Ara Romanovna este medicul a cincea generație, absolvent cu onoruri de la primul Institut Medical din Moscova numit după IM Sechenov, facultate medicală, apoi rezidență clinică și studii postuniversitare.
În 1967, ea și-a susținut teza, în 1987 - teză de doctorat. În domeniul hepatologiei, A.R. Reisis are 35 de ani de muncă. Ea este autorul a peste 300 de lucrări științifice, printre care 14 recomandări metodologice, invenții, coautor de 4 monografii, 5 brevete pentru metode de tratament. Ea a ridicat o întreagă galaxie de pediatri, sub conducerea ei au fost apărate mai mult de zece teze de doctorat.
Activitatea științifică a lui Ary Romanovna privind noile metode de evaluare a prognozei terapiei antivirale a câștigat primul loc în competiția experților în boli infecțioase din Rusia, locul întâi în gastroenterologie la Asociația Europeană a Gastroenterologilor.
Fiind angajat în știință, Ara Romanovna nu a participat la practica medicală pentru o singură zi. Astăzi, ea este unul dintre cei mai experimentați specialiști în tratamentul hepatitei virale, atât la copii, cât și la adulți.
O mulțime de copii, datorită ei, s-au confruntat cu hepatită și au crescut sănătoși.
Există o terapie standard pentru tratamentul hepatitei virale. Cu toate acestea, fiecare pacient cu propriile caracteristici și probleme necesită nu numai o atenție deosebită, dar uneori și în cazuri grave de soluții neconventionale îndrăznețe. Acestea sunt deciziile pe care Ara Romanovna le ia pentru a salva viața pacientului.
Tratamentul hepatitei C la copii (Interviu cu profesorul A. R. Reizis)
Arta neobișnuită a vindecării. Povestirile bunicilor pentru medici și pacienți (A.R. Reizis)
A fost publicată cartea doctorului nostru, Profesorul Ary Romanovna Reisis, "The Artless Wounding of Tales for Patients". Cartea este deja în vânzare în cele mai bune magazine Librăria Biblioglobus (M. Lubyanka), Garda Tânăr (M. Polyanka), Labyrinth și magazinele my-shop.ru
"Pacienții mei trăiesc în această carte, dragostea mea pentru ei și compasiunea"
A.R.Reyzis
Adnotare la cartea "Lipsă de artă de vindecare. Povestiri ale bunicilor pentru medici și pacienți"
Înainte de tine - note ale unuia dintre cei mai buni medici din țară, profesorul Ara Romanovna Reisis, pediatru, infecțiolog, hepatolog. Aceasta este o carte uimitoare despre relația dintre un medic și un pacient, despre continuitatea într-o profesie, despre profesori și studenți în domeniul artei medicale. Mai mult de șaptezeci dintre cele mai memorabile istorii ale cazului din practica medicală de 60 de ani a autorului demonstrează întotdeauna un lucru: tehnologiile avansate nu pot și nu sunt menite să înlocuiască complet un medic. Medicina reală este întotdeauna ochi la ochi. Prin urmare, decenii mai târziu, un medic adevărat își amintește pacienții. Această carte este un ghid pentru o lume specială, numită Viața Doctorului.
Editura "Examen"
Reis ara Romanovna biografie
Reisis Ara Romanovna, Moscova: pediatru, 2 recenzii ale pacienților, locurile de muncă, profesor, categoria cea mai înaltă, experiență de 60 de ani, efectuarea unei întâlniri.
3 comentarii
hepatolog
Entuziaști Autostradă, 62
Centrul de Endosurgery și Litotripsie "CELT"
4 comentarii
hepatolog
Str. 1-a Vladimirskaya, 27, Bldg. 2
Centrul Medical "Berkana" din Perovo
Experiența de lucru
formare
1958
educație de bază
Prima Universitatea de Stat din Moscova. IM Sechenov (afaceri medicale)
1963
stagiu
Prima Universitatea de Stat din Moscova. IM Sechenov (pediatrie)
2016
formare avansată
Prima Universitatea de Stat din Moscova. IM Sechenov (boli infecțioase)
Opinii (2)
Când am învățat de la medicii din clinica copiilor că copilul meu avea nevoie de ajutor de la un hepatolog, am luat toate cunoștințele mele și apoi mi-am dat drumul prin întreaga Internet în căutarea unui specialist bun. Ca urmare, fiul meu sa adresat profesorului Reyzis. Nu era necesar să visezi pe cel mai bun doctor. Ara Romanovna este un specialist experimentat și calificat. A prescris un tratament bun. Sub supravegherea acestui medic, copilul meu este mai calm. Multe mulțumiri pentru hepatologistul Reise pentru ajutor important și o atitudine atât de caldă și umană față de noi cu copilul.
Consultat cu Reisis. Despre ea o mulțime de informații pe Internet, m-am gândit că este mai bine să o contactați imediat pentru a afla totul sigur. Ara Romanovna ne-a acceptat bine, a ascultat, a spus opinia ei. Va trebui să trecem mai multe teste, dar, în general, a spus că situația noastră nu este rea, nu avem motive să ne facem griji. O femeie inteligentă, bună, echilibrată, vorbește într-un limbaj ușor de înțeles. Nu am regret, a existat o consultare lungă și o mulțime de informații utile.
Reisis Ara Romanovna
profesor
Infectator, hepatolog, pediatru. Doctor de Științe Medicale, profesor.
A absolvit cu onoruri primul Institut Medical din Moscova numit după IM Sechenov, facultate medicală, apoi rezidență clinică și școală postuniversitară.
În 1967, ea și-a susținut teza, în 1987 - teză de doctorat.
În domeniul hepatologiei, A.R. Reisis are 35 de ani de muncă. Ea și-a început activitățile medicale de la locul de muncă ca pediatru local, medic de grădiniță și tabără de pionierat, apoi un spital clinic pentru copii. Rusakov (acum Sf. Vladimir) - baza Institutului de Cercetare de Pediatrie și Chirurgie Pediatrică.
Ea este autorul a peste 300 de lucrări științifice, printre care 14 recomandări metodologice, invenții, coautor de 4 monografii, 5 brevete pentru metode de tratament. Ea a ridicat o întreagă galaxie de pediatri, sub conducerea ei au fost apărate mai mult de zece teze de doctorat.
Activitatea științifică a lui Ary Romanovna privind noile metode de evaluare a prognozei terapiei antivirale a câștigat primul loc în competiția experților în boli infecțioase din Rusia, locul întâi în gastroenterologie la Asociația Europeană a Gastroenterologilor.
Ara Romanovna este un expert important în tratamentul hepatitei virale, inclusiv tratamentul hepatitei la copii.
Din 2007 a fost consultant la Centrul Clinic de Diagnostic si Consultanta Stiintific al Institutului Central de Cercetare de Epidemiologie.
Prelegeri video
Afectarea ficatului și boala cronică a intestinului
Sindromul Gilbert: vederi, rezultate și terapii moderne.
Răspunsuri la întrebări.
Leziunile medicamentoase ale ficatului. Modalități de soluție
Sesiunea educațională Internet din întreaga Rusie
Informațiile și materialele prezentate pe acest site sunt de natură științifică, informațională și analitică, sunt destinate exclusiv profesioniștilor din domeniul sănătății, nu vizează promovarea bunurilor pe piață și nu pot fi utilizate ca sfaturi sau recomandări pentru pacient să utilizeze medicamente și metode de tratament fără consultarea medicului dumneavoastră.
Medicamentele, informațiile despre care sunt conținute pe acest site, au contraindicații, înainte de a le folosi, trebuie să citiți instrucțiunile și să consultați un specialist.
Opinia Administrației nu poate coincide cu opinia autorilor și a lectorilor. Administrația nu oferă nicio garanție cu privire la site și la conținutul său, inclusiv, fără limitare, în ceea ce privește valoarea științifică, relevanța, precizia, exhaustivitatea, fiabilitatea datelor științifice prezentate de lectori sau conformitatea conținutului cu standardele internaționale de bună practică clinică și / pe dovezi. Site-ul nu este responsabil pentru recomandările sau opiniile care pot fi conținute, nici pentru aplicabilitatea materialelor site-ului în anumite situații clinice. Toate informațiile științifice sunt furnizate în forma lor originală, fără garanții de completare sau oportunitate. Administrația depune toate eforturile pentru a oferi utilizatorilor informații exacte și fiabile, dar în același timp nu exclude posibilitatea unor erori.
Reis ara Romanovna biografie
În magazine, un pachet de batiste de hârtie ar trebui să fie atașat la această carte - nu o povară, pentru a ajuta cititorul. Chiar și deținătorii de imunitate susținută la citirea sentimentală a acestor note de către un medic sunt mult mai probabil să fie "eliberați". Există prea multe povești despre viețile salvate în mod literal, pe lângă viața copiilor. Și li se spune foarte simplu, aproape cu voce tare, astfel încât nu există obstacole între inima cititorului și ceea ce se întâmplă aici - nici literatura inutilă, nici indulgența, nici frica de a privi prea pasionați sau emoționali - numai respect și deschidere.
Participantul și naratorul acestor povestiri sunt de 82 de ani, dar acesta este un autor foarte tânăr - avem în fața noastră debutul literar al unuia dintre cei mai buni medici din țară, pediatrul și hepatologul Ary Romanovna Reizis. Doar nu credeți că această carte este rodul singurătății și al timpului liber, inevitabil pentru "epoca memoriei". Ara Reisis, ca și în ultimii 60 de ani, lucrează foarte mult, conduce o recepție la Moscova, călătorește în mod regulat dincolo de granițele sale - să sfătuiască, să facă rapoarte. Cele mai recente cazuri descrise în carte datează din 2014.
Fanii seriei de televiziune Ambulanță și Doctor House, iubitorii de puzzle-uri medicale, precum și literatura științifică, vor găsi ceva care să le mulțumească minții lor sofisticate: cartea conține o mulțime de informații despre manifestările neobișnuite ale tuturor tipurilor de hepatită și soluții profesionale non-triviale. Fiecare poveste ascunde atât dramă, durere, cât și deznodământ (deseori - fericit), fiecare într-adevăr ca o serie separată - cu o rezervă importantă: participanții sunt oameni reali. Și cineva, și autorul nu uită niciodată despre asta.
Poveștile din această carte sunt întruchipate cu quatrains, care nu au fost scrise pentru un concurs cu Tyutchev, ci pentru rude și prieteni. Epigrafa la carte este, de asemenea, în verset: "Odată ce ne lipsește efortul / plăcuța de îngrijire pentru a ne împiedica umerii. / Și ne vor întreba: De ce ați venit? / Și voi răspunde: am fost doctor.
Un băiat de doi ani și jumătate a fost adus la spital cu hepatită virală, dar, din anumite motive, tratamentul obișnuit aproape că nu ajută, când dintr-o dată mama copilului care a fost spitalizată împreună cu el pentru că el încă alăptează încearcă să muște asistentul, lipsa scurta a fiilor sai taiate. Se pare: mama are schizofrenie, ia medicamente psihotrope, și cu ea cu lapte matern și băiat. Și asta înseamnă că el nu are droguri virale, dar toxice împotriva hepatitei, astfel încât separarea temporară de la mama sa, care a fost dusă la un spital de psihiatrie, se dovedește a fi salutară pentru el. Un alt băiat, în vârstă de 10 ani, crește într-un fel chel în fiecare toamnă - deja trei ani la rând. În spatele clinicilor dermatologice, a greutății și a psihicului, toate fără nici un folos. La recepția la doctor, sa descoperit că chelie a început după ce tatăl băiatului a murit tragic, după ce au apărut reacțiile nevrotice, dintre care unul a fost mancarea inflorescențelor phlox. Băiatul a mâncat fulgii care conțineau toxine din plante, dar nu sa întâmplat niciodată să se gândească la ei! Un alt băiat de șapte ani, a cărui edem brusc a început în grădina de vară după injecție și scorul a continuat timp de un minut, Ara Reisis (scurt și fragil) ia luat brațele și a fugit la cel mai apropiat spital, la 2 km. La următorul, chiar și în vremurile sovietice, a zburat în Așgabat și nu a lăsat să devină realitate ospitalitatea orientală relaxată: a cerut să o ia imediat la pacient.
Și totuși, această carte nu este doar o colecție de cazuri uimitoare medicale și de basme (subtitrarea este "Povestirile bunicilor pentru medici și pacienți") despre ce profesionalism este creat - da, da, de la atenție la fleacuri, disponibilitatea de a privi în orice gaură a unui pacient, cunoașterea ultimelor descoperiri, o perspectivă largă, bineînțeles. Și totuși, nu numai virtuozitatea unui specialist experimentat este luată în considerare aici. Aceasta este o carte despre ce înseamnă să fii medic adevărat.
"Nu suntem într-un vivarium", repetă Ara Reizis atât cititorilor, cât și elevilor, nu suntem un obiect, ci "persoana cuiva, iubită și necesară". Apropo, în multe dintre povestirile spuse, diagnosticul a fost posibil numai după o conversație atentă cu pacientul, ca rezultat, unii dintre ei au fost salvați de tinctura bujoră nesigură - boala sa dovedit a fi psihosomatică. A dezvălui acest lucru fără o conversație confidențială ar fi fost imposibilă. Întâlnirea personală a medicului și a pacientului, autorul nu se obosesc să repete, nu va înlocui nici o tehnologie. Știința medicală este "aplicată" deoarece este "aplicată pacientului".
Și această carte este scrisă atât pentru medici, cât și pentru pacienți, adică pentru prieteni și vecini, care sunt toți cu care a cunoscut viața, nu este fără motiv că este încadrat ca un album de casă, există multe fotografii și desene pentru copii - vindecate, salvate.
Ara Reisis. Arta neobișnuită a vindecării: povestile bunicilor pentru medici și pacienți. M: Examen, 2015
Versiunea corectată. Versiunea originală publicată poate fi vizualizată în arhiva "Vedomosti" (versiune inteligentă)
Casa noastră Dr.. Ara Reisis dezvăluie orice poveste de detectiv medical.
60 de ani de experiență medicală. Sute de oameni salvați. Mii de ghicitori dezlănțuite. Vindecați și cei care nu puteau fi mântuiți. Pe care-ți aduci aminte celui mai mic mol. Chiar când ai peste 80 de ani. Și numele tău este acoperit de legende.
Ea este una dintre cele mai renumite pediatri din țară, un faimos hepatologist, Dr. House: copiii sunt aduse la ea din toată Rusia, când totul a fost încercat și nu există mântuire. Ea găsește: cauza, speranța, tratamentul. Și nu face un secret din arta sa...
"Acum câțiva ani am fost dus să-l văd pe pacient. Era un băiat de 14 ani. Fiul unui păstor dintr-un aul îndepărtat al Daghestanului. El a fost într-o clinică binecunoscută din Moscova și a murit din stadiul final al cirozei hepatice, formată în urma hepatitei cronice B. Și diagnosticul și rezultatul inevitabil nu au ridicat nici o îndoială. Intrând în cutie și uitându-mă la copil, am văzut că într-adevăr moare, dar nu din ciroza ficatului. A fost un mod complet diferit de a muri. După o examinare atentă și o analiză aprofundată a antecedentelor medicale, a devenit clar că el a murit de anemie aplastică. La cererea mea urgentă, băiatul a fost transferat imediat la departamentul de boli de sânge. După 6 luni, a fost eliberat acasă.
Aceasta este doar una dintre povestile uimitoare de informații medicale spuse de Ara Reyzis în cartea sa în această vară. Poveste proprie - o bucatica. Visele părinților care se grăbeau să facă profesia cu "nume de familie rău" în vremuri nefavorabile nu au devenit medici. Dar acum bunicul Miron Solomonovich Wolfson, după ce revoluția a servit ca ordonator în cazarma infecțioasă a Kremlinului, a predat profesia nepoatei sale. "Nu a fost cazul că a luat bani de la un coleg. El a tratat toți chiriașii unei case uriașe din Pokrovka, unde a trăit împreună cu familia, gratuit ", spune ea. Iar această slujbă înaltă a bunicului Myron a fost creată de o sămânță în Arochka, când ea - îngropând deja bunicul ei - a făcut o presupunere ca un copil: voi deveni doctor.
Și când la zenitul său de jumătate de secol de practică - un profesor! - la începutul anilor '90, a lucrat timp de 1,5 ani fără un salariu, a fost și bunicul lui... În zero, conducerea clinicii, unde totuși a început să acorde admitere plătită, "se rupe de genunchi", sa oferit să "ridice prețul" Servicii: "Tu, Ara Romanovna, pentru orice bani vor merge!" - a refuzat brusc, categoric. Dar aceasta este o înțelegere, o minunată înțelegere pe marginea vieții și a morții, când înaltul consiliu nu poate găsi răspunsul și îi este dată cheia în mâini, de aici vine.
"Provocarea urgentă: suspiciunea... asupra variolei. Sosim la loc. În jurul spitalului este un cordon de poliție al unui cordon. În biroul medicului șef s-au adunat toată puterea medicală a raionului, toate în costume anti-plagă. Apoi m-am tras împreună și am început munca obișnuită. Mă uit la băiat: temperatura este sub 40 de ani, întregul corp este acoperit cu blistere purulente. Dar ce este pe jos? Gips? De unde "Da, a renunțat recent de la noi - așeza cu un picior rupt". - "Scoateți tencuiala." Sub tencuială, așa cum mă așteptam, era o rană profundă purulente. Aceasta este o septiceză chirurgicală naturală. "
Al treilea ochi
Îi putea spune, aceste povestiri, fără sfârșit. Copilul de un an inconștient, suspiciunea de botulism, se află sub picurare cu glucoză. Reiz examinează fiecare minuțioasă fâșie a vițelului și vede o crustă albă groasă pe labe. "Da, este zahăr!" Nu există botulism, există un debut de diabet zaharat de tip 1 timpuriu. Câteva ore mai târziu, fata este conștientă. Și tocmai a trebuit să fie foarte atent inspectată.
15 ani, cu un diagnostic de "hepatită cu etiologie necunoscută". Resuscitarea. Nici alcoolul, nici drogurile nu se iau. Și brusc, ca răspuns la întrebări, mama a declarat că fata avea dragoste, prieten și folosirea contraceptivelor. Fulgere ghici: leziuni medicamentoase la ficat! Eliminarea drogului - iar fata se recuperează. Și a trebuit să vorbească confidențial...
"Familie inteligentă. Situație inexplicabilă: în fiecare an în toamnă în ultimii trei ani, copilul are o baldachinare rapidă. Doar că nu e tratată. " Tatăl băiatului a murit - acum trei ani. Iar băiatul avea un obicei obișnuit de a mânca paste uscate. "Și nu ați observat că a mestecat niște iarbă, tulpini, a mâncat pământul? Se întâmplă în cazul copiilor nervoși. Sa dovedit că, la fel ca macaroanele, băiatul a tras neîncetat în floxul bunicii mele. Conținând faimoasa toxină din plante. Flori bunica făcută. Capul gros al părului bolnavului a fost arătat dr. Reise în toamna următoare. Dar tot ce trebuia să faceți a fost să întrebați cu atenție...
Copilul moare din hepatita severă B, este internat cu mama - alăptează, nu înțeleg ce i sa întâmplat. Dintr-o dată, mama mușcă moașa și acuză că copilul ei are organe tăiate. Dr. Reisis cheamă o ambulanță psihiatrică și simte că bebelușul se va recupera - încetând să primească medicamente psihotrope cu laptele mamei sale. Si a trebuit sa arate mai larg...
Dă tot ce poți
Ar părea: magie! Al treilea ochi! Apocalipsa de sus! Ca un puzzle împrăștiat, ea colectează într-o singură fotografie slogane alese în mod aleatoriu, urme neobservate pe piele, extracte medicale la care nimeni nu a mai acordat atenție înainte... Merge pe traseu, ascultă sensibil, dezvăluie complotul povestii detectivului medical...
- Iluminarea diagnostică nu se naște din nou, rezultă dintr-o dorință foarte mare, de a ajuta. Adică, dacă nu aș putea face față cu pacientul, nu am înțeles ce se întâmplă cu el, nu îmi permite să trăiesc și să respir respirat. Și nici o tehnologie de ultimă generație pe cont propriu - și totuși am început într-un moment în care nu a existat nici măcar un ultrasunete! - nu va înlocui în situații dificile medicul, urechea lui sensibilă, inima receptivă. Deoarece există o anumită zonă în care nu poate fi înlocuit nici un robot, nici cele mai bune tehnologii, nici o tehnică chirurgicală de comunicare între suflet și suflet.
60 de ani de suferință a altcuiva, minunate presupuneri, povestiri de vindecare și înfrângere... 80 de ani de propria sa biografie în spatele lui - cu soțul său Vladimir, inginer de proiect, "stâlpul întregii vieți", pe care întregul secol a rămas alăturat, copiii care au devenit medici. 60 de ani. Nu se arde și se revigorează din nou cu fiecare pacient.
- Acum, dacă recompensa financiară, un pachet de bani în sine ar putea avea un astfel de efect! La urma urmei, această concepție modernă a lucrurilor se strecoară acum din toate fisurile: iubiți-vă, luați totul de la viață. Dar nu! Dă tot ce poți, iar apoi vei fi răsplătit. Bunicul meu Myron a procedat în relațiile cu pacienții numai din motive de conștiință și de compasiune. Sunt în medicină - principalul lucru. Este lumină din interior.
Tratam ficatul
Tratament, simptome, medicamente
Reis ara Romanovna biografie
Omiterea site-ului pentru un tânăr pediatru Ary Romanovna sa încheiat întotdeauna în același mod. Ea a venit la apartamentul ei comunal și sa așezat la telefon, chemând pe aceia care tocmai plecaseră. Am îngrijorat. Am întrebat. Am sfătuit. Și acum, când are deja 85 de ani și are sute de vieți salvate și multe descoperiri științifice, ea consideră indiferența a fi cel mai teribil păcat medical.
Mama unui copil bolnav - o pasăre rănită
- Sunteți numit Casa Doctorilor din Rusia și nu vă place. De ce?
- Este un diagnosticator minunat, pentru care am căutat mereu în medicină. Dar nu sunt absolut mulțumit de modul său de comportament, nici cu pacienții, nici cu colegii. Nu accept rudenie sub nici o formă. Din acest punct de vedere, o comparație cu el nu mă măsoară deloc.
- Ați reușit întotdeauna să evitați cuvintele aspre, indiferența, manifestările cinismului?
- Mai degrabă, pot plânge. Și pentru a opri la un strigăt pentru un pacient sau un coleg este exclusă. Mi se spune adesea: că ascultați această mamă, ea este isterică. Și mereu spun elevilor și colegilor: "Draga mea, mama unui copil bolnav este o pasăre rănită. Nu strigă la tine, e frică și durere care țipă în ea. Nu avem nici un drept să-i stormem picioarele ca răspuns. Este necesar să se regrete. Și liniștiți-vă cât mai mult posibil.
- Au fost cazuri în care ați costat mult efort pentru a vă liniști?
- Un an în urmă am avut o defecțiune severă cu căderi de presiune, cauzată de pacient. Ea a țipat, a dat vina, a spus că era peste tot, dar nu a fost ajutată.
Alături de ea era o fată fermecătoare și sănătoasă de șase luni, care fusese deja în mai multe clinici, unde, din cauza plângerilor nesfârșite și a insistenței mamei ei, ea a fost examinată și reexaminată până când ea a fost biopsie, care doar mă scutura. Nu a fost găsită patologie. Și mi-am dat seama că problema este în mama. Și aceasta nu mai este o pasăre rănită, ci o mare tragedie.
- Ai reușit să faci ceva?
- Am încercat cu blândețe să conving că mama are nevoie de ajutor, și nici măcar un psiholog, ci un psihiatru. Că va ajuta atât ea cât și copilul. Și părea că este de acord și se liniștește. Dar am simțit că nu era deloc o victorie. Copilul târziu, pe care ea, a spus ea, otmolila Matronushka și care a adus toată iubirea lui nebună. Acești copii au o soartă foarte dificilă. Și am plătit pentru această conversație o criză hipertensivă gravă.
De regulă, fiecare al doilea sau al treilea, care intră în biroul meu, spune: "Ara Romanovna, ni sa spus că ești ultima noastră speranță. Și dacă nu tu, atunci nimeni nu ne va ajuta.
- E greu să fii ultima speranță?
- Foarte sigur. Dar nu există nici o cale de ieșire, și spun, stai jos, vom înțelege. Sper că vom înțelege și totul va fi în ordine.
- Și ce se întâmplă în tine?
- Pornește calculatorul creierului, începând să se gândească. Pentru a lucra Încerc să văd și să pun împreună toate datele și indicatorii, corelația lor reciprocă. Și nu sunt puține lucruri aici: un mic detaliu poate traversa un diagnostic și poate duce la o idee despre cealaltă.
Și sunt fericit că un pediatru. Copii - publicul este absolut minunat. Este o plăcere să le rezolvi. Cumva, părinții mei mi-au adus un pacient de patru ani. Ei au avertizat că nu-i plac doctorii, strigă la recepție și nu se poate face nimic. L-am plantat pentru a desena, ca de obicei. Eu vorbesc eu cu părinții mei.
Apoi ia oferit să se culce, să-i atingă burtica, și-a dat asigurări că "nu puteam face nici o injecție". El sa lăsat văzut. Apoi au plecat, la ușă acest om sa întors și, ținându-se strâns la mama sa, a spus: "Nu știu cum să fac un doctor, eu nu fac nici o injecție!" Aproape am căzut de pe scaun. Îți poți imagina ce se întâmplă în acest cap? Cum era nervos? Dar sa dovedit - în zadar: nici nu poate face injecții! Este o rușine.
Un doctor care se teme de cineva nu mai este un medic
- Ai scris cartea "The Undying Art of Healing" și acolo observi că dacă un copil are febră și nu este clar ce se întâmplă, atunci medicul ar trebui să aibă un manual întreg în capul lui.
- Și ar trebui să fie! Când eram medic de district, primul lucru pe care l-am făcut când am venit în apartamentul meu comun, după douăzeci de apeluri, se afla la telefon. Și, spre nemulțumirea absolută a vecinilor, ia telefonat pe cei care îi aveau astăzi. Pentru că m-am temut foarte mult că nu am văzut nimic undeva. Am negociat cu părinții mei pentru ca ei să mă anunțe imediat dacă ceva nu merge bine. La urma urmei, poate începe ca orice ORZ.
- A fost comportamentul obișnuit al medicului în acel timp?
- Nu, desigur. Dar nu știu altfel. Am decis să devin doctor în război. Când a început, aveam 7 ani. Am experimentat foamea și multe lucruri. În jurul ei se vorbea doar despre răniți, bolnavi, epidemii. Și am scris o poezie în 1943:
Vreau să fiu doctor
Vreau să tratez oameni
Și tuturor poporului sovietic
Suferința ușurează.
Și încerc să o fac până în ziua de azi. Aproape că nu mi-am găsit bunicul-doctor, a murit când nu eram chiar patru. Dar pentru mine, bunicul a fost o legendă din copilărie. Am trăit în Pokrovka, 29 de ani, și nu mi-a fost permis să uit de asta. Toți au spus: "Dar bunicul tău mi-a salvat fiul în timp util", "Dar bunicul tău mi-a tratat fiica și nu a luat niciodată bani de la vecini".
Ei chiar au spus că odată ce bunicul meu avea un pacient foarte dificil, iar bunicul lui nu a reușit să-și dea seama, sa întors pentru ajutor la lumina de apoi a pediatriei, profesor Kissel. Și a venit să-l privească pe copil. Iar acest Kissel la etajul al patrulea era purtat pe un scaun. Nu exista lift în casa noastră și era deja bătrân.
Și pentru mine, inițial acest comportament a fost considerat ca atare.
- Cum ai ajuns la profesie? Când ați compune o poezie, nu ați crezut că, iată, aș fi un hepatolog, un specialist în boli infecțioase...
- Bineînțeles, dar ce anume este pediatrul? Da. De la început, am vrut să lucrez cu copiii și urma să intru în a doua facultate medicală de pediatrie. Dar din cauza numelui "rău" mi sa dat o medalie târziu, iar când am venit cu ea, admiterea la institut a trecut deja.
M-am dus la Peri Medical, am fost foarte norocoasă și am absolvit facultatea medicală, dar din cel de-al treilea an la departamentul de pediatrie, condus de Yu.F. Dombrovskaya, și era la datorie și era în cerc.
"Cel mai renumit pediatru pe care întreaga Uniune părea să o cunoască..."
- Da, un pediatru recunoscut în URSS, a fost tratat cu amabilitate de către autorități. Dar Stalin era o fustă de importanță locală. Dictatura absolută, cuvântul ei nu a fost discutat. Când a venit la clinică, au așezat covorul roșu în fața ei și apoi s-au rostogolit, sunt martor la asta. Știa pediatria. Dar medicul care se teme de cineva nu mai este doctor. Doctoratul este un lucru creativ.
Am ieșit din această clinică, după ce am învățat cunoștințele de pediatrie, dar am înțeles că autoritarismul și medicina sunt lucruri incompatibile.
Boris Gustavovici Shirvindt
Ea a decis cu privire la hepatologie, când, deja studiind în rezidență în pediatrie generală, a primit o invitație de la școala postuniversitară de la Boris Gustavovich Shirvindt și acesta a fost departamentul infecțiilor pentru copii.
- Îl considerați profesor principal - care este cel mai important lucru pe care vi l-a dat?
- Atitudinea față de caz. A fost cel mai bun exemplu de intelectual. Nimeni nu știe ce este un intelectual. Chiar și faimosul academician Likhachev nu a putut da o definiție. Cred că aceasta este o stare de spirit care implică un respect absolut pentru persoană. Pentru oricine. Apoi rujul este exclus cu bună știință. Profesorul meu a fost chintesența unui doctor intelectual și a unui doctor minunat.
O altă persoană strălucitoare, alături de care am lucrat în anii '60 în spitalul Rusakovskaya - Valery Akopyan, un chirurg pediatru și un hepatolog. Un grup creativ de medici a fost format în jurul lui și lucrul în el a devenit o bază bună pentru mine pentru tot restul vieții mele.
Când am început, nu a existat nici măcar o ecografie
- Ai început când diagnosticul a fost unul pentru toți - icterul.
- Da, a existat un diagnostic unic - boala lui Botkin și nu ai hepatită, nici B, nici C. Chiar și numele meu de candidat este "Boala lui Botkin". Am pus diagnosticul literal pe degete. Acest lucru ne-a adus o atenție deosebită detaliilor și caracteristicilor clinice.
Da, acum am primit capabilități incredibile de diagnosticare. Noi le folosim pe scară largă și recunoscător, dar nu sunt în locul nostru. Ei nu anulează vindecarea și aș vrea să cred că nu vor renunța niciodată.
- Ce instrumente de diagnostic și tratament nu au fost în timpul dvs.?
- Ecranul nu a fost, fără de care suntem acum - nu un pas. Nu vorbesc despre IRM, fibroscan.
ALT și AST transaminazele tocmai au apărut în hepatologie - am început să le introduc. Virusurile hepatitei nu au fost descoperite. Prima și principala revoluție a fost descoperirea virusurilor hepatitei B, apoi A, apoi C, crearea și introducerea globală a vaccinurilor împotriva hepatitei B și A, care au marcat epoca recunoașterii acestor hepatite și lupta împotriva lor.
Noi experimentăm acum oa doua revoluție. Acesta este un progres incredibil în tratamentul hepatitei virale, în special al hepatitei C: descoperirea și introducerea medicamentelor cu acțiune antivirală directă. Am fost neobișnuit de norocoasă: pentru o viață medicală, o descoperire istorică a cunoașterii a avut loc exact în zona în care am lucrat.
- Cum te-ai simțit ca cercetător? Nesfârșită încântare și descoperiri solide - "wow"?
- Nu eram afara. Am fost în proces tot timpul, în această echipă. Așadar, a fost admirația, dar când sunteți implicat în acest lucru, atunci această încântare nu este departe, ci o încântare a mândriei în știință și în oportunitățile noastre crescânde. La un moment dat, a fost necesar să se dovedească necesitatea unui diagnostic serologic și virologic obiectiv (în funcție de un test special de sânge) de hepatită. Această idee nu a fost evidentă. Și pe mai mult de cinci mii de pacienți, am demonstrat cu disertația mea că, dacă nu facem acest lucru, atunci în o treime din cazuri ne confundăm și facem un diagnostic greșit.
- Și cum ai făcut diagnosticul?
- În primul rând, pe epidemiologie. Să presupunem că pacientul a fost vara într-o tabără unde s-au înregistrat cazuri de hepatită. A revenit galben. Este mai degrabă hepatita A, infecțioasă. Și acesta a fost în spital și sângele a fost transfuzat acolo, apoi a fost probabil hepatita B. Și am vrut ca toate spitalele să facă teste care se fac acum și fără de care astăzi nu putem exista deloc.
- Acum avem o situație dificilă cu hepatita în țară?
- Da și nu. Hepatita C crește chiar și Hepatita B este destul de gravă, deși realizările sale colosale sunt evidente. De asemenea, hepatita A a scăzut semnificativ. În al optsprezecelea an am venit să lucrez în cel de-al 5-lea spital pentru copii. Și erau 4 birouri pentru 70 de paturi, adică aproape 300 de copii cu hepatită de toate gradele se aflau în același timp.
În biroul său (anii 80)
Am venit să lucrez, iar la lift, 4 manageri așteptau pentru care aș merge să sfătuiesc mai întâi. Apoi, una, a doua, a treia secțiune a fost închisă... Și acum există foarte puține hepatite acute, este rezultatul faptului că din 1998 am trecut la vaccinarea împotriva hepatitei B a tuturor nou-născuților. Hepatita A, cred, va arăta în continuare dinți, deoarece nu există un program de stat inteligibil care să fie realizat.
Sau am milă de pacient, sau mă regret
- Ce credeți despre noua terapie antivirală pentru hepatită, medicamentul are un efect vizat asupra virusului, este o revoluție?
- Știam despre sofosbuvir și medicamente asemănătoare cu cele ale acțiunii antivirale directe, informații despre ele erau în comunitatea internațională de hepatologi cu mult înainte de apariția lor oficială în lume. I-am spus tuturor pacienților cărora le-a fost permisă situația cu boala, a spus: "Băieți, modul de așteptare. Nu voi trăi, veți trăi ".
Am trăit chiar împreună! Și fericit le tratăm acum. Salut această metodă. Aceasta este o nouă eră în medicină. Comparabil cu antibioticele, care la un moment dat au adus medicamente pe o altă orbită. Până acum, virușii cad sub aceste medicamente, ca un rezervor, aproape 100% eficient.
"Dar medicamentele sunt disponibile pentru câțiva..."
- În acest caz, suntem în urmă ca țară. Unforgivable. OMS a ridicat problema posibilității de a elimina hepatitele virale. În opinia mea, 194 sau 196 de țări din lume au răspuns deja și au convenit să dezvolte programe pentru această foarte lichidare până în 2030.
- Și nu participăm la asta. Am crezut că era prematur. Deoarece drogurile implică investiții financiare mari. Pacienții noștri sunt încă tratați pentru banii lor! Cu medicamente de asigurare! În alte țări ale lumii, nu toate sunt acoperite. Dar întrebarea noastră este deosebit de acută. Avem mai puțin de 5% dintre pacienți care pot fi tratați în detrimentul statului, în principal în Moscova și în regiunea Moscovei, dar țara este o cădere în ocean.
Foto: Efim Erichman
- Cum ies doctorii din această situație? Există un drog înregistrat, dar foarte scump, aproximativ un milion de ruble pentru un curs de tratament. Și există generice indiene și egiptene sunt de zece ori mai ieftine, dar potrivit legii, medicii ruși nu le pot prescrie.
- Medicul se confruntă cu o alegere teribilă. Pacientul nu este vinovat, el trebuie tratat și medicamentele nu sunt disponibile: fie financiar, fie pentru că nu sunt încă înregistrate în țara noastră, iar medicul nu le poate prescrie în mod oficial. Și deja pe conștiința medicului, de la care pornește. Statul nostru ne-a pus între Scylla și Charybdis. Sau am milă de pacient, sau mă regret. Am rezolvat astfel de întrebări în favoarea pacientului.
Consider că sunt îndreptățit să numesc aceeași generică, deoarece întreaga lume este tratată cu succes de aceasta. Și pacientul nu are dreptul să-l priveze de posibilitatea de a fi vindecat doar pentru că trăiește într-o țară în care nu sa întors încă să facă față acestei probleme.
Este înfricoșător să obțineți recunoștință pentru moarte
- În cartea ta există un capitol "Splinters în inimă". Acestea sunt cele despre care nu puteai salva. De ce tocmai triburile - rănit?
- M-am gândit mult timp la ceea ce trebuie să spun - cicatrici, cicatrici. Nu. O cicatrice este încă greșită, vindecă. Și doare până în ziua de azi. Îmi amintesc toate numele. Prima a fost Olezka Ledovsky, o vârstă de trei ani cu ciroză hepatică decompensată.
Atunci nu am avut nimic. L-am tratat conservator pe cât am putut. Iar Valery Hakobyan, în grupul căruia am lucrat, a dezvoltat o serie de noi operațiuni. Și sa oferit părinților săi și au venit la mine: "Ara Romanovna, ne este frică, așa cum spui tu, vom face la fel." Și am spus că eo șansă.
Operația a avut succes, dar băiatul nu a ieșit din anestezie. Apoi a fost introdus un nou tip de anestezie - neuroleptanalgezia, a fost aplicată pe una dintre primele.
Părinții mei nu au venit la mine cuvintele "Ce ai făcut, te-am crezut", dar încă mai trăiesc cu Ledovsky tot 60 de ani. Indiferent cât de mult încerc să mă conving că nu sunt vinovat, nu reușesc să fac asta.
- Probabil că nimic mai teribil nu poate fi...
- Mai groaznic este să primesc mulțumiri... pentru decedat. Am avut o fată, apoi eram fiica unui cineva de la ambasada spaniolă. Nu știam asta. Au adus-o pe fata la spitalul Rusakovskaya cu decompensare de ciroză severă, în stadiul terminal, în ajunul sărbătorilor lungi din noiembrie. Nu a existat nici o resuscitare, am condus pe acești pacienți până în ultimul moment. Toate sărbătorile pe care i-am petrecut în apropierea ei, în general, a murit.
Două zile mai târziu, mama și tata mi-au adus o scrisoare de mulțumire din partea Ambasadei Spaniei. Domnul este cu voi, cum este imaginabil? Ei au spus: "Nu înțelegeți! Nu am putut trăi cu gândul că în timpul sărbătorilor nimeni nu se afla în jur. Și am văzut cum nu am lăsat-o până la ultima suflare. Nu m-am îngrijorat nimic mai teribil în viața mea medicală.
- Un doctor știe statul că cu cât știi mai mult, cu atât mai rău vei dormi?
- Odată ce eu, încă un neofit, i-am spus medicului senior cu care am lucrat împreună: "Cum este ușor să fii la datorie! Știi atât de mult! "Eu însumi mi-a fost teamă de datorie, dintr-o dată nu am putut face față cu ceva. Era posibil să dorm, dar nu puteam aștepta să fiu chemat. Ea a răspuns: "Ara Romanovna, cu atât mai mult știi, cu atât mai rău este." Acum o înțeleg foarte bine.
- Te-ai speriat când ai salvat un băiat din Dagestan care a murit necunoscut din ce?
- Bineînțeles. Numeroși consilieri credeau că moare de ciroză hepatică (a avut semne de hepatită B amânată). Transplantul de ficat nu a fost încă discutat la acea dată, nu a existat nici o îndoială cu privire la rezultatul. Ma implorat să merg la copilul unchiului său din Bryansk. Am cerut să evaluez oportunitatea de a lua în viață Dagestan și ao îngropa acolo.
Am intrat în box și am văzut un copil pe moarte, dar nu era imaginea pacienților cu ficat pe moarte. Ei mor diferit față de diferite boli. După examinarea copilului și examinarea istoricului bolii, mi-am dat seama că are o anemie aplastică severă și că a murit de la ea. Se credea că a fost un rezultat al cirozei, dar nu am văzut date convingătoare despre ciroză.
Am sunat la departamentul de hematologie, am descris situația, am cerut să-l iau pe băiat. Colegii au luat-o, deși a fost 30 decembrie! Copilul a început să primească tratament de la ceea ce moare. După 4 luni am fost chemat la el din nou. El nu numai că era în viață, era aproape în ficat, tratamentul vizat a reușit să restabilească formarea sângelui. După ceva timp, a fost eliberat.
Și doi ani mai târziu, un om ma prins lângă intrare, chiar m-am speriat. Era unchiul băiatului. El a spus că băiatul a trăit, a studiat și a încercat să-mi dea o geantă cu niște mănunchiuri. Întotdeauna încerc să evit, dar a trebuit să o iau, pentru că unchiul meu a insistat că a făcut-o el însuși. Punga a dezvăluit mai multe soiuri de cârnați, iar unchiul meu a fost directorul unei fabrici de cârnați într-un oraș provincial.
Este logic să câștigi timp în medicină
- Care este acum atenția atenției dvs. profesionale?
- Sunt ocupat de hepatită de geneză inexplicabilă. Motivele pentru cauza lor, sa dovedit o mare varietate. La un moment dat, printre 11000 de pacienți care au trecut prin departamentul de hepatită în 20 de ani, am găsit 600 de pacienți cu alte boli care au apărut sub forma hepatitei virale. Atunci când toate semnele de hepatită sunt, dar nu există virusi. Și nu este clar ce este cauzat de această hepatită. Aceasta poate fi o leziune medicamentoasă a ficatului, boala lui Wilson - Konovalov și multe altele.
- Au fost mulți dintre cei care veneau la tine cu hepatită, dar sa dovedit că nu era el?
- Așa este, hepatita, cauzată doar de un virus necunoscut, dar din alte motive. Iar motivul pentru aceasta trebuie găsit. Au fost mai mult de o sută de oameni care au reușit să stabilească acest motiv. Și acest lucru poate predetermina în mod direct soarta copilului.
De exemplu, aceeași boală Wilson-Konovalov (încălcare severă congenitală a schimbului de cupru). Înainte ca acest diagnostic să fie neproporțional, pentru că nu am putut face nimic. Am observat o dată o familie în spitalul Rusakovskaya, unde patru copii au plecat unul după altul din ciroza hepatică. Iar motivul a fost boala lui Wilson - Konovalov.
Acum, ei au descoperit gena responsabilă pentru acest lucru și există tratament, kuprenil. Și dacă recunosc devreme boala și prescriu acest tratament, copilul nu va avea ciroză sau leziuni cerebrale severe.
Am formulat și mărturisit teoria celei de-a treia chemări. Știți cum diferă medicamentele de teatru? În teatru, după cel de-al treilea clopot, cortina se deschide și se închide în medicină.
Și noi, medici, ar trebui să acționăm la primul apel și să nu permitem celui de-al treilea apel. Și apoi suntem în locul potrivit.
Acum mulți ani mi-au trimis un băiat de la Institutul de Cercetare Pediatrică și Chirurgie Pediatrică din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse, el nu mai putea merge la școală și nu a ieșit din pat. Geneticienii nu au înțeles ce se întâmplă, am bănuit boala lui Wilson-Konovalov. El a suferit o biopsie hepatică și a scris că imaginea nu este tipică pentru boala lui Wilson, deoarece nu există ciroză. Bineînțeles! Nu am vrut să permitem să se întâmple asta!
Gena nu era încă deschisă la vremea aceea și m-am lăsat să risc, am numit Cuprill. Băiatul a ieșit din pat în a treia zi, a plecat la școală o săptămână mai târziu, a sunat recent, acum este student la Institutul de Fizică și Tehnologie. Creierul este în locul său, ficatul este în loc. Când avea 18 ani, exista deja posibilitatea cercetării genetice, diagnosticul meu a fost confirmat de genetică.
- Se pare că nu te vei despărți de pacienții tăi, rămân în viața ta?
- Cu mulți. Într-o zi, un bărbat a venit, tânăr, tânăr. "Bună, ce te deranjează? - Nimic nu deranjează. - Ce crezi tu atunci? - Am vrut să te văd. Nu-ți amintești de mine? - Câți ani ai fost când te-am tratat? - Trei ani. - Ce vârstă ai acum? - Cincizeci și șase. Și îmi amintesc de tine. Am avut hipertensiune portală congenitală, nu tu ai operat, dar profesorul Hakobyan, dar m-ai îngrijit de mine.
- Wow! Aceasta, desigur, este o poveste rară. Și, de obicei, cum să contactați? Suna fotografii trimite ceea ce scriu?
- De exemplu, din Chișinău un băiat, un bărbat acum. A fost adus la cel de-al cincilea spital cu ciroză severă decompensată. Două hepatite B și delta. El era deja în Chișinău și în toate clinicile imaginabile, la Riga, la Institutul de Cercetare și Pediatrie, fără ameliorare. El a fost cu noi de șase luni, am reușit să o compensăm.
Îl conduc până astăzi, acum are 33 de ani, arhitect. Este căsătorit, au invitat la nuntă, trimit fotografii. Iată fotografiile lui, cum a stat, apoi a verificat afară, a venit la mine în fiecare an și acum își ia soția din spital. Au trecut treizeci de ani! Ciroza lui este cu el, dar persoana a trăit deja pe deplin 30 de ani. Și astăzi există deja un transplant de succes. Prin urmare, în medicină este logic să câștigi timp.
În vârstă de 3 ani, Andryusha împreună cu părinții săi, înainte de externare din clinică (stânga). Andryusha cu soția și fiul său (dreapta)
Medicul a sugerat boala hepatică, dar păduchii ratat
- După părerea dvs., ce atitudine față de viață și de moarte trebuie să aibă un medic?
- Medicul este întotdeauna pentru viață împotriva morții. Aceasta este singura atitudine pe care un doctor o poate avea. Am început cu asta și eu încă mai trăiesc cu asta. Rezistați la moarte la fel de mult cum vă puteți gândi. Și pentru a câștiga timp, pentru că fiecare zi poate fi schimbătoare de viață.
Întotdeauna spun pacienți fără speranță: milioane de diabetici din lume au decedat și medicii nu au putut face nimic până când nu a fost descoperită insulina. A fost deschisă și milioane de oameni au rămas să trăiască! Oricine a trăit cu hepatită C la medicamente de acțiune antivirală directă, merge cu un certificat că este vindecat. Și leucemie, și mii de alte boli!
Astăzi nu vindecăm, dar mâine vom vindeca cu siguranță. Acesta este principiul principal. Este important să vă amintiți despre el, în special atunci când aveți de-a face cu copii. Un pediatru nu este cel care tratează infecțiile respiratorii acute.
- Tratează ORZ nu este suficient, așa să spun. Un pediatru este unul care încearcă să construiască o soartă fericită. La propriu. Este ca o piatră într-un basm pe care este scris: veți merge în stânga... veți merge la dreapta... Nu suntem chirurgi străluciți care corectează ceea ce sa întâmplat deja.
Suntem comutatori liniștiți, sunați și obligați la momentul potrivit să mutați comutatorul și să preveniți un accident.
- Aceasta este o mare responsabilitate.
- Imens. De zece ori comparativ cu adulții. Trebuie să-mi fac griji pentru a anticipa evoluția evenimentelor. Și, dacă este posibil, să le împiedice.
Doar recent la recepție - un tânăr de 24 de ani din Belarus, care studia și lucrează la Moscova. A devenit rău în metrou. Ambulanța a adus la spital. În prima zi, sa dovedit că avea ciroză hepatică avansată. Nu bea, nu fumeaza, virusurile hepatitei B si C nu. De unde provine ciroza?
El spune că, de la vârsta de 9 ani, sa constatat o creștere a ficatului și o creștere periodică a ALT / AST, dar nu au existat plângeri, iar pediatrii nu au încercat să afle cauza acestor fenomene. Și aici este ultimul. Am sugerat boala lui Wilson, iar primele teste au confirmat acest lucru. Dacă acest lucru a fost făcut acum 15 ani și tratamentul a început, băiatul ar fi sănătos. Aceasta este soarta pe care o persoană o plătește pentru faptul că un medic informat și nu indiferent nu sa întâlnit pe drumul său în timp!
- Care este cel mai rău păcat al unui doctor, după părerea ta?
- Indiferență, indiferență. Nu știu nimic mai rău, este doar o incompetență profesională. Această persoană poate lucra ca doctor, dar nu poate fi doctor prin definiție.
Pentru că medicul nu este o specialitate, ci o stare de spirit și un mod de viață. Acesta este un jurământ dat pentru viață, ca tonsură monahală.
Și o persoană indiferentă pur și simplu nu poate fi admisă în medicină. Dacă numai la laborator și apoi... am avut un caz când am făcut o greșeală în laborator, nu am reverificat rezultatul. Ei au răspuns fals pozitiv unui băiat de nouă ani cu hepatită. Și a fost crescut de bunica sa, care a îngropat părinții acestui copil.
A suferit un atac de cord după această veste. După ce m-am recuperat, a venit la mine pentru a trata copilul și am rechemat. Rezultatul a fost negativ. Iar infarctul a avut deja loc. Aceștia sunt oameni vii, adesea cu o soartă foarte dificilă!
- De ce este cartea ta numită manual de etică a doctorului? Și care este etica medicului pentru tine?
- Da, mulți colegi au spus că acesta este un manual de etică medicală, că ar trebui să luați o chitanță pentru citirea cărții mele de la cei care intră în institutul medical. Etica este o relație între un medic și un pacient și un medic cu colegii. Iar regula etică este cea de bază. Să nu fiți indiferenți, să respectați orice persoană, în special un pacient.
Pierderea mentală a unui medic este un medicament foarte puternic și de neînlocuit. Pentru a spune toate astea, ea sa vărsat din mine, această carte.
80-90% dintre boli și pacienți necesită pur și simplu o relație umană. Dacă acest lucru este psihosomatic, atunci implicarea mentală a medicului este primară. Un exemplu foarte recent, un adolescent, de 13 ani, a fost observat în cazul meu pentru hepatită. Recent am condus într-un autobuz care a intrat într-un accident. Adolescentul a zburat o jumătate de autobuz, a lovit geamul șoferului, o comoție.
Mama ma sunat și mi-a spus că se sufoca. Am început să-l întreb pe telefon cum merge, și mi-am dat seama că a fost o reacție nevrotică. Cineva clipește, cineva își mușește unghiile și ia respirații convulsive. Și i-am spus că nu este o sufocare, nu este periculoasă, va trece. Mai mult, va avea loc astăzi după conversația noastră.
- Tu, ca și Kashpirovsky, ai dat instalarea.
- Da. Deși aici este alături celui care ar dori să fie cel puțin menționat. Mama a sunat recent și a spus că "sufocarea" a trecut în acea zi. Și odată ce o femeie inteligentă a venit la mine, epuizată, epuizată și a spus textul clasic că am fost ultima ei speranță. În caz contrar, va pune mâna pe ea însăși. Redactorul unei edituri mari, ea nu numai că putea merge pe o călătorie de afaceri, ci chiar a călătorit în transport și, în general, "explozii" intestinale au fost fixate la toaletă.
Sa dovedit că înainte de debutul bolii a suferit un stres sever. Tocmai am vorbit cu ea, i-am spus: "Draga mea, boala nu este acolo unde a fost încă căutat, este în capul nostru. Aveți IBS, sindromul intestinului iritabil, o boală foarte "la modă" astăzi. Nu este înfricoșător, vindecător și va trece în curând. "
Am scris o tinctură de bujor și am cerut o îmbunătățire zilnică. O lună mai târziu, a venit din nou și ia spus că totul a mers în aceeași seară, a cumpărat-o, dar nici măcar nu a avut timp să înceapă să ia tinctură, pe care o poartă acum cu talismanul ei.
- Adesea, pacienții vor pune mâna pe ei înșiși?
- Sunt legate de cazurile amuzante. Cumva, o blonda tânără cu părul mare a venit în biroul meu. Ea a spus în mod obișnuit: "Ara Romanovna, tu ești ultima mea speranță. Fie mă vei ajuta, fie mă voi pune mâna pe mine însumi. - Ce e în neregulă cu tine, draga mea? - Am o mâncărime insuportabilă care mă face să mă placă. Nu pot nici să dorm, nici să lucrez. Toți doctorii au fost, terapeutul a spus că acest lucru se întâmplă uneori cu boală hepatică. "
Am început să mă uit în jur: zgârierea peste tot, gâtul și umerii sfâșiate, și picioarele și abdomenul nu, adică nu a fost o mâncărime hepatică. Încurcat, da? Dar în medicină nu există deloc.
Îmi ridic minunatul păr și-mi dau seama imediat că sinuciderea este anulată. Păduche! "Înghiți-mă! - Spun. - Trăim! Cea mai apropiată farmacie este la colț, un remediu pentru pediculoză și trăim ca niște drăguți! "Era într-o tabără de tineret unde oamenii se confruntă adesea cu acest lucru. Cu o astfel de problemă, copiii mi-au fost aduse chiar și de la o grădiniță privată din Londra.
Există două verbe în limba rusă - arătați-vă și vedeți. Cum ar putea doctorii să nu vadă? Ei au privit și nu au văzut. Sau nu te-ai uitat? Acum, de multe ori nu te uiți la pacient, doar teste.
Foto: Efim Erichman
Un cadou pentru Ary Romanovna
- Nu a existat niciun caz când ați vrut să părăsiți profesia?
- Nu. Ce nu era, nu a fost. Această întrebare tocmai nu sa ridicat. Ar fi ca o mamă să refuze. Acest lucru este atât de mult al meu. Și singurul meu lucru! Desigur, scriu și poezii, sunt trei volume. Dar acesta este un hobby. Eu nu Tsvetaeva, înțeleg acest lucru, și colecțiile sunt numite în medicale: "Pentru uz intern." De asemenea, am cântat toți anii de școală în faimosul cor al lui Loktevo. În război a fost o ieșire pentru noi, cu jumătate de foame, am zburat acolo pe aripi! Vladimir Sergheic Loktev a fost un om sfânt, prima mea iubire adolescentă.
Războiul ma împiedicat să încep să fac muzică. În paralel cu primul an al unui institut medical, am studiat la Gnesinka ca dirijor. Dar acesta este și un hobby. Mereu am râs că voi cânta în corul casei de odihnă. Dar nu mă voi retrage. Imediat ce - așa de curând.
Și medicina este a mea. Ce aș vrea să fiu în viață. Și nu în termeni de creștere a carierei. Mi sa oferit să conducem departamentul nostru, dar asta nu este a mea, nu știu cum. Nu-mi pot ridica vocea, greu de forțat, nu vreau și nu-mi place asta. Rămân în departamentul meu ca cercetător de frunte și, cel mai important, rămân doctor.
- Ce a spus familia tot timpul când lucrați?
- Soțul a susținut întotdeauna, mi-a înțeles și a tolerat angajarea. Abia acum am început să spun că este imposibil să suporți o astfel de încărcătură.
În tinerețea noastră am fost de acord că toată lumea să-și spună reciproc și să nu se supună reciproc. Și sa întâmplat în a treia persoană. Sa întâmplat ceva între noi, ne-am certat și, după un timp, m-am așezat la el: "O persoană ma rănit foarte mult, a spus asta și asta". Se uită la mine: "Ei bine, o să vorbesc cu el". Ei bine, atunci totul este bine, neted, cred, bine, asta înseamnă că am vorbit.
Când familia noastră a împlinit 55 de ani, am călătorit cu soțul din conservator. Timpul este aproape la miezul nopții. Autovehicul gol, alături de tânărul cuplu. Și am auzit că fata îi spune băiatului: "Uite ce un cuplu frumos!" Am început să-mi întorc capul despre cine era. Apoi - aaaa, este vorba de noi. Ne ridicăm, ne alerg: "Sunteți soț și soție? Cât de mult timp? "Răspundem:" 55 de ani. " Băiatul și-a închis ochii, și-a răsuflat capul și a spus: "Oh, dracu '!" Acesta este posterul care a fost suspendat în casa noastră de atunci. Mai bine nu-și putea exprima șocul. În luna noiembrie a anului trecut, am devenit deja 60 de ani.
Toți acești ani, soțul, copiii și apoi nepoții și strănepii au fost dintotdeauna preferatul meu și cel mai important. Nu știu dacă am reușit, dar am încercat foarte mult ca să nu sufere din cauza angajării mele. Sunt fericirea și sprijinul meu.
- Ți-e frică de propria ta moarte?
- În această privință, invidiez foarte mult pe adevărații credincioși, care sunt siguri că există ceva în spatele acestei trăsături. Din păcate, nu pot face asta în sine, sunt pur agnostic. Aceasta este o persoană care crede că nu știm acest lucru și nu o să știm niciodată. Trebuie să existe o forță externă. Cred că nu este cunoscută. Mă tem că omenirea nu o va cunoaște niciodată.
Prin urmare, sunt mai rău. Mi-ar plăcea să cred. Am crescut într-o situație absolut atee, iar acum este foarte dificil să trecem peste asta, capul nu permite. Am încercat. Și ea a determinat pentru sine că Dumnezeu este conștiința. Și cu cât mai multă conștiință este în om, cu atât mai mult este Dumnezeu în el.
- Și în practica ta medicală erau lucruri inexplicabile care să vorbească despre prezența acestei forțe?
- Cred că orice miracol are o explicație. Nu-l cunoaștem încă. Există minuni făcute de om. Odată ce am tratat capul unei mari banci. Și în procesul de tratare a fost astfel: el este responsabil și însoțitorii, care sunt eu, sunt aduse la el. Ca comunicare, situația sa schimbat, mai ales că tratamentul a avut succes.
Apoi, brusc, ajunge la policlinica Semashko pe Frunzenskaya, unde am primit apoi. Motocicleta este în cel mai democratic loc, bunicul este în veste, și el. Intră în birou: "Ara Romanovna, vreau să vă dau un dar." Am scăzut în interior, acum acest oligarh mi-a dat ceva scump, așa cum o voi lua.
Iar el spune: "Probabil că aveți pacienți care trebuie tratați, dar nu pot plăti pentru tratament?" Și apoi a fost doar interferon, nu a fost ieftin. "Trimite-mi un pacient și voi plăti un curs de un an." Se pare că există oameni subțiri printre oligarhi, mi-am dat seama că acesta este cel mai bun cadou pentru mine.
Și mi-am amintit copilul unui doctor de la Vultur. Avea 11 ani. Acum este tatăl a doi copii. Și apoi chirurgul-mamă din spitalul regional a pierdut apendicita. El a ajuns în terapie intensivă, acolo au turnat sânge, ca urmare a hepatitei C, și nu există nici o modalitate de a trata aceasta. A strâns toate rapidurile în căutarea unui tratament gratuit, dar vă poate rupe capul și nu face nimic. A venit cu mine la el și amândoi am strigat în birou. Din neputință.
De data asta au plecat. După sosirea bancherului, i-am găsit numărul de telefon în istoria cazului și i-am chemat la Moscova. El a înmânat familiei suma necesară, copilul a fost tratat timp de un an, greu, dar cu succes. Și aici este complet sănătos. Și nu există o astfel de sărbătoare pe care mama nu mi-a spus-o de la Orel. Toți acești ani.
- Ce te face aproape bucurie?
- Lucrul în sine este consumator medical, greu și sufletesc, dar, de asemenea, recompensează. Sunt al 85-lea an. Aproape nimeni nu lucrează din generația mea. Și lucrez și când reușesc să ajut serios, atunci aceasta este cea mai incredibilă bucurie.
Foto: Efim Erichman
- E ceva ce n-ai avut timp să faci în viață?
- Când au trecut protocoalele - teste de tratament antiviral, am început să le iau asupra mea, pentru că este o oportunitate de a trata pe cineva gratis. Iar acest lucru este în afara recepției obișnuite, o sarcină suplimentară mare. Am râs, le-am spus medicilor că în curând aș pune un pat în birou. Am transferat adulții la alți specialiști, dar am păstrat copiii pentru mine însumi.
Oamenii mă întreabă: "Ara Romanovna, încă nu poți ajunge la toată lumea?" Înțeleg bine asta. Dar, în măsura în care pot, vreau să îmbrățișez atât de mult. Poate că singurul lucru pe care l-aș cere de la Dumnezeu, dacă este: da-mi putere, o oportunitate, ca să pot ajuta cât mai mult timp și nu am nevoie de ajutor.
Dacă aș vrea ceva în viață, pe lângă fericirea și bunăstarea rudelor mele, numai asta.
Uneori ne va lipsi efortul
Plăcuța de îngrijire este ținută înapoi de umăr,
Și ne vor întreabă: "De ce ați venit?",
Și voi răspunde: "Am fost doctor".