Hemangiom la nou-născuți

Hemangiomul (altfel - hemangiom infantil) este o tumoare benignă a celulelor endoteliale.

Celulele endoteliale sunt celule care aliniază vasele corpului din interior, ceea ce leagă direct aspectul hemangiomului cu semnele deteriorate sau dezvoltarea sistemului circulator, deși adevărata cauză a hemangiomului este încă inexplicabilă.

Vedere modernă la hemangiom

Există o opinie că hemangiomul este atât o boală tumorală, cât și o manifestare locală a hiperplaziei vasculare. În ciuda faptului că în prezent nu există o confirmare sau o refuzare științifică a unei astfel de teorii, practica clinică arată că nu există diferențe fundamentale între tratamentul hemangiomului ca o tumoare și hiperplazie vasculară.

De fapt, un hemangiom este o placă (în 80% din cazuri apare pe piele, dar poate să apară în orice organ sau țesut) cu muchii ascuțite și ascuțite, ridicate deasupra suprafeței pielii și având o culoare roșu închis constând din celule endoteliale sănătoase și alterate, plachetele și elementele de țesut conjunctiv, formând împreună o structură care aminteste vag de un vas de sânge normal.

În 80% din cazuri, apare doar o formație, cel mai adesea pe pielea feței, gâtului și capului, dar hemangioame multiple pot apărea și în diferite părți ale corpului.

Următoarele caracteristici sunt caracteristice pentru hemangiom:

• Cel mai adesea apare in utero și poate fi văzut imediat după naștere
• frecvența apariției la copii - 10%
• la fete, hemangioma apare de 7 ori mai des decât la băieți
• hemangiomul este capabil de involuție, adică după 5-7 ani începe să se dezvolte în direcția opusă până când dispare complet.

Pericol de hemangiom

Hemangiomul este o tumoare de origine vasculară, prin urmare, este în primul rând periculoasă prin sângerarea care apare ca urmare a instabilității peretelui vasului tumoral. Deși nu are o apariție spontană a sângerării, orice vătămare poate duce cu ușurință la aceasta.

Dacă hemangiomul este localizat pe piele, sângerarea poate fi observată cu ușurință și oprită. Dar, prin localizarea hemangiului în țesuturile organelor interne, sângerarea pentru o lungă perioadă de timp poate trece neobservată, iar volumul sângelui expirat - mult mai mult, ceea ce poate duce la moarte.

De asemenea, țesutul hemangiomului are capacitatea de a filtra trombocitele din sânge, ceea ce crește probabilitatea sângerării.

Foto: hemangiom pe fața unui copil

Utilizarea propranololului pentru tratarea hemangiomului

În 2008, un efect anti-angiogenic (inhibitor al componentei proliferative a creșterii vasculare) al propranololului a fost descoperit de un grup de cercetare al Clinicii de Copii Bordeaux din Franța.

Conform protocoalelor de cercetare, un pacient cu hemangiom al pielii feței care a fost tratat cu prednison a dezvoltat un efect secundar grav - cardiomiopatie hipertrofică obstructivă.

Pentru ameliorarea efectului secundar, a fost prescris propranolol, iar a doua zi hemangiomul și-a schimbat culoarea de la roșu la purpuriu și a devenit mai moale. La un an după publicarea acestei observații, au început să apară articole care au confirmat efectul pozitiv pronunțat al propranololului în tratamentul hemangiomului.

În prezent, majoritatea studiilor privind efectul antiangiogen al propranololului nu au fost încă finalizate, însă putem vorbi deja cu încredere despre următoarele caracteristici ale utilizării sale pentru tratamentul hemangiomului:

Propranololul este absolut contraindicat la copiii cu următoarele afecțiuni:

• bradicardie sinusală,
• bloc antrioventricular,
• insuficiență cardiacă
• astm bronșic,
• crize de bronhospasm,
• tulburări de flux sanguin periferic, de exemplu, boala Raynaud.

Propranololul are următoarele efecte de vindecare:

1. Efectul inițial (primele 3 zile după începerea utilizării), care se caracterizează prin modificări ale culorii și consistenței tumorii datorită vasoconstricției sub acțiunea medicamentului.

2. Intermediar - suspensie de creștere a hemangiomului, datorită inhibării activității semnalului celulelor în creștere.

3. De lungă durată - distrugerea (apoptoza) a celulelor în capilarele tumorii, cu regresie ulterioară a hemangiomului în 2-3 luni.

Următoarele reguli privind prescrierea și tratamentul cu propranolol trebuie respectate:

1. În primele 6 ore după prima utilizare a medicamentului, la fiecare 30 de minute pentru a măsura tensiunea arterială și pulsul. Dacă în această perioadă de timp nu se găsesc efecte secundare, copilul poate fi externat acasă.

2. În fiecare lună să fotografiați și să măsurați tumoarea pentru a evalua dinamica.

3. Efectuați măsurători regulate ale greutății, curbelor pulsului și tensiunii arteriale pentru ajustarea dozei.

Astfel, pe baza unui studiu preliminar, eficacitatea propranololului este, fără îndoială, mai mare decât eficacitatea oricărui agent utilizat anterior în tratamentul hemangiomului, cu aproximativ aceeași frecvență de apariție a efectelor secundare.

De asemenea, trebuie spus că pe teritoriul Federației Ruse și în alte țări există așa-numitele protocoale de tratament pentru bolile care prescriu un algoritm specific de tratament.

În prezent, în majoritatea acestor țări, propranololul nu este inclus în lista mijloacelor de protocol utilizate pentru tratarea hemangiomului (care este asociată cu o cantitate insuficientă de dovezi științifice privind siguranța acestuia), ceea ce înseamnă că nu este permisă utilizarea acestuia.

Tratamentul hemangiomului cu propranolol

Substanța medicamentoasă propranolol utilizată în hemangiom din 2008. Apoi a fost descoperită capacitatea sa de a întârzia creșterea hiperplaziei vasculare. Medicamentul a fost testat pe 9 copii cu hemangioame severe în față, iar rezultatele nu au durat mult. Efectul tratamentului a apărut în decurs de 24 de ore - tumoarea a devenit mai puțin colorată și mai moale în textură. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că propranololul este o substanță potentă care are efecte secundare, deci ar trebui utilizată numai după consultarea unui medic specializat.

Formulare disponibile și formulă activă

Produs "Propranolol" în formă de pilula destinată administrării orale. În compoziția pastilelor ingredientului activ apare substanța cu același nume - propranolol. Componentele suplimentare ale tabletelor sunt diferite și depind de producători și, pentru a le cunoaște exact, trebuie să citiți instrucțiunile atașate fiecărui ambalaj împreună cu acest medicament înainte de utilizare.

Indicații pentru numire

"Propranololul" este destinat pentru tratamentul unor astfel de boli:

• tulburări ale ritmului bătăilor inimii;
• tulburări hipertonice;
• angina pectorală;
• aritmia;
• Boala minoră;
• retragerea alcoolului;
• cromafină;
• anxietate;
• atac de panică.

Înapoi la cuprins

Cum se utilizează cu hemangioame?

O tumoare benignă constând din celule ale țesutului vascular se numește hemangiom în medicină. Este localizat pe diferite părți ale corpului, dar se poate forma și pe organele interne și dacă petele întunecate de pe piele sunt doar un defect cosmetic, atunci hemangioamele pe organe reprezintă un pericol pentru sănătatea umană. Există diverse metode de eliminare a tumorilor, în special, conservatoare, pe baza utilizării medicamentelor. Tratamentul hemangiomului de propranolol devine relevant și se datorează următoarelor acțiuni terapeutice:

"Propranololul" în hemangioame încetinește creșterea tumorilor și stimulează convergența glomerulilor vasculare existente.

• ajută la accelerarea procesului de îngustare a pereților vasculare, ceea ce se manifestă prin modificarea nuanței și a densității tumorii;
• încetinește creșterea hemangiomului;
• începe procesul de deces al celulelor capilare tumorale.

Înapoi la cuprins

Cerințe privind utilizarea propranololului în hemangioame la copii și adulți

Utilizarea medicamentului pentru tratamentul hemangiomului la adulți și copii necesită conform anumitor reguli:

• După administrarea medicamentului în primele 6 ore, măsurarea tensiunii arteriale și pulsului este necesară la fiecare jumătate de oră. Dacă nu au existat reacții negative, pacientul este permis să se întoarcă acasă.
• În mod regulat (o dată pe lună) faceți fotografii și efectuați măsurători ale tumorii pentru a evalua dinamica creșterii și reducerea culorii.
• Periodic se cântăresc și se măsoară tensiunea arterială pentru a ajusta dozele.

Doza este prescrisă individual de medicul curant, în funcție de greutatea și severitatea cursului bolii. Pentru tratamentul hemangioamelor la copii, prescris la 0,5 mg pe 1 kg de bebelus, împărțit în 2 doze pe zi.

"Propranololul" nu poate fi utilizat în tratamentul hemangioamelor hipotonice, persoanelor cu disfuncții ale anumitor organe și sisteme. Înapoi la cuprins

Contraindicații

"Propranololul" nu este atribuit în următoarele cazuri:

• slăbiciunea nodului sinusal;
• disfuncție musculară cardiacă acută;
• încălcarea ritmului sinusal;
• cu astm bronșic;
• scăderea tensiunii arteriale, în special la infarctul miocardic;
• disfuncția inimii cronice a formei cronice în etapa a 3-a;
• grad sever de insuficiență ventriculară stângă;
• hipersensibilitate la propranolol.

Înapoi la cuprins

Este posibil pentru copii?

Este contraindicat utilizarea substanței medicamentoase descrise la copii înainte de primul an de viață. Trebuie reținut că, în unele țări, de exemplu, în Ucraina, propranololul este interzis și, prin urmare, poate fi utilizat numai cu consimțământul scris formal al părinților care s-au familiarizat anterior cu posibilele consecințe ale utilizării medicamentului.

Efecte secundare

"Propranolo" este bine tolerat, deci este adesea folosit pentru tratamentul hemangioamelor. Este potrivit pentru terapie pe termen lung. Cu toate acestea, medicamentul poate provoca astfel de fenomene negative:

Lista efectelor secundare ale "Propranolol" este destul de largă, prin urmare este important să vă familiarizați cu instrucțiunile medicamentului.

• amețeli;
• oboseală crescută;
• nervozitate;
• scăderea tensiunii arteriale;
• impotenta;
• confuzie;
• funcția hepatică anormală;
• emetic urge;
• aritmie;
• congestie nazală;
• tremor;
• dureri de cap;
• erupții pe piele;
• durere în spate;
• greață;
• durere toracică;
• bronhospasm;
• erupții cutanate;
• potență redusă;
• leucopenia.

Înapoi la cuprins

Analogi ai medicamentului

În cazul în care este imposibil să se utilizeze "Propranolol", medici li se atribuie analogii. Sinonime structurale pentru componenta activă și grupul farmacologic sunt:

Adesea, hemangioamele sunt tratate cu "Anaprilin" - un sinonim pentru "Propranolol", care conține același ingredient activ și are o eficacitate similară, deci atunci când aleg, pacienții pot fi ghidați numai de preferințele personale. Se întâmplă că "propranololul" este comparat cu "Atenolol", dar primul aparține grupului beta-blocantelor neselective și "Atenolol" este un preparat medical din grupul β-blocantelor selective și, prin urmare, are un spectru îngust de acțiune și nu este utilizat pentru tratamentul hemangioamelor.

Antet meniu

NOI PUBLICAȚII

• Copilul meu după tratamentul hemangiului infectat cu beta-blocante. 27/11/2018
• Concursul de artă pentru copii. 25/11/2018
• Anesteziologie pentru pacienții tineri. 25/11/2018
• IV Forumul chirurgilor pediatrici din Rusia 1 - 3 noiembrie 2018, Moscova 11/03/2018
• Forumul rusesc "Patologia vasculară a copilariei". 02/11/2018

Inderal. Retratarea.

Recent, cazuri de tratament a pacienților pentru consultații cu tratament ulterior din diferite clinici din Rusia (6 pacienți în ultima lună!) Cine a primit cursul Anaprilin, în legătură cu "hemangiomul" identificat, au devenit mai frecvente. Toți pacienții au un rezultat nesatisfăcător al tratamentului.

Toți pacienții au avut atât rezultate clinice și nesatisfăcătoare din punct de vedere clinic, cât și din punct de vedere diagnostic, ale utilizării Anaprilin, deși au prezentat un hemangiom infantil la locul de reședință (exemplu în fotografie) și tratamentul recomandat cu Anaprilin (propranolol) ar fi trebuit să-i ajute.

O analiză obiectivă a rezultatelor nesatisfăcătoare ale utilizării Anaprilina a arătat că la copii:
- diagnosticat incorect (copilul are o altă formă vasculară, dar nu hemangiomul sugarilor);
- a fost efectuată o administrare incorectă a medicamentului (frecvența, doza, timpul de administrare etc.)
- Utilizare recomandată Anaprilina (producători locali "necunoscuți").

Utilizarea propranololului este o îngrijire medicală de înaltă tehnologie, deoarece necesită un medic cu cunoștințe aprofundate în domeniul malformațiilor vasculare și tumorilor vasculare, posibilitatea utilizării unui echipament modern de diagnosticare (MSCT cu contrast bolus, RMN, ecografie expert, endoscopie etc.), cunoașterea recomandărilor internaționale în utilizarea propranololului pentru tratamentul hemangioamelor infantile, și având o echipă multidisciplinară de medici. Absența tuturor acestor factori conduce la rezultate nesatisfăcătoare și discreditează această metodă de tratament.

Ne confruntăm cu administrarea eronată de propranolol la copii cu angiodisplazie capilară, malformații venoase și arteriovenoase, precum și malformații limfatice. În aceste boli, numirea propranololului nu este prezentată și nu are efect.

În multe cazuri, prescrierea medicamentului (Anaprilina) apare la dozare și în conformitate cu regimurile care nu respectă recomandările internaționale ISSVA pentru tratamentul hemangioamelor infantile *, în prezent nu există metode și recomandări naționale. Scopul medicamentului este fără a lua în considerare farmacocinetica și farmacodinamica medicamentului, nu ia în considerare combinația de Anaprilina cu alte substanțe etc.
După analizarea pieței farmaceutice, am aflat că există mai mult de 40 (!) Producători de Anaprilin în Rusia, nu este posibilă evaluarea compoziției calitative și cantitative în prezent.
Toți pacienții noștri primesc în clinica Obzidan (compania "Actavis"), tratamentul ulterior primind și medicamente de producție străină. De asemenea, avem o listă de producători Anapralina, testată de colegii noștri într-un laborator chimic independent.

Trebuie remarcat faptul că mulți pacienți nu sunt respectați de specialiști la locul de reședință, nu sunt respectați de medici, de clinica care a desemnat Anarpilin, nu există monitorizarea și controlul necesar asupra pacientului.
Mulți pacienți fără efect și în mod necontrolat iau medicamentul (Anaprilin) ​​pentru mai mult de 10 luni. Părinții nu sunt familiarizați cu tactica tratamentului, cu principiile de administrare a propranololului, cu mecanismele de acțiune ale medicamentului.

Toate acestea sunt inacceptabile!

Dragi părinți, vă solicităm să cereți explicații și algoritmi pentru tratamentul copiilor dvs. de la medicii care urmează. Problemele de repetare sunt laborioase și lungi, iar copiii dumneavoastră suferă în primul rând! Având în vedere încercările de a stăpâni metoda "tratamentului cu propranolol de hemangioame infantile" în diverse regiuni ale Rusiei, numărul acestor cazuri crește.

* Tratamentul hemangioamelor infantile în Spitalul Clinic de Copii de Stat St Vladimir este realizat conform ghidului Organizației Internaționale pentru Studiul Formărilor Vasculare (ISSVA), sub controlul unui membru ISSVA Romanov DV

Tratamentul cu hemangiomi cu propranolol

Nu am vrut să discut aici, dar am realizat că pot ajuta pe cineva. Deci, în majoritatea cazurilor, tratamentul hemangioamelor în Rusia se realizează prin criodestrucție (cauterizare cu azot lichid), laser, terapie hormonală (predmeson) și radioterapie.

Toate aceste metode nu sunt sigure și nu au fost folosite în Europa și SUA de mult timp. Foloseste o metoda conservatoare de tratament - terapie cu propranolol (anaprilin, obzidan). Propranololul este un beta-blocant neselectiv (medicamente pentru inimă). Efectul propranololului în hiperplazia vasculară (hemangioame) este studiat în mod activ. Explicațiile potențiale pentru efectul terapeutic al propranololului includ:

1. îngustarea rapidă a vaselor, care se manifestă imediat ca modificări ale culorii și densității formării;

2. scăderea expresiei genelor responsabile de faza de creștere a hemangiomului. Acest lucru explică încetinirea bruscă a creșterii educației.

3. Începerea apoptozei (a decedat) a celulelor endoteliale capilare, care provoacă o involuție accelerată (dezvoltare inversă). Pentru mai multe informații, vedeți angioma ru

Această metodă nu este traumatică, nu lasă cicatrici, nu necesită anestezie, dar, desigur, este utilizată numai sub supravegherea medicilor. Metoda este folosită în mod activ în spitalul lui Vladimir SV din Moscova și, cel mai recent, IN NOVOSIBIRSK în Spitalul de urgență pentru copii (Krasny Avenue 3), un doctor - Alexander Evgenievich Grib.

Această metodă ajută cu adevărat fiica mea, hemangiomul scade treptat și devine palid. Componenta subcutanată a dispărut aproape. Am fost norocoși că am aflat despre propranolol ON TIME și am reușit să evităm cauterizarea repetată și cicatricile de azot groaznice, ca și alți copii.

Sper că această informație va ajuta pe cineva.

Tratamente unice pe bază de plante

autentificare

Problema este că hemangiomul este o boală prost înțeleasă.

Experiența unui specialist, bazată pe practici extinse, este decisivă pentru obținerea unui bun rezultat cosmetic atunci când hemangiomul este eliminat.

Cu mulți ani în urmă, la începutul practicii noastre, apariția unui copil cu o asemenea patologie vasculară ca hemangiomul infantil a fost considerată o raritate. În acel moment, fetele au avut în mod predominant "dreptul privilegiat" de a se naște cu hemangiom și atunci când cineva a vorbit despre cererea noastră de ajutor pentru înlăturarea unei tumori vasculare, sexul copilului a fost ușor determinat numai prin diagnosticare.

În realitățile de astăzi, statisticile stabilesc o creștere rapidă a incidenței și hemangiomul din categoria tumorilor rare se transformă în "cea mai comună anomalie", cu toate acestea nu numai la fete, ci și la băieți (deși fetele "conduc" - 3: 1). În general, dinamica morbidității la copii depășește 10-12%, ajungând la 22%.

Primim un flux continuu de scrisori cu fotografii și cereri disperate de ajutor. Una dintre aceste litere: hemangiomul feței.

Știința modernă nu poate da un răspuns cu privire la motivele unui astfel de apariție în masă a nou-născuților cu hemangioame.

De asemenea, cauzele reale ale patogenezei hemangiului infantil nu au fost încă stabilite. Există doar ipoteze și teorii. În prezent, dominat de doi.

Primul indică faptul că sursa celulelor endoteliale în creștere ale hemangiomului (celulele suprafeței interioare a vaselor) este țesutul placentar, care pătrunde în țesuturile moi fetale în timpul sarcinii sau nașterii. Cu toate acestea, este neclar pentru cercetatori de ce celulele endoteliale se termina la momentul nepotrivit in stadiul formarii sistemului cardiovascular al fetusului si atunci cand un copil se naste, ele sunt transformate intr-o tumoare benigna care apare pe piele, pe mucoase si uneori chiar pe organele interne ale copilului.

Hemangiomul nasului. Copilul are vârsta de 8 luni.

Acest lucru se întâmplă din cauza unor factori necunoscuți științei. A doua teorie sugerează că hemangiomul se dezvoltă din celulele stem. Dar, dacă luăm în considerare hemangiomul prezent la naștere, atunci mecanismul formării sale în contextul unei astfel de teorii este de asemenea complet incomprehensibil.

Până în prezent, nu s-au găsit mutații genetice specifice și semne evidente de ereditate, care sunt responsabile pentru apariția acestei patologii vasculare.

Numai bazându-se doar pe un număr mare de copii nefericiți născuți cu hemangiom, cercetătorii au reușit să facă cel puțin unele concluzii cu privire la posibilele riscuri de apariție a unui fenomen care nu este înțeles de știința medicală. Aceste riscuri includ, în special, astăzi: sarcini multiple, vârsta părinților, nașterea unui copil înainte de 37 de săptămâni de sarcină, sarcina ca urmare a fertilizării extracorporale, a ecologiei proaste etc.

În 2008, în Franța, în Spitalul pentru copii din Bordeaux, specialiștii, în procesul de tratare a patologiei cardiologice la copii, au descoperit accidental că propranololul poate inhiba creșterea și poate cauza regresia hemangioamelor. Această descoperire a fost impulsul pentru faptul că în majoritatea țărilor din Europa și America acest medicament a fost considerat principalul medicament în tratamentul hemangioamelor infantile.

Astfel, medicina modernă, datorită unei combinații accidentale de circumstanțe, a dobândit o cale "nouă" de a influența hiperplazia vasculară, eliminând consecința manifestării anomaliei, fără a înțelege pe deplin cauzele acesteia.

Înainte de "descoperirea" din Bordeaux, propranololul a fost folosit de mulți ani nu numai la adulți pentru tratamentul hipertensiunii, dar și la copiii cu patologie cardiacă pentru corectarea defectelor congenitale ale inimii și a aritmiilor.

Propranololul este un beta-blocant neselectiv, cu efecte antianginice, antihipertensive și antiaritmice. La începutul tratamentului, acest medicament conduce la vasoconstricție în zona hemangiomului (îngustarea vaselor patologice). Suprafața sa devine dulce și netezită. Apoi, activitatea genelor responsabile pentru creșterea hemangiomului scade, iar mecanismul de deces al celulelor capilarelor începe să moară, ceea ce accelerează dezvoltarea inversă.

Propranolol este recomandat pentru tratamentul hemangioamelor problematice, pentru care o intervenție chirurgicală nu este acceptabilă, de exemplu: retrofaringieni, orbitei și alte tumori voluminoase, în scopul de a evita încălcări ale organelor importante.

Volumetric hemangiom intern. În astfel de cazuri, utilizarea propranololului, dacă nu este contraindicată la copil.

În prezent, majoritatea cercetărilor privind efectul antiangiogen al acestui medicament sunt departe de a fi complete, iar mecanismul de acțiune al propranololului nu este pe deplin înțeles.

Contraindicațiile și efectele secundare sunt neglijabile! Metoda este deja utilizată în întreaga lume.

În multe țări, propranololul nu este inclus în lista agenților de protocol folosiți pentru a trata hemangiomul, iar acest lucru se datorează, în primul rând, unei cantități insuficiente de dovezi științifice privind siguranța acestuia. In tratamentul sugarilor cu hemangioame efecte secundare manifestate (mai ales atunci când sunt folosite de mai multe luni), prin aplicarea acestui preparat: bradicardie, hipotensiune arterială, AV-bloc, bronhospasm (de obicei la copii cu dermatita atopica), creșterea nivelului de glucoză din sânge, a lucrat respirație, insomnie și, uneori, reacții alergice la nivelul pielii. Utilizarea acestui medicament este strict contraindicată la copiii cu bradicardie sinusală, insuficiență cardiacă, blocadă AV, astm bronșic (bronșită obstructivă), tulburări de flux sanguin periferic, de exemplu, boala Raynaud.

Multe dintre lumi lider centre medicale si chiar sa extins, datorită tratamentului propranololul bazei metodologice hemangioame, dar în același timp și arată o atenție deosebită, precum și copii atent selectate înainte de începerea tratamentului cu acest medicament, ca „procedura nu este pentru toată lumea.“ Numai după consimțământul oficial scris al părinților, avertizat cu privire la posibilele consecințe ale utilizării acestui medicament, un mic pacient trece printr-o serie de studii de diagnostic pentru a determina dacă un astfel de tratament este potrivit pentru copil.

În ceea ce privește utilizarea blocantelor neselective (propranolol, propranolol), în unele clinici de Vest (în special în Germania) are deja experiență, aceasta dovedește faptul că, în ciuda eficienței acestor medicamente, în 50% din cazuri necesită în plus utilizarea altor metode.

În medicina "oficial", cum ar fi: excizia chirurgicală, criodestrucția, coagularea și terapia cu laser. Numai experiența unui specialist, bazată pe practici extinse, ar trebui să fie decisivă în alegerea tacticii și a metodei de tratament pentru a obține un rezultat bun, inclusiv pentru produse cosmetice.

Din păcate, o parte semnificativă a medicamentelor comerciale nu oferă cea mai bună opțiune de tratament, dar una care, în primul rând, se bazează pe profitabilitate sau beneficii elementare pentru aceasta.

Consecințele necrozei tisulare ca urmare a utilizării nerezonabile a terapiei cu laser. Comercializarea medicamentelor în acest caz a avut un impact negativ asupra rezultatelor terapiei, deși "în teorie", utilizarea noilor tehnologii în tratamentul diferitelor boli ar trebui să aibă avantaje.

Uneori se pare că propranololul este prescris "pentru toată lumea" cu orice hemangiom. Poate că acest lucru se face cu scopul de a studia cu atenție manifestările imediate și la distanță ale efectelor secundare sistemice asupra corpului?

La urma urmei, nu este deloc clar de ce medicul prescrie propranolol copilului în această formă și o astfel de localizare pe corpul hemangiomului, atunci când ar fi posibil să se renunțe la metodele mai benigne, fără efecte secundare.

Despre utilizarea necorespunzătoare a propranolol în tratamentul copiilor cu hemangioame amintesc Link Comentarii de o femeie: În ceea ce privește propranololul (propranolol) - cu mare grijă, de droguri incetineste ritmul cardiac, blocând eliberarea de adrenalină în sânge, am mult timp luat, dar pentru un alt motiv ca (boala tiroidiană) și există multe efecte secundare, de la reacții cutanate până la bronhospasm și visuri de coșmar, totul este scris în abonnotație și aproape toate acestea au fost locul de a fi. Doctorii au desemnat anaprilin, iar ei înșiși au spus - nu beți anaprilin, are o acțiune foarte scurtă și multe efecte secundare. Medicamentul este cu siguranta puternic, reduce presiunea, matusii sufera de migrene, care "beau presiune" fara sfarsit, si iau inutil totul. Dar pentru un copil care încă nu poate spune cum simte el, mi-ar fi frică să dau un anprilin.

Dar, în scopul de a depăși neîncrederea și îndoieli cu privire la alegerea tratamentului hemangiom la copil și să nu se teamă că va fi obligat să țină un jurnal al dinamicii sale de sănătate în timp ce primește propranololul, ca și cum ați fost împreună cu copilul dumneavoastră au devenit participanți la experiment, Cel mai bine este să încercați să găsiți specialiști cu experiență vastă și, după consultări cu mai mulți dintre aceștia, să luați o decizie în cunoștință de cauză.

Tabletele OJSC "Tatkhimpharmpreparaty" Anaprilin - Revizuire

Povestea hemangiomului

La 2 săptămâni după nașterea copilului nostru, hemangioma a apărut pe picior. Apare în cazul în care tencuiala fixat acul de la dropper. La trei luni, ni sa oferit hemangiomul să ardă. Nu am vrut să ard nimic pe un astfel de copil. În plus, fiul de la naștere, și așa a trebuit să treacă printr-o mulțime.

Hemangiomul a crescut rapid și până când am ajuns la 4-5 am ajuns la 2 cm. Apoi m-am dus la farmacie din casa vecină și am cumpărat Anaprilin la o doză de 10 mg. (doză mică, analog - Propranolol) Costul a fost foarte mic.

Nu vă voi spune cum am ajuns la asta, aduceți site-ul aici - [link]. Nu pot spune sigur, dar în spitalul St. Vladimir din Moscova, acest medicament de hemangiom pare să fie luat oral. Nu am vrut să otrăvesc copilul, ca să-l rănesc.

Tocmai am împins o pastilă într-un mortar în fiecare seară înainte de a merge la culcare, a pus-o pe un bandaj și a udat totul. Apoi a înregistrat această compresă la fața locului pentru toată noaptea. Am văzut rezultatele aproape imediat. Locul a trecut în câteva luni. Semnul abia perceptibil al pata ramane in continuare. Dar știu că cu vârsta va trece. Principalul lucru este că am scăpat de boală. Sunt foarte bucuros că acest medicament există!

Dar, în general, Tatkhimpharm nu ne salvează pentru prima dată.

Hemangiom la nou-născuți

Hemangiomul (altfel - hemangiom infantil) este o tumoare benignă a celulelor endoteliale.

Celulele endoteliale sunt celule care aliniază vasele corpului din interior, ceea ce leagă direct aspectul hemangiomului cu semnele deteriorate sau dezvoltarea sistemului circulator, deși adevărata cauză a hemangiomului este încă inexplicabilă.

Vedere modernă la hemangiom

Există o opinie că hemangiomul este atât o boală tumorală, cât și o manifestare locală a hiperplaziei vasculare. În ciuda faptului că în prezent nu există o confirmare sau o refuzare științifică a unei astfel de teorii, practica clinică arată că nu există diferențe fundamentale între tratamentul hemangiomului ca o tumoare și hiperplazie vasculară.

De fapt, un hemangiom este o placă (în 80% din cazuri apare pe piele, dar poate să apară în orice organ sau țesut) cu muchii ascuțite și ascuțite, ridicate deasupra suprafeței pielii și având o culoare roșu închis constând din celule endoteliale sănătoase și alterate, plachetele și elementele de țesut conjunctiv, formând împreună o structură care aminteste vag de un vas de sânge normal.

În 80% din cazuri, apare doar o formație, cel mai adesea pe pielea feței, gâtului și capului, dar hemangioame multiple pot apărea și în diferite părți ale corpului.

Următoarele caracteristici sunt caracteristice pentru hemangiom:

• Cel mai adesea apare in utero și poate fi văzut imediat după naștere
• frecvența apariției la copii - 10%
• la fete, hemangioma apare de 7 ori mai des decât la băieți
• hemangiomul este capabil de involuție, adică după 5-7 ani începe să se dezvolte în direcția opusă până când dispare complet.

Pericol de hemangiom

Hemangiomul este o tumoare de origine vasculară, prin urmare, este în primul rând periculoasă prin sângerarea care apare ca urmare a instabilității peretelui vasului tumoral. Deși nu are o apariție spontană a sângerării, orice vătămare poate duce cu ușurință la aceasta.

Dacă hemangiomul este localizat pe piele, sângerarea poate fi observată cu ușurință și oprită. Dar, prin localizarea hemangiului în țesuturile organelor interne, sângerarea pentru o lungă perioadă de timp poate trece neobservată, iar volumul sângelui expirat - mult mai mult, ceea ce poate duce la moarte.

De asemenea, țesutul hemangiomului are capacitatea de a filtra trombocitele din sânge, ceea ce crește probabilitatea sângerării.

Foto: hemangiom pe fața unui copil

Utilizarea propranololului pentru tratarea hemangiomului

În 2008, un efect anti-angiogenic (inhibitor al componentei proliferative a creșterii vasculare) al propranololului a fost descoperit de un grup de cercetare al Clinicii de Copii Bordeaux din Franța.

Conform protocoalelor de cercetare, un pacient cu hemangiom al pielii feței care a fost tratat cu prednison a dezvoltat un efect secundar grav - cardiomiopatie hipertrofică obstructivă.

Pentru ameliorarea efectului secundar, a fost prescris propranolol, iar a doua zi hemangiomul și-a schimbat culoarea de la roșu la purpuriu și a devenit mai moale. La un an după publicarea acestei observații, au început să apară articole care au confirmat efectul pozitiv pronunțat al propranololului în tratamentul hemangiomului.

În prezent, majoritatea studiilor privind efectul antiangiogen al propranololului nu au fost încă finalizate, însă putem vorbi deja cu încredere despre următoarele caracteristici ale utilizării sale pentru tratamentul hemangiomului:

Propranololul este absolut contraindicat la copiii cu următoarele afecțiuni:

• bradicardie sinusală,
• bloc antrioventricular,
• insuficiență cardiacă
• astm bronșic,
• crize de bronhospasm,
• tulburări de flux sanguin periferic, de exemplu, boala Raynaud.

Propranololul are următoarele efecte de vindecare:

1. Efectul inițial (primele 3 zile după începerea utilizării), care se caracterizează prin modificări ale culorii și consistenței tumorii datorită vasoconstricției sub acțiunea medicamentului.

2. Intermediar - suspensie de creștere a hemangiomului, datorită inhibării activității semnalului celulelor în creștere.

3. De lungă durată - distrugerea (apoptoza) a celulelor în capilarele tumorii, cu regresie ulterioară a hemangiomului în 2-3 luni.

Următoarele reguli privind prescrierea și tratamentul cu propranolol trebuie respectate:

1. În primele 6 ore după prima utilizare a medicamentului, la fiecare 30 de minute pentru a măsura tensiunea arterială și pulsul. Dacă în această perioadă de timp nu se găsesc efecte secundare, copilul poate fi externat acasă.

2. În fiecare lună să fotografiați și să măsurați tumoarea pentru a evalua dinamica.

3. Efectuați măsurători regulate ale greutății, curbelor pulsului și tensiunii arteriale pentru ajustarea dozei.

Astfel, pe baza unui studiu preliminar, eficacitatea propranololului este, fără îndoială, mai mare decât eficacitatea oricărui agent utilizat anterior în tratamentul hemangiomului, cu aproximativ aceeași frecvență de apariție a efectelor secundare.

De asemenea, trebuie spus că pe teritoriul Federației Ruse și în alte țări există așa-numitele protocoale de tratament pentru bolile care prescriu un algoritm specific de tratament.

În prezent, în majoritatea acestor țări, propranololul nu este inclus în lista mijloacelor de protocol utilizate pentru tratarea hemangiomului (care este asociată cu o cantitate insuficientă de dovezi științifice privind siguranța acestuia), ceea ce înseamnă că nu este permisă utilizarea acestuia.

Antiapulină din hemangiom

Conform Societății Internaționale pentru Studierea clasificării anomalii vasculare în 1996 (ISSVA), există două tipuri de bază de formațiuni din vasele de sânge, care sunt în mod inerent diferite manifestări clinice și mecanisme biologice: tumori vasculare (dintre care cele mai comune este un fel de hemangiom infantil) și malformații vasculare [ 3].

Tumorile vasculare (de exemplu, hemangioame, hemangioendoteliom capoziforme, angioame taft) sunt proliferarea reală neoplazică a celulelor endoteliale. Malformațiile vasculare, pe de altă parte, sunt anomalii vasculare structurale (arteriale, venoase, capilare, limfatice sau mixte) care apar din erorile embriogenezei și au metabolismul endotelial normal. În ciuda diferențelor clinice, a diverselor trăsături patogenetice, a evoluției naturale și a prognosticului, anomaliile vasculare sunt diagnosticate greșit în mai mult de 70% din cazuri, ceea ce duce la un tratament necorespunzător [8]. Frecvența distribuției tuturor anomaliilor vasculare din lume se situează aproximativ în intervalul de la 8% la 10% din totalul nou-născuților. Infecțiile hemangioame apar la o frecvență de aproximativ 10-12% la copiii din rasa europeană, respectiv 1,4 și 0,8% în rasele africane și asiatice și cu o leziune predominantă a femeii (3: 1). La copiii prematuri născuți cu o greutate corporală mai mică de 1000 g, aceste cifre ajung la 22-30%. Cele mai frecvente formări (68-74%) din vasele de sânge sunt situate în cap și gât, localizarea preferată fiind partea terminală a nasului, a podului nasului, a zonei masticare și a ochiului [10].

gât hemangioame extensive și feței și segmentale hemangioame pot fi asociate cu anomalii multiple, constituind așa-numitul sindrom „PHACES“, inclusiv malformațiile cerebrale în fosa craniană posterioară, hemangiom zona cervico facial, anomalii arteriale, Coarctaia aorta, defecte cardiace, anomalii oculare si sternă și abdominală sau ectopie de coardă. Acest sindrom predomină semnificativ la femei (9: 1) și, cel mai probabil, reprezintă defecte de dezvoltare care apar în perioada de 8-10 săptămâni de gestație. Observațiile recente au arătat că copiii cu aceste anomalii arteriale prezintă un risc ridicat de ocluzie cerebrovasculară și o tendință spre un prognostic clinic mai puțin favorabil [7].

În studiul nostru anterior, care a inclus 212 copii [1], s-a obținut următoarea distribuție a hemangioamelor în funcție de localizare - prezentată în diagrama.

Distribuția hemangioamelor în funcție de localizare

După cum puteți vedea, majoritatea hemangioamelor sunt situate în cap și gât. Leziunile vasculare ale acestei localizări sunt speciale, în primul rând, pentru că dobândesc o semnificație socială mai mare din cauza localizării lor. În al doilea rând, pot provoca, în afară de tulburările estetice, și funcțiile afectate de respirație, mestecare, înghițire, vedere, auz.

Problema reabilitării complexe a pacienților cu anomalii vasculare nu și-a pierdut până acum relevanța. Acest lucru se datorează, printre altele, lipsei unei tactici clare de a menține datele pacienților, generalizarea sistematică și rezolvarea problemei tratamentului combinat al pacienților. În ciuda faptului că multe dintre anomalii se regresează spontan, intervenția este necesară atunci când creșterea lor poate dăuna structurilor vitale. Chiar și susținătorii tacticii "așteaptă-și-vezi" (Svistunova TM, Abshilava DI) vorbesc despre necesitatea de a trata hemangioamele cu o creștere rapidă și localizare în cap, față și gât. În 10-20% din cazurile de hemangiomi ai pielii apar complicații cum ar fi ulcerația și sângerarea și implicarea unor funcții importante precum vederea, respirația, auzul sau nutriția. Aceste complicații, împreună cu motive cosmetice, sunt indicii absolute pentru tratament și trebuie tratate imediat [4, 6, 9].

În ciuda diversității metodelor existente de tratament, nu este întotdeauna posibilă găsirea celei optime, mai ales atunci când vine vorba de hemangioame, situate în zona feței, unde cerințele pentru estetica urmei rămase sunt cele mai ridicate. În acest caz, este foarte dificil să se aleagă o metodă de tratament pentru hemangioamele facială extinse, pentru hemangioame situate în zona pleoapelor cu propagare în orbită, în pasajele nazale. Adesea, multitudinea de leziuni introduce dificultăți suplimentare pentru alegerea unui factor de influență. Desigur, în toate aceste cazuri, având în vedere riscul nerezonabil al tehnicilor chirurgicale, imensitatea sau multiplicitatea leziunilor, este mai corect să oferim ca factor terapeutic - efectele medicamentului ca singura metodă posibilă sau ca una dintre metodele de afectare simultană a întregului volum de țesut patologic, dar până de curând În acest sens, ar putea fi utilizată numai terapia hormonală. Aceste cursuri scurte de corticosteroizi, care sunt relativ inofensive și, practic, nu provoacă complicații în tratamentul, nu permit să realizeze regresia completă a leziunilor vasculare, de altfel, nu sunt întotdeauna în mod fiabil opri creșterea hemangiomelor (în funcție de experiența noastră, aproximativ o treime din cazuri, după terminarea creșterii prednisolon hemangiom a fost reluată ). Cursurile lungi au un risc ridicat de complicații. În acest sens, drogul Propranolol este interesant - un beta-blocant neselectiv, care, după descoperirea "de șansă norocoasă" a efectului său asupra hemangioamelor nou-născute, este utilizat cu o eficacitate pronunțată și un profil toxic limitat. Modern meta-analiza a literaturii privind eficacitatea propranololului pentru tratamentul hemangioamelor constatat că medicamentul este mai eficient decat steroizi, laser sau vincristină (Peridis S., Pilgrim G., Athanasopoulos I., Parpounas K., 2011). Zvulunov A., McCuaig C., Frieden I.J. (2011) a constatat că terapia cu propranolol este mai eficientă atât în ​​stadiile proliferative cât și în cele involutive ale hemangioamelor nou-născute. Profilul efectului advers este foarte scăzut, deși sunt descrise hipoglicemia simptomatică, scurtarea respirației, hiperkaliemia și efectele cardiace (bradicardie, hipotensiune). Experiența clinică este foarte promițătoare.

Până în prezent, studiile efectuate in Rusia (Roginskii VV Kotlukova NP), studiu multi-centru din Europa, dovedind eficacitatea și siguranța propranolol pentru tratamentul hemangioame la copii și pentru a permite utilizarea sa în acest scop (Jean-Pierre LEROY, în 2011 ). În martie 2014, a fost aprobată aprobarea FDA (Food and Drug Administration (SUA)) pentru Hemangiol care conține clorhidrat de propranolol 4,28 mg / ml pentru tratamentul hemangioamelor proliferative care necesită terapie sistemică. În luna februarie a aceluiași an, sa raportat aprobarea compoziției medicamentului care conține clorhidrat de propranolol de către Comitetul medical european pentru medicamente pentru utilizare la om.

În Rusia, astfel de medicamente nu sunt înregistrate, deci astăzi vorbim despre terapia "fără etichetă" [5], adică terapie, efectuată cu abateri de la instrucțiunile de utilizare a medicamentului, înainte de începerea utilizării medicamentului, a fost necesară organizarea unei reuniuni a comitetului de etică locală, precum și elaborarea unui "protocol de susținere a deciziei de prescriere a propranololului la nou-născuți și copii mici, în tratamentul hemangioamelor pielii. " Pentru acest tip de tratament, este necesar să semnați consimțământul părinților de a efectua terapia "fără etichetă". O condiție prealabilă este ca părinții să semneze consimțământul informat pentru o astfel de formă de tratament [2].

Obiectivele acestui studiu au fost studierea efectului propranololului asupra hemangioamelor la copii, precum și evaluarea siguranței acestei metode de tratament.

Materiale și metode

De la 2012-2015 GBUZ CO DKBVL SPC „Bonum“, în colaborare cu City Centrul de Copii cardiorheumatological UIA „DGKB №11» examinat și tratat propranololul de droguri de 24 de copii cu hemangioame neonatală și 73 de copii continuă să primească tratament (un total de 65 de fete și 32 de băieți). Vârsta copiilor la momentul inițierii tratamentului a variat între 1,5 și 17 luni. Terapia a fost efectuată prin administrarea de propranolol oral, în conformitate cu un protocol elaborat în colaborare cu farmacologii și cardiologii clinici.

Dupa diagnosticarea nou-născut folosind hemangiom, inclusiv cu ultrasunete a țesuturilor moi ale regiunii maxilofaciale, și pe mărturia CT angiografia copil craniu condus de Cardiologie Pediatrica.

In ceea ce priveste Spitalul de Cardiologie copii a efectuat o examinare preliminară a copilului pentru lipsa de contraindicații pentru tratamentul cu propranolol (sânge comun și teste de urină, chimia sângelui cu măsurarea transaminaze, glucoză, uree și creatinină serică, ECG, ecocardiografie Doppler, monitorizare ECG Holter, măsurarea tensiunii arteriale) și selectarea dozei de medicament, variind de la 0,25 mg / kg și zi. și atingând treptat o doză terapeutică, care, de regulă, a fost de 2 mg / kg / zi. Monitorizați zilnic indicatori ai tensiunii arteriale, ritm cardiac. Înainte de externare din spitalul cardiologic în timpul zilei, fiecare copil a fost supus unui control Doppler-ecocardiogramă cu o evaluare a contractilității miocardice, precum și analiza biochimică a sângelui. Tratamentul ulterior a fost efectuat la domiciliu, cu o vizită lunară la chirurg (pentru controlul dinamicii leziunilor vasculare) si cardiologi (pentru indicatorii testului biochimic sanguin (la fiecare 3 luni), ritmul cardiac, tensiunea arterială, ECG, ecocardiografie Doppler, monitorizare, precum și pentru a crește doza de medicament ca creștere în greutate). Cu o creștere a nivelului de transaminaze deasupra normelor de vârstă, a fost prescrisă observarea copilului de către un specialist în boli infecțioase pediatrice. Monitorizarea eficacității terapiei a fost efectuată prin fotodocumentare, hemangioame cu ultrasunete, cu determinarea vitezei fluxului sanguin în leziuni vasculare, angiografia CT, dacă este necesar. Pentru a obține regresia hemangiomului, care a fost confirmată clinic și instrumental de către chirurg, copilul a fost trimis să anuleze medicamentul într-un spital cardiologic de zi. Anularea terapiei a fost efectuată treptat pe o perioadă de 2-3 săptămâni prin reducerea unei doze unice de medicament pentru a evita sindromul de abstinență. Indicii hemogramei, parametrii biochimici, ECG, monitorizarea ECG de către Holter, ecocardiografia Doppler, tensiunea arterială au fost monitorizați din nou. Durata medie a tratamentului a fost de 18 luni. Acesta a fost determinat individual și depindea de efectul clinic obținut.

Rezultate și discuții

În toate cazurile, propranololul a prezentat un efect rapid și de durată asupra hemangioamelor nou-născuților. Regresia hemangioamelor a fost observată deja în prima săptămână de inițiere a tratamentului. Cea mai pronunțată dinamică a fost observată în prima lună de tratament, precum și după ce următoarea doză crește datorită creșterii greutății corporale. Efectul tratamentului a fost cu atât mai pronunțat decât la o vârstă mai înaintată. Evenimente adverse au fost observate la 4 copii (4%). În 1 caz, a existat o criză episod vagoinsulyarnye cu hipoglicemie clinice, care au fost oprite pe cont propriu și nu au necesitat întreruperea tratamentului, al doilea copil a existat o creștere temporară a creatininei serice, care a necesitat întreruperea tratamentului timp de 2 luni; alți doi copii au avut bradicardie pe ECG și au făcut pauze pe ECG Holter sub formă de asistolă timp de mai mult de 2 secunde, ceea ce a dus la anularea medicamentului.

O regresie completă a leziunilor cutanate datorată numai tratamentului cu propranolol a fost obținută în 68% din cazuri. În alte cazuri, la un număr de pacienți, dezolările părții rămase din hemangiom au loc în mod spontan, în unele cazuri este necesar să se efectueze coagularea cu laser a restului de vase unice.

O atenție deosebită ar trebui acordată esteticii mărcii rămase pe locul fostului hemangiom. Având în vedere că, în cazul tratamentului medical nu are nici o acțiune chimică sau termică pe zona afectată a pielii, nu există nici o cicatrice, respectiv, au suprafață fără sâmburi, tulburări de pigmentare, etc, care are loc după alte tratamente, cum ar fi crioterapie, scleroterapia, excizie. La locul leziunii vechi a pielii, în multe cazuri, aproape nu mai există urme.

Un avantaj suplimentar îl reprezintă lipsa necesității de anestezie generală pentru tratamentul medicamentos, în timp ce în cele mai multe alte opțiuni de tratament anestezia generală la fiecare etapă de tratament este obligatorie, având în vedere vârsta pacienților.

Având în vedere profilul posibilelor complicații, pare rezonabil și obligatoriu să se continue utilizarea unei abordări interdisciplinare în tratarea copiilor cu hemangiom, care ia în considerare necesitatea de a împărtăși aceste date pacienților cu participarea chirurgilor și a cardiologilor.

Fotografiile 1-4 prezintă rezultatele tratamentului.

Foto 1. Copil înainte de tratament

Foto 2. Un copil după tratamentul cu Propranolol (durata tratamentului este de 17 luni)

Hemangiom hepatic - o descriere a bolii

Cuprins

1. Cauzele hemangiomului
2. Hemangiom capilar hepatic
3. Hemangiom hepatic cavernos
4. Hemangioma chirurgie a ficatului
5. Dieta pentru hemangiomul hepatic
6. Hemangiom hepatic focal
7. Hemangiom embolizarea
8. Contraindicații pentru hemangiomul hepatic
9. Diagnosticul hemangiomului
10. Tratamentul hemangiomului cu anaprilina
11. concluzie

Hemangiomul hepatic este o tumoare benignă. Cel mai adesea, acest diagnostic combină mai multe boli de natură vasculară. Hemangiomul este, de obicei, considerat a fi o boală congenitală care apare ca urmare a unui dezechilibru în dezvoltarea vaselor de sânge. Un hemangiom are, de obicei, o mărime mică și poate să nu fie detectat deloc, deoarece nu are simptome pronunțate. Dacă începe să crească, există semne caracteristice, atunci boala ar trebui să primească cea mai mare atenție. Femeile au această boală de câteva ori mai des decât bărbații.

Cauzele hemangiomului

Dacă hemangiomul nu este înnăscut, boala tinde să provoace perturbări în starea generală a corpului, de exemplu întreruperi hormonale, infecții sau leziuni. În cazul în care tumora incepe sa creasca, dureri sub coaste dreapta, uneori, vărsături și riscul de femei toshnota.U de hemangiom mai mare decât cea a bărbaților, deoarece atunci când ovulația conținut ridicat de hormoni sexuali un efect negativ pe pereții vaselor de sânge, făcându-le să se schimbe.

Printre factorii care pot declanșa dezvoltarea bolii sunt, de asemenea, următoarele:

• Fumatul, inclusiv pasiv și în timpul sarcinii;
• Consumul excesiv de alcool;
• Boli cu transmitere sexuală anterior;
• hepatita;
• infecție;
• echimoze;
• Creșterea colesterolului;
• Pofta slabă a tractului biliar;
• Boli bruște;
• otrăvire;
• hipertensiune;
• Lipsa vitaminei K.

Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de hemangiom hepatic: capilar și cavernos.

Hemangiom capilar hepatic

În acest tip de boală, tumoarea este o colecție de formațiuni mici, împărțită prin partiții și umplută cu sânge. Astfel de hemangioame au marginile neregulate și o structură eterogenă. Dimensiunea tumorii, de regulă, nu depășește 20 cm. Ca regulă, hemangiomul capilar apare ca urmare a terapiei hormonale sau a sarcinii.

Hemangiom hepatic cavernos

Hemangiomul cavernos este un grup de vase interconversate care se află în interiorul ficatului. Fiecare astfel de cavitate vasculară poate avea propria sa vena separată și poate ajunge la diametrul de 30 mm. Mulți oameni de știință sunt de acord că acest tip de boală nu este un defect vascular dobândit, ci unul congenital. Au fost efectuate mai multe studii genetice, ale căror rezultate au arătat că hemangiomul poate fi moștenit. În cazuri rare, acest tip de hemangiom poate ocupa o mare parte a ficatului.

Hemangioma chirurgie a ficatului

Dacă se constată o tumoare, trebuie monitorizată pentru a evita posibilele complicații. Cu toate acestea, este destul de rar ca un hemangiom să necesite o intervenție chirurgicală, deoarece acesta continuă în cazuri excepționale. Cel mai adesea, tumoarea devine treptat mai mică, iar apoi se formează o cicatrice. Dacă apar complicații și dimensiunea hemangiomului atinge 5 cm în diametru, operația este inevitabilă. Se recomandă îndepărtarea chirurgicală a tumorii și, dacă este localizată pe suprafața ficatului, stoarce și infectează organele vecine sau există riscul de a se renaște în cancer.

Înainte de operație, este imperios necesar să se efectueze o examinare aprofundată, deoarece există o serie de contraindicații intervenției chirurgicale:

• Este interzisă efectuarea unei biopsii, deoarece acest lucru poate provoca sângerare;
• Este interzisă îndepărtarea tumorii, dacă aceasta a învelit vene mari ale ficatului;
• Este interzisă eliminarea hemangiomului la pacienții cu ciroză hepatică;
• Este interzisă efectuarea unei operații dacă există hematoame mari pe ficat, deoarece în acest caz va fi necesar să se elimine întregul organ.

Examenul în sine constă într-o radiografie a vaselor de sânge ale organului, introducerea unui agent de contrast în artera hepatică și scleroza punctuală a tumorii. În plus, o scanare cu ultrasunete este prescrisă suplimentar.

Deși hemangiomul este destul de comun și rareori are nevoie de tratament suplimentar, nu trebuie să evitați intervenția chirurgicală dacă începe să provoace anxietate.

Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, hemangiomul nu provoacă nici o îngrijorare și nu necesită tratament. Opinia chirurgului-flebolog, medicul de diagnosticare cu ultrasunete: "Hemangioamele, în special de dimensiuni mici, sunt adesea doar întâmplări aleatorii în timpul cercetărilor ficatului. Pentru această tumoare, poate fi necesară doar o observație dinamică. "

Dieta pentru hemangiomul hepatic

Nu vorbim despre un fel de strictețe în nutriție, ci o restricție în consumul anumitor produse. Mai întâi de toate, trebuie să renunți la alimente prea grase, prajite și afumate, să mănânci mai puțin sărat și conservare. Nu abuzați de dulciuri, înghețată, cafea puternică și băuturi care conțin gaz. Merită să țineți cont de utilizarea obișnuită a legumelor și fructelor proaspete, deoarece fibrele conținute în ele măresc efectul coleretic și elimină excesul de colesterol din ficat. Asigurați-vă că restricționați utilizarea băuturilor alcoolice, dacă nu le puteți abandona complet.

De asemenea, este necesar să încercați să mâncați mai des și în porții mici, ceea ce va contribui la o digestie mai bună a alimentelor. Mâncarea nu trebuie ratată, mâncarea este mai bine să fierbe bine sau să tăiem, nu mâncă prea fierbinte sau prea rece.

Produsele recomandate pentru utilizarea în hemangiom:

• Șuncă cu conținut scăzut de grăsime, limbă de vită fiartă, hering înmuiat, pește, carne de vită, curcan, iepure;
• Sfecla, morcovi, dovleac, sparanghel, fasole, mazăre verde, patrunjel, roșii, vinete;
• Citrice, căpșuni;
• Pastă curată, lapte integral, iaurt, brânză, kefir, smântână cu conținut scăzut de grăsime, iaurt;
• Rumeguș, secară sau pâine integrală de grâu, hrișcă și fulgi de ovăz;
• Uleiul de măsline și de porumb poate fi puțin cremoasă.

Încercați să renunțați la utilizarea unor astfel de produse, cum ar fi pâine proaspătă, brioșe, gălbenuș de ou, carne grasă, varză, untură, margarină, ridichi, castraveți, ciocolată, cafea, nuci, condimente, condimente.

Hemangiom hepatic focal

Acest tip de tumoare practic nu diferă de ceilalți, se mai numește și hiperplazia focală nodulară a ficatului. Nu are simptome semnificative, este benignă. În centrul unei astfel de tumori se află țesutul conjunctiv cicatricial și în jur - noduli mici. Există, de asemenea, hiperplazie nodulară regenerativă, există foarte puține țesuturi conjunctive într-o astfel de tumoare. Adesea, odată cu creșterea hemangioamelor focale, canalele biliare mari și venele mari sunt comprimate.

Hemangiom embolizarea

De regulă, hemangiomul este alimentat printr-un vas de sânge. Dacă sângele este blocat pentru o tumoră, acesta poate rezista până când dispare complet. Baza embolizării este izolarea ramurilor arterei hepatice care alimentează sânge hemangiomului. Această metodă a fost dezvoltată în detaliu și introdusă în practică la Institutul de Chirurgie al Academiei de Științe Medicale din Rusia V.A. Vishnevsky. Specialistul se exprimă în felul următor: "O sângerare venoasă masivă, care poate apărea în cazul rănilor accidentale ale trunchiurilor venoase, este periculoasă în cazul unui hemangiom hepatic". Astfel, cel mai mare pericol îl reprezintă riscul de rupere și hemoragie a hemangiomului. Potrivit mărturiei pacienților, poate fi prescrisă embolizarea.

O astfel de procedură prezintă un risc minim pentru pacienți, deoarece nu afectează navele sănătoase. Cel mai adesea, fluxul sanguin către tumoare rata artera hepatică și ramurile acesteia. De regulă, embolizarea se efectuează numai în cazurile în care ficatul funcționează în mod normal, iar trunchiul principal al arterei hepatice nu este afectat.

Un cateter subțire este introdus sub anestezie locală printr-o puncție în zona inghinală și este condus la artera care alimentează sângele tumorii. Există două tipuri de embolizare: medicamente (chimice) și mecanice. În primul caz, un amestec de medicamente este injectat prin cateter, iar în cel de-al doilea - particule mici de metal sau microsirale. Drogurile ucid celulele tumorale, iar particulele mecanice blochează accesul la sânge. Uneori aceste două tipuri de embolizare se combină. Procedura în sine poate fi efectuată de mai multe ori, reduce simptomele neplăcute cu gravitatea lor.

Contraindicații pentru hemangiomul hepatic

Mulți experți medicali consideră că biopsiile sunt contraindicate în hemangioame, deoarece în timpul acestei proceduri există un risc de sângerare internă care poate fi chiar fatală.

O altă contraindicație sunt medicamentele hormonale. Se crede că aceste medicamente provoacă apariția și creșterea hemangioamelor.

Deoarece tumoarea este benignă și, în anumite condiții, nu reprezintă un pericol pentru viață, nu există contraindicații grave.

Diagnosticul hemangiomului

Există câteva metode cele mai frecvent utilizate pentru diagnosticarea unei boli:

1. Ultrasunete (ultrasunete). Ecografia este cel mai frecvent mod de a detecta hemangiomul. În timpul examinării, modificările și leziunile vaselor de sânge cauzate de prezența acestei tumori sunt clar vizibile.
2. CT cu contrast. Un agent de contrast special este injectat în vasele ficatului și apoi este luat un raze X. Substanța se acumulează în jurul tumorii sub formă de pete închise mici, care sunt bine afișate în imagine.
3. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). O metodă destul de comună acum, care este considerată una dintre cele mai eficiente. Studiul se desfășoară utilizând un câmp magnetic și impulsuri de frecvență radio, ele reprezintă baza pentru imagistica RMN. Semnalul la locul afectat de tumoare este intens pronunțat.
4. Angiografie. Această metodă este utilizată numai în cazurile în care nu a fost posibilă diagnosticarea hemangiomului utilizând CT. Procedura se efectuează aproape în mod similar - o substanță specială este introdusă în vase, care, umplând spațiul hemangiomului, o evidențiază în imagine ca o pauză.

Tratamentul hemangiomului cu anaprilina

Sa menționat anterior că hemangioamele hepatice sunt de obicei găsite la femei. În plus, printre numărul de pacienți cu această boală, un număr mare de copii, în special a nou-născuților, până la 1,5 ani. Cel mai des, hemangioamele la copii se dizolvă în timp. Dacă un copil are o tumoare mare sau dacă există complicații, este prescris anaprilin. Sa demonstrat clinic că, atunci când se administrează acest medicament, creșterea tumorii încetinește.

Anaprilin (propranolol) este unul dintre cele mai eficiente medicamente pentru tratarea acestei tumori. Majoritatea experților consideră că acest instrument este inofensiv, dar se recomandă ca tratamentul să fie efectuat strict sub supravegherea unui medic, de preferință în spital. Medicamentul aparține grupului beta-blocantelor, în tratamentul cu anaprilină, vasele sunt mai puțin umplute cu sânge, ca urmare, hemangiomul poate deveni mai puțin sau complet dizolvat. În prezent, există comentarii negative despre tratamentul cu acest medicament, dar este sigur să spunem că anaprilinul este o alternativă la intervenția chirurgicală.

concluzie

Dacă aveți hemangiom hepatic, nu disperați. Această tumoare benignă poate dispărea bine în timp și nu necesită intervenții medicale sau chirurgicale. Hemangiomul cauzează rareori complicații. O alimentație corectă și absența unor situații traumatice reduce la minimum riscul unor astfel de complicații. Medicii recomandă să respecte următorul model de comportament atunci când detectează hemangiomul: "Se recomandă observarea, ultrasunetele se repetă după o lună, trei luni, șase luni, un an. În cazul în care hemangiomul nu crește, faceți un ultrasunete în fiecare an și luați teste de control pentru testele hepatice (bilirubină, ALS, AST, GGT). "