Forumul hepatitei

Schimbul de cunoștințe, comunicare și sprijin pentru persoanele cu hepatită

Este posibil ca ultrasunetele să vadă fibroza și ciroza?

Re: Pot vedea ultrasunete fibroza si ciroza?

Mesaj Cherry "07 Apr 2017 18:56

Re: Pot vedea ultrasunete fibroza si ciroza?

Mesaj pnp 07 Apr 2017 19:10

Fibroscan 20,0 kPa, fibrotest 0,87 (F4), ActiTest 0,94 (A3), 1b, 2,3x10-4 Me.
Start 10/16/2016, Mpi Viropack plus + Copegus 1000.
2 săptămâni +
4 săptămâni Ultra Roshe -
Finish 01/07/2017.
13,9 kPa 12,2017

Re: Pot vedea ultrasunete fibroza si ciroza?

Mesaj Vova1973 »07 Apr 2017 19:23

Început de HTP 04/14/2016 canapea + rață + rebetol1200
VN 2,4 * 10,6, F3-11,8, ALT -198, AST-80.
2 săptămâni "-" Numărul Invitro de 60 UI / ml, ALT - 23, AST - 17.
4 săptămâni "+" TsDM 10 mcg / ml, "-" număr Invitro de 60 UI / ml.
8 săptămâni "-" Calitatea Invitro 15 UI / ml.
10 săptămâni a încetat să ia coaste.
08/25/2016 terminat, 19 săptămâni.

09/22/2016 - Hea 4.
10/20/2016 - IÎ 8.
18.11.2016 - Hea 12.
01/25/2017 - HEALTS 21. F2 - 8.0.
04/04/2017 - SVR 30.

Re: Pot vedea ultrasunete fibroza si ciroza?

Mesaj OR »07 Apr 2017 19:45

fibroza hepatică la ultrasunete

Întrebări și răspunsuri privind: fibroza hepatică la ultrasunete

Dragă Olesya, pentru a clarifica cauzele constipatiei, o examinare suplimentară în volumul fibrocolonoscopiei (pentru a exclude patologia organică a colonului), examinarea cu raze X a trecerii prin colon (pentru a determina trecerea conținutului prin colon și rect), pneumocinodimetria computerizată (pentru a măsura sensibilitatea și motorul activitatea rectului). După aceea, eliminând problemele organice cu colonul și analizând datele obținute înainte de examinare, gastroenterologul dvs. va corecta dieta (probabil că va rezolva o mare parte din ceea ce ați interzis dvs.), adăugați exerciții regulate și, eventual, adăugați fibre în produsele alimentare. Nu există nimic periculos în schimbările difuze în ficat, dar aici, fără recomandările medicului, limitați cantitatea de nutrienți esențiali și veți afecta ficatul și alte organe la vârsta de 28 de ani.

Bună ziua, în 2011, a fost efectuată o scanare CT ficată:
Inițial, a fost efectuată scanarea navală inițială spontană cu secțiuni de 3,0 mm
Capsule abdominale și diluție spațială abdominală suficient. Pe fundalul unui unghii luminos, acesta este clar definit și diferențiat
organe u mkan. Nu sunt detectate modificări pronunțate ale benzii abdominale sub formă de focare de nor și aplatizare.
În cursul colicului molar al modificărilor pronunțate, nu se observă formarea nodulară și infiltrarea periferică a glandei grase.
Atunci când se evaluează organele din banda abdominală superioară, ficatul este de obicei localizat.
Sortarea ficatului este determinată în detrimentul subatrofelor lobilor stângi și caudali ai ficatului, lobul drept este mărit în dimensiune - 155 mm, dimensiunea lobului lateral drept este de 173 mm. Ficat cu contracții dureroase, dar dureroase, capsula nastiy.
Internalizarea parenchimului hepatic este schimbată datorită epuizării modelului vascular al parenchimului hepatic,
Structura parenchimului hepatic este eterogenă. Se determină focare consolidate cu intensitate ridicată, cu o capacitate de 24-22 HU (necroză?). Se observă o acumulare maximă de focare în jurul venei arteriale. La periferia acestor zone, țesutul fibros este definit ca o jantă îngustă cu
o capacitate de 62-69 HU,
Astfel, imobilizarea parenchimului hepatic conservat la părțile periferice ale ficatului cu caracteristici capace de 49-54 HU are loc.
De asemenea, în structura parenchimului hepatic, se determină un set de calcificări mici din lobulele perchiferoase.
Bilele hepatice extrahepatice hepatice interne nu sunt modificate, nu sunt dilatate fără
semnele de colestamină și ocluzie. Vezica urinară până la 5,5 mm.
Vezica biliară în dimensiune - 54x31x29 mm, cu contururi de contur și cu o coadă ușor îngroșată, cu o grosime moderată de până la 3,8 mm, în interiorul vezicii biliare
Calculul pozitiv al razei X nu este detectabil. În poziția pacientului întins pe spate, se determină fenomenul de sedimentare a bilei mari în gât și bilă biliară.
balon până la 1/2 volumul său,
Vena portalului nu este dilatată cu un diametru de 12 mm,
În zona scanată, creșterea pronunțată a ganglionilor limfatici nu este determinată,
tesatura moale fără caracteristici.
Pentru a realiza cercetarea: scanarea CT - angiografie a trunchiului celiac și conducere 3
-faza ex fază a pacientului la pacientul aflat sub control
echipa anesteziologică a introdus 140 ml de agent de contrast care conține iod
(ulterior CW) Ultravism 370 mg / ml
Au fost efectuate fazele inițiale (orientale), arteriale (urmărirea automată a bolusului) și fazele de control venos și urgent.
Faza arterială.
În faza arterială a controversei, se observă umplerea completă a vaselor aopte și aortei.
În faza arterială a reconcilierii, se observă vasculatura anormală a vaselor datorită:
1. reducerea septului celiac,
2, toate cocidele (hepatice comune, gastric stâng și apmepuu splenic) sunt pierdute
direct din aorta abdominală,
3. Din aorta abdominală sunt izolate două vase suplimentare:
aberantă artera gastrică dreaptă cu un diametru de până la 5,0 mm și un vas suplimentar
(artera gastrică suplimentară?) cu diametrul de până la 3,5 mm. Ambele artere se potrivesc și provoacă ficatul, PJA aberant nu furnizează stomacul,
4. artera hepatică totală este dilatată cu un dimeter de până la 10,4 mm (în mod normal până la 4,0 mm);
larg, variat, variat, atomul arterial se dezintegrează în corpul dincolo de ficat,
Vasele arteriale mari sunt vizibile în mod clar pe fundalul parenchimului. Parenchimul ficatului în faza arterială este reactiv la apariția CV în ficat, capacitate
modificările parenchimului ca răspuns la acumulare în intervalul 67-130 HU,
Mai mult de o unitate de facilități, precum și concesii de economisire în termen de 32-75 HU.
Se efectuează alternanța parenchimului normal al ficatului și a locurilor experimentale predominante, creând o impresie despre o leziune multifocală.
Faza portalului (100 de secunde).
Vena portului de până la 11,4 mm este vizibilă în mod clar la nivelul venei splenice toracice până la 12,8 mm, în segmentul mijlociu până la 11,3
mm în proiecția venei mezenterice superioare.
vena cavă inferioară nu este schimbată.
În porțile ficatului, numai vena dreaptă a venei superioare este înghițită;
față și spate în lobul drept mai gros.
Lobul stâng al ficatului este ghidat de un parenchim mare până la 15 mm, care nu este furnizat de vena jugulară. Partea de decantare este neglijabilă.
Creează impresia prezenței întregului patru segmente ale lobului drept al ficatului - V,
Vl, Vll, Vlll,
Părțile din parenchimul hepatic normal au o capacitate de până la 95-109 HU (similară cu
parenchimul splinei) și siturile extinse până la 87,95 HU,
Faza imediată (5 mun)
În faza întârziată pe fundalul piscinei de HF spălate din parenchimul hepatic

există încă site-uri sensibile sensibile care sunt separate separat pe fundalul unui parenchim hiperdensibil cu o acumulare de KV la nivelul de 74 - 83 HU
(capacitatea de parenchimă a splinei până la 65 - 68 HU), cu un parenchim al ficatului ușor neregulat, datorat țesutului gras cu elemente mici de oxigen.
Concluzii: Anomalii ale dezvoltării vaselor aortei la nivelul suprarenal. Anomalii ale dezvoltării ficatului.
Hemoragia aberantă a ficatului, artera gastrică aberantă dreapta.
Artera gastrică dreapta,
Masa venei arteriale stângi.
guipoplazuya lobul stâng al ficatului. aplasia lobului caudal al ficatului.
Focalizare steromatoasă a corpului, indiferent de cauza aportului de sânge anormal la ficat.
În 2011, s-au luat teste de sânge pentru hepatită:
Alfa-fetoproteina (AFP) 3,4 IU / ml Referință
valori 0,5-5,5
Ceruloplasmin 354,9 mg / l Referință
valori de 200-600
transferrin (saturație cu fier) ​​37,9% referință
valorile 20-55
feritină 92,2 ng / ml Referință
valorile 28-397
Detectarea ADN a virusului hepatitei B
calități. BUN
determinarea ARN-ului virusului hepatitei C,
calități. negativ
determinarea ARN-ului virusului hepatitei D,
calități. negativ
Detectarea ADN a virusului hepatitei B
cantitativ 1, 20 * 103 copii / ml
Testul de sânge pentru markerii hepatitei virale:
1. Hepatita virală A
anti-HAV va nega.
2. Hepatita B virale
HBsAg pus.
anti-HBs neg.
anti-HBc pus.
anti-HBc IgM este negativ.
3. Hepatita virală C
anti-HCV neg.
4. Hepatita virală D
anti-HDV neg.
test de sânge:
HB 168g / l
plachetele 312 mii
celulele roșii din sânge 5,61 10 la 12 grade / l
numărul leucocitelor 6,7 10 la 9 grade / l
e-2, s / i-60, l-22, m-16 soe-6 mm / h.
test biochimic de sânge:
bilirubină-40,34 μmol / l
ALT-67 u / l
AST-33 u / l
SchF-230 u / l
GPT-70 g / l
proteină-70 g / l
albumină-45,5 g / l
glucoză-4,7 ml / l
creatinină - 103 microni / l
ureei este de 5,8 mm / l
colesterol-5,96 mm / l
protromb. time-20
A luat pe cursul de prescripție phosphogliv 1. Începând cu aprilie 2016, nu a mai trecut nici un tratament și examinare.
În aprilie 2016, a fost efectuat un studiu:
biochimie:
Albumin -48 g / l
Alanin aminotransferaza (ALT) -24,9 U / l
Aspartat inotransferază (AST) - 24,4 U / l
Gamma GT-146 + U / L
Fosfatază alcalină - 85 U / l
bilirubina totală - 36,2 ± μm / l
AFP (germinoame testiculare, tumori ovariene, ficat) -3,1
PCR - diagnostic:
Virusul hepatitei virale B.DNA detectat.
Virusul hepatitei B - col. 7,9 x 10 * 2 copii / ml
Virusul hepatitei D nu a fost detectat ARN-ul Kach
Serologie:
Hepatita B Hbe Ag negativ
HBsAg (cantitate) -1835,84 UI / l
HBsAg (confirmând) - pozitiv
Număr total de celule:
HB g / l - 142 04/22/16
- 133 04/27/16
celulele roșii din sânge - 3,86
3,73
plachetele - 187
272
leucocite -9,3
7
P i-0
2
С-я -66
52
u -1
3
1-26
38
m -7
5
ESR -10
9
biochimie:
ALT-31 04.22.16
36 04/18/16
ACT-29
29
Bilirubin total. 29,4
25
Bilirubin drept 7,67
6.9
Scutul alcalin 203
GGTP 100
Proteină 64
Albumin 45,6
Colesterolul 4.39
Glucoza 5.3
Creatinina 80
Uree 4.9
Amilaza 79
Sânge pentru markerii hepatitei virale din 04/22/16
Virus hepatitic A
Anti-HAV pus.
Virus hepatitic B
HBsAg pus.
Hepatită virală C
Anti-HCV Neg.
Virus hepatitic D
Anti-HDV neg.
fibroscan (elastometrie) 24,8 (Kpa) F4
Examinarea duplex a vaselor din ficat și splină:
Ficat: Lobul drept 13Z mm, vizualizarea lobului stâng este dificilă. Dimensiunile nu sunt mărite.
Echogenitatea hepatică este crescută difuz.
Structura este omogenă, granulată.
Marginile sunt clare.
Absorbția sunetului este redusă.
Modelul vascular îmbunătățit
Canalele biliare nu sunt dilatate. Coledoch 4 mm.
Vezica biliară: dimensiuni 60 x 25 mm, fără mărire.
Forma este ovală.
Peretele este îngroșat "etanșat - 4 mm.
Conținutul este omogen.
Concrețiile nu sunt determinate,
Selzenko: dimensiuni de 95 x 50 mm. nu este mărite.
Structura este omogenă.
Echo-ul este mediu.
Fluidul liber în cavitatea abdominală nu este detectat.
Ganglionii limfatici nu sunt vizualizați.
Vena portalului sa extins la 15 mm, BSC 28 cm / s. fluxul sanguin hepatopetal. vizualizate
colaterale în regiunea poarta ficatului cu un pasaj răsucite.
vene hepatice - 9-10 mm, nediluate, BFV 24 cm / s.
Vena cava inferioară - 19 mm, nediluat, BFV 30 cm / s.
Vena splenică - 7 mm, nedilatată, BSC 22 cm / s.
Venele sunt permeabile, faza de flux sanguin, sincronizată cu respirația. Nu s-au detectat semne de tromboză venoasă.
Aorta abdominală - 19 mm, trecătoare, ne-expandată, BSC 1 10 cm / s, fluxul sanguin principal.
Trunchiul celiac nu este vizualizat.
Artera hepatică comună - 5,0 mm. LSC 115 cm / s.
Selznochnaya artera * 5,5 mm, BFV 85 cm / s.
Pereții arterelor nu sunt îngroșați, patența este menținută, fluxul sanguin este laminar. semne
compresia vasculară extravasală nu a fost detectată.
Concluzie: Modificări difuze în parenchimul hepatic. Hipoplazia lobului stâng al ficatului
Uzi semne de hipertensiune portală.
Videogastroscopie:
Esofag: este liber să treacă, lumenul nu se schimbă, pereții sunt elastici.
Mucoasă roz, netedă, strălucitoare, fără placă.
Varicele - nu.
Priza cardiacă este complet închisă, nu există reflux de conținut gastric.
Stomac: Volum mediu, conține aproximativ 40 ml. secreția mucoasă.
Medii de calibru mijlociu. Peristaltism adânc.
mucoasă moderată hiperemică, edematoasă, câmpuri gastrice exprimate.
Relieful este plat. Mucoasa este subțire și atrofică sub formă de leziuni.
gatekeeper: scurtat, formă rotundă, trece liber, nu există reflux de bile,
Bec KDP: nu deformat, volum mediu. Mucoasă roz, plictisitoare, oarecum slăbită.
BDS: când vizualizarea de la endoscopul final nu este vizualizată, pliul longitudinal nu este schimbat. Pe pereți
modificări de tip "semolina"
Biopsia: nu a fost luată
Concluzie: Gastrita focală atrofică, semne indirecte ale patologiei
zona hepatopancreaticăoduodenală
Te rog ajută-mă cu situația mea. Potrivit fibroscanului, am fibroză de gradul 4 și semne de ciroză. Vă rog să-mi spuneți ce să faceți.

Pot vedea fibroza hepatică pe ecografie?

Fibroza hepatică este o boală în care țesutul normal parenchimat al ficatului este înlocuit cu țesutul conjunctiv, astfel că ficatul își pierde funcția.

Boala se dezvoltă asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru face mai dificilă diagnosticarea și tratamentul.

Luați în considerare mai detaliat ce este fibroza și cum să faceți față cu ea?

Factori predispozanți

Cauzele fibrozei hepatice:

• cel mai de bază este alcoolismul, ca rezultat al stresului crescut, ficatul lucrează pentru uzură;
• alimentația necorespunzătoare (consumul excesiv de alimente grase și prăjite, fast-food etc.);
• tratament pe termen lung cu medicamente puternice;
• otrăvire chimică;
• virus hepatitic (în special C);
• boli sistemice severe (diabet zaharat, hipertiroidism, boală de biliară);
• imunitate redusă.

Separarea distinctă a unei astfel de boli cum ar fi fibroza hepatică congenitală. Acesta este un proces greu, determinat genetic, ca rezultat al căruia nu numai țesutul hepatic suferă, ci și vasele și conductele biliare. Anomaliile se formează în ficat în timpul dezvoltării intrauterine.

Informații generale despre boală

Fibroza predominantă este inflamația cronică a organelor.

Pentru a delimita focalizarea patogenă, ficatul începe să producă țesut fibros conjunctiv. Este mai dens decât parenchimul hepatic, astfel încât cicatricile se formează pe organ.

Țesutul conjunctiv conține o cantitate mare de substanță de colagen și extracelulare. Țesutul fibros afectează capacitatea ficatului de a-și îndeplini funcțiile, ceea ce face ca întregul corp să sufere.

Există trei tipuri de fibroză în funcție de origine:

• primar non-cirotic - apare pe fondul bolii cardiace cronice, al echinococcozei și al brucelozei. Procesul de perturbare a permeabilității vaselor hepatice se manifestă, ca urmare a faptului că suferă hrănirea organului;
• periportal - cauzat de infecția corpului cu helminți (schistosomioza);
• fibroza ereditară (descrisă mai sus).

În funcție de localizarea focarelor de fibroză emit:

• venular - focare în centrul ficatului;
• pericelor - membrana hepatocitelor este deteriorată (unitatea structurală a ficatului);
• zonale - focare mari de fibroză, structura întregului organ este perturbată, constă în întregime din fire de țesut conjunctiv;
• - țesut afectat peridectal în apropierea canalelor biliare;
• fibroza mixtă.

Cum se manifestă boala?

Nu există nici un simptom specific pentru fibroza hepatică. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la întâmplare, în timpul examinării organelor vecine.

Următoarele manifestări sunt posibile cu boala:

• greutate si dureri dureroase in hipocondrul drept;
• apetit scăzut;
• tulburări digestive (greață, vărsături);
• scaun defect;
• slăbiciune și somnolență;
• iritabilitate;
• dureri de cap.

Toate aceste simptome apar după etapa 2-3 de fibroză. Ele pot fi manifestări ale unei alte boli, deoarece diagnosticul de fibroză hepatică este semnificativ dificil.

În cazurile avansate (etapa 3-4), se asociază icter, ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), mâncărimi ale pielii, decolorarea urinei și a fecalelor, conștiența afectată (encefalopatia hepatică).

Diagnosticul fibrozei

Odată cu apariția simptomelor patologice, pacientul se întoarce la clinică. Gastroenterologul sau terapeutul tratează și diagnostichează această boală.

Pentru a face un diagnostic, medicul face un examen. În etapele inițiale nu va fi informativ. Dar dacă un pacient are fibroză de 3 sau 4 grade, atunci palparea va crește considerabil ficatul în dimensiune, precum și structura sa mai densă. Un pacient poate să se plângă de durere când este presat.

În plus, pentru utilizarea diagnosticului:

• număr total de sânge - o scădere a hemoglobinei, a globulelor roșii din sânge, creșterea ESR;
• analiza urinei - prezența proteinelor în el, cilindrii, bilirubina;
• analiza biochimică a sângelui - o creștere a activității tuturor parametrilor hepatici (ALT, AST, bilirubină, fosfatază alcalină etc.);
• Ecografia ficatului - în timpul examinării, se poate detecta o creștere a dimensiunii organului și o modificare a structurii sale: corzile țesutului conjunctiv, focarele de fibroză, chisturile parazitare, dilatarea canalelor biliare și a vaselor hepatice;
• elastometria indirectă - efectuată utilizând fibroscan, vă permite să evaluați structura ficatului fără a compromite integritatea pielii. Aparatul evaluează elasticitatea țesuturilor: țesutul fibros este mai dens decât parenchimul normal al ficatului;
• RMN, CT - se determină cantitatea și calitatea focarelor fibroase.

Dar, pentru a diagnostica fibroza hepatică, este necesară efectuarea unei biopsii. În timpul examinării, un ac gros (sub control ultrasonic) ia o bucată din țesutul hepatic afectat pentru analiză.

Pentru a evalua stadiile de fibroză, utilizați următoarea scală:

Formarea țesutului fibros

• 0 grad - fără fibroză;
• Fibroza de gradul I - afectarea funcționalității hepatice. Porturile portalului sunt în formă de stea. Dacă boala este detectată la timp și tratamentul este început, prognosticul este favorabil;
• gradul 2 de fibroză - crește numărul de leziuni fibroase. Semnele singulare apar în lobii hepatice. Cu ajutorul medicamentelor este posibilă funcționarea normală a ficatului;
• gradul 3 fibroza - ficatul este legat cu corzi de țesut conjunctiv, mărimea acestuia este mărită, canalele biliare sunt lărgite. Prognoza este nefavorabilă. Terapia cu medicamente oferă puțină ușurare.
• Gradul 4 - boala intră în ciroză, care nu este tratabilă. Singura modalitate de a supraviețui cu un astfel de diagnostic este transplantul de ficat.

Dacă pacientul are contraindicații la biopsie (reducerea coagulării sângelui, chisturile parazitare, starea precară a pacientului), diagnosticul de fibroză hepatică se poate face pe baza elastometriei.

Tratamentul bolilor

În terapie, există mai multe domenii:

• efectele asupra cauzei bolii (terapie antivirală, antihelmintică);
• eliminarea inflamației;
• inhibarea creșterii țesutului fibros.

Pentru a reduce utilizarea inflamației:

• medicamente antiinflamatoare hormonale - prednisolon, metilprednisolon;
• hepatoprotectorii - contribuie la restaurarea țesutului hepatic: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (aplicate o lună);
• antioxidanți - blochează procesele oxidative din celulele hepatice: vitaminele E, C, A;
• imunosupresoare - medicamente care suprimă activitatea patologică a sistemului imunitar: azatioprină;
• citostatice - medicamente care blochează divizarea rapidă a celulelor fibroase: Metotrexat, Metodă.

Pentru a suprima creșterea țesutului fibros prescris:

• imunomodulatori - Viferon, Ergoferon (durata administrării 10-14 zile);
• substanțe care îmbunătățesc microcirculația - pentoxifilină;
• medicamente anti-proliferative - reducerea producției de celule conjunctive: Altevir.

Modificarea stilului de viață este importantă. Pacientul trebuie să renunțe complet la alcool și, de asemenea, să limiteze utilizarea medicamentelor hepatotoxice (AINS, steroizi etc.). Asigurați-vă că vă aduceți greutatea la numerele normale și ajustați puterea. Dieta trebuie să fie suficientă pentru legume proaspete și fructe, precum și pentru carne slabă și pește.

Prevenirea și prognoza

Această boală este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Pentru a face acest lucru, trebuie să mănânci bine, să nu abuzezi de alcool și droguri. Evitați stresul și munca excesivă. Mai des în aerul proaspăt.

Câți oameni trăiesc cu fibroză hepatică? Dacă boala este diagnosticată în stadiile incipiente, atunci este probabil ca pacientul să trăiască până la vârsta înaintată. În cazul diagnosticului târziu (etapa 3-4), speranța de viață este de 5-12 ani.

Pentru a începe tratamentul bolii în timp, trebuie să fie supus unei examinări preventive de către un medic cel puțin o dată pe an.

Primele semne sunt:

1. Scăderea performanței;
2. Creșterea oboselii;
3. Instabilitatea față de stresul psihologic și fizic.

Examinarea poate dezvălui o splină mărită. În analiza sângelui, este detectată o scădere a nivelului tuturor elementelor formate (plachete, leucocite, eritrocite). Scar țesut poate fi văzut numai pe ultrasunete sau în studiul de biopsie.

În stadiile ulterioare ale fibrozei hepatice, se adaugă o scădere a imunității, asteriscuri vasculare, pe corp pot apărea vânătăi. Adesea, pacienții se plâng de vărsături cu sânge. Foarte frecvente hemoragii de la venele esofagului. Ficatul crește în mărime. În absența tratamentului, procesul se transformă într-o boală precum ciroza.

Fibroza cu hepatită

Combinația dintre aceste două boli conduce la o deteriorare permanentă a sănătății umane. Este imposibil să vindeci pacientul.

Fibroza mai pronunțată la hepatită, cu cât boala devine mai rapidă în ciroză și trage complicațiile sub formă de insuficiență hepatică sau cancer.

De la începutul dezvoltării bolii până la apariția primelor simptome clinice, este nevoie de 5 până la 10 ani.

În funcție de localizarea țesutului cicatricial, fibroza poate fi:

• pericelular - afectează spațiul extracelular al ficatului;
• perivenular și venular - situat în centrul lobului hepatic;
• țesutul conjunctiv - țesut conjunctiv se răspândește în jurul canalelor biliare;
• septal - hepatocitele mor și septa se formează în loc. Există o încălcare a structurii ficatului;
• mixt - combină semnele mai multor forme de fibroză de mai sus. Apare mai des decât altele.

Tipuri de fibroză:

1. Periportal: apare atunci când o tulburare metabolică, infecție cu trematode.
2. Non-ciroză: se dezvoltă după transferul de hepatită, intoxicație cu droguri sau alcool, obezitate, leziuni infecțioase, insuficiență cardiacă.
3. Cardiac: apare în bolile inimii și vaselor de sânge.
4. Focal: se dezvoltă cu stagnarea sângelui în ficat sau o creștere a presiunii în vasele sale.
5. Congenital: Se consideră o boală ereditară.

motive:

• Hepatită autoimună, virală sau toxică.
• Boli cirozice.
• Patologia tractului biliar.
• Intoxicația prin alcool.
• Afecțiuni virale: mononucleoză, infecție cu citomegalovirus.
• Predispoziție ereditară
• După administrarea medicamentelor farmacologice: retinoizi, medicamente antitumorale și antireumatice.
• Congestie venoasă în ficat (sindromul Budd-Chiari).
• Creșterea presiunii periportale.

diagnosticare

La primele etape ale bolii, pacientul nu simte schimbări cardinale. Pentru a începe diagnosticul de fibroză hepatică este necesar din istoricul colecției. Pacientul clarifică prezența durerii, modificări ale pielii, nivelul de eficiență și alte semne. De asemenea, aflați dacă are o predispoziție genetică pentru această patologie.

După aceea, este prescris un complex de teste de laborator:

• urina și numărul de sânge
• biochimie de sânge
• markeri pentru hepatită și anticorpi,
• coprogram.

Pentru a exclude ciroza, determinați anticorpi antimitocondriali, antimonucleari și anti-netede.

Pentru a identifica focarele de ultrasunete ale țesutului conjunctiv. RMN poate ajuta la distingerea fibrozei de ciroza. Pentru a stabili amploarea bolii, elastografia ficatului este prescrisă.

După aceste metode de diagnosticare, biopsia se efectuează sub control ultrasonic. Elimină cancerul și ciroza. Esofagogastroduodenoscopy este de asemenea prescris. Uneori sunt trimise spre consultare gastroenterologului.

tratament

Dacă simptomele și metodele vorbesc despre fibroza hepatică, tratamentul trebuie început imediat. Începeți cu numirea unei diete. Pacientul este interzis să mănânce alimente care sunt rele pentru ficat. Sarea nu poate fi folosită. Alcoolul este strict interzis. Anulat toate medicamentele pe care pacientul le-a luat înainte.
Dintre medicamente utilizate hepatoprotectori, imunomodulatori, imunosupresoare. De asemenea, tratamentul prescris de bolile asociate, utilizați medicamente pentru a elimina simptomele: antiinflamatoare, hormonale, analgezice. Pentru a opri creșterea focilor de țesut cicatricial, sunt prescrise citostatice.

Condițiile severe de boală necesită tratament chirurgical. Este foarte important să se prevină trecerea la ciroză. Pentru a face acest lucru, prescrieți medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice. Dacă ciroza se dezvoltă, aceasta poate fi salvată doar prin transplantul de ficat, urmată de o perioadă lungă de recuperare.

Complicații și consecințe

Această boală dă multe complicații:

1. Infertilitate.
2. Tranziția fibrozei hepatice la ciroză.
3. Varicele ale esofagului, ruptura acestora, urmate de sângerări interne.
4. Formarea unei tumori maligne - carcinoame, metastaze la organele adiacente.
5. Peritonita, ascite.
6. Cepopatia hepatică, gastropatia.
7. Sindromul hepatorenal (formă severă de insuficiență hepatică). Observată la trecerea la ciroză.
8. Tulburări psihice.
9. Sindrom pulmonar hepatic.

Vorbind cât timp puteți trăi cu fibroza, media este de 30 de ani. Dar odată cu eliminarea în timp util a simptomelor, este posibil să se restabilească funcția ficatului și această perioadă va crește la 50 de ani. Pe baza acestui fapt, putem spune că prognoza este favorabilă.

La efectuarea unui astfel de diagnostic, pacientului i se acordă un grup de dizabilități în funcție de gradul de evoluție a bolii.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea fibrozei hepatice, este necesar să se elimine factorii care o determină. În prezența hepatitei, merită limitată stresul mental, precum și un curs complet de tratament. Urmați dieta, mâncați o mulțime de legume și fructe. Alimentele afumate, prăjite, grase și fierbinți sunt mai bine să nu mănânce, deoarece afectează negativ starea ficatului.

De asemenea, trebuie să urmați în mod regulat examinări cu un medic, ecografie și endoscopie. Dacă este necesar, luați un complex de multivitamine, renunțați la alcool, droguri, nicotină.

în plus

După o ultrasunete, puteți stabili gradul de progresie a fibrozei și prognosticul dezvoltării. Acest lucru se poate face pe scale, de exemplu, în conformitate cu sistemul METAVIR.

etapă:

• F0 - fără fibroză.
• F1 - fibroza portalului. La efectuarea măsurilor terapeutice este posibilă recuperarea completă.
• F2 - fibroza periportală cu un număr mic de septe.
• F3 - pot fi considerate multe sept.
• F4 - ciroză.

Cu cât este mai severă stadiul bolii, cu atât mai puține șanse de recuperare completă a organului.

Fibroza hepatică este o boală gravă, dar cu un tratament adecvat, puteți obține o recuperare completă și să minimalizați dezvoltarea complicațiilor.

Autor: Seryenkaya Olga Mikhailovna,
în special pentru site-ul Moizhivot.ru

Video util despre fibroză

Ficatul este adesea afectat negativ de o varietate de patologii. Una dintre cele mai frecvente complicații hepatice este fibroza sau fibromul hepatic. Nu se referă la patologii independente, ci se formează din cauza patologiilor care afectează în mod specific structurile hepatice.

Fibroza hepatică se referă la procese compensatorii atunci când țesuturile de organe deteriorate sunt înlocuite cu țesut cicatricial. Patologia similară se observă în aproape toate bolile hepatice cronice, însoțite de distrugerea lentă și progresivă a structurilor organelor.

Astfel de complicații sunt legate de faptul că țesuturile fibroase prin definiție nu au nici o capacitate de a funcționa. Prin urmare, fibroza hepatică poate fi numită o condiție în care parenchimul sănătos al unui organ este înlocuit cu structuri fibroase patologice care nu au nicio funcționalitate.

Atunci când celulele hepatice sunt afectate de factori hepatotropici, cum ar fi microorganismele patogene sau medicamente, acestea sunt parțial deteriorate, ceea ce declanșează mecanismul de activare a structurilor celulare specializate.

Ca urmare a unor astfel de procese, se acumulează țesuturi fibroase, înlocuind complet celulele normale ale organului. Activarea acestor celule stelate este declanșatorul dezvoltării fibromului hepatic.

Pentru a provoca procese fibroase în țesuturile hepatice poate fi destul de o varietate de factori, care includ:

• Alcoolul. Fibromul alcoolic se dezvoltă de obicei pe fondul consumului excesiv de alcool pe o perioadă de 7-8 ani.
• Vaccinarea virusului hepatitic (D, C, B), în care se dezvoltă leziuni inflamatorii acute ale țesuturilor organului.
• Efectele ereditare pentru care prezența fibroamelor în rudele imediate ale pacientului.
• Patologii virale cum ar fi infecția cu mononucleoză sau infecția cu citomegalovirus.
• Tulburări imune, care includ leziuni autoimune ale structurilor biliare ductale (ciroza biliară primară), hepatită autoimună - atunci când celulele imune încep să distrugă nemilos celulele lor hepatice.
• Hepatită de origine toxică, în care ficatul este afectat de substanțe chimice, otrăvuri, substanțe toxice etc.
• Patologii ale tractului biliar, de exemplu, colelitiază, colangită sclerozantă de tip primar sau obstrucție extrahepatică a tractului biliar.
• Acceptarea medicamentelor cu efecte hepatotrope. Acestea includ medicamente anticanceroase, preparate de retinol și retinoide, medicamente antireumatice.
• Congestie venoasă în ficat.
• Boala hipertensivă a formei portalului.
• Unele patologii determinate genetic precum boala Wilson-Konovalov etc.

După cum se poate observa, factorii capabili de a provoca această patologie sunt suficienți, prin urmare, identificarea corectă a etiologiei este crucială.

În stadiile inițiale, procesele hepatice fibroase nu se exprimă în nici un fel, de obicei primele simptome încep să apară după 5 ani de la începutul dezvoltării sau chiar mai târziu. Doar un diagnostic cuprinzător și cuprinzător vă permite să stabiliți corect diagnosticul pacientului.

Destul de des, splina este implicată în procesul patologic, ceea ce complică doar diagnosticul fiabil.

Primele manifestări patologice sunt semne de oboseală rapidă, lipsă de rezistență la stres fizic, psihic și performanță redusă.

De-a lungul timpului, pacientul observă o scădere patologică a forțelor imune, vânătăi incomprehensibile, formarea de vene păianjen pe suprafața corpului, apariția de hemoragii, sugerând hemoragia venelor esofagiene. Ficatul începe să crească ireversibil și, fără tratament, ciroza se dezvoltă.

Semne de hepatită C, B

De obicei, cu leziuni fibrotice pe fundalul hepatitei, progresia patologiei este permanentă și ireversibilă.

În procesul de dezvoltare a proceselor patologice există o schimbare în structurile hepatice, etapa extremă a acestora fiind ciroza.

Cursul natural al hepatitei depinde direct de rata de dezvoltare a patologiei fibroase. Virusul afectează în mod semnificativ progresul proceselor patologice, care se poate manifesta în moduri diferite pentru fiecare pacient, pentru unele persoane evoluția schimbărilor ireversibile este încetinită, iar pentru cineva, dimpotrivă, este accelerată.

Dar, în cele mai multe cazuri, clinica patologică crește rapid, ciroza se dezvoltă rapid, ceea ce complică în continuare evoluția hepatitei.

Pacienții dezvoltă disconfort dureros în hipocondrul din dreapta sus, suferă constant dureri de cap, hipertermie este adesea prezentă, scade greutatea, sclera și pielea devin galbene, iar în stomac și pe picioare se acumulează tot mai multă fluiditate.

La bărbați, pe fondul fibrozei și hepatitei, libidourile cade și se dezvoltă ginecomastia. Există modificări comportamentale, ficatul continuă să crească constant în mărime, se observă vene varicoase pe peretele anterior al peritoneului, urina devine întunecată.

Tulburările psihice se manifestă prin pesimism constant, iritabilitate excesivă și anxietate. Pacienții au o frică inexplicabilă, au redus stima de sine și concentrarea, adesea simt vină nerezonabilă, rămân într-o stare întârziată.

În funcție de etiologie, localizarea procesului patologic și prevalența acestuia, fibroza este clasificată în mai multe forme clinice:

1. Periportal - are o origine parazitară și apare pe fundalul infecției cu trematode, însoțită de formarea țesutului fibros în jurul canalelor biliare și a hepatocitelor;
2. Cardiac - se dezvoltă datorită patologiilor cardiovasculare sau insuficienței miocardice;
3. Congenital tulburări de schimb de material determinate genetic conduc la aceasta;
4. Focal - manifestat de mici formațiuni cicatriciale la locul nodulilor ficatului, ceea ce indică detectarea precoce a fibrozei;
5. Forma septală se caracterizează prin necroza masivă a țesuturilor hepatice cu formarea activă a straturilor de țesut conjunctiv, ceea ce conduce rapid la o încălcare a structurii dorsale a organului;
6. Mixtă - apare cel mai adesea, însoțită de semne caracteristice și modificări în toate formele fibroase existente.

Stadiile fibrozei hepatice

Hepatologii disting patru etape succesive în dezvoltarea fibrozei hepatice:

• Primul grad este caracterizat prin modificări minore ale parenchimului organului, deși deja sunt detectate mici modificări externe ale ficatului, formarea țesutului conjunctiv devine vizibilă. Dacă patologia este dezvăluită în acest stadiu, atunci prognosticul pentru recuperare este favorabil.
• Al doilea grad este însoțit de schimbări serioase, extinderea structurilor portalului, care afectează imediat aspectul corpului. În absența terapiei, această etapă conduce la complicații severe.
• Cel de-al treilea grad de fibroză se caracterizează prin formarea activă a structurilor țesutului conjunctiv. În această etapă, fibroza are o formă de pod. Rezultatul poate fi favorabil dacă organismul reacționează pozitiv la terapia care se desfășoară și pacientul respectă cu strictețe toate recomandările medicale.
• În cea de-a patra etapă a procesului patologic, care este considerat definitiv, structurile cicatriciale se încarcă complet în țesuturile ficatului și se formează lobi falsi. Patologia poate fi vindecată numai prin intervenții chirurgicale, ceea ce implică transplantul unui organ donator.

Scala Metavir

Pe scara Metavir, fibroza hepatică este împărțită în cinci grade:

• F0 - fără fibroză;
• F1 - funcționarea incompletă a ficatului, schimbarea intercelulară între organ și sânge este perturbată;
• F2 - modificările patologice sunt în creștere, zona leziunii crește, boala este dificilă pentru efectele medicamentelor;
• F3 - se formează sigiliile în parenchimul organului, prognosticul este nefavorabil, în absența terapiei, fibroza intră în stadiul terminal
• F4 - ciroza se dezvoltă, fără transplantul unui pacient, se așteaptă moartea.

Alte scale

Există și alte grade de determinare a severității leziunii fibroase a țesutului hepatic, de exemplu, sistemul Knodel, conform căruia:

• 0 - fără fibroză;
• 1-4 - un grad mic de fibroză;
• 5-8 - începutul proceselor inflamatorii;
• 9-12 - severitatea moderată a leziunilor inflamatorii;
• 13-18 - leziunile organului sunt grave și ireversibile.

Conform scalei Ishak, fibroamele hepatice sunt clasificate diferit:

• Etapa 0 - nu a fost detectată fibroza;
• Etapa 1 - formarea septei scurte are loc cu o ușoară afectare a căilor portalului;
• Etapa 2 - progresia fibrozei, sunt afectate zonele importante ale portalului;
• Etapa 3 - leziunea se răspândește pe suprafețe mari;
• Etapa 4 - numărul de septe crește;
• Etapa 5 - ciroză hepatică incompletă detectată;
• Etapa 6 - Ciroza se dezvoltă în forță.

Determinarea corectă a stadiului fibros permite hepatologului să selecteze cea mai eficientă terapie.

diagnosticare

Studiile de diagnostic pentru leziunile fibroase ale structurilor hepatice sunt la scară largă și includ o mulțime de proceduri. Analiza anamnestică se realizează prin colectarea plângerilor pacientului, prin analiza vieții sale și a eredității familiale.

Este necesar să se evalueze componenta mentală a pacientului pentru a se înțelege dacă există semne de encefalopatie hepatică datorită deteriorării celulelor creierului prin produse de descompunere.

Fibroza hepatică este vizibilă la ultrasunete?

Mulți pacienți sunt interesați dacă este posibil să se stabilească cu exactitate diagnosticul de ultrasunete hepatice la hepatita C? Ficatul este unul dintre organele principale ale corpului uman. Sarcina sa este de a elimina toxinele și substanțele nocive care au acumulat și amenință sănătatea și viața unei persoane. Dar se întâmplă ca ea însăși să fie în pericol. Una dintre cele mai îngrozitoare boli ale acestui organ important este hepatita C. Principala metodă de diagnostic pentru hepatită este ultrasunetele hepatice, care sunt indicate la cea mai mică suspiciune a acestei afecțiuni.

Când este prescris ultrasunete pentru hepatita C?

Această metodă de diagnosticare este foarte informativă, absolut sigură și nedureroasă. Ecografia ficatului poate detecta chiar și modificări minore în organism și poate face un diagnostic precis. Scanarea cu ultrasunete a ficatului arată medicului amploarea infecției, starea generală, activitatea corpului și natura leziunii.

În cazul diagnosticării hepatitei C, pacientului îi este atribuită o scanare cu ultrasunete suplimentară cu cartografiere Doppler color. Acest tip de ultrasunete permite specialiștilor să urmărească activitatea vaselor care hrănesc glanda, fluxul de sânge în dinamică. Această metodă permite urmărirea mișcării sângelui prin vasele hepatice în timp real și în culori.

Specialistul în diagnoză va vedea direcția mișcării și vitezei fluidului și va urmări, de asemenea, locurile în care nu există alimentare cu sânge. Ecografia în combinație cu DDC (maparea Doppler color) este una dintre cele mai informative, căutate și comune tipuri de diagnosticare a bolilor hepatice. Pentru a forma o imagine completă a naturii și extinderii bolii, în plus față de ultrasunete, este prescris un test de sânge al pacientului.

Ce arată ultrasunetele?

De obicei, pacientul se plânge de:

• stare generală de rău;
• greață;
• durerea articulară;
• galben sau gri și piele și ochi;
• mirosul de la esofag;
• amărăciunea în gură;
• apetit scăzut;
• senzație de greutate;
• durere în lateral (nu întotdeauna).

În acest caz, medicul poate suspecta hepatita C și poate prescrie o ultrasunete a organelor abdominale. Dar aceste simptome nu indică întotdeauna această boală. Ecografia poate determina cu acuratețe prezența sau absența unei infecții virale sau poate dezvălui alte patologii hepatice. Este posibil să se determine următoarele boli prin ultrasunete:

• hepatita C (forma sa acută sau cronică);
• hemoragie hepatică;
• diverse hematoame și hemangioame;
• prezența chisturilor;
• ciroza.

Întrucât ficatul este strâns legat de vasele cu astfel de organe ale cavității abdominale, cum ar fi vezica biliară, o scanare hepatică poate dezvălui boala de biliară sau colecistită.

Mai mult, cu o astfel de boală ca hepatita C, un rol important îl are starea vezicii biliare, prin urmare, dacă este suspectată, această patologie este, de asemenea, investigată. În hepatită, problemele generale de sănătate sunt adesea asociate cu funcționarea vezicii biliare. Un astfel de simptom cum ar fi durerea din patologia glandei apare rar, dar veziculea biliare semnalează anormalități dureroase în dietă. Colecistita poate fi o consecință sau o anumită complicație a hepatitei C, care va necesita tratament separat.

Ce arată ultrasunetele pentru hepatită? Ficatul de ultrasunete poate ajuta la diagnosticarea diferitelor etape ale hepatitei C și ale cirozei hepatice. Monitorul arată cum arată ficatul, dimensiunea, densitatea, incluziunile străine și alți parametri diferiți ai organului. Fiecare dintre bolile, inclusiv hepatita C și diferitele sale etape, au propriile semne de ultrasunete.

Conform rezultatelor acestui studiu, puteți vedea:

1. În hepatita C acută, ecografia prezintă o dimensiune ușor crescută a organului, suprafața acestuia fiind netedă și uniformă. Vizibile mai multe focare de necroză, focare identificate de degenerare grasă. Flux de sânge bine vizibil, care nu este rupt.
2. Hepatita cronică la ecografie este determinată de următorii indicatori. Un număr mare de focare de necroză. Țesutul hepatic este aproape distrus, în locurile sale - țesutul conjunctiv spontan. Firurile fibroase sunt vizibile.
3. Cu ciroza hepatică, ultrasunetele vor arăta tulburări de circulație sanguină, vene varicoase și formarea de vase suplimentare prin care circulă o parte din sânge, ocolind glanda.

Datorită diagnosticului cu ultrasunete, hepatita poate fi diagnosticată într-o fază incipientă și tratamentul poate începe imediat, fără a aștepta complicații și ciroză. Principalul lucru care poate arăta ultrasunete în stadiul inițial al bolii este că dimensiunea ficatului la hepatită devine imediat mărită.

Dar pericolul și înșelăciunea acestei boli constă în faptul că în stadiile incipiente este cel mai adesea asimptomatic, deși inflamația din ficat din cauza infecției este în plină desfășurare.

Simptomele tulburări pot să apară numai în stadiile ulterioare ale bolii: în timpul exacerbării hepatitei cronice C sau a cirozei hepatice. Prin urmare, este recomandat să fie examinat în mod regulat pentru a monitoriza starea ficatului și comportamentul unei infecții virale.

Cum să vă pregătiți pentru un ultrasunete ficat?

Pentru ca mărturia cu ultrasunete să fie cât mai exactă și mai informativă, este necesar să se pregătească corespunzător procedura. În acest caz, se recomandă să nu se mănânce timp de mai multe ore. Pentru a elibera cavitatea abdominală de excesul de gaz, nu trebuie să utilizați următoarele produse cu 3 zile înainte de procedură:

• fasole;
• lapte;
• băuturi carbogazoase;
• legume proaspete;
• varză.

Cu o zi înainte de studiu, trebuie să țineți o clismă de curățare (în special pentru pacienții supraponderali). În fiecare caz, medicul poate recomanda să ia orice alte măsuri pentru a se pregăti corespunzător pentru ecografia pentru hepatita C.

Cum merge cercetarea?

Ecografia ficatului este efectuată cu ajutorul unui senzor ultrasonic. Pacientul trebuie să se întindă, să vă țină respirația. În acest moment, medicul, care conduce senzorul pe stomac, primește pe ecranul monitorului date despre organul de testare.

Ecranul în timp real reflectă starea ficatului pacientului, structura, dimensiunea acestuia și alți parametri. Cel mai adesea, în studiul ficatului, ultrasunetele sunt utilizate 2 D. Acest dispozitiv afișează o imagine bidimensională, alb-negru și plat, care are o înălțime și o lungime. Recent, dispozitivele tridimensionale cu ultrasunete - 3D și 4D - au devenit din ce în ce mai răspândite.

Aceste două tipuri de cercetare diferă de cele anterioare în imaginea și culoarea volumetrică. Între ele, ele diferă prin faptul că imaginea 3D prezintă o imagine tridimensională a unui organ dintr-un punct de vedere. La efectuarea unui studiu 4D, medicul poate desfasura o imagine tridimensionala a organului si o poate examina din toate partile, astfel incat parametrii ficatului vor fi vazuti foarte bine.

Când este prezentată cercetarea 3D și 4D? Uneori este suficient să existe un ultrasunete bidimensional pentru diagnosticul exact, dar există momente în care diagnosticul trebuie clarificat, suplimentat sau confirmat. Înainte de operația planificată, se efectuează o scanare tridimensională cu ultrasunete.

Pregatirea pentru o astfel de ultrasunete trebuie sa fie completa, in conformitate cu toate recomandarile de mai sus si un punct mai important: daca o examinare cu raze X a fost efectuata cu o zi inainte, trebuie sa informati medicul, deoarece rezultatele pot fi distorsionate.

Anatomia ficatului

Ficatul este unul dintre cele mai mari organe umane. Greutatea ei este de aproximativ un kilogram și jumătate. Ficatul are o culoare maro-roșie, cu o nuanță pură violet. În corpul uman, ficatul îndeplinește funcții vitale - formarea sângelui are loc în acesta, organismul participă activ la procesele metabolice, se produce bile, toxinele sunt neutralizate.

Ficatul este localizat în hipocondrul drept, iar partea sa mai mică se extinde în marginea părții stângi a cavității abdominale.

Cu o respirație profundă, ficatul poate să iasă din sub marginea coastei.

Ficatul este subdivizat în mod condiționat în două suprafețe - diafragmatică și viscerală. Prima suprafață diafragmatică este împărțită în două părți inegale de un ligament mare de semilună. Suprafața viscerală este orientată în jos și suprafața acesteia este comprimată de organele interne adiacente.

Ligamentele hepatice asigură atașarea organului la diafragmă. Influențele bicepsului împart organul în lobi. Organul este alimentat din abundență cu vasele de sânge, care sunt împărțite în structuri mai mici. Lobulele hepatice în care ficatul este divizat structural constau din hepatocite - celule hepatice. În lobulele hepatice, are loc formarea biliară și procesele metabolice.

Pentru îndepărtarea bilei în ficat există o mulțime de canale de dimensiuni diferite, care sunt conectate într-o singură conductă biliară comună. La ieșirea din conducta comună curge în duoden.

Sursa de sânge a corpului se datorează în principal venei portale, care transportă două treimi din fluxul sanguin venos către organism. Restul de trei conturi pentru sânge arterial. Vasele se extind peste ficat de la cele mai mari la cele mai mici. Acestea sunt concepute astfel încât fiecare segment al ficatului să primească atât sânge arterial cât și venos.

Ce este fibroza?

Fibroza este un concept general care se aplică nu numai ficatului. Esența fibrozei este că există un proces accelerat, atipic de proliferare a țesutului conjunctiv datorită procesului inflamator. Patologia duce la compactarea țesutului și la apariția cicatricilor. Dacă organul este afectat de fibroză, funcția sa se deteriorează în mod semnificativ. Fibroza apare adesea în ficat. Ca urmare a procesului inflamator, hepatocitele - celulele hepatice - sunt înlocuite cu țesut conjunctiv nefuncțional. În general, fibroza este concepută de natură ca un fenomen pozitiv - procesul inflamator nu se extinde cu ajutorul demarcărilor fibrotice. Cu toate acestea, pentru ficat în sine, fibroza este, de asemenea, un proces negativ, deoarece țesutul fibros nu poate efectua funcțiile ficatului.

Cum apar țesuturile fibroase în ficat?

Prin structura sa, țesutul fibros este fibros dens. Acesta este dominat de fibre de țesut conjunctiv, și mai ales de colagen, proteoglicani, glicozaminoglicani și glicoproteine. Elementele celulare din acest țesut sunt de asemenea disponibile, dar ele sunt neglijabile.

Celulele cerebrale induc degenerarea celulară pe țesutul fibros. Ele sunt de asemenea numite grase. Rolul principal al acestor celule nu este în formarea țesutului fibros, ci în formarea matricei extracelulare a ficatului. Cu toate acestea, în bolile hepatice, celulele stellate încep să se comporte diferit - devin mai active, se înmulțesc rapid și încep să producă țesut fibros. După un timp, țesutul fibros crește astfel încât să poată înlocui structura celulelor hepatice, dar nu funcțional.

Cu mult mai rar, țesutul fibros este rezultatul sinusoidelor hepatice și fibroblastelor prebilare.

Țesutul fibros este diferit de țesutul hepatic normal?

Țesutul fibros este o structură fundamental diferită de parenchimul hepatic. Acest țesut conține o cantitate mare de fibre de colagen care nu se găsesc în țesutul hepatic, precum și în țesutul amorf. Acest colagen în sine nu reprezintă o amenințare pentru organism. Substanța amorfă este structurată în mod eterogen, include glicoproteine ​​și glicozamine, proteoglicani. Formarea țesutului fibros este influențată în mare măsură de tipul de toxină care acționează asupra hepatocitelor.

Ce se întâmplă în ficat cu fibroză?

Dacă țesutul hepatic este afectat de un factor negativ, atunci sunt predispuși la daune parțiale, dar nu și complete. Datorită faptului că organismul a primit un semnal pentru a ataca otrăvurile și toxinele, celulele stelate își activează activitatea și se acumulează în spațiul perisinusoidal - gol între hepatocite și capilare. Aceasta afectează negativ atât capilarele, cât și celulele hepatice. În capilare, numărul de găuri din pereții lor scade, iar hepatocitele își pierd villi. Datorită acumulării semnificative de conținut fibros, celulele hepatice își pierd contactul cu sângele și, prin urmare, nu pot mânca, respira sau elimina deșeurile de activitate celulară. Ca rezultat, celulele pur și simplu mor, spațiul lor este umplut cu țesuturi chiar mai fibroase. De la începutul acestui proces, corpul suferă de a nu-și îndeplini funcția, dar atâta timp cât forțele compensatorii ale corpului inhibă procesul patologic, simptomele nu apar. Cu o înlocuire semnificativă a celulelor hepatice, pacienții încep să simtă probleme de sănătate.

Cum se dezvoltă fibroza?

Declanșatorul este activarea celulelor stelate. Acest proces este provocat de bolile acute și cronice. În acest sens, celulele stelate produc o cantitate mare de fibronectină, care este depozitată în spațiul perisinusoidal. Odată cu moartea hepatocitelor, care apare inevitabil după acest proces, se formează o cantitate enormă de enzime toxice, la care celulele stelate, de asemenea, reacționează cu proliferarea lor.

În același timp, celulele stelate declanșează activarea citokininelor - substanțe care sporesc activarea fibrozei în țesutul hepatic. În stadiul inițial al leziunilor, celulele hepatice sunt capabile să se protejeze împotriva apariției fibrinului prin diferiți factori antifibrogenici, dar în procesele cronice ficatul nu poate rezista și fibroza se dezvoltă activ în ficat.

Cauzele fibrozei

Fibroza este cauzată în principal de factori adversi care afectează ficatul. Aceasta poate fi o boală sau un efect dăunător asupra corpului, de exemplu, alcoolismul. Printre cauzele fibrozei se numără următoarele patologii.

Hepatovirus leziuni hepatice

Hepatitele de diferite tipuri contribuie la deteriorarea celulelor hepatice, provocând astfel procese supurative în ele. Ca rezultat, organismul răspunde prin producerea de fibrină și depunerea acestuia în ficat.

Toxic hepatită

În hepatitele toxice, celulele hepatice suferă în principal din efectele dăunătoare ale otrăvurilor și toxinelor. Acestea pot fi produsele de descompunere ale alcoolului, otrăvurile de la medicamente, factorii toxici la locul de muncă. În cazul în care ficatul este deteriorat de otrăvuri, hepatocitele încetini foarte repede să funcționeze și să moară, iar locul lor este ocupat de focuri fibroase.

Autoimună hepatită

Autoimună hepatita este o formă severă de patologie, atunci când organismul nu face distincția între celulele "proprii" și "extraterestre". Ca urmare, organismul începe să atace propriile celule hepatice, luându-le un factor negativ, iar parenchimul hepatic este încet înlocuit cu țesut fibros și aproape complet.

Boala ficatului gras non-alcoolic

Această boală este asociată cu depunerea de grăsimi în ficat. Odată cu procesul patologic rapid, celulele grase înlocuiesc rapid unitățile structurale funcționale ale ficatului - hepatocitele, ficatul devine marmură, intercalate cu pete de grăsime galbene. Dacă nu se face nimic, atunci grăsimea poate afecta aproape întregul corp.

Amiloidoza hepatică

Patologia numită amiloidoză este asociată cu metabolismul anormal al proteinelor în corpul pacientului. Ca urmare a tulburărilor metabolice din celulele hepatice, se formează o proteină anormală denumită amiloid. Treptat, această proteină înlocuiește hepatocitele și le deplasează, afectând tot mai multe zone ale organului.

Sindromul Budd-Chiari

Boala este asociată cu probleme de flux sanguin venos. Datorită stagnării țesuturilor hepatice, problema hipoxiei este în creștere - înfometarea cu oxigen. Din acest motiv, celulele acumulează produse de descompunere în sine și se otrăvesc singure. Astfel de celule mor într-o chestiune de zile după apariția intoxicației critice, iar locul acestor celule este umplut cu fibrină. Cauza imediată a acestei înfometări la oxigen este blocarea venei portalului.

Deficitul de alfa-1-antitripsină

Această patologie este congenitală. De fapt, ficatul este lipsit de capacitatea de a sintetiza o proteina foarte importanta care reactioneaza cu multe enzime. Ca urmare a unei astfel de încălcări, celulele hepatice acumulează o proteină antitripsină anormală, care nu a putut fi produsă. Ca urmare a unor astfel de procese, se observă eliberarea de toxine, iar celula se deteriorează, iar fibroza se extinde la locul său.

Toxoplasmoza hepatitei

O astfel de patologie este în esență o boală inflamatorie, numai procesul patologic este declanșat datorită ingerării Toxoplasmei în corpul uman. Toxoplasma infectează hepatocitele foarte rapid, ca urmare a decesului lor, iar țesutul fibros își ia locul.

Alcoolice leziuni hepatice

Boala alcoolică deja după numele său sugerează patologia vinovată. Într-adevăr, cu consumul excesiv de alcool, ficatul suferă de fibroză. Alcoolul etilic este extrem de nefavorabil pentru celulele hepatice, are un efect dăunător asupra lor. În hepatocite, etilul este transformat în acetaldehidă, care este cea mai periculoasă. Aceste substanțe, în timp ce în hepatocite, afectează negativ mitocondriile, blochează procesele lipidice și previne recuperarea ADN-ului deteriorat. Ca urmare a acestei expuneri, infiltrarea grasă se formează în prima etapă, iar deja în a doua etapă finală celulele hepatice mor și locul lor este înlocuit cu țesut fibros.

Boala Wilson-Konovalov

Rar Boala Wilson-Konovalov afectează metabolismul cuprului în corpul uman. La o persoană sănătoasă, cuprul este absorbit din intestin și este transportat direct către ficat prin vena portalului. Pentru reacții suplimentare, cuprul trebuie atașat la o ceruloplasmină la o proteină specială. În încălcarea alocării unei astfel de proteine, cuprul începe să fie depozitat în mod incontrolabil în ficat. Când se atinge o concentrație ridicată, hepatocitele mor. Locul lor este înlocuit cu țesut fibros.

hemocromatoza

Hemocromatoza este o afecțiune ereditară și constă în depunerea excesivă de fier în corpul uman. O cantitate semnificativă de fier dăunează hepatocitelor, acționând ca o toxină pentru ei, deoarece provoacă procesele de oxidare a radicalilor liberi.

galactozemie

Ca și hemocromatoza, galactosemia este o boală ereditară. Această boală în organism acumulează diferite tipuri de galactoză, care este un efect extrem de nociv asupra proceselor metabolice. Odată cu acumularea de produse metabolice, apare moartea hepatocitelor și apariția insulelor fibroase.

Echinococoza hepatică

Parenchimul hepatic este afectat de viermi - echinococ. Atunci când echinococul intră în ficat, ei încearcă să se înmulțească, astfel încât aproape toată suprafața ficatului poate fi acoperită cu chisturi. Atunci când se formează un chist, țesutul normal simte presiunea, malnutriția și trofismul și chiar poate afecta țesutul hepatic.

Malignă neoplasmă

Cancerul de ficat este cea mai severă boală care nu poate fi tratată. O tumoare se dezvoltă din acele celule care, la o anumită perioadă de timp, au început să se dividă în mod greșit. Carcinomul hepatocelular poate fi cauzat de ciroză, afectarea hepatovirusului din ficat și alți factori. Odată cu creșterea unei tumori, hepatocitele sunt afectate, înlocuite cu țesut fibros.

Ciroza biliară primară

În această patologie, principala cauză a fibrozei este văzută în încălcarea mișcării bilei. Atât procesele autoimune, cât și factorii ereditare pot duce la acest lucru. În același timp, bilele stagnează în canale, afectând hepatocitele prin efectele lor toxice. Celulele hepatice în acest caz mor și depozitele fibroase încep să apară în locul lor.

Ciroza biliară secundară

Motivul pentru această condiție constă, de asemenea, în stagnarea bilei. În ciroza secundară, medicii au reușit să găsească cauza acestei stagnări - leziuni cronice ale tractului biliar. Aceasta poate fi colangita, tumori ale ductului, pietre blocate în pasaje, tulburări ereditare, anomalii ale structurii conductelor biliare.

Fibroza hepatică cardiacă

Fibroza cardiacă este provocată de insuficiența cardiacă, care s-a dezvoltat pe fundalul defectelor severe ale inimii. Foarte des în astfel de situații, apare stagnarea sângelui venos. Ca rezultat, se dezvoltă hipoxia și acidoza, iar celulele hepatice mor inexorabil, fiind înlocuite cu țesut fibros.

Patologie congenitală

Fibroza congenitală se găsește deja la nou-născuți. Patologia apare în stadiul de diferențiere a țesutului, când organul intern al copilului, în loc de țesutul hepatic normal, a început să formeze fibroasă. Simptomele insuficienței hepatice se manifestă de la nașterea unui copil, prin urmare, diagnosticarea patologiei aproape imediat. Riscul descendenței nesănătoase a acestor părinți este foarte ridicat cu 50%.

simptome

Simptomele specifice ale fibrozei hepatice nu sunt. Puteți observa acest lucru numai dacă examinați accidental pacientul cu ultrasunete a ficatului complet despre o patologie diferită. Semnele de anomalii ale ficatului nu sunt doar simptome ale fibrozei. Adesea, simptomele tulburărilor sunt o manifestare a unor boli majore, cum ar fi cancerul, ciroza și altele.

Simptomele fibrozei hepatice sunt în creștere. În stadiul inițial, ele nu pot fi deloc și deja cu o afectare hepatică semnificativă, atunci când suferă funcția sa, apar simptome severe precum icter, intoxicație și proces digestiv afectat.

diagnosticare

Diagnosticul patologiei se realizează prin următoarele metode:

Fibroza este vizibilă pe ecografie?

Examinarea cu ultrasunete a ficatului pacientului poate răspunde în mare măsură la întrebarea dacă există fibroză hepatică. Fibroza hepatică este vizibilă la ultrasunete? Nu există un răspuns fără echivoc la această întrebare, deoarece o încălcare a echogenicității hepatice implică o schimbare în structura sa. Din moment ce fibroza hepatică este cauza echogenicității perturbate, se poate spune că patologia poate fi diagnosticată pe o ecografie. Dar, știind că fibroza este o consecință a unei boli grave, merită determinată faptul că echogenicitatea va fi perturbată nu numai datorită fibrozei hepatice, ci, de exemplu, datorită echinococcozei, cirozei, hepatitei și altor patologii. Prin urmare, în acest caz, fibroza cu ultrasunete va fi determinată împreună cu o altă patologie. Cu siguranta, valoarea diagnosticului de ultrasunete nu poate fi pusa pe al doilea plan, dar inca "standardul de aur" in diagnosticul de fibroza va fi o biopsie, care da cel mai fiabil rezultat.

Forme și etape

Formele de fibroză hepatică variază și se caracterizează după cum urmează:

Pentru tratamentul și diagnosticul adecvat, este important să se cunoască gradul de fibroză hepatică. În diferite stadii ale fibrozei hepatice, pacienții au simptome diferite, dar unele dintre ele sunt șterse pe fundalul bolilor somatice cronice, ceea ce poate duce la un diagnostic incorect. Pentru diagnosticul corect se folosesc biopsie hepatică sau metode neinvazive (fibroscanning). În practica clinică, medicii folosesc cel mai adesea scala Metavir, conform căreia gradul de fibroză hepatică este după cum urmează.

0 grad - nu există leziuni fibroase în ficat;

Gradul 1 - prezența fibrozei minore;

Gradul 2 - fibroză moderată cu septa unică;

Gradul 3 - fibroză semnificativă cu multe septe, dar simptomele cirotice sunt absente;

Gradul 4 - stadiul final al fibrozei, ciroza hepatică.

tratament

Tratamentul fibrozei hepatice astăzi este cea mai dificilă sarcină pentru medici. Știința medicală nu este conștientă de medicamente sintetice sau naturale care pot vindeca boala. Dacă se detectează fibroza hepatică, tratamentul poate avea ca scop eliminarea factorilor provocatori, adică tratamentul bolii care a cauzat fibroza. Leziunile fibroase în sine nu pot fi eliminate deoarece devin ireversibile. Prin urmare, medicii preferă să lupte împotriva fibrozei în două direcții - în ceea ce privește eliminarea cauzei care a provocat modificări patologice ale parenchimului hepatic, precum și în ceea ce privește influența mecanismelor de apariție a țesutului fibros, adică pe celule stelate de ficat. În timp ce fibroza hepatică nu este dură, dar există o dezvoltare constantă în această direcție.

Eliminarea cauzei fibrozei

Eliminarea cauzei rădăcinii este o poziție cheie în tratamentul fibrozei, deoarece în timpul distrugerii hepatocitelor sunt activate celulele stelate ale ficatului, în picioare pentru a proteja parenchimul de procesul inflamator. Eliminarea băuturilor alcoolice, eliminarea efectelor toxice asupra ficatului, normalizarea greutății, distrugerea în timp util a infecției (echinococoza, toxoplasmoza), tratamentul patologiilor tractului biliar, inimii și vaselor de sânge pot fi considerate măsuri de eliminare a cauzelor.

Dacă este imposibil să se vindece anumite boli, de exemplu, hepatita autoimună sau carcinomul hepatocelular, atunci este important să minimalizați simptomele negative și să efectuați o operație.

Următoarele medicamente pot fi utilizate pentru tratament:

• agenți antivirali;
• medicamente antihelmintice;
• medicamente antimicrobiene;
• terapie antiprotozoală;
• anticoagulante;
• agenți trombolitici;
• medicamente coleretice;
• mijloace pentru detoxifierea corpului.

Scăderea intensității reacțiilor inflamatorii la nivelul ficatului

Un factor important în protecția împotriva fibrozei poate fi numit tratament antiinflamator. Multe patologii hepatice sunt însoțite de supurație în organ, datorită căreia hepatocitele sunt în primul rând afectate și celulele stelate sunt activate. Pentru a preveni proliferarea celulelor țesutului fibros, este necesar să se oprească inflamația și moartea hepatocitelor cât mai repede posibil. Medicamentele standard în acest caz vor fi medicamente antiinflamatoare, hepatoprotectori, imunosupresoare, medicamente citotoxice și antioxidanți.

Suprimarea activității celulelor stelate în țesuturile hepatice

De la începutul procesului începe cu creșterea activității celulelor stelate, este necesar să se blocheze activitatea citokinelor - factorii de creștere ai celulelor fibroase. În acest scop, pacienții sunt prescrisi cu interferoni, antagoniști ai factorului de creștere, antioxidanți, medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației sângelui, agenți antiproliferativi.

dietă

Dieta pentru fibroză nu există. Prin urmare, medicii prescriu o dietă standard conform tabelului nr. 5 de către Pevzner. Limitată la utilizarea de alimente grase, conservanți, proteine, în principal lumină pentru digestie, lapte cu conținut scăzut de grăsimi. Printre carbohidrații merită refuzat pâinea albă proaspătă, este mai bine să mâncați pâine uscată. Dieta - de cinci ori pe zi în porții fracționare. Asigurați-vă că beți cel puțin două litri de apă pe zi pentru a elimina toxinele din organism. Bucătăriile sunt permise să gătească folosind metoda aburului, prin fierbere și coacere. Nu este permisă hrană prăjită. Pentru a nu provoca fluide stagnante, pacienților li se recomandă să limiteze aportul de sare la zece grame pe zi. Este mai bine dacă pacientul este puțin subnutrat decât ouăle, astfel încât excesul de grăsime să nu fie depus în ficat. Utile vitamine și minerale.

Tratamentul remediilor populare

Poate patologia să fie vindecată cu remedii folclorice, după cum mulți pacienți speră? Leziunea fibrotică a ficatului nu poate fi vindecată prin remedii folclorice. Toate acestea vor avea un efect prea mic împotriva procesului patologic, astfel încât aceasta va duce la o întârziere în cheltuirea timpului prețios pentru tratarea bolii. În plus, puteți utiliza taxele pentru ficat, colagog, dar numai pe baza tratamentului de droguri.

perspectivă

Prognosticul pentru fibroză este foarte dificil de dat, deoarece depinde de astfel de factori:

1. rata de proliferare a țesutului fibros;
2. durata factorului negativ;
3. trecerea fibrozei în stadiul de ciroză;
4. timpul de tratament;
5. vârsta pacientului;
6. cauza fibrozei;
7. modul de alimentare;
8. prezența patologiilor concomitente;
9. complicațiile care s-au dezvoltat pe fundalul fibrozei și cirozei hepatice.

Doar atunci când luăm în considerare toți factorii, putem vorbi despre supraviețuire. Persoanele cu fibroză congenitală trăiesc cel mai mult și, cel mai puțin, cu leziuni hepatice alcoolice.

Descrierea bolii

În fibroza hepatică, se observă proliferarea patologică a țesutului conjunctiv, ceea ce nu conduce la o modificare a structurii organului. Prin urmare, lobii ficatului continuă să-și îndeplinească funcțiile pentru o lungă perioadă de timp.

Cu toate acestea, proliferarea țesuturilor fibroase determină treptat deformarea ficatului, ceea ce îi încalcă funcționalitatea.

Cum se dezvoltă patologia?

Medicii disting 4 etape de fibroză hepatică:

1. Fibroză hepatică de 1 grad. Caracterizată de prezența unui număr mic de căi portale extinse. Sunt vizibile mici modificări ale aspectului ficatului, apare țesutul conjunctiv. Dacă diagnosticați boala în primul grad, prognosticul este favorabil.
2. Fibroza hepatică de gradul 2 este caracterizată de modificări seroase. Portalul portalului este extins, astfel încât ficatul își schimbă aspectul. Dacă nu este tratată, această etapă de dezvoltare poate duce la apariția unor complicații grave.
3. Fibroza de gradul 3 se manifestă prin apariția țesutului cicatrician. Patologia numită fibroză hepatică de tip pod. În a treia etapă, patologia are un rezultat favorabil numai dacă recomandările medicului sunt urmate cu acuratețe și organismul reacționează pozitiv la terapia cu medicamente.
4. Fibroza hepatică 4 grade. Aceasta este etapa finală a patologiei, în care țesutul cicatrizat acoperă aproape complet organul digestiv. Ca rezultat, se formează lobi falsi ai ficatului. Cum să tratăm boala în acest stadiu? Fibroza hepatică poate fi vindecată doar prin intervenție chirurgicală.

Este fibroza hepatică curabilă? Doar transplantul poate salva pacientul în 4 etape, revenind la viața normală.

Clasificarea bolilor

Următoarea gradare a fibrozei a fost adoptată în funcție de localizarea procesului patologic:

• fibroza periportală. Această formă se dezvoltă pe fundalul schistosomizei (infecție cu trematode), ceea ce conduce la creșterea presiunii venei portal. Formarea țesutului conjunctiv în jurul hepatocitelor și conductelor biliare este caracteristică;
• forma perigepatocelulară. Caracterizat prin modificări ale hepatocitelor;
• fibroza portalului. Debitul hepatic al sângelui este afectat datorită îngustării venelor intrahepatice, portalului și splenic;
• focal fibroza. Caracterizată de apariția cicatricelor mici pe locul nodulilor ficatului, indicând leziuni precoce.

Fibroza hepatică cardiacă se dezvoltă pe fondul insuficienței cardiace și a altor încălcări grave ale sistemului cardiovascular. Separat, se distinge forma congenitala a bolii, caracterizata prin dezvoltarea leziunilor portalului la nivelul ficatului, subdezvoltarea anumitor vase de organe si extinderea canalelor biliare.

simptome

Particularitatea bolii este un curs asimptomatic pe termen lung, astfel încât semnele de fibroză hepatică apar de obicei după 4-5 ani. Acest lucru duce la diagnosticarea târzie a patologiei, complică tratamentul.

Există astfel de simptome de fibroză hepatică:

• slăbiciune, performanță redusă;
• iritabilitate;
• tulburări de somn, distragere a atenției;
• anemia pe fondul numărului redus de celule roșii din sânge;
• tendință la hematoame și hemoragii;
• imunitate redusă.

diagnosticare

În cazul fibrozei hepatice, se efectuează diagnostice complexe, care implică examinarea pacientului, teste de laborator, utilizarea metodelor instrumentale.

inspecție

La recepție, medicul curant trebuie să afle despre timpul apariției sindromului durerii, prezența sângerării, mâncărimea și umflarea. Adunați un istoric familial - prezența rudelor de boli hepatice și boli metabolice. Apoi pacientul este examinat, palparea zonei abdominale, evaluarea reflexelor și starea psihologică.

Caracteristicile diagnosticului de laborator

Studiul implică următoarele teste:

• numărul complet de sânge. Determină nivelul hemoglobinei, leucocitelor, ESR, coagularea sângelui;
• cercetarea biochimică. Nivelul de oligoelemente, verificați funcția ficatului, pancreasului;
• determinarea indicelui de index al fibrozei PGA;
• determinarea anticorpilor mitocondriali, anti-netede și antinucleari, care indică dezvoltarea unui proces autoimun;
• analiza urinei;
• studiul fecalelor pentru infestarea cu viermi.

Instrumente tehnice

Pentru a confirma diagnosticul, sunt utilizate următoarele studii:

1. Ecografia ficatului. Vă permite să determinați zonele vizibile ale țesutului fibros din corp. De asemenea, pe ultrasunete se pot observa schimbări în structura conductelor biliare și a rinichilor.
2. Tomografia computerizată. Vă permite să identificați procesele tumorale proeminente, schimbările focale în organism.
3. Fine biopsie cu ac. Procedura se efectuează sub controlul ultrasunetelor, permite diferențierea cirozei, a cancerului și a fibrozei hepatice.
4. Elastometry. Procedura ajută la observarea dinamică a evoluției procesului patologic în ficat.

tratament

Tratamentul fibrozei hepatice implică nu numai oprirea simptomelor, ci și eliminarea cauzelor patologiei. Principiile generale ale terapiei se bazează pe următoarea schemă:

• cu fibroza alcoolică, este necesară eliminarea dependenței de alcool. În unele cazuri, pacientul va trebui să fie spitalizat într-o clinică de tratament medicamentos;
• cu etiologie virală, sunt prescrise preparatele de interferon, care au efecte antivirale și imunomodulatoare;
• atunci când este expus la substanțe toxice, este necesar să se limiteze aportul lor, să se efectueze un tratament de detoxifiere;
• originea autoimună a patologiei implică utilizarea de corticosteroizi pentru a reduce inflamația și azatioprina pentru a reduce activitatea imunoglobulinelor;
• în caz de stagnare, sunt utilizați agenți coleretici, antispasmodici. Dacă sunt prezente pietre, acestea trebuie îndepărtate chirurgical;
• cu hipertensiune portală, sunt indicate diuretice;
• Hepatoprotectorii (Ursohol, Essentiale, Heptral) pot ajuta la restabilirea hepatocitelor deteriorate.

În fibroza hepatică, tratamentul este, de asemenea, aplicat simptomatic pentru a elimina erupția cutanată, depresia, cefaleea, oboseala.

Medicină alternativă

Medicina chineză ajută la tratarea eficientă a fibrozei hepatice. Utilizarea metodelor vă permite să vă vindecați complet boala în stadiile inițiale, pentru a îmbunătăți organul digestiv. Medicina din China se bazează pe utilizarea unor metode sigure și eficiente.

Tratamentul hepatic cu remedii folclorice este ineficient, cu toate acestea, una sau două prescripții pot fi utilizate după consultarea personalului medical ca măsuri auxiliare.

Dieta alimentară

În tratamentul bolilor din tractul digestiv, dieta joacă un rol important. Când fibroza este prezentată în tabelul 5. Nutriția alimentară implică respectarea următoarelor reguli:

• eliminarea grăsimilor animale din dietă;
• utilizarea produselor fierte, coapte;
• alimentele ar trebui să fie calde;
• abandonează utilizarea de carne grasă;
• reducerea aportului de sare;
• împărțirea meselor de până la 6 ori pe zi;
• excluderea din dieta a leguminoaselor, varza.

profilaxie

Măsurile preventive se bazează pe următoarele acțiuni:

• reduce efortul fizic;
• să evite experiențele și situațiile stresante;
• renunță la nicotină și alcool;
• Nu utilizați medicamente puternice fără prescripție medicală.

Sfaturi și trucuri

Respectarea regulilor de bază ale unui stil de viață sănătos, o sarcină moderată va contribui la reducerea riscului de apariție a bolii, îmbunătățirea stării de bine. Ar trebui să petreacă mai mult timp în natură: în munți, în pădure.

Dacă există patologii ale tractului digestiv, atunci trebuie efectuată periodic fibroagastroscopia. La urma urmei, tratamentul bolilor din tractul digestiv va reduce riscul de dezvoltare a fibrozei.

Fibroza hepatică nu este o propoziție. Diagnosticarea în timp util și tratamentul sistematic ajută la ameliorarea stării pacientului.

Ce este fibroza?

Boala aparține ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor 10 revizii). Boala se caracterizează prin creșterea activă a țesutului conjunctiv. Principalul pericol al bolii este dezvoltarea pe termen lung, ceea ce duce la formarea unei tumori maligne. Fibroza este diagnosticată în aproape toate bolile cronice ale corpului.

Cauzele și progresia bolii

Există mai multe cauze ale bolii. În funcție de aceasta, împărtășiți:

• Fibroza cardiacă a ficatului. Se produce datorită perturbării sistemului cardiovascular. Motivul principal - înfometarea oxigenului în organism.
• Portal sau fibroza periportală a ficatului. Ea devine rezultatul tratamentului necorespunzător al cirozei sau hepatitei C. Observat când se otrăvesc cu toxine și substanțe nocive, inclusiv acumularea în organism a unei cantități mari de medicamente.
• Fibroza congenitală apare la copii. Cauza este predispozițiile genetice. În același timp, există fibroză portală marcată.

Dezvoltarea fibrozei începe atunci când cantitatea de colagen produs depășește valoarea defalcării sale. Cauza este stratul perivascular activat al ficatului, care este responsabil pentru bilele de grăsime. Aceasta începe cicatrizarea organului. În funcție de localizarea leziunii, există:

• Fibroza focală. Aceasta se caracterizează prin apariția de cicatrici la locul unei părți rănite anterior a ficatului.
• Fibroza zonei. Primul semn al acestui tip de boală este scleroza tractului portal.
• Fibroza periduculară. Apare după întărirea canalelor biliare inflamate.
• Perivenulyarny. Vine cu abuzul de alcool.

Forme de flux

Pentru determinarea corectă a stadiului bolii folosind biopsia, ultrasunetele și analizele de sânge. Cea mai modernă și mai precisă este definiția folosind un dispozitiv cu ultrasunete "Fibroscan", care determină densitatea organului. Rezultatele sunt prezentate pe scara Metavir, unde F0 indica un ficat complet sanatos, iar F4 inseamna ciroza.

Extensia bolii

Durata fiecărei etape este de 4-5 ani. Mai mult, cu agravarea bolii, această perioadă este redusă. În funcție de simptome și de durata, separați etapele de fibroză hepatică:

• Boala 1 grad de dezvoltare seamănă cu un proces inflamator în splină. În studiile de laborator, a existat o scădere a numărului de globule albe și a globulelor roșii din sânge. În același timp, markerii hepatice nu prezintă anomalii. Țesuturile conjunctive sunt prezente în cantități neglijabile. Puteți efectua diagnosticul corect după efectuarea studiilor instrumentale. Începutul tratamentului fibrozei de 1 grad apare rapid și fără consecințe asupra pacientului.
• Gradul 2 de fibroză este caracterizat prin schimbări în tracturile portalului. Cu raze X sau cu ultrasunete, creșterile lor mari sunt văzute. Diagnosticul în această etapă se termină cu recuperarea cu terapia combinată corectă.
• Dacă nu începeți tratamentul, pacientul începe cu fibroza de gradul 3 al ficatului. În același timp, pe ficat se formează un număr mare de cicatrici, ca urmare a creșterii semnificative a organului. Prognosticul pentru recuperare depinde de răspunsul organismului la medicamentul utilizat. În cazul unui răspuns pozitiv, puteți face fără intervenție chirurgicală.
• Gradul 4 de fibroză este caracterizat prin procese ireversibile în ficat. În acest caz, cicatricile acoperă întreaga suprafață a organului și formează lobi falsi în structură. Pentru a trata boala în această etapă, medicamentul este inutil. O șansă pentru vindecare este dată doar de transplantul de ficat.

Simptomele fibrozei hepatice

Schimbările fibroase în ficat apar foarte încet, poate dura până la 6 ani de la debutul bolii până la debutul primelor simptome. În tot acest timp, pacienții pot prezenta oboseală și oboseală. În plus, un număr mare de vânătăi pe corp, care apare după cea mai mică lovitură, vorbesc, de asemenea, despre probleme cu ficatul. Cu toate acestea, puțini oameni acordă atenție acestui lucru. Când afectarea ficatului atinge valoarea maximă, pacientul începe să prezinte semne de fibroză:

• crescând și crescând în mod constant dimensiunea splinei;
• varice și sângerări frecvente de la acestea;
• un test de sânge care prezintă anemie de deficit de fier și o modificare a numărului de trombocite;
• markerii fibrozei hepatice prezintă raportul AST / ALT> 1.

Caracteristicile bolii la copii

Copilul poate fi diagnosticat cu fibroză hepatică congenitală. Boala este moștenită, se dezvoltă datorită tratamentului necorespunzător al afecțiunilor hepatice sau datorită funcționării defectuoase a sistemului imunitar. Identificați-o la copii sau adolescenți mici. Semnele bolii sunt mărirea dimensiunii ficatului și a rinichiului, prezența unui număr mare de chisturi în organism și hipertensiunea persistentă. La diagnosticarea fibrozei congenitale, speranța de viață este determinată de nivelul de afectare a organelor interne. Dar dacă boala nu avea timp să cauzeze daune, atunci simptomele ei pot apărea doar cu 6-8 ani. Diagnosticarea fibrozei la un copil care a suferit un ficat are loc în mod similar cu adulții.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul fibrozei hepatice include o serie de proceduri. Mai întâi, medicul analizează condițiile de viață ale pacientului. În acest stadiu este necesar să se spună despre bolile congenitale sau ereditare existente. De asemenea, trebuie să descrieți simptomele și durata manifestărilor lor. După comunicare, medicul continuă să examineze abdomenul. Trebuie efectuată cu ajutorul palpării. În acest moment, medicul notează durerea cavității abdominale și în regiunea ficatului. Pentru a evalua stadiul bolii, medicul evaluează starea psihică a pacientului. Acest lucru se datorează posibilei dezvoltări a intoxicațiilor toxice datorate prezenței unui număr mare de celule deteriorate.

Următorul pas, care va ajuta la determinarea fibrozei, sunt testele de laborator ale sângelui și ficatului. În unele cazuri, este de asemenea prescris un test pentru scaun și urină. Pentru a confirma diagnosticul fibrozei hepatice, se folosesc metodele instrumentale. Acestea includ examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, tomografie computerizată și biopsie hepatică. Pentru a determina diagnosticul exact, toate aceste metode și pași trebuie efectuate cât mai rapid și mai cuprinzător posibil.

Caracteristicile tratamentului

de droguri

Înainte de numirea tratamentului este necesară identificarea cauzei principale a bolii. În funcție de aceasta, medicul stabilește lista medicamentelor necesare. Tratamentul cu succes constă în utilizarea unui complex de medicamente care vizează corectarea activității întregului sistem. Pentru tratamentul fibrozei hepatice, sunt prescrise hepatoprotectorii - un mijloc de conservare a activității normale a celulelor hepatice. Acestea includ "Maxar", "Liv 52" și "Geptral". Medicamentele coleretice sunt prescrise în absența concremenților pancreasului. În caz contrar, ele nu pot vindeca, ci vor contribui la deteriorarea urolitiazei. Exemplele sunt "Allohol", "Odeston" și "Nikodin". Medicamentele antiinflamatorii, imunomodulatoarele și medicamentele hormonale sunt considerate eficiente în tratarea fibrozei.

Intervenția interventivă: câți trăiesc

Tratamentul fibrozei hepatice în etapele ulterioare este efectuat cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Înainte de punerea în aplicare, ar trebui să fim convinși de ineficiența altor metode. Contraindicația chirurgicală este sarcină. Intervenția chirurgicală prescrisă pentru trecerea la ultima etapă a bolii - ciroza hepatică. Folosește transplantul de organe. Pentru succesul procedurii, trebuie să vă asigurați compatibilitatea cu ficatul donator. Cea mai bună opțiune ar fi un transplant de la o rudă apropiată. Potrivit statisticilor, persoanele cu ficat donator trăiesc în vârstă de 10 ani sau mai mult, cu condiția ca acestea să aibă o nutriție adecvată și teste de laborator periodice.

Dieta în timpul tratamentului

Dieta pentru fibroză implică utilizarea listelor de produse din tabelul 5. Mâncarea trebuie să conțină ingrediente permise. Ar trebui să mănânci de 5-6 ori pe zi, iar porțiunile ar trebui să fie mici. Este important să se respecte regimul de băut, consumând cel puțin 2,5-3 litri de lichid pe zi. Merită să beți apă minerală necarbonată. În pregătirea dietei este de a folosi sfatul unui nutriționist.

Tratamentul remediilor populare

Nu există rețete folk speciale pentru fibroză. Aplicați infuzii și decoctări de plante medicinale pentru a restabili sau menține funcțiile ficatului. Thistle, câine de trandafir și stigmă de porumb au proprietăți utile. Este interzisă utilizarea ierburilor fără permisiunea medicului.

Posibile complicații

Cauza complicațiilor în fibroza hepatică este inițierea tardivă a tratamentului și diagnosticele incorecte. Acest lucru se datorează manifestării tardive a simptomelor bolii hepatice. Cel mai adesea, consecința fibrozei este hipertensiunea, care devine cronică. Ca urmare, pacientul este forțat să ia medicamente puternice. Ca rezultat al presiunii crescute constante, se dezvoltă vene varicoase ale stomacului, esofagului și intestinului. Consecințele sunt sângerări. Complicațiile includ acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Atunci când boala este detectată în stadiile tardive, se dezvoltă insuficiența renală și degenerarea țesuturilor într-o tumoare malignă. Una dintre complicațiile nefavorabile este ciroza hepatică.

Prevenirea și prognoza ulterioară

Măsurile preventive sunt în respingerea obiceiurilor proaste, în special din utilizarea băuturilor alcoolice și într-o dietă echilibrată. Pentru a preveni fibroza, merită să refuzați să consumați excesiv droguri și substanțe care se pot acumula în organism. De asemenea, este important pentru orice abatere de la starea normală să consultați un medic pentru sfaturi. Auto-tratamentul este inacceptabil, deoarece duce la declanșarea bolii și a complicațiilor. Odată cu începutul tratamentului, prognozele sunt destul de optimiste. Tratamentul adecvat și respectarea tuturor recomandărilor medicului conduc la o creștere a speranței de viață.

Neoplasme benigne locale la ultrasunete

1. Adenomul - o tumoare glandulară benignă. Conform ultrasunetelor, adenomii arata ca structuri simple cu contururi chiar. În ceea ce privește gradul de aprovizionare cu sânge, acestea nu conțin vase de sânge sau conțin foarte puține.

2. Chisturi (simple, multiple) - formațiuni care au o cavitate, o capsulă pe suprafață și un lichid interior. Chisturile sunt împărțite în congenitale și dobândite. Congenitalul conține bilă. De asemenea, distingeți între chisturi simple și multiple. Cele mai multe chisturi sunt formate în lobul drept. Chistul cu ultrasunete este o masă anechoică (lichidă) locală sau difuză, cu o capsulă pe suprafață.

3. Hemangioamele (cavernoase și capilare) sunt formate din vase patogene supraaglomerate în țesut - o tumoare vasculară benignă. Imaginea cu ultrasunete este reprezentată de educația cu contururi neregulate, structură neomogenă.

4. Lipomul hepatic - tumora grasă. Se compune din celule adipoase (adipocite) - 90%, 10% din celelalte celule patogene împărțite. Este similară în structură cu hemangiomul și metastazarea tumorilor, astfel încât tomografia computerizată cu contrast este utilizată pentru a confirma diagnosticul.

5. Hiperplazia nodulară focală este un neoplasm benign caracterizat prin creșterea celulelor difuze excesive și absența unei capsule. Imaginea cu ultrasunete este reprezentată de foci unice. Ele au o formă rotunjită, contururi netede. Criteriul de diagnosticare - prezența venelor hepatice în formare, ceea ce confirmă diagnosticul.

6. Cystadenomul biliar este un neoplasm benign al ficatului, care este extrem de rar. Acesta este un chist simplu, cu multe camere. Pereții camerelor produc mucină (o substanță asemănătoare mucusului constând din proteine ​​și glucozamină). Caracteristicile semnelor ultrasonografice care se deosebesc de chisturile simple - o alimentare bogată a sângelui pe pereții chistului și focarele papillore multiple în ele. Metastaza nu se formează.

7. Hamartom de origine mezenchimală. Caracteristicile caracteristice sunt nodurile vasculare și chistice și țesutul conjunctiv localizate aleator în jurul lor. Metastaza nu se formează.

8. Hamartomul conductelor biliare este o malformație benignă. Este foarte dificil să se detecteze hamartomul cu ajutorul ultrasunetelor deoarece boala este asimptomatică, iar hamartomul în sine este mic. Este ușor de confundat cu metastazele, prin urmare sunt necesare metode suplimentare de cercetare.

Trăsături distinctive ale tuturor tumorilor benigne:

• crescând încet în dimensiune;
• nu germinează în țesuturile și organele înconjurătoare;
• nu metastazați;
• răspunde bine la tratament și nu reapare;
• pot intra în cancer.

De asemenea, următoarele complicații pot apărea mai târziu:

• sângerare în cavitatea abdominală;
• ruptura de organe;
• hemoragie în țesut.

Pentru a evita complicațiile menționate mai sus, este necesar să se efectueze în mod regulat studii de diagnostic (tomografie computerizată, imagistică cu ultrasunete și rezonanță magnetică) cu o frecvență de 1 la 3 luni.

Neoplasme maligne locale la ultrasunete

Tumorile maligne sunt împărțite în primar și metastatic.

Printre acestea se numără:

1. Carcinom fibrolamelar.

• Ecografia confirmă prezența tumorilor de până la 3 cm. Focile sunt, de obicei, dense.
• Ultrasunete cu contrast. Datorită creșterii aprovizionării cu sânge, ultrasunetele cu contrast arată cancerul.
• Angiografia cu ultrasunete. Contrastul este introdus folosind un cateter în artera tumorii și acumularea sa este monitorizată. Acesta este cel mai informativ mod de a evalua aportul de sânge la cancer.

2. Carcinom hepatocelular (carcinom hepatocelular). În imaginea cu ultrasunete, sunt detectate neoplasme de până la 3 cm. Utilizarea agenților de contrast îmbunătățește acuratețea studiului. Ecografia examinează schimbarea venei portalului, a organului de sigilare și a cirozei.

3. Sarcomul Kaposi este o boală rară. Caracteristica clinică este creșterea rapidă și infiltrarea rapidă a țesuturilor. Odată cu dezintegrarea tumorii, apare sângerare în cavitatea abdominală. Tumoarea are o structură elastică și forma unui chist. Examinarea cu ultrasunete nu va fi suficientă pentru a stabili un diagnostic, sunt necesare cercetări de laborator și luând în considerare anamneza bolii.

4. Cholangiocarcinom periferic. Imaginea cu ultrasunete este o creștere a lumenului conductelor hepatice. De asemenea, dezvăluie înfrângerea venei portale, blocarea lumenului. Leziunile arterei hepatice nu sunt recunoscute.

5. Hepatoblastomul. Ecografia și CT ar trebui efectuate pentru a detecta o tumoare simplă. Relația ei cu țesuturile normale din jur este stabilită prin imagistica prin rezonanță magnetică.

6. Hemangiosarcomul hepatic. Nodul are o structură eterogenă pe ecografie.

7. Hemangioendoteliom epitelioid. Cancer dens cu ultrasunete.

Tumorile metastatice apar din tumorile ovariene, cancerul mamar la femei, tractul gastro-intestinal și plămânii la ambele sexe.

Trăsături distinctive ale tuturor neoplasmelor maligne:

• creșterea rapidă a tumorilor și progresia cancerului;
• metastaze canceroase în organe, țesuturi;
• afectarea structurii și funcției organelor afectate.

Leziuni focale la infecții

• hepatită virală acută și cronică;
• tuberculoza;
• candidoza;
• toxocarioza;
• boala hidatic;
• abces.

Tulburări hepatice difuze la ultrasunete

1. Hepatoza lipidică - depunerea vacuolelor grase în hepatocite. Ultrasonografia arată o creștere difuză a semnalului, compactarea organului.

Grasimea grasă are 3 grade:

• 1 grad de hepatoză grasă - simplu: conținutul de grăsimi din țesuturile hepatice începe să depășească norma;
• 2 grade de hepatoză grasă - steatohepatită: manifestată prin modificări difuze ale țesutului;
• 3 grade de hepatoză grasă - fibroză: există o schimbare difuză în jurul vaselor, corpul devine dens.

• hepatoză alcoolică;
• hepatoză nealcoolică;
• hepatoză de sarcină;
• hepatoză în diabet.

2. Ciroza este înlocuirea țesutului normal cu țesutul conjunctiv. O trăsătură distinctivă a cirozei la ultrasunete este locul sigiliului din țesut. Mai mult, dacă nu tratați boala, aceasta se transformă în cancer.

Trebuie reamintit faptul că, în cazul apariției unor modificări îndoielnice, se aplică studii suplimentare sub formă de tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste metode permit detalierea educației și detectarea metastazelor canceroase. Detectarea precoce a cancerului, precum și orice afecțiune hepatică, reprezintă cheia succesului și a tratamentului eficient.