Disfuncția vezicii biliare - simptome și tratament

Disfuncția vezicii biliare este o încălcare a capacității sale contractile, care se manifestă prin dureri. Cauza de dischinezie a vezicii biliare poate fi observată îngustarea canalului chistic, hipertrofia musculară, bolile inflamatorii cronice ale acestui organ.

Factorii de risc pentru disfuncția vezicii biliare includ:

• tulburări de reglare hormonală - sarcină, sindrom premenstrual;
• postoperatorii - rezecția stomacului, impunerea de anastomoze, etc;
• boli sistemice - diabet, hepatită, ciroză hepatică, distrofie etc.

Durerea biliară apare atunci când contracția vezicii biliare nu duce la golirea acesteia, ca urmare a rezistenței la trecerea bilei prin conducta chistică. Golirea vezicii biliare poate fi dificilă din cauza contractilității musculare afectate în absența presiunii excesive în veziculele biliare și canale. Uneori durerea apare când vezica biliară este întinsă la o dimensiune care nu provoacă dureri la oamenii sănătoși. Aceasta se datorează motilității scăzute și sensibilității la durere mai scăzută.

Simptome ale disfuncției vezicii biliare

Principalul simptom al disfuncției vezicii biliare sunt recăderile recurente de durere moderată sau severă în abdomen sau în hipocondrul drept, care durează de la 20 de minute sau mai mult, timp de cel puțin trei luni. Durerea este definită ca moderată atunci când întrerupe activitățile zilnice ale pacientului și cât de gravă este atunci când este necesară asistența medicală de urgență.

În tulburările hiperkinetice, durerile colicotice de intensitate variată apar fără iradiere sau cu iradiere în partea dreaptă, în spate. Cu implicarea sistemului ductal al pancreasului, durerea poate radia în jumătatea stângă a abdomenului. Atunci când hipokinezia a observat durere plictisitoare în hipocondrul drept, senzație de greutate, crescând odată cu schimbarea poziției corpului.

Frecvente pentru diferite forme de disfuncție a vezicii biliare sunt:

• amărăciunea în gură;
• balonare;
• scaun instabil.

Durerea poate fi asociată cu unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

• greață și vărsături;
• Iradierea durerilor de spate sau a scapulei drepte;
• apariția durerii după masă;
• apariția durerii pe timp de noapte.

Tratamentul disfuncției vezicii biliare

Tratamentul conservator al disfuncției vezicii biliare se reduce la utilizarea dietei și terapiei medicamentoase. Aderența recomandată la o dietă, cu excepția: alimentelor grase, alimentelor picante, cepei crud și usturoiului, alcoolului, sucului de roșii, precum și un aport bogat de orice alimente, mese fracționare recomandate în porții mici. În cazul unui tip de disfuncție hiperkinetică, consumul de produse care stimulează reducerea vezicii biliare - grăsimi animale, uleiuri vegetale și ciorbe bogate în carne, pește și ciuperci - ar trebui să fie limitate brusc. Cu hipotensiunea vezicii biliare, pacienții tolerează de obicei supă de carne slabă și de pește, smântână, smântână, uleiuri vegetale și ouă fierte moale. Uleiul vegetal este prescris într-o lingură de 2-3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese timp de 2-3 săptămâni. Pentru a preveni constipația, recomandă mâncăruri care promovează circulația intestinului - morcovi, dovleci, dovlecei, pepeni, pepeni, pere, miere.

Afișează modificări ale stilului de viață: normalizarea greutății corporale, renunțarea la fumat, excluderea efortului fizic ridicat.

Tratamentul medicamentos este redus la utilizarea medicamentelor care corectează motilitatea vezicii biliare și a medicamentelor coleretice. Instrumentul de bază este atribuit în funcție de tipul de diskinezie. În cazul dischineziei hipotonice, sunt prescrise medicamentele prokinetice (domperidonă), iar în dischinezia hipertensivă sunt prescrise colespasmoliticele (papaverina, drotaverina, mebeverina). Eficacitatea antispasmodelor este dependentă de doză, prin urmare este necesară o selecție individuală a unei doze eficiente. Medicamentele choleretice includ coleretice și colecinetice.

Coleretele includ:

• preparate care conțin acizi biliari sau biliari: festal, panzinorm-forte, cholenzyme;
• medicamente sintetice: nicodin, oxaphenamid;
• preparate din plante: extract de frunze de anghinare, boluri de porumb cu stigmate etc.

• sulfat de magneziu;
• uleiuri vegetale;
• sorbitol, xilitol etc.

Cholekinetics sunt recomandate pentru a fi utilizate în cazurile în care este necesar efectul cel mai rapid asupra corpului pacientului, iar efectul este direct dependent de doza medicamentului; dacă este necesar un tratament pe termen lung, se utilizează medicamente care conțin galoane (lyobil, deholin); dacă este necesară și o acțiune antiinflamatorie, atunci medicamentele sintetice sunt prescrise, dar cursul tratamentului este de obicei scurt.

Tratamentul cuprinzător al disfuncției vezicii biliare include, de asemenea, fizioterapia (UHF, curenți diadynamici, faradizarea vezicii biliare), hidroterapie (băi, dușuri), tratamente spa. Deoarece încălcarea motilității vezicii biliare este întotdeauna de natură secundară, corectarea ei ar trebui să înceapă prin stabilirea cauzei și eliminarea ei - tratarea bolii subiacente, corectarea stării vegetative etc.

Funcțiile, bolile posibile ale vezicii biliare și tratamentul acestora

Vezica biliară este un organ gol al sistemului digestiv, a cărui funcție principală este colectarea bilei și direcționarea acesteia, dacă este necesar, la intestinul subțire, și anume la nivelul duodenului.

Boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar ocupă o poziție de lider în structura patologiei tractului digestiv. Mai mult, patologia vezicii biliare la femei este mai frecventă decât la bărbați.

Având în vedere prevalența acestei probleme, propunem să luăm în considerare în acest subiect cele mai frecvente boli ale vezicii biliare, simptomele și tratamentul anumitor tipuri de patologie. Dar mai întâi vrem să vă prezentăm anatomia și funcțiile vezicii biliare.

Vezica vezicală: trăsături anatomice

Vezica biliară este un organ gol în formă de pară, cu o bază mai largă și un capăt distal îngust, care trece în vezicula chistică chistică. În mod normal, lungimea acestui corp este de 80-140 mm, iar diametrul - 30-50 mm.

În vezica biliară, este comună distingerea a trei părți: gâtul, corpul și fundul. Acest organ este situat pe suprafața inferioară a ficatului în aceeași fosea.

Zidul vezicii biliare este format din trei straturi - seroase, musculare și mucoase. Stratul mucus are multe pliuri longitudinale.

Starea vezicală neschimbată nu poate fi resimțită prin peretele abdominal. Zona de proiecție a acestui organ este situată la intersecția marginii exterioare a mușchiului rectus abdominis și a arcului costal drept, numit punctul Kerr. În cazurile în care vezica biliară este mărită, aceasta poate fi palpată.

Vezică vezică: funcții

Starea vezicii biliare acționează ca un rezervor în care se depozitează bilă. Celulele hepatice produc bile, care se acumulează în vezica biliară. Când apare un semnal, bila intră în conducta chistică, care curge în conducta biliară comună, iar cea din urmă se deschide în duoden.

În plus față de funcția de rezervor, există organe și alte destinații. Astfel, mucusul și acetilcholcystokinina sunt produse în vezica biliară, iar substanțele nutritive sunt reabsorbite.

În timpul zilei, oamenii sănătoși formează până la un litru de bilă. Capacitatea maximă a vezicii biliare este de 50 ml.

Bilele constau din apă, acizi biliari, aminoacizi, fosfolipide, colesterol, bilirubină, proteine, mucus, anumite vitamine, minerale și, de asemenea, metaboliții medicamentelor care sunt administrate de pacient.

Următoarele activități sunt atribuite bilei:

• neutralizarea sucului gastric;
• activarea capacității enzimatice a sucului intestinal și pancreatic;
• detoxifierea microorganismelor patogene în intestin;
• îmbunătățirea funcției motorului tubului intestinal;
• eliminarea toxinelor și a metaboliților de medicamente din organism.

Boli ale vezicii biliare: cauze și mecanisme de dezvoltare

Toate cauzele bolilor acestui organ pot fi împărțite în grupuri, și anume:

• infecțioase. Virușii, bacteriile, fungi și protozoare provoacă un proces inflamator în stratul mucus al vezicii urinare, care se numește frecvent colecistită non-calculată. Cel mai adesea, boala provoacă Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus și Proteus;
• schimbări în bilă atunci când balanța componentelor sale este perturbată. În acest caz, pietrele se formează în vezică, ceea ce duce la apariția bolii de biliară. În cazurile în care calculul blochează conducta biliară chistică, apare sindromul de colestază, adică staza biliară;
• patologia impulsurilor nervoase la nivelul vezicii biliare, având ca rezultat o încălcare a funcției motorii peretelui chistic și dificultatea de ieșire a bilei în intestinul subțire;
• patologia genetică congenitală. Cel mai adesea există inflexiuni congenitale ale corpului;
• neoplasme în vezica biliară: polipi, tumori maligne.

Vezica vezică: o scurtă descriere a bolilor

• Boli ale pielii biliari. Această boală afectează adesea femeile blonde care au dat naștere la peste 40 de ani care sunt supraponderali sau obezi. Pietrele sunt colesterol, bilirubin brun și negru, care pot fi formate în toate părțile sistemului biliar. Rareori afectează numai vezica biliară. Boala biliară este o boală cronică pe termen lung cu perioade de exacerbare și remisie. În perioada acută, pietrele obturatează conducta chistică, ca urmare a faptului că pacienții dezvoltă dureri acute cu alte simptome neplăcute. Această combinație de simptome se numește colică hepatică.
• Colecistită cronică non-calculată. În acest caz, calculul este absent, iar inflamația stratului mucus al vezicii biliare determină un agent infecțios, refluxul sucului intestinal, bolile pancreatice (pancreatită), ficatul (hepatita) sau colestaza.
• Diskinezia tractului biliar. Această boală se caracterizează prin absența modificărilor organice ale vezicii biliare și a canalelor și apare pe fundalul unei încălcări a inervației. Contribuie la dezvoltarea dischineziei, a stresului cronic, a stresului fizic și mental excesiv, a neurasteniei. Se disting două tipuri de diskinezie - hiperkinetice, când motilitatea intestinală este prea activă, dar haotică și hipokinetică, când motilitatea vezicii urinare este slăbită.
• Cholangita acută sau inflamația ductului biliar. Aproape întotdeauna, alte boli ale ficatului și ale vezicii biliare (colecistită, colelitiază, hepatită, sindromul postcholecistectomiei etc.) conduc la această boală.
• Carcinomul. Tumorile maligne din veziculele biliare se dezvoltă pe fondul inflamației cronice. Pentru acest tip de tumoare se caracterizează malignitate ridicată și apariția proiecțiilor în stadiile incipiente ale bolii.

Vezica vezicală: simptome ale bolii

Care sunt simptomele bolii vezicii biliare? Majoritatea bolilor vezicii biliare au simptome comune.

Pacienții pot prezenta următoarele simptome:

• durere care este localizată în hipocondrul drept. În plus, intensitatea durerii în diferite boli este diferită. De exemplu, polipii sunt complet nedureroși, iar colecistita computerizată sau colelitiaza provoacă dureri acute acute.
• - simptome dispeptice cum ar fi greață, vărsături, flatulență, diaree sau constipație;
• amărăciunea în gură. În acest caz, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial aprofundat, deoarece acest simptom poate însoți boala hepatică;
• roșeața limbii. Acest simptom este numit "limba purpurie";
• decolorarea urinei. Ca urmare a colestazei, o cantitate mare de urobilinogen se acumulează în urină, ceea ce îi conferă culoarea berei întunecate;
• decolorarea fecalelor. Datorită stagnării bilei, stercobilina nu intră în fecale, ceea ce conferă fecalelor o culoare maro naturală;
• icter. Cu colestaza, bilă începe să fie reabsorbită în sânge, ca urmare a acizilor biliari și a bilirubinei, care se depun în piele și în membranele mucoase. Prima sclera galbena si mucoasa orala, si numai apoi pielea.

Aceste simptome și semne sunt importante în bolile vezicii biliare. Dar, în funcție de forma nosologică și de evoluția bolii, se pot adăuga și alte simptome, cum ar fi, de exemplu, o creștere a temperaturii corpului, slăbiciune generală, stare de rău, pierderea apetitului și altele.

Durerea vezicii biliare: simptome

• În colelitiază, durerea este localizată în hipocondrul drept și poate fi dată scapulului drept, umărului, claviculei sau părții stângi a corpului. Durerea are un debut acut de natură și este provocată de erori în dietă.
• Colecistita cronică se manifestă ca durere dureroasă, intensitatea căreia crește odată cu încălcarea regimului alimentar. Senzațiile dureroase sunt localizate în hipocondrul din dreapta și uneori în epigastru și pot fi proiectate în scapula, clavicula sau umărul drept.
• Diskinezia vezicii biliare. La pacienții cu tip de dischinezie hiperkinetică, se observă durere paroxistică. În dischinezia hipo-cinetică, pacienții se plâng de un sentiment de greutate și distensie în hipocondrul drept sau durere dureroasă, care dă jumătatea dreaptă a corpului, lamei umărului, umărului sau claviculei.
• Cholangita acută se manifestă prin durere destul de puternică, care poate provoca șocuri dureroase. Localizarea și iradierea durerii, asemănătoare bolilor de mai sus.
• Carcinomul vezicii biliare pentru o lungă perioadă de timp este asimptomatic. În stadiile tardive ale bolii, apare o durere severă la pacienți, care nici măcar nu ameliorează analgezicele.

Vezica vezică: metode de diagnosticare a bolilor

Diagnosticul și tratamentul bolilor de vezică biliară este un medic generalist, un gastroenterolog, un chirurg sau un hepatolog. Mai întâi, atunci când apar simptome de boli ale acestui organ, ar trebui să consultați un medic generalist care, dacă este necesar, vă va îndruma către specialiștii aferenți.

O examinare obiectivă, medicul trebuie să palpate ficatul și vezica biliară, cu care puteți determina punctele de durere, adică simptomele chistice, și anume:

• Simptomul lui Kera este durerea la palparea vezicii biliare în timpul inhalării;
• simptomul lui Georgievsky-Mussi este apariția senzațiilor dureroase atunci când apasă pe punctul care se află între picioarele mușchiului drept sternocleidomastoid;
• simptomul lui Ortner-Grekov - durerea declanșată prin atingerea marginii palmei pe arcul costal drept.

Dar plângerile, anamneza și datele obiective nu vor fi suficiente pentru un diagnostic corect, astfel încât următoarele studii suplimentare sunt alocate pacienților:

• numărul total de sânge, care este utilizat pentru a determina modificări ale sângelui caracteristice procesului inflamator în organism;
• Analiza generală și biochimică a urinei vă permite să identificați nivelurile ridicate de urobilinogen;
• coprograma prezintă afecțiuni digestive;
• intubație duodenală. Această metodă este realizată utilizând o sondă de cauciuc subțire care este introdusă prin cavitatea orală în duoden pentru a colecta porțiuni de bilă.
• analiza chimică a bilei este utilizată pentru a studia compoziția sa.
• bilele de însămânțare sugerează etiologia bolii;
• examinarea ultrasonică a cavității abdominale. Folosind această metodă, puteți studia caracteristicile anatomice ale vezicii biliare și puteți identifica schimbările organice, inflamația și prezența calculului.
• biopsie, care este efectuată de un ac subțire sub control ultrasonic. Materialul rezultat este examinat sub microscop pentru prezența celulelor canceroase.
• cholangiografia este o examinare radiopatică a vezicii biliare și a ductului biliar;
• Tomografia computerizată este utilizată în principal pentru cancerul vezicii biliare pentru a estima prevalența proiecțiilor.

Tratamentul bolilor vezicii biliare

Toți pacienții trebuie să primească o dietă, principiile pe care le descriem mai jos.

Tratamentul etiotropic este utilizarea de medicamente care vizează eliminarea cauzei. Atunci când colecistită este prezentat terapie antibiotice, cu pietre, carcinom sau polipi vezicule veziculare - chirurgie.

Tratamentul patogenetic este utilizarea medicamentelor care normalizează activitatea vezicii biliare. În acest scop pot fi utilizate preparate antispastice, detoxifiere, antiinflamatoare și enzimatice.

Tratamentul simptomatic implică numirea de analgezice, coleretice, antipiretice și alte medicamente. Atunci când durerea poate fi folosită medicamente cum ar fi Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon și altele.

Tratamentul remediilor populare

Chiar și specialiștii adesea completează terapia tradițională pentru patologia vezicii biliare cu fitoterapia. În atenția dvs. retetele celor mai eficiente instrumente și indicații pentru utilizarea lor.

Butaș de șolduri: 3 linguri de șolduri sunt zdrobite într-un mortar, 300 ml apă fiartă se toarnă peste ea și se fierbe la foc mic timp de 5 minute. Apoi se îndepărtează din căldură, se lasă să se răcească și se filtrează printr-o sită fină. Gustul preparat este administrat oral de 100 ml de trei ori pe zi cu 10 minute înainte de mese. Acest bulion are efecte coleretice, analgezice și antiinflamatoare și este similar cu medicamentul "Holosas". Aplicați acest medicament pentru colecistită non-calculată, colangită, hepatită, diskinezie biliară și alte afecțiuni în care debitul de bilă este încetinit.

Sfeclă de bursă: două sfeclă medie, se spală, se coajă și se taie în bucăți mici, apoi se toarnă 10 cesti de apă, se aduce la fierbere și se fierbe la căldură scăzută timp de aproximativ cinci ore. Când sfeclă este gata, este frecat pe un răzătoare, pus în tifon și suc stoarse, care este combinat cu bulion. Luați acest medicament în 60 ml timp de o jumătate de oră înainte de mese, de trei ori pe zi. Cu colecistita, tratamentul este de la 7 la 10 zile.

Colectarea de plante: amestecați 1 lingură de plante, cum ar fi celandina, trandafirul, menta (frunze), calendula (flori), pelinul, pelinul amar, semintele de fenicul, păpădia, mătasea de porumb și florile imortelle. După aceea, 10 de grame din colecția care rezultă se toarnă două cesti de apă clocotită, se acoperă cu un capac și se insistă 40 de minute. Infuzia finalizată este filtrată printr-o sită fină și administrată pe cale orală de 100 ml de 3 ori pe zi înainte de mese. Acest medicament are efecte analgezice, coleretice și antiinflamatorii, deci este prescris pentru colangită și colecistită.

Infuzie de frunze de afine: 10 grame de frunze zdrobite de merișor se toarnă 200 ml de apă clocotită, se acoperă cu un capac și se insistă 40 de minute. Medicamentul finit se păstrează în frigider și se ia 30-40 ml de 4-5 ori pe zi înainte de mese. Infuzarea de frunze de lingonberry dizolvă pietre în veziculele biliare și în canale. Uleiul de măsline are același efect, care trebuie consumat într-o doză de 15 ml înainte de fiecare masă.

Nutriția dietetică în bolile vezicii biliare

În cazul bolilor vezicii biliare, dieta este o componentă esențială a tratamentului. Toți pacienții i-au atribuit numărul 5 de către Pevzner.

Dieta pentru patologia vezicii biliare este după cum urmează:

• mânca fracționată, adică în porții mici de 5-6 ori pe zi;
• trebuie să utilizați o cantitate suficientă de lichid (cel puțin 1,5 litri);
• în timpul remisiei, se recomandă reducerea proporției de alimente prăjite, picante și afumate în dietă;
• să limiteze proporția de grăsimi din dietă, inclusiv originea vegetală;
• opriți băutul și fumați;
• în timpul exacerbării este interzisă consumul de alimente și apă. Odată ce simptomele se diminuează, nutriția este reluată (50 ml de supă de legume-piure, 100 ml de ceai neschimbat sau suc de fructe), extinzându-se treptat dieta;
• exclude din meniu pâine proaspătă și produse de patiserie, precum și înghețată, dulciuri, sifon dulce și băuturi care conțin cafeină;
• meniul ar trebui să fie alcătuit din supe, cartofi piure cu legume, cereale, carne slabă, cereale, piure de legume și fripturi, fructe, fructe de pădure, salate de legume, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Ca rezultat, se poate spune că bolile vezicii biliare au simptome similare, prin urmare, doar un specialist poate face diagnosticul corect și prescrie un tratament eficient.

Stricturile ductului biliar

Stricturi ale conductelor biliare - îngustarea și obliterarea lumenului tractului biliar al genezei traumatice sau cicatrice-inflamatorii. Stricturile conductelor biliare conduc la dezvoltarea colestazei, durerii în hipocondru, icterului, intoxicației, febrei. Diagnosticul stricturilor cu tubul biliar se bazează pe parametrii de laborator, ultrasunete, rhPG, scintigrafie, colangiografie transhepatică percutană, RMN. Tratamentul stricturilor conductelor biliare se efectuează prin burgetă endoscopică sau dilatare, stenting, corecție chirurgicală (coledochojunostomie, hepaticojejunostomie).

Stricturile ductului biliar

Stricturile conductelor biliare sunt una dintre problemele urgente și dificile în gastroenterologia operativă. Creșterea incidenței acestei patologii în ultimii ani se datorează creșterii activității chirurgicale în colelitiază. Duct biliar strictura în multe cazuri formate ca urmare a prejudiciului intraoperator tractului biliar în timpul intervențiilor chirurgicale pe vezica biliara (colecistectomia deschis, colecistectomia din mini-acces, colecistectomia laparoscopica).

În funcție de locul de origine, există stricturi ale conductelor biliari comune, ale bilei comune și ale ductului hepatic comun. În funcție de gradul de permeabilitate al conductelor biliare, strictura poate fi parțială sau completă.

Cauze ale stricturilor ductului biliare

Există trei grupuri principale de cauze ale formării de stricturi ale conductelor biliare: traumatice, inflamatorii și neoplazice. Stricturile traumatice ale conductelor biliare, ca regulă, se dezvoltă ca urmare a leziunilor intraoperatorii ale tractului biliar în timpul colecistectomiei, manipulării endoscopice, gastrectomiei, transplantului și rezecției hepatice. Acest grup include contracții cicatriciale de anastomoze biliodigestive, impuse asupra obstrucției conductelor biliare, leziuni abdominale.

Intraoperatorii deteriorate ductelor biliare, apar de obicei în condiții dificile intervenții chirurgicale:.. stare gravă a pacientului, operația de urgență, sângerare în cavitatea abdominală, prezența unei umflaturi puternice si puroi in zona de interventie chirurgicala, disponibilitatea de obezitate, etc., nu este exclus eronată În aceste cazuri, evaluarea de către chirurg a structurii anatomice a conductelor biliare, a strălucirii sau trecerii acestora, deteriorarea cu ajutorul unui laser sau electrocoagulator etc.

În cazul unei ligări sau intersecții complete a coledochusului, se constată strictura ductului biliar în perioada imediat postoperatorie; cu bandajare parțială sau rănire - în termen de 2 până la 6 luni; obturarea anastomozei biliodigestive se formează de obicei în termen de 1 an de la momentul impunerii ei. Prin apariția stricturilor inflamatorii ale căilor biliare în timpul colangită sclerozantă, pancreatită cronică, ulcere duodenale scăzută 12, boli de ficat parazitare (echinococoză, opistorhoze), escare de la concrements fixate în canalul cistic și t conduce pereții cicatrizarea conductelor. D.

Stricturile tumorale ale conductelor biliare se găsesc în cancerul tractului biliar extrahepatic, al cancerului vezicii biliare, al leziunilor metastatice la porțile ficatului și al ligamentului hepatoduodenal. În cazuri rare, stricturile ductului biliar sunt cauzate de anomaliile anatomice congenitale ale tractului biliar, radioterapia.

Prezența stricturii determină dilatarea și îngroșarea pereților canalelor biliare, situate deasupra locului de îngustare. Bilele din canalele blocate stagnează, devin vâscoase, ușor infectate, ceea ce creează condiții pentru formarea pietrelor biliari. Distrugerea prelungită a fluxului de bilă din ficat, cu obstrucție nerecunoscută și nerezolvată, contribuie la dezvoltarea cirozei biliari secundare și hipertensiunii portale.

Simptomele stricturilor ductului biliar

Manifestările stricturilor depind de tipul și gradul de deteriorare a conductelor biliare. În cazul trecerii complete a canalului biliar comun, semnele clinice ale unei stricturi se dezvoltă încă 3-7 zile postoperator: durere în abdomenul drept, febră, icter, debit biliar, indicând formarea unei fistule biliari externe. Există simptome dispeptice - greață, vărsături, anorexie, flatulență; în unele cazuri se dezvoltă obstrucția intestinală. Odată cu eliberarea bilei, peritonita biliară se dezvoltă prin conducta biliară deteriorată în cavitatea abdominală și se poate forma abces subepatic.

Când se îmbracă sau se fixează coledochusul, există icter și colangită crescând colestatic, cu febră, frisoane, dureri epigastrice, decolorarea fecalelor și întunecarea urinei, mâncărime cutanată. Cu o stricțiune parțială a canalului biliar, semnele de colangită și icter se dezvoltă în câteva luni, au un curs mai ușor asemănător cu ARVI.

Stricturile conductelor biliare cu eliminarea târzie a obstrucției determină formarea de abcese ale cavității abdominale, sepsis, ciroză biliară, hipertensiune portală, sângerare gastrointestinală, insuficiență hepatică.

Diagnosticarea stricturilor ductului biliar

În majoritatea cazurilor, dezvoltarea stricturilor ductului biliar este indicată de asocierea manifestărilor clinice cu intervenție chirurgicală. Testele hepatice biochimice sunt caracterizate de niveluri crescute ale bilirubinei, transaminazelor, activității fosfatazei alcaline.

Metoda principală de vizualizare a stricturilor conductelor biliare este ultrasunetele, care dezvăluie severitatea și nivelul de obstrucție. Scintigrafia hepatobiliară este utilizată pentru a detecta debitul biliar. Cu ajutorul RMN al tractului biliar, este posibil să se determine cauzele, localizarea, amploarea, lungimea stricturii, dezvoltarea complicațiilor secundare.

Cholangiografia transhepatică percutană, duodenografia de relaxare, cholangiopancreatografia retrogradă, RMN și pancreatocholangiografia au un conținut ridicat de informații în stricturile conductelor biliare. În scopuri de diagnostic și terapeutic, poate fi utilizată laparoscopia, permițând inspectarea cavității abdominale, eliminarea reziduurilor biliare, instalarea drenajului.

Tratamentul stricturilor ductului biliare

Pericolul consecințelor grave ale obstrucției prelungite a tractului biliar necesită eliminarea obligatorie a stricturilor ductului biliar utilizând o metodă chirurgicală endoscopică sau deschisă. În perioada preoperatorie, pentru îndepărtarea intoxicației, se efectuează terapia cu perfuzie, terapia antimicrobiană, ținând seama de datele culturii bilei și sângelui.

Metodele minim invazive pentru tratarea stricturilor ductului biliar includ dilatarea balonului percutanat sau endoscopic, dilatarea endoscopică a stricturii, stentarea endoscopică a coledochusului. Aplicarea limitată a acestor metode constă în posibilitatea utilizării lor numai în cazul stricturilor incomplete și ne-extinse, precum și a unei incidențe ridicate a restenozei ductului biliar.

Dacă este imposibilă eliminarea minim invazivă a stricturilor conductelor biliare, acestea recurg la excizia operațiilor de strictare și reconstrucție. In practica chirurgicală, ea cel mai frecvent operație anastomoză între un capăt proximal și o buclă de coledoc jejun (holedohoeyunoanastomoza) sau duct hepatic și jejun (gepatikoeyunoanastomoza). În unele cazuri, pentru a rezolva icterul mecanic, prima etapă implică decompresia tractului biliar prin drenaj extern al canalelor biliare, drenaj percutan transhepatic, drenaj nazobiliar în timpul RPGH, iar apoi, în perioada rece, se efectuează intervenții reconstructive-restaurare.

Dacă eliminarea stricturii ductului biliar nu duce la o scădere a hipertensiunii portale, este necesară o manevrare suplimentară a portalului.

Prognoza și prevenirea stricturilor ductului biliar

Eliminarea în timp util a obstrucției tractului biliar evită dezvoltarea complicațiilor. Cu toate acestea, toți pacienții cu antecedente de stricturi ale tractului biliar necesită observarea de către un gastroenterolog și de un hepatolog pentru a exclude reapariția stenozei.

Prevenirea stricturilor iatrogenice ale conductelor biliare este operațiunile calificate și tehnic competente pe tractul gastro-intestinal. Tratamentul precoce al colangitei, pancreatitei, hepatitei, coledocholitiazei și altor boli contribuie la prevenirea stricturilor inflamatorii ale conductelor biliare.

Reducerea ductului bilă: simptome, tratament, îndepărtare

După cum reiese, în majoritatea cazurilor, se formează variații ale structurii anatomice ale conductelor biliare din cauza tulburărilor în stadiul în care ficatul embrionar și tractul biliar sunt muguri din intestinul primar.

Anomaliile minore, de regulă, nu implică consecințe grave, dar sunt capabile să provoace multă tulburare chirurgului care operează pe tractul biliar.

După colecistectomie, fluxul de bilă se poate datora existenței unei canale suplimentare bile, care se separă de conducta hepatică dreaptă și se duce la conducta chistică sau direct la vezica biliară (conducta Lyushka). În 5% din cazuri, canalul hepatic drept intră în conducta biliară comună este foarte scăzută, în această poziție este ușor să-l greșești pentru conducta chistică. Aproximativ 20% dintre persoanele canalul cistic nu este trimis direct canalului biliar comun, și ar trebui să fie paralel cu aceasta din urmă în direcția mamelonului (așa-numita „aderenta scazuta de canalul cistic“) În această situație, riscul de ligare incorecte apare pe canalul în timpul intervenției chirurgicale și a erorilor administrarea stentului în timpul ERCP.

Veziculul biliar poate consta din două părți, poate fi dublu, poate fi localizat în interiorul ficatului sau poate fi complet absent. Alte anomalii congenitale pot da simptome datorită faptului că predispun la stagnarea bilei, formarea de pietre sau malignitate.

Conductele biliare. strângere

Contracțiile au loc în interiorul canalului biliar la orice nivel, locul apariției lor poate determina cheia pentru rezolvarea problemei etiologiei: de exemplu, stricturi în regiunile inferioare ale canalului biliar comun se datorează în principal de cancer pancreatic, pancreatita cronică; în secțiunile medii, sindromul Miritsi, cancerul vezicii biliare; la nivelul porții - colangită scleroză primară, cholangiocarcinom.

Cauze ale dezvoltării stricturii în tractul biliar

• Cholangita sclerozantă primară
• colangiocarcinom
• Cancerul vezicii biliare
• Nodurile de compresie externe în poarta ficatului
• Sindromul Miritsi
• Tulburări ale ductului biliare asociate cu colecistectomia
• Stricturile ischemice
• Pancreatită acută și cronică
• Cholangita la infecția cu HIV
• Pancreatită autoimună Cancerul pancreatic al cancerului și stenoza ampulelor
• Stricturi ale tractului biliar datorită formării pietrelor
• invazie
• Clonorchis (clonorhoză)
• Varice sau cavernom în regiunea tractului biliar (în conducta biliară comună)

Simptomele și semnele de îngustare a canalelor biliare

Manifestări clinice: icter, durere în hipocondrul drept, colangită (febră, frisoane), modificări ale indicatorilor biochimici ai funcției hepatice și, uneori, complicații asociate cu ciroza biliară secundară.

Examinarea conductelor biliare

Sânge crește conținutul de bilirubină, alți indicatori biochimici caracteristici pentru colestază (ALP, activitate GGT).

Ultrasunetele reflectă cu exactitate dilatarea tractului biliar, prezența pietrelor de litiază și posibile formațiuni în vrac.

Metodele non-invazive includ CT, RMN și cholangiografia retrogradă prin rezonanță magnetică.

ERCP face posibilă determinarea contururilor constricției și a conturului copacului biliar în sine, luarea materialului pentru cercetarea citologică, efectuarea unei biopsii endobilare și efectuarea intervențiilor terapeutice pentru extracția pietrei, stentarea tractului biliar etc.

În departamentele specializate se efectuează EUS, incluzând o scanare cu ultrasunete utilizând o mini-sondă intraductală. Aceasta vă permite să evaluați caracteristicile stricturii (de exemplu, indicați cholangiocarcinomul).

Tratamentul îngustării ductului biliar

Tratamentul depinde de cauza identificată: pur și simplu, tratamentul constă în îndepărtarea endoscopică a îngustării (sfincitotomia pentru stenoză a unei fiole, dilatarea balonului într-un proces benign, stenting endoscopic etc.) sau chirurgie (colecistectomie pentru sindromul Miritz, impunerea unui șunt biliar bypass).

Deformitatea vezicii biliare

De fapt, deformarea vezicii biliare nu este considerată a fi o boală: este doar un semn, o caracteristică congenitală sau dobândită a organului.

Desigur, pacienții cu un astfel de diagnostic trebuie să monitorizeze cu atenție restul dietei, stresul digestiv și fizic etc. Pentru mai multe informații despre această stare a vezicii biliare, veți găsi în articolul nostru.

Codul ICD 10

ICD a celei de-a zecea revizuiri este o listă unică pentru clasificarea bolilor și păstrarea statisticilor privind cererile de îngrijire medicală ale pacienților. Următoarea revizuire a acestui registru este programată pentru 2015.

Deformarea vezicii biliare poate fi observată în ICD 10 în următoarele categorii:

• Q44 este un defect sau defect congenital al organelor biliari;
• Q44.1 - alte defecte congenitale ale vezicii biliare;
• K82 - alte boli ale vezicii biliare;
• K82.0 - îngustarea vezicii biliare sau a canalelor, care nu sunt asociate cu formarea de pietre;
• K82.9 - boala vezicii biliare, nespecificată.

Codul ICD-10

Cauzele de deformare a vezicii biliare

Cauzele și factorii care precedă deformarea vezicii biliare pot fi destul de multe. De obicei, astfel de motive sunt împărțite în cele care au fost formate înainte de naștere, precum și cele care au apărut mai târziu.

Deformarea congenitală a vezicii biliare poate să apară ca urmare a oricăror încălcări ale formării intrauterine a copilului nenăscut. Motivul poate fi o predispoziție ereditară, precum și stilul de viață al unei femei însărcinate: abuzul de nicotină, alcoolul, activitatea fizică excesivă.

Ca motive pentru deformitatea vezicii biliare dobândite, sunt luate în considerare următoarele:

• procesul inflamator cronic al tractului biliar;
• pietre în vezică biliară sau canale;
• suprasolicitarea sistematică, alternarea unor diete stricte (atunci când foamea relativă este înlocuită cu momente de lăcomie), tulburări de alimentație;
• exercitarea excesivă a mușchilor abdominali;
• aderențe;
• slăbirea diafragmei;
• boli ale sistemului digestiv;
• bilă;
• maladii și benigne.

Deformarea vezicii biliare poate fi, de asemenea, asociată cu vârsta: la pacienții vârstnici, unele organe interne pot fi omise, inclusiv vezica biliară. În special, această problemă apare ca urmare a herniei abdominale, precum și după unele intervenții chirurgicale asupra organelor abdominale.

Simptomele deformării vezicii biliare

Simptomele deformării vezicii biliare depind în principal de viteza procesului.

Dacă deformitatea apare brusc, atunci simptomele pot fi exprimate sub forma unei dureri crescânde la locul de proiecție a ficatului și a vezicii biliare. În același timp cu durerea pacientului, crește gradul de galben pielii și membranelor mucoase, există atacuri de greață, o aversiune față de hrană. Creșterea posibilă a temperaturii corporale. Cu palpare profundă, zona de proiecție a ficatului este foarte dureroasă. La examinarea limbii, este detectată o patină galbenă densă.

În cazul în care deformarea se dezvoltă treptat, semnele patologiei pot apărea simultan cu afectarea tranzitorie a tractului biliar datorită unei modificări a formei organului. Cu o tulpină care se dezvoltă treptat, pot să apară următoarele simptome:

• pierderea apetitului;
• decolorarea materiei fecale;
• detectarea elementelor grase în masele fecale;
• pierderea in greutate lenta.

Pacienții cu deformare treptată pot indica un sentiment neobișnuit de greutate în hipocondrul drept, arsură de durere în intestinul subțire, tulburări dispeptice.

Cel mai mare pericol este necroza segmentului vezicii biliare cervicale, datorită deformării prelungite, care poate provoca descompunerea țesutului și penetrarea fluidului biliar în cavitatea abdominală. Aceasta, la rândul său, poate cauza peritonită și moartea dacă pacientul nu oferă asistență în timp util.

Unde rănește?

Variante comune ale deformării vezicii biliare

Conform datelor anatomice, vezica biliară poate fi practic divizată în trei secțiuni: regiunea cervicală, fundul și corpul vezicii urinare. Cea mai obișnuită deformare a vezicii biliare este îndoirea dintre corp și fund. O astfel de inflexiune este caracterizată simptomatic prin apariția greaței, transpirații crescute și durere acută în hipocondrul din dreapta, care se extinde în zonele scapulare și în coaste. Posibila decolorare a feței, scădere în greutate. Neputința de a oferi asistență în această situație poate duce la consecințe extrem de negative, pe care le vom discuta mai târziu.

Deformarea multiplă a vezicii biliare prin încovoiere (încălcarea formei corpului în același timp în mai multe locuri) are loc, de asemenea, dar mai rar. O astfel de patologie poate contribui la creșterea mărimii vezicii biliare, formarea colecistitei computerizate, dezvoltarea aderențelor și fluxul sanguin către ficat. Starea pacientului este, de obicei, severă, cu simptome clare de dispepsie și durere severă.

Puteți găsi adesea un diagnostic, cum ar fi deformitatea veziculară a vezicii biliare. Deformarea de laborator este un fenomen temporar care apare în timpul efortului fizic greu, în timpul transportului de greutăți, precum și din alte motive. O astfel de încălcare nu este, de obicei, însoțită de nici un simptom și trece pe cont propriu după un timp.

Nu mai puțin frecvent puteți găsi o altă variantă a tulpinei - aceasta este deformarea gâtului vezicii biliare. De obicei, un astfel de fenomen apare pe fondul inflamației cronice lente - colecistită. În același timp, procesul inflamator se extinde la pereții exteriori ai vezicii biliare: aceasta creează aderențe, ceea ce duce la deformarea organului. Această afecțiune contribuie la descompunerea procesului digestiv și chiar la modificarea compoziției secreției bilei. Uneori, deformarea gâtului este o răsucire completă a vezicii biliare în jurul axei sale. Această situație se poate dezvolta ca urmare a omisiunii anumitor organe interne, care se poate datora suprasolicitării fizice prelungite, datorită prelungirii vezicii biliare a colului uterin sau a căderii acesteia. Rareori există o răsucire a organului în zona cervicală de mai multe ori: această situație este considerată cea mai critică, deoarece duce în mod inevitabil la afectarea fluxului sanguin în organ.

Deformarea pereților vezicii biliare poate apărea pe fundalul colecistitei cronice, care este asociată cu modificări sclerotice în pereții organului sau cu dezvoltarea bolii adezive în zona inferioară. Deformarea pereților vezicii biliare se distinge perfect în timpul diagnosticului cu ultrasunete. Un specialist în ultrasunete va observa proeminențe, depresiuni în apropierea peretelui, uneori depozitele de calciu lângă pereții organului, care afectează împreună imaginea globală a vezicii biliare.

Deformarea conturului vezicii biliare aparține, de asemenea, varietăților de deformare a pereților. Esența acestei încălcări este clară din titlu: există o schimbare în contururile corpului. În mod normal, vezica biliară seamănă cu o formație în formă de para, cuplată cu partea inferioară a ficatului. Cu deformarea conturului, contururile vezicii biliare se schimbă într-o direcție sau alta. Aceasta poate fi cauzată de un proces inflamator cronic în organ sau de o încălcare a fluxului de bilă. De regulă, deformarea gravă a conturului este însoțită de durere, în special după masă, fie ca urmare a stresului, fie a greutăților.

Deformarea corpului vezicii biliare, conform statisticilor, poate apărea la 15% dintre persoanele absolut sănătoase. Adesea, acest defect este detectat întâmplător și nu poate afecta procesele digestive și bunăstarea pacientului. Cu toate acestea, multe de-a lungul timpului încep să observe o încălcare a funcției motorii a tractului gastro-intestinal, formarea de sedimente și pietre în vezica biliară, dezvoltarea colecistită. Probabilitatea complicațiilor se datorează naturii și extinderii deformării, precum și modului de viață și alimentației pacientului. În orice caz, atunci când se detectează oricare dintre opțiunile pentru deformarea vezicii biliare, se recomandă observarea periodică de către un medic.

Și un alt tip de deformare pe care aș vrea să-l menționez este deformarea în formă de S a vezicii biliare. O astfel de încălcare este o îndoire dublă a corpului sub forma unei litere S. Cel mai adesea este o deformare congenitală a vezicii biliare, cu posibilitatea transmiterii ereditare de la mama sau tatăl copilului. Mai puțin frecvent, apare o deformitate în formă de S dobândită, care apare ca urmare a avansării creșterii vezicii biliare față de alte organe apropiate. Această patologie nu se produce întotdeauna cu simptome. Fluxul poate fi ascuns și nu poate cauza probleme pacientului. Numai în unele cazuri pot apărea simptome: dureri plictisitoare în ficat, gură amară, scaune deranjate, erupție "goală". Dacă fluxul de bilă este distrus de vezica modificată, atunci sunt posibile probleme cu digestia alimentelor grase, flatulența și dispepsia.

Diferitele deformări ale vezicii biliare nu sunt o propoziție. Situația poate fi atenuată prin luarea unor măsuri în timp util pentru a schimba regimul alimentar și stilul de viață pentru a facilita activitatea organelor biliare și biliari.

Deformarea vezicii biliare la adulți

Deformarea vezicii biliare la adulți poate să apară ca rezultat al colecistitei transferate (atât acută cât și cronică), precum și după boala lui Botkin (hepatita A). Dacă se constată că un adult are o deformare, este destul de posibil ca acesta să fie congenital, chiar înainte ca pacientul să nu fi fost niciodată examinat pentru boli ale tractului biliar.

O astfel de schimbare a organului nu se poate manifesta și nu poate fi descoperită în mod întâmplător sau nu se manifestă prin simptome comune:

• atacuri de greață și vărsături;
• durerea în epigastru și hipocondrul drept;
• flatulență;
• transpirație crescută;
• tulburarea scaunului (constipație sau diaree).

În cazul în care constipația este prezentă, aceasta poate fi deja un semn indirect al unui proces inflamator în vezica biliară sau colecistita calculată (formarea de pietre în organ). În prezența simptomelor, boala este supusă unui tratament obligatoriu. Deformarea asimptomatică este observată de către medic, cu trecerea periodică a monitorizării profilactice cu ultrasunete.

Deformarea vezicii biliare la copii

Recent, profesioniștii din domeniul medical înregistrează adesea deformări ale vezicii biliare la copii. În mod obișnuit, boala apare în adolescență, când, datorită stagnării prelungite, împreună cu creșterea activă a corpului, se dezvoltă un proces inflamator acut. Dischinezia canalelor biliare sau formarea depozitelor de nisip sau de piatră în sistemul de excreție biliară poate fi punctul de plecare pentru deformarea vezicii biliare.

Dacă deformarea vezicii biliare la un copil nu este asociată cu o predispoziție ereditară sau cu o anomalie congenitală, se pot identifica următoarele cauze cele mai frecvente de deformare:

• boli inflamatorii ale tractului digestiv;
• diverse afecțiuni ale sistemului biliar;
• stagnarea sau încălcarea fluxului de bilă.

Cel mai adesea, copilul se plânge de durere dureroasă sub coastele din dreapta, pierderea poftei de mâncare, gustul amărăciunii în cavitatea bucală, răsucirea periodică ("goală" sau mirosul ouălor putrede), greața. Sindromul dureros poate fi asociat cu consumul de alimente, în special alimentele grase, prăjite, condimentate, precum și cu supraîncălzirea și creșterea activității fizice.

În perioada acută a bolii pot apărea semne de intoxicație: dureri articulare, oboseală, temperatură ridicată, nuanțe gri sau galben-gri ale feței, dureri de cap. La detectarea simptomelor enumerate este necesară asistența medicală de urgență a medicului.

Deformarea vezicii biliare la nou-născut

Deformarea vezicii biliare la nou-născut, de regulă, este congenitală. Există cazuri în care apar patologii la unii membri ai aceleiași familii și rude apropiate: frați și surori, părinți și copii etc.

Dacă nu țineți cont de factorul ereditar al deformării, efectele externe asupra fătului în timpul sarcinii pot fi cauza schimbării formei organului:

• luând medicamente interzise în timpul sarcinii;
• efectele de nicotină (active și pasive);
• diverse afectiuni ale mamei insarcinate (mai ales in forma cronica);
• utilizarea regulată a alcoolului în timpul sarcinii.

Cel mai mare risc de vătămare a bebelușului poate fi urmărit în primul trimestru de sarcină atunci când este pus sistemul digestiv al bebelușului. Dar, în alte perioade de gestație, există și pericolul unui impact negativ asupra copilului, deși într-o măsură mai mică.

O femeie care poartă un copil ar trebui să simtă nivelul de responsabilitate care îi este pusă pe ea. Acest lucru se aplică sănătății sale și sănătății viitorului copil nenăscut.

Consecințele deformării vezicii biliare

Deformarea unui organ este o încălcare a formei acestuia, deci consecințele deformării vezicii biliare depind în mod direct de gradul de schimbare a formei, de cât de mult această modificare afectează funcția vezicii biliare și de simptomele pe care le oferă acest proces.

Dacă deformarea afectează secreția de secreție a bilei, este posibilă dezvoltarea congestiei biliare. Aceasta, la rândul său, poate servi ca o bază bună pentru formarea unei reacții inflamatorii în organ, cu formarea ulterioară a calculilor biliari. Este posibilă stagnarea bilei datorită pliurilor și pliurilor din vezică.

O îndoire și răsucire completă a vezicii urinare poate provoca o afecțiune circulatorie prelungită în organele biliari. În timp, acest proces se poate transforma în necroză (moartea) țesuturilor vezicii urinare, perforarea zidurilor sale și eliberarea secrețiilor bilei direct în cavitatea abdominală. Ca rezultat, se dezvoltă peritonita biliară - un proces inflamator de peritoneu visceral și parietal, care se desfășoară pe fondul intoxicației semnificative și al tulburărilor pronunțate ale homeostaziei, cu tulburarea funcțiilor tuturor organelor și sistemelor. Dacă peritonita nu ajută imediat, rezultatul poate fi fatal.

Cu toate acestea, din fericire, consecințele deformării vezicii biliare nu sunt întotdeauna atât de dramatice. De exemplu, deformarea labilă a vezicii biliare trece cel mai adesea fără urme, fără a necesita tratament suplimentar. Deformarea congenitală a vezicii biliare poate dispărea și ea singură: în unele cazuri copilul pur și simplu "depășește" patologia și atunci când efectuează ultrasunete la o vârstă mai înaintată, părinții sunt surprinși să observe dispariția deformării.

Oricum, orice deformare a corpului necesită o monitorizare regulată de către medic. La cea mai mică suspiciune de agravare a procesului, medicul va putea lua măsurile adecvate la timp și va prescrie un tratament pentru a evita alte efecte adverse și complicații.

Deformarea cu ultrasunete a vezicii biliare

Metoda de diagnostic ultrasonic este cea mai informativă și populară metodă de examinare a organelor cavității abdominale. Prin această metodă, este posibil să se accelereze în mod semnificativ detectarea bolii și, în consecință, să se prescrie mai rapid tratamentul necesar. Lipsa de rău la utilizarea diagnosticului cu ultrasunete face posibilă aplicarea metodei nestingherite la femeile gravide și chiar la copiii mici.

Tehnologia ultrasonică este capabilă să determine deformarea vezicii biliare și sigiliul pereților săi. În același timp, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, aceste modificări nu sunt detectabile prin metoda la fel de obișnuită de tomografie computerizată.

Deformarea cu ultrasunete a vezicii biliare poate fi văzută în diferite unghiuri. De exemplu, de multe ori curburile vezicii biliare sunt non-permanente în natură și pot dispărea atunci când se examinează un pacient într-o poziție în picioare sau când abdomenul este tensionat. Uneori, astfel de manipulări, dimpotrivă, pot duce la apariția curbelor. Din aceste motive, diagnosticul cu ultrasunete este recomandat în diferite poziții și poziții.

Când se planifică diagnosticarea cu ultrasunete, trebuie să se țină seama de faptul că "citirea" corectă a imaginii depinde în mare măsură de calificările specialistului și de alfabetizarea acestuia, precum și de calitatea echipamentului utilizat.

Echo semne de deformitate vezicii biliare

Diagnosticarea cu ultrasunete a vezicii biliare și a canalelor este considerată metoda cea mai informativă, care este absolut inofensivă și vă permite să examinați simultan mai multe organe interne, de exemplu zona ficatului și a rinichilor.

Examinarea organelor biliari se efectuează în cazul unui proces inflamator suspectat, formarea calculilor biliari, dezvoltarea unei tumori, precum și cauza inexplicabilă a icterului.

La examinarea organelor biliari se acordă atenție poziției corpului, formei, dimensiunii, mișcării în timpul respirației, formei exterioare și interne, densității și structurii pereților, prezenței incluziunilor auxiliare, gradului de umplere și eliberare a vezicii urinare.

Vezica biliară normală este definită ca o structură ecografică negativă situată pe partea dorsală a lobului hepatic drept. Partea inferioară a vezicii urinare trebuie să se ridice la 10-15 mm de la marginea inferioară a ficatului. Dimensiunea organului biliar este normală: lungimea - de la 70 la 100 mm, lățimea - de la 30 la 40 mm. Forma este alungită în formă de pară, ovală sau rotundă, cu contururi clare și uniforme.

În reacția inflamatorie a vezicii biliare, peretele organului se îngroașă și se îngroșă, determinat de întărirea ecostructurii. Semnele ecou ale deformării vezicii biliare sunt, de asemenea, vizibile: sunt descoperite excese, retragerea peretelui și o încălcare clară a formei și formei organului.

Cu prezența formării de piatră în cavitatea vezicii urinare pe fundalul structurii ecologice negative a secreției bilei, se detectează un semnal de ecou îmbunătățit, care corespunde în mod direct locației depozitului. Atunci când schimbați poziția pietrei corpului, puteți schimba poziția sa în interiorul bulei.