Zheltushka la nou-născuți: cauze, efecte și tratament

Zheltushka la nou-născuți este destul de comună. Aproape 80% dintre copiii prematuri și mai mult de jumătate dintre copiii născuți la timp devin galbeni la scurt timp după naștere, în timp ce încă se află în maternitate. În principiu, boala are o natură pur fiziologică și nu există motive de îngrijorare, dar pentru a afla acest lucru cu certitudine, miezul trebuie monitorizat timp de câteva zile, testat și trebuie respectate recomandările medicilor.

Cauze de îngălbenire la nou-născuți

Principalul vinovat pentru apariția zheltushka este bilirubina din sângele unui nou-născut - un pigment format în timpul defalcării hemoglobinei fetale, care diferă de hemoglobina uzuală prin faptul că furnizează oxigen organismului mic în perioada prenatală (după naștere această funcție devine ușor). După ce copilul se naște, nevoia de astfel de hemoglobină dispare și începe să se dezintegreze. Bilirubina formata in acelasi timp nu este necesara deloc, si cu atentie incepe sa se scape de ea.

Dar totul nu este atât de simplu. În primul rând, pigmentul intră în ficat, apare o anumită reacție chimică, după care devine solubilă și, prin urmare, este ușor excretată în urină și fecale. Dar ficatul unui copil nou născut nu este încă suficient de puternic și nu poate face față retragerii acestei substanțe. Concentrația de bilirubină în sânge crește treptat, iar pielea bebelușului începe să devină galbenă.

Alți factori care contribuie la apariția icterului la nou-născut sunt:

• conflictul de rhesus între mamă și copil sau incompatibilitatea grupurilor lor de sânge;
• o boală hepatică infecțioasă și / sau insuficiență hepatică la un copil;
• ereditate;
• tulburări hormonale;
• leziuni ale ficatului sau ale tractului biliar de natură mecanică și din alte motive.

Toți acești factori contribuie la faptul că scurgerea bilei din organism este întreruptă, rezultând în îngălbenirea pielii nou-născutului.

Bilirubina normală: cât de mult este necesar

Există o anumită cantitate de pigment în sângele unui nou-născut. Din momentul nașterii și până la externarea din spital, indicatorul este controlat de un specialist. Dacă valoarea depășește norma, medicul concluzionează că ficatul bebelușului nu poate face față prelucrării acestei substanțe și, prin urmare, este necesar să se ia orice măsuri pentru a ajuta corpul să facă față sarcinii.

Un indicator normal al cantității de pigment din sânge pentru nou-născut este o valoare de 8,5 micromol / l până la 20,5 micromol / l. Cantitatea de pigment din sânge atinge valoarea maximă în a treia zi după nașterea bebelușului, iar rata atinge 205 de unități în aceste zile.

Icterul fiziologic al nou-născuților

Icterul fiziologic nu este o boală și aparține uneia dintre soiurile stării normale a nou-născutului.

În plus față de pielea galbenă, în acest caz, niciun alt factor nu provoacă îngrijorare:

• copilul se dezvoltă normal;
• are un apetit bun;
• el doarme bine;
• fecale și urină de culoare normală.

Mamele tinere, care se confruntă cu un fenomen similar pentru prima dată, sunt interesate de momentul în care trebuie să treacă icterul. Practic, durata acestuia este de 2-3 săptămâni, nu mai mult. Dacă icterul nu dispare nici după ce friabilii au împlinit o lună, atunci este necesar să se consulte un medic.

Din păcate, cea galbenă nu poate fi numai fiziologică, ci și patologică.

Icterul patologic la nou-născuți și tipurile acestora

Forma patologică a bolii nu este asimptomatică. În plus față de stingerea pielii și a sclerei, există și alte semne de avertizare care indică faptul că boala curge în forma patologică. Astfel de icter este de mai multe tipuri.

1. Boala hemolitică. Dintre toți copiii care suferă de icter, această boală reprezintă doar 1%. Boala apare din următoarele motive:

• conflictul rhesus (cea mai mare parte);
• conflictul legat de incompatibilitatea tipurilor de sânge ale mamei și copilului (mai puțin frecvent);
• nepotrivire la antigeni.

Semnele hemolitice zheltushki sunt: îngălbenirea timpurie (aproape imediat după naștere), somnolență, letargie, splină mărită și ficat la un copil.

În acest caz, bebelușul are nevoie de tratament imediat.

2. Icter mecanic. Această patologie este foarte rară, dar există totuși, așa că ar trebui să fie de asemenea menționat. Factorii care cauzează apariția ei sunt probleme cu vezica biliară sau ficat, blocarea tractului biliar.
Astfel de icter este asociat în principal cu ereditatea, se întâmplă ca aceasta să apară din cauza rănilor la naștere primite de miez. Simptomele apar 2-3 săptămâni după naștere:

• pielea devine o nuanță galben-verde;
• fecalele devin albe;
• ficatul este condensat;
• spline mărită.

Icterul mecanic ajută la detectarea ultrasunetelor. Tratamentul în acest caz depinde de factorul care a contribuit la apariția bolii.

3. Icterul laptelui matern. Apare atunci când mama are un conținut crescut de estrogen în laptele matern. În acest caz, ficatul copilului trebuie mai întâi să proceseze hormonul și apoi bilirubina, pentru care organul mic are deja "nici o putere rămasă". Un copil poate rămâne galben timp de până la trei luni. Iată un astfel de icter prelungit. Dar, în afară de galben, nu există alte manifestări. Copilul se dezvoltă bine, mănâncă, doarme, joacă, adaugă greutate și crește bine. Această specie, deși legată de patologie, nu este periculoasă, dispare fără tratament, singură.

Înțărcarea nu merită. Galbenitatea, în același timp, desigur, trece. Dar copilul va pierde o mulțime de valoroase și utile, care îi pot da alăptarea.

4. Conjugarea zheltushka. Cauza este funcția hepatică slabă.

5. Icterul nuclear. Periculoase care pot avea un efect toxic asupra creierului și a sistemului nervos al copilului. Se întâmplă cu un salt ascuțit și o creștere a bilirubinei cu icter fiziologic postpartum normal.

6. Icterul hepatic. În acest caz, boala se manifestă în fundalul unei infecții a ficatului.

Cum se manifestă icterul la nou-născuți

Desigur, simptomul principal este o schimbare a culorii pielii, care este foarte ușor de observat. Și, de asemenea, albul ochilor devine galben, ei devin de culoare de lamaie. Cu icterul fiziologic nu există alte manifestări.

Dacă la 2 săptămâni după ce copilul a devenit galben, culoarea pielii sale nu are o umbră normală, atunci ar trebui să consultați un specialist. Imediat, medicul nu va prescrie tratamentul, dar va lua sânge pentru analiză pentru a afla nivelul bilirubinei din sângele nou-născutului. Concluzia se face nu numai pe un test de sânge, ci și pe starea generală a friabilelor.

Sa ne gandim la prezenta patologiei merita daca:

1. Galbenirea începe imediat după nașterea copilului.
2. Schimbarea culorii începe de jos în sus (tocuri, palme, etc.).
3. După câteva zile, culoarea devine și mai strălucitoare.
4. Luminozitatea nu trece mai mult de o lună.
5. Culoarea poate avea o nuanță verde.
6. Fețele devin foarte ușoare.
7. Reddens urină, are o culoare închisă.
8. În mod arbitrar, fără nici un motiv, apar vânătăi pe corpul bebelușului.
9. Ficatul crește în mărime.
10. Splină, de asemenea, devine mai mare.
11. Copilul este foarte lent, dormind în mod constant.
12. Sănătatea prăjilor se deteriorează în mod clar.
13. Toate manifestările zheltushki sunt de formă de undă: apar, și după un timp dispar.

Cu acest tip de icter patologic, cum ar fi nucleul, pot apărea următoarele simptome:

• pierderea reflexului de aspirație;
• convulsii;
• somnolență extremă.

Tratamentul icterului la nou-născuți

Terapia depinde de forma icterului. Dacă se referă la normă, atunci este necesar să nu vorbim despre tratament, ci despre o modalitate de a ajuta copilul să facă față acestei afecțiuni. Toate recomandările trebuie obținute de la un medic. În nici un caz nu ar trebui să prescrieți un tratament de unul singur, să-ți faci copilul cu orice pastile pe care prietenii tăi îl sfătuiesc. În acest caz, bebelușul trebuie:

• mers mai mult în aer liber;
• să luați băi de soare și aer;
• să vă alăptați complet.

În acest caz, mama ar trebui să urmeze o dietă sărăcăcioasă, să mănânce alimente care nu creează stres suplimentar asupra ficatului. Și, în general, pentru prevenirea zheltyushka, cel mai bun remediu este laptele matern (colostrul) din primul minut de viață al prăjilor. Atașarea la piept de la naștere contribuie la normalizarea tractului digestiv. Colostrul are un efect laxativ, iar golirea intestinelor duce la îndepărtarea bilirubinei din corpul copilului, împreună cu fecalele. Cel mai bun tratament pentru icterul fiziologic este alăptarea la cererea copilului.

Uneori medicul prescrie fototerapie. Copilul este plasat sub o lampă specială, acoperind ochii cu un bandaj.

Desigur, mersul pe jos în aerul proaspăt este foarte important cu această boală. Dar dacă vremea nu permite, este mai bine să aranjați băile de aer pentru copii acasă, după ventilarea încăperii. Acest lucru nu numai că va ajuta în lupta împotriva bilirubinei înalte, ci va întări copilul și, astfel, îl va face mai sănătos. Și bronzarea provoacă producerea de vitamina D, care accelerează, de asemenea, îndepărtarea bilirubinei din organism.

Cu icterul fiziologic pot fi tratați acasă, cel mai important, consultați mai întâi medicul.

Forma patologică este în principal tratată într-un spital. Aici, în funcție de cauzele patologiei, se pot lua orice măsuri, inclusiv transfuzia de sânge (în cazul conflictului Rh, etc.). În plus, se utilizează terapie antibacteriană, fizioterapie și alte metode.

Icterul mecanic este adesea tratat prin intervenție chirurgicală. Dar decizia nu se face în mod spontan, practic se adună un întreg consiliu înainte de intervenția chirurgicală, toate argumentele pro și contra sunt cântărite, măsurile sunt determinate, se elaborează un plan de reabilitare.
Uneori medicul poate prescrie glucoză, este excelent activarea ficatului. O altă opțiune este carbonul activat. Medicamentul absoarbe bilirubina, îl îndepărtează din corpul copilului în timpul mișcărilor intestinale.

Unul dintre cele mai sigure și mai eficiente mijloace prescrise pentru icterul neonatal (fiziologic) este Hofitol.

Este o soluție pentru administrarea orală pe bază de plante. Acțiunea sa principală este protecția ficatului. Proprietăți suplimentare:

• efect coleretic,
• normalizarea proceselor metabolice,
• îmbunătățirea funcției renale.

Dar indiferent cât de minunat este drogul, nu îl poți da copilului nou-născut fără prescripție medicală!

Tratamentul bolii este individual, inițial se evidențiază cauzele icterului și apoi se prescrie o anumită terapie. Poate fi:

• antivirale;
• coleretic;
• antibacterian
• detoxifiere;
• îmbunătățește imunitatea.

Tipurile de tratament sunt fie combinate, fie unul este folosit, dar totul se întâmplă sub supravegherea unui medic.

Consecințele icterului pentru nou-născuți

Icterul fiziologic dispare complet în 2-3 săptămâni și nu provoacă complicații. Practic, pielea copiilor dobândește o culoare normală cu o lună. Dacă a apărut icter de lapte matern, și aici, fără consecințe. Merge la trei luni. În tot acest timp, copilul se dezvoltă normal, nu se observă patologii în starea lui.

Dar icterul patologic poate avea consecințe proaste, mai ales dacă lăsați-l nesupravegheat, considerând că totul merge singur. Dacă nu acordați atenție situației deteriorării copilului, aceasta poate duce la următoarele:

• otrăvirea corpului cu pigment toxic: poate afecta creierul și sistemul nervos;
• reducerea albuminei în sângele nou-născutului;
• apariția surzilor;
• demență, retard mintal;
• convulsii;
• paralizie (parțială sau totală).

Dar toate acestea pot fi evitate. Principalul lucru este de a diagnostica boala în timp și de a nu slăbi controlul, de a observa orice schimbare în starea de sănătate, atunci patologia care a început nu poate trece neobservată. Este necesar să acordăm o atenție deosebită acestor momente:

1. Când a început boala să se dezvolte? Este anormal dacă imediat după naștere sau, dimpotrivă, undeva într-o săptămână. Nu contează dacă îngălbenirea a început aproximativ 36 de ore după naștere.

2. Cum se dezvoltă copilul, cum se simte prin vedere? Somnolența severă, letargia dureroasă, dezvoltarea slabă în combinație cu pielea galbenă ar trebui să fie foarte alert nu numai mamei, ci și medicului.

3. Convulsii, copilul plânge în mod constant - puteți suspecta dezvoltarea icterului nuclear. Consecințele acestei boli sunt cele mai grave.

4. Are nou-nascutilor traumatisme de nastere? În acest caz, icterul poate apărea pe baza acestor leziuni. Copilul trebuie monitorizat constant. Poate medicul va prescrie orice studii suplimentare, cum ar fi ultrasunetele.

Cu un diagnostic corect stabilit, în timpul petrecut tratamentul corect al complicațiilor din icterul amânat nu va fi în viitor. Doar nu vă angajați în auto-tratamentul copilului dumneavoastră. Mai bine să-l lase specialiștilor care știu, atunci când ai nevoie doar pentru a ajuta ficatul copilului să se ocupe de sarcina, și de a gestiona o singura alăptare, iar atunci când este necesar să se aplice medicație.

Zheltushka la nou-născuți: cauze, tratament, efecte

Icterul la nou-născuți nu este doar de multe ori - dar aproape întotdeauna se întâmplă. Orice mamă va observa cu ușurință primele simptome. Copilul devine neobișnuit de întunecat sau ca și cum ar fi turnat galben, albul ochilor devine galben. Este o boală sau o caracteristică a unui copil mic? Acest lucru va deveni clar mai târziu, după câteva zile de observare. Cel mai adesea nu există motive de îngrijorare, o astfel de condiție este cauzată de anumite trăsături fiziologice ale corpului unui nou-născut.

De ce apare icterul?

Pentru un copil, acesta este un lucru foarte dificil. Doar pentru că bilirubina nu se retrage. În primul rând, intră în ficat și se amestecă cu enzime speciale acolo, apoi se dizolvă în urină și este deja ușor excretat. Dacă ficatul nu se descurcă și bilirubina în sânge devine mare, icterul va începe.

Cauzele icterului patogen sunt complet diferite. Acestea sunt cel mai adesea cauzate de o încălcare a fluxului de bilă din organism, datorită următoarelor condiții:

incompatibilitatea grupului de sânge;
rhesus conflict;
afectarea virală a ficatului;
tulburări metabolice genetice;
boli ereditare;
tulburări hormonale;
afectarea mecanică a tractului biliar sau a ficatului.

VIDEO:

Bilirubina normală

Și totuși este diferit...

De ce apare icterul este deja clar. De ce apar probleme de retragere a bilirubinei? Ar putea fi acesta un semn de patologie? Din păcate, da. Medicii disting două grupuri de icter - fiziologice și patologice. Luați în considerare toate tipurile de icter de la cele mai rare până la cele mai comune.

Tipuri patologice ale icterului

Ele sunt rare, dar necesită supraveghere și tratament medical obligatoriu. Cu icter patologic, există întotdeauna simptome suplimentare. Se poate observa mama sau cineva din familie, alții numai doctorul recunoaște.

Boala hemolitică

Dintre toți copiii care se îmbolnăvesc cu gălbenușul nou-născuților, mai puțin de 1% sunt afectați de boala hemolitică. Motivele sale sunt:

rhesus-conflict mamă și copil (cel mai adesea);
tipul de neconcordanță a tipului de sânge (foarte rar);
incompatibilitatea antigeni (aproape niciodată).

Totuși, o astfel de culoare galbenă este recunoscută repede. Pielea și sclera bebelușului nu devin galbene în câteva zile, dar aproape imediat după naștere. Copilul arată lent și somnoros. Medicul, examinând miezul, va simți o creștere a splinei și a ficatului. Toate aceste semne arată că nou-născutul are nevoie urgentă de ajutor, iar medicii încep tratamentul imediat. Cel mai grav caz este icterul nuclear, în care bilirubina otrăvește creierul copilului.

Icter mecanic

Rare, dar încă patologie. Există mai multe motive pentru icterul obstructiv:

probleme ale vezicii biliare;
încălcarea permeabilității tractului biliar;
probleme hepatice.

Cel mai adesea, tulburările genetice sau leziunile la naștere ale copilului duc la icter obstructiv. Manifestările acestei boli devin vizibile atunci când bebelușul are vârsta de două sau trei săptămâni. Pielea, în același timp, nu arată doar galben, ci cu o tentă verzui. Scaunul copilului devine anormal de ușor, aproape fără colorare. Medicul va simți că ficatul este îngroșat și că splina este mărită. Dacă există suspiciuni de icter mecanic, sunt prescrise diferite examinări suplimentare - de exemplu, o scanare cu ultrasunete. Tratamentul va depinde de tipul de patologie.

Există, de asemenea, state limită în care icterul postpartum prelungit se transformă în patologie:

Icterul de conjugare este asociat cu o funcție hepatică slabă. Enzimele hepatice leagă slab bilirubina și nu pot face față eliminării din sânge.
Icterul nuclear apare cu o creștere accentuată a nivelului de bilirubină în timpul icterului postpartum. În acest caz, bilirubina penetrează sistemul nervos și are efectul său toxic asupra acestuia.
Icterul hepatic apare atunci când celulele hepatice sunt deteriorate de viruși sau bacterii.

Icter fiziologic

Acum toți medicii au recunoscut că aceasta nu este o boală, ci una dintre variantele de stare normală a unui nou-născut. Cu toate acestea, în această situație, bebelușul trebuie monitorizat cu atenție, pentru a nu pierde posibilele patologii.

Laptele matern Icter

Dacă un copil are icter de lapte matern, mamele întreabă adesea: Nu este mai bine să înțărcați bebelușul de pe piept? Răspunsul poate fi doar unul: nu mai bine! Da, fără laptele matern, bebelușul se va opri "devenind galben". Dar cât de mult va fi util și important în acest caz? Așadar, alăptarea trebuie continuată.

Icterul neonatal

Și, în cele din urmă, cel mai comun tip. Acesta este cel galben care apare la majoritatea copiilor. Nu aparține bolii și nu necesită tratament. Un astfel de icter de nou-născuți trece de la sine și nu duce la complicații. Adevărat, există o altă viziune: dacă apare galbenul, atunci ficatul bebelușului este supraîncărcat. Dar îl puteți ajuta pe copil.

simptome

Simptomul principal și semnificativ al oricărui tip de icter este decolorarea pielii și a membranelor mucoase și a albului ochilor. Ele devin galbene, aproape lamaie.

Când durează mai mult de două săptămâni și pielea bebelușului nu a obținut o culoare normală, trebuie să consultați un medic. Înainte de a trata icterul, se va da o analiză a nivelului de bilirubină din sânge. Nivelul bilirubinei depinde de mulți factori și este imposibil să interpretăm fără echivoc rezultatele testului. Medicul va trage concluzii despre starea de sănătate a copilului în conformitate cu imaginea generală a stării de sănătate.

Simptomele tipurilor patologice de icter se manifestă prin decolorarea pielii. Diferențele constau în momentul apariției lor și al unor trăsături de manifestare:

decolorarea pielii apare imediat după naștere;
după trei sau patru zile, culoarea galbenă devine mai strălucitoare, toate simptomele se intensifică;
Stralucirea stralucirii dureaza mai mult de o luna;
apariția simptomelor de val de icter: va apărea, apoi va dispărea;
În plus față de galben, culoarea pielii poate deveni, de asemenea, verde.

Pe lângă modificarea culorii pielii, se adaugă și alte simptome:

fecale decolorate;
urina are culoare închisă;
spontan apar vânătăi;
o creștere a ficatului și a splinei;
Bunăstarea generală a copilului se deteriorează.

Cu icterul nuclear, se observă reflexul supt, somnolența și apariția convulsiilor.

Tratamentul icterului

Aceste măsuri ajută la scăderea bilirubinei patologice, dar pot slăbi copilul. Prin urmare, este adesea prescrisă o terapie suplimentară: antibiotice, fizioterapie și așa mai departe.

Icterul obstructiv necesită adesea intervenții chirurgicale. O decizie justificată este de obicei făcută de o întreagă comisie de medici care examinează cu atenție copilul și determină toate măsurile necesare. Un astfel de tratament și reabilitare se efectuează și în spital.

În cazul în care zheltushka este fiziologic, atunci este mai probabil nu despre tratament, ci despre a ajuta copilul. Un copil se va descurca mai rapid cu conditia:

atașați nou-născutul la sân cât mai curând posibil (acest lucru stimulează procesele metabolice);
alăptarea totală;
dieta mamei care alăptează, astfel încât copilul să nu aibă probleme digestive;
băi de soare;
urcă în aer proaspăt.

O astfel de îngrijire a nou-născutului va ajuta perfect la eliminarea bilirubinei din corpul copiilor. Ca rezultat, bebelușul nu numai că va trece icterul. Un alt copil va deveni mai sănătos și se va simți mai bine.

Principala metodă de tratament și prevenire a icterului neonatal este laptele matern. De aceea, nou-născutul este aplicat pe piept în primele minute. Colostrul (primele porții de lapte matern) are un efect laxativ pronunțat. Promovează excreția, împreună cu fecalele și coloranții (bilirubina). Baby hrănire la cerere - acesta este cel mai bun tratament pentru icter.

Uneori, în plus față de laptele matern, radiația este prescrisă cu o lampă specială pentru tratamentul icterului - fototerapiei. În timpul procedurii, ochii copilului sunt acoperite cu bandaj sau ochelari de protecție și plasați sub lampă. Cursul este de 96 de ore.

lampa de icter

Atunci când se efectuează efecte secundare fototerapice. Copilul poate suferi somnolență, pielea începe să se desprindă și există o tulburare în scaun.

Același efect are o baie de soare. Corpul copilului în lumină începe să producă în mod activ vitamina D. Accelerează procesul de retragere a bilirubinei din sânge.

În cazul icterului sever, glucoza și comprimatele cu carbon activ pot fi prescrise de către medic. Glucoza ajută la îmbunătățirea funcției hepatice active. Carbonul activ absoarbe substanțe nocive precum buretele, inclusiv bilirubina. Mai mult, cărbunele împreună cu bilirubina se elimină în mod natural cu fecale.

Medicul dezvoltă o metodă de tratare a tipurilor patologice de icter în funcție de diagnostic. Sunt luați în considerare toți factorii și circumstanțele nașterii. În timpul nașterii și sarcinii, boli materne, rezultate ale testelor și ultrasunete. Uneori este necesară consultarea specialiștilor înguste; chirurg sau endocrinolog.

În tratamentul icterului se aplică diferite tipuri de terapie:

Antivirala.
Antibacteriene.
Colagog.
Detoxifierea.
Imun.

Acestea sunt utilizate atât individual cât și în combinație sub supraveghere medicală strictă. Depinde de cauzele icterului.

Consecințe și probleme

În condiții patologice, este imposibil să se prevadă cât de repede copilul se va recupera. În primul rând, totul depinde de cauzele bolii și de severitatea acesteia. De aceea este deosebit de important să privim copilul în primele zile de viață. Ce să caut?

Icterul a avut loc la câteva ore după nașterea bebelușului (pot apărea conflicte de sânge).
Copilul se dezvoltă prost, este somnoros și lent (un exces semnificativ de bilirubină în sânge, incluzând boala hemolitică).
Icterul este insotit de convulsii, strigari constante (poate fi icter nuclear). Cu un astfel de diagnostic, copilul poate dezvolta tulburări auditive, patologii motorii, în cel mai grav caz, bebelușul poate muri.
Traumatismul de naștere marcat nou-născut.

Icterul fiziologic nu provoacă complicații. Poate dura două până la trei săptămâni. Majoritatea copiilor scapă de icter atunci când împlinesc vârsta de o lună. Dacă motivul este în laptele matern, condiția poate fi amânată pentru încă una sau două luni. După aceea, pielea și ochii copilului sunt complet scutite de umbra galbenă. În tot acest timp, copilul se dezvoltă pe deplin. Principalul lucru pentru el este îngrijirea mamei, rudelor și medicilor. Și apoi copilul va crește sănătos și fericit.

Icterul fiziologic la copii sănătoși nu dăunează organismului, nu afectează dezvoltarea ulterioară a copilului. Icterul patologic cu vârsta crește riscul de a dezvolta și dezvolta ciroză sau cancer de ficat. La 90% dintre copiii care au avut hepatită în copilărie, efectele icterului rămân pe viață. Aceasta se reflectă în imunitatea slăbită și funcția slabă a ficatului.

Icterul nuclear transferat în viitor poate duce la surzenie, paralizie completă sau parțială, retard mintal. Efectul toxic al bilirubinei înalte asupra sistemului nervos are consecințele cele mai grave.

Bună fete! Astăzi vă voi spune cum am reușit să ajung în formă, să pierd 20 de kilograme și, în sfârșit, să scap de complexe înfiorătoare de oameni grași. Sper ca informațiile să vă fie utile!

Vreți să citiți mai întâi materialele noastre? Aboneaza-te la canalul de telegrame

Dr. Komarovsky despre icter la nou-născuți

Copilul frumos și mult așteptat, care sa născut, a devenit brusc galben. În cea de-a treia zi după naștere, până la descărcarea de gestiune, pe care toată familia a așteptat-o, miezul a dobândit o floare de portocală neobișnuită, străduindu-se odată pentru totdeauna să viseze mama pentru un film frumos cu un nou-născut. Gândurile pline de bucurie au fost înlocuite de anxietate - ce fel de icter este acesta și cum este periculos? Un cunoscut pediatru, gazda TV și autorul cărților și articolelor despre sănătatea copiilor, respectat de milioane de mame Evgeny Komarovsky, răspunde la aceste întrebări.

Ce sa întâmplat

Icterul la nou-născuți este destul de comun, apare în 50-60% din total și 80% din copiii prematuri. Să-l tratezi ca o boală nu merită. Pielea copilului devine galben din motive destul de fiziologice. Hemoglobina fetală din sângele copilului (care era naturală pentru el în timpul sarcinii) se modifică la hemoglobina umană normală A. O mică se adaptează la mediu. Sistemul său enzimatic este imatur, la fel și ficatul. Acest organ este responsabil pentru eliminarea bilirubinei, care se formează la toți oamenii în timpul defalcării celulelor roșii din sânge. Aceste celule sanguine sunt actualizate în mod constant, de unde și nevoia de "reciclare" a celulelor îmbătrânite.

În fumurile din perioada postpartum, când se înlocuiește hemoglobina cu celulele roșii normale care îmbătrânesc, se rupe și ele, dar un ficat slab funcțional nu poate îndepărta încă bilirubina. Acest pigment biliar, care rămâne în organism, face ca pielea să devină galbenă. O astfel de metamorfoză apare de obicei cu un nou-născut în a treia zi după naștere.

Sistemul enzimatic se îmbunătățește destul de repede. Pe măsură ce ficatul, care primește enzimele necesare, începe să lucreze cu forță maximă, bilirubina începe să părăsească corpul, pielea strălucește, primind mai întâi o nuanță de piersică și apoi revenind la culoarea normală. De obicei, acest proces este complet finalizat de 7-10 zile de viață, deci după descărcarea de gestiune în 4-5 zile, mai puțin frecvent - într-o săptămână, icterul ar trebui să treacă complet. A fost raportat icter neonatal proaspăt la copiii prematuri, dar doctorii încearcă să-și efectueze tratamentul și observația într-un spital.

Un alt tip de icter non-periculos - icterul care alăptează. Potrivit lui Komarovsky, în laptele matern există substanțe speciale care încetinesc legarea bilirubinei în ficat. Această situație este normală, nu necesită tratament și, cu atât mai mult, eliminarea alăptării și transferul copilului în amestecurile adaptate produselor alimentare.

Cum se trateaza?

Din moment ce procesul este natural, Yevgeny Komarovsky îi sfătuiește pe mame să se liniștească și să nu se bată cu întrebări legate de tratamentul icterului neonatal. Medicina moderna nu foloseste medicamente speciale in aceste scopuri. Se crede că cea mai eficientă modalitate de a accelera oarecum procesul de normalizare a culorii pielii terapiei pentru copii. Pentru a face acest lucru, utilizați lampa "albastră", care luminează pielea copilului. Ca rezultat, pigmentul de bilirubină sub influența razelor se dezintegrează în substanțe pe care corpul nou-născutului le poate excreta cu urină și fecale.

Komarovsky recomandă să utilizeze acasă lămpile obișnuite "albe", dacă nu există nici un LED, deoarece orice lumină puternică neutralizează toxicitatea bilirubinei.

Un alt remediu eficient pentru icter este creat de natura însăși - laptele matern al mamei. Conține substanțe naturale pentru a spori protecția imună a copilului. Prin urmare, cu cât mai devreme copilul este aplicat pe piept, cu atât mai des va fi hrănit cu laptele matern, cu cât corpul său va fi mai rapid și mai ușor să facă față icterului fiziologic. Hrănirea acestor copii este o poveste specială. De regulă, miezurile cu bilirubină crescută sunt caracterizate de somnolență crescută și pot lipsi de hrănire. Este important să se asigure că bebelușul mănâncă la timp, trezește-l dacă este necesar, dar în nici un caz nu suprasolicitați.

Efectul terapeutic va avea plimbari cu un astfel de bebelus. Trebuie să fie luată mai des pe stradă, astfel încât copilul să intre în contact cu lumina directă a soarelui. Dacă vremea permite, iar sezonul, copilul cu icterul ar trebui să petreacă total pe stradă în cea mai mare parte a zilei.

Situații patologice

O condiție anormală este aceea în care un copil, după naștere, începe o dezintegrare masivă a celulelor roșii din sânge, nu numai învechită și în nevoie de înlocuire, ci și complet sănătoasă. Nivelul bilirubinei în acest caz este foarte ridicat, iar noi nu mai vorbim despre un icter funcțional. Medicii vorbesc despre boala hemolitică a nou-născutului (HDN). Această patologie se poate dezvolta la copiii ale căror tipuri de sânge, factorul Rh sunt diferite de cele materne. Dacă apare un conflict imunologic, imunitatea mamei produce anticorpi specifici împotriva celulelor sanguine fetale.

Astfel de icter se dezvoltă în primele ore după nașterea copilului. Ca rezultat, se observă o anemie severă la nou-născut, la ficat, la sistemul nervos central și la creier. Medicii monitorizează îndeaproape nivelul bilirubinei. După atingerea anumitor niveluri critice ale acestui pigment în sânge, este prescrisă o transfuzie de înlocuire. Uneori aceste proceduri necesită mai multe pentru a reduce efectele toxice ale bilirubinei asupra organismului și asupra tuturor sistemelor sale. În caz de boală hemolitică rapidă și severă, poate să apară moartea.

Un alt icter anormal inerent la copii este asociat cu atrezia tractului biliar. Aceasta este o patologie congenitală în care căile date nu se formează sau se formează incorect din cauza unei erori genetice. O astfel de boală este foarte rară, este supusă, potrivit statisticilor medicale oficiale, a unuia dintre cei 15 mii de copii născuți în lume. Această condiție este eliminată chirurgical, operația este foarte complexă, de înaltă tehnologie, dar oferă copilului o șansă pentru o viață normală.

Există și alte motive pentru apariția icterului anormal pentru un nou-născut:

O supradoză de vitamina K. Medicamentul "Vikasol" (un analog sintetic al vitaminei K) este utilizat în timpul nașterii pentru a preveni sau a elimina sângerările severe la o femeie. În cazul unei erori de dozare sau a unei necesități urgente a unei cantități mari de medicament pentru o femeie, poate apărea o supradoză la un copil.
Fetopatia diabetică. O afecțiune în care ficatul copilului și sistemul său enzimatic nu sunt suficient dezvoltate datorită faptului că fătul a suferit în timpul sarcinii pe fundalul diabetului mamei.
Malformații hepatice genetice (ereditare). Acestea sunt câteva tipuri de sindroame genetice în care au apărut erori genetice structurale la nivelul fătului la nivelul inserției organelor.
Infecții intrauterine. Unele boli infecțioase pe care mama le-a suferit în timpul sarcinii pot determina anomalii ale dezvoltării ficatului fetal.

Vorbim despre icterul la nou-născuți cu un medic pediatru de cea mai înaltă categorie

Adesea ne întâlnim cu fenomenul de stralucire a pielii la nou-născuți. Este o problemă de îngrijorare? Tratați sau "treceți de sine"?

Ce este icterul la nou-născuți?

Icter - colorarea în culoarea galbenă a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase datorită depunerii pigmenților biliari în ele. Grăsimile solubile în grăsimi se acumulează în piele, care se formează în timpul defalcării celulelor roșii din sânge.

Ficatul nu are timp să neutralizeze produsele de dezintegrare. Prin urmare, o cantitate în exces de acest pigment apare în sânge.

Bilirubina se întâmplă:

neconjugate sau indirecte. Este solubil în grăsimi;
conjugate sau drepte. O astfel de bilirubină este solubilă în apă.

De aceea, bilirubina directă se excretă liber în bilă și urină, iar bilirubina indirectă este excretată ca urmare a unui proces complex biochimic în ficat.

Bilirubina directă nu are un efect neurotoxic. Nivelul său este determinat numai în scopul diagnosticării. Bilirubina indirectă este neurotoxică.

Acest lucru se întâmplă doar la un nivel foarte ridicat. În cazul sugarilor pe termen lung, un nivel este de peste 342 μmol / l, la prematură, celălalt este de la 220 μmol / l, iar în profunzime, al treilea este de 170 μmol / l.

Nivelul de prag al neurotoxicității depinde, de asemenea, de durata expunerii și de o serie de alte circumstanțe. Icterul la nou-născuți este destul de comună. La 60% pe termen lung și la 80% la prematură.

Icterul neonatal al nou-născuților și tipurile acestora

Icterul fiziologic al nou-născuților devine vizibil în a doua-a treia zi, ajungând la un maxim pe al doilea - al patrulea. Icterul trebuie să treacă când copilul are vârsta de 5 - 7 zile.

Dacă icterul neonatal este astfel, atunci acesta este un icter fiziologic clasic asociat cu lipsa conjugării bilirubinei în ficat. Dar acest lucru este luat în considerare numai după excluderea altor cauze ale icterului postpartum.

Când sunt icterii nou-născuți considerați severi?

Manifestă în prima zi a vieții.
Cu infecții virale și bacteriene.
În prezența hemoragiei.
Cu incompatibilitatea mamei și a copilului cu antigenele Rh și / sau cu grupul sanguin.
În caz de prematuritate sau imaturitate a nou-născutului.
Cu o nutriție insuficientă.
În prezența zheltushki la copiii mai mari din familie.

Icterul la un copil începe cu fața. Cu cât este mai mare nivelul bilirubinei, cu atât corpul devine mai colorat (îngălbenirea).

Icterul are o culoare galben strălucitoare, chiar portocalie datorită bilirubinei indirecte și verzui sau măsline datorită bilirubinei directe. Diferența este evidentă în cazul icterului sever.

Icterul patologic este:

conjugarea în insuficiența hepatică a enzimei;
hemolitic atunci când modifică structura normală a hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge;
hepatică cu afecțiuni hepatice;
obstructiv sau mecanic, cu icter care încalcă fluxul normal de bilă.

La întărirea icterului, sunt necesare simptome de hemoliză, infecții, teste de sânge de laborator. Se determină bilirubina totală, grupa sangvină directă și indirectă și factorul Rh. Microscopia frotiului de sânge se efectuează cu determinarea procentului de reticulocite și a testului Coombs. Pentru a determina nivelul bilirubinei utilizând o determinare non-invazivă percutanată a bilirubinei.

Această definiție a pigmentului utilizând un fotometru reflexiv, care prin culoarea pielii determină nivelul bilirubinei din sânge.

Când puteți suspecta icterul patologic la nou-născuți?

dacă cea galbenă a copiilor sa dezvoltat deja la naștere sau în prima zi, atunci este necesară o atenție sporită.

Următoarele condiții trebuie excluse la copil: boala hemolitică a nou-născutului, infecții (sifilis, toxoplasmoză, rubeolă), hemoragii latente;

în ziua a patra - ziua a șaptea, icterul apare mai frecvent cu infecții congenitale;
cauza icterului după prima săptămână de viață este infecția, hipotiroidismul, hepatita, atrezia tractului biliar, fibroza chistică;
cu icter persistent în timpul primei luni de viață, este necesar să se excludă infecțiile, patologiile genetice ereditare;
boala hemolitică a nou-născuților printre cauzele are un sindrom de îngroșare a bilei, stagnarea bilei, stenoza pilorică, atrezia tractului biliar și alte patologii.

Zheltushka din laptele matern

Icterul la nou-născuți se poate dezvolta după prima săptămână de viață. Aceasta se datorează începutului alăptării. Nivelurile crescute de bilirubină la sugari pot dura până la 10 săptămâni în timpul alăptării.

Dacă alăptarea este anulată timp de 1 - 2 zile, atunci va trece icterul din laptele matern, iar nivelurile de bilirubină din sânge vor scădea rapid. Când se revine alăptarea, hiberbilirubinemia nu se întoarce, de obicei. Condiția generală a copilului este de obicei normală.

Deși un astfel de icter la sugari este însoțit rareori de encefalopatie bilirubină, sunt descrise cazurile de apariție a acestuia. De ce se întâmplă acest lucru, medicamentul nu este încă clar.

Cât de periculoasă este encefalopatia bilirubinei, este icterul nuclear al nou-născuților?

Riscul encefalopatiei bilirubinei este mai mare la nou-născuții imaturi. Bilirubina penetrează în neuronii creierului și are un efect toxic asupra acestora.

Din punct de vedere clinic se manifestă:

slăbirea suge;
gâtul re-îndoire;
letargie;
letargie;
convulsii.

Consecințele icterului nuclear la nou-născuți

copilul are mai multe șanse de a dezvolta întârzierea dezvoltării motorii;
după primul an de viață - tulburări de mișcare, surzenie;
cu trei ani - sindromul convulsiv, retardul mental, pierderea auzului, strabismul, tulburările motorii;
cu simptome neurologice evidente, prognosticul este slab, mortalitatea atinge 75%.

Dar există întotdeauna factori de risc:

descărcarea de gestiune din spital mai devreme de a 3-a zi fără o observație suplimentară timp de două zile;
lipsa vigilenței și subestimarea severității icterului.

Cum se trateaza icterul la nou-nascuti?

Tratamentul celui galben la nou-născuți vizează reducerea nivelului de bilirubină la indicatorii care nu depășesc pragul de neurotoxicitate (capacitatea de a afecta neuronii cerebrale).

Nu există consens asupra nivelului de bilirubină pentru a începe fototerapia. Dar din moment ce pentru un rezultat vizibil, 6 - 12 ore ar trebui să treacă, atunci fototerapia ar trebui să înceapă cu un nivel sigur de bilirubină.

În procesul de fototerapie, bilirubina indirectă este transformată într-o formă directă, "inofensivă" și este ușor îndepărtată din organism. Fototerapia convențională se desfășoară în mod continuu.

Copilul este adesea întors pentru a ilumina pielea cât mai mult posibil. Fototerapia se efectuează până când nivelul bilirubinei este redus la nivelul maxim de siguranță.

Culoarea pielii nu este întotdeauna indicatoare, deoarece sub influența luminii se reduce gradul de galbenitate a pielii, iar conținutul de bilirubină în sânge rămâne ridicat.

Când efectuați fototerapia, protejați ochii copilului.

Complicații fototerapie - erupție cutanată, diaree. După terminarea unui curs de fototerapie, s-ar putea să existe un sindrom "copil de bronz" - colorarea pielii într-o culoare gri-brună.

Nu există efecte pe termen lung ale fototerapiei, dar nu se recomandă prescrierea fototerapiei fără indicații. Studiile științifice in vitro au arătat posibilele efecte patologice ale luminii aplicate asupra ADN-ului.

Când fototerapia este ineficientă, se utilizează transfuzii de sânge. Tratamentul icterului la nou-născuți în acest mod este o procedură foarte nesigură, combinată cu riscul unor efecte secundare grave. Dar, dacă este necesar, sunt posibile transfuzii sanguine repetate.
Alte metode de tratament includ o singură injecție intramusculară în prima zi a vieții medicamentului Tinmesoporphyrin, care reduce nevoia de fototerapie. Această metodă practic nu este utilizată din cauza puținelor cunoștințe.
Terapia cu perfuzie (soluție intravenoasă) este utilizată, după cum este necesar, în timpul fototerapiei, când copilul pierde mult lichid. Bilirubina indirectă nu este excretată prin administrarea intravenoasă a oricărei soluții.
Prescrierea medicamentelor care reduc densitatea bilei are sens în sindromul de îngroșare a bilei.
Eficacitatea numirii sorbentului nu este dovedită.

Prevenirea icterului

Realizat în stadiul de a purta un copil.

Examinarea completă a gravidei.
Prevenirea factorilor de risc la femeile gravide.
Atașament precoce la piept.

De asemenea, este necesar să se înțeleagă că, chiar și un icter galben aparent nevinovat are nevoie de sfatul unui neonatolog sau pediatru. Pentru a judeca siguranța copilului este posibilă numai după excluderea condițiilor patologice în timp ce se monitorizează nivelul bilirubinei.

De ce copiii au icter?

După ce sa născut micul om, singura preocupare a părinților este sănătatea sa, care în acest moment este atât de fragilă și fragilă. Din păcate, icterul la nou-născuți este ceva care aproape 80% din familiile tinere trebuie să facă față.

Cineva ia acest fenomen calm, știind că aceasta este norma. Unii devin nebuni, considerând acest simptom periculos și necesitând spitalizare și tratament. Greșit și aceia și alții. În acest caz, media de aur este foarte importantă: nu o puteți trata prea ușor, dar nu trebuie să vă panicati prea. Să vedem de ce.

motive

Pielea unui nou-născut devine galben din cauza bilirubinei - un produs de degradare a hemoglobinei. În uter, celulele roșii ale fătului sunt saturate cu un anumit tip de hemoglobină, care, după naștere, începe să se dezintegreze în mod activ în timpul respirației pulmonare. O cantitate imensă de bilirubină formată (indirectă și foarte toxică) intră în ficat, astfel încât aceasta să fie transformată în indirect și îndepărtată din organism. Dar ficatul nu se descurcă întotdeauna cu o astfel de sarcină.

Doctorii numesc următoarele cauze ale icterului la nou-născuți:

organismele care afectează ficatul;
anomalii ale structurii sau funcției vezicii biliare și a canalelor biliare;
restructurarea naturală a corpului ca urmare a adaptării sale la noul mediu;
o cantitate mare de caroten în dieta unei mame care alăptează;
travaliul prematur: cel galben la nou-născuții prematur se găsește la 80%, deoarece ficatul nu este suficient format;
hipoxie intrauterină;
diabetul la mama;
genetica;
boli ale sistemului circulator;
asfixia;
tulburări hormonale (copilul va fi tratat de un endocrinolog);
incompatibilitate: tip de sânge la mamă, II sau III - la copil;
infecție intrauterină;
probleme de stomac, atunci când bilirubina este constant absorbit înapoi în organism - în astfel de situații numai chirurgie va salva;
naștere traumă copil.

Acestea sunt principalele cauze ale îngălbenirea la nou-născuți. Fiecare dintre ele are caracteristici proprii. În unele cazuri, bilirubina va fi eliminată gradual de către organism fără consecințe. Dar există anumite forme ale bolii care necesită asistență medicală imediată. În funcție de factorii care provoacă dezvoltarea icterului, medicii fac apel la grupuri de risc.

Terminologie medicală. Conceptul de "bilirubină" se întorce la cuvintele latine bilis, ceea ce înseamnă bilă și ruber înseamnă roșu.

Grupuri de risc

Chiar și în timpul sarcinii, medicul include la risc categorii speciale de femei ale căror copii au șanse mari de a merge la culcare cu icter la naștere. Acestea includ:

vârsta mai mică de 18 ani și mai mult de 40 de ani;
avorturi rapide, avorturi spontane;
travaliul prematur prelungit;
fumatul, alcoolismul, dependența de droguri în timpul sarcinii;
diabetul zaharat în timpul sarcinii;
factor Rh negativ;
infecții intrauterine;
icter la copiii anteriori.

Femeile aflate în situație de risc, pe parcursul sarcinii, se află sub supravegherea vigilentă a unui medic, care efectuează teste suplimentare. Și totuși, este imposibil să preveniți icterul unui nou-născut cu 100%, chiar dacă aveți în permanență grijă de prevenirea bolii. Este foarte important să recunoaștem în timp semne caracteristice care vor ajuta la distingerea unui tip de icter de altul.

Adevărul capitalului. Dacă în timpul sarcinii o femeie conduce un stil de viață sănătos, reduce riscul de gălbenuș în copilul ei.

Tipuri de zheltushki

Medicii diagnostichează diferite tipuri de icter la nou-născuți, care, în condiții normale, fără teste de laborator, sunt dificil de stabilit. Acesta este un aspect foarte important, deoarece nevoia de tratament ulterior și riscul posibilelor complicații va depinde de tipul bolii.

fiziologic

Fiziologice zheltushka - norma pentru nou-născuți, se datorează restructurării naturale a corpului, ca urmare a adaptării sale la noul mediu. S-au manifestat în prima lună de viață a copilului, dar nu imediat după naștere. Prezentate de următoarele specii.

Carotenul galben puerperal este cauzat de o cantitate mare de caroten în dieta unei mame care alăptează. Această substanță este abundentă în produsele portocalii: dovleac, morcovi, portocale.

Laptele matern Icter

Acest icter postpartum apare atunci când o mamă are o cantitate mare de estrogen în laptele matern. Ficatul îl îndepărtează mai întâi și numai bilirubina. Copilul rămâne galben timp de aproximativ 3 luni. Dar, în același timp, se dezvoltă în conformitate cu normele vârstei sale. Această condiție nu este periculoasă și nu necesită eliminarea lactației.

Icterul neonatal este cel mai frecvent tip. Nu se aplică patologiilor, nu necesită tratament. Se trezește, nu provoacă complicații.

patologică

Asociat cu boli grave ale organelor interne ale copilului. Se manifestă după câteva zile după naștere. Prezentate de diferite tipuri.

hemolitic

Este cauzată de probleme cu sistemul circulator: datorită conflictului Rhesus între mamă și copil, inconsecvențelor din grupurile sanguine, incompatibilității antigenilor. Apare numai în 1% din cazuri. Acesta este un gălbenuș generic la nou-născuți, așa cum este recunoscut instantaneu, în primele zile și chiar ore după naștere.

Bilă nu se separă de ficat datorită anomaliilor în structura sau funcția vezicii biliare și a canalelor biliare. Cele mai frecvente cauze sunt trauma la naștere sau daunele genetice. Apare numai după 2-3 săptămâni după naștere.

Există o barieră specială în sistemul circulator care împiedică intrarea în creier a substanțelor toxice prin filtrarea lor. Dar dacă nivelul bilirubinei este prea mare, este posibil să nu se facă față încărcării. În acest caz, distrugerea celulelor nervoase. Simptome - letargie, refuzul de a mânca, strigăt monoton, cap coborât.

conjugare

Din cauza funcției hepatice scăzute. Enzimele nu leagă bilirubina și nu o elimină din sânge.

Este diagnosticat după înfrângerea celulelor hepatice de bacterii sau viruși.

Nimic periculos și, desigur, trecerea icterului fiziologic al nou-născuților nu ar trebui să-i sperie pe părinți. Totul este mult mai rău dacă este dictat de patologii grave din interiorul corpului. Pentru a bănui că ceva nu este bine și pentru a vedea un medic în timp permite simptomele bolii.

Likbez pentru părinți. De ce este icterul conjugat? Acest cuvânt este derivat din latina "conjugare", ceea ce înseamnă "conjugat". Adică, această boală este asociată cu patologia hepatică.

simptome

În funcție de tipul bolii, simptomele icterului pot fi diferite. Dacă nu depășesc norma și indică doar forma fiziologică a bolii, alarma nu trebuie bătută. După 3 săptămâni, totul se va termina în siguranță. Dar dacă se adaugă semne de avertizare a unei patologii mai grave, este necesar să informați medicul despre acest lucru - și cât mai curând posibil.

Semne de zheltushki fiziologice

Pielea și albul ochilor dobândesc o nuanță galbenă, aproape portocalie;
minorele scaunelor minore.

Simptomele de zheltushki patologice

Culoare galbenă mai intensă a pielii;
hemoragii punct, vânătăi;
curs valabil al bolii: culoarea pielii este restabilită periodic la roz și apoi revine la cea icterică;
copilul este lent și lent, refuză să mănânce;
tonus muscular crescut al mușchilor;
plâns monoton sau puternic piercing;
urină întunecată;
fecale albite;
convulsii;
ritm cardiac lent;
stupoare sau comă.

Imaginea clinică a patologiilor specifice

Somnolența, refuzul de a mânca, strigătul monoton, scăderea capului, convulsiile, atenuarea reflexului de aspirație sunt simptomele icterului nuclear;
conservarea galbenității pielii după 3 săptămâni, urina întunecată și fecalele decolorate indică patologii grave ale conductelor biliare;
dacă pielea și sclera devin galbene imediat după naștere, copilul este lent și somnolență, iar atunci când se diagnostichează o splină mărită și un ficat sunt găsite - acesta este un icter hemolitic;
pielea devine galbenă cu o nuanță verzui la 2-3 săptămâni după naștere, scaunul este anormal de ușor, ficatul este îngroșat, splina este mărită - simptome de tip mecanic al bolii.

Cu cât părinții recunosc mai repede tipul periculos de zheltushka la nou-născut, cu atât mai repede medicii vor prescrie tratament și vor putea să ajute. Foarte des, timpul prețios este ratat și complicațiile care afectează întreaga viață ulterioară a unui copil nu pot fi evitate. Pentru a preveni acest lucru, avem nevoie de un diagnostic obligatoriu al bolii.

Distingeți icterul de hepatită! În cazul hepatitei, crește temperatura nou-născutului și pielea devine galben brusc și neașteptat.

diagnosticare

Doar indicatorii de laborator pot determina cu exactitate ce icter al nou-născutului este o boală patologică fiziologică sau periculoasă. Pentru obținerea acestora se pot realiza următoarele studii:

test de sânge: total și bilirubină;
Testul Coombs pentru hemoliză;
Ecografie abdominala;
consultații de endocrinolog, chirurg și alți specialiști.

Tabel de bilirubină normală la nou-născuți

Tabelul indicatorilor normali ai bilirubinei directe și indirecte

Conform normelor, bilirubina directă nu trebuie să fie mai mare de 25% din total, indirect - nu mai puțin de 75%. În funcție de rezultatele obținute, se va face un diagnostic corect (nu numai cel galben, ci și boala care la provocat) și tratamentul prescris.

Informații utile. Testul Coombs se efectuează imediat după naștere, folosind sânge după tăierea cordonului ombilical.

tratament

Toți părinții sunt preocupați de modul de tratare a icterului, astfel încât să treacă cât mai repede posibil. Astfel de copii sunt sub supraveghere medicală constantă, dar dacă aceasta este o boală fiziologică și apare în intervalul normal, nu este necesară nici o terapie. Dacă se găsește patologia, tratamentul poate lua diferite direcții: antivirale, antibacteriene, coleretice, detoxifiere sau imune.

medicamente

Dacă indicatorii de bilirubină care trec prin acoperiș, prescrie medicamente speciale pentru îngălbenirea.

Ursofalk este un medicament pentru icter pentru nou-născuți sub forma unei suspensii destinate protejării și menținerii funcției hepatice normale. Numit cu icter prelungit. Dozare - 10 mg pe 1 kg de greutate.
Hofitol este un alt remediu eficient pentru icter, sub forma unei soluții bazate pe extract natural de anghinare, care activează fluxul de bilă și simplifică activitatea ficatului. Alocați de la 1 la 3 picături de 3 ori pe zi.
Terapia cu infuzie cu fototerapie pentru a restabili balanța de apă: soluții de glucoză, electroliți, sifon, stabilizatori cu membrană, cardiotrofe. Un astfel de tratament necesită în mod necesar un icter prelungit.
Pentru a normaliza activitatea ficatului poate numi Zixorin, fenobarbital, benzalon.
Când bilirubina este absorbită de intestine, se utilizează sorbenți: Enterosgel, Polyphepanum, Smekta, carbon activat.
Grăsimi solubile în grăsimi: colecalciferol (D3), retinol (A), tocoferol (E), ficlochinonă (K).
Oligoelemente: fosfor, sulfat de zinc, calciu.

Un fapt interesant. Baza medicamentului de la galbenul Urosofalka este acidul ursodeoxicolic, care este conținut în bilele de urși. Până în prezent, a învățat să producă în laborator.

Proceduri și fototerapie

Cu această boală, puteți decide următoarele proceduri:

transfuzia de sânge în diagnosticul de icter nuclear;
transplantul de ficat pentru ciroză.

De asemenea, atunci când bebelușul are icter, razele soarelui sunt necesare, dar la o vârstă fragedă ele pot fi periculoase, deci este prescrisă o terapie cu lampă - fototerapia. Sub influența luminii puternice, bilirubina dăunătoare este excretată în mod activ. Această procedură este absolut sigură. Bebelusul se pune sub el cateva ore pe zi, daca nu exista complicatii. Cu un curs sever al bolii, va fi sub ea aproape toată ziua.

Dispozitiv fototerapic pentru tratarea icterului unui nou-născut

Părinții ar trebui să înțeleagă că nu este întotdeauna necesar ca icterul la un nou-născut să fie tratat. Prin urmare, nu este necesar să fii surprins și indignat dacă copilul a devenit galben și el și mama lui sunt eliberați din spital. Dar acest lucru este posibil numai în acele cazuri în care testele de sânge sunt în ordine, conținutul de bilirubină în organism nu depășește limita și medicii nu au găsit nici o patologie internă. În consecință, bebelușul nu trebuie să fie vindecat acasă.

Remedii populare

Auto-tratamentul la domiciliu cu icterul unui nou-născut se efectuează numai cu permisiunea medicului. Chiar și cele mai inofensive, la prima vedere, înseamnă că vecinul sau mama sfătuit poate fi foarte periculos pentru un mic organism, multe dintre ele fiind încă adaptate la un nou mediu. Printre cele mai recomandate medicamente aprobate de pediatri sunt următoarele:

tinctura de rădăcină de păpădie: 3 picături de 4 ori pe zi;
un remediu bun pentru galben este tinctura din alfalfa: 2 picaturi, de 4 ori pe zi;
soluție de carbon activ: 10 grame de cărbune pulverulent zdrobit în 50 ml de apă caldă fiartă, dați copilului la fiecare 2 ore 1 pipetă;
creează decoct;
o infuzie de stigmate de porumb;
după hrănire se atașează la nou-născut din partea ficatului, umezită într-o soluție de bandaj de magnezie;
ceai "Colecție pentru mamele care alăptează": beți 1 litru zilnic.

Nu puteți folosi mai multe instrumente din această listă simultan, deoarece multe dintre ele se exclud reciproc sau combinația lor va influența prea mult organismul mic. Un beneficiu mult mai bun pentru un nou-nascut care sufera de icter va avea grija dreapta.

Secretele medicamentelor din plante. Alfalfa - o planta medicinala, bogata in vitamina K, care imbunatateste functia hepatica.

Nu a fost posibil să evităm cea galbenă, am fost eliberați acasă cu un astfel de diagnostic neplăcut - ce ar trebui să facă părinții îngrijorați într-o astfel de situație? Îngrijirea adecvată a nou-născutului îi va ușura starea și recuperarea rapidă. Iată elementele pe care le include.

Răspândiți copilul sub soare câteva minute pe zi.
Frecvența hrănirii și a consumului de alcool normalizează ficatul.
În cazul galactosemiei, hrăniți copilul cu amestecuri fără lactoză și galactoză: Nutramigen, Registimil, NAN fără lactoză.
Când tirozinemia necesită o dietă: un amestec fără fenilalanină, metionină, tirozină (XP Analogue, Afenilak, Lofenolak).
Alăptarea completă.
Dieta mamei: excluderea din dieta alimentelor galbene, condimente, piper și alimente sărate.
Plimbarea zilnică pe aer proaspăt.
Fototerapia la domiciliu.

Dacă vreunul dintre elementele pentru îngrijirea nou-născutului icteric este îndoielnic, este mai bine să vă consultați cu medicul, dar nu faceți nimic singur și nu experimentați. Cu deosebită atenție, este necesar să fiți implicați în tratament prin soare, care este plină de arsură în timpul verii. Cu abordarea corectă a acestei probleme, puteți accelera recuperarea și puteți evita complicațiile.

Este necesar să știm. Galactosemia - o boală genetică ereditară, intoleranță la lactoză.

complicații

Părinții sunt îngrijorați de cât de periculoasă este zheltka la nou-născuți, cum poate să ajungă această boală în plus față de recuperare. Forma fiziologică este rareori plină de complicații. Dar patologia poate avea următoarele consecințe:

Uneori icterul prelungit la nou-născuți poate provoca complicații care afectează în continuare sistemul nervos, deoarece bilirubina indirectă are un efect toxic asupra sistemului nervos central.
Fototerapia cu un regim de tratament ales incorect poate duce la arsuri, deshidratare, hemoliză, intoleranță la lactoză, hipertermie.
Consecințele zheltushki nucleare - surditate, paralizie completă sau parțială, retard mintal.
Intoxicare toxică și intoxicare.
Albuminemia - proteină albuminică redusă.
Bilirubina encefalopatie - o leziune a creierului.

Cunoscând pericolul icterului la nou-născuți, părinții vor putea evalua gradul de risc total și vor lua măsurile adecvate pentru a nu se întâmpla nimic teribil. Este mult mai ușor să preveniți o boală decât să o vindecați - dacă chiar și în timpul sarcinii vă gândiți constant la prevenire, bebelușul va putea evita problemele cu bilirubina după naștere.

Prognoze pentru viitor. Nivelul modern de medicină va vindeca chiar și encefalopatia bilirubinei. Adevărat, cu diagnosticarea în timp util și respectarea tuturor cerințelor medicale.

profilaxie

Împiedicând moli, mama viitoare ar trebui să fie angajată chiar și în timpul purtării copilului și după nașterea sa. Pentru aceasta este suficient să respectați următoarele reguli.

Nutriție completă a mamei în timpul sarcinii.
Refuzul ei de obiceiuri proaste.
Prevenirea și tratamentul bolilor.
Refuzul de injectare a nou-născutului vitamina K, care se practică în spitalele de maternitate.
Băi solare
Alăptarea frecventă a alăptării.
Băutură bogată a mamei care hrănește.
Circumcizia cordonului ombilical în a doua oră după naștere, când pulsația se oprește la baza ombilicului. Aceasta va normaliza circulația sângelui.

Fiind angajat în prevenirea icterului, puteți preveni boala, astfel încât primele zile ale copilului să nu umbrească. Dacă există întrebări suplimentare despre acest fenomen, este mai bine să cunoașteți în prealabil toate informațiile de la medicul pediatru.

Problema controversată. Medicii argumentează despre modul în care timpul de circumcizie a cordului ombilical afectează manifestările celui galben. Nu există dovezi științifice privind dependența directă a acestor două fapte.

Întrebări frecvente

Când trebuie să treacă icterul la nou-născuți?

Răspunsul la întrebarea cât de mult trece icterul la nou-născuți depinde de tipul bolii și de caracteristicile individuale ale organismului. În mod normal, icterul fiziologic dispare în 2-3 săptămâni.

Ce lampă este folosită pentru a trata icterul la nou-născuți?

Acestea sunt lămpi speciale care emite luminoase ultraviolete, spectrul razele sale accelerează degradarea bilirubinei.

Este icterul contaminat la nou-născuți?

Spre deosebire de virusul hepatitei, icterul nou-născuților nu este contagios.

Poate icterul să revină la nou-născuți?

Da, se poate. Dar, cu manifestări repetate ale bolii, este necesară consultarea medicală urgentă pentru a exclude complicațiile.

În ce zi apare cel galben la nou-născut?

Se poate incepe 4-5 zile dupa nastere.

De ce icterul nou-născutului nu durează 1 sau chiar 2 luni?

Motivele pentru icterul prelungit pot fi mai multe:

bilirubina nu a reușit să elimine ciclul;
disfuncție hepatică datorată defectelor congenitale sau hepatitelor;
staza biliară datorată tulburărilor în tractul biliar și în vezica biliară;
formarea de bilirubina noi si noi din cauza bolilor de sange.

În orice caz, prelungirea zolchushka necesită diagnosticarea cauzelor și a tratamentului imediat.

Dacă nou-născutul este bolnav de icter, părinții trebuie să-și monitorizeze îndeaproape starea. Dacă se simte bine, aceasta este fiziologia și nimic mai mult. Cel mai bun medicament în acest caz este laptele matern. Dacă el este lent, de multe ori plâns, aceasta este deja o patologie care necesită consultarea unui medic, teste și tratament.

De ce apare icterul?

Aici, în primul rând, bilirubina este de vină. Ce este și de unde provine? Este destul de simplu. Un copil care nu sa născut încă are un sânge special cu hemoglobină specială (fetală). Transportă oxigen prin vasele de sânge ale bebelușului. Când se naște un copil, el începe să respire plămânii. Și apoi se schimbă compoziția sângelui: în el apare hemoglobina "vie", iar sângele fetal este distrus. Aici se formează bilirubina. Copilul nu are nevoie de el, iar corpul mic începe să scape de el. Pentru un copil, acesta este un lucru foarte dificil. Doar pentru că bilirubina nu se retrage. În primul rând, intră în ficat și se amestecă cu enzime speciale acolo, apoi se dizolvă în urină și este deja ușor excretat. Dacă ficatul nu se descurcă și bilirubina în sânge devine mare, icterul va începe. Cauzele icterului patogen sunt complet diferite. Acestea sunt cel mai adesea cauzate de o încălcare a fluxului de bilă din organism, datorită următoarelor condiții:

incompatibilitatea grupului de sânge;
rhesus conflict;
afectarea virală a ficatului;
tulburări metabolice genetice;
boli ereditare;
tulburări hormonale;
afectarea mecanică a tractului biliar sau a ficatului.

VIDEO:

Bilirubina normală

În sângele unui nou-născut, bilirubina trebuie să fie de la 8,5 până la 20,5 μmol / l (micromol pe litru). Unitatea de măsură este destul de complicată, dar nu puteți să vă îngropați. Dacă este foarte interesant, un test de sânge are loc la nivel molecular. Dacă analiza arată că conținutul de bilirubină este puțin mai mare decât normal, medicul înțelege că corpul bebelușului nu are timp să facă față sarcinii. Este adevărată îngălbenire când nivelul bilirubinei depășește 35 μmol / L Și totuși este diferit... De ce apare icterul - este deja clar. De ce apar probleme de retragere a bilirubinei? Ar putea fi acesta un semn de patologie? Din păcate, da. Medicii disting două grupuri de icter - fiziologice și patologice. Luați în considerare toate tipurile de icter de la cele mai rare până la cele mai comune.

Tipuri patologice ale icterului

Boala hemolitică

Dintre toți copiii care se îmbolnăvesc cu gălbenușul nou-născuților, mai puțin de 1% sunt afectați de boala hemolitică. Motivele sale sunt:

rhesus-conflict mamă și copil (cel mai adesea);
tipul de neconcordanță a tipului de sânge (foarte rar);
incompatibilitatea antigeni (aproape niciodată).

Icter mecanic

Rare, dar încă patologie. Există mai multe motive pentru icterul obstructiv:

probleme ale vezicii biliare;
încălcarea permeabilității tractului biliar;
probleme hepatice.

Icterul de conjugare este asociat cu o funcție hepatică slabă. Enzimele hepatice leagă slab bilirubina și nu pot face față eliminării din sânge.
Icterul nuclear apare cu o creștere accentuată a nivelului de bilirubină în timpul icterului postpartum. În acest caz, bilirubina penetrează sistemul nervos și are efectul său toxic asupra acestuia.
Icterul hepatic apare atunci când celulele hepatice sunt deteriorate de viruși sau bacterii.

Icter fiziologic

Laptele matern Icter

Un alt caz rar. Apare atunci când o mamă are o cantitate mare de estrogen în lapte (acesta este un hormon sexual de sex feminin). Apoi, ficatul bebelușului începe în primul rând producerea de estrogen, și numai atunci bilirubina. În acest caz, copilul rămâne icterat timp de până la trei luni. În același timp, miezul se dezvoltă bine - are un apetit bun, somn și o creștere a greutății și înălțimii. Această condiție nu este periculoasă și dispare de la sine. Dacă un copil are icter de lapte matern, mamele întreabă adesea: Nu este mai bine să înțărcați bebelușul de pe piept? Răspunsul poate fi doar unul: nu mai bine! Da, fără laptele matern, bebelușul se va opri "devenind galben". Dar cât de mult va fi util și important în acest caz? Așadar, alăptarea trebuie continuată.

Icterul neonatal

simptome

Simptomul principal și semnificativ al oricărui tip de icter este decolorarea pielii și a membranelor mucoase și a albului ochilor. Ele devin galbene, aproape lamaie. Când durează mai mult de două săptămâni și pielea bebelușului nu a obținut o culoare normală, trebuie să consultați un medic. Înainte de a trata icterul, se va da o analiză a nivelului de bilirubină din sânge. Nivelul bilirubinei depinde de mulți factori și este imposibil să interpretăm fără echivoc rezultatele testului. Medicul va trage concluzii despre starea de sănătate a copilului în conformitate cu imaginea generală a stării de sănătate. Simptomele tipurilor patologice de icter se manifestă prin decolorarea pielii. Diferențele constau în momentul apariției lor și al unor trăsături de manifestare:

decolorarea pielii apare imediat după naștere;
după trei sau patru zile, culoarea galbenă devine mai strălucitoare, toate simptomele se intensifică;
Stralucirea stralucirii dureaza mai mult de o luna;
apariția simptomelor de val de icter: va apărea, apoi va dispărea;
În plus față de galben, culoarea pielii poate deveni, de asemenea, verde.

Pe lângă modificarea culorii pielii, se adaugă și alte simptome:

fecale decolorate;
urina are culoare închisă;
spontan apar vânătăi;
o creștere a ficatului și a splinei;
Bunăstarea generală a copilului se deteriorează.

Cu icterul nuclear, se observă reflexul supt, somnolența și apariția convulsiilor.

Tratamentul icterului

Dacă vorbim de patologie, atunci orice tratament este prescris de un medic. Cel mai adesea, copilul și mama merg la spital, unde efectuează toate procedurile necesare. De exemplu, dacă o mamă și un copil au un factor Rh diferit sau alte semne de incompatibilitate a sângelui, transfuziile sunt cele mai des prescrise. Într-o procedură, bebelușul poate înlocui până la 70% din cantitatea totală de sânge. În cazuri dificile, transfuziile se repetă de mai multe ori. Aceste măsuri ajută la scăderea bilirubinei patologice, dar pot slăbi copilul. Prin urmare, este adesea prescrisă o terapie suplimentară: antibiotice, fizioterapie și așa mai departe. Icterul obstructiv necesită adesea intervenții chirurgicale. O decizie justificată este de obicei făcută de o întreagă comisie de medici care examinează cu atenție copilul și determină toate măsurile necesare. Un astfel de tratament și reabilitare se efectuează și în spital. În cazul în care zheltushka este fiziologic, atunci este mai probabil nu despre tratament, ci despre a ajuta copilul. Un copil se va descurca mai rapid cu conditia:

atașați nou-născutul la sân cât mai curând posibil (acest lucru stimulează procesele metabolice);
alăptarea totală;
dieta mamei care alăptează, astfel încât copilul să nu aibă probleme digestive;
băi de soare;
urcă în aer proaspăt.

Ultimul articol, din păcate, nu funcționează dacă este rece afară. Dar, în primăvara, vara sau în toamna caldă, este necesar să duceți copilul la aer curat. În timpul verii, în vreme liniștită, puteți deschide mâinile și picioarele copiilor pentru câteva minute. Acest lucru este util mai ales în umbrele ușoare - de exemplu, sub un copac, astfel încât lumina difuză poate cădea pe un copil. Principalul lucru este că copilul nu îngheață. O astfel de îngrijire a nou-născutului va ajuta perfect la eliminarea bilirubinei din corpul copiilor. Ca rezultat, bebelușul nu numai că va trece icterul. Un alt copil va deveni mai sănătos și se va simți mai bine. Principala metodă de tratament și prevenire a icterului neonatal este laptele matern. De aceea, nou-născutul este aplicat pe piept în primele minute. Colostrul (primele porții de lapte matern) are un efect laxativ pronunțat. Promovează excreția, împreună cu fecalele și coloranții (bilirubina). Baby hrănire la cerere - acesta este cel mai bun tratament pentru icter. Uneori, în plus față de laptele matern, radiația este prescrisă cu o lampă specială pentru tratamentul icterului - fototerapiei. În timpul procedurii, ochii copilului sunt acoperite cu bandaj sau ochelari de protecție și plasați sub lampă. Cursul este de 96 de ore.

lampă pentru tratamentul icterului În timpul fototerapiei pot apărea reacții adverse. Copilul poate suferi somnolență, pielea începe să se desprindă și există o tulburare în scaun. Același efect are o baie de soare. Corpul copilului în lumină începe să producă în mod activ vitamina D. Accelerează procesul de retragere a bilirubinei din sânge. În cazul icterului sever, glucoza și comprimatele cu carbon activ pot fi prescrise de către medic. Glucoza ajută la îmbunătățirea funcției hepatice active. Carbonul activ absoarbe substanțe nocive precum buretele, inclusiv bilirubina. Mai mult, cărbunele împreună cu bilirubina se elimină în mod natural cu fecale. Medicul dezvoltă o metodă de tratare a tipurilor patologice de icter în funcție de diagnostic. Sunt luați în considerare toți factorii și circumstanțele nașterii. În timpul nașterii și sarcinii, boli materne, rezultate ale testelor și ultrasunete. Uneori este necesară consultarea specialiștilor înguste; chirurg sau endocrinolog. În tratamentul icterului se aplică diferite tipuri de terapie:

Antivirala.
Antibacteriene.
Colagog.
Detoxifierea.
Imun.

Acestea sunt utilizate atât individual cât și în combinație sub supraveghere medicală strictă. Depinde de cauzele icterului.

Consecințe și probleme

Icterul a avut loc la câteva ore după nașterea bebelușului (pot apărea conflicte de sânge).
Copilul se dezvoltă prost, este somnoros și lent (un exces semnificativ de bilirubină în sânge, incluzând boala hemolitică).
Icterul este insotit de convulsii, strigari constante (poate fi icter nuclear). Cu un astfel de diagnostic, copilul poate dezvolta tulburări auditive, patologii motorii, în cel mai grav caz, bebelușul poate muri.
Traumatismul de naștere marcat nou-născut.

Imediat ce nou-născutul a început icterul, este necesară o monitorizare atentă pentru a preveni apariția patologiilor. Dacă tratamentul se face la timp, bebelușul se va recupera în curând și va deveni sănătos. Icterul fiziologic nu provoacă complicații. Poate dura două până la trei săptămâni. Majoritatea copiilor scapă de icter atunci când împlinesc vârsta de o lună. Dacă motivul este în laptele matern, condiția poate fi amânată pentru încă una sau două luni. După aceea, pielea și ochii copilului sunt complet scutite de umbra galbenă. În tot acest timp, copilul se dezvoltă pe deplin. Principalul lucru pentru el este îngrijirea mamei, rudelor și medicilor. Și apoi copilul va crește sănătos și fericit. Icterul fiziologic la copii sănătoși nu dăunează organismului, nu afectează dezvoltarea ulterioară a copilului. Icterul patologic cu vârsta crește riscul de a dezvolta și dezvolta ciroză sau cancer de ficat. La 90% dintre copiii care au avut hepatită în copilărie, efectele icterului rămân pe viață. Aceasta se reflectă în imunitatea slăbită și funcția slabă a ficatului. Icterul nuclear transferat în viitor poate duce la surzenie, paralizie completă sau parțială, retard mintal. Efectul toxic al bilirubinei înalte asupra sistemului nervos are consecințele cele mai grave.

Nou-născutul icter nu este o boală, ci un termen special pentru îngălbenirea pielii copiilor. Cel mai adesea, icterul este cauzat de caracteristicile fiziologice ale copilului și nu este un motiv de îngrijorare serioasă. Dar, în unele cazuri, simptomele icterului pot indica prezența unor probleme în corpul nou-născutului și apoi este necesar să începeți imediat tratamentul.

La peste 60% din cazuri, la nou-născuți se observă senzația de galbenitate postpartum

De ce apare icterul

La peste 60% din cazuri, la nou-născuți se observă senzația de galbenitate postpartum. Copilul devine "întunecat" chiar în fața ochilor tăi, umplând cu galben. Acest lucru se datorează unui exces de bilirubină din sângele copilului - o substanță biochimică specială care se poate acumula în sânge. De ce se întâmplă acest lucru? În timpul dezvoltării copilului în uter, oxigenul este transportat prin vasele de sânge ale bebelușului și se alătură hemoglobinei speciale (fetale). După naștere, bebelușul începe să respire cu plămânii, iar compoziția sângelui se modifică în consecință: celulele roșii ale hemoglobinei fetale sunt distruse și începe eliberarea bilirubinei. Corpul bebelușului începe să încerce să scape de substanța pe care nu o are nevoie, dar ficatul copilului, care nu a devenit încă puternic, nu poate face față întotdeauna acestei sarcini dificile. Dacă bilirubina din sânge devine prea mare, cea galbenă începe să se dezvolte. Aceasta este cauza cea mai frecventă de icter la nou-născuți. Acest tip de zheltushki se numește fiziologic și, de obicei, nu reprezintă un pericol pentru copil. Dar există o formă mai periculoasă de icter - patologic, a cărui apariție poate indica prezența unor patologii grave la copil.

Este important! Icterul care se dezvoltă la nou-născuți nu este contagios, deoarece nu cauzate de anumiți agenți patogeni.

Următoarele cauze contribuie la dezvoltarea icterului:
Prematuritate, imaturitate a copilului, întârzierea creșterii intrauterine;
Mai multă pierdere în greutate pentru nou-născut;
Recepție gravidă un număr mare de medicamente;
Lipsa alăptării;
Hemoragie extensivă.

Nou-născutul icter se manifestă prin modificări ale membranelor mucoase și ale pielii, precum și ale proteinelor oculare

Ce este icterul la nou-născuți?

Luați în considerare tipurile și manifestările celor două tipuri principale de icter: fiziologice și patologice.

Forma fiziologică (non-periculoasă) a icterului

Aceasta este condiția obișnuită postpartum a copilului, asociată cu perioada de adaptare a tranziției nou-născutului într-o lume nouă. Această formă este de asemenea împărțită în două subspecii:

Icter neonatal;
Icter de lapte matern.

Cel mai frecvent tip este zolchushka neonatală, manifestată la majoritatea copiilor. Condiția nu inspiră frica și trece pe cont propriu. Icterul laptelui de sân este destul de rar, datorită prezenței unor cantități mari de estrogen în laptele matern. Ficatul copilului încearcă în primul rând să scape de excesul de estrogen și apoi de la bilirubină. Ca urmare, icterul se dezvoltă și copilul nu prezintă simptome alarmante: mănâncă bine și câștigă greutate. Această condiție trece de asemenea pe cont propriu.

Este important! Atunci când se detectează icterul de lapte matern nu trebuie să se înțepene copilul de la sân. Zheltushka va trece independent după eliberarea de estrogen în exces.

Semne de zheltushki fiziologice:

Aceasta se întâmplă nu mai devreme de 36 de ore după nașterea unui copil;
Maximul manifestat la 2-4 zile după naștere;
Pielea devine galbenă în gât, piept, față, dar nu sub nivelul buricului;
În sângele nou-născutului, norma bilirubinei este depășită (dar nu mai mare de 205 mmol / l);
Bunăstarea generală a copilului nu provoacă îngrijorare.

Este important! Chiar dacă icterul este recunoscut de medicii fiziologici, este necesară monitorizarea constantă a copilului - o formă non-periculoasă de icter poate deveni cu ușurință patologică.

Formă patologică (periculoasă) a icterului

Această formă postpartum este destul de rară, dar este necesar să se cunoască simptomele și manifestările sale, astfel încât să nu se piardă apariția unei condiții periculoase pentru copil. Există două tipuri de forme patologice:

Icterul mecanic este, de obicei, asociat cu caracteristicile genetice ale bebelușului sau cu afectarea mecanică a ficatului în timpul nașterii. Din acest motiv, există probleme cu ficatul sau vezica biliară și tulburări de permeabilitate ale tractului biliar. Simptomele de îngălbenire mecanică nu pot fi detectate imediat, de obicei apar 15-20 de zile după descărcarea de gestiune din spitalul de maternitate. Următoarele simptome apar:

Pielea bebelușului devine nu doar galbenă, ci cu o tentă verzui;
Scaunul devine prea ușor (aproape își pierde culoarea);
La examinarea medicală, medicul observă o splină mărită și o întărire a ficatului.

Boala hemolitică este detectată la mai puțin de 1% din nou-născuți și este cauzată de cauze speciale:

Incompatibilitatea grupului de sânge;
Leziunile infecțioase ale ficatului;
Incompatibilitatea factorilor Rh;
Patologia genetică congenitală a proceselor metabolice;
Tulburări hormonale;
Distrugerea mecanică a ficatului.

Aceste cauze împiedică scurgerea bilei și duc la disfuncții hepatice. Zheltushka din această specie este diagnosticată imediat: imediat după naștere, pielea și sclera ochilor copilului devin galbene, se simte o mărire a ficatului și a splinei.

Stările de frontieră

Dacă lupta împotriva bilirubinei în organism devine intensă, se poate dezvolta o condiție limită: atunci când icterul nu mai este fiziologic, dar, de asemenea, non-patologic. Această condiție apare, de obicei, atunci când nu mai trece multă vreme galbenă.

Este important! Stările de frontieră intră aproape întotdeauna în patologie, dacă nu identificați condiția în timp și nu luați măsuri pentru a o elimina.

Statul de frontieră este împărțit în următoarele tipuri:

Hepatică (apare atunci când leziunile hepatice de către bacterii sau viruși);
Conjugare (ficatul nu se descurcă cu retragerea bilirubinei pe cont propriu);
Nuclear (apare cu o creștere accentuată a bilirubinei în perioada în care icterul nu a trecut încă).

Pentru a scăpa de icter, colostrul (primul lapte) este foarte util, care conține componente speciale care vă permit să eliminați excesul de bilirubină

Cum se detectează icterul

Simptomele icterului nu sunt atât de greu de determinat dacă monitorizați constant starea și comportamentul copilului.

Este important! Icterul nou-născuților se manifestă prin modificări ale membranelor mucoase și ale pielii, precum și ale proteinelor oculare. Ei obțin o culoare galbenă, aproape lamaie.

Formele patologice se caracterizează prin adăugarea următoarelor simptome:

Culoarea integrelor apare imediat după naștere;
Lichiditatea durează mai mult de o lună;
Lichiditatea continuă să crească în timp (poate apărea o nuanță verzui);
Fețele decolorate;
Ficatul și splina cresc în dimensiune;
Urina se întunecă;
Condiția generală a copilului se deteriorează.

Atunci când icterul nuclear se manifestă ca un reflex de supt, se produce o somnolență puternică, apariția crizelor. Când apar simptomele de icter, este indicată o analiză a nivelului de bilirubină. Pe baza rezultatelor analizei și a imaginii clinice globale, medicul determină tipul de icter și, dacă este necesar, prescrie tratamentul. Când starea copilului provoacă îngrijorare:

Lumanarea durează mai mult de 30 de zile;
Culoarea pielii a dobândit o nuanță verzui;
Cel galben apare și apoi dispare;
Copilul arată dureros;
Fecalele și urina copilului schimbă culoarea.

Apariția unor astfel de semne este un motiv pentru a consulta un medic de urgență.

Cum este tratat icterul

De obicei, icterul copiilor nu provoacă îngrijorare - nu este contagios și nu provoacă complicații cu abordarea corectă. Tratamentul se efectuează în mai multe moduri, în funcție de severitatea și tipul de icter. Dacă un copil are o formă fiziologică de icter, atunci mama poate ajuta copilul fără intervenție medicală:

Atașați-vă la piept cât mai curând posibil;
Alăptați continuu;
Observați o dietă specială;
Adesea, plimbați copilul în aer proaspăt și dați-i băi de soare.

Fiți atenți! Pentru a scăpa de icter, colostrul (primul lapte) este foarte util, care conține componente speciale care vă permit să eliminați excesul de bilirubină.

De regulă, aceste măsuri sunt suficiente pentru ca simptomele zheltka fiziologice să dispară singure. Dacă icterul fiziologic este întârziat, medicul poate sugera fototerapie. Fototerapia este un exercițiu terapeutic care utilizează o lampă albastră, sub influența căruia bilirubina este procesată mai repede de către organism. În timpul procedurii, copilul trebuie să închidă organele genitale și ochii.

Este important! În timpul tratamentului cu icter, copilul are nevoie de o nutriție abundentă, astfel încât reziduurile de bilirubină să fie eliberate mai rapid împreună cu urina și fecalele.

Medicul stabilește schema de tratament a tipurilor patologice pe baza istoricului și analizelor colectate: circumstanțele și factorii de naștere a copilului, boala mamei, cursul sarcinii și nașterea copilului sunt luate în considerare. Uneori este necesară o scanare cu ultrasunete și consultarea cu un endocrinolog și cu un chirurg. În cazul formelor patologice, tratamentul se efectuează într-un spital unde se efectuează tratamentul în funcție de cauzele icterului. Atunci când sângele este incompatibil (de exemplu, Rh factor) transfuzii de sânge sunt prescrise. Poate necesita mai multe proceduri, înlocuind până la 70% din cantitatea totală de sânge. Astfel de proceduri eliberează bilirubina, dar slăbesc copilul. Prin urmare, în plus, prescrie fizioterapie, antibiotice și alte măsuri terapeutice auxiliare. Icterul obstructiv poate necesita chiar intervenție chirurgicală - decizia se ia la consultarea medicilor. Uneori, în cazul icterului puternic, în plus față de tratament, se administrează administrarea de carbon activ și glucoză: glucoza stimulează ficatul, carbonul activ absoarbe substanțele nocive (inclusiv bilirubina).

Fototerapia este un exercițiu terapeutic care utilizează o lampă albastră, sub influența căruia bilirubina este procesată mai repede de către organism.

Când trece icterul

Termenii de eliminare a icterului variază în funcție de cauzele apariției acestuia și de factorii aferenți. De exemplu, la bebelușii prematuri, icterul este mai dificil, iar stralucirea pielii poate dura până la două săptămâni. Alăptarea și malnutriția scăzută la mamă pot afecta, de asemenea, durata icterului.

Este important! În mod normal, în curs de dezvoltare, sugari pe termen lung, icterul nu durează mai mult de o săptămână. Perioada maximă este de 21 de zile, după debutul căreia este în valoare de sunet de alarmă: cel mai probabil copilul nu are fiziologice, ci o formă patologică de zheltushka.

Dacă, după 21 de zile, icterul nu reușește, este programată o examinare: se determină numărul total de sânge, se determină rata bilirubinei, se efectuează o scanare cu ultrasunete abdominală, un test Coombs etc.

Consecințele icterului la nou-născuți

Icterul cauzat de cauze fiziologice, trece natural și nu provoacă complicații și consecințe dacă se iau măsuri în timp pentru al elimina. Formele patologice ale icterului pot duce la complicații grave:

Excesul de bilirubină, acumulând în organism, duce la otrăvire toxică.
S-ar putea să apară encefalopatia bilirubinei.
Există o întârziere în dezvoltarea neuropsihică (poate apărea la o vârstă mai înaintată).
Icterul nuclear poate duce la surzenie și la întârzierea mintală.
Poate dezvolta oligofrenie.

Efectele icterului pot fi observate de-a lungul vieții, exprimate în imunitate slabă și afectarea funcției hepatice. În majoritatea cazurilor, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la icter, deoarece cel mai adesea trece în curând de la sine și nu dăunează corpului copilului. Dar dacă se observă simptome de forme patologice, tratamentul ar trebui să înceapă imediat, deoarece Efectele icterului copiilor pot fi destul de imprevizibile.

Icter la nou-născuți - o afectiune caracterizata prin colorarea în galben a pielii și a membranelor mucoase la copiii nou-născuți. Pigmentarea poate fi o variantă a dezvoltării normale a copilului și poate indica prezența patologiei. Medicii vor ajuta să se distingă unul de celălalt, dar este, de asemenea, util ca părinții să știe ceva.

De ce un copil dezvoltă un galben?

Prin ea însăși, colorarea pielii unui copil nu este o boală, ci un simptom. Culoarea galbenă a pielii bebelușului dă pigment bilirubinei, care este produsul distrugerii celulelor roșii din sânge și se formează de-a lungul vieții. La adulți, acesta intră în ficat și este eliminat cu succes din organism. Cu un copil, situația este mai complicată. În 70% din cazuri, icterul apare la nou-născuți, cauzele unei astfel de prevalențe: ficatul încă nu se descurcă pe deplin cu funcțiile sale. În același timp, nivelul bilirubinei în sângele copiilor este ridicat, deoarece celulele roșii din sânge se descompun în număr mare, alimentând copilul cu oxigen în uter. Astfel, trei din patru nou-născuți dezvoltă icter. În cele mai multe cazuri, ea însăși merge la vârsta lunară a copilului și nu necesită tratament. Cauzele icterului și nivelurile ridicate de bilirubină la copii sunt:

sarcina multiplă;
fumatul, consumul de alcool și anumite medicamente în timpul sarcinii;
deficit de iod în viitorul mami;
alte complicații în perioada prenatală;
livrare prematură;
medicamente obținute pentru a stimula activitatea muncii;
diabet în mama.

Dacă icterul la un copil a apărut din cauza funcționării insuficiente a ficatului, atunci acesta va dispărea în sine, de îndată ce toate organele copilului vor fi adaptate suficient pentru a trăi în afara uterului mamei. Cu toate acestea, uneori, icterul este un simptom al patologiilor severe la un copil, care necesită o intervenție medicală imediată. Această afecțiune se numește icter patologic și poate fi cauzată de următoarele motive:

conflictul dintre mamă și copil în grupurile de sânge;
incompatibilitatea dintre mamă și copil pentru factorul Rh;
tratamentul antibiotic al copilului;
probleme hepatice la copil;
anumite boli genetice;
tulburări de sinteză hormonală;
blocarea sau deteriorarea conductelor biliare;
disfuncție pancreatică.

În cazul icterului patologic, este foarte importantă nu numai scăderea bilirubinei în sângele copilului, ci și eliminarea cauzei care a determinat creșterea acestuia.

Tipuri de galben nou-născut

Cea mai importantă este clasificarea, distingând icterul fiziologic și patologic.

Cum se distinge icterul fiziologic

Este destul de ușor să se diagnosticheze icterul fiziologic la nou-născuți, simptomele apar la 2-5 zile după nașterea unui copil:

Bilirubina se ridică, pielea are o nuanță gălbuie sau înfundată pe față, albul ochilor devine galben, apoi pigmentarea se extinde pe brațe și pieptul copilului.
Bustul, picioarele și picioarele unui copil sunt rareori colorate în timpul icterului fiziologic.

Copilul are o bună stare de sănătate, un comportament natural. Fecalele și urina nu își schimbă culoarea. Bilirubina nu depășește 256 μmol / L Exemple de acest tip de "icter" la nou-născuți se uită la fotografie:

Simptomele icterului patologic

Această stare periculoasă se dezvoltă la 70 de copii din 1000. Este necesar să se suspecteze patologia dacă:

copilul devine galben la câteva ore după naștere (icter neonatal la nou-născuți);
bilirubina depășește 256 μmol / l; Mai multe despre bilirubină, normele sale, metodele de măsurare
copilul doarme foarte mult, mănâncă prost, e greu să-l trezești;
dimpotrivă, copilul este în mișcare constantă haotică;
decolorarea descărcării: urina intunecă, fecalele strălucesc.

Dacă nu se ia nicio măsură în acest stadiu, bilirubina intră în sistemul nervos al bebelușului, otrăvind-o. Începe encefalopatia bilirubinei sau icterul nuclear al nou-născuților. Imaginea clinică este completată de următoarele simptome:

strigăt monoton pe o notă;
sindromul convulsiv;
scăderea presiunii;
comă.

Icterul nuclear afectează adesea copiii prematuri. Faptul este că celulele creierului lor nu sunt încă pe deplin formate și ele nu suportă efectele toxice ale bilirubinei. Printre formele patologice există tipuri de icter la nou-născuți pentru motivul care a cauzat simptomele. distins:

Hemolitic (uneori denumit suprahepatic). Icterismul hemolitic la nou-născuți este asociat cu probleme de sânge.
Mecanică - asociată cu probleme ale ficatului, vezicii biliare, canalelor biliare ale unui copil.

Icterul mecanic, la rândul său, este

Icterul hepatic este asociat cu tulburări în activitatea acestui organ. Dacă există o lipsă de enzime pentru a elimina bilirubina din corpul copilului, atunci această afecțiune se numește icter conjugativ la nou-născuți. De asemenea, ficatul poate fi afectat de toxine, viruși, bacterii. Cauzele așa-numitului icter adhepatic sunt probleme cu vezica biliară, pancreas, conducte biliare.

Când trece icterul?

Icterul fiziologic al nou-născuților începe să slăbească atunci când copilul se întoarce o săptămână. Semnele complete ale bolii dispar de luna copilului. Icterul patologic ca simptom poate fi eliminat destul de repede, în câteva zile. Astăzi, există modalități de a elimina rapid și în siguranță bilirubina de la pacient. Trebuie reamintit faptul că uneori icterul patologic și bilirubina ridicată sunt simptome ale unei boli grave, durata căreia depinde de situație și care poate fi determinată de un medic.

Ce trebuie să faceți dacă icterul este inhibat

Se întâmplă că icterul fiziologic nu trece de luna copilului. Cauzele acestei boli sunt următoarele:

anemia la copil (confirmată de un test de sânge);
blocarea (sau fuziunea) conductelor biliare, stagnarea bilei;
galactosemia (aceasta este una dintre bolile care sunt examinate la spitalul de maternitate);
lipsa hormonului tiroidian (verificată și în spitalul de maternitate);
policitemia (creșterea numărului de celule roșii din sânge, monitorizată prin analiza sângelui);
alăptarea icterului.

Dacă bebelușul are deja o lună și icterul nu mai dispare, este necesar să consultați un medic. Medicul va putea exclude diagnosticele dificile. Mențiune specială merită icterul alăptării, care apare dacă laptele matern conține o cantitate mare de pregnandiol (un produs al metabolismului hormonal). Această substanță inhibă eliminarea bilirubinei. În același timp, cantitatea de pigment din sânge nu crește, dar scade treptat. Copilul se simte bine. În comunitatea medicală, puteți găsi două opinii despre icterul laptelui matern:

Unii medici cred că un nivel crescut de bilirubină continuă să ofere ficatului copilului o sarcină suplimentară, astfel că alăptarea trebuie oprită.
Reprezentanții celeilalte tabere nu văd nimic teribil în continuarea hrănirii.

Dacă vă este teamă să-i dați bebelușului, dar totuși doriți să continuați alăptarea, vă recomandăm următoarea metodă. Este necesar să se exprime laptele și să se încălzească într-o baie de apă la o temperatură de 70 °. Citiți mai multe despre cum să exprimați laptele matern, apoi răciți-l și dați-l copilului. Din expunerea la temperatură, pregnandiolul se va dezintegra și nu va avea niciun efect asupra ratei de eliminare a bilirubinei. Dacă un copil are icter, mama ar trebui să găsească un pediatru, pe care să aibă încredere și să-i urmeze toate instrucțiunile.

Cum se trateaza icterul

Cea mai eficientă metodă de scădere a bilirubinei în sânge este fototerapia. Copilul este plasat sub lămpi speciale care funcționează în spectrul albastru. Sub influența luminii, bilirubina este transformată în lumirubin netoxic, care este eliminat rapid din organism. Fototerapia nou-născuților cu icter poate fi efectuată atât în spitalul de maternitate, cât și în instituția medicală a copiilor. În orașele mari, se poate închiria o lampă pentru tratamentul icterului de la un copil. De aceea, dacă bilirubina nu scade și starea copilului nu provoacă îngrijorare, tratamentul poate fi efectuat acasă. Nu trebuie să uitați să donați sânge în timp pentru a determina nivelul bilirubinei. Lămpile cu incandescență prescrise timp de 96 de ore cu pauze pentru hrănire. Pentru a proteja ochii, copiii poartă pansamente speciale sau trage pălării. În cazul fototerapiei, bebelușul își pierde lichidul, astfel încât, atunci când alăptează, este necesar să se pună copilul la cerere. Efectele secundare ale tratamentului luminos: peelingul pielii, scaunele frecvente. Aceste simptome dispar imediat dupa terminarea tratamentului. Mai multe detalii despre cât de multe ori un nou-născut ar trebui să aibă un scaun După ce fototerapia este de peste, uneori medicamente coleretice și diuretice sunt prescrise pentru a finaliza tratamentul:

Hofitol nou-născut cu icter este dat sub formă de picături, de trei ori pe zi, amestecat cu apă.
Ursosan nou-născut cu icter dau o dată pe zi, diluând o parte din conținutul capsulei într-o cantitate mică de apă. Vezi și: Când pot da apă unui nou-născut?
Este convenabil să-i dai copilului Ursofalk, cu icter de nou-născuți, acest medicament este cel mai bine cumpărat sub forma unei suspensii.

Ursosan și Ursofalk au scăzut bilirubina de sânge în câteva zile.

Din medicamentele homeopatice, medicii pot recomanda un tratament. Galstena cu icter de nou-născuți este administrată sub formă de picături, de 3 ori pe zi. Înainte de a administra medicamentul copilului, picăturile sunt diluate în laptele matern.

În tratamentul icterului sever se utilizează transfuzii de sânge. Aceasta ajută la înlocuirea majorității celulelor roșii din sânge și, prin urmare, într-o singură procedură, reducerea bilirubinei la jumătate. Într-o transfuzie, până la 80% din sângele bebelușului este înlocuit. Nu este permisă luarea sângelui de la mamă, deci copilul caută un alt donator. Icterul fiziologic trece singur și nu necesită tratament special. Cu toate acestea, mama poate ajuta copilul sa scape de excesul de bilirubina mai devreme:

Cea mai bună metodă de prevenție este alăptarea. Este important să atașați bebelușul la sân imediat după naștere. Colostrul conține componente care stimulează funcția intestinală a mirosurilor. Împreună cu meconiul (primele fecale), bilirubina este eliminată din organism. Laptele de lapte este cel mai bun mod de a umple lichidul în timpul fototerapiei. Aflați mai multe despre HS și atașamentul corespunzător.
Băi solare În primăvara târzie, în vara sau în toamna caldă, puteți împinge capota căruciorului în timpul unei plimbări, astfel încât razele soarelui să cadă pe fața copilului. În timpul iernii, puteți sta cu copilul pe balcon, doar asigurați-vă că copilul nu îngheață. Nu lăsați soarele să cadă în ochii copilului. Vitamina D, obținută prin prăjituri, ajută la eliminarea bilirubinei din organism.
Nu trebuie să oferiți copilului o soluție de șolduri de glucoză sau bulion; cum ar trebui să se administreze glucoză în icter la nou-născuți, doar medicul știe.

Care sunt consecințele icterului infant?

De obicei, nu există consecințe ale icterului și icterului fiziologic la nou-născuți, când trece galbenul pielii, nimic nu reamintește boala. Recent, neonatologii au recunoscut aceste condiții ca o variantă a dezvoltării normale a copilului. Efectele icterului patologic depind de cauzele care au cauzat acest icter. Dacă începeți tratamentul în timp și nu vă deviți de recomandările medicului, atunci boala este cel mai probabil să fie depășită complet și nu va lăsa în urmă nici o boală suplimentară. Lipsa de tratament sau tratamentul cu icter la nou-născuți nu trece fără urmă, consecințele pot fi următoarele:

un risc crescut de cancer la ficat în viitor;
imunitate slabă la copil;
ciroza și alte afecțiuni hepatice.

Dacă copilul a suferit encefalopatie bilirubină și nu i-a fost acordată asistență medicală, atunci consecințele pot fi pierderea parțială sau completă a auzului, întârzieri de dezvoltare, paralizie. Un copil cu semne de icter trebuie să fie observat în mod constant de un medic pentru a nu pierde dezvoltarea formelor severe ale bolii și pentru a preveni consecințele periculoase. Sănătate pentru tine și pentru copilul tău! Vezi și:

Cum sa protejati un copil de o raceala?
Cum de a trata o tuse la un copil?
Scaune lichide la sugarii care alăptează.

Acum, obțineți un DIRECTOR de nutriție pentru o mamă care alăptează pentru a vă proteja copilul de alergii, colici și dureri abdominale. Introduceți adresa de e-mail și faceți clic pe butonul "GET" http://uroki4mam.ru/pochti-zakoncheno

Aflați despre cele mai frecvente boli ale sugarilor:

De multe ori ne confruntăm cu fenomenul de stralucire a pielii la nou-născuți. Este o problemă de îngrijorare? Tratați sau "treceți de sine"?

Ce este icterul la nou-născuți?

Ficatul nu are timp să neutralizeze produsele de dezintegrare. Prin urmare, o cantitate în exces de acest pigment apare în sânge.

Bilirubina se întâmplă:

neconjugate sau indirecte. Este solubil în grăsimi;
conjugate sau drepte. O astfel de bilirubină este solubilă în apă.

De aceea, bilirubina directă se excretă liber în bilă și urină, iar bilirubina indirectă este excretată ca urmare a unui proces complex biochimic în ficat.

Bilirubina directă nu are un efect neurotoxic. Nivelul său este determinat numai în scopul diagnosticării. Bilirubina indirectă este un pericol sub forma unui efect neurotoxic.

Acest lucru se întâmplă doar la un nivel foarte ridicat. La copiii pe termen lung - peste 342 μmol / l, la prematură - de la 220 μmol / l, în profunzime prematură - de la 170 μmol / L

Icterul neonatal al nou-născuților și tipurile acestora

Icterul fiziologic al nou-născuților devine vizibil în a doua sau a treia zi, ajungând la un maxim la al doilea sau al patrulea. Icterul trebuie să treacă când copilul are vârsta de 5-7 zile.

Icterul nou-născutului poate să apară la prima zi de naștere și să se manifeste mai târziu. Depinde de cauza icterului.

Când sunt icterii nou-născuți considerați severi?

Manifestă în prima zi a vieții.
Cu infecții virale și bacteriene.
În prezența hemoragiei.
Cu incompatibilitatea mamei și a copilului pentru antigenele Rh și sau pentru tipul de sânge.
În caz de prematuritate sau imaturitate a nou-născutului.
Cu o nutriție insuficientă.
În prezența zheltushki la copiii mai mari din familie.

Icterul la un copil începe cu fața. Cu cât bilirubina este mai mare, cu atât mai mici sunt petele corpului (se transformă în galben).

Icterul patologic este:

conjugarea în insuficiența hepatică a enzimei;
hemolitic atunci când modifică structura normală a hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge;
hepatică cu afecțiuni hepatice;
obstructivă sau mecanică, cu icter care încalcă curgerea normală a bilei.

Atunci când se întărește icterul, sunt necesare simptome de hemoliză, infecții, cercetări de laborator. Se determină bilirubina totală, grupa sangvină directă și indirectă și factorul Rh. Microscopia frotiului de sânge se efectuează cu determinarea procentului de reticulocite și a testului Coombs. Pentru a determina nivelul bilirubinei utilizând o determinare non-invazivă percutanată a bilirubinei.

Această definiție a pigmentului utilizând un fotometru reflexiv, care prin culoarea pielii determină nivelul bilirubinei din sânge.

Când puteți suspecta icterul patologic la nou-născuți?

Dacă icterul copiilor sa dezvoltat deja la naștere sau în prima zi, atunci este nevoie de o atenție sporită.

Următoarele condiții trebuie excluse la copil: boala hemolitică a nou-născutului, infecții (sifilis, toxoplasmoză, rubeolă), hemoragii latente.

În a patra sau a șaptea zi, icterul apare mai frecvent cu infecții congenitale.
Cauza icterului după prima săptămână de viață este infecțiile, hipotiroidismul, hepatita, atrezia tractului biliar, fibroza chistică.
În cazul icterului persistent în timpul primei luni de viață, este necesar să se excludă infecțiile, patologiile genetice ereditare.
Boala hemolitică a nou-născuților printre cauzele are un sindrom de îngroșare a bilei, stagnare a bilei, pilorostenoză, atrezie a tractului biliar și alte patologii.

La copiii sănătoși din punct de vedere clinic, care nu sunt expuși riscului, este suficient să se controleze nivelul bilirubinei.

Zheltushka din laptele matern

Dacă alăptarea este anulată timp de 1-2 zile, atunci icterul din laptele matern va trece și ratele vor scădea rapid. Când se revine alăptarea, hiberbilirubinemia nu se întoarce, de obicei. Condiția generală a copilului este de obicei normală.

Ce este encefalopatia bilirubinei periculoasă, este icter nuclear de nou-născuți

Riscul encefalopatiei bilirubinei este mai mare la nou-născuții imaturi. Bilirubina penetrează neuronii și are un efect toxic.

Din punct de vedere clinic se manifestă:

slăbirea suge;
gâtul re-îndoire;
letargie;
letargie;
convulsii.

Odată cu dispariția reflexelor, există o încălcare a respirației, un strigăt ascuțit. Afectarea severă a sistemului nervos este fatală.

Consecințele icterului la nou-născuți

Un copil are mai multe șanse de a dezvolta întârzierea dezvoltării motorii.
După primul an de viață - tulburări de mișcare, surzenie.
Timp de trei ani - sindrom convulsivant, retard mintal, pierderea auzului, strabism, tulburari motorii.
Cu simptome neurologice evidente, prognosticul este slab, mortalitatea atinge 75%.

Bilirubina encefalopatia în zilele noastre este un fenomen rar.

Dar există întotdeauna factori de risc:

descărcarea de gestiune din spitalul de maternitate mai devreme de 3 zile fără observații suplimentare timp de 2 zile;
lipsa vigilenței și subestimarea severității icterului.

Cum se trateaza icterul la nou-nascuti?

Tratamentul icterului la nou-născuți vizează reducerea nivelului de bilirubină la indicatorii care nu depășesc pragul de neurotoxicitate.

Nu există consens asupra nivelului de bilirubină pentru a începe fototerapia. Dar, deoarece pentru un rezultat vizibil ar trebui să treacă 6-12 ore, atunci fototerapia ar trebui să înceapă de la un nivel sigur de bilirubină.

Copilul este adesea întors pentru a ilumina pielea cât mai mult posibil. Fototerapia se efectuează până când nivelul bilirubinei este redus la nivelul maxim de siguranță.

Culoarea pielii nu este întotdeauna indicatoare, deoarece, sub influența luminii, nuanța galbenă a pielii scade, iar conținutul de bilirubină în sânge rămâne ridicat.

Atunci când efectuați fototerapie, protejați ochii unui copil.

Complicațiile fototerapiei - erupție pe piele, diaree. După ce se efectuează fototerapie, poate apărea un sindrom "bronz copil" - colorarea pielii într-o nuanță gri-brună.

Efectele pe termen lung ale fototerapiei nu au fost înregistrate, dar nu se recomandă prescrierea fototerapiei fără indicații. Studiile științifice in vitro au arătat posibilele efecte patologice ale luminii aplicate asupra ADN-ului.

Când fototerapia este ineficientă, se utilizează transfuzii de sânge. Tratamentul icterului la nou-născuți în acest mod este o procedură foarte nesigură, combinată cu riscul unor efecte secundare grave. Dar, dacă este necesar, sunt posibile transfuzii sanguine repetate.
Alte metode de tratament includ o singură injecție intramusculară în prima zi a vieții medicamentului Tinmesoporphyrin, care reduce nevoia de fototerapie. Această metodă practic nu este utilizată din cauza puținelor cunoștințe.
Terapia cu perfuzie (soluție intravenoasă) este utilizată, după cum este necesar, în timpul fototerapiei, când copilul pierde mult lichid. Bilirubina indirectă nu este excretată prin administrarea intravenoasă a oricărei soluții.
Prescrierea medicamentelor care reduc densitatea bilei are sens în sindromul de îngroșare a bilei.
Eficacitatea numirii sorbentului nu este dovedită.

Prevenirea icterului

Realizat în stadiul de a purta un copil.

Examinarea completă a gravidei.
Prevenirea factorilor de risc la femeile gravide.
Atașament precoce la piept.

De asemenea, este necesar să se înțeleagă că, chiar și un icter galben aparent nevinovat are nevoie de sfatul unui neonatolog sau pediatru. Puteți judeca siguranța copilului numai după excluderea condițiilor patologice și controlul nivelului de bilirubină.