Hepatita virală - simptome și tratament

Hepatita virală - un grup de larg răspândite și periculoase pentru om boli infectioase, care sunt destul de mult diferite unele de altele, sunt cauzate de virusuri diferite, dar încă mai au un lucru în comun - o boala care afecteaza in primul rand ficatul, iar persoana care cauzează inflamația acesteia.

Prin urmare, hepatitele virale de diferite tipuri sunt adesea combinate sub numele de "icter" - unul dintre cele mai frecvente simptome de hepatită.

clasificare

Pe durata procesului de hepatită virală sunt:

• Acut - până la 3 luni (hepatita A);
• Durată - până la 6 luni (hepatită B, C);
• Cronică - peste 6 luni (hepatită B, C, D).

În funcție de severitatea manifestărilor clinice care emit:

1. Formele asimptomatice (transportul viral este caracteristic hepatitei B, C, formă subclinică poate fi cu orice hepatită).
2. Manifest forme (pot fi icteric și anicteric).

Cursul ciclic și aciclic (cu exacerbări) este caracteristic hepatitei virale.

Cum se transmite hepatita virală

Infecțiile sunt transmise de la o persoană bolnavă la una sănătoasă. Căile de transmisie pot fi după cum urmează:

• Hepatita A - fecale, saliva;
• Hepatita B - sânge, material seminal, salivă, perinatală (infectarea copilului de la mamă);
• Hepatita C - sânge;
• Hepatita E - fecale, saliva;
• Hepatita D - sânge, material seminal.

Perioada de incubație variază considerabil în timp.

• Hepatita A - de la 2 la 6 săptămâni;
• Hepatita B - de la 8 la 24 săptămâni;
• Hepatita C - de la 6 la 12 săptămâni;
• Hepatita E - de la 2 la 8 săptămâni;
• Hepatita D - nu este instalat.

Hepatita A, E și F poate fi aruncată o singură dată într-o durată de viață, iar hepatita cauzată de alte tipuri de viruși poate să apară în aceeași persoană. Există posibilitatea dezvoltării bolii chiar și după transplantul hepatic.

Ce se întâmplă după ce virusul hepatitei intră în organism?

Odată cu curgerea sângelui, virușii intră în ficat. Pe celulele hepatice există o proteină receptor CD81, legată la care virusul pătrunde în celulă. În continuare începe munca dăunătoare caracteristică tuturor virușilor. Virusul își introduce ARN-ul în aparatul genetic al celulei. Și deja aici, ca pe o matrice, copiile exacte ale virusului, supraaglomerate cu o nouă membrană în interiorul celulei, încep să se "imprime" unul după altul.

Acest lucru continuă până când celula însăși moare din cauza incompatibilității cu încălcările vieții cauzate de virus sau nu este distrusă de propriul sistem imunitar al organismului. După moartea și distrugerea celulelor, virușii nou-născuți intră în spațiul extracelular și infectează alte celule care nu au fost încă afectate. Procesul se repetă din nou.

Simptomele hepatitei virale

Indiferent de forma bolii, hepatita virală are simptome similare similare:

1. Tulburări diareice (greață, vărsături, râgâi, gust amar în gură, pierderea apetitului);
2. Tulburare generală (uneori debutul hepatitei virale seamănă cu gripa - există o creștere a temperaturii corpului, dureri de cap, dureri de cap);
3. Durerea în hipocondrul drept (lungă, paroxismă, dureroasă, plictisitoare, radiând spre scapula sau umărul drept);
4. Icter - îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase (dar există, de asemenea, forme anicterale de hepatită);
5. Întunecarea urinei, decolorarea fecalelor;
6. mâncărimi ale pielii.

Cel mai negativ rezultat al hepatitei acute este boala cronică. Hepatita virală cronică este periculoasă deoarece conduce treptat la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic.

Hepatita A - boala lui Botkin

Cea mai frecventă și mai puțin periculoasă hepatită virală. Perioada de incubație pentru infecție este de la 7 zile la 2 luni. Infecția are loc prin utilizarea unor alimente de calitate slabă. În plus, hepatita acută A este transmisă prin contact direct cu lucrurile persoanei bolnave și cu mâinile murdare.

În cele mai multe cazuri, infecția se termină într-o recuperare spontană, dar uneori pacienții sunt prescris picuratori, care reduc intensitatea efectelor toxice asupra ficatului.

Hepatita B

Aceasta este o boală mai gravă decât hepatita A, deoarece hepatita B poate duce la afectarea gravă a ficatului. Este posibil să se infecteze cu virusul hepatitei B prin sânge, în timpul contactului sexual, iar virusul poate fi, de asemenea, transmis de la mamă la făt în timpul nașterii.

Ca și boala lui Botkin, hepatita B începe cu o creștere a temperaturii. Pacienții suferă de dureri articulare, slăbiciune, greață și vărsături. Cu hepatita B, poate exista o creștere a ficatului și a splinei, precum și întunecarea urinei și decolorarea fecalelor. Icterul cu hepatita B este rar. Deteriorarea hepatică poate fi foarte severă, până la dezvoltarea cirozei hepatice și a cancerului. Tratamentul hepatitei B este complex folosind hepato-protectori, antibiotice, hormoni și medicamente pentru sistemul imunitar.

Hepatita C

La rândul său, are 11 subspecii care diferă în setul de gene ale virusului cauzal. În acest sens, în prezent, nu există un vaccin eficace împotriva bolii. Dintre toate hepatitele virale, hepatita C este cea mai severă formă care contribuie la evoluția cronică a bolii.

Cele mai frecvente metode de infectare sunt transfuzia sângelui infectat, utilizarea instrumentelor chirurgicale și dentare și contactul sexual promiscuu. Tratamentul cu hepatită C este cel mai scump dintre alte tipuri de boală.

Hepatita D

Simptomele hepatitei D sunt pe deplin consecvente cu simptomele hepatitei B. Infecția cu virusurile hepatitei B și D, de regulă, apare simultan, deoarece virusul hepatitei D nu poate exista singur în organismul uman. Odată cu dezvoltarea unei infecții mixte de hepatită B și D se dezvoltă adesea forme severe ale bolii, ducând la ciroză hepatică.

Hepatita E

Virusul hepatitic E este cauzat de un virus ARN similar cu cel al rotavirusului. Au fost dezvoltate metode de clonare, a fost creat un sistem de testare pentru confirmarea diagnosticului. Sursa de infecție sunt pacienții cu hepatită virală E de la sfârșitul incubării și în perioada acută a bolii.

Calea principală este acvatică, focarele epidemice sunt descrise în țările cu climă caldă. Cursul seamănă cu hepatita virală A cu un curs predominant ușor și recuperare. O caracteristică distinctivă a hepatitei virale E este evoluția la femeile gravide: avort spontan frecvent și semne de creștere rapidă a insuficienței hepatice acute cu rate de mortalitate de până la 25% sau mai mult.

tratament

Atunci când se prescrie terapia, se ia în considerare care virus a determinat în mod specific dezvoltarea bolii. În hepatita virală, baza tratamentului constă, de regulă, din agenți antivirali, interferoni care ajută organismul să producă anticorpi pentru a lupta împotriva virușilor, hepatoprotectorilor și antihistaminicilor. În forma severă a bolii, se arată că Reamberin este administrat intravenos, se prescriu agenți hormonali, rareori antibiotice.

Tratamentul hepatitei virale pentru o lungă perioadă de timp este efectuat într-un spital. În acest timp, pacientul este interzis să bea alcool și grăsime, încărcând corpul cu alimente de lucru. Dacă apar complicații ale cirozei, poate fi necesară transplantul de ficat.

Prevenirea hepatitei virale

Pentru a evita infecția cu hepatită, este necesar să se respecte regulile simple de prevenire. Nu folosiți apă fiartă, spălați întotdeauna fructe și legume, nu neglijați tratamentul termic al produselor. Deci, puteți preveni infecția cu hepatita A.

În general, este necesar să se evite contactul cu fluidele biologice ale altor persoane. Pentru protecția împotriva hepatitelor B și C, în primul rând cu sânge. În cantități microscopice, sângele poate rămâne pe batoane, periuțe de dinți, foarfece pentru unghii. Nu distribuiți aceste articole altor persoane. Piercing și tatuaje nu ar trebui să se facă cu dispozitive non-sterile. Este necesar să luați măsuri de precauție în timpul actului sexual.

Virus hepatitic B

Hepatita virală B este o boală infecțioasă acută a ficatului cauzată de virusul HVS din familia de hepadnovirusuri, caracterizat prin leziuni hepatice progresive, cu dezvoltarea insuficienței hepatice și a hipertensiunii portale (presiune crescută în vena portalului), ceea ce duce în continuare la ciroză hepatică.

Boala este răspândită pe tot globul și este o problemă globală cu ministerul sănătății. În fiecare an, 2 miliarde de persoane se îmbolnăvesc de hepatita B și aproximativ 200 de milioane de persoane mor din cauza bolii.

Cel mai des, hepatita virală B se găsește în America de Nord (Canada, Alaska), America de Sud (Argentina, Brazilia, Peru), Asia (Irak, Iran, Arabia Saudită, India, Etiopia, Angola, Namibia, Botswana) și Oceania. Țările cele mai favorabile sunt SUA, Chile, țările europene și Australia, în aceste regiuni Hepatita B suferă mai puțin de 0,01% din populație.

În Rusia, în ultimii ani a existat o tendință de creștere a bolii, în timp ce în 1999 numărul pacienților cu hepatită virală B a ajuns la 17,9 persoane la 100 mii din populație din toate bolile virale, iar apoi până în 2010 această cifră a crescut la 43,5.

Persoanele de vârstă mică și medie (între 15 și 35 de ani) sunt mai susceptibile la hepatita virală B, genul nu afectează incidența bolii.

Prognosticul bolii nu este favorabil. Cazuri de vindecare pentru hepatita virală B unică. Tratamentul prescris numai îmbunătățește și normalizează activitatea ficatului infectat cu virusul. Rezultatul fatal apare în 15-20 de ani de la complicațiile care provoacă boala (insuficiență hepatică, ciroză hepatică, cancer la ficat).

cauzele

Apariția bolii provoacă un virus care conține ADN din genul Orthohepadnavirus, o familie de gepadnovirusuri. În compoziția sa, virusul hepatitei B conține trei antigene (părți) - antigenul HBs, antigenul HBe și antigenul HBcor.

Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de virusuri. Boala este transmisă de la o persoană bolnavă la una sănătoasă în mai multe moduri:

• Transmiterea parenterală (cea mai frecventă) este prin sânge (în timpul operațiilor, transfuzii de sânge, etc.).
• Transmiterea sexuală - cu contact sexual neprotejat.
• Transmiterea fetală - de la mamă bolnavă la făt.

Distingeți separat grupul de risc acei indivizi predispuși la a fi infectați cu hepatită virală B:

• medicii și personalul medical;
• pacienți operați;
• donație;
• persoanele care primesc hemodializă (purificarea sângelui utilizând o mașină de rinichi artificial);
• persoanele care vizitează frecvent saloane de înfrumusețare și saloane de tatuaj;
• gay (homosexuali);
• persoanele care suferă de dependența de droguri;
• persoanele care suferă de imunitate afectată în caz de mononucleoză, infecție HIV sau SIDA.

clasificare

În funcție de severitate:

• Hepatită B ușoară;
• Hepatita B virală moderată;
• Virusul hepatitic B este sever.

Cursul hepatitei B este împărțit în:

• Hepatită acută (fulminantă);
• Hepatită cronică.

Prin perioadele de boală este împărțită în:

Simptomele hepatitei virale B

În imaginea simptomatică a bolii există mai multe perioade în care sunt observate diverse simptome.

Perioada de incubare

Rezistă între 30 și 180 de zile, manifestările caracteristice sunt:

• dureri de cap;
• greață;
• oboseală;
• apatie;
• apetit scăzut;
• scăderea memoriei și atenției;
• slăbiciune generală;
• ușoară creștere a temperaturii seara.

Perioada Dozheltushny

• apariția vărsăturilor;
• arsuri la stomac;
• râgâială;
• flatulență;
• artralgie (dureri articulare);
• mialgie (dureri musculare);
• temperatura corpului ajunge la 38,0 ° C.

Perioada iterică

• icter (îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase);
• mâncărime;
• apariția hemoragiilor pe piele;
• gingii sângerate;
• urină întunecată;
• modificarea decolării scaunului;
• ficat mărit;
• durerea în hipocondrul drept și regiunea epigastrică;
• tulburări de somn;
• dureri de cap intense și amețeli;
• scăderea tensiunii arteriale;
• inima palpitații;
• umflarea extremităților inferioare.

Mai mult, după trecerea hepatitei în forma cronică, manifestările simptomatice dispare și boala intră într-o perioadă de remisiune. Fiecare nouă exacerbare a hepatitei virale B este mai severă decât cea anterioară, datorită distrugerii constante a ficatului, care conduce treptat la dezvoltarea cirozei și a insuficienței hepatice.

Tranziția hepatitei B la ciroză

• tulburare mentală;
• apariția encefalopatiei (demenței);
• sângerare din venele esofagului, stomacului și rectului;
• apariția ascitelor (fluid liber în cavitatea abdominală);
• albirea pielii;
• scade și sigilează ficatul.

diagnosticare

La debutul primului simptom al bolii, pacienții vin la primirea medicilor de familie sau a medicilor de familie cu plângeri de stare generală de rău și o ușoară creștere a temperaturii corporale. Un medic experimentat va trimite un astfel de pacient la un test de sânge de laborator și atunci când identifică indicatori, a căror prezență va indica inflamația în ficat, se va referi la un gastroenterolog pentru observații ulterioare și examen de urmărire. Gastroenterologii sau medicii cu boli infecțioase sunt implicați în tratamentul și monitorizarea dezvoltării bolii.

Metode de cercetare la laborator - aceasta este prima etapă a diagnosticării bolii:

• Numărul total de sânge, în care va avea loc o creștere a leucocitelor, mai mare de 9-11 x 109 / l, o deplasare la formula leucocitară stângă și o creștere a ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) mai mare de 30-40 mm / h.
• Analiza generală a urinei, în care vor fi urme de proteine ​​(în mod normal, nu există) și epiteliu scuamos mai mare de 15-20 în câmpul vizual, pot fi observate și eritrocite individuale în câmpul vizual.
• Teste hepatice:

Hepatita B - ceea ce este, semne și tratament în 2018

Hepatita B este o boală virală potențial foarte periculoasă, din cauza căreia, potrivit OMS, aproximativ 780 de mii de oameni mor anual. Din acest motiv, boala este clasificată ca o problemă-cheie cu care se confruntă sănătatea globală. Nu este vorba atât de mult ca hepatita virală B periculoasă, ci de complicațiile cauzate de aceasta, care pot duce la ciroză sau cancer la ficat.

În total, există aproximativ 250 de milioane de persoane care suferă de efectele cronice ale acestei boli. Adesea, hepatita B nu vine una, ci este asociată cu hepatita D, care agravează în mod semnificativ evoluția bolii și complică tratamentul. Vaccinarea poate salva de la infecție, care cu o probabilitate de 95% protejează împotriva acestei infecții virale.

Ce este?

Hepatita B este o boală virală care se caracterizează prin afectarea primară a ficatului și posibila formare a unui proces cronic.

etiologie

Virusul hepatitei B (HBV) aparține familiei de agenți patogeni, denumiți în mod obișnuit Hepadnaviridae (heparină latină, ADN - ADN inginer). Virionii hepatitei B (particule de dane) - ultrastructuri sferice complexe, cu diametrul de 42-45 nm, au o cochilie exterioară și un nucleu dens interior. ADN-ul virusului este circular, dublu-catenar, dar are o regiune monovalentă. Miezul virusului conține enzima ADN polimerază. Împreună cu virionii plini sunt formări polimorfe și tubulare compuse numai din fragmente ale cochiliei exterioare a virionului. Acestea sunt particule non-ADN defecte, non-infecțioase.

Reproducerea virusului are loc în una din cele două opțiuni posibile - productive sau integrative. În cazul reproducerii productive, se formează virioni integrativi cu drepturi depline - ADN-ul este integrat cu gena celulară. Incorporarea genomului viral sau a genelor individuale în apropierea genomului celular duce la sinteza unui număr imens de particule virale defecte. Se presupune că, în acest caz, sinteza proteinelor virale nu apare, prin urmare, persoana nu este infecțioasă față de cei din jurul său, chiar dacă există un antigen de suprafață al hepatitei B în sânge - HBsAg.

Cum se transmite hepatita B?

Sursa infecției este o persoană bolnavă în aproape orice stadiu al bolii (inclusiv înainte de apariția simptomelor bolii), precum și purtătorul virusului. Orice fluide biologice ale pacientului sunt periculoase pentru alții: sânge și limf, secreții vaginale și spermă, saliva, bile, urină.

Principala cale de transmitere a hepatitei B este parenterală, adică cu diverse contacte cu sângele. Acest lucru este posibil în următoarele situații:

• transfuzia sângelui sau a componentelor acestuia de la un donator neexaminat;
• în timpul procedurii medicale în unitatea de hemodializă;
• diverse operații medicale care utilizează instrumente reutilizabile (biopsie tisulară, extracție dentară și alte proceduri dentare);
• utilizarea de droguri injectabile dintr-o singură seringă de către mai multe persoane;
• în saloanele de coafură în punerea în aplicare a procedurilor de manichiură și pedichiură cu instrumente reutilizabile prost sterilizate, în timpul tatuării sau piercingului.

Sexul neprotejat este, de asemenea, periculos. Grupul de risc pentru această boală sunt medici chirurgicali, asistente medicale procedurale și operaționale, copii născuți de mame cu hepatită cronică B sau purtători ai virusului. Trebuie remarcat faptul că probabilitatea de infectare cu hepatita B este destul de mare chiar și cu un singur contact.

Mecanismele de dezvoltare a hepatitei B.

Virusul hepatitei B când intră în organism se răspândește prin corp și este fixat în celulele hepatice. Virusul în sine nu dăunează celulelor, dar activarea sistemelor imunitare protectoare recunoaște celulele afectate de virus și le atacă.

Cu cât este mai activ procesul imunitar, cu atât manifestările vor fi mai puternice. Când distrugerea celulelor hepatice deteriorate dezvoltă inflamația ficatului - hepatita. Este la locul de muncă al sistemului imunitar că transportul și trecerea la forma cronică depind.

formă

Se disting cursul acut și cronic al bolii, în plus, transportul hepatitei B se distinge printr-o variantă separată.

1. Forma acută poate să apară imediat după infectare, cu simptome clinice severe și uneori cu dezvoltare fulminantă. Până la 95% din persoane sunt complet vindecate, restul de hepatită acută devine cronică, iar la nou-născuți apare o boală cronică în 90% din cazuri.
2. Forma cronică poate să apară după hepatita acută și poate fi inițial fără faza acută a bolii. Manifestările sale pot varia de la asimptomatice (purtător al virusului) la hepatită activă cu trecerea la ciroză.

Stadiul bolii

Există următoarele etape ale hepatitei B:

Simptomele hepatitei B

Mulți pacienți cu hepatită B nu au simptome deloc mult timp. Este posibil să se identifice virusul numai atunci când se efectuează teste de laborator ale sângelui necesare examinării clinice sau înregistrării în timpul sarcinii. În astfel de cazuri, se face o analiză specială - un test de sânge pentru identificarea "antigenului australian".

Când hepatita B care se dezvoltă în organismul uman are semne externe, următoarele simptome pot fi observate la pacienți:

1. greață;
2. amețeli;
3. oboseala;
4. rinită;
5. Creșterea temperaturii corpului (adesea temperatura atinge 39-40 de grade);
6. tuse;
7. Slăbiciune generală;
8. Durerea din nazofaringe;
9. Dureri de cap severe;
10. Schimbarea culorii pielii (galben);
11. Galbenirea membranelor mucoase, a sclerei oculare, a palmelor;
12. Decolorarea urinei (începe să spumeze și culoarea seamănă cu o bere întunecată sau un ceai puternic);
13. Durere în articulații;
14. Pierderea apetitului;
15. Modificați culoarea fecalelor (este decolorată);
16. Greutate în hipocondrul drept;
17. Frisoane.

Atunci când hepatita B intră în stadiul cronic, pe lângă simptomele principale, pacienții dezvoltă semne de insuficiență hepatică, împotriva cărora apare intoxicația organismului. Dacă pacientul nu suferă un tratament amplu în această etapă de dezvoltare a bolii, va avea o leziune a sistemului nervos central.

Natura fluxului

Prin natura cursului de hepatită B este împărțită în:

Medicii și oamenii de știință susțin că nu este întotdeauna virusul care a intrat în organism provoacă hepatită. Dacă o persoană are un sistem imunitar puternic, virusul nu este periculos pentru el, deși alții se pot infecta. OMS constată că există câteva sute de milioane de potențiali purtători de virusi în lume, care nici măcar nu sunt conștienți de acest lucru.

Complicațiile pentru hepatita B

Cea mai frecventă complicație este afectarea tractului biliar - în 12-15% dintre convalescenți.

O complicație frecventă a cirozei hepatitei cronice B este numeroase manifestări extrahepatice - colită, - pancreatită, artralie, leziuni vasculare, sângerări din venele toricoscelei. Coma hepatică cu ciroză este tip porto-caval sau mixt. Hepatita cronică persistentă B poate fi trasă de multe roci cu remisiuni prelungite. Mortalitatea pacientilor cu hepatita cronica activa cronica B si ciroza hepatica este mare, in principal in primii 5-10 ani de boala.

Prognoza. Mortalitatea este de 0,1-0,3%, asociată cu forma malignă (fulminantă) a bolii. Hepatita cronică B apare la aproximativ 10% dintre pacienți, iar ciroza la 0,6% dintre pacienți. Cele mai multe cazuri de hepatită cronică B sunt asociate cu antecedente de boală anicterică.

diagnosticare

Diagnosticul hepatitei virale B se efectuează pe baza detectării antigenilor specifici ai virusului (HbeAg, HbsAg) în serul de sânge, precum și a detectării anticorpilor anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM.

Evaluarea gradului de activitate al procesului infecțios se poate baza pe rezultatul unei reacții în lanț polimerazei cantitative (PCR). Această analiză vă permite să detectați ADN-ul virusului, precum și să calculați numărul de copii virale pe unitatea de volum de sânge.

Pentru a evalua starea funcțională a ficatului, precum și pentru a monitoriza dinamica bolii, sunt efectuate în mod regulat următoarele teste de laborator:

• analiză sanguină biochimică;
• coagulare;
• numărul total de sânge și urină.

Asigurați-vă că efectuați o ultrasunete ficat în dinamică. Dacă există dovezi, se efectuează o biopsie de ficat a ficatului, urmată de examinarea histologică și citologică a punctate.

Hepatita cronică B

În acele cazuri în care hepatita cronică nu este un rezultat acut, debutul bolii apare treptat, boala apare treptat, adesea pacientul nu poate spune când au apărut primele semne ale bolii.

1. Primul semn al hepatitei B este oboseala, care crește treptat, însoțită de slăbiciune și somnolență. Adesea, pacienții nu se pot trezi dimineața.
2. Există o încălcare a ciclului de somn-somn: somnolența în timpul zilei dă posibilitatea unei insomnii nocturne.
3. Atașată atașată, greață, balonare, vărsături.
4. Apare icter. Ca și în cazul formei acute, apare prima întunecare a urinei, apoi îngălbenirea sclerei și a membranelor mucoase și apoi a pielii. Icterul la hepatita cronică B este persistent sau recurent (recurente).

Hepatita cronică B poate fi asimptomatică, totuși, ca și în cazul exacerbărilor asimptomatice și frecvente, se pot dezvolta numeroase complicații și efecte adverse ale hepatitei B.

Cum se trateaza hepatita B

În cele mai multe cazuri, hepatita B acută nu necesită tratament, deoarece majoritatea adulților se confruntă cu această infecție pe cont propriu fără a folosi medicamente. Tratamentul antiviral precoce poate necesita mai puțin de 1% dintre pacienți: pacienți cu infecție agresivă.

Dacă în timpul dezvoltării tratamentului cu hepatită B se efectuează la domiciliu, care se practică uneori cu o evoluție ușoară a bolii și posibilitatea unei monitorizări medicale constante, trebuie să urmați câteva reguli:

1. Consumați o mulțime de fluide, care ajută la detoxifierea - eliminarea toxinelor din organism, precum și prevenirea deshidratării, care se poate dezvolta pe fundalul vărsării abundente.
2. Nu utilizați medicamente fără prescripție medicală: multe medicamente au un efect negativ asupra ficatului, utilizarea lor poate duce la o deteriorare rapidă a fulgerului în cursul bolii.
3. Nu beți alcool.
4. Este necesar să se mănânce în mod adecvat - alimentele ar trebui să aibă un conținut ridicat de calorii; Este necesar să se adere la o dietă terapeutică.
5. Exercitarea nu trebuie să fie abuzată - activitatea fizică trebuie să corespundă stării generale.
6. La apariția unor simptome neobișnuite, apelați imediat la un medic!

Tratamentul medicamentos cu hepatita B:

1. Baza tratamentului este terapia de detoxifiere: administrarea intravenoasă a anumitor soluții pentru a accelera eliminarea toxinelor și pentru reumplerea lichidului pierdut prin vărsături și diaree.
2. Preparate pentru reducerea funcției de absorbție a intestinului. În intestin, se formează o masă de toxine, absorbția cărora în sânge în timpul muncii ineficiente a ficatului este extrem de periculoasă.
3. Interferonul α este un agent antiviral. Cu toate acestea, eficacitatea acesteia depinde de viteza de reproducere a virusului, adică de infecție.

Alte metode de tratament, inclusiv diferite medicamente antivirale, au eficacitate limitată, cu un cost ridicat al tratamentului.

Cum să evitați infecția?

Prevenirea, ambele specifice (vaccinare) și nespecifice, care vizează întreruperea căilor de transmisie: corectarea comportamentului uman; utilizarea instrumentelor unice; respectarea cu strictețe a normelor de igienă în viața cotidiană; restricționarea transfuziilor de fluide biologice; utilizarea dezinfectanților eficienți; prezența singurului partener sexual sănătos sau, altfel, a sexului protejat (acesta din urmă nu oferă o garanție de 100% pentru neinfectare, deoarece în orice caz există contact neprotejat cu alte secreții biologice ale partenerului - salivă, transpirație etc.).

Vaccinarea este folosită pe scară largă pentru prevenirea infecțiilor. Vaccinarea de rutină este acceptată în aproape toate țările lumii. OMS recomandă începerea vaccinării unui copil în prima zi după naștere, copiii nevaccinați de vârstă școlară, precum și persoanele din grupurile de risc: grupuri profesionale (medici, servicii de urgență, militari etc.), persoane cu preferințe sexuale netradiționale, dependenți de droguri, persoanele care se află pe o hemodializă programată, cupluri în care unul dintre membri este un virus infectat și alții. Vaccinul este de obicei utilizat pentru vaccinul împotriva virusului hepatitei B, care este alb particule virale, așa-numitele. Antigenul HBs. În unele țări (de exemplu în China) este utilizat vaccinul cu plasmă. Ambele tipuri de vaccinuri sunt sigure și foarte eficiente. Un curs de vaccinare constă, de obicei, din trei doze de vaccin administrate intramuscular la un interval de timp.

Eficacitatea vaccinării nou-născuților născuți de mame infectate, cu condiția ca prima doză să fi fost administrată în primele 12 ore de viață, până la 95%. Vaccinarea de urgență în contact strâns cu o persoană infectată, dacă sângele infectat intră în sângele unei persoane sănătoase, este uneori combinat cu introducerea unei imunoglobuline specifice, care, teoretic, ar trebui să crească șansele ca hepatita să nu se dezvolte.

Orientarea în Regatul Unit prevede că persoanele care au fost imunizate prin vaccinare (inițial imunizate) au nevoie de protecție suplimentară (acest lucru se aplică persoanelor cu risc de a fi infectate cu hepatita B). Se recomandă păstrarea imunității la virusul hepatitei B, revaccinarea repetată - o dată la fiecare cinci ani.

Virus hepatitic B

Hepatita virală B (hepatita serică) este o boală hepatică infecțioasă care apare în diverse situații clinice (de la transportul asimptomatic la distrugerea parenchimului hepatic). În hepatita B, deteriorarea celulelor hepatice este autoimună. O concentrație suficientă a virusului pentru infecție se găsește numai în lichidele biologice ale pacientului. Prin urmare, infecția cu hepatită B poate apărea parenteral în timpul transfuziei sângelui și efectuarea diferitelor proceduri traumatice (proceduri dentare, tatuaje, pedichiuri, piercinguri), precum și sexual. Detectarea antigenilor HbsAg și a anticorpilor HbcIgM în sânge joacă un rol crucial în diagnosticarea hepatitei B. Tratamentul hepatitei virale B include terapia antivirală de bază, dieta obligatorie, detoxifierea și tratamentul simptomatic.

Virus hepatitic B

Hepatita virală B (hepatita serică) este o boală hepatică infecțioasă care apare în diverse situații clinice (de la transportul asimptomatic la distrugerea parenchimului hepatic). În hepatita B, deteriorarea celulelor hepatice este autoimună.

Caracteristicile agentului patogen

Virusul hepatitei B - conținând ADN, aparține genului Ortohepadnavirus. Trei tipuri de virusuri care diferă în caracteristicile morfologice sunt detectate la persoanele infectate. Formele sferice și filamentoase ale particulelor virale nu posedă virulență, particulele Dane prezintă proprietăți infecțioase - forme de virusuri complet rotunjite în două straturi. Populația lor în sânge rar depășește 7%. O particulă a virusului hepatitei B are un antigen de suprafață HbsAg și trei antigene interne: HBeAg, HBcAg și HbxAg.

Rezistența virusului la condițiile de mediu este foarte ridicată. În sânge și preparatele sale, virusul rămâne viabil de ani de zile, poate exista pentru câteva luni la temperatura camerei pe lenjerie, instrumente medicale și obiecte contaminate cu sângele pacientului. Inactivarea virusului se efectuează în timpul tratamentului în autoclave atunci când este încălzit la 120 ° C timp de 45 de minute sau într-un cuptor cu căldură uscată la 180 ° C timp de 60 de minute. Virusul moare când este expus la dezinfectanți chimici: cloramină, formalină, peroxid de hidrogen.

Sursa și rezervorul de hepatită virală B sunt bolnavi, precum și purtători de virusi sănătoși. Sângele persoanelor infectate cu hepatita B devine contagioasă mult mai devreme decât se observă primele manifestări clinice. Asociația cronică asimptomatică se dezvoltă în 5-10% din cazuri. Virusul hepatitei B este transmis prin contactul cu diferite fluide ale corpului (sânge, material seminal, urină, saliva, bilă, lacrimi, lapte). Principalul pericol epidemiologic este sângele, sperma și, într-o anumită măsură, saliva, deoarece, de obicei, doar în aceste fluide concentrația virusului este suficientă pentru infecție.

Transmiterea infecției apare predominant parenteral: în timpul transfuziilor de sânge, procedurilor medicale care utilizează echipamente nesterile, în timpul procedurilor terapeutice în stomatologie, precum și în timpul proceselor traumatice: tatuarea și perforarea. Există o șansă de infectare în saloanele de unghii atunci când se efectuează tăierea manichiură sau pedichiură. Calea de transmitere a contactului se realizează în timpul actului sexual și în viața de zi cu zi atunci când se distribuie obiecte de igienă personală. Virusul este introdus în corpul uman prin microdamage ale pielii și membranelor mucoase.

Transmiterea verticală se realizează intranatal, în timpul sarcinii normale, bariera placentară pentru virus nu trece, totuși, în cazul unei rupturi a placentei, transmiterea virusului este posibilă înainte de naștere. Probabilitatea infectării fătului se înmulțește atunci când este detectată în HbeAg gravidă în plus față de HbsAg. Oamenii au o susceptibilitate destul de ridicată la infecții. Odată cu transmiterea transfuzională, hepatita se dezvoltă în 50-90% din cazuri. Probabilitatea de a dezvolta o boală după infecție depinde în mod direct de doza primită de agent patogen și de starea de imunitate generală. După transferul bolii, se formează o imunitate de lungă durată, probabil pe toată durata vieții.

Majoritatea covârșitoare a persoanelor cu hepatită B sunt persoane cu vârste între 15 și 30 de ani. Printre cei care au murit de această boală, proporția dependenților de droguri este de 80%. Persoanele care injectează droguri prezintă cel mai mare risc de a contracta hepatita B. Datorită contactului direct frecvent cu sânge, lucrătorii medicali (chirurgi și asistente medicale, asistenți de laborator, stomatologi, stații de transfuzie de sânge și alții) sunt de asemenea expuși riscului de hepatită virală V.

Simptomele hepatitei virale B

Perioada de incubație a hepatitei virale V variază în limite destul de largi, perioada de la momentul infectării la dezvoltarea simptomelor clinice poate fi de la 30 la 180 de zile. Este adesea imposibil să se estimeze perioada de incubație pentru hepatita cronică B. Hepatita virală acută B începe adesea în același mod ca hepatita virală A, dar perioada preepidemică se poate produce și în forma artralgică, precum și în varianta astenovegetativă sau dispeptică.

Varianta dispeptică a cursului este caracterizată prin pierderea poftei de mâncare (până la anorexie), greață neîncetată, episoade de vărsături nerezonabile. Forma asemănătoare gripei din cursul clinic al perioadei de prostată a hepatitei B se caracterizează prin simptome de febră și intoxicație generală, de obicei fără simptome catarrale, dar cu artralgie frecventă, majoritatea nocturnă și dimineața (vizual, articulațiile nu se schimbă). După mișcarea în articulație, durerea de obicei, dispare pentru o perioadă.

Dacă în această perioadă există artralgie, combinată cu urticarie eruptivă, cursul bolii promite să fie mai sever. Cel mai adesea, aceste simptome sunt însoțite de febră. Se poate observa o slăbiciune severă, somnolență, amețeli, gingii sângerate și episoade de sângerare nazală (sindrom hemoragic) în faza anterioară curții.

Atunci când apare icterul, nu există îmbunătățiri ale bunăstării, adesea simptomele generale sunt agravate: dispepsie, creșterea asteniei, apariția mâncării pielii, intensificarea hemoragiilor (la femei sindromul hemoragic poate contribui la debutul precoce și la intensitatea menstruației). Artralgia și exantemul în perioada icterică dispar. Pielea și membranele mucoase au o nuanță intensă de ocru, se observă petecee și hemoragii rotunde, urina se întunecă, fecalele devin mai ușoare până la decolorarea completă. Ficatul pacienților crește în mărime, marginea se ridică dincolo de arcul costal, iar la atingere este dureros. Dacă ficatul își păstrează dimensiunea normală cu ictericitatea intensă a pielii, acesta este un precursor al unui curs mai sever de infecție.

În jumătate și mai multe cazuri, hepatomegalia este însoțită de o splină mărită. Deoarece sistemul cardiovascular: bradicardie (sau tahicardie cu hepatită severă), hipotensiune arterială moderată. Starea generală se caracterizează prin apatie, slăbiciune, amețeli, insomnie. Perioada icterică poate dura o lună sau mai mult, după care survine o perioadă de recuperare: în primul rând dispar simptomele dispeptice, apoi se înregistrează o regresie treptată a simptomelor icterice și normalizarea nivelului bilirubinei. Întoarcerea ficatului la dimensiunea normală durează adesea câteva luni.

În cazul unei tendințe de colestază, hepatita poate deveni un caracter lent (torpid). În același timp, intoxicația este un nivel moderat, persistent ridicat al bilirubinei și activitatea enzimelor hepatice, urină ocultă, urină întunecată, ficat crescut, temperatura corpului este menținută în limitele subfebrului. În 5-10% din cazuri, hepatita virală B este cronică și contribuie la dezvoltarea cirozei virale.

Complicațiile hepatitei virale B

Cea mai periculoasă complicație a hepatitei virale B, caracterizată printr-un grad ridicat de mortalitate, este insuficiența hepatică acută (hepagargie, comă hepatică). În caz de moarte masivă a hepatocitelor, se produce o pierdere semnificativă a funcționalității hepatice, se dezvoltă sindromul hemoragic sever, însoțit de efectele toxice ale substanțelor eliberate ca rezultat al citolizei în sistemul nervos central. Encefalopatia hepatică se dezvoltă prin următoarele etape succesive.

• Precoma I: starea pacientului se deteriorează dramatic, icterul și dispepsia (greață, vărsături repetate) agravate, manifestă simptome hemoragice, pacienții au un miros hepatic specific din gură (dulce greșit). Orientarea în spațiu și timp este întreruptă, se observă labilitatea emoțională (apatia și letargia sunt înlocuite de hiper-excitație, euforie, anxietate este crescută). Gândirea este lentă, există o inversare a somnului (noaptea, pacienții nu pot adormi, în timpul zilei se simt somnolență insurmontabilă). În acest stadiu, există încălcări ale abilităților motorii fine (depășirea eșantionului paltsenosovoy, denaturarea scrierii de mână). În zona ficatului, pacienții pot observa durerea, temperatura corpului crește, pulsul este instabil.
• Precoma II (comă amenințătoare): progresează, este adesea confuz, dezorientarea completă în spațiu și timp, fluctuațiile scurte de euforie și agresivitate sunt înlocuite de apatie, intoxicație și sindroame hemoragice progresează. În acest stadiu apar semne de sindrom edemato-ascitic, ficatul devine mai mic și dispare sub coaste. Observați tremurul fin al membrelor, limbii. Etapele precoma pot dura de la câteva ore până la 1-2 zile. În viitor, se agravează simptomele neurologice (reflexe patologice, simptome meningeale, tulburări respiratorii precum Kussmul, Cheyne-Stokes) și coma hepatică însăși.
• Terapia terminală este comă, caracterizată de depresia conștiinței (stupoare, stupoare) și de pierderea completă a acesteia. Inițial, se păstrează reflexe (cornee, înghițire), pacienții pot reacționa la acțiuni iritante intense (palpare dureroasă, sunet puternic), alte reflexe sunt inhibate, reacția la stimuli se pierde (comă profundă). Moartea pacienților apare ca urmare a apariției insuficienței cardiovasculare acute.

In hepatita virala severa (coma fulminantă), mai ales în cazul unei combinații de ea cu hepatita D și hepatita C, coma hepatică se dezvoltă adesea la începutul și se termină letală în 90% din cazuri. encefalopatie hepatică acută, la rândul lor, contribuie la infectii secundare cu sepsis, dar, de asemenea, amenință dezvoltarea sindromului renal. Sindromul hemoragic intens poate provoca pierderi semnificative de sânge cu sângerare internă. Hepatita virală cronică B se dezvoltă în ciroza hepatică.

Diagnosticul hepatitei virale B

Diagnosticul se realizează prin identificarea în sânge a pacienților antigeni serici specifici din serul de sânge, precum și a imunoglobulinelor pentru ele. Folosind PCR, puteți izola ADN-ul virusului, ceea ce permite determinarea gradului de activitate a acestuia. O importanță crucială în realizarea unui diagnostic este identificarea antigenului de suprafață HbsAg și a anticorpilor HbcIgM. Diagnosticul serologic se efectuează utilizând ELISA și RIA.

Pentru a determina starea funcțională a ficatului în cursul bolii produc teste de laborator regulate: analize biochimice de sânge și urină, coagulare, ecografie hepatica. Un rol semnificativ este un indice de protrombină important, scăderea acestuia la 40% și mai jos indică starea critică a pacientului. Din motive individuale, se poate efectua o biopsie hepatică.

Tratamentul hepatitei virale B

Terapia combinată a hepatitei virale B include o alimentație dietetică (prescrisă pentru dieta care păstrează ficatul nr. 5 în variații în funcție de faza bolii și severitatea bolii), terapia antivirală de bază și agenții patogeni și simptomatici. Faza acută a bolii este o indicație pentru tratamentul în spitalizare. Se recomandă odihnă în pat, băutură abundentă, refuz categoric de alcool. Terapia de bază implică administrarea de interferoni (interferonul alfa este cel mai eficient) în asociere cu ribavirina. Cursul tratamentului și dozajul sunt calculate individual.

Ca terapie adjuvantă se utilizează soluții de detoxifiere (în cazuri severe, perfuzia de soluții cristaloide, dextran, corticosteroizi sunt indicați conform indicațiilor), agenți pentru normalizarea echilibrului apă-sare, preparate de potasiu, lactuloză. Pentru ameliorarea spasmelor sistemului biliar și a rețelei vasculare a ficatului - drotaverin, aminofilină. Odată cu dezvoltarea colestazei, sunt prezentate preparatele UDCA. În cazul complicațiilor grave (encefalopatie hepatică) - terapie intensivă.

Prognoza și prevenirea hepatitei virale B

Hepatita virală acută este rareori fatală (numai în cazuri de curenți de trăsnet severe), prognosticul este concomitent considerabil degradate cu patologii hepatice cronice, combinate cu leziunea virusului hepatitei C și infectate cu virusul hepatitei Moartea D. are loc în decurs de câteva decenii, rezultând adesea un curs cronic și dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic.

Prevenirea totală a hepatitei virale B implică complex de măsuri sanitare epidemiologice care vizează reducerea riscului de infecție prin transfuzii de sange, controlul instrumentelor medicale sterile, introducerea unei practici de masă de ace de unică folosință, catetere și altele asemenea. măsurile de prevenire N. individuale implică utilizarea anumitor articole de igienă personală ( bureți, periuțe de dinți), prevenirea rănirii pielii, sexul sigur, refuzul medicamentelor. Vaccinarea este indicată persoanelor din grupul de risc profesional. Imunitatea după vaccinare împotriva hepatitei B persistă timp de aproximativ 15 ani.

Virus hepatitic B

Hepatita B este o boală virală care afectează în primul rând ficatul.

Hepatita B este cea mai frecventă cauză de boală hepatică. În lume există aproximativ 350 de milioane de purtători ai virusului hepatitei B, din care 250 de mii mor anual în urma bolilor hepatice. În țara noastră, 50.000 de cazuri noi de boală sunt înregistrate anual și există 5 milioane de transportatori cronici.

Hepatita B este periculoasă cu consecințele sale: este una dintre principalele cauze ale cirozei hepatice și principala cauză a cancerului hepatic hepatocelular.

Hepatita B poate exista în două forme - acute și cronice.

• Hepatita B acută se poate dezvolta imediat după infectare, de obicei are simptome severe. Uneori, o formă severă de hepatită care pune viața în pericol se dezvoltă odată cu o evoluție rapidă a bolii, numită hepatită fulminantă. Aproximativ 90-95% dintre pacienții adulți cu hepatită acută B recuperează, în altele procesul devine cronic. La nou-născuți, hepatita B acută în 90% din cazuri devine cronică.
• Hepatita cronică B poate fi o consecință a hepatitei acute și poate să apară inițial - în absența unei faze acute. Severitatea simptomelor în hepatitele cronice variază foarte mult - de la transportul asimptomatic, când oamenii infectați nu sunt conștienți de boală de mult timp, la hepatita cronică activă, transformându-se rapid în ciroză.

Ciroza hepatică este o stare specială a țesutului hepatic, în care apare formarea țesutului cicatricial, modificarea structurii ficatului, ceea ce duce la o perturbare persistentă a funcției sale. Ciroza este cel mai adesea rezultatul hepatitei transferate: virale, toxice, medicamente sau alcoolice. Conform diverselor surse, hepatita cronică activă B provoacă ciroză la mai mult de 25% dintre pacienți.

Cauzele hepatitei B

Cauza hepatitei B este un virus.

Virusul hepatitei B poate persista mult timp în mediul înconjurător și este foarte rezistent la influențe externe.

• La temperatura camerei, persistă timp de 3 luni.
• În formă înghețată pot fi depozitate timp de 15-20 de ani, inclusiv în produse din sânge - plasmă proaspătă congelată.
• Rezistă la fierbere timp de 1 oră.
• Clorurarea - în 2 ore.
• Tratamentul cu soluție de formalină - 7 zile.
• 80% alcool etilic neutralizează virusul în decurs de 2 minute.

Cine este bolnav mai frecvent cu hepatita B

• Bărbați și femei cu mai mult de un partener sexual, mai ales dacă nu folosesc prezervative.
• Homosexualii.
• Parteneri sexuali permanenți ai pacienților cu hepatită B.
• Persoanele care suferă de alte boli cu transmitere sexuală.
• Injectarea consumatorilor de droguri (practicarea consumului intravenos de droguri).
• Pacienții care necesită transfuzii de sânge și componentele sale.
• Pacienții care necesită hemodializă ("rinichi artificiali").
• Pacienții care suferă de boli mintale și familiile lor.
• Specialiști în medicină.
• Copii ale căror mame sunt infectate.

Cu cât este mai tânăr vârsta, cu atât este mai periculoasă să devii infectată cu hepatita B. Frecvența trecerii de la hepatita virală acută acută la cronică depinde direct de vârstă.

• Nou-nascuti - 90%.
• La copiii infectați la vârsta de 1-5 ani - 30%.
• La copiii infectați cu vârsta peste 5 ani - 6%.
• La adulți - 1-6% din cazuri.

Cum puteți obține hepatita B?

Virusul hepatitei B se găsește în toate fluidele biologice ale unei persoane bolnave sau ale unui transportator.

Cea mai mare cantitate de virus se găsește în sânge, material seminal, secreții vaginale. Mult mai puțin - în saliva, transpirație, lacrimi, urină și fecale ale unei persoane infectate. Transmiterea virusului se efectuează prin contactul pielii sau mucoaselor deteriorate cu fluidele corporale ale pacientului sau purtătorului.

Modalități de transmitere a virusului:

• La transfuzarea sângelui contaminat și a componentelor acestuia.
• Când utilizați seringi comune.
• Prin instrumente chirurgicale, stomatologice, precum și prin ace de tatuaj, instrumente de manichiură, mașini de ras.
• Modul sexual: în timpul actului sexual homosexual sau heterosexual, cu sex oral, anal sau vaginal. În cazul tipurilor neconvenționale de sex, riscul de infecție crește.
• Infecția copilului de către mamă bolnavă apare în timpul nașterii prin contactul cu canalul de naștere.
• Contactele casnice sunt mai puțin caracteristice. Virusul nu poate fi transmis prin sărutări, mâncăruri obișnuite, prosoape - saliva și transpirația conțin o cantitate de viruși prea mici pentru a fi infectați. Cu toate acestea, dacă sângele conține impurități sanguine, infecția este mai probabilă. Prin urmare, infecția este posibilă atunci când se utilizează periuțe de dinți comune sau aparate de ras.

Nu puteți obține hepatita B cu:

• Tuse și strănut.
• Strângere de mână.
• Îmbrățișări și sărutări.
• Când consumați alimente sau băuturi comune.
• Când alăptați.

Dezvoltarea hepatitei B

Odată ajuns în sânge, virusurile hepatitei B după o perioadă de timp penetrează celulele hepatice, dar nu au un efect direct asupra lor. Ele activează celulele sanguine protectoare - limfocitele, care atacă celulele virale ale ficatului, provocând inflamarea țesutului hepatic.

Sistemul imunitar al organismului joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Unele simptome ale hepatitei B acute și cronice sunt cauzate de activarea sistemului imunitar.

Simptomele hepatitei B.

Hepatita B acută

Jumătate dintre persoanele infectate cu virusul hepatitei B rămân purtătoare asimptomatice.

Perioada de incubație - perioada de la infecție la primele manifestări ale bolii - durează 30-180 zile (de obicei 60-90 zile).

Perioada anicterică durează în medie 1-2 săptămâni.

Manifestările inițiale ale hepatitei virale acute nu diferă de obicei de simptomele reci și, de aceea, adesea nu sunt recunoscute de către pacienți.

• Pierderea apetitului
• Oboseală, letargie.
• Greață și vărsături.
• Uneori crește temperatura.
• Durere în mușchi și articulații.
• Dureri de cap.
• Tusea.
• Rasă nas
• Dureri în gât.

Perioada iterică. Primul simptom care face o alertă este întunecarea urinei. Urina devine maro închis - "culoarea berei întunecate". Apoi, sclera și ochii mucoși ai gurii devin galbeni, ceea ce poate fi determinat prin ridicarea limbii pe cerul superior; îngălbenirea este, de asemenea, mai vizibilă pe palme. Mai târziu, pielea devine galbenă.

Odată cu debutul perioadei icterice, simptomele generale sunt reduse, pacientul devine, de obicei, mai ușor. Totuși, în plus față de îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase, există o greutate și o durere în hipocondrul drept. Uneori apare decolorarea fecalelor, care este asociată cu blocarea canalelor biliare.

Într-un curs necomplicat de hepatită acută, recuperarea în 75% din cazuri apare în 3-4 luni de la debutul perioadei icterice; în alte cazuri, modificările parametrilor biochimici se observă și mai mult.

Forme severe de hepatită B acută

Hepatita B severă este cauzată de insuficiența hepatică și se manifestă prin următoarele simptome:

• Sharp slăbiciune - este dificil să ieși din pat
• amețeală
• Vărsături fără greață anterioară
• Coșmarurile visează noaptea - sunt primele semne ale encefalopatiei hepatice inițiale: leșin, sentimente de "colaps mental"
• Sângerări nazale, sângerări ale gingiilor
• Umflarea pe piele
• Umflarea picioarelor

Cu forma fulminantă de hepatită acută, simptomele generale se pot termina repede cu o comă și, foarte des, cu o moarte ulterioară.

Hepatita cronică B

În acele cazuri în care hepatita cronică nu este un rezultat acut, debutul bolii apare treptat, boala apare treptat, adesea pacientul nu poate spune când au apărut primele semne ale bolii.

• Primul semn al hepatitei B este oboseala, care crește treptat, însoțită de slăbiciune și somnolență. Adesea, pacienții nu se pot trezi dimineața.
• Există o încălcare a ciclului de somn-somn: somnolența în timpul zilei dă posibilitatea unei insomnii nocturne.
• Atașată atașată, greață, balonare, vărsături.
• Apare icter. Ca și în cazul formei acute, apare prima întunecare a urinei, apoi îngălbenirea sclerei și a membranelor mucoase și apoi a pielii. Icterul la hepatita cronică B este persistent sau recurent (recurente).

Hepatita cronică B poate fi asimptomatică, totuși, ca și în cazul exacerbărilor asimptomatice și frecvente, se pot dezvolta numeroase complicații și efecte adverse ale hepatitei B.

Complicații pentru hepatita B

• encefalopatie hepatică este o consecință a funcției hepatice insuficiente, incapacitatea sa de a neutraliza anumite produse toxice care acumularea poate avea un impact negativ asupra părintelui mozg.Pervymi semne de encefalopatie hepatică sunt somnolenta in timpul zilei, insomnie pe timp de noapte; apoi somnolența devine permanentă; visuri de coșmar. Apoi, există tulburări de conștiință: confuzie, anxietate, halucinații. Odată cu progresia statului dezvoltă o comă - o lipsă totală de conștientizare, reacții la stimuli externi, cu o deteriorare progresivă a funcției organelor vitale, care este asociat cu o inhibare completă a sistemului nervos central - creierul și măduva spinării. Uneori, atunci când o formă fulger hepatită comă dezvolta imediat, uneori fără alte manifestări ale bolii.
• Creșterea sângerării. Ficatul este locul unde se formează numeroși factori de coagulare a sângelui. Prin urmare, cu dezvoltarea insuficienței hepatice, există, de asemenea, o insuficiență a factorilor de coagulare. În acest sens, sangereaza de diferite grade de severitate, de sângerare din nas și gingiile la masive gastrointestinala si hemoragie pulmonara, care poate fi fatala
• Hepatita B acută în cazuri severe poate fi complicată de edem cerebral, insuficiență respiratorie sau renală acută, sepsis.

Complicații târzii cu hepatita B

Rezultatele hepatitei cronice B pot fi cele mai dezamăgitoare.

• Ciroza hepatică - se dezvoltă la mai mult de 25% dintre pacienții cu hepatită cronică B.
• Cancerul hepatocelular este un cancer de ficat primar - o tumoare malignă, sursa căreia sunt celulele hepatice. 60-80% din toate cazurile de carcinom hepatocelular sunt asociate cu hepatita virală B.

Markerii hepatitei virale B

În hepatita B acută, există modificări în analiza biochimică a sângelui: o creștere a nivelului de bilirubină, enzime hepatice - ALT, AST.

De obicei, nu este dificil să se stabilească diagnosticul de hepatită acută cu o imagine clinică extinsă; apoi se efectuează diagnosticul diferențial de hepatită - adică stabilirea cauzei specifice a hepatitei.

Principala metodă de laborator pentru diagnosticarea hepatitei virale B este identificarea markerilor hepatitei B în sânge. Pentru fiecare etapă a bolii: hepatită activă cronică, stadiu de recuperare, transport - o creștere a anumitor markeri în sânge este caracteristică.

HBs-antigen ( „antigen australian“) - este o parte a virusului hepatitei B este utilizat pentru a supraveghea skrinningovogo persoanelor cu risc ridicat, precum și în pregătirea pentru spitalizare, chirurgie si maternitate; precum și la primele semne de hepatită B.

• Hepatita B nu a fost detectată (în absența markerilor anti-HBc ai hepatitei B).
• Nu putem exclude perioada de recuperare la hepatita acută B.
• Nu putem exclude activitatea scăzută a hepatitei B cronice.
• Co-infecția cu hepatita B și D (virusul delta (virusul hepatitei D) utilizează antigenul de suprafață ca plic, astfel încât acesta nu poate fi detectat.

Antigenul anti-HBs este anticorpi (proteine ​​protectoare) la virusurile hepatitei B. Acestea nu apar mai devreme de 3 luni de la infectare.

• Vaccinarea cu succes împotriva hepatitei B.
• Hepatita acută B se află în faza de recuperare.