea transportului bilei prin canalele biliare. Prevalența sindromului are o medie de aproximativ 10 cazuri la 100 mii de populație pe an. Această patologie este mai frecvent detectată la bărbați după 40 de ani. O formă separată a sindromului este colestaza în timpul sarcinii, frecvența căreia dintre numărul total de cazuri înregistrate este de aproximativ 2%. Urgența problemei se datorează dificultăților de diagnosticare a acestui sindrom patologic, identificând legătura primară a patogenezei și selectând o altă schemă rațională a terapiei. Gastroenterologii sunt implicați în tratamentul conservator al sindromului de colestază, iar chirurgii, dacă este necesar, să efectueze o intervenție chirurgicală.
Cauzele și clasificarea colestazei
Etiologia și patogeneza colestazei este determinată de mulți factori. În funcție de motive, există două forme principale: colestază extrahepatică și intrahepatică. Colestaza extrahepatică se formează prin obstrucția mecanică a canalelor, factorul etiologic cel mai frecvent întâlnit sunt pietrele tractului biliar. Colestaza intrahepatică se dezvoltă în bolile sistemului hepatocelular, ca rezultat al deteriorării canalelor intrahepatice sau combină ambele legături. În această formă, nu există nici o obstrucție și nici o deteriorare mecanică a tractului biliar. Ca o consecință, forma intrahepatică este subîmpărțită în următoarele subtipuri: colestază hepatocelulară, în care există o înfrângere a hepatocitelor; canalicular, care curge cu deteriorarea sistemelor de transport cu membrană; extralobular, asociat cu o încălcare a structurii epiteliului conductelor; mixtă colestază.
Manifestările sindromului de colestază se bazează pe unul sau mai multe mecanisme: fluxul componentelor biliare în fluxul sanguin în volum în exces, scăderea sau absența acestuia în intestin, efectul elementelor biliare asupra canaliculelor și a celulelor hepatice. Ca rezultat, bilele intră în sânge, provocând apariția simptomelor și deteriorarea altor organe și sisteme.
În funcție de natura cursului, colestaza este împărțită în acută și cronică. De asemenea, acest sindrom poate apărea sub formă anicterică și icterică. In plus identifica mai multe tipuri: colestază parțiale - însoțită de o scădere a secreției biliare dissotsianny colestaza - se caracterizează printr-o întârziere a componentelor individuale ale bilei, colestaza totală - fluxurile cu bila afectata intrarea în duoden.
Conform gastroenterologiei moderne, în ceea ce privește apariția colestazei, este de importanță primară deteriorarea hepatică a unei forme virale, toxice, alcoolice și medicinale. De asemenea, în formarea modificărilor patologice, un rol semnificativ este atribuit insuficienței cardiace, tulburărilor metabolice (colestază a femeilor însărcinate, fibrozei chistice și altora) și deteriorării canalelor biliare intrahepatice bilaterale (ciroza biliară primară și colangita sclerozantă primară).
Simptomele colestazei
Cu acest sindrom de manifestare patologică și modificările patologice sunt cauzate de o cantitate în exces de bilă în hepatocite și tubuli. Severitatea simptomelor depinde de cauza care a provocat colestază, severitatea afectării toxice a celulelor hepatice și tubulare cauzată de o încălcare a transportului biliar.
Pentru orice formă de colestază, sunt caracteristice câteva simptome comune: o creștere a dimensiunii hepatice, durere și disconfort în zona hipocondrială dreaptă, prurit, fecale acholice (albite), culoare urină închisă și tulburări digestive. O caracteristică caracteristică a mâncărimei este intensificarea acesteia seara și după contactul cu apă caldă. Acest simptom afectează confortul psihologic al pacienților, provocând iritabilitate și insomnie. Cu o creștere a severității procesului patologic și a nivelului de obstrucție, fecalele își pierd culoarea până la decolorarea completă. Scaunul devine mai frecvent, devenind subțire și mirositor.
Datorită lipsei acizilor biliari din intestin, care sunt utilizați pentru a absorbi vitaminele solubile în grăsimi (A, E, K, D), nivelul acizilor grași și grăsimile neutre crește în fecale. Datorită încălcării absorbției vitaminei K cu o durată prelungită a bolii la pacienți, timpul de coagulare a sângelui crește, ceea ce se manifestă prin creșterea sângerării. Deficitul de vitamina D provoacă o scădere a densității osoase, ca urmare a faptului că pacienții suferă de dureri la nivelul extremităților, coloanei vertebrale și fracturi spontane. Cu o absorbție insuficientă prelungită a vitaminei A, acuitatea vizuală scade și se produce hemeralopie, manifestată de o afectare a adaptării ochiului la întuneric.
În cursul cronic al procesului există o încălcare a schimbului de cupru, care se acumulează în bilă. Acest lucru poate provoca formarea țesutului fibros în organe, inclusiv la nivelul ficatului. Prin creșterea nivelului de lipide, începe formarea de xantam și xanthelasm, cauzată de depunerea colesterolului sub piele. Xantoamele au o locație caracteristică pe pielea pleoapelor, sub glandele mamare, în gât și spate, pe suprafața palmatică a mâinilor. Aceste formațiuni apar cu o creștere persistentă a nivelului de colesterol timp de trei sau mai multe luni, cu normalizarea nivelului său, dispariția lor independentă este posibilă.
În unele cazuri, simptomele sunt ușoare, ceea ce complică diagnosticul sindromului de colestază și contribuie la evoluția lungă a stării patologice - de la câteva luni la câțiva ani. O anumită proporție de pacienți caută tratament dermatologic pentru prurit, ignorând alte simptome.
Cholestaza poate provoca complicații grave. Când durata icterului este mai mare de trei ani în majoritatea cazurilor, se formează insuficiență hepatică. Cu un curs prelungit și necompensat, apare encefalopatia hepatică. Într-un număr mic de pacienți, în absența unei terapii raționale în timp util, se poate dezvolta sepsis.
Diagnosticul colestazei
Consultarea cu un gastroenterolog vă permite să identificați semnele caracteristice ale colestazei. La colectarea istoricului, este important să se determine durata apariției simptomelor, precum și gradul de severitate și conexiune cu alți factori. La examinarea pacientului, se determină prezența icterului pielii, membranelor mucoase și a sclerei de severitate variabilă. Ea evaluează, de asemenea, starea pielii - prezența zgârieturilor, xantomelor și xanthelasmului. Prin palpare și percuție, specialistul găsește adesea o creștere a ficatului în mărime, boala ei.
Anemia, leucocitoza și creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor pot fi observate în rezultatele numărului total de sânge. În analiza biochimică a sângelui au fost evidențiate hiperbilirubinemia, hiperlipidemia, excesul de activitate enzimatică (AlAT, AcAT și fosfatază alcalină). Evaluarea urinei vă permite să evaluați prezența pigmenților biliari. Un punct important este determinarea naturii autoimune a bolii prin detectarea markerilor de leziuni autoimune ale ficatului: anticorpi anti-mitocondriali, antinucleari și anticorpi la celulele musculare netede.
Metodele instrumentale vizează clarificarea stării și dimensiunii ficatului, vezicii biliare, vizualizarea canalelor și determinarea dimensiunii lor, identificarea obturation sau îngustarea. Examinarea cu ultrasunete a ficatului vă permite să confirmați creșterea mărimii acesteia, modificări ale structurii vezicii biliare și deteriorarea canalelor. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă este eficientă pentru detectarea pietrelor și a colangitei sclerozante primare. Cholangiografia transhepatică percutană este utilizată atunci când este imposibilă umplerea tractului biliar cu contrast retrograd; Aceste metode permit, în plus, drenarea conductelor în timpul blocaje.
Rezistența la cholangiopancreatografia cu rezonanță magnetică (MRPHG) are o sensibilitate crescută (96%) și o specificitate (94%); este un înlocuitor modern non-invaziv pentru ERCP. În situații dificil de diagnosticat, se utilizează tomografie cu emisie de pozitroni. Dacă rezultatele sunt ambigue, este posibilă o biopsie hepatică, dar metoda histologică nu face întotdeauna posibilă diferențierea colestazei extrahepatice și intrahepatice.
Atunci când trebuie să se țină cont de diagnosticul diferențial, sindromul de colestază poate să apară cu orice modificare patologică a ficatului. Astfel de procese includ hepatita virală și medicinală, coledocholitiaza, colangita și pericholangita. Separat, este necesar să se aloce cholangiocarcinomul și tumorile pancreatice, tumorile intrahepatice și metastazele acestora. Rar, există o nevoie de diagnostic diferențial cu boli parazitare, atrezia conductelor biliare, cholangita sclerozantă primară.
Tratamentul cu colestază
Tratamentul conservator începe cu o dietă cu o restricție a grăsimilor neutre și adăugarea de grăsimi vegetale în dietă. Acest lucru se datorează faptului că absorbția acestor grăsimi are loc fără utilizarea acizilor biliari. Terapia medicamentoasă include numirea medicamentelor acid ursodeoxicolic, hepatoprotectori (ademtionina), citostatice (metotrexat). În plus, se utilizează terapia simptomatică: antihistaminice, terapie cu vitamine, antioxidanți.
În cele mai multe cazuri, metodele chirurgicale sunt utilizate ca tratament etiotrop. Acestea includ operațiile de impunere a anastomozelor cholecystodigestive și coledocomplex, drenajul extern al conductelor biliare, deschiderea vezicii biliare și colecistectomia. O categorie separată sunt intervențiile chirurgicale pentru îngustarea și pietrele canalelor biliare, menite să elimine calculul. În perioada de reabilitare se utilizează fizioterapia și terapia fizică, masajele și alte metode de stimulare a mecanismelor naturale de apărare ale organismului.
Diagnosticarea în timp util, măsurile terapeutice adecvate și terapia de susținere permit ca majoritatea pacienților să recupereze sau să mențină remisia. Sub rezerva măsurilor preventive, prognosticul este favorabil. Prevenirea constă în aderarea la o dietă care exclude utilizarea de alimente picante, prăjite, grăsimi animale, alcool, precum și tratamentul în timp util al patologiei care determină staza biliare și afectarea ficatului.
Cholestasis în timpul sarcinii - ceea ce este periculos?
Obstetrica colestază se dezvoltă în al treilea trimestru de sarcină, mai puțin frecvent în săptămâna 23-24. După naștere, ea trece pe cont propriu și reapare adesea când copilul se naște din nou.
răspândire
Ar trebui să facă imediat o rezervă că boala are o prevalență inegală în țările lumii. Nu există nicio explicație pentru acest lucru. Astfel, în China, Chile și Bolivia, mai mult de 4% dintre femei suferă de colestază în timpul sarcinii. În același timp, în Canada și Europa de Vest, colestază obstetrică se regăsește la 20 de femei dintr-o mie. Cea mai mică incidență a bronșitei cronice din Suedia este de 0,4%.
Patologia este, de asemenea, relativ rară în Rusia - colestaza este diagnosticată doar la 10-15% dintre femeile însărcinate. Cu toate acestea, în regiunile nordice ale țării, această cifră este aproape dublată.
motive
În ciuda numeroaselor studii, cauzele colestazei la femeile gravide nu au fost încă identificate. Majoritatea experților consideră că ereditatea (geneza genetică) joacă un rol decisiv în dezvoltarea indispoziției. La femeile cu predispoziție genetică, se pare că există o reacție crescută la estrogeni, ceea ce duce la formarea colestazei însărcinate.
O altă posibilă cauză a colestazei poate fi creșterea producției de colesterol, dezvoltând pe fondul sarcinii în curs de desfășurare. Această schimbare se manifestă în special în cazul femeilor cu o anumită constituție.
Următorii factori pot crește riscul de colestază la femeile gravide:
- nașterea câtorva copii;
- afectarea severă a ficatului și a vezicii biliare înainte de concepție;
- diagnosticată anterior cu colestază a femeilor însărcinate (HB reapare în mai mult de 70%);
- fertilizarea in vitro.
Toți acești factori, mai devreme sau mai târziu, cauzează stagnarea bilei și efectul toxic ulterior, inhibă sinteza ATP și suprasaturarează sângele cu acizii biliari.
simptome
Colestază gravidă este însoțită de distrofie a celulelor hepatice, o încălcare a metabolismului colesterolului și a enzimelor. Rezultatul procesului patologic este deteriorarea producerii și secreției de bilă, care nu poate decât să afecteze activitatea întregului organism.
Simptomele colestazei la femeile gravide:
- pielea uscată;
- mâncărime dureroasă a palmelor și picioarelor, mai ales noaptea;
- amărăciunea în gură;
- slăbiciune, oboseală;
- constipație;
- urină întunecată (culoarea berii);
- lumină, scaun aproape alb.
Icterul apare la 10-14 zile după apariția pruritului, uneori chiar mai târziu. Simptomul nu este foarte luminos și persistă până la naștere. Dintre celelalte simptome pot fi greața, disconfortul în hipocondrul drept, pierderea apetitului.
Toate semnele de colestază obstetrică dispar după naștere - după 1-2 zile, mâncărime dispare și o săptămână mai târziu, pielea are un ton normal. Dacă simptomele nu sunt rezolvate, se poate presupune că există patologii hepatice cronice.
Ce doctor trateaza colestaza in timpul sarcinii?
Dacă este suspectată o colestază intrahepatică, ginecologul de conducere trebuie să se adreseze pacientului pentru o consultare cu un hematolog sau un gastroenterolog. Dacă nu există astfel de specialiști în clinica locală, trebuie să vă adresați medicului din district și să continuați să fiți monitorizați de obstetricianul dumneavoastră. Este posibil să fie nevoie să vizitați un endocrinolog.
diagnosticare
În caz de mâncărime și de slăbiciune severă, este necesar să se facă imediat referire la medicul recomandat și nu să se auto-medichezeze. Specialistul va efectua un studiu și examen fizic, apoi va aloca o serie de măsuri de laborator și instrumentale pentru confirmarea diagnosticului.
Este obligatoriu să se efectueze un test de sânge biochimic și testele cu determinarea nivelului de fermentație. Enzimogramele care prezintă activitate de citoliză sunt utilizate pentru stabilirea funcționalității hepatice.
Dintre tehnicile instrumentale cele mai des prescrise:
Dacă după teste, diagnosticul este neclar, se efectuează o biopsie hepatică.
tratament
Terapia pentru colestază depinde de gravitatea simptomelor și de caracteristicile individuale ale femeii. Dacă este necesar, conservarea tratamentului de sarcină se realizează cu preparate din plante care ajută la protejarea ficatului mamei și sunt inofensive pentru copil.
Ca medicament principal pentru colestază la femeile gravide prescris acid ursodeoxycholic - Ursofalk, Ursosan;
În plus față de UDCA, cu formă ușoară sau moderată de colestază gravidă, se efectuează tratamentul cu următoarele grupuri de medicamente:
- enterosorbente - Smekta, Polyphepanum, Enterosgel;
- fonduri coleretice - Hofitol;
- enzimă - Festal, Creon, Mezim;
- hepatoprotectori - ademethionină;
- Vitamina K, E și acidul ascorbic.
Cu un curs complex al bolii cu o rată ridicată de bilirubină, mâncărimea dureroasă și ineficacitatea tratamentului medicamentos pentru femeile gravide, hemosorbția și plasmafereza sunt efectuate. Procedurile elimină din sânge un exces de pruritogen și bilirubină, care provoacă mâncărime.
Utilizarea antihistaminicilor pentru colestază la femeile gravide este nedorită, deoarece acestea sunt ineficiente și măresc semnificativ sarcina asupra corpului mamei care se așteaptă.
dietă
Dieta pentru colestază la femeile gravide este o componentă esențială a terapiei. În unele cazuri, produsele selectate în mod corespunzător sunt medicamente mai eficiente.
Experții recomandă, atunci când femeile gravide au colestază, să reducă proporția de grăsimi animale în dieta zilnică, înlocuindu-le cu ulei de plante tropicale și grăsimi din lapte. Pentru absorbția acestor produse este necesar un minim de acizi biliari și enzime. De asemenea, din mâncare trebuie să se excludă maioneză și sosuri, mâncăruri prajite, murate, picante, ridichi, pepeni, cafea și băuturi carbogazoase.
Dieta trebuie să fie compusă din produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, legume fierte sau fierte, carne albă, pește. Se recomandă dieta pentru a completa ceaiurile din plante, infuzia de buruieni, fructele și fructele.
complicații
Dacă colestaza la femeile gravide nu este tratată, boala conduce la consecințe neplăcute și chiar tragice. În special acumularea negativă a acizilor biliari afectează sănătatea copilului.
În primele etape
Un prognostic nefavorabil al sarcinii crește semnificativ cu debutul precoce al simptomelor de colestază (până la 25-26 săptămâni). Dacă nu se ia nicio acțiune, boala mamei poate avea ca rezultat nașterea prematură sau moartea fetală. Un copil născut la o femeie afectată, în unele cazuri, moare în prima lună de viață sau câștigă multe anomalii congenitale.
În termeni tîrziu
Nu mai puțin periculoasă este dezvoltarea colestazei în al treilea trimestru de sarcină. În această perioadă, amenințarea morții fetale prenatale este încă păstrată, astfel încât medicii recurg adesea la naștere prematură din motive medicale.
profilaxie
Din păcate, mijloacele capabile să protejeze împotriva colestazei intrahepatice a femeilor gravide nu au fost încă dezvoltate. Prin urmare, femeile care sunt expuse riscului se recomandă pregătirea temeinică pentru concepție, administrarea preliminară de antioxidanți, hepato-protectori pe bază de plante și medicamente coleretice.
- dieta;
- menținerea unui stil de viață activ, jucând sporturi simple;
- tratamentul în timp util al patologiilor hepatice.
Când simptomele bolii au apărut deja, trebuie inițiată terapia de întreținere.
Ginecologia gravidă nu este neobișnuită în practica obstetrică. Odată cu începerea tratamentului și dieta, boala avansează fără complicații și femeia are ocazia de a da naștere unui copil sănătos.
Cholestaza: simptome și tratament
Cholestaza - principalele simptome:
- Dureri de spate inferioare
- mâncărime
- Ficat mărit
- Dureri toracice
- Pierdere în greutate
- Pete galbene pe piele
- Pielea uscată
- Pigmentarea pielii
- Scaune libere
- Bleached Cal
- deshidratare
- icter
- Urina întunecată
- Adaptarea neplăcută a ochilor la întuneric
- Fracturi cu efect redus
- Dăunătorile osoase
Colestază este o boală caracterizată prin scăderea fluxului de bilă în duoden, datorită încălcării excreției, formării sau excreției sale. Cholestasis, simptomele care apar în primul rând în prurit, urină închisă și fecale ușoare, în funcție de caracteristicile etiologiei, pot fi extrahepatice sau intrahepatice, în funcție de natura cursului - acută sau cronică, cu icter sau fără acesta.
Descrierea generală
Colestază este, de asemenea, denumită în mod obișnuit "sindrom de colestază". Denumirea morfologilor acestei boli este determinată de prezența în hepatocite și în hipertrofia celulelor Cooper a bilei (bilirubinoză celulară), care se manifestă în special sub formă de picături mici de bilă, concentrate în zona canalelor extinse (bilirubinoză canaliculară). În cazul colestazei extrahepatice, localizarea bilei este concentrată în zona conductelor biliare dilatate interlobulare (care determină colestază ductulară), precum și în parenchimul hepatic, unde bilele au aspectul așa-numitelor "lacuri bile".
Colestaza existentă pentru câteva zile provoacă apariția unor modificări ultrastructurale potențial reversibile. Faza avansată a bolii este caracterizată printr-o serie de modificări histologice sub formă de dilatare capilară biliară, formarea de trombi biliari, dispariția vililor din membrana canaliculară și deteriorarea membranelor celulare, care, la rândul lor, provoacă permeabilitatea lor. În plus, printre schimbările din faza extinsă există o încălcare a integrității în contactele strânse și bilirubinostazia, formarea de rozete hepatice și edeme periductale, scleroză și infarct biliar. În același timp se formează și microabsesses, inflamații mezenchimale și periportale etc.
Cu forma persistentă de colestază cu forma corespunzătoare a inflamației și reacția în țesutul conjunctiv, boala devine ireversibilă. După un anumit timp (în unele cazuri, calculat în luni, în câțiva ani), un astfel de curs al bolii duce la dezvoltarea fibrozei biliari și a cirozei biliari primare / secundare.
Trebuie remarcat faptul că orice patologie asociată cu ficatul poate fi combinată cu colestază. În unele cazuri, se identifică cauzele leziunilor hepatice (alcool, virusuri, medicamente) și în unele cazuri nu sunt identificate (ciroza biliară primară, colangita primară sclerozantă). O serie de afecțiuni (histiocitoză X, colangită sclerozantă) conduc la înfrângerea simultană a canalelor intrahepatice și a canalelor extrahepatice.
Principalele forme ale bolii
Colestaza se poate manifesta ca o formă intrahepatică sau extrahepatică. Colestaza inthehepatică, ale cărei simptome apar în funcție de propriile forme de separare, definesc următoarele tipuri de colegii:
- Colestază funcțională. Se caracterizează printr-o scădere a nivelului curentului canalicular al bilei, precum și o scădere a anionilor organici (sub formă de acizi biliari și bilirubin) și a excreției hepatice a apei.
- Colestază morfologică. Caracterizată prin acumularea în canalele biliare și hepatocite ale componentelor biliare.
- Colestază clinică. Determină întârzierea în compoziția componentelor sangvine, care sunt în mod normal excretate în bilă.
În ceea ce privește colestaza extrahepatică, aceasta se dezvoltă în timpul obstrucției extrahepatice în conductele biliare.
Revenind la colestaza intrahepatică, observăm că apare ca urmare a absenței obstrucției în principalele canale biliare, iar dezvoltarea sa poate fi efectuată atât la nivelul canalelor intrahepatice biliar cât și la nivelul hepatocitelor. Pe această bază, colestaza este izolată, care este cauzată de înfrângerea hepatocitelor, ducturilor și canaliculilor, precum și de colestază mixtă. În plus, colestază acută și colestază cronică sunt, de asemenea, determinate, sub formă icterică sau anicterică.
Cauzele colestazei
Cauzele bolii pe care o considerăm sunt extrem de diverse. Un rol important în examinarea dezvoltării colestazei este determinat pentru acizii biliari care se caracterizează prin caracteristici de suprafață în gradul extrem de manifestare a manifestărilor lor. Acestea sunt acizi biliari care provoacă leziuni celulare la nivelul ficatului, în timp ce sporesc colestaza. Toxicitatea acizilor biliari este determinată pe baza gradului de lipofilitate și hidrofobicitate.
În general, sindromul de colestază poate să apară într-o mare varietate de condiții, fiecare dintre acestea putând fi definit în unul din cele două grupuri de afecțiuni:
- Tulburări asociate cu formarea bilei:
- Daune hepatice alcoolice;
- Afectarea virală a ficatului;
- Leziuni hepatice toxice;
- Dăunătorii la ficat;
- O formă benignă de colestază recurentă;
- Violarea microecologiei intestinale;
- Ciroza hepatică;
- Cholestasis gravidă;
- Infecții bacteriene;
- Endotoxemia.
- Tulburări legate de fluxul bilă:
- Ciroza primară biliară;
- Boala Caroli;
- Scleroză cholangită primară;
- Atrezie biliară;
- tuberculoza;
- sarcoidoza;
- Boala Hodgkin;
- Ductopenia este idiopatică.
Colestaza canaliculară și hepatocelulară poate fi declanșată de leziuni ale ficatului, alcoolului, drogurilor, virală sau toxică, precum și tulburări endogene (colestază la femeile gravide) și insuficiență cardiacă. Colestază ductală (sau extralobulară) apare în cazul unor boli cum ar fi ciroza hepatică.
Aceste colestază canaliculară și hepatocelulară conduc în principal la leziuni ale sistemelor de membrană de transport, iar colestaza extralobulară apare atunci când epiteliul conductelor biliare este deteriorat.
Colestaza inthehepatică se caracterizează prin intrarea în sânge și, prin urmare, și în țesuturi de diferite tipuri de componente biliari (în principal, acizi biliari). În plus, există absența sau deficiența lor în lumenul duodenului, precum și în alte părți intestinale.
Cholestaza: simptome
Colestază datorată concentrației excesive a componentelor bilei în ficat, precum și în țesuturile organismului provoacă apariția proceselor patologice hepatice și sistemice, care, la rândul lor, provoacă manifestările clinice și clinice corespunzătoare acestei boli.
Baza pentru formarea simptomelor clinice se bazează pe următorii trei factori:
- Consum redus în sânge și în țesutul bilă;
- Scăderea volumului bilă sau a absenței totale a acesteia în intestin;
- Gradul de expunere la componentele biliare, precum și metaboliții biliari toxici direct la tubulii și celulele hepatice.
Severitatea generală a simptomelor caracteristice colestazei este determinată de boala de bază, precum și de insuficiența hepatocelulară și de afectarea funcțiilor de excreție a hepatocitelor.
Printre manifestările majore ale bolii, după cum am menționat deja mai sus, indiferent de forma de colestază (acută sau cronică), se detectează mâncărime, precum și perturbări ale digestiei și absorbției. Pentru forma cronică a colestazei, manifestările caracteristice sunt leziunile osoase (sub formă de osteodistrofie hepatică), depunerile de colesterol (sub formă de xantam și xanthelasma), precum și pigmentarea pielii rezultate din acumularea de melanină.
Oboseala și slăbiciunea nu sunt simptome caracteristice ale afecțiunii în cauză, spre deosebire de relevanța lor în ceea ce privește afectarea hepatocelulară. Ficatul crește în mărime, marginea sa este netedă, îngroșarea și lipsa de durere sunt notate. În absența hipertensiunii portalului și a cirozei biliare, splenomegalia (extinderea splinei), ca simptom care însoțește procesul patologic, este extrem de rară.
În plus, printre simptomele de decolorare a fecalelor. Steatorea (eliberarea excesivă de grăsime din masa scaunelor din cauza tulburărilor de absorbție intestinală) este cauzată de lipsa sărurilor biliare din lumenul intestinal, care sunt necesare pentru a asigura absorbția vitaminelor și a grăsimilor solubile în grăsimi. Aceasta, la rândul său, corespunde manifestărilor pronunțate ale icterului.
Scaunul devine mirositor, devine lichid și voluminos. Culoarea fecalelor vă permite să determinați dinamica procesului de obstrucție a tractului biliar, care poate fi, respectiv, completă, intermitentă sau rezolvată.
O colestază scurtă duce la o deficiență a vitaminei K în organism. Cursa pe termen lung a acestei boli provoacă o scădere a nivelului de vitamină A în organism, care se manifestă prin "orbire nocturnă", adică într-o adaptare diminuată la întunericul vederii. În plus, există și o deficiență a vitaminelor E și D. Acesta, la rândul său, acționează ca una dintre principalele legături în osteodistrofia hepatică (sub formă de osteoporoză sau osteomalacie), manifestându-se într-un sindrom de durere destul de sever care apare în regiunea lombară sau toracică. În acest context, se remarcă și spontaneitatea fracturilor, care apar chiar și în cazul rănilor minore.
Modificările la nivelul țesutului osos sunt, de asemenea, complicate de deteriorarea reală formată în procesul de absorbție a calciului. În plus față de deficitul de vitamina D, apariția osteoporozei în colestază este determinată de calcitonină, hormon de creștere, hormon paratiroidian, hormoni sexuali, precum și o serie de factori externi (malnutriție, imobilitate, scăderea masei musculare).
Astfel, datorită deficienței biliare caracteristice bolii, digestia este perturbată, așa cum este, de fapt, absorbția grăsimilor dietetice. Diareea, care este un companion al steatoriei, provoacă pierderea de lichide, vitamine și electroliți solubili în grăsimi. Din acest motiv, se dezvoltă malabsorbția, urmată de pierderea în greutate.
Ca markeri ai colestazei (în special, forma sa cronică) sunt xantoamele (pete galben tumorale pe piele care apar ca urmare a tulburărilor în metabolismul lipidic al corpului). În principal, zona de concentrare a acestor pete este localizată în zona din jurul ochilor, pe piept, spate, gât, precum și în zona palmelor palmar și sub glandele mamare. Aceasta precede apariția hipercolesterolemiei de către xantom, care poate dura trei luni sau mai mult. Este de remarcat faptul că xantomii sunt o formațiune care este predispusă la dezvoltarea opusă, care, în special, apare atunci când nivelurile de colesterol scad. Alte tipuri de xantomi sunt formațiuni precum xanthelasma (plăci gălbui, concentrate în zona din jurul ochilor și direct pe pleoape).
O manifestare caracteristică a colestazei este, de asemenea, o încălcare a metabolismului cuprului, care contribuie la dezvoltarea proceselor de colagenogeneză. Aproximativ 80% din cantitatea totală de cupru absorbită la o persoană normală este în mod normal excretată în intestin cu bilă, după care este îndepărtată împreună cu fecalele. În cazul colestazei, acumularea de cupru în organism are loc în concentrații semnificative (prin analogie cu boala Wilson-Konovalov). Un număr de cazuri indică detectarea unui inel de pigment cornean.
Acumularea de cupru în țesutul hepatic are loc în colangiocitele, hepatocitele și în celulele sistemice ale fagocitelor mononucleare. Localizarea conținutului în exces în celulele de cupru este cauzată de factori etiologici.
Dintre pacienții cu colestază în forma sa cronică și cu o manifestare precum deshidratarea, se schimbă activitatea sistemului cardiovascular. Încălcarea reacțiilor vasculare survine datorită hipotensiunii arteriale, în plus, există o încălcare a regenerării tisulare, creșterea sângerării. Risc crescut de sepsis.
Durata lungă de colestază este adesea complicată prin formarea de calculi de pigment în sistemul biliar, care, la rândul lor, sunt complicați de colangita bacteriană. Formarea cirozei biliari determină relevanța semnelor de insuficiență hepatocelulară și hipertensiune portală.
Anorexia, febra, vărsăturile și durerile abdominale pot fi simptome ale bolii care au provocat colestază, dar ele nu sunt simptome ale colestazei în sine.
Diagnosticarea colestazei
Colestaza se determină pe baza istoricului pacientului și a prezenței simptomelor caracteristice, împreună cu palparea domeniilor relevante. Ca algoritm de diagnoză diagnostic, este asigurată o examinare cu ultrasunete, cu ajutorul căreia devine posibilă determinarea blocadei mecanice formate în tractul biliar. La dezvăluirea extinderii canalelor se aplică cholangiografia.
În cazul suspiciunii de relevanță a colestazei intrahepatice, se poate efectua o biopsie hepatică, pentru care, totuși, este necesar să se excludă complet posibilitatea prezenței formei extrahepatice de colestază la un pacient. În caz contrar, ignorarea acestui factor poate duce la dezvoltarea peritonitei biliare.
Localizarea nivelului leziunii (colestază extrahepatică sau intrahepatică) poate fi efectuată utilizând colestetecegrafia, în care se utilizează acid iminodiacetic marcat cu technețiu.
Tratamentul cu colestază
Forma intrahepatică a bolii indică eficacitatea terapiei etiotrope. Aceasta înseamnă că acesta implică un tratament specific axat pe eliminarea cauzelor care au cauzat boala respectivă. Aceasta poate implica îndepărtarea pietrei, deparazitare, rezecția tumorii etc. Pe baza unui număr de studii, a fost determinat un grad ridicat de eficacitate în tratamentul acidului ursodeoxicolic în caz de colestază cu ciroză biliară curentă, precum și cholangita primară sclerozantă, boala hepatică alcoolică etc.
Plasmafereza, colestipolul, colestiramină, antagoniștii opioizi etc. sunt utilizați pentru tratamentul pruritului rezultat. În plus, se recomandă să mâncați o dietă, cu excepția consumului de grăsime neutră, reducând în același timp volumul acesteia la o normă zilnică mai mică de 40g. În plus, vitaminele solubile în grăsimi sunt alocate pentru a compensa deficiența lor (K, A, E, D), precum și calciu. În cazul unei obstrucții mecanice în fluxul de bilă, se efectuează tratament endoscopic sau chirurgical.
Dacă suspectați colestază cu simptome care sunt relevante pentru aceasta, trebuie să vă adresați gastroenterologului. În plus, poate fi necesar să consultați un chirurg.
Dacă credeți că aveți colestază și simptomele caracteristice acestei boli, atunci puteți fi ajutat de medici: un gastroenterolog, un chirurg.
De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.
Hepatita C este o boală infecțioasă care afectează ficatul și este unul dintre cele mai frecvente tipuri de hepatită. Hepatita C, ale cărei simptome de lungă durată pot să nu apară deloc, deseori se desfășoară cu detectarea tardivă din acest motiv, ceea ce, la rândul său, duce la transportul latent al pacienților cu răspândirea paralelă a virusului.
Cancerul capului pancreasului este una dintre cele mai nefavorabile patologii ale cancerului, în care prognosticul este în majoritatea cazurilor nefavorabil, iar motivul pentru aceasta este că această boală este rar diagnosticată în stadiul inițial, deoarece în acest moment simptomele sunt absente. În același timp, atunci când se detectează oncologia într-un stadiu incipient, care este posibil ca rezultat al diagnosticării accidentale în timpul unui examen profilactic, aceasta oferă persoanei posibilitatea de a scăpa permanent de boală - în acest caz, tratamentul chirurgical constând în rezecția tumorală este foarte eficient.
Icterul mecanic se dezvoltă atunci când procesul de scurgere a bilei de-a lungul căilor de excreție a bilă este perturbat. Acest lucru se datorează comprimării mecanice a conductelor de către o tumoare, chist, piatră sau alte formațiuni. Femeile suferă în mod predominant de boală, iar la o vârstă fragedă, icterul obstructiv se dezvoltă ca rezultat al colelitizei, iar în cazul femeilor de vârstă mijlocie și a celor mai în vârstă patologia este o consecință a proceselor asemănătoare tumorii în organ. Boala poate avea alte nume - icter obstructiv, colestază extrahepatică și altele, dar esența acestor patologii este una și este în încălcarea fluxului de bilă, ceea ce duce la apariția unor simptome specifice și încălcarea condiției umane.
Alveococoza este o boală parazitară cauzată de alveococi și se caracterizează prin formarea unei leziuni primare în ficat. Această boală are simptome și consecințe severe, iar în multe cazuri boala se termină chiar și cu moartea pacientului. De aceea, diagnosticul și tratamentul la om ar trebui să fie efectuate în timp util, pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.
Hepatita autoimună - este o leziune înceată a celulelor hepatice, denumită hepatocite, și acest lucru se întâmplă din cauza influenței sistemului imunitar al propriului organism. Este demn de remarcat faptul că boala se poate dezvolta atât la un adult, cât și la un copil, însă principalul grup de risc este format din femei.
Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.
Care este pericolul stagnării bilei și a modului de a face față acestei situații
Simptomele unei astfel de patologii, cum ar fi colestaza, de obicei nu sunt luate în serios de către oameni. Dar, uneori, această boală poate avea consecințe grave dacă nu este tratată la timp.
Ce este colestaza
Bilă este un element important în activitatea ficatului și a vezicii biliare. Acesta joacă un rol special în procesul de digestie și asimilare a elementelor benefice datorită prezenței acizilor biliari în ea. Funcția specifică a acestui fluid în corpul uman este defalcarea grăsimilor. Îndepărtează toxinele și transferă excesul de colesterol, previne stagnarea.
Cauzele bolii
Întreruperea debitului de bilă cauzează diverse anomalii, inclusiv stagnare, în multe sisteme ale corpului. Cauzele acestei afecțiuni sunt de obicei:
- Stilul de viață sedentar;
- stres;
- Afecțiuni ale organelor interne (gastrită, inflamație a pancreasului, ulcere gastrice și duodenale);
- Nutriție necorespunzătoare;
- Alcool alimentar;
- Modificări ale nivelurilor hormonale (tipice în timpul sarcinii);
- Excesul de greutate;
- Anomaliile congenitale ale vezicii urinare.
Un grup de risc separat include pacienții care au eliminat vezica urinară. După această operație, fluxul de bilă în duoden se produce direct din ficat. Concentrația de bilă este redusă, astfel încât digestia normală a unor porții mici de alimente este posibilă.
În orice încălcare a regimului și alimentației la oameni, tractul biliar poate inflama, iar în cel mai rău caz, pietrele se pot forma și stagna. Simptomele bolii aduc o persoana o disconfort constant. Când se observă încălcări ale fluxului de bilă la pacient:
- Diaree sau constipație;
- Galbenirea pielii;
- Amărăciunea în gură;
- Greață sau vărsături;
- Durerea dură în hipocondrul drept din vezica biliară;
- Pruritul pe mâini și picioare;
- Creșterea oboselii;
- somnolență;
- Scăderea tensiunii arteriale;
- steatoree;
- Urina întunecată;
- Edemul extremităților inferioare;
- Iritabilitatea.
Încălcarea absorbției de oligoelemente duce la o deficiență a vitaminei K, așa-numita orbire de noapte se dezvoltă. Dacă observați că aveți probleme de vedere la amurg, mai întâi trebuie să verificați starea ficatului și a vezicii urinare și să nu vă duceți la un optometrist.
Ce este colestaza periculoasă?
Dacă fluxul normal de bilă nu are loc, procesul de despicare și digestie a grăsimilor este perturbat. Ei intră în sânge în cantități mari. O asemenea abatere afectează transformarea glucozei în glicogen. Rezultatul poate fi diabetul.
Bilă conține colesterol. Dacă mișcarea este tulburată, excesul de colesterol nu este excretat din organism. Această situație este plină de dezvoltarea aterosclerozei.
Stagnarea bilei este însoțită de inflamația vezicii biliare și a canalelor hepatice. Situația este exacerbată de formarea de pietre și de modificări ale țesutului hepatic, se ajunge la necroza secțiunilor individuale ale parenchimului.
Cu stagnare, boala concomitentă este gastrita. Acest lucru se datorează "debitului invers" al bilei de la nivelul duodenului. Ca rezultat al fenomenelor colestatice din sânge crește conținutul de bilirubină. Rezultatul acumulării sale este intoxicația generală a corpului.
Tratamentul târziu și diagnosticarea stagnării în veziculea biliare pot conduce la următoarele boli:
- Deficit de vitamina;
- colecistita;
- colangită;
- Boala pielii biliari;
- Ciroza hepatică;
- osteoporoza;
- Insuficiență hepatică;
- Moartea.
Ce tipuri de boală este împărțită
Se întâmplă colestază extrahepatică și intrahepatică, are loc în formă acută sau cronică. Congestia extrahepatică apare ca urmare a comprimării conductelor, în principal în colelitiază. Forma intrahepatică a congestiei se manifestă sub formă de inflamație în interiorul ficatului și tulburări în duoden.
Forma fluxului de stagnare a bilei este împărțită în:
- Morfologic (se acumulează bilă în interiorul conductelor, crește ficatul, se produce moartea hepatocitelor);
- Funcțional (proporția componentelor din compoziția bilei este perturbată, debitul acesteia încetinește);
- Clinic (componente ale bilei intră în sânge).
În funcție de starea pielii, ei elimină: forma iterică și anicterică a colestazei.
Conform mecanismului de apariție, patologia este împărțită în tipuri:
- Total (bilă nu intră în duoden);
- Parțial (există o scădere a fluxului de bilă);
- Disociativ (întârzierea excreției componentelor individuale ale bilei).
Colestază în timpul sarcinii
Stagnarea bilei în perioada purtării unui copil se produce pe fundalul schimbărilor în fondul hormonal al unei femei. Rolul principal în acest proces este jucat de progesteronul, care este responsabil pentru relaxarea mușchilor netezi ai intestinului, uterului, gâtului și vezicii urinare.
Staza biliară se dezvoltă predominant în al treilea trimestru de sarcină și se caracterizează prin afectarea distrofică a țesutului hepatic.
Patologia se manifestă prin următoarele simptome:
- Mâncărime severă, în special din palme și picioare;
- Decolorarea urinei în maro închis;
- Hiperpigmentarea pielii;
- Pierderea in greutate;
- Slăbiciune.
La 2-3 săptămâni după naștere, hormonii se normalizează și semnele de colestază dispar. Dacă boala este severă, pot apărea complicații atât pentru mama în așteptare, cât și pentru copil. Acestea includ:
- Muncă prematură;
- Bradicardie la un copil;
- Moartea unui nou-născut.
Semne de colestază la copii
De obicei, dezvoltarea stagnării bilei la copii apare datorită patologiei conductelor biliare. Dar acesta nu este singurul factor care provoacă colestază. Dintre motivele posibile sunt:
- Boli bruște;
- helmintiază;
- Tulburări metabolice congenitale;
- Insuficiență cardiacă;
- colangită;
- neoplasme;
- Medicamente.
Patologia la copii se manifestă în aproape aceleași simptome ca și la adulți.
- Prurit și erupție cutanată;
- icter;
- Durerea durioasă în hipocondrul drept;
- Greață și vărsături;
- Sângerarea gingiilor;
- Temperatura.
Dacă medicul a diagnosticat colestază la un copil, atunci va fi nevoie de tratament în spitalizare.
Tipuri de tratament al stazei biliare
În funcție de motivul pentru care a provocat maladia neplăcută, medicul determină tactica tratamentului - prompt, medical sau simptomatic.
În primul caz, se utilizează următoarele medicamente:
- antibiotice;
- Cholekinetics (pentru a îmbunătăți activitatea contractilă a vezicii biliare);
- Cholerica (pentru a stimula producerea de bilă);
- Fonduri provenite din vărsături;
- Antihistaminice pentru ameliorarea iritațiilor pielii.
În colestază, medicamentele coleretice și hepato-protectorii sunt aproape întotdeauna prescrise. Printre cele mai eficiente și dovedite se pot numi Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. Pentru o luptă cuprinzătoare cu boala, pacientului trebuie să i se prescrie un fel de complex de vitamine.